Doktor hepatitida

Biochemický krevní test je informativní studie, jejíž výsledky mohou určit funkční stav vnitřních orgánů. Změna obsahu ALT a AST během cirhózy naznačuje poškození buněk (hepatocytů) v jaterní tkáni. Koncentrace endogenních enzymů v krvi může určit fázi a příčinu cirhózních procesů.

ALT a AST jsou proteinové enzymy z podskupiny transamináz (aminotransferáza), které jsou syntetizovány intracelulárně.

V nepřítomnosti závažných onemocnění je jejich koncentrace v krvi minimální. Vývoj intrahepatických onemocnění vede ke změně parametrů aminotransferáz v krevním řečišti. Pokud je koncentrace ALT vyšší než AST, znamená to poškození parenchymu a naopak - srdeční sval (myokard).

Aspartátaminotransferáza (AST) a alaninaminotransferáza (ALT) jsou proteinové látky, které se podílejí na metabolických procesech, zejména na aminokyselinách. Endogenní enzymy jsou produkovány uvnitř buněk, takže jejich průnik do krve signalizuje destrukci buněčných struktur. Zvýšení koncentrace transamináz indikuje výskyt zánětlivých procesů ve vnitřních orgánech.

Zvýšení ALT je známkou poškození slinivky břišní, jater a ledvin a zvýšení koncentrace AST naznačuje destrukci myokardiálních buněk, plic a nervových tkání..

Aminotransferázy se podílejí na syntéze glykogenu, který představuje energetickou rezervu pro tělo. Ukládá se převážně v hepatocytech ve formě granulí a v případě potřeby se přeměňuje na glukózu pro endogenní výživu buněk a tkání. Pokud se během analýzy hladiny ALT a AST liší od normálních hodnot, často to znamená destrukci jaterních nebo myokardiálních buněk.

Změnu hladiny alaninaminotransferázy (AlAt, ALT) lze nazvat markerem patologií hepatobiliárního systému. Aktivita ALT v cirhóze se zvyšuje, takže zvýšení koncentrace enzymu v krvi je dobrým důvodem pro další instrumentální vyšetření (biopsie, CT, ultrazvuk). Mezi hlavní příčiny změn parametrů proteinových látek v těle patří:

  • porucha indukce léku;
  • primární biliární cirhóza;
  • patologie hepatobiliárního systému;
  • tvorba nádoru v játrech.

Podle stupně aktivity ALT je možné určit nejen typ onemocnění, ale také příčinu jeho výskytu. S rozvojem jaterního selhání je charakteristické snížení aktivity alaninaminotransferázy a nárůst častěji naznačuje toxické poškození jater, zejména cirhózu léčiva.

Aspartátaminotransferáza (AsAt, AST) je enzym, který se podílí na produkci kyseliny asparagové (aspartát). Podílí se na výměně sloučenin dusíku a přeměně močoviny na pyrimidonové sloučeniny. Pokud hodnoty AST překračují normu, pacienti nejčastěji diagnostikovali kardiovaskulární onemocnění.

Vyvolávat zvýšení koncentrace aspartátaminotransferázy v krvi může:

  • obstrukční žloutenka;
  • otrava alkoholem;
  • svalová dystrofie;
  • nekróza (smrt) srdečního svalu;
  • nedostatek tukové tkáně v játrech;
  • poškození jaterní tobolky;
  • akutní hepatitida;
  • mononukleóza.

Obsah ALT a AST v cirhóze se abnormálně zvyšuje v důsledku destrukce buněčných struktur a následného pronikání enzymů do systémové cirkulace. Změna koncentrace aminotransferáz v krvi negativně ovlivňuje činnost vnitřních orgánů, zejména nervových a endokrinních.

Při stanovení diagnózy se nelze spoléhat pouze na údaje o ukazatelích endogenních enzymů v krvi, protože nacházejí se nejen v játrech, ale také v jiných orgánech - ledvinách, plicích, kosterních svalech atd..

Při diagnostice jaterní cirhózy se bere v úvahu poměr ALT a AST, který se v lékařských kruzích nazývá de Ritisův koeficient. Numerický výpočet koeficientu se provádí pouze tehdy, jsou-li ukazatele endogenních enzymů mimo normální rozsah. Stanovení aktivity aminotransferáz má důležitou diagnostickou hodnotu, protože endogenní enzymy jsou lokalizovány pouze v určitých typech buněk.

Proteinový enzym ALT převládá v parenchymální tkáni a AST v srdečním svalu. Z toho vyplývá, že při cirhóze a srdečním infarktu je v krvi detekována zvýšená aktivita enzymu. Například při infarktu myokardu se koncentrace AST v systémovém oběhu zvyšuje nejméně 8krát a ALT pouze 2krát.

U zdravého člověka je koeficient de Ritis v rozmezí 0,9 až 1,75. Pokud číselná hodnota nepřesahuje 1, znamená to vývoj onemocnění jater, pokud více než dva - destrukce kardiomyocytů (buněk srdečního svalu). Podle výsledků laboratorních studií je vysoká hladina enzymu (kolísání koncentrace biochemických složek krve) prognosticky považována za nepříznivý znak patologie.

Biochemický krevní test je jednou z nejinformativnějších vyšetřovacích metod, pomocí kterých můžete vyhodnotit výkon jater a rychlost metabolických procesů v něm. Před analýzou by pacienti měli absolvovat školení, díky kterému je vyloučena možnost změny biochemických parametrů krve pod vlivem exogenních faktorů:

  1. den před dárcovstvím krve je žádoucí vyloučit fyzickou aktivitu;
  2. 48 hodin před analýzou musíte přestat používat kořenitá a mastná jídla;
  3. den před vyšetřením se nedoporučuje snídat a pít sycené nápoje;
  4. pár dní před návštěvou zdravotnického zařízení musíte odmítnout užívat léky.

Výsledky biochemické analýzy závisí nejen na tom, zda pacient dodržoval speciální dietu, či nikoli, ale také na kvalitě diagnostického zařízení.

I když biochemický krevní test naznačuje přítomnost zánětlivých procesů v parenchymu, pacient je poslán k dalšímu vyšetření. Při stanovení diagnózy se bere v úvahu koncentrace bilirubinu, albuminu a dalších složek v krvi. Specialisté také studují výsledky punkce biopsie jater, laparoskopie a počítačové tomografie.

Podle mezinárodních standardů se obsah aminotransferáz v krvi měří v jednotkách na 1 litr krve. U dětí závisí obsah endogenních enzymů v krevním řečišti na věku. Například u novorozenců by ALT neměla překročit 48-50 U / L a AST - 150 U / L. U pacientů mladších 12 let jsou povoleny mírné odchylky od normálních hodnot. Po pubertě se množství aminotransferáz v těle stabilizuje a přibližuje se normálu.

V dospělosti je koncentrace proteinových enzymů v krvi určována podle pohlaví:

Výsledky krevního testu na obsah ALT často neodpovídají normálním hodnotám. Odchylka od normy může být spojena nejen s degenerativními změnami v parenchymu, ale také s jinými příčinami. Zvýšení koncentrace aminotransferáz je často vyvoláno užíváním drog - perorálních kontraceptiv, antipyretik a analgetik. Proto lékaři několik dní před dodáním laboratorních testů doporučují upustit od používání léčiv.

Indikátory ALT a AST v cirhóze jater mohou překročit normu desetkrát nebo dokonce stokrát. Numerická hodnota koeficientu de Ritis se v tomto případě mění buď nahoru nebo dolů. Při stanovení diagnózy se stanoví skutečné příčiny změny počtu enzymů v těle. Je třeba poznamenat, že změna hladin ALT může být spojena nejen se zánětlivými procesy ve vnitřních orgánech, ale také s nedostatkem v těle pyridoxinu (vitamin B6)..

ALT pro cirhózu - laboratorní analýza, která je jedním z povinných jaterních testů. Poločas rozpadu enzymu je 48 a ASL je 12 hodin. Proto je v počátečním stádiu jaterní cirhózy koncentrace AST často vyšší, ale po několika dnech je ALT indikátory překračují. Zvýšení hladin alaninaminotransferázy v krvi může být spojeno s vývojem následujících onemocnění:

  • toxická cirhóza způsobená poškozením parenchymu pesticidy, výpary těžkých kovů, léky;
  • sekundární biliární cirhóza vyvolaná stagnací žluči v intrahepatických kanálcích;
  • cirhóza alkoholu způsobená nadměrným pitím v průběhu let.

Normální hodnota ALT nevylučuje vývoj jaterní cirhózy..

U přibližně 50% pacientů s alkoholickou cirhózou se koncentrace aminotransferáz v krvi nemění. Nejčastěji je to způsobeno souběžným vývojem endokrinních poruch.

AST indikátory se mohou měnit nejen poškozením parenchymální tkáně. Vše záleží na poměru AST a ALT a na míře změny koncentrace těchto enzymů v systémové cirkulaci:

  • pozoruje se prudký nárůst aspartátaminotransferázy s chemickým poškozením jaterní tkáně;
  • překročení hladiny enzymu v krvi více než 10krát znamená vývoj hepatocelulárního karcinomu v játrech;
  • rychlý nárůst AST na 600-700 jednotek a poté prudký pokles během dne ukazuje na překážku (zablokování) žlučového traktu žlučovým kamenem.

Pokud je zvýšení koncentrace AST mnohokrát vyšší než ALT, znamená to metastatickou lézi jaterního parenchymu.

Na základě výsledků opakované laboratorní analýzy je možné posoudit rychlost progrese cirhózy i stupeň poškození parenchymální tkáně. Čím vyšší je koncentrace endogenních enzymů v krevním řečišti, tím více hepatocytů je zničeno zánětlivými procesy.

AST a ALT jsou endogenní enzymy, k jejichž syntéze dochází pouze intracelulárně. Zvýšení jejich hladiny v krvi naznačuje přítomnost zánětlivých procesů v játrech, plicích, myokardu nebo slinivce břišní. Nejvyšší množství ALT je v parenchymální tkáni, tj. játra. Pokud se podle výsledků biochemické analýzy ukáže, že koncentrace enzymu v krevním řečišti překračuje normu desetkrát až stokrát, nejčastěji to znamená vývoj závažných onemocnění jater.

Při subkompenzované a dekompenzované cirhóze může koncentrace enzymů dosáhnout 600 nebo více U / L. S progresí onemocnění klesá počet živých hepatocytů v játrech. V tomto ohledu v posledním (terminálním) stádiu cirhózy prudce klesá obsah aminotransferáz v krvi.

Cirhóza a selhání jater jsou běžné patologie. Moderní medicína má ve svém arzenálu docela spolehlivé diagnostické metody. Indikátory ALT (alaninaminotransferáza) a AST (aspartátaminotransferáza) hrají v diagnostice velkou roli..

Mechanismus produkce těchto enzymů není zcela objasněn, je však zřejmé, že jsou syntetizovány intracelulárně, a proto je u zdravého člověka jejich obsah v krvi minimální. Do krve se mohou dostat pouze v důsledku cytolýzy, tj. Destrukce buněk. Pokud tedy výsledky biochemických analýz ukážou nadměrnou hladinu ALT a / nebo AST, můžeme dojít k závěru, že patologický proces v těle.

Pro stanovení nemoci je také důležitý poměr počtu těchto dvou enzymů. Tento poměr obdržel v lékařské praxi jméno „de Ritis koeficient“ za jménem lékaře Fernand de Ritis, který poprvé určil hodnotu tohoto poměru pro laboratorní diagnostiku. Podstatou této techniky je to, že enzymy ALT a AST v různých orgánech jsou obsaženy v různých koncentracích. Například u zdravého člověka se ALT většinou nachází v játrech a AST v myokardu. Odtud můžeme diagnostikovat například cirhózu jater a selhání jater v případě překročení normy enzymu ALT. Normálně je koeficient de Ritis 0,91–1,75. S hodnotami tohoto koeficientu 2 a vyššími lze s jistotou mluvit o závažných srdečních chorobách, s koeficientem menším než 1 - o hepatitidě, cirhóze atd..

Významný přebytek hladin AST s relativně malým zvýšením hladin ALT naznačuje nealkoholickou etymologii jaterní cirhózy. Je však možné přesně určit, jaký typ cirhózy bude v konkrétním případě a které je třeba testovat pouze na základě komplexního vyšetření. Ve většině případů je u cirhózy hladina AST vyšší než hladina ALT.

Důležité: Koeficient de Ritis má diagnostickou hodnotu pouze v případě překročení normy ALT a AST v krvi.

Podle mezinárodních specifikací je obvyklé měřit hladinu enzymů ALT a AST v jednotkách na litr (krev). U mužů se hodnoty hladiny enzymů do značné míry liší. Norma pro ženy je rychlost enzymů na úrovni 31 jednotek / litr, pro muže - ne více než 45 jednotek / litr. Koncentrace enzymů u dětí předškolního věku by neměla překročit 50 jednotek / l.

Pro snížení nebo minimalizaci možných chyb v diagnostice je před darováním krve pro analýzu jaterních enzymů nezbytné:

  • nejezte v den zkoušky;
  • pít pouze čistou vodu nesycené oxidem uhličitým;
  • vyloučit použití jakýchkoli léků;
  • 2-3 dny před analýzou vyloučte ze stravy mastné, uzené, slané, nasycené uhlohydráty a bílkoviny;
  • snížit intenzitu fyzické aktivity.

Pro identifikaci selhání jater, cirhóza jater nebo hepatitida používají složité výzkumné metody. Žilní krev je odebrána pro analýzu. Jako studovaný materiál se používá krevní sérum. Na základě výsledků biochemických studií můžete určit následující:

  • Celková hladina bílkovin v těle. Překročení normy znamená pokračující zánětlivý proces;
  • Obsah albuminu v krvi. Překročení normy je obvykle spojeno se selháním jater;
  • Kreatininový obsah Překročení normy znamená patologii ledvin, močového měchýře;
  • Překročení úrovně koncentrace alkalické fosfatázy (ALP). Označuje přítomnost obstrukční žloutenky, hepatitidy, tyreotoxikózy;
  • Hladina glutamát dehydrogenázy. Zvýšení hladiny GlDG v krvi naznačuje závažné toxické poškození jater, alkoholickou cirhózu a těžkou hepatitidu.

Cirhóza (z řeckého kirrosu - žlutá) je závažné onemocnění jater, které se vyznačuje dlouhodobým zánětlivým procesem a postupnou smrtí speciálních jaterních buněk - hepatocytů, s jejich postupnou přeměnou na pojivovou tkáň. Současně se snižuje detoxikační schopnost jater a vyvíjí se selhání jater..

Jaterní nedostatečnost je charakterizována zhoršenou funkcí jater v důsledku poškození jejího parenchymu. Klinický obraz se selháním jater je podobný projevům cirhózy. Patogeneze závisí na specifikách předchozího onemocnění. Každým rokem trpí touto chorobou asi 40 milionů lidí na celém světě..

Laboratorní diagnostika cirhózy jater zahrnuje vlastní biochemické studie, koprologickou analýzu, ultrazvuk, jaterní biopsii, krevní testy na virové markery. O tom, jaké další diagnostické nástroje jsou zapotřebí, rozhoduje ošetřující lékař.

Icteric odstín kůže a zvětšení velikosti jater jsou vnější známky, které mohou být diagnostikovány jaterní cirhóza. V případě alkoholické cirhózy se na kůži objeví charakteristický vaskulární pavučina.

Jaké konkrétní projevy cirhózy budou přítomny, závisí na pacientovi a jeho životním stylu. V těžkých případech může být jedním z příznaků břišní edém..

Obecný krevní test na cirhózu ukazuje následující:

  • celková hladina hemoglobinu klesne na 110 g;
  • snížení počtu červených krvinek;
  • snížení počtu krevních destiček;
  • zvýšený počet bílých krvinek;
  • SOE (rychlost sedimentace erytrocytů) se zvyšuje na 15 mm / h.

Biochemický krevní test odhalí taková porušení:

  • snížení hladiny albuminu a celkového krevního proteinu;
  • zvýšení obsahu enzymů ALT a AST;
  • zvýšené hladiny syntetizovaného bilirubinu v játrech;
  • zvýšená glukóza
  • snížená koncentrace fibrinogenu (spojená se selháním jater);
  • nedostatečná hladina protrombinu;
  • zvýšení hladiny alkalické fosfatázy;
  • snížení sodíku a vápníku.

Důležité: nedostatečná hladina protrombinu může způsobit zhoršení koagulace krve, což nepříznivě ovlivní funkčnost pacienta. Další patologické procesy mohou snížit hladinu protrombinu a fibrinogenu. Které z nich jsou určovány komplexní laboratorní diagnostikou.

Pokud byla cirhóza způsobena hepatitidou, budou pozitivní následující markery: Anti-HBs, HCV-RNA, Anti-HBc, HBsAg. Normální - odpověď zní ne. Mechanismus vývoje onemocnění závisí na typu předchozí hepatitidy.

V důsledku koprologické analýzy se ve stolici nacházejí tuky (narušený metabolismus tuků) a bílkoviny. Výkaly jsou zbarveny (kvůli snížení hladiny bilirubinu). Správné vzorkování pomůže snížit chyby v koprologické analýze..

Ultrazvuk jater pomáhá diagnostikovat jeho zvětšení, snížení echogenicity, přítomnost oblastí zánětu. Povrch jater při nemoci je obvykle volný a nerovný. Průměry dolní duté veny a portální žíly jsou zvětšeny. Žlučník je také zvětšený a zdeformovaný..

Počítačová tomografie umožňuje vyhodnotit obecné fyziologické parametry orgánu, identifikovat ložiska cirhózy.

Biopsický materiál se obvykle používá k diagnostice stavu jaterní tkáně samotné, ke stanovení procenta zdravých buněk ve vztahu k buňkám pojivové tkáně..

Cirhóza je velmi nebezpečné onemocnění. Každý může vědět, jaké důsledky mohou mít. Lidské tělo je přesný mechanismus, takže jakékoli narušení jeho fungování hrozí komplikacemi. Těžké formy onemocnění mohou být fatální. Včasná diagnóza a rychle zahájená léčba pomohou zabránit rozvoji selhání jater a cirhózy.

Alaninaminotransferáza a aspartátaminotransferáza jsou enzymy, které jsou produkovány v buňkách a u zdravého člověka prakticky nevstupují do krevního oběhu. Indikátory ALT a AST v cirhóze rychle rostou, což ukazuje na rozklad buněk a patologický proces, ke kterému dochází v těle.

ALT a AST pro jakoukoli cirhózu jater začnou vstupovat do krevního řečiště z jednoho prostého důvodu: nemoc způsobuje rozklad živých buněk. V raných stádiích nemoci tento proces začíná, takže v játrech je stále dostatek buněk ve svém arzenálu, aby pokračovaly v normálním fungování. V analýzách si však již můžete všimnout mírného nárůstu AST a ALT.

Pokud negativní faktory zvenčí i nadále aktivně ovlivňují tělo, proces buněčného rozpadu se zrychluje a játra roste v důsledku hojnosti pojivové tkáně. K alarmujícímu biochemickému krevnímu obrazu se přidává alarmující krvácení z nosu a dásní, slabost a ospalost, horečka a ascites..

V konečných stádiích onemocnění se hodnota ALT a AST u cirhózy někdy zvyšuje 3-4krát. To ukazuje na závažný patologický proces, který ve většině případů vede k smrti za 1-3 roky.

V moderní medicíně se pro diagnostiku často používá speciální de Ritisův koeficient. Doktor Fernando de Ritis během studia enzymů v těle dospěl k následujícím závěrům:

  • enzym ALT se nachází v maximálním rozsahu v játrech a AST v myokardu;
  • obvykle je poměr těchto dvou enzymů 0,91–1,75;
  • s hodnotou více než 2, mluvíme o vážných patologických stavech srdce as hodnotou menší než 1 - o cirhóze a dalších problémech s játry;
  • Pokud se hodnota AST významně zvyšuje a ALT mírně stoupá, mluvíme téměř jistě o cirhóze, a nikoli o alkoholu.

K vyhodnocení všech těchto ukazatelů lékaři provádějí biochemický krevní test. Po cestě mohou věnovat pozornost sníženému cholesterolu nebo zvýšenému počtu krevních destiček, což také naznačuje vývoj cirhózy. Hlavním základem pro stanovení diagnózy je však přesně množství ALT a AST.

Hladiny AST a ALT jsou stanoveny krevním testem. Lékaři již dlouho zjistili normální obsah těchto enzymů v lidské krvi. Je třeba vzít v úvahu pohlaví a věk pacienta, protože u mužů je tento ukazatel vyšší a u dětí je ještě větší.

  • U žen je normální hladina enzymů v těle považována za 31 jednotek / l.
  • Pro muže - ne více než 45 jednotek / l.
  • U dětí předškolního věku není normální ukazatel počtu enzymů vyšší než 50 jednotek / l.

Aby analýza poskytla správné výsledky, musí být provedena podle všech pravidel. Jinak existuje riziko nesprávné diagnózy..

Lékaři obvykle vybízejí své pacienty, aby dodržovali tato základní pravidla:

  • den před darováním krve pro analýzu musíte snížit fyzickou aktivitu, je lepší dočasně se uchýlit k odpočinku;
  • po dobu dvou dnů se doporučuje ze stravy odstraňovat mastná, kořenitá a uzená jídla;
  • je nutné zcela vyloučit příjem jakýchkoli léků;
  • jídlo není povoleno v den zkoušky;
  • před vyšetřením můžete pít pouze obyčejnou vodu, ale je lepší odmítnout soda.

Intracelulární enzymy nebo transaminázy by se neměly objevovat v krvi ve velkém množství. Pokud k tomu dojde, pravděpodobně jde o vývoj závažných onemocnění.

Přesnost diagnózy měřením těchto ukazatelů některými lékaři je velmi pochybná. Skutečnost je taková, že výsledek nezávisí pouze na dodržování dietních pravidel a fyzické aktivity, ale také na kvalitě vybavení a kvalifikaci lékaře. Takovou studii by měl provádět pouze vysoce kvalifikovaný lékař, který by si všiml i mírného nárůstu ukazatelů.

ALT a AST s cirhózou jater se skutečně objevují ve velkém množství v krvi, ale to zdaleka není jediné onemocnění vedoucí k rozvoji takové patologie. V následujících případech se tento indikátor může také snížit nebo zvýšit:

  1. Množství enzymu ALT se zvyšuje u závažných srdečních chorob, jako je infarkt myokardu a srdeční selhání..
  2. To se děje na pozadí vývoje hepatitidy, akutní pankreatitidy.
  3. AST protein zvyšuje obsah krve s rakovinou jater.
  4. Zranění a popáleniny také vedou ke zvýšení tohoto ukazatele..
  5. Při nedostatku vitaminu B6 je pozorováno významné snížení obou ukazatelů..
  6. V terminální fázi cirhózy hladina AST a ALT také rychle klesá, což naznačuje šíření nekrózy a patologických procesů v těle.

V prvním trimestru těhotenství mnoho žen zvýšilo hladinu ALT. K tomu dochází na pozadí nedostatku vitaminu B6 a rozvoje toxikózy. Pokud je zjištěno zvýšení obou ukazatelů, musíte okamžitě podstoupit vyšetření, protože můžeme hovořit o velmi závažných patologiích.

Je docela obtížné diagnostikovat cirhózu jater, a proto při zkoumání krve lékaři věnují pozornost tuctu ukazatelů. Například se zajímají o hladinu bilirubinu. Zvýšení jeho počtu naznačuje patologické procesy v játrech.

Hromadění bilirubinu v krvi ve velkém množství je nebezpečné, protože tento žlučový pigment je toxický, negativně ovlivňuje mozek a nervový systém. Růst tohoto ukazatele přímo ukazuje na vývoj jaterní cirhózy.

Lékaři provádějí diferenciální diagnostiku nejčastěji pomocí řady testů. To pomáhá nejen diagnostikovat cirhózu, ale také identifikovat fázi vývoje nemoci, příčinu jejího výskytu..

Toto onemocnění musí být léčeno okamžitě, protože může rychle postupovat a ovlivňovat nejen jaterní buňky, ale také blízké ledviny, slezinu.

V konečných stádiích onemocnění jsou léze tak závažné, že v 60% případů se změní na fatální.

Co znamenají údaje ALT a AST pro diagnostikovanou cirhózu jater? Jaká je norma a jaké jsou odchylky? Cirhóza jater je jedním z nejčastějších onemocnění s mnoha příčinami. K identifikaci určitých odchylek se provádí analýza fermentace jater v krvi. Každý má svou vlastní roli a funkce, ale nejužitečnější při identifikaci nemocí - aminotransferázy AST a ALT.

Jedná se o enzymy, které syntetizují nadbytek glukózy (nebo glykogenu) v játrech, jinými slovy molekuly, v nichž je uložena energie.

Je rozdělena do dvou hlavních kategorií:

  1. Aspartátaminotransferáza (AST). Nachází se také v srdečním svalu, ledvinách, kosterních svalech a mozku..
  2. Alaninaminotransferáza (ALT) - koncentruje se přímo v játrech.

Jsou umístěny v hepatocytech (jaterních buňkách), zatímco přímo interagují s krví. Pokud jsou zničeny, jsou enzymy absorbovány do proudu. Během analýzy bude odhalena jejich úroveň, v případě nedodržení normy bude vyžadováno ošetření. Jak se zvyšuje úroveň enzymatické aktivity, zvyšuje se také nekróza tkání a jejich smrt.

Pokud je aktivita 1,5-5krát vyšší než horní hranice standardu, pak se nazývá mírná hyperfermentemie, 6-10krát - střední závažnost, 10 a vyšší - vysoká. Touto aktivitou začíná proces nekrózy, ale funkce orgánu nejsou narušeny. Například v cirhóze úrovně aktivity AST překračují ALT..

Důvody pro zvýšenou změnu:

  • Obstrukční hepatobiliární onemocnění;
  • Infiltrativní onemocnění (postihující nádor);
  • Porucha jater vyvolaná léčivem;
  • Autoimunitní onemocnění - biliární cirhóza;
  • První tři měsíce těhotenství;
  • Vývoj kostí.

Typ enzymu, který nese kyselinu asparagovou z molekul. Jinými slovy, AST je neproteinový analog vitaminu B6..

  1. Zničení stěn jater;
  2. Obstrukční žloutenka;
  3. Akutní hepatitida, plynule přecházející do chronického stavu;
  4. Nekróza tkání srdce a kosterního svalu;
  5. Otrava alkoholem;
  6. Nedostatek tukové vrstvy v játrech;
  7. Dermatomyositis;
  8. Mezenterický infarkt;
  9. Mononukleóza;
  10. Svalová dystrofie;
  11. Pankreatitida.

Je velmi důležité si uvědomit, že pokud je norma pouze dvakrát překročena, doporučuje se pozorovat pacienta, s výjimkou chronického onemocnění..

Pokud jsou ukazatele abnormálně zvýšené, pak se jedná pouze o jednu věc - nekrózu buněk, významné poškození jater.

Současně je nemožné spoléhat se pouze na tyto ukazatele, protože jsou obsaženy také v jiných orgánech, proto nelze mluvit konkrétně o nemocích spojených s játry.

Základy stanovení nemoci podle získané enzymatické aktivity:

  1. AST odpovídá ALT a možná přesahuje o 1 bod - akutní infekční hepatitida nebo narkotika;
  2. AST je dvakrát vyšší než ALT - nemoc, která vznikla pod vlivem alkoholu;
  3. AST překračuje ALT o více než 1 polohu - cirhóza.

Stojí za to zvážit, že porovnání ukazatelů neposkytne úplný obraz, a proto je to pravděpodobně jakékoli jiné onemocnění spojené s těmito enzymy..

Nepochybně není možné určit ideální ukazatel normy aktivity, protože vše je přísně individuální a závisí na indexu tělesné hmotnosti. Současně však zvýšená koncentrace enzymů naznačuje přítomnost problémů. Proto je důležité určit, kolik enzymů by mělo být obsaženo v krvi na základě standardů..

Norma se měří v mezinárodních jednotkách na litr, ukáže se, že norma pro AST je 2-45 IU / l, ALT je 2-40 IU / l. Pro srovnání: úroveň enzymů v hepatitidě - 1 000 IU / l.

Samozřejmě se nemůžete spoléhat pouze na tyto ukazatele, měli byste analyzovat hladinu albuminu a bilirubinu. Rovněž stojí za zvážení, že mužské pohlaví se vyznačuje vysokou hladinou ALT a AST, zatímco ženy mají maximum 31 IU / L, ale pro předškoláky by neměly dosáhnout 50 IU / L.

Hodnota indikátoru je ovlivněna mnoha faktory, takže před provedením analýzy byste se měli řídit několika jednoduchými pravidly:

  • Jíst v den dárcovství krve je zakázáno;
  • Soda, sladké nápoje, alkohol a energie jsou přísně zakázány;
  • Neužívejte žádný lék;
  • Několik dní před analýzou nejezte mastná, slaná, uzená jídla;
  • Nepřetěžujte se tělesným tréninkem.

Pro identifikaci úplného obrazu bude nutné provést komplexní zkoumání. Musíte darovat krev ze žíly, ale bude to sérum, které bude analyzováno.

Získaná biochemická data ukazují:

  1. Obsah a hladina bílkovin v krvi, pokud je zvýšená, je možný průběh zánětlivého procesu v těle;
  2. Koncentrace albuminu, jeho nadbytek naznačuje selhání jater;
  3. Hladina kreatininu, odchylka od normy nahoru znamená patologii ledvin nebo močového měchýře;
  4. Obsah alkalické fosfatázy, její nadbytek naznačuje obstrukční žloutenku, hepatitidu;
  5. Obsah glutamát dehydrogenázy, s jejím zvýšením, toxickým poškozením ledvin, je pozorován, naznačuje alkoholickou cirhózu a těžkou hepatitidu.

Toto onemocnění se závažnou formou je způsobeno dlouhodobým zánětlivým procesem a dlouhou smrtí molekul - hepatocytů, které se mění v pojivovou tkáň. Bariérové ​​funkce již nemohou být plně prováděny, v důsledku čehož dochází k selhání jater.

Jaterní selhání je selhání jater, jehož příčinou je destrukce parenchymu. Je to podobné cirhóze, ale její výskyt závisí na předchozích nemocech..

K diagnostice onemocnění se proto provádí laboratorní diagnostika:

  1. Biochemický výzkum;
  2. Koprologická studie;
  3. Ultrazvuk
  4. Biopsie;
  5. Analýza virů;
  6. Individuální vyšetření předepsaná lékařem v souvislosti s charakteristikami stavu pacienta.

Vnější příznaky jaterní cirhózy zahrnují:

  • Nažloutlý tón pleti;
  • Játra jsou zvětšená;
  • Otok břicha;
  • Pavoučí žíly nebo pavučina.

Klinické příznaky nemoci:

  • Hladina hemoglobinu klesla pod 110 g;
  • Snížení polohy červených krvinek;
  • Snižování destiček;
  • Zvýšená koncentrace bílých krvinek;
  • Rychlost sedimentace erytrocytů se zvýšila na 15 mm za hodinu;
  • Snížené hladiny albuminu, proteinu;
  • ALT a AST se zvýšily;
  • Zvýšený bilirubin a glukóza;
  • Koncentrace fibrinogenu se snížila;
  • Obsah protrombinu klesl;
  • Koncentrace alkalické fosfatázy se zvýšila;
  • Obsah sodíku a vápníku poklesl.

Je velmi důležité sledovat hladinu protrombinu, který je zodpovědný za koagulaci krve, pokud to nestačí, je pacientovi zakázán chirurgický zákrok.

V situaci, kdy hepatitida způsobila cirhózu, budou tyto analýzy přítomny v analýze:

Nepochybně by v ideálním případě neměly být. Patogeneze závisí na hepatitidě, která se objevila před ní.

Koprologická studie ukáže přítomnost bílkovin a tuků ve stolici. Pokud bilirubin klesá s cirhózou, ztrácí barvu.

Ultrazvuk - toto vyšetření odhalí změnu velikosti orgánů a přítomnost zánětlivých procesů. S nástupem onemocnění mění tkáně jater své vlastnosti, uvolňují se a žebrují. S cirhózou zvyšuje velikost vena cava a portálních žil na spodní straně. Pozorováno je také rozšíření žlučníku a jeho deformace. A pomocí počítačové tomografie můžete identifikovat obecné ukazatele jater a zjistit, odkud pochází cirhóza.

Biopsie je předepsána ke stanovení stavu jaterní tkáně při cirhóze, ke stanovení poměru zdravých buněk k pojivové tkáni.

Toto onemocnění je nebezpečné a často fatální. Důsledky, příznaky a příčiny nemoci musí být známy všem a včas se poradit s odborníkem. Nezapomeňte, že tělo funguje jako hodiny a všechny vnitřní problémy ovlivňují lidský stav, například při cirhóze..

Postupujte podle všech signálů svého těla, poslouchejte je a potom se s problémem vypořádejte. S cirhózou vám včasný screening a správné ošetření zachrání váš život a možná vám pomohou vyhnout se dalším potížím..

Cirhóza jater je jednou z nejzávažnějších chorob. Vyznačuje se dlouhodobým zánětem, smrtí jaterních buněk a postupnou náhradou jejich pojivové tkáně. V důsledku toho jsou sníženy všechny funkce jater, zejména detoxikace, a dochází k selhání jater, což vede k smrti..

Cirhóza jater je diagnostikována většinou u mužů starších 45 let. Hlavní příčiny vzniku nemoci:

  • Odložená chronická hepatitida (virová, autoimunitní, toxická);
  • Některá autoimunitní onemocnění a biliární cirhóza;
  • Patologie žlučových cest;
  • Gallstoneova choroba, zablokování žlučovodů, primární sklerotizující cholangitida;
  • Otrava látkami, které jsou toxické pro játra, včetně jedů rostlin;
  • Zneužívání alkoholu po dobu nejméně 10 let;
  • Genetické metabolické poruchy;
  • Žilní přetížení v játrech na pozadí kardiovaskulárních chorob;
  • Dlouhodobé užívání drog;
  • Fatální jaterní hepatóza u metabolických poruch, která je typická pro onemocnění, jako je diabetes a obezita;
  • Parazitární onemocnění jater - ascariasis, echinococcosis, toxoplasmosis, opisthorchiasis, etc..

Příznaky a diagnostika nemoci

K časným stádiím cirhózy dochází bez výrazných příznaků, zejména když se onemocnění vyvíjí bez jakéhokoli spojení s jiným onemocněním. Existují však některé příznaky a je třeba jim věnovat pozornost.

Zaprvé je to astenický syndrom - celková slabost, zvýšená únava, špatná chuť k jídlu, ztráta hmotnosti, občas nepřiměřené zvýšení tělesné teploty, nespavost v noci a ospalost během dne, podrážděnost, slza, záchvaty hněvu atd..

Za druhé, dyspeptický syndrom - hořkost v ústech (zejména ráno), nevolnost, říhání, zvracení, těžkost v horním břiše a v pravé hypochondrii při užívání mastných, kořenitých potravin a alkoholu s následným výskytem bolesti, nadýmání.

Další příznaky se zvyšují. Objeví se bolest kloubů, zvýšená tělesná teplota špatně klesá, kůže a skléra zžloutnou, téměř nepřetržité svědění kožních spojů a zvětšení žaludku, protože v břišní dutině se tvoří volné tekutiny. Když nemoc dále postupuje, symptomy se zhoršují.

Diagnóza cirhózy zahrnuje jak instrumentální, tak laboratorní výzkumné metody. Z laboratorních studií hrají důležitou roli biochemické krevní parametry, z nichž ALT a AST jsou téměř hlavní. Jedná se o jaterní enzymy - aminotransferázu. Díky těmto enzymům játra syntetizuje glykogen. Místem jejich lokalizace jsou buňky různých orgánů, včetně jater. Zdravý člověk by měl mít v krvi jen velmi málo. Ale s vývojem onemocnění jater enzymy opouštějí buňky a vstupují do krevního řečiště. Jejich množství v krvi se zvyšuje, na základě čehož lze předpokládat vývoj patologie jater, jako je hepatitida, cirhóza, nealkoholické mastné onemocnění jater atd., A to i v raných stádiích.

ALT (alaninaminotransferáza) a AST (aspartátaminotransferáza) jsou proteiny, které se tvoří v buňkách a podílejí se na metabolismu aminokyselin. ALT a AST mohou vstoupit do krve pouze v případě, že se buňky orgánu rozpadají..

Enzym ALT je nejvíce nalezen v jaterních buňkách - hepatocytech a také v ledvinách, srdečním svalu, slinivce břišní. Enzym AST se nachází jak v játrech, tak v dalších orgánech - v plicích, srdci, mozku a svalových vláknech. Hladiny ALT a AST jsou měřeny v mezinárodních jednotkách na litr (IU / L).

Norma ALT v ME / l u žen je od 20 do 40, u mužů - ne více než 45. Norma AST v ME / l u žen je 34–35, u mužů - ne více než 48.

Pro spolehlivou diagnostiku cirhózy jater je nutné znát nejen ukazatele, ale také poměr ALT a AST. Pokud je poměr jejich poměru v rozmezí od 0,9 do 1,7 normou. Pokud je výše 2, znamená to srdeční onemocnění. Pokud je pod 0,8 - jedná se o selhání jater. Čím nižší je tento ukazatel, tím horší je stav jater.

Zkušený lékař může potřebovat pouze jednu analýzu - biochemické parametry krve. Na základě toho může lékař navrhnout, které onemocnění jater se začíná vyvíjet - hepatitida, pankreatitida, infarkt myokardu atd..

Zvýšení ALT je charakteristické pro hepatitidu, cirhózu, infarkt myokardu, myokarditidu, srdeční selhání, akutní pankreatitidu, s rozsáhlými popáleninami a vážnými zraněními. Zvýšené hladiny AST - při infarktu myokardu (mírně se zvyšuje ALT), u cirhózy, hepatitidy se zvyšuje obsah obou enzymů. Pokud v biochemických ukazatelích klesne pouze ALT, pak to může znamenat alkoholickou hepatitidu, která nevyhnutelně může vést k cirhóze. Při současném a prudkém poklesu indexů obou aminotransferáz se obvykle předpokládá mnohočetná léze jater nebo terminální stádium cirhózy jater.

Vzhledem k tomu, že nástup cirhózy je asymptomatický, je nutné neprodleně kontaktovat odborníka a okamžitě darovat krev biochemii, pokud se vyskytnou nespecifické příznaky, jako jsou projevy astenických nebo dyspeptických syndromů. To je nezbytné k zahájení léčby včas. Léčení je komplexní a nutně zahrnuje použití hepatoprotektorů.

Játra plní mnoho různých funkcí, bez nichž není možné normální fungování lidského těla. Sledování jater je úkolem každého člověka, který chce být zdravý.!

Chirurg první kategorie. Výzkumný pracovník v Ústavu všeobecné a pohotovostní chirurgie. Hlavní redaktor webu Cirrhosis-liver.rf

AST a ALT pro cirhózu

Cirhóza jater je jednou z nejzávažnějších chorob. Vyznačuje se dlouhodobým zánětem, smrtí jaterních buněk a postupnou náhradou jejich pojivové tkáně. V důsledku toho jsou sníženy všechny funkce jater, zejména detoxikace, a dochází k selhání jater, což vede k smrti..

Příčiny vývoje a stádia cirhózy

Cirhóza jater je diagnostikována většinou u mužů starších 45 let. Hlavní příčiny vzniku nemoci:

  • Odložená chronická hepatitida (virová, autoimunitní, toxická);
  • Některá autoimunitní onemocnění a biliární cirhóza;
  • Patologie žlučových cest;
  • Gallstoneova choroba, zablokování žlučovodů, primární sklerotizující cholangitida;
  • Otrava látkami, které jsou toxické pro játra, včetně jedů rostlin;
  • Zneužívání alkoholu po dobu nejméně 10 let;
  • Genetické metabolické poruchy;
  • Žilní přetížení v játrech na pozadí kardiovaskulárních chorob;
  • Dlouhodobé užívání drog;
  • Fatální jaterní hepatóza u metabolických poruch, která je typická pro onemocnění, jako je diabetes a obezita;
  • Parazitární onemocnění jater - ascariasis, echinococcosis, toxoplasmosis, opisthorchiasis, etc..

Cirhóza jater má několik fází vývoje

  • Fáze 1 - kompenzováno. Pokračuje bez klinických projevů. V této fázi je možné zastavit vývoj nemoci, ale pokud se neléčí, proces postupuje velmi rychle.
  • Fáze 2 - subkompenzováno. Počet mrtvých jaterních buněk roste, což významně snižuje schopnost orgánů vykonávat své funkce. Pokud je léčba zahájena včas, může být dosaženo kompenzační fáze..
  • Fáze 3 - nekompenzovaná. Počet normálních jaterních buněk je velmi malý, selhání jater postupuje a příznaky onemocnění se zvyšují. V této fázi je léčba neúčinná. Připojuje se k nebezpečí komplikací - rakovina jater a pneumonie.
  • Fáze 4 - terminál. Játra se již nemohou vyrovnat se svými funkcemi. Jsou přidány velmi silné bolesti, které je velmi obtížné zastavit. V této fázi je zastavení pokroku nemožné. Nepříznivá prognóza.

Příznaky a diagnostika nemoci

K časným stádiím cirhózy dochází bez výrazných příznaků, zejména když se onemocnění vyvíjí bez jakéhokoli spojení s jiným onemocněním. Existují však některé příznaky a je třeba jim věnovat pozornost.

Zaprvé je to astenický syndrom - celková slabost, zvýšená únava, špatná chuť k jídlu, ztráta hmotnosti, občas nepřiměřené zvýšení tělesné teploty, nespavost v noci a ospalost během dne, podrážděnost, slza, záchvaty hněvu atd..

Za druhé, dyspeptický syndrom - hořkost v ústech (zejména ráno), nevolnost, říhání, zvracení, těžkost v horním břiše a v pravé hypochondrii při užívání mastných, kořenitých potravin a alkoholu s následným výskytem bolesti, nadýmání.

Další příznaky se zvyšují. Objeví se bolest kloubů, zvýšená tělesná teplota špatně klesá, kůže a skléra zžloutnou, téměř nepřetržité svědění kožních spojů a zvětšení žaludku, protože v břišní dutině se tvoří volné tekutiny. Když nemoc dále postupuje, symptomy se zhoršují.

Diagnóza cirhózy zahrnuje jak instrumentální, tak laboratorní výzkumné metody. Z laboratorních studií hrají důležitou roli biochemické krevní parametry, z nichž ALT a AST jsou téměř hlavní. Jedná se o jaterní enzymy - aminotransferázu. Díky těmto enzymům játra syntetizuje glykogen. Místem jejich lokalizace jsou buňky různých orgánů, včetně jater. Zdravý člověk by měl mít v krvi jen velmi málo. Ale s vývojem onemocnění jater enzymy opouštějí buňky a vstupují do krevního řečiště. Jejich množství v krvi se zvyšuje, na základě čehož lze předpokládat vývoj patologie jater, jako je hepatitida, cirhóza, nealkoholické mastné onemocnění jater atd., A to i v raných stádiích.

ALT (alaninaminotransferáza) a AST (aspartátaminotransferáza) jsou proteiny, které se tvoří v buňkách a podílejí se na metabolismu aminokyselin. ALT a AST mohou vstoupit do krve pouze v případě, že se buňky orgánu rozpadají..

Enzym ALT je nejvíce nalezen v jaterních buňkách - hepatocytech a také v ledvinách, srdečním svalu, slinivce břišní. Enzym AST se nachází jak v játrech, tak v dalších orgánech - v plicích, srdci, mozku a svalových vláknech. Hladiny ALT a AST jsou měřeny v mezinárodních jednotkách na litr (IU / L).

Normální krevní aminotransferázy

Norma ALT v ME / l u žen je od 20 do 40, u mužů - ne více než 45. Norma AST v ME / l u žen je 34–35, u mužů - ne více než 48.

Pro spolehlivou diagnostiku cirhózy jater je nutné znát nejen ukazatele, ale také poměr ALT a AST. Pokud je poměr jejich poměru v rozmezí od 0,9 do 1,7 normou. Pokud je výše 2, znamená to srdeční onemocnění. Pokud je pod 0,8 - jedná se o selhání jater. Čím nižší je tento ukazatel, tím horší je stav jater.

Zkušený lékař může potřebovat pouze jednu analýzu - biochemické parametry krve. Na základě toho může lékař navrhnout, které onemocnění jater se začíná vyvíjet - hepatitida, pankreatitida, infarkt myokardu atd..

Zvýšení ALT je charakteristické pro hepatitidu, cirhózu, infarkt myokardu, myokarditidu, srdeční selhání, akutní pankreatitidu, s rozsáhlými popáleninami a vážnými zraněními. Zvýšené hladiny AST - při infarktu myokardu (mírně se zvyšuje ALT), u cirhózy, hepatitidy se zvyšuje obsah obou enzymů. Pokud v biochemických ukazatelích klesne pouze ALT, pak to může znamenat alkoholickou hepatitidu, která nevyhnutelně může vést k cirhóze. Při současném a prudkém poklesu indexů obou aminotransferáz se obvykle předpokládá mnohočetná léze jater nebo terminální stádium cirhózy jater.

Jak zabránit rozvoji cirhózy

Vzhledem k tomu, že nástup cirhózy je asymptomatický, je nutné neprodleně kontaktovat odborníka a okamžitě darovat krev biochemii, pokud se vyskytnou nespecifické příznaky, jako jsou projevy astenických nebo dyspeptických syndromů. To je nezbytné k zahájení léčby včas. Léčení je komplexní a nutně zahrnuje použití hepatoprotektorů.

Játra plní mnoho různých funkcí, bez nichž není možné normální fungování lidského těla. Sledování jater je úkolem každého člověka, který chce být zdravý.!

ALT a AST v cirhóze

Změny barvy moči, světle šedá kůže, přetrvávající nevolnost, slabost a bolesti hlavy mohou být příznaky závažného smrtícího chronického onemocnění - cirhózy. Krevní test na jaterní cirhózu je jedním z diagnostických nástrojů, jeho indikátory vám umožňují posoudit fázi a rychlost vývoje destruktivního procesu a upravit terapii.

Přečíst článek

Druhy krevních testů pro diagnostiku cirhózy

Zničení jaterní tkáně v důsledku patologie je nevratné, doprovázené četnými komplikacemi a v pozdějších stádiích vede tělo k úplné ztrátě funkcí. Krevní obraz pro jaterní cirhózu, spolu s ultrazvukem, biopsií a dalšími typy vyšetřování orgánů, slouží jako parametry pro hodnocení jeho stavu a vývoj léčebných metod, které podporují kvalitu života a co nejvíce prodlužují jeho život..

Medicína nemá žádný specifický krevní test na přítomnost nebo nepřítomnost cirhózy. Patologické změny ve struktuře tkání můžete posoudit několika ukazateli, které jsou určeny pomocí obecných a biochemických analýz.

Krevní testy nevyžadují dlouhou a komplikovanou přípravu pacienta a pomáhají identifikovat příznaky nemoci podle jejích charakteristických ukazatelů co nejdříve.

Obecné ukazatele studie

Obecná klinická analýza vám umožní zjistit přítomnost latentního zánětu - jeden ze známek poškození jater. Klíčové hodnoty jsou obsahem leukocytů. Jejich nárůst naznačuje patologii. Cirhózu může doprovázet:

  • snížení hemoglobinu;
  • zrychlení sedimentace erytrocytů - ESR do 15 mm / h nebo více;
  • snížení množství albuminu na 30 g / l nebo méně.

Krev pro obecnou analýzu se odebírá z prstu, studie se provádí ráno, vždy na lačný žaludek.

Samotné získání takových alarmujících výsledků neindikuje cirhózu, ale je důvodem pro další výzkum..

Biochemická analýza

Více informativní jsou ukazatele biochemického krevního testu. Jeho provedení je odůvodněné v případě podezření na poškození zdraví jater. Celkově existuje asi 40 klinických parametrů takové studie, ale s cirhózou jsou důležité ty hlavní:

  • kvantitativní indikátor alaninaminotransferázy (ALT);
  • kvantitativní indikátor gama-glutamintranspeptidázy (GGTP);
  • hladina aspartátaminotransferázy (AST);
  • alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza);
  • množství přímého a vázaného bilirubinu.

Kromě toho je důležitý stav koagulace - protrombinový krevní index.

Pro studii se odebere vzorek z žilního krevního toku, analýza se provádí ráno. 12 hodin před odběrem krve nejezte silné alkoholické nápoje. Na několik dní musíte odmítnout užívat hormonální a jiné léky.

Alaninaminotransferáza

ALT nebo ALAT označuje jaterní enzymy. Normálně je její krevní obsah přípustný v množství 5–36 IU / L. Prudký nárůst indikátoru je charakteristický pro hepatitidu, těžké intoxikace, poškození slinivky břišní, rozvoj srdečního selhání. U těhotných žen je tento enzym také zvýšen. S cirhózou se množství ALT zvyšuje o několik řádů - jeho množství může být až 500 nebo 2000 IU / l, což je vysvětleno aktivní destrukcí hepatocytů a uvolňováním enzymu do krve.

Aspartátaminotransferáza

AST je součástí nejen jaterní tkáně, ale také srdečního svalu, nervových buněk a ledvinových struktur. Jeho indikátor se obvykle pohybuje od 35 do 45 IU / l. Počet je mírně vyšší u mužů a dětí. Jeho prudký nárůst může naznačovat přítomnost nemocí mnoha orgánů.

ALT a AST v případě cirhózy musí být studovány společně, protože pouze signifikantní nadbytek hladiny obou enzymů naznačuje jaterní patologii. Existuje specifický de Ritis koeficient charakterizující celkové množství ALT a AST v krvi.

Gamaaglutamintranspeptidáza

Enzym gammaglutamintranspeptidáza (GGTP) je součástí parenchymální tkáně jater a slinivky břišní. Jeho normální obsah je 5–45 U / L u žen a 10–70 U / L u mužů. Patologie, které způsobují jeho prudký růst, zahrnují akutní otravu, předávkování léky, ničení vnitřních orgánů. Dlouhodobě vysoký GGTP s přebytkem jiných jaterních enzymů může signalizovat nástup nekrózy jater.

Alkalická fosfatáza

Alkalická fosfatáza (ALP) je produkována během syntézy kostních tkání, sliznic. U zdravého těla je jeho indikátor v rozmezí 250–280 U / L. U dětí a těhotných žen je přípustný mírný přebytek kvůli fyziologickým vlastnostem a aktivnímu dělení tkáňových buněk. Krevní test na jaterní cirhózu může odhalit významnou odchylku alkalické fosfatázy směrem nahoru v důsledku buněčné cytolýzy. Mělo by se to zvážit ve spojení s jinými jaterními testy, protože alkalická fosfatáza může růst s mechanickým poškozením jater a některými autoimunitními chorobami.

Bilirubin

Indikátory bilirubinu u cirhózy jsou považovány za klíčové, protože přímo indikují poškození hepatocytů.

Bilirubin se uvolňuje během zpracování červených krvinek v jaterních buňkách. V tomto případě se frakce přímého a nepřímého (vázaného žlučovými kyselinami) bilirubinu hodnotí samostatně. Zdravá krev je charakterizována obsahem 4,3 μmol / l pro přímou frakci, 17,1 μmol / l pro vázanou frakci. Celkový obsah dvou frakcí v kamenivu je obvykle v rozmezí 8–20 μmol / L. Vysoký bilirubin v cirhóze je nevyhnutelný, protože naznačuje selhání žlučové a jaterní tkáně.

Krevní koagulace

Protrombinový index (PTI) v biochemické analýze krve během cirhózy není vždy zohledněn, ale nepřímo naznačuje patologické změny, ke kterým dochází. Indikátor odráží poměr koagulační doby krevní plazmy k kontrolnímu vzorku vyjádřený v procentech. 94–100% je normou. U hormonální antikoncepce je pravděpodobné mírné zvýšení. V případě cirhózy jsou také pravděpodobné ostré odchylky v hematopoetickém systému. Zvýšení IPI se vezme v úvahu, když se změní jiné biochemické parametry krve, protože se považuje za odděleně, není příliš informativní.