Jaterní kolika - první pomoc

Jaterní nebo biliární kolika - komplex symptomů komplikující průběh cholelitiázy a některých dalších onemocnění hepatobiliárního systému.

Prvním a hlavním příznakem jaterní koliky je bolest. Útok bolesti obvykle nastane náhle. Kromě toho pacient často nemá podezření na přítomnost problémů v játrech a biliárním traktu před vývojem klinického obrazu jaterních kolik.

Pacienti zpravidla jasně naznačují souvislost některých provokujících faktorů s výskytem bolesti. Tyto zahrnují:

  • silná konzumace mastných a kořenitých potravin;
  • alkohol;
  • stres;
  • tvrdá fyzická práce, zejména v nakloněné poloze těla;
  • podchlazení;
  • u žen - poslední měsíce těhotenství, období po porodu, doba menstruace.

Hepatická kolika se vyskytuje častěji večer nebo v noci. Může to projít za 30-60 minut nebo může trvat až jeden den. Bolest je intenzivní, její povaha je řezání, šití, pálení.

Příznaky

Zdroj bolesti je lokalizován v pravé hypochondrii s ozářením do ramene, lopatky, klíční kosti. Pacient je v nucené poloze, nejčastěji v „fetální poloze“ - na straně, nohy se ohýbají na kolenou a přitahují se k bradě. Zaznamenává se vzrušené chování, bledost, studený pot..

Bolest často doprovázejí další příznaky:

  • nevolnost;
  • opakované zvracení, po kterém to nebude snazší;
  • nadýmání;
  • zácpa nebo průjem;
  • zvýšená srdeční frekvence;
  • zvýšení teploty;
  • příznaky obstrukční žloutenky s prodlouženým průběhem koliky (iktericita kůže a sliznic, svědění kůže, tmavá moč a změna barvy stolice).

Pomoc s jaterní kolikou

Algoritmus akcí zahrnuje první předlékařskou péči, kterou mohou příbuzní nebo příbuzní pacienta poskytnout, a profesionální lékařskou péči.

První pomoc

Jaterní kolika je nouzová situace, takže prvním krokem je zavolat lékaře nebo pohotovostní tým.

Pacient by měl být položen na jeho pravou stranu. Je nutné pozorovat odpočinek postele s omezenými ostrými pohyby, protože aktivita může vést ke zvýšené bolesti.

Některé zdroje doporučují, aby se aplikace tepla nebo chladu na správnou hypochondrii neměla používat, dokud nebude vyšetřen lékař a nebude stanovena diagnóza. Tak například v případě cholecystitidy nebo hepatitidy způsobí tepelná expozice - vyhřívací podložka, horká lázeň - ostrou aktivaci zánětlivého procesu a zhoršení namísto očekávané úlevy..

Nepodávejte pacientovi jídlo ani pití - jakékoli požití jídla do gastrointestinálního traktu může způsobit uvolnění žluči a v důsledku toho zhoršení.

V ideálním případě před lékařským vyšetřením je lepší nepoužívat žádné léky, zejména v případě první takové epizody útoku v pacientově životě. Účinky léků mohou diagnostiku ztěžovat. V některých případech (stáří, doprovodná onemocnění, závažnost kolických příznaků) však můžete podat injekci antispasmodického léku (No-shpa, Baralgin, Spazmalgon atd.). Ve formě tablet se tyto léky nepoužívají v pohotovostní péči..

Pokud v domácím lékárničce nejsou žádná antispasmodika, můžete použít nitroglycerin - ½ nebo 1 tabletu 0,5 mg na jazyk.

Samozřejmě je nutné informovat zdravotnický personál, který přišel na výzvu, o jejich činech a přesně uvést název a dávkování léků.

První pomoc

Především by sanitní tým nebo místní lékař měl diagnostikovat jaterní koliku podle symptomů pacienta a výsledků objektivního vyšetření. Pak je nutné provést diferenciální diagnostiku u onemocnění, která mají podobné příznaky.

Léčba léčiv spočívá v použití antispasmodických léků (platifillin 0,2%, 2 ml IM; atropin sulfát 0,1%, 1 ml IM; bez lázní nebo drotaverinu 2%, 2 až 4 ml IM, / v kapce; papaverin 2%, 2 ml IM, iv v kapátku).

Při silné bolesti se doporučuje kombinovat antispasmodika s analgetiky (Baralgin 5 ml IM, IV; Analgin 50% 2 ml IM; Ketorolac 1 ml IM, až narkotická analgetika - morfin, tramadol) a antiemetika. drogy (cerucal).

Pokud byl útok zastaven, je nutné v příštích několika dnech poslat pacienta na schůzku s terapeutem, aby obdržel doporučení ohledně stravy a léčby. Často se vyžaduje určení dalších vyšetřovacích metod, aby se zjistilo a objasnilo onemocnění, které způsobilo útok na koliku.

S pokračováním nepřestávaného útoku po dobu delší než 5 hodin je vyřešena otázka nouzové hospitalizace na chirurgickém oddělení.

Nemocniční péče

V nemocnici pokračuje zavádění léků proti bolesti a antispasmodických léků a pacient je pečlivě sledován. Pro objasnění diagnózy a kontrolu průběhu útoku je předepsána sada diagnostických opatření.

Pokud bolest a jiné příznaky nejsou dlouhodobě vyřešeny, je vyřešena otázka chirurgického zákroku. S pozitivní dynamikou pokračuje léčba příčiny jaterních kolik..

Biliární kolika - pohotovostní péče

Biliární kolika označuje výskyt akutní bolesti v pravé hypochondrii, která je paroxysmální povahy a vyskytuje se v důsledku natažení žlučníku nebo jeho zánětu. Projevy koliky ve žlučníku jsou častější u žen, protože podle statistik mají ve většině případů cholelitiázu, která je hlavní příčinou tohoto příznaku. Někdy lze konstatovat, že člověk potřebuje naléhavou pomoc.

Jak poskytnout první pomoc pro koliku

Pokud se objeví biliární kolika, měla by být nouzová péče o takový příznak následující:

je nutné osvobodit pacienta od oblečení, které ho omezuje;

položte na pravou stranu;

pokud kámen ve žlučníku způsobuje koliku, je nutné zavést anestetikum, ambulance obvykle používá atropin nebo promedol pro tento účel;

křeče lze zmírnit zavedením aminofylinu;

bolest s cholelitiázou lze také zastavit použitím tepla, které se aplikuje na bolestivou skvrnu;

při bolesti způsobené cholecystitidou by měla být na pravou stranu aplikována nachlazení, což pomůže zabránit peritonitidě;

není-li příčina útoku známa nebo u všech přijatých opatření nebylo možné ji zastavit, musí být pacient neprodleně hospitalizován.

Léčba

Pokud má pacient onemocnění, které má za následek biliární koliku, léčení tohoto příznaku závisí na základním onemocnění..

V případě cholelitiázy je nutné se zbavit kamenů pomocí lékové terapie nebo chirurgicky. Někdy se používá k odstranění kamenů lipotripsie - laserové ničení.

Dojde-li ke kolice v důsledku akutní nebo exacerbace chronické cholecystitidy, může lékař předepsat průběh antibakteriální terapie pro zmírnění zánětu.

Silná bolest během útoku je indikátorem jmenování antispasmodik a analgetik.

Někdy se silnou stagnací žluči a nepřítomností kamenů je nutné použít prostředky ke zvýšení jeho odtoku.

Je také nutné dodržovat určitou stravu. Jídlo by mělo být jemné, nejméně 5krát denně, samotné jídlo by nemělo být příliš studené nebo horké. Tuková, kořenitá a uzená jídla by měla být vyloučena z obvyklé stravy, je nutné úplné odmítnutí alkoholu.

Během exacerbace by měl být dodržován určitý režim fyzické aktivity. Což může být individuálně doporučeno ošetřujícím lékařem.

Příznaky s biliární kolikou

Známky, že osoba začala útok na biliární kolické příznaky:

Začínají najednou, často v noci, zatímco provokujícím faktorem může být příjem alkoholu nebo těžkých potravin (mastných, smažených, uzených) v předvečer, stejně jako fyzický stres, stresová situace. Ženy mají často záchvaty po porodu nebo před menstruací.

Maximální síla bolesti stoupá za hodinu.

Netrvá déle než šest hodin. Delší bolest je obvykle známkou cholecystitidy..

Bolest může začít v pravé hypochondrii nebo v oblasti nad pupkem. Posilujte hlubokými dýchacími pohyby nebo při fyzické práci. Někdy je pozorováno ozáření na pravém rameni nebo předloktí. V případě cholecystitidy nebo onemocnění slinivky břišní mohou být zády podány bolesti. Bolest se občas může šířit doleva, což simuluje záchvat anginy pectoris, což matou pacienta a ztěžuje správné stanovení diagnózy..

Kolika může být doprovázena dalšími příznaky spojenými s narušením odtoku žluči - nevolností, zvracením, horečkou a prodlouženým útokem končí žloutnutím kůže, které však není intenzivně vyjádřeno a zmizí do 3–4 dnů..

Bolest biliární koliky se může lišit - těžká, pulzující nebo tupá, bolavá, je však třeba přijmout naléhavá opatření, jakmile se objeví.

Při nedostatečné léčbě a stravě se může kolika vyskytovat opakovaně, ale současně se v interiktálním období pacient obvykle cítí dobře.

Co dělat s biliární kolikou? Pokud máte opakované záchvaty, musíte se určitě podrobit vyšetření na klinice, abyste potvrdili diagnózu a určili další taktiku léčby. To musí být provedeno, protože takové příznaky mohou být nejen u nemocí spojených s žlučníkem, ale také pankreatitidy, peptických vředů, jakož i koliky spojené s patologií pravé ledviny..

K objasnění diagnózy v moderní medicíně existuje řada studií. Lékař obvykle může předepsat ultrazvukové vyšetření, rentgen, duodenální sondování, krevní test a teprve poté může předepsat režim, stravu a léky..

Pokud jste však náhle předjeli útokem žlučových kolik, první pomoci v tomto případě je naléhavé zavolání sanitky. Neměli byste užívat silné léky proti bolesti dříve, než dorazí lékař, protože úleva od bolesti může ztížit správné zjištění o příčině jejího původu. Pokud neexistuje absolutně žádný způsob, jak vydržet, můžete vypít několik tablet drotaverinu (bez shp).

Neměli byste dát topnou podložku na bolavé místo bez jasného pochopení příčiny bolesti, protože při těžkém zánětu to může vést k peritonitidě.

Také byste se měli zdržet jídla a pokud se objeví sucho v ústech, měli byste pít čistou vodu. Současně se nedoporučuje pít nápoje ve formě čajových, kávových nebo bylinkových odvarů. Pokud je kolika doprovázena nevolností, měl by se žaludek vyčistit..

Před konzultací s lékařem se doporučuje změřit tělesnou teplotu. Její zvýšení zpravidla hovoří o spojení zánětlivého procesu.

I po zastavení útoku se doporučuje sledovat barvu moči a stolice. Jeho změna může naznačovat porušení práce žlučovodů. Obzvláště nebezpečné je, pokud zůstane kámen a nadále přispívá k blokování výtoku. V tomto případě je nutná hospitalizace i při absenci závažných příznaků.

Problémy se žlučníkem - video

Preventivní opatření

Aby nedošlo k tomu, že by se vaše tělo objevilo jako primární nebo opakovaná biliární kolika, je třeba včas a rychle konzultovat lékaře, pokud existují i ​​malé známky změny fungování vnitřních orgánů - játra, žlučník, pankreas nebo dvanáctník..

Při předepisování léčebného režimu musíte postupovat přísně a dodržovat všechna doporučení.

Nadváha hraje obrovskou roli ve vzhledu porušení souvisejících s odtokem žluči, takže byste měli jít na lačno.

Musíte jíst racionálně, nedovolte stagnaci žluči kvůli velkým intervalům mezi jídly.

Sledujte, která jídla byla schopna vyvolat záchvat bolesti, a pokuste se je nejíst..

U žen s problémy se žlučníkem se užívání hormonální antikoncepce tablety nedoporučuje.

Autor: Lapushanskaya V.V., praktický lékař

Nouzová péče o jaterní koliku

Bolestivé a nepříjemné pocity v těle s různými typy nemocí jsou příznaky, které se vyskytují u milionů lidí každý den. To je způsobeno reakcí nervového systému, není jisté podráždění jeho vláken. Je to tento proces, který se vyskytuje u různých onemocnění jater a žlučových cest, které způsobují jaterní koliku. S tímto projevem nemoci by měla být správně odstraněna bolest, aby byla odstraněna bolest. Chcete-li to provést, měli byste mít nejpřesnější a nejúplnější informace o takovém příznaku..

Jak rozpoznat jaterní koliku

Symptom, jako je jaterní kolika, je důsledkem onemocnění hepatobiliárního typu, které významně komplikují jejich průběh. Hlavním projevem této patologie je bolest lokalizovaná v pravé hypochondrii v místě jater a žlučníku. Výskyt nepříjemných pocitů nastává ve většině případů celkem jasně a najednou.

Ve většině případů je jaterní kolika prvním příznakem určitých onemocnění nebo problémů s játry a žlučníkem nebo žlučovými cestami..

Nejčastěji se jaterní kolika cítí večer nebo v noci. Jeho trvání nelze předvídat - bolest může trvat od půl hodiny do dne. Má poměrně intenzivní, stříhající, prošívací a pálivý charakter, někdy propíchne celou břišní dutinu.

Samotně se jaterní kolika vyskytuje zřídka. K jeho projevu jsou nutné určité provokativní faktory, kterými se mohou stát následující věci:

  1. Jíst mastná, smažená, slaná nebo kořenitá jídla (nejčastěji ve velkém množství).
  2. Zneužití alkoholu. Alkohol může způsobit určité změny ve fungování mnoha systémů, včetně kardiovaskulárních a zažívacích.
  3. Stres a psychoemocionální stres. Neurologický systém lidského těla se v takových situacích stává velmi zranitelným, díky čemuž se nedokáže vypořádat s žádnými, i nejmenšími problémy, které jej obklopují..
  4. Provádění těžké fyzické aktivity (ve většině případů spojené s ohýbáním nebo zvedáním závaží). Takové chování může způsobit zhoršení existujících chorob..
  5. Podchlazení, částečné i úplné, celého těla. V tomto případě může pacient chytit nachlazení, díky němuž jeho imunita nasměruje většinu síly k včasné rehabilitaci, díky čemuž se může projevit kolika v játrech.
  6. Poslední trimestr těhotenství, období po porodu nebo doba menstruace. V těchto případech je hlavním problémem matky to, že se její hormonální pozadí významně mění, díky čemuž všechny organismy a metody.

Toto video vám řekne, jak rozpoznat koliku jater a pochopit příčinu jater..

První pomoc první pomoc

Jaterní kolika je tak intenzivní, že vyžaduje pohotovostní péči o nemocnou osobu. Proto, jakmile se tento příznak začal projevovat, okamžitě, měli byste zavolat záchranný tým nebo vyhledat lékaře. Nestojí to za to začít s léčbou sami. Ke zmírnění situace by však měla být dodržována některá doporučení:

  • Aby se snížil projev bolesti, měla by nemocná ležet na pravé straně těla. V budoucnu je nutné plně dodržovat odpočinek na lůžku a provádět omezený počet pohybů. Aktivita může vyvolat zvýšenou bolest.
  • Někteří lidé často doporučují v případě jaterních kolik aplikovat teplé nebo studené předměty a věci na místo, kde se bolest šíří. Ve skutečnosti je to nesprávná rada, protože před stanovením diagnózy není vhodné ovlivňovat játra nebo tkáně v okolí žádnými tepelnými nebo chladnými faktory. To může vyvolat vývoj nemoci, zhoršení zdraví osoby nebo zesílení bolesti.

Je důležité si uvědomit, že s cholecystitidou nebo hepatitidou může běžná topná podložka připojená k pravé hypochondrii zhoršovat zánět a zhoršovat celkový stav nemocného. V tomto případě může problém dokonce narůstat do okolních tkání kolem jater nebo žlučníku..

  • Pití nebo konzumace jakéhokoli jídla s jaterní kolikou je přísně zakázáno. To je způsobeno skutečností, že všechny produkty mohou způsobit tok žluči do gastrointestinálního traktu a tvorbu enzymů pro normální trávení. U některých nemocí to pouze zhoršuje situaci..
  • Než dorazí sanitka, nestojí za to používat žádné léky. Obzvláště důležité je dodržovat toto doporučení u lidí, kteří mají jaterní koliku poprvé a neznají vlastní diagnózu. V některých případech, s velmi silnou bolestí nebo přítomností určitých nemocí, si můžete podat injekci antispasmodika. V takových případech umožňuje injekce No-shpa, Baralgin nebo Spazmalgon. Ve formě tablet se tyto léky nejlépe neberou, protože v tomto případě dojde k podráždění zažívacího traktu.
  • Alternativou k výše uvedeným lékům může být půl tablety (nebo celá) nitroglycerinu, umístěná pod jazyk nemocné osoby. Současně by lékaři přicházející na místo volání měli určitě uvést všechny prostředky a opatření, která byla přijata jako první pomoc.

Jak zmírnit koliku v játrech

Po příjezdu sanitky musí lékař posoudit stav pacienta, stanovit předběžnou analýzu a poslat pacienta do zdravotnického zařízení za účelem důkladnější diagnostiky. Pacient by měl nejprve vyhledat pomoc gastroenterologa. V závislosti na následných výsledcích testů a vyšetření může být nutné konzultovat hepatology, ultrazvukové diagnostiky a v některých případech dokonce i chirurgy..

Léky bezprostředně po příjezdu sanitky by měly spočívat v užívání určitých antispasmodických léků. Váš lékař může doporučit následující léky:

  • Platifillin, 0,2 procenta - intramuskulární injekce 2 mililitrů účinné látky;
  • Atropin sulfát 0,1 procenta - intramuskulární injekce 1 mililitru účinné látky;
  • No-Shpa nebo Drotaverin 2% - intravenózní kapátko;
  • Papaverin 2% - intravenózní kapátko nebo intramuskulární injekce s dávkou 2 ml účinné látky.

Pokud bolest nepřestane po užití antispasmodik, mohou k nim přidat některé typy léků s analgetickým účinkem:

  • Baralgin - intramuskulární nebo intravenózní injekce 5 mililitrů;
  • Analgin 50 procent - intramuskulární injekce 2 mililitrů;
  • Ketorolac - intramuskulární injekce v dávce 1 ml účinné látky;
  • Morfin a Tramadol - v nejtěžších případech je dávkování určeno lékařem.

V některých případech se při bolesti může objevit nevolnost a zvracení. V takových případech se pacientům doporučuje užívat přípravek Cerucal..

V případě, že by útok nebyl zcela zastaven, měli byste se obrátit na lékařské zařízení a upravit stravu a získat další doporučení. Pokud není možné odstranit příznaky do 5 hodin, měl by být pacient neprodleně převeden na chirurgické oddělení k chirurgickému zákroku.

Co nelze udělat

Hepatická kolika se vztahuje na takové patologie, při nichž je nemocné osoby přísně zakázáno provádět určité druhy akcí. Důvodem je především skutečnost, že mohou diagnózu komplikovat, umožnit progresi nemoci a také zhoršovat zdraví.

Lékaři nedoporučují pacienta:

  • jakékoli aktivní fyzické pohyby;
  • brát léky bez konzultace s lékařem;
  • konzumovat vodu a jídlo, pokud to není schváleno lékařem;
  • aplikovat na bolestivá místa teplé nebo studené věci;
  • Masírovat nebo palpovat oblasti, kde je cítit bolest.

Všechny výše uvedené činnosti mohou způsobit nepředvídanou reakci těla. Pro rychlejší zotavení byste měli plně důvěřovat a naslouchat radě ošetřujícího lékaře, který na základě jeho zkušeností může učinit profesionální závěr o diagnostických metodách a metodách léčby nemoci. Je nemožné vyléčit jaterní koliku samostatně nebo za pomoci tradičních léčitelů. V některých případech mohou takové metody na nějakou dobu odstranit nepříjemné příznaky, ale zdá se nemožné úplně odstranit příčinu onemocnění.

Hepatická kolika je v některých případech nepříjemným příznakem, který v žádném případě nelze ignorovat. Je důležité přijmout veškerá možná opatření k jeho odstranění nebo alespoň ke snížení intenzity projevu. V takovém případě byste neměli poškodit váš stav a měli byste vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc. Bezohledně aplikovat všechna opatření k odstranění jaterních kolik je nemožné i v případě nesnesitelné bolesti.

Biliární kolika

Biliární kolika je jedním z typických projevů onemocnění žlučových kamenů. Při biliární kolice mohou záchvaty bolesti trvat několik minut nebo několik hodin. Někdy bolest trvá až dva dny, pak ustane a poté pokračuje. Zpočátku se bolest objevuje v pravé hypochondrii, poté se šíří po břiše. Stává se, že záchvat bolesti začíná dobrým zdravím, ale často mu předchází pocit těžkosti pod pravým žebrem nebo v epigastrické oblasti a nevolnost.

Příčiny biliární koliky

Žlučová kolika může být způsobena kamenem, který se nachází v cestě odtoku žluči do střev, křeče hladkého svalstva nebo přetížení žlučníku a jeho kanálků.

Útok biliární koliky může být vyvolán stresem, nadměrnou konzumací alkoholu, kořeněnými nebo bohatými mastnými potravinami, fyzickou aktivitou v nakloněné poloze (zahrádkaření, mytí atd.), Jízdou na koni, třesem, přepracováním, podchlazení atd..

Příznaky biliární koliky

U biliární koliky jsou charakteristické následující příznaky:

  • nevolnost;
  • opakované zvracení;
  • intenzivní akutní bolest pod pravým žebrem, sahající až k zádům, krku, pravé lopatce a rameni, někdy se šíří po břiše.

Útok bolesti obvykle začíná v noci, bolest se stává těžší při vdechování a pokud osoba leží na levé straně. Pacient je nucen ležet na pravé straně s nohama zvednutými do žaludku.

Útok bolesti je doprovázen horečkou, vlhkostí a bledostí kůže, někdy se žloutenkou. Žloutenka se objevuje kvůli vývoji obstrukční žloutenky. Pozoruje se také nadýmání, pacient má zbarvenou stolici a tmavou moč.

Útok biliární koliky může trvat několik minut, ale může trvat i několik dní. Tento stav vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc, takže pokud se objeví první příznaky biliární koliky, musíte naléhavě zavolat sanitku.

Nouzová péče o biliární koliku

Zpravidla nouzová péče závisí na příčině, která způsobila biliární koliku.

Pokud kolika vznikla v důsledku onemocnění žlučových kamenů, je nejprve nutné bolest odstranit. Za tímto účelem se pacientovi podá subkutánně jeden mililitr 1 - 2% roztoku promedolu a jeden mililitr 0,1% roztoku atropin sulfátu. Někdy, s mírnou kolikou, to stačí k úlevě od bolesti.

Ve vážných případech se spolu s atropinem podává jeden mililitr 2% roztoku omnopolu subkutánně nebo jeden mililiter 1% roztoku morfinu kyseliny chlorovodíkové. K úlevě od křečí se používá intramuskulární injekce aminofylinu. Použití obkladů, topných polštářků, lahví na horkou vodu je také účinné pro zmírnění bolesti..

V případě nevolnosti a zvracení je indikováno, že se užívá perorálně dvakrát až třikrát denně v polévkové lžíci chloroformové vody nebo v jedné nebo dvou polévkových lžičkách 0,5% roztoku novokainu..

Pokud se během bolestivého záchvatu biliární koliky vyskytne kolaps, je třeba pacientovi podat jeden nebo dva mililitry kordiaminu nebo jeden mililitr 10% kofeinu..

Po akutním záchvatu bolesti může být pacient ponechán doma pro další lékařské a dietetické ošetření. Pokud útok nebyl zcela zastaven, je pacient hospitalizován v terapeutickém oddělení.

V případě, že příčinou ataku biliární koliky je akutní cholecystitida, doporučuje se, aby se zabránilo výskytu lokální peritonitidy, zchladit žaludek ve žlučníku.

Při zvýšených teplotách jsou antibiotika předepisována například dvakrát denně pro 250 000 až 500 000 jednotek streptomycinu. Nejlepšího účinku je dosaženo při kombinaci s chloramfenikolem nebo syntomycinem.

Když se objeví žlučová kolika, bolestový záchvat se zmírní jako v případě onemocnění žlučových kamenů se jmenováním sedativ (valeriána a bromu)..

Biliární kolika nouzový algoritmus

Nouzová péče o jaterní koliku

Jaterní (biliární) kolika je výsledkem progrese onemocnění žlučovými kameny. U pacientů, u nichž přítomnost kamenů narušuje přirozený tok žluči do dvanáctníku, pravidelně potřebují pohotovostní péči o jaterní koliku.

Statistiky ukazují, že paroxysmální bolest předchází každých 10 mužů a každých 5 žen. Jakákoli patologie spojená s játry a žlučníkem může způsobit stav jaterní koliky, který vyžaduje první pomoc.

Příčiny a příznaky

Hepatická kolika se vyskytuje kvůli překrývajícím se žlučovodům. To znamená, že žluč nemůže volně opustit tělo. Snaží se odolat kamenům nebo písku, působí na svalovou tkáň žlučníku a jeho kanály, což způsobuje jejich křeč, což pacientovi přináší nesnesitelnou bolest..

Následující faktory vyvolávají křeče:

  • Úplné nebo částečné zablokování žlučovodů kameny nebo pískem;
  • Cholecystitida a jiné chronické patologie žlučníku a jater;
  • Stres;
  • Závislost na alkoholu;
  • Jíst mastná nebo uzená jídla ve velkém množství;
  • Nadměrná fyzická aktivita spojená s častým nakláněním těla.

Projev bolesti této povahy u žen je spojen s cyklickými změnami v těle. Často se vyskytují v posledním trimestru těhotenství, v poporodním období a během menstruace.

Gallstoneova choroba se projevuje ostrými záchvaty bolesti, jejichž trvání se pohybuje od 30 minut do 24 hodin.

Hepatická kolika se nejčastěji vyskytuje večer nebo v noci, projevuje se na pravé straně břicha v žeberech. Projevy bolesti zesilují, když se člověk nadechne.

Pokud první pomoc při útoku nebyla poskytnuta včas, mohou se vyvinout vážné komplikace ve formě pankreatitidy nebo střevní obstrukce..

Nouzová péče o biliární koliku je poskytována, pokud má pacient následující příznaky:

  • Intenzivní bolest pod pravými žebry piercingové nebo řezací povahy, která se postupně šíří do dalších částí těla;
  • Těžká paroxysmální nevolnost;
  • Výkaly získávají světlo, téměř bílý odstín a moč ztmavne;
  • Při palpaci jaterní oblasti dochází u pacienta k nepříjemným pocitům, cítí se zjevné svalové napětí;
  • Porušení stolice, projevující se zácpou nebo průjmem;
  • Opakované zvracení, po kterém pacient necítí úlevu.

Ve stavu koliky by měl pacient ležet na pravé straně a ohýbat nohy na kolena. Toto držení těla pomůže snížit projevy bolesti..

Je-li k hlavním příznakům přidán následující příznak útoku, je třeba okamžitě zavolat zdravotnický personál:

  • Zvýšená tělesná teplota
  • Kůže se stává ikterickou nebo bledou;
  • Zvýšené pocení;
  • Nadýmání.

Naléhavá akce

První nouzovou reakcí na jaterní koliku je zavolání sanitky.

Než odborníci dorazí, je pacientovi poskytnuta první pomoc doma.

Algoritmus akcí ke snížení projevů symptomů jaterní koliky:

  • Uklidněte pacienta a vysvětlete, že lékaři již byli povoláni a že mu bude poskytnuta kvalifikovaná pomoc;
  • Dejte pacientovi stísněné analgetikum. Vzhledem k přítomnosti silné nevolnosti a přetrvávajícího zvracení je lepší podávat analgetikum intramuskulárně;
  • Umístěte topnou podložku pod pravou stranu pacienta, protože teplo účinně uvolňuje křeče.

Teplo lze použít ke zmírnění křečí pouze s plnou jistotou, že pacient nemá žlučovou dysfunkci a že v žlučovém systému také není pohyb kamenů. V těchto případech jsou tepelné postupy zakázány. Pokud nebyla provedena předběžná diagnóza pacienta, nemůžete riskovat: je lepší odmítnout tepelné procedury.

Během nouzové péče o biliární koliku je přísně zakázáno provádět řadu akcí:

  • Před příjezdem specialistů pohybovat pacientem nebo umožnit mu pohybovat se nezávisle: musíte zajistit úplný klid mysli;
  • Jakákoli palpace, hladění, masáž v místě lokalizace bolesti je zakázána;
  • Dejte pacientovi k jídlu nebo pití, protože jídlo a tekutina způsobí novou část produkované žluči, která zvýší příznaky.

Další ošetření bude určeno lékaři a bude zaměřeno na odstranění příčiny bolestivých symptomů..

Diagnóza a léčba

Po hospitalizaci budou pacientovi předepsána nezbytná diagnostická opatření, aby zjistili důvody, které vyvolaly jaterní koliku.

Patří sem následující průzkumy:

  • Krevní test potvrdí nebo zamítne přítomnost zánětlivého procesu;
  • Analýza moči může signalizovat žloutenku;
  • Radiografie v 15% případů odhaluje přítomnost kamenů ve žlučníku;
  • Ultrazvuková diagnostika dokáže nejen detekovat přítomnost kamenů, ale také zjistit jejich velikost a přesné umístění.

Pokud kameny právě začaly tvořit a mají velmi malé velikosti, nemůže je ultrazvukové vyšetření vždy rozpoznat. V tomto případě se používají složité nebo kombinované diagnostické metody..

Léčba jaterní koliky se provádí dvěma způsoby: terapeutickými a chirurgickými.

Terapie nemoci je zaměřena na odstranění bolesti a zmírnění křeče. Pacientovi je předepsána striktní strava, která zahrnuje úplné odmítnutí slaných, mastných a uzených potravin. Navíc se první den po hospitalizaci ukazuje úplné odmítnutí jídla. Důležitým bodem v dietní léčbě je zvýšení množství tekutiny spotřebované denně.

Komplikace, které se objevují při zánětlivém procesu žlučníku a pohybu kamenů v něm, jsou léčeny pouze chirurgicky.

Pomozte lidovým prostředkům

Mnoho pacientů, kteří čelí projevům jaterní koliky, upřednostňuje v preventivních metodách použití tradičních léčivých receptů. Okamžitě je třeba poznamenat, že mohou být použity pouze po předchozí konzultaci s lékařem a testu na nepřítomnost alergické reakce na složky, které přípravek obsahuje..

Žádný, ani nejúčinnější, tradiční lék nemůže vyléčit příčinu ledvinových kolik! Jejich použití je indikováno pouze pro komplexní terapii nebo profylaktické účely..

  • Recept číslo 1.

Šťáva z jedné cibule se zředí ve vroucí vodě v poměru 1: 1. Před jídlem si vezměte 1 polévkovou lžíci. l.

50 g senny a stejné množství kůry rakytníku se uvede do varu v pánvi naplněné vodou (500 ml). Poté, co omezí oheň a zhasnou půl hodiny.

Do výsledného vývaru vložte malé rozinky a vařte dalších 15 minut.

Po úplném ochlazení se do léčivé směsi přidá extrakt z šípkových růží..

Léčba tímto lékem by měla trvat alespoň dva týdny denně. Užívání léků před jídlem po dobu 1 lžíce. l.

Preventivní metody

Pokud byla jaterní kolika zastavena včas a správně, je prognóza úspěšné léčby pozitivní.

Bez ohledu na typ léčby je však po úspěšném ošetření důležité dodržovat určitá preventivní pravidla, aby se útok neopakoval.

  1. Dobrá výživa, která vylučuje používání „škodlivých“ potravin. Musíte jíst v malých porcích 5-6 krát denně. Je důležité minimalizovat příjem soli a zvýšit denní příjem tekutin..
  2. Kompenzovaná, správně distribuovaná fyzická aktivita, která zahrnuje plavání, každodenní procházky venku, jednoduchá gymnastická cvičení.
  3. Omezení psychického stresu a stresových situací.
  4. Průkaz preventivních prohlídek ročně a podle indikací.

Projevy koliky během těhotenství

Během těhotenství rychle rostoucí plod vytváří další zátěž na pohybový aparát a vnitřní orgány.

Projevy jaterní koliky během těhotenství jsou důsledkem chronických onemocnění jater a žlučníku, jejichž příznaky se zhoršují v důsledku četných změn v ženském těle.

Nezávislé pokusy o léčbu jaterních kolik a jejich příčin během těhotenství nejsou povoleny!

Vzhledem k závažnosti patologie by těhotné ženy, které byly dříve diagnostikovány s problémy s játry a žlučovodem, měly pravidelně konzultovat odborníky, aby se zabránilo atakům koliky.

Nejlepší preventivní opatření pro nastávající matky je dodržovat šetrnou stravu. Správně vybrané potravinové produkty nejenže nedovolí, aby se objevila kolika jater, ale také zlepší celkovou pohodu těhotné ženy a budou mít nejlepší vliv na vývoj jejího budoucího dítěte..

Žlučová kolika

Obecná informace

Biliární kolika je patologický stav, doprovázený ostrými ostrými bolestmi v pravé hypochondrii. Zpravidla se jedná o signál onemocnění žlučových kamenů, dalších patologií žlučníku a žlučových cest, které tvoří 11% z celkového počtu poruch zažívacího systému.

Patogeneze

Biliární nebo jaterní kolika (kód pro mcb-10: K80.5) je nejčastěji předcházena onemocněním žlučových kamenů, v důsledku čehož dochází k narušení odtoku žluči, tvorbě písku, kamenů, sliznic - cholelitiázy a v důsledku toho blokování žlučového systému - intrahepatální a / nebo obecně potrubí (choledocholitiáza). Biliární bolest vzniká v důsledku obstrukce žlučových cest (částečné nebo úplné zablokování), je spojena se zvýšeným tlakem v ní a v důsledku toho expanzí a křečemi hladkých svalů..

Struktura žlučových cest a typy překážek

Pokud jsou žlučové kameny v těle nebo na dně žlučníku, nemá patologie klinický obraz, ale pohyb podél cystických kanálků způsobuje útok na jaterní koliku a možnou infekci. V závislosti na místě, kde se kámen zastaví, se může objevit kapka, empyém, peritonitida a perforace. S úplným zablokováním společného žlučovodu se zvyšuje vzestupná infekce a cholangitida.

U choledocholitiázy je obvykle pozorována Villarova triáda - biliární kolika, horečka a žloutenka. V případě náhlého zablokování žlučových cest nemusí dojít k žádné infekci a v důsledku toho nedochází ke zvýšení teploty.

Klasifikace

Žlučová kolika je křečovitá nebo konstantní, s infekčním procesem nebo bez něj. Trvá od 15 minut do několika hodin a vyskytuje se hlavně v noci nebo večer.

Důvody

Různé patologie jater a žlučových cest mohou vyvolat vývoj žlučových kolik, patří mezi ně:

Vyvolávací faktory biliární koliky jsou:

  • náhlé pohyby a zvedání závaží;
  • použití mastných, smažených, kořenitých, uzených nebo příliš kořenitých jídel a dalších chyb ve stravě;
  • zneužití alkoholu
  • sedavý životní styl;
  • věk nad 40 let;
  • užívání hormonálních estrogen obsahujících léků;
  • případy duševního a fyzického stresu a stresu;
  • práce a jiné činnosti.

Příznaky biliární koliky

Hlavními příznaky jaterní koliky jsou silné akutní bolesti, které se náhle a ostře objevují pod pravým žebrem, které se mohou šířit (vyzařovat) po celém břiše a zasahovat do mezikapulárního prostoru a do pravého ramene. Biliární kolika může trvat několik hodin (přibližně 2-6) a na rozdíl od jiných typů koliky a bolesti nemění její intenzitu. Charakter šití, stříhání a trhání syndromu bolesti může být doprovázen:

  • horečka (teplota stoupne na subfebril);
  • zimnice;
  • svědicí pokožka;
  • změna barvy moči, ve směru ztmavnutí v důsledku přítomnosti bilirubinu a změna barvy stolice - v důsledku nepřítomnosti urobilinu;
  • vývoj ikterické kůže po 12-24 hodinách;
  • ve zvracení se může objevit nevolnost a zvracení a žlučové nečistoty;
  • poruchy chuti - suchost a hořkost v ústech;
  • nadýmání;
  • dyspeptické poruchy, těžkost, plynatost a nestabilita stolice;
  • úzkost a vzrušené chování s výkřiky, sténání a touha spěchat ze strany na stranu.

Jaterní kolika u mužů může být kombinována se známkami srdečního selhání: s dušností, cyanózou, tachykardií, arteriální hypotenzí, takovými příznaky poruch mikrocirkulace, jako je „mramorová barva kůže“. V důsledku spastických kontrakcí svěračů, zvýšeného intravezikálního tlaku a přetažení stěn žluči může bolest bolet a oslabit.

Příznaky jaterní koliky se u žen obvykle neliší, vyskytují se však 2-3krát méně často, a to i přesto, že ženské tělo je více náchylné k tvorbě zubního kamene.

Testy a diagnostika

Pro stanovení diagnózy jaterní koliky musí ošetřující lékař studovat klinický obraz a individuální charakteristiky pacientova stavu. U pacientů se obvykle vyskytuje obezita, xanthomatóza a xantelasma (přítomnost nažloutlých lipidových usazenin na kůži), oblasti hypereze, suché sliznice úst a jazyka, nadýmání, napětí svalů břišní stěny, močového měchýře a další příznaky, včetně Ortnera, Murphyho, Kery, Mussiho. Při pohmatu oblasti umístěné v projekci žlučníku dochází k bolesti.

Xantomóza kůže

Pokud je podezření na onemocnění žlučových kamenů, je nezbytné ultrazvukové vyšetření jater žlučníkem, duodenální ozvučení a rentgenový snímek k detekci žlučových kamenů nebo kamene..

Seznam dalších vyšetření obvykle zahrnuje:

  • krevní testy k detekci leukocytózy, zvýšené ESR, hyperbilirubinemie, zvýšená aktivita alkalické fosfatázy, nukleotidázy, y-glutamyl transpeptidázy, zvýšení cholesterolu, triglyceridů, β-lipoproteinů, y-globulinů;
  • obecná analýza vzorků moči, která obvykle vykazuje výraznou bilirubinurii;
  • setí žluči k detekci infekčního procesu.

Léčba biliární koliky

S akutní bolestí v pravé hypochondrii potřebuje pacient hospitalizaci. Na chirurgickém oddělení je monitorován stav a předepisují se analgetika a antispasmodika k úlevě od bolesti.

Nouzová péče a úleva od útoku na žlučovou koliku se scvrkává až po zavedení periferních M-anticholinergik, myotropních antispasmodik. Při prvních projevech pomáhá nitroglycerin (0,005 g sublingválně) vyrovnat se se syndromem. Při neexistenci účinku vyžaduje další léčení jaterních kolik jmenování narkotických analgetik a poté narkotik. V některých případech pomáhá perirenální blokáda vyrovnat se s kolikou..

Pokud má pacient zánětlivý infekční proces, mohou mu být ukázána antibiotika s širokým spektrem účinku (tetracykliny), pokud je detekována kokální infekce, je předepsán furazolidon, tyčovitý - biseptol, smíšený - trichopol.

128. Nouzová péče o biliární koliku.

Útok biliární koliky je doprovázen následujícími příznaky:

Akutní intenzivní bolest v pravé hypochondrii, vyzařující na pravé rameno, lopatku, krk a záda, někdy zakrývající celé břicho. Zpravidla začíná útok bolesti. v noci. Bolest zintenzivňuje inspiraci a pozici na levé straně. Proto pacient zaujímá nucenou polohu na pravé straně a přitahuje nohy k břiše.

Nevolnost a opakované zvracení bez úlevy.

Bledost a vlhkost kůže, často kombinovaná se žlutostí kůže a skléry, v důsledku rozvoje obstrukční žloutenky.

Objektivně se určuje nadýmání břicha, ostrá bolest na palpaci a napětí břišních svalů v pravé hypochondrii. Ortnerův symptom: bolestivost při nárazu na okraj dlaně podél dolních žeber vpravo je ostře pozitivní.

Horečka.

Tmavá moč, zabarvená stolice.

Nouzová péče během útoku zahrnuje antispastické a analgetické látky:

-subkutánně 1 ml 0,1% roztoku atropin sulfátu,

-2 ml 2% roztoku papaverin hydrochloridu,

-2 ml 2% roztoku no-shpa,

-1 ml 0,1% roztoku metacinu,

-intramuskulárně nebo intravenózně roztok aminofylinu,

-intramuskulárně 2 ml 50% roztoku dipyronu, nitroglycerinu uvnitř.

Ve vážných případech se 1 ml 1% roztoku morfinového gndrochloridu podává v kombinaci s atropinem, aby se snížil účinek morfinu na sfinkter Oddi.

Blokování novokainů je účinné. V případě infekce žlučových cest jsou předepsána širokospektrální antibiotika, při absenci zvracení může být podávána orálně. Aplikujte sulfonamidy, nikotin.

Pro detoxifikaci se intravenózně podává 5% roztok glukózy, izotonický roztok chloridu sodného a hemodéza.

Režim postele. V prvních dnech je na žaludek pacienta nachlazen, někteří pacienti lépe snášejí světlo.

129. Nouzová péče o akutní zadržování moči, katetrizace močového měchýře.

Klinický obraz. Pacienti si obvykle stěžují na silnou bolest v močovém měchýři, někdy s ozářením penisu. Hlavní stížností je však nedostatek močení, navzdory častým nesnesitelným nutkáním. Perkuse nad pubis určuje ostře rozptýlený močový měchýř

Naléhavá péče. Pokud je neúčinná, provede se katetrizace močového měchýře..

Katetrizace močového měchýře u mužů. Pacient leží na zádech. Hlava penisu se ošetří alkoholem a lubrikuje se sterilním glycerinem nebo tekutým parafinem, poté se popadne levou rukou a lehce se přitáhne. Katétr předem promazaný sterilní vazelínou se odebere pinzetou, vloží do močové trubice a postupně postupuje. Katétr by neměl být nucen postupovat. Když je katétr ve správné poloze, moč vytéká z močového měchýře..

Katetrizace močového měchýře u žen.

6. Proveďte vnější genitálie.

7. Pomocí dvou sterilních ubrousků nebo tamponů rozdělte stydké pysky a vyhledejte vnější otvor močové trubice.

8. Pinzetou uchopte sterilní vatový tampon navlhčený roztokem furatsiliny (1: 5000) nebo jiným nedráždivým antiseptickým roztokem a vydezinfikujte vnější otvor močové trubice.

9. Vyměňte použité gumové rukavice za sterilní gumové rukavice.

10. Se sterilními kleštěmi vezměte sterilní katétr předem promazaný sterilním glycerinem z proximálního konce na 5 cm, ve vzdálenosti 4-5 cm od slepého konce. Upevněte distální konec katétru mezi prsty IV a V pravé ruky.

11. I a II prsty levé části jsou stydké pysky a stydké pysky.

12. Opatrně, bez námahy, vložte katétr do močové trubice na 5-7 cm, spodní konec katétru spusťte do pisoárů. Vzhled moči ukazuje, že katétr je v močovém měchýři.

13. Po zastavení vylučování moči z katétru lehce stiskněte nad pubis, vyjměte zbývající moč z močového měchýře a katétr postupně vyjměte tak, aby moč zůstala zarudlá s močovou trubicí.

Žlučová kolika

Gallstoneova choroba je závažné onemocnění postihující čtvrtinu mužů a žen. Někteří se dozví o výskytu nemoci na operačním stole. Biliární kolika je komplikace onemocnění žlučových kamenů, které způsobuje silné záchvaty bolesti. Během koliky může člověk ztratit kontrolu nad sebou kvůli silné bolesti, tělesné teplotě, nárůstu tlaku. Může začít zvracení. Poskytování včasné pomoci je šance na chirurgickou léčbu a život. Zkusme pochopit příčiny a příznaky nemoci, zvažte, jak diagnóza jde..

Příčiny biliární koliky

Biliární kolika je silná bolest, doprovázená řadou dalších příznaků. Když kameny blokují kanály nebo klín do krku žlučníku, vyskytuje se v boku nemoc, kolika nebo těžká bolest. Je nebezpečné, pokud kameny blokují potrubí, žluč se může šířit krví a vést ke zničení žlučníku. Když odtok žluči chybí, zvyšuje se tlak v močovém měchýři, jeho stěny se postupně protahují a objeví se bolest.

Hlavní příčiny cholelitiázy:

  • Kameny močového měchýře.
  • Dyskineze - kontraktilní dysfunkce kanálu.
  • Hustá žluč.
  • Vrozená patologie, abnormální struktura žlučového systému a příliš zúžené kanály.
  • Přítomnost střevních infekcí v těle.

Toto onemocnění se projevuje u dospělých a mladých pacientů. Závisí na vnitřních vlastnostech těla, životní úrovni, přítomnosti přispívajících faktorů v lidském prostředí. Vyvíjí se také díky tvrdé práci..

Biliární kolika se často projevuje v kategorii občanů:

  • Starší lidé.
  • Ženy užívající antikoncepční pilulky.
  • Obézní lidé s nadváhou.

Malátnost se projevuje u malých dětí, je to způsobeno patologiemi při narození. Nemoc má příznaky, hlavní věc je správně a včasně je identifikovat.

Příznaky biliární koliky - jak určit přítomnost onemocnění v čase

Hlavním příznakem je těžká řezná bolest v boku nebo oblasti jater. První příčinou je stres, nadměrné cvičení, mastná jídla, zneužívání alkoholu a tabáku.

Příznaky biliární koliky jsou klasifikovány podle intenzity bolesti:

  • Těžká řezná bolest;
  • Šití;
  • Akutní trhavá bolest;
  • Útoky na bolest.

Umístění místa bolesti závisí na tom, kde její žlučník vyčnívá. Bolest je zaznamenána v pravé hypochondrii, dolní části zad, lopatce nebo předloktí. Stává se, že bolest je cítit v oblasti srdce. Kromě toho je vlastnost syndromu bolesti docela srdeční infarkt. Někdy pacient nemusí správně identifikovat příznaky bolesti a včasná pomoc nebude poskytnuta. Nezapomeňte vědět o příznacích cholelitiázy.

Následující příznaky jsou nevolnost a zvracení. Projev nepříjemné hořké pachuti v ústech. Možné zvýšení tělesné teploty, tlaku a pulsu. Pacient se obvykle chová neklidně, spěchá kolem a snaží se najít rostoucí polohu kvůli rostoucí bolesti. Břicho je nadýmáno na hmatu, jakýkoli dotyk způsobuje ostrou bolest, zejména v pravé hypochondrii. Spolehlivá diagnóza je stanovena pouze klinickou metodou. Pacient bude muset podstoupit ultrazvukové vyšetření, provést testy.

Základní principy diagnostiky:

  1. Okamžitý ultrazvuk močového měchýře, jater, slinivky břišní, kontrola žaludku. Umožňuje rychle zjistit přítomnost kamenů zachycených v potrubí, zúžení a celkový stav systému žlučovodu.
  2. Ultrazvuk s choleretickou snídaní - hodnocení funkční schopnosti a kontraktility orgánu.
  3. Sensing - umožňuje určit množství a kvalitu analýzy žlučových cest.
  4. Cholecystografie - rentgenové paprsky určují úroveň poškození orgánu a jeho celkový stav.
  5. Cholangiografie - zavedení kontrastu intravenózně.
  6. Gastroduodenskopie - studie vnitřního povrchu žaludku a dvanáctníku.

Nouzová péče o biliární koliku, jakou léčbu použít

Pokud existuje podezření na onemocnění žlučových kamenů nebo útok na koliku, pacient potřebuje pohotovostní péči. Někdy se tento proces stane nevratným. Jaký algoritmus akcí pomůže pacientovi s biliární kolikou?

Nouzová první pomoc je následující:

  • Uvolněte pacienta z těsného oblečení..
  • Zajistěte polohu ležící na pravé straně.
  • Představte léky proti bolesti, například Promedol.
  • Ujistěte se, že zvracení nezačalo a pacient se neudusil. V případě emetického účinku je použití antispasmodika v tabletách nepřijatelné.
  • Teplou topnou podložku můžete připojit k bolestivému místu, pokud je pevně prokázáno, že se jedná o žlučovou koliku.
  • Pokud má pacient záchvat akutní cholecystitidy, musí být na pravou stranu aplikováno něco chladného. Tím se zabrání rozvoji peritonitidy..

Použití studené nebo topné podložky je možné, pokud je známa diagnóza pacientovy choroby, v každém případě je nutná urgentní hospitalizace. Antispasmodika - jedna z možností, jak zmírnit bolest a pomoci pacientovi s cholelitiázou.

Pacient nemusí chodit do zdravotnického zařízení, měli byste zadat nástroj, který uvolňuje hladké svaly žlučových cest. Kámen, který blokuje kanály, se pohybuje a postupně se pohybuje do střev. Malé kameny vyjdou bez chirurgického zákroku, zřídka. Lékaři nesouhlasí s použitím antispasmodik. Taková léčba je považována za konzervativní, ale vede k slepé uličce, patologie nezmizí. Kameny jsou přítomny v odtoku žluči a mohou je náhle znovu blokovat, což povede k závažnému zánětu nebo rozvoji peritonitidy.

Jedinou správnou možností léčby je chirurgický zákrok (cholecystektomie). Během operace chirurgové odstraní močový měchýř a další žluč vstoupí do střeva. Po odstranění nemocného orgánu je vhodné pečlivě se starat o výživu a správný životní styl. Užívání mastných potravin, alkoholu a zneužívání fyzické aktivity povede k obnovení onemocnění. Kameny se mohou znovu objevit a vyvolat uvolnění žluči do krve. Pro pacienta to skončí smrtí.

Operace je nejlépe předepsána po biliární kolice, po uvolnění útoku se stav pacienta stabilizoval. V jiném případě to povede k tragickým následkům. U jaterních kolik je předepsáno pít antibiotika, která zmírňují zánětlivý proces. Pokud je žluč tlustá a je pozorována stagnace, zatímco neexistují žádné kameny, lékaři předepisují choleretika, která odstraňují žluč z těla.

Biliární kolika je závažná komplikace onemocnění žlučových kamenů, vyskytuje se u mužů a žen. Tato patologie je život ohrožující, neměli byste ji spouštět. Pokud se kolika vyskytuje v častých intervalech, poraďte se s lékařem o pomoc, možná bude odstranění žlučníku jediným řešením. Pokud pacient trpí biliární kolikou, je možné i jaterní koliku, bude třeba věnovat pozornost výživě. Nejezte mastná a kořenitá jídla, smažená a uzená. Hlavní stůl je dušené maso a zelenina podle zeleninové stravy. Alkohol a tabák by měly být zlikvidovány..

Esenciální léky na biliární koliku

Při prvních křečích svalové stěny močového měchýře se vyplatí užívat přípravky Drotaverin, No-shpu nebo Papaverin a intramuskulárně injikovat. To urychluje působení hlavních léků. Pokud biliární kolika nezmizí po několika hodinách, měli byste okamžitě zavolat sanitku. Pacient má akutní cholecystitidu, a to vyžaduje jiný léčebný princip a další léky.

Metody pro úlevu od bolesti doma:

  1. Pijte cibuli šťávu smíchanou s medem, jíst před jídlem.
  2. Dekorace trávy senny a rakytníku rakytníku. Když se vývar přidá, přidejte rozinky a vařte 15 minut. Konzumujte před jídlem 2 týdny.
  3. Sorbitol se nalije vodou Borjomi a pije se na lačný žaludek. Spotřebujte 1krát za měsíc.
  4. Pijte šťávu po jídle nebo sníst plátek citronu.

Tyto metody pomáhají zmírnit biliární koliku doma a stávají se jakýmsi druhem prevence jejího výskytu v budoucnosti.

Prevence výskytu cholelitiázy

Cílem preventivních opatření je zabránit výskytu kamenů v močovém měchýři. Aktivity začínají jednoduchými kroky:

  • Včasná léčba cholelitiázy - odstranění kamene.
  • Vytvořte stravu, která obsahuje vitamíny a správnou vyváženou výživu.
  • Vyhněte se stresu, vést zdravý životní styl.
  • Rozložte zatížení rovnoměrně po celý den.
  • Zbavte se špatných návyků.

Při prvních projevech cholelitiázy byste měli pacientovi okamžitě pomoci. Pokud se vyskytnou komplikace, proveďte průběh vyšetření a postižený orgán vyjměte. Výsledek operace závisí na stavu pacienta, jeho věku a složitosti onemocnění.

Podle lékařů - léčba cholelitiázy se provádí okamžitě při prvních příznacích, někdy šetří před odstraněním močového měchýře a omezuje se pouze na kameny. Strava, užívání nezbytných léků, zdravý životní styl - záruka, že se s cholelitiázou nestanete. Colic je nepříjemný a bolestivý jev v zanedbané formě, nestojí za to přivést do takového stavu. Správná výživa - skvělé zdraví po celý život.

Příznaky a léčba biliární koliky

Jednou z komplikací onemocnění žlučových kamenů je žlučová kolika. Je to způsobeno zablokováním žlučovodů malým kamenem nebo fragmentem kamene. Tento stav je život ohrožující, protože vede k nedostatečné funkci jater a intoxikaci těla..

Jak jsou uspořádány žlučovody

Žluč hraje důležitou roli při trávení potravy. Skládá se z vody a směsi pigmentů (bilirubin, biliverdin, cholesterol a žlučové kyseliny), což mu dodává specifickou barvu a vůni. Žluč je nezbytná pro aktivaci trávicích enzymů a odbourávání tuků. Žluč navíc plní detoxikační funkci, tj. Odstraňuje toxiny z těla.

Jaterní buňky produkují žluč v intrahepatických kanálech. Poté se hromadí v žlučníku a uvolňuje se z něj s jídlem. V běžném žlučovodu se mísí s pankreatickou šťávou a vstupuje do dvanáctníku přes Vater papilu.

S cholelitiázou se v dutině žlučníku tvoří kameny. Pokud se dostanou do úzkých žlučovodů a tam se zaseknou, je odtok žluči přerušen. Jeho objem se neustále zvyšuje, což způsobuje zvýšení tlaku v systému žlučových cest. Tento stav se nazývá hepatická nebo biliární hypertenze..

Proč dochází k útoku?

Biliární kolika je akutní bolest v pravé hypochondrii, která dává pravé ruce a pod pravou lopatku. Když se překrývá lumen žlučovodu, dojde k útoku na žlučovou koliku. Kámen v močovém měchýři se tvoří v důsledku metabolických poruch a zánětu žlučníku, cholecystitidy. A také s neúplným vyprázdněním močového měchýře, například s dyskinezí (DZHVP) nebo inflexí krku.

Když je odtok žluči do střeva narušen, žlučník se napne a dojde ke křečím žlučovodů, které způsobují bolest. Žluč se začíná vstřebávat do krve, čímž získává pokožku žlutozelenou barvu. Jakmile kámen klouže dále, syndrom bolesti pomine.

Kdo má útok

Gallstoneova choroba je často asymptomatická. Pokud osoba nepodléhá pravidelnému vyšetření, pak se na pozadí plného zdraví objeví biliární kolika. U kterých onemocnění existuje vysoké riziko cholelitiázy:

  • obezita a dysmetabolický syndrom;
  • diabetes;
  • porušení stravy s převahou mastných potravin;
  • biliární dyskineze;
  • dědičná predispozice.

U žen začíná velmi často cholelitiáza. K tomu přispívá několik faktorů..

  1. Rostoucí plod vytlačuje vnitřní orgány. Změněný tvar žlučníku a žlučových cest přispívá k tvorbě kamene.
  2. Změněné hormonální pozadí. V důsledku zvýšení koncentrace progesteronu se žluč stává hustší a kontraktilita močového měchýře klesá.
  3. Nesprávná výživa. Mnoho těhotných žen přestává sledovat jejich stravu, což vysvětluje přísnou stravou po porodu. Z tohoto důvodu rychle roste obsah lipidů v krvi..

Jaké jsou příznaky koliky?

Biliární kolika obvykle začíná po chybě ve výživě. Předehřívání, zejména mastných potravin, vyvolává křeč žlučníku a posun kamene. Kalkus uvízne v cystickém nebo běžném žlučovodu, což způsobuje bolest. Pacient silně píchne na pravé straně, dává na pravou ruku a zpět.

Kromě charakteristické bolesti způsobené zvýšením bilirubinu v krvi pacienta bude rušit i následující:

  1. Žluté zbarvení kůže, očí a ústní sliznice;
  2. Tmavá barva moči;
  3. Vyjasněné výkaly.

Příznaky křečí žlučníku obvykle trvají od 30 minut do několika hodin. V některých případech může bolest trvat několik dní..

Pokud počet zablokoval pankreatický kanál, dojde k akutní pankreatitidě. Bolest se stává drsnou, kompresní povahy. Objeví se nevolnost a opakované zvracení, po kterém nebude úleva. Břicho je oteklé, existuje reflexní atonie střeva. U některých pacientů se krevní tlak snižuje až do kolapsu, epizod ztráty vědomí a dušnosti.

Jak se odlišit od ledvinové koliky?

Kombinace cholelitiázy a urolitiázy není tak vzácná. Výskyt bolesti v tomto případě vyžaduje diferenciální diagnostiku. Biliární a renální kolika má velmi podobné příznaky. Tolik, že někdy až po úplném vyšetření může být provedena správná diagnóza.

Tabulka ukazuje klasický průběh nemoci..

Žlučová kolikaRenální kolika
Bolest funkceVyskytuje se po jídle mastných potravin.Častěji začíná v noci
Kde dáváPřenášeno na pravou paži a pravou stranu hrudníku a zpětOzařuje slabiny, vnitřní stehno a genitálie
Další příznakyZměna barvy moči a stolice, zabarvení kůže do žluto-zelené barvyBolest horší s bederní

Jak potvrdit diagnózu

Při hospitalizaci v nemocnici podstoupí pacient komplexní vyšetření, které zahrnuje laboratorní a instrumentální metody. Diagnostický algoritmus zahrnuje:

  • obecný krevní test a biochemické vyšetření;
  • obecná analýza moči;
  • rentgen hrudníku a břicha;
  • EKG;
  • Ultrazvuk břišní dutiny a retroperitoneálního prostoru;
  • endoskopické vyšetření.

Léčebné metody

Když se objeví příznaky biliární koliky, měla by být léčba pacienta provedena v nemocnici, protože je obtížné předvídat průběh nemoci a její komplikace. Přítomnost zubního kamene v žlučových cestách je indikací pro pohotovostní hospitalizaci.

Před příjezdem pohotovostních lékařů musíte vědět, jak je poskytována pohotovostní péče pro biliární koliku. Tím se zmírní pouze stav pacienta. Pokud se objeví příznaky křečí žlučníku, doporučujeme ležet na pravé straně..

Pozornost! V žádném případě byste si na žaludek neměli dát horkou topnou podložku, protože nevíte, co přesně způsobilo bolest. Pokud má osoba hnisavý zánět v dutině břišní, zahřátí této oblasti povede k peritonitidě.

Pokud má váš domácí lék antispasmodika (například No-Shpa, Spazgan nebo Buskopan), podejte pacientovi jednu tabletu. Tím se uvolní křeč žlučových cest a možná se kámen sám do střev dostane do střev. Užívání analgetik (Nurofen, Diclofenac) je přísně zakázáno, protože tím bude rozmazán obraz onemocnění a pro lékaře bude obtížné stanovit správnou diagnózu.

Tinktura máty peprné také pomůže zmírnit bolest. Tento bylinný přípravek má relaxační účinek. Doma se nedá nic dělat. Někteří pacienti užívají choleretika. To způsobí, že se zvýší množství žluči, čímž se více natáhne žlučník.

Drogová terapie

Po hospitalizaci na chirurgickém oddělení bude pacientovi předepsána konzervativní terapie: antispasmodika, protizánětlivá léčiva, léky proti bolesti, antibiotika. Pokud dojde k silné dehydrataci způsobené zvracením, budou předepsány kapátka.

Princip léčby jsou tři slova: chlad, hlad a mír. Pacient nesmí jíst, pouze pít vodu. Na pravé straně je umístěn ledový obal. Lékař tak připraví pacienta na operaci.

Chirurgické metody

Chirurgická péče o útok na žlučovou koliku spočívá v odstranění kalkulu a obnovení odtoku žluči. Během ERCP je kámen zachycen a odstraněn prostřednictvím Vaterovy papily. Pokud je velmi velký, používá se mechanické nebo laserové drcení kamene, po kterém jsou drcené fragmenty extrahovány ven. Pokud není možné kalkul odstranit, je odstraněn žlučník - cholecystektomie.

Aby se snížil tlak v systému žlučovodů, provádí se propíchnutí žlučníku pod ultrazvukovou kontrolou. Bublinová stěna je propíchnuta dlouhou jehlou a přebytečná žluč je vylučována. Po tomto zákroku se stav pacienta okamžitě zlepší a můžete ho připravit na invazivnější zákroky.

Prevence

Biliární kolika je stav, kterému lze snadno zabránit. Je velmi důležité dodržovat správnou stravu. Vyvarujte se mastných a smažených potravin, které způsobují hojnou sekreci žluči a zúžení žlučníku. Rovněž by měl být zakázán alkohol a kouření..

Užívání léků, které rozpouští žlučové kameny (jako je Ursofalk nebo Ursosan), může zmenšit velikost kamenů. Průběh léčby se obvykle předepisuje na 3 měsíce. Nemá smysl léčit déle, protože se rozpustí pouze cholesterolové kameny. Pokud není ultrazvukem pozitivní dynamika, bude doporučena plánovaná cholecystektomie..

Komplikace cholelitiázy

Časté záchvaty biliární koliky mohou být s cholecystitidou - zánět žlučníku. Toto onemocnění je již závažnější a vyžaduje pouze chirurgické ošetření. Pacient má obavy z typických příznaků zánětlivého procesu: horečka, nevolnost a zvracení.

Poranění žlučových cest také povede k jejich zánětu - cholangitidě. Pacientův stav se prudce zhoršuje. Horečka, zimnice, pocení. Vědomí zmatené kvůli těžké intoxikaci. Kvůli nesnesitelné bolesti jsou možné epizody ztráty vědomí. Největší komplikací je hnisavá forma cholangitidy, která rychle vede k sepse a smrti.

Konečně

Podle statistik je ZhKB detekován u každého desátého obyvatele Ruska. Pokud víte, že máte ve žlučníku močové kameny, podstupujte pravidelné vyšetření gastroenterologem. A vždy máte ve svém lékárničce prostředek k úlevě od bolesti a křeče. Správná první pomoc pro biliární koliku pomůže vyhnout se vážným komplikacím..