Krevní testy na hepatitidu

11 minut Autor: Lyubov Dobretsova 1094

Hepatitida je závažná zánětlivá patologie hepatocytů (jaterních buněk) a tkáně jater, která má infekční, autoimunitní nebo toxický původ. Nebezpečí onemocnění spočívá ve vysoké nakažlivosti a komplexní eradikaci (úplné odstranění).

Pro přesnou diagnózu se používají výsledky krevního testu na hepatitidu, studie moči a stolice, vyšetření hardwaru (ultrazvuk, MRI, CT). Nejběžnější jsou hepatitida virové etiologie A, B, C a typu E, D vyvíjející se na jejich pozadí.

Typ virové hepatitidyZpůsob infekce
HAV (Botkinova nemoc) a HEVfekální-ústní
sérové ​​HBVkrev přenosná (krví), svislá (z matky na plod)
post-transfuzní HCV a HV Vkrevní, genitální

Virová hepatitida se vyskytuje v akutní nebo chronické formě. Akutní průběh s projevy živých příznaků je typický pro typy A, B. Hepatitida C se ve většině případů objevuje latentně, závažné příznaky se neobjeví okamžitě. Typ B může mít jak akutní, tak chronické formy. Preventivní očkování se provádí pouze proti hepatitidě B, očkování typu A a C se neprovádí.

Infekce hepatitidy C je jednou z nejzávažnějších patologických chorob jater, která ohrožuje vývoj rakovinných nádorů v játrech a degeneraci do nevyléčitelné cirhózy. S předčasnou lékařskou péčí je vysoká pravděpodobnost úmrtí.

Diagnóza hepatitidy

Rozšířená laboratorní diagnostika poškození virových jater zahrnuje následující krevní testy:

  • OKA (obecná klinická analýza);
  • biochemie;
  • koagulogram (koagulační analýza);
  • ELISA (enzymový imunotest);
  • PCR (polymerázová řetězová reakce).

Kromě toho se zkoumá moč a výkaly. S potvrzenou patologií jater typu B a C se provede analýza Wassermanovy reakce (syfilis) a viru lidské imunodeficience (HIV)..

Indikace pro jmenování

Laboratorní mikroskopie pro hepatitidu se provádí:

  • s navrhovanou diagnózou podle symptomů pacienta (nevolnost a zvracení, bolest v pravém hypochondriu, tmavá moč a změna barvy stolice, nažloutnutí kůže a další);
  • v případě závažných odchylek od referenčních hodnot jaterních enzymů v dříve provedené biochemii krve;
  • s chronickými jaterními patologiemi (rakovina a cirhóza);
  • ženy v perinatálním období a děti narozené infikovaným matkám.

Pokud je hepatitida nalezena v bezprostředním prostředí pacienta, je nutná analýza. Plánované vyšetření na přítomnost infekce provádějí zaměstnanci zdravotnických zařízení, kteří jsou v přímém kontaktu s pacienty s hepatitidou nebo se vzorky biofluidu (krev, moč).

Směr analýzy je předepsán terapeutem, specialistou na infekční choroby nebo lékařem, který se zabývá onemocněním hepatobiliárního systému - hepatologem. Chcete-li ušetřit čas, můžete sami zkontrolovat stav jater sami za úhradu v klinických diagnostických centrech v Moskvě a dalších velkých městech.

Kolik dní analýza závisí na vybavení laboratoře a funkční zátěži zdravotnického personálu. Výsledky obecných klinických a biochemických studií jsou obvykle připraveny následující den. Speciální analýzy (ELISA, PCR) se provádějí během 3 až 7 dnů (v některých případech až do dvou týdnů).

Klinické vyšetření a koagulogram

OCA v případě virové infekce jater nemá ve vztahu k viru žádnou diagnostickou hodnotu, ale dává představu o změnách v těle způsobených virovou invazí (penetrace do těla). Obecný krevní test ukáže charakteristické odchylky od standardních hodnot:

  • leukopenie, jinak pokles počtu bílých krvinek (bílých krvinek);
  • anémie (snížená hladina hemoglobinu);
  • trombocytopenie nebo snížený počet krevních destiček odrážející kvalitu koagulace krve;
  • zvýšení sedimentační rychlosti erytrocytů (červené krvinky), jinak ESR.
  • lymfocytóza (zvýšený počet lymfocytů - krevní buňky odpovědné za odolnost organismu vůči infekcím).

Pro studii se odebere kapilární krev (z prstu). Zvláštní příprava na postup není poskytována. Kompletní krevní obraz pro hepatitidu je hodnocen ve spojení s koagulogramem.

Koagulogram

Neschopnost hepatocytů vykonávat své funkce v důsledku porážky viru způsobuje špatné srážení krve. Hlavní parametry koagulogramu pro hepatitidu:

  • prodloužený aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT);
  • zvýšení protrombinového indexu (PTI);
  • snížený protrombin jaterního proteinu.

Krev na koagulogram je darována z žíly.

Biochemický výzkum

Výsledky biochemie krve s patologickými poruchami jater budou vždy neuspokojivé. Během infekce se hodnoty hlavních sledovaných parametrů mění ve směru zvyšování nebo snižování, což umožňuje lékaři podezření na hepatitidu a doporučení pacienta k dalšímu vyšetření. Biochemický krevní test na hepatitidu C a B odráží určité abnormality.

Bilirubin

Hlavní žlučový pigment, bilirubin, je zodpovědný za metabolismus hemoglobinu v těle. Spolu s bílkovinami plazmy (albumin) vstupuje do jater, kde se transformuje na přímý a vázaný pigment. Virus štěpí buněčné membrány jater, takže při rychlosti bilirubinu 5 až 20 μmol / l hepatitida několikrát zvyšuje svou hodnotu.

Indikátory Bilirubinu v závislosti na stadiu onemocnění

Slabá aktivita viru (nástup žloutenky)Mírná nemocStřední stupeňTěžký stupeň
21-30 mikromol / laž do 85 μmol / l86–169 umol / lnad 170 mikromol / l

ALT, AST, ShchF

Alaninaminotransferáza (ALT), aspartátaminotransferáza (AST) a alkalická fosfatáza (ALP) jsou jaterní enzymy, které aktivně vstupují do krevního oběhu, když dojde k poškození hepatocytů a jaterní tkáně. Referenční hodnoty jsou: ALT a AST pro muže - do 45 jednotek / l, pro ženy - do 31 jednotek / l, ShchT - až 150 jednotek / l.

U akutní hepatitidy se indikátory zvyšují desetkrát. Chronická hepatitida C se nemusí projevovat živými klinickými příznaky, u 1/5 pacientů jaterní enzymy mírně překračují normu.

Proteinové frakce

Protein v krvi je představován albuminem (produkt intracretorové aktivity hepatocytů) a gamaglobuliny. Albumin je zodpovědný za stabilitu koloidního osmotického tlaku, dodávku a distribuci hormonů, organických sloučenin, kyselin, vitamínů a minerálů.

Gammaglobuliny jsou protilátky (IgA, IgM, IgG, IgE imunoglobuliny), které chrání tělo před viry a infekcemi jiné povahy. Průměrná norma albuminu v krvi je od 40 g. / l až 50 g. / l V případě infekce hepatitidou je produkce snížena.

V tomto případě analýza ukazuje normální hodnoty celkového proteinu. Důvodem je významné zvýšení počtu imunoglobulinů, které se snaží virus odstranit. Biochemická analýza nedává představu o typu viru a jeho aktivitě, ale podle souhrnu odchylek indikátorů je možné diagnostikovat HAV, HBV, HCV. Žilní krev se používá pro biochemii..

Speciální virové studie

Po invazi se hepatadavirus s krví dostane do jater, kde infikuje hepatocyty, mění jejich strukturu DNA a blokuje funkce. Vnější obal viru má proteinovou bázi, která chrání jeho RNA. Shell buňky jsou antigeny - cizí agenti, kteří představují ohrožení těla..

V reakci na jejich pronikání imunitní systém zahajuje aktivní produkci Ig (imunoglobulinů) - protilátkových buněk, které eliminují vnější invazi. Každý imunoglobulin je navržen tak, aby detekoval a eliminoval specifický antigen. Speciální testy zkoumají antigeny, protilátky a virovou RNA.

Laboratorní mikroskopie krve pro virus hepatitidy je založena na enzymatickém imunosorbentovém testu (ELISA) a polymerázové řetězové reakci (PCR). Tyto diagnostické metody se používají k detekci většiny existujících infekcí, které vstupují do systémového oběhu. V průběhu výzkumu je stanovena skutečnost přítomnosti viru a jeho typu. Odběr krve pro speciální testy se provádí z žíly.

Podmínky pro provádění krevních testů z žíly

Otázka, která je původně zajímavá pro pacienty, je, zda dát krev ze žíly na lačný žaludek nebo ne, odpověď je vždy kladná. Jakékoli jídlo může změnit složení a strukturu krve, takže je zataženo. V tomto případě bude výsledek analýzy zkreslený..

K získání objektivních údajů potřebuje pacient jednoduchou předběžnou přípravu:

  • přestat brát léky za týden;
  • za 2-3 dny odstranit mastná jídla, rychlé občerstvení ze stravy, vyloučit alkoholické nápoje;
  • pozorovat režim nalačno před zákrokem, nejméně 8 hodin;
  • ukončit nikotin za hodinu.

Enzymově vázaný imunosorbentový test je založen na hodnocení imunitního komplexu antigen-protilátka. V počáteční fázi analýzy se čištěný antigen umístí na výzkumný povrch a přidá se k němu sérum. Imunoglobuliny se vážou na antigen a určují jeho přidružení. Pokud agent není rozpoznáván protilátkami jako „nativní“, chytí ho do kruhu a snaží se zničit.

Tím se vytvoří imunitní komplex. Imunoglobuliny hrají roli markerů, podle kterých je hodnocen typ viru. Poté se provede enzymatická reakce - provede se „opětná výsadba“ konkrétního enzymu do komplexu a změna barvy se vyhodnotí pomocí kolorimetru (analyzátor ELISA). Stupeň zbarvení odpovídá koncentraci protilátek.

HAV detekce

Hepatitida typu A je detekována pomocí anti-HAV IgM a anti-HAV IgG markerů. Dešifrování analýzy určuje přítomnost nebo nepřítomnost viru a imunitu vůči infekci. Hodnocení je „-“ (negativní) a „+“ (pozitivní).

anti-HAV IgM "-" anti-HAV IgG "-"anti-HAV IgM "+" anti-HAV IgG "+"anti-HAV IgM "-" anti-HAV IgG "+"
nedostatekpřítomnostimunita

V případě nemoci si osoba vyvine stabilní imunitu, která poskytuje ochranu před reinfekcí.

IFA na HBV

Hepatitida B je určena hlavním markerem HbsAg, který reaguje na povrchový antigen HBV, a dalšími antigeny a protilátkami, které zakládají akutní nebo latentní průběh nemoci nebo integrativní formu (přechod do chronického stádia) nebo asymptomatickou infekci. Markery hepatitidy B:

  • HBcAg (jaderný antigen);
  • HBcAb IgM (protilátky proti jadernému antigenu);
  • HBeAb (protilátky proti antigenu "e") - označuje předchozí onemocnění;
  • HBV-DNA (virová DNA).

Dešifrovací analýza zahrnuje dvě možnosti:

  • HbsAG "-" (negativní) - žádná infekce;
  • HbsAG "+" (pozitivní) - přítomnost virového markeru v těle.

Tabulka výsledků poskytuje úplný obrázek o dynamice nemoci

HBsAgHBcAgHBeAbHBcAb IgMHBV-DNA
Akutní forma++-++
Chronický+ v aktivní formě - v integrativníobě možnosti jsou možné (+ a -)+ v aktivní formě - v integrativníobě možnosti jsou možné (+ a -)+
Historie infekce-+---
Dopravce++---
Zbytkové účinky po očkování-----

Vakcinace HBV je volitelná. Každý se rozhodne vzít preventivní vakcínu sám.

Definice HCV

Po transfuzi hepatitida C je nejzávažnějším typem hepatální infekce. Má jedenáct genotypů viru. Inkubační doba se může měnit od 2 do 3 týdnů až 6 měsíců. S latentním průběhem snadno přechází do chronické formy, která je velmi obtížně léčitelná. Hlavní markery hepatitidy typu C, stanovené během ELISA, a jejich význam:

Anti-HCV IgGAnti-HCV jádro IgMHCV-RNA
chronická forma dlouhodobého trváníaktivní šíření virudetekce virů

Prevalence genotypu Hepadnavirus: 1a - Austrálie, Amerika. 1b a 2a - Evropa, Asie. 2b - Severní Evropa, USA. 2c - jižní a západní Evropa. 3a - Austrálie, Asie, Evropa. 4a, 4c, 5a - Afrika. 6a, 7a, 7b, 8a, 8b, 9a - Asie, 10a, 11a - Indonésie.

Metoda polymerázové řetězové reakce PCR pomáhá identifikovat komplexní virus a určit jeho genovou strukturu. Hepatitida a další viry jsou detekovány opakovaným kopírováním fragmentu DNA (amplifikace) v reaktoru (zesilovač). Krev je umístěna do reaktoru, kde je tepelně zpracována před štěpením RNA a DNA.

Dále jsou do biokapaliny přidány molekuly speciálních látek, které vylučují potřebné části RNA a vážou se na ně. S každým novým přidáním látky do molekuly RNA se dokončí kopie genetické struktury viru. Pozitivní výsledek indikuje přítomnost infekce, počet kopií označuje kvantitativní složení hepatadaviru.

Hodnota analýzy PCR pro hepatitidu spočívá v možnosti genotypizace - identifikace genotypu. To vám umožní vybrat nejúčinnější lék, protože různé genotypy mají různou rezistenci (citlivost) na léky.

Dolní hranice normáluPrůměrný výsledekVysoká koncentrace
600 000 IU / ml600 000 - 700 000 IU / mlod 800 000 IU / ml

Další analýza moči

Analýza moči na hepatitidu je méně informativní než krevní mikroskopie, ale není obtížné předpokládat přítomnost patologických procesů v játrech podle jejích jednotlivých ukazatelů. V případě neuspokojivých výsledků, získaných ani pro specifickou identifikaci problémů s játry, lékař odkáže pacienta na pokročilou laboratorní diagnostiku.

V rámci komplexního vyšetření hepatitidy provádí analýza moči pomocnou funkci. V moči se objevují prvky, které by za normálních okolností měly chybět:

  • protein (proteinurie);
  • erytrocytové, voskové, epiteliální proteinové válce v močovém sedimentu (cylindrurie)
  • bilirubin (bilirubinurie);
  • krev (hematurie).

U onemocnění jater jsou indexy urobilinogenu výrazně nadhodnoceny (urobilinogenurie).

Expresní analýza

Kvalitativní diagnostika jaterních patologií je možná pouze v laboratoři. Pro sebeurčení infekce byla vyvinuta speciální expresní analýza pro testovací proužky (nebo kazety). Jeho použitím můžete potvrdit nebo popřít přítomnost viru, ale nemůžete určit jeho typ a kvantitativní koncentraci antigenu.

Biomateriál (krev nebo slina) se umístí na proužek (testovací proužky) namočený v činidlech. Výsledek je hodnocen ve dvou zónách (kontrola a test):

  • linie v obou zónách - infekce:
  • linie v kontrolní zóně - bez infekce;
  • úplná absence linek - vadný test.

souhrn

Hepatitida je závažné onemocnění jater charakterizované vysokou nakažlivostí virů. Nejběžnějšími typy virových infekcí jsou A, B, C. Diagnóza infekční léze jater se provádí pomocí laboratorní krevní mikroskopie, která zahrnuje následující testy:

  • obecné klinické (ACA);
  • biochemické;
  • koagulogram (koagulační analýza);
  • enzymový imunotest (ELISA);
  • polymerázová řetězová reakce (PCR).

Můžete darovat krev na výzkum ve směru k lékaři nebo samostatně v placených klinických diagnostických centrech. Rychlý test prodávaný v lékárnách není spolehlivým způsobem detekce infekce a vyžaduje další ověření. Výsledky dešifruje pouze lékař (terapeut, hepatolog, specialista na infekční choroby). Aby nedocházelo k vážným zdravotním následkům, neměla by být diagnostikována sama sebe.

Testy na hepatitidu C: indikace, typy, dekódování

Hepatitida C je poškození jaterní tkáně v důsledku nástupu zánětlivého procesu způsobeného virem obsahujícím RNA. Tento typ viru byl poprvé identifikován v roce 1988..

Toto onemocnění se může vyskytovat v akutní nebo chronické formě, ale je častěji charakterizováno dlouhým latentním, tj. Asymptomatickým průběhem. Tendence k chroničnosti onemocnění je vysvětlena schopností patogenu mutovat. Díky tvorbě mutantních kmenů virus HCV uniká imunitnímu dohledu a je v těle dlouhou dobu, aniž by způsoboval výrazné příznaky.

Antigeny HCV mají nízkou schopnost vyvolat imunitní reakce, takže se k nim časné protilátky objevují až po 4-8 týdnech od počátku nemoci, někdy i později, titry protilátek jsou nízké - což komplikuje včasnou diagnostiku nemoci.

Dlouhodobý zánětlivý proces způsobený HCV způsobuje destrukci tkáně jater. Tento proces je skrytý kvůli kompenzačním schopnostem jater. Postupně jsou vyčerpaní a objevují se známky jaterní dysfunkce, což obvykle znamená hlubokou porážku. Cílem testu hepatitidy C je odhalit onemocnění v latentním stadiu a zahájit léčbu co nejdříve.

Indikace k doporučení pro testy na hepatitidu C

Testy na hepatitidu C se provádějí z následujících důvodů:

  • vyšetření osob, které měly kontakt s infikovanými lidmi;
  • diagnostika hepatitidy smíšené etiologie;
  • sledování účinnosti léčby;
  • cirhóza jater;
  • preventivní lékařská prohlídka zdravotnických pracovníků, zaměstnanců předškolních zařízení atd..

Pacienta může být předána k analýze, pokud existují známky poškození jater:

  • zvětšená játra, bolest v pravé hypochondrii;
  • žloutenka kůže a bílkovin oka, svědění;
  • zvětšená slezina, cévní "pavouci".

Typy testů na hepatitidu C.

Pro diagnostiku hepatitidy C se používá jak přímá izolace viru v krvi, tak detekce nepřímých příznaků jeho přítomnosti v těle - tzv. Markery. Kromě toho jsou vyšetřovány funkce jater a sleziny..

Markery hepatitidy C jsou celkové protilátky proti viru HCV (Ig M + IgG). První (ve čtvrtém až šestém týdnu infekce) se začaly tvořit protilátky třídy IgM. Po 1,5 až 2 měsících začíná produkce protilátek třídy IgG, jejich koncentrace dosahuje maximálně 3 až 6 měsíců onemocnění. Tento typ protilátek lze nalézt v krevním séru několik let. Proto detekce celkových protilátek umožňuje diagnostiku hepatitidy C počínaje 3. týdnem po infekci.

K přenosu viru hepatitidy C dochází v těsném kontaktu s nosičem viru nebo při vstupu infikované krve do těla.

Protilátky proti HCV se stanoví enzymaticky vázaným imunosorbentovým testem (ELISA) - ultracitlivý test, který se často používá jako expresní diagnostika.

Ke stanovení virové RNA v séru se používá metoda polymerázové řetězové reakce (PCR). Toto je hlavní analýza pro stanovení diagnózy hepatitidy C. PCR je kvalitativní test, při kterém se stanoví pouze přítomnost viru v krvi, ale nikoli jeho množství.

Stanovení hladiny protilátek HCVcor IgG NS3-NS5 je nezbytné k vyloučení nebo potvrzení diagnózy v přítomnosti negativního výsledku PCR.

Pro diagnostiku jaterních funkcí jsou stanoveny jaterní testy - stanovení ALT (alaninaminotransferáza), AST (aspartátaminotransferáza), bilirubin, alkalická fosfatáza, GGT (gama-glutamyltransferáza), thymolový test. Jejich ukazatele jsou porovnány se standardními tabulkami, je důležité komplexní vyhodnocení výsledků.

Povinným diagnostickým krokem je krevní test s určením vzorce leukocytů a krevních destiček. Při hepatitidě C při obecném krevním testu se odhalí normální nebo snížený počet leukocytů, lymfocytóza, pokles ESR, pomocí biochemického krevního testu - hyperbilirubinémie v důsledku přímé frakce, zvýšení aktivity ALT, zhoršení metabolismu bílkovin. V počátečním období hepatitidy se také zvyšuje aktivita některých látek, které se běžně vyskytují v hepatocytech a vstupují do krevního řečiště ve velmi malých množstvích - sorbitoldehydrogenáza, ornitinkarbamoyltransferáza, fruktóza-1-fosfataldolasa..

Obecná analýza moči pomocí mikroskopie v sedimentech odhalí urobilin v moči a bilirubin v pozdějších stádiích nemoci.

Provede se hardwarová studie břišních orgánů, včetně jater - ultrazvuková, počítačová nebo magnetická nukleární tomografie.

Virus hepatitidy C se nepřenáší prostřednictvím potřesení rukou, polibků a většiny domácích potřeb, například běžných jídel.

Důležitou metodou pro diagnostiku hepatitidy C je morfologická studie biopsie jater. Doplňuje nejen údaje z biochemických, imunologických a hardwarových studií, ale také často označuje povahu a stadium patologického procesu, které jiné metody nezjistí. K určení indikací pro interferonovou terapii a vyhodnocení její účinnosti je nutná morfologická studie. Biopsie jater je indikována u všech pacientů s hepatitidou C a nosičů HBsAg..

Příprava na test

Chcete-li testovat na hepatitidu C, musíte darovat krev ze žíly. Jak se připravit na odběr krve? Mohu jíst a pít před analýzou?

Analýza je uvedena přísně na lačný žaludek. Mezi posledním jídlem a odběrem krve by mělo být nejméně 8 hodin. Před provedením testu musíte vyloučit fyzickou aktivitu, kouření, pití alkoholu, mastných a smažených potravin, sycené nápoje. Můžete pít čistou vodu. Většina laboratoří odebírá krev pro analýzu pouze ráno, takže ráno darují krev.

Rozdělení výsledků

Testy pro stanovení protilátek proti viru hepatitidy jsou kvalitativní, to znamená, že indikují přítomnost nebo nepřítomnost protilátek, ale neurčují jejich množství..

V případě detekce anti-HCV protilátek v séru je předepsána druhá analýza k vyloučení falešně pozitivního výsledku. Pozitivní odpověď v reanalýze naznačuje přítomnost hepatitidy C, ale nerozlišuje mezi akutní a chronickou formou.

V případě nepřítomnosti protilátek proti viru je odpověď „negativní“. Nepřítomnost protilátek však nemůže vyloučit infekci. Odpověď bude také záporná, pokud od infekce uplyne méně než čtyři týdny..

Pro diagnostiku hepatitidy C se používá jak přímá izolace viru v krvi, tak detekce nepřímých příznaků jeho přítomnosti v těle - tzv. Markery..

Mohl by být výsledek analýzy chybný? Nesprávná příprava k analýze může vést k falešným výsledkům. Falešně pozitivní výsledek lze získat v těchto případech:

  • kontaminace předloženého biomateriálu;
  • přítomnost heparinu v krvi;
  • přítomnost bílkovin, chemických látek ve vzorku.

Co znamená pozitivní test na hepatitidu C?

Z člověka na člověka je hepatitida C obvykle přenášena parenterálně. Hlavní cestou přenosu je infikovaná krev, jakož i další tělesné tekutiny (sliny, moč, sperma). Krev nositelů infekce je nebezpečná, dokud nevykazují příznaky nemoci a nezachovává si schopnost nakazit se po dlouhou dobu.

Na světě je nakažených HCV více než 180 milionů lidí. V současné době neexistuje žádná vakcína proti hepatitidě C, ale probíhá výzkum, který by ji vyvinul. Virus patogenů je častěji detekován u mladých lidí ve věku 20–29 let. Epidemie virové hepatitidy C roste, ročně se nakazí asi 3–4 miliony lidí. Počet úmrtí na komplikace nemoci činí více než 390 tisíc ročně.

U některých populací je míra infekce výrazně vyšší. V ohrožení jsou tedy:

  • často hospitalizovaní pacienti;
  • pacienti vyžadující kontinuální hemodialýzu;
  • příjemci krve;
  • Onkologická dispenzarizace
  • transplantace orgánů;
  • profesní skupiny zdravotnických pracovníků v přímém kontaktu s krví pacientů;
  • děti narozené infikovaným matkám (při vysoké koncentraci viru v matce);
  • HIV nosiči
  • sexuální partneři lidí s hepatitidou C;
  • osoby ve vazbě;
  • lidé, kteří injekčně užívají drogy, pacienti v lékárnách.

Důležitou metodou pro diagnostiku hepatitidy C je morfologická studie biopsie jater. Doplňuje nejen údaje z biochemických, imunologických a hardwarových studií, ale také často označuje povahu a stadium patologického procesu..

K přenosu viru dochází v těsném kontaktu s nosičem viru nebo při vstupu infikované krve do těla. Sexuální a vertikální cesta infekce (z matky na dítě) je zaznamenána ve vzácných případech. U 40–50% pacientů není možné zjistit přesný zdroj infekce. Virus hepatitidy C se nepřenáší prostřednictvím potřesení rukou, polibků a většiny domácích potřeb, například běžných jídel. Pokud je však v rodině infikovaná osoba, je třeba dbát opatrnosti: manikúra, břitva, zubní kartáček, žínky nelze sdílet, protože na nich mohou zůstat stopy krve..

V době infekce virus vstupuje do krevního řečiště a usazuje se v orgánech a tkáních, kde se množí. Jedná se o jaterní buňky a krevní mononukleární buňky. V těchto buňkách se patogen nejen množí, ale také zůstává po dlouhou dobu..

HCV pak způsobuje poškození jaterních buněk (hepatocytů). Příčinná látka proniká do parenchymu jater, mění její strukturu a narušuje životní funkce. Zničení hepatocytů je doprovázeno proliferací pojivové tkáně a její náhradou jaterních buněk (cirhóza). Imunitní systém produkuje protilátky proti jaterním buňkám a zvyšuje jejich poškození. Játra postupně ztrácí schopnost plnit své funkce, vyvíjejí se závažné komplikace (cirhóza, selhání jater, hepatocelulární karcinom).

Antigeny HCV mají nízkou schopnost vyvolat imunitní reakce, takže se k nim časné protilátky objevují až po 4-8 týdnech od počátku nemoci, někdy i později, titry protilátek jsou nízké - což komplikuje včasnou diagnostiku nemoci.

Příznaky, které vyžadují testování na hepatitidu C.

Intenzita příznaků nemoci do značné míry závisí na koncentraci viru v krvi, stavu imunitního systému. Inkubační doba je v průměru 3–7 týdnů. Někdy je toto období zpožděno až o 20–26 týdnů. Akutní forma onemocnění je zřídka diagnostikována a častěji náhodou. V 70% případů akutní infekce onemocnění zmizí bez klinických projevů..

Analýza je uvedena přísně na lačný žaludek. Mezi posledním jídlem a odběrem krve by mělo být nejméně 8 hodin. Před provedením testu musíte vyloučit fyzickou aktivitu, kouření, pití alkoholu, mastných a smažených potravin, sycené nápoje.

Příznaky, které mohou naznačovat akutní hepatitidu C:

  • celková nevolnost, slabost, snížená výkonnost, apatie;
  • bolest hlavy, závratě;
  • snížená chuť k jídlu, snížená tolerance ke stresu z jídla;
  • nevolnost, dyspepsie;
  • těžkost a nepohodlí ve správné hypochondrii;
  • horečka, zimnice;
  • svědicí pokožka;
  • ztmavnutí, napěnění moči (moč podobný pivu);
  • poškození kloubů a srdečního svalu;
  • zvětšená játra a slezina.

Žloutnutí zbarvení kůže může chybět nebo se může objevit na krátkou dobu. Přibližně 80% případů onemocnění probíhá v anicterické formě. S výskytem žloutenky se snižuje enzymatická aktivita jaterních transamináz.

Obvykle je symptomatologie vymazána a pacienti nepřiznávají klinickým projevům velký význam, proto se ve více než 50% případů stává akutní hepatitida chronická. Ve vzácných případech může být akutní infekce obtížná. Zvláštní klinická forma onemocnění - fulminantní hepatitida - je doprovázena závažnými autoimunitními reakcemi.

Léčba hepatitidy C

Léčbu provádí hepatolog nebo specialista na infekční choroby. Předepisují se antivirotika, imunostimulancia. Trvání průběhu, dávkování a dávkovacího režimu závisí na formě průběhu a závažnosti onemocnění, ale v průměru trvá délka antivirové terapie 12 měsíců.

PCR analýza na hepatitidu C: kde a jak ji správně předat, což znamená pozitivní a negativní výsledek

PCR pro hepatitidu C - povinná analýza při vyšetření pacienta s příznaky poškození jater. Studie je předepsána k potvrzení diagnózy a získání nejúplnějších informací o původci nemoci, o aktivitě virové infekce. Výsledky slouží jako základ pro předepisování antivirové terapie, stanovení jejího trvání a vyhodnocení účinnosti.

Diagnostika používající techniku ​​polymerázové řetězové reakce se poměrně nedávno rozšířila. Výzkum na toto téma se provádí od poloviny 70. let. První publikace týkající se možnosti použití PCR v praktickém lékařství se však objevily až v polovině 80. let.

Při vysvětlování, co je to PCR, lékaři zdůrazňují, že se jedná o nejspolehlivější a nejspolehlivější analýzu hepatitidy C. Tento test vám umožní nejen identifikovat částice RNA viru, ale také stanovit jeho koncentraci (naznačuje aktivitu infekčního procesu) a genotyp. Získané výsledky hrají klíčovou roli při určování taktiky a režimu další terapie..

Jaká je podstata formulace reakce? Použitím určitých biologicky aktivních látek se dosáhne zvýšení počtu virových RNA částic v malém objemu krve. Následně jsou genomové oblasti stanoveny různými fyzikálně-chemickými metodami..

PCR se provádí pomocí několika složek:

  • Primer. Jedná se o uměle syntetizovanou sloučeninu, ve které je nukleotidová sekvence zcela identická s konkrétní RNA oblastí viru bez mutací a změn v závislosti na genotypu. Stanovení RNA viru hepatitidy C se provádí za použití přísně specifického primeru.
  • RNA polymeráza. Enzym charakterizovaný stabilitou a strukturální stabilitou na pozadí teplotních změn nezbytných pro správný průběh chemické reakce. Poskytuje konstrukci řetězce RNA v jedné ze fází PCR.
  • Směs bílkovin. K vybudování dalších sekcí RNA je zapotřebí „stavební materiál“, pro který jsou do biologického vzorku přidány určité sloučeniny proteinové struktury.
  • Pufr. Směs, která udržuje optimální hladinu pH pro zajištění postupu polymerázové řetězové reakce.
  • Vzorek biologického materiálu, který údajně obsahuje vzorek HCV RNA (virus hepatitidy C).

V některých metodách PCR stagingu se navíc používají RNA sondy a další vnitřní kontroly, které se používají jako kontrolní vzorky pro detekci výsledků.

Proces zvyšování řezů virové RNA pomocí matrice se nazývá amplifikace. Reakce probíhá v několika fázích:

  1. Denaturace. Proces „odvíjení“ RNA řetězců je poskytován zvýšením teploty na určitou úroveň.
  2. Žíhání. Po snížení teploty na požadované hodnoty se primery připojí k RNA. Toto stádium je možné pouze v přítomnosti požadovaných virových částic ve vzorku krve.
  3. Přímá syntéza virových RNA míst s enzymy.

Uvedené stagingové cykly PCR se několikrát opakují, což poskytuje několikanásobné zvýšení počtu RNA částí patogenu hepatitidy C stanoveného laboratorními metodami..

Před analýzou se podle toho připraví vzorek pro odběr krve. Obsažené RNA jsou adsorbovány na nosný pufr, poté promyty a použity k vytvoření polymerázové řetězové reakce.

Detekce výsledků se provádí buď elektroforézou (horizontální nebo vertikální), nebo hybridizací. Metoda dekódování výsledků reakce je vybrána na základě cílů studie (jednoduše identifikovat RNA nebo určit její přibližné množství).

PCR - nejpřesnější krevní test na hepatitidu C

Seznam navrhovaných studií o HCV zahrnuje několik položek, které se liší v nákladech, dostupnosti a způsobu implementace..

Pokud se podíváte na protokoly Světové zdravotnické organizace (WHO), postup pro diagnostiku infekce zahrnuje několik po sobě jdoucích kroků.

Pro začátečníky pronájem:

  • obecná analýza krve a moči;
  • krevní biochemie;
  • glukózový test (přísně na lačný žaludek);
  • HIV test
  • fluorografie;
  • imunogram (pokud existuje podezření na autoimunitní patologie).

Pokud se biochemická analýza krve odchýlí od fyziologické normy, je pacientovi předepsán test založený na detekci specifických protilátek produkovaných stykem viru s krví (ELISA).

Avšak takový krevní test na hepatitidu C má značnou nevýhodu. Proces syntézy protilátek závisí na fungování a produkci imunokompetentních buněk. Jednotlivé charakteristiky těla mohou způsobit jak falešně negativní, tak falešně pozitivní odpověď..

Před předepsáním testu IFA lékař sdělí pacientovi možnou chybu, která vyvolává odpověď: „Jaký krevní test ukazuje hepatitidu C s minimálním rizikem získání nesprávných výsledků?“ Pro potvrzení nebo zamítnutí diagnózy je nejpřesnější laboratorní test PCR v reálném čase..

Další taktika jednání závisí na tom, co studie ukazuje. Pokud je diagnóza potvrzena, jsou hepatoprotektory okamžitě předepsány pacientovi, upozorňují na důležitost správné výživy a zdravého životního stylu. Cílená terapie však není možná bez stanovení úrovně virové zátěže a genotypu hepatitidy C..

Některé léky mohou vyvolat exacerbaci hepatitidy B. Proto, aby se vyloučily komplikace, jsou předepsány další testy na HBsAg. HCV je ošetřena až po obdržení negativního výsledku testu.

Druh: kvalitativní, kvantitativní a genotypizace

V počáteční diagnóze hepatitidy C se titr produkovaných protilátek stanoví sérologickou metodou. Tento výsledek přibližně ukazuje aktivitu patologického procesu. Doktor však může získat nejpřesnější informace až po prostudování údajů o PCR.

V současné době je analýza téměř ve všech laboratořích prováděna ultracitlivou metodou. Diagnóza HCV je tedy možná během 10-14 dnů po infekci, méně často - po 2,5-3 týdnech. V závislosti na cílech sledovaných během studie lékař předepíše konkrétní typ testu.

K dispozici jsou následující typy PCR:

  1. Kvalitní. Při předepisování diagnostických testů vyvstává otázka pro pacienty, která ukazuje podobnou výzkumnou metodu. Kvalitativní analýza pomocí PCR je vysoce citlivý test, který stanoví přítomnost virové RNA v krvi při minimální koncentraci. Obvykle se tento typ polymerázové řetězové reakce provádí pomocí technologie reverzní transkripce. Toto je jedna z mála metod PCR, ve kterých může být RNA použita jako cíl..
  2. Kvantitativní. Kvantitativní analýza hepatitidy C vám umožňuje určit přesnou hladinu HCV RNA v krvi. Studie je možná pouze jedním způsobem - metodou v reálném čase. Během přípravy materiálu pro PCR je do vzorku přidáno barvivo. Po každém amplifikačním cyklu se provede automatická kvantitativní studie v reálném čase. Tato technika se často provádí v kombinaci s reverzní transkripcí. Je tak možné kvalitativní stanovení malého počtu kopií RNA viru. Kvantitativní kvantifikace HCV RNA má smysl, pokud je dosaženo pozitivního výsledku vysoce kvalitní PCR..
  3. Genotypizace. Analýza je uvedena v konečné fázi diagnostického procesu. Princip výzkumu je založen na rozdílu v nukleotidové sekvenci, která odlišuje jeden genotyp viru hepatitidy C od jiného. Obvykle se analýza provádí metodou multiprimerové (multiplexní) PCR.

Pokud máte podezření na nosič viru, musíte provést vysoce kvalitní PCR. Pokud je výsledek negativní, je pravděpodobné, že je člověk zdravý. Pro úplnou eliminaci infekce se doporučuje opakovat studii po 7-10 dnech. Pokud je detekována virová RNA, jsou provedeny další testy (kvantitativní a genotypizace).

Indikace pro laboratorní test

Hlavní indikací pro krevní test na hepatitidu C polymerázovou řetězovou reakcí je pozitivní enzymaticky vázaný imunosorbentový test (bez ohledu na rozmanitost: Celkem, diferencovaný test na IgG a IgM)..

Kromě toho je třeba zkontrolovat:

  • během těhotenství (test se provádí dvakrát - v prvním trimestru a 7-10 týdnů před porodem);
  • během práce spojené se zvýšeným rizikem infekce (zdravotní sestry, laboratorní asistenti, pracovníci dárcovských center, kosmetologové atd.);
  • s promiskuitním pohlavním stykem a nechráněným kontaktem s cizincem;
  • na pozadí HIV, rakoviny, užívání určitých léků atd.;
  • pacienti závislí na intravenózních lécích;
  • s probíhajícími invazivními diagnostickými nebo léčebnými postupy;
  • s krevní transfuzí provedenou před rokem 1992 (dříve neexistovaly spolehlivé způsoby, jak zkontrolovat přítomnost viru v biologickém materiálu dárce).
  • v kontaktu s otevřenou ranou cizí krví, nesterilizované lékařské nástroje.

Míra výskytu každým rokem roste. Proto se pro včasnou detekci infekce doporučuje provádět laboratorní testy na HCV jednou ročně..

Kam předat analýzu

Při kontaktování kliniky má pacient nárok na bezplatné testy. Nejprve však projděte testem ELISA. A pouze s pozitivním nebo pochybným výsledkem je indikován test PCR. Proto lze urgentní diagnózu provést kontaktováním placené laboratoře, kde můžete darovat krev na PCR v době vhodné pro pacienta. Současně se doporučuje okamžitě zkontrolovat parametry jaterních enzymů, standardní klinické krevní parametry.

Testování krve pomocí PCR je zpravidla k dispozici téměř v každé laboratoři. Pokud odběrné místo krve není vybaveno vhodným vybavením, je biologický materiál transportován do studie v souladu s teplotním režimem a dalšími podmínkami. PCR na klinice je možná pouze po dalších vyšetřeních, jejichž výsledky nepřímo naznačují přítomnost hepatitidy C.

Jak darovat krev

Před darováním krve k detekci možného viru je třeba dodržovat řadu pravidel pro přípravu k analýze..

Hlavní aspekty jsou uvedeny v poznámce:

  1. Po dobu 5 až 7 dní ukončete konzumaci mastných, smažených potravin a alkoholu. Obecně lékaři doporučují dodržovat dietní pravidla pro stravu č. 5.
  2. Nejezte 12-14 hodin před studií. Můžete pít pouze vodu.
  3. Ráno je lepší dárcovství krve.
  4. Před zákrokem nekuřte.

Měli byste také upozornit lékaře na léky, možné zdravotní problémy, chronická onemocnění..

Odběr krve se provádí z žíly. Po zákroku sestra utěsní místo vpichu sterilním lepidlem, varuje před potřebou ohnout rameno a udržet ho v této poloze po dobu 10-15 minut. Jinak vysoká pravděpodobnost bolestivého hematomu.

Jak dlouho studie trvá?

Kolik analýzy se provádí, záleží na laboratoři. Průměrná doba dodání se pohybuje od 1 do 3 dnů. Některé kliniky poskytují placenou službu pro rychlou PCR, ale čas je omezen schopnostmi lékařského vybavení.

Na klinice mohou být výsledky předány lékaři během 7-10 dnů. To je spojeno s velkým přílivem pacientů. Kromě toho je biologický materiál skladován v souladu se všemi požadavky..

Rozdělení výsledků

Dekódování vysoce kvalitní PCR není zpravidla obtížné. Abychom se však vyhnuli chybné interpretaci, měli byste se poradit s lékařem s formulářem obdrženým od laboratoře. Možnosti, které znamenají jeden nebo druhý typ PCR, jsou uvedeny v tabulce.

Negativní: osoba je zdravá nebo je koncentrace virové RNA v krvi příliš nízká na detekci.

Pozitivní: osoba je infikována

Provádí se, pokud je virová RNA detekována kvalitativní výzkumnou metodou..

V závislosti na tom, jaké výsledky testu se získají, se stanoví úroveň virové zátěže

Provádí se s hepatitidou C, potvrzenou jinými výzkumnými metodami..

Analýza vám umožňuje určit přesný genotyp patogenu

Často však nastává situace, kdy je ELISA na hepatitidu C pozitivní a PCR negativní. Pouze lékař může takové výsledky testů dešifrovat.

Tyto údaje jsou však možné v následujících případech:

  • těhotenství;
  • akutní hepatitida C;
  • Ošetření HCV
  • přítomnost infekcí, které zvyšují pravděpodobnost falešně pozitivní ELISA.

Pouze polymerázová řetězová reakce ukazuje přesnou přítomnost virové infekce v těle. Na pozadí negativní PCR pozitivní ELISA ve většině případů naznačuje, že osoba není infikována. Lékař by však měl stanovit přesnou příčinu falešně pozitivního výsledku..

Kvalitativní analýza

Kvalitativní analýza PCR na hepatitidu C potvrzuje přítomnost patogenu v krvi. Pokud není detekována RNA viru, je člověk zdravý. Pokud je však infekce podezření, doporučuje se studii znovu vzít. Pozitivní výsledek indikuje infekci. Tato analýza však neumožňuje odlišit chronickou hepatitidu C od akutní a nemůže ukázat, jak aktivní je patologický proces..

Kvantitativní test

Kvantitativní analýza pomocí PCR se provádí po potvrzení diagnózy a její interpretace je důležitá pro stanovení taktiky léčby. V závislosti na koncentraci částic patogenu hepatitidy C se rozlišuje několik stupňů virové zátěže: střední, vysoká a nízká. Čím vyšší je skóre, tím těžší je infekce a obtížnější terapie. Virová RNA normálně v krvi chybí.

Genotypizace

Mnoho laboratoří provádí genotypizaci v kombinaci s kvantitativní PCR, což šetří peníze. Taková studie se provádí pouze jednou, před zahájením léčby. Typicky se provádí analýza jednoho ze čtyř nejběžnějších genotypů (1, 2, 3 nebo 4). Současně se také stanoví podtyp HCV. Genotypizace pro 5 a 6 poddruh hepatitidy C nemusí být v každé laboratoři.

Výhody PCR diagnostiky

Diagnostika PCR je rozšířená díky:

  • vysoká přesnost (za předpokladu, že jsou použity nejnovější zkušební systémy);
  • jednoduchost vzorkování biomateriálů;
  • rychlost přijímání výsledků (maximálně 5 dní).

Hlavní výhodou jsou ale široké diagnostické možnosti studie. Analýza umožňuje nejen identifikovat virus, ale také přesně určit jeho koncentraci v těle a stanovit genotyp infekce. K vyhodnocení účinnosti antivirové terapie je navíc nezbytná kvantitativní studie. Hlavním cílem léčby je dosažení standardu analýz (tj. Nedetekovatelné hladiny HCV RNA) ve 4., 12. nebo 24. týdnu antivirového cyklu a udržení tohoto výsledku.

Náklady

Náklady na analýzu PCR se liší podle oblasti. Takže v Moskvě jsou ceny vyšší. Vysoce kvalitní PCR bude stát 600–800 rublů, kvantitativní - 2200–3000 rublů, genotypizace - z 1 000 rublů. Přesně v laboratoři, na webové stránce lékařské organizace nebo telefonicky zjistíte, kolik stojí konkrétní studie.

Přesné testy na hepatitidu C.

Přesná diagnóza hepatitidy C se provádí pouze v laboratoři prostřednictvím krevních testů pacienta. K tomu se používá několik technik:

  • enzymově vázaný imunosorbentový test - ELISA, který vám umožňuje určit přítomnost protilátek proti hepatitidě C. V různých stádiích vývoje onemocnění je v krvi detekováno několik typů protilátek - IgM, IgG;
  • polymerázová řetězová reakce - PCR je efektivní a přesná 100% analýza hepatitidy C, protože umožňuje přímou identifikaci RNA viru hepatitidy C, a nikoli protilátek proti němu.

Za různých podmínek mohou obě tyto studie poskytnout falešně pozitivní a falešně negativní výsledky testu, takže pro nejpřesnější diagnózu může pouze kombinace těchto výsledků poskytnout přesný obrázek o diagnóze. Pokud metoda ELISA přinesla pozitivní výsledek, pak je definitivně provedena analýza PCR na hepatitidu C. Pokud také dává pozitivní výsledek, je diagnóza potvrzena a pacientovi je sděleno, že má hepatitidu C. Pokud je test ELISA pozitivní a PCR je negativní, to znamená, že člověk je zdravý! Často k tomu dochází po léčbě hepatitidy C nebo po přenosu hepatitidy C v akutní formě, která je tělem zcela vyléčena..

Takové případy také nastávají. Asi 15–20% pacientů může onemocnět, aniž by si to uvědomili, a aniž by vynaložili jakékoli úsilí na vlastní uzdravení!

Po léčbě hepatitidy C se pravidelně rok provádí test PCR, aby se zkontrolovala stabilní virologická odpověď. Kromě kvalitativního krevního testu pomocí PCR se provádí krevní test na virovou zátěž a genotypizaci viru hepatitidy C. Normální hodnota je absence virové zátěže. Genotyp viru se po léčbě může změnit. To naznačuje, že převažující genotyp byl úspěšně vyléčen, ale nyní je třeba léčit další. Byly případy, kdy pacient měl tři genotypy viru hepatitidy C. To vyžaduje seriózní dlouhodobou léčbu. Analýza genotypu viru ukazuje pouze přítomnost genotypu viru hepatitidy C převládajícího v krvi.

Hepatitida C, jak ho porazit?

Abyste porazili hepatitidu C, nemusíte sedět a doufat v zázrak nebo alternativní medicínu, ale jděte na hepatologickou kliniku, kde zkušení lékaři léčí hepatitidu C. Zkušenosti lékaře mají zásadní význam pro úspěch terapie, protože pouze léčebné teorie toto komplexní virové onemocnění nestačí! Dnes se kromě klasické metody léčby virové hepatitidy C - Interferonu a Ribavirinu používá nejnovější léčebný režim nové generace léčiv - Harvoni. Jedná se o produkt farmaceutické společnosti z Ameriky, která zahrnuje dva nové léky - Sofosbuvir a Ledipasvir. Mají zcela odlišný účinek na virus, což umožňuje rychlou a účinnou léčbu..

Hepatitida C a zácpa

Virová hepatitida C způsobuje poruchy gastrointestinálního traktu. U pacientů se může objevit nevolnost, hořkost v ústech, pálení žáhy, porucha stolice - průjem nebo zácpa, stejně jako nadýmání a nadýmání..

Testy na hepatitidu C - přepis

Co je to hepatitida C a proč je nebezpečná

Model viru hepatitidy C

Hepatitida C je virové onemocnění, při kterém jsou ovlivněny jaterní buňky a patologický proces může ovlivnit imunitní mechanismy a další vnitřní orgány. K infekci dochází hlavně krví během transfuzí, invazivních postupů. Během porodu je zřídka možný přenos pohlavním stykem nebo z matky na dítě.

Toto onemocnění je způsobeno virem hepatitidy C (HCV), který patří do rodu Flavivirus a sestává z jednovláknové RNA, která obsahuje asi 10 000 nukleotidů. Charakteristikou HCV je jeho schopnost mutovat, což pomáhá viru vyhnout se útokům imunitního systému. Celkem je známo 6 HCV genotypů, z nichž každý zahrnuje mnoho podtypů. Variabilita HCV brání vývoji účinné vakcíny proti hepatitidě C, což je jeden z důvodů stálého nárůstu infekce na celém světě.

Hepatitida C - „milující zabiják“

Nemoc začíná akutním stádiem, které je v 85% případů asymptomatické, proto je hepatitida C obvykle diagnostikována již v následujících stádiích onemocnění. V přibližně čtvrtině případů akutní fáze končí samoléčením, kdy imunitní systém dokáže virus úplně zničit, zatímco infikovaná osoba si neuvědomuje, že je nemocný. U zbývajících 75% infekcí HCV se ochranným buňkám těla podaří pouze částečně inhibovat reprodukci viru. Smrt hepatocytů je doprovázena nekrózou jaterní tkáně a vede k rozvoji život ohrožujících patologií: cirhózy a nádorových formací v játrech.

Riziková skupina hepatitidy C

Narkomani jsou ohroženi

Toto onemocnění se rychle šíří mezi drogově závislými, představuje 2/3 případů hepatitidy C. V některých zemích mají lidé závislí na drogách možnost být vyšetřeni a léčeni zdarma, aby se zabránilo šíření nemoci. V severních státech Indie, kde je infekce hepatitidy C u drogově závislých 98%, zahájila WHO screeningový test a terapeutický projekt..

Do rizikové skupiny patří lidé, kteří dostávají darovanou krev, i když v posledních desetiletích bylo možné významně snížit počet infekcí během transfuzí důkladným vyšetřením dárců. Existuje však nízké procento případů, kdy během testování není detekována hepatitida C, což vede k infekci příjemců.

Jakékoli postupy spojené s poškozením kůže, pokud nejsou dodržována sterilní opatření, mohou vyvolat přenos viru z nemocného na zdravého. Místo infekce tedy může být zubní ordinace, tetovací a piercingový salon.

Během sexuálního styku dochází k malému počtu infekcí, takže jsou ohroženi také lidé, jejichž sexuální partneři jsou nosiči viru. Preventivní vyšetření se doporučuje také u lidí, kteří mají mezi svými nejbližšími příbuznými hepatitidu typu C. V tomto případě může dojít k infekci při použití stejných nástrojů jako je břitva a manikúra, zubního kartáčku, tj. Pokud nejsou dodržována osobní hygienická opatření. Virus není přenášen vzduchovými kapičkami, oblečením nebo pokrmy.

Indikace studie

Diagnóza onemocnění jater - indikace studie

Analýza může být zadána jako screeningový test, jakož i pro preventivní účely během plánování a během těhotenství, přijetí do nemocnice, v předoperačním období. Žádost o hepatitidu C se podává, pokud dojde ke změnám v obecných testech moči, stolice, krve a následujících příznaků:

  • únava;
  • poruchy spánku;
  • rozrušení stolice, změna barvy stolice na zapalovač;
  • barva moči ztmavne;
  • nažloutnutí sliznic a kůže;
  • bolesti hlavy, bolesti svalů;
  • bolest v pravé hypochondrii;
  • nevolnost, zvracení;
  • nesnášenlivost mastných potravin;
  • zvýšení tělesné teploty;
  • zvětšení jater.

Pravidla pro přípravu

Pacienti by měli být na test připraveni.

  1. Poslední jídlo by mělo být dokončeno 10 až 12 hodin před studií.
  2. Předchozí den se doporučuje omezit mastná kořenitá jídla a zcela odstranit alkohol.
  3. Fyzický a emoční stres by měl být minimalizován..
  4. Užívání drog je vyloučeno, pokud nelze jejich příjem zrušit, musíte lékaři poskytnout seznam léků.
  5. Kouření by mělo být zastaveno nejméně 1 hodinu před testováním..
  6. V den zkoušky můžete pít pouze čistou vodu.
  7. Všechny ostatní studie a lékařské postupy se provádějí po odběru krve..

Metody diagnostiky hepatitidy C

Laboratorní diagnostika se provádí několika metodami.

Metoda kvality

O několik týdnů později, v některých případech několik měsíců po vstupu viru do těla, imunitní systém začne produkovat ochranné protilátky proti membráně, genomovým prvkům a jádru HCV. Ke stanovení specifických imunoglobulinů se používají testy na protilátky proti HCV. Může to být imunochemiluminiscenční test (IHLA) nebo enzymatický imunosorbentový test (ELISA), které jsou založeny na detekci komplexů protilátka-antigen. V počátečním stádiu se vytvoří imunoglobuliny třídy M, poté se připojí imunoglobuliny třídy G.

Diagnostika PCR

Hepatitida C je onemocnění, u kterého je pozorována zpožděná imunitní odpověď, a v 5% případů nejsou anti-HCV protilátky u pacienta detekovány jeden rok po infekci. Za použití polymerázové řetězové reakce (PCR) lze HCV detekovat v rané době, což odlišuje tuto diagnostickou metodu od IHLA a ELISA. Analýza je založena na detekci virové RNA všech 6 genotypů HCV.

Pro sledování terapie se zkoumá interleukin-28-beta.

Interleukin-28 beta test

U infekce HCV existuje několik způsobů rozvoje onemocnění, včetně sebezničení viru imunitním systémem, léčba lékem se stabilní virologickou odpovědí (SVR) a vývoj nemoci s přechodem do dalších stádií, navzdory terapii ribavirinem a interferonem. Po dlouhou dobu nemohli předpovídat reakci organismu na nástup hepatitidy C, dokud nebyl nalezen přímý vztah mezi polymorfismy genu interleukin-28-beta a SVR v hepatitidě C. Interleukin-28-beta označuje interferony typu 3 se schopností potlačit replikaci HCV. Před zahájením léčby hepatitidy C je předepsána genetická analýza, která předpovídá účinnost léčby a výběr taktik léčby.

Krevní chemie

Biochemická analýza odráží řadu změn v krvi a játrech u hepatitidy C. Játra produkují komplex enzymů zapojených do různých biochemických procesů v těle. Snížení nebo zvýšení hladiny enzymů může detekovat porušení v játrech. Změny v koncentraci elektrolytů, tuků a bílkovin v krvi odrážejí účinky infekce HCV.

Rozdělení výsledků

Dešifrování testu je důležitým a rozhodujícím stadiem diagnostiky.

Kvalitativní analýza

  • akutní nebo chronická fáze hepatitidy C;
  • přítomnost nemoci v minulosti.
  • nedostatek infekce;
  • inkubační doba (prvních 4-6 nebo více týdnů po infekci);
  • seronegativní varianta hepatitidy C (pokud nejsou produkovány imunoglobuliny proti HCV).

Odráží virovou zátěž a počítá se v počtu virových částic. Výsledky lze prezentovat takto:

  • Záporný. HCV RNA chybí nebo je pod limitem citlivosti.
  • 10 ^ 8 IU / ml - vysoké hladiny HCV RNA.

Sada laboratorních metod vám umožní stanovit správnou diagnózu.

Interleukin-28 Beta

  • Genotyp C / C. Vysoká pravděpodobnost SVR během léčby ribavirinem a interferonem.
  • Genotypy C / T a T / T. Nízká pravděpodobnost SVR během antivirové terapie.

Biochemická analýza

U hepatitidy C lze detekovat následující odchylky:

  • snížený albumin;
  • zvýšený bilirubin;
  • zvýšení koncentrace triglyceridů;
  • zvýšená přítomnost amoniaku;
  • snížení nebo zvýšení hladin železa;
  • snížená močovina;
  • zvýšená koncentrace aspartátaminotransferázy (AcAt);
  • významný růst enzymu alaninaminotransferázy (AlAt);
  • nadbytek alkalické fosfatázy (ALP);
  • zvýšené hladiny laktátdehydrogenázy (LDH);
  • výskyt enzymu sorbitoldehydrogenázy (LDH) v krvi;
  • zvýšená koncentrace fruktóza monofosfát aldolázy (FMFA).
Typ studieMožný výsledek a zamýšlené dešifrování
Kvalitní PCR
Kvantitativní
Genotypizace