Alkoholická cirhóza jater: příznaky, diagnostika a léčba

Podle statistik se u lidí, kteří pravidelně pijí alkohol, vyvíjí 50% onemocnění jater, zejména cirhózy. Alkoholická cirhóza jater je nejčastějším onemocněním celé populace závislé na alkoholu v zemi..

Toto onemocnění se projevuje tvorbou malých vezikulárních výrůstků na povrchu orgánu, díky kterým se mění struktura jater, jakož i jeho funkční vlastnosti. Pokud není léčba zahájena včas, celá játra budou brzy ovlivněna. Příznaky alkoholické cirhózy jater jsou individuální, ale snadno rozpoznatelné. Léčba onemocnění je předepsána v závislosti na stadiu jeho průběhu.

  • Mezi hlavní rizikové faktory, které přispívají k rozvoji alkoholické cirhózy jater, patří následující aspekty:
  • Pravidelná konzumace nápojů obsahujících standard;
  • Alkoholická cirhóza žen v játrech je mnohem běžnější než v mužské polovině populace. Tento znak je způsoben skutečností, že u slabšího pohlaví je citlivost jaterních buněk významně zvýšena.
  • Alkoholismus, který stojí spolu s dříve přenesenou hepatitidou, může vyvolat vývoj onemocnění..
  • Použití 50-80 ml standardu denně po dobu 15 let naznačuje, že vývoji nemůžete zabránit.

Alkoholická cirhóza a její příznaky

V závislosti na stadiu vývoje nemoci se její příznaky mohou mírně lišit. Existují však obecné příznaky alkoholické cirhózy, proti nimž lze o průběhu tohoto problému hovořit ve větší míře fatální onemocnění..

  1. Nepříjemná tupá a bolestivá bolest v játrech, pocit nepohodlí a napětí;
  2. Poruchy trávení v různých stádiích jejich projevu. U pacienta se mohou vyskytnout nevolnost, zvracení, rozrušení stolice a další příznaky;
  3. Tato nemoc vede ke skutečnosti, že člověk je vyčerpaný a hubený. Zejména se tento příznak projevuje v poslední fázi průběhu onemocnění;
  4. Snížená chuť k jídlu, častá únava a vyčerpání;
  5. Poruchy spánku, nervové poruchy, podrážděnost a prudká změna nálady;
  6. Nejzákladnějším příznakem alkoholické cirhózy je zvýšení objemu břicha a jeho otok;
  7. Bílé oči a tělo pacienta mají zřetelný žlutý odstín, což ukazuje na 100% přítomnost onemocnění;
  8. Možná začátek krvácení.

Máte-li alkoholickou cirhózu jater, nezaměňujte ji s alkoholickým onemocněním jater - tyto příznaky by měly být varovány a měli byste se poradit s odborníkem, který vám předepíše léčbu. Navíc, pokud si pacient všiml alespoň jednoho z výše uvedených příznaků, měli byste okamžitě jít na kliniku. Pamatujte, že v poslední fázi nelze cirhózu léčit a nejčastěji se očekává smrtelný výsledek pro pacienta - smrt.

Diagnóza alkoholické cirhózy jater

Pokud se zneuživatel alkoholu začal cítit špatně a výše uvedené příznaky se začaly objevovat s pravidelnou epizodičností, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Před předepsáním léčby onemocnění, které způsobilo alkoholismus, by měl odborník provést komplexní vyšetření a diagnostiku. Nejsmutnější věcí v tomto případě je to, že je velmi obtížné rozlišit vývoj onemocnění v počátečních fázích, zejména u lidí, kteří jsou neustále opilí..

Nejprve zkoumá stížnosti pacienta a historii jeho lékařské knihy. Poté musí pacient absolvovat několik testů, z nichž hlavní je biochemická diagnóza krve. Dále je pacient povinen podstoupit ultrazvukovou terapii a v případě potřeby provést rentgenovou nebo radionuklidovou studii. Po všech přijatých opatřeních a stanovení stadia průběhu onemocnění lékař předepíše příslušnou léčbu.

Kde začít s léčbou

Alkoholická cirhóza je léčena docela obtížně. Stojí za zmínku, že v posledních stádiích nemoci je prostě nemožné léčit. Alkoholická cirhóza jater a její léčba zahrnuje především zbavení se závislosti, což vedlo k rozvoji problému. Pokud bude toto základní pravidlo zanedbáno, bude léčba neúčinná a další prognóza bude fatální..

Dalším kritériem kvalitativní léčby cirhózy je integrovaný přístup. Lékař předepisuje léky, které se používají spolu s dietou a terapeutickými cviky. Chtěl bych objasnit skutečnost, že stávající metody v počátečních stádiích problému budou v průběhu protahovaného onemocnění neúčinné..

Světové lékařské statistiky ukazují, že 90% pacientů s posledním stádiem nemoci zemře o šest měsíců později. Zbývajících 10% lze zachránit před smrtí jediným způsobem - jedná se o transplantaci postiženého orgánu. K provedení této složité operace je však třeba mít působivé finanční zdroje..

Léčba

Cirhóza z alkoholu je léčena různými léky, které jsou předepisovány individuálně. Dávkování a průběh léčby určuje ošetřující lékař, který je v této věci kompetentní. Načrtneme hlavní léčebné směry této léčebné metody:

  • Alkoholická cirhóza jater je léčena léky, které zlepšují metabolismus a stabilizují membrány;
  • Transfúzní terapie zahrnuje užívání léků, které působí jako náhražky krve, různých roztoků elektrolytů;
  • Glukokortikoidní hormony jsou předepsány během stlačeného stádia.

Taková terapie je také vítána, pokud byla u pacienta s cirhózou diagnostikována hepatitida. Dávka je však přesně stanovena individuálně pro každého pacienta individuálně.

V kombinaci s lékovou terapií je předepisována strava, která výrazně usnadňuje průběh nemoci a její pozitivní výsledek. Ve vaší stravě je dovoleno používat zeleninové vývary a bramborovou kaši. Je přijatelné jíst obiloviny s přídavkem vařeného libového masa nebo ryb.

Doporučuje se používat fermentované mléčné výrobky a mléčné polévky. Důležitým bodem je zde však jejich procentuální obsah tuku, který by měl být minimální. Místo chleba můžete jíst sušenky, které jsou v sušárně dobře usušeny. Ovoce a bobule nesmějí být konzumovány čerstvé, ale v různých ovocných nápojích a kompotech.

Je přísně zakázáno používat následující seznam potravinářských výrobků v každodenní stravě pacienta:

  • Alkoholické nápoje jakéhokoli původu;
  • Mastná, smažená a kořenitá jídla;
  • Různé druhy hub, včetně nakládaných;
  • Zdravé omáčky, kečupy a majonézy;
  • Koření;
  • Sladkosti, čokolády, koláče, pečivo a jiné cukrovinky;
  • Nakupujte šťávy;
  • Káva a více kávových nápojů, jako je čekanka, kakao a další;
  • Minerální šumivá voda.

Nejlepší je, když jsou všechna jídla připravena s minimálním přídavkem soli. V ideálním případě se doporučuje vyloučit sůl..

Chirurgická intervence

Kromě léčby léčivy a výživy ve stravě existuje vysoká pravděpodobnost, že bude zapotřebí chirurgický zásah. Poměrně často se stává, že pacient začíná otevírat krvácení, které pochází z jícnu. V tomto případě musí odborníci vložit speciální sondu (gumovou trubici, uvnitř níž je vzduch). Taková instalace je vložena do jícnu a její povrch je co nejblíže stěnám jícnu, což pomáhá zastavit krvácení. Člověk s cirhózou tak může plně jíst.

Dnes docela často začali praktikovat transplantaci jater nebo její část od blízkého příbuzného. Tato metoda se používá v případě, že poškozený orgán člověka nelze obnovit a léčit. Tento chirurgický zásah má však řadu indikací, pro jejichž absenci bude operace jednoduše nemožná. Šest měsíců před transplantací je nutné pít alkohol. Předpokladem pro zásah není ani standard ostatních lidských orgánů.

Životní prognóza pro alkoholickou cirhózu

Pokud začnete léčit onemocnění v počátečním stadiu jeho průběhu, pak je zotavení docela možné. To je předmětem řádně předepsaného komplexního zacházení. Soulad pacienta se všemi doporučeními a předpisy lékaře také přispívá k nejrychlejšímu a nejkvalitnějšímu obnovení poškozeného orgánu. Pokud jde o pokročilé stádium cirhózy, může léčba zmírnit pouze příznaky jejího průběhu, nemůžeme hovořit o uzdravení.

Jedinou cestou ven je transplantace jater, která bude vyžadovat určitou částku peněz.

Zhoršuje situaci s cirhózou a přítomnost onemocnění, jako je hepatitida. Navíc je mnohem pravděpodobnější, že ženy trpí alkoholickou formou cirhózy. Důvodem je skutečnost, že ženské tělo je citlivější na různé druhy intoxikací..

Příznaky cirhózy jater u alkoholiků se projevují v posledních stádiích onemocnění. Z tohoto důvodu musí každý, kdo pravidelně zneužívá alkohol, podstoupit občasné vyšetření celého těla, aby identifikoval a zabránil cirhóze v počátečních fázích.

Alkoholické cirhóze jater lze zabránit pouze tehdy, je-li konzumace alkoholu přiměřená. Pamatujte, že alkoholismus vede k rozvoji různých zdravotních problémů, zejména u životně důležitých orgánů, jako jsou játra.

Přejeme vám, abyste se nikdy nedostali do sítě závislosti na alkoholu a ještě více nevěděli, jaká je cirhóza jater. být zdravý!

Alkoholická cirhóza jater

Alkoholická cirhóza jater je nejzávažnější formou alkoholického onemocnění. Její podstatou se scvrkává skutečnost, že normální zdravé buňky (hepatocyty) odumírají pod toxickým vlivem alkoholu a na jejich místě se vytváří nepružná vláknitá tkáň, podobná jizvě. Toxická cirhóza jater se nevytvoří v důsledku jediného užití malé dávky alkoholu - je nutné ji systematicky užívat ve velkém množství. Onemocnění se vyvíjí asi u 10% lidí, kteří pijí alkohol nekontrolovatelně, ale změny ve stádiu cirhózy jsou již nevratné.

Příčiny onemocnění

Alkoholická cirhóza se nevyvíjí za den ani za rok. To je diagnostikováno u lidí, kteří systematicky zneužívají alkohol po dobu 8-12 let. Toto číslo závisí na mnoha faktorech - frekvenci kouření, pohlaví, genetických charakteristikách, typu, síle a kvalitě alkoholu. Ve zvláště pokročilých případech se cirhóza může vyvinout za několik let..

Alkohol a dědičnost

Stejné dávky alkoholu mohou mít různé důsledky, i když jiné podmínky se neliší. Lékaři připisují tuto skutečnost vrozené aktivitě enzymů, které jsou zodpovědné za používání ethylalkoholu. Celkem je těchto enzymů celkem 5 a záleží na nich, jaký podíl konzumovaného alkoholu se vylučuje z těla a který se změní na toxický acetaldehyd, který zničí játra.

Pravděpodobnost rozvoje alkoholické cirhózy jater je kromě genetického materiálu ovlivněna životní úrovní, prostředím pacienta a kulturou pití alkoholu v rodině. Statistiky navíc ukazují, že nejčastěji monozygotní dvojčata společně trpí alkoholismem. Toto číslo je mezi dizygotickými dvojčaty nižší..

Účinky alkoholu na muže a ženy

Nárůst alkoholismu u žen je spojen s vývojem jejich role ve společnosti. Zástupkyně žen může pít alkohol na stejné úrovni jako muži, což nezpůsobuje odsouzení. Fyziologicky však jejich tělo nedokáže absorbovat ethanol v plné míře. V žaludeční sliznici je enzym, který se podílí na metabolismu ethylalkoholu a u žen je neaktivní. Z tohoto důvodu se nezpracovává ani nevylučuje, ale tvoří toxiny, které ničí jaterní buňky..

Ženy navíc zřídka vyhledávají lékařskou pomoc kvůli alkoholismu. Jejich příbuzní a příbuzní také nezní poplach, protože tato nemoc je častěji spojována s muži. Pacienti s toxickou cirhózou jater jsou přijati do nemocnice v posledních stádiích, kdy jsou změny tkání již nevratné. Navíc po průběhu léčby u nich je větší pravděpodobnost narušení než po léčbě alkoholické cirhózy jater u mužů.

Alkoholická cirhóza a výživa

Toxická cirhóza je posledním stadiem alkoholického onemocnění jater. Rychlost jeho vývoje ovlivňují nejen konzumované dávky alkoholu, ale i další faktory. Bylo zjištěno, že pravděpodobnost tohoto onemocnění je nejvyšší u podvýživy, zejména při nedostatku bílkovin ve stravě. První známky poškození jater se projevují na pozadí nedostatku bílkovin a vitamínů, hojnosti mastných, smažených potravin a rychlého občerstvení. Alkohol intoxikace vyvolává další destrukci hepatocytů.

Jiné důvody

Existují onemocnění jater, u nichž je alkohol kontraindikován. Mohou být virového, bakteriálního, parazitárního nebo neinfekčního původu a projevují se jako zánětlivé nebo degenerativní změny v jaterních buňkách. Kromě toho se nedoporučuje k použití u některých nemocí jiných orgánů:

  • s nealkoholickou hepatitidou jakéhokoli původu;
  • s metabolickými poruchami;
  • se zánětlivými a ulcerativními chorobami gastrointestinálního traktu.

Při užívání jakýchkoli léků byste také měli zvážit jejich kompatibilitu s alkoholem. Kromě krátkodobého zhoršení pohody mohou nepřijatelné kombinace vyvolat intoxikaci těla a nepříznivě ovlivnit játra.

Kolik alkoholu musíte vydělat cirhózu?

Hlavním faktorem, který hraje roli ve vývoji toxické cirhózy, je délka příjmu alkoholu, a nikoli jeho jediné použití. Tělo se dokáže vypořádat s příchozím ethanolem, ale produkty jeho zpracování mají tendenci se hromadit v játrech. Alkoholická cirhóza jater se proto vyvíjí během 10-15 let s denním příjmem i malého množství alkoholu.

V alkoholu je ethanol přítomen v různých koncentracích. Tabulka uvádí údaje o přípustném počtu různých druhů, které nezpůsobí známky alkoholické cirhózy.

Druh alkoholuMužská dávka, ml / denŽenská dávka, ml / den
Vodka50třicet
Koňak50třicet
Víno200sto
Šampaňské200sto
Pivo500330

Ethanol v malém množství nepoškozuje játra, pokud jej používáte 1 nebo 2krát týdně. Problém s většinou alkoholiků je však v tom, že nemohou kontrolovat své dávkování. Alkoholismus je onemocnění, u kterého je nutná významná sebeovládání. Nejlepší je zbavit se jakéhokoli množství alkoholu a preferovat jiné nápoje. Nealkoholické pivo obsahuje minimální procento alkoholu a může sloužit jako alternativa klasického receptu..

Patogeneze - jak alkohol ovlivňuje tělo?

Alkoholická cirhóza je posledním stádiem poškození jater pod vlivem ethanolu. Nejprve se jaterním buňkám podaří produkovat specifické enzymy v dostatečném množství a je zcela vyloučeno z těla. Pokud ji užíváte pravidelně v neobvyklém množství, enzymy se s touto úlohou nemohou vyrovnat a při zpracování alkoholu se vytváří toxický acetaldehyd. Určuje negativní vliv alkoholu na lidské tělo..

Na buněčné úrovni způsobuje acetaldehyd řadu negativních účinků:

  • narušuje normální průběh redoxních reakcí v jaterních buňkách;
  • zvyšuje citlivost hepatocytů na škodlivé účinky volných radikálů;
  • vyvolává reakce peroxidace lipidů, ke kterým dochází při ničení funkčních buněk;
  • narušuje strukturu důležitých buněčných prvků: mikrotubuly, mitochondrie a jádra.

Za prvé, mastné onemocnění jater se vyvíjí z alkoholu. Jedná se o syndrom spojený se zhoršeným metabolismem lipidů, při kterém se tuk hromadí v normálních buňkách. Poté jsou do procesu zahrnuty zánětlivé reakce a vyvíjí se alkoholická hepatitida. Pokud budete pokračovat v pití alkoholu, objeví se první projevy cirhózy: tkáně vymizí a jsou nahrazeny hustou pojivovou tkání.

Pro rozvoj cirhózy - fibrózy existuje alternativní varianta. V tomto případě se zdá, že obchází první fáze tukové degenerace a cirhózy. Lékaři se domnívají, že hlavní roli v tomto mechanismu hraje kyselina mléčná, která ovlivňuje specifické buňky ukládání Ito tuku. Proměňují se v fibroblasty, které se strukturou podobají jizvě. Kromě toho dochází v tkáni jater ke zvýšené syntéze kolagenu místo normálních hepatocytů.

Pokud jste nemoc identifikovali v první fázi, můžete se jí úplně zbavit léky a dietou. Alkoholik si málokdy dokáže uvědomit svůj problém sám, takže poskytování lékařské péče a sledování léčebného procesu je úkolem jeho příbuzných a příbuzných. Postupem času se tento úkol komplikuje a je vzácné, že kterýkoli z pacientů přežije s cirhózou jater déle než 5 let..

Formy alkoholové cirhózy

Existuje klasifikace toxické cirhózy podle Childa-Pugha, která určuje závažnost onemocnění. Podle výsledků ultrazvukových a krevních testů, jakož i podle klinických projevů si můžete vybrat 1 až 3 body ve zvláštním měřítku. Poté jsou body shrnuty a na základě získané hodnoty můžete určit třídu onemocnění. Tato data umožňují předpovídat, kolik různých pacientů žije s cirhózou..

ParametryBody
123
Ascites (tekutina v břiše)NeMírněVelký počet
Poškození mozkuNeSnadné jevištěTěžká fáze
Bilirubin v krvi, mmol / lMéně než 34 (2,0)34-51 (2,0-3,0)Více než 51 (3,0)
Albumin, gVíce než 3528–35Méně než 28
PTI (protrombinový index)Více než 6040-60Méně než 40
  • 5-6 bodů - třída A nebo stupeň kompenzace. Toto je první fáze, ve které může být délka života až 15–20 let..
  • 7-9 bodů - třída B nebo fáze subkompenzace. V tomto případě jsou klinické projevy cirhózy výrazné, jsou pozorovány časté exacerbace a syndrom světlé bolesti. Životnost pacienta je 5-7 let. Při transplantaci jater je úmrtnost až 30%.
  • 10-15 bodů - třída C nebo fáze dekompenzace. Příznaky alkoholické cirhózy jater jsou výrazné, komplikace se vyvíjejí. S touto diagnózou může pacient žít od 1 do 3 let, pravděpodobnost úmrtí při transplantaci jater je až 82%.

Toto onemocnění je také obvykle klasifikováno podle rozsahu poškození tkáně jater. Může to být:

  • jemně vázané - malé části cirhózy se tvoří v parenchymu;
  • hrubé - velké cirhotické ohniska;
  • smíšené, pokud se vytvoří zjizvené léze různých velikostí.

Cirhóza se liší od fibrózy závažností poškození jater. Pokud je jeho struktura zachována během fibrózy, pak cirhóza zničí normální strukturu ve formě laloků a lamel.

Příznaky nemoci

Nezdá se, že by se projevily známky cirhózy jater u alkoholiků. V průběhu několika let může dojít k nepostradatelnému nahrazení normální tkáně jizvou. Potom se tělo nezbaví toxinů, které do těla vstupují, a objeví se první příznaky.

Časté příznaky

Intoxikace ovlivňuje všechny orgánové systémy a způsobuje celkové zhoršení pohody pacienta. První příznaky nebudou specifické, ale budou indikovat pouze přítomnost patologického procesu v těle:

  • trvalé zvýšení tělesné teploty o 0,5 - 1 ° C;
  • nespavost a jiné poruchy spánku;
  • únava, snížená výkonnost;
  • hubnout;
  • časté změny nálad.

Pacient může pociťovat bolest v pravé hypochondrii, ale játra nejsou vizuálně zvětšena. Přesná diagnóza v této fázi může být provedena pouze ultrazvukem a krevním testem.

Syndrom selhání jater

V průběhu času se objevují příznaky, které naznačují přesně cirhózu jater:

  • bolest v pravé hypochondrii;
  • zvýšení a nakonec snížení objemu orgánů;
  • nevolnost, plynatost, zvracení střevního obsahu;
  • žloutenka - žloutnutí kůže a sliznic;
  • vzhled žil pavouků na kůži;
  • „bubnové tyčinky“ - zahušťování kloubů konečných prstů prstů;
  • Dupuytrenova kontraktura - anomálie šlach rukou, které vedou k narušení jejich pohyblivosti;
  • rozšíření slinných žláz.

Portální hypertenze

Tento termín se týká zvýšeného tlaku v systému portálních žil. Stěny krevních cév oslabují, může dojít k vnitřnímu krvácení. Klinicky se tento jev projevuje charakteristickými příznaky:

  • zvracení krví v žaludku a střevní krvácení;
  • černá stolice s krvácením ze střevních žil;
  • stolice s nečistotami světlé krve (krvácení z hemoroidních žil);
  • ascites - kapka břišní dutiny;
  • syndrom „medúzy hlavy“ - břicho je kvůli přítomnosti tekutin oteklé, na něm jsou jasně viditelné žíly;
  • zvětšená slezina.

Léčba v této fázi již nebude účinná. Toto onemocnění je doprovázeno neustálými bolestmi v játrech a narušuje normální život pacienta..

Kardiovaskulární selhání

Cirhóza postihuje všechny orgány, včetně kardiovaskulárního systému. Stěny cév se stávají křehkými, srdce se nedokáže vyrovnat se zátěžemi. Pacientovi je diagnostikována:

  • snížení krevního tlaku;
  • tachykardie;
  • dušnost při pohybu;
  • abnormality srdečního rytmu;
  • bolest v srdci.

Zvýšená vaskulární permeabilita se projevuje otokem. Symptom se zesiluje, když není možné nést normální fyzickou aktivitu.

Diagnostika

V mnoha případech může být diagnóza stanovena podle charakteristických klinických příznaků a také podle výsledků průzkumu pacienta. Nejprve je třeba určit, zda je alkohol po dlouhou dobu určován. Lékař také studuje anamnézu, aby zjistil možné průvodní patologie. Významná jsou onemocnění jater různého původu.

Diagnózu lze potvrdit ultrazvukem a krevními testy. Tyto diagnostické metody budou identifikovány;

  • zvětšení jater, změna jeho struktury;
  • zvětšená slezina;
  • v krvi - zvýšená aktivita jaterních enzymů (ALT, ALT), hladina bilirubinu, rychlost sedimentace erytrocytů; počet erytrocytů.

Léčebné metody

Ve stádiu cirhózy existuje několik způsobů, jak léčit nemoc. V některých případech je transplantace prováděna zdravým dárcem, ale tato metoda má také kontraindikace. Během operace může úmrtnost dosáhnout 80%. Před operací je nutné zcela vyloučit alkohol po dobu 6 měsíců nebo déle.

V jiných případech nemá léčba onemocnění smysl. Všechny manipulace jsou zaměřeny na prodloužení života a zmírnění symptomů, ale ne na úplné uzdravení. Pacient je předepsán:

  • detoxikační infuze;
  • hormonální protizánětlivá léčiva;
  • hepatoprotektory;
  • diuretika pro otoky.

Strava je důležitá. Alkohol v jakékoli dávce je pro pacienta po celý život kontraindikován. Vyloučena by měla být i mastná a smažená jídla, solená a uzená jídla, soda a nápoje. Ve stravě musí být obsažen protein ve velkém množství, vitamíny a minerály.

Prevence a prognóza

Jediným preventivním opatřením pro toto onemocnění je správné užívání alkoholu. Zároveň stojí za to věnovat pozornost nejen množství alkoholu, ale také kvalitě nápojů. Onemocnění jater lze také zabránit, pokud je monitorována strava. Ve stravě by mělo být obsaženo dostatečné množství bílkovin, vitamínů a minerálů. Měli byste snížit spotřebu mastných, smažených potravin a sycených nealkoholických nápojů. V případě cirhózy nebude léčba znamenat úplné uzdravení. Terapie je zaměřena na udržení života pacienta a oddálení smrti. V různých případech může pacient s touto diagnózou žít od 1 do 15 let..

Toxická cirhóza jater se vyvíjí v posledním stádiu alkoholického onemocnění. Jedná se o nebezpečnou patologii, která se vyznačuje úplným zničením orgánu, intoxikací těla, narušením všech systémů. Je zcela nemožné to vyléčit, ale někteří pacienti podstoupí transplantaci jater. Tato operace umožňuje prodloužit jeho život a zbavit se příznaků cirhózy, ale není k dispozici všem pacientům. Léčba alkoholové cirhózy jater v každém případě znamená úplné odmítnutí alkoholických nápojů, jinak bude prognóza zklamáním..

Jak rozpoznat příznaky poslední fáze cirhózy jater

Poslední fáze jaterní cirhózy, jejíž příznaky jsou způsobeny patologickými transformacemi hepatocytů a jejich transformací do mutovaných buněk, je pro pacienta velmi obtížné tolerovat. Úsilí lékařů během tohoto období může jen mírně zlepšit kvalitu života a zmírnit bolest. Cirhotické změny v buňkách však nelze obnovit. Mutace genomu pod vlivem patogenních agens vede k jejich výskytu v patologické formě, která není imunocyty vnímána a je vystavena nepřetržitým útokům, jako prvek cizí tělu. Ztráta známé funkčnosti životně důležitým orgánem způsobuje příznaky, které přímo indikují poslední fázi života.

Povaha problému

Játra jsou druhým největším orgánem po kůži (to je také obrovský organokomplex) v lidském těle. Člověk může žít docela dlouho po odstranění ledviny, sleziny nebo žlučníku, ale bez jater nepřežije. Početné funkce exokrinní žlázy - detoxikace toxinů, produkce žlučových enzymů a enzymů jater, ukládání krve, účast na rozkladu a asimilace nezbytných nutričních složek - nemůže převzít žádný jiný orgán. Příroda proto zavedla jaterní ochranné mechanismy, které ji chrání před destrukcí - samoregenerace, jejíž mechanismus je dobře zaveden, a rychlé zotavení z poškození.

Problém vývoje onemocnění jater spočívá v omezeném počtu divizí, které mohou hepatocyty způsobit. Trvalý destruktivní účinek vede ke ztrátě buněčné schopnosti obnovit se. Další ochranný mechanismus poskytovaný přírodou přichází na pomoc otvorům vytvořeným v tkáni. Mezery v tkáni jsou spojeny spojivovými nebo tukovými buňkami. Samostatné inkluze nemají zvláštní vliv na výkon mnoha funkcí železa.

Pokud ale destruktivní účinek pokračuje, je více vláknitých buněk a lipocytů, mění strukturu jater.

Fáze nemoci

Hrozná nemoc je charakterističtější pro samčí polovinu populace, ale neexistuje spolehlivé vysvětlení této skutečnosti. Možná jsou muži náchylnější k sebezničení a používání toxických sloučenin. Existuje však i další vysvětlení - specifické funkce žen při zajišťování plození, stejná situace u kardiovaskulárních chorob. dokonce i příznaky cirhózy u mužů a žen jsou poněkud odlišné. Cirhóza patří mezi šest nejčastějších příčin smrti, zejména ve vyspělých zemích. V Rusku je na každých 100 tisíc lidí postiženo 25 až 35 lidí.

Podle povahy změn a příznaků se ve vývoji choroby rozlišují čtyři fáze:

  • první je asymptomatický, detekovaný pouze změnou ukazatelů během laboratorních studií;
  • druhý, s nástupem počátečních symptomů, které lze snadno zaměnit za jakékoli onemocnění trávicího systému nebo orgánů GBM;
  • třetí, ve kterém vláknitá tkáň zabírá více než polovinu žlázy, a proto jsou pozorovány všechny další komplikace;
  • poslední fáze cirhózy, která se nazývá poslední nebo čtvrtá a je doprovázena snížením velikosti, poškozením mozku, splenomegálií a kómatou.

Ve vědeckém výzkumu najdete názvy etap vytvořených hlavními znaky kurzu. První se nazývá kompenzační, protože proces právě začal a játra s ním stále ještě zvládají - kompenzovat negativní změny. Druhá fáze je subkompenzační, když se objeví první příznaky, a přirozený mechanismus regenerace již nemůže zabránit projevům prvních ohrožujících symptomů. Proto je nesmírně důležité rozpoznat cirhózu v subkompenzovaném stadiu a zahájit léčbu včas. Třetí je doprovázen ireverzibilními cirrhotickými transformacemi základních prvků tkáně jater a známkami, které již nelze ignorovat.

Poslední fáze cirhózy nebo čtvrtá fáze je terminální. V tuto chvíli je fatální výsledek jen otázkou času. V poslední fázi jaterní cirhózy naznačují symptomy a projevy nevyhnutelný přístup smrti. Kromě toho je pacient také překonán komplikacemi cirhózy.

Celkový klinický obraz

Příčinami vývoje patologického procesu mohou být různé faktory, pod jejichž vlivem dochází k destrukci jaterní tkáně. Hlavními jsou tzv. Toxická otrava (včetně zneužívání alkoholu a neustálého užívání některých léků), poruchy oběhu, selhání hepatobiliárního systému, virové a parazitární nákazy. Provokatér prakticky nemění celkový obraz o vývoji nemoci, první fáze nevyhnutelně přechází do druhého a tak dále, před začátkem terminálu.

Jediný zásadní rozdíl je z hlediska. Počátek poslední fáze cirhózy může nastat za několik let nebo měsíců, v závislosti na individuálních charakteristikách těla pacienta a včasnosti hledání pomoci. Ve vyrovnávací fázi je proces stále reverzibilní, ale během tohoto období je ošetření zřídka žádáno. Rozmazané příznaky se podobají projevům příznaků jiných nemocí a chroničtí alkoholici jej připisují abstinenčním příznakům nebo mírné otravě.

Vizuální projevy

Fyzikální vyšetření pacienta s cirhózou jater, poslední stádium je určeno souborem vnějších příznaků. Jeden z nich - redukce objemu orgánů je pozorována pouze u 25% pacientů, ale zbytek je nevyhnutelně přítomen:

  • člověk trpí apatií, sedavý, trpí úplným nedostatkem chuti k jídlu, a proto je kachexie výrazná (výrazná ztráta hmotnosti a ztráta vitality v obvyklých projevech);
  • svaly na pozadí odmítnutí jídla a nemožnosti motorické činnosti, atrofie;
  • na tomto pozadí vypadá velké břicho naplněné tekutinou ascitu zvláště hrozivě (jedná se o výtok, který proniká stěnami postižených cév do pobřišnice, což nelze vyloučit konvenčními způsoby);
  • barva a konzistence obvyklých výbojů se mění - stolička je zbarvená a nejčastěji tekutá (průjem) a moč se naopak mění ze žluté na tmavě hnědou (odstín silného piva);
  • poruchy trávicího systému jsou doprovázeny běžnými příznaky: patologické zvracení, defekace, nadýmání, nadýmání;
  • ztráta obvyklé funkčnosti v játrech znemožňuje odstranění bilirubinu: jeho vklady skvrny na kůži, sliznicích a očních sklerách (barva se může měnit a mění se na žlutou nebo nahnědlou zelenou paletu);
  • kožní projevy se neomezují pouze na barevné transformace - určitě existuje výrazná cévní síť, hemangiomy, jaterní skvrny;
  • poslední fáze je charakterizována oteklými pažemi a nohama;
  • příznaky bolesti jsou lokalizovány vpravo - hlavně v oblasti lokalizace exokrinní žlázy, se žlučovým poškozením, může vyzařovat do dalších částí těla;
  • laboratorní studie ukazují, že pokles hmotnosti leukocytů vede k rozvoji anémie;
  • od pacienta v poslední fázi cirhózy přichází zřetelný zápach amoniaku, což je příznak způsobený narušením činnosti genitourinárního systému;
  • gynekomastie - ztráta vlasů na těle, proměna v primárních sexuálních charakteristikách, charakterističtější u mužů, kteří kvůli hormonálním poruchám úplně ztrácejí zájem o opačné pohlaví.

Příznaky posledního stádia nemoci mohou být vyjádřeny zčervenalými dlaněmi a chodidly (tzv. Jaterní dlaně), varikózními lézememi v břišní oblasti a extrémní suchostí kůže proti ascitům a otoky končetin, jakož i doprovázenou slezinou - zvětšenou slezinou.

Palpace odhaluje změnu jater ve směru redukce. To znamená, že funkce ukládání krve, která byla dříve prováděna exokrinní žlázou, je ztracena a hlavní břemeno leží na hematopoetickém orgánu.

Možnosti rozvoje komplikací

Terminální, poslední fáze cirhózy se nevyhnutelně vyvíjí u každého pacienta, jehož játra prošla cirhózním ničením. Jedná se o přirozený důsledek nemoci, při níž se začínají uzavírat vazby přirozeného řetězce - ztráta funkce jater způsobuje progresi patologií v jiných orgánech, které přímo závisí na její životaschopnosti. Ani lékařská jmenování, ani změna obvyklého způsobu života nemohou zabránit vývoji symptomů a komplikací s cirhózou jater v poslední fázi. Mohou to jen trochu pohnout, stejně jako nedodržení - aby způsobily nástup smrti.

Poslední fáze cirhózy je doprovázena vnitřním krvácením, někdy se spontánní peritonitidou. Jaterní kóma a hromadění toxinů způsobují nevratné změny v mozkové činnosti. Dochází ke smrtelnému výsledku, který je způsoben obecným klinickým obrazem a nemožností další existence těla.

Alkoholická cirhóza jater v poslední fázi, kolik lidí žije

Normální pohodu člověka závisí na koordinované práci všech vnitřních orgánů. Ale jen několik z nich je životně důležitých. Tělo tedy může pokračovat ve své činnosti bez apendicitidy nebo sleziny a dokonce i bez dalších důležitějších orgánů. Pokud ale srdce nebo mozek přestanou fungovat, životně důležitá činnost se stane nemožnou. Mezi tak důležité orgány patří játra, která mohou trpět řadou hrozivých chorob. Jedním z nich je cirhóza. Zvažte příznaky cirhózy jater, poslední fázi a její předchůdce. Vyjasňujeme délku života lidí s touto diagnózou.

Cirhóza jater je ohromné ​​onemocnění, které je chronické a rychle progreduje. V jaterních buňkách začínají nevratné změny, funkční (normální) tkáně jsou postupně nahrazovány vláknitými. Z tohoto důvodu je činnost těla narušena, což negativně ovlivňuje celkovou pohodu a práci dalších částí těla. Celkově je známo několik druhů jaterní cirhózy, které se liší různými příznaky. Díky včasné diagnóze je možné zastavit vývoj patologie a zachovat lidský život a zdraví.

Po objevení jakýchkoli příznaků naznačujících abnormality v játrech by čtenáři „Populární o zdraví“ měli vyhledat lékařskou pomoc a nezabývat se autodiagnostikou nebo samoléčbou.

Existují čtyři hlavní stádia jaterní cirhózy..

V první fázi vývoje onemocnění, které se také nazývá stadium kompenzace, je pozorován vývoj zánětlivého nekrotického procesu uvnitř tkání orgánu..

Pacient může být narušen pocitem všeobecné slabosti. Docela často dochází k únavě, možná ke snížení koncentrace a ztrátě chuti k jídlu. U většiny lidí tyto příznaky bohužel neruší a neslouží jako důvod pro vyhledání lékařské pomoci. Ale v případě neexistence včasné reakce patologické procesy pokračují, nemoc přechází do další fáze.

Tuto fázi lékaři klasifikují také jako fázi subkompenzace. S jeho vývojem dochází k mírnému nárůstu tělesné teploty pacienta (obvykle ne více než 38 ° C) a také se objeví pocit těžkosti v pravé hypochondrii. Kůže je malovaná do nažloutlých tónů, často se vyskytuje pocit svědění kůže. Druhé stádium cirhózy může být také pociťováno pocitem těžkosti, výskytem nevolnosti a dokonce zvracením, zatímco ve zvracení jsou často viditelné stopy žluči. Pacienti zaznamenávají výrazné zhoršení chuti k jídlu, jsou nuceni snižovat porci konzumovaného jídla, respektive začíná výrazné snižování tělesné hmotnosti. Fekální skvrny jsou natřeny v jasných barvách, mohou být zcela bezbarvé. Naopak moč získává tmavou barvu.

V této fázi vývoje cirhózy pokračuje funkce jater v zásadě ve více či méně normálním režimu. Pojivová tkáň však začíná zabírat stále větší oblast orgánu a palpace vám umožní detekovat přítomnost odpovídajících změn..

Poměrně často se ve druhé fázi cirhózy v pobřišnici pacienta začíná hromadit tekutina, která je klasifikována jako ascites. Toto porušení se projevuje nápadným výčnělkem břicha..

V této fázi cirhózy příznaky naznačují zvláště závažnou a zanedbávanou povahu nemoci. Lékaři hovoří o stadiu dekompenzace, kdy je možné vyvinout mnoho závažných komplikací, které představují jaterní kóma, pneumonie, sepse, žilní trombóza, hepatocelulární karcinom. Když jsou patologické procesy tak výrazné, může se náhle objevit krvácení z jiné lokalizace, což je plné nástupu smrti.

Ve třetí fázi vývoje způsobuje cirhóza úplnou impotenci, stává se příčinou průjmu a častého zvracení. Pacient prudce ztrácí váhu, svaly jeho rukou a intercostální části tělesné atrofie, jeho tělesná teplota stoupá. Pacienti s touto diagnózou by měli být na lůžkovém oddělení kvůli vysoké pravděpodobnosti úmrtí.

Čtvrtá nebo poslední fáze cirhózy

Třetí fáze cirhózy se projevuje projevy jaterní encefalopatie a nakonec teče do čtvrté fáze, kterou lékaři klasifikují také jako terminál. V tomto případě se u pacienta vyvine kóma a postižený orgán prochází rozsáhlými deformacemi. Játra jsou významně snížena a slezina současně roste. Složení krve se dramaticky mění, objevuje se anémie a leukopenie, hladina protrombinu klesá a zvyšuje se pravděpodobnost krvácení. Jaterní kóma vede k poškození mozku. Ve většině případů to končí smrtí pacienta.

Kolik lidí žije s cirhózou?

Životnost pacientů závisí na stadiu onemocnění, na terapii a dodržování doporučení lékaře. Jak ukazují statistiky, průměrná délka života v první fázi cirhózy dosahuje sedmi až deseti let. Pokud se nemoc dostane do druhé fáze vývoje, zkracuje se délka života na pět let, pouze čtyřicet procent pacientů má takovou míru přežití. Ve třetím stádiu onemocnění žije asi deset až čtyřicet procent pacientů maximálně tři roky. Pokud jde o fázi jaterní encefalopatie (čtvrté, terminální stádium cirhózy jater), v tomto případě neexistuje způsob, jak říci, kolik pacientů žije, protože k fatálnímu výsledku může dojít kdykoli, najednou.

Ekaterina, autor knihy „Popular about Health“ (www.rasteniya-lecarstvennie.ru)
Google

Funkce jater

Proč to potřebujeme a jaké funkce plní? Játra jsou orgánem, který plní velmi zodpovědnou funkci čištění těla toxinů, aktivně se podílí na syntéze tuků, bílkovin a sacharidů, podporuje normální trávení a produkci látek nezbytných pro organismus. Cirhóza je důsledkem různých chronických onemocnění jater - orgán roste ve velikosti, je hustší a zjizvený a kontury jsou drsné a hrbolaté. Jaterní buňky (hepatocyty) již nemohou zvládat svou funkci. Patologické poškození buněk těla se stává nevratným, škodlivé toxické látky vstupují do krevního řečiště, způsobují intoxikaci a vytvářejí vážné ohrožení života v těle. Pokud nebudou včas přijata správná opatření, dojde k rozvoji selhání jater a podle statistik ve 2. až 4. roce nemoci, v poslední fázi jaterní cirhózy a smrti.

Příčiny jaterní cirhózy

Viry hepatitidy jsou nejčastěji příčinou poškození jater, mezi nimiž je nejnebezpečnější hepatitida C, protože v téměř 97% případů ohrožuje vývoj cirhózy..

Vrozená forma

Existuje také vrozená forma choroby - v důsledku určitých genetických patologií. Při problémech se srdcem a nedostatečným krevním oběhem, při dlouhodobém žilním přetížení v játrech je možné diagnostikovat projevy patologie, její stagnující formy. Fotografie lidí v poslední fázi jaterní cirhózy jsou uvedeny níže..

Existuje také tzv. Kryptogenní forma choroby. Tento typ je charakterizován neexistencí objektivních důvodů, to znamená, že podle výsledků komplexního zkoumání nenajdou příčiny, které nemoc způsobily. Tento typ jaterní cirhózy je častější u žen..

Také za nepříznivých podmínek pro tělo může cirhóza vést k:

  • otrava jedovatými houbami nebo náhrada alkoholu;
  • kameny, cysty v žlučových cestách;
  • metabolické poruchy, s cukrovkou, obezita;
  • helmintické invaze do jater;
  • jevy chronického srdečního selhání atd..

Jak se projevuje poslední stádium cirhózy jater, popíšeme níže.

Časné příznaky nemoci

Ale tato hrozná nemoc může být diagnostikována v počátečních stádiích, nasloucháním signálům těla.

Příznaky, které by měly upozornit:

  • Pravidelná bolest v pravé hypochondrii, zhoršená po fyzické námaze nebo po těžkém, mastném a smaženém jídle, alkoholických nápojích a bolestech může sama o sobě zmizet, analgetika nepomáhají.
  • Ráno sucho, pocit hořkosti.
  • Časté poruchy stolice, plynatost.
  • Hubnutí, podrážděnost, únava.
  • Stává se, že nemoc vykazuje symptomy ikteru v raných stádiích vývoje.

Ve vzácných případech se onemocnění vyvíjí ostře, bez znatelných časných příznaků..

Příznaky patologie

Symptomatologie onemocnění je velmi různorodá. V čem se to projevuje? Zaprvé, tupá, ale neustále se zvyšující bolest v břiše, ve správné hypochondrii, která se následně stává nesnesitelnou, naznačuje cirhózu jater a dokonce i narkotika jsou pacientům předepisována jako anestetika. Symptomy onemocnění jsou také zažívací potíže (tíže v břiše, plynatost, nevolnost a zvracení), rychlé nasycení malou dávkou jídla, někdy příznaky jako svědění kůže, mírná horečka, krvácení z nosu.

S dalším vývojem choroby se projevují nejcharakterističtější příznaky odpovídající tomuto onemocnění:

Fáze jaterní cirhózy

Vývoj choroby má tři hlavní fáze:

Pokud neexistují žádné výrazné příznaky, ale dochází k procesu nekrózy jaterních buněk a zbytek buněk musí fungovat ve zvýšeném režimu.

Zde se již objevují první příznaky: slabost, nevolnost, pocit plnosti břicha, bolest v pravé hypochondrii, snížená chuť k jídlu. Na kůži se objevují žilní „sítě“; vlasy mohou vypadnout.

  • Poslední fáze cirhózy - dekompenzace.

Je charakterizována výskytem komplikací, jako je ascit, ikterické příznaky, různé druhy krvácení, atrofie svalů končetin a pásků horních ramen..

Příznaky poslední fáze cirhózy jater jsou děsivé.

Jak se projevuje poslední stádium nemoci?

V této záležitosti se podrobněji zabýváme. Játra jsou stlačená a nemohou již zvládat své funkce - selhání jater roste. Další komplikace se vyvíjejí - ascites, jaterní encefalopatie, rakovina. Často dochází k vnitřnímu krvácení a vzniká jaterní kóma, což vede k smrti.

Pacienti v této fázi mají charakteristické znaky:

  • světle žlutá ochablá kůže a žluté oční bulvy;
  • na kůži obličeje a těla, červených a fialových cévních „pavoucích“ je zvláště patrná žilní síť na břiše;
  • vyčerpané paže a nohy, modřiny na končetinách;
  • velmi rozšířené břicho s výrazným pupkem;
  • na dlaních kůže je červený odstín (erytém) se zesílenými falangami a charakteristickými matnými nehty („hodinové brýle“);
  • oteklé nohy.

Příznaky poslední fáze cirhózy jater u mužů a žen se příliš neliší.

Jsou možné další projevy: porucha řeči, necharakteristické, úhlové pohyby částí těla, náhlé výkyvy nálady, zvýšená podrážděnost je nahrazena ospalostí. Pacient potřebuje okamžitou hospitalizaci.

Léčba v této fázi pokračuje, ale je již neúčinná. Všechny terapeutické postupy jsou zaměřeny na udržení fungování těla pacienta..

Podívejme se, jak moc žijí s jaterní cirhózou v poslední fázi.

Předpovědi života

Průměrná délka života pacientů s takovou diagnózou závisí na kořenové příčině onemocnění, stadiu, ve kterém byla diagnostikována, a komplikacích, které se mohou objevit na začátku léčby. Statistiky, bohužel, jsou zklamáním. Míra přežití při cirhóze posledního stupně je následující: pouze 10-40% pacientů bude schopno žít pouze 3 roky, a pokud se vyvine jaterní kóma, je to téměř 100% fatální výsledek. Je však důležité pochopit, že statistiky jsou vždy průměrovány. Prognóza života ovlivňují následující faktory:

  • věk a fyzický stav pacienta;
  • přítomnost infekcí;
  • zda se vyskytly komplikace ve formě ascitu, krvácení, jaterního kómatu, rakoviny;
  • Dodržování doporučení lékařů;
  • hodně závisí na účinnosti léčby nebo její nepřítomnosti;
  • individuální tolerance k drogám;
  • psychologický přístup pacienta.

Cirhóza je samozřejmě vážné onemocnění, které přináší utrpení pacientovi i jeho rodině. Blízko je velmi důležité udržovat „bojový“ ducha pacienta a optimismus, navzdory obtížím. Pokud není provedena transplantace jater (a to není dostupné pro všechny), pak pacient do 3 let obvykle zemře. Je však důležité pokračovat v předepsané léčbě v poslední fázi jaterní cirhózy (viz fotografie). Je tedy možné minimalizovat příznaky nemoci a prodloužit životnost.

Transplantace orgánů

Je tedy nemožné léčit nemoc. Léčba předepsaná lékařem může podpořit pouze fungování těla a pokusit se prodloužit život pacienta. Existuje možnost porazit cirhózu - transplantaci jater. Taková operace se však všem nezobrazí. Většina pacientů má i po transplantaci velmi špatnou životní prognózu. Ale odmítnutí hospitalizace, porušení režimu a nedodržení pokynů doporučených lékařem, výrazně zkrátí délku života.

Preventivní opatření

Co to znamená? Prevence cirhózy spočívá v eliminaci účinků faktorů, které způsobují toto onemocnění. Například prevence spočívá v úplném odmítnutí nebo omezení konzumace alkoholu, včasné diagnostice a léčbě nemocí vedoucích k rozvoji cirhózy. Je také velmi důležité mít zdravou a výživnou stravu a odstraňovat toxické látky z potravy, vodní rovnováhy a aktivního životního stylu. Musíte také sledovat krevní tlak a hmotnost.

Zkoumali jsme, jak probíhá poslední stádium cirhózy jater a fotografie pacientů.

Známky alkoholické cirhózy

Příznaky onemocnění jsou obvykle velmi jasné a začínají projevy gastrointestinální dysfunkce. Pacient začíná průjem, střídá se zácpou, nadýmáním. Chuť k jídlu klesá, váha klesá, v budoucnu může člověk doslova uschnout. Je to však scénář bez komplikací, který je u jakékoli cirhózy vzácný. Často se objevují známky narození ascitu: obrovské břicho s vyčnívajícími žílami. Stanovení přítomnosti ascitu není tak obtížné: pokud pacient stojí, žaludek se stává jako koule. Když si člověk lehne, žaludek se stane jako rozprostřená, volná palačinka. Teče dolů po stranách pacienta, který se nazývá „žabí žaludek“.

Játra dává první signály ve formě nepohodlí a tlaku pod žebrem na pravé straně. Nesmí existovat bolest, která je vysvětlena vlastnostmi samotného orgánu. Bolestivost se může objevit pouze při zvětšení orgánu a rychle. Zatlačuje na sousední orgány, což způsobuje bolest, ale je to vzácné, protože játra se obvykle zvětšují postupně. S poškozením alkoholu se snižuje, v důsledku započatého procesu výměny se stává hrbolatý.

Nemusí existovat žádné další místní značky. Hlavní příznak zhoršené funkce jater se ne vždy projevuje - žloutenka. Někdy se v ústech může objevit zvracení, nevolnost a hořkost. Pokud léze již postupuje, může dojít ke krvácení z jícnu.

Alkoholická cirhóza jater se nejčastěji stává konečným stadiem alkoholické hepatitidy. Proto je důležité dávat pozor, pokud má pacient mírnou teplotu, změnu barvy stolice a moči, náhlou ztrátu hmotnosti, svědění kůže.

Léčba alkoholické cirhózy

Léčba začíná úplným vyloučením alkoholických nápojů a čištěním krve od škodlivých toxinů. Proces čištění se provádí několika způsoby, vše záleží na tom, jak daleko cirhóza ušla. V některých případech pomáhají diuretika, jindy je nutná krevní transfuze.

Povinná strava: vyloučení všech tuků, omezení solí a maxima mléčných a rostlinných produktů. Během léčby by měl pacient ležet více, aby se zajistil normální krevní oběh. To pomůže aktivovat funkce obnovy těla..

Pozitivní účinek mají léky ze skupiny kyseliny ursodeoxycholové v kombinaci s antioxidanty. Tento léčebný režim umožňuje stabilizovat a zvýšit odolnost jaterních buněk proti rozkladu, pomáhá snížit procento nekrózy hepatocytů.

V některých případech je předepsána hormonální léčba, která se provádí přísně pod dohledem lékařů. To je možné pouze v nemocnici, kde může být sledování funkce jater kompletní. Současně se ošetření používá k očištění těla od solí a obnovení rovnováhy voda-sůl.

Ve zvláště těžkých podmínkách jsou nutné operace, například k vytvoření nových cest pro průtok krve nebo k zastavení krvácení.

Je důležité pochopit a sdělit pacientovi nebezpečí a nevratnost alkoholové cirhózy v pokročilém stádiu. Kolik žijí s cirhózou a kolik je možné prodloužit život, závisí na stádiu nemoci. Transplantace orgánů je příliš drahá a fronty v dárcovských centrech dávají malou naději na transplantaci orgánů. Musíte se zastavit včas, nalijte sklenici, která přináší smrt a bolest.

Statistická data

Podle výzkumných údajů se onemocnění vyvíjí po 10–20 letech po pravidelném užívání alkoholických nápojů, v průměru je to 20 nebo více žen u žen a 40–60 gramů u mužů denně, počítáno na čistý alkohol. Hlavní role je celkové množství alkoholu, a nikoli druh, ke kterému nápoj patří. Alkoholická cirhóza jater je známá po celém světě, ale je zaznamenána v různých množstvích. To je dáno skutečností, že ve všech zemích se alkohol konzumuje v různých množstvích..

V jižních zemích: v Turecku, Indii, Iráku, Africe, Číně atd. Činí spotřeba alkoholických nápojů na 1 osobu 5 litrů ročně. V zemích Ameriky: v Kanadě, USA, Brazílii, Mexiku, Kolumbii a v některých evropských Itáliích, Švédsku, Finsku, Austrálii a Japonsku je roční spotřeba alkoholu 10 litrů na osobu. V Dánsku, Francii, Rumunsku, Moldavsku, Portugalsku je tento poměr 15 litrů na osobu a rok. V těchto zemích je průměrná incidence. A nejvyšší úroveň ve slovanských zemích Ruska, Běloruska a Ukrajiny je 19 litrů ročně!

Důvody pro vzdělávání

Nejprve je to samozřejmě alkohol. Alkoholická cirhóza jater se vyskytuje téměř u 20% lidí, kteří jsou příliš závislí na alkoholu. Předchozí fáze cirhózy je alkoholická hepatitida, v některých případech je fáze hepatitidy přeskočena. Pacient přímo závisí na tom, kolik bude žít, ale ve většině případů pacient s alkoholismem, který ví o přítomnosti cirhózy, není schopen sám opustit alkohol, což následně v krátkém časovém období vede k úmrtí..

Poslední fáze cirhózy způsobená nadměrnou konzumací alkoholu je ze seznamu dárcovských jater vyloučena. Játra se transplantují, když se dostaví poslední fáze cirhózy a atrofie jejích buněk do té míry, že již nejsou schopny vykonávat své funkce. S alkoholickou cirhózou se tato životně důležitá operace neuskutečňuje, protože k rozvoji onemocnění došlo v důsledku jednání samotného pacienta a jeho neochoty řídit se doporučeními lékaře, čímž se prodlužuje jeho život.

U žen je cirhóza způsobena jejich estrogeny (hormonální stav), která se vyznačuje zvýšenou citlivostí jaterních buněk na endogenní toxiny. K rozvoji cirhózy přispívá také vývoj hepatitidy C v těle.

Kromě toho je alkoholismus jedním z faktorů přispívajících k infekci hepatitidou..

Příznaky alkoholové cirhózy

Alkoholická cirhóza nemá prakticky žádné specifické projevy, je charakterizována stejnými příznaky jako u jiných typů cirhózy:

  • Primární stadium nemá prakticky žádné výrazné známky, tupá bolest v pravé hypochondrii díky zvětšení velikosti jater lze pozorovat.
  • V průběhu vývoje nemoci se objevuje řada příznaků. Toto je obecná nevolnost celého organismu, apatie, letargie, deprese. Poškození trávicího traktu se vyvíjí, projevuje se nauzeou, zvracením.
  • Zvýšení v těle bilirubinu se projevuje žloutnutím kůže a oční skléry. V laboratorních testech dochází ke zvýšení hladiny cholesterolu.

Stále však existují příznaky, které jsou častější u alkoholické cirhózy - jedná se o charakteristické rysy obličeje (oteklé s mnoha kapilárami na skléře a na kůži nosu), velké množství žil pavouků, zvýšení příušních žláz, atrofie svalů horní části těla..

Kolik lidí žije s alkoholickou cirhózou

Lékaři nemají jednoznačnou odpověď na otázku pacientů, kolik jim zbývalo žít. Koneckonců, vše záleží na mnoha faktorech: fázi vývoje cirhózy, doprovodných chorob (hepatitida C, B) věku a pohlaví pacienta. Nejdůležitější roli však hraje pacientovo odmítnutí alkoholu. Díky včasné diagnostice a léčbě můžete s cirhózou žít déle než 25 let, protože játra mají velkou schopnost regenerovat buňky.

V poslední fázi cirhózy provázené hepatitidou se délka života pohybuje od 3 do 7 let. Pouze 40% pacientů s alkoholickou cirhózou žije déle než 4 roky a v případech další konzumace alkoholu pouze 60% překračuje tuto hranici. Všechna tato data jsou pouze relativní a lékaři nevědí, kolik lidí s touto nemocí žije. Vše záleží na pacientovi a jeho touze žít a léčit se. Koneckonců, s opuštěním alkoholu přichází postupná remise.

Příčiny onemocnění

Alkoholická cirhóza se nevyvíjí za den ani za rok. To je diagnostikováno u lidí, kteří systematicky zneužívají alkohol po dobu 8-12 let. Toto číslo závisí na mnoha faktorech - frekvenci kouření, pohlaví, genetických charakteristikách, typu, síle a kvalitě alkoholu. Ve zvláště pokročilých případech se cirhóza může vyvinout za několik let..

Alkohol a dědičnost

Stejné dávky alkoholu mohou mít různé důsledky, i když jiné podmínky se neliší. Lékaři připisují tuto skutečnost vrozené aktivitě enzymů, které jsou zodpovědné za používání ethylalkoholu. Celkem je těchto enzymů celkem 5 a záleží na nich, jaký podíl konzumovaného alkoholu se vylučuje z těla a který se změní na toxický acetaldehyd, který zničí játra.

Pravděpodobnost rozvoje alkoholické cirhózy jater je kromě genetického materiálu ovlivněna životní úrovní, prostředím pacienta a kulturou pití alkoholu v rodině. Statistiky navíc ukazují, že nejčastěji monozygotní dvojčata společně trpí alkoholismem. Toto číslo je mezi dizygotickými dvojčaty nižší..

Účinky alkoholu na muže a ženy

Nárůst alkoholismu u žen je spojen s vývojem jejich role ve společnosti. Zástupkyně žen může pít alkohol na stejné úrovni jako muži, což nezpůsobuje odsouzení. Fyziologicky však jejich tělo nedokáže absorbovat ethanol v plné míře. V žaludeční sliznici je enzym, který se podílí na metabolismu ethylalkoholu a u žen je neaktivní. Z tohoto důvodu se nezpracovává ani nevylučuje, ale tvoří toxiny, které ničí jaterní buňky..

Ženy navíc zřídka vyhledávají lékařskou pomoc kvůli alkoholismu. Jejich příbuzní a příbuzní také nezní poplach, protože tato nemoc je častěji spojována s muži. Pacienti s toxickou cirhózou jater jsou přijati do nemocnice v posledních stádiích, kdy jsou změny tkání již nevratné. Navíc po průběhu léčby u nich je větší pravděpodobnost narušení než po léčbě alkoholické cirhózy jater u mužů.

Alkoholická cirhóza a výživa

Toxická cirhóza je posledním stadiem alkoholického onemocnění jater. Rychlost jeho vývoje ovlivňují nejen konzumované dávky alkoholu, ale i další faktory. Bylo zjištěno, že pravděpodobnost tohoto onemocnění je nejvyšší u podvýživy, zejména při nedostatku bílkovin ve stravě. První známky poškození jater se projevují na pozadí nedostatku bílkovin a vitamínů, hojnosti mastných, smažených potravin a rychlého občerstvení. Alkohol intoxikace vyvolává další destrukci hepatocytů.

Jiné důvody

Existují onemocnění jater, u nichž je alkohol kontraindikován. Mohou být virového, bakteriálního, parazitárního nebo neinfekčního původu a projevují se jako zánětlivé nebo degenerativní změny v jaterních buňkách. Kromě toho se nedoporučuje k použití u některých nemocí jiných orgánů:

  • s nealkoholickou hepatitidou jakéhokoli původu;
  • s metabolickými poruchami;
  • se zánětlivými a ulcerativními chorobami gastrointestinálního traktu.

Při užívání jakýchkoli léků byste také měli zvážit jejich kompatibilitu s alkoholem. Kromě krátkodobého zhoršení pohody mohou nepřijatelné kombinace vyvolat intoxikaci těla a nepříznivě ovlivnit játra.

Kolik alkoholu musíte vydělat cirhózu?

Hlavním faktorem, který hraje roli ve vývoji toxické cirhózy, je délka příjmu alkoholu, a nikoli jeho jediné použití. Tělo se dokáže vypořádat s příchozím ethanolem, ale produkty jeho zpracování mají tendenci se hromadit v játrech. Alkoholická cirhóza jater se proto vyvíjí během 10-15 let s denním příjmem i malého množství alkoholu.

V alkoholu je ethanol přítomen v různých koncentracích. Tabulka uvádí údaje o přípustném počtu různých druhů, které nezpůsobí známky alkoholické cirhózy.

Druh alkoholuMužská dávka, ml / denŽenská dávka, ml / den
Vodka50třicet
Koňak50třicet
Víno200sto
Šampaňské200sto
Pivo500330

Ethanol v malém množství nepoškozuje játra, pokud jej používáte 1 nebo 2krát týdně. Problém s většinou alkoholiků je však v tom, že nemohou kontrolovat své dávkování. Alkoholismus je onemocnění, u kterého je nutná významná sebeovládání. Nejlepší je zbavit se jakéhokoli množství alkoholu a preferovat jiné nápoje. Nealkoholické pivo obsahuje minimální procento alkoholu a může sloužit jako alternativa klasického receptu..

Patogeneze - jak alkohol ovlivňuje tělo?

Alkoholická cirhóza je posledním stádiem poškození jater pod vlivem ethanolu. Nejprve se jaterním buňkám podaří produkovat specifické enzymy v dostatečném množství a je zcela vyloučeno z těla. Pokud ji užíváte pravidelně v neobvyklém množství, enzymy se s touto úlohou nemohou vyrovnat a při zpracování alkoholu se vytváří toxický acetaldehyd. Určuje negativní vliv alkoholu na lidské tělo..

Na buněčné úrovni způsobuje acetaldehyd řadu negativních účinků:

  • narušuje normální průběh redoxních reakcí v jaterních buňkách;
  • zvyšuje citlivost hepatocytů na škodlivé účinky volných radikálů;
  • vyvolává reakce peroxidace lipidů, ke kterým dochází při ničení funkčních buněk;
  • narušuje strukturu důležitých buněčných prvků: mikrotubuly, mitochondrie a jádra.

Za prvé, mastné onemocnění jater se vyvíjí z alkoholu. Jedná se o syndrom spojený se zhoršeným metabolismem lipidů, při kterém se tuk hromadí v normálních buňkách. Poté jsou do procesu zahrnuty zánětlivé reakce a vyvíjí se alkoholická hepatitida. Pokud budete pokračovat v pití alkoholu, objeví se první projevy cirhózy: tkáně vymizí a jsou nahrazeny hustou pojivovou tkání.

Pro rozvoj cirhózy - fibrózy existuje alternativní varianta. V tomto případě se zdá, že obchází první fáze tukové degenerace a cirhózy. Lékaři se domnívají, že hlavní roli v tomto mechanismu hraje kyselina mléčná, která ovlivňuje specifické buňky ukládání Ito tuku. Proměňují se v fibroblasty, které se strukturou podobají jizvě. Kromě toho dochází v tkáni jater ke zvýšené syntéze kolagenu místo normálních hepatocytů.

Pokud jste nemoc identifikovali v první fázi, můžete se jí úplně zbavit léky a dietou. Alkoholik si málokdy dokáže uvědomit svůj problém sám, takže poskytování lékařské péče a sledování léčebného procesu je úkolem jeho příbuzných a příbuzných. Postupem času se tento úkol komplikuje a je vzácné, že kterýkoli z pacientů přežije s cirhózou jater déle než 5 let..

Formy alkoholové cirhózy

Existuje klasifikace toxické cirhózy podle Childa-Pugha, která určuje závažnost onemocnění. Podle výsledků ultrazvukových a krevních testů, jakož i podle klinických projevů si můžete vybrat 1 až 3 body ve zvláštním měřítku. Poté jsou body shrnuty a na základě získané hodnoty můžete určit třídu onemocnění. Tato data umožňují předpovídat, kolik různých pacientů žije s cirhózou..

ParametryBody
123
Ascites (tekutina v břiše)NeMírněVelký počet
Poškození mozkuNeSnadné jevištěTěžká fáze
Bilirubin v krvi, mmol / lMéně než 34 (2,0)34-51 (2,0-3,0)Více než 51 (3,0)
Albumin, gVíce než 3528–35Méně než 28
PTI (protrombinový index)Více než 6040-60Méně než 40
  • 5-6 bodů - třída A nebo stupeň kompenzace. Toto je první fáze, ve které může být délka života až 15–20 let..
  • 7-9 bodů - třída B nebo fáze subkompenzace. V tomto případě jsou klinické projevy cirhózy výrazné, jsou pozorovány časté exacerbace a syndrom světlé bolesti. Životnost pacienta je 5-7 let. Při transplantaci jater je úmrtnost až 30%.
  • 10-15 bodů - třída C nebo fáze dekompenzace. Příznaky alkoholické cirhózy jater jsou výrazné, komplikace se vyvíjejí. S touto diagnózou může pacient žít od 1 do 3 let, pravděpodobnost úmrtí při transplantaci jater je až 82%.

Toto onemocnění je také obvykle klasifikováno podle rozsahu poškození tkáně jater. Může to být:

  • jemně vázané - malé části cirhózy se tvoří v parenchymu;
  • hrubé - velké cirhotické ohniska;
  • smíšené, pokud se vytvoří zjizvené léze různých velikostí.

Cirhóza se liší od fibrózy závažností poškození jater. Pokud je jeho struktura zachována během fibrózy, pak cirhóza zničí normální strukturu ve formě laloků a lamel.

Příznaky nemoci

Nezdá se, že by se projevily známky cirhózy jater u alkoholiků. V průběhu několika let může dojít k nepostradatelnému nahrazení normální tkáně jizvou. Potom se tělo nezbaví toxinů, které do těla vstupují, a objeví se první příznaky.

Časté příznaky

Intoxikace ovlivňuje všechny orgánové systémy a způsobuje celkové zhoršení pohody pacienta. První příznaky nebudou specifické, ale budou indikovat pouze přítomnost patologického procesu v těle:

  • trvalé zvýšení tělesné teploty o 0,5 - 1 ° C;
  • nespavost a jiné poruchy spánku;
  • únava, snížená výkonnost;
  • hubnout;
  • časté změny nálad.

Pacient může pociťovat bolest v pravé hypochondrii, ale játra nejsou vizuálně zvětšena. Přesná diagnóza v této fázi může být provedena pouze ultrazvukem a krevním testem.

Syndrom selhání jater

V průběhu času se objevují příznaky, které naznačují přesně cirhózu jater:

  • bolest v pravé hypochondrii;
  • zvýšení a nakonec snížení objemu orgánů;
  • nevolnost, plynatost, zvracení střevního obsahu;
  • žloutenka - žloutnutí kůže a sliznic;
  • vzhled žil pavouků na kůži;
  • „Drum sticks“ - zahušťování kloubů konečných prstů prstů;
  • Dupuytrenova kontraktura - anomálie šlach rukou, které vedou k narušení jejich pohyblivosti;
  • rozšíření slinných žláz.

Portální hypertenze

Tento termín se týká zvýšeného tlaku v systému portálních žil. Stěny krevních cév oslabují, může dojít k vnitřnímu krvácení. Klinicky se tento jev projevuje charakteristickými příznaky:

  • zvracení krví v žaludku a střevní krvácení;
  • černá stolice s krvácením ze střevních žil;
  • stolice s nečistotami světlé krve (krvácení z hemoroidních žil);
  • ascites - kapka břišní dutiny;
  • Syndrom „medúzy hlavy“ - břicho je kvůli přítomnosti tekutin oteklé, na něm jsou jasně viditelné žíly;
  • zvětšená slezina.

Léčba v této fázi již nebude účinná. Toto onemocnění je doprovázeno neustálými bolestmi v játrech a narušuje normální život pacienta..

Kardiovaskulární selhání

Cirhóza postihuje všechny orgány, včetně kardiovaskulárního systému. Stěny cév se stávají křehkými, srdce se nedokáže vyrovnat se zátěžemi. Pacientovi je diagnostikována:

  • snížení krevního tlaku;
  • tachykardie;
  • dušnost při pohybu;
  • abnormality srdečního rytmu;
  • bolest v srdci.

Zvýšená vaskulární permeabilita se projevuje otokem. Symptom se zesiluje, když není možné nést normální fyzickou aktivitu.

Diagnostika

V mnoha případech může být diagnóza stanovena podle charakteristických klinických příznaků a také podle výsledků průzkumu pacienta. Nejprve je třeba určit, zda je alkohol po dlouhou dobu určován. Lékař také studuje anamnézu, aby zjistil možné průvodní patologie. Významná jsou onemocnění jater různého původu.

Diagnózu lze potvrdit ultrazvukem a krevními testy. Tyto diagnostické metody budou identifikovány;

  • zvětšení jater, změna jeho struktury;
  • zvětšená slezina;
  • v krvi - zvýšená aktivita jaterních enzymů (ALT, ALT), hladina bilirubinu, rychlost sedimentace erytrocytů; počet erytrocytů.

Léčebné metody

Ve stádiu cirhózy existuje několik způsobů, jak léčit nemoc. V některých případech je transplantace prováděna zdravým dárcem, ale tato metoda má také kontraindikace. Během operace může úmrtnost dosáhnout 80%. Před operací je nutné zcela vyloučit alkohol po dobu 6 měsíců nebo déle.

V jiných případech nemá léčba onemocnění smysl. Všechny manipulace jsou zaměřeny na prodloužení života a zmírnění symptomů, ale ne na úplné uzdravení. Pacient je předepsán:

  • detoxikační infuze;
  • hormonální protizánětlivá léčiva;
  • hepatoprotektory;
  • diuretika pro otoky.

Strava je důležitá. Alkohol v jakékoli dávce je pro pacienta po celý život kontraindikován. Vyloučena by měla být i mastná a smažená jídla, solená a uzená jídla, soda a nápoje. Ve stravě musí být obsažen protein ve velkém množství, vitamíny a minerály.

Prevence a prognóza

Jediným preventivním opatřením pro toto onemocnění je správné užívání alkoholu. Zároveň stojí za to věnovat pozornost nejen množství alkoholu, ale také kvalitě nápojů. Onemocnění jater lze také zabránit, pokud je monitorována strava. Ve stravě by mělo být obsaženo dostatečné množství bílkovin, vitamínů a minerálů. Měli byste snížit spotřebu mastných, smažených potravin a sycených nealkoholických nápojů. V případě cirhózy nebude léčba znamenat úplné uzdravení. Terapie je zaměřena na udržení života pacienta a oddálení smrti. V různých případech může pacient s touto diagnózou žít od 1 do 15 let..

Toxická cirhóza jater se vyvíjí v posledním stádiu alkoholického onemocnění. Jedná se o nebezpečnou patologii, která se vyznačuje úplným zničením orgánu, intoxikací těla, narušením všech systémů. Je zcela nemožné to vyléčit, ale někteří pacienti podstoupí transplantaci jater. Tato operace umožňuje prodloužit jeho život a zbavit se příznaků cirhózy, ale není k dispozici všem pacientům. Léčba alkoholové cirhózy jater v každém případě znamená úplné odmítnutí alkoholických nápojů, jinak bude prognóza zklamáním..