Krevní test na HCV (hepatitida C) - indikace pro výzkum a přepis výsledku

Virus hepatitidy C Virus hepatitidy C (HCV), který obsahuje RNA, která je nejčastějším původcem hepatitidy na světě. Účinek HCV na tělo je příčinou rozvoje akutní (20%) a chronické hepatitidy. Virus také přispívá k rozvoji cirhózy jater a maligních nádorů orgánů..

Virus se může množit v monocytech a makrofázích, neutrofilech a B-lymfocytech. Hcv může vést k rozvoji B-buněčných lymfoproliferačních chorob, kryoglobulinémie a Sjogrenovy choroby.

Ve srovnání s jinými patogeny virové hepatitidy je hcv považován za nejvíce zákeřný, protože má největší počet typů a vysokou mutační aktivitu, což mu umožňuje odolávat ochranným mechanismům lidské imunity.

K dnešnímu dni je známo 6 genotypů (hcv 1 hcv 6) a velké množství podtypů, které mají různé předpovědi a odolnost vůči antivirové léčbě.

Upřednostňovanou cestou přenosu viru je parenterální (injekce).

K infekci dochází také při transplantaci orgánů, transfuzi krve nebo jejích složek, dialýze ledvin.

Nejmenší riziko infekce (ale existuje) je z infikované matky na plod, ale pokud je matka HIV pozitivní, pravděpodobnost infekce dramaticky vzroste.

Sexuální přenos viru je nepravděpodobný.

Hcvag se nachází ve slinách, mateřském mléce, vaginálních sekretech a semenné tekutině.

Virová hepatitida C

Hcv krevní test, co to je?

Lidský krevní test na HCV diagnostickou metodu pro detekci protilátek (A hcv IgG a IgM) na virové antigeny.

K diagnostice patologie se používají následující metody:

Nejspolehlivější jsou laboratorní metody pro detekci protilátek, protože analýza používá několik komplexů antigenů různých typů virů.

Jak analyzovat?

Pro analýzu se odebere vzorek krve z periferní žíly v množství 20 ml. Vybraný biomateriál se umístí do odstředivky a potom se brání k oddělení plazmy od tvarovaných krevních prvků.

Je vhodné darovat krev na vyšetření ráno před jídlem.

Několik dní před navrhovanou laboratorní studií je lepší vyloučit použití léků, které ovlivňují imunitní systém (imunostimulanty, imunosupresiva atd.). Pokud není možné odmítnout lékovou terapii, je nutné informovat lékaře o užívaných lécích..

Indikace studie

Hvc krevní test může být prováděn podle požadavků pacienta jako preventivní opatření pro rozvoj onemocnění.

Povinná studie ukázána:

  • Dárci krve a příjemci,
  • Pacienti s vysokou hladinou AlAT a AsAT, zejména po chirurgických zákrokech, chirurgické léčbě,
  • Osoby se symptomy zánětu jater, ale s negativním výsledkem testu Hbs,
  • Injekční uživatelé drog a lidé, kteří dostávají časté intravenózní infuze,
  • Lidé, kteří podstupují antivirovou terapii hepatitidy C, sledují účinnost a udržují náskok před další taktikou léčby.

Anti-HCV

Po 2-3 týdnech od vstupu viru do těla imunitní systém vytváří protilátky (Ab, At, Hcvab).

Protilátky proti viru stanovené v krvi pacienta se dělí na:

  • anti-HCV Igm, což ukazuje na vývoj akutní formy patologie nebo exacerbace hepatitidy C v těle v chronické formě v těle. Produkce anti-HCV třídy M začíná 3-5 týdnů poté, co se virus dostane do těla.
  • anti-HCV Igg, důkaz předchozí choroby.

Protilátky třídy G zůstávají po celý život v lidské krvi. Pouze u některých pacientů titr protilátek klesá na úroveň nezjistitelnou testy..

Při krevním testu lze detekovat celkové protilátky (celkem anti-HCV), což ukazuje na akutní průběh i chronickou formu onemocnění.

Současně s krevním testem na HCV může být předepsána analýza viru hepatitidy B, který obsahuje DNA.

Dekódovací analýza

IndexDešifrování
HCV - negativníNebyl detekován žádný virus.
HCV - pozitivníJe detekována přítomnost viru hepatitidy C v krvi. Člověk je nemocný s akutní formou nemoci, chronický nebo dříve nemocný.
Detekovaný anti-hcv IgGPatologie probíhá chronickou formou.
Byl detekován anti-hcv IgMPatologie probíhá v akutní formě.
Detekovaný anti-hcv IgM + anti-hcv IgGExacerbace chronické formy hepatitidy C.

HCV Core Antigen

Core Ag HCV protein nukleokapsid, jehož detekce prokazuje přítomnost viru v krvi. Detekce proteinů je možná několik dní po infekci, dlouho před tvorbou specifických protilátek, což přispívá k včasné detekci akutní hepatitidy.

Struktura viru hepatitidy C

Rychlá detekce virů

I v případě podezření na přítomnost viru v krvi může každý člověk nezávisle na návštěvě lékaře provést expresní diagnostiku pomocí testovacích systémů (rychlé systémy), jako například:

  • Milalab-IFA-AntiHCV,
  • DS-IFA-hcvAG,
  • DS-IFA-hcvAgat,
  • DS-IFA-Antihcv-Spectrum GM.

Taková zařízení nemohou určit množství hcv v krvi, ale s jejich pomocí je možné potvrdit nebo odmítnout podezření na diagnózu.

V současné době mají lékárny řadu rychlých testů k detekci protilátek v krvi. Testovací systémy jsou vybaveny vším potřebným pro analýzu..

Pro získání spolehlivého výsledku je nutné dodržovat pokyny dané výrobcem, ale často je testovací algoritmus následující:

  • Otevřete sterilní nádobu,
  • Zpracovat prsten se speciální antiseptickou vložkou,
  • Prorazit špičkou prstu řezačkou a vzít přiloženou pipetu několik kapek materiálu,
  • Přeneste krev do prohlubně na testovací tabletě a přidejte 1-2 kapky zvláštního činidla, které je součástí soupravy.

Výsledek testu se objeví do 10 minut, po kterém by měl být vyhodnocen..

Pokud je v okně testovací tablety viditelný jeden proužek, znamená to, že nebyly detekovány žádné protilátky proti viru. Vzhled viru v krvi je indikován výskytem dvou pruhů.

Osoby s pozitivním testem na hepatitidu C musí podstoupit povinnou sérologickou diagnózu..

Detekce viru ELISA

Detekce protilátek proti hcv v krvi se provádí pomocí enzymaticky vázaného imunosorbentového testu (ELISA), kterým se stanoví základ komplexu virových peptidů. Dnes se používají diagnostické systémy 3 generace, postavené na fragmentech strukturálních / nestrukturálních syntetických nebo rekombinantních proteinů hcv (NS3, NS4, NS5 a C).

Míra detekce protilátek ve vzorcích biomateriálů pozitivních na hcv RNA je asi 100%. Při chronickém průběhu onemocnění jsou protilátky neustále detekovány a po vyléčení z patologie zůstávají protilátky v krvi po celá desetiletí. Proto přítomnost anti hcv neznamená vždy přítomnost viru v těle a nemůže nám dovolit posoudit jeho aktivitu.

ELISA je metoda, která dokáže detekovat reaktivní příznaky invaze viru, ale ne virus samotný.

Informativnější a na znalostech založený způsob detekce protilátek proti Hcv je PCR.

Detekce viru PCR

Metoda polymerázové řetězové reakce, která je schopna detekovat antigenní DNA. Tato metoda je vysoce specifická a přesná a jejím principem je opakované zdvojnásobení detekovaného genetického kódu. Pokud je v krvi ještě něco z tohoto kódu, pak se během analýzy jeho množství výrazně zvýší.

Studie biologického materiálu odebraného pro analýzu pomáhá určit virovou zátěž na těle, která hraje důležitou roli při určování taktiky léčby.

Metoda PCR je rozdělena do typů:

  • Kvalitativní detekce, při které je studie zaměřena na identifikaci viru. Výsledkem studie bude v tomto případě odpověď detekovaného viru nebo viru, který nebyl detekován.
  • Kvantitativní detekce, ve které je možné určit stav pacienta v pozdějších stádiích onemocnění. Výsledky pomáhají upravit terapii, předpovídat výsledky léčby a podat představu o období remise / exacerbace patologie.

Mohou testy poskytnout falešný výsledek?

Někdy může být krevní test falešně pozitivní nebo falešně negativní.

Změny v prokázaných klinických výsledcích jsou možné s:

  • Nesprávné skladování biomateriálu a jeho nesprávné zpracování,
  • Krevní testy v různých laboratořích,
  • Kontaminace biomateriálu chemickými látkami, proteinovými sloučeninami, heparinem

HBsAg

Povrchový antigen viru hepatitidy B (HBsAg) je protein, který je přítomen na povrchu viru a způsobuje hepatitidu B. Nachází se v krvi při akutní a chronické hepatitidě B.

Povrchový antigen viru hepatitidy B.

Povrchový antigen hepatitidy B.

Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

Jak se připravit na studii?

  • Před vyšetřením nekuřte 30 minut.

Přehled studie

Hepatitida B - infekce jater virem HBV.

Virus HBV je běžnou příčinou hepatitidy B. Věří se, že skutečný počet infikovaných lidí překračuje oficiální statistiky, protože mnoho infikovaných lidí má jen mírné příznaky a nemá podezření, že jsou infikováni. Ve světě je hepatitidou nakaženo asi 350 milionů lidí a každoročně na ni zemře asi 620 tisíc lidí..

Virus HBV se šíří kontaktem s krví nebo jinými tělesnými tekutinami nakažené osoby. Můžete se nakazit například stejnou jehlou ze stříkačky nebo nechráněným pohlavním stykem. Cestování na místa, kde je běžná hepatitida B, je také nebezpečné. Matka může infikovat své dítě během porodu nebo po porodu. Virus se však nepřenáší potravou a vodou ani každodenním kontaktem: potřesení rukou, kašel nebo kýchání.

Testy na funkci bilirubinu a jater fixují nemoc s hepatitidou, ale neodhalují její příčinu. Je to analýza HBsAg v krvi, která určuje hepatitidu B a virus HBV, který ji způsobuje.

Virus hepatitidy B je DNA obklopená proteinovou tobolkou - cappida, která je zodpovědná za proces zavedení viru do buněk v těle. Kapsidové proteiny se nazývají HBsAg (z angličtiny. „Povrchový antigen hepatitidy B“), HBcAg („základní antigen hepatitidy B“) a HBeAg („kapslový antigen hepatitidy B“). Podle jejich přítomnosti v krvi lze předpokládat, že osoba je infikována virem, proto je analýza přítomnosti těchto antigenů standardní metodou pro diagnostiku hepatitidy B.

HBsAg je povrchový antigen hepatitidy B. Když virus vstoupí do buňky, začne produkovat nová vlákna DNA, množí se a antigen HBsAg se uvolňuje do krve. U akutní hepatitidy B se objevuje v krvi 3–5 týdnů po infekci (v posledních 1–2 týdnech inkubační doby) a obvykle zůstává až do konce prvních 2–3 týdnů období klinických projevů. U chronické hepatitidy B je HBsAg detekován ve všech fázích onemocnění. Detekce HBsAg během screeningového vyšetření je indikací pro konzultaci se specialistou na infekční choroby a pro další vyšetření na další markery viru hepatitidy B za účelem ověření diagnózy a objasnění stadia onemocnění.

Na co se studie používá??

  • Pro screening infekce v nepřítomnosti symptomů nemoci.
  • Zjistit, zda je nemoc akutní nebo chronická.
  • Pro kontrolu chronické hepatitidy B.
  • Pro testování na hepatitidu B u rizikových skupin nebo dárců krve.
  • Identifikace předchozích infekcí (v případě získání následné imunity).
  • Zjistit, zda se po očkování vyvinula imunita.

Když je naplánována studie?

  • Pokud má pacient příznaky akutní hepatitidy: horečka, únava, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, bolest břicha, tmavá moč, světlá stolice, bolest kloubů, ikterická kůže.
  • Při screeningu pacientů z vysoce rizikových kategorií na hepatitidu B. Mezi ně patří:
    • zdravotničtí pracovníci, kteří mohou být nakaženi v důsledku náhodných řezů, injekcí atd..,
    • lidé narození v regionech, kde se HBsAg rozšířil o více než 2% (většina zemí v Asii a Africe),
    • nedostal očkování proti hepatitidě včas (v Rusku - prvních 12 hodin a měsíc po narození),
    • ti, jejichž rodiče pocházejí z regionů, kde prevalence HBsAg přesahuje 8%,
    • homosexuálové,
    • pacienti, u nichž jsou ukazatele aktivity jaterních enzymů (ALT a AST) zvýšené z neznámých důvodů,
    • pacienti s nemocemi vyžadujícími potlačení jejich imunitního systému,
    • těhotná,
    • v těsném kontaktu s infikovaným a HBV,
    • Pacienti s AIDS.
  • Každých 6-12 měsíců při sledování stavu pacientů trpících chronickou hepatitidou B.
  • Před jakoukoli krevní transfúzí.

Co znamenají výsledky??

Referenční hodnoty (normální HBsAg): negativní.

Test na HBsAg v krvi lze předepsat buď samostatně, nebo v kombinaci s jinými testy na hepatitidu B. Jejich výsledky se obvykle vyhodnocují společně. Dekódování testu HBsAg někdy závisí na provedení souvisejících testů na hepatitidu B.

HBsAg - pozitivní:

  • časná akutní infekce,
  • akutní infekce v pozdním stádiu doprovázená sérokonverzí,
  • aktivní chronická infekce (obvykle spojená s poškozením jater),
  • chronická infekce s nízkým rizikem poškození jater (fáze přenosu viru).

HBsAg - negativní výsledek:

  • nedostatek aktivní infekce,
  1. infekce (fáze zotavení), imunita způsobená spontánní infekcí,
  • vakcinační imunita.
  • I když se příznaky hepatitidy B neobjeví, HBV může poškodit játra a rozšířit se na ostatní. Pokud tedy existuje podezření na infekci, je velmi důležité včasné provedení testů, včetně testu HBsAg..
  • Antigen HBsAg není detekován v krvi během období zotavení.
  • Virová hepatitida A. Screening screeningu
  • Virová hepatitida A. Kontrola účinnosti po léčbě
  • Virová hepatitida C. Testy pro počáteční detekci nemoci. Kontaktní zkouška
  • Virová hepatitida C. Testy před léčbou
  • Virová hepatitida C. Kontrola virové aktivity během a po léčbě
  • Laboratorní vyšetření jater
  • Funkce jater
  • Aspartátaminotransferáza (AST)
  • Alaninaminotransferáza (ALT)
  • Gama-glutamyltranspeptidáza (gama-GT)

Kdo předepisuje studii?

Specialista na infekční choroby, terapeut, gastroenterolog, hepatolog, pediatr.

Krevní test proti HCV

Protilátkový test na hepatitidu C se v současné době používá jako „zlatý standard“ pro počáteční diagnózu onemocnění. Tato studie se nazývá anti-HCV. Metodika testu vám umožňuje určit titr imunoglobulinů, který určuje aktivitu imunitní odpovědi.

Některé typy analýz mohou rozlišovat různé typy protilátek, což je určujícím faktorem při diagnostice akutní nebo chronické hepatitidy C. Pokud existují náznaky, je možné identifikovat imunoglobuliny ke specifickým strukturním proteinům patogenu. Taková studie se provádí jen zřídka, ale pomáhá určit příčinu rezistence k terapii a posoudit možnost komplikací..

Co znamená Anti-HCV??

Krevní test proti HCV je určen k vyšetření osoby na hepatitidu C. Jaký je tento test? Princip studie spočívá v identifikaci protilátek (imunoglobulinů nebo protilátek). Imunoglobuliny jsou specifické látky proteinové struktury, které jsou produkovány k ochraně těla před bakteriemi a viry. Protilátky jsou schopné „rozeznat“ částice patogenních patogenů, které mohou způsobit nevratné poškození zdraví..

Takové částice se nazývají antigeny. Úkolem AT je zničit je dříve, než dojde k nevratným změnám. Imunoglobuliny jsou vysoce specifické. Jinými slovy, pro každý antigen jsou produkovány specifické protilátky, které mají jedinečnou strukturu. Pokud jsou tedy v těle detekovány protilátky proti hepatitidě C, znamená to infekci..

Pacienti se často ptají, zda je anti-HCV test pozitivní, co to znamená? Takové výsledky často naznačují infekci. Při provádění screeningu na imunoglobuliny je však možné získat falešné (pozitivní i negativní) analýzy. Skutečnost je taková, že výsledky studie Anti-HCV závisí na vlastnostech imunitního systému. Například těhotenství a autoimunitní onemocnění mohou vykazovat falešné testovací markery..

Když se pacienti zajímají o jaký druh analýzy jde, lékaři vysvětlují, že existuje několik typů výzkumu. Typy testů pro detekci protilátek jsou popsány v tabulce..

Typ imunoglobulinového testuPopis
Anti-HCV celkemStudie určuje celé spektrum cirkulujících imunoglobulinů v krvi. Označeno jako primární diagnostický nástroj
Anti-HCV IgG a IgMTest se používá k odlišení akutní hepatitidy C od chronické
Definice jádrového antigenu HCVProteinové jádro je jedním z hlavních strukturních prvků kapsidu patogenu viru hepatitidy C. Předpokládá se, že tato studie může nahradit vysoce kvalitní PCR, protože přítomnost jádrového antigenu je stoprocentním znakem přítomnosti viru v těle a jeho replikace. Ale vzhledem ke složitosti testu a vysokým nákladům na vedení lékaře je preferována PCR

Důvěryhodnost

Téměř všechny moderní klinické laboratoře nyní přešly na testovací systémy nejnovější generace. Jejich přesnost a specificita přesahuje 98%. Proto možné pochybné výsledky obvykle nesouvisejí s lidským faktorem nebo kvalitou reagenční soupravy použité pro diagnostiku, ale s charakteristikami imunitního systému pacienta.

Je to proto, že pozitivní analýza hepatitidy C pomocí enzymatického imunosorbentového testu (ELISA) neslouží jako základ pro stanovení diagnózy. Výsledek testu ELISA vyžaduje povinné potvrzení specifičtějším testem na přítomnost RNA patogenu v krvi prováděnou metodou polymerázové řetězové reakce (PCR). Přesnost posledně jmenovaného se také blíží 100%.

V nedávné době se na prodej v lékárnách objevily rychlé testy zaměřené na detekci protilátek a umožnění vlastní analýzy HCV doma. Jejich výhodou je schopnost hrát bez lékařské pomoci. Takový soubor nenahradí plnohodnotnou laboratorní analýzu, ale pomůže provést autodiagnostiku a včas vyhledat lékaře. Přesnost rychlých testů je asi 95%. Abyste však minimalizovali riziko nesprávných výsledků, musíte dodržovat všechna pravidla pro analýzu. Podrobné pokyny pro použití testovacího systému jsou přiloženy k soupravě. Pro detekci protilátek v krvi i ve slinách existují rychlé testy..

Jak se testuje hepatitida C

Sérologický test na hepatitidu C se provádí jednou z následujících metod:

  • ELISA (z anglické zkratky "enzymově vázaný imunoadsorpční test") se studie provádí za použití adsorpčních činidel, která mají specifickou schopnost vázat imunoglobuliny v biologickém vzorku;
  • EIA (enzymový imunotest), výsledky testu jsou založeny na biochemické reakci protilátek se specifickými enzymy obsaženými v činidlech.

Existují i ​​jiné metody pro provádění analýzy ELISA anti-HCV (například EMIT), ale používají se mnohem méně často. ELISA a EIA se snadno používají, jsou cenově dostupné, vhodné pro práci s velkým počtem vzorků. Během studie tvoří protilátky v krvi sloučeniny se specifickými činidly. Následně jsou detekovány buď mikroskopickým vyšetřením nebo zpracováním vzorku pomocí speciálních počítačových programů. Je tak možné dvojí řízení výsledků výzkumu..

Jako činidla lze použít různé sloučeniny:

  • lyzát získaný purifikací patogenu (k tomuto účelu se obvykle používá ultrazvuk);
  • rekombinantní, když jsou činidla získána genetickým inženýrstvím;
  • peptid za použití uměle získaných látek.

V závislosti na použitém činidle mohou testovací systémy určit buď celkové protilátky, nebo diferencovat imunoglobuliny pomocí G a M. Jako pevná fáze se používají destičky nebo kuličky, což vede ve výrobě takových zařízení společností Roche nebo Abbot Corporation.

Indikace pro studium ELISA

Testování na HCV (virus hepatitidy C) se provádí jako rutinní studie k pravidelnému zkoumání pracovníků v určitých oblastech (vzdělávání, zdravotnictví), při plánování koncepce atd. V případě podezření na poškození virových jater se také provádí ELISA součtu pro celkové protilátky proti hepatitidě C.

ELISA je hlavní primární metodou pro diagnostiku onemocnění. Další testy vycházejí z výsledků této studie..

ELISA je přísně uvedena v následujících případech:

  • krevní transfuzní postupy a chirurgické postupy pro transplantaci orgánů, které byly odloženy do roku 1992 (dosud nebyly známy metody detekce HCV u dárců a v biologickém materiálu);
  • závislost na intravenózních lécích: používání psychoaktivních látek oslabuje imunitní systém a činí tělo náchylnější k těmto chorobám;
  • používání hygienických potřeb, které jsou společné s infikovanou osobou;
  • sexuální kontakt s pacientem (zejména homosexuál);
  • HIV infekce
  • během těhotenství;
  • zvýšené hladiny jaterních enzymů;
  • jakékoli podmínky imunodeficience;
  • zdravotní péče.

Rizikovým lidem se doporučuje pravidelně darovat krev na HBsAg, HCV a HIV (hepatitida B a C, HIV).

Studie je také ukázána, když se objeví určité klinické příznaky, které mohou nepřímo naznačovat přítomnost léze jater virové etiologie. To:

  • neustálý pocit slabosti;
  • bolesti hlavy;
  • ospalost;
  • poruchy trávení (nevolnost, pálení žáhy, dyspepsie, průjem nebo zácpa, nepříjemná pachuť v ústech);
  • žloutenka;
  • ztmavnutí moči;
  • odlehčení stolice.

Relativní indikace enzymaticky vázaného imunosorbentního testu na HCV jsou:

  • tetování, permanentní make-up, piercing;
  • promiskuitní sexuální aktivita;
  • časté lékařské výkony (hemodialýza, endoskopie);
  • plánování těhotenství (testování provádí oba partneři);
  • pravidelné návštěvy manikúrních místností.

V některých strukturách jsou pro nábor a dále každoročně vyžadovány výsledky ELISA. Za tímto účelem se sestavuje lékařská kniha, ve které se provádí nejen test na hepatitidu C, ale také další vyšetření a doporučení lékaře.

Platí to zpravidla pro:

  • zdravotníci, kteří mají přímý kontakt s pacienty nebo dárcovským materiálem;
  • prodejci;
  • kuchaři, číšníci a další stravovací pracovníci;
  • učitelé, pedagogové ve školkách a další zaměstnanci škol, internátních škol, předškolních zařízení, vzdělávacích a zábavních center;
  • kosmetické a kadeřnické služby;
  • mistři v tetovacích a piercingových salonech.

Obecně je téměř každému ohroženo infekcí hepatitidou C. Nyní není nutné konzultovat lékaře, aby provedl test, vydal pokyny a strávil několik hodin čekání ve frontě. Analýza je prováděna téměř v každé soukromé laboratoři a její cena je docela přijatelná. Odběr krve trvá několik minut a výsledek je rozdán nebo zaslán na e-mailovou adresu uvedenou ve formuláři během 1-3 dnů.

Pravidla pro přípravu laboratorních testů

Enzymatická imunoanalýza k detekci hepatitidy C nezávisí pouze na kvalitě použitých testovacích systémů a profesionalitě laboratorního asistenta provádějícího analýzu. Výsledky jsou rovněž ovlivněny vlastnostmi přípravy na odběr krve. Zaprvé se to týká pacientů trpících chronickými nemocemi a nucených užívat léky..

Tito pacienti by měli:

  • 7-10 dní před navrhovaným vyšetřením upozornit lékaře na potřebu vyšetření a možnost přestávky v užívání léků;
  • pokud léky nevyžadují dodržování dočasného režimu, pijte drogy (podejte injekci) po odběru krve;
  • některá léčiva mají imunosupresivní účinek (léky předepsané k léčbě rakoviny, cytostatika, imunobiologická léčiva);
  • dlouhodobé užívání antibiotik, antimikrobiálních, antiparazitických léků a některých dalších léků může nepříznivě ovlivnit stav jater, proto by měl být uveden průběh takové léčby.

Při konzultaci před darováním krve nebo při kontaktu s lékařem ohledně transkriptu analýzy je nezbytné nahlásit jakékoli zdravotní problémy, a ještě více o známých diagnózách a užívaných lécích.

Aby se snížila možnost pochybných, nejistých výsledků, lékař a konzultanti v klinické laboratoři opakovaně upozorňují na nutnost dodržovat určitá pravidla.

Mezi povinná lékařská doporučení patří:

  1. Speciální dieta - 3 dny před vyšetřením. Jídlo na stole č. 5 se doporučuje pro potvrzené poškození jater virového nebo jiného původu. Ale ve fázi přípravy na studium musíte také dodržovat dietu. Neměli byste jíst tučné odrůdy drůbeže, masa a ryb, mléka a mléčných výrobků, některé sýry, droby, omáčky, klobásy, šunku, klobásy, konzervované potraviny. Doporučují omezit příjem soli, nakládanou zeleninu a ovoce, smažené potraviny, rychlé občerstvení, muffiny jsou kontraindikovány.
  2. Úplné vyloučení alkoholu, bez ohledu na objem a sílu nápojů. Toto pravidlo je dodržováno nejméně 2 týdny před odběrem krve.
  3. Abstinence od jídla (povolena je pouze voda bez syceného oxidu uhličitého) 12 hodin před návštěvou laboratoře.
  4. Před dárcovstvím krve nekuřte 8-10 hodin.
  5. Návštěva laboratoře ráno po probuzení..
  6. Den před studií omezit těžkou fyzickou aktivitu.

Studii je lepší přenést, pokud:

  • vyvinula se bakteriální infekce (bez ohledu na etiologii, například tonzilitida, pneumonie, pyelonefritida);
  • bylo třeba brát antibiotika, anthelmintika, fungicidní léky (analýza se nejlépe provádí 7-10 dní po ukončení léčby).

Příznaky akutních infekcí dýchacích cest a jiných nemocí by se měly lišit od příznaků hepatitidy C. Virové poškození jater se často cítí jako příznaky podobné chřipce..

Pokud porušíte pravidla přípravy na studii, je lepší přenést analýzu. Pokud to z nějakého důvodu není možné, musíte to oznámit lékaři. Někdy mohou takové okolnosti způsobit falešně pozitivní nebo falešně negativní výsledky..

Rozdělení výsledků krevních testů

Ideálně, pokud dešifrování Anti-HCV provádí specializovaný odborník. Při provádění analýzy v soukromé laboratoři však pacient obdrží výsledky léčby před návštěvou lékaře. Vzácný člověk bude moci čekat na lékařskou konzultaci a nebude se ptát, zda ukazatele přesahují fyziologicky přijatelné hodnoty.

Normální anti-HCV Total je negativní, což znamená, že protilátky proti původci hepatitidy C nebyly detekovány v lidské krvi.

V tabulce jsou uvedeny základní principy interpretace různých možností výsledků sérologických studií. Je rovněž uveden účel zkoušky..

Je základem pro diagnostiku hepatitidy C.

Možné výsledky:

  • detekované protilátky (označující titr) - s vysokou pravděpodobností je člověk infikován;
  • nebyly detekovány žádné protilátky - ve většině případů výsledek naznačuje, že osoba není infikována HCV nebo že termín pro analýzu byl v „diagnostickém okně“

Může být provedeno namísto anti-HCV Total i při detekci celkových protilátek.

Možné výsledky:

  • neexistují žádné imunoglobuliny - člověk je zdravý (s výjimkou pravděpodobnosti falešně pozitivních výsledků);
  • Byl detekován anti-HCV IgG - chronická forma hepatitidy C nebo předchozí choroby:
  • Detekce anti-HCV IgM - tento typ imunoglobulinu naznačuje akutní průběh virové infekce
Název analýzyMožný výsledek a popis
Celkem anti-HCV (celkem)
Test diferencované HCV protilátky
ELISA HCV Ag AtStudie se provádí za účelem detekce virových antigenů (obvykle jádra jaderného proteinu) nebo strukturálních proteinů (NS3, NS4 atd.). V rutinní klinické praxi je test zřídka předepsán. Analýza jádrového antigenu je úspěšně nahrazena rychlejší a snadnější PCR a studium protilátek proti antigenům jiných strukturálních proteinů je vhodné v obtížných případech, kdy je nutné zjistit příčinu rezistence atd. Avšak identifikace některého z uvedených antigenů pro hepatitidu C je jednoznačná příznak infekce

Stejně jako v jakékoli jiné studii je ELISA pro protilátky proti HCV spojena s rizikem chybných výsledků..

Kromě technické chyby v analýze jsou možné falešné pozitivní nebo negativní údaje s:

  • těhotenství
  • autoimunitní onemocnění (zejména autoimunitní hepatitida);
  • leukémie a jiné typy onkologie;
  • HIV
  • dříve přenesená hepatitida C (jak po antivirové terapii, tak při samoléčení, což je zaznamenáno u 10-15% případů infekce);
  • závažné systémové infekce, když dochází k neustálému uvolňování velkého počtu protilátek v krvi, což je příčinou chyby v analýze;
  • jakékoli stavy spojené se závažnou imunodeficiencí (včetně léků).

Dalším důvodem falešného výsledku je tzv. „Diagnostické okno“. Toto je období od okamžiku infekce do nahromadění protilátek v lidské krvi v množství nezbytném pro laboratorní diagnostiku. Data, kdy je HCV detekována pomocí ELISA, jsou individuální, ale průměrně 6–8 týdnů.

Provedení sérologického vyšetření není vhodné k diagnostice patologie u dítěte narozeného nemocné matce. Pokud pravděpodobnost nitroděložního a intranatálního přenosu viru nepřesáhne 5–7% (výjimkou jsou ženy s HIV, jejich riziko je asi 20–25%), pak IgG prochází placentou a nachází se v krvi dítěte. Proto je v tomto případě vždy prováděna studie na HCV pomocí PCR.

Vzhledem k možnosti získání falešných výsledků lékaři vždy předepisují potvrzující test podle metody vysoce kvalitní PCR.

ELISA zůstává hlavní doporučenou metodou pro rychlou diagnostiku hepatitidy C. Tento test se provádí všude. Aby se však předešlo chybám ve výsledcích analýzy, je lepší konzultovat s lékařem podrobnější vyšetření (zejména s negativním testem ELISA na pozadí zhoršující se pohody).

Pozitivní nebo negativní HBsAg v krevním testu

Normy analýzy

Úplnou konzultaci o výsledcích analýzy může poskytnout pouze ošetřující lékař. Nicméně, s výsledkem diagnostiky po ruce, můžete přibližně porozumět diagnóze před odjezdem do jeho kanceláře pomocí následující tabulky.

Jak porozumět diagnóze z testů na hepatitidu B.?
Akutní stádium hepatitidy BChronická hepatitida BPředchozí hepatitida BZdravý přenos hepatitidyHodnoty po vakcinaci
HBsAg+"+" S aktivní hepatitidou B

Možný negativní výsledek v integrativní podobě

-+-
HBeAg"+" S divokým kmenem

"+" S aktivní hepatitidou B

Možný negativní výsledek v integrativní podobě

---
Anti HBs--+Jsou možné pozitivní i negativní výsledky.+
Anti HBe-Jsou možné pozitivní i negativní výsledky.Jsou možné pozitivní i negativní výsledky.--
Anti HBc++++-
Anti-HBc IgM+Jsou možné pozitivní i negativní výsledky.---
HBV DNA+"+" S aktivní hepatitidou B

Možný negativní výsledek v integrativní podobě

Samostatně stojí za zmínku stav latentní chronické hepatitidy B, vymizení jejího akutního stádia, jakož i přítomnost imunity proti předchozímu onemocnění bez odpovědi imunitního systému, které mají stejné parametry analýzy. Stejné výsledky lze získat s falešně pozitivním výsledkem analýzy..

Jak porozumět diagnóze z testů na hepatitidu B.?
Dříve přenesená hepatitida B bez odpovědi imunitního systémuŘešení akutního stadia hepatitidy BLatentní chronická hepatitida BFalešně pozitivní
HBsAg-
HBeAg-
Anti-HBs-
Anti-HBeJsou možné „+“ i „-“
Anti-hbc+
Anti-HBc IgM-
HBV DNA-

Indikace pro analýzu

Důvodem provedení klinické studie o protilátkách je:

  • Kontakt s infikovanou osobou.
  • Odborné (vzdělávací) činnosti (lékařství, vzdělávání, stravování).
  • Nerozlišující sexuální život (ignorování antikoncepcí, časté změny partnerů, netradiční orientace).
  • Podstupující hemodialýzu, transfúze krve a jejích složek, darování vnitřních orgánů.
  • Asociální životní styl (závislost na alkoholu a drogách).
  • Turisté navštěvující země ve východní Asii a Africe.
  • Vězni.

Každý člověk může nakazit (muž, žena, dítě), takže neignorujte ani drobné projevy nemoci. Před očkováním musí být provedena referenční analýza na hepatitidu B. Test na hepatitidu B odhalí onemocnění v rané fázi. Včasná detekce patologie vám umožní dosáhnout vysokých šancí na úplné uzdravení. V tomto případě je léčba nemoci mnohem jednodušší. Za nejúčinnější preventivní opatření se považuje imunizace proti hepatitidě B. Pokud je postup proveden správně, ochrana bude aktivována včas.

Analýza

Při přípravě na krevní test na hepatitidu B neexistují žádné zvláštní vlastnosti. Dostatečná podmínka je: před analýzou nejíst asi 10-12 hodin.

Existují dvě hlavní metody diagnostiky přítomnosti antigenu HBs v krvi:

  • expresní diagnostika;
  • sérologická diagnóza.

Expresní diagnostika může být prováděna samostatně (bez pomoci lékaře) doma, sérologické testování je výhradně výsadou laboratoří.

Studie v laboratoři poskytuje přesnější popis obrazu průběhu nemoci. Laboratorní diagnostika vyžaduje speciální vybavení a činidla.

Expresní diagnostika

Expresní studie mimo stěny laboratoře může ukázat, zda HBsAg v těle existuje. Pro rychlou metodu si můžete zakoupit speciální testovací činidla v lékárně a pomocí kapilární krve provádět diagnostiku doma. Neposkytuje numerickou a kvalitativní charakterizaci antigenů. Je-li test pozitivní, musí být osoba dodatečně vyšetřena v laboratoři.

Pro takovou analýzu je dovoleno použít speciální soupravu zakoupenou v lékárně, která obsahuje všechny potřebné komponenty pro diagnostiku.

Posloupnost akcí pro rychlou diagnostiku poskytuje následující postupy:

  1. Otočte prstem alkohol a nechte jej zaschnout.
  2. Proražte prst lancetem nebo rozparovačem.
  3. Vezměte 2-3 kapky krve a kapejte na testovací proužek.
  4. Nemůžete se dotknout prstu prstem, abyste neovlivnili výsledek analýzy..
  5. Po 1 minutě spusťte proužek do nádoby ze soupravy, do které se přidají 3 až 4 kapky roztoku pufru.
  6. Výsledek analýzy HBsAg můžete vyhodnotit po 10-15 minutách.

Sérologický typ diagnózy

K dnešnímu dni existují 2 metody pro sérologické testování HBsAg:

  • RIA (radioimunoanalýza);
  • XRD (reakce fluorescenčních protilátek).

Materiálem pro analýzu je lidská žilní krev nebo spíše její plazma, která se odebírá jako výsledek zpracování v odstředivce.

Sérologie se používá již dlouhou dobu a vyznačuje se zvláštními vlastnostmi a vysokou přesností. Pomáhá určit přítomnost HBsAg již 21 dní poté, co se virus dostane do těla. Sérologická analýza může detekovat určité anti-HBs protilátky, které se zase objevují několik týdnů po zotavení pacienta. Počet těchto formací neustále roste a je zachráněn na celý život. U lidí se postupně vytváří stabilní imunita proti hepatitidě..

Krevní test antigenu HBs je pouze prvním krokem ke studiu vývoje hepatitidy B. Pozitivní výsledek HBsAg od 0,01 ng na 1 ml do 500 μg na 1 ml naznačuje, že pacient má takové typy viru hepatitidy B jako:

  • latentní forma nebo kočár;
  • inkubační doba;
  • akutní forma onemocnění;
  • chronická forma onemocnění.

Virová hepatitida je kategorie infekčních chorob, které ovlivňují jaterní buňky. Nejběžnější ze všech typů hepatitidy je hepatitida B. Přes všechny pokusy lékařů o posílení preventivních opatření proti této nemoci statistiky ukazují, že počet lidí, kteří testovali na HBsAg a obdrželi pozitivní výsledek, zůstává poměrně vysoký.

Rozdělení výsledků

Stanovení povrchového HBs antigenu se nejčastěji provádí pomocí enzymově vázaného imunosorbentového testu. Interpretace získaných indikátorů je následující:

  • Méně než 10 mIU / ml - neexistuje žádná normální imunitní odpověď na vakcínu proti hepatitidě B. Negativní výsledek zjištěný během jiných specifických testů ukazuje na nepřítomnost infekce.
  • 10–100 mIU / ml - znamená úplné zotavení po akutním období hepatitidy B, přeprava, chronická fáze patologie.

Analýza protilátek proti hepatitidě B a antigenů před očkováním se provádí za účelem:

  • vyřadit virové nosiče;
  • vyhodnotit účinnost imunizace po určité době;
  • určit potřebu opakovaného očkování. K tomu obvykle dochází po 5–7 letech..

Příznaky virové patologie se stávají důvodem k obavám. Patří k nim bolestivé pocity v hypochondriu, žloutenka, změna barvy moči a stolice. Ženy, které jsou registrovány k těhotenství, musí dát krev k analýze.

Játra jsou parenchymální orgán, který nemá nervové zakončení. Patologické změny ve funkčních tkáních proto zůstávají dlouho bez povšimnutí. Diagnóza se provádí na základě informací zaznamenaných při úplném vyšetření.

Pozitivním výsledkem je důvod jmenování dalších studií. Krevní test HBSAg není vždy spolehlivý. Ukazatele jsou dešifrovány s přihlédnutím ke všem souvisejícím faktorům. Falešné ukazatele lze získat, pokud:

  • Mezi infekcí a zahájením vyšetření uplynulo méně než 21 dní.
  • Subtyp antigenu neodpovídal imunoanalýze enzymu.
  • Pacient je infikován infekcí hepatitidou C a / nebo HIV..
  • Osoba je nositelem viru.

Hepatitida B je závažné onemocnění, které málokdy přechází do chronické formy. Imunitní odpověď na virus hepatitidy B se objevuje několik měsíců po vymizení antigenu HbsAg. Toto období je označeno jako sérologické okno. Výskyt protilátek v místě antigenů se nazývá sérokonverze. To je známkou toho, že se pacient začíná zotavovat..

Virus, který vyvolává vývoj hepatitidy B, tvoří sadu sérologických markerů. Specifické studie přiřazené pacientovi umožňují dynamické monitorování. Na základě takto získaných informací může lékař předpovědět další vývoj patologie a zvolit účinnou léčbu. V extrémním případě předepisuje chirurgický zákrok pacientovi trpícímu hepatitidou B.

Rozdělení výsledků

Pouze kvalifikovaný odborník může správně vyhodnotit výsledek analýzy, protože existuje mnoho jemností, které je třeba při dekódování přečíst.

Existuje několik konečných možností:

  1. záporný;
  2. pozitivní;
  3. falešně negativní;
  4. falešně pozitivní.

Záporný

Můžeme říci, že pokud australský antigen není detekován v krvi pacienta, je člověk zdravý? V tomto případě odborníci hovoří o několika scénářích:

  • Imunitní systém virus porazil.
  • Žádný virus lidské hepatitidy B.
  • Infekce se vyvíjí v chronické formě, ve které se virus množí tak špatně, že není možné jej identifikovat pomocí moderních testů.

Negativní analýza může často naznačovat následující procesy:

  1. Vyvíjí se jaterní nedostatečnost - virus ničí jaterní buňky tak rychle, že nemá čas se množit.
  2. Pacient současně trpí hepatitidou B a hepatitidou D, což mění konfiguraci HBsAg a povrchový antigen není detekován.
  3. Existuje hepatitida B, virus nebyl detekován, protože mutoval.

Pozitivní

Pokud se v krvi pacienta nacházejí protilátky proti povrchovému antigenu viru, lze předpokládat, že pacient má akutní formu hepatitidy B.

V jiných situacích však může dojít k pozitivnímu výsledku:

  • hepatitida je v chronické formě;
  • pacient je zdravý a je pouze nositelem viru;
  • přítomnost v historii nemoci;
  • přítomnost očkování proti viru hepatitidy B;
  • snížená imunita při dlouhodobých onemocněních, včetně přítomnosti AIDS.

V některých případech je zaznamenán falešně pozitivní výsledek, poté je pacientovi přidělena druhá analýza a další studie.

Nesprávné ukazatele se mohou objevit s následujícími faktory:

  • porušení výzkumného procesu získaného materiálu;
  • použití činidel nízké kvality;
  • zastaralé vybavení na klinice.

Lze také vyvolat falešně pozitivní výsledek:

  1. nesprávný přípravek pro darování krve;
  2. pacient daroval krev v přítomnosti infekčního procesu probíhajícího při vysoké teplotě;
  3. přítomnost benigních nebo maligních nádorů;
  4. použití silných drog;
  5. přítomnost autoimunitních procesů;
  6. těhotenství.

Podle statistik je každá třetí osoba na Zemi nositelem hepatitidy B nebo je s ní nakažena. Mnoho zemí má státní programy, které jsou zaměřeny na včasnou detekci markerů hepatitidy B. Je to antigen HBsAg, který je nejčasnějším signálem lidské infekce..

Krevní test na HBsAg je k dispozici téměř ve všech zdravotnických zařízeních a v lékárně si můžete zakoupit expresní soupravu pro vlastní analýzu. Je však lepší darovat krev v laboratoři..

Pokud není možné stát ve frontách na státních klinikách, je vždy možné provést tuto analýzu na soukromé klinice. Náklady na analýzu HBsAg se v závislosti na regionu a klinice pohybují od 200 do 600 rublů.

Co dělat

Zkoumali jsme hlavní důvody a nyní víme, co to znamená, pokud je HBsAg negativní. V současné době se však žádný z lékařů nebude spoléhat na diagnózu virové hepatitidy B a ve skutečnosti na jakoukoli jinou hepatitidu pouze po jednom z mnoha testů.

Ano, studium australského antigenu je opravdu nejvhodnější pro zkoumání četných populací nebo pro screening. Je to velmi výhodné: objevuje se nejprve v krvi a poslední zmizí. Analýza je rychlá a není drahá. Je tedy možné odlišit nosiče nebo pacienty od rizikové skupiny nebo je tam zaregistrovat v případě pozitivního výsledku. Viděli jsme však, že i při negativní hodnotě analýzy je v některých případech vyloučeno vyloučení přítomnosti infekce.

Proto v případě, že osoba má jakékoli stížnosti na játra nebo známky chronické intoxikace, a pokud si je sám vědom možného rizika infekce, musí tento pacient podstoupit celou virologickou vyšetření na hepatitidu B.

Indikací bude například intravenózní zneužívání drog, mnoho sexuálních partnerů a nechráněný sex nebo časté návštěvy kosmetických salonů, lékařské postupy související s krevní transfuzí a mnoho dalšího. Nejprve bude vyžadována PCR analýza, poté stanovení zbývajících markerů nebo antigenů viru a nakonec stanovení protilátek..

A konečně, vývoj viru hepatitidy v těle může být stanoven nepřímo, biochemickou analýzou krve, detekcí poklesu funkce jater, přítomností příznaků cytolýzy a nekrózy jaterní tkáně, jakož i jinými nespecifickými příznaky.

Závěrem je třeba říci, že vyšetření zkušeným lékařem pro infekční choroby a úplný příběh pacienta o jeho stížnostech a historii vývoje nemoci mohou poskytnout spoustu informací, aby bylo možné diagnózu provést co nejdříve. To přispívá k včasnému zahájení léčby a rychlému zotavení..

Polymerázová řetězová reakce jako metoda pro diagnostiku hepatitidy

Polymerázová řetězová reakce je jednou z nejpřesnějších metod pro diagnostiku dané virové infekce. Tento způsob má však několik nevýhod. Za prvé, je to docela drahé a není na seznamu navrhovaných studií v mnoha lékařských laboratořích. Za druhé, existuje malá šance na získání falešně pozitivního výsledku. Proto se pro konečné potvrzení diagnózy doporučuje po určité době znovu vyšetřit v jiné laboratoři.

Tato výzkumná metoda spočívá v přímé identifikaci virových částic, které jsou přítomny v krevním řečišti. Tato studie je proto přímá, na rozdíl od nepřímých metod pro diagnostiku markerů hepatitidy B. Stojí za zmínku, že je lepší provést takovou analýzu, kterou předepisuje lékař, který má specializaci na infekční onemocnění.

Diagnostika hepatitidy B - metody

V současné době jsou na lékařském trhu prezentovány laboratorní PCR systémy s různým stupněm citlivosti. To znamená, že při extrémně nízkých koncentracích viru v krvi, například během remise onemocnění, je možný falešně negativní výsledek. Proto metodu polymerázové řetězové reakce nelze použít odděleně od jiných metod diagnostiky tohoto ohromného virového onemocnění jater. Pouze na základě komplexu informací získaných na základě vyšetření, výslechu pacienta, použití různých laboratorních a instrumentálních metod výzkumu lze diagnostikovat nebo vyvrátit.

Co je to krevní test HBsAG

Krev pro HBsAG je poměrně běžný typ krevního testu na virovou hepatitidu B. Jedná se o nejdostupnější, nejoblíbenější a nejlevnější typ studie. Díky této dostupnosti se tato analýza stala screeningem, který se používá pro hromadné vyšetření, pro plánovanou hospitalizaci a pro jmenování mateřských skupin..

Možná je test HBsAG obecně nejznámějším testem prováděným s využitím moderní technologie pro jakékoli infekční onemocnění..

Dříve byla tato analýza provedena způsobem srážení v gelu, poté metodou imunoelektroforézy nebo metodou fluorescenčních protilátek (2. generace). A nyní existují testovací systémy 3 generace: RIA nebo radioimunoanalýza a enzymatický imunotest (ELISA).

Faktem je, že pokud by všechny standardy sterilizace a léčby mohly zaručit destrukci viru hepatitidy B, pak bychom nemohli myslet ani na jiné patogeny. Všechny by byly zničeny. Skutečností je, že právě tento virus je skutečným šampionem v boji proti všem dezinfekčním prostředkům a v odolnosti vůči environmentálním faktorům. Nezničuje se mrazem a opakuje se, ne se vaří, ne působením slabé kyseliny (vzpomínka, silné, anorganické kyseliny rozpustí jakoukoli tkáň, ale v přírodě se nenacházejí).

Virus například dokáže infikovat osobu ležením po dobu 15 let v mrazáku při teplotě -15 stupňů. Je zaručeno, že bude zničena například sterilizací suchým teplem po dobu jedné hodiny při teplotě 160 stupňů a podobnými „barbarskými metodami“

A jednou z těchto virových struktur, která úspěšně odolává všem environmentálním faktorům, je HBsAG nebo australský antigen. Budeme podrobně analyzovat, jaký je objekt laboratorní analýzy a jakou roli tento indikátor hraje, pokud je pozitivní nebo negativní..

Co je HBsAG?

Jediný antigen HBsAG je konkrétní molekula proteinu nebo lipoprotein. Ve skutečnosti existuje mnoho z těchto molekul a všechny dotýkají vnější povrch virionu nebo „jednu částici“ viru. Úkolem tohoto antigenu je přilnutí virů k povrchu jaterní buňky - hepatocyt nebo adsorpce. Je to adsorpce, která je prvním stupněm virové agrese, bez adsorpce je proniknutí viru do buňky nemožné. Proto může být tento antigen považován za druh speciálních sil, které jako první přistály na „nepřátelském pobřeží a jsou opevněny na náplasti“..

Teprve po dokončení tohoto úkolu se virus může integrovat do lidského genetického materiálu a způsobit, že jaterní buňky produkují své vlastní virové proteiny a nukleové kyseliny. Poté je krevní test na australský antigen pozitivní. Říká se tomu Australan, protože byl poprvé objeven v krvi australského rodáka slavným virologem Samuelem Blambergem, a to se stalo v roce 1964.

Toto je první z antigenů viru hepatitidy B, které jsou lidstvu známy. Jakýkoli důvod vede k následku: výskyt virových částic studovaných povrchovými antigeny v krvi vede k produkci protilátek, které mají stejný název (tyto anti-HBsAG protilátky se nazývají anti-HBsAG). Obecně má jakýkoli antigen svůj vlastní pár - protilátku. A všechna tato virová činidla a jejich odpovídající protilátky se postupně objevují v periferní krvi, což lze zjistit ve výsledcích testu..

Definice

Hepatitida B je nejčastější typ hepatitidy. Nemoc není výrazná, z tohoto důvodu je extrémně obtížné ji rozpoznat pro studii. Mnoho lidí trpících tímto typem hepatitidy nevědí o svém problému po dlouhou dobu..

Existují tři způsoby, jak získat virus. Jedná se o nechráněný sex, krev a od matky k dítěti během porodu.

Studie Hbs má několik indikací:

  • pacient již trpěl hepatitidou neznámé etiologie;
  • pro kontrolu a léčbu chronické formy virové hepatitidy typu B;
  • potřeba vyšetřit osobu ohroženou tímto virem;
  • potřeba stanovit proveditelnost použití vakcíny proti hepatitidě typu B..

Pokud je test pozitivní, může být diagnostikováno zotavení z nemoci nebo může být prokázán účinek přijetí vakcíny. Pokud je výsledek negativní, může lékař hovořit o nepřítomnosti hepatitidy a imunitě proti viru po vakcinaci.

Negativní výsledek může být detekován v počátečním stádiu vývoje nemoci, tj. V inkubačním stádiu. Studie Hbs je studie, která detekuje antigeny viru. Jeho indikátor je časným ukazatelem specifické predispozice člověka k této nemoci..

Virus hepatitidy B má složitou strukturu. Jeho obal se skládá z malých bílkovinných molekul. Přispívají k výskytu protilátek proti viru v lidské krvi. Je diagnostikována nemocná nebo zdravá osoba svou přítomností nebo nepřítomností.

Pokud jsou protilátky tohoto typu přítomny v lidské krvi po dobu šesti měsíců, pak to znamená přechod nemoci do chronické formy. Provádění analýzy HBS vám umožní včasnou identifikaci onemocnění a posouzení potřeby očkování.

Pro analýzu lze použít různé typy diagnostiky:

7 Pokud potřebujete přesnost

V laboratorních testech prováděných k detekci australské hepatitidy v lidské krvi existuje vždy riziko chybného výsledku. Nejpřesnější analýzou je sérologická diagnostická metoda. Tato metoda umožňuje detekovat přítomnost patogenního viru hepatitidy v raných stádiích onemocnění - 3–5 týdnů.

Ve většině případů inkubační doba hepatitidy trvá až 3 měsíce od okamžiku infekce. Ale ne tak vzácné jsou případy, kdy je člověk na celý život nositelem viru, nikoli nemoci. Sérologická diagnostická metoda detekuje anti-HBs protilátky. Tyto enzymy jsou produkovány tělem během regeneračního období a jejich koncentrace v krvi se zvyšuje, když je virus hepatitidy zničen. Přítomnost anti-HBs zůstává v krvi osoby, která měla hepatitidu a byla navždy vyléčena. Díky těmto enzymům není možná opětná infekce hepatitidou B po úplném zotavení..

Pro provedení sérologického testu se provádí odběr žilní krve. Příprava na analýzu je stejná jako u mnoha jiných testů - provádí se pouze ráno, na lačný žaludek. Několik dní na zkoušku je nutné odmítnout brát léky, mastná a pepřová jídla, alkohol. Dešifrování analýzy bude trvat jeden den.

Bez ohledu na metodu analýzy pro detekci australského antigenu nejsou případy získání falešně negativních nebo falešně pozitivních výsledků vyloučeny. Možná je to i při použití sérologické metody. Takové výsledky jsou spojeny s porušením pravidel pro přípravu na analýzu, chybou v práci laboratorního asistenta nebo nekvalitním zařízením, na kterém byla analýza provedena..

Hepatitida B je extrémně nebezpečné onemocnění, které vede k závažným komplikacím jater. Žádný člověk není v bezpečí před infekcí a vzhledem k dlouhé době inkubační doby se v době aktivního vývoje onemocnění objeví symptomatický obraz. Abyste se chránili, musíte pravidelně podstoupit lékařskou prohlídku a provádět laboratorní testy.

Rizikovou skupinu pro infekci hepatitidou jsou nejen zdravotničtí pracovníci, ale také lidé cestující na dovolené nebo ve službě ve východních zemích, kde je úroveň rozvoje hepatitidy B jednou z nejvyšších na světě. Před cestou je nutné provést odpovídající očkování, při pobytu v zemi dodržovat preventivní opatření a po návratu domů je nutné provést krevní test k detekci HBsAg.

2 Potřeba výzkumu

Hepatitida je velmi závažné onemocnění, které, i když bylo vyléčeno v prvních stádiích vývoje, neprojde bez stopy po játrech a celém těle.

Je důležité pochopit, že ani jeden člověk není v bezpečí před infekcí tímto typem patologie, proto se doporučuje, aby všichni lidé provedli krevní test k identifikaci australského antigenu alespoň jednou ročně

U některých kategorií osob, které jsou v ohrožení, darujte krev na HBsAg alespoň jednou za 6 měsíců. Mezi nimi:

  • zdravotnický personál, který je v přímém kontaktu s infikovanými pacienty;
  • laboratorní pracovníci ve styku s krví a jinými biologickými materiály, které mohou obsahovat buňky patogenního viru;
  • zaměstnanci mateřských škol, internátních škol a škol;
  • pacienti, kteří se připravují na operaci;
  • lidé s anamnézou chronických onemocnění, zejména diabetes mellitus;
  • dárci krve;
  • těhotná žena;
  • lidé, kteří užívají drogy;
  • pacienti s kožními chorobami nebo pohlavně přenosnými infekcemi.

Hlavními příznaky hepatitidy B jsou žluté zbarvení kůže, bezbarvé výkaly, tmavá moč, celková slabost těla, nevolnost, ale nemají vždy výrazný projev, zejména v raných stádiích vývoje nemoci. Zákeřná povaha hepatitidy spočívá v tom, že toto onemocnění má velmi dlouhou inkubační dobu a od okamžiku infekce po projevy patologických příznaků může trvat déle než jeden měsíc, zatímco játra se zhroutí a nakažená osoba může, aniž by to věděla, infikovat ostatní.

Hepatitida je zvláště nebezpečná pro těhotné ženy. Analýza pro detekci australského antigenu během těhotenství musí být provedena dvakrát - v 1. a 3. trimestru. U dětí narozených infikované matce se analýza provádí ihned po narození, ve věku 3,6,12 roku a poté každý rok. Někteří pacienti infikovaní hepatitidou B nemají žádné klinické příznaky a antigen samotný neovlivňuje játra, ale taková osoba představuje riziko pro ostatní. Je povinné provést analýzu australského antigenu u lidí v rodině nebo v jejich bezprostřední blízkosti, u nichž se vyskytují případy infekce hepatitidou.

Když je proveden test na hepatitidu HBsAg

V dnešní době je identifikace a diagnostika virové hepatitidy velmi důležitá. Proto kromě těch, kteří jsou velmi pozorní ke svému zdraví a provádějí tuto analýzu pro preventivní účely, existují kategorie občanů, kteří jsou povinni to dělat. Tyto zahrnují:

  • těhotné ženy dvakrát - při registraci na prenatální klinice a bezprostředně před porodem;
  • zdravotničtí pracovníci - zejména ti, kteří kvůli své profesní činnosti pracují s krví a jinými fyziologickými tekutinami (chirurgové, gynekologové, laboratorní asistenti, zdravotní sestry);
  • pacienti - před plánovanou operací;
  • lidé s onemocněním jater (cirhóza) a žlučovými cestami;
  • drogově závislí;
  • dárci krve před darováním;
  • osoby s nechráněným sexem a častými změnami partnerů;
  • pacienti se všemi formami hepatitidy.

Jaké markery určují hepatitidu B

HBsAg marker je prvním primárním indikátorem virové hepatitidy B, ale nikoliv svého druhu

Při diagnostice se kromě něj berou v úvahu i další antigeny.

Více podrobností o nich v tabulce níže..

Markery hepatitidy B.
PopisovačJak se čte definice??Co na tom záleží?
HBsAbOchranné protilátky, které reagují na povrchový antigen HBVKrevní test HBsAb se používá k detekci minulého onemocnění, protilátek podaných vakcínou nebo k potvrzení hyperimunitní hepatitidy po prvních týdnech po infekci.
HBeAb nebo anti-HBeProtilátky proti Angině "e"Antigen "e" detekovaný u téměř všech pacientů označuje začátek úplného zotavení.
HBcAb IgMM protilátky proti jadernému antigenuProtilátky jsou detekovány v krvi 60 dnů po infekci. Pozitivní test na HBcAb IgM naznačuje akutní stádium nebo infekci. Je také indikátorem aktivních destruktivních procesů v játrech..
HBcAgNukleární antigenNení detekován v krvi, ale je detekován vyšetřením odebrané jaterní biopsie.
HBV-DNAVzorky DNA viru hepatitidy BPozitivním testem se rozumí přítomnost viru hepatitidy B v krvi a potvrzení choroby.
HBcAbProtilátky detekované jeden nebo dva týdny po HBsAgPoužívá se v případě pochybností o pravdivosti HBsAg v kombinaci s HBcAg.

Potvrzená hepatitida B vyžaduje další diagnostiku delta hepatitidy.

Virus hepatitidy D (nebo infekce delta) je virus, který způsobuje infekci hepatitidou D. Vyžaduje předchozí infekci virem hepatitidy B. Pro jistotu vašeho zdravotního stavu ohledně superinfekce se používají značky popsané v následující tabulce.

Markery hepatitidy D
Název značkyJak se čte definice??Co na tom záleží?
HDAgDelta Special Antigen.Pozitivní výsledek testu ukazuje na hepatitidu D.
HDV-RNAStanovení přítomnosti virové RNA v krviMarker označuje přítomnost delta infekce v lidském těle.
IgM anti-HDVInfekční protilátky třídy M DeltaUrčuje označení dělení viru nemoci.
IgG anti-HDVProtilátky proti hepatitidě třídy G třídy GOznačte přenesenou hepatitidu D nebo její přítomnost v tuto chvíli.

Jak se připravit na analýzu a jaké indikace k jejímu provedení

Je známo, že mnoho analýz vyžaduje speciální školení. To platí zejména pro biochemické analýzy, které jsou velmi „vybíravé“. Potřebujete přípravu na analýzu australského antigenu?

Pro tuto studii však není nutný zvláštní výcvik. Jediným pravidlem, které je třeba dodržovat, je přijít do laboratoře na lačný žaludek. Test HBsAG je citlivý na různé látky, které po jídle vstupují do krevního řečiště, a mohou vyvolat různá falešně pozitiva, protože imunitní těla mohou chybně reagovat. Proto by měl být krevní test proveden nejdříve 4 hodiny po posledním jídle. Nejlepší čas je samozřejmě brzy ráno..

Pro pacienty s virovou hepatitidou je třeba zvážit ještě jednu okolnost: pokud lékař navrhne, že se pacient nakazil virovou hepatitidou B, měl by být po měsíci a půl od okamžiku možné infekce odeslán na krevní test. Pokud se tak stane dříve, jaterní buňky prostě nemají čas na produkci virových částic a jejich uvolnění do krve.

Jakými symptomy však může lékař pochopit, že pacient potřebuje krevní test na tento antigen? Jaké obecné náznaky existují k podezření na jeho přítomnost? Zde jsou hlavní klinické situace, ve kterých je jmenování této studie odůvodněné:

  • Zvýšené hladiny transamináz, tj. ALT a AST;
  • podezření na dlouhodobé intravenózní zneužívání drog u pacienta;
  • symptomy virové hepatitidy, akutní nebo chronické, například žloutenka, artralgie;
  • chronické onemocnění jater;
  • častý pohlavní styk a změna sexuálních partnerů (může to znamenat přítomnost viru);
  • v přítomnosti ohniska infekce a pro vyšetření ve skupinách (ohniska);
  • vyšetření zdravotnických pracovníků, dárců, novorozenců matek, které jsou zdravými nosiči viru;
  • za účelem přípravy na očkování proti hepatitidě B;
  • v přípravě na těhotenství a na kontrolu těhotných žen;
  • rutinní vyšetření u pacientů s častými intravenózními injekcemi a manipulacemi (například u těch, kteří se účastní relací plazmaferézy, kteří jsou na chronické hemodialýze).

Nakonec je nutná studie antigenu hbs pro přípravu na hospitalizaci a plánovaný chirurgický zákrok.

Laboratorní diagnostika

V sérologii byly krevní testy HBsAg již dlouho používány. Metoda je originální a spolehlivá. HBsAg byl detekován třetí týden po infekci. Australský antigen u člověka opouští krev 90 dní po průniku. Ve výjimečných případech jsou zaznamenány celoživotní virové nosiče. Infikovaný pacient může zůstat klinicky zdravý..

Diagnostika séra může detekovat protilátky proti australskému viru. Tvoří se v době zotavení, měsíc po odstranění antigenu.

Anti-HBs těla se objevují v uzdraveném stavu, 4 týdny po vymizení antigenu. Koncentrace těla neustále roste a poskytuje celoživotní imunitu proti původci B-hepatitidy. Podle podobného schématu se vytvoří imunita po vakcinaci..

Stanovení titru protilátek po očkování je diagnostická technika, která kontroluje účinnost očkování. Laboratorní analýzou je krev v množství 10 ml odebraná z loketní žíly. Krev je podávána na lačný žaludek brzy ráno. Výsledky analýzy se získají do 24 hodin..