Nízké a vysoké jaterní enzymy v krvi

Komplexní krevní test, který umožňuje identifikovat hlavní porušení různých etiologií ve funkčním stavu slinivky břišní.

Výsledky výzkumu vydává lékař s bezplatným komentářem.

Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

Jak se připravit na studii?

  • Vyloučit alkohol ze stravy do 24 hodin před studií.
  • Nejezte 12 hodin před studií, můžete pít čistou neperlivou vodu.
  • Eliminujte fyzický a emoční stres po dobu 30 minut před vyšetřením.
  • Před studiem nekuřte 3 hodiny.

Přehled studie

Pankreas je orgán gastrointestinálního traktu umístěný za žaludkem a plní důležité exo- a endokrinní funkce. Trávení bílkovin a tuků v tenkém střevě se provádí díky syntéze a sekreci trávicích enzymů exokrinní částí žlázy. Kromě proteo- a lipolytických enzymů uvolňuje hydrogenuhličitany a neutralizuje kyselinu chlorovodíkovou žaludeční šťávy v dvanáctníku. Pankreatická endokrinní funkce je poskytována ostrůvkovou tkání, ve které jsou syntetizovány hormony inzulín, glukagon, somatostatin a pankreatický polypeptid a poté vylučovány do krve. Inzulín a glukagon regulují hladinu glukózy v krvi a její transport ve tkáních. Patologie pankreatu vede především k poruchám trávení a při chronických onemocněních přispívá k rozvoji endokrinních poruch (diabetes mellitus).

Příčiny pankreatických onemocnění jsou různé: genetické a autoimunitní poruchy, infekce (obvykle virové), zranění, toxické léze, použití některých léků (estrogen, furosemid, azathioprin atd.), Novotvary. Patologie pankreatu se nejčastěji vyskytuje na pozadí zhoršené funkce jater, onemocnění žlučových cest (onemocnění žlučových kamenů s choledocholitiázou) v důsledku zhoršeného odtoku žlučové a pankreatické šťávy. Další běžnou příčinou onemocnění slinivky břišní je zneužívání alkoholu..

Klinické projevy pankreatických onemocnění závisí na etiologii, stupni dysfunkce a aktivitě procesu. Akutní zánětlivé změny, poškození žlázy a chronická onemocnění během exacerbace jsou ve většině případů doprovázeny bolestí a pálením v epigastrické oblasti s ozářením na zádech, nevolností, zvracením a horečkou. Chronická pankreatická onemocnění vedou k pankreatické nedostatečnosti, úbytku hmotnosti, rozvoji ascitu v důsledku zhoršeného trávení a vstřebávání živin ze střev..

Zvýšení krevní aktivity pankreatických enzymů (amylázy a lipázy) a hladiny proteinu reaktivního na C jsou příznaky zánětu aktivních orgánů - akutní pankreatitidy. Změna hladiny glukózy a C-peptidu naznačuje porušení endokrinní funkce pankreatu a je nepřímým příznakem poškození tkáně ostrůvků pankreatu, ke které může dojít při chronické pankreatitidě. Prudký nárůst nádorového markeru CA 19-9 na pozadí změn biochemických parametrů funkce žlázy nejčastěji naznačuje rakovinu pankreatu.

Zvýšení koncentrace enzymů amylázy a lipázy naznačuje současné zapojení jater a slinivky břišní do patologického procesu, ke kterému obvykle dochází u běžného žlučovodu a reaktivní pankreatitidy.

Se změnami ukazatelů této komplexní analýzy je nutné provést další laboratorní a instrumentální studie, aby se objasnily příčiny a mechanismy vývoje onemocnění, výběr terapie.

Na co se studie používá??

  • Posoudit funkční stav pankreatu a závažnost poškození;
  • pro diferenciální diagnostiku onemocnění slinivky břišní;
  • pro sledování pacienta s chronickými onemocněními hepatopancreabiliární zóny (onemocnění žlučových kamenů, cholelitiáza, chronická pankreatitida);
  • sledovat účinnost léčby onemocnění slinivky břišní.

Když je naplánována studie?

  • S příznaky pravděpodobné pankreatické léze (bolest pletence a / nebo pálení v horní části břicha, nevolnost, zvracení, změna barvy, množství a konzistence stolice);
  • při změně struktury a velikosti pankreatu podle instrumentálních výzkumných metod;
  • při zkoumání osob zneužívajících alkohol;
  • v přítomnosti onemocnění slinivky břišní v rodinné anamnéze;
  • při sledování pacientů s chronickými onemocněními jater, slinivky břišní a žlučových cest;
  • během preventivního vyšetření.

Krevní test na jaterní enzymy

Enzym je katalyzátor založený na biologickém proteinu, který urychluje průchod chemických interakcí v buňce. Defekty v syntéze enzymů nebo jejich funkční nedostatečnost mohou vést k rozvoji patologií orgánů a systémů těla. Včasná laboratorní diagnostika pomáhá určit úroveň důležitých enzymových složek, určit příčinu mnoha onemocnění, předepsat účinnou léčbu.

Příprava ke studiu

Lékaři doporučují před provedením testů dodržovat řadu pravidel:

  • Nedoporučuje se konzumovat jídlo a alkohol 12 hodin před analýzou;
  • Nekuřte jednu hodinu před odběrem biologického materiálu;
  • měla by minimalizovat duševní stres denně;
  • omezit fyzický trénink v předvečer biomateriálního příjmu.

Laboratorní diagnostika

Studují se následující enzymy:

  • Alfa amyláza je trávicí enzym, který je syntetizován v lidských slinivkách a slinných žlázách. Hlavním cílem tohoto enzymu je účastnit se rozkladu, absorpce komplexních uhlohydrátů v těle. K analýze se používá moč. Zvýšená hladina enzymu v moči může být s pankreatitidou, hepatitidou, cholecystitidou a dalšími nemocemi.
  • Alkalická fosfatáza - tento enzym se podílí na metabolismu kyseliny fosforečné. Největší množství této látky se nachází v kostních tkáních, játrech, ledvinách a placentách. Fosfatáza se stává akcelerátorem řady biochemických procesů. Pro stanovení hladiny alkalické fosfatázy je předepsán krevní test. Zvýšený indikátor tohoto enzymu naznačuje vývoj patologických procesů v kostech, játrech, žlučovodech.
  • LDH laktát dehydrogenáza je zinek obsahující intracelulární enzym, který urychluje oxidaci kyseliny mléčné. Tato látka se nachází v krevním séru a téměř ve všech tkáních lidského těla. Vysoká koncentrace LDH v krvi naznačuje zhoubné novotvary. Nízká hladina tohoto enzymu je zřídka diagnostikována a nevyžaduje léčbu..
  • Lipáza - tato látka je v těle odpovědná za rozklad neutrálních tuků - triglyceridů. Tento enzym se používá v laboratorní diagnostice jako marker pankreatických patologií a rozvoje pankreatitidy. K analýze je použita žilní krev pacienta..
  • Kreatinová kináza je lokalizována v kosterních svalech a dodává jim energii. Analýza se používá k diagnostice myopatií a infarktu myokardu. Zvýšená hladina enzymu může být pozorována v případě chirurgických zákroků při užívání některých léků. Se sedavým životním stylem je pozorován pokles enzymu.
  • Gama-glutamyltranspeptidáza je mikrosomální enzym. Podílí se na metabolismu aminokyselin a nachází se ve velkém množství v ledvinách, játrech a žlučovodech. Abnormální ukazatele mohou v těle hlásit různé abnormality. Hepatitida, rakovina jater, pankreas, hypertyreóza a dokonce alkoholismus se mohou stát příčinou zvýšených nebo snížených hodnot této látky. Krev odebraná ze žíly k vyšetření.
  • AST (aspartátaminotransferáza) - katalyzuje přenos aminoskupiny z kyseliny asparagové na kyselinu alfa-ketoglutarovou. Je diagnostikována v tkáních různých orgánů - srdce, játra, ledviny, tkáně nervové soustavy, slezina. Zvýšení aktivity tohoto enzymu může znamenat srdeční infarkt..
  • ALAT (alaninaminotransferáza) - tento enzym patří do skupiny intracelulárních, podílí se na metabolismu aminokyselin. Je lokalizován v plicích, játrech, srdečním svalu, stejně jako ve slezině, ledvinách, slinivce břišní. Pokles ALAT v krvi může naznačovat cirhózu jater, tkáňovou nekrózu, myokarditidu, pankreatitidu a dokonce i šokový stav. Zkontrolujte koncentraci enzymu v krvi.

Náklady

Příznivé ceny za službu Enzymes jsou prezentovány v Rainbow Medical Center, které se nachází v Kalininské čtvrti v Petrohradě. Zkušení lékaři centra si stanovili svůj prioritní úkol obnovit zdraví pacienta bez předepisování zbytečných postupů, které zvyšují náklady na léčbu. Nabízíme dostupnou cenu za kvalifikovanou lékařskou péči..

Testování
od 150 rub.

Enzymatické testy lze provádět na klinice duhy. Zaručujeme rychlé a spolehlivé laboratorní diagnostické výsledky..

Krevní test na zdraví a zdravý život

Stránka je věnována zdraví a zdravému životnímu stylu bez drog

Enzymový krevní test

Biochemický krevní test, krevní enzymy. Amyláza, lipáza, ALT, AST, laktát dehydrogenáza, alkalická fosfatáza - zvýšení, snížení. Příčiny porušení, analýza transkriptů.

Stránka poskytuje základní informace. Adekvátní diagnostika a léčba onemocnění je možná pod dohledem svědomitého lékaře.

V biochemickém krevním testu se často používá stanovení enzymatické aktivity. Co jsou to enzymy? Enzym je molekula proteinu, která urychluje tok biochemických reakcí v lidském těle. Synonymum pro enzym je termín enzym. V současné době jsou oba tyto termíny používány ve stejném smyslu jako synonyma. Věda, která studuje vlastnosti, strukturu a funkce enzymů, se však nazývá enzymologie..

Zvažte, co tvoří tuto komplexní strukturu - enzym. Enzym se skládá ze dvou částí - skutečné proteinové části a aktivního centra enzymu. Proteinová část se nazývá apoenzym a aktivní centrum se nazývá koenzym. Celá molekula enzymu, tj. Apoenzym plus koenzym, se nazývá holoenzym. Apoenzym je vždy reprezentován výhradně proteinem terciární struktury. Terciární struktura znamená, že lineární řetězec aminokyselin je transformován do struktury složité prostorové konfigurace. Koenzym mohou být reprezentovány organickými látkami (vitamín B6, B1, B12, flavin, heme atd.) Nebo anorganickými (kovové ionty - Cu, Co, Zn atd.). Ve skutečnosti je zrychlení biochemické reakce způsobeno právě koenzymem.

Co je to enzym? Jak fungují enzymy?

Látka, na kterou enzym působí, se nazývá substrát a látka, která je výsledkem reakce, se nazývá produkt. Jména enzymů se často vytvářejí přidáním konce - základů ke jménu substrátu. Například sukcinát dehydrogenáza - rozkládá sukcinát (kyselina jantarová), laktát dehydrogenáza - rozkládá laktát (kyselina mléčná) atd. Enzymy se dělí na několik typů v závislosti na typu reakce, kterou urychlují. Například dehydrogenázy provádějí oxidaci nebo redukci, hydrolázy provádějí štěpení chemické vazby (trypsin, pepsin - trávicí enzymy) atd..

Každý enzym urychluje pouze jednu specifickou reakci a pracuje za určitých podmínek (teplota, kyselost média). Enzym má afinitu k jeho substrátu, to znamená, že s touto látkou může pracovat pouze. Rozpoznání „vlastního“ substrátu je zajištěno apoenzymem. To znamená, že proces enzymu může být reprezentován následujícím způsobem: apoenzym rozpoznává substrát a koenzym urychluje reakci rozpoznávané látky. Tento princip interakce byl nazýván interakcí ligand - receptor nebo interakce klíč-zámek, to znamená, že protože individuální klíč je vhodný pro hrad, je pro enzym vhodný i samostatný substrát..

Amyláza je produkována pankreasem a podílí se na rozkladu škrobu a glykogenu na glukózu. Amyláza je jedním z enzymů účastnících se trávení. Nejvyšší obsah amylázy je stanoven v pankreatu a ve slinných žlázách..

Existuje několik typů amylázy - a-amylázy, β-amylázy, γ-amylázy, z nichž nejčastěji je stanovení aktivity a-amylázy. Koncentrace tohoto typu amylázy se stanoví v krvi v laboratoři.

Lidská krev obsahuje dva typy a-amylázy - typ P a S. V moči je přítomno 65% α-amylázy typu P a v krvi až 60% typu S. Moči α-amylázy p-typu v biochemických studiích se nazývá diastáza, aby nedošlo k záměně.

Aktivita a-amylázy v moči je 10krát vyšší než aktivita a-amylázy v krvi. Stanovení aktivity a-amylázy a diastázy se používá k diagnostice pankreatitidy a některých dalších onemocnění slinivky břišní. U chronické a subakutní pankreatitidy se používá stanovení aktivity α-amylázy ve šťávě z dvanáctníku..

Analýza jaterních enzymů. Fekální analýza. Biochemická analýza.

Tento článek popisuje metody diagnostiky onemocnění jater. Jsou uvedeny koncentrační standardy enzymů podle výsledků biochemické analýzy..

Játra jsou speciální orgán. Toto je jeden z největších vnitřních orgánů člověka. Játra mají schopnost regenerace, čistí naše tělo jedů, pomáhají vyrovnat se s metabolismem. Při vykonávání velkého množství práce může být játra nepoužitelná. Proto je velmi důležité sledovat úroveň koncentrace jaterních enzymů - to jsou ukazatele jeho funkčnosti.

Enzym nebo enzym je molekula proteinu, která vám umožňuje zvýšit rychlost chemických reakcí, které se vyskytují v lidském těle. Vědci, kteří studují enzymy, se nazývají enzymologové..

Analýza stolice pomáhá určit odchylky enzymatické funkce žaludku, jater, slinivky břišní.

Stín stolice jí dodává speciální pigment - stekrobilin. Změna barvy stolice je jedním z hlavních příznaků nemocí. Se změnou strukturního složení stolice v analýze lze detekovat hnis, přístřeší a dokonce i parazity. Detekce významného množství proteinových sloučenin při analýze stolice znamená pankreatickou dysfunkci nebo žaludeční potíže. Mikroskopické vyšetření stolice určuje hlavní prvky stolice: svalová vlákna, rostlinná vláknina, neutrální tuk, mastné kyseliny a jejich soli, leukocyty, červené krvinky, střevní epiteliální buňky, rakovinné buňky a také hlen, protozoa, hlístová vejce.

Biochemická analýza enzymů. Jaké enzymy ovlivňují co

Pomocí biochemické analýzy je možné určit stav endokrinního systému (koncentrací hormonů), aktivitu vnitřních orgánů (koncentrací enzymů) a také zjistit nedostatek vitamínů v těle.

ALT (alaninaminotransferáza), AST (aspartátaminotransferáza), PT, alkalická fosfatáza, cholinesteráza - to jsou ukazatele biochemické analýzy, při které je detekována dysfunkce jater. Skok v obsahu amylázy řekne odborníkovi o dysfunkci břišního systému, zvýšená koncentrace kreatinu bude indikovat onemocnění močového systému, zvýšený obsah DCG, CPK-MV jsou příznaky kardiovaskulárních chorob.

Srdeční a kosterní svaly, stejně jako játra, vylučují enzym alanin aminotransferázu.

Důvody zvýšeného obsahu alatu mohou být:

  • ničení tkáně jater v důsledku různých onemocnění (cirhóza, nekróza) a zneužívání alkoholických látek;
  • infarkt srdečního svalu;
  • svalová dystrofie v důsledku minulých nemocí, vážných zranění;
  • popálení;
  • předávkování léky (játra nemají čas se vypořádat se zátěží).

Koncentrace AlAT se snížila při nedostatečném příjmu vitaminu B6 v těle.

Normální koncentrace ALT:

  • mužské pohlaví - ne více než 31 jednotek
  • ženské pohlaví - ne více než 41 jednotek.

Srdeční a kosterní svaly, stejně jako játra a krvinky vylučují enzym aspartátaminotransferázu.

Důvody zvýšeného obsahu AsAT mohou být:

  • ničení jater v důsledku hepatitidy, výskyt útvarů v játrech, zneužívání alkoholu, předávkování drogami;
  • vysoká úroveň intenzity a trvání fyzické aktivity;
  • srdeční infarkt, obecné problémy kardiovaskulárního systému;
  • přehřátí těla, popáleniny.

Normální koncentrace AsAT:

mužské pohlaví - ne více než 31 jednotek

ženské pohlaví - ne více než 41 jednotek.

GT vylučují buňky jater, štítné žlázy, prostaty a slinivky břišní.

Důvody zvýšeného obsahu HT mohou být:

  • ničení jater v důsledku hepatitidy, výskyt útvarů v játrech, zneužívání alkoholu, předávkování drogami;
  • pankreatická onemocnění (pankreatitida, diabetes mellitus);
  • dysfunkce štítné žlázy;
  • onkologické problémy prostaty.
  • snížená koncentrace hypertenze je charakteristická pro onemocnění s podchlazením (porucha štítné žlázy)

Normální úrovně koncentrace GT:

  • mužské pohlaví - ne více než 32 jednotek
  • ženské pohlaví - ne více než 49 jednotek.

U dětí do jednoho roku jsou ukazatele GG několikrát vyšší než u dospělých.

Amyláza je produkována slinivkou a žlázou slinivky břišní..

Důvody zvýšeného obsahu amylázy mohou být:

  • pankreatitida (zánět slinivky břišní);
  • příušnic (zánět příušní slinné žlázy).
  • snížená koncentrace amylázy naznačuje:
  • onemocnění muskoviscidózy;
  • pankreatická dysfunkce.

Normální koncentrace alfa amylázy jsou od 30 do 100 jednotek. u pankreatické amylázy se norma považuje za ne více než 50 jednotek.

Laktát nebo kyselina mléčná jsou enzymy, které se vytvářejí během života buněk, zejména ve svalové tkáni. kyselina mléčná se ukládá v případě nedostatku kyslíku ve svalech (hypoxie), což způsobuje pocit fyzického vyčerpání. pokud je dostatek kyslíku, je laktát rozložen na jednoduché látky a přirozeně se z těla odstraní.

Důvody zvýšené koncentrace kyseliny mléčné ve svalech:

  • nevyvážená a nepravidelná výživa;
  • předávkování drogami;
  • častá fyzická aktivita;
  • inzulínové injekce;
  • onemocnění hypoxie;
  • nemoc pyelonefritidy (infekční choroba písně);
  • poslední fáze těhotenství;
  • dlouhodobé zneužívání alkoholu.

Normální ukazatele:

  • děti do šesti měsíců - ne více než 2000 jednotek;
  • děti od 0,5 do 2 let - ne více než 430 jednotek;
  • děti od 2 do 12 let - ne více než 295 jednotek;
  • děti a dospělí - až 250 jednotek.

Tento enzym je vylučován svaly muskuloskeletálního a kardiovaskulárního systému, v některých případech hladkými svaly genitálií a orgánů gastrointestinálního traktu

Enzym obsažený v kosterním svalu, srdeční, méně často v hladkém svalu - děloha, orgány gastrointestinálního traktu.

Příčiny zvýšené koncentrace kreatinkinázy:

  • infarkt srdečního svalu;
  • ničení svalové tkáně (v důsledku vážných zranění, operací, svalových onemocnění);
  • pozdní těhotenství;
  • vážné poranění hlavy;
  • zneužití alkoholu.
  • pokles koncentrace kreatinkinázy je pozorován v případech:
  • nedostatečně vyvinuté svaly těla;
  • sedavá práce, pasivní, nesportovní životní styl.

Norma se považuje za hladinu koncentrace nejvýše 24 jednotek.

Tento enzym je produkován buňkami většiny tělesných tkání..

Intracelulární enzym, který se tvoří ve všech tělesných tkáních.

Důvody pro zvýšení koncentrace LDH:

  • destrukce krevních buněk (s anémií);
  • infekční onemocnění jater (cirhóza, hepatitida, žloutenka);
  • infarkt srdečního svalu;
  • zhoubné nádory, rakovina krve.
  • infekce vnitřních orgánů.

Normální hodnoty LDH:

  • u kojenců - ne více než 2000 jednotek;
  • u dětí do 2 let - 430 jednotek:
  • děti od 2 do 12 let - 295 jednotek:
  • děti a dospělí nad 12 let - 250 jednotek.

Jak identifikovat selhání a kde začít léčbu?

Analýza pankreatických enzymů je jedním z prvních kroků při diagnostice orgánu. Poruchy trávicího systému netolerují tolerantní postoj. Otrava může za první pohled skrýt mnohem hrozivější jev: pankreatitidu, rakovinu, problémy se střevy, žlučníkem, slezinou, žaludkem atd. Každá z těchto poruch se může projevit jako zvracení, průjem, nevolnost, zácpa - to je to, co leží hlavní potíže při stanovení diagnózy. Podobné příznaky vyžadují podrobnější výzkum. K objasnění obrazu je také vyžadována analýza enzymů. Zvýšení nebo snížení ukazatelů řekne lékaři nejen možné příčiny nehody, ale také, jak dále postupovat.

Laboratorní testy - pomoc při odhalování tajemství pankreatu

Přestože se orgán nachází za žaludkem, nazývá se slinivka břišní. Za své jméno vděčí skutečnosti, že v poloze ležení se skutečně objevuje pod, tj. Pod žaludkem. Jsou mu přiřazeny nejdůležitější funkce exokrinní a endokrinní orientace..

Externě sekreční část orgánu syntetizuje a sekretuje enzymy, pomocí kterých se tráví tuky a proteiny..

Železo produkuje lipolytické a proteolytické enzymy a bikarbonáty, které inhibují kyselost žaludeční šťávy.

Tkáň ostrůvků implementuje endokrinní povahu. Zahrnuje produkci a sekreci somatostatinu a pankreatického polypeptidu, jakož i inzulínu a glukagonu, které regulují transport glukózy a tkáně.

Zánět slinivky břišní vede k poruše trávicího systému. Když se pankreatitida stane chronickou, začnou se vyvíjet endokrinní patologie, například diabetes.

Mezi hlavní příčiny zánětlivého procesu slinivky břišní:

Dědičné a autoimunitní choroby;

Virové infekce, zranění, intoxikace;

Léky jako estrogeny, furosemid, azathioprin atd..

Porucha jater, žlučníku.

Nadměrná konzumace alkoholu.

Při akutní a chronické pankreatitidě, poškození orgánů trpí pacienti pocitem pálení a bolestivosti v oblasti pod xiphoidním procesem a zády, zažívají zvracení a zvyšují teplotu. V důsledku toho je pozorována pankreatická nedostatečnost, úbytek hmotnosti, ascites..

Lidský slinivka produkuje následující enzymy:

Amyláza, která je součástí pankreatické šťávy a štěpí uhlohydráty.

Lipáza - složka pankreatické šťávy, která štěpí tuky.

Proteasy - skupina enzymů, které rozkládají peptidovou vazbu mezi aminokyselinami v proteinech (elastázy, chymotrypsin, trypsin, karboxypeptidáza a)

Nukleázy odpovědné za rozklad nukleových kyselin;

Steapsin, vyvolávající rozklad tuků.

Norma C-peptidu se pohybuje kolem 0,8 - 7,2 ng / ml.

Dobrá glukóza v plazmě (mmol / l):

Alaninaminotrans feráza (IU / L.):

Gama glutamyl anspeptidáza (U / L):

Celková sérová amyláza v normálním rozmezí je od 29 do 99 U / l.

C-reaktivní protein, kvantitativní (vysoce citlivá metoda): 0 - 1 mg / l.

CA 19-9: 0 - 34 U / ml.

Celkový bilirubin (μmol / l.):

Sérová cholínesteráza (jednotka / ml):

Muži: 3,94 - 11,4

Ženy: 4,63 - 11,4

Výše uvedené hodnoty se mohou v různých laboratořích mírně lišit. Řiďte se ukazateli uvedenými v konkrétním výzkumném středisku.

Pokud je v krvi detekováno zvýšení amylázy, lipázy a C-reaktivního proteinu, znamená to akutní pankreatitidu. Endokrinní porucha se projevuje změnou ukazatelů glukózy a C-peptidu - to je jisté znamení, že je poškozena tkáň slinivky. Toto je již charakteristické pro chronický zánětlivý proces. S nárůstem oncomarkeru CA 19-9 a změnami v biochemii vzniká podezření na rakovinu žlázy. Reaktivní pankreatitida a kámen v žlučovodu se projevují zvýšenou koncentrací bilirubinu, lipázy, amylázy, gama-GT, ALT, cholinesterázy.

Pokud se některý z výše uvedených ukazatelů odchyluje od normy, je příliš brzy mluvit o spolehlivé diagnóze. Před zahájením léčby je povinně předepsáno několik dalších studií.

Laboratorní diagnostika slinivky břišní zahrnuje:

Obecná analýza krve. Pokud má být zánět, ESR, segmentované a bodné neutrofily, jsou leukocyty zvýšené.

Biochemie krve. Žloutenka pankreatitida je potvrzena nadměrným přímým nebo úplným bilirubinem. Zánětlivý proces také potvrzuje zvýšenou rychlost seromukoidů, sialových kyselin, gama globulinů.

Testy na alfa-amylázu, trypsin, lipázu, glukózu.

Moč na amylázu, Lasusův test.

Koprogram. Nedostatky enzymů zahrnují tuky, škrob, svalová vlákna a vlákninu.

Glykoamylazemický test.

Secretin Pancreo zimní test.

Test tolerance glukózy.

Kromě toho lze v případě potřeby předepsat rentgenové a ultrazvukové metody, zobrazování magnetickou rezonancí atd..

Biochemický krevní test na jaterní enzymy je

Játra v lidském těle plní řadu důležitých funkcí. V játrech dochází k velkému množství různých biochemických reakcí, pro které se nazývá „biochemická továrna na tělo“. V důsledku toho je syntetizováno velké množství enzymů nebo působí v játrech, jejichž činností je možné posoudit stav celého orgánu. Nazývá se stanovení aktivity enzymů, které jsou spojeny s funkcí jater

enzymová diagnostika onemocnění jater.

Typy změn enzymatické aktivity u různých onemocnění Existují tři hlavní typy změn enzymatické aktivity, které jsou charakteristické pro všechny typy obecných patologických procesů v těle:

  1. zvýšená aktivita enzymů, které jsou neustále přítomny v krvi
  2. snížená aktivita enzymů, které jsou neustále přítomny v krvi
  3. výskyt enzymů, které normálně chybí, v krvi

Jaké enzymy se používají k diagnostice onemocnění jater a žlučových cest

Jaterní stav lze hodnotit následujícími enzymy:

  • aminotransferázy (AST a ALT)
  • laktát dehydrogenáza (LDH)
  • alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza)
  • glutamát dehydrogenáza (GlDG)
  • sorbitoldehydrogenáza (LDH)
  • y-glutamyltransferáza (GGT)
  • fruktóza monofosfát aldoláza (FMFA)

Citlivost enzymové diagnostiky na onemocnění jater Vysoká citlivost enzymové diagnostiky je vysvětlena skutečností, že koncentrace enzymu v jaterních buňkách (hepatocytech) je 1000krát vyšší než v krvi. Enzymodiagnostika je důležitá pro detekci poškození jater, ke kterému dochází bez žloutenky (například poškození léků, anicterická forma virové hepatitidy, chronické onemocnění jater).
Typy enzymů - membránové, cytoplazmatické a mitochondriální

Enzymy mohou být umístěny v membráně, cytoplazmě nebo mitochondrii hepatocytů. Každý enzym má své vlastní přísné místo. Snadno poškozené enzymy jsou umístěny v membráně nebo cytoplazmě hepatocytů. Tato skupina zahrnuje laktát dehydrogenázu, aminotransferázu a alkalickou fosfatázu. Jejich aktivita se zvyšuje v klinicky asymptomatické fázi onemocnění. Při chronickém poškození jater se aktivita mitochondriálních enzymů zvyšuje (

mitochondrie - organely buňky), které zahrnují mitochondriální AST. S cholestázou se zvyšuje aktivita žlučových enzymů - alkalické fosfatázy.

Alaninaminotransferáza (ALT, ALAT) - normální, má za následek onemocnění jater

Normální aktivita ALT v krvi mužů je 10-40 U / L, u žen - 12-32 U / L. U akutní hepatitidy, jaterní cirhózy, obstrukční žloutenky a při užívání hepatotoxických látek (jedy, některé

Prudké zvýšení aktivity ALT 5-10 nebo vícekrát je nepopiratelným příznakem akutního onemocnění jater. Navíc je takové zvýšení detekováno ještě předtím, než se objeví klinické příznaky (žloutenka, bolest atd.). Zvýšení ALT aktivity může být detekováno 1-4 týdny před projevem kliniky a příslušná léčba může být zahájena bez úplného rozvinutí onemocnění. Vysoká aktivita enzymu při takovém akutním onemocnění jater po nástupu klinických příznaků netrvá dlouho. Pokud k normalizaci aktivity fermentanu dojde do dvou týdnů, naznačuje to vývoj masivního poškození jater.

Stanovení aktivity ALT je povinným screeningovým testem u dárců.

Aspartátaminotransferáza (AST, AsAT) - norma, výsledek onemocnění jater Maximální aktivita AST se nachází v srdci, játrech, svalech a ledvinách. Normálně je u zdravého člověka aktivita AST 15-31 U / L u mužů a 20-40 U / L u žen.

Aktivita AST se zvyšuje s nekrózou jaterních buněk. Kromě toho v tomto případě existuje přímý poměrný poměr mezi koncentrací enzymu a stupněm poškození hepatocytů: to znamená, že čím vyšší je aktivita enzymu, tím silnější a rozsáhlejší poškození hepatocytů. Zvýšení aktivity AST také doprovází akutní infekční a akutní toxickou hepatitidu (otrava solemi těžkých kovů a některými léky).

Poměr aktivity AST / ALT se nazývá de Ritisův koeficient. Normální hodnota koeficientu de Ritis je 1,3. Při poškození jater se de Ritis koeficient snižuje.

Podrobné informace o biochemické analýze krve na enzymy naleznete v článku: Biochemická analýza krve

Laktát dehydrogenáza (LDH) je normou, výsledkem onemocnění jater LDH je rozšířený enzym v lidském těle. Stupeň jeho aktivity v různých orgánech v sestupném pořadí: ledviny> srdce> svaly> slinivka břišní> slezina> játra> krevní sérum. V krevním séru je 5 izoforem LDH. Protože LDH se také nachází v červených krvinkách, krev pro výzkum by neměla obsahovat stopy hemolýzy. V plazmě je aktivita LDH o 40% nižší než v séru. Normální aktivita LDH v séru je 140-350 U / l.

Za jakých patologií se zvyšuje obsah jaterních izoforem Vzhledem k rozšířené prevalenci LDH v různých orgánech a tkáních není zvýšení celkové aktivity LDH pro diferenciální diagnostiku různých onemocnění příliš důležité. Pro diagnostiku infekční hepatitidy se používá stanovení aktivity izoforem LDH 4 a 5 (LDH4 a LDH5). Při akutní hepatitidě se aktivita LDH5 v krevním séru zvyšuje v prvních týdnech po ikterické periodě. U všech pacientů s infekční hepatitidou bylo během prvních 10 dnů zjištěno zvýšení celkové aktivity izoforem LDH4 a LDH5. U onemocnění žlučových kamenů bez blokády žlučovodů nebylo zjištěno zvýšení aktivity LDH. U ischemie myokardu dochází ke zvýšení aktivity celkové frakce LDH v důsledku jevu stagnace krve v játrech.

Alkalická fosfatáza (ALP) - norma, výsledek onemocnění jater Alkalická fosfatáza se nachází v membráně buněk tubulů žlučovodů. Tyto buňky kanálků žlučovodů mají výrůstky, které tvoří tzv. Hranici štětce. Na tomto okraji štětce se nachází alkalická fosfatáza. Proto, když jsou žlučovody poškozeny, uvolní se alkalická fosfatáza a vstoupí do krevního řečiště. Normálně se aktivita alkalické fosfatázy v krvi liší v závislosti na věku a pohlaví. Takže u zdravých dospělých je aktivita alkalické fosfatázy v rozmezí 30-90 U / L. Aktivita tohoto enzymu se zvyšuje v období aktivního růstu - během těhotenství a u dospívajících. Normální ukazatele aktivity alkalické fosfatázy u dospívajících dosahují 400 IU / L au těhotných žen do 250 IU / L.

Za jakých patologických změn jater se zvyšuje obsah? S rozvojem obstrukční žloutenky se aktivita alkalické fosfatázy v krevním séru zvyšuje 10krát nebo vícekrát. Stanovení aktivity alkalické fosfatázy se používá jako diferenciální diagnostický test obstrukční žloutenky. Méně významné zvýšení aktivity alkalické fosfatázy v krvi je také zjištěno u hepatitidy, cholangitidy, ulcerativní kolitidy, střevních bakteriálních infekcí a thyrotoxikózy.

Glutamát dehydrogenáza (GlDG) - norma, výsledek u onemocnění jater Normálně je glutamát dehydrogenáza přítomna v krvi v malém množství, protože se jedná o mitochondriální enzym, to znamená, že se nachází intracelulárně. Stupeň zvýšení aktivity tohoto enzymu odhaluje hloubku poškození jater.

Zvýšení koncentrace glutamát dehydrogenázy v krvi je známkou nástupu degenerativních procesů v játrech způsobených endogenními nebo exogenními faktory. Endogenní faktory zahrnují nádory jater nebo jaterní metastázy a exogenní faktory zahrnují toxiny, které poškozují játra (těžké kovy, antibiotika atd.) A infekční onemocnění.

Schmidtův koeficient Spolu s aminotransferázami se vypočítá Schmidtův koeficient (KS). KSH = (AST + ALT) / GlDG. Při obstrukční žloutence je Schmidtův koeficient 5-15, s akutní hepatitidou - více než 30, s metastázami nádorových buněk v játrech - asi 10.

Standardem je sorbitoldehydrogenáza (SDH), která je výsledkem onemocnění jater. Normálně je sérová sorbitoldehydrogenáza detekována ve stopových množstvích a její aktivita nepřesahuje 0,4 U / L. Aktivita sorbitoldehydrogenázy se u všech forem akutní hepatitidy zvyšuje 10-30krát. Sorbitoldehydrogenáza je orgánově specifický enzym, který odráží poškození membrán hepatocytů během primárního vývoje akutního procesu nebo při exacerbaci chronického. γ-glutamyltransferáza - norma, podle níž se zvyšuje patologie jater, tento enzym se nenachází pouze v játrech. Maximální aktivita y-glutamyltransferázy je detekována v ledvinách, slinivce břišní, játrech a prostatě. U zdravých lidí je koncentrace γ-glutamyltransferázy normální u mužů - 250-1800 nmol / l * s, u žen - 167-1100 nmol / s * l. U novorozenců je enzymatická aktivita 5krát vyšší au předčasně narozených dětí - 10krát.

Aktivita y-glutamyltransferázy se zvyšuje s onemocněním jater a biliárního systému a také s cukrovkou. Nejvyšší enzymatická aktivita doprovází obstrukční žloutenku a cholestázu a aktivita γ-glutamyltransferázy s těmito patologiemi se zvyšuje 10krát nebo vícekrát. Když se játra podílí na maligním procesu, zvyšuje se enzymatická aktivita faktorem 10-15 a chronická hepatitida - faktorem 7. Γ-glutamyltransferáza je velmi citlivá na alkohol, který se používá pro diferenciální diagnostiku virových a alkoholických lézí jater.

Stanovení aktivity tohoto enzymu je nejcitlivější screeningový test, který je výhodnější než stanovení aktivity aminotransferáz (AST a ALT) nebo alkalické fosfatázy.

Informativní stanovení aktivity γ-glutamyltransferázy a onemocnění jater u dětí.

Fruktóza-monofosfát aldoláza (FMFA) - norma, výsledek onemocnění jater

Krev obvykle obsahuje stopové množství. Stanovení aktivity FMF se používá k diagnostice akutní hepatitidy. Ve většině případů se však stanovení aktivity tohoto enzymu používá k identifikaci pracovní patologie u lidí, kteří pracují s chemikáliemi toxickými pro játra..

U akutní infekční hepatitidy se aktivita fruktóza monofosfát aldolázy zvyšuje desetkrát a při vystavení toxinům v nízkých koncentracích (chronická otrava toxiny) - pouze 2-3krát.

Aktivita enzymů v různých patologiích jater a žlučových cest Poměr zvýšení aktivity různých enzymů v některých patologiích jater a žlučových cest je uveden v tabulce.

EnzymAkutní hepatitidaCirhózaCholangitidaObstrukční žloutenka
AST↑↑
ALT↑↑↑
LDH↑↑- / ↑--
Alkalická fosfatáza-↑↑↑
LDH↑↑↑↑ (s exacerbací)--
FMFA↑↑---

Poznámka: ↑ - mírné zvýšení aktivity enzymu, ↑↑ - mírné, ↑↑↑ - silné zvýšení aktivity enzymu, - žádná změna aktivity.

Další informace o jaterních onemocněních najdete v článcích: Hepatitida, Gallstoneova choroba, Cirhóza, a proto jsme zkoumali hlavní enzymy, jejichž stanovení jejich aktivity může pomoci při včasné diagnostice nebo diferenciální diagnostice různých onemocnění jater. Bohužel ne všechny enzymy se používají v klinické laboratorní diagnostice, čímž se snižuje rozsah patologií, které lze detekovat v raných stádiích. Vzhledem k tempu vývoje vědy a techniky bude možná v příštích letech zavedeno metody určování určitých enzymů do praxe lékařských diagnostických institucí širokého profilu.

Autor: Nasedkina A.K..

  • Druhy krevních testů na obsah enzymů
  • Indikátory jaterních enzymů v krvi
  • Thymol krevní test na játra

Jak se provádí biochemický krevní test na játra? Tuto otázku často kladou pacienti..
Játra v lidském těle plní řadu důležitých funkcí. Díky své anatomické struktuře provádí velké množství biochemických reakcí. V játrech dochází k procesu syntézy a izolace velkého počtu enzymů, podle aktivity, kterou lze vyvodit z činnosti celého organismu.

Obsah enzymů v játrech je následující:

  1. Zvýšená aktivita enzymů je přítomna v krvi.
  2. V krvi lze pozorovat snížení stavu enzymatické aktivity.
  3. Během laboratorní analýzy nelze detekovat jaterní enzymy v krvi, to znamená, že všechny ukazatele jsou normální.

Druhy krevních testů na obsah enzymů

K diagnostice onemocnění jater musí pacient darovat krev pro tento typ enzymatické studie:

  1. Aminotransfery.
  2. Laktát dehydrogenáza.
  3. Alkalická fosfatáza.
  4. Glutamát dehydrogenáza.
  5. Sorbitoldehydrogenáza.
  6. Y-glutamyltransferáza.
  7. Fruktóza monofosfát Aldolaza.

Enzymy mohou být umístěny v orgánu kdekoli, například v membráně, cytoplazmě nebo mitochondrii hepatocytů. Je však třeba si uvědomit, že každý má své vlastní stanoviště. Dojde-li k mírnému poškození enzymu v membráně nebo cytoplazmě, objeví se ukazatele, jako je laktát dehydrogenáza, aminotransferáza a alkalická fosfatáza..

V chronickém procesu poškození jater dochází ke zvýšení jejich aktivity, což vede k tvorbě mitochondrií, tj. Buněčných organel. Během cholestázy dochází k procesu zvyšování aktivity žlučových enzymů, tj. Alkalické fosfatázy.

Předtím, než pacient podstoupí biochemický krevní test pro výzkum, je nutné před zákrokem dodržovat řadu jasných pravidel.

Samotný proces odběru krve trvá asi 2 minuty a nezpůsobí vám žádnou bolest. Aby bylo možné přesně určit výsledek laboratorního testu, musíte dodržovat tato pravidla:

  1. Biochemický krevní test na játra se podává na lačný žaludek.
  2. Během večeře, před dnem dárcovství krve, nemůžete pít kávu a čaj a 2 dny před datem naplánovaného postupu se nedoporučuje jíst mastná jídla a pít alkohol.
  3. V předvečer zkoušky se nedoporučuje navštívit lázně a sauny, pokusit se vyhnout těžkým břemenům.
  4. Krevní test by měl být proveden brzy ráno před lékařským zákrokem.
  5. Jakmile projdete laboratoří, zkuste před provedením analýzy sedět 15 minut. To je nezbytné, aby se tělo mohlo vrátit do normálu a uklidnit se..
  6. Aby analýza získala správné údaje o hladině cukru v krvi, musí lékař pacienta upozornit, že si nemůžete čistit zuby, pít čaj ráno.
  7. Zkuste se ráno zdržet pití kávy..
  8. Zkuste předchozí den přestat brát hormony, antibiotika a diuretika a další léky..
  9. 14 dní před provedením biochemického krevního testu nemůžete užívat léky, které pomáhají snižovat koncentraci lipidů v krvi.
  10. Pokud se stane, že musíte provést analýzu znovu, zkuste to provést tam, kde jste ji již předali.

Zpět na obsah

Indikátory jaterních enzymů v krvi

Aminotransfery. Tento indikátor zobrazuje problémy v srdci, ledvinách a játrech. Aminotransfer je považován za normální faktor aktivity v mužské populaci od 15 do 31 jednotek / l au ženy - 20-40 jednotek / L. Aktivita těchto enzymů je pozorována s vývojem nekrózy jater. Pokud tento indikátor zhasne, znamená to, že dochází k rozsáhlému poškození hepatocytů. Zvýšená aktivita je pozorována u infekční a akutní toxické hepatitidy. Poměr tohoto typu enzymu se obvykle nazývá de Ritisův koeficient. Pokud jsou tyto ukazatele přítomny v játrech, může to znamenat, že orgán je významně poškozen.

Laktát dehydrogenáza. Tento typ enzymu je velmi dobře distribuován v lidském těle. To se nachází v krevním séru, hlavně tento indikátor pro sérum je 5 izoforem. Tento indikátor je obsažen v červených krvinkách a normální indikátor pro toto prostředí je od 140 do 350 U / l.
V případě akutní hepatitidy dochází k procesu isoformové aktivity a takový indikátor lze snadno pozorovat během prvních 10 dnů, kdy je toto onemocnění detekováno. Pokud pacient trpí žlučovými kameny, pak aktivita laktátdehydrogenázy v krvi nebude prakticky viditelná..

Alkalická fosfatáza. Úroveň tohoto ukazatele přímo závisí na věku, pohlaví a stavu pacienta. U zdravých lidí je hladina takového enzymu od 30 do 90 U / L. Ale během těhotenství a dospívání dochází u dospívajících k procesu jejich zvyšování. U adolescentů tedy hladina alkalické fosfatázy dosahuje až 400 jednotek / litr au těhotných žen - 250 jednotek / litr.

Glutamát dehydrogenáza. Takový enzym je obsažen v játrech v minimálním množství a jeho přítomností je možné určit stupeň orgánových onemocnění. Dojde-li ke zvýšení koncentrace enzymu, může to znamenat, že začíná proces dystrofie orgánů. Jedním z těchto ukazatelů je Schmidtův koeficient, který se počítá podle vzorce:

Schmidtův koeficient = (Aminotransfer + laktát dehydrogenáza) / glutamát dehydrogenáza.

Během projevu žloutenky je jeho indikátor 5 až 15 U / l, akutní hepatitida - více než 30, s metastázami - až 10.

Sorbitoldehydrogenáza. Normálně má takový ukazatel hodnotu až 0,4 U / L. Pokud se zjistí, že zvýšení tohoto enzymu je mnohokrát, pak to znamená rozvoj akutní hepatitidy.

Y-glutamyltransferáza. U zdravého člověka je tento ukazatel roven: u mužů - od 250 do 1800 au žen - 167–1100 nmol / s * l. U právě narozených dětí tento ukazatel překračuje normu 5krát au předčasně narozených dětí - 10krát.

Fruktóza monofosfát aldoláza. Tento indikátor se nachází ve velkém množství. K určení jeho aktivity dochází při diagnostice akutní hepatitidy. Tento indikátor se velmi často používá k určení patologie lidí pracujících s toxickými a chemickými látkami. V procesu vývoje infekční hepatitidy se tento indikátor mnohokrát zvyšuje a při expozici toxinům se snižuje 2 až 3krát.

Zpět na obsah

Thymol krevní test na játra

Tento typ diagnózy je biochemický test, pomocí kterého můžete určit schopnost jater syntetizovat protein.

V zásadě lze v játrech nalézt velkou akumulaci proteinů v krevní plazmě. S jejich pomocí je játra schopna vykonávat řadu funkcí:

  1. Protein je schopen udržovat správný krevní tlak, stejně jako jeho konstantní objem v těle.
  2. Určitě se podílí na koagulaci krve.
  3. Je schopen přenášet cholesterol, bilirubin i léčivé přípravky - salicyláty a penicilin do tělesných tkání..

Platná hodnota je výsledkem analýzy od 0 do 5 jednotek. V procesu vývoje orgánových onemocnění se tento indikátor může desetkrát zvýšit. V prvních okamžicích vývoje nemoci je nutné provést krevní test, tento okamžik je třeba vzít v úvahu s ikterickým stavem kůže. S vývojem hepatitidy A toto číslo výrazně stoupá.

Během vývoje toxické hepatitidy bude test thymolu pozitivní. Důvodem je skutečnost, že dochází k procesu poškození tkáně jater, a proto existuje toxický účinek látek na játra. Při cirhóze jsou jaterní buňky nahrazeny pojivovou tkání, dochází k narušení funkce celého orgánu a jeho schopnosti syntézy bílkovin. V takovém okamžiku je biochemický test pozitivní.

Během obstrukční žloutenky dochází k narušení odtoku žluči. V tomto případě thymolový test vykazuje negativní výsledek. Pokud je jaterní tkáň během vývoje onemocnění ovlivněna, stává se takový test pozitivní.

Játra vykonávají neutralizační, syntetizující bílkoviny a další funkce. S její nemocí se její aktivita mění. Když je zničena část hepatocytů (jaterních buněk), enzymy obsažené v nich se dostanou do krve. Všechny tyto procesy se odrážejí v biochemické studii tzv. Vzorků jater..

Hlavní funkce jater

Játra jsou životně důležitým orgánem. Při narušení jeho funkcí trpí celé tělo.

Játra plní životně důležité funkce, zejména:

  • odstraňuje škodlivé látky z krve;
  • převádí živiny;
  • zachovává zdravé minerály a vitamíny;
  • reguluje koagulaci krve;
  • produkuje proteiny, enzymy, žluč;
  • syntetizuje faktory boje proti infekci;
  • odstraňuje bakterie z krve;
  • neutralizuje toxiny, které se dostaly do těla;
  • udržuje hormonální rovnováhu.

Onemocnění jater mohou výrazně narušit lidské zdraví a dokonce způsobit smrt. Z tohoto důvodu je nutné se včas poradit s lékařem a provést jaterní testy, pokud se objeví tyto příznaky:

  • slabost;
  • rychlá únava;
  • nevysvětlitelný úbytek na váze;
  • ikterický tón pleti nebo sklera;
  • otok břicha, nohou a kolem očí;
  • tmavá moč, změna barvy stolice;
  • nevolnost a zvracení;
  • perzistentní volné stoličky;
  • těžkost nebo bolest ve správné hypochondrii.

Indikace pro výzkum

Hepatické testy poskytují informace o stavu jater. Jsou stanoveny v těchto případech:

  • diagnostika chronických chorob, například hepatitidy C nebo B;
  • sledování možných vedlejších účinků některých léků, zejména antibiotik;
  • sledování účinnosti terapie u již diagnostikovaného onemocnění jater;
  • stanovení stupně cirhózy tohoto orgánu;
  • výskyt těžkosti pacienta v pravé hypochondrii, slabost, nevolnost, krvácení a další symptomy patologie jater;
  • potřebu chirurgické léčby z jakéhokoli důvodu, stejně jako plánování těhotenství.

Mnoho studií se používá k hodnocení funkce jater, ale většina z nich je zaměřena na určení jedné funkce a výsledky neodrážejí aktivitu celého orgánu. Proto byly v praxi nejčastěji používány následující jaterní testy:

  • alaninaminotransferáza (ALT nebo ALAT);
  • aspartátaminotransferáza (AST nebo AcAT);
  • bílek;
  • bilirubin.

Hladina ALT a AST se zvyšuje s poškozením jaterních buněk v důsledku onemocnění tohoto orgánu. Albumin odráží, jak dobře játra syntetizuje protein. Hladina bilirubinu naznačuje, zda se játra vyrovnává s funkcí detoxikace (neutralizace) toxických metabolických produktů a jejich eliminací žlučí ve střevě..

Změny v jaterních testech neznamenají vždy, že pacient má onemocnění tohoto orgánu. Pouze lékař může vyhodnotit výsledek analýzy s přihlédnutím k stížnostem, anamnéze, vyšetřovacím údajům a dalším diagnostickým testům.

Nejběžnější jaterní testy

ALT a AST jsou nejdůležitější ukazatele, které v kombinaci se stížnostmi pacientů a údaji z jiných výzkumných metod hodnotí funkci jater.

Jaterní testy jsou stanovení specifických proteinů nebo enzymů v krvi. Odchylka od normy těchto ukazatelů může být příznakem onemocnění jater.

Tento enzym je umístěn uvnitř hepatocytů. Je nezbytná pro výměnu proteinů a když jsou buňky poškozené, vstupuje do krevního řečiště. Jeho zvýšení je jedním z nejkonkrétnějších příznaků rozkladu jaterních buněk. Avšak vzhledem k povaze laboratorního stanovení není koncentrace u všech patologií zvýšena. U jedinců s alkoholismem je aktivita tohoto enzymu snížena a analýza vytváří falešné normální hodnoty.

Kromě hepatocytů se tento enzym nachází v buňkách srdce a svalů, proto jeho izolované stanovení neposkytuje informace o stavu jater samotných. Nejčastěji se stanoví nejen hladina AST, ale také poměr ALT / AST. Posledně uvedený ukazatel přesněji odráží poškození hepatocytů..

Alkalická fosfatáza

Tento enzym se nachází v buňkách jater, žlučovodů a kostí. Jeho zvýšení tedy může naznačovat poškození nejen hepatocytů, ale také blokování žlučovodů nebo například zlomenin nebo nádor kosti. Rovněž stoupá v období intenzivního růstu u dětí, zvýšení koncentrace alkalické fosfatázy je možné také během těhotenství.

Bílek

Toto je hlavní protein syntetizovaný játry. Má mnoho důležitých funkcí, například:

  • zadržuje tekutinu uvnitř krevních cév;
  • vyživuje tkáně a buňky;
  • nese hormony a další látky v celém těle.

Nízký albumin indikuje zhoršenou funkci jater syntetických proteinů.

Bilirubin

Pojem „celkový bilirubin“ zahrnuje součet nepřímého (nekonjugovaného) a přímého (konjugovaného) bilirubinu. Při fyziologickém rozkladu červených krvinek se hemoglobin v nich obsažený metabolizuje na nepřímý bilirubin. Vstupuje do jaterních buněk a stává se tam neškodným. V hepatocytech se nepřímý bilirubin mění v neškodný přímý, který se vylučuje žlučí do střev.

Zvýšení hladiny nepřímého bilirubinu v krvi naznačuje buď zvýšený rozklad červených krvinek (například s hemolytickou anémií), nebo narušení neutralizační funkce jater. Zvýšení obsahu přímého bilirubinu je známkou zhoršené průchodnosti žlučových cest, například onemocnění žlučových kamenů, pokud část této látky nevychází žluč, ale je absorbována do krve.

Studijní výkon

Pokud je to nutné, lékař před provedením krevního testu dá zvláštní instrukce, o jakých lécích by mělo být léčba ukončena. Obvykle se nedoporučuje brát mastná a smažená jídla po dobu 2-3 dnů, pokud je to možné, odmítnout užívat léky.

Krev je odebírána v ošetřovně z ulnární žíly obvyklým způsobem.

Komplikace jsou vzácné. Po odebrání vzorku krve se mohou objevit:

  • krvácení pod kůži v místě vpichu žíly;
  • prodloužené krvácení
  • mdloby;
  • žilní infekce s rozvojem flebitidy.

Po odběru krve můžete vést známý život. Pokud se pacient cítil závratě, je lepší pro něj trochu odpočinout, než opustí kliniku. Výsledky analýzy jsou obvykle připraveny následující den. Podle těchto údajů nebude lékař schopen přesně říci, co je to onemocnění jater, ale vypracuje další diagnostický plán.

Vyhodnocení výsledků

Termíny „obecný“, „nepřímý“, „přímý bilirubin“ se mohou objevit ve formě krevního testu. Odchylka od normy kteréhokoli z ukazatelů je známkou jakéhokoli patologického procesu v játrech nebo v těle jako celku.

Normální obsah studovaných parametrů se může v různých laboratořích lišit a je uveden ve výsledném formuláři. Existují však orientační normy.

  • ALT: 0,1 - 0,68 umol / l nebo 1,7 - 11,3 IU / l.
  • AST: 0,1 - 0,45 umol / l nebo 1,7 - 7,5 IU / l.

Důvody zvýšení hladiny obou enzymů:

  • akutní nebo chronická hepatitida, cirhóza, mastné onemocnění jater;
  • zánět žlučovodů;
  • obstrukční žloutenka (například s onemocněním žlučových kamenů);
  • rakovina nebo toxické poškození tohoto orgánu;
  • akutní degenerace tuků u těhotných žen;
  • těžké popáleniny;
  • hemolytická anémie;
  • Infekční mononukleóza;
  • vedlejší účinky antikoagulancií, léků na anestezii, prostředků na perorální antikoncepci;
  • svalové poškození, dermatomyositida, infarkt myokardu, myokarditida, myopatie.

Důvody zvýšení ALT s normální nebo mírně zvýšenou hladinou AST:

  • srdeční infarkt plic nebo mezentérie;
  • akutní pankreatitida;
  • působení chloroformu, tetrachlormethanu, vitamínu C, dopegitidy, salicylátů a jedovatých muchomůrek.

Poměr AST / ALT se nazývá de Ritisův koeficient, je 1,33. S patologií jater se snižuje, s onemocněním srdce a svalů se zvyšuje o více než 1.

Alkalická fosfatáza: 0,01-0,022 IU / l.

  • hepatitida, cirhóza, rakovina jater;
  • cholangitida;
  • novotvary žlučníku;
  • jaterní absces
  • primární biliární cirhóza;
  • metastatické poškození jater;
  • zlomeniny kostí;
  • hyperparatyreóza;
  • Cushingův syndrom;
  • Ewingův sarkom;
  • nádorové a metastatické kostní léze;
  • ulcerativní kolitida;
  • mikrobiální střevní infekce, například úplavice;
  • tyreotoxikóza;
  • působení léků na anestezii, albumin, barbituráty, dopegitida, NSAID, kyselina nikotinová, methyltestosteron, methylthiouracil, papaverin, sulfonamidy.

Albumin: normální v séru 35-50 g / l.

  • půst a jiné příčiny malabsorpce proteinů v těle;
  • akutní a chronická hepatitida, cirhóza;
  • zhoubné nádory;
  • závažné infekční choroby;
  • pankreatitida
  • onemocnění ledvin, střev, kůže (popáleniny);
  • cystická fibróza;
  • významné zvýšení aktivity štítné žlázy;
  • Itsenko-Cushingova nemoc.

Bilirubin: celkem 8,5-20,5 μmol / l, přímý 2,2-5,1 μmol / l.

Důvody zvýšení celkového bilirubinu jsou:

  • hepatitida, cirhóza, nádory jater;
  • žloutenka mechanického původu;
  • hemolytická anémie;
  • nesnášenlivost fruktózy;
  • Kriegler-Nayyar nebo Dabin-Johnsonův syndrom;
  • Gilbertova nemoc;
  • novorozenecká žloutenka.

Příčiny zvýšení krve přímého bilirubinu:

  • žloutenka mechanického původu;
  • různé hepatitidy;
  • cholestáza;
  • působení androgenů, merkazolylu, penicilinu, aminoglykosidů, sulfanilamidů, perorálních antikoncepčních prostředků a kyseliny nikotinové;
  • Dabin-Johnsonův nebo Rotorův syndrom;
  • snížená aktivita štítné žlázy u novorozenců;
  • absces v jaterní tkáni;
  • leptospiróza;
  • zánět slinivky břišní;
  • dystrofie jater u těhotných žen;
  • jedovatá intoxikace bledou muchomůrkou.

Příčiny zvýšeného nepřímého bilirubinu v krvi:

  • hemolytická anémie;
  • syndrom prodloužené komprese;
  • Krieglerův-Nayyův syndrom, Gilbertova nemoc;
  • erythroblastóza;
  • galaktosémie a intolerance fruktózy;
  • paroxysmální hemoglobinurie;
  • Botkinova nemoc (hepatitida A);
  • leptospiróza;
  • trombóza sleziny;
  • působení benzenu, vitamínu K, dopegitidy, anestetika, NSAID, kyseliny nikotinové, tetracyklínu, sulfonamidů, jedu agarového jedu.

Biochemické syndromy

Změna vzorků jater je možná s různými patologiemi. K zvýraznění poškození jater lékaři používají vhodné biochemické syndromy:

  • cytolytický (rozklad hepatocytů);
  • zánětlivé (zánět, včetně autoimunitní povahy);
  • cholestatic (stagnace žluči).

Cytolytická varianta léze se očekává se zvýšením ALT a AST. K potvrzení se používají další analýzy obsahu fruktosy-1-fosfataldolasy, sorbitoldehydrogenázy, ornithylkarbamoyltransferázy, sukcinátdehydrogenázy.

Koncentrace ALT a AST mohou určit aktivitu hepatitidy a cirhózy:

IndikátoryNormaProcesní činnost
Chybějící nebo nízkáMírnýVysoký
ALT, mikromol / laž 0,7až do 2,12.1-3.5nad 3,5
AST, μmol / Laž 0,5Až 1,51,5-2,5nad 2,5

Pokud máte podezření na autoimunitní proces, zjistí se příznaky mezenchymální zánětlivé léze:

  • zvýšení thymolového testu o více než 7 při. e.;
  • pokles sublimačního testu o méně než 1,6 při. e.;
  • zvýšení gama globulinů nad 18 g / l nebo 22,5%.

U jaterní patologie bez autoimunitní složky se tyto vzorky nemohou změnit..

Cholestatický syndrom je spojen s poškozením stěn žlučovodů. Lze předpokládat zvýšení obsahu alkalické fosfatázy a bilirubinu. Pro diagnostiku se používají další ukazatele:

  • gama-glutamyltranspeptidáza (norma 0-49 IU / l);
  • celkový cholesterol (norma 3,3 - 5,2 μmol / l);
  • LDL cholesterol (norma 1,73 - 3,5 umol / l);
  • VLDL cholesterol (norma 0,1-0,5 μmol / l).

Interpretace biochemického krevního testu může být obtížná i pro zkušeného lékaře. Proto se nedoporučuje provádět diagnózu samostatně podle výsledků jaterních testů. Měli byste kontaktovat svého gastroenterologa a podstoupit další diagnostiku jater (ultrazvuk, CT, MRI, krevní a močové testy, markery hepatitidy a další studie).

Moskevská lékařská klinika hovoří o AlAT a AsAT:

ALT a AST v biochemickém krevním testu

Zobrazit oblíbené články

Krevní testy na jaterní enzymy se provádějí velmi často. To není překvapivé, protože játra jsou jednou z největších žláz lidského těla. Podílí se na metabolických procesech, čistí krev toxinů a jedů, monitoruje biochemický proces. Většina těchto změn nastává v důsledku enzymů, které jsou syntetizovány játry..

Přítomnost jaterních enzymů v krvi je konstantní. Jsou pro člověka nepostradatelné. Pokud je lidské tělo ovlivněno nějakou patologií, projevují enzymy vzestup nebo pokles, což je velmi důležité. Pro diferenciální diagnostiku je nutná biochemie pro přítomnost jaterních enzymů.

Co to je

Před provedením krevních testů na enzymy stojí za to pochopit, co to je. Jaké plazmové enzymy se obvykle vylučují. Enzymy v lidském těle se používají k provádění metabolických procesů. Enzymy jsou obsaženy v hepatobiliárním systému. Vzhledem k nepřetržité přítomnosti mikrozomálních jaterních enzymů funguje orgán normálně.

V mitochondriích existují enzymy, které jsou důležité pro játra z hlediska energetického metabolismu. Z velké části se enzymy rozkládají, částečně se pro výstup používají komponenty exkrementů, jako je žluč.

Biochemie krve je schopna určit výkon konkrétního enzymu. Takové biochemické studie můžete provádět kdykoli. Krev lze zkontrolovat pomocí speciálních expresních testů. V současné době je taková biochemie důležitá, protože pro získání klinického obrazu jsou zapotřebí enzymatické testy.

Na pozadí řady nemocí lze pozorovat zvýšení jaterních enzymů nebo jejich snížení. Protože játra plní řadu funkcí, není překvapivé, že se enzymy liší. Lze rozlišit tři možnosti, které se liší podle oblasti činnosti:

Když už mluvíme o prvním typu enzymu, je reprezentován dvěma druhy. Jedná se o protrombinázu a cholinesterázu. Enzymy této skupiny pracují s krví. Stanoví se rychlost koagulace. Pokud jsou plazmatické enzymy tohoto typu krve sníženy, měli byste věnovat pozornost možným problémům s játry, močovým měchýřem nebo jeho kanály..

K druhému typu lze přiřadit pouze alkalickou fosfatázu. Tyto enzymy se uvolňují spolu se žlučí, což znamená, že odebírání se provádí ve formě stolice. Když se zvýší alkalická fosfatáza, stojí za to přemýšlet o kontrole žlučových cest.

Krevní enzymy indikátorového typu mohou dramaticky růst při destrukci hepatocytů. Hovoříme o jaterních buňkách, které pod vlivem řady nemocí přestávají existovat. Tento typ zahrnuje takové možnosti jako AST, ALT, GGT, LDH a GlDG. Tyto látky jsou přítomny v cytosolu nebo mitochondrii. AST a ALT lze také považovat za mikrozomální jaterní enzymy. Ne všechny enzymy však mají diagnostickou hodnotu..

Biochemie nejčastěji určuje krevní AST, ALT, GGT, LDN a alkalickou fosfatázu. Norma těchto látek může o situaci hodně říci. Analýza pankreatických nebo jaterních enzymů by měla být dešifrována lékařem, který s ohledem na získané údaje okamžitě diagnostikuje nebo pošle na další vyšetření. Obvykle se jedná o ultrazvuk nebo rentgen, může dojít k analýze stolice. Ve vážných případech může být vyžadována jaterní punkce..

Když je jaterní enzym zvýšený, ale norma není vážně překročena a biochemie našla jedinou odchylku, nejde o hroznou diagnózu. Možná jste nedávno snědli něco špatné kvality nebo pili alkohol. Pokud je přítomna pravidelná léčba, ovlivňuje játra a ovlivňuje hladinu enzymu. Musíte si dělat starosti, pokud je podle výsledků studie zjištěna velmi vysoká míra výskytu..

Proč enzymy rostou

Jaterní enzymy se mohou zvýšit z mnoha důvodů. Lékaři hovoří o mírném nárůstu jako o přirozené fluktuaci, kterou lze vysvětlit lékovou terapií nebo použitím výrobků nízké kvality. Játra v lidském těle lze považovat za druh biochemické laboratoře, která okamžitě reaguje na jakékoli změny prostředí, vstup do těla nekvalitní potraviny nebo vody.

Je však důležité zdůraznit, že docela často, zejména pokud se ukazatele několikrát zvýšily, hovoříme o přítomnosti nějakého onemocnění jater. Prostřednictvím biochemických studií mohou lékaři přesněji identifikovat faktor, který spustil odpovídající změny..

Stává se, že s růstem jaterních enzymů se lidé potýkají s léčbou léky škodlivými pro játra. Mohou to být léky proti bolesti nebo statiny, které pomáhají krvi odstraňovat přebytečný cholesterol z těla. Alkohol je také považován za faktor, který tyto ukazatele zvyšuje, zejména pokud se používá často a nekontrolovatelně. Na pozadí obezity může také dojít k růstu odpovídajících látek..

Pokud je po absolvování testů indikováno významné zvýšení alaninaminotransferázy, indikované snížením ALT, můžeme hovořit o nesprávném jaterním nebo pankreatickém žlázovém výkonu. Jsou to hepatitida, pankreatitida, intoxikace alkoholem. Kromě toho má takový obrázek řadu onkologických onemocnění.

Zvýšená hladina aspartátaminotransferázy nebo AST může říct vašemu lékaři o problémech s kosterním svalem nebo myokardem. Často přicházejí pacienti s odpovídající známkou ve výsledcích testu, kteří přežívají infarkt myokardu, infekční myokarditidu nebo myopatii.

Při současném růstu obou ukazatelů může být důvodem užívání řady léků a bylinných přípravků. Této situaci čelí lidé sedící na statinech, sulfonamidech a paracetamolu. Některé rostliny nelze vyloučit z rizikových faktorů. Toto je scutellaria, alexandrijský list a efedra.

Co těhotné ženy potřebují vědět

Když jsou jaterní enzymy během těhotenství zvýšené, indikátory neznamenají vždy nějaký druh patologie. Jde o to, že v období těhotenství prochází ženské tělo vážnými změnami. Mateřské orgány musí pracovat na dvou frontách, což ovlivňuje jejich stav.

Během těhotenství mohou ALT a AST dosáhnout až 31 jednotek / litr. Pokud dojde k toxikóze, pak v období od 28 do 32 týdnů dochází k nárůstu těchto čísel. Obvykle první dva trimestry každou chvíli vykazují mírný přebytek, než je povoleno, ale to se nepovažuje za problém. To vše kvůli zvýšenému stresu v játrech.

V tomto případě mohou indexy GGT dosáhnout 36 jednotek / L. V období od 12 do 27 týdnů těhotenství dochází k mírnému nárůstu, což je považováno za normu. Při silném zvýšení hladiny může být přítomen zánět v játrech nebo patologie biliárního systému a projevuje se gestační diabetes typu cukru..

Pokud jde o normu alkalické fosfatázy, její hladina může dosáhnout až 150 jednotek. Současně, na pozadí aktivního růstu plodu, který začíná od 20. týdne do doby narození, je počet mírně zvýšen. Při užívání velkého množství kyseliny askorbové, antibakteriálního spektra, s nedostatkem vápníku a fosforu v těle, je pozorována závažná změna hladiny alkalické fosfatázy..

Co dělat, když roste

Zohlednění nárůstu jaterních enzymů je možné pouze jako symptomatologie, nikoli jako okamžitá patologie, která vyžaduje léčbu. Ve většině případů může lékař snadno určit hlavní příčinu nárůstu a zvolit opatření, která mohou tento indikátor opravit.

Pokud jste podstoupili biochemii krve jako profylaxi a ukázalo se, že se zvyšuje počet enzymů, stojí za to se obrátit na terapeuta. Lékař může doporučit další studie, které stanoví hlavní příčinu..

Za prvé, bez ohledu na důvod, pacientovi bude doporučeno upravit jeho výživovou stravu. Hlavním cílem takové terapeutické stravy je snížit zátěž jater, snížit hladinu tuku v ní, odstranit toxiny a toxiny.

Pro jaterní stravu je důležité zvýšené množství zeleniny. Můžete si připravit saláty ze špenátu, kapusta, zeleně. Je důležité upravit množství produktů, které obsahují antioxidanty. Přidejte do své obvyklé stravy avokádo a ořechy, játra vám budou vděčná.

Denní menu by mělo obsahovat nejméně 50 gramů vlákniny. Jde o vlákno. Pomocí těchto látek je tělo schopné eliminovat „špatný“ cholesterol a normalizovat fungování žlučového systému. Mnoho vlákniny obsahuje ovoce, ořechy, cereálie, luštěniny.

V rámci léčby je důležité získat dostatečné množství proteinu. Skutečnost je taková, že za nezbytný základ se považují látky proteinového řádu, které umožňují obnovit poškozené hepatocyty. Lékař se však musí zabývat stanovením specifické proteinové normy. Během procesu léčby je důležité dodržovat správný režim pití. Musíte vypít až dva litry tekutiny denně.