Proč se vyvíjí adenomyomatóza žlučníku a jak se projevuje?

Nemoc žlučníku, která se vyznačuje benigním množením svých stěn, je považována za poměrně vzácnou patologii. Taková formace ovlivňuje všechny vrstvy stěn orgánu a je polypem až do velikosti 2 centimetrů. Adenomyomatóza žlučníku se také nazývá adenom nebo divertikulární onemocnění. Přerůstání může být žlázové nebo papilární a není zánětlivým procesem. Svalová tkáň zhoustne, vytvoří se divertikulum, jsou ovlivněny všechny vrstvy orgánu..

Toto onemocnění se nejčastěji vyskytuje u dospělých, v dětském věku je diagnostikováno velmi zřídka. Nyní jsou pacienti s adenomyomatózou detekováni mnohem častěji - diagnostické metody se zlepšily a patologie je detekována v raných stádiích. Toto onemocnění je rozděleno do lokalizované, segmentové a difúzní formy. Adenomy, papilomy a cystoadenomy jsou typem onemocnění.

Patologická charakteristika

Při vývoji divertikulárního onemocnění dochází ke změnám svalové tkáně, sliznice, pozorovány jsou malé cystické změny. Patologický proces je lokalizován na jednom místě ve spodní části orgánu nebo podél stěny celého močového měchýře.

Ve většině případů nejsou příznaky onemocnění, ale někdy se mohou v žlučové oblasti objevit bolestivé pocity a mírné nepohodlí..

Hlavními příznaky, které lze zvážit při ultrazvukovém vyšetření, jsou výrazné zmenšení stěn orgánu a jejich výrazné zesílení..

Dochází k proliferaci (růstu) horní vrstvy epitelu sliznice a intususcepci (penetrace) do svalové vrstvy. Poté se uvnitř stěn, uzlů a zúžení na dně orgánu vytvoří dutiny. Při diagnostice viditelných výklenků na sliznici, které se nazývají Rokytansky-Ashoffovy dutiny. Vzhledem k tomu, že stěny se zanícují a dochází k divertikulám, svalová tkáň se postupně ničí, což ovlivňuje činnost žlučníku.

Moderní diagnostické metody

Hlavní vyšetřovací metodou je ultrazvuková diagnostika. Dnes vám ultrazvuk umožňuje podrobněji vyšetřit pacienta a identifikovat změny v časných stádiích nemoci. Adenomy nejsou téměř vždy detekovány před operací. Zesílení stěny na 1 cm a polypy je obtížné diagnostikovat, protože jsou špatně viditelné. V tomto případě ultrazvuk pomáhá objasnit počet polypů v orgánu.

Před použitím ultrazvuku byla použita cholecystografie, když byly dutiny naplněny kontrastním médiem. Tato metoda nám umožnila vidět vyplněný prostor a možné změny v něm. Rokytansky-Aschoffovy dutiny se rozšířily a v žlučníku byly pomocí cholecystografie viditelné různé defekty. Kromě ultrazvuku v posledních letech stále více používají moderní a přesnou diagnostickou metodu pro MRI.

Možné důvody

Faktory ovlivňující tvorbu zahušťování stěn nejsou dosud plně známy. Příčinou jsou často vrozené patologie močového měchýře. Adenomatóza je považována za benigní formaci, ale stěny orgánu mění svou strukturu, objevují se zesílené cystické dutiny. Toto onemocnění nebylo úplně prozkoumáno a jeho výskyt v polovině případů je spojen s onemocněním žlučových kamenů. U žen je tato patologie častější.

Klinické příznaky

Nemoc je téměř asymptomatická, někdy začíná zánětlivý proces, který je detekován ultrazvukovou diagnostikou. Mírná bolest může být pouze ve správné hypochondrii a ne ve všech případech. Akutní bolest se objevuje s vývojem cholecystolitiázy, když se vyskytne žlučová kolika. Rozšíření dutin je příznakem nemoci, stejně jako zesílení stěn močového měchýře. Růst může být jednoduchý a mnohonásobný, žlázový nebo papilární. Dno močového měchýře může zhoustnout, vytvořit dutinu nebo divertikulu, zvyšuje se pórovitost orgánů.

Moderní léčba

Metody léčby závisí na průběhu nemoci, počtu a velikosti polypů a uzlů v močovém měchýři. Adenomyóza je často označována jako prekancerózní onemocnění. Chirurgická intervence není předepsána ve všech případech, ale pacienti s adenomyomatózou by měli být sledováni chirurgem nebo gastroenterologem. Někdy i jednotlivé formace větší než 15 mm se stávají důvodem důkladného vyšetření pacienta a odebrání orgánu, přestože jsou takové formace benigní.

Pokud onemocnění pokračuje bez příznaků, neprovádí se speciální terapie..

Maligní forma patologie žlučníku je považována za adenokarcinom - v novotvaru dochází k mutaci buněk na pozadí doprovodných zánětlivých procesů. Léčba nutně zahrnuje cholecystektomii (chirurgický zákrok na odstranění žlučníku). Bublina je zcela odstraněna, takže existuje možnost zastavit maligní proces. Při první bolesti v dutině břišní je důležité poradit se s lékařem včas, protože není vždy možné provést operaci a zachránit osobu. Po odstranění žlučníku proveďte jeho histologické vyšetření.

Adenom žlučníku je poměrně vzácná patologie a u každého pacienta má benigní formace různé formy a symptomy. Polypózní nádorové formace jsou odstraněny chirurgicky. Včasná cholecystektomie vede k úplnému uzdravení. Lidé s divertikulárním onemocněním potřebují neustálý lékařský dohled, protože někdy se může nemoc projevit v maligní formě.

Adenomyomatóza žlučníku

Adenomyomatóza žlučníku - idiopatická nezánětlivá netumorová zahušťování stěny žlučníku.

Adenom žlučníku je benigní formace v orgánu, což je množina prvků nebo jednotlivé, žlázové nebo papilární výrůstky. Tento polyp dosahuje průměru dva centimetry. Pro toto onemocnění existují různá literární jména: adenomyom, divertikulární onemocnění, cystická cholecystitida.
Ultrazvukové vyšetření stanoví, že stěna orgánu může dosáhnout 1 cm, v tomto případě je vůle uvnitř zanedbatelná.
Adenomatóza je charakterizována tím, že s tímto onemocněním rostou membrány sliznic žlučníku, svalová vrstva zhoustne a vytvoří se intraparietální divertikula. Existují tři formy nemoci: lokalizovaná, segmentální a difúzní.
V místní formě je ovlivněno dno orgánu, kde se tvorba hyperplázie nachází v průměru dvou centimetrů. Se zvyšující se segmentovou porézností a ve stěnách žlučníku se objevují dutiny. To pomáhá redukovat jeho dutinu v místě této formace. Pokud zhoustne celá svalová vrstva orgánové stěny, porozita a cystické dilatační dutiny, jedná se o difúzní formu.

Zdraví a játra

Co by chtěl vědět lékař

Nemoc žlučníku, která se vyznačuje benigním množením svých stěn, je považována za poměrně vzácnou patologii. Taková formace ovlivňuje všechny vrstvy stěn orgánu a je polypem až do velikosti 2 centimetrů.

Ve většině případů nejsou příznaky onemocnění, ale někdy se mohou v žlučové oblasti objevit bolestivé pocity a mírné nepohodlí..

Hlavními příznaky, které lze zvážit při ultrazvukovém vyšetření, jsou výrazné zmenšení stěn orgánu a jejich výrazné zesílení..

Dochází k proliferaci (růstu) horní vrstvy epitelu sliznice a intususcepci (penetrace) do svalové vrstvy. Poté se uvnitř stěn, uzlů a zúžení na dně orgánu vytvoří dutiny. Při diagnostice viditelných výklenků na sliznici, které se nazývají Rokytansky-Ashoffovy dutiny.

Hlavní vyšetřovací metodou je ultrazvuková diagnostika. Dnes vám ultrazvuk umožňuje podrobněji vyšetřit pacienta a identifikovat změny v časných stádiích nemoci. Adenomy se před operací téměř nikdy nezjistí.

Před použitím ultrazvuku byla použita cholecystografie, když byly dutiny naplněny kontrastním médiem. Tato metoda nám umožnila vidět vyplněný prostor a možné změny v něm. Rokytansky-Aschoffovy dutiny se rozšířily a v žlučníku byly pomocí cholecystografie viditelné různé defekty. Kromě ultrazvuku v posledních letech stále více používají moderní a přesnou diagnostickou metodu pro MRI.

Podívejme se podrobněji na to, s jakými zařízeními je patologie stanovena:

  • Když se v lékařské praxi začaly používat moderní přístroje, které pracují s radiačním výzkumem, detekce tohoto patologického onemocnění se stala mnohem snazší.
  • Pokud je člověk nemocný adenomyomatózou, může ultrazvukové vyšetření určit proces zahušťování žlučové stěny, toto zahuštění může být dvou typů, může to být celkový pohled nebo kruhový pohled na zahušťování. Když je tento faktor stanoven, můžete vidět přítomnost vysoké nebo nízké ultrazvukové hustoty.
  • Pokud se ve studii orgánu použije jeden z typů cholecystokininu, pak může dojít ke zmenšení stěn orgánu a bude to jasně vyjádřeno.
  • Pokud se při vyšetřování pacienta používá MRI nebo CT, pak tyto metody mohou detekovat, jaký typ zahuštění stěny (difuzní nebo kruhový) a typ zahuštění závisí na tom, jakou formu má pacient. A pokud jsou během studie obrysy žluči hladké, můžete toto onemocnění odlišit od maligních nádorů.

Etiologie a patogeneze onemocnění nejsou dobře známy. Odborníci se domnívají, že benigní poškození žlučníku nastává na pozadí zvýšeného tlaku uvnitř zažívacího orgánu. V průběhu času způsobuje patologický proces proliferativní deformaci stěn žlučníku. V důsledku toho se vyvíjejí cystické dutiny uvnitř stěny a hluboké krypty..

Toto onemocnění je diagnostikováno se stejnou frekvencí u mužů a žen ve věku 40–50 let. Jen málo studií ukázalo, že benigní onemocnění je o něco častější u pacientů s anamnézou onemocnění žlučových kamenů nebo cholecystitidy..

V závislosti na lokalizaci patologického procesu se rozlišují tyto typy adenomyomatózy žlučníku:

  • Zobecněná forma. Charakteristické je zahušťování celé svalové vrstvy orgánové stěny, což vede k rozvoji porozity, cystických dilatačních dutin;
  • Segmentální forma. Toto onemocnění je charakterizováno zvýšením porozity, výskytem jednotlivých dutin ve stěně žlučníku;
  • Místní forma. Benigní zahušťování se vyvíjí v oblasti dna orgánu. Průměr hyperplázie nepřesahuje 2 cm.

Spolu s adenomyomatózou ve žlučníku se mohou vyvinout jednotlivé nebo mnohočetné benigní nádory. Existují takové typy novotvarů:

  • Adenom žlučníku;
  • Adenomyóza;
  • Papilloma;
  • Cystadenom.
  • Prevalence adenomyomatózy 2-5%.
  • Nebyl nalezen u dětí.
  • Adenomyomatóza žlučníku - idiopatická nezánětlivá netumorová zahušťování stěny žlučníku.
  • Obvykle je adenomyomatóza detekována náhodou u lidí ve věku 40–50 let.
  • Rovněž běžné u mužů a žen.
  • Pravděpodobně zvýšený intravezikální tlak vede k zahušťování stěn žlučníku stejným způsobem, jako divertikulóza tlustého střeva vede k zahušťování vnitřní stěny střeva;
  • Je klasifikován jako typ hyperplastické cholecystózy;
  • Hyperplasie sliznice, zesílení svalové vrstvy a divertikula (expanze Rokytanského-Aschoffova sinusu);
  • Rozlišují se tři formy adenomyomatózy žlučníku: generalizovaná adenomatóza (difúzní), segmentální (prstencová) a lokalizovaná (adenomyom, obvykle ve spodní části)..
  • Příznaky adenomyomatózy žlučníku obvykle chybí.
  • Nejasná bolest v horní břišní dutině na pravé straně
  • Někdy přetrvávající kolická bolest způsobená svalovou hypertrofií.

Adenomatóza žlučníku. RCPP. Příznak „řetězce perel“ s kontrastním plněním rokytansky-Ashoffových dutin a zúžením lumenu na krku žlučníku.

  • Eliminujte chronickou cholecystitidu a rakovinu žlučníku;
  • Posoudit kontraktilitu žlučníku.

Rakovina žlučníku

- Nerovnoměrné zesílení stěn žlučníku s nerovnými vnějšími obrysy

- Včasná infiltrace jater

Chronická cholecystitida

- Typicky typické klinické příznaky spojené s cholelitiázou

Adenom je jednou z nejčastějších příčin obstrukce žlučovodů. Roste z povrchového epitelu a tvoří žlázové útvary.

  • má zaoblený tvar;
  • nejprve vytvořené ve formě uzlu;
  • umístěné ve spodní části žlučovodů;
  • sliznice nemění barvu a strukturu.

Častěji se u mužů vyskytuje adenom žlučovodu. Adenom je zpravidla lokalizován ve spodní části žlučníku. Má vzhled cystické hmoty. Částice nádoru se mohou dostat do potrubí a způsobit neobvyklou žlučovou koliku.

Příznaky

  • Adenom se často projevuje jako blokáda žlučových cest a výskyt bolesti v pravém hypochondriu;
  • možný projev žloutenky.

Diagnostika takového benigního nádoru před operací je velmi obtížná. Pokud je náhodně detekována, provádí se choledochoskopie s histologickým vyšetřením, aby se stanovila přítomnost rakovinných buněk. Protože adenom má vysoké riziko degenerace na rakovinu, je jeho odstranění povinné.

Rozlišují se dvě formy nádorů:

  1. exofytický nádor, který roste do lumen kanálu. Poměrně rychle způsobuje zablokování a žloutenku;
  2. endofytický nádor roste v tloušťce stěn, které se nakonec stanou rigidními a hustými.

Adenomyomatóza je idiopatická léze stěny žlučníku nezánětlivé povahy, která zároveň nepatří k maligním nádorům. Předpokládá se, že tato benigní povaha proliferace epitelové tkáně orgánové stěny.

Znaky etiologie a patogeneze nejsou známy, předpokládá se však, že vývoj nemoci může být vyvolán zvýšením tlaku uvnitř tohoto dutého orgánu. Dosud to nebylo možné potvrdit, protože onemocnění se vyskytuje u pacientů s cholelitiázou přibližně na stejné frekvenci jako u lidí bez této patologie (podle některých zpráv je adenomyomatóza stále častější).

V případě adenomyomatózy žlučníku se rozlišují tři hlavní formy choroby:

  1. Zobecněná nebo také rozptýlená forma.
  2. Annular, nebo v literatuře také jméno je segmentální.
  3. Lokalizovaná forma, zatímco bazální adenomyomatóza žlučníku je častější.

Ve většině případů je toto onemocnění detekováno náhodně a má asymptomatický průběh. Někdy však existují klinické projevy.

Pacienti mohou být rušeni nejasnými pocity lokalizovanými v pravé hypochondrii. Může to být buď pocit těžkosti, nebo mírná bolestivá tupá bolest stejné lokalizace. Pokud je nemoc detekována u pacientů s cholecystitidou nebo cholelitiázou, bolest může být vyjádřena mnohem více.

Se zavedením modernějších radiačních diagnostických zařízení se detekce této choroby výrazně zvýšila. U této diagnózy ultrazvukové vyšetření ukazuje, v závislosti na formě nemoci, celkové nebo kruhové zahuštění orgánové stěny, zatímco v ní jsou určeny oblasti se zvýšenou nebo naopak se sníženou hustotou ultrazvuku..

Pokud během studie použijete některý z analogů cholecystokininu, povede to k výrazným kontrakcím stěny žlučníku.

Při provádění endoskopické retrográdní cholangiopancreatografie se stanoví vada výplně žlučníku. V zobecněné formě patologického procesu tvoří řada divertiklů tzv. Perlový řetězec, který si zachovává kontrastní látku.

  • Nejčastěji se vyskytují u žen.
  • Adenom žlučníku je polypoidní nádorová tvorba stěny žlučníku.
  • Adenom žlučníku je nejčastější benigní nádor žlučníku.
  • Obvykle osamělé
  • Familiální polypóza a syndrom Peitz-Jägers Touraine jsou nejčastěji spojovány s adenomy žlučníku a žlučovodu
  • Adenom je často spojován s cholelitiázou a cholecystitidou (více než 50% případů)
  • Možná malignita
  • Pravděpodobnost malignity koreluje s velikostí adenomu.
  • Odstraňte polypózní depozity cholesterolu.
  • Nejčastěji se vyskytují u žen.
  • Adenom žlučníku je polypoidní nádorová tvorba stěny žlučníku.
  • Adenom žlučníku je nejčastější benigní nádor žlučníku.
  • Obvykle osamělé
  • Familiální polypóza a syndrom Peitz-Jägers Touraine jsou nejčastěji spojovány s adenomy žlučníku a žlučovodu
  • Adenom je často spojován s cholelitiázou a cholecystitidou (více než 50% případů)
  • Možná malignita
  • Pravděpodobnost malignity koreluje s velikostí adenomu.

Prevalence. V současné době jsou benigní nádory žlučníku detekovány častěji, zejména v důsledku rozšířeného použití instrumentálních výzkumných metod v praktické práci. Při chirurgické léčbě onemocnění žlučových kamenů se benigní nádory vyskytují u 1,4–8,5% pacientů.

Klasifikace. Nezhoubné nádory jsou obvykle diagnostikovány jako polypy, ale obecně se jejich histologická struktura liší. Existují pseudotumory (hyperplazie, heterotopie žaludeční sliznice) a skutečné nádory (epitel, hamartrom, teratomy)..

Vlastnosti klinických projevů. Nezhoubné nádory žlučníku se často vyvíjejí v oblasti dna a, dokud nedosáhnou relativně velké velikosti, jsou ve většině případů asymptomatické. U velkého nádoru se bolest vyskytuje v pravé hypochondrii, v některých případech je možné hmatem zvětšený žlučník. Výjimkou jsou polypy v krku močového měchýře, které mohou vést k jaterním kolikům

Adenomyomatóza je zahuštění svalové vrstvy žlučníku za přítomnosti divertikly (Rokytansky Asoff sine). Rozlišují se základní, segmentální, rozptýlené typy adenomyomatózy Hypertrofie svalové vrstvy může být sekundární k biliární dysknesii.Benížné nádory žlučovodu jsou méně časté než nádory žlučníku. Nádory mohou být jednoduché nebo vícečetné. Rozlišují se následující histologické varianty typu nádoru..

Nezhoubné nádory žlučovodu jsou asymptomatické. Zvyšující se a způsobující obstrukci kanálů vede k výskytu žloutenky, bolesti v pravé hypochondrii, zánětlivé procesy (cholangitida, cholecystitida).

Vlastnosti léčby benigních nádorů. Přístupy k léčbě benigních nádorů jsou odlišné. Nejčastěji se navrhuje provádět dynamické monitorování pacientů, včetně ultrazvuku jednou za 6 měsíců a poté jednou ročně. Zkoumá se periferní krev, aktivita alkalické fosfatázy, rakovina-embryonální antigen. Zvýšení velikosti nádoru a změny laboratorních parametrů naznačují malignost polypu. V těchto případech je indikována chirurgická léčba. Bez ohledu na morfologickou strukturu nádoru močového měchýře je metodou volby pro léčbu pacientů s polypem větším než 1 cm cholecystektomie. Pacienti se známkami cholecystitidy a přítomností žlučníku mají také cholecystektomii..

Předpověď. Prognóza benigních nádorů žlučníku a žlučových cest je příznivá.

Trápí vás něco? Chcete se dozvědět podrobnější informace o benigním nádoru žlučníku, jeho příčinách, příznacích, způsobech léčby a prevence, průběhu nemoci a dietě po ní? Nebo potřebujete prohlídku? Můžete si domluvit schůzku s lékařem - klinika Euro lab je vždy k vašim službám! Nejlepší lékaři vás prozkoumají, prozkoumají vnější příznaky a pomohou vám identifikovat nemoc podle příznaků, poradí vám a poskytnou nezbytnou pomoc a diagnostiku. Můžete také zavolat lékaře doma. Klinika Euro lab je pro vás otevřena 24 hodin denně.

Jak kontaktovat kliniku:
Telefonní číslo naší kliniky v Kyjevě: (38 044) 206-20-00 (vícekanálová). Tajemník kliniky vám vybere vhodný den a hodinu návštěvy u lékaře. Naše umístění a pokyny jsou uvedeny zde. Podrobnější informace o všech službách kliniky naleznete na její osobní stránce.

Pokud jste již dříve provedli nějaké studie, nezapomeňte vzít jejich výsledky na konzultaci s lékařem.
Pokud studie nebudou dokončeny, uděláme vše potřebné na naší klinice nebo s našimi kolegy na jiných klinikách.

Vy ? Musíte být velmi opatrní ohledně svého celkového zdraví. Lidé nevěnují dostatečnou pozornost příznakům nemocí a neuvědomují si, že tyto nemoci mohou být život ohrožující. Existuje mnoho nemocí, které se nejprve v našich tělech neprojevují, ale nakonec se ukazuje, že je bohužel příliš pozdě na jejich léčbu. Každé onemocnění má své vlastní specifické příznaky, charakteristické vnější projevy - tzv. Příznaky choroby. Identifikace příznaků je prvním krokem v diagnostice onemocnění obecně. Chcete-li to provést, musíte být vyšetřeni lékařem několikrát ročně, abyste nejen předešli strašlivé nemoci, ale také udržovali zdravou mysl v těle a těle jako celku.

Pokud se chcete zeptat lékaře, použijte sekci online konzultace, možná zde najdete odpovědi na své otázky a přečtěte si tipy k osobní péči. Pokud vás zajímají recenze klinik a lékařů, zkuste najít potřebné informace v sekci Všechny léky. Rovněž se zaregistrujte na lékařském portálu Euro lab, abyste měli přehled o nejnovějších zprávách a informacích na webu, které budou automaticky zaslány na váš mail.

Pokud vás zajímají jakékoli jiné typy nemocí a skupiny lidských chorob, nebo máte nějaké další dotazy a návrhy -

, určitě se vám pokusíme pomoci.

Klinický obrázek

Nemoc je téměř asymptomatická, někdy začíná zánětlivý proces, který je detekován ultrazvukovou diagnostikou. Mírná bolest může být pouze ve správné hypochondrii a ne ve všech případech.

Akutní bolest se objevuje s vývojem cholecystolitiázy, když se vyskytne žlučová kolika. Rozšíření dutin je příznakem nemoci, stejně jako zesílení stěn močového měchýře. Přerůstání může být jednoduché a vícenásobné, žlázové nebo papilární.

Toto onemocnění je charakterizováno asymptomatickým průběhem, málokdy vede k rozvoji závažných symptomů. Někteří pacienti však zaznamenávají výskyt nepohodlí v pravé hypochondrii, zatímco nepohodlí není spojeno s jídlem.

Ve vzácných případech je na břiše těžká tažná a bolestivá bolest na pravé straně. Pokud je u pacientů s cholecystitidou nebo onemocněním žlučových cest diagnostikováno benigní zahuštění, je charakteristický vývoj syndromu intenzivní bolesti.

Nemoc je téměř asymptomatická, někdy začíná zánětlivý proces, který je detekován ultrazvukovou diagnostikou. Mírná bolest může být pouze ve správné hypochondrii a ne ve všech případech.

Akutní bolest se objevuje s vývojem cholecystolitiázy, když se vyskytne žlučová kolika. Rozšíření dutin je příznakem nemoci, stejně jako zesílení stěn močového měchýře. Přerůstání může být jednoduché a vícenásobné, žlázové nebo papilární.

  • Příznaky adenomu žlučníku obvykle chybí.

Co jsou benigní novotvary žlučníku -

  • Hlavní metodou léčby adenomu žlučníku je cholecystektomie kvůli riziku malignity (s velikostí nádoru nad 1 cm).
  • Lokální (lokální) příznaky - příznaky onemocnění, projevující se v systému orgánů, kde je lokalizován nádor.
  • Obecné příznaky jsou příznaky onemocnění, které ovlivňují fungování těla jako celku.

První příznaky novotvaru žlučového traktu lze zaměnit za biliární dyskinezi, která je přítomna u 50% ruské populace. Alarmující „volání“ z rakoviny jsou často spojována s dietními chybami, únavou, přepracováním nebo gastritidou, která postihuje také většinu obyvatel země..

Jak nemoc postupuje, vážnější projevy se „spojují“ s klinickým obrazem.

1 skupina příznaků - místní:

  • bolest v pravé hypochondrii a / nebo epigastrii se sklonem se šířit po břiše;
  • hořkost v ústech, která je spojena s překážkou odtoku žluči;
  • zvracení v důsledku snížené pohyblivosti žlučových cest a střev;
  • nadýmání, plynatost v důsledku nedostatečného trávení tuků a zhoršené gastrointestinální motility;
  • odlehčení stolice (až do světle žlutého odstínu). Normálně se v důsledku žlučových pigmentů oxidovaných během trávení stávají výkaly hnědými. Pokud žluč nevstoupí do střeva z důvodu obstrukce nádorem, potom se stolice nezbarví obvyklou barvou.

2 skupina příznaků - obecně:

  • příznaky intoxikace těla - ztráta nebo zkreslení chuti k jídlu, nevolnost, slabost;
  • žloutenka kůže a sliznic - žluč se neustále hromadí, ale nevstoupí do střeva, protože nádor blokuje lumen žlučových cest. Začne „hledání“ alternativního závěru - absorpce v krvi;
  • horečka - imunita prostřednictvím horečky se snaží bojovat s atypickými buňkami.

Důsledky a komplikace nádorů žlučového systému:

  • obstrukční žloutenka - nádor uzavře lumen žlučovodu a interferuje s odtokem žluči;
  • biliární pankreatitida - společný žlučovod a pankreatický kanál mají jeden vývod. Výstup žlučové a pankreatické šťávy probíhá synchronně. Pokud žluč způsobená nádorem nevstoupí do střevního lumenu, je odtok pankreatické šťávy s enzymy zpožděn. Začne se trávení slinivky břišní;
  • edém - lokální a generalizovaný. Přicházejí kvůli „komprimaci“ jater jater přerostlým nádorem - zvyšuje se tlak v systému portálních žil, narušuje se venózní odtok z periferie. Kvůli karcinomatóze (mnohočetné metastázy) pobřišnice se mohou objevit ascity - v břiše je hodně tekutiny.

Léčba nádorů žlučníku je rozdělena do dvou velkých podskupin: konzervativní a chirurgický.

Chirurgické ošetření

Léčba může být radikální, když je nádor zcela odstraněn chirurgicky a paliativně, pokud nemůže být nádor odstraněn bez poškození důležitých tělesných struktur, proto se provádí operace, která dočasně zmírní stav pacienta.

  • odstranění žlučníku (cholecystektomie) - laparoskopickou metodou nebo otevřeným přístupem; více o účincích odstranění žlučníku →
  • částečná resekce jater cholecystektomie - provádí se, pokud rakovinné buňky částečně přešly do jater.
  • stentování a expanze žlučovodů s instalací síťového implantátu;
  • vytvoření anastomózy bypassu mezi žlučníkem a dvanáctníkem 12;
  • cholecystostomie - odstranění drenážní trubice z žlučníku ven.

Ve složitých nebo různých kombinacích se používá několik metod konzervativní terapie:

  • chemoterapie je standardní podávání chemoterapie orálním nebo intravenózním kapáním. Má mnoho vedlejších účinků, ale s více metastázami je nezbytné;
  • radiační terapie - v místě postiženého orgánu se vyskytuje cílené ozařování;
  • cílená terapie pro nádory žlučníku je považována za účinnější a bezpečnější než předchozí 2 metody. Spočívá v cíleném účinku léku na rakovinné buňky. To pomáhá minimalizovat vedlejší účinky a urychluje ničení nádoru;
  • hepatoprotektory, antispasmodika, prokinetika - korekce žlučových cest a střev.

Během léčby musíte dodržovat dietu: eliminujte mastné a smažené, snadno stravitelné uhlohydráty; jíst více vařené a dušené zeleniny.

Prevalence. V současné době jsou benigní nádory žlučníku detekovány častěji, zejména v důsledku rozšířeného použití instrumentálních výzkumných metod v praktické práci.

Klasifikace. Nezhoubné nádory jsou obvykle diagnostikovány jako polypy, ale obecně se jejich histologická struktura liší. Existují pseudotumory (hyperplazie, heterotopie žaludeční sliznice) a skutečné nádory (epiteliální, hamartrom, teratomy)..

Vlastnosti klinických projevů. Nezhoubné nádory žlučníku se často vyvíjejí v oblasti dna a, dokud nedosáhnou relativně velké velikosti, jsou ve většině případů asymptomatické.

U velkého nádoru se bolest vyskytuje v pravé hypochondrii, v některých případech je možné hmatem zvětšený žlučník. Výjimkou jsou polypy v krku močového měchýře, které mohou vést k jaterním kolikům

Adenomyomatóza je zahuštění svalové vrstvy žlučníku za přítomnosti divertikly (Rokytansky Asoff sine). Rozlišují se základní, segmentální, rozptýlené typy adenomyomatózy Hypertrofie svalové vrstvy může být sekundární k biliární dysknesii.Benížné nádory žlučovodu jsou méně časté než nádory žlučníku. Nádory mohou být jednoduché nebo vícečetné. Rozlišují se následující histologické varianty typu nádoru..

Nezhoubné nádory žlučovodu jsou asymptomatické. Zvyšující se a způsobující obstrukci kanálů vede k výskytu žloutenky, bolesti v pravé hypochondrii, zánětlivé procesy (cholangitida, cholecystitida).

Vlastnosti diagnostiky. Diagnóza je založena na údajích ERCP nebo HCHH. Obvykle jsou léze detekovány náhodně během ultrazvukového vyšetření, cholecystitidy nebo cholangiografie, která je prováděna pro profylaktické účely nebo pokud existuje podezření na jinou patologii žlučového systému.

Polypy jsou definovány jako echopositivní struktury umístěné parietálně, které nedávají akustický stín. Ohniska cholesterózy jsou obvykle vícenásobné, hyperechoické, kulaté nebo jiného tvaru, nehybné.

Vlastnosti léčby benigních nádorů. Přístupy k léčbě benigních nádorů jsou odlišné. Nejčastěji se navrhuje provádět dynamické monitorování pacientů, včetně ultrazvuku jednou za 6 měsíců a poté - jednou ročně.

Zkoumá se periferní krev, aktivita alkalické fosfatázy, rakovina-embryonální antigen. Zvýšení velikosti nádoru a změny laboratorních parametrů naznačují malignost polypu. V těchto případech je indikována chirurgická léčba..

Bez ohledu na morfologickou strukturu nádoru močového měchýře je metodou volby pro léčbu pacientů s polypem větším než 1 cm cholecystektomie. Pacienti se známkami cholecystitidy a přítomností žlučníku mají také cholecystektomii..

Předpověď. Prognóza benigních nádorů žlučníku a žlučových cest je příznivá.

  • V případě příznaků adenomyomatózy žlučníku je indikována cholecystektomie..

Možné příznaky tohoto onemocnění

Faktory ovlivňující tvorbu zahušťování stěn nejsou dosud plně známy. Příčinou jsou často vrozené patologie močového měchýře. Adenomatóza je považována za benigní formaci, ale stěny orgánu mění svou strukturu, zesilují se cystické dutiny.

Pro úplnou odpověď na otázku: adenomyomatóza žlučníku, co to je?

Musíme zjistit, jaké typy této patologie existují. Specialisté rozlišují následující typy:

Po svalové dyskineze může svalová vrstva poklesnout podruhé.

Benigní patologická formace (nádor) v žlučovodech může být buď jednoduchá, nebo mnohonásobná

Zvažte, jaké možnosti vzdělávání mohou být:

  • Taková možnost jako adenom.
  • Může to být také papilloma.
  • Nebo cystoadenom.

Existující benigní nádor, v takovém orgánu, jako je žlučový kámen, má také mírné příznaky, a proto je vzácně detekován ve stadiu, kdy lze toto onemocnění snadno vyléčit.

Vědci v oblasti medicíny dosud plně nezkoumali faktory, které mohou ovlivnit proces zahušťování stěn orgánu.

Poměrně často je důvodem, že pacient má problém s fungováním moči a obvykle je vrozený.

Odborníci říkají, že adenomatóza je benigní novotvar, ale i v tomto případě dochází ke změně struktury orgánové stěny, stává se silnější a může dojít k tvorbě cystické dutiny.

Vzhledem k tomu, že odborníci toto onemocnění plně nesledovali, má se za to, že jeho vzhled je možný na pozadí kamenů ve žlučníku..

Podle statistik se toto onemocnění nejčastěji vyskytuje v krásné polovině populace - u žen.

Detekce tohoto onemocnění nastává během diagnózy jiného onemocnění a to vše proto, že tento patologický proces probíhá téměř bez zjevných příznaků.

A pokud se symptomy objeví, je pro pacienty velmi obtížné určit typ těchto symptomů. Může to být bolest v hypochondrii na pravé straně, pacienti si všimnou pocitu těžkosti nebo jen mírné bolavé bolesti.

Pokud byla přítomnost onemocnění nalezena u osoby, která trpí cholecystitidou nebo má žlučové kameny, pak se bolestivé příznaky projevují větší silou než obvykle.

Faktory ovlivňující tvorbu zahušťování stěn nejsou dosud plně známy. Příčinou jsou často vrozené patologie močového měchýře. Adenomatóza je považována za benigní formaci, ale stěny orgánu mění svou strukturu, zesilují se cystické dutiny.

Až dosud nejsou příčiny rakoviny známy. Někteří odborníci považují genetické mutace za „vinné“ vzhledem k atypickým buňkám, jiné - životní styl člověka. Jakákoli kombinace několika predispozičních faktorů může být nebezpečná..

Rizikové faktory pro rozvoj rakoviny žlučníku:

  • dědičnost - pokud někdo z rodiny měl v anamnéze rakovinu, to znamená pravděpodobnost jejího výskytu v budoucích generacích;
  • chronická cholecystitida s exacerbacemi - zánět vyvolává tvorbu polypů, které mají sklon k malignitě. I nádor ve formě malého polypu žlučníku může mít nepředvídatelné následky;
  • gallstoneova choroba - kameny poškozují stěnu močového měchýře a potrubí. Atypické buňky se mohou tvořit v místě poškozených buněk;
  • kombinace podmínek 2 a 3 je prodloužené onemocnění žlučových kamenů, doprovázené příznaky chronické bakteriální cholecystitidy. Toto je zvláště nebezpečná kombinace z hlediska karcinogeneze;
  • stagnace žluči způsobená biliární dyskinezí hypokinetického typu - nastává, když je narušena kontraktilita stěny kanálu;
  • nesprávná výživa a neustálé chyby ve stravě - nadbytek mastných a uhlohydrátových jídel narušuje dynamiku odtoku žluči. Malé množství rostlinné potravy snižuje střevní motilitu a přispívá k dyskineze žlučových cest;
  • doprovodná patologie horního gastrointestinálního traktu - chronická gastritida s refluxem, pankreatitida, dvanáctníkový vřed;
  • škodlivé chemikálie a těžké kovy - dlouhodobá pozorování potvrzují, že metalurgičtí pracovníci jsou náchylnější k výskytu novotvarů ve žlučníku.

Průběh a předpověď

  • S benigními adenomy vede cholecystektomie k úplnému vyléčení.
  • S malignitou závisí prognóza na fázi procesu..

Pokud je nádor včas detekován, pak s jeho úplným odstraněním je výsledek příznivý a je zajištěno 5leté přežití po operaci. Prognóza onemocnění je také určena následujícími faktory:

  • prevalence procesu - v raných stádiích je mnohem jednodušší radikálně odstranit novotvary než v pozdějších stádiích;
  • histologická rozmanitost nádoru - pokud je rakovina velmi diferencovaná, šance na její odstranění se občas zvyšují;
  • důsledky, které pro organismus způsobil nádor žlučníku - prodloužená žloutenka přispívá k závažné intoxikaci, metastázování rakovinných buněk - vynucené užívání toxických léků na chemoterapii;
  • možnost radikálního odstranění nádoru žlučníku.

Správná a včasná diagnóza je klíčem k úplnému a úspěšnému vyléčení. Moderní léčebná metoda - cílená terapie - pro nádory žlučníku zvyšuje přežití pacientů.

Rakovina je léčitelná. Musíte však poslouchat své pocity a alespoň každé dva roky navštívit gastroenterologa.

  • Adenomyomatóza žlučníku - benigní nemoc.

Adenomyom dna žlučníku. CT Hladké obrysy (dlouhá šipka). Malé žlučové kameny (krátká šipka).

Patologické změny

Poté, když se vyvine divertikulární onemocnění, nastává proces změny tkání svalů a sliznice, a to i v době změn, objevují se malé cystické změny.

Odborníci poznamenávají, že k projevu nemoci dochází na stejných místech, tato místa jsou na dně žluči nebo její stěny.

Při ultrazvukovém vyšetření lze obvykle vidět pouze ty nejzákladnější změny. Jedná se o proces kontrakce žlučové stěny, vždy se velmi jasně vyjadřuje a také stěny orgánů se stávají mnohem silnějšími.

Existuje také proces proliferace (lékaři to nazývají polyrací) epiteliální vrstvy sliznice shora, existuje také proces, kdy je zavedení epitelu do svalových vrstev.

Nakonec se ve stěnách vytvoří dutiny a dno orgánu je pokryto uzly a zúžením.

V procesu diagnostiky může lékař pozorovat výklenky na sliznici, které se nazývají Rokytansky-Aschoff sinus.

V důsledku přítomnosti zánětlivého procesu na stěnách a přítomnosti divertikula dochází k destrukci svalové tkáně az tohoto důvodu je funkčnost orgánu výrazně snížena.

Diagnostická opatření

Adenomyomatóza je obvykle diagnostikována náhodně během chirurgického zákroku nebo jako součást komplexní studie žlučníku. Během ultrazvukového vyšetření lékař odhalí zhutnění stěny orgánů až do 8 mm, vzhled specifických dutin.

V rámci orální cholecystografie lze detekovat malé vady výplně, které jsou zaoblené. V posledních letech se pro diagnostiku adenomyomatózy často používá MRI nebo MRCP. Tyto studie nám umožňují posoudit strukturu a stav orgánů a žlučovodů.

Adenomyomatóza žlučníku

Adenomyomatóza žlučníku je vzácná patologie, která vede k rozvoji nezánětlivého benigního ztluštění stěny zažívacího orgánu. Ve většině případů je nemoc asymptomatická, proto je často detekována náhodou u pacientů během chirurgické léčby jiných nemocí žlučníku. Patologický proces může vést k poškození celého orgánu nebo k němu může dojít v oddělené oblasti.

Příčiny patologie

Etiologie a patogeneze onemocnění nejsou dobře známy. Odborníci se domnívají, že benigní poškození žlučníku nastává na pozadí zvýšeného tlaku uvnitř zažívacího orgánu. V průběhu času způsobuje patologický proces proliferativní deformaci stěn žlučníku. V důsledku toho se vyvíjejí cystické dutiny uvnitř stěny a hluboké krypty..

Důležité! V dětství se adenomatóza nevyskytuje.

Toto onemocnění je diagnostikováno se stejnou frekvencí u mužů a žen ve věku 40–50 let. Jen málo studií ukázalo, že benigní onemocnění je o něco častější u pacientů s anamnézou onemocnění žlučových kamenů nebo cholecystitidy..

Moderní klasifikace

V závislosti na lokalizaci patologického procesu se rozlišují tyto typy adenomyomatózy žlučníku:

  • Zobecněná forma. Charakteristické je zahušťování celé svalové vrstvy orgánové stěny, což vede k rozvoji porozity, cystických dilatačních dutin;
  • Segmentální forma. Toto onemocnění je charakterizováno zvýšením porozity, výskytem jednotlivých dutin ve stěně žlučníku;
  • Místní forma. Benigní zahušťování se vyvíjí v oblasti dna orgánu. Průměr hyperplázie nepřesahuje 2 cm.

Spolu s adenomyomatózou ve žlučníku se mohou vyvinout jednotlivé nebo mnohočetné benigní nádory. Existují takové typy novotvarů:

  • Adenom žlučníku;
  • Adenomyóza;
  • Papilloma;
  • Cystadenom.

Důležité! Nezhoubné léze zřídka podléhají malignitě. U 1 až 3% pacientů se však může vyvinout adenokarcinom.

Klinický obrázek

Toto onemocnění je charakterizováno asymptomatickým průběhem, málokdy vede k rozvoji závažných symptomů. Někteří pacienti však zaznamenávají výskyt nepohodlí v pravé hypochondrii, zatímco nepohodlí není spojeno s jídlem.

Ve vzácných případech je na břiše těžká tažná a bolestivá bolest na pravé straně. Pokud je u pacientů s cholecystitidou nebo onemocněním žlučových cest diagnostikováno benigní zahuštění, je charakteristický vývoj syndromu intenzivní bolesti.

Diagnostická opatření

Adenomyomatóza je obvykle diagnostikována náhodně během chirurgického zákroku nebo jako součást komplexní studie žlučníku. Během ultrazvukového vyšetření lékař odhalí zhutnění stěny orgánů až do 8 mm, vzhled specifických dutin.

V rámci orální cholecystografie lze detekovat malé vady výplně, které jsou zaoblené. V posledních letech se pro diagnostiku adenomyomatózy často používá MRI nebo MRCP. Tyto studie nám umožňují posoudit strukturu a stav orgánů a žlučovodů.

Terapeutické funkce

Při absenci závažných příznaků se chirurgická léčba pacientů neprovádí. Malignita benigní formace je mimořádně vzácná, proto je indikováno pouze pozorování osoby, pravidelné ultrazvukové vyšetření orgánu.

Pokud se u pacienta vyvine výrazný bolestivý syndrom v pravé hypochondrii, pak předepište antispasmodikum (Drotaverin, Papaverin). Při absenci účinku lékové terapie, vývoje jaterní koliky, pacient má v anamnéze onemocnění žlučových kamenů nebo cholecystitidu, je indikována operace k odstranění žlučníku.

Adenomyomatóza je patologie, která se vyskytuje u 1–2% lidí na planetě a vyvíjí se hlavně u pacientů starších 40 let. Toto onemocnění málokdy vede k rozvoji závažných symptomů, ve většině případů nevyžaduje zvláštní terapii.

Jedním z naléhavých stavů vyžadujících chirurgický zákrok je prasknutí (perforace) stěn žlučníku. Tato patologie se zpravidla vyvíjí v důsledku chronických onemocnění jater a žlučových cest, v některých případech může být příčinou trauma do břicha. Stojí za zmínku, že příznaky ruptury žlučníku u psů a koček jsou podobné jako u člověka.

Roztržení (perforace) stěn žlučníku předcházejí určité příčiny. Určité podmínky se mohou stát předpoklady pro rozvoj takového patologického stavu..

  • Zánětlivé fokální procesy, které se vyskytují přímo v samotném žlučníku, následkem čehož je zničení stěn orgánu, což zase vede k tvorbě slz na nich. Roztržky žlučníku jsou zpravidla důsledkem cholecystitidy (chronické onemocnění žlučových cest). U této choroby je odtok žluči obtížný, což vede k perforaci tkáně močového měchýře.
  • Tvorba mnoha žlučových kamenů v žlučníku, které poškozují (tlak) nebo vedou k nekróze stěn samotného orgánu.
  • Různá zranění, mrtvice, řezy v pravé hypochondrii mohou způsobit mechanickou perforaci a prasknutí stěn žlučníku..

Příznaky nemoci

Pro pozitivní prognózy a účinnost léčby je nutná včasná diagnóza, která je založena na operativní přípravě anamnézy. Kromě toho hraje důležitou roli analýza a porovnání příznaků charakteristických pro perforaci žlučníku. Pro každou formu jsou příznaky prasknutí žlučníku oddělené. Je užitečné jim porozumět podrobněji..

Akutní forma

Akutní forma vývoje patologie je charakterizována příznaky podobnými akutní cholecystitidě, která je často příčinou perforace, včetně:

  • obecné příznaky zánětu: tělesná teplota prudce stoupá, pacient odmítá jíst, stěžuje na nevolnost a časté zvracení;
  • kůže a částečně sliznice získávají žlutý nádech;
  • zaznamenává se akutní bolest v pravé hypochondrii, při palpaci se zvyšuje bolest, stav a reakce kůže a svalů v místě lokalizace bolesti jsou podobné typické peritonitidě.

Subakutní forma

Příznaky subakutní formy ruptury žlučníku (v případě, že se tvoří subhepatický absces), mají určité typické znaky, včetně:

  • obecná horečka (od zimnice po pocit tepla v těle), nadýmání a těžkost v břiše, nevolnost, hypotenze a bušení srdce;
  • bolest je také lokalizována ve správné hypochondrii;
  • vzhledem k tomu, že tvorba abscesu je spojena s jeho hnisáním, může se v těle rozvinout septický stav v důsledku šíření putrefaktivních bakterií a mikroorganismů.

Chronická forma

V případě, že malé ruptury žlučníku nejsou včas diagnostikovány a není provedena adekvátní léčba, může nemoc jít do chronické formy, charakterizované tvorbou píštěl v žlučovém traktu. Tento stav je spojen s následujícími příznaky:

  • střevní obstrukce v důsledku vniknutí malých žlučových kamenů;
  • výslednými fistulami vstupují do biliárního traktu zpravidla různé bakterie ze střeva, což vede k zánětlivým procesům s charakteristickými příznaky (horečka, horečka, slabost, bolest jater, žloutnutí kůže a sliznic)..

U koček a psů jsou příznaky prasknutí žlučníku.

Diagnostika

Je třeba poznamenat, že takový vývoj onemocnění lze diagnostikovat pouze pomocí instrumentálních studií během laparoskopie. Při anamnéze ruptury žlučníku je třeba věnovat pozornost přítomnosti chronických onemocnění jater a žlučových cest u člověka, přičemž se vyhodnocují předchozí stížnosti pacienta na poruchy trávení (zácpa, průjem, nadměrná tvorba plynů), reakce na mastné a smažené potraviny a šíření bolesti..

Analýzu charakteristických příznaků ruptury žlučníku nelze provést bez zvláštních diagnostických opatření nezbytných k potvrzení nebo vyvrácení diagnózy..

  • Odběr krve pro stanovení celkového počtu leukocytů a růstové dynamiky ESR. Tyto indikátory pomáhají identifikovat příznaky obecné intoxikace těla a rozvoj zánětlivých procesů v něm..
  • Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny je určeno k určení polohy léze (ruptury) stěny orgánů a přítomnosti tekutiny v samotné břišní dutině..
  • Taková instrumentální výzkumná metoda, jako je laparoskopie, je určena pro konečné potvrzení diagnózy ruptury žlučníku. Tento postup je často předepsán, pokud stěny žlučníku nejsou přímo poškozeny a příznaky jsou způsobeny přítomností vesicenterické píštěle.

Pokud jde o metody léčby ruptury stěn žlučníku, je třeba poznamenat, že samoléčení v případě rozvoje této patologie je nepřijatelné a může vést k vážným následkům, jako je peritonitida a sepse, které mohou vést k smrti. Nejprve je nutné léčit příznaky ruptury žlučníku a poté přistoupit k přímé eliminaci patologie..

Všechna terapeutická a jiná opatření související s léčbou ruptury žlučníku by měla být prováděna v lékařské nemocnici pod dohledem lékaře. Při zjevných známkách fyzického poškození stěn a tkání žlučníku by mělo být do jedné hodiny rozhodnuto o hospitalizaci pacienta a chirurgickém odstranění patologie..

  • Jsou-li slzy stěn potvrzeny, je v tomto případě provedena chirurgická korekce (sešití stěn) orgánu.
  • V případě peritonitidy je břišní dutina uvolněna z výsledné tekutiny a ošetřena antiseptickými roztoky..
  • Pokud se při operaci v dutině žlučníku vyskytnou žlučové kameny, rozhodne se o cholecystektomii (odstranění kamenů z žlučníku). To je nezbytné, aby se zabránilo dalšímu rozvoji nemoci a jejím relapsům..
  • Jestliže trhliny stěn žlučníku nejsou důsledkem přítomnosti kamenů v dutině orgánu, pak s chirurgickým zákrokem, je nutné zjistit přítomnost nebo nepřítomnost píštěl v žlučovém traktu.
  • Příčinou vzniku naléhavého stavu může být zvýšení velikosti slinivky břišní, které zabraňuje volnému odtoku žluči z orgánové dutiny..
  • Po operaci, v pooperačním období, je pacientovi předepsán průběh vhodných antibiotik, aby se zabránilo rozvoji zánětlivých ložisek v místě stehu (interních i externích).

Zde bude vhodné říci, že včasná hospitalizace pacienta s akutní cholecystitidou a vhodnou lékovou terapií může zabránit roztržení stěn žlučníku, konkrétně:

  • pro zmírnění zánětlivého procesu je předepsán průběh antibiotik při současném použití antispasmodik;
  • bolest je zmírněna léky analgetické skupiny;
  • pokud se v dutině žlučníku nacházejí malé kameny, doporučuje se k jejich odstranění použít terapii (od rozpouštění se speciálními zdravotnickými zařízeními až po drcení těchto kamenů pomocí moderních, nejnovějších metod, například laserového drcení).

Efekty

Roztržení stěn žlučníku při nedostatečné léčbě může vést k spíše nepříznivým důsledkům. Za nejnebezpečnější příznak a následek prasknutí žlučníku lze považovat vývoj biliární peritonitidy, subhepatického abscesu nebo prolapsu kamene ve střevě, který je plný střevní obstrukcí. Všechny tyto stavy vyžadují okamžitou lékařskou pomoc..

Pravděpodobně každý z nás zažívá nepříjemné pocity hraničící se strachem, když slyší diagnózu „maligního nádoru“. Vědci po celém světě bojují s vodítkem, odkud pocházejí a jak s ním zacházet se 100% zárukou, ale bohužel, výsledky jsou zklamáním. Diagnóza „adenomatózního polypu“ nezní tak ponurě a jen málo lidí, kteří nejsou spojeni s medicínou, může vysvětlit, o co jde. Mezitím je toto onemocnění považováno za prekancerózní stav, proto je extrémně nebezpečné. Ti, kteří to mají, musíte okamžitě jednat, abyste si udrželi zdraví a možná i jejich životy.

Charakterizace polypů

Ve svém jádru jsou polypy v lidském těle oblastí sliznice, která z jakéhokoli důvodu rostla. To znamená, že se mohou objevit v jakémkoli orgánu pokrytém sliznicemi. Podle lékařských statistik způsobuje adenomatózní polyp, jinak nazývaný adenom a představující benigní nádor, mnoho problémů. Definice „benigní“ znamená, že v určitém okamžiku v těle se buňky náhle začaly nekontrolovatelně dělit, ale zatím si zcela nebo částečně zachovávají funkce postiženého orgánu nebo tkáně a nedávají metastázy. Je to důležité znamení, které jim dává šanci je úplně vyléčit. Proto adenomatózní polyp ještě není věta. Nicméně, bez akce, většina nezhoubných nádorů zhoubných. Polypy, jejichž rozměry dosáhly pouze 1 cm, obsahují s vysokou pravděpodobností invazivní rakovinné buňky, tj. Ty, které již metastázují. Je pravda, že malá velikost růstu neposkytuje 100% záruku bezpečnosti, protože existují případy, kdy se rakovina vyvinula z jediného polypu villus.

Klasifikace

Sliznice u lidí jsou vícevrstvé a v závislosti na orgánu, který pokrývají, mají různou strukturu epitelu. Adenom roste na těch sliznicích, jejichž epitel je představován žlázovou strukturou, tj. Zahrnuje mnoho žláz. Na základě toho se polypy mohou objevit v žaludku, ve žlučníku, ve střevě, v orgánech genitourinárního systému.

Kromě umístění existuje řada klasifikačních kritérií:

1. Podle typu základny: na nohou (stonku) nebo na široké plošině (přilehlé). Předpokládá se, že sedavý adenomatózní polyp spouští metastázy rychleji. Fotografie nahoře ukazuje, jak velký přisedlý polyp vypadá na střevní stěně..

2. Podle velikosti: malý, střední, velký. Pokud jsou adenomy menší než 1 cm, je nejméně pravděpodobné, že se stanou maligními. Naopak u adenomů nad 1 cm mají rakovinné buňky asi 13% a více než 2 cm je pravděpodobnost degenerace na rakovinu již 51%.

3. Vzhled: kulovitý, oválný, hubovitý, hustý, měkký.

4. Lokalizací: single, nesting, multiple. Ta degeneruje na rakovinu asi dvakrát častěji.

Morfologické rysy

Adenomatózní polyp střeva, žaludek, absolutně všechny orgány jsou uspořádány odlišně, což výrazně ovlivňuje prognózu zotavení. Jsou to následující:

1. Ironie. Skládají se z mnoha žláz a pojivové tkáně bohaté na krevní cévy. Rozdělují se na benigní, se známkami atypie (buňky ztrácejí svůj tvar, jejich jádra jsou hustší) a maligními (atypické buňky a žlázy jsou ponořeny do svalů a submukózních vrstev epidermy, což je ve skutečnosti příprava na metastázy).

2. Villous. Tyto polypy jsou zevně sametové, podobně jako hlavy květáku, často mají drsný povrch. Pravděpodobnost malignity je vyšší než 60%.

4. Hyperplastik. Velmi malá, měkká, udržuje normální strukturu sliznice.

5. Juvenilní. Nezhoubné, sestávají z cystických žláz a husté strómy.

6. Vláknité. Ve stromě je mnoho významně rozšířených cév, a proto se podobají zánětlivé infiltraci.

Důvody pro vzhled

Proč polypy začínají růst, zatímco neexistují přesné odpovědi. Někteří vědci věří, že se objevují u lidí ve stáří, zatímco jiní to vyvracejí. Statistiky uvádějí, že u malých dětí je pravděpodobnost detekce adenomů 28%, u lidí do 30 let - 30% a u starších lidí nad 70 let - pouze 12,8%. Maximální počet detekce adenomů se vyskytuje ve věku 40–50 let.

To znamená, že adenomatózní polyp konečníku nebo jiného orgánu se může objevit u člověka jakéhokoli věku, dokonce i u kojenců (existuje případ diagnostiky stonkového polypu u dvouměsíčního dítěte v žaludku). Mezi nejpravděpodobnější důvody vědců patří:

- patologie v embryonálním vývoji;

- dědičnost (u dětí, jejichž rodiče se setkali s adenomem, je pravděpodobnost jeho získání také asi 2krát vyšší);

- zánětlivé procesy v zažívacím traktu (gastritida, kolitida, úplavice, problémy s pohybem střeva a další);

- narušení regenerace sliznic žaludku a střev po těchto účincích.

Adenomatózní polyp žaludku

Tento orgán je na prvním místě v predispozici k výskytu adenomů. Podle jedné z klasifikací založených na morfologických znakech jsou diagnostikovány následující typy polypů žaludku:

Jsou umístěny nerovnoměrně v žaludku. Takže ve své horní třetině z 2241 vyšetřených pacientů byly polypy nalezeny v 2,1%, ve střední třetině tyto hodnoty dosáhly 17% a ve spodní třetině již bylo 66,8% patologií.

Vývoj zhoubných nádorů v žaludku probíhá podle takto zjednodušeného schématu: normální epitel - tvorba polypu - jeho vývoj na karcinom - rakovinu. Častěji se podobný scénář objeví za dva roky, maximálně tři, ale existují případy, kdy lidé s polypózou žili asi 20 let.

Příčiny výskytu adenomů v žaludku jsou běžné - dědičnost, patologie vývoje na úrovni embryí, zánětlivá onemocnění, zejména gastritida, nezdravé jídlo, alkoholismus, chronická gastrointestinální onemocnění. Podle vědců také různé neuropsychické poruchy přispívají k růstu sliznic v žaludku.

Neexistuje jediný klinický obraz, který by naznačoval, že v žaludku rostl adenomatózní polyp. Příznaky u každého pacienta jsou vždy individuální. Mezi nejčastější můžeme rozlišovat:

- syndrom bolesti (až 88,6%);

- pocit, že žaludek je plný, dokonce i po konzumaci minimálního množství jídla;

- špatná chuť v ústní dutině.

Bolest se často objevuje po jídle a trvá několik hodin, pak ustupuje.

Kromě symptomů charakteristických pro polypy mají pacienti společné příznaky, že v těle jsou problémy. To je únava, slabost, někdy horečka, nespavost, bolesti hlavy, bez příčiny deprese.

Existují extragastrické příznaky, díky nimž je možné podezření na přítomnost polypózy, zejména pokud je dědičná. Jedná se o skvrny na kůži (kolem rtů, nosu, na tvářích, hrudi, dlaních, zádech, žaludku, krku) ve formě pihy, v každém počasí a v každém ročním období nemění svůj vzhled..

Diagnostika

Adenomatózní polyp v jakémkoli orgánu je téměř nemožný detekovat bez diagnostiky hardwaru. Pro žaludek zahrnuje:

- rentgen s hustou tekutinou barya (účinně v přibližně 4,6% případů);

Neméně důležité jsou laboratorní testy žaludeční šťávy, krve a reakcí na okultní krev v obsahu žaludku.

Maximální výsledek se získá zkouškami několika metodami najednou..

Adenomatózní polyp tlustého střeva

Toto onemocnění je na druhém „čestném“ místě po polypóze žaludku. Podle statistik se polypy v tlustém střevě zaznamenávají s takovou frekvencí:

Závislost vývoje onemocnění na věku je následující:

- pacienti ve věku 41 až 60 let - 56%;

- od 31 do 40 let - 23%;

- od 14 do 30 let - 10%.

Degenerace polypů na maligní nádor má určitou závislost na jejich počtu. Pokud je v konečníku 5 nebo více těchto útvarů, ve 100% případů se vyvinou v rakovinu.

V tlustém střevě jsou polypy také nerovnoměrně rozmístěny. Ve vzestupné části je tedy zaznamenáno 13% všech případů, v příčné části tlustého střeva - 13,5%, v sigmoidní části a konečníku - 73,5%. Příčiny polypů ve střevech jsou přibližně stejné, jako když se vyskytují v žaludku, ale lékaři dávají přednost zánětlivým onemocněním. Mezi 455 vyšetřenými pacienty, kteří našli polypy, 30% trpělo chronickými onemocněními (kolitida, proctosigmoiditida a další) a 16,4% trpělo úplavicí. Velká role patří podvýživě. Z tohoto důvodu se kolitida vyskytuje ve více než 50% případů.

Příznaky a diagnostika polypů ve střevě

Nejsou žádné charakteristické znaky pouze pro střevní polypózu. Pacienti často dlouho necítí známky toho, že by jejich adenomatózní polyp začal růst. Nejcharakterističtější příznaky nemoci:

- krev ve stolici (89%);

- s rozvojem nemoci je možné krvácení s pohybem střeva nebo po něm;

- průjem nebo zácpa (55,2%);

- pálení a / nebo svědění v konečníku (až 65%);

- bolest v konečníku, sahající až k dolní části zad a křížové kosti.

Diagnostika zahrnuje palpaci, ultrazvuk, radiografii, sigmoidoskopii, kontaktní beta radiometrii, kolonoskopii, fibrocolonoskopii, laboratorní testy.

Polypy ve žlučníku

Adenomatózní polyp žlučníku je vzácné onemocnění, které se vyskytuje u méně než 1% všech pacientů s polypózou. Podle statistik postihuje nemoc častěji lidi po 45 letech. Žlučník je velmi malý orgán, u dospělých má délku až 14 cm a šířku až 5 cm. Struktura připomíná vak s tenkými stěnami, širším tělem, zúženým krkem a velmi úzkou částí, ze které pochází žlučovod. Nejtěžší situací je umístění polypů v krku nebo potrubí. Současně je blokován výstup žluči do střeva a pacienti mají žloutnutí kůže a očních proteinů. Kromě tohoto příznaku existují i ​​další známky, že polyp mohl v žluči růst:

- nevolnost (zejména ráno);

Příčinou onemocnění může být zánět žluči a jeho sliznice, nesprávný metabolismus, špatná výživa, dědičnost.

Diagnóza se provádí pomocí ultrazvuku, ultrazvuku. Léčba je hlavně chirurgická, spočívá v odstranění žlučníku. Pouze v některých případech může lékař předepsat místo chirurgického zákroku léky - „Ursosan“ nebo „Ursofalk“.

V závislosti na umístění, velikosti a dalších vlastnostech lékař předepíše léčbu adenomatózního polypu. Pokud je nalezen v žaludku, je možné pouze chirurgické ošetření, protože žádný lék nezpůsobí růst polypu. Pilulky pouze krátce vylepšují celkový obraz, ale nesnižují riziko degenerace nádoru na rakovinu. Pokud je detekován jediný polyp, je odstraněn pouze a pokud je detekováno více růstů, provede se resekce žaludku..

Další možností léčby je polypektomie s endoskopem. Je označen pro stonkové polypy o velikosti 0,5 cm a spočívá v jejich odstranění kovovou smyčkou. V některých případech se provádí ambulantně. Po této operaci je nutná biopsie. Stejné metody pro ošetření polypů v malém a tlustém střevě. Pokud je v konečníku detekován adenom ve vzdálenosti 10 cm od konečníku, může být excidován v lokální anestezii.

Malé výrůstky jsou odstraněny elektrokoagulací.

Mezi moderní léčebné metody, pokud jsou indikovány, může být navrženo odstranění polypů laserem, elektrickými pulzy nebo rádiovými vlnami.

Po expozici je pacientovi v každém případě připisována přísná strava..

Existuje názor, že nezhoubné polypy v tlustém střevě lze léčit klystýrovými klystýry, které je třeba udělat 25–30 za kurz. Roztok se připraví následujícím způsobem: 50 ml zelených listů a stonků se převlékne do mlýnku na maso, nalije se 300 ml vroucí vody, počká se, až vychladne, se přelije. 2 hodiny před klystýrem je ošetření provedeno očištění. Pacientský roztok lasturinů by měl být uchováván až 1,5 hodiny a děti - až 30 minut. Postupy se provádějí každý druhý den..

Důležité: U mnoha pacientů se tato metoda neospravedlnila a museli provést operace k odstranění polypů, které se rozrostly na zhoubné nádory.

Polyp ve žlučníku je benigní nádorový výrůstek uvnitř žlučníku. Existují jednotlivé velké výrůstky a několik malých výrůstků. Pokud je detekováno 5 nebo více výrůstků, onemocnění se nazývá polypóza žlučníku. Toto onemocnění má kód podle ICD-10 - K87. Velký polyp dosahuje velikosti 2 cm, malý - 1 mm.

Populace planety ve výši 6 procent trpí polypy v močovém měchýři. Žena je často nemocná s polypózou. Téměř osmdesát procent pacientů jsou ženy po 35 letech. Muži trpí také polypy. Statistiky ukazují, že u žen je diagnostikována hyperplastická formace, muži - polypy cholesterolu. Důvodem je vlastnost fungování těla.

Pokud jsou polypy nezhoubné výrůstky, proč ne každý chápe, proč existuje riziko onkologie. Růst růstů a degenerace buněk na chudé kvůli nedostatečné léčbě způsobuje rakovinu žlučníku.

Klasifikace

  1. Pseudotumory nebo cholesterolové polypy - výrůstky ve formě nádorů, se tvoří z cholesterolu. Důvodem je porucha procesu metabolismu tuků. Tvorba těchto růstů je léčitelná bez chirurgického zákroku. Nejběžnější typ, jehož příznaky jsou podobné cholesteróze. Detekce probíhá náhodně.
  2. Adenomatózní forma je tvořena z žlázových tkání, epitel se nepodílí na struktuře benigního nádoru. Nebezpečí přeměny na zhoubný novotvar.
  3. Hořlavý polyp hrozí, že nastane, když je slizniční vrstva orgánu v zapáleném stavu.
  4. Papillomas - papilární nádor benigního typu.

Příznaky nemoci

Známky výskytu výrůstků závisí na jejich lokalizaci v orgánu. Formování na krku močového měchýře nebo v potrubí je nebezpečné. Pro průchod žluči se vytvoří překážka. Výsledkem je obstrukční žloutenka.

  • Bolest v játrech. Roztažené stěny se tak přihlásí. Protahování stěn orgánu se neuskutečňuje kvůli růstu útvarů, ale kvůli přetečení žluči. Bolest je tupá, s bolavou postavou. Může dát správný hypochondrium.
  • Žlutá kůže, sliznice. Mechanická žloutenka, která se objevuje v důsledku výskytu polypů v žlučovodu, se stává příčinou zažloutlé lidské kůže a sliznic. Žluč, která se přirozeně neuvolňuje, vstupuje do krevního řečiště. Kůže se stává suchou, svědění, objeví se těsnost. Po nástupu těchto příznaků dochází ke zvracení se žlučí, zvyšuje se tělesná teplota.
  • Kolika v játrech. Vznikají v důsledku ohýbání nohou polypu umístěného v hrdle močového měchýře. S nadbytkem se kroucení nohou projevuje ostrá bolest spasmodické povahy. Hepatická kolika se vyznačuje zvýšeným tlakem, palpitacemi, neschopností zvolit si pozici, aby bolest ustoupila..
  • Hořká chuť v ústech.
  • Ráno nevolnost.

Příčiny výskytu

Neexistují žádné jasné důvody pro výskyt polypů v močovém měchýři - existuje mnoho předpokladů. Existují 4 hlavní důvody, které naznačují možný vývoj růstu ve žlučníku.

  1. Lidská genetická predispozice. Přítomnost v rodině pacientů s polypózou zvyšuje pravděpodobnost onemocnění. Tvorba růstů v důsledku dědičnosti je běžnou možností, ale je obtížné ji vyléčit. Genetická predispozice je významným faktorem, nikoli však jediným.
  2. Metabolická porucha. Selhání metabolismu lipidů vede k vniknutí velkého množství cholesterolu do krve. Způsobuje také vznik pseudopropylu. Novotvary nevykazují určité příznaky.
  3. Nemoci žlučového systému. Pokud je žlučovod narušen, vede to k nadbytku nebo nedostatku žluči. Trávicí systém nefunguje správně. Gastrointestinální patologie může vyvolat růst výrůstků.
  4. Genetické abnormality. Kromě nemocí existuje riziko zdědění anomálií ve vývoji orgánů. Může to být biliární dyskineze (hypokineze, hyperkineze).

Diagnóza

Musíte být diagnostikována pomocí speciálního vybavení. Je nemožné provést diagnózu bez vyšetření po poslechu příznaků. Rozlišují se tyto typy diagnózy:

    Ultrazvuk. Ve studii varhany vypadají jako tmavá skvrna a polypy jsou podobné malým oblým formacím rostoucím ze stěny žlučových orgánů. Ultrazvuk může mít nepřesné údaje o nemoci. Pro vyjasnění podrobností je lepší jít v kombinaci s jinými typy.

Popsané metody mohou poskytnout informace o nemoci úplně nebo částečně, v závislosti na výběru prvního.

Nebezpečí tvorby žlučníku

Nádory na noze, na stěně orgánu nejsou nebezpečné, dokud velikost růstu nepřesáhne 5 mm. Nebezpečné druhy - od 1 do 3 cm. Malé útvary nenarušují lidský život. Velké narušují pouze činnost žlučníku.

Polypoidní nádor způsobuje komplikace ve formě hnisavého zánětu. Pokud se neléčí, může dojít k intoxikaci..

Ve třetině případů se formace vyvíjejí z benigních na maligní. Špatné nádory jednoznačně vedou k rakovině.

Existuje mnoho způsobů, jak se zbavit novotvarů. Vše záleží na typu polypů. Cholesterolový typ je upuštěn od chirurgického zákroku, může být léčen léky a alternativními metodami. Zbývající druhy nelze vyléčit. Operace je jedinou cestou ven. Samotný růst nebude schopen zmizet.

Léky

Běžné léky, které jsou předepsány pro nádory ve žlučníku:

  • No-Shpa - pomáhá zastavit křečový příznak v orgánu, uvolňuje v něm svaly.
  • Ursofalk se často připisuje ukládání cholesterolu v žlučových orgánech..
  • Holiver - lék, který zvyšuje schopnost těla produkovat žluč a odstranit stagnaci močového měchýře.
  • Ursosan pomáhá rozpouštět cholesterolové kameny.

Takové vzdělání nelze vyléčit tradiční metodou - nelze je léčit. Léčit polypy žlučníku je ztrácet čas. Předčasné ošetření může skončit špatným zdravím.

Alternativní medicína

Bylinná léčba probíhá pouze s polypózou žlučníku. U jiných typů je nutná operace. Lidové léky jsou léčeny v komplexu. Celandine, lopuch, aloe, slaměnka, dýňová semínka, chmel - tyto prostředky mohou být doplňkem lékařského ošetření. Chcete-li zmizet polypózu, použijte k regeneraci následující recepty.

  1. Šťáva z lopuchu připravená z omytých listů rostliny by měla být uložena v chladničce na jiném chladném místě. Pijte čajovou lžičku před jídlem dvakrát denně.
  2. Vařící vodu nalije několik lžic rozbitých čerstvých smrkových jehel a lžíce suchého chmele. Po ochlazení vypijte denně ve čtyřech sadách.
  3. Nalijte čtyři polévkové lžíce sušené lastury s litrem čerstvě vařené vody. Trvejte na dvou hodinách a vypijte několik lžiček 30 minut před jídlem.

Pokud dítě našlo polypy tohoto typu, je nutné šetřit alternativními způsoby léčby. Pokud je léčebný cyklus dokončen, musí se růst rozpustit. Pokud polypóza nemůže zmizet, budete se muset uchýlit k pomoci chirurgů - to je uspořádání řešení problému.

Chirurgická intervence

Jediným skutečným řešením problému je odstranění vzdělání. Pokud povaha nemoci přešla do závažných příznaků - je nutné růst odstranit co nejdříve.

  • Endoskopická polypektomie - orgán je během operace zachován, pouze polyp je odříznut. K operaci žlučníku dochází pomocí smyčky, která uklouzne na růstu a odřízne ji. Proces řezání nastává pomocí elektrického náboje. Tedy po řezání jsou krvácení minimalizována. Tato metoda se často používá pro formace ve střevě. Chirurgie žlučníku je výjimečný případ.
  • Cholecystektomie je video laparoskopická, laparoskopická, tradiční. První nejjemnější, moderní, nastává bez řezu na těle, doprovázený video prohlídkou. Druhý je charakterizován odstraněním polypu z močového měchýře také bez řezů. Třetí, tradiční, se provádí jako normální operace s řezem na těle.

Adenomyomatóza žlučníku je charakterizována idiopatickým poškozením stěn orgánu. Patologie se označuje jako benigní formace. Nebylo možné plně studovat etiologii a patogenezi onemocnění, ale lékaři naznačují, že k počátku onemocnění dochází často v důsledku prudkého zvýšení tlaku uvnitř žlučníku..

Vlastnosti nemoci

Existuje několik forem nemoci. Tyto zahrnují:

  • zobecněná nebo rozptýlená forma;
  • kruhový objezd;
  • lokalizováno.

Pouze po absolvování kompletní lékařské studie na základě získaných výsledků vyšetření ošetřující lékař určí formu a fázi vývoje patologie..

Časté příznaky

Bohužel v rané fázi vývoje adenomyomatózy žlučníku pacient nepociťuje žádné nepohodlí. Doktor odhalí nemoc pouze při náhodném průchodu úplným lékařským vyšetřením. Ve vzácných případech existují příznaky, mezi něž patří:

  • silná bolestivost v pravé hypochondrii;
  • pocit těžkosti;
  • bolavé bolesti v podbřišku.

Odborníci doporučují podrobit se kompletní lékařské prohlídce jednou za šest měsíců. Tím se zabrání rozvoji závažných onemocnění. V počátečním stádiu vývoje adenomyomatózy žlučníku dochází k léčbě mnohem rychleji a efektivněji. Aby se předešlo chirurgickému zákroku, je důležité včas se poradit s lékařem.

Diagnostika adenomyomatózy

V současné době existuje několik základních technik, kterými se diagnostikuje nemoc. Může být detekována pomocí ultrazvukové adenomyomatózy žlučníku. Pomocí této metody se také stanoví:

  • forma nemoci;
  • hustota orgánů;
  • přítomnost kruhového zesílení stěny žlučníku.

Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie určuje přítomnost defektů, které brání vyplnění žlučníku.

Léčba nemocí

Před předepsáním terapie lékař posoudí přítomnost a závažnost klinických příznaků adenomyomatózy žlučníku. Léčba může být prováděna chirurgicky i lékařsky. Terapie je založena na pečlivém sledování pacienta. Během tohoto období je důležité pravidelně podstupovat ultrazvukové vyšetření orgánů..

Malignita patologie je velmi vzácná. Pokud má pacient silnou bolest, je nutné brát léky proti bolesti. V případě, že léková terapie nezlepšila celkové zdraví pacienta, je nutná operace k odstranění močového měchýře.

Toto onemocnění se vyskytuje u 3% lidí na Zemi. Objevuje se u lidí starších 35 let. V častých případech nejsou žádné výrazné známky adenomyomatózy žlučníku. Příznaky a léčba u žen jsou to, o co se mnoho lidí zajímá. Bohužel ne každý chce včas vyhledat lékařskou pomoc. Výsledkem je chirurgický zákrok a dlouhodobá léčba.

Jak vybrat anestetikum?

Zdálo by se, že je to komplikované? Abyste nepoškodili své zdraví a nezhoršili špatné zdraví, měli byste zvážit doporučení lékaře. Existují situace, kdy je zakázáno užívat léky proti bolesti. To může zaměnit klinický obraz onemocnění a vést k nesprávnému výběru léčebných metod. V případě, že má pacient ostrou a silnou bolest břicha, je nutné zavolat lékaře. Protože to může být zánět slepého střeva a střevní obstrukce nebo krvácení. Pro odstranění silné bolesti je nutné použít kombinovaný lék, který zahrnuje:

Tyto látky zvyšují účinek léku. Kodein anestetizuje dobře a má tonizující účinek na tělo. Z důvodu, že se jedná o lék, používá se v malých dávkách. Nurofen Plus je nejsilnější lék proti bolesti. Měli byste si uvědomit, že mnoho analgetik způsobuje ospalost. Nedoporučují se řidičům a lidem, jejichž práce vyžaduje aktivní duševní činnost. V případě křečí musíte vzít „Spazmalgon“ nebo „Baralgin“.

Analýza populárních drog

Mnoho lidí nebere vážně kupovat a brát léky proti bolesti. Neví, že se jedná o zcela neškodný lék, který může vést k smrti. Například:

  1. "Aspirin". Tyto tablety se často používají, je-li nutné odstranit bolest a silný zánětlivý proces, který je způsoben významným zvýšením tělesné teploty. Pokud se vyskytnou problémy s gastrointestinálním traktem, je kyselina acetylsalicylová zakázána. Lék je také kontraindikován při menstruační bolesti. Protože tento lék dráždí žaludeční sliznici, je nutné pít tabletu s dostatečným množstvím vody nebo mléka. "Aspirin" je používán pracovníky ambulance v nouzových situacích. Tento lék není vhodný pro pravidelné užívání, protože způsobuje mnoho vedlejších účinků.
  2. „Paracetamol“ je netoxický lék, který smějí užívat i těhotné ženy. Zřídka způsobuje vedlejší účinky a nedráždí žaludeční sliznici. Pokud významně překročíte dávku, bude to mít nepříznivý vliv na játra. Při použití je důležité vypočítat dávku správně. Je to špatně efektivní, ale bezpečné..
  3. "Ibuprofen" - prakticky nemá kontraindikace. Analgetický účinek je mnohem silnější než účinek paracetamolu. Zmírňuje zánět, odstraňuje bolesti kloubů. Dovoleno dávat dětem.
  4. „Analgin“ narušuje krevní oběh v těle. Špatný účinek na játra a ledviny. Nedoporučuje se pro systematické používání. Hlavní výhodou této drogy je její rychlé působení..

Léčba adenomyomatózy žlučníku lidovými léky se nedoporučuje. Před užitím jakéhokoli léku je třeba zvážit doporučení lékaře. Pokud osoba diagnostikovala jiná onemocnění orgánů, je zakázáno si vybrat lék sám. Jak ukazuje lékařská praxe, vede to k vážným důsledkům. V současné době je droga "Nimesulid" velmi populární. Rychle anestetizuje a zmírňuje křeče. Po užití tablety není žaludeční sliznice podrážděná.

Doporučení lékařů

Příznaky adenomyomatózy žlučníku nejsou vždy přítomny v počátečním stádiu vývoje onemocnění. Z tohoto důvodu musíte pravidelně podstoupit lékařskou prohlídku. Samoléčení může situaci jen poškodit a zhoršit. Alternativní způsoby léčby nejsou vždy účinné. Před podáním jakékoli infuze je důležité poradit se s lékařem. Byliny mají stejný silný účinek jako antibiotika. Aby se průběh nemoci nezhoršoval, je nutné přísně dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře. Pokud se v rodině vyskytly podobné nemoci, měli byste provádět testy každých šest měsíců. Nejlepší prevencí patologie žlučníku je pravidelný ultrazvuk a návštěva specialisty.

Adenomyomatóza žlučníku Text vědeckého článku v oboru „Medicína a zdravotní péče“

Abstrakt vědeckého článku v medicíně a veřejném zdraví, autor vědecké práce - Ilchenko A. A., Orlova Yu. N.

Cílem je představit hlavní klinické aspekty adenomyomatózy žlučníku. Data z nedávné literatury ukazují, že adenomyomatóza žlučníku není vzácným onemocněním a jeho výskyt v cholecystektomii je 2–8,7%. Častější po věku 35 - 40 let a mezi ženami. Průběh onemocnění je komplikován cholecystolitiázou a lokalizací na dně žlučníku - malignitou. Hlavní diagnostickou metodou je ultrazvuk. Magnetická rezonance se používá pro diferenciální diagnostiku rakoviny žlučníku. Cholecystektomie je indikována pro komplikace cholecystolitiázy a podezření na malignitu ve žlučníku..

Podobným tématem vědeckých prací v medicíně a zdravotnictví je autorem vědecké práce Ilchenko A. A., Orlova Yu. N.,

Text vědecké práce na téma "adenomyomatóza žlučníku"

Adenomyomatóza žlučníku

Ilchenko A.A., Orlova Yu.N.

Centrální výzkumný ústav gastroenterologie, Moskva

Ilchenko Anatoly Afanasevich 111123, Moskva, 86 dálnice Entuziastov, Tel.: 8 (495) 304 3087 E-mail: [chráněn e-mailem]

Cílem je představit hlavní klinické aspekty adenomyomatózy žlučníku. Data z nedávné literatury ukazují, že adenomyomatóza žlučníku není vzácným onemocněním a jeho frekvence v cholecystektomii je 2-8,7%. Častější po věku 35 - 40 let a mezi ženami. Průběh onemocnění je komplikován cholecystolitiázou a lokalizací na dně žlučníku - malignitou. Hlavní diagnostickou metodou je ultrazvuk. Magnetická rezonance se používá pro diferenciální diagnostiku rakoviny žlučníku. Cholecystektomie je indikována pro komplikace cholecystolitiázy a podezření na malignitu ve žlučníku..

Klíčová slova: žlučník; adenomyomatóza; cholecystolitiáza; cholecystektomie.

Cíl - seznámení s hlavními klinickými aspekty žlučníku adenomyomatózy.

Data z nedávné literatury ukazují, že adenomyomatóza žlučníku není vzácným onemocněním a jeho frekvence v cholecystektomii je 2-8,7%. To je častější po věku 35-40 let au žen. Průběh onemocnění je komplikován cholecystolitiázou a lokalizací na dně žlučníku - malignizací. Hlavní metodou diagnostiky je ultrasonografie. Pro diferenciální diagnostiku rakoviny žlučníku močového měchýře používané pod MRI. Cholecystektomie je indikována pro komplikace cholecystolitiázy a podezření na malignitu ve žlučníku. Klíčová slova: gallbladder; adenomyomatóza; cholecystolitiáza; cholecystektomie.

Adenomyomatóza je získaná, hyperplastická léze žlučníku, která se vyznačuje nadměrným množením povrchového epitelu s invaginací do zesílené svalové membrány a tvorbou vnitřních falešných divertikul - rokytanských sinusů - Aschoffových. První popis těchto strukturních prvků stěny žlučníku ve formě štěrbinovitých invaginátů sliznice do svalové vrstvy, někdy dosahující vláknité vrstvy, provedl K. Rokitansky v roce 1842 a v roce 1905 ho doplnil L. Aschoff.

V literatuře je adenomyomatóza (AMM) žlučníku nalezena pod různými názvy: adenomyom, divertikulární nemoc,

intramurální divertikulóza, cystická cholecystitida, proliferativní žlázová cholecystitida a další. Termín adenomyomatóza v roce 1960 poprvé navrhl I. A. 1iya et al. [1] a zahrnul ho do skupiny hyperplastických cholecystóz. Toto jméno získalo největší distribuci v domácí i zahraniční literatuře. Navzdory tomu nebyl AMM zahrnut do ICD-10 a v technických zprávách WHO se objevuje pod názvem adenomyomatózní hyperplazie žlučníku. Na rozdíl od cholesterózy žlučníku, který má kód v ICD-10 (K.82.4) a který, podobně jako AMM odkazuje na hyperplastickou cholecystózu, nemá tento kód svůj vlastní kód

a obvykle je šifrována pod hlavičkou K.82.8 - jiné určené nemoci žlučníku.

Prevalence AMM žlučníku byla málo studována a podle literatury se velmi liší. Pokud byla AMM na konci 90. let minulého století považována za vzácné onemocnění žlučníku, pak s akumulací zkušeností s diagnostikou této patologie a rozšiřováním spektra a zvyšováním citlivosti diagnostických metod používaných k detekci AMM se její frekvence významně zvyšuje. Přes skutečnost, že ultrazvuková metoda je hlavní v diagnostice AMM, nedostatek zkušeností s identifikací této patologie žlučníku nám neumožňuje posoudit její prevalenci v populaci. Proto se v literatuře nejčastěji objevují data získaná při studiu vzdálených žlučníků. Analýza literatury ukazuje, že frekvence detekce AMM během histologického vyšetření chirurgického materiálu je 2 - 8,7% [2; 3; deset]. Existují však důkazy častější detekce AMM ve vzdálených žlučnících. Takže A. Sapay a E Seya [4] pomocí histologického vyšetření studovali 179 žlučníků a v 64 případech odhalili typické příznaky AMM. A. Nishimura a kol. vyšetřili 1099 žlučníků a AMM odhalil ve 14,2% [5]. Podle našich údajů byla na základě studie o 500 žlučnících odebraných z různých důvodů AMM detekována v 16% případů.

Adenomyomatóza žlučníku je častěji detekována u dospělých. U dětí je považována za vzácnou patologii a dosud byla popsána pouze izolovaná pozorování [6 - 8]. Důvod těchto rozdílů zůstává nejasný. Raritu detekce onemocnění před 10 až 15 lety lze vysvětlit nízkým informačním obsahem diagnostických metod AMM. Avšak v posledních letech, kdy se arzenál diagnostických nástrojů výrazně rozšířil, se frekvence onemocnění nezvýšila. Lze předpokládat, že pro vytvoření makroskopicky viditelných změn ve stěně žlučníku je zapotřebí dostatečně velké časové období. Proto se makroskopicky viditelné změny ve stěně žlučníku nebo klinické projevy nemoci objevují v dospělosti, zejména u lidí starších 35 - 40 let..

Dalším rysem AMM žlučníku je častější léze žen než mužů [9; deset]. Poměr mužů a žen je v průměru 1: 3. AMM žlučníku je často kombinována s cholecystolitiázou, jakož is dalšími formami cholecystózy, mezi nimiž je na prvním místě cholesteróza.

ETHIOLOGIE A PATHOGENESA

Neznámý. Existují návrhy týkající se vztahu nemoci s vrozenými vadami v důsledku hyperplazie biliárního epitelu

močový měchýř, tvorba pseudo-železných struktur, intraparietálních dutin atd. Předpokládá se, že intramurální divertikula jsou odvozena od embryonálních jaterních-cystických kanálků a vyvíjejí se v důsledku stagnace a zúžení jejich úst s následným rozšiřováním dutin, infekcí a tvorbou kamene. Ojedinělá detekce AMM u dětí je však slabým důkazem tohoto předpokladu..

Je vyjádřen názor, že vývoj tohoto onemocnění je výsledkem zánětu žlučníkové stěny s destrukcí sliznice a svalových membrán, následovanou obnovou a proliferací sliznice a tvorbou divertikly. Dlouhodobé sledování pacientů s AMM však ukazuje, že průběh nemoci je zřídka komplikován zánětlivým procesem ve stěně žlučníku..

Významnější je převzetí role anomálie pankreaticko-biliární anastomózy. Role vysokého spojení pankreatického kanálu se společným žlučovodem byla studována u různých biliárních patologií - cholangitida, enzymatická cholecystitida, rakovina žlučníku a další choroby, včetně AMM. Samostatné studie skutečně ukazují, že frekvence detekce AMM s abnormální pankreaticko-biliární anastomózou dosahuje 50 - 55% [11; 12].

Má se za to, že patogeneze vývoje AMM s abnormalitami pankreaticko-biliární anastomózy je spojena s konstantním refluxem do žlučových cest pankreatické šťávy. Možnost poškození epitelu žlučníku aktivovanými enzymy pankreatické šťávy je značně usnadněna, pokud je abnormalita pankreaticko-biliární anastomózy spojena s nízkým přítokem cystického kanálu do společného žlučovodu [13]. Studie v těchto případech žluči z běžných žlučových cest a cystických kanálů o obsahu amylázy a lipázy ukazuje jejich vysokou hladinu. Nedávné studie ukázaly, že latentní pankreaticko-biliární reflux a v důsledku toho vysoké hladiny amylázy ve společném žlučovodu jsou také stanoveny s normální pankreaticko-biliární anastomózou [14]. Je pozoruhodné, že AMM se častěji kombinuje s neexpandovaným typem abnormální pankreaticko-biliární anastomózy [11]. Navzdory skutečnosti, že abnormální pankreato-biliární sloučenina je poměrně rozšířená a existují důkazy o časté kombinaci této patologie s mnoha chorobami biliárního traktu a slinivky břišní, měla by být její role v těchto chorobách, včetně možnosti rozvoje zánětlivého procesu v důsledku patologického refluxu, jasněji definována.. Odborníci by si však měli být vědomi jejich potenciálu

Č. 04/2010 EXPERIMENTÁLNÍ A KLINICKÉ

asociace abnormálních pankreaticko-žlučových sloučenin a AMM.

Makroskopicky se rozlišují tři typy AMM žlučníku: fokální, segmentální a difúzní. Difúzní forma je charakterizována lézí a zesílením celé stěny žlučníku. Segmentová varianta je obvykle doprovázena deformací žlučníku způsobenou oblastmi s upravenou stěnou. V tomto případě dochází k zesílení stěny v místě deformace v důsledku přítomnosti ohnisek adenomyomatózy. Ohnisková varianta má tvar malého objemu ve zdi, bez deformace a často bez zahuštění stěny. V literatuře je tento typ AMM někdy označován jako adenomyom žlučníku. Nejběžnější forma AMM je difúzní, která se vyznačuje difúzním zvětšením tloušťky stěny žlučníku bez výrazných známek deformace orgánů, zatímco segmentová forma AMM je obvykle charakterizována místním zesílením stěny a deformací žlučníku. Pokud je tato forma lokalizována v oblasti těla, má žlučník podobu „přesýpacích hodin“ nebo „činky“ [15]. Takové rozdělení má nejen anatomický, ale i klinický význam. Segmentální AMM má vyšší riziko malignity u seniorů, zejména pokud je lokalizována ve fundusu žlučníku, protože na tomto místě je pozorován vyšší výskyt epiteliální metaplasie než v cervikální oblasti [16]. Fokální forma AMM žlučníku je méně běžná než ostatní. Současně E. Erdas et al., Který pozoroval pacienty s AMM v letech 1990 až 2001, zjistil, že difúzní a segmentové formy byly nalezeny u 26% každého a fokálního - u 46%. Přestože se analýza týkala období sledování trvajícího déle než 10 let, byl tento poměr mezi různými formami AMM stanoven pouze pro 13 pacientů [3]. Existují důkazy o možné kombinaci fokálních a segmentových typů AMM [17].

Histologický obraz AMM žlučníku je charakterizován benigní proliferací epitelu sliznice, což vede k tvorbě pseudo-železných struktur, hypertrofii svalové membrány, invagaci sliznice do zesílené svalové stěny a tvorbě expandovaných Rokytansky-Aschoffových sinusů v cm 1,2. barevná pasta). S AMM žlučníku se častěji vyskytují černé pigmentové kameny [4]. Je charakteristické, že v těchto situacích není možné identifikovat známé příčiny vzniku těchto kamenů (hemolýza, cirhóza, haektektomie atd.). V některých případech se žlučové kameny pigmentu a cholesterolu nacházejí současně ve stěně žlučníku (obr. 3, viz barevná vložka) [18]. Tvorba mikrolitů

geneze cholesterolu v dutinách Rokytansky-Aschoff je způsobena tím, že dutiny jsou lemovány stejným epitelem jako žlučník, a proto se v nich nahromaděná žluč snadno vysráží za vzniku krystalů cholesterolu.

Charakteristický je dlouhý asymptomatický průběh, proto je často náhodným nálezem při ultrazvukovém vyšetření břišních orgánů, provedeným z jiného důvodu [19]. Pouze v některých případech je možný dojem nejednotné, matné povahy, bolesti v pravé hypochondrii. Bolest se stává akutní a může se stát biliární kolikou, pokud je průběh AMM žlučníku komplikován cholecystolitiázou.

Podle J.-H. Yoon a kol. [10], u pacientů s AMM s bolestí v pravé hypochondrii v 90% případů jsou detekovány žlučové kameny. Podle E. Erdase a kol. [3], frekvence cholecystolitiázy u AMM je 84%. Studie ukazují, že výskyt cholecystolitiázy závisí na typu AMM. U segmentového typu adenomyomatózy jsou žlučové kameny detekovány v 88,9% případů, které se nacházejí hlavně ve spodní části. Je to způsobeno nižší koncentrací žlučových kyselin v této části žlučníku, což přispívá k přesycení žlučou cholesterolem a tvorbě žlučových kamenů [5]..

Navzdory skutečnosti, že AMM je často kombinována s cholecystolitiázou, a co je nejdůležitější, s kameny přímo ve stěně žlučníku, průběh adenomyomatózy je zánětlivým procesem zřídka komplikován. Je popsán jediný případ dlouhodobé horečky (do dvou měsíců až do 38,5 stupně) nejasného původu u 17letého pacienta. Důkladné vyšetření, včetně ultrazvuku břišní dutiny, neodhalilo žádnou patologii. Zánět žlučníku byl detekován diagnostickou laparoskopií. Po cholecystektomii bylo zaznamenáno snížení tělesné teploty na normální hodnoty a histologické vyšetření odhalilo AMM žlučníku [20]. V tomto ohledu by AMM měla být považována za diferenciální diagnózu horečky neznámého původu.

Existují náznaky, že průběh AMM, zejména segmentového typu, může být komplikován adenokarcinomem žlučníku. N. Nabatame a kol. [21] studovali 4560 odstraněných žlučníků a odhalili rakovinu žlučníku v 6,6% případů (v 22 z 334) se segmentálním AMM, zatímco v nepřítomnosti AMM byla rakovina detekována ve 4,3% případů (v 181 z 4226; p = 0,049). Tento rozdíl se zvýšil u pacientů ve věku 60 let a starších (15 / 96,15,6% oproti 147 / 2407,6,1%);

Osvědčení o registraci hromadných médií El č. FS77-52970

Adenomyomatóza žlučníku je charakterizována idiopatickým poškozením stěn orgánu. Patologie se označuje jako benigní formace. Nebylo možné plně studovat etiologii a patogenezi onemocnění, ale lékaři naznačují, že k počátku onemocnění dochází často v důsledku prudkého zvýšení tlaku uvnitř žlučníku..

Vlastnosti nemoci

Existuje několik forem nemoci. Tyto zahrnují:

  • zobecněná nebo rozptýlená forma;
  • kruhový objezd;
  • lokalizováno.

Pouze po absolvování kompletní lékařské studie na základě získaných výsledků vyšetření ošetřující lékař určí formu a fázi vývoje patologie..

Časté příznaky

Bohužel v rané fázi vývoje adenomyomatózy žlučníku pacient nepociťuje žádné nepohodlí. Doktor odhalí nemoc pouze při náhodném průchodu úplným lékařským vyšetřením. Ve vzácných případech existují příznaky, mezi něž patří:

  • silná bolestivost v pravé hypochondrii;
  • pocit těžkosti;
  • bolavé bolesti v podbřišku.

Odborníci doporučují podrobit se kompletní lékařské prohlídce jednou za šest měsíců. Tím se zabrání rozvoji závažných onemocnění. V počátečním stádiu vývoje adenomyomatózy žlučníku dochází k léčbě mnohem rychleji a efektivněji. Aby se předešlo chirurgickému zákroku, je důležité včas se poradit s lékařem.

Diagnostika adenomyomatózy

V současné době existuje několik základních technik, kterými se diagnostikuje nemoc. Může být detekována pomocí ultrazvukové adenomyomatózy žlučníku. Pomocí této metody se také stanoví:

  • forma nemoci;
  • hustota orgánů;
  • přítomnost kruhového zesílení stěny žlučníku.

Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie určuje přítomnost defektů, které brání vyplnění žlučníku.

Léčba nemocí

Před předepsáním terapie lékař posoudí přítomnost a závažnost klinických příznaků adenomyomatózy žlučníku. Léčba může být prováděna chirurgicky i lékařsky. Terapie je založena na pečlivém sledování pacienta. Během tohoto období je důležité pravidelně podstupovat ultrazvukové vyšetření orgánů..

Malignita patologie je velmi vzácná. Pokud má pacient silnou bolest, je nutné brát léky proti bolesti. V případě, že léková terapie nezlepšila celkové zdraví pacienta, je nutná operace k odstranění močového měchýře.

Toto onemocnění se vyskytuje u 3% lidí na Zemi. Objevuje se u lidí starších 35 let. V častých případech nejsou žádné výrazné známky adenomyomatózy žlučníku. Příznaky a léčba u žen jsou to, o co se mnoho lidí zajímá. Bohužel ne každý chce včas vyhledat lékařskou pomoc. Výsledkem je chirurgický zákrok a dlouhodobá léčba.

Jak vybrat anestetikum?

Zdálo by se, že je to komplikované? Abyste nepoškodili své zdraví a nezhoršili špatné zdraví, měli byste zvážit doporučení lékaře. Existují situace, kdy je zakázáno užívat léky proti bolesti. To může zaměnit klinický obraz onemocnění a vést k nesprávnému výběru léčebných metod. V případě, že má pacient ostrou a silnou bolest břicha, je nutné zavolat lékaře. Protože to může být zánět slepého střeva a střevní obstrukce nebo krvácení. Pro odstranění silné bolesti je nutné použít kombinovaný lék, který zahrnuje:

Tyto látky zvyšují účinek léku. Kodein anestetizuje dobře a má tonizující účinek na tělo. Z důvodu, že se jedná o lék, používá se v malých dávkách. Nurofen Plus je nejsilnější lék proti bolesti. Měli byste si uvědomit, že mnoho analgetik způsobuje ospalost. Nedoporučují se řidičům a lidem, jejichž práce vyžaduje aktivní duševní činnost. V případě křečí musíte vzít „Spazmalgon“ nebo „Baralgin“.

Analýza populárních drog

Mnoho lidí nebere vážně kupovat a brát léky proti bolesti. Neví, že se jedná o zcela neškodný lék, který může vést k smrti. Například:

  1. "Aspirin". Tyto tablety se často používají, je-li nutné odstranit bolest a silný zánětlivý proces, který je způsoben významným zvýšením tělesné teploty. Pokud se vyskytnou problémy s gastrointestinálním traktem, je kyselina acetylsalicylová zakázána. Lék je také kontraindikován při menstruační bolesti. Protože tento lék dráždí žaludeční sliznici, je nutné pít tabletu s dostatečným množstvím vody nebo mléka. "Aspirin" je používán pracovníky ambulance v nouzových situacích. Tento lék není vhodný pro pravidelné užívání, protože způsobuje mnoho vedlejších účinků.
  2. „Paracetamol“ je netoxický lék, který smějí užívat i těhotné ženy. Zřídka způsobuje vedlejší účinky a nedráždí žaludeční sliznici. Pokud významně překročíte dávku, bude to mít nepříznivý vliv na játra. Při použití je důležité vypočítat dávku správně. Je to špatně efektivní, ale bezpečné..
  3. "Ibuprofen" - prakticky nemá kontraindikace. Analgetický účinek je mnohem silnější než účinek paracetamolu. Zmírňuje zánět, odstraňuje bolesti kloubů. Dovoleno dávat dětem.
  4. „Analgin“ narušuje krevní oběh v těle. Špatný účinek na játra a ledviny. Nedoporučuje se pro systematické používání. Hlavní výhodou této drogy je její rychlé působení..

Léčba adenomyomatózy žlučníku lidovými léky se nedoporučuje. Před užitím jakéhokoli léku je třeba zvážit doporučení lékaře. Pokud osoba diagnostikovala jiná onemocnění orgánů, je zakázáno si vybrat lék sám. Jak ukazuje lékařská praxe, vede to k vážným důsledkům. V současné době je droga "Nimesulid" velmi populární. Rychle anestetizuje a zmírňuje křeče. Po užití tablety není žaludeční sliznice podrážděná.

Doporučení lékařů

Příznaky adenomyomatózy žlučníku nejsou vždy přítomny v počátečním stádiu vývoje onemocnění. Z tohoto důvodu musíte pravidelně podstoupit lékařskou prohlídku. Samoléčení může situaci jen poškodit a zhoršit. Alternativní způsoby léčby nejsou vždy účinné. Před podáním jakékoli infuze je důležité poradit se s lékařem. Byliny mají stejný silný účinek jako antibiotika. Aby se průběh nemoci nezhoršoval, je nutné přísně dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře. Pokud se v rodině vyskytly podobné nemoci, měli byste provádět testy každých šest měsíců. Nejlepší prevencí patologie žlučníku je pravidelný ultrazvuk a návštěva specialisty.