Klasifikace jaterní cirhózy ICD-10 - 5 existujících typů patologie

Onemocnění, jako je jaterní cirhóza, má typologii ICD-10 s přiřazením určitých kódů. Nemoc je destrukcí hepatocytů jater a jeho parenchymu. Ten je nahrazen vláknitou pojivovou tkání. Podle ICD se rozlišuje 5 typů nemocí. Rozlište alkoholické, primární a sekundární biliární typy patologie. Zbývající příčiny jsou zahrnuty v rubrice nespecifikované porážky..

Cirhóza jater se může znovu projevit jako projev tuberkulózy, syfilis, brucelózy, onemocnění endokrinního systému.

Co je cirhóza?

Játra jsou největší žlázy v těle. Je zodpovědná za produkci žluči, syntézu živin, srážení krve, distribuci vitamínů. Protože hlavní funkcí jater je filtrování a eliminace toxinů, dochází k neustálému ničení. Povaha procesu samoregenerace orgánů je stanovena, ale se silným negativním vlivem patogenních faktorů začíná destrukce hepatocytů.

Cirhóza jater je chronické onemocnění, které se rychle vyvíjí a vyznačuje se destrukcí jaterního parenchymu s jeho další náhradou pojivovou tkání. Mezi nejčastější příčiny patří alkohol a hepatitida C. Nemoc je doprovázena takovými patologiemi:

  • nekróza jaterních buněk;
  • změna struktury a cévního systému žlázy;
  • selhání jater;
  • portální hypertenze;
  • zvětšení velikosti jater.

Mezi hlavní příčiny nemoci patří:

    Infekce jsou jednou z příčin onemocnění..

infekční choroby;

  • nedostatečný obsah vitamínů a živin v těle;
  • závislost na alkoholu;
  • účinky chemických látek a léčiv;
  • porušení imunitního systému;
  • nadbytek tuku;
  • patologie endokrinního systému;
  • oběhové poruchy;
  • genetická dispozice.
  • Zpět na obsah

    Druhy onemocnění a kódy ICD-10

    ICD je obecně přijímaná klasifikace nemocí. Každá nemoc má svůj vlastní kód, který vám umožní rychle najít a rozlišit patologii. Č. 10 znamená aktuální vydání, dříve než došlo k několika revizím klasifikačního systému. Vytvoření pracovní neschopnosti se zavedením této typologie předpokládá, že místo jejího názvu bude napsán kód nemoci. To vám umožní zpracovávat data pomocí počítačové technologie. Všechny nemoci zažívacích orgánů začínají písmenem „K“.

    Toto onemocnění se vyvíjí postupně a je charakterizováno nevratností zničení žlázy..

    Cirhóza jater ICD-10 je klasifikována takto:

      Ethanol negativně ovlivňuje jaterní buňky.

    Alkoholický (K70.3). Nemoc způsobená působením ethanolu. S takovou lézí je struktura jater narušena a její laloky jsou zničeny. Orgán přestane plnit svou funkci a tělo je otráveno toxickými látkami. Parenchym se transformuje na tkáň jizvy.

  • Primární biliární (K74.3). Tato cirhóza je autoimunitní. V důsledku poruchy imunitního systému začíná tělo bojovat s buňkami žlučovodu. Nemoc se projevuje silným svěděním kůže, nedostatkem chuti k jídlu, celkovou nevolností.
  • Sekundární biliární (K74.4). Je charakterizována akumulací a stagnací žluči. Porušení průchodu v potrubí může být spojeno s tvorbou kamenů nebo zúžením po operaci. Metoda léčby je chirurgický zákrok, který eliminuje biliární obstrukci.
  • Neurčené biliární (K74.5). Vyskytuje se v důsledku zánětlivých a kongestivních procesů v žlučových cestách. Pokud neexistují žádné známky primární nebo sekundární cirhózy, pak se označuje jako nespecifikovaná. Příčinou může být přítomnost infekce..
  • Ostatní a nespecifikováno (obecný kód K74.6). Pokud není příčina onemocnění nejasná, je patologie klasifikována jako nespecifikovaná (K74.60) nebo jiný typ (K74.69). Nejběžnější kryptogenní, mikronodulární, makronodulární, smíšené, post-nekrotické, portálové druhy.
  • Cirhóza je komplikována ascitem, peritonitidou, selháním ledvin, poruchou trávení, neplodností a jaterním kómatem. Pozitivní prognóza může být pouze v raných stádiích onemocnění. Léčba je zaměřena na zpomalení rozvoje komplikací. Nelze se úplně zotavit z nemoci, proto by neměly být povoleny faktory, které vyvolávají cirhózu.

    Alkoholická cirhóza jater

    Přidružená onemocnění a jejich léčba

    Popisy nemocí

    Lékařské standardy Pomoc

    Obsah

    1. Popis
    2. Další fakta
    3. Důvody
    4. Klasifikace
    5. Příznaky
    6. Diagnostika
    7. Léčba
    8. Základní lékařské služby
    9. Kliniky pro léčbu

    Názvy

    Název: Alkoholická cirhóza jater.


    Alkoholická cirhóza jater

    Popis

    Alkoholická cirhóza jater. Proces smrti hepatocytů a jejich nahrazení pojivovou vláknitou tkání v důsledku dlouhodobého užívání alkoholických nápojů. Projevuje se astenie, vyčerpání a dyspeptické příznaky, zvětšená játra a nažloutnutí kůže, příznaky selhání jater, portální hypertenze, toxická encefalopatie. Pro diagnostiku je proveden biochemický profil, ultrazvuk, CT, ERCP. Nejspolehlivějšími diagnostickými metodami jsou jaterní biopsie nebo elastografie. Léčba je založena na úplném odmítnutí alkoholu a nahrazení ztracených funkcí jater, pokud není možné se zotavit, je část jater transplantována.

    Další fakta

    Alkoholická cirhóza jater je závažné onemocnění, které postihuje pacienty s chronickým alkoholismem, charakterizované ničením hepatocytů, které často končí smrtí během několika let od objevení se známek selhání jater. U žen má nepříznivější průběh, protože zvýšená hladina estrogenu podporuje rychlejší a závažnější poškození jater. S přechodem cirhózy do terminálního stadia dochází k smrti do šesti měsíců u poloviny pacientů. Pokud odmítnete pít, stav se výrazně zlepší, avšak úplného vyléčení lze dosáhnout pouze transplantací jater. Depresivní statistiky ukazují, že 10 až 50% pacientů po transplantaci jater pokračuje v pití alkoholu.


    Alkoholická cirhóza jater

    Důvody

    Mechanismus vývoje alkoholické cirhózy je velmi složitý. Podle studií v oblasti gastroenterologie postihuje cirhóza pouze 35% všech pacientů s alkoholismem. Je známo, že vývoj těžké jaterní fibrózy vyžaduje kombinaci několika škodlivých mechanismů. Rizikovými faktory cirhózy jsou tedy genetická predispozice, dlouhodobé užívání i malých dávek alkoholu, používání mastných a kořenitých potravin, nedostatek bílkovin a vitamínů, ženské pohlaví.
    Protože se v játrech zpracovává ethanol, který vstupuje do těla, volné radikály vytvořené v tomto procesu ovlivňují tento orgán nejvíce. V tomto případě jsou buněčné membrány poškozeny a jejich následné zničení. Struktura vaskulárního endotelu je narušena, což způsobuje jejich křeč s následnou hypoxií jaterní tkáně a zhoršením poškození hepatocytů. Všechny tyto procesy stimulují produkci vláknité tkáně, která postupně nahrazuje mrtvé oblasti. Játra postupně ztrácí své funkce, z nichž hlavní jsou proteinotvorné, hematopoetické, detoxikační. Tyto procesy jsou nevratné, vedou k postižení a smrti, léčba je možná pouze při transplantaci orgánů..

    Klasifikace

    Přijato oddělení forem cirhózy na malé, velké a smíšené. Také je nemoc rozdělena podle závažnosti. Kompenzovaná fáze obvykle nemá klinické projevy, protože játra jsou stále schopna plnit své funkce, diagnózu lze v tomto stadiu stanovit pouze biopsií.
    Subkompenzované stadium je charakterizováno výskytem příznaků selhání jater jak klinicky, tak ve studiích. V této fázi je poškození jaterní tkáně stále reverzibilní a pokud odmítnete pít, stav se může normalizovat.
    Dekompenzovaná fáze se projevuje selháním jater, vážným stavem s poškozením všech orgánů a systémů alkoholem. V této fázi může pacientovi pomoci pouze transplantace orgánů.

    Příznaky

    Příznaky alkoholické cirhózy jater závisí na stadiu onemocnění. Obvykle se neobjevuje ve fázi subkompenzace, takže diagnóza v této fázi je zřídka stanovena. Od počátku hepatální fibrózy k nástupu prvních příznaků obvykle uplyne přibližně pět let. O cirhóze lze předpokládat pouze se zvětšeným játrem.
    Ve fázi subkompenzace se úroveň fibrózy stává kritickou pro udržení jaterních funkcí, začínají se objevovat první příznaky. Pacient zaznamenává zhoršení chuti k jídlu, hubnutí, slabost, nevolnost a dyspeptické projevy. Játra rostou ve velikosti.
    S dekompenzací procesu začíná pozvolné vymírání všech jaterních funkcí. Vyvíjí se syndromová komplexní charakteristika cirhózy. Astenický syndrom je charakterizován rychlou únavou, lhostejností, ztrátou chuti k jídlu a rozvojem deprese. Kachexie se postupně vyvíjí - extrémní stupeň vyčerpání. Je zaznamenána arteriální hypotenze s tachykardií. Charakteristická je zarudnutí nosu, tváří, nohou a dlaní. Příušní žlázy jsou zvětšeny. Muži vykazují známky nadbytku estrogenu: tuk se ukládá v břiše a stehnech, nohy a paže zůstávají velmi tenké, zvětšení prsou, atrofie mužských pohlavních žláz, rozvíjení neplodnosti. Kůže a sliznice zžloutnou, na kůži se často tvoří modřiny. Prsty mají tvar paliček, na nehtech se objevují malé bílé tahy. Pathognomonií pro tuto patologii je vývoj Dupuytrenovy kontraktury - zkrácení šlach flexor svalu dlaně se ztrátou jejich motorické funkce.
    Pokud nezačnete léčit cirhózu včas, ztráta funkce jater vede k závažným komplikacím a nevratným změnám v těle. Objevují se křečové žíly jícnu a konečníku, často dochází ke krvácení ze změněných žil, což vede k významnému zhoršení kvality.
    Objevují se známky portální hypertenze (zvýšený tlak v portální žíle). V břišní dutině se tvoří výpotek (ascites). Břicho se zvětšuje, jasně ukazuje žilní síť ve formě medúzy. V budoucnu se tento výpotek může zapálit (v důsledku snížení imunity), rozvíjí se peritonitida. Výrazně zvětšená játra.
    Hořká chuť v ústech. Žízeň. Vyčerpání. Výkaly jsou žluté. Výkaly zelené barvy. Výkaly jsou šedavě bílé. Leukocytóza. Nedostatek chuti k jídlu. Neustálá žízeň. Ztráta váhy. Nevolnost.

    Diagnostika

    Diagnóza po nástupu příznaků obvykle není obtížná. Krev je odebírána pro klinické a biochemické testy. Při krevním testu je zaznamenána anémie, snížení hladiny krevních destiček, může dojít k leukocytóze. Při biochemické analýze krve je zaznamenáno zvýšení hladin gama globulinů, imunoglobulinu A, transferinu. Poměr AST a ALT se posune směrem k AST (obvykle roven jedné). Index PGA se zvyšuje (protrombin, gama-glutamyl transpeptidáza, apolipoprotein A1) - pokud překročí 9, riziko cirhózy je téměř 90%. Stanoví se markery fibrózy (jakékoli, nejen játra): laminin, kyselina hyaluronová, kolagen typu 3, kolagen typu 4, metaloproteinázy typu 4 atd. koagulogram se zhoršuje. Je nutné určit markery virové hepatitidy, protože cirhotické transformace předurčuje jejich vývoj. Existují také změny v analýze moči a stolice..
    Nejinformativní instrumentální metody výzkumu. Ultrazvuk břišních orgánů hodnotí velikost a strukturu jater, přítomnost ložisek fibrózy a stav sleziny. MRI a CT břišních orgánů vám umožní pořídit cílený vrstvený obraz, posoudit strukturu jaterní tkáně, jaterní pasáže, okolní orgány (slinivka břišní, slezina) a krevní cévy. Endoskopie vám umožní prozkoumat stěny jícnu a žaludku na křečové žíly. ERCP poskytuje příležitost posoudit stav jaterních pasáží, přítomnost jejich zúžení a zúžení.
    Nejinformativnější jsou elastografie a propíchnutí jater. Elastografie je metoda ultrazvukového výzkumu, která umožňuje posoudit množství pojivové tkáně v orgánu a na základě toho určit závažnost fibrózy. Invazivnější technikou je perkutánní biopsie jater následovaná biopsií.
    K přesnému posouzení závažnosti a závažnosti cirhózy se používá škála Child-Pugh. Vyhodnocuje hladiny protrombinu, bilirubinu, albuminu; poté se stanoví ascites a hepatická toxická encefalopatie. Po vyhodnocení všech indikátorů je stanovena třída cirhózy: A (kompenzovaná), B (subkompenzovaná) nebo C (dekompenzovaná).

    Léčba

    Na léčbě fibrózy jater vyvolané alkoholismem se podílí řada odborníků: gastroenterolog, hepatolog, terapeut, chirurg, psychiatr a narkolog. V případě potřeby se jedná o lékaře z jiných profilů. Absolutním předpokladem pro úspěšnou léčbu cirhózy je úplné odmítnutí alkoholu. Pacientovi je předepsána léčebná strava (pátá tabulka jater), bohatá na bílkoviny a vitamíny, ochranný režim.
    Konzervativní léčba zahrnuje použití hepatoprotektorů, přípravků kyseliny ursodeoxycholové, esenciálních vitamínů (A, B, C, E), glukokortikoidních hormonů. Používání ademetioninu bylo široce používáno - tato látka je schopna chránit jaterní buňky před destrukcí, stimulovat jejich regeneraci, zlepšovat odtok žluči, chránit mozek před toxiny, neutralizovat toxiny a odstraňovat depresi. Inhibitory proteázy zabraňují tvorbě pojivové tkáně, mají protizánětlivé účinky.
    Léčba portální hypertenze zahrnuje léčiva, která omezují průtok krve v oblasti varixů: hypofyzární hormony, nitráty, beta-blokátory, diuretika. Kromě toho nezapomeňte předepsat laktulózu, která zlepšuje trávení a zlepšuje vylučování toxinů ve střevech. Léčba ascitu se provádí pomocí decongestantů, intravenózního albuminu. To usnadní pohyb tekutiny do vaskulárního lože a odstranění jejího přebytku ledvinami. Za účelem léčby jaterní encefalopatie by měl pacient podstoupit detoxikační infuzní terapii, dietu s omezeným obsahem bílkovin, laktulózu a antibakteriální léčiva..
    Chirurgická léčba cirhózy je transplantace jater dárce. Pro zařazení do fronty k transplantaci je nezbytné splnit předpoklad: odmítnutí pít alkohol po dobu šesti měsíců. Chirurgická léčba komplikací jaterní fibrózy spočívá v odstranění chirurgie bypassu sleziny, portosystemie nebo splenorenalu; šití, sklerotizace nebo ligace žil jícnu, balónková tamponáda jícnu s Blackmore sondou.

    Základní lékařské služby podle standardů léčby

    Nejlepší ceny kliniky

    CenaCelkem: 556 ve 29 městech

    Nadpis ICD-10: K70.3

    ICD-10 / K00-K93 TŘÍDA XI Nemoci trávicího ústrojí / K70-K77 Onemocnění jater / K70 Alkoholické onemocnění jater

    Definice a pozadí [Upravit]

    Cirhóza jater - konečné stadium ABP (alkoholické onemocnění jater) - je obvykle mikronodulární. V pozdějších stádiích cirhóza často získává rysy makronodularů,
    což zvyšuje riziko hepatocelulárního karcinomu.

    Etiologie a patogeneze [Upravit]

    Klinické projevy [Upravit]

    Alkoholická cirhóza jater je charakterizována širokou škálou klinických příznaků - od téměř asymptomatického průběhu až po těžké progresivní formy s vysokou úmrtností. V některých případech je diagnóza stanovena pouze tehdy, když se objeví příznaky dekompenzace onemocnění. Závažnost dyspepsie, která se objevuje v dřívějších stádiích onemocnění, se zvyšuje. Ascites se objeví dříve než s virovou cirhózou jater.

    Alkoholická cirhóza jater: Diagnóza [Upravit]

    Objektivní vyšetření upozorňuje na stigma zneužívání alkoholu a kožní projevy cirhózy - pavoučí žíly, palmární erytém. Je charakteristické zvýšení jater a sleziny, často je pozorována žloutenka. Klinický obraz onemocnění je doplněn komplikacemi cirhózy. Patří mezi ně: portální hypertenze s edémem, ascites, křečové žíly jícnu a žaludku (ty jsou často zdrojem krvácení); jaterní selhání s koagulopatií a encefalopatií, spontánní bakteriální peritonitidou a hepatorenálním syndromem. Ta je charakterizována azotemií, oligurií, hyponatrémií, nízkým vylučováním sodíku močí a hypotenzí v nepřítomnosti šoku nebo jinými příčinami u pacientů s cirhózou jater v konečném stádiu. Úmrtnost na tuto komplikaci bez provedení transplantace jater je velmi vysoká - až 90%.

    Laboratorní příznaky jsou podobné těm, které byly popsány u alkoholické hepatitidy, ale do popředí se projevují spíše poruchy jater než zánět. Aktivita cytolytických enzymů je určena závažností současné hepatitidy a stupněm zachování fungujícího jaterního parenchymu. Hladina y-globulinů a imunoglobulinů, zejména třídy A, je mírně zvýšena. Zhoršení syntetické funkce jater je vyjádřeno snížením sérového albuminu, cholinesterázy a prodloužením protrombinového času (pokles protrombinového indexu)..

    Ultrazvuk a další metody vizuální diagnostiky (počítačová tomografie, magnetická rezonance) mohou potvrdit diagnózu cirhózy, vyjasnit povahu struktury jater a stupeň portální hypertenze, identifikovat subklinické ascity a odlišit cirhózu od jiných forem poškození, zejména hepatocelulárního karcinomu.

    Barevná duplexní sonografie odhaluje směr toku krve v játrech, stupeň rozvoje kolaterálního oběhu, přítomnost krevních sraženin v jaterních cévách.

    Esophagogastroduodenoscopy je prováděn pro detekci křečových žil jícnu a žaludku a stanovení jeho stupně, portální gastropatie (erozivní hemoragická gastritida) a umožňuje posoudit riziko krvácení.

    Rektoskopie se používá k detekci anorektálních křečových uzlů.

    Laparoskopie s biopsií jater vám umožní popsat povrch jater, velikost regeneračních uzlů a histologicky potvrdit diagnózu. K provedení těchto studií je nutné posoudit přítomnost kontraindikací. Perkutánní punkční jaterní biopsie je často nemožná kvůli koagulopatii a je spojena s velkým počtem diagnostických chyb. Jsou-li k dispozici vhodné technické možnosti, je preferována transjugulární biopsie jater..

    Diferenciální diagnostika [Upravit]

    Provádí se s cirhózou jater jiné etiologie, u níž je pečlivě stanoven etiologický faktor onemocnění.

    Alkoholická cirhóza: Léčba [Upravit]

    Nezapomeňte se po celý život zdržet pití alkoholu, korekci tropologického stavu, viz Alkoholická hepatitida

    a) Konzervativní terapie

    Konzervativní léčba ascitu zahrnuje následující opatření:

    - omezení příjmu sodíku s jídlem (≤ 5 g / den), omezení příjmu tekutin (zdroj

    Kód ICD-10 - (K70.3): Alkoholická cirhóza jater

    Alkoholická jaterní cirhóza je chronická jaterní patologie, která se vyvíjí během chronické intoxikace alkoholem, s postupnou smrtí hepatocytů, rozsáhlou fibrózou a atypickými regeneračními uzly, které postupně nahrazují parenchym; doprovázená nedostatečností hepatocytových funkcí a změnou průtoku krve do jater, což vede ke žloutence, portální hypertenzi a ascitu.

    Alkoholická cirhóza jater - rozdělení

    • 1. Aktivní:
      • - s intrahepatální cholestázou;
      • - v kombinaci s akutní alkoholickou hepatitidou;
      • - kompenzováno;
      • - dekompenzováno.
    • 2. Neaktivní.
    • 3. S hemosiderózou jater.
    • 4. V kombinaci s pozdní kožní porfýrií (vyvíjí se s dědičnou predispozicí k ní).

    Příčina alkoholické cirhózy jater

    Alkohol působí jako přímé hepatotoxické činidlo. Na jeho metabolismu se podílí řada enzymatických systémů, které přeměňují ethanol na acetaldehyd a poté acetaldehyd dehydrogenáza (ALDH) metabolizuje na acetát..

    Hlavním faktorem ve vývoji alkoholického onemocnění jater je vysoký obsah acetaldehydu v něm..

    To odpovídá za většinu toxických účinků ethanolu, mimo jiné prostřednictvím zvýšené peroxidace lipidů, tvorby stabilních komplexů s proteiny, snížené mitochondriální funkce a stimulace fibrogeneze..

    Riziko vzniku alkoholického onemocnění jater nastává při použití více než 40 g čistého ethanolu denně. Pokud používáte více než 80 g čistého ethanolu po dobu 10 let nebo déle, zvyšuje se riziko jaterní cirhózy.
    Není přímá korelace mezi stupněm poškození jater a množstvím alkoholu: méně než 50% lidí, kteří pijí alkohol v nebezpečných dávkách, má závažné formy poškození jater (hepatitida a cirhóza)..

    K rozvoji cirhózního procesu dochází bez klinických a histologických příznaků akutní alkoholové hepatitidy u 8–20% pacientů s alkoholickým onemocněním jater (alkoholická fibróza jater). Alkoholická steatóza jater bez známek fibrózy a hepatitidy ke vzniku cirhózy zpravidla nevede.

    Rizikové faktory pro vývoj a progresi onemocnění

    • - příjem 40-80 gramů ethanolu denně po dobu 10-12 let;
    • - geneticky určené fenotypy enzymů, které poskytují vysokou rychlost metabolismu ethanolu a hromadění acetaldehydu;
    • - infekce hepatotropními viry;
    • - užívání hepatotoxických látek;
    • - s nadváhou;
    • - přítomnost alkoholické fibrózy nebo alkoholické hepatitidy;
    • - ženský.

    Příznaky cirhózy jater

    Klinické příznaky alkoholického onemocnění sahají od mírných příznaků po vzorec těžkého selhání jater a portální hypertenze.

    • 1. Slabost, zvýšená únava, snížený výkon.
    • 2. Nedostatek chuti k jídlu, anorexie.
    • 3. Nevolnost, zvracení, průjem, dyspepsie.
    • 4. Porušení rytmů spánku a bdění.
    • 5. Snížené libido.
    • 6. Hubnutí.
    • 7. Často přetrvávající pocit těžkosti a bolesti v pravé hypochondrii.
    • 8. Jaterní příznaky:
      • - telangiectasia (hvězdičky, pavouci) v obličejovém a ramenním pletence;
      • - erytém elevace dlaní a prstů (jaterní dlaně);
      • - blanšírování nehtů (známka nízkého sérového albuminu);
      • - deformace koncových prstů prstů ve formě tyčinek bubnu;
      • - červený (lakovaný) jazyk.
    • 9. Horečka.
    • 10. Portální hypertenze - zvětšená slezina a / nebo hypersplenismus, ascites, křečové žíly jícnu, žaludek, hemoroidy, krvácení z nich (vzácné je rektální krvácení).
    • 11. Selhání jaterních buněk:
      • - hemoragická diatéza (krvácení na sliznici nosu a dásní, podkožní petechie a krvácení, lokalizovaná nebo generalizovaná purpura);
      • - žloutenka;
      • - jaterní encefalopatie.
    • 12. Endokrinní poruchy:
      • - dysmenorea;
      • - amenorea;
      • - krvácení z dělohy;
      • - porušení sekundárního růstu vlasů;
      • - akné;
      • - gynekomastie;
      • - atrofie varlat;
      • - zvýšení příštítných tělísek;
      • - přítomnost palmarního erytému, telangiektázie, Dupuytrenovy kontraktury.
    • 13. Ascites.

    Komplikace alkoholické cirhózy

    • - portální hypertenze;
    • - selhání jater;
    • - hepatocelulární karcinom;
    • - hepatorenální syndrom;

    Léčba cirhózy

    • 1. V současné době je alkoholická cirhóza jater (ADC) považována za nevratný, ale dostatečně kontrolovaný stav. Terapie je primárně zaměřena na zpomalení cirhotického procesu a na korekci současného selhání jater.
    • 2. Neexistuje jediný koncept farmakoterapie pro ADC. Doporučení se výrazně liší v západních zdrojích a zdrojích zemí SNS. Při výběru léčiv (s výjimkou systémových glukokortikosteroidů, podle kterých existuje společný názor) by se tedy měl lékař řídit také vlastním úsudkem, zkušenostmi a standardy přijatými v konkrétní oblasti (klinice)..
    • 3. Odvykání kouření.
    • 4. Odmítnutí alkoholu v jakékoli formě a množství je nejdůležitějším základním principem při léčbě jakékoli formy alkoholického onemocnění jater. Toto opatření výrazně zpomaluje progresi ADC a vývoj komplikací..
    • 5. Dieta

    Přípravky pro léčbu jaterní cirhózy

    1. Infuzní terapie (kapátka). Prakticky nelze použít. Výjimkou je stav spojený s akutní intoxikací alkoholem, intoxikací.

    Používají se roztoky glukózy, komplexní solné roztoky, aminokyseliny, albumin, faktory koagulace krve, plazma, krevní transfuze (zřídka). Koloidy se prakticky nepoužívají.

    2. Vitaminy, antioxidanty, probiotika. Data jsou nekonzistentní. Absolutní indikací pro vitaminovou terapii je prokázaný nedostatek vitamínů nebo potřeba léčit související patologii (anemie s nedostatkem vitamínu, akutní alkoholová encefalopatie, Wernickeho encefalopatie - E51.2, alkoholická polyneuropatie - G62.1)..
    Alkoholismus je vždy spojen s nedostatkem vitamínů (thiamin, kyselina listová, riboflavin, niacin a pyridoxin)

    3. Systémové kortikosteroidy jsou standardní terapií v případech těžké ADC. Dávky prednisonu jsou v průměru 40 mg / den, doba trvání je 2 až 4 týdny, někdy následuje postupné snižování dávky. Platí také metipred.

    4. Pentoxifylin - doporučeno Americkou asociací pro studium jaterních nemocí (AASLD) v dávce 400 mg perorálně 3krát denně, po dlouhou dobu, zejména při kontraindikacích pro užívání systémových kortikosteroidů.

    5. Silibinin, heptral, základy (v nepřítomnosti cholestázy). Neexistují žádné jasné důkazy o účinnosti těchto a jiných léků (hepatoprotektory).

    6. Léčba sedativy je indikována u pacientů s abstinenčním alkoholem. U pacientů s cirhózou jater však mohou sedativa způsobit jaterní encefalopatii, což znamená, že se doporučuje opatrnější přístup k jejich předepisování..
    Oxazepam je výhodný, protože je lépe snášen než lorazepam.

    7. Diuretika (diuretika). Se silným ascitem - furosemidem, spironolaktonem.

    8. Terapie doprovodných nemocí. Léky a jejich dávky pro léčbu doprovodných onemocnění by měly být přezkoumány s ohledem na pravděpodobné chronické selhání jater.

    Většina léků nebyla dostatečně studena na cirhózu a konkrétní informace jsou často fragmentární nebo neúplné. Velmi málo léků bylo hlášeno jako potenciálně hepatotoxická a zhoršující se cirhóza, většina z nich jsou anti-TB léky nebo antiretrovirové léky.

    Paracetamol lze bezpečně používat k zamýšlenému účelu v relativně malých dávkách (2 g nebo méně denně) na krátkou dobu a doporučuje se jako první léčba bolesti na rozdíl od NSAID, která by měla být používána opatrně (nebo vůbec), když cirhóza.

    Chirurgická léčba cirhózy

    1. Zastavte krvácení jícnu pomocí endoskopických metod (ligace, skleroterapie, laser a elektrokoagulace).

    2. V terminálním stádiu choroby je nutná transplantace jater.

    3. Paracentéza - s obtížným dýcháním a regionální (břišní) cirkulace.

    Alkoholismus

    V procesu rozvoje alkoholismu se přirozeně formují duševní a fyzické poruchy i negativní sociální poruchy až do degradace osobnosti....

    Odstranění intoxikace alkoholem, pomoc při halucinóze alkoholu

    Algoritmus pro odstranění intoxikace alkoholem v pohotovosti...

    Peptický vřed: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

    Peptický vřed - chronické onemocnění charakterizované tvorbou ulcerativních defektů sliznice, které se vyskytuje při sezónním, jaro-podzimu, exacerbacích...

    Pozornost! informace na místě nepředstavují lékařskou diagnózu ani návod k akci a slouží pouze pro informaci.

    ICD 10

    ICD je klasifikační systém pro různé nemoci a patologie.

    Od svého přijetí světovou komunitou na počátku 20. století prošlo deseti revizemi, proto se aktuální vydání nazývá ICD 10. Pro pohodlí automatizace zpracování nemocí jsou kódy zašifrovány, protože jsou známy principy jejich vzniku, je snadné najít jakoukoli nemoc. Takže všechny nemoci zažívacího systému začínají písmenem „K“. Následující dvě čísla označují konkrétní orgán nebo skupinu. Například jaterní onemocnění začíná kombinací K70 - K77. Dále, v závislosti na příčině výskytu, může mít cirhóza kód začínající na K70 (alkoholické onemocnění jater) a K74 (fibróza a cirhóza).

    Se zavedením ICD 10 do systému zdravotnických zařízení se začal návrh pracovní neschopnosti provádět podle nových pravidel, kdy se místo názvu choroby zapisuje odpovídající kód. To zjednodušuje statistické účetnictví a umožňuje použití počítačové technologie pro zpracování datových polí obecně i pro různé typy nemocí. Tyto statistiky jsou nezbytné pro analýzu míry výskytu na regionální a státní stupnici, při vývoji nových léků, stanovení objemu jejich uvolňování atd. Abychom pochopili, s čím je člověk nemocný, stačí porovnat záznam v nemocenské dovolené s posledním vydáním klasifikátoru.

    Klasifikace cirhózy

    Cirhóza je chronické onemocnění jater charakterizované svou nedostatečností způsobenou degenerací tkání. Toto onemocnění má tendenci postupovat a je nevratné od jiných onemocnění jater. Nejčastějšími příčinami cirhózy jsou alkohol (35–41%) a hepatitida C (19–25%). Podle ICD je 10 cirhóz rozděleno na:

    • K70.3 - alkohol;
    • K74.3 - primární biliární;
    • K74.4 - sekundární biliární;
    • K74.5 - nespecifikovaná biliární;
    • K74.6 - ostatní a nespecifikovaní.

    Alkoholická cirhóza

    Cirhóza vyvolaná alkoholem v ICD 10 má kód K70.3. Speciálně byl zařazen do skupiny individuálních chorob, jejichž hlavní příčinou je ethanol, jehož škodlivý účinek nezávisí na druhu nápoje a je určován pouze jeho množstvím v nich. Proto velké množství piva způsobí stejnou škodu jako méně vodky. Toto onemocnění je charakterizováno smrtí jaterní tkáně, která se transformuje na cicatriciální, ve formě malých uzlů, přičemž se narušuje její správná struktura a zničí se lobuly. Nemoc vede ke skutečnosti, že tělo přestane fungovat normálně a tělo je otráveno produkty rozkladu.

    Primární biliární cirhóza

    Primární biliární cirhóza je imunitní onemocnění jater. Podle ICD 10 má kód K74.3. Příčiny autoimunitního onemocnění nebyly stanoveny. Když k tomu dojde, imunitní systém začne bojovat s vlastními buňkami v žlučovodech jater a poškozovat je. Žluč začíná stagnovat, což vede k další destrukci orgánových tkání. Nejčastěji takové onemocnění postihuje ženy, hlavně 40-60 let. Nemoc se projevuje svěděním kůže, které se někdy zesiluje, což vede ke krvácení hřebenů. Tato cirhóza, stejně jako většina ostatních typů nemocí, snižuje výkon a způsobuje depresivní náladu a nechutenství.

    Sekundární biliární cirhóza

    Sekundární biliární cirhóza se vyskytuje v důsledku expozice žluči, která se nashromáždila v těle, se z ní nemůže dostat. Podle ICD 10 má kód K74.4. Příčinou zablokování žlučovodů mohou být kameny nebo následky chirurgického zákroku. Takové onemocnění vyžaduje chirurgický zásah k odstranění příčin obstrukce. Prokrastinace povede k pokračujícímu ničivému účinku žlučových enzymů na jaterní tkáň a rozvoji nemoci. Muži trpí tímto typem onemocnění dvakrát častěji, obvykle mezi 25-50 lety, i když se vyskytuje také u dětí. Vývoj onemocnění nejčastěji trvá od 3 měsíců do 5 let, v závislosti na stupni obstrukce.

    Alkoholická cirhóza jaterního kódu pro 10 mikrobů

    Závislost na alkoholu lze považovat za nemoc, která se může objevit u kterékoli osoby, bez ohledu na věk. To nemusí záviset na prostředí, dědičnosti nebo osobnostních vlastnostech. Dnes je s drogovou závislostí spojeno mnoho různých problémů, například: Alkoholická cirhóza jater. Kód je 10 mikrobů. Naštěstí existují kliniky, které jim mohou pomoci vyrovnat se s nimi..

    Zkratka ICD je systém, podle kterého jsou klasifikována všechna onemocnění a patologie, které věda zná. Dnes funguje systém ICD 10. Změna názvu je spojena s desítkami revizí a dodatků od okamžiku jejich přijetí světovou komunitou na počátku 20. století..

    Každý kód podle ICD 10 nese šifrované jméno konkrétní nemoci nebo patologie. Když víte, jak systém funguje, můžete snadno najít jakoukoli nemoc. V tomto článku se budeme zabývat příklady šifrování, budeme se podrobněji zabývat cirhózou jejich klasifikace a popisu.

    Na co je šifrovací systém??

    Zavedení systému ICD 10 umožnilo automatizaci léčby nemocí. Pokud rozumíte principu přiřazování písmen a číslic, najdete tu správnou nemoc během několika minut.

    Dnes budeme hovořit o problémech zažívacího systému, které jsou šifrovány pod písmenem „K“ ve výše uvedeném systému. Dále kód zobrazuje čísla, která jsou zodpovědná za konkrétní orgán nebo jejich kombinaci a patologie, které jsou s nimi spojeny. Nemoci ovlivňující funkci jater jsou indikovány kombinací písmen a číslic v intervalu K70-K77.

    Poté, co lékaři začali používat podobný systém, byl proces řízení nemocných mnohem jednodušší, protože místo názvu choroby byl jednoduše předepsán kód ICD 10. analýza objemu případů jednotlivých nemocí ve velkém měřítku měst, zemí atd..

    Klasifikace jaterní cirhózy ICD 10

    Cirhóza je chronické onemocnění jater, při kterém buňky orgánu degenerují a již nemohou plnit svůj zamýšlený účel. Pokud toto onemocnění není diagnostikováno v počátečním stádiu a léčba není přijata, potom postupuje rychle a je nevratná. Nadměrná závislost na alkoholu a přítomnost viru hepatitidy v těle nejčastěji působí jako katalyzátory pro vývoj cirhózy..

    Podle systému ICD je 10 cirhóz rozděleno do několika samostatných skupin:

    alkoholická cirhóza (K70.3). Problém s játry způsobený nadměrnou konzumací alkoholických nápojů je zvláště zahrnut do skupiny individuálních chorob. Cirhóza se vyvíjí pod destruktivním vlivem ethanolu a nezáleží na tom, v jakých nápojích vstupuje do těla. Jaterní buňky odumírají a jsou nahrazeny jizvou, aby se vytvořily malé uzly. V procesu vývoje nemoci se struktura jater úplně mění a dochází k tomu, že prostě přestane fungovat;

    primární biliární cirhóza (K74.3). Vzniká v důsledku vývoje autoimunitního onemocnění, kdy imunitní systém začíná bojovat s vlastními buňkami a ničí žlučovody v játrech. Výsledkem je aktivace procesu stagnace žluči, která konečně otravuje jaterní buňky. V zásadě je tento typ cirhózy diagnostikován u ženské poloviny populace po 50 letech;

    sekundární biliární cirhóza (K74.4). Vyskytuje se během agresivního působení žluči, které nemůže z důvodu ucpaných kanálků vystoupit. Žlučovody mohou být poškozeny po chirurgickém zákroku nebo v důsledku tvorby kamenů, které blokují kanály. Příčiny překážky jsou odstraněny pouze během operace, jinak destruktivní proces povede k nenapravitelným následkům;

    Nespecifikovaná biliární cirhóza (K74.5). Tato skupina zahrnuje cirhózu virové etiologie nebo infekční v případě, že se nemoc liší ve známkách od primární nebo sekundární biliární formy;

    nespecifikovaná cirhóza (K74.6). Pokud se etiologie nemoci a její příznaky nehodí do žádné z výše uvedených skupin, připisuje se to nespecifikované cirhóze. Další číslice za tečkou umožňují další klasifikaci každého případu..

    Etiologie cirhózy je jisté, neurčité a smíšené geneze. Lékaři často zaznamenávají několik příčin, které ovlivňují vývoj cirhózy, například virová hepatitida se závislostí na alkoholu. Mimochodem, řekněme, že zneužívání alkoholu je nejčastějším důvodem, proč je pacientům diagnostikován vývoj cirhózy..

    Je to systém ICD, který se stal mezinárodním standardem pro klasifikaci nejen chorob, ale i epidemiologických cílů. Světová zdravotnická organizace může s pomocí své pomoci analyzovat a monitorovat zdravotní stav každé skupiny obyvatel. Účetní systém ICD 10 umožňuje zaznamenávat četnost určitých chorob nebo patologií a jejich vztah k různým faktorům.

    Příznaky a léčba rakoviny jater

    Diagnóza rakoviny jater představuje velkou hrozbu pro lidské zdraví a život, protože je to jeden z typů rakoviny, který je obtížné léčit. Očekávaná délka života závisí na stadiu, ve kterém byla patologie diagnostikována, takže je důležité včas identifikovat problém a zahájit okamžitou léčbu. Zvažte, jaké jsou hlavní příznaky onkologie jater, v jakých stádiích je onemocnění léčitelné a jaká léčba je pacientovi ukázána, jakmile je diagnóza potvrzena?

    Rakovina je závažné a fatální onemocnění, takže nezanedbávejte sebemenší příznaky onemocnění jater..

    Rakovina jater je závažné a nebezpečné onemocnění, které se vyvíjí na pozadí chronického poškození orgánových tkání a také při metastázování rakovinných buněk do jater. Kód ICD 10 - C22 „Zhoubný novotvar jater a intrahepatálních žlučovodů“ a další kódy, které označují typ onkologie. Dosud nebylo možné přesně určit patogenezi, která způsobuje rakovinu jater, ale lékaři byli schopni identifikovat kategorii lidí, u nichž je vysoké riziko onkologie:

    Rakovina může nastat u lidí, kteří zneužívají špatné návyky, jedí těžká, kořenitá a mastná jídla, nemonitorují své zdraví a mají problémy se zažívacím traktem a slinivkou. Je důležité si uvědomit, že primární rakovina jater je vzácná, častěji se vyvíjí onkologie jater s metastázami, když existuje primární nádor, který dává metastázy, a játra jsou v tomto případě nejcitlivější na invazi.

    Onkologické poškození jater se může vyvinout také u dětí, zatímco pro vývoj patologie existuje více než dost důvodů. Pokud se v rodině vyskytly pediatrické onkologie jater, je důležité sledovat zdraví drobků a pravidelně provádět testy.

    Druhy a formy

    Během lidského života játra čistí tělo od škodlivých nečistot a vykonává mnoho dalších funkcí. Buňky jsou neustále aktualizovány a nahrazují poškozené..

    Ale s patologickým stavem se buňky přestávají normálně dělit, v jejich práci dochází k poruše a dochází k onkologii, takže se vyvíjí primární onkologie žlázy. Klasifikace rozděluje primární formu onkologie jater na nodulární a difúzní, z hepatocytů nebo epiteliálních buněk se může vyvinout novotvar. Makrodruh rozptýlené formy rakoviny žlázy je charakterizován tvorbou drobných rakovinových uzlů v celém těle..

    S rozvojem sekundární formy rakoviny je nádor postižen nejprve dalším orgánem, poté do krve a lymfy vstupují metastázy, z nichž mohou být játra infikována maligními buňkami. Taková rakovina jater se nazývá sekundární. Míra úmrtnosti na primární rakovinu je mnohem vyšší, než když se v orgánu vyvíjí metastázy, zatímco komplikace jsou mnohem obtížnější, pacienti s primární formou umírají do jednoho roku.

    Onkologické stádia a příznaky

    První příznaky první fáze

    V první fázi vývoje se první známky rakoviny jater u mužů a žen neobjeví. Člověk však může pociťovat mírné zhoršení pohody, snížení pracovní kapacity, strach z bolesti hlavy. Diagnóza rakoviny jater v časném stádiu je obtížná, protože obecně se člověk cítí normálně a vyvíjející se příznaky lze zaměnit za jiné onemocnění.

    2. fáze

    Ve 2 stadiu rakoviny jater má člověk zažívací potíže, obavy z častého průjmu, nadýmání a koliky. Po jídle se pociťuje pocit těžkosti, klesá chuť k jídlu, člověk začíná zhubnout. Uzly rostou, ale zatím nedosahují velikosti větší než 50 mm. Pokud je v této fázi prokázán výskyt rakoviny jater, je šance na vyléčení patologie vysoká, protože novotvar není rozsáhlý a orgán jako celek normálně plní své funkce.

    3. fáze

    3. fáze onkologie jater má značný stupeň úmrtí. Ve třetí fázi dosahuje novotvary velké velikosti (od 50 mm). Rakovina jater se v této fázi může rozšířit do portálních a jaterních tkání, ovlivnit sousední orgány a lymfatické uzliny. V této fázi je onemocnění obtížně léčitelné, protože orgán je nádorem významně ovlivněn, riziko úmrtí na rakovinu je vysoké. U mužů a žen se vyvinou charakteristické příznaky rakoviny jater:

    4. fáze

    Ve 4. stádiu je orgán zcela ovlivněn onkologií, maligní buňky pronikají krví a lymfou, šíří se do sousedních orgánů a ovlivňují je. Příznaky rakoviny jater u žen a mužů jsou zřetelné, stav se rychle zhoršuje. Bolest při rakovině 4. stupně vývoje se stává nesnesitelnou, nemá smysl v okamžité léčbě onkologie, v tomto případě je indikována paliativní terapie.

    Online mazání

    Při léčbě rakoviny žlázy v přípustných stádiích je primárně prováděno chirurgické odstranění zhoubných tkání orgánu.

    Pokud je nádor malý a lokalizovaný na jednom místě, provádí se laparoskopická operace. Při rozsáhlém poškození se provádí radikální resekce s odstraněním části orgánu a oblasti postižené metastázami. Pokud je operace kontraindikována, provádí se transplantace, ale také se stává, že rakovina není vyléčitelná a operace nepřináší pozitivní výsledky, pak existuje podpůrná péče, při které je na prvním místě anestézie a udržování emočního stavu..

    Lokální terapie

    Při místní léčbě se používají následující metody:

    Chemoterapie pro rakovinu jater, ve které jsou jedovaté léky podávány intravenózně, pomáhá zastavit růst buněk, a pokud je nádor malý, pak jej zničí. Chemoterapie je u rakoviny jater neúčinná, takže se rakovina po krátké době znovu objeví. Tato metoda však pomůže zpomalit růst rakoviny, což je důležité v případě, kdy je patologie nefunkční, a to je jediná šance na prodloužení života pacienta..

    Cílená molekulární léčba

    Moderní metody boje proti onkologii umožňují lokálně působit na hlavní zaměření patologie a zastavit její růst a vývoj. Léky nacházejí rakovinné buňky v těle a ničí je, zatímco zdravé tkáně zůstávají neporušené a nadále fungují normálně. Například léky jako Nexavar nebo Refnot inhibují růst rakovinných buněk a v kombinaci s chemoterapií pomáhají ničit malý nádor.

    Paliativní terapie

    Pokud je onkologie detekována v pozdním stádiu, kdy pacienti nežijí dlouho, je důležitým aspektem provádění paliativní terapie, která je zaměřena na odstranění příznaků bolesti a na udržení psychoemocionálního zdraví člověka. Také v tomto obtížném období je důležité, aby příbuzní pacienta mohli situaci přiměřeně zatknout a udržet ji až do konce. Paliativní terapii provádějí psychologové, ministři církví, kteří se nacházejí v onkologických zařízeních..

    Léčba lidovými prostředky

    Tradiční lék na rakovinu jater může sloužit pouze jako pomocná technika..

    Léčba rakoviny jater lidovými prostředky může být prováděna pouze po konzultaci s lékařem, protože byliny a ovoce s velkou toxicitou se používají při terapii. Při nesprávné přípravě a dávkování dochází k závažné intoxikaci až do fatálního výsledku. Alternativní metody pomohou zmírnit stav pacienta, ale nebude možné radikálně změnit situaci..

    Při léčbě rakoviny jater ve stadiu 4 lidovými prostředky se používá oves, jmenovitě odvar zrn.

    Chcete-li se připravit, musíte vzít sklenici zrn, nalít litr vody, vařit a vařit po dobu půl hodiny. Pijte 3krát denně před jídlem. Pomůžu zpomalit růst nádoru pomocí infúzí cesnaku, na jejichž přípravu se vezme celandin, nalije se vodkou nebo alkoholem a trvá na tom 2 týdny. Vezměte 1 lžíce. l ráno na lačný žaludek.

    Prevence a prognóza

    Aby se předešlo rakovině žlázy nebo relapsu, je důležité pochopit genezi vývoje a jakou příčinu vyvolala patologie.

    Je důležité sledovat vaše menu, vyjmout z něj mastná a těžká jídla, cvičit a včas se podrobit lékařským prohlídkám. Potom bude možné nemoc včas odhalit a úspěšně ji vyléčit. Léčba lidovými prostředky by měla být prováděna pouze po konzultaci s lékařem, abyste se vyhnuli vážným následkům.

    Tento problém: Alkoholická cirhóza jaterního kódu 10 mikrobů, dnes velmi populární. Alkohol může lidi ovlivňovat mnoha způsoby. Alkohol může být přínosem, ale pití alkoholu je často zdraví škodlivé. Nejobtížnější je vypořádat se s psychologickou závislostí. V takovém případě musíte často hledat pomoc.

    Alkoholická cirhóza jater

    Alkoholická cirhóza jater - příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

    Kód ICD-10 - (K70.3): Alkoholická cirhóza jater

    Alkoholická jaterní cirhóza je chronická jaterní patologie, která se vyvíjí během chronické intoxikace alkoholem, s postupnou smrtí hepatocytů, rozsáhlou fibrózou a atypickými regeneračními uzly, které postupně nahrazují parenchym; doprovázená nedostatečností hepatocytových funkcí a změnou průtoku krve do jater, což vede ke žloutence, portální hypertenzi a ascitu.

    vaší stránky ->

    Alkoholická cirhóza jater - rozdělení

    • 1. Aktivní:
      • - s intrahepatální cholestázou;
      • - v kombinaci s akutní alkoholickou hepatitidou;
      • - kompenzováno;
      • - dekompenzováno.
    • 2. Neaktivní.
    • 3. S hemosiderózou jater.
    • 4. V kombinaci s pozdní kožní porfýrií (vyvíjí se s dědičnou predispozicí k ní).

    Příčina alkoholické cirhózy jater

    Alkohol působí jako přímé hepatotoxické činidlo. Na jeho metabolismu se podílí řada enzymatických systémů, které přeměňují ethanol na acetaldehyd a poté acetaldehyd dehydrogenáza (ALDH) metabolizuje na acetát..

    Hlavním faktorem ve vývoji alkoholického onemocnění jater je vysoký obsah acetaldehydu v něm..
    To odpovídá za většinu toxických účinků ethanolu, mimo jiné prostřednictvím zvýšené peroxidace lipidů, tvorby stabilních komplexů s proteiny, snížené mitochondriální funkce a stimulace fibrogeneze..

    Riziko vzniku alkoholického onemocnění jater nastává při použití více než 40 g čistého ethanolu denně. Pokud používáte více než 80 g čistého ethanolu po dobu 10 let nebo déle, zvyšuje se riziko jaterní cirhózy.
    Není přímá korelace mezi stupněm poškození jater a množstvím alkoholu: méně než 50% lidí, kteří pijí alkohol v nebezpečných dávkách, má závažné formy poškození jater (hepatitida a cirhóza)..

    K rozvoji cirhózního procesu dochází bez klinických a histologických příznaků akutní alkoholové hepatitidy u 8–20% pacientů s alkoholickým onemocněním jater (alkoholická fibróza jater). Alkoholická steatóza jater bez známek fibrózy a hepatitidy ke vzniku cirhózy zpravidla nevede.

    Rizikové faktory pro vývoj a progresi onemocnění

    • - příjem 40-80 gramů ethanolu denně po dobu 10-12 let;
    • - geneticky určené fenotypy enzymů, které poskytují vysokou rychlost metabolismu ethanolu a hromadění acetaldehydu;
    • - infekce hepatotropními viry;
    • - užívání hepatotoxických látek;
    • - s nadváhou;
    • - přítomnost alkoholické fibrózy nebo alkoholické hepatitidy;
    • - ženský.

    Příznaky cirhózy jater

    Klinické příznaky alkoholického onemocnění sahají od mírných příznaků po vzorec těžkého selhání jater a portální hypertenze.

    • 1. Slabost, zvýšená únava, snížený výkon.
    • 2. Nedostatek chuti k jídlu, anorexie.
    • 3. Nevolnost, zvracení, průjem, dyspepsie.
    • 4. Porušení rytmů spánku a bdění.
    • 5. Snížené libido.
    • 6. Hubnutí.
    • 7. Často přetrvávající pocit těžkosti a bolesti v pravé hypochondrii.
    • 8. Jaterní příznaky:
      • - telangiectasia (hvězdičky, pavouci) v obličejovém a ramenním pletence;
      • - erytém elevace dlaní a prstů (jaterní dlaně);
      • - blanšírování nehtů (známka nízkého sérového albuminu);
      • - deformace koncových prstů prstů ve formě tyčinek bubnu;
      • - červený (lakovaný) jazyk.
    • 9. Horečka.
    • 10. Portální hypertenze - zvětšená slezina a / nebo hypersplenismus, ascites, křečové žíly jícnu, žaludek, hemoroidy, krvácení z nich (vzácné je rektální krvácení).
    • 11. Selhání jaterních buněk:
      • - hemoragická diatéza (krvácení na sliznici nosu a dásní, podkožní petechie a krvácení, lokalizovaná nebo generalizovaná purpura);
      • - žloutenka;
      • - jaterní encefalopatie.
    • 12. Endokrinní poruchy:
      • - dysmenorea;
      • - amenorea;
      • - krvácení z dělohy;
      • - porušení sekundárního růstu vlasů;
      • - akné;
      • - gynekomastie;
      • - atrofie varlat;
      • - zvýšení příštítných tělísek;
      • - přítomnost palmarního erytému, telangiektázie, Dupuytrenovy kontraktury.
    • 13. Ascites.

    Komplikace alkoholické cirhózy

    • - portální hypertenze;
    • - selhání jater;
    • - hepatocelulární karcinom;
    • - hepatorenální syndrom;

    Léčba cirhózy

    • 1. V současné době je alkoholická cirhóza jater (ADC) považována za nevratný, ale dostatečně kontrolovaný stav. Terapie je primárně zaměřena na zpomalení cirhotického procesu a na korekci současného selhání jater.
    • 2. Neexistuje jediný koncept farmakoterapie pro ADC. Doporučení se výrazně liší v západních zdrojích a zdrojích zemí SNS. Při výběru léčiv (s výjimkou systémových glukokortikosteroidů, podle kterých existuje společný názor) by se tedy měl lékař řídit také vlastním úsudkem, zkušenostmi a standardy přijatými v konkrétní oblasti (klinice)..
    • 3. Odvykání kouření.
    • 4. Odmítnutí alkoholu v jakékoli formě a množství je nejdůležitějším základním principem při léčbě jakékoli formy alkoholického onemocnění jater. Toto opatření výrazně zpomaluje progresi ADC a vývoj komplikací..
    • 5. Dieta

    Přípravky pro léčbu jaterní cirhózy

    1. Infuzní terapie (kapátka). Prakticky nelze použít. Výjimkou je stav spojený s akutní intoxikací alkoholem, intoxikací.
    Používají se roztoky glukózy, komplexní solné roztoky, aminokyseliny, albumin, faktory koagulace krve, plazma, krevní transfuze (zřídka). Koloidy se prakticky nepoužívají.

    2. Vitaminy, antioxidanty, probiotika. Data jsou nekonzistentní. Absolutní indikací pro vitaminovou terapii je prokázaný nedostatek vitamínů nebo potřeba léčit související patologii (anemie s nedostatkem vitamínu, akutní alkoholová encefalopatie, Wernickeho encefalopatie - E51.2, alkoholická polyneuropatie - G62.1)..
    Alkoholismus je vždy spojen s nedostatkem vitamínů (thiamin, kyselina listová, riboflavin, niacin a pyridoxin)

    3. Systémové kortikosteroidy jsou standardní terapií v případech těžké ADC. Dávky prednisonu jsou v průměru 40 mg / den, doba trvání je 2 až 4 týdny, někdy následuje postupné snižování dávky. Platí také metipred.

    4. Pentoxifylin - doporučeno Americkou asociací pro studium jaterních nemocí (AASLD) v dávce 400 mg perorálně 3krát denně, po dlouhou dobu, zejména při kontraindikacích pro užívání systémových kortikosteroidů.

    5. Silibinin, heptral, základy (v nepřítomnosti cholestázy). Neexistují žádné jasné důkazy o účinnosti těchto a jiných léků (hepatoprotektory).

    6. Léčba sedativy je indikována u pacientů s abstinenčním alkoholem. U pacientů s cirhózou jater však mohou sedativa způsobit jaterní encefalopatii, což znamená, že se doporučuje opatrnější přístup k jejich předepisování..
    Oxazepam je výhodný, protože je lépe snášen než lorazepam.

    7. Diuretika (diuretika). Se silným ascitem - furosemidem, spironolaktonem.

    8. Terapie doprovodných nemocí. Léky a jejich dávky pro léčbu doprovodných onemocnění by měly být přezkoumány s ohledem na pravděpodobné chronické selhání jater.

    Většina léků nebyla dostatečně studena na cirhózu a konkrétní informace jsou často fragmentární nebo neúplné. Velmi málo léků bylo hlášeno jako potenciálně hepatotoxická a zhoršující se cirhóza, většina z nich jsou anti-TB léky nebo antiretrovirové léky.

    Paracetamol lze bezpečně používat k zamýšlenému účelu v relativně malých dávkách (2 g nebo méně denně) na krátkou dobu a doporučuje se jako první léčba bolesti na rozdíl od NSAID, která by měla být používána opatrně (nebo vůbec), když cirhóza.

    Chirurgická léčba cirhózy

    1. Zastavte krvácení jícnu pomocí endoskopických metod (ligace, skleroterapie, laser a elektrokoagulace).

    2. V terminálním stádiu choroby je nutná transplantace jater.

    3. Paracentéza - s obtížným dýcháním a regionální (břišní) cirkulace.

    Alkoholismus

    V procesu rozvoje alkoholismu se přirozeně formují duševní a fyzické poruchy, stejně jako negativní sociální poruchy až do degradace osobnosti..

    Odstranění intoxikace alkoholem, pomoc při halucinóze alkoholu

    Algoritmus pro odstranění intoxikace alkoholem v pohotovosti.

    Peptický vřed: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

    Peptický vřed - chronické onemocnění charakterizované tvorbou ulcerativních defektů sliznice, které se vyskytuje při sezónním, jaro-podzimu, exacerbacích.

    Pozornost! informace na místě nepředstavují lékařskou diagnózu ani návod k akci a slouží pouze pro informaci.

    Populární informace
    pro pacienty

    Pozornost! Všechny materiály umístěné na stránce nejsou reklamy,
    ale není nic jiného než názor samotného autora,
    které se nemusí shodovat s názory jiných osob a právnických osob!

    Materiály poskytované na webu jsou shromažďovány z otevřených zdrojů a slouží pouze pro informaci. Všechna práva na tyto materiály patří jejich oprávněným vlastníkům. V případě zjištění porušení autorských práv - informujte o tom prostřednictvím zpětné vazby. Pozornost! Všechny informace a materiály zveřejněné na tomto webu jsou prezentovány bez záruky, že nemohou obsahovat chyby.
    Existují kontraindikace, je nutné se poradit s odborníkem!

    Alkoholická cirhóza jater

    Nadpis ICD-10: K70.3

    Obsah

    Definice a pozadí [Upravit]

    Cirhóza jater - konečné stadium ABP (alkoholické onemocnění jater) - je obvykle mikronodulární. V pozdních stádiích cirhóza často získává rysy makronodularů, což zvyšuje riziko hepatocelulárního karcinomu.

    Etiologie a patogeneze [Upravit]

    Klinické projevy [Upravit]

    Alkoholická cirhóza jater je charakterizována širokou škálou klinických příznaků - od téměř asymptomatického průběhu až po těžké progresivní formy s vysokou úmrtností. V některých případech je diagnóza stanovena pouze tehdy, když se objeví příznaky dekompenzace onemocnění. Závažnost dyspepsie, která se objevuje v dřívějších stádiích onemocnění, se zvyšuje. Ascites se objeví dříve než s virovou cirhózou jater.

    Alkoholická cirhóza jater: Diagnóza [Upravit]

    Objektivní vyšetření upozorňuje na stigma zneužívání alkoholu a kožní projevy cirhózy - pavoučí žíly, palmární erytém. Je charakteristické zvýšení jater a sleziny, často je pozorována žloutenka. Klinický obraz onemocnění je doplněn komplikacemi cirhózy. Patří mezi ně: portální hypertenze s edémem, ascites, křečové žíly jícnu a žaludku (ty jsou často zdrojem krvácení); jaterní selhání s koagulopatií a encefalopatií, spontánní bakteriální peritonitidou a hepatorenálním syndromem. Ta je charakterizována azotemií, oligurií, hyponatrémií, nízkým vylučováním sodíku močí a hypotenzí v nepřítomnosti šoku nebo jinými příčinami u pacientů s cirhózou jater v konečném stádiu. Úmrtnost na tuto komplikaci bez provedení transplantace jater je velmi vysoká - až 90%.

    Laboratorní příznaky jsou podobné těm, které byly popsány u alkoholické hepatitidy, ale do popředí se projevují spíše poruchy jater než zánět. Aktivita cytolytických enzymů je určena závažností současné hepatitidy a stupněm zachování fungujícího jaterního parenchymu. Hladina y-globulinů a imunoglobulinů, zejména třídy A, je mírně zvýšena. Zhoršení syntetické funkce jater je vyjádřeno snížením sérového albuminu, cholinesterázy a prodloužením protrombinového času (pokles protrombinového indexu)..

    Ultrazvuk a další metody vizuální diagnostiky (počítačová tomografie, magnetická rezonance) mohou potvrdit diagnózu cirhózy, vyjasnit povahu struktury jater a stupeň portální hypertenze, identifikovat subklinické ascity a odlišit cirhózu od jiných forem poškození, zejména hepatocelulárního karcinomu.

    Barevná duplexní sonografie odhaluje směr toku krve v játrech, stupeň rozvoje kolaterálního oběhu, přítomnost krevních sraženin v jaterních cévách.

    Esophagogastroduodenoscopy je prováděn pro detekci křečových žil jícnu a žaludku a stanovení jeho stupně, portální gastropatie (erozivní hemoragická gastritida) a umožňuje posoudit riziko krvácení.

    Laparoskopie s biopsií jater vám umožní popsat povrch jater, velikost regeneračních uzlů a histologicky potvrdit diagnózu. K provedení těchto studií je nutné posoudit přítomnost kontraindikací. Perkutánní punkční jaterní biopsie je často nemožná kvůli koagulopatii a je spojena s velkým počtem diagnostických chyb. Jsou-li k dispozici vhodné technické možnosti, je preferována transjugulární biopsie jater..

    Diferenciální diagnostika [Upravit]

    Provádí se s cirhózou jater jiné etiologie, u níž je pečlivě stanoven etiologický faktor onemocnění.

    Alkoholická cirhóza: Léčba [Upravit]

    Nezapomeňte se po celý život zdržet pití alkoholu, korekci tropologického stavu, viz Alkoholická hepatitida

    a) Konzervativní terapie

    Konzervativní léčba ascitu zahrnuje následující opatření:

    - omezení příjmu sodíku s jídlem (≤ 5 g / den), omezení příjmu tekutin (Prevence [Upravit]

    Klasifikace jaterní cirhózy ICD-10 - 5 existujících typů patologie

    Onemocnění, jako je jaterní cirhóza, má typologii ICD-10 s přiřazením určitých kódů. Nemoc je destrukcí hepatocytů jater a jeho parenchymu. Ten je nahrazen vláknitou pojivovou tkání. Podle ICD se rozlišuje 5 typů nemocí. Rozlište alkoholické, primární a sekundární biliární typy patologie. Zbývající příčiny jsou zahrnuty v rubrice nespecifikované porážky..

    Cirhóza jater se může znovu projevit jako projev tuberkulózy, syfilis, brucelózy, onemocnění endokrinního systému.

    Co je cirhóza?

    Játra jsou největší žlázy v těle. Je zodpovědná za produkci žluči, syntézu živin, srážení krve, distribuci vitamínů. Protože hlavní funkcí jater je filtrování a eliminace toxinů, dochází k neustálému ničení. Povaha procesu samoregenerace orgánů je stanovena, ale se silným negativním vlivem patogenních faktorů začíná destrukce hepatocytů.

    Cirhóza jater je chronické onemocnění, které se rychle vyvíjí a vyznačuje se destrukcí jaterního parenchymu s jeho další náhradou pojivovou tkání. Mezi nejčastější příčiny patří alkohol a hepatitida C. Nemoc je doprovázena takovými patologiemi:

    • nekróza jaterních buněk;
    • změna struktury a cévního systému žlázy;
    • selhání jater;
    • portální hypertenze;
    • zvětšení velikosti jater.

    Mezi hlavní příčiny nemoci patří:

      Infekce jsou jednou z příčin onemocnění..

    infekční choroby;

  • nedostatečný obsah vitamínů a živin v těle;
  • závislost na alkoholu;
  • účinky chemických látek a léčiv;
  • porušení imunitního systému;
  • nadbytek tuku;
  • patologie endokrinního systému;
  • oběhové poruchy;
  • genetická dispozice.
  • Zpět na obsah

    Druhy onemocnění a kódy ICD-10

    ICD je obecně přijímaná klasifikace nemocí. Každá nemoc má svůj vlastní kód, který vám umožní rychle najít a rozlišit patologii. Č. 10 znamená aktuální vydání, dříve než došlo k několika revizím klasifikačního systému. Vytvoření pracovní neschopnosti se zavedením této typologie předpokládá, že místo jejího názvu bude napsán kód nemoci. To vám umožní zpracovávat data pomocí počítačové technologie. Všechny nemoci zažívacích orgánů začínají písmenem „K“.

    Toto onemocnění se vyvíjí postupně a je charakterizováno nevratností zničení žlázy..

    Cirhóza jater ICD-10 je klasifikována takto:

      Ethanol negativně ovlivňuje jaterní buňky.

    Alkoholický (K70.3). Nemoc způsobená působením ethanolu. S takovou lézí je struktura jater narušena a její laloky jsou zničeny. Orgán přestane plnit svou funkci a tělo je otráveno toxickými látkami. Parenchym se transformuje na tkáň jizvy.

  • Primární biliární (K74.3). Tato cirhóza je autoimunitní. V důsledku poruchy imunitního systému začíná tělo bojovat s buňkami žlučovodu. Nemoc se projevuje silným svěděním kůže, nedostatkem chuti k jídlu, celkovou nevolností.
  • Sekundární biliární (K74.4). Je charakterizována akumulací a stagnací žluči. Porušení průchodu v potrubí může být spojeno s tvorbou kamenů nebo zúžením po operaci. Metoda léčby je chirurgický zákrok, který eliminuje biliární obstrukci.
  • Neurčené biliární (K74.5). Vyskytuje se v důsledku zánětlivých a kongestivních procesů v žlučových cestách. Pokud neexistují žádné známky primární nebo sekundární cirhózy, pak se označuje jako nespecifikovaná. Příčinou může být přítomnost infekce..
  • Ostatní a nespecifikováno (obecný kód K74.6). Pokud není příčina onemocnění nejasná, je patologie klasifikována jako nespecifikovaná (K74.60) nebo jiný typ (K74.69). Nejběžnější kryptogenní, mikronodulární, makronodulární, smíšené, post-nekrotické, portálové druhy.
  • Cirhóza je komplikována ascitem, peritonitidou, selháním ledvin, poruchou trávení, neplodností a jaterním kómatem. Pozitivní prognóza může být pouze v raných stádiích onemocnění. Léčba je zaměřena na zpomalení rozvoje komplikací. Nelze se úplně zotavit z nemoci, proto by neměly být povoleny faktory, které vyvolávají cirhózu.

    Alkoholická cirhóza jater (K70.3)

    Verze: MedElement Disease Guide Guide

    - Profesionální zdravotní průvodci

    - Komunikace s pacienty: otázky, recenze, schůzky

    Stáhněte si aplikaci pro ANDROID

    obecná informace

    Stručný popis

    Doba toku

    Chronická patologie. Kurz je výhodnější při zastavení zneužívání alkoholu.

    Klasifikace

    Alkoholická cirhóza jater:

    1. Aktivní:
    - s intrahepatální cholestázou;
    - v kombinaci s akutní alkoholickou hepatitidou;
    - kompenzováno;
    - dekompenzováno.

    3. S hemosiderózou jater.

    4. V kombinaci s pozdní kožní porfýrií (vyvíjí se s dědičnou predispozicí k ní).

    Pro posouzení závažnosti alkoholické cirhózy jater lze použít stupnici Child-Pugh a další klasifikace (viz také rubrika „Fibróza a cirhóza jater“ - K74).

    Etiologie a patogeneze

    Epidemiologie

    Příznak prevalence: Distribuováno

    Poměr pohlaví (m / f): 2

    Faktory a rizikové skupiny

    Klinický obrázek

    Klinická diagnostická kritéria

    Příznaky, samozřejmě

    Klinické příznaky alkoholického onemocnění sahají od mírných příznaků po vzorec těžkého selhání jater a portální hypertenze.

    Charakteristické příznaky:
    1. Slabost, zvýšená únava, snížený výkon.

    Diagnostika

    Diagnostickými kritérii jsou přítomnost anamnézy alkoholu a morfologický obraz cirhózy jater.

    Instrumentální výzkum

    Počáteční metodou je ultrazvuk, „zlatým standardem pro diagnostiku“ je jaterní biopsie.

    1. Ultrazvuk:

    Laboratorní diagnostika

    9. Močovina a sérový kreatinin. Zvýšení močoviny s normálním kreatininem naznačuje krvácení do gastrointestinálního traktu. Současné zvýšení naznačuje vývoj hepatorenálního syndromu.

    Další testy:
    1. Kyselina listová (foláty) - hladina může být normální nebo nízká.
    2. Amoniak v séru ne vždy koreluje s hepatickou encefalopatií, která se vyvíjí s alkoholickou cirhózou jater. Jeho pravidelná rutinní definice je tedy nevhodná.
    3. Alfa-1-antitrypsin - test diferenciální diagnostiky. S alkoholickou cirhózou jater je obsah normální.
    4. Sérové ​​železo, feritin, transferrin - test diferenciální diagnostiky s hemochromatózou. S alkoholickou cirhózou jater je obsah normální nebo mírně zvýšený.

    Diferenciální diagnostika

    Rozhodující faktory v diagnostice alkoholické cirhózy:
    - historie alkoholu;
    - nepřítomnost jiných potenciálně možných hepatotropních škodlivin;
    - přítomnost příznaků cirhózy podle biopsie.

    Komplikace

    Rozlišujte komplikace alkoholické cirhózy jater a stavy spojené s alkoholismem.

    Léčte v Koreji, Izraeli, Německu a USA

    Získejte konzultaci o lékařské turistice

    Léčba

    Odmítnutí alkoholu v jakékoli formě a množství je nejdůležitějším základním principem při léčbě jakékoli formy alkoholického onemocnění jater. Toto opatření výrazně zpomaluje progresi ADC a vývoj komplikací..

    Strava

    1. Index tělesné hmotnosti. Přestože rozmezí hodnot BMI pro alkoholické onemocnění jater se značně liší od hypotrofie po obezitu, pacienti s ADC jsou obvykle hypotrofičtí kvůli anorexii, nevolnosti, dyspepsii a změnám psychologického stavu.
    Americká vysoká škola gastroenterologie (ACG) a Americká asociace pro studium onemocnění jater (AASLD) doporučují v průměru 1,2–1,5 g / kg proteinu a 35–40 kcal / kg tělesné hmotnosti denně (nejméně 2000 kcal / den pro dospělého) ).
    Řada pacientů trpí nadváhou a dieta by měla být zaměřena na hubnutí..

    2. Existují důkazy o příznivém účinku (při zavedení do stravy) aminokyselin s rozvětveným řetězcem (BCAA). Existují směsi speciálně obohacené o jednotlivé aminokyseliny pro korekci nutričních nedostatků a aminokyseliny pro enterální sondu a potravinové doplňky pro stejný účel se spontánní výživou.

    3. Důkaz o účinnosti zavádění polynenasycených mastných kyselin do potravin je stále pochybný av některých studiích paradoxně negativní.

    4. Sodík. Přestože je hyponatrémie někdy doprovázením ADC, u těžkých forem ADC s ascites a selháním jater se doporučuje omezit příjem sodíku na 2 g / den.

    2. Vitaminy, antioxidanty, probiotika. Data jsou nekonzistentní. Absolutní indikací pro vitaminovou terapii je prokázaný nedostatek vitamínů nebo potřeba léčit související patologii (anemie s nedostatkem vitamínu, akutní alkoholová encefalopatie, Wernickeho encefalopatie - E51.2, alkoholická polyneuropatie - G62.1)..
    Existují doporučení týkající se empirického předpisu multivitaminů pro všechny jedince s ADC. Přestože neexistují přesvědčivé důkazy o účinnosti empirické multivitaminové terapie, víra v její vhodnost je založena na skutečnosti, že alkoholismus je vždy spojen s nedostatkem vitamínů (thiamin, kyselina listová, riboflavin, niacin a pyridoxin)..

    4. Pentoxifylin - doporučeno Americkou asociací pro studium jaterních nemocí (AASLD) v dávce 400 mg perorálně 3krát denně, po dlouhou dobu, zejména při kontraindikacích pro užívání systémových kortikosteroidů.

    6. Léčba sedativy je indikována u pacientů s abstinenčním alkoholem. U pacientů s cirhózou jater však mohou sedativa způsobit jaterní encefalopatii, což znamená, že se doporučuje opatrnější přístup k jejich předepisování..
    Oxazepam je výhodný, protože je lépe snášen než lorazepam.
    Jakmile je dosaženo abstinence alkoholu, kombinace poradenství a naltrexonu nebo akamprosátu může zvýšit pravděpodobnost dlouhodobé abstinence..

    7. Diuretika. Se silným ascitem - furosemidem, spironolaktonem.

    8. Terapie doprovodných nemocí. Léky a jejich dávky pro léčbu doprovodných onemocnění by měly být přezkoumány s ohledem na pravděpodobné chronické selhání jater.
    Většina léků nebyla dostatečně studena na cirhózu a konkrétní informace jsou často fragmentární nebo neúplné. Velmi málo léků bylo hlášeno jako potenciálně hepatotoxická a zhoršující se cirhóza, většina z nich jsou anti-TB léky nebo antiretrovirové léky.

    Alkoholická cirhóza jater (K70.3)

    Verze: MedElement Disease Guide Guide

    - Profesionální zdravotní průvodci

    - Komunikace s pacienty: otázky, recenze, schůzky

    Stáhněte si aplikaci pro ANDROID

    obecná informace

    Stručný popis

    Doba toku

    Chronická patologie. Kurz je výhodnější při zastavení zneužívání alkoholu.

    Klasifikace

    Alkoholická cirhóza jater:

    1. Aktivní:
    - s intrahepatální cholestázou;
    - v kombinaci s akutní alkoholickou hepatitidou;
    - kompenzováno;
    - dekompenzováno.

    3. S hemosiderózou jater.

    4. V kombinaci s pozdní kožní porfýrií (vyvíjí se s dědičnou predispozicí k ní).

    Pro posouzení závažnosti alkoholické cirhózy jater lze použít stupnici Child-Pugh a další klasifikace (viz také rubrika „Fibróza a cirhóza jater“ - K74).

    Etiologie a patogeneze

    Epidemiologie

    Příznak prevalence: Distribuováno

    Poměr pohlaví (m / f): 2

    Faktory a rizikové skupiny

    Klinický obrázek

    Klinická diagnostická kritéria

    Příznaky, samozřejmě

    Klinické příznaky alkoholického onemocnění sahají od mírných příznaků po vzorec těžkého selhání jater a portální hypertenze.

    Charakteristické příznaky:
    1. Slabost, zvýšená únava, snížený výkon.

    Diagnostika

    Diagnostickými kritérii jsou přítomnost anamnézy alkoholu a morfologický obraz cirhózy jater.

    Instrumentální výzkum

    Počáteční metodou je ultrazvuk, „zlatým standardem pro diagnostiku“ je jaterní biopsie.

    1. Ultrazvuk:

    Laboratorní diagnostika

    9. Močovina a sérový kreatinin. Zvýšení močoviny s normálním kreatininem naznačuje krvácení do gastrointestinálního traktu. Současné zvýšení naznačuje vývoj hepatorenálního syndromu.

    Další testy:
    1. Kyselina listová (foláty) - hladina může být normální nebo nízká.
    2. Amoniak v séru ne vždy koreluje s hepatickou encefalopatií, která se vyvíjí s alkoholickou cirhózou jater. Jeho pravidelná rutinní definice je tedy nevhodná.
    3. Alfa-1-antitrypsin - test diferenciální diagnostiky. S alkoholickou cirhózou jater je obsah normální.
    4. Sérové ​​železo, feritin, transferrin - test diferenciální diagnostiky s hemochromatózou. S alkoholickou cirhózou jater je obsah normální nebo mírně zvýšený.

    Diferenciální diagnostika

    Rozhodující faktory v diagnostice alkoholické cirhózy:
    - historie alkoholu;
    - nepřítomnost jiných potenciálně možných hepatotropních škodlivin;
    - přítomnost příznaků cirhózy podle biopsie.

    Komplikace

    Rozlišujte komplikace alkoholické cirhózy jater a stavy spojené s alkoholismem.

    Léčte v Koreji, Izraeli, Německu a USA

    Získejte konzultaci o lékařské turistice

    Léčba

    Odmítnutí alkoholu v jakékoli formě a množství je nejdůležitějším základním principem při léčbě jakékoli formy alkoholického onemocnění jater. Toto opatření výrazně zpomaluje progresi ADC a vývoj komplikací..

    Strava

    1. Index tělesné hmotnosti. Přestože rozmezí hodnot BMI pro alkoholické onemocnění jater se značně liší od hypotrofie po obezitu, pacienti s ADC jsou obvykle hypotrofičtí kvůli anorexii, nevolnosti, dyspepsii a změnám psychologického stavu.
    Americká vysoká škola gastroenterologie (ACG) a Americká asociace pro studium onemocnění jater (AASLD) doporučují v průměru 1,2–1,5 g / kg proteinu a 35–40 kcal / kg tělesné hmotnosti denně (nejméně 2000 kcal / den pro dospělého) ).
    Řada pacientů trpí nadváhou a dieta by měla být zaměřena na hubnutí..

    2. Existují důkazy o příznivém účinku (při zavedení do stravy) aminokyselin s rozvětveným řetězcem (BCAA). Existují směsi speciálně obohacené o jednotlivé aminokyseliny pro korekci nutričních nedostatků a aminokyseliny pro enterální sondu a potravinové doplňky pro stejný účel se spontánní výživou.

    3. Důkaz o účinnosti zavádění polynenasycených mastných kyselin do potravin je stále pochybný av některých studiích paradoxně negativní.

    4. Sodík. Přestože je hyponatrémie někdy doprovázením ADC, u těžkých forem ADC s ascites a selháním jater se doporučuje omezit příjem sodíku na 2 g / den.

    2. Vitaminy, antioxidanty, probiotika. Data jsou nekonzistentní. Absolutní indikací pro vitaminovou terapii je prokázaný nedostatek vitamínů nebo potřeba léčit související patologii (anemie s nedostatkem vitamínu, akutní alkoholová encefalopatie, Wernickeho encefalopatie - E51.2, alkoholická polyneuropatie - G62.1)..
    Existují doporučení týkající se empirického předpisu multivitaminů pro všechny jedince s ADC. Přestože neexistují přesvědčivé důkazy o účinnosti empirické multivitaminové terapie, víra v její vhodnost je založena na skutečnosti, že alkoholismus je vždy spojen s nedostatkem vitamínů (thiamin, kyselina listová, riboflavin, niacin a pyridoxin)..

    4. Pentoxifylin - doporučeno Americkou asociací pro studium jaterních nemocí (AASLD) v dávce 400 mg perorálně 3krát denně, po dlouhou dobu, zejména při kontraindikacích pro užívání systémových kortikosteroidů.

    6. Léčba sedativy je indikována u pacientů s abstinenčním alkoholem. U pacientů s cirhózou jater však mohou sedativa způsobit jaterní encefalopatii, což znamená, že se doporučuje opatrnější přístup k jejich předepisování..
    Oxazepam je výhodný, protože je lépe snášen než lorazepam.
    Jakmile je dosaženo abstinence alkoholu, kombinace poradenství a naltrexonu nebo akamprosátu může zvýšit pravděpodobnost dlouhodobé abstinence..

    7. Diuretika. Se silným ascitem - furosemidem, spironolaktonem.

    8. Terapie doprovodných nemocí. Léky a jejich dávky pro léčbu doprovodných onemocnění by měly být přezkoumány s ohledem na pravděpodobné chronické selhání jater.
    Většina léků nebyla dostatečně studena na cirhózu a konkrétní informace jsou často fragmentární nebo neúplné. Velmi málo léků bylo hlášeno jako potenciálně hepatotoxická a zhoršující se cirhóza, většina z nich jsou anti-TB léky nebo antiretrovirové léky.

    ICD 10

    ICD je klasifikační systém pro různé nemoci a patologie.

    Od svého přijetí světovou komunitou na počátku 20. století prošlo deseti revizemi, proto se aktuální vydání nazývá ICD 10. Pro pohodlí automatizace zpracování nemocí jsou kódy zašifrovány, protože jsou známy principy jejich vzniku, je snadné najít jakoukoli nemoc. Takže všechny nemoci zažívacího systému začínají písmenem „K“. Následující dvě čísla označují konkrétní orgán nebo skupinu. Například jaterní onemocnění začíná kombinací K70 - K77. Dále, v závislosti na příčině výskytu, může mít cirhóza kód začínající na K70 (alkoholické onemocnění jater) a K74 (fibróza a cirhóza).

    Se zavedením ICD 10 do systému zdravotnických zařízení se začal návrh pracovní neschopnosti provádět podle nových pravidel, kdy se místo názvu choroby zapisuje odpovídající kód. To zjednodušuje statistické účetnictví a umožňuje použití počítačové technologie pro zpracování datových polí obecně i pro různé typy nemocí. Tyto statistiky jsou nezbytné pro analýzu míry výskytu na regionální a státní stupnici, při vývoji nových léků, stanovení objemu jejich uvolňování atd. Abychom pochopili, s čím je člověk nemocný, stačí porovnat záznam v nemocenské dovolené s posledním vydáním klasifikátoru.

    Klasifikace cirhózy

    Cirhóza je chronické onemocnění jater charakterizované svou nedostatečností způsobenou degenerací tkání. Toto onemocnění má tendenci postupovat a je nevratné od jiných onemocnění jater. Nejčastějšími příčinami cirhózy jsou alkohol (35–41%) a hepatitida C (19–25%). Podle ICD je 10 cirhóz rozděleno na:

    • K70.3 - alkohol;
    • K74.3 - primární biliární;
    • K74.4 - sekundární biliární;
    • K74.5 - nespecifikovaná biliární;
    • K74.6 - ostatní a nespecifikovaní.

    Alkoholická cirhóza

    Cirhóza vyvolaná alkoholem v ICD 10 má kód K70.3. Speciálně byl zařazen do skupiny individuálních chorob, jejichž hlavní příčinou je ethanol, jehož škodlivý účinek nezávisí na druhu nápoje a je určován pouze jeho množstvím v nich. Proto velké množství piva způsobí stejnou škodu jako méně vodky. Toto onemocnění je charakterizováno smrtí jaterní tkáně, která se transformuje na cicatriciální, ve formě malých uzlů, přičemž se narušuje její správná struktura a zničí se lobuly. Nemoc vede ke skutečnosti, že tělo přestane fungovat normálně a tělo je otráveno produkty rozkladu.

    Primární biliární cirhóza

    Primární biliární cirhóza je imunitní onemocnění jater. Podle ICD 10 má kód K74.3. Příčiny autoimunitního onemocnění nebyly stanoveny. Když k tomu dojde, imunitní systém začne bojovat s vlastními buňkami v žlučovodech jater a poškozovat je. Žluč začíná stagnovat, což vede k další destrukci orgánových tkání. Nejčastěji takové onemocnění postihuje ženy, hlavně 40-60 let. Nemoc se projevuje svěděním kůže, které se někdy zesiluje, což vede ke krvácení hřebenů. Tato cirhóza, stejně jako většina ostatních typů nemocí, snižuje výkon a způsobuje depresivní náladu a nechutenství.

    Sekundární biliární cirhóza

    Sekundární biliární cirhóza se vyskytuje v důsledku expozice žluči, která se nashromáždila v těle, se z ní nemůže dostat. Podle ICD 10 má kód K74.4. Příčinou zablokování žlučovodů mohou být kameny nebo následky chirurgického zákroku. Takové onemocnění vyžaduje chirurgický zásah k odstranění příčin obstrukce. Prokrastinace povede k pokračujícímu ničivému účinku žlučových enzymů na jaterní tkáň a rozvoji nemoci. Muži trpí tímto typem onemocnění dvakrát častěji, obvykle mezi 25-50 lety, i když se vyskytuje také u dětí. Vývoj onemocnění nejčastěji trvá od 3 měsíců do 5 let, v závislosti na stupni obstrukce.

    Nespecifikovaná biliární cirhóza

    Slovo „biliární“ pochází z latinského „bilis“, což znamená žluč. Cirhóza spojená se zánětlivými procesy v žlučovodech, stagnace žluči v nich a její účinek na tkáň jater se tedy nazývá biliární. Pokud zároveň nemá rozlišovací znaky primární nebo sekundární, klasifikuje se podle ICD 10 jako biliární nespecifikovaná cirhóza. Příčinou těchto typů onemocnění mohou být různé infekce a mikroorganismy, které způsobují zánět intrahepatálního žlučového traktu. V desátém vydání klasifikátoru má taková nemoc kód K74.5.

    Jiná a nespecifikovaná cirhóza

    Nemoci, které se podle etiologie a klinických příznaků neshodují s těmi, které jsou uvedeny výše, podle ICD 10 je přidělen obecný kód K74.6. Přidání nových číslic umožňuje jejich další klasifikaci. Takže nespecifikované cirhóze v 10. vydání klasifikátoru je přidělen kód K74.60 a další - K74.69. Posledně jmenovaným může být zase:

    • kryptogenní;
    • mikronodular;
    • makronodular;
    • smíšený typ;
    • post-nekrotický;
    • portálové.

    Kdo řekl, že léčba cirhózy jater je nemožná?

    • Mnoho způsobů se snažilo, ale nic nepomůže.
    • A nyní jste připraveni využít každé příležitosti, která vám poskytne dlouho očekávané blaho!

    Existuje účinná léčba jater. Klikněte na odkaz a zjistěte, co lékaři doporučují!