Hepatické transaminázy ALT a AST - co znamená zvýšení? Standardní tabulka

Alaninaminotransferáza (ALT) je enzym, který se nachází ve všech buňkách těla, zejména v játrech a ledvinách, méně než v srdci a ve svalech. Normálně je aktivita ALT v krvi velmi nízká. Při problémech s játry se enzym uvolňuje do krevního řečiště, obvykle před výskytem charakteristických příznaků, jako je žloutenka. V tomto ohledu se ALT často používá jako indikátor poškození jater..

Glutamát pyruvát transamináza, sérový glutamát pyruvát transamináza, GGPT.

Synonyma anglicky

Alaninová aminotransferáza, sérová glutamicko-pyruvní transamináza, SGPT, alaninová transamináza, poměr AST / ALT.

Kinetický test UV.

Jednotka / L (jednotka na litr).

Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

Žilní kapilární krev.

Jak se připravit na studii?

  • Před analýzou nejezte 12 hodin.
  • Odstraňte fyzický a emoční stres 30 minut před studiem..
  • Před vyšetřením nekuřte 30 minut.

Přehled studie

Alaninaminotransferáza (ALT) je enzym, který je přítomen hlavně v jaterních a ledvinových buňkách a ve výrazně menším množství v srdečních a svalových buňkách. U zdravých lidí je aktivita krve nízká, úroveň ALT je nízká. Při ovlivnění buněk jaterní tkáně se ALT uvolňuje do krevního řečiště, obvykle před výskytem takových charakteristických symptomů, jako je žloutenka. V tomto ohledu se aktivita tohoto enzymu používá jako indikátor poškození jater. Spolu s dalšími studiemi, které plní stejné úkoly, je ALT analýza součástí tzv. Testů jaterních funkcí..

Játra jsou životně důležitým orgánem, který se nachází v pravé horní části břišní dutiny. Podílí se na realizaci mnoha důležitých tělesných funkcí - na zpracování živin, produkci žluči, syntéze bílkovin, jako jsou faktory koagulace krve, a také rozkládá potenciálně toxické sloučeniny na bezpečné látky.

Řada nemocí vede k poškození jaterních buněk, což přispívá ke zvýšení aktivity ALT..

Nejčastěji se předepisuje ALT test, aby se zjistilo, zda je játra poškozena během hepatitidy a že užívá léky nebo jiné látky, které jsou pro tento orgán toxické. ALT však neodráží vždy pouze poškození jater, aktivita tohoto enzymu se může zvýšit u onemocnění jiných orgánů..

AST a ALT jsou považovány za dva nejdůležitější ukazatele poškození jater, ačkoli ALT je konkrétnější než AST. V některých případech je AST přímo porovnáván s ALT a jejich poměr (AST / ALT) je počítán. Může být použit k identifikaci příčin poškození jater..

Na co se studie používá??

  • Zjistit poškození jaterní tkáně při virové a toxické hepatitidě, jiných chorobách. Typicky je předepsán test ALT spolu s testem aspartátaminotransferázy (AST)..
  • Monitorovat účinnost léčby onemocnění jater.

Když je naplánována studie?

  • S příznaky onemocnění jater:
    • slabost, únava,
    • ztráta chuti k jídlu,
    • nevolnost zvracení,
    • bolest břicha a nadýmání,
    • žloutnutí kůže a očních proteinů,
    • tmavá moč, světlá stolice,
    • svědivý.
  • Pokud existují faktory, které zvyšují riziko onemocnění jater:
    • předchozí hepatitida nebo nedávná expozice infekci hepatitidou B,
    • nadměrná konzumace alkoholu,
    • dědičná predispozice k onemocnění jater,
    • užívání léků, které mohou poškodit játra,
    • nadváha nebo cukrovka.
  • Pravidelně během celého procesu ošetření určete jeho účinnost.

Co znamenají výsledky??

Referenční hodnoty (norma ALT pro muže, ženy a děti):

Věk, pohlaví

Referenční hodnoty

Důvody zvýšené aktivity ALT:

  • virové infekce (nadměrně vysoká aktivita ALT - více než desetinásobek normy - jsou pozorovány například u akutní hepatitidy; u chronické hepatitidy obvykle překračují normu nejvýše čtyřikrát);
  • užívání léků nebo jiných látek, které jsou toxické pro játra;
  • onemocnění, která zpomalují tok krve do jater (ischémie);
  • obstrukce žlučových cest, cirhóza (obvykle v důsledku chronické hepatitidy nebo zablokování žlučových cest) a nádor jater (mírné zvýšení ALT).

U většiny onemocnění jater je aktivita ALT vyšší než aktivita AST, takže poměr AST / ALT bude nízký. Existuje však několik výjimek: alkoholická hepatitida, cirhóza a poškození svalů.

  • Intramuskulární injekce a intenzivní fyzická aktivita mohou zvýšit aktivitu ALT v těle.
  • U některých pacientů může být příjem potravních doplňků způsoben poškozením jater a v důsledku toho i zvýšením aktivity ALT. Proto je nutné informovat ošetřujícího lékaře nejen o všech užívaných lécích, ale také o výživových doplňcích. Kromě toho časté používání rychlého občerstvení může vést k mírnému zvýšení ALT aktivity poškozením jater; v případě normalizace výživy se aktivita ALT vrací k normálu.

Kdo předepisuje studii?

Praktický lékař, praktický lékař, gastroenterolog, specialista na infekční choroby, hematolog, endokrinolog, chirurg.

ALT a AST

AST a ALT (v některých zdrojích, AsAT a ALAT) jsou důležité ukazatele biochemické analýzy lidské krve, nepřímo odrážející stav vnitřních orgánů. Jedná se o transaminázy (enzymy), které se aktivně podílejí na metabolismu.

Překročení přípustných hranic enzymů naznačuje poškození vnitřních orgánů (zejména jater, srdce, kosterních svalů atd.). V článku najdete standardy pro obsah ALT a AST, dekódování hodnot získaných na základě analýzy, což znamená zvýšení nebo snížení aspartátaminotransferázy a alanin aminotransferázy.

Co je AST v krvi a co to ukazuje?

AST nebo aspartátaminotransferáza je enzym, který se účastní přeměny aspartátové aminokyseliny na buňku. Nejvyšší množství AsAT se nachází v myokardu (srdeční sval), játrech, ledvinách a kosterních svalech.

AST je lokalizován v mitochondriích a cytoplazmě buněk, a proto, když je buňka poškozena, je rychle detekována v krvi. Rychlé zvýšení koncentrace aspartátové aminotransferázy je velmi charakteristické pro akutní poškození myokardu (například pro srdeční infarkt). Zvýšení krevního enzymu je pozorováno po 8 hodinách od doby léze a jeho maximum dosahuje po 24 hodinách. Ke snížení koncentrace AST v infarktu dochází 5. den.

Je nutné vyhodnotit indikátor AST spolu s ukazatelem ALT. Jedná se o takzvané „jaterní“ testy, které lze použít k posouzení aktivity procesu. Zvýšení těchto ukazatelů je někdy jediným příznakem, který naznačuje vývoj vážné choroby.

Analýza AST není drahá a lze ji provádět v absolutně jakékoli laboratoři..

Co je ALT v krevním testu

ALT neboli alaninaminotransferáza v krevním testu je intracelulární enzym, který se podílí na buněčném metabolismu, zejména na rozkladu alaninu aminokyseliny. Většina alaninaminotransferázy se nachází v jaterních buňkách, méně - v myokardu, kosterním svalu a ledvinách.

Ke zvýšení ALT v krevním testu dochází s jakýmkoli poškozením hepatocytů (jaterních buněk). Zvýšení enzymu je pozorováno již v prvních hodinách po poškození a postupně se zvyšuje v závislosti na aktivitě procesu a počtu poškozených buněk..

V závislosti na koncentraci ALT v biochemickém krevním testu lze posoudit stupeň aktivity hepatitidy (hepatitida s minimálním, středním nebo vysokým stupněm enzymatické aktivity), což je nezbytně uvedeno v klinické diagnóze. Stává se, že hepatitida pokračuje bez zvýšení specifikovaného enzymu. Poté mluví o poškození jater bez enzymatické aktivity.

Obecně lze říci, že krevní obraz ALT a AST je u hepatitidy zvýšen a odráží stupeň cytolýzy - ničení jaterních buněk. Čím aktivnější cytolýza, tím méně příznivá prognóza onemocnění.

Normy AsAT a AlAT v analýze krve

Referenční hodnoty AST a ALT jsou obvykle velmi nízké a závisí na pohlaví a věku. Například oba ukazatele u mužů jsou vyšší než u žen.

Tabulka norem AsAT a AlAT pro dospělé muže a ženy:

Obsah ALT, ME / LObsah AST, IU / l
Ženy7 - 317 - 34
Muži10 - 378 - 46

Při zvýšení AST nebo AST u mužů nebo žen je vhodné vypočítat de Ritisův koeficient - poměr AST k ALT (AsAT / ALAT). Jeho hodnota je obvykle 1,33 ± 0,42.

Pokud je koeficient de Ritis menší než 1 (tj. Převládá ALT), můžeme bezpečně říci o poškození hepatocytů (jaterních buněk). Například při aktivní virové hepatitidě se koncentrace ALT zvyšuje 10krát, zatímco AST překračuje normu pouze 2-3krát.

Jak je uvedeno výše, je možné vypočítat koeficient pouze v případě, že se hodnoty ALT nebo AST zvýší. Rovněž je třeba si uvědomit, že referenční hodnoty biochemických parametrů v každé laboratoři jsou odlišné a nemusí se shodovat s výše uvedenými hodnotami..

Důvody nárůstu AsAT a AlAT

Zvýšení alaninu a aspartátové aminotransferázy se může zvýšit u mnoha onemocnění.

Důvody pro zvýšení AST v krevním testu:

  • Akutní myokarditida;
  • Infarkt myokardu;
  • Plicní embolie;
  • Akutní revmatické onemocnění srdce;
  • Nestabilní angina pectoris;
  • Různé myopatie;
  • Poranění kosterních svalů (silné výrony, slzy);
  • Myositis, myodystrofie;
  • Různé nemoci jater.

Příčiny zvýšené ALT v krvi:

  • Cirhóza jater (toxická, alkoholická);
  • Akutní pankreatitida;
  • Cholestáza, cholestatická žloutenka;
  • Alkoholické poškození jater;
  • Mastná hepatóza;
  • Akutní a chronická virová hepatitida (hepatitida C, hepatitida B)
  • Zhoubné novotvary jater a žlučových cest, jaterní metastázy;
  • Alkoholismus;
  • Těžké popáleniny;
  • Příjem hepatotoxických léčiv (perorální antikoncepční přípravky, psychotropní léčiva, protinádorová léčiva, chemoterapeutika, sulfonamidy atd.)

Pokud jsou při krevním testu detekovány vysoké hladiny AST a ALT, měli byste okamžitě vyhledat lékaře, aby zjistili příčinu tohoto jevu, protože zvýšení těchto ukazatelů často znamená přítomnost závažných onemocnění.

Snížené AsAT a AlAT

V praxi někdy existují případy, kdy hodnoty ACAT nebo ALAT klesnou pod normální hodnotu. K tomu může dojít při těžké a rozsáhlé nekróze jater (například v případě pokročilé hepatitidy). Zvláště špatnou prognózou je snížení hladin AST a ALT na pozadí postupného zvyšování bilirubinu.

Faktem je, že vitamin B6 je nezbytný pro syntézu AST a ALT normálně. S dlouhodobou léčbou antibiotiky může být spojeno snížení koncentrace B6. Jeho nedostatek je možné kompenzovat pomocí léků (intramuskulární podávání vitaminu) a stravy. Největší množství pyridoxinu se nachází v sazenicích obilnin, lískových oříšků, vlašských ořechů, špenátu, luštěnin, sójových bobů, ryb a vajec.

Snížené jaterní enzymy se mohou vyskytnout také v důsledku poškození jater (například při ruptuře orgánů). Tyto podmínky jsou však velmi vzácné..

Norma transamináz u dítěte

Hranice normálních hodnot pro AST a ALT do značné míry závisí na věku dítěte:

StáříMeze ALT normy, mkkat / lMeze normy AST, mkkat / l
0-6 týdnů0,37-1,210,15-0,73
6 týdnů - 1 rok0,27-0,970,15-0,85
1 rok - 15 let0,20-0,630,25-0,6

Zvýšení aktivity AST a ALT v krvi dítěte, stejně jako u dospělých, naznačuje účinek škodlivých faktorů na hepatocyty. Na rozdíl od dospělých je však toto zvýšení zřídka spojeno s akutní a chronickou hepatitidou..

Zvýšení jaterních enzymů je často sekundární, to znamená, že se vyvíjí po nějaké patologii. Například ke zvýšení koncentrace AST a ALT může dojít u myokardiální dystrofie, leukémie, lymfohgranulomatózy, vaskulitidy atd..

Stává se, že AST a ALT u dětí rostou v reakci na užívání některých léků, například aspirinu, paracetamolu. Je také důležité si uvědomit, že AST a ALT mohou zůstat po určitou dobu po zotavení z infekční choroby zvýšené..

AST a ALT během těhotenství

Zvýšení AST a ALT během těhotenství může být prvním příznakem gestózy - stav, který ohrožuje život matky a plodu. Proto i malé zvýšení koncentrace transamináz vyžaduje naléhavou lékařskou pomoc. Vyhodnotí zdravotní stav nastávající matky, sleduje ukazatele v dynamice a v případě potřeby naplánuje vyšetření.

Pokud jde o třetí trimestr, nemělo by v tomto okamžiku dojít ke zvýšení transamináz. Pokud se v tomto období objeví odchylky v biochemické analýze, je třeba ženu okamžitě vyšetřit, aby se nevynechal nástup gestózy..

Příprava na test

Výsledek jakékoli biochemické analýzy, včetně krevního testu na AsAT a AlAT, do značné míry závisí na tom, jak se na to připravit.

Pravidla, jejichž dodržování pomůže vyhnout se falešným výsledkům výzkumu:

  • Testy je nutné provádět přísně na lačný žaludek, nejméně po 8 hodinovém půstu. Je povoleno pít čistou vodu v jakémkoli množství. Během přípravné fáze se doporučuje vyloučit kávu, sycené nápoje, džusy a čaje. Pokud jde o alkoholické nápoje, nedoporučují se konzumovat týden před odběrem krve na AST a ALT.
  • Do 3 dnů vyloučte ze své stravy potraviny bohaté na živočišné tuky. Vezměte dušené, pečené nebo vařené jídlo. Smažené maso musí být přísně omezeno a je lepší ho úplně vyloučit.
  • Tři dny před navrhovanou analýzou je nutné zrušit intenzivní fyzickou aktivitu.
  • Odběr krve by měl být prováděn ráno, od 7 do 11 hodin.
  • Pokud užíváte léky, je vhodné je zrušit 3 dny před zahájením studie. Ale předtím je důležité poradit se s lékařem.
  • Zkuste se otestovat ve stejné laboratoři.
  • Po obdržení výsledku ve vašich rukou se ujistěte, že se obrátíte na svého lékaře, aby výsledky interpretoval správně, a v případě potřeby pokračujte ve vyšetřování.

Líbí se vám článek? Sdílejte to se svými přáteli na sociálních sítích: