Polyp ve žlučníku

Polypy ve žlučníku - běžné onemocnění, při absenci léčby, u které existuje riziko vzniku rakovinných nádorů.

K boji s touto nemocí můžete používat léky a lidová léčiva, ale jsou účinná pouze v raných stádiích vývoje patologického procesu. Nejčastěji používaný chirurgický zákrok.

Pojďme se soustředit na to, co to je - polyp ve žlučníku a jak s ním zacházet.

Co to je?

Tyto útvary jsou výsledkem růstu povrchového epitelu nebo hromadění škodlivých hmot. Je možné vytvořit malé nebo velké struktury o průměru řádově několik centimetrů. Další možností je rozsáhlé síťové vzdělávání. Polypy jsou svou povahou benigní, ale absence léčby je plná vývoje onkologického procesu..

Rozlišují se čtyři formy novotvarů:

  1. Cholesterol - hlavním prvkem nádoru je kombinace kalcinovaných inkluzí a samotného cholesterolu. Zpočátku se proces vyvíjí v submukózní oblasti, poté tkáně rostou a získávají konvexní tvar.
  2. Zánětlivé - vyskytují se, pokud bakteriální infekce vstupuje do těla. Vnitřní skořápka žlučových cest se stává místem lokalizace granulomatózní struktury.
  3. Papillomas. Jejich vlastnost je malá velikost, přítomnost papilárních výrůstků.
  4. Adenomatózní. Takové polypy jsou benigní nádory vytvořené z žlázové tkáně. Často degenerují na onkostruktury a vyžadují neustálé sledování..

Důvody rozvoje

K vzniku nemoci přispívají faktory:

  1. Dědičnost. Vysoké riziko vzniku onemocnění se vyskytuje u lidí, jejichž příbuzní tuto nemoc utrpěli..
  2. Cholecystitida v chronické formě. Stagnace žluči vede ke zvýšení tkání vnitřního orgánu.
  3. Vysoce kalorické jídlo. Vysoký cholesterol v potravě vyvolává vývoj onemocnění.
  4. Hormonální estrogen. Zvýšení produkce tohoto hormonu znamená zvýšení epitelu ve slinivce břišní (snížený močový měchýř). Z tohoto důvodu trpí touto chorobou častěji ženy než muži.
  5. Zánětlivý proces. Během zánětu tělo zahrnuje ochranné procesy ve tkáních a orgánech, což přispívá k nástupu patologie.
  6. Poškozený metabolismus. Nesprávná výživa nebo dědičnost vede k narušení odtoku žluči, v důsledku čehož začíná růst tkáně vnitřního orgánu..
  7. Dyskineze. Nesprávné fungování žlučových cest přímo ovlivňuje vývoj patologie.
  8. Virus hepatitidy a papiloma. Obě tato onemocnění mohou způsobit nádory..

Infekce a stres, fyzická nečinnost - ovlivňují činnost vnitřních orgánů a trávení. Vrozená anomálie struktury prostaty může ovlivnit proces trávení a způsobit patologii.

Příznaky

Symptomatický obraz polypózy biliární lokalizace je určen specifickým umístěním vyrůstání v orgánu..

Nejnebezpečnější z klinického hlediska je umístění polypu v krku nebo kanálu močového měchýře. V takové situaci bude polyp narušovat normální odtok žluči, což povede k vývoji mechanické žloutenky. Když je tvorba polypózy umístěna v jiné části močového měchýře, klinický obraz patologie se vymaže a nevyjádří..

Přítomnost polypu žlučníku je nejčastěji indikována těmito projevy:

  1. Žloutenka. Kůže se stává ikterickou, jako je skléra, což ukazuje na nadměrný obsah bilirubinu v krvi. Podobný vzorec je pozorován, když se v močovém měchýři vyskytuje žlučovod, což vede k úniku žluči do krevního řečiště. Žloutnutí kůže se projevuje příznaky jako ztmavnutí moči, myalgie a artralgie, hypertermie, nauzea-zvracení a svědění kůže..
  2. Bolestivost. Bolestivé projevy s polypy žlučníku vznikají v důsledku přetažení stěn orgánu. To se stane, když žluči v močovém měchýři stagnuje. Kromě toho se může objevit bolest na pozadí častých kontrakcí močového měchýře. Takové bolesti v pravé hypochondrii jsou lokalizovány a mají matný charakter. Vyskytují se křeče, zhoršují se po mastných jídlech nebo přejídání, alkoholu, stresu atd..
  3. Dyspepsie. Je charakterizován výskytem nevolnosti, častěji ráno, po silném zvracení potravin a v ústech je dochuť hořkosti. Podobné příznaky jsou také způsobeny žlučovými stázami, což vyvolává porušení trávicího procesu. Hořkost v ústech je způsobena injekcí žluči do žaludku kvůli hyperaktivitě žlučníku.
  4. Kolika v játrech. Projevuje se jako náhlá křeče a akutní bolest v hypochondrii na pravé straně. Podobné znamení se obvykle vyskytuje poměrně zřídka, hlavně u polypů, které mají dlouhou nohu. Bolest s kolikou je tak silná, že pacient není schopen zůstat na jednom místě, a tak marně spěchá a hledá bezbolestnější polohu těla..

Poměrně často polypy způsobují patologické procesy v sousedních orgánech - slinivce břišní a játrech. Protože polypóza může působit jako infekční zdroj, který způsobuje vývoj zánětlivého procesu, křeče žlučovodů, cholecystitida, pankreatitida atd. Se často vyvíjejí na pozadí polypů žlučníku..

Obecně lze mezi patologiemi provázejícími polypózu, křeče žlučovodů nebo dyskinezi rozlišit různé formy pankreatitidy a cholecystitidy nebo cholelitiázy.

Je to nebezpečné: možné důsledky

Je nebezpečné mít v žlučníku polypy? Nemoc není tak neškodná, jak se obecně věří. V mnoha vnitřních orgánech se objevují polypy, které zřídka narušují funkčnost. Výjimkou jsou ale polypové výrůstky v žluči. Porušují kontraktilitu močového měchýře, způsobují zánětlivé procesy (cholecystitida), často v kombinaci s tvorbou zubního kamene. Příčiny polypů ve žlučníku jsou často podobné onemocnění žlučových kamenů, takže si odborníci všimnou souvislosti mezi tvorbou kamenů a polypózou.

Z hlediska zdravotních rizik jsou nejnebezpečnější tři typy polypů: adenomatózní, cholesterol (vyskytují se v 50% případů s polypózou) a maligní. Ale poslední forma by neměla být zvažována v tématu polypů, protože to už se týká rakoviny žlučníku.

Diagnostika

Pro studii s podezřením na nádor nebo biliární papiloma plánují lékaři sadu testů a postupů:

  1. Ultrazvuk Účelem manipulace je zjistit počet polypů, jejich lokalizaci.
  2. Ultrasonografie je studium struktury žlučníku a dvanáctníku zavedením flexibilního endoskopu s ultrazvukovým senzorem do gastrointestinálního traktu. Kromě vyšetření je v rámci postupu odebrán vzorek tkáně pro histologii..
  3. Cholangiografie magnetické rezonance. Pomocí vyšetření je možné vizualizovat polyp žlučníku a získat informace o jeho velikosti, přítomnosti doprovodných struktur. Pokud existuje, v důsledku rakoviny.
  4. Multislice počítačová tomografie. Je předepsáno, kdy je třeba odhadnout množství kontrastního média..

Kromě diagnostiky samotného žlučníku jsou do seznamu událostí zahrnuty také následující testy:

  1. Biochemie krve. Polypóza potvrzuje zvýšené hladiny bilirubinu, alkalické fosfatázy, cholesterolu.
  2. Obecná analýza moči. Diagnóza se provádí, když je detekován nízký obsah urobilinogenu..
  3. Koprogram pro stanovení hladiny stercobilinu. V patologickém stavu chybí nebo je detekována v minimálním množství.

Důkladná diferenciální diagnóza je také prováděna kvůli podobnosti symptomů nemoci s jinými gastrointestinálními patologiemi.

Jak zacházet s polypy žlučníku?

Metody ošetření polypů ve žlučníku přímo závisí na velikosti a typu formací.

Na konzervativní lékařské ošetření jsou náchylné pouze cholesterolové novotvary, jejichž průměr nepřesahuje 1 cm (pseudoplazmy). Cholesterolové formace se mohou samy rozpustit při úpravě stravy a užívání určitých léků. V případech s jinými typy polypů se léky používají pouze ke zmírnění příznaků ve žlučníku a léčbě současných nemocí.

Polypy o průměru ne více než centimetr, které nevykazují tendenci k růstu, jsou pozorovány pomocí ultrazvuku, CT nebo MRI, bez dalšího zásahu. Ve všech ostatních případech je odstranění polypů žlučníku zaručeno..

Léčba polypů ve žlučníku bez chirurgického zákroku

Nejprve je nutné se poradit s gastroenterologem a provést veškerá nezbytná diagnostická vyšetření, aby bylo možné určit typ polypů, jejich velikost a riziko malignity..

Cholesterolové polypy jsou nejčastějším typem nádoru ve žlučníku, přičemž včasná léčba nepředstavuje velké nebezpečí. Vyskytují se ve formě mřížky malých inkluzí o šířce 1–2 mm, rozptýlené po vnitřní stěně orgánu, nebo mohou mít velikost až 4 mm a na ultrasonografii vypadají jako výrůstky s hladkými obrysy a širokou základnou. Polypy větší než 4 mm již mají tenkou nohu.

Nejčastěji doporučují pít jednu z následujících drog:

  1. Ursofalk, který přispívá k ničení depozit, sestávajícího z cholesterolu.
  2. Simvastatin, pomáhá snižovat hladinu lipoproteinů a cholesterolu v krvi.
  3. Hepabene a No-spa se používají jako pomocné látky k uvolnění hladkých svalů žlučníku. Křeč je odstraněna z těla, žluč má schopnost normálně procházet kanály a účastnit se procesu trávení potravy.
  4. Holiver zvyšuje schopnost žlučníku vylučovat žluč a eliminuje přetížení.
  5. Ursosan vám umožňuje eliminovat cholesterolové kameny, aniž by došlo ke ztrátě funkce žlučníku.

Mnohočetná cholesterolová polypóza nemusí ve skutečnosti být růstem, ale uvolněnými cholesterolovými kameny, které následně způsobují pacientovi bolest. Častými stížnostmi jsou pocity pálení žáhy, nevolnost a bolest v pravé hypochondrii, příznaky cholecystitidy způsobené cholesterolovými kameny.

Léčba cholesterolových polypů může být prováděna konzervativně, pokud výška růstu není větší než 10 mm.

Alternativní metody léčby

Při léčbě polypózy žlučníku lze použít alternativní metody. Pozitivní výsledek je však možný za předpokladu, že velikost novotvarů je malá.

Efektivní metody.

  1. Vezměte 20 g jarní trávy a heřmánkového květu, zalijte 200 ml vroucí vody. Trvejte na tom, 6 hodin, filtrujte a pak užijte 20 ml 3krát denně. Průběh léčby bude 30 dní, poté si na měsíc odpočiňte a pokračujte v terapii znovu.
  2. Vezměte řebříček, lopuchu, měsíček, měsíček lékařský, kořeny elecampanu a pelyňku v následujícím poměru: 2: 5: 3: 2: 2: 1. Nalijte 20 g výsledné směsi do 500 ml vroucí vody. Zfiltrovanou infuzi zahřejte a brát 60 ml 3x denně.
  3. Nalijte 40 g divoké růže, 25 g divoké jahody, 25 g křídlatky, 25 g podbělku, 20 g třezalky tečkované, 20 g pastýřské tašky, 20 g jitrocelu, 20 g borůvkové ostružiny, 20 g sloupce kukuřice, 15 g g koprových semen, 15 g provázku. Výsledná směs se rozemele v mixéru. Vezměte ji v množství 40 ga nalijte 500 ml vroucí vody. Trvat na půl hodiny, filtrovat a brát 10 ml 3krát denně.
  4. Nalijte 100 g houby chaga se 400 ml alkoholu. Trvejte na 14 dnech, přidejte tinkturu v množství 20 ml do výše uvedeného receptu a podávejte podle stejného schématu..
  5. Při léčbě polypů ve žlučníku se aktivně používá celandin. Ale lék založený na tom musí být užíván opatrně, protože rostlina je jedovatá. Taková terapie netrvá déle než 3-4 měsíce. Vývar může být odebrán pouze rok po dokončení prvního kurzu.
  6. Pokud je příčinou zánětu infekční onemocnění žlučového systému, může vám pomoci palina. Má antimikrobiální a hemostatický účinek a také zabraňuje degeneraci polypózních formací na rakovinový nádor. Ale kvůli hořkosti nemůže být rostlina používána dětmi. Chcete-li se zbavit polypů, musíte sbírat pelyňkové květiny, vloupat se do koule chleba a jíst.

Výživa a strava

Bez ohledu na způsob léčby - konzervativní nebo chirurgický, u polypů žlučníku je nutné dodržovat frakční stravu, ve které pacient jedí malé dávky s frekvencí 3 hodiny.

Rovněž je třeba vzít v úvahu následující body:

  • jídlo by mělo mít jemně mletý vzhled nebo důkladně žvýkat;
  • výrobky by měly být vařeny nebo pečeny;
  • jídlo by mělo být teplé, ale ne horké;
  • Nepři přejídat se;
  • v následujících 1,5 hodinách po jídle nemůžete cvičit.

Zakázaná jídla: mastné mléčné výrobky, nápoje obsahující alkohol, soda, čokoláda, muffin, kyselá zelenina (šťovík, rajčata), mastné ryby a maso, uzená masa.

Potraviny obsahující zdravé nenasycené tuky se doporučují ke spotřebě:

  • oleje - olivový, řepkový, lněný, kukuřice;
  • ořechy - les, vlašské ořechy, mandle;
  • avokádo;
  • Pistácie
  • dýňová semínka, sezamová semínka.

Potraviny obsahující dostatečné množství vlákniny:

  • šťavnaté ovoce (jablka, banány, hrušky, kiwi) a bobule (maliny a ostružiny);
  • obiloviny - oves, pohanka, perličkový ječmen, celozrnné pšeničné krupice (bulgur);
  • luštěniny - fazole, hrách, cizrna, čočka, sója;
  • zelenina - bílé zelí, brokolice, mrkev, řepa, zelený hrášek;
  • ořechy - kešu, arašídy.

Konzervativní terapie, tradiční medicína a strava nevedou při použití vždy k pozitivním výsledkům. Potom ošetřující lékař vytrvale navrhuje operaci odstranění polypů. Nezdržujte rozhodnutí ani neodmítněte chirurgickou léčbu, protože je pravděpodobné, že se léze změní na maligní, což má nevratné následky.

Indikace operace

Chirurgické ošetření polypu ve žluči se provádí s následujícími indikacemi:

  • velikost polypu přesahuje 10 mm;
  • nemoc je kombinována s tvorbou zubního kamene, vývojem hnusné nebo hnisavé cholecystitidy;
  • v žlučníku jsou více než 2 polypy;
  • 1-2 polypy o velikosti 5-9 mm na široké základně se střední echogenitou;
  • noha polypu je širší než 3 mm, bez ohledu na echogenitu;
  • rychlý růst ve vzdělávání;
  • kombinace s dědičnou polypózou tlustého střeva;
  • věk pacienta je přes 60 let;
  • časté akutní bolesti v břiše a pravé hypochondrii, které snižují kvalitu života pacienta.

Chirurgické odstranění polypů ve žlučníku se provádí častěji s tělem. Cholecystektomie je dobře tolerována, protože se provádí laparoskopickým přístupem - malé vpichy v přední břišní stěně.

Chirurgické ošetření

Typy operací na žlučníku:

  1. Video laparoskopická cholecystektomie (LCE) - je považována za nejšetrnější pro pacienta, používá moderní endoskopické technologie.
  2. Laparoskopická cholecystektomie - odstranění žlučníku bez incize, jako u tradiční cholecystektomie pomocí nástrojů pro endoskopickou chirurgii. To je považováno za „zlatý standard“ moderní chirurgie, ale v pěti procentech případů nelze operaci dokončit a provádí se tradiční cholecystektomie..
  3. Tradiční cholecystektomie (TCE) - otevřeným chirurgickým zákrokem je přístup přes horní středovou linii nebo Kocherův řez v pravé hypochondrii. Nevýhodou této metody je ve srovnání s laparoskopickou cholecystektomií její invazivnost - řez řezem přes kůži, tuková tkáň, bílá čára břicha a pobřišnice.
  4. Endoskopická polypektomie - používá se k odstranění polypů žlučníku při zachování orgánu. Tento typ operace se provádí pomocí diatermické smyčky, která je hozena na nohu polypu a odříznuta. Beznohé formace jsou odstraněny fragmentací. Elektrickým nábojem prochází smyčka, aby se srážely cévy, což pomáhá zabránit krvácení. Tato metoda se používá k odstranění polypů ve střevě, ale používá se jen zřídka při léčbě polypózy žlučníku, takže důsledky mohou být nepředvídatelné..

Před operací musí pacient podstoupit komplexní diagnostické vyšetření, aby se předešlo možným komplikacím a zvolilo optimální metodu cholecystektomie.

Předpověď

U malých polypózních útvarů, které nemají tendenci se zvyšovat a šířit, lze prognózu považovat za příznivou: stav pacienta lze korigovat pomocí pravidelných léčebných postupů. Je však třeba vzít v úvahu, že taková patologie není zdaleka vždy doprovázena žádnými příznaky: často se příznaky nesprávných funkcí vyskytují pouze tehdy, když polyp dosáhne velké velikosti nebo dokonce degeneruje na maligní nádor.

Aby prognóza zůstala příznivá, je nutné konzultovat lékaře a podstoupit diagnostiku při prvních podezřelých příznacích, čím dříve lékař najde polyp, tím pozitivnější je výsledek onemocnění.

Prevence

Preventivní opatření by měla být zaměřena na odstranění faktorů přispívajících k tvorbě polypů. Například je nutné udržovat normální metabolismus v těle, aby se zabránilo výskytu biliární stagnace a zánětlivých patologií biliárního systému a jater.

Má-li osoba dědičnou predispozici k výskytu polypů žlučníku, doporučuje se pravidelná diagnostika sledující stav vnitřních orgánů. Každoročně je preferováno ultrazvukové vyšetření břicha nebo MRI.

Jakékoli zánětlivé procesy v zažívacím systému by měly být léčeny rychle a plně. Samoléčení, stejně jako nedostatek adekvátní léčby, může vést ke vzniku různých nepříznivých účinků - včetně vývoje polypózy.

Kromě toho je třeba dodržovat následující pravidla:

  • jíst plně, pravidelně, bez přejídání a hladovění;
  • žít zdravý život;
  • vyhnout se stresu a depresi;
  • jíst dostatek rostlinných potravin, kontrolovat příjem tuků a jednoduchých sacharidů.

Díky zdravému životnímu stylu je možné zabránit rozvoji mnoha patologií, včetně polypů ve žlučníku.

Polypy ve žlučníku

Polypy žlučníku (GI) jsou běžným nálezem v ultrazvukové diagnostice břišní dutiny. Objevují se také po cholecystektomii s histologickým vyšetřením. Nejčastější otázkou při provádění takové diagnózy je „Je to nebezpečné?“, Hledejte odpověď na tuto a další důležité otázky ↓

Druhy žlučníkových polypů

Pseudopypy

Vyskytují se pseudo-polypy - až 70% všech zjištěných změn nemají maligní potenciál a často se vyvíjejí u mužů. Cholesterolové pseudopropyly jsou mnohonásobné a malé (do 10 mm). V kombinaci s cholesterolem žlučníku, který se vytváří v důsledku abnormální akumulace esterů cholesterolu a triglyceridů v makrofázích epitelu.

Fokální adenomyomatóza je nezánětlivá formace, která se vyskytuje hlavně u žen středního věku, tvoří 25% všech polypů žlučníku a nacházejí se v 8% odstraněných během cholecystektomie. Tato léze může být rozptýlena po sliznici nebo fokální, nejčastěji ve formě solitérních polypů. Tato forma je spojena se zvýšeným rizikem rakoviny žaludku u starších osob.

Zánětlivé polypy tvoří 10%, většinou méně než 10 mm, jsou založeny na granulační zánětlivé tkáni, která se vyvíjí v reakci na chronický zánět.

Skutečné polypy

Skutečné polypy žlučníku mohou být benigní (adenomy) a maligní (adenokarcinomy). Adenomy jsou detekovány relativně zřídka - až 0,5% všech cholecystektomií. Jsou spojeny s onemocněním žlučových kamenů, familiární adenomatózní polypózou a Peitz-Egersovým syndromem. Stejně jako ve střevech mohou být adenomy:

    „Sedavý“ (na široké základně) a na noze, trubkovité, papilární, tubulo-papilární.

Často existují tubulární adenomy ze žláz střevního nebo pylorického typu, které jsou zvláště důležité při vývoji rakoviny žaludku. Molekulárně genetické studie však ukázaly, že ne všechny případy rakoviny žlučníku se vyvíjejí z adenomů..

Karcinomy různých typů se označují jako maligní polypy. Nejběžnějším z nich je adenokarcinom. Rakovina žlučníku je relativně vzácné onemocnění (mezi bílými obyvateli Spojených států je frekvence 1,5 na 100 tisíc). Je doprovázena špatnou prognózou: předpokládá se, že pětileté přežití nepřesahuje 5% a průměrná délka života je 6 měsíců. Současně, pokud je rakovina v raných stádiích (l. Muscularis sliznice - stadium I není klíčení), pětiletá míra přežití se zlepší na 100%.

Důležitou roli, kromě ženského pohlaví, věku, abnormalit vývoje biliárního traktu a genetické predispozice, hrají faktory, jako je onemocnění žlučových kamenů, chronický zánět a parazitární léze. Příležitostně cystadenokarcinom žlučníku a karcinom skvamózních buněk.

Vzácné léze jsou mezenchymální nádory (lipomy, fibroidy, hemangiomy), neuroendokrinní nádory, lymfomy a metastázy.

Klinické projevy

Většina polypů žlučníku je asymptomatická, proto jsou detekovány náhodně během vyšetření z jiného důvodu nebo během histologických studií vzdáleného gastrointestinálního traktu. V podstatě je klinika způsobena přítomností zubního kamene. Projev izolovaných polypů žlučníku je nespecifický a spočívá v nepohodlí břicha a dyspepsii..

Fragmenty polypů se však mohou uvolnit a vést k:

    epizody biliární bolesti, nevolnosti, zvracení, komplikací, jako je akutní cholecystitida, cholangitida nebo obstrukční žloutenka (při migraci do společného kanálu).

Diagnostika polypů žlučníku

Posouzení je důležité z hlediska toho, zda existuje rakovina nebo zda zhoubnost nemá potenciál, přičemž se bere v úvahu skutečnost, že polypy žlučníku jsou častým nálezem a rakovina je vzácná. Je nutné určit, zda pacient potřebuje cholecystektomii, a pokud ne, je nutné sledovat dynamiku onemocnění.

Ultrazvuk

Vzhledem k nedostatku randomizovaných kontrolovaných pokusů, přítomnosti četných zkreslujících faktorů a různorodosti skupin jsou doporučení týkající se taktiky protichůdná. Nejnovějším jsou interdisciplinární evropské instalace roku 2017. Je založeno na ultrazvuku, ačkoli mnoho autorů naznačuje nedostatečnou citlivost (36-90%) s ohledem na malé formace. S více polypy, taktika je určena největší z nich.

Během ultrazvuku vypadají polypy slinivky břišní jako pevný hypoechoický výčnělek stěny do lumen. Měly by být nemobilní a neměly by dávat akustický stín (který by si myslel na kameny), mohl by být „sedavý“ nebo na noze. Velké útvary nebo změny s infiltrací stěny by měly být okamžitě považovány za nádory. Jasná dozvuk nebo artefakt typu „kometového ocasu“ dává důvod k tomu, aby byla změna označena jako pseudopropylové (cholesterol nebo fokální adenomyomatóza) a vyloučena z dalšího diferenciálního diagnostického algoritmu (podle evropských pokynů). Ne všechny pseudopropyly však tuto funkci mají..

Polyp žlučníku ultrazvukem

Velikost prahu je založena hlavně na výskytu rakoviny žaludku ve velkých formacích a převážně na malých velikostech pseudopypů. Proto velké formace, ne-li rakovina, jsou vysoce pravděpodobně adenomem a mají potenciál malignity. Pokud pacient není kontraindikovanou cholecystektomií, ale odmítá, provádí dozor opakovaným ultrazvukem. Někteří autoři však uvádějí míru rakoviny 6 až 13%.

Pokud má pacient rizikové faktory pro rakovinu žlučníku a polypy do 5 mm nebo nemá rizikové faktory a polypy 6-9 mm, provádí se kontrolní ultrazvuk po 6 měsících, ročně a poté ročně až 5 let.
Pokud má pacient polypy do 5 mm bez rizikových faktorů, provádí se kontrolní ultrazvuk po roce, 3 a 5 letech.

Pokud je malým polypem žlučníku rakovina, pak kontrolní studie po 6 měsících detekuje jeho nárůst. Pokud během pozorování vzrostla o 2 mm nebo více, doporučuje se cholecystektomie. Více než 90% formací žaludku během pozorovacího období se nezvětší; Řada studií ukázala, že mezi rostoucími polypy jsou většinou maligní. Je zvolena prahová hodnota 2 mm, protože menší změny mohou být způsobeny rozdíly v technice skenování. Rychlost růstu> 0,6 mm / měsíc naznačuje možnost maligního procesu.

Pokud během sledování zmizí polypy, dohled je zastaven. V tomto případě jde pravděpodobně o pseudopropyly

Primární metodou výzkumu je ultrazvuk, rutinní použití jiných zobrazovacích technik se nedoporučuje. V některých centrech s vhodným vybavením a zkušenostmi mohou alternativní techniky (například endoskopický ultrazvuk) pomoci při výběru taktiky v obtížných případech.

Indikace pro cholecystektomii

S důvodným podezřením na malignitu mnoho autorů doporučuje otevřený přístup k cholecystektomii. Pokud je během histologického vyšetření detekována rakovina T1a (ve sliznici) ve vzdáleném žlučníku, pak se laparoskopická cholecystektomie považuje za radikální, s T1b (invaze svalové vrstvy) se doporučuje opakovaná otevřená operace s hepoduodenální ligamentovou ligodou. Neúmyslné otevření žlučníku v případě rakoviny během laparoskopické cholecystektomie zvyšuje riziko relapsu a metastáz v oblasti laparoskopického přístavu.

U polypoidních formací o velikosti ≥ 10 mm existuje symptomatologie, která může být spojena s LM a nemůže být spojena s jinými příčinami

Toto prohlášení se vztahuje na malé polypy; je nepravděpodobné, že sami způsobí stížnosti. Existují však důkazy, že tyto útvary mohou být ukazateli zánětu nebo onemocnění žlučových kamenů, které bylo zjištěno při ultrazvukovém vyšetření. Existují protichůdné údaje, přítomnost příznaků může naznačovat malignitu formací, také hlásí úlevu po cholecystektomii, i když u polypů nebyly nalezeny žádné kameny. Proto je obecný názor odborníků ve prospěch cholecystektomie, pokud není kontraindikován a neexistuje žádný jiný zřejmý důvod pro kliniku.

Pokud z výše uvedených důvodů není indikována cholecystektomie, zvažují se další rizikové faktory rakoviny, které podporují intenzivní dohled:

    věk více než 50 let., historie primární sklerotizující cholangitidy, původ z Indie (etnický), „sedící“ polypy (na širokém základě), s lokálním zesílením stěny více než 4 mm.

Vysoký výskyt rakoviny byl prokázán u pacientů s primární sklerotizující cholangitidou, mělo by se však zvážit zvýšené riziko komplikací cholecystektomie způsobených například cirhózou. Velká studie (více než 2000 pacientů) ukázala, že indický původ je nezávislý rizikový faktor rakoviny (5,5% oproti 0,08%). Několik studií ukázalo, že forma polypů - vzdělávání na širokém základě („sedavé“) zvyšuje riziko rakoviny více než 7krát. Místní ztluštění (více než 4 mm) a nerovnost stěny žlučníku jsou nezávislé rizikové faktory pro maligní proces.

Harmonická endoskopická ultrasonografie

Harmonický obraz je nová technika pro získání dvourozměrného obrazu (černobílý nebo šedý obraz v měřítku), který je vytvořen na principu analýzy harmonických ultrazvukových vln odrážených od tkání. Harmonické ultrazvukové vlny mají frekvenci, která je násobkem frekvence základních přenášených ultrazvukových vln. U konvenčního ultrazvukového obrazu je frekvenční spektrum, které ultrazvukový senzor emituje poté, co se odráží od pacientových tkání, opět senzorem vnímáno a na základě toho zařízení vytváří obraz.

V harmonickém obrazu používá zařízení k vytvoření sonografického obrazu nejvyšší harmonické frekvence, které vznikají, když se ultrazvukové vlny šíří tkáněmi. Obraz je vysoce kvalitní, což je výsledkem několika potenciálních výhod, zejména lepším laterálním rozlišením, nižší frekvencí artefaktů laterálního laloku, sníženým šumem v obrazu, menší tloušťkou ultrazvukových sekcí a vyšším kontrastem obrazu díky zlepšenému poměru signálu k šumu.

S touto technikou můžete použít kontrastní vrchol pro další zesílení obrazu. Kvantitativní analýza perfúze vám navíc umožňuje objektivně vyhodnotit obrázky a zlepšit předoperační diagnostickou přesnost. Celková citlivost, specificita a přesnost pro diagnostiku maligních polypů žlučníku harmonickou endoskopickou ultrasonografií je řádově vyšší než standardní ultrazvuk..

Několik malých studií prokázalo, že endoskopický ultrazvuk je výrazně přesnější než tradiční diferenciální diagnostika přítomného a pseudo-polypů žlučníku. Vzhledem k tomu, že LM přiléhá ke stěně antra a duodena, může být senzor instalován přímo na LM a skenován ve vysokofrekvenčním režimu s vysokým rozlišením.

Rovněž se předpokládá, že kontrastní ultrasonografie může být užitečná v diferenciální diagnostice žlučníkových polypů: v americké studii použití kontrastu na základě galaktózy umožnilo dosáhnout citlivosti 100% a specificity 77% při rozlišování benigních změn od maligních.

CT vyšetření

Počítačová tomografie břišní dutiny je často nevhodná pro detekci polypů. Zobrazování magnetickou rezonancí.

Magnetická rezonance není široce používána pro diagnostiku onemocnění žlučníku kvůli nedostatečnému rozlišení. Dynamická MRI se SPGR sekvencí (zkažená gradientová pulzní sekvence) však může být užitečná pro detekci maligních změn, které jsou charakterizovány časnou a dlouhodobou amplifikací, zatímco k rychlému vyluhování dochází z benigních lézí po časné amplifikaci. Je také ukázána účinnost DWI sekvence (difúzně vážené MR zobrazení)..

Polypy ve žlučníku: příznaky, diagnostika, léčba, důsledky

Polypy ve žlučníku jsou benigní novotvary umístěné na vnitřní stěně orgánu a rostoucí v jeho lumen. Téměř 80% pacientů s touto chorobou jsou ženy starší 35 let.

Často jsou příznaky nemoci prakticky chybějící nebo velmi slabě vyjádřené a patologii lze zjistit náhodou. Příznaky nemoci závisí na místě růstu.

Klasifikace

V lékařské praxi se rozlišují následující typy polypů:

  • true: papilomy žlučníku, adenomatózní polypy;
  • pseudopropyly: cholesterol, zánětlivé.

Nádory se dělí takto:

  • adenomatózní. Představují proliferaci epitelové tkáně pokrývající stěny žlučníku. Tento typ formací častěji než ostatní přechází do maligní formy;
  • cholesterol. Vyskytují se jako výsledek ukládání na sliznici orgánu cholesterolových plaků;
  • zánětlivý. Pseudotumor vyplývající ze zánětlivého procesu a proliferace epitelu sliznice.

Papillomas jsou benigní novotvary, které se vyskytují v důsledku infekce lidským papilomavirem (HPV). Představují růst s četnými papilárními výrůstky. Stejně jako adenomatózní polypy může tento typ formace degenerovat do maligní formy.

Důvody

Proč se ve žlučníku objevují polypy? Příčiny onemocnění zahrnují:

Zánětlivé procesy v játrech

Cholecystitida vede ke stagnaci žluči a růstu granulační tkáně na stěnách močového měchýře, čímž se vytvářejí zánětlivé pseudo-polypy

Nemoc se často vyvíjí na pozadí zatížené rodinné historie, jakož i dalších faktorů ve formě stagnace žluči. Ve většině případů jsou zděděné adenomatózní polypy a papilomy

Metabolické poruchy

Toto je nejčastější příčina cholesterolových pseudo-polypů. V důsledku poruch metabolismu lipidů dochází v těle ke zvýšení hladiny cholesterolu (který je uložen na stěnách těla ve formě plaků). Jak kalcifikují, tvoří se polypy

Příznaky polypů ve žlučníku

Bolest

Nejčastěji dochází k bolesti, pokud polyp blokuje odtok žluči a způsobuje prodloužení stěn orgánu. Stagnace vyvolává podráždění velkého počtu nervových receptorů umístěných v jejích stěnách.

Bolestná tupá bolest s neoplazmy ve žlučníku je lokalizována v pravé hypochondrii. K tomu dochází, pokud člověk přejídá, konzumuje mastné a kořeněné pokrmy nebo alkoholické nápoje. V některých případech se stresující situace stává příčinou bolesti..

Dyspeptické příznaky

Mezi příznaky patologie patří dyspeptické příznaky, jmenovitě:

  • nevolnost (zejména ráno);
  • hořkost v ústech;
  • zvracení po přejídání.

Tyto příznaky naznačují porušení odtoku žluči a jeho stagnaci. Nepřítomnost žlučových kyselin ve střevě vede ke skutečnosti, že jídlo (zejména mastné a hojné) je špatně tráveno a prakticky neabsorbováno..

V důsledku toho člověk rychle zhubne. Vypouštění žluči z dvanáctníku do žaludku způsobuje hořkou pachuť v ústech, která se obtížně zbaví.

Jaterní kolika

Tento příznak je pozorován poměrně zřídka, obvykle v případech, kdy se polyp nachází v krku orgánu a má velmi dlouhou a tenkou nohu, která se může kroužit a sevřít. Při kontrakci je růst potlačen, v důsledku čehož má pacient ostrou, intenzivní paroxysmální bolest.

Bolest je tak silná, že pacient nemůže být na jednom místě, spěchá kolem a nemůže najít vhodné držení těla pro zmírnění bolesti. Jeho puls se zrychluje a jeho krevní tlak stoupá, jeho kůže se zbledne a potí.

Žloutenka

Příčinou žloutenky je zvýšení hladiny bilirubinu v krvi (nad 14 mmol / l). Patologie nastává v důsledku stagnace žluči, když její složky začnou prosakovat do krve. V některých případech může tento jev vyvolat polyp lokalizovaný v kanálu žlučníku nebo v krku.

Za prvé, pacient změní barvu skléry, získá žlutou barvu. Následně se tón pleti změní - na jasně žlutou (u lidí s krásnou pokožkou) nebo na tmavě oranžovou (u tmavé pleti). Žloutnutí je tak intenzivní, že je vidět i na fotografii.

Žloutenka je doprovázena svěděním kůže, ke kterému dochází v důsledku vstupu žlučových kyselin do krevního řečiště. Pohybují se po krevním řečišti a dráždí nervové zakončení a způsobují neodolatelnou touhu se poškrábat. Často mají pacienti škrábání na různých místech, protože svědění nemá jasnou lokalizaci. Kůže se stává suchou a pevnou..

Kromě toho pacient mění barvu moči, stává se tmavou. Žloutenka může být doprovázena nevolností, zvracením, bolestí v kloubech a svalech nebo horečkou.

Diagnostika

K identifikaci choroby použijte následující metody:

  • ultrazvuk (ultrazvuk) jater a močového měchýře. Žlučník na ultrazvuku je oválný tmavý útvar jednotné barvy. Růst vypadá jako světlé heterogenní místo rostoucí na tmavém pozadí od zdi. Ultrazvukový cholesterol nebo zánětlivý polyp má vzhled zcela bílé formace;
  • endoskopická ultrasonografie. Endoskop s miniaturní kamerou na konci je vložen ústy do duodenální dutiny, ze které jsou snímány tkáňové skenování ve vzdálenosti 12 cm. Tato metoda umožňuje podrobně studovat polypy umístěné na stěnách orgánu;
  • CT vyšetření. Pomocí této metody můžete vidět i ty nejmenší polypy, určit jejich strukturu a také identifikovat abnormality ve struktuře nebo práci orgánu.

K potvrzení diagnózy se provádí obecný a biochemický krevní test, analýza moči a stolice. To umožňuje určit hladinu bilirubinu v těle a identifikovat zánětlivý proces.

Léčba

Léčba drogy se neprovádí, protože není účinná. Léky jsou předepisovány k léčbě základního onemocnění, které by mohlo způsobit vznik nádoru..

Při komplexní terapii se používají choleretika: Holiver, Allohol, Gepabene. K odstranění bolesti žlučníku se používají antispasmodika: No-shpa, Riabal.

Během operace se odstraní nejen polypy, ale i celý močový měchýř. Tento typ operace se nazývá cholecystektomie. K jeho provedení existují následující údaje:

  • mnohočetné novotvary;
  • velikost polypu je větší než 1 cm;
  • rychlý růst polypu;
  • přítomnost kamenů ve žlučníku;
  • podezření na malignitu vzdělání;
  • cholecystitida;
  • zatížená rodinná historie.

Pokud jsou detekovány pseudopropyly, je nutné pozorovat. Pokud se jejich velikost dlouhodobě nezmenší nebo se objeví nové útvary, je nutné odstranit žlučník.

Otevřená cholecystektomie

Během operace se žlučník odstraní šikmým řezem, který se vytvoří podél okraje oblouku. Chirurgie se provádí v celkové anestezii..

Předběžný řez je ošetřen antiseptikem. Pomocí skalpel k řezání tkáně. Žlučník je vyjmut z postele, ovázán a odstraněn. V dalším kroku je řez sešit.

Otevřená cholecystektomie se provádí, pokud novotvary dosáhnou velké velikosti a existuje podezření na jejich malignitu. Proto se současně odstraní regionální lymfatické uzliny a resekuje se i část jater. Šití po chirurgickém zákroku se odstraní 6. až 7. den..

Laparoskopická cholecystektomie

U laparoskopické cholecystektomie se odstranění žlučníku provádí endoskopickou metodou. Operace se provádí v celkové anestezii. V břišní stěně jsou provedeny čtyři malé řezy, kterými jsou vloženy trokary (duté trubky s ventilovými zařízeními na koncích). S jejich pomocí se tkáně pohybují od sebe.

Prostřednictvím trokaru se do břišní dutiny vloží okulár s videokamerou a laparoskopem. Při vyšetření je odhalen jaterně-duodenální vaz, cystický kanál a tepna jsou z něj izolovány (jsou ligovány a zkříženy). Pomocí elektrokoagulátoru se žlučník odstraní z jaterního lože. Průchody jsou odstraněny z břišní dutiny. Potom jsou řezy sešity.

Výhodou této operace je krátké pooperační období (až 5 dní). V tomto případě pacient nepociťuje příliš silnou bolest a může sloužit sám. Po laparoskopické cholecystektomii se vzácně vyskytují komplikace, jako kýly a komíny..

Po odstranění žlučníku je třeba dodržovat přísnou stravu po dobu 2-3 měsíců. V budoucnu je třeba zkontrolovat stravu a odstranit z ní mastná, slaná, smažená a kořenitá jídla, uzená masa a alkohol.

Je třeba upřednostňovat vařené, pečené nebo dušené pokrmy. Doporučuje se brát jídlo v malých porcích 4-5 krát denně.

Lidové ošetření

Pro léčbu polypů ve žlučníku bez chirurgického zákroku, jakož i za účelem prevence růstu vzdělanosti a zabránění její degenerace na zhoubný nádor se používají následující lidová léčiva:

  • recept číslo 1: jedna polévková lžíce sušených bobule Kalina se naplní 200 ml vroucí vody a trvá na tom po dobu tří hodin. Filtrujte, přidejte lžičku medu a vypijte 100 ml ráno a večer. Léčba pokračuje po dobu 2 týdnů, pak si udělejte přestávku. Po 14 dnech je podávání obnoveno. Infuze se užívá 3 měsíce;
  • Receptura č. 2: 300 g čerstvé jarní trávy, společně s kořeny, se pečlivě pomele a přidá se 200 g květnového medu. Nápravné prostředky trvají týden na tmavém a chladném místě. Potom musí být filtrován, umístěn do nádoby z tmavého skla a uložen na dveře v lednici. 5 kapek infuze se rozpustí v jedné polévkové lžíci vody a užije se jednou denně půl hodiny před jídlem. Recepce pokračuje po dobu 20 dnů a poté si udělejte desetidenní přestávku. Léčba by měla trvat, dokud není lék úplně u konce;
  • Receptura č. 3: 100 g přírodního másla se rozpustí ve vodní lázni, přidá se 10 g propolisového prášku a udržuje se v ohni po dobu 10 minut. Poté se filtruje a uchovává v lednici. Lžička produktu je rozpuštěna ve sklenici teplého mléka a podávána jednou denně před jídlem. Užívají lék po dobu 2 týdnů, pak si týdenní přestávku a pokračují v léčbě.

Co je nebezpečný polyp žlučníku

Pokud jsou detekovány polypy žlučníku, je nutné včasné ošetření, protože mohou způsobit rozvoj následujících komplikací:

Polyp malignita (degenerace na maligní nádor)

Pokud je velikost novotvaru větší než 20 mm, je u přibližně 50% pacientů maligní. V jiných případech je pravděpodobnost, že se polyp stane maligním, 35%. Prognóza rakoviny žlučníku je nízká, do 15 let přežije více než 15% pacientů

Pacient má pravidelnou, nesnesitelnou silnou bolest v pravé hypochondrii, která může dát záda, krk nebo lopatku. Útoky se často objevují v noci a trvají od jedné do několika hodin

Vážná patologie, která může vést k rozvoji gangrenózní cholecystitidy, cholangitidy, jaterního abscesu nebo peritonitidy. Tyto komplikace ohrožují nejen zdraví, ale i život pacienta.

Chronické narušení odtoku a stagnace žluči způsobuje vznik žloutenky a dyspeptických symptomů. Ve vážných případech to může vést k cirhóze jater nebo selhání jater.

Chcete-li zabránit vzniku polypózy, musíte jíst správně, přestaňte pít alkohol a také včas léčte zánětlivé procesy gastrointestinálního traktu. Lidé, jejichž rodiče trpěli touto chorobou, by měli být pravidelně testováni..

Video

Nabízíme vám ke shlédnutí videa na téma článku.

Polypy ve žlučníku

Polyp žlučníku je nádorová tvorba různých příčin, která je lokalizována na vnitřní stěně žlučníku a roste v lumen, což je běžné onemocnění. Pokud není léčba zahájena včas, existuje riziko, že se z ní stane rakovinový nádor..

Metody léčby růstu ve žlučníku jsou různé, vše záleží na míře zanedbávání nemoci. Léky, tradiční medicína jsou účinné pouze v raných fázích vývoje. V jiných případech je nutná operace.

Jak rozpoznat nemoc v raných stádiích? Co když už pilulky nepomohou? Rozpouští se růst? Je laserový boj účinný? Lze předcházet komplikacím? Jak vypadá růst? Když znáte odpovědi na tyto otázky, můžete se pokusit udržet zdraví - fyzické i duševní.

Charakterizace polypů

Polypy - zvýšení horní části sliznice žlučníku. Růsty se vytvářejí v důsledku nárůstu epitelu nebo hromadění škodlivých látek. Nádory jsou vícenásobné a jednoduché. Velikost se pohybuje od 3 do 3 mm, někdy mohou novotvary dosáhnout 2 cm. Jedna z možností rozvoje růstu je považována za rozsáhlou síťovinu.

Polyp žlučníku má kód ICD-10 k80-87. Častěji je nemoc diagnostikována u žen od 35 let, u mužů je někdy pozorováno poškození žlučníku. Ve vzácných případech se onemocnění vyskytuje u dítěte. Povaha a rozsah onemocnění se liší.

Druhy Polypů

Nádory žlučníku nejsou stejné. V medicíně je obvyklé rozlišovat 4 typy průběhu nemoci. Mezi sebou se liší v míře složitosti a způsobu léčby..

  • Adenomatózní polypy. Nezhoubný růst, vznikající v důsledku růstu žlázových tkání - rychle rostou. V důsledku adenomyomatózy dochází ke zhrubnutí na stěně žlučníku, divertikulu - tvoří se malé dutiny. Průměrně mají novotvary velikost nepřesahující 10 mm. Přestože adenomatózní novotvary nejsou nebezpečné, jsou často náchylné k malignitě - k tomu dochází v 10% případů. Protože v tomto případě se polypy již nemohou rozeznat, existuje riziko přechodu na rakovinový nádor. Potřebujete komplexní léčbu, průběžný lékařský dohled.
  • Zánětlivé polypy. Jedná se o pseudotumor vyplývající ze zánětlivých procesů způsobených bakteriální infekcí. K zánětu dochází v buňkách vnějšího epitelu žlučníku. Růst zánětlivého původu se vyvíjí v důsledku přítomnosti zubního kamene a parazitů, méně často působí jako katalyzátory jiné nepříznivé faktory. Při zkoumání zánětlivých růstů je stanoven úzký kmen.
  • Papillomas. Stejně jako adenomatózní polyp jsou benigním nádorem, při absenci léčby se mění na zhoubný novotvar. Papily jsou malé velikosti, papilární a podobné nádoru.
  • Cholesterolové polypy. Stejně jako zánětlivé polypy jsou to pseudotumory. Jedná se o více formací, které nedosahují velikosti větší než 10 milimetrů. Častěji onemocnění probíhá bez příznaků. Cholesterolové polypy jsou nejvíce diagnostikované, vyskytují se v polovině případů zánětu žlučníku. Takové typy novotvarů jsou příznivě přístupné konzervativním způsobům léčby. Protože novotvary vznikají v důsledku hromadění cholesterolu, jsou během diagnózy snadno zaměněny s žlučovými kameny. Růsty obsahují vápník a vznikají v důsledku přerušení procesů metabolismu tuků. Cholesterol polyp má konvexní tvar a vyvíjí se v submukóze.

Příčiny Polyps

Ne každá nemoc má příčinu. Pro vývoj papillomů ve žlučníku existuje mnoho faktorů:

  • Zánět. K rozvoji patologie žlučníku a tvorbě růstu napomáhá ochranná reakce těla, která je aktivována v orgánech, ve tkáních během zánětlivého procesu..
  • Papilloma virus a hepatitida. Obě nemoci pomáhají vzhledu a vývoji růstu ve žlučníku.
  • Estrogen. Z tohoto důvodu mají ženy polypy žlučníku častěji než muži. Uvolňování hormonů pomáhá růstu epitelu.
  • Dyskineze. Vývoj nemoci ovlivňuje iracionální práci žlučových cest.
  • Nesprávná výživa. Potraviny s vysokým obsahem cholesterolu způsobují polypy.
  • Pomalý metabolismus. Genetická predispozice, neobvyklý životní styl a dědičnost narušují odtok žluči. To způsobuje růst tkáně orgánů.
  • Chronická cholecystitida. Stagnace žluči v orgánech vede k tvorbě polypů.
  • Dědičnost. Pokud v rodině trpí podobným onemocněním, zvyšuje se riziko vzniku polypů.
  • Hypodynamie, vrozená anomálie žlučníku, infekce, stres, urolitiáza, cirhóza.

Příznaky

Příznaky patologie ve žlučníku závisí primárně na umístění polypů. Nesmí existovat žádné známky nemoci.

Nejnebezpečnějším případem je polyp v kanálu močového měchýře nebo v krku - možná společného žlučovodu. Nicméně i přes rozmazané symptomy a výsledky ultrazvuku s nerovnými konturami je přítomnost polypů určována jednotlivými příznaky.

  • Bolest. Častěji kvůli protažení stěn žlučníku a kontrakce orgánu. Pocity bolesti jsou matné a křeče v přírodě, dávají správnou hypochondrii. Příčiny a exacerbace jsou alkohol, přejídání a stres..
  • Dyspepsie. Stagnace žluči vyvolává chuť hořkosti, zvracení a nevolnosti. Známky ozvěny se zhoršují po těžkých a mastných jídlech.
  • Kolika v játrech. Akutní bolest a kontrakce v pravé hypochondrii. Tento příznak je extrémně vzácný a dává pacientovi akutní bolest a nepohodlí..
  • Žloutenka. Artralgie, hypertermie, ikterický stín, svědění kůže, myalgie, tmavá moč, zvracení, nevolnost - příznaky naznačují vysoký obsah bilirubinu a únik žluči.

Polypy by nebyly nebezpečné, pokud by neměly schopnost degenerovat na rakovinné nádory. Pravděpodobnost dosahuje 30%.

Zhoubný novotvar není jediným nebezpečím polypů. Následkem onemocnění může být hnisání žlučníku a intoxikace v mozku. Přesná diagnostika a pohotovostní lékařská péče mohou zabránit rozvoji komorbidit..

Diagnóza nemoci

Pomocí komplexního zkoumání, výsledků analýz a postupů je možné určit přítomnost polypů v jakékoli fázi. Pro přesnou diagnózu se používají moderní diagnostické metody:

  • Cholangiografie magnetické rezonance. Tento postup vám umožní detekovat polyp, stejně jako zjistit o velikosti a umístění.
  • Multislice počítačová tomografie. Tato metoda se používá, pokud je třeba posoudit kvalitu a množství kontrastního média.
  • Ultrazvuk Pomocí postupu určete počet a umístění růstů. Výsledkem studie je, že mohou být detekovány stávající záněty, funkční poruchy, individuální formace a možné sliznice.
  • Ultrazvuk. Použití této metody umožňuje pochopit strukturu dvanáctníku a žlučníku pomocí flexibilního endoskopu, ultrazvukového senzoru.
  • Biochemie krve. Tento postup určuje množství látek, jako je bilirubin, fosfatáza, cholesterol.
  • Koprogram. Pomocí této metody je možné zjistit hladinu stercobilinu.
  • Obecná analýza moči. Vzdání se je předepsáno pro sníženou hladinu urobilinogenu.
  • Cholecystografie. Pomocí této metody je možné detekovat růst s působivými změnami v tkáňových strukturách. Proto se používá jen zřídka.

Léčba

Metodu léčby novotvarů ve žlučníku vybírá lékař na základě výsledků diagnostického vyšetření. Častěji po detekci novotvarů je pacientovi předepsána konzervativní terapie. V některých případech existuje dostatek léků a správně zvolená strava, někdy je nemožné se chirurgickému zákroku vyhnout.

Léky

Léčba bez chirurgického zákroku je předepsána pro tvorbu cholesterolu. V tomto případě jsou předepisovány léky. Nejúčinnější:

  • Hepabene ne-spa, uvolňuje hladké svaly žlučníku. Díky drogám křeč zmizí, žluč má příležitost projít a účastnit se trávicího procesu.
  • Simvastatin pomáhá snižovat cholesterol, krevní lipoproteiny.
  • Ursosan eliminuje cholesterolové kameny. Náprava pomáhá, když žlučník funguje správně.
  • Ursofalk ničí depozity cholesterolu.
  • Holiver eliminuje stagnaci a vylučuje žluč v orgánu.

etnoscience

Všechna léčiva jsou účinná, pokud výška výrůstků nepřesahuje 10 milimetrů. Používají se tradiční medicínské metody, podobnou podmínkou je malá velikost novotvaru.

  • Měsíčky, měsíček, kořen elecampanu, řebříček, pelyněk, lopuchu nalijte vroucí vodu. Připravená infuze se zahřívá. Směs se užívá 3krát denně.
  • Heřmánek, mořská voda nalít vroucí vodou, filtr, po dobu jednoho měsíce trvat 3 krát denně. Po 30denní přestávce kurz opakujte.
  • Slaměnka, lesní jahody, třezalka tečkovaná, podběl, pastýřova taška, jitrocel, koprová semínka, namodralá ostružina, kukuřice, křídlatka, provázek, kotleta dogrose, zalijeme vroucí vodou. Připravený infuzní roztok zfiltrujte, vypijte 3krát denně.
  • Palina je považována za účinný nástroj v boji proti zánětlivým onemocněním žlučníku. Vykazuje hemostatickou, antimikrobiální vlastnost, zabraňuje přechodu benigních nádorů na rakovinový nádor.
  • Nejúčinnějším lidovým léčivem je jarní. Vývar by měl být odebrán po dobu 4 měsíců, pak si roční přestávku. Celandine je jedovatý, opatrný!

Chirurgická operace

Někdy je chirurgický zákrok jediným účinným a možným způsobem léčby růstu žlučníku. Častěji je však nutné odstranit celý vnitřní orgán, protože odříznutí pouze novotvarů je spojeno s relapsem nemoci..

Ale i přes to se lékaři snaží zachránit žlučník, operace se provádějí ve špetce, když jiná metoda nefunguje.

Ukazatele chirurgického zákroku zvažuje řada faktorů:

  • v důsledku nemoci se vyvíjí forma zubního kamene, hnisavá, hrozné cholecystitida;
  • rychlý růst existujících polypů;
  • větší predispozice u dospělých od 60 let;
  • přítomnost 2 nebo více polypů ve žlučníku;
  • široká noha polypu - od 3 milimetrů;
  • vysoké riziko polypózy tlustého střeva vzniklé v důsledku dědičného faktoru;
  • vliv na kvalitu života pacienta - akutní, častá bolest v pravé hypochondrii, břicho.

Neméně důležitými ukazateli jsou hnisavá cholecystitida, zhoršený odtok žlučových cest, vysoká hladina bilirubinů, akutní jaterní kolika.

Druhy operací

Pokud nelze chirurgickému zákroku zabránit, zvolte, jak a jakou metodou bude operace provedena. V medicíně je známa řada chirurgických metod. Typ operace je vybrán na základě závažnosti onemocnění a dalších faktorů.

  • Video laparoskopická cholecystektomie je šetrná chirurgická metoda. U tohoto typu operace se používají moderní endoskopické technologie.
  • Laparoskopická cholecystektomie je považována za klasický chirurgický zákrok. Při laparoskopii je žlučník odstraněn bez řezu. Není však vždy možné dokončit operaci až do konce, je nutné použít jiné metody. Výhodou laparoskopie je schopnost operované osoby pečovat o sebe samostatně, mírná a prchavá bolest během rehabilitačního období. Pozitivní vzácné případy komplikací a absence potřeby dlouhodobého pobytu v nemocnici.
  • Tradiční cholecystektomie je otevřená operace. Řez je proveden v pravé hypochondrii podle Kochera nebo horní části střední linie. Hlavní nevýhodou této techniky je trauma, protože incize ovlivňuje bílou linii břicha, pobřišnice, tukové tkáně a kůže. Operace se provádí v celkové anestézii, stehy se odstraní po týdnu. Po tradiční cholecystektomii je vyžadován ležící životní styl po dobu 4 dnů. Rehabilitace trvá 2 týdny.
  • Endoskopická polypektomie chrání žlučník a pomáhá odstraňovat polypy. Během operace se používá diatermická smyčka, která je hozena přes rameno růstu. Pokud to novotvar nemá, polyp se odstraní kvůli fragmentaci.

Život po operaci

Přestože operace odstranění polypů nebo žlučníku mají pozitivní výsledek, po jejich dokončení je stále nezbytná úplná změna životního stylu.

To se týká případů, kdy je orgán odstraněn v důsledku chirurgického zákroku. Při absenci žlučníku se žaludeční šťáva, i když v nižších koncentracích, posílá do střeva a enzymatická aktivita je narušena.

Trvá nejméně 2 roky, než se tělo naučí žít bez žlučníku. Prvních šest měsíců je obtížných. Přestavba je možná, a co je nejdůležitější, postupujte podle klinických pokynů.

U polypů na žlučníku je nutná strava bez ohledu na léčbu. Omezení v jídle je spojeno s užíváním léků, lék ovlivňuje všechny části těla.

Výživa

Hlavní indikací pro diety je bolest, tupá bolest v pravé hypochondrii. Pokud během počátečního vývoje nemoci nejsou dodržovány zásady výživy, ukazatele se zhoršují, orgán se deformuje, nemoc degeneruje do závažného stadia.

Strava, kterou lékaři předepisují pacientům s polypy ve žlučníku, se nazývá tabulka č. 5. Chcete-li vyhovět, musíte dodržovat základní pravidla.

  • Frakční výživa. Denní strava je rozdělena na 4–5 recepcí ve stejných časových intervalech.
  • Odmítnutí sycených nápojů, konzervantů, marinády, polotovary, rychlé občerstvení, luštěniny, kukuřice, kyselé plody, bobule, ředkvičky, česnek, šťovík.
  • Úplné odmítnutí cukrovinek, muffinů, pekařských výrobků. Je důležité zcela odstranit výrobky obsahující ethylalkohol, kofein.
  • Denní příjem 2 litrů tekutiny. To nezahrnuje kávu, čaj, žádné nápoje - čistou a čerstvou vodu. V případě potřeby je uvedený limit překročen, vhodná je minerální voda.
  • Užívání ovocných nápojů, nekyselých, nenasycených šťáv, bylinných odvarů, bylinných čajů.
  • Použití pečené zeleniny, ovoce, šťouchané polévky, vařená jídla, netuhnoucí druhy nízkotučných sýrů, příprava jakýchkoli pokrmů výhradně v tekutých, strouhaných.
  • Ve vzácných případech je povoleno malé množství cookies, sladkostí. Strava zahrnuje kontrolu poměru bílkovin, tuků, uhlohydrátů.
  • Jakékoli konzumované jídlo musí být po dlouhou dobu důkladně žvýkáno, velké kousky nesmí vstoupit do žaludku. Z tohoto důvodu by jídlo mělo být malé..
  • Před zahájením nakládky po jídle musíte počkat alespoň hodinu a půl. Je důležité zabránit přejídání, pocit těžkosti.
  • Bude užitečné vyloučit ze stravy houbové polévky, smažené koláče, mastné maso, ryby, uzená masa, majonézu. Zdravé jídlo by mělo být při pokojové teplotě - horká jídla mohou značně poškodit.
  • Dieta č. 5 znamená úplné odmítnutí alkoholu, tabáku.
  • Po ošetření polypů ve žlučníku by měla být do stravy zahrnuta kaše. Ječmen, proso by se nemělo používat, cereálie jsou příliš hrubé na sliznici trávicího systému. Současně se kaše vaří ve vodě nebo v netučném mléce.
  • Pokud dojde k exacerbaci, bolest v pravé hypochondrii zesílí, je nutné použít ovesné vločky ve vodě.

Ano, po vyjmutí žlučníku musíte upravit nabídku. Pacient, který podstoupil operaci, je navíc nucen změnit svůj životní styl.

Fyzická aktivita

To však neznamená, že by měl být zachován lhavý, neaktivní režim. Rozmanitost je, jak je nutná změna charakterizována..

Nevylučujte sport ze života. Fyzická aktivita není povolena prvních pár měsíců po operaci, pak je to nutné. Jóga a tanec jsou přijatelné - hlavní věcí není přepracování těla.

Efekty

Musíte však pochopit - po odstranění žlučníku v těle se procesy změní. Měli byste se na to připravit předem, abyste věděli, jak se v budoucnu neubližovat..

První měsíce po operaci jsou obzvláště obtížné. Známky označují výskyt pooperačního syndromu:

  • zvracení
  • nadýmání;
  • nestabilní stolice - zácpa, průjem;
  • bolest v břiše, pravá hypochondrium;
  • fyzická slabost.

Netrpí bolestí, s nástupem prvních příznaků stojí za to podstoupit další vyšetření. To je nezbytné, aby se zajistilo, že nedochází k exacerbaci chronických onemocnění gastrointestinálního traktu, v žlučovodech nejsou žádné kameny..

Pokud komplexní vyšetření neodhalí žádné přidružené nemoci, komplikace, vyplatí se přehodnotit životní styl, stravu, protože důvodem je tento faktor.

Po řádně provedené operaci, na základě lékařských předpisů, se život po odstranění žlučníku vrátí do normálu: stolice se normalizuje, bolavá bolest, v pravé hypochondrii může zmizet, pravděpodobnost recidivy onemocnění gastrointestinálního traktu, která se objeví v důsledku cholecystitidy, se snižuje. Pacient vypadá lehce, zlepšuje zdraví.

Nejprve je obtížné přizpůsobit se pacientům s podobným onemocněním novému životnímu rytmu. Kromě stravy, fyzické aktivity byste se měli pečlivě podívat na tělo a pokusit se zachytit signály.

Po operaci se u většiny pacientů počet prospěšných mikroorganismů snižuje, pozoruje se nadýmání. Nepřítomnost žlučníku ovlivňuje koncentraci žluči, růst mikroorganismů. Pacient má dysbiózu nebo střevní infekci. Tyto procesy by měly normalizovat a zastavit růst mikroorganismů, bolest, plynatost postupně mizí.

Fyzioterapie

Po 3 týdnech po operaci je pacientovi ukázán fyzioterapeutický kurz. Zahrnuje bahno, sapropelic, sulfid, rašelinové bahno. Pomáhají pacientovi rychle se zotavit, snižují bolest.

Fyzioterapie nebude bolet, a to je zásadní pro skupinu pacientů. Ale stejně jako u jiné metody existují kontraindikace pro fyzioterapii. Toto je přítomnost uzlu v žlučovodním systému, zhoršení chronického zánětlivého procesu ve žlučníku, běžná polypóza.

Pro udržení kvality života v pooperačním období přináší masáž a používání minerální vody mnoho výhod. Fyzioterapie pomáhá pacientům s dietou.

I po operaci by se pacienti neměli vzdát sportu, fyzioterapeutická cvičení se stanou asistentem. Jeho cílem je především obnovení biliární funkce těla, zmírnění stavu pacienta. Fyzioterapeutická cvičení zahrnují efektivní cvičení:

  • Lehněte si na podlahu, ohněte si kolena, přitiskněte si k hrudi, sepněte si ruce. Rolujte do strany po dobu 3 minut.
  • Ležící na zádech, střídavě ohýbat nohy, přivést k hrudi.
  • Lehněte si na záda, střídavě zatahujte, uvolněte žaludek.
  • Postavte se, nohy od sebe, otočte tělo ze strany na stranu.

Kromě fyzioterapeutických cvičení je možné provádět gymnastiku, jógu. Hlavní věc je sledovat reakci těla. Jak se objeví bolest, měli byste okamžitě zastavit fyzickou aktivitu.

Vitamíny

Při stravování je důležité nezapomenout na vitamínové doplňky. To je nezbytné k posílení imunity, normalizaci nálady, odstranění negativních emocí.

Dobrou volbou by bylo použití vitamínových komplexů Abeceda, Vitrum, Complivit. Pozornost by měla být věnována vitamínům skupiny B a C, pomáhají zlepšovat krev, obnovovat poškozené tkáně, odstraňovat toxiny, regulovat metabolismus, stimulovat srdeční funkce a posilovat stěny krevních cév.

V některých případech jsou předepsány homeopatické léky. Hlavně: Aconitum, Alice, Belladonna, Graphites, Levicor and Sulphur. Všechny recepty a dávky pro pacienta vybírá lékař individuálně. S pomocí fondů můžete podmínku pouze zmírnit, ale růst nemůžete léčit.

Prevence nemoci

Existuje řada preventivních opatření zaměřených na odstranění faktorů, které pomáhají vzdělávání, zvyšují polypy ve žlučníku.

Dědičná predispozice je v této záležitosti důležitá, je důležité předem vědět, zda v rodině byli lidé s podobným onemocněním. Pokud je předpoklad správný, je třeba sledovat diagnózu vnitřních orgánů pravidelně. Je lepší uchýlit se k MRI nebo jít na ultrazvukové vyšetření.

Protože tvorba polypů není případem, kdy se můžete zotavit sami, musíte navštívit lékaře, pokud existují sebemenší známky, podezření.

Prevence nezabránila nikomu jinému, je užitečné používat radu a dodržovat jednoduchá pravidla.

  • Zdravý životní styl. Znamená to odmítnutí alkoholu, tabákových výrobků, sportu, fyzické aktivity.
  • Vyhýbání se depresi, stresu, apatii, špatné náladě. Zbavení se negativního dopadu samozřejmě nebude fungovat, můžete se pokusit jej minimalizovat.
  • Plná, správná výživa. To znamená, že byste měli přestat hladovět, přejídat se a jíst škodlivé potraviny. Výjimečně to lze povolit. Neustále - ne.
  • BZHU ovládání. Je důležité vzít v úvahu poměr konzumovaných bílkovin, tuků, uhlohydrátů. Bude užitečné jíst rostlinné potraviny.

Dodržování jednoduchých pravidel pomůže zabránit polypům ve žlučníku, a pokud existují, zabrání zhoršení situace..

Prognóza léčby a zotavení

Prognóza léčby polypů žlučníku je příznivá. Malá velikost novotvaru, nedostatečná tendence k šíření a zvyšování - diagnóza není nebezpečná.

V takových situacích postačují konzervativní léčebné metody. To snižuje riziko progrese onemocnění, minimalizuje bolest.

Nejobtížnější součástí léčby polypů ve žlučníku je diagnostika onemocnění. Protože v počátečních stádiích nejsou žádné příznaky, jsou polypy zaměňovány s jinými podobnými výrůstky.

Toto onemocnění je možné rozpoznat již v pozdních stádiích, a to je plné přeměny benigních nádorů na maligní nádor.

Nebezpečné důsledky tvorby polypů přecházejí na rakovinu žlučníku, blokují tělo neoplazmem a svírají nohy existujícího polypu.

Rakovina žlučníku je nejhorším důsledkem, prognóza je špatná. Ve většině případů je nádor nefunkční. Po stanovení diagnózy se délka života pohybuje od 3 měsíců do 1 roku..

Příznaky rakoviny žlučníku jsou bolest, zvracení a nevolnost a existuje horečka. Stejné příznaky se vyskytují také u jiných onemocnění, ale u rakoviny jsou výraznější a jasnější.

Překrytí žlučníku s polypem nastává, když je růst příliš velký a uzavírá krk orgánu. Nejsou žádné příznaky tohoto onemocnění..

Překrývání může způsobit vznik hnisavé cholecystitidy. Nemoc ztěžuje sekreci, zvyšuje množství bilirubinu v krvi, vede k toxickému poškození mozku.

Poranění nohou polypu je charakterizováno pálením, akutní bolestí v pravé hypochondrii. Dalším příznakem nemoci je bledá, vlhká kůže..

Komplikace vznikají, pokud se ve žlučníku objeví polypy na noze. Nachází se v cervikálním žlučníku. Tvar polypu je podobný houbě - má klobouk a nohu: dlouhý, krátký, široký - podle situace.

Dlouhá noha je nebezpečná. Může být obrácena, zkroucena a porušena. Žlučník se stahuje, stlačený stěnami polypu.

Když jsou narušeny nohy růstu, pacient cítí akutní bolest doprovázenou kontrakcemi. Při útoku je pozorováno zvýšení srdeční frekvence.

I při prvních příznacích byste se měli poradit s lékařem a nečekat na možné komplikace. Včasné ošetření poskytuje 100% záruku na příznivý výsledek.