Studie viru hepatitidy B (ELISA a PCR)

Virová hepatitida je v současné době léčitelná, ale při diagnostice onemocnění mohou nastat potíže. To platí zejména pro HCV, „milující vrah“, který je často asymptomatický. Přítomnost virové infekce je často možná pouze s komplexní diagnózou.

Jak se však provádí dekódování testů na hepatitidu? Jaké diagnostické metody se provádějí v závislosti na typu infekce? Jaký je výklad testu hepatitidy C nebo B? Odpovědi na tyto otázky najdete v našem článku..

Druhy testů na hepatitidu

Než začnete hovořit o dešifrování analýzy pro hepatitidu B nebo C, měli byste zjistit, jaké metody analytické diagnostiky tohoto onemocnění existují v moderní lékařské praxi. Způsob stanovení choroby závisí na cestě infekce. Protože hepatitida B a C se přenášejí hlavně krví, provádí se analýza této biologické tekutiny, aby se stanovila virová zátěž a potvrdila se diagnóza. Vzorek krve je odebrán z pacientovy žíly pro další vyšetření v laboratoři..

Diagnóza je také potvrzena hardwarem pomocí ultrazvuku a jaterní elastometrie. Tyto metody umožňují určit stupeň infekce a oblast tkání životně důležitých orgánů postižených virem. Pro dešifrovací testy na hepatitidu je také velmi důležité stanovit odhadované trvání infekce.

Studie vzorků biologických tekutin prováděné v diagnostice hepatoviru se dělí na:

  • Kvalitativní - zaměřeno na stanovení přítomnosti patogenu;
  • Kvantitativní - určete virovou zátěž a stupeň infekce.

V závislosti na typu viru se provádějí různé testy k určení jeho přítomnosti. Podívejme se na ně podrobněji..

Žloutenka typu B

Virová hepatitida B je nejen nebezpečná, ale také extrémně nakažlivá virová nemoc. Kromě toho je toto onemocnění nebezpečné s velkým počtem komplikací, mezi něž patří: cirhóza, fibróza a onkologické novotvary v játrech. Správná interpretace testu hepatitidy B je proto velmi důležitá. Včasná diagnóza může zachránit život pacienta..

Za účelem stanovení hepatoviru typu B se provádějí následující testy:

  • Australský antigen (HBs) - může být kvalitativním nebo kvantitativním testem. Pozitivní výsledek testu naznačuje chronický nebo akutní průběh nemoci. Negativní výsledek však nezaručuje nepřítomnost virového onemocnění;
  • Na HBeAg - kvalitativní analýza. Pokud tento antigen není detekován, pak mluvení o nepřítomnosti nemoci může být pouze v nepřítomnosti jiných imunoglobulinů;
  • Na Anti-HBс-total - kvalitativní analýza, která vám umožní zjistit skutečnost infekce, ale nepomůže při stanovení fáze onemocnění (chronické nebo akutní);
  • U anti-HBc IgM je test s možnostmi výsledků „pozitivní“, „negativní“ a „pochybný“. Pokud je výsledek pochybný, měli byste test absolvovat znovu po 2 týdnech;
  • Na Anti-HBe - kvantitativní analýza k detekci úrovně virové zátěže;
  • Detekce DNA původce nemoci - umožňuje určit pravděpodobnost infekce.

Hepatitida C.

Virová hepatitida C je také přenášena krví, ale je méně nakažlivá. Tato nemoc je však běžná jak v Rusku, tak v zahraničí. Testování na detekci HCV je nezbytné pro stanovení samotné choroby, jejího stádia a léčebného režimu vhodného pro terapii původními indickými léky. Při diagnostice hepatitidy C se provádějí následující testy:

  • Pro analýzu HCV antigenů (anti-HCV-celkem) - kvalitativní test. Zjištěné imunoglobuliny jsou jedním z hlavních markerů onemocnění;
  • Pro IgG protilátky (recomBlot HCV IgG) - testování kvality. Pozitivní výsledek indikuje přítomnost nemoci, negativní výsledek její nepřítomnosti. Výjimkou je diagnóza u pacientů narozených s mateřskými protilátkami nebo během inkubační doby onemocnění;
  • Polymerázová řetězová reakce (PCR) je test na detekci flavaviru. Může být jak kvalitativní, tak kvantitativní.

Kdy je třeba diagnostikovat hepatovirus??

Nejprve se diagnostická opatření používají u pacientů, kteří mají následující příznaky:

  • Nevolnost a zvracení;
  • Bolest v játrech;
  • Zesvětlení (zabarvení) fekálních mas a ztmavnutí moči;
  • Žloutenka odstín skléry a kůže;
  • Obecná nevolnost, podobná chřipkovým projevům;
  • Apatický nebo depresivní.

Vzhledem k asymptomatickému průběhu chronické formy virové hepatitidy se však doporučuje provádět řadu preventivních opatření..

Doporučuje se pravidelné dárcovství krve pro sledování patogenu:

  • Osoby pečující o nakažené;
  • Zdravotnický personál pravidelně přicházející do styku s kontaminovanou krví a jinými tělními tekutinami;
  • Pacienti pravidelně podstupující dialýzu a krevní transfúzi;
  • Vstřikování drogově závislých;
  • Pacienti trpící infekcí HIV;
  • Promiskuitní.

Je důležité včas určit přítomnost hepatoviru v krvi pacienta. Čím dříve je nemoc diagnostikována, tím rychleji ji lze porazit pomocí inovativních antivirových léků.

Jak se připravit na darování krve?

Výsledky krevního testu pro detekci HCV mohou být nepřesné, falešně pozitivní nebo chybné. Abyste tomu zabránili, musíte vzít v úvahu všechna pravidla přípravy a diagnostiky:

  • Během dne před odběrem krve k vyšetření by neměly být konzumovány potraviny s vysokým obsahem cukru a trans-tuků. 8 hodin před testy nemůžete vůbec jíst;
  • V předvečer diagnózy je zakázáno kouření alkoholu a cigaret. To vytváří další zátěž pro játra, protože analýzy mohou být nepřesné;
  • Den před darováním krve byste se měli chránit před stresem a fyzickým přetížením. Může také negativně ovlivnit diagnostické výsledky..

Je třeba být v laboratoři odebrat vzorek krve ráno asi v 8 hodin. Krev se odebírá ze žíly pomocí sterilní stříkačky. V rámci vlastní bezpečnosti je důležité, aby pacient zajistil, že poskytovatel zdravotní péče nepoužívá dříve používanou injekční stříkačku.

Dešifrování analýz

Interpretace analýz je prováděna v laboratorních podmínkách kompetentními zdravotnickými pracovníky. Výsledky se předávají ošetřujícímu lékaři nebo přímo pacientovi v závislosti na charakteristikách jednotlivých zdravotnických zařízení nebo nezávislé laboratoře..

Diagnostické výsledky se zaznamenávají na papír. Období dostupnosti dešifrování závisí na typu analýzy. Nejčastěji jsou výsledky připraveny v období od několika hodin do 1 dne po doručení.

Rozdělení analýzy na hepatitidu B

Dešifrování analýzy pro detekci virové hepatitidy B se provádí v laboratoři. Níže jsou uvedeny klíčové údaje, na které vědci při vyšetřování vzorku krve spoléhají:

  1. Při stanovení australského antigenu je referenční hodnota 0,5 IU / ml. Při nižších koncentracích antigenu lze výsledek testu považovat za negativní. Pokud je hodnota vyšší, než je uvedeno, může to znamenat přítomnost akutní infekce. Přítomnost australského antigenu může také indikovat nosič viru;
  2. Referenční hodnota protilátek proti HBs antigenu viru hepatitidy B (Anti-HBs) je 10 IU / ml. Vysoký indikátor ukazuje úspěšnou imunitní odpověď na vakcinaci proti hepatitidě B. Nízký indikátor ukazuje, že vakcína neměla očekávaný účinek;
  3. Více než 40 IU / l patogenní DNA v krevním séru pacienta indikuje infekci hepatovirem typu B. Pokud je koncentrace virové DNA v dodaném vzorku krve pod stanoveným středním limitem, je osoba pravděpodobně zdravá nebo její nemoc je ve fázi inkubační doby..

Rozdělení analýzy na hepatitidu C

Jednou z hlavních metod diagnostiky HCV je stanovení fragmentů RNA patogenu v krevní plazmě pacienta. Při dekódování tohoto testu na hepatitidu C je důležité zvážit, zda je kvalitativní nebo kvantitativní. Pozitivní indikátor kvalitativního testu vám umožní mluvit o přítomnosti infekce.

Na druhé straně, s kvantitativní analýzou RNA:

  • Ukazatel je pod limitem 15 IU / ml - patogen není detekován nebo jeho koncentrace je pod prahem citlivosti testu;
  • Od 15 do 100 000 000 IU / ml - detekována virová RNA. To ukazuje na infekci lidského těla hepatovirem typu C.

Výsledky kvantitativního testu na RNA v séru jsou dešifrovány následovně:

  • Pod 60 IU / ml - původce virové hepatitidy C není detekován;
  • Od 60 do 108 IU / ml - pozitivní výsledek v lineárním rozmezí;
  • Od 108 a výše - zvýšená koncentrace RNA patogenu.

Další důležitou analýzou, jejíž dekódování je požadováno při diagnostice hepatitidy C, je PCR. Indikátory, kterými lze monitorovat virovou zátěž, se pohybují od 10 do 500 IU / ml. Pokud je výsledek pod minimální úrovní, hepatitida C není detekována. Nadhodnocený indikátor označuje vysokou virovou zátěž.

Testy na hepatitidu B

Virová hepatitida vyžaduje pečlivou laboratorní a instrumentální diagnostiku. Testy na hepatitidu B jsou předepsány a prováděny se stávajícími charakteristickými klinickými příznaky. Kombinují obecné klinické laboratorní metody a specifické sérologické testy pro stanovení povahy a genotypu patogenu. K tomuto komplexnímu vyšetření jsou přidány instrumentální techniky, které dávají představu o stupni poškození jater a dalších orgánů a systémů. K interpretaci výsledků existuje zvláštní tabulka norem.

Co je to nemoc??

Název "virová hepatitida" označuje zánětlivou lézi jater způsobenou vniknutím viru do ní. Posledně jmenované látky jsou pro hepatocyty tropickými látkami, které jsou tropické..

Viry hepatitidy B jsou souborem antigenů. Snaží se je identifikovat v sérologické analýze k identifikaci patogenu. Rozlišují se následující antigeny:

  • HBsAg. Toto je struktura umístěná na povrchu mikrobu a nazývaná skořápka.
  • HBcAg nebo HBcorAg. Tento shluk molekul se nazývá jaderný protein..
  • HBeAg. Je to nerozpustná složka jaderného proteinu..
Zpět na obsah

Indikace pro diagnostiku

Pokud má osoba charakteristické klinické příznaky, je nutné provést testy k potvrzení nebo zamítnutí virové povahy hepatocelulárního zánětu. Následující příznaky vyvolávají jmenování laboratorních a instrumentálních technik:

  • Žloutnutí kůže. Změny v jaterních buňkách ovlivňují metabolismus bilirubinového pigmentu. Jeho koncentrace stoupá a vstupuje do kůže..
  • Těžkost ve správné hypochondrii. Vyskytuje se, když velikost jater roste a mechanicky působí na sousední orgány. Souběžně se může zvýšit slezina, což se v lékařské literatuře nazývá hepatolienální syndrom.
  • Pavoučí žíly. Vyskytují se v pozdějších stádiích onemocnění a vyznačují se zánětem kapilár umístěných v blízkosti povrchu kůže..
  • Malá vyrážka. Je to kvůli nedostatečné bílkovině syntetizující funkci jater během zánětu. Systém srážení krve je narušen a dochází k malým fokálním krvácením.
  • Bolest v pravé epigastrické oblasti. Tento příznak naznačuje, že orgán dosáhl kritické velikosti a působí na receptory bolesti své vlastní kapsle..
Zpět na obsah

Diagnostické výzkumné metody

Analýza hepatitidy B je kvalitativní a kvantitativní. První určuje přítomnost nebo nepřítomnost látky v těle pacienta. Druhý počítá titr virového očkování. V infekční praxi se takové laboratorní testy rozlišují k identifikaci hepatocelulárních virových lézí:

  • Protilátky proti hepatitidě v krvi. Jsou to molekuly imunitního systému, které produkují lymfocyty v reakci na infekci. Krev je odebrána na hepatitidu B ze žíly..
  • Obecná analýza moči. Není specifické pro toto onemocnění, ale umožňuje vám nastavit koncentraci bilirubinu. S hepatitidou jakékoli etiologie bude moči barva tmavého piva.
  • Obecná analýza krve. S tím bude pozorována lymfocytóza, leukopenie a přítomnost atypických mononukleárních buněk..
  • Fekální analýza. Stoličky jsou acholické, bezbarvé, mají písčitý odstín.
Zpět na obsah

Biochemie krve

Biochemický krevní test na hepatitidu B je charakterizován zvýšením hladiny nepřímého bilirubinu. Toto je důležitý indikátor potvrzující parenchymální žloutenku. V krvi se také zvyšují všechny jaterní enzymy: alaninaminotransferáza, aspartátaminotransferáza, gama-glutamyltransferáza a alkalická fosfatáza. Tyto změny také potvrzují přítomnost hlubokého hepatocelulárního poškození..

PCR (polymerázová řetězová reakce)

Tato zkratka se vztahuje na metodu pro nalezení DNA hepatitidy B. K provedení polymerázové řetězové reakce musíte také darovat krev. PCR s absolutní pravděpodobností potvrzuje podtypy viru a jeho sérovarů. Tato technika je však drahá, proto se používá pouze jako poslední možnost, když jiné analýzy nedávají jednoznačné výsledky.

Markery hepatitidy

Nacházejí se pomocí sérologického laboratorního testu. Pokud byla během laboratorní diagnostiky detekována přítomnost HBsAg, HBcorAg nebo HBeAG, je vysoce pravděpodobné, že pacient je infikován hepatitidou B. Protilátky proti těmto antigenům jsou také markery virové hepatocelulární choroby. Pokud má krev vysokou hladinu imunoglobulinu M, mluvíme o akutní reakci. Pokud IgG převládá, lékaři říkají chronická infekce.

Dešifrování pro hepatitidu

Testy na hepatitidu B se provádějí během několika dnů. Proto nelze očekávat okamžitou interpretaci výsledků. Součty s čísly pro ověření jsou v tabulkách vlastněných specialistou na infekční choroby. Pro pacienta je důležité znát 2 hlavní výsledky:

  • Pozitivní analýza. Je to výsledek laboratorní diagnostiky, která tvrdí, že v krvi pacienta jsou přítomny antigeny a protilátky proti viru hepatitidy B.
  • Negativní výsledek. Tento závěr znamená, že pacient je zdravý nebo se v jeho krvi dosud nenashromáždilo dostatečné množství virových agens.
Zpět na obsah

Co dělat s pozitivní analýzou?

V laboratorní diagnostice existují chyby ve způsobech provádění a interpretace výsledků. Rozdělení analýzy na hepatitidu B ne vždy poskytuje spolehlivé výsledky. Důvodem jsou laboratorní chyby nebo nedostatečné titry protilátek v krvi pacienta. Je nutné provést druhou analýzu pro konečnou diagnózu a předpis lékového režimu. Pokud také dal výsledek naznačující virovou kontaminaci, zahajte antivirovou terapii interferony („Pegasis“). Pokud byly testy normální, pacient je vyšetřen a léčen hepatitidou jiné etiologie.

Krevní testy na hepatitidu B

Hepatitida B je jednou z odrůd závažného virového onemocnění, které se rychle vyvíjí a neustále mění. Pokud nebude patologie narušena, může jít do fáze exacerbace, po které bude pozorováno porušení nejen v játrech, ale i v jiných orgánech nakažené osoby. K detekci přítomnosti viru v krvi budete muset být vyšetřeni na hepatitidu B.

Přehled hepatitidy B

Virus hepatitidy je rozdělen do tří hlavních kategorií (A, B a C), z nichž každá má individuální charakter kurzu. Pro patologii třídy B jsou charakteristické následující vlastnosti:

  • Zvýšená úroveň rezistence patogenu;
  • Odolnost vůči snížené teplotě (po úplném zmrazení virus neztrácí své vlastnosti);
  • Nedostatek umělého růstu (podle odborníků v oblasti mikrobiologie není možné tento virus pěstovat v laboratoři);
  • Příčinný původce hepatitidy B se šíří po všech tělních systémech, a to nejen krví, což je více nakažlivé než infekce HIV a tuberkulóza..

Je téměř nemožné určit přítomnost této choroby v těle pouze symptomatologií. Když se objeví první podezření na infekci, je lepší neprodleně konzultovat lékaře, aby se zabránilo vývoji viru i v inkubačním období (před projevem příznaku).

Indikace pro diagnostiku

Laboratorní nebo instrumentální diagnostika hepatitidy B nastává ve dvou případech: v přítomnosti charakteristických projevů patologie a po domnělém kontaktu s virem. V prvním případě může být indikací ke zkoušce:

  • Zvýšená únava, ke které dochází i bez fyzické námahy;
  • Bolest v kloubech;
  • Záchvaty nevolnosti a zvracení;
  • Prudký pokles chuti k jídlu, a jako výsledek - hubnutí;
  • Pravidelné záchvaty bolesti v pravé hypochondrii;
  • Neustálá bolest hlavy, následovaná závratěmi;
  • Kůže nažloutlá, místy se objevují červené skvrny;
  • Poškozený puls a krevní tlak.

Druhý případ zahrnuje diagnózu před projevem výše uvedených příznaků, bezprostředně po kontaktu s možným patogenem. S virem se můžete setkat na následujících místech:

  • Operační sál (jakýkoli chirurgický zákrok bez řádné přípravy může způsobit infekci hepatitidou B);
  • Tetovací dílna nebo kosmetický salon;
  • Zubní ordinace;
  • S krevní transfuzí;
  • Během nechráněného sexu.

Hepatitida B je mnohem méně běžně přenášena v domácím prostředí: sdílením jednoho holicího strojku nebo zubního kartáčku s infikovanou osobou..

Jaké testy je třeba absolvovat

Aby bylo možné přesně diagnostikovat hepatitidu B u pacienta, musí lékař provést řadu studií, počínaje obecným krevním testem až po ultrazvukové vyšetření jater.

Biochemie

Biochemická analýza je jednou z metod diagnostiky hepatitidy B, která určuje částice viru v krvi pacienta. S jeho pomocí můžete sledovat jakékoli kvantitativní změny v součástech oběhového systému:

Název položkyUkazatel rychlostiOdchylka hepatitidy B
Bilirubin0,00 až 0,2 mg / dlNad normou
Triglyceridy0,4 až 3,7 mmol / 1Zohledňuje se jakákoli nevyváženost.
Albumin50 až 65 g / lDolů
Glukóza3,3 až 5,5 mmol / 1Snížení výkonu
Žehlička7,16 až 30,43 μm / lZohledňuje se jakékoli porušení normy.

Pozornost! Pozitivní výsledek biochemické analýzy je téměř stoprocentní zárukou infekce pacienta. Ale k potvrzení diagnózy musí lékař provést řadu dalších studií.

Kvantitativní analýza ALT

Krevní test ukazující aktuální hladinu aminotranfázy u lidí. Při nepřítomnosti viru hepatitidy dosahuje normální rychlost u žen 31 jednotek / litr a u mužů 41 jednotek / litr (toto číslo je třeba sledovat nejen u dospělého pacienta, ale také u dítěte). Když však virus vstoupí, norma se sníží o jednu jednotku.

Kvalitativní analýza AST

Další krevní test ukazující hladinu intracelulární alaninaminotransferázy. Tento postup se obvykle provádí společně s kvantitativní analýzou ALT a výsledek těchto dvou ukazatelů je zahrnut v jedné formě. Norma AST u zdravého člověka by neměla překročit 30 jednotek / litr.

Proteinové frakce

Úroveň proteinových frakcí umožňuje lékaři nejen detekovat hepatitidu B v rané fázi, ale také sledovat jeho další tendenci k rozvoji. Podle jediného normativního ukazatele by v krvi pacienta mělo být šest takových složek:

  • Globiny ze skupiny gama;
  • Globuliny alfa 2;
  • Globuliny třídy Betta;
  • Albumin
  • Prealbumin;
  • Alfa 1 globuliny.

Změny v množství nebo kvalitě kterékoli z výše uvedených frakcí mohou naznačovat virovou patologii vyskytující se jak v akutním stadiu, tak v chronickém stavu..

Krevní test na gama-glutamyltranspeptidázu (GGT) je považován za jednu z nejdůležitějších studií v diagnostice hepatitidy B. Tento prvek se nachází ve velkém množství v játrech a ledvinách osoby, a proto při jakémkoli poškození těchto orgánů se jeho koncentrace buď sníží nebo zvýší (normální ukazatel GGT se rovná 10–100 jednotek / l).

Imunologické studie

Procedura založená na kombinaci antigenů, které způsobují virovou patologii, a protilátek produkovaných imunitním systémem. Provádí se parenterálním podáním patogenu do krve pacienta, aby se určila povaha onemocnění.

U hepatitidy B by se mělo uvažovat pouze o dekódování antinukleárního faktoru, který může odpovídat následujícím hodnotám:

  • 0,8 a méně - výsledek je negativní;
  • Od 0,9 do 1,1 je pochybný ukazatel;
  • 1.2 a vyšší - pozitivní výsledek.

Je důležité to vědět! Reakcí protilátek na antigeny můžete nejen potvrdit diagnózu hepatitidy B, ale také určit stav, ve kterém je v současnosti patologie.

Jiné diagnostické metody

PCR pro hepatitidu B je nedílnou součástí diagnostiky prokazující přítomnost viru v těle a úroveň jeho současné aktivity. Ze všech výše uvedených studií je polymerázová analýza považována za nejpřesnější a provádí se dvěma dostupnými metodami:

  • Kvalitativní (přesně ukazuje přítomnost viru v těle);
  • Kvantitativní (určuje intenzitu hepatitidy).

Při dekódování prvního indikátoru PCR lékař indikuje pozitivní nebo negativní výsledek. Ale podle druhé metody diagnostiky polymerázy je tendence vývoje viru určena následujícími hodnotami:

  • 10 * 3 - nemoc je v chronickém stadiu a vyvíjí se téměř nepostřehnutelně;
  • Od 10 * 4 do 10 * 5 - patogen pravidelně vykazuje aktivitu;
  • 10 * 6 - hepatitida B je v inkubačním období, ale vyvíjí se velmi rychle;
  • 10 * 7 - nemoc postupuje téměř okamžitě.

Nejlepší výsledek hepatitidy B PCR je považován za indikátor 10 * 3, protože v této fázi vývoje může být onemocnění kontrolováno lékovou terapií nebo očkováním.

Virus kategorie B lze také určit pomocí diferenciální studie provedením řady testů na antigenovém markeru HBsAg, který je prvkem všech primárních diagnostických systémů. Ale ve srovnání s PCR bude tato metoda méně účinná..

Zkušební metody

Pro stanovení hepatitidy B v lidském těle se může lékař uchýlit k různým metodám testování, počínaje odběrem krve až po ultrazvukové vyšetření. Ale pro úplný obraz onemocnění jsou lépe využívány všechny metody diagnostiky virového onemocnění. Pouze tímto způsobem lze odhalit řetězovou reakci vývoje hepatitidy, počínaje inkubačním obdobím až po první exacerbaci. Toto je velmi důležitá informace pro výběr léčebného postupu..

Příprava na odběr krve

Příprava na biochemickou analýzu a další studie je celkem jednoduchá. 6-8 hodin před zákrokem musíte jídlo odmítnout (můžete použít pouze vodu). Pokud je obtížné tolerovat omezení, je dovoleno si připravit malé občerstvení ve formě nesladených sušenek a převařené vody.

Před darováním krve se také nedoporučuje čistit zuby pastou, protože obsahuje cukr. Pacienti, kteří užívají léky, by je měli odmítnout brát předem. Ale před tímto krokem, musíte se poradit se svým lékařem, aby nedošlo ke zhoršení zdraví.

Může být výsledek testu nepravdivý

Přes vysokou účinnost biochemických, imunologických a jiných krevních testů může být konečný výsledek chybný. K tomu mohou přispět dvě kritéria:

  • Nedostatek přípravy ze strany pacienta (k dodání biomateriálů nedošlo na lačný žaludek nebo po užití léků);
  • Nedbalost zaměstnanců zdravotnického zařízení (jakékoli porušení pravidel studie může způsobit nesprávnou diagnózu).

Aby nedocházelo k takovým nedorozuměním, je lepší projít několika různými diagnostickými metodami. A musíte to udělat při prvním podezření na infekci hepatitidou C, protože po 2-3 týdnech může patologie jít do chronického stádia a nebude možné se jí zbavit.

Krevní test na hepatitidu

Krevní testy na hepatitidu jsou nezbytné pro stanovení infekce, aktivity jejího průběhu a zanedbávání patologie. Biochemie vám umožňuje identifikovat úroveň agresivity viru vůči jaterním buňkám, změnu jeho aktivity během a po terapii.

Co určuje analýzu

Krevní test vám umožní vyhodnotit počet antigenů s protilátkami a jejich poměr. Během diagnózy je stanoven stupeň patologie, remise nebo exacerbace. Po obdržení údajů lékař předepíše specifickou terapii. Také na jejich základě může měnit taktiku léčby, provádět její korekci a předpovídat komplikace hepatitidy.

Indikace pro analýzu

Kdy zkontrolovat? Pokud se ocitnete v jedné z následujících situací, měli byste provést tuto analýzu:

  • častá výměna sexuálních partnerů;
  • plánování těhotenství;
  • řezy, injekce a zranění pochybnými předměty;
  • svědění, nažloutnutí kůže a skléry;
  • nepohodlí v pravé hypochondrii, nevolnost;
  • averze k mastným potravinám, nesnášenlivost;
  • tmavá moč, šedá nebo bílá stolička;
  • hubnutí s dyspeptickými poruchami.

Jak dlouho čekat na výsledek analýzy

Krevní testy na hepatitidu jsou dostupné každému, kdo chce být vyšetřen na patologii. Výsledky vám umožní zůstat v klidu nebo zahájit léčbu včas. Studie se provádí na klinice v místě bydliště nebo v soukromém zdravotnickém zařízení.

K identifikaci protilátek nebo jiných indikátorů se krev odebírá z žíly. V některých případech se předává znovu, pokud si lékař není jistý diagnózou při počátečním vyšetření. Po absolvování testů obvykle přicházejí odpovědi z laboratoře do dvou dnů. Pokud je cito uvedeno ve směru, je taková analýza naléhavá. Bude to provedeno v příštích několika hodinách..

Co je hledáno v krvi

  • Biochemie

V biochemické analýze je důležitá hladina jaterních enzymů. Jsou zkráceny na ALT a AST. Pokud dojde k destrukci orgánových buněk, tyto látky vstupují do krevního oběhu. Vysoká ALT je jediným ukazatelem, podle kterého lze určit asymptomatickou hepatitidu..

Zvýšení bilirubinu (obecné a přímé) naznačuje přítomnost žloutenky. Při mírné formě jeho koncentrace nepřesahuje 34 μmol / l, v náročných podmínkách je indikátor od 170 μmol / l a vyšší.

Hepatitida je určena bílkovinovými frakcemi v krvi. S virem se albumin snižuje a gama globuliny rostou. Jsou to hlavní prvky, které poskytují imunitní ochranu proti zavlečení cizích látek..

  • Polymerázová řetězová reakce

Vysoce přesná metoda pro stanovení všech forem viru:

  1. Hepatitida A (stanovená RNA).
  2. Hepatitida B (stanovení povrchového a kapsulárního antigenu, DNA viru).
  3. Hepatitida C (RNA viru je detekována 21 dní po infekci).
  4. Hepatitida D a G (stanovení patogenní RNA).
  • Imunologický test

Studie identifikuje protilátky proti všem typům hepatitidy a proti vlastním jaterním buňkám při autoimunitních poruchách. Systém T-lymfocytů nefunguje správně a jejich počet je výrazně snížen. V některých případech jsou do procesu zapojeny červené krvinky..

Rychlá kontrola pacienta pomocí testovacích proužků proti hepatitidě. K výzkumu se používá krev nebo sliny. U hepatitidy je detekován povrchový antigen a protilátky. Expresní výzkum lze provádět ambulantně..

Testy na hepatitidu trvají 3 měsíce.

V tomto videu se dozvíte o krevním testu na hepatitidu B..

Příprava analýzy

Nedodržení doporučení před odesláním biologického materiálu povede k chybným údajům. Pokud má lékař pochybnosti, jmenuje přezkoumání. Abyste tomu zabránili, musíte dodržovat pravidla.

  1. Testy se provádějí na lačný žaludek. Z posledního jídla by mělo uplynout nejméně 10 hodin. Pokud se cukr dostane do krve, může to zkreslit data..
  2. Po dobu 24 hodin jsou vyloučeny ostré, slané a alkoholické nápoje. Je lepší se vzdát cigaret.
  3. Za několik dní přestanou užívat různé léky. Lékař by měl být informován o systémovém příjmu léčiv.
  4. Veškerá fyzická aktivita vedoucí k zátěži jater zaniká.
  5. Tradiční medicína se nepoužívá k podpoře těla, fyzioterapie se zastavuje.
  6. Ženy jsou lepší, když během menstruace nemají analýzu..

Diagnostický algoritmus

Při zjištění hepatitidy mají všechny studie svůj vlastní řád. Žádný lékař nebude provádět biopsii v první řadě, dokud nebudou existovat jiné studie, které by naznačovaly virovou infekci..

Přednost:

  • obecná analýza krve;
  • krevní chemie ze žíly;
  • ultrazvukové vyšetření jater;
  • enzymový imunotest; pro přítomnost antigenu;
  • PCR;
  • odběr jaterní tkáně pro morfologickou diagnostiku.

Dekódování analýz (markery)

Fibrinogen (normální protein je 1,8 - 3,5 g / l. Při nižší míře se posuzuje poškození hepatitidy a orgánových tkání.

ALT (0 - 75 U / L) a AST (0 - 50 U / L). S nárůstem ukazatelů je detekována hepatitida.

Bilirubin (obvykle ukazatel nepřesahuje 21 μmol / l).

Celkový syrovátkový protein (normální u dospělých od 66 do 83 g / l, pokles indikuje snížení produkce albuminu a vývoj nemoci).

HBsAg (pozitivní marker s indexem nad 0,05 IU / ml znamená infekci hepatitidou).

HBeAg (detekovaný u všech infikovaných, vysoké hodnoty ukazují na chronickou formu hepatitidy, akutního stádia nebo exacerbace).

Anti-HBc (protilátky formy IgG jsou příznivým znakem, hovoří o imunitě a IgM se jeví jako indikátor akutní formy a vysokého stupně infekčnosti).

Anti-HBe (marker indikuje normální průběh onemocnění při tvorbě imunity pacienta vůči viru).

Anti-HBs (zotavení, imunita).

Když je analýza chybná

Falešné ukazatele jsou nejčastější při detekci hepatitidy C. Okamžitá diagnóza není možná pomocí jediného krevního testu, budou nutné další studie.

Falešně pozitivní výsledky se nevztahují na chybu zdravotnického personálu. Porucha je obvykle způsobena faktory uvnitř osoby..

  1. Autoimunitní onemocnění.
  2. Různé nádory.
  3. Infekce těla.
  4. Předchozí očkování.
  5. Interferonový kurz.
  6. Tělo (zvýšený Bilirubin).

K falešně pozitivní analýze dochází také vinou laboratorního pracovníka. Často dochází k nahrazení zkumavek, překlepu v letáku s výsledky nebo vzorky nejsou správně připraveny. Pokud byla krev vystavena horečce, jsou testy také nepravdivé..

Nikdo neposkytuje záruku, že výsledky jsou spolehlivé u všech lidí. K chybám dochází i na soukromých klinikách, ale tyto případy jsou vzácné. Pro vyloučení falešných výsledků se doporučuje provést analýzu, která odhalí DNA a RNA viru hepatitidy.

Náklady na testy na hepatitidu

Pro stanovení přesné diagnózy se mnozí obracejí na speciální zdravotnická zařízení s vlastní laboratoří. Stačí si udělat krevní test, abyste si byli jisti svým zdravím. Cena výzkumu na různých klinikách se pohybuje od 300 do 400 rublů za analýzu. Celý komplex spolu s lékařskou konzultací může mít až 2 000 rublů.

Pokud se necítíte dobře a většina symptomů je podobná jednomu typu hepatitidy, doporučuje se provést testy. To lze provést obejít lékaře v první fázi. Poté s listem vyšetření a výsledky jděte k odborníkovi.

Virová hepatitida B. Screening s cílem vyloučit virus hepatitidy B, včetně kontaktních osob

Analýza, která zahrnuje komplexní vyšetření pacienta nebo příbuzných (kontaktních osob) pacienta s hepatitidou B na možnou virovou infekci.

Protilátky proti hepatitidě B, antigen hepatitidy B, HBV.

Hepatitida B, screeningový test na hepatitidu B, protilátky proti HBV, anti-HBc, anti-HBs, HBsAg.

Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

Jak se připravit na studii?

  • Vyloučit mastné potraviny ze stravy po dobu 24 hodin před studiem.
  • Před vyšetřením nekuřte 30 minut.

Přehled studie

Virová hepatitida B (HBV) je infekční onemocnění, které způsobuje vážné poškození jater. Hepatitida B se často stává chronickou, její průběh se prodlužuje a vyvolává nástup cirhózy a rakoviny jater.

Původcem hepatitidy B je virus obsahující virus rodiny Hepadnaviridae. Tento druh je velmi odolný vůči mnoha chemickým a fyzikálním faktorům - například i po mnoha hodinách varu zůstávají virové částice živé a aktivní. Existuje řada speciálních způsobů, jak inaktivovat virus - jedná se o autoklávování, sterilizaci suchým teplem a ošetření speciálními dezinfekčními prostředky.

Charakteristickým rysem viru hepatitidy B je také to, že vstupuje přímo do krve a cirkuluje skrz nemoc. U některých pacientů virus v krvi přetrvává po celý život. Z tohoto důvodu mohou být zdrojem infekce nejen ti, kteří mají hepatitidu ve své akutní formě, ale také ti, kteří již onemocněli, nebo zdraví lidé, kteří jsou nositeli viru.

K infekci hepatitidy typu B dochází přesně skrz krev a množství infikované krve může být zcela skromné ​​a pro oko neviditelné. K infekci dochází, když infikovaná krev vstupuje do krevního řečiště zdravého člověka, obvykle přes poškozenou kůži (vpichy, rány) nebo sliznice. Příkladem viru, který se dostává do krve, jsou náhodné nechráněné sexuální kontakty, které používají stejnou jehlu k injekčnímu podání drogy nebo jiné látky subkutánně, intramuskulárně nebo intravenózně (což je důvod, proč se toto onemocnění často vyskytuje u lidí se závislostí na drogách), použití předmětů osobní hygieny společné s nosičem viru a každodenní život (nůžky, břitvy atd.), použití lékařských nástrojů kontaminovaných virem. Také v případě těhotenství ženy nakažené virem hepatitidy B se virus přenáší na dítě během těhotenství, během porodu nebo v postnatálním období..

Prvními příznaky hepatitidy B jsou nauzea, nedostatek chuti k jídlu, averze k jídlu, často svědění kůže, bolest kloubů, horečka, kašel, výtok z nosu, změna barvy moči a stolice. Toto období trvá od jednoho do několika týdnů a nazývá se předvídavé. Následuje ikterické období - oční sklera se stane prvním žlutým nádechem, poté se barva rozšíří na všechny kožní prvky. V některých případech se žloutenka neobjevuje - v tomto případě mluvíme o anicterické formě nemoci. V závažných případech onemocnění dochází ke snížení velikosti jater, anorexie, tachykardie, krvácení, třesu, někdy i kómy.
Hepatitida B je léčena výhradně v nemocničním zařízení. Je důležité vědět, že toto onemocnění v případě dlouhodobého průběhu je rizikovým faktorem pro vývoj primárního hepatocelulárního karcinomu (rakovina jater)..

Pacienti, kteří měli infekci a mají protilátky proti viru, nemohou znovu uzavřít hepatitidu B. V některých případech nedochází k úplnému uzdravení a člověk se stává chronickým nosičem virů. Nosičový virus může probíhat bez jediného symptomu, ale v některých případech se vyvíjí chronická aktivní hepatitida B. Klíčovým rizikovým faktorem pro aktivní přenášení virů je věk, kdy byla osoba infikována: u kojenců úroveň rizika přesahuje 50%, zatímco u dospělých zůstává na úrovni 5–10%. Podle studií se také muži častěji stanou nositeli než ženy.

Vyšetření na vyloučení viru hepatitidy B, včetně kontaktních osob, zahrnuje krevní test na přítomnost anti-HBc protilátek, anti-HBs a HBsAg protilátek.

Detekce HBsAg v krvi umožňuje detekovat infekci virem hepatitidy B v nejranějších stádiích - během inkubační doby onemocnění až do fáze zvyšování hladiny enzymů v krvi. HBsAg je povrchový protein, který se nachází v obálce viru hepatitidy B. V buňce infikované virem dochází k koordinovanému procesu syntézy buněčných složek, včetně skořápkových struktur - zvyšuje se tvorba skořápkových proteinů. Proto se HBsAg v krvi objevuje ještě před klinickými projevy nemoci, její obsah v krvi infikovaných pacientů dosahuje vysokých hodnot. V případě akutní formy onemocnění je marker přítomen v krvi dalších 5 až 6 měsíců, poté zcela zmizí. Pokud je HBsAg detekován déle než šest měsíců po začátku nemoci, je možné posoudit přechod nemoci na chronickou formu.

Protilátky proti jádru HB (anti-HBc) jsou následující proteiny, které se objevují v krvi po HBsAg. Jejich přítomnost je také zaznamenána po zmizení antigenu HBs (HBsAg), před výskytem protilátek proti HBs. Trvají po dlouhou dobu a lze je najít v krvi po celý život. Jejich přítomnost může znamenat jak aktivní infekci pacienta, tak imunitu vůči předchozí hepatitidě B.

Anti-HBs protilátky jsou detekovány v krvi v konečné fázi akutního onemocnění - ve fázi zotavení. Je důležité analyzovat tyto protilátky v tzv. Fázi okna - v období jednoho měsíce až jednoho roku - jehož začátek znamená úplné odstranění HBsAg. Délka periody závisí na stavu imunitního systému pacienta. Kvantitativní stanovení těchto protilátek může pomoci při hodnocení účinnosti imunity proti viru hepatitidy B po očkování. V případě projevu anti-HBs během vylepšení pacienta s hepatitidou B můžeme hovořit o začátku zotavení a předpokládat dobrou prognózu.

Na co se studie používá??

  • Potvrzení nebo zamítnutí infekce virem hepatitidy B.

Když je naplánována studie?

  • V případě příznaků charakteristických pro infekci virem hepatitidy B;
  • v případě kontaktu s osobou, která je nosičem viru hepatitidy B, zahrnující kontakt s krví nebo sliznicemi;
  • v případě podezření na infekci virem hepatitidy B ještě před nástupem příznaků choroby;
  • v případě potřeby vyloučte přítomnost hepatitidy B.

Co znamenají výsledky??

Pro každý ukazatel zahrnutý do komplexu:

1. HBsAg - pozitivní výsledek:

  • časná akutní infekce;
  • pozdní stádium akutní infekce doprovázené sérokonverzí;
  • aktivní chronická infekce (obvykle spojená s poškozením jater);
  • chronická infekce s nízkým rizikem poškození jater (fáze přenosu viru).

HBsAg - negativní výsledek:

  • nedostatek aktivní infekce;
  • procházející infekcí (fáze zotavení), imunita způsobená spontánní infekcí;
  • vakcinační imunita.

2. Anti-HBs - pozitivní výsledek:

  • fáze zotavení po hepatitidě B (ačkoli v analýzách není HBsAg);
  • účinné očkování (revakcinace bude vyžadována nejdříve po 5 letech);
  • infekce jiným podtypem viru hepatitidy B (při detekci anti-HBs a HBsAg).

Anti-HBs - negativní výsledek:

  • nedostatek virové hepatitidy B (s negativními výsledky jiných studií);
  • nedostatečná imunita po vakcinaci;
  • virová hepatitida B v inkubačním, akutním nebo chronickém období (s pozitivními výsledky analýzy na jiné antigeny a protilátky).

Anti-HBs - pochybný výsledek:

  • specifické protilátky jsou přítomny v krvi v malém množství (očkování může být zpožděno o rok);
  • doporučuje se analýzu opakovat po určité době (v závislosti na klinické situaci a rozhodnutí lékaře).

3. Anti-HBc - pozitivní výsledek:

  • akutní virová hepatitida B (v přítomnosti anti-HBc, IgM a HBsAg);
  • chronická virová hepatitida B (pokud je detekována další HBsAg a neexistuje anti-HBc IgM třída);
  • dříve přenesená virová hepatitida B (navíc může být pozitivní anti-HBs v nepřítomnosti dalších markerů);
  • mateřské protilátky detekované u dětí do 18 měsíců věku (s dříve přenesenou virovou hepatitidou B u matky dítěte).

Anti-HBc - negativní výsledek:

  • nepřítomnost viru hepatitidy B v těle;
  • inkubační doba virové infekce (před začátkem produkce protilátky).

Co může ovlivnit výsledek?

  • Fyzická aktivita v předvečer studie;
  • menstruace;
  • jíst mastná jídla v předvečer studie;
  • Ultrazvuk, rentgen, masáž a jakákoli fyzioterapie v předvečer studie;
  • brát určité léky.
  • Přítomnost protilátek proti HBs není absolutním ukazatelem úplného zotavení se z viru hepatitidy B a plné ochrany proti reinfekci. Vzhledem k přítomnosti různých sérologických podtypů hepatitidy B existuje možnost přítomnosti protilátek proti povrchovým antigenům jednoho typu v krvi a skutečné infekce těla virem hepatitidy B jiného podtypu. U těchto pacientů mohou být protilátky proti HBs a HBs antigenu detekovány současně v krvi.
  • Screening na přítomnost viru hepatitidy B v krvi je povinně prováděn zdravotnickými pracovníky, lidmi se zvýšenými jaterními enzymy AST a ALT, pacientkami, které mají chirurgický zákrok, potenciální dárci krve, nosiče viru hepatitidy B a lidé s chronickou formou onemocnění, těhotné ženy.
  • U pacientů po transfúzi krve nebo plazmatických složek je pravděpodobný falešně pozitivní výsledek.
  • Virová hepatitida A. Screening screeningu
  • Virová hepatitida A. Kontrola účinnosti po léčbě
  • Virová hepatitida C. Testy pro počáteční detekci nemoci. Kontaktní zkouška
  • Virová hepatitida C. Testy před léčbou
  • Virová hepatitida C. Kontrola virové aktivity během a po léčbě
  • Laboratorní vyšetření jaterních funkcí
  • Aspartátaminotransferáza (AST)
  • Alaninaminotransferáza (ALT)
  • Gama-glutamyltranspeptidáza (gama-GT)

Kdo předepisuje studii?

Specialista na infekční choroby, terapeut, gastroenterolog, hepatolog, pediatr.

Literatura

  • Balayan M. S., Mikhailov M.I. Virová hepatitida - encyklopedický slovník. Moskva, Novaya Sloboda, 1993, - 208 s.
  • Ershov F.I. Virová hepatitida // Antivirová léčiva. - Příručka. Druhé vydání. - M., - 2006. - S.269-287.
  • Sologub T.V., Romantsov M.G., Kovalenko S.N. Kombinovaná terapie chronické virové hepatitidy B a její vliv na kvalitu života // Bulletin Státní lékařské akademie v Petrohradě. I.I. Mechniková. - 2006 - č. 1. - S.3-12
  • Loginov A.S., Blok Yu.E. Chronická hepatitida a cirhóza jater. - M.: Medicine, 1987., s. 76-82.
  • Radchenko V.G., Shabrov A.V., Zinovieva E.N. Základy klinické hepatologie. -SPb.: Dialect, 2005., str. 306-318.
  • Rakhmanova A. G. Prigozhina V. K., Neverov V. A. Infekční choroby. Průvodce praktickými lékaři. Petrohrad. "Shipyard", 1995.
  • Barker LF, Shulman NR, Murray R, Hirschman RJ, Ratner F, Diefenbach WC, Geller HM (1996). "Přenos sérové ​​hepatitidy. 1970." Žurnál Americké lékařské asociace. 276 (10): 841–844.
  • Сoffin CS, Mulrooney-Cousins ​​PM, van Marle G, Roberts JP, Michalak TI, Terrault NA (duben 2011). "Kvazispeci viru hepatitidy B (HBV) v jaterních a extrahepatických virových rezervách u příjemců transplantace jater na profylaktické terapii." LiverTranspl. 17 (8): 955–62.
  • Pungpapong S, Kim WR, Poterucha JJ (2007). "Přirozená historie infekce virem hepatitidy B: aktualizace pro klinické lékaře." MayoClinicProceedings. 82 (8): 967–975.