Alkoholická hepatitida

Nadměrná vášeň pro alkoholické nápoje způsobuje nenapravitelné poškození všech orgánů a tkání těla. Ethanol obsažený v alkoholu způsobuje nevratnou destrukci životně důležitých orgánů. Lidská játra trpí nejvíce, protože to je ona, kdo přebírá funkci zbavování těla škodlivých látek. Nejčastějším onemocněním lidí, kteří rádi pijí, je alkoholická hepatitida. Tato nemoc je velmi nebezpečná a často fatální..

Co je to alkoholická hepatitida

Alkoholická hepatitida je onemocnění jater charakterizované degenerativními změnami a zánětlivými procesy vyskytujícími se v těle v důsledku nadměrné konzumace alkoholu..

V ICD-10 je kód alkoholu proti hepatitidě označen kódem K70.1, je přiřazen chorobám zažívacího systému, oddílu „onemocnění jater“.

Alkoholická hepatitida se vyvíjí postupně, obvykle po 6 letech pravidelných osvobození, může být u této choroby diagnostikována osoba. Existuje však mnoho případů, kdy se alkoholická hepatitida rychle rozvinula během několika dní. Při takovém rychlém průběhu nemoci bude člověk nevyhnutelně očekávat fatální následek. Chcete-li zvýšit pravděpodobnost zotavení a zmírnit průběh nemoci, musíte se rozhodně vzdát užívání alkoholu. V tomto případě má pacient znatelné zlepšení zdraví.

Pokud existuje podezření na toto onemocnění, pacient musí co nejdříve navštívit lékaře. Léčbu alkoholické hepatitidy provádí hepatolog a gastroenterolog. Pro úspěšnou léčbu této choroby je však nutná konzultace s dalšími odborníky. Aby se člověk s touto nemocí vyrovnal, musí se vzdát alkoholu, psychoterapeut nebo narkolog mu může pomoci. Chcete-li vytvořit správnou dietu pro alkoholickou hepatitidu, měli byste navštívit odborníka na výživu.

Poznámka! Podle statistik je 40 až 70% alkoholiků nakažených hepatitidou. Častěji toto onemocnění postihuje muže, bez ohledu na jejich životní stav. K zajištění tohoto onemocnění stačí denně použít pouze 25 g vodky nebo 200 g piva.

Prognóza tohoto onemocnění přímo závisí na stadiu vývoje, závažnosti, včasné lékařské péči o pacienta, jeho přání být zdravý. Je velmi důležité, aby se pacient sám rozhodl alkohol zcela opustit. Pokud je onemocnění doprovázeno cirhózou, jsou možné nebezpečné komplikace ve formě krvácení v gastrointestinálním traktu, akutní renální a jaterní nedostatečnosti. K uzdravení pacienta s alkoholickou hepatitidou dochází pouze v 10% případů, ale šance na cirhózu jater je stále velmi vysoká.

Alkoholická hepatitida není nakažlivou chorobou pro ostatní lidi. Toto onemocnění není způsobeno virem, ale alkoholem, který pravidelně vstupuje do těla alkoholika a způsobuje v něm nevratné poškození. Osoba trpící alkoholickou hepatitidou může být ve stejné místnosti se zdravými lidmi, mít s nimi hmatový kontakt, vzít jídlo z jednoho jídla atd. Obávat se, že nemoc bude přenesena na někoho jiného, ​​je nepřiměřené.

Důvody

Hlavní příčinou alkoholické hepatitidy je nadměrná konzumace alkoholických nápojů bez ohledu na jejich typ a sílu. Jakmile je v těle, uvolňuje ethanol nebezpečnou toxickou látku - aldehyd, což vede k narušení syntézy fosfolipidů v játrech (zbavuje játra kyslíku a živin). V těle se začínají objevovat nevratné zánětlivé procesy a destrukce..

Další spouštěcí faktory zahrnují:

  • brát velké dávky alkoholických nápojů v jedné dávce;
  • opilý stav člověka;
  • jiná virová onemocnění jater (hepatitida A, B, C);
  • dědičnost - v alkoholických rodinách je nemoc mnohem častější.

Důležité! Je třeba si uvědomit, že játra jsou filtrem lidského těla, což pomáhá zbavit se toxinů vylučovaných viry a bakteriemi a dalšími škodlivými faktory. Pokud dojde k poruše jater, tělo začne otrávit toxickými látkami v játrech.

Příznaky

Nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že se vyskytuje téměř bez jakýchkoli známek. Po dobu pěti let si osoba, která pije alkohol, nemusí všimnout změn v jejich pohody. Jak nemoc postupuje, symptomy jsou jasnější..

Příznaky alkoholické hepatitidy jsou:

  • celková slabost těla;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • zvracení a nevolnost;
  • bolesti pupku;
  • nadýmání, dunění v něm;
  • ztráta citlivosti kůže;
  • amyotropie;
  • cardiopalmus;
  • nízký krevní tlak;
  • ztráta váhy;
  • ikterický odstín kůže, bílkoviny očí a sliznic;
  • játra jsou zvětšena, bolestivá na palpaci;
  • ruce pacienta se neustále chvějí;
  • syndrom výrazné bolesti je zaznamenán v hypochondriu.

Pozornost! Během alkoholické hepatitidy se u člověka může vyvinout další onemocnění, která se vyskytují souběžně s hepatitidou (pneumonie, infekce pohlavních orgánů atd.). Nemocná osoba by měla být co nejdříve předvedena lékaři.

V tomto videu se dozvíte více o alkoholické hepatitidě a dalších onemocněních jater a alkoholu..

Formy nemoci

Lékaři znají dvě formy alkoholické hepatitidy:

  1. Přetrvávající je forma nemoci, kterou lze léčit. Pozitivní výsledek léčby závisí na pacientovi, na touze zapojit se do alkoholu.
  2. Progresivní - stav nemocného se neustále zhoršuje. Tato forma se vyskytuje u každých 5 pacientů s alkoholickou hepatitidou. V játrech je tvorba nekrotických ložisek, cirhóza, v níž se tvoří jizvová tkáň. Obecná pohoda pacienta může být zlepšena, pokud odmítne pít alkohol.

V průběhu nemoci akutní alkoholická hepatitida a chronická.

Akutní alkoholická hepatitida

Vyvíjí se velmi rychle, doslova za šest měsíců. Je charakterizována tvorbou degenerativní destrukce a zánětlivým procesem v tkáních orgánu. Často je to akutní alkoholická hepatitida, která způsobuje tvorbu cirhózy.

Tento průběh hepatitidy se může vyskytnout několika způsoby:

  1. Latentní - asymptomatické. K identifikaci onemocnění musí pacient odebrat část nemocného orgánu k analýze (biopsie).
  2. Žloutenka - je charakterizována žlutou barvou kůže, sliznic a bílkovin očí pacienta. Možné zažloutnutí slin, slzná tekutina.
  3. Cholestatic je běžná varianta průběhu nemoci. Projevuje se jako stagnace žlučové, tmavé moči, bezbarvé výkaly. Tato varianta průběhu nemoci může trvat roky..
  4. Fulminant - všechny příznaky nemoci jsou velmi výrazné a postupují rychle. Při této možnosti může člověk zemřít.

Chronická alkoholická hepatitida

Alkoholická chronická hepatitida probíhá velmi pomalu, postupně ničí játra a vede pacienta k cirhóze. Člověk, který pravidelně pije alkohol, přispívá k pomalému, ale nevyhnutelnému sebezničení.

Diagnostika

Když se objeví příznaky nemoci, musíte se domluvit s odborníkem. Nejprve ze všeho shromáždí lékař anamnézu: zeptá se, jak dlouho se nepříjemné pocity objevily, zda existuje dědičná predispozice k alkoholismu a této nemoci, kolik alkoholu pacient denně konzumuje.

  • Během klinického vyšetření lékař vyhodnotí stav kůže a sliznic pro žloutenku, pomocí palpace, určí, jak je játra zvětšena a povahu její bolesti, věnuje pozornost břichu pacienta.
  • Poté je předepsán obecný krevní test pro stanovení počtu hodnot (počet bílých krvinek, krevních destiček a červených krvinek).

Následující diagnostické metody nemají malý význam:

  • ultrazvukové vyšetření břišní dutiny - umožňuje posoudit stav jater, zjistit, jak je zvětšena, zjistit, zda je v orgánu nějaká tekutina;
  • krevní biochemie;
  • lipidový profil;
  • coprogram;
  • koagulogram;
  • obecný močový test;
  • elastografie - umožňuje posoudit stav struktury orgánu;
  • MRI
  • jaterní biopsie - odebrání malé oblasti postiženého orgánu k analýze.

Léčba

Nejdůležitějším principem při léčbě jakékoli formy alkoholické hepatitidy je odmítnutí alkoholu. Pouze v tomto případě lze očekávat zlepšení stavu nemocného. Pokud pacient není připraven přestat pít nebo bude pokračovat v pití alkoholu, ale v menším množství, bude jakákoli léčba bezvýznamná.

Léčba drogy

Účinné léky pro léčbu alkoholické hepatitidy jsou považovány za hepatoprotektory, které jsou prezentovány v pěti typech:

  1. Přípravky obsahující extrakt ostropestřce mariánského. Tato léčivá rostlina pomáhá správně fungovat v játrech..
  2. Přípravky obsahující ademetionin, které přispívají ke zlepšení odtoku žluči, včasnému odstranění toxinů z buněk orgánu a ochraně jater před poškozením.
  3. Léky založené na žluči medvěda - urychlují regenerační procesy v postiženém orgánu.
  4. Léky obsahující esenciální fosfolipidy, které podporují růst nových zdravých jaterních buněk.
  5. Živočišné přípravky podporující obnovu intracelulárních orgánů.

Během léčby těžkých forem hepatitidy může být nutné zavést antibakteriální látky, protože v případě onemocnění jater se často přidávají další infekce.

Chirurgické ošetření

Tato metoda se používá velmi zřídka kvůli své složitosti a vysokým nákladům. To znamená transplantaci orgánů. Pro darování budete muset najít osobu s téměř dokonalým onemocněním jater. Více než 60% tkání orgánu je odebráno z něj, což je následně obnoveno do své původní velikosti. Po úspěšné operaci musí osoba, které je orgán transplantován, pečlivě sledovat své zdraví, užívat zvláštní léky, aby se orgán zakořenil. Toto chirurgické opatření se provádí pouze v Německu a používá se k úplnému zničení jater pacienta.

Domácí léčba

Lidová léčiva jsou také účinná při léčbě alkoholické hepatitidy..

Z kořenové zeleniny je třeba šťávu po nasekání zeleniny vymačkat. Čerstvě vymačkanou šťávu musíte brát každý den po 150 ml. K tomu se šťáva ředkvičky a řepy smísí ve stejných poměrech.

Plody kopru se nasekají na 1 polévkovou lžíci. lžíce směsi a zalijeme vroucí vodou (1,5 šálky). Nechte to vařit. Každý den musíte používat čerstvý lék.

Rozemelte kořen pampelišky (1 polévková lžíce lžičky) a nalijte vychlazenou vařenou vodu (200 ml). Zapálili malý oheň a asi 1 hodinu se pohladili. Přijato do 30 minut. před jídlem, až 3krát denně.

Během léčby alkoholické hepatitidy je vhodné dodržovat dietu. Kořeněná, uzená, smažená jídla by se neměla jíst. Veškeré jídlo by mělo být dušené nebo dušené. Povinný režim pití: vypijte nejméně 2 litry tekutiny denně (čistá voda, ovocné nápoje z bobuloviny, bylinný čaj). Alkoholické nápoje, i když mají nízký obsah ethanolu, jsou zakázány!

Nejlepší prevence proti alkoholické hepatitidě je úplné odmítnutí alkoholu. Je třeba si uvědomit, že i malé množství alkoholu může vést k hepatitidě jater.

Alkoholická hepatitida je velmi život ohrožující onemocnění jater, které je obtížné léčit. Je lepší riskovat své zdraví pitím alkoholu, ale vést zdravý životní styl se správnou výživou, potom se nemoc obejde.

Hepatitida C a alkohol: účinek alkoholu na játra, zda jsou možné minimální dávky, strava a přibližné menu pro pacienty

Hepatologičtí pacienti, jejichž diagnóza je potvrzena studiemi, se často ptají, zda jsou hepatitida C a alkohol kompatibilní. Lékaři tvrdí, že pití alkoholu je zakázáno. Chcete-li to ověřit, musíte si být vědomi škodlivých účinků ethylalkoholu na játra..

Vliv alkoholu na infikovanou hepatitidu

Ethanol obsažený v alkoholických nápojích má negativní vliv na játra. Tělo nahrazuje poškozené alkoholové buňky pojivovou tkání. Pravidelná konzumace alkoholu způsobuje, že tento proces je nevratný, protože játra nemají čas se zotavit. Výsledkem je, že piják onemocní rakovinou nebo cirhózou.

V přítomnosti hepatitidy C v těle řídí játra síly k boji proti viru. Alkoholismus v tomto případě přispívá k rozvoji patologie. Játra začínají intenzivně bojovat s jedem tvořeným ethanolem a již není dostatek síly k odstranění viru. Orgán, který se nedokáže vyrovnat s dvojím útokem, podstoupí onkologii, na kterou člověk brzy zemře. Je zřejmé, že alkohol je pro hepatitidu C zakázán.

Při léčbě patologie alkoholické nápoje přinášejí neméně poškození. Drogy používané k boji proti nemoci na pozadí konzumace alkoholu prostě nefungují, ale mohou situaci ještě zhoršit. Promluvte si se svým lékařem o tom, zda můžete pít alkohol pro hepatitidu, abyste získali spolehlivé doporučení od hepatologa..

Mastná degenerace a příznaky onemocnění jater

Tuková infiltrace se vyskytuje u 95% lidí se závislostí na alkoholu. Onemocnění v přítomnosti rizikového faktoru se rychle vyvíjí - během 5-7 týdnů. Pak přichází fáze regrese, která trvá až 3 měsíce.

Se závažnou závislostí na alkoholu se tuková infiltrace v každém druhém pijáku mění na cirhózu.

Zřejmé příznaky přítomnosti patologie v těle jsou:

  • snížená nebo ztráta chuti k jídlu;
  • zvýšená tvorba plynu;
  • nepříjemné pocity ve správné hypochondrii;
  • porucha židle.

Po pití se klinický obraz stává intenzivnějším. U některých pacientů se vyvinula žloutenka.

Alkoholická hepatitida

Onemocnění u pijáků se vyvíjí společně se zánětlivými a degenerativními lézemi jater. V některých případech předchází hepatitidě C mastná infiltrace a fibróza..

Patologie u pacientů trpících závislostí na alkoholu probíhá v chronické nebo akutní formě. Druhá možnost je nejobtížnější. Chronická forma je pozorována u těch, kteří zneužívají alkohol. Alkoholická hepatitida proti cirhóze jater je docela nebezpečná pro vývoj jaterní encefalopatie a dalších komplikací.

Patologie se projevuje mírnou nebo těžkou formou. V druhém případě si pacienti stěžují na:

  • zvýšení tělesné teploty;
  • známky ascitu;
  • silná slabost;
  • ztráta váhy.

Mírná forma onemocnění může být asymptomatická. Pacienti zaznamenávají mírnou slabost, zvýšenou únavu těla a další příznaky nespecifické pro tuto patologii, léčba z tohoto důvodu není vždy předepsána správně.

Chronická fáze alkoholické hepatitidy je pokračováním akutní. Vyvíjí se s převahou ikterické formy. Odmítnutí pití alkoholu nezaručuje absenci komplikací nervového, kardiovaskulárního a genitourinárního systému.

Je možné pít alkohol v malých dávkách

Studie provedené švýcarskými a britskými vědci ukázaly, že přibližně 80% subjektů netrpělo malými dávkami ethanolu. Povolené množství není více než 15 g denně, je to méně než 50 g vodky. Zvýšení dávky povede k rozvoji alkoholické hepatitidy. Při každodenním užívání 100 ml alkoholu denně ovlivňuje patologie tělo asi po 5-6 letech. Alkoholická steatonekróza se tedy u zdravých lidí vyvíjí. Lidé infikovaní virem hepatitidy C by se měli vzdát jakýchkoli dávek, protože alkohol ovlivňuje játra.

Je povoleno nealkoholické pivo

Pacienti, kteří se zajímají o otázku, zda je možné po očkování proti hepatitidě pít alkohol, se obávají další - je nemoc a nealkoholické pivo kompatibilní. Lékaři poznamenávají, že léčba interferonovými léky u pacientů, kteří netrpí závislostí na alkoholu, může normalizovat hladinu jaterních enzymů. Mezi těmi, kteří pijí alkohol, má pouze 6% pozitivní změny.

Drobné dávky požívaného alkoholu, který se zavádí do těla, ovlivňují vývoj patologie. Patogeny často mutují pod vlivem ethylalkoholu a imunitní odpověď je inhibována.

Nyní je důležité věnovat pozornost tomu, zda je možné pít nealkoholické pivo s hepatitidou. Ne všichni pacienti trpící závislostí na nemoci okamžitě odmítají pít alkohol. Často vyžadují pomoc narkotika a protidrogovou terapii. Nealkoholické pivo, které se dostává do těla, je rozděleno na toxické složky. Přispívají k ničení jaterních buněk, mění činnost těla a přispívají k celkové intoxikaci.

Účinek silného alkoholu

V odpovědi na otázku, zda lze alkohol použít k hepatitidě, lékaři připomínají negativní účinek ethanolu na játra. Systematicky pijící lidé zvyšují hladinu glukózy v krvi a cholesterolu. Velké dávky alkoholu přispívají k zadržování kyseliny močové v těle. Pro osobu je nebezpečné pít následující druhy nápojů a jejich náhražky:

  • Domácí tinktury z ovoce a bobulovin;
  • nesmysly;
  • kapaliny obsahující alkohol určené k technickým účelům;
  • kosmetika;
  • parfémy - kolínské vody, parfémy, toaletní potřeby.

Vakcína proti hepatitidě typu B a lihoviny

Imunizace proti viru hepatitidy B probíhá podle určitého schématu. Vhodnou možnost vybere lékař individuálně pro každého pacienta. Vakcíny proti hepatitidě a alkohol nejsou kompatibilní, protože alkoholické nápoje dočasně potlačují imunitní systém. Produkce protilátek je snížena a nejsou schopny odolat virům zavedeným během vakcinace.

Pití alkoholu po zavedení vakcíny je povoleno nejdříve po 3-4 dnech. Měli byste se zdržet užívání alkoholu nejméně 3 dny před návštěvou lékaře. Během této doby se vnitřní orgány zotaví a očistí toxiny. Před očkováním je lepší vyloučit:

  • tělesné cvičení;
  • těžké jídlo;
  • léky;
  • sycené nápoje.

Lékař vám určitě řekne, zda je možné po očkování proti hepatitidě pít alkohol, pokud si pacient přeje tento problém objasnit..

Alkohol po léčbě hepatitidy

Hepatologové mohou povolit užívání malých dávek alkoholu po léčbě nejdříve po 6 měsících. Během tohoto období drogy v těle pokračují. Pití alkoholu bude mít nepříznivé účinky..

Po hepatitidě je povoleno pít malé množství alkoholu, ale pouze v případě, že pacient nemá fibrózu. Odmítnutí alkoholu zamezí rozvoji cirhózy jater.

Po terapii se patologie stává neaktivní. Alkoholismus vede ke zhoršení nemoci. Toxický účinek alkoholu urychluje nahrazení jaterních buněk pojivovou tkání. Míra poškození orgánů je dána frekvencí a objemem nápoje.

V těle osoby, která měla hepatitidu, některé buňky nejsou schopny se zotavit, takže má chronickou nedostatečnost funkcí žlázy.

Pro pacienty, kteří se chtějí zotavit z hepatitidy, lékaři doporučují dodržovat zásady výživy ve stravě a zapojit se do lehké fyzické práce. Je důležité překonat závislost. Je-li extrémně obtížné vzdát se alkoholu, pak je možné konzumovat nejvýše 200 ml suchého červeného vína jednou za měsíc.

Léčba stravy

Většina pacientů začíná bojovat proti hepatitidě ve vyčerpaném stavu. Podvýživa přispívá k nedostatku živin v těle. Dietní výživa pomáhá:

  • vyložit játra;
  • minimalizovat traumatický a dráždivý účinek jídla na orgán.

Pravidla výživy hepatitidy

Podle jednoduché rady lékaře může pacient obnovit játra. Výživové pokyny pro alkoholickou hepatitidu jsou jednoduché:

  1. Je třeba omezit spotřebu ryb, kuřecích a křepelčích vajec, mastných mas, konzervovaných potravin a uzeného masa.
  2. Odmítněte houby, bílý chléb, rýži, kávu, ukládejte omáčky.
  3. Snižte spotřebu tvarohu, sycených nápojů, másla, sýra a zakysané smetany.
  4. Nejezte cibuli, česnek, zmrzlinu, šťovík, ořechy.
  5. Bojujte proti závislosti - kouření a pití.
  6. Dušení jídla vařením nebo pečením.
  7. Jíst malá jídla, frakčně, nejméně šestkrát denně.

Přibližná strava

Odborníci na výživu vyvinuli několik dietních programů, které usnadňují průběh alkoholové hepatitidy. Tabulka ukazuje příklad nabídky na tři dny.

Jístprvní dendruhý dentřetí den
snídaněnízkotučný tvaroh, zelený čaj, banánomeleta v peci z jednoho vejce, bylinková infuze, okurkačerstvý zeleninový salát a bylinkový čaj
obědtoast a kompotjablkosušenky a jablečné šťávy
obědPohanková kaše a vařené kuře, rajčeovesná polévka vegetariánská, zeleninový salátřepná polévka, ovesná kaše s vařeným hovězím masem
Svačinazelený čaj s hrstem sušeného ovoce,banánsušenky a ovocné pyré
večeřezelenina a bramborová kaše, kuřecí masové kuličkypečená ryba a hnědá rýžePohanková kaše s rybami v zakysané smetaně
před spanímfermentované pečené mléko a sušenkykefír a crackersušenky a přírodní jogurt

Jednoduché recepty

Seznam zakázaných přípravků na hepatitidu je poměrně široký. Jako základ však můžete použít několik jednoduchých receptů k provedení a použití jejich variací.

Bramborová polévka

K vaření budete potřebovat:

  • 400 g brambor;
  • 1 mrkev se středním strouháním;
  • 1 polévková lžíce. l máslo;
  • 1 cibule;
  • Bobkový list;
  • 1,5 l vody.

Vaření:

  1. Připravená zelenina by neměla být restována ani restována. Přeložte na pánvi a zalijte vroucí vodou.
  2. Brambory vaříme do měkka.
  3. Do pánve přidejte mrkev a cibuli.
  4. Polévku nasolte 2 minuty před připravením ingrediencí.
  5. Přidejte máslo a bobkový list.

Dietní steaky

K vaření budete potřebovat:

  • 7 středně brambor;
  • ½ lžíce hnědá rýže;
  • 2 střední mrkev;
  • 2 vaječné bílky;
  • greeny a sůl (podle chuti).

Proces vaření:

  1. Opláchněte mrkev a brambory, oloupejte a vařte. Pak nastrouhejte.
  2. Vařte rýži, dokud se nevaří.
  3. Smíchejte ingredience, přidejte protein a sůl..
  4. Vytvářejte koláče z výsledné hmoty, obalené strouhankou nebo moukou.
  5. Vložte do předehřáté trouby. Není třeba se smažit.

Tvarohový pudink

K vaření budete potřebovat:

  • 250 g nízkotučného tvarohu;
  • 1 polévková lžíce krupice;
  • 30-35 g rozinek;
  • 1 kuřecí vejce;
  • 50 g másla;
  • 50 g cukru.

Proces vaření:

  1. Mletý tvaroh a žloutek.
  2. Kombinujte krupici a máslo.
  3. Beat protein s rozinkami ve svěží pěně.
  4. Smíchejte ingredience v nádobě, přidejte cukr.
  5. Připravte si formu, namažte máslem, posypte krupicí nebo moukou.
  6. Předehřejte troubu. Vložte formulář.
  7. Trouba, dokud není připravena.

Pudink může být dusen.

Správně vybraná strava pro alkoholickou hepatitidu jater pomůže obnovit orgán a zmírnit projevy nemoci. Video popisuje kompatibilitu alkoholu a hepatitidy C, důsledky pití alkoholu:

Alkoholická hepatitida

Studie ukázaly, že na 1 průměrného obyvatele Německa připadá ročně asi 9,5 litru alkoholu a na obyvatele Ruska 10 litrů. Mezera je malá, ale její množství je velmi nebezpečné, protože při takové aktivní konzumaci silných nápojů člověk riskuje cirhózu jater, které předchází alkoholická hepatitida. Toto onemocnění se vyvíjí z pití alkoholu, což vede k zánětlivému poškození jater, které se může vyvinout v cirhózu. Má mnoho forem, je těžké jej diagnostikovat, vyžaduje dlouhodobé léčení a zotavení.

Co je to alkoholická hepatitida, jaké jsou její příznaky a léčba, řekneme to nyní.

Druhy alkoholické hepatitidy

Alkoholická hepatitida je rozdělena do několika typů, což závisí na symptomech a průběhu nemoci. Zvažte jejich znaky a funkce..

Perzistentní forma

U této formy onemocnění se vyskytuje velmi málo příznaků alkoholické hepatitidy a pacienti se nejčastěji stěžují na tyto projevy:

  • Nevolnost a říhání.
  • Bolest na pravé straně (v játrech).
  • Těžkost v žaludku.

Přítomnost onemocnění jater je detekována laboratorními testy, po kterých ošetřující lékař předepíše dietu a důrazně nedoporučuje alkohol. O šest měsíců později se stav pacienta zlepší, ale nepříjemné následky tohoto onemocnění jater doprovázejí osobu po dobu 5-10 let. Pokud čas nezačne léčit alkoholickou hepatitidu v této fázi, plyne do následující formy - progresivní.

Progresivní forma onemocnění

Tato forma je pozorována u 20% pacientů, kteří trpí alkoholickou hepatitidou, a je předzvěstí bezprostřední cirhózy. Příznaky alkoholické hepatitidy v progresivní formě jsou výrazné:

  • Žloutenka a horečka.
  • Zvracení a průjem.
  • Těžká bolest v pravé hypochondrii.

Mohou se také objevit nespecifické příznaky odpovídající stádiu onemocnění (mírné, střední, závažné). Pokud tato forma onemocnění jater zůstane bez léčby, očekává pacient fatální následek způsobený akutním selháním jater.

Formy nemoci a příčiny jejího vývoje

Podle intenzity průběhu nemoci lze rozlišit její typy:

Vlastnosti akutního průběhu

Tento typ onemocnění je pozorován u pacientů, kteří trpí jinými problémy s játry (cirhóza, hepatitida), ale pravidelně pijí alkohol.

Akutní alkoholická hepatitida je doprovázena následujícími příznaky:

  • Velmi silná slabost.
  • Žluť.
  • Hypochondrium bolest.
  • Nevolnost a zvracení.
  • Ztráta hmotnosti a změny stolice.

Akutní alkoholická hepatitida se může objevit také v několika formách:

  • Ikterický vzhled je nejčastější, příznaky jsou slabost, nažloutnutí kůže, horečka, bolest.
  • Cholestatic se vyznačuje nejvyšší úmrtností. Projev nemoci je doprovázen nažloutlostí, svěděním, bezbarvými výkaly a tmavou močí..
  • Fulminantní druh se vyvíjí velmi rychle a je obtížné ho vyléčit. Pokud se však neléčí, pacient zemře na selhání jater a ledvin 14-20 dnů po přechodu nemoci do akutní fáze.
  • Latentní, charakterizovaný asymptomatickým průběhem a komplexní diagnostikou.

Ve všech výše uvedených případech je pozorováno významné zvýšení jater, u některých pacientů je pozorována anorexie..

Chronická forma

Klasická chronická alkoholická hepatitida se vyvíjí pravidelným užíváním alkoholu, ale bez současných onemocnění jater. Při diagnostice je obtížné identifikovat tuto formu choroby, studium jater a jeho změn, jakož i zvýšení hladiny transaminázy..

Chronická alkoholická hepatitida je téměř asymptomatická a pacient si může stěžovat na následující nepohodlí:

  • Snížená chuť k jídlu a nevolnost.
  • Špatný spánek, zvětšení prsou u mužů.
  • Snížená sexuální aktivita.
  • Bolest v pravé hypochondrii a zvětšená játra.
  • Pavoučí žíly, bílé nehty.

Vývoj této formy nemoci vede k častému užívání alkoholu, což je 70 g čistého ethanolu u mužů a 20 g u žen..

Kdo je v nebezpečí?

Vědci prokázali, že většina alkoholu, nebo spíše ethanolu, který obsahuje, se rozkládá v játrech. Asi 20% ethanolu se rozkládá v žaludku a mění se na acetaldehyd. Tato látka ničí buňky a vede k patologickým změnám ve vnitřních orgánech. Upozorňujeme, že alkohol je pro ženy dvakrát nebezpečný, protože schopnost ženského žaludku rozkládat ethyl je dvakrát nižší než u muže..

U lidí, kteří pijí 100 g nebo více čistého alkoholu denně po dobu několika let, je vysoká pravděpodobnost, že dojde k hepatitidě. 50 ml vodky obsahuje 20 g alkoholu, ukáže se, že ve 250 ml - 100 g čistého alkoholu, a to je nebezpečná dávka.

Lékaři také identifikují následující důvody, které mohou urychlit vývoj onemocnění:

  1. Dlouhodobá konzumace alkoholu (více než 5 let).
  2. Velké množství alkoholu.
  3. Genetická predispozice.
  4. Obezita a špatné návyky.
  5. Předehřívání, nedostatek zdravých potravin s vysokým obsahem bílkovin.

Příčinou vývoje onemocnění je také špatná ekologie, oslabení imunitního systému, nekvalitní potraviny a levný alkohol vyrobený z chemických složek. A pokud pacient pije silná antibiotika a další léky a zároveň pije alkohol, pak je také v nebezpečí.

Nyní zvažte, jak léčit nemoc a zotavit se z ní.

Jak je diagnostikována nemoc??

K diagnostice onemocnění se používají moderní laboratorní a hardwarové techniky. Diagnostické metody závisí na stížnostech pacienta, klinickém stavu a formě nemoci. Například, pokud osoba trpí latentní formou nemoci, je nutná biopsie a chronická forma odhalí ultrazvuk břišních orgánů..

Pacientovi mohou být nejčastěji předepsány následující laboratorní testy:

  1. Obecná analýza krve a moči.
  2. Biochemie krve a jaterní test.
  3. Analýza pro stanovení krevní srážlivosti a cholesterolu.

V závislosti na povaze průběhu onemocnění lze předepsat ultrazvuk, MRI nebo CT, ale tyto metody jsou neúčinné. Nejlepší diagnostickou možností je biopsie..

Léčebné funkce

Léčba obvykle začíná po diagnóze. Hlavním faktorem při léčbě alkoholické hepatitidy je strava, v těchto případech je předepsána léčebná tabulka č. 5, o tom si promluvíme později.

K léčbě alkoholické hepatitidy se používají následující léky:

  1. Může být předepsána detoxikační terapie, během níž jsou léčiva podávána intravenózně. Terapie pomáhá očistit tělo v krátkém čase, zvýšit jeho vytrvalost a připravit pacienta na lékovou léčbu.
  2. Metabolické a koenzymové terapie zaměřené na zlepšení metabolismu v buňkách těla.
  3. Léky, které pomáhají jaterním buňkám, zůstávají aktivní a také přispívají k jejich rychlé regeneraci.
  4. Léky, které jsou analogy hormonů kůry nadledvin. Tato skupina léků inhibuje tvorbu protilátek a zánětlivé procesy, zabraňuje jizvení tkání..
  5. Při léčbě jakékoli alkoholové hepatitidy je pacientovi samozřejmě předepsán průběh vitamínů, včetně vitaminů A, B, C, E a dalších. Toto onemocnění je doprovázeno zhoršením absorpční funkce prospěšných látek..

Výše uvedená léčiva jsou předepisována lékařem, dávka a doba přijetí jsou počítány individuálně, v závislosti na formě nemoci, jejím zanedbávání, stravě. Je třeba si uvědomit, že je nutné přestat používat ethyl, jinak bude terapie neúčinná.

Vlastnosti tabulky č. 5 ošetření

Sovětský odborník na výživu Pevzner vyvinul řadu diet pro různé nemoci, ačkoli jsou dnes aktivně kritizovány, jejich použití dává dobré výsledky při léčbě různých typů alkoholické hepatitidy. Zejména u tohoto onemocnění se k řešení těchto problémů používá tabulka č. 5:

  1. Obnovení funkce jater.
  2. Zotavení žlučových cest.

Dietní menu šetří játra, zbavuje ji zátěže a zlepšuje práci s léky. Zvažte seznam zakázaných produktů:

• Velmi čerstvý chléb a moučné výrobky.
• Všechny mastné odrůdy ryb a masa.
• Silné vývary: masové ryby, houby, okroshka, zelná polévka.
• Všechna uzená, kořenitá a příliš slaná jídla.
• Mléčné a fermentované mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku.
• Vařená nebo smažená vejce.
• Luštěniny, kořeněné a mastné omáčky.
• Zmrzlina, čokoláda a sladkosti, smetanové výrobky.

Strava je bohatá na bílkoviny (tvaroh, maso, ryby), ale všechna jídla by neměla být mastná, v páře nebo ve fólii v troubě.

Obsah kalorií ve stravě je asi 3000 kcal., Denní množství bílkovin je 90 g, uhlohydráty 400 g a tuky 80 g, ale 30% z nich by mělo být zeleniny. Pacient musí vypít až 3 až 4 litry tekutiny denně, čímž se sníží množství soli na 4 g. Vyvolá se tak životně důležitý orgán, tělo se očistí a potrava může být 14 nebo 21 dnů..

Jak dlouho trvá léčba?

Díky včasnému přístupu do nemocnice a předčasnému opuštění špatného návyku můžete vytvořit příznivou prognózu. Játra se mohou zotavit, takže léčba alkoholové hepatitidy v počátečních stádiích dává dobré výsledky a pacient může zapomenout na nepříjemné onemocnění po dlouhou dobu.

Ale nezapomeňte, že při úspěšném léčení se musíte vyhnout pití alkoholu, jinak můžete být opět pod kapátkem. A ve zvláště pokročilých případech se zvyšuje pravděpodobnost úmrtí.

Jak se vyhnout této nemoci?

Abyste se vyhnuli většině onemocnění jater, stačí jen nepít alkohol, vyloučit mastná jídla z vašeho menu a pokusit se kouřit méně. Ale i když alkohol zřídka pijete, a následujícího rána po svátku cítíte tažnou bolest na pravé straně pod žebra, neodkládejte to k lékaři, protože to mohou být projevy prvních příznaků alkoholické hepatitidy.

Alkoholická hepatitida (K70.1)

Verze: MedElement Disease Guide Guide

obecná informace

Stručný popis

Alkoholickou hepatitidu lze také kombinovat s mastnými játry, alkoholickou fibrózou a cirhózou..


Poznámka. Akutní epizody toxické nekrózy jater alkoholové etiologie spolu s akutní alkoholickou hepatitidou se označují jako „alkoholická steatonekróza“, „sklerotická hyalinová nekróza jater“, „toxická hepatitida“, „akutní selhání jater u chronických alkoholiků“..

- Profesionální zdravotní průvodci. Standardy léčby

- Komunikace s pacienty: otázky, recenze, schůzky

Stáhněte si aplikaci pro ANDROID / pro iOS

- Profesionální zdravotní průvodci

- Komunikace s pacienty: otázky, recenze, schůzky

Stáhněte si aplikaci pro ANDROID / pro iOS

Klasifikace


Většina kliniků produkuje akutní a chronickou alkoholickou hepatitidu.

Obecná klasifikace alkoholické hepatitidy (Loginova A.S. et al.):

1. Chronická alkoholická hepatitida:
- s mírnou aktivitou;
- s výraznou aktivitou;
- v kombinaci s alkoholickou hepatitidou.


2. Akutní alkoholická hepatitida (akutní alkoholická nekróza jater):
- v kombinaci s chronickou alkoholickou hepatopatií;
- vyvinul se v intaktních játrech;
- s intrahepatální cholestázou;
- světelná (anicterická) forma;
- mírná forma;
- těžká forma.

Závažnost lze také určit na stupnici (viz část „Prognóza“). V souladu s hodnocením (body) lze alkoholickou hepatitidu rozdělit na těžkou a nezávažnou.

Etiologie a patogeneze

1. Akutní alkoholická hepatitida. Histologické projevy:
1.1 Strukturální změny v játrech nutné pro alkoholickou hepatitidu:
- perivenulární poškození hepatocytů;
- balónková dystrofie a nekróza;
- přítomnost těl Mallory (alkoholický hyalin);
- infiltrace leukocytů;
- pericelulární fibróza.
1.2 Volitelné příznaky pro diagnostiku alkoholické hepatitidy:
- obezita jater;
- identifikace obřích mitochondrií, acidofilních těl, oxypilických hepatocytů;
- fibróza jaterních žil;
- proliferace žlučovodů;
- cholestáza.


Perivenální poškození hepatocytů
Akutní alkoholická hepatitida je charakterizována perivenulárním poškozením hepatocytů nebo třetí zóny (mikrocirkulační periferie) hepatického acinu Rappoportu. S metabolismem alkoholu je pozorováno snížení napětí kyslíku zřetelněji než obvykle ve směru z jaterní tepny a portální žíly do jaterní žíly. Perivenulární hypoxie přispívá k rozvoji hepatocelulární nekrózy, která se nachází hlavně ve středu jaterních hexagonálních lamel.

Zánětlivá infiltrace polynukleárními leukocyty s malou příměsí lymfocytů je stanovena uvnitř lobule a portálních traktů. Uvnitř lobule jsou leukocyty detekovány v ohniskách nekrózy hepatocytů a kolem buněk, které obsahují alkoholický hyalin, což je spojeno s leukotoxickým účinkem alkoholového hyalinu. Když nemoc ustoupí, je méně častý alkoholový hyalin.


Pericelulární fibróza je důležitým příznakem alkoholické hepatitidy a prevalence je klíčovým ukazatelem při predikci onemocnění. Alkohol a jeho metabolity (zejména acetaldehyd) mohou přímo vyvolat fibrogenní účinek. Vláknitá tkáň je ukládána podél sinusoidů a kolem hepatocytů v raných stádiích alkoholové hepatitidy. Ito buňky, fibroblasty, myofibroblasty a hepatocyty syntetizují různé typy kolagenu a nekolagenu.

2. Chronická alkoholická hepatitida:

2.1 Chronická perzistující hepatitida: charakteristické projevy alkoholové hepatitidy jsou spojeny se středně těžkou pericelulární a subsinusoidální fibrózou ve třetí zóně acinarské jaterní lalůčky. V některých případech jsou portálové tratě rozšířeny a je pozorována fibróza portálů. Tento vzorec může přetrvávat 5 až 10 let bez progresivní fibrózy a přechodu na cirhózu, a to i při pokračujícím užívání alkoholu.

2.2 Chronická aktivní hepatitida: histologický obraz alkoholové hepatitidy v kombinaci s aktivní fibrogenezí. Spolu s významnou fibrózou je ve třetí zóně laloku zaznamenána sklerotizující hyalinní nekróza. Po 3-5 měsících odeznění se morfologické změny podobají obrazu chronické agresivní nealkoholické hepatitidy.

U chronické alkoholové hepatitidy je v některých případech pozorován vývoj procesu, i když pití alkoholu přestane v důsledku přidání autoimunitní destruktivní reakce.

Epidemiologie

Příznak prevalence: Distribuováno

Stáří. Akutní alkoholická hepatitida se častěji rozvíjí ve věku 25–35 let po těžkém nárazu na pozadí 10 nebo více let zneužívání alkoholu. Věkové rozmezí všech forem alkoholické hepatitidy se může lišit od 25 do 70 let. Ve Spojených státech je průměrný věk pacienta s alkoholickou hepatitidou kolem 50 let a konzumace alkoholu začíná ve věku 17 let..

Prevalence. Podle nejmenších odhadů je počet pacientů v populaci západních zemí asi 1–2%. Vzhledem k asymptomatickému průběhu mírných forem alkoholické hepatitidy je prevalence onemocnění (podle biopsie) 25–30% v populaci pacientů, kteří mírně pijí alkohol a zneužívají ho..

Poměr pohlaví v různých zemích se liší. Předpokládá se, že míra vývoje alkoholické hepatitidy u žen je 1,7krát vyšší než u mužů. Avšak s ohledem na převahu mužů ve skupině pijáků zůstává hodnota poměru pohlaví ve skupině pacientů neznámá..

Závod. Kavkazská rasa má nižší míru vývoje alkoholické hepatitidy než černoši a Mongoloidi.

Faktory a rizikové skupiny

Klinický obrázek

Klinická diagnostická kritéria

Příznaky, samozřejmě


Anamnéza
Diagnóza alkoholické hepatitidy je spojena s určitými obtížemi, protože není vždy možné získat dostatečně úplné informace o pacientovi.

Kritéria závislosti na alkoholu (diagnostikovaná na základě tří výše uvedených příznaků):


Zneužívání alkoholu (detekováno, pokud existují jeden nebo dva příznaky):

- opětovné použití alkoholu v život ohrožujících situacích.

V pochybných případech se při diagnostice jakéhokoli onemocnění jater nebo podezření na zneužívání alkoholu doporučuje použít speciální dotazník.


Odrůdy klinického průběhu alkoholické hepatitidy:

1. Akutní alkoholická hepatitida:

1.3 Žloutenka - určuje se v přítomnosti žloutenky. Nejběžnější varianta akutní alkoholové hepatitidy (35% případů). Žloutenka obvykle není doprovázena svěděním kůže, často mírným.

1.5 Fulminantní akutní alkoholová hepatitida: může se podobat všem klinickým variantám akutní alkoholové hepatitidy (kromě latentní), vyznačuje se však rychlou progresí s rozvojem selhání jater a ledvin a rychlým fatálním následkem.

2. Chronická alkoholická hepatitida: projevy podobné jiným etiologickým formám hepatitidy. Často existují dyspeptické poruchy.

Diagnostika

Kritériem pro diagnostiku alkoholové hepatitidy je přítomnost anamnézy a specifických histologických příznaků (viz část „Etiologie a patogeneze“). Významnou roli hrají klinické a laboratorní ukazatele. Zobrazování jater hraje v diagnostice menší roli.

Instrumentální výzkum

Laboratorní diagnostika

- zvýšená koncentrace transferinu bez uhlohydrátů;
- makrocytóza (průměrný objem erytrocytů> 100 μm 3), spojený se zvýšeným obsahem alkoholu v krvi a toxickými účinky na kostní dřeň; specifičnost této vlastnosti je 85-91%, citlivost - 27-52%.

Příznaky poškození jater:
1. Zvýšení hladiny aminotransferáz s převahou AST více než dvakrát (v 70% případů). Zvýšení AST o 2-6krát. Hladiny AST vyšší než 500 IU / L nebo ALT vyšší než 200 IU / L jsou vzácné a naznačují masivní nekrózu (fulminantní forma alkoholické hepatitidy), odlišnou nebo kombinovanou etiologii poškození jater (například virová hepatitida, acetaminofen atd.).

2. Možné zvýšení alkalické fosfatázy a hyperbilirubinémie.

Při akutní alkoholické hepatitidě pozorované:
- neutrofilní leukocytóza až 15-20 x 109 / l, někdy až 40x109 / l;
- zvýšení ESR na 40-50 mm / h;
- hyperbilirubinemie způsobená přímou frakcí;
- zvýšené hladiny aminotransferáz (poměr AST / ALT - více než 2);

Diferenciální diagnostika

Provede se diferenciální diagnostika alkoholové hepatitidy u následujících onemocnění:
- nealkoholické mastné onemocnění jater;
- virová a infekční hepatitida;
- obstrukce žlučovodu;
- neoplastické formace;
- cholecystopancreatitida;
- chronická pankreatitida.

Za rozhodující faktor se považuje řádně shromážděná anamnéza alkoholu, negativní testy na infekční látky a vizuální průchodnost žlučovodů. Za podmínek domnělého kombinovaného poškození jater je však velmi obtížné určit dominantní etiologickou příčinu. Nejspolehlivějším diagnostickým testem v tomto případě je laboratorní stanovení CDT (transferin s nedostatkem sacharidů)..

Komplikace

Léčba

Fyzická aktivita se v akutní fázi nedoporučuje. V budoucnu by měl být zaměřen na hubnutí (pokud je doprovázena obezita). Osoby s chronickou alkoholickou hepatitidou bez významných příznaků obvykle nevyžadují omezení fyzické aktivity..

Léky

Doporučený přístup v Ruské federaci

Souhrn. Obecně jsou uznávána opatření zaměřená na odmítnutí alkoholu, normalizaci výživy, detoxikační korekční infuzní terapii a jmenování systémových kortikosteroidů (v závažných případech). Pokud neexistuje jasná důkazní základna, měl by lékař předepisovat jiné léky na základě schopností pacienta a osobních zkušeností a názorů..

Chirurgická operace. Transplantace jater.

Předpověď

Pro predikci fatálního výsledku se používá Maddreyův koeficient (MDF): 4,6 x (rozdíl mezi protrombinovým časem u pacienta a kontroly) + sérový bilirubin v mmol / l.
Pokud je hodnota koeficientu vyšší než 32, pravděpodobnost úmrtí při současné hospitalizaci přesahuje 50%.
Podle některých studií nemusí být MDF přesným prediktorem úmrtnosti u pacientů s alkoholickou hepatitidou, zejména u pacientů, kteří dostávají glukokortikoidy..

Mezi další faktory, které korelují se špatnou prognózou, patří vyšší věk, zhoršená funkce ledvin, encefalopatie a zvýšení počtu bílých krvinek v prvních 2 týdnech hospitalizace..

Alternativní predikční stupnice (nejsou široce používány):
- Kombinovaný klinický a laboratorní index University of Toronto;
- Model pro konečné onemocnění jater (MELD);
- Glasgow skóre alkoholové hepatitidy (GAHS);
- Asymetrický dimethylarginin (ADMA).
Poslední dvě stupnice v některých studiích ukázaly nejpřesnější předpověď.

Hospitalizace

Prevence

Primární prevence. Ukončení zneužívání alkoholu.

Prevence komplikací
Pacienti, kteří byli nedávno propuštěni z nemocnice po akutním záchvatu alkoholické hepatitidy, by měli být zpravidla intenzivně sledováni po dobu 2 týdnů. Následné pravidelné návštěvy u lékaře jsou nutné v intervalu od týdne do několika měsíců.
Účelem sledování pacientů je dojít k závěru, že dostávají odezvu na terapii (včetně sledování hladin elektrolytů a výsledků jaterních testů), jakož i sledování odběru alkoholu a podporu střízlivosti..
Je třeba mít na paměti, že úplné odmítnutí alkoholu je zaznamenáno u více než 1/3 pacientů, 1/3 pacientů výrazně snižuje konzumaci alkoholu a zbývající třetina ignoruje doporučení lékaře. Nedávní pacienti potřebují spolupráci mezi hepatologem a narkologem.

Léčba alkoholické hepatitidy, její projevy a možnosti průběhu

Lidé jsou zvyklí na to, že vážné onemocnění jater, jako je například hepatitida, je nakažlivé. V případě, že je způsobena viry, například „B“ a „C“, může být taková žloutenka přenášena parenterálně a člověk na ni může zemřít. Existuje však taková nemoc, jako je alkoholická hepatitida. Mnoho lidí si myslí, že můžete „pít tolik, kolik chcete“. A v případě, že se osoba nezměnila na žlutou, alkohol a hepatitida ve stejném těle během života „se nesetkají“.

Ve skutečnosti je to obrovská mylná představa. Koneckonců ti, kdo si myslí, že mohou pít alkohol tolik, kolik se jim líbí, a odejít z „prvního“ zvonku, například při prvním útoku žloutenky, například při změně vodky na „mírné množství piva“, nechápou, že do této doby jsou játra téměř zničena. Léčba na alkoholickou hepatitidu je skutečná nebo je příliš pozdě?

Koneckonců, první útok žloutenky se zpravidla ukáže jako poslední. Ukazuje se, že játra a její buňky začaly umírat dlouho před vývojem klinických příznaků. A bohužel se můžete setkat s takovými lidmi, kteří se právě zbarvili a rozhodli se „pevně uvázat“ alkohol. Muž držel své slovo. Přestal pít. V důsledku toho se ukázalo, že nepil pouze „rok před smrtí“. Co je to akutní alkoholická hepatitida (OAS)? Jak se toto onemocnění jater projevuje a jak se toho mohu zbavit?

Definice

Alkoholická hepatitida je zánětlivá nebo degenerativní difúzní léze jater, která může být akutní nebo chronická, která je důsledkem zneužívání jak silného alkoholu, tak alkoholických nápojů „s nízkým stupněm“ a je téměř vždy schopna přeměnit se na cirhózu jater.

Je třeba říci, že lidé, kteří aktivně používali pivo v Rusku, zejména na konci prvního desetiletí, pociťovali všechna „kouzla“ vývoje nejen alkoholové hepatitidy, ale také cirhózy, protože převážná většina „rozpočtových“ druhů piva je umělá, získaná z koncentrátu s přídavkem alkoholu.

Částečně kvůli alkoholismu piva a částečně kvůli velkému počtu sérové ​​hepatitidy se v ICD-10 objevila nemoc, jako je „alkoholická hepatitida“. Nyní alkoholik, který má hepatitidu a otrávil vlastní játra, ho může považovat za „osobu s diagnózou K 70“. Jak probíhá alkoholické „onemocnění“ jater, jaké příznaky se projevují u člověka, a co je nejdůležitější, co by s tím měla dělat okolní společnost? Jak velká je šance na uzdravení, pokud přestanete pít? Pokusíme se odpovědět na tyto otázky..

O klasifikaci

Nejprve musíte pochopit, že se může projevit alkoholické onemocnění jater:

  • ve formě tukové degenerace;
  • jako aktivní alkoholická hepatitida nebo jako chronická alkoholická hepatitida (CAH, také známá jako HALG);
  • jako je jaterní fibróza.

Jedná se o proces, při kterém jsou životně důležité jaterní buňky nahrazeny vláknitou tkání, která je „tuhou kostrou“ jater a není schopna fungovat. Spolu s ním také zmizí funkce jater. Objevují se příznaky chronického a poté akutního selhání jater. Nejčastějším projevem „alkoholizované jater“ jsou příznaky alkoholické hepatitidy, ke které dochází v akutní formě.

Příznaky akutní alkoholické hepatitidy nebo alkoholové žloutenky

Stejně jako jakékoli poškození hepatocytů se alkoholická hepatitida projevuje v několika skupinách symptomů, které se spojují do syndromů. Jsou tedy:

  • hyperbilirubinemický syndrom nebo žloutenka. OAS téměř vždy nastane po dlouhém nárazu. S tím se také objeví žloutenka. To
  • může být mírně exprimován a indikuje cytolýzu, to znamená masivní rozklad jaterních buněk.

Na klinice dominuje intoxikační syndrom, nevolnost, zvracení, průjem, bolest v játrech, slabost, odmítnutí jíst.

V případě, že OAS je klinická dekompenzace cirhózy, pak se pomocí ultrazvuku stanoví hrudkovitá a tvrdá játra. V takovém případě, pokud je játra výrazně zvětšena, ale je hladká, pak cirhóza zjevně ještě neexistuje, ale její vzhled je „hned za rohem“. Akutní alkoholická hepatitida „dělá“ svou práci.

Ve stejném případě, pokud je přítomna cirhóza, projevuje se to pavoučími žilami, ascity, to znamená volnou akumulací tekutin v břišní dutině, zvětšenou slezinou, zarudnutím dlaně, třesem a známkami encefalopatie, které doplňují popis vzhledu alkoholiků..

Cholestázový syndrom se projevuje silnou stagnací žluči. Projevuje se asi u 10% pacientů a pokračuje s nesnesitelným, až po krvavé škrábání, svědění kůže, těžké zbarvení stolice, tmavá moč.

Obvykle dochází k cholestáze:

Podkopává a ničí játra, možná diskrétněji než jiné typy této katastrofy. Výsledkem je, že necrosa hepatocytů začíná převládat nad cytolýzou.

Vyskytuje se subklinická cirhóza a tím se snižuje funkce jater syntetizující protein. Syntéza imunitních buněk je snížena, a proto lékaři často nechápou, proč je u mladých pacientů bez zvláštních stížností imunita velmi nízká.

Fulminantní varianta. Je to „bleskurychlý“, protože rychle přechází do akutního selhání jater.

Jak zacházet například s mladým chlapem, který v posledních dvou letech pil denně 0,7 l vodky?

To bylo zahrnuto v „normě“, ale během několika dní s ním došlo k dramatickým změnám: v jednotce intenzivní péče byl jednoduše srdcem vytírající, oteklý tvor, citronově žlutá barva, zcela pokrytý velkými modřinami. Z něj vycházel silný jaterní zápach. Jedinou útěchou byla ztráta mysli, která mu nedovolila trpět masivním a malým vnitřním krvácením. Pak vědomí zmizelo. Spadl do kómatu, aby se z toho nedostal, a brzy se jeho srdce zastavilo, otrávené léty pití alkoholu.

Je zřejmé, že u fulminantní formy OAS se alkohol po celá léta pije z „kvantity“ do „kvality“. Spolu s alkoholickou hepatitidou ztrácí játra schopnost syntetizovat proteiny krevního koagulačního systému. Alkoholické onemocnění vede k narušení syntézy močoviny v játrech v důsledku „kolapsu“ ornitinového cyklu, dusík se nezačne vylučovat z močoviny, ale hromadí se v krvi. Výsledkem je, že játra umírají na alkohol a spolu s ním celé tělo.

Diagnostika

Je třeba připomenout, že předběžnou diagnózu „alkoholického“ poškození jater lze zjistit pouhým poznáním, kolik lidí pije. Takže s hmotností 70 kg bude denní používání 150 - 180 ml vodky nejméně za rok již vykazovat výrazné změny v játrech as "alkoholickým zážitkem" 3 a více let můžeme s jistotou mluvit o chronickém selhání jater..

Diagnostika alkoholické hepatitidy je hračka. K tomu postačuje externí vyšetření, šetření, objasnění anamnézy. Akutní alkoholická hepatitida v projevu toku má výrazné příznaky, laboratorní i instrumentální, jedná se o proces projevující se na pozadí alkoholismu:

  • zvýšené enzymy ALT, AST, GGTF, alkalická fosfatáza;
  • významné zvýšení hladiny pigmentů žlučové krve nebo hyperbilirubinémie;
  • pokles PTI (protrombinový index) jako nepříznivý faktor. Alkoholická akutní hepatitida s nízkým IPI je podezřelá z rychlého rozvoje selhání jater;
  • Ultrazvuk jater a břišních orgánů. Poskytuje obrázek o proliferaci pojivové tkáně v játrech a ukazuje vývoj cirhózy;
  • jaterní biopsie. Provádí se s cílem rychle a sebevědomě diagnostikovat latentní formu onemocnění, jakož i průběh chronické a nízko symptomové varianty onemocnění;

Kromě toho bychom neměli podceňovat takové klinické příznaky, jako jsou projevy alkoholické polyneuropatie a alkoholických halucinatorních bludných poruch v anamnéze (delirium), přítomnost telangiektázií (pavoučí žíly), přítomnost ascitů, „paličky“ a celková feminizace. Alkoholická hepatitida, jejíž diagnóza může být prováděna najednou, podle „klinických příznaků“, je s největší pravděpodobností doprovázena cirhózou.

O chronické alkoholické hepatitidě

V případě, že příznaky OAS přetrvávají déle než 6 měsíců, objeví se chronická hepatitida. Chronická alkoholická hepatitida je nejčastěji „prozatím“ laboratorním symptomovým komplexem, ve kterém převažuje nekróza (AST) před cytolýzou.

U CAH je někdy obtížné stanovit správnou diagnózu: je možné, že se jedná o vymazanou formu OAS, která trvá několik měsíců, ale v důsledku těžké encefalopatie a častých „liberací“ si pacient jednoduše zaměňuje všechna data. Jak léčit alkoholickou hepatitidu?

Léčba lézí

Léčba tohoto onemocnění, jak v akutní, tak v chronické formě, je mnohem obtížnější než léčba jiných forem hepatitidy a dokonce i cirhózy, které nejsou doprovázeny závažnou drogovou závislostí. V tomto případě je pravděpodobně obtížnější vyléčit „alkoholickou játra“ než léčit vrozené onemocnění, jako je hepatocerebrální dystrofie nebo Wilsonova-Konovalovova choroba, po celý život. Navzdory skutečnosti, že vede k cirhóze, pokud je pacient při vědomí a zavázaný k terapii, může neustále brát lék a stravu a cirhóza nenastane..

Jaká je léčba alkoholické hepatitidy? Jedná se především o vědomé a úplné odmítnutí alkoholu v jakýchkoli dávkách a typech. Lze hepatitidu vyléčit o víkendu vypitím sklenice piva? Ne. Je to stejné jako snažit se předcházet lesním požárům a ponechat krabice ne se 100 zápasy na prodej, ale s 20 požáry se stále objeví, alkoholik se pokazí a ošetřující lékař zažije pochopitelné pocity.

  • Maso a ryby by měly být nízkotučné, dušené.
  • Je nutné opustit barviva, konzervační látky, "Colu", sodu.
  • Jídlo by mělo obsahovat bílkoviny nejméně 1 g na 1 kg tělesné hmotnosti.
  • Strava by měla být vysoce kalorická, nejméně 3–3,5 kcal denně.

Symptomatická terapie zahrnuje použití sorbentů, odstranění příznaků intoxikace, boj proti žloutence, svědění kůže, ke kterému dochází v noci..

Předepsány jsou vitaminy, kyselina listová, infuzní terapie. Pacientům je podáván albumin, plazma. Je uvedeno jmenování admethioninu (heptral).
Léčba tohoto onemocnění s použitím hepatoprotektorů je stále diskutabilní, protože není prokázána statistická účinnost těchto léků ve vztahu k koncovým bodům - střední délka života a stupeň fibrózy..

Virová hepatitida a konzumace alkoholu, stejně jako prognóza

Pacienti infikovaní virovou hepatitidou by neměli pít alkohol. Ignorování příznaků a léčby nemoci a čekání na to, abyste si vzali „alkohol po léčbě hepatitidy“, je jistým příznakem neuspokojivého výsledku..

Každý ví, že hepatitida „C“ je „šetrný zabiják“. Hepatitida C a alkohol jsou „dvojitým zabijákem“. Taková diagnóza jako „alkoholická hepatitida C“ samozřejmě neexistuje, ale alkohol s hepatitidou „C“ je jistá šance stát se „šťastným majitelem“ cirhózy jater na pozadí její rakoviny nebo hepatocelulárního karcinomu. Bohužel, to jsou důsledky.

Pamatujte, že mnoho pacientů, kteří se naučili žít bez užívání alkoholu a drog, se vrací k normálu. Kolik lidí však žije v těch, kteří se nemohou vzdát škodlivé vášně? Alkoholismus nedovolí svým obětem jít. Alkoholická hepatitida.

  • Některé důsledky jsou cirhóza a smrt..
  • Pro ostatní získaná demence a rozpad osobnosti.
  • Ještě jiní si užívají radosti ze života a radují se z vítězství nad svou slabostí a „zeleným hadem“..