Proč se jaterní ukazatele bilirubinu, ALT a AST v krevním testu mohou zvýšit

V případě podezření na onemocnění jater musí lékař předepsat jaterní testy, včetně enzymů aminotransferázy a bilirubinového pigmentu. Zvýšení ALT a AST s normálním bilirubinem je charakteristické nejen pro jaterní patologie, ale také pro srdeční choroby, zažívací orgány a svalovou atrofii. Opačný jev, když při normální hladině AST a ALT v krvi zvyšuje obsah bilirubinu, naznačuje zánětlivé procesy v játrech, tvorbu kamene, destrukci červených krvinek v krevotvorných orgánech.

Když jsou předepsány jaterní testy

Pokud se osoba obrátí na gastroenterologa nebo hepatologa, je mu předepsán biochemický krevní test - jaterní testy. Indikace pro LHC:

  • kreslení tupé bolesti v játrech;
  • hořkost v ústech;
  • žloutnutí sliznic očí a kůže;
  • dyspepsie (poruchy trávení);
  • nevolnost;
  • světelné výkaly;
  • ztmavnutí barvy moči;
  • chronická onemocnění trávicího systému;
Pravděpodobnost poškození jater zvyšuje u lidí náchylných k obezitě, zneužívání alkoholu a cukrovce..

Jaterní testy jsou také předepsány, pokud předchozí vyšetření vykázala změny v krvi..

Hlavními ukazateli jaterních testů jsou bilirubin a transaminázy (AST, ALT). Zvýšení hladiny pigmentu a těchto enzymů v krvi je přímo spojeno s patologiemi orgánů.

Normy transamináz a bilirubinu

ALT (alaninaminotransferáza) a AST (aspartátaminotransferáza) jsou enzymy podílející se na tvorbě aminokyselin. Jejich zvláštnost spočívá v tom, že se obvykle vyskytují hlavně v buňkách srdce, jater, kosterních svalů, slinivky břišní. V krvi zdravého člověka jsou v malém množství. Jejich indikace jsou ovlivněny pohlavím a věkem:

  • ALT je normální u dospělých mužů ne vyšší než 41 jednotek / l;
  • ALT norma u žen je až 31 jednotek / l;
  • ALT u kojenců do 6 měsíců. - až 56 jednotek / l;
  • ALT u dětí ve věku 6-12 let - ne vyšší než 39 jednotek / l;
  • AST je normální u mužů a žen - od 10 do 40 jednotek / l;
  • AST norma u dětí do 6 měsíců. nepřesahuje 77 jednotek / l;
  • AST od 6 do 12 let - do 47 jednotek / l.

Důležitým ukazatelem v diagnostice je de Ritisův koeficient, který se rovná poměru AST k ALT. Její normální hodnota je 1,33, zvýšení nebo snížení koeficientu znamená přítomnost patologie.

Bilirubin se tvoří v krvi z hemoglobinu během rozkladu červených krvinek, tato forma se nazývá nepřímá (zdarma). Při vstupu do jater je neutralizován a mění se na přímý (vázaný) bilirubin. V rámci žluči vstupuje do střev, vylučuje se močí a stolicí. Při odběru vzorků jater se stanoví jak celkový pigment, tak jeho odrůdy, jejichž hodnoty jsou obvykle uvedeny v tabulce:

Index

(μmol / l)

MužiŽenyNovorozenci
Celkový bilirubin8,5-19,83,3-19,024-210
Nepřímý bilirubinne více než 205,6-17,13,5-197,6
Přímý bilirubin0,22-8,10,95-4,20,5-12,0
Pokud výsledky neumožňují přesnou diagnózu, použijí se navíc další ukazatele jaterních testů: celkový protein, alkalická fosfatáza, thymolový test.

Možné nemoci, u nichž jsou ALT a AST zvýšené a bilirubin je normální

Při stanovení diagnózy lékař věnuje pozornost nejen hodnotě indikátorů jaterních testů, ale také jejich poměru. Ve většině případů indikují zvýšené hladiny AST, ALT a bilirubinu patologické procesy v játrech.

Protože transferázy jsou obsaženy v buňkách, zvýšení ALT a AST v krvi naznačuje destrukci tkáně způsobenou patologiemi nejen jater, ale také dalších orgánů:

  • srdeční sval (myokarditida, srdeční selhání);
  • plicní tepny (tromboembolismus);
  • pankreas (pankreatitida);
  • kosterní svaly (tkáňová atrofie).

Pokud jsou ALT a AST zvýšené a bilirubin je normální, lze předpokládat počáteční fázi onemocnění jater:

  • mastná degenerace;
  • alkoholická hepatitida;
  • poškození toxinů.

Tyto patologie jsou doprovázeny bolestí v játrech, pálením žáhy, poruchami stolice, zvracením, zatímco barva stolice a moči zůstává nezměněna..

U některých onemocnění se může zvýšit rychlost jedné z transferáz. Například ALT je několikrát zvýšena pankreatitidou, svalovou dystrofií, gangrénou. Současně se de Ritisův koeficient zvyšuje na 2 nebo více.

Příčiny růstu ALT jsou často těhotenství, které je způsobeno zvýšením zátěže jater. Pokud se hladina enzymu v posledním trimestru významně zvýší, u ženy se objeví závratě, nevolnost.

Pokud je AST v krvi zvýšen a bilirubin je normální, je primárně doporučována srdeční patologie, protože maximální obsah enzymu se nachází v buňkách tohoto orgánu. AST také roste s:

  • chronická pankreatitida;
  • selhání ledvin;
  • infekční choroby;
  • hepatitida různého původu;
  • otrava;
  • nadměrný příjem léčiv (antibiotika, kordaron, nifedipin atd.).

V případě příznaků onemocnění jater, srdce a slinivky břišní nestačí použít pouze ukazatele AST nebo ALT. Pro přesnou diagnózu je předepsána kompletní studie biochemie krve.

Proč je bilirubin zvýšen normálními transaminázami?

Pokud celkový bilirubin v krvi překročí normální hodnotu, je nutné určit jeho přímé a nepřímé složky. Toto vyšetření a indikace dalších jaterních testů pomohou identifikovat příčiny onemocnění..

Zvýšená hladina nepřímého (volného) pigmentu naznačuje, že játra nedokážou vyrovnat se s jeho vylučováním. V tomto případě jsou zaznamenány normální hodnoty přímého zlomku, ALT a AST. To ukazuje na rychlou destrukci červených krvinek, které jsou vlastní těmto patologiím:

  • infekční choroby (malárie, tyfus);
  • hemolytická anémie (vrozená, toxická, autoimunitní);
  • rozsáhlé vnitřní hematomy;
  • nedostatek vitaminu B12.

Tyto stavy se vyznačují celkovou slabostí, bledostí kůže, závratě, bolestí na levé straně způsobenou zvětšenou slezinou, tachykardií

Zvýšení množství nepřímého bilirubinu v krvi při mírně zvýšené nebo normální přímé úrovni naznačuje snížení hladiny enzymů v játrech, které přeměňují volný pigment na vázaný pigment. Charakteristické vlastnosti:

  • těžkost ve správné hypochondrii;
  • pocit hořkosti v ústech, zejména po jídle mastných, smažených, kořenitých jídel;
  • stolice bílé barvy, moči barvy silného čaje;
  • únava, slabost.

Při stagnaci žluči v játrech, tvorbě kamenů v žlučových cestách je detekována vysoká hladina přímého jaterního pigmentu. Hodnoty v krvi volného pigmentu, ALT a AST jsou normální nebo mírně zvýšené. Tento stav se projevuje především žloutenkou, ale charakteristické jsou i další příznaky:

  • bolest v játrech, možná jaterní kolika;
  • poruchy stolice;
  • tmavá moč;
  • světlé nebo zcela bílé stolice;
  • svědicí pokožka;
  • hypovitaminóza;
  • obecná slabost.
Příčinou zvýšení přímé frakce pigmentu může být těhotenství.

Ve třetím trimestru je v důsledku zvýšení dělohy a hormonálních změn pozorována stagnace žluči v játrech. Žena trpí nesnesitelným svěděním kůže, narušuje se trávení, mění se moč a výkaly. Ačkoli tento stav zmizí po porodu, pokud se neléčí, má škodlivý účinek na plod..

Jak se připravit na analýzu, aby výsledek byl pravdivý

V případě příznaků charakteristických pro onemocnění jater, zažívacího traktu a hematopoézu byste se měli okamžitě poradit s terapeutem.

Abyste dosáhli správných výsledků testů, musíte se na přípravu jaterních testů předem připravit. K vyšetření je odebrána krev ze žíly, která je vždy podávána na lačný žaludek. Kromě toho by měla:

  • pokud není nutné zastavit užívání drog do 7-10 dnů po konzultaci s lékařem;
  • týden před odběrem vzorků smažte smažená, mastná, kořenitá jídla, alkoholické a nízkoalkoholické nápoje;
  • 2-3 dny před darováním krve, zrušit sport a významnou fyzickou aktivitu;
  • přestat kouřit za den nebo dva;
  • ráno před vyšetřením pijte pouze vodu nesycené oxidem uhličitým;
  • užívání drog je povoleno pouze po provedení analýzy.
Ve večerních hodinách, před odjezdem do biochemické laboratoře, byste neměli mít večeři těsně, pít silný čaj nebo kávu.

Léčba a prevence

Léčba zvýšených hladin ALT, AST a bilirubinu se provádí až po diagnóze. Pokud jejich hodnoty 1,5 až 2krát překročí normu, vzorky se opakují, pacient je lékařem pozorován.

Nejčastější příčinou nárůstu ukazatelů je jaterní patologie (hepatitida, otrava alkoholem nebo jinými otravami, rakovina jater, stagnace žluči atd.). Obnovení normálních ukazatelů obnoví pouze funkce těla, pro které je určeno:

  • hepatoprotektory;
  • choleretika;
  • vitamínové přípravky;
  • antivirová léčiva (pro virovou hepatitidu).

Nejdůležitějším prvkem komplexní léčby onemocnění jater je strava (tabulka č. 5), vyjma mastného masa, potravin s nadbytkem cholesterolu, konzervovaných potravin, stabilizátorů a konzervačních látek obsahujících potraviny.

Pro prevenci onemocnění jater jsou po konzultaci s lékařem přijímány hepatoprotektory (Karsil), bylinné čaje a infuze. Je nutné vést zdravý životní styl: vzdát se alkoholu, kouřit, dobře jíst, nemeditovat.

Biochemický krevní test - přehled

Biochemie krve a ZVÝŠENÉ ukazatele ALT a AST ve 2 časech. Biochemický krevní test nebo „jaterní test“. Proč se standardy pro muže a ženy liší v různých laboratořích? Fosfatáza, bilirubin, albumin a de Ritisův koeficient

Zvýšená ALT a AST v biochemii 2krát. Co je to biochemický krevní test a jak se liší od „vzorků jater“. Fosfatáza, bilirubin, albumin a de Ritisův koeficient + normy pro biochemii krve (a proč se liší v různých laboratořích!).

  • Moje historie a příznaky:

* ve většině případů píšu, že „lyrická digrese“ může být vynechána, ale v případě Biochemie krve historie = symptomy, díky kterým lze pochopit, že konkrétně potřebujete stejný krevní test

Proč jsem dokonce potřeboval biochemii krve, VŽDY taky? Ano, v posledních několika měsících jsem daroval krev od žil nespočetných dob (as obavou z jehel to byl jen trest.).

Mohu říci, že zažívací trakt „funguje jako hodiny.“ Prakticky neexistují žádná chronická onemocnění, poruchy se objevují zřídka (ale stejně jako u běžných lidí se to stává) a v 90% případů cítím některé změny v žaludku nebo játrech velmi zřetelně a téměř okamžitě. Například v posledních měsících mého prvního těhotenství, kdy vytí můj žaludek a slinivka, vyšplhal jsem na zdi od každého útoku.

"Neobvyklé", nepříjemné, děsivé. Osobní malý Armageddon vnímaný každou GIT buňkou.

Pro mě byl i neustálý nárůst kyselosti v důsledku zpřísněných vnitřních orgánů v té době „tragédií“ (zvykl jsem si na horký černý pepř v každodenních pokrmech a koncentrovaný ocet, například můj žaludek vždy reagoval normálně, a pak jsem vždy jíst v malých porcích) téměř jedna ovesná kaše s banány, vypijte odvar lněného semínka a ve večerních hodinách se cítíte jako drak dýchající oheň, zejména ve svislé poloze.

Proto i tentokrát, že bylo zjevně něco v nepořádku s játry, slinivkou břišní a žaludkem, jsem pochopil dříve, než jsem udělal další „Biochemii krve“. Krevní test na biochemické parametry byl pouze potvrzením.

Začal jsem dělat chemii krve ještě předtím, než začnu globální změny. Hlavním cílem bylo:

  1. sledování stavu celého těla,
  2. potvrzení nebo odmítnutí negativních změn.

Můj případ:

Všechno je velmi běžné: reakce jater na intenzivní léčbu jiného onemocnění trvající měsíce.

Užívané drogy byly pro játra velmi „těžké“ a ledviny a nemohl ovlivnit celkový stav těla. Byl jsem dokonce překvapen, že játra nereagovala ani dříve, a po tolik času odvážně vydržel „šikanování“..

Příznaky problémů s játry, ledvinami, pankreasem, močovým měchýřem atd. Nebo „když potřebujete běžet k lékaři“:

  • těžkost ve správné hypochondrii,
  • žloutnutí kůže a skléry,
  • hořkost v ústech

Slabost a únava mohou být v zásadě stále příznaky poškození jater, ale právě v těchto bodech bych sám „nevěnoval pozornost“. Přesněji řečeno, převrátil bych to (právě kvůli těmto problémům jsem začal zkoumat tělo, zejména jsem byl testován na tyreoidální hormony a zkoumal jsem ho na zhutnění a novotvary, porovnával velikosti s normami a provedl další studie), ale nepřipojil bych je k těmto příznaky jsou přesně s problémy s játry, pokud neexistovaly žádné další související alarmující „zvonky“.

Játra byla jen mírně zvětšena (minimální pocit zúžení v hypochondrii) a k některým mravenčím nebo nepříjemným pocitům došlo pouze při ostrém neopatrném pohybu nebo silném smíchu / pláči.

Také jsem měl dávno chuť na chuť k jídlu (proto jsem to nesrovnával s problémy s játry), ale strava byla naopak rozmanitější, „vážená“ kalorií, než před několika měsíci.

Bylo pro mě obtížné pozorovat zbarvení stolice nebo ztmavnutí moči v důsledku zabarvení některých užívaných léků, jejichž jasný pigment „ořízl“ velký obrázek. ale pro jiné lidi mohou být některé změny v přírodních produktech vitální činnosti alarmujícím signálem informujícím, že by stálo za to zkontrolovat játra nebo alespoň provést biochemii krve a obecnou analýzu.

Večerní hořkost v ústech začala být pozorována asi týden a půl (nebo dvě) před kontrolním krevním testem, který vykazoval znatelně vysoké hodnoty pro biochemii. Na jazyku nebyl prakticky žádný plak, ale někdy byl pozorován + slinění se mírně ztížilo (sliny byly viskóznější a méně uvolňovány).

Začaly také problémy se žaludkem (ale toto je již příběh jiného „příběhu“ a v přehledu o Biochemii krve se více zaměřím na symptomy, které naznačují přesně poškození jater).

  • Biochemie krve nebo "jaterní testy"?

Mnoho lidí věří, že biochemie krve nebo „jaterní testy“ jsou téměř stejné. Stejně jako je to jen v tom, že v ceníku klinik je nejčastěji krevní test „kulturní“, správný název je biochemie krve a lidé jej nazývají „jaterními testy“, aby bylo jasnější. A říkají, že některé laboratoře, aby nedošlo k záměně klienta, přímo uvádějí v seznamu balíčkových studií „jaterní testy“..

To je částečně pravda (velmi blízko pravdě), ale mezi těmito pojmy (biochemická analýza krve a „jaterní testy“) jsou značné rozdíly, které se jen stěží zmiňují.

„Testy jater,“ jak název napovídá, je hodnocení práce jater samotných (zhruba řečeno pouze játra; i když, pokud se ponoříte do získaných ukazatelů, je jasné, že některé z nich „projektují“ práci nejen jater, ale také sousedních orgánů. Ale v zásadě ano, jedná se o játra „pod pistolí“ mikroskopu).

„Biochemie krve“ má jako studie širší úkoly: hodnocení práce jater, ledvin, pankreatu, metabolismu atd..

Biochemie krve vám umožňuje vyhodnotit práci a diagnostikovat akutní a chronická onemocnění jater, ledvin, slinivky břišní, žlučníku, získat informace o metabolismu uhlohydrátů (diagnóza diabetes mellitus) a lipidů (diagnóza rizika rozvoje aterosklerózy)

  1. Vyhodnocení jater a ledvin,
  2. Hodnocení rizika rozvoje kardiovaskulárních chorob, aterosklerózy, infarktu myokardu.

Mnoho ukazatelů se překrývá, ano. Jsou v biochemii krve a ve vzorcích jater současně..

Zároveň jsou však jiné ukazatele charakteristickým rysem jedné nebo druhé studie a pro „vzorky jater“ by bylo správnější vytvořit samostatnou větev v revizním katalogu na místě, stejně jako pro samostatnou studii s různými ukazateli..

Seznam ukazatelů, které jsou zahrnuty do „Hepatických testů“:

  • Společný bilirubin
  • Přímý bilirubin
  • Nepřímý bilirubin
  • Alaninaminotransferáza (ALT)
  • Aspartátaminotransferáza (AST)
  • Thymol test
  • Celkový protein
  • Bílek
  • Alkalická fosfatáza celkem
  • Gama glutamintranspeptidáza (GGTP)

A ukazatele, které jsou součástí rozšířené „Biochemie krve“:

* Seznam těchto indikátorů se může mírně lišit v závislosti na laboratoři.

  • AlAT (ALT, alaninaminotransferáza)
  • AsAT (AST, aspartátaminotransferáza)
  • Společný bilirubin
  • Přímý bilirubin (konjugovaný, vázaný)
  • Gama glutamyl transpeptidáza (GGT, glutamyl transpeptidáza)
  • Celkový obsah bílkovin v krvi
  • Krevní kreatinin
  • Krevní močovina
  • Alkalická fosfatáza (ALP)
  • Cholesterol (celkový cholesterol)
  • Lipoprotein s vysokou hustotou cholesterolu (HDL cholesterol)
  • LDL cholesterol
  • Draslík, Sodík, Chlor
  • Žehlička
  • Celkový obsah vápníku
  • Alfa amyláza (diastáza)
  • LDH (Lactate Dehydrogenase, LDH)
  • Triglyceridy
  • Glukóza nalačno v žilní krvi

Jak vidíte, bilirubin, ALT a AST jsou v zásadě přítomny tam a tam, ale zde jsou další, řekněme jim, že - „objasňující“ ukazatele v těchto dvou studiích jsou odlišné. Například močovina (ledviny), glukóza („cukr“ a cukrovka) atd. Již nesouvisí s játry, proto v „jaterních testech“.

Seznam indikátorů „Biochemie krve“ se v každém případě může lišit, stejně jako přípustné normy pro tyto stejné ukazatele (!) Mějte to na paměti při provádění biochemického krevního testu. Proto je tato studie prováděna v 90% případů směrem k lékaři, který přesně chápe, jaké ukazatele hodnotí výkon konkrétního orgánového systému konkrétně pro něj (pokud gastroenterolog bude věnovat pozornost jedné věci, ale profilový lékař může potřebovat úplně jiný seznam.) krev předepisují onkologové a hematologové atd.).

Normy (jsou také referenční hodnoty) se budou také lišit (!) A to nezávisí tolik na konkrétní laboratoři, ve které jsou studie prováděny, stejně jako na použitém vybavení a činidlech.

Není zbytečné, že některé výsledky studie biochemie krve naznačují, který analyzátor a činidla, která společnost provedla analýzu.

  • Zprůměrované normy (normální hodnoty) indikátorů biochemické analýzy krve:
  • celkový protein: 66-83 g / l;
  • Ženy AsAT: - do 31 jednotek / l;
  • AsAT muži: - do 37 jednotek / l.
  • AlAT ženy: - do 34 jednotek / l;
  • AlAT muži: - do 45 jednotek / l.
  • celkový bilirubin: 3,4-17,1 μmol / l,
  • přímý bilirubin: 0-7,9 μmol / l,
  • nepřímý bilirubin:

Rozdíl mezi studiemi je asi měsíc:

Zvýšení ALT a AST o další měsíc a půl - ukážu blíže ke konci revize.

  • Jak probíhá odběr vzorků pro biochemii krve?

Myslím, že už z názvu studie vyplývá, že materiálem bude krev.

A v případě této studie - pouze žilní.

* Například při obecném krevním testu může být odebrán ze žíly nebo prstu (v závislosti na laboratoři). Tváří v tvář různým případům na různých klinikách.

po 8-12 hodinách půstu.

Před biochemií krve na jeden nebo dva dny musíte také vyloučit mastná jídla (alespoň ve večerních hodinách co nejvíce „snadnou“ večeři), pokud doporučení lékaře k tomuto tématu nemají jiné pokyny..

Období půstu s biochemií krve je velmi důležité, jinak mohou být ukazatele zkresleny. Vyloučení alkoholu v předvečer je samozřejmostí, ale v případě biochemie je přísnější - večer je nežádoucí pít čaj, kávu a dokonce i perlivou vodu.

Mír je také velmi důležitý (!) Tento okamžik není o nic méně důležitý než půst! Pokud v předvečer intenzivního tréninku, a dokonce „lepší“ - získat několik modřin nebo porážky tkání, které jsou možné při zapojování se do „agresivních“ sportů, pak i se zdravou játry, která ráno daruje krev biochemii, můžete být překvapeni, že v biochemické studii najdete významné výsledky. odchylka ALT od přijatelných ukazatelů.

A to není vtip. Na webových stránkách jedné z laboratoří jsem viděl zmínku, že i intramuskulární injekce v předvečer mohou vést ke zvýšení ALT. Co tedy mluvit o intenzivní fyzické. náklad, box nebo fotbal. Doplňky, užívající léky v předvečer - to vše ovlivní výkon ráno.

Odběr krve pro studium ionizovaného vápníku bez tažení v samostatné zkumavce.

  • Konkrétně moje situace:

Co dělat, když je zvýšena hladina bilirubinu, ALT nebo AST?

Všechno je banální a jednoduché: v mém případě bylo řešením situace nejjednodušší způsob - kontrolovat a čekat.

Podle doktora "No, co jsi chtěl v takových dávkách?", měsíc po ukončení jakékoli intenzivní péče a snížení hepatotoxického účinku se ve většině případů indikátory (a zejména ALT + AST) začínají snižovat a přicházejí, pokud nejsou normální, pak se k nim přiblíží.

„Léčba“, pokud to lze nazvat: úprava dávek hlavní léčby nebo její zrušení jako základu pro snížení hladin ALT + nahrazení doporučených hepatoprotektivních léků.

* které, mimochodem, byly po celou dobu přijímány nepřetržitě. Bez nich by byly všechny ukazatele biochemie krve ještě vyšší.

Dvojnásobné zvýšení ALT a AST v biochemické analýze krve není nejhorší situací („mírné zvýšení“, jak říká lékař), ačkoli to zdaleka není maličkost vyžadující povinné sledování. Pouze „norma“ pro toxické poškození a degeneraci tuků je pouze zvýšení ALT 2-3krát, ale s cirhózou nebo hepatitidou může toto číslo vzlétnout

Toxické poškození v důsledku použití imunosupresiv, antibiotik atd. je mnohem snazší „ovládat“ a upravovat „hraním“ dávkami než „léčit játra“ v případě stejné hepatitidy.

Použití některých doplňků stravy může vést ke zvýšení ALT.

Častá spotřeba rychlého občerstvení má podobný účinek..

AST se může zvýšit i po užití perorálních kontraceptiv. tak, jak jsem psal výše, existuje spousta jemností, které dokáže zjistit pouze specializovaný odborník, a před provedením analýzy musíte informovat lékaře o užívání jakýchkoli léků a doplňků.

  • Moje ukazatele biochemie krve:

ALT a AST, když ukazatele začaly stoupat:

Testy jater na nemoci jater

Jaterní testy jsou jednoduchý, informativní a cenově dostupný způsob laboratorní diagnostiky onemocnění jater..

Játra jsou nepárové orgány o hmotnosti 1,5 kg., Nachází se v pravé hypochondrii pod bránicí. Játra plní více než 500 životně důležitých funkcí. Proto u onemocnění jater, která jsou doprovázena poškozením jaterní tkáně (parenchyma), se vyvíjí celý komplex symptomů nazývaný selhání jater. Biochemickým krevním testem jsou stanoveny markery poškození a funkční stav jater.

Hlavní onemocnění jater

Hepatitida

Hepatitida je zánětlivé onemocnění jater, nejčastěji virová etiologie. Nejznámější je hepatitida A nebo Botkinova nemoc. Nazývá se také žloutenka..

Virová hepatitida B a C se téměř vždy mění v chronickou formu a v 57% případů vede k cirhóze a v 78% případů k primární rakovině jater.

Alkoholická hepatitida vyniká. Při pravidelné intoxikaci alkoholem v játrech se vyvíjejí procesy poškození hepatocytů a nahrazení tkáně jater tukovou nebo vláknitou s vývojem mastné hepatózy a cirhózy..

Vzácné formy hepatitidy zahrnují drogovou hepatitidu, autoimunitní hepatitidu, bakteriální hepatitidu..

Hepatitida se vyskytuje jako projev dalších infekcí: žlutá horečka, cytomegalovirová infekce, zarděnky, příušnice, infekce virem Epstein-Barr, různé herpetické infekce.

Hepatóza

Na rozdíl od zánětlivých onemocnění jater - hepatitida, jsou hepatózy degenerativní-dystrofická onemocnění, u nichž se snižuje funkční aktivita jaterních buněk, zhoršuje se metabolismus v hepatocytech a jaterní tkáň degeneruje na tukovou a / nebo vláknitou tkáň.

Hepatózy se mohou vyvinout samostatně nebo mohou být výsledkem zánětlivých nebo jiných onemocnění jater. Naopak zánětlivá onemocnění jater jsou prologem k rozvoji cirhózy..

Cirhóza jater

Jedná se o chronickou nevratnou náhradu funkčně aktivních jaterních buněk hrubou vláknitou tkání s rozvojem selhání jater. Ve více než polovině případů je cirhózou chronická intoxikace alkoholem. U 25% se cirhóza vyvíjí po hepatitidě B nebo C. Po narušení exkrece žluče, například u cholelitiázy, se vyskytne biliární cirhóza. Prognóza cirhózy je špatná.

Rakovina jater

Hepatocelulární karcinom je primární nádor jater. Největší riziko vzniku rakoviny jater je pozorováno u cirhózy, virové hepatitidy B a C, parazitárních invazí do jater, zneužívání alkoholu.

Metastáza v játrech je mnohem častější u extrahepatické lokalizace primárního nádoru. Metastázy jsou sekundární ložiska růstu jakéhokoli maligního nádoru. Vznikají, když nádorové buňky vstupují do jater krevními cévami (hematogenní cesta) nebo lymfatickými cévami (lymfogenní cestou). S nádory žaludku, slinivky břišní a mléčných žláz se u přibližně poloviny pacientů detekují tlusté střevo, plíce, jaterní metastázy. U maligních nádorů jícnu a melanomu jsou u jedné třetiny pacientů detekovány jaterní metastázy. S rakovinou mozku, ústní dutinou, rakovinou prostaty, dělohy, vaječníků, rakoviny močového měchýře, rakoviny ledvin, jaterními metastázami jsou velmi vzácné..

Parazitární onemocnění jater

Echinokokóza jater - parazitární onemocnění způsobené vývojem v játrech tasemnice Echinococcus granulosus.
Jiné invaze jater: klonorchiasis, opisthorchiasis, fascioliasis

Vzácné onemocnění jater

Hemangiomy jater - vrozené nebo získané abnormality ve vývoji jaterních cév.
Neparazitické jaterní cysty - patologická dutina s tobolkou naplněnou tekutinou.

Příznaky a příznaky onemocnění jater

  1. Nepohodlí a bolest ve správné hypochondrii
  2. Zvětšená játra, někdy zvětšená slezina
  3. Hořkost v ústech
  4. Obecná slabost a únava
  5. Bolesti hlavy
  6. Příznaky encefalopatie
  7. Nadměrné pocení, otoky, otoky břicha (ascites)
  8. Žluté zbarvení (iktericita) kůže, sliznic, skléry
  9. Svědění kůže, vyrážky
  10. Krvácející
  11. Poruchy trávení, změna barvy stolice
  12. Tmavá pěnivá moč
  13. Cévní "hvězdy"

Testy jater

Testy jater nebo biochemie lze nyní provádět v jakékoli laboratoři. Hlavními ukazateli jaterních testů jsou krevní bilirubin (přímý, nepřímý a celkový), aspartátaminotransferáza (AST, AcAt), alaninová aminotransferáza (ALT, AlAt) a alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza, ALP).

Bilirubin

Bilirubin (lat. Bilis - žluč a ruber - červený) - žlučový pigment, složka žluči. Tvoří ho rozpad hemoglobinu. V krvi je bilirubin obsažen ve dvou frakcích: volný a vázaný. Ke zvýšení nepřímého bilirubinu dochází při nadměrném ničení červených krvinek (hemolytická žloutenka). U hepatitidy stoupá hladina přímého a nepřímého bilirubinu. Při zablokování žlučovodů roste přímá krevní bilirubin.

Žlutá barva modřiny v poslední fázi vývoje je způsobena přeměnou hemoglobinu na bilirubin. Při hladině bilirubinu v krvi nad 30 μmol / l získává kůže a sliznice žloutenku. Především je patrné na pozadí bílé barvy skléry oka.

ALT - alaninová aminotransferáza

Hladiny ALT se zvyšují s poškozením jater. V důsledku destrukce jaterních buněk vstupuje tento enzym do nadbytečné krve. Hladiny ALT se také zvyšují s infarktem myokardu.
Zvýšení ALT nad zvýšení AST je charakteristické pro poškození jater; Pokud se ukazatel AST zvýší více, než se zvyšuje ALT, pak to zpravidla znamená problémy s myokardiálními buňkami (srdeční sval).

AST - aspartátová aminotransferáza

AST se používá v lékařské praxi pro laboratorní diagnostiku poškození myokardu (srdečního svalu) a jater. Zvýšení AST přesahující zvýšení ALT je charakteristické pro poškození srdečního svalu; pokud je ALT vyšší než AST, pak to obvykle znamená destrukci jaterních buněk.

De Ritis Ratio

AsAT / ALAT a AST / ALT - poměr aktivity AST a ALT. Normální hodnota je 0,91-1,75. U hepatitidy klesá koeficient de Ritis na 0,6 a infarkt myokardu se zvyšuje nad 1,75.

Alkalická fosfatáza - alkalická fosfatáza

Norma alkalické fosfatázy je 20 - 140 IU / l. ALP se zvyšuje s obstrukcí žlučovodu. U těhotných žen je zvýšená. Ale orální antikoncepční prostředky snižují alkalickou fosfatázu.

Hodnoty parametrů jaterních testů závisí na laboratorním vybavení a metodách výzkumu. Údaje o rychlosti bilirubinu, AST, ALT a alkalické fosfatázy se proto mohou lišit. V moderních laboratořích jsou spolu s výsledky analýz vždy uvedeny referenční hodnoty normy.

Jaterní testy. Diagnostická hodnota v detekci onemocnění jater.

Zákeřnost jaterních onemocnění spočívá v tom, že bolest a další příznaky a příznaky s nimi se objevují v pozdních stádiích nemoci, když nastanou nevratné změny. Jaterní testy jsou informativní a rozpočtový způsob, jak sledovat stav jater u zdravých i nemocných lidí. Náklady na tuto analýzu ve Varně jsou 15 leva. Musíte ji podstoupit každoročně, a v případě chronického onemocnění jater nebo zneužívání alkoholu - dvakrát ročně. Jaterní testy získávají největší diagnostickou hodnotu v časné diagnóze onemocnění jater s pravidelným vyšetřením a lékařským sledováním dynamiky laboratorních parametrů a klinických údajů.

Krevní test na jaterní cirhózu: indikátory, bilirubin, ALT, AST

AST pro cirhózu

Enzym AST je složkou jaterních, nervových, renálních a srdečních tkání. Zvýšení hladiny aspartátaminotransferázy v analýze se zjistí, když:

  • infarkt myokardu (zatímco ALT je téměř normální);
  • s maligními nádory;
  • traumatické účinky;
  • těžké popáleniny;
  • cirhóza.

Zvýšený indikátor signalizuje fibrózu, toxickou otravu. Silný přebytek v analýze (normální u mužů do 41 IU / L, u žen do 35 IU / L, u dětí do 50 IU / L) se vyskytuje s jedinou destrukcí hepatocytů.

Když krevní test zachycuje indikátory mimo měřítko, můžeme mluvit o nekróze orgánů (smrt jeho tkáně).

Prevence

Aby se zabránilo zvýšení koncentrace bilirubinu u lidí v krevním řečišti, je zapotřebí preventivních opatření, která musí ošetřující lékař po stanovení diagnózy cirhózy jater nutně stanovit. Držet se jich je poměrně jednoduché a výsledek je patrný téměř okamžitě - ve formě zlepšených pohody a trávicích procesů.

Hlavní způsoby, jak zabránit vysokému bilirubinu:

  • racionální vyvážená výživa - jídelní lístek by měl obsahovat pokrmy, které současně snižují zátěž trávicích struktur a naplňují tělesné potřeby živin a energie;
  • prevence zácpy a otoků - s akumulací toxinů s toxiny, tkáně vnitřních orgánů, které již trpí expozicí toxickému bilirubinu, zažívají hladovění kyslíkem, pracují mnohem horší;
  • vyhýbání se stresům a konfliktům - k jejich překonání je nutné posílit aktivitu nervových buněk, ale kvůli jaterní encefalopatii se to zdá obtížné, depresivní formy;
  • úprava režimu práce a odpočinku - tělo potřebuje více času na zotavení, takže noční spánek by měl být alespoň 8-9 hodin a je lepší zařídit malé přestávky během pracovního dne;
  • mírná fyzická aktivita - návštěva tělocvičny nebo bazénu dává člověku zvláštní vitalitu, zlepšuje náladu a pohodu prostřednictvím syntézy „hormonu radosti“, který pomáhá posilovat imunitní systém.

Použití preventivních opatření ke zvýšení koncentrace celkového a volného bilirubinu u člověka tak zabraňuje progresi cirhózy jater a také pomáhá prodloužit délku života. Lékaři také vítají lázeňskou léčbu, rozvoj jógy, aromaterapii.

https://www.youtube.com/watch?v=9M72NYBrnS4Video nelze načíst, protože JavaScript je zakázán: Zvýšený bilirubin jako známka problémů s játry. (https://www.youtube.com/watch?v=9M72NYBrnS4)

Jaké hodnoty naznačují závažnost onemocnění

Závažnost onemocnění určuje Child-Pugh. Podstatou metody je bodování podle níže uvedené tabulky. V závislosti na výsledku se stanoví závažnost patologie.

BodyBilirubin, μmol / lAlbumin, g / lINRAscitesJaterní encefalopatie
1Méně než 34Více než 35Méně než 1,7--
234 až 5130 až 351,7 až 2,3Terapie je možná1-2
3Více než 51Méně než 30Více než 2,3Terapie je možná, ale obtížná3-4

Dešifrování výsledků na základě údajů v tabulce bude následující:

  • 5-6 bodů - kompenzovaná cirhóza. V tomto případě je míra přežití pacientů v průběhu roku 100%. Druhý rok patologie ponechává šanci na přežití pouze 85%. Při včasné a kvalifikované terapii je délka života pacienta 20 let. Při absenci řádného ošetření lékaři vytvářejí nepříznivou prognózu.
  • 7-9 bodů - subkompenzovaná patologie. Míra přežití pacientů po celý rok je 81%. Druhý rok ponechává šanci na přežití pouze 57%. Délka života v této fázi je pouze rok se správným zacházením..
  • 10-15 bodů - dekompenzovaná nemoc. Míra přežití pacientů během roku je pouze 45%. Druhý rok ponechává šanci na přežití pouze 35%. Terapie s tímto stupněm nemoci není zaměřena na zotavení, ale na udržení života pacienta.

Má se za to, že u indikátoru nad 6 bodů potřebuje pacient transplantaci jater. Taková manipulace se však provádí v jednotkách. Obtížnost spočívá v nedostatku dárců. Musíte čekat ve frontě několik let.

V tomto ohledu pacient někdy prostě nežije k transplantaci. Kromě toho je operace obtížně proveditelná. Z tohoto důvodu někteří pacienti odmítají podstoupit manipulaci, upřednostňují lékovou terapii nebo alternativní léčebné metody..

Včasná diagnóza pomáhá zachránit pacientův život na několik let, pokud je současně léčba správně zvolena. Z tohoto důvodu se doporučuje pravidelně brát biomateriál pro analýzu, a to i bez příznaků nemoci. Lékaři doporučují testování jednou ročně..

2018 - 2019, MedPechen.ru. Všechna práva vyhrazena.

Výzkum biochemických ukazatelů

Játra produkují různé látky nezbytné pro normální fungování těla. Z tohoto důvodu vede patologie tohoto vnitřního orgánu ke změně biochemických parametrů.

Bilirubin

Když jsou zničeny hemoglobin a myoglobin, vzniká další látka zvaná bilirubin. Jedná se o toxickou sloučeninu, takže játra látku shromažďují, absorbují, poté se látka vylučuje z těla spolu se žlučí. Látka je neustále přítomna v krvi..

Referenční hodnoty - 8,5 - 20,5 μmol / L. Pokud se koncentrace bilirubinu zvyšuje, pak to znamená stagnující procesy a proces rozkladu hepatocytů. Zvýšení hladiny látky je jedním z jasných důkazů cirhózy jater..

Aminotransfary

Jedná se o enzymy, které jsou přítomny ve všech tkáních. Existuje několik podobných látek, ale pro diagnostiku nemoci se zaměřují na indikátory, jako je alaninaminotransferáza, která je indikována v dekódování výsledků ALT, a aspartátaminotransferáza, označení v dekódování je ACT.

První enzym je přítomen v hepatocytech, druhý - v tkáních srdce a jater. Referenční hodnoty Alt jsou 7–40 IU / L a AcT je 10–30 IU / L. S cirhózou se hladina těchto látek zpravidla zvyšuje 1,5krát. Významná změna koncentrace naznačuje hepatitidu.

Gamaaglutamyltranspeptidáza

Jedná se o buněčný enzym. Referenční hodnoty látky jsou 10-71 U / L pro muže a 6-42 U / L pro ženy. Zvýšení koncentrace enzymu naznačuje intoxikaci vnitřního orgánu.

Je důležité vyhodnotit nejen hladinu této látky, ale také koncentraci cholesterolu v krvi a bilirubinu. Zvýšení všech těchto ukazatelů naznačuje různé nemoci tohoto vnitřního orgánu

Albumin

Jsou to proteiny, které játra produkují. Referenční hodnoty - 35 - 50 g / l. Zvýšení koncentrace látek naznačuje, že práce tohoto vnitřního orgánu nastala..

K dysfunkci dochází z několika důvodů.

Jednou z nich je cirhóza, proto je v diagnostice patologie také věnována pozornost koncentraci albuminu

Gama globuliny

Jsou komplexem imunoglobulinů. Norma těchto látek je v rozmezí 12-22%. Zvýšení koncentrace látek naznačuje mnoho patologií vnitřního orgánu.

Čas vytvoření protrombinové sraženiny

To je doba, během které se tvoří protrombinová krevní sraženina. Tento indikátor označuje stav kolabujícího systému..

S cirhózou dochází k narušení produkce hepatocytů, které produkují buňky odpovědné za koagulaci krve. Z tohoto důvodu změna trombosovaného času naznačuje patologii orgánů..

Syrovátka

Referenční hodnoty této látky v krvi jsou 11–28 μmol / l pro ženy a 6–26 μmol / l. Změna koncentrace sérového železa indikuje výskyt onemocnění v důsledku genetické predispozice.

Další ukazatele

Existují i ​​další ukazatele, podle nichž se lékaři při určování diagnózy řídí:

S takovou patologií je důležitý poměr mužských a ženských hormonů. U onemocnění jater se množství testosteronu v krvi snižuje a hladina estrogenu se zvyšuje

Pouze tento ukazatel však nelze považovat za hlavní výzkum diagnostiky. Lékař zkoumá hladinu hormonů nejčastěji, aby určil příčinu onemocnění.
Hladina inzulínu. Patologie je nepřímo indikována zvýšením koncentrace této látky v krvi.
Močovina. Tato látka je syntetizována v játrech. U cirhózy dochází ke snížení koncentrace močoviny v krvi na hladinu 2,5 mmol / l a pod.
Cholesterol. U nemoci se hladina této látky snižuje.

Co je bilirubin: norma a odchylka

Co je bilirubin?

Bilirubin je žlučový pigment, který je jedním z přechodných produktů rozkladu hemoglobinu. Molekulová hmotnost bilirubinu je 584,68. Bilirubin je nerozpustný ve vodě, ve své čisté formě jsou hnědé krystaly. V lidském těle je bilirubin přítomen ve dvou formách - přímé (vázané) a nepřímé (volné). Z toho asi 96% bilirubinu v lidské krvi představuje nepřímý bilirubin, který tvoří komplexy s albuminem. A 4% bilirubinu v lidské krvi je přímý bilirubin, který je spojován s různými polárními molekulami. Přímý bilirubin je rozpustný ve vodě. Celkový bilirubin je detekován přímým a nepřímým sčítáním, ve své čisté formě celkový bilirubin neexistuje.

Metabolismus Bilirubinu

Poškozené a staré červené krvinky jsou zničeny makrofágy v retikuloendoteliálním systému sleziny nebo v kostní dřeni nebo játrech. Po zničení se hemoglobin uvolňuje z červených krvinek, které se štěpí na molekulu hemu a globinové řetězce. Pod vlivem enzymů se heme mění na volný (nepřímý) bilirubin. Při kontaktu s krevními proteiny je transportován do jater. Nepřímý bilirubin je pro organismus velmi toxický, takže se v játrech váže na kyselinu glukuronovou a vytváří se přímý (vázaný) bilirubin. Přímý bilirubin je rozpustný ve vodě a vylučuje se žlučí. Poté spolu se žlučí vstoupí do tenkého střeva, kde se od ní oddělí kyselina glukuronová a redukuje se na urobilinogen. Část výsledného urobilinogenu znovu prochází portální žílou do jater a část jde do tlustého střeva, kde se mění na stercobilinogen. Část stercobilinogenu je oxidována do střeva na stercobilin, který je vylučován do stolice a dává stolici charakteristickou hnědou barvu. Malá část stercobilinogenu je absorbována do krevního řečiště a vylučována močí.

Obsah bilirubinu

Ke stanovení hladiny bilirubinu se provádí biochemický krevní test (krevní test na bilirubin). Doporučuje se provést krevní test ráno a na lačný žaludek (tj. Nejíst nic před provedením krevního testu bilirubinu po dobu asi 8 hodin). Krev je odebrána z žíly pro analýzu..

Norma celkového bilirubinu (přímých a nepřímých frakcí) obsažených v krevním séru je od 8,5 do 20,5 μmol / L. Nepřímá míra bilirubinu v krevním séru není vyšší než 17,1 μmol / l. Norma přímého bilirubinu je až 4,3 μmol / l.

Zvýšený Bilirubin

Zvýšený obsah bilirubinu v krvi se nazývá hyperbilirubinémie. K tomuto stavu dochází, když je narušena přirozená funkce jater, je zpomalen odtok žluči nebo je urychleno ničení erytrocytů. Funkce jater může být narušena u onemocnění, jako je hepatitida, cirhóza a maligní nádor jater. Výtok žluči je narušen žlučníkovou chorobou, nádory pankreatu, Gilbertův syndrom. Červené krvinky jsou ničeny hemolytickou anémií.

U výše uvedených onemocnění dochází ke snížení intenzity barvení stolice. Fekální hmoty v tomto případě mohou být téměř bílé. V tomto případě se moč stává tmavší, někdy hnědou.

Nízký obsah bilirubinu

Snížený obsah bilirubinu je vzácný. Může být u pacientů s ischemickou chorobou srdeční. Nízká hladina bilirubinu může být také spojena s porušením pravidel při provádění biochemické analýzy.

Mrazivý restart: jak se vyhnout nedostatku zimního vitaminu bez ovlivnění rozpočtu

Imunitní systémy těla vysychají příchodem nachlazení. Důvodem je skutečnost, že zásoby letních vitamínů.

Diagnóza jaterní cirhózy zahrnuje komplexní vyšetření jaterních funkcí: obecný krevní test, biochemické, imunologické krevní testy, stanovení markerů virové infekce, hardwarové diagnostické metody. Co je jaterní cirhóza? Jedná se o onemocnění dystrofické povahy, které vede ke smrti jaterních buněk. V důsledku strukturálních změn v jaterní tkáni dochází k hlubokému narušení jejích funkcí. Bez diagnózy a adekvátní léčby může cirhóza způsobit smrt.

Stanovení závažnosti krví

Rozdělení výsledků studie o biologické tekutině umožňuje lékaři stanovit závažnost patologie. K tomu jsou lékaři ověřováni klasifikací Child-Pugh:

Hodnota (v bodech)Koncentrace BilirubinuObsah albuminuMezinárodní normalizovaný poměrHromadění volné tekutiny v břišní dutiněJaterní forma encefalopatie
1Až 34Od 35Až 1,7--
2Variabilita 34-5130-351.7-2.3Je možné kompenzovat a zpomalit nemoc1-2
3Od 51Až 30Od 2,3Terapie nedává dobré výsledky.3-4

Během dešifrování vypočítá lékař na základě klasifikace počet bodů pro pacienta, aby bylo možné stanovit závažnost onemocnění. Pokud je výsledek podle tabulky v rozmezí 5-6 bodů, pak mluví o kompenzované formě cirhózy, je předepsáno vhodné ošetření. Při dodržení všech doporučení lékaře se jaterní indexy začnou snižovat a cirhotické procesy se zpomalí.

Pokud je výsledkem 10–15 bodů, je diagnóza „dekompenzovaná forma cirhózy“. Léková terapie obvykle poskytuje jen slabý výsledek, protože léčba je zahájena pozdě. Pacient má nejčastěji řadu komplikací a poruch z jiných orgánů, což zhoršuje klinický obraz. Prognóza je v tomto případě nepříznivá, délka života pacientů je do 3–4 let.

Včasné laboratorní testy vám tedy umožní určit patologii samotnou a zvolit odpovídající terapeutickou strategii.

Krevní test na hladinu bilirubinu je povinný krevní test na cirhózu, což je jeden z klíčových bodů pro diagnostiku a pochopení příčiny onemocnění..

Tento indikátor jater je velmi důležitý pro stanovení, protože hladina bilirubinu může mluvit o stupni poškození jater, stavu těla a stadiu cirhózy. Hodnocení 1 bodu se provádí, pokud je koncentrace celkového bilirubinu až 34 mmol, 2 body - na úrovni 34 - 51 mmoll a 3 body - na úrovni bilirubinu nad 51 mmoll

Hodnocení 1 bodu se provádí, pokud je koncentrace celkového bilirubinu až 34 mmol, 2 body - na úrovni 34 - 51 mmoll a 3 body - na úrovni bilirubinu nad 51 mmoll.

Spolu s bilirubinem v krvi indikátory onemocnění jater, jako například:

  • přítomnost nebo nepřítomnost ascitu;
  • fáze encefalopatie;
  • koncentrace albuminu;
  • protrombinový index.

Tato kritéria pro celkové skóre mohou určit závažnost cirhózy.

O nemoci

Onemocnění, při kterém dochází ke změně tkáně jater, v průběhu času vedoucího k selhání jater, zvýšenému tlaku v přítoku portální žíly a samo o sobě, se nazývá cirhóza. Jedná se o chronické onemocnění, které se postupem času vyvíjí..

Příčiny cirhózy jsou různé, hlavně toto:

  • alkoholismus;
  • virová hepatitida;
  • kameny žlučníku;
  • otrava toxickými látkami;
  • hlístová infekce;
  • autoimunitní onemocnění.

Příznaky onemocnění jsou následující:

  • člověk se cítí slabý, unavený rychle;
  • poruchy spánku;
  • dochází k úbytku hmotnosti;
  • změny barvy moči;
  • vzhled svědění v kůži;
  • trávení je narušeno;
  • osoba se stává podrážděnou, letargickou a snadno vzrušující;
  • může dojít ke zvýšení teploty.

V pozdějších stádiích onemocnění se kůže a oční skléra zbarví do žluta, objeví se bolest v játrech, osoba se cítí nemocná a zvrací.

Diagnóza cirhózy jater je založena na následujícím: provádí se ultrazvuk, provádí se tkáňová biopsie, provádí se krevní testy na jaterní cirhózu.

Obecné informace o cirhóze

Cirhóza je onemocnění postupující v čase, vedoucí k selhání orgánů a vyvolané změnou normálních tkání na vláknité šňůry. Příčiny vývoje jsou zpravidla: alkoholismus, hepatitida, infekce červy, intoxikace, cholelitiáza.

Mezi hlavní symptomatické projevy patří:

  • slabost a únava;
  • ztráta váhy
  • poruchy spánku;
  • zbarvení moči;
  • svědění povrchu kůže;
  • podrážděnost, letargie;
  • zažívací potíže a hypertermie.

V pokročilých stádiích se vyvíjí žloutnutí epidermis a očních proteinů.

Diagnóza je založena na ultrazvuku, biopsii a biochemii krve.

Hladina Bilirubinu - normální a odchylka

Koncentrace bilirubinu v krvi závisí na stupni poškození. U kompenzované patologie a remise indikátory téměř odpovídají normě, ale s neutralizací významné části buněk významně rostou. V laboratorní diagnostice se stanoví různé frakce (odhadované v mikromol / l):

  • Obecně se pohybuje v rozmezí 8-20.
  • Konjugovaný (vázaný), zvyšuje se s vývojem žloutenky, norma je 0-7,8.
  • Nezkonjugovaný (volný) nárůst je doprovázen poruchami jater a nadměrným rozpadem červených krvinek. Platí do 19.

Zvýšení počtu nekrotických procesů vede ke skutečnosti, že většina buněk odumírá a ne všechny pigmenty jsou rozděleny.

Pokud se v játrech vytvoří pojivová tkáň, při postupném vývoji uzlů se toxický volný pigment nepřevádí na vázaný pigment. To se hromadí hodně, což vede k nažloutnutí kůže, tmavé moči. To je způsobeno skutečností, že významná část látky je filtrována ledvinami..

Biochemie a smrt hepatocytů

Biochemický screening cirhózních procesů je ve srovnání s OAC informativní. S přesností 95% pomáhá potvrdit nebo vyvrátit předběžnou diagnózu lékaře, určit stupeň poškození žlázy.

Krev je odebírána z žíly, je nutné ji věnovat ráno, na lačný žaludek. Analýza je prováděna na pokyn lékaře ve státní klinice nebo v soukromé laboratoři za poplatek. Cena minimálního biochemického profilu je do 3500 a cena rozšířeného je kolem 5500 rublů.

S cirhózou jater jsou stanoveny následující ukazatele - hladina bilirubinu, GGT, alkalická fosfatáza, albumin, globuliny, protrombinový index, močovina, celkový cholesterol, jaterní enzymy atd..

Bilirubin

Dominantní indikátor, který indikuje funkčnost těla. Bilirubin se zvyšuje s cirhózou, což ukazuje na zánětlivou reakci ve žláze a žlučovodech. Existuje přímá a nepřímá frakce látky i celkový bilirubin - je reprezentována součtem dvou frakcí.

Norma žlučového pigmentu:

  1. Součet obou frakcí je 8,5 až 20 umol / l.
  2. Přímý podíl - až 4,3 μmol / l.
  3. Nepřímý podíl - až 17,1 μmol / l.

Bilirubin se v lidském těle vytváří po zničení červených krvinek a bílkovin obsahujících železo a játra jsou zodpovědná za proces rozkladu.

Volná frakce vstupuje do krevního řečiště člověka, ale není tam dlouho, protože brzy se díky své toxicitě objeví v játrech, kde je neutralizován. Když je játra plně funkční, prakticky neexistuje žádná volná forma bilirubinu v krvi a stopové množství, které je přítomno, nepříznivě neovlivňuje.

Na pozadí cirhózy v krvi je stanoven nepřímý bilirubin, obvykle by neměl být přítomen v oběhovém systému nebo být přítomen pouze ve skromných koncentracích.

Enzymy specifického a nespecifického typu

S cirhózou jater se zvyšuje aktivita jaterních enzymů specifického a nespecifického typu.

Pokud se však u druhých onemocnění zvyšuje další druh onemocnění, pak se první růst zvyšuje pouze při poškození parenchymálních tkání..

Mezi nespecifické enzymy patří:

  • ALS - číslice normální hodnoty - 40 IU.
  • AST - až 40 IU.
  • GGT - pro ženy 36 IU na litr a pro muže do 61 let.
  • Alkalická fosfatáza - až 140 IU na litr.

Jaterní transaminázy - AST a ALT se přímo a aktivně podílejí na syntéze aminokyselin. Tvoří se na buněčné úrovni, proto jsou v krvi lidí obsaženy pouze ve stopových množstvích.

S cirhózou žlázy se ničí jaterní buňky, aktivně se uvolňují transaminázy, vstupují do oběhového systému, jsou stanoveny biochemickým výzkumem.

GGT je další enzym, který je nezbytný pro normální metabolismus aminokyselin v těle. Hromadí se v tkáních slinivky břišní, jater a ledvin. S ničením hepatocytů se několikrát zvyšuje.

Alkalická fosfatáza má funkci - látka odděluje fosfáty od molekul. ALP se hromadí v jaterních buňkách a na pozadí cirhózy, doprovázené narušením integrity buněčných struktur, se objevuje v krevním řečišti. Indikátor se několikrát zvyšuje.

Argináza, nukleotidáza - specifické jaterní enzymy, které jsou stanoveny pomocí biochemických studií. Při dekódování lékař upozorňuje na jejich zvýšení, závažnost odchylky od normy je způsobena stupněm onemocnění.

Koncentrace proteinu

Je detekována nízká hodnota. Postižený orgán se nemůže plně účastnit metabolismu.

Místo vzniku albuminu - parenchymální tkáně.

Když játra nezvládnou produkci bílkovin, je detekován pokles.

Norma pro dospělého se pohybuje od 40 do 50 g / l. Při cirhóze je detekována nejen hladina albuminu, ale také koncentrace celkového proteinu - 65-85 g / l.

Doplňkové ukazatele

Cirhóza je doprovázena nejen poškozením jater, ale také narušením fungování vnitřních orgánů a systémů, protože žláza se nezabývá svými funkcemi.

Kromě uvedených testů na cirhózu mají lékaři také zájem o další ukazatele:

  1. Testosteron (nízký) a estrogen (vysoký).
  2. Inzulín (rostoucí).
  3. Močovina - začíná klesat v časných stádiích cirhózy na 2,5 mmol / l a ještě méně.
  4. Haptoglobin - roste.
  5. Nízký cholesterol.

Přehled léků

Při vývoji léčebného režimu se bere v úvahu nejen koncentrace žlučového pigmentu v krvi, ale také jeho další složky - albumin, alkalická fosfatáza, alaninaminotransferáza atd. Je-li zvýšení hladiny toxinů spojeno s cirhózními změnami v játrech, provádí se symptomatická terapie. Zaměřuje se na inaktivaci žlučových látek a jejich vylučování z těla močí.

Hepatoprotektory

Hepatoprotektory jsou léčiva, která mají příznivý účinek na fungování jater a chrání její buňky před vystavením toxickým látkám. Pro obnovení zdraví těla jsou předepsány následující typy léků:

  • homeopatické léky;
  • Doplňky stravy;
  • fosfolipidy;
  • deriváty aminokyselin;
  • bylinné doplňky.

Nedodržení diety a závislostí snižuje účinnost léčby drogami.

Složky, které jsou obsaženy v hepatoprotektorech, se podílejí na produkci proteinů a fosfolipidů. Zrychlení biochemických reakcí přispívá k regeneraci hepatocytů ak obnovení detoxikační funkce jater. Mezi nejúčinnější hepatoprotektory patří:

Při těžké intoxikaci těla jsou hepatoprotektory předepsány jako intravenózní injekce. Na rozdíl od tablet se roztoky rychle absorbují do tkání a nevytvářejí nadměrné zatížení trávicí žlázy..

Cholagogue

Přípravky Cholagogue stimulují produkci žluči a urychlují jeho vylučování do dvanáctníku 12. Jsou zahrnuty do léčebného režimu pro patologie jater a žlučníku. Léky zabraňují stagnaci žluči v jaterních tubulech, díky čemuž jsou částečně obnoveny funkce trávicí žlázy. Mezi nejlepší choleretické léky patří:

Zlepšení odtoku žluči přispívá k rychlé inaktivaci bilirubinu hepatocyty. Včasné užívání drog vede ke snížení hladiny žlučového pigmentu v krvi a v důsledku toho ke zmírnění příznaků nemoci.

Antioxidanty

Antioxidanty - látky, které odstraňují volné radikály a tím zpomalují oxidační procesy v těle. Princip působení léčiv je založen na ukončení reakčních řetězců, během nichž se tvoří volné radikály a produkty rozkladu. Cirhotická játra nejsou schopna inaktivovat toxiny, takže pronikají tkání a orgánů proudem krve. Antioxidanty částečně přebírají funkci zažívacího traktu, díky čemuž klesá rychlost nekrotizace hepatocytů.

Ke snížení koncentrace toxických látek v těle obvykle používejte:

Antioxidanty - látky, které chrání buňky jater a celého těla před toxickými účinky bilirubinu a produktů rozkladu.

Kromě léčiv se doporučuje do stravy zahrnout i potraviny bohaté na antioxidanty. Patří mezi ně rybíz, paprika, naklíčená pšenice, sušené meruňky, špenát, lněný olej atd..