Markery pro diagnostiku hepatitidy A až G

Zákeřnost virových onemocnění, jako je hepatitida, spočívá ve skutečnosti, že k infekci dochází okamžitě, ale pacient si po dlouhou dobu nemusí ani uvědomit, že je infikován. Přesně diagnostikujte onemocnění a vyberte potřebnou terapii, která pomůže v časově provedených testech. Pojďme si o nich promluvit podrobněji..

Jaké máte testy na hepatitidu??

Hepatitida znamená zánětlivé onemocnění jater. Může mít jak akutní, tak chronické formy. Nejčastěji se vyskytují choroby virové povahy. K dnešnímu dni je známo sedm hlavních druhů virů hepatitidy - jedná se o skupiny A, B, C, D, E, F a G. Nicméně, bez ohledu na typ viru, onemocnění pokračuje podobně v počátečním stádiu: nepohodlí ve správné hypochondrii, teplota, slabost, nevolnost, bolesti celého těla, tmavá moč, žloutenka. Všechny tyto příznaky jsou důvodem k provedení testu na hepatitidu..

Měli byste vědět, že nemoc může být přenášena různými způsoby: prostřednictvím kontaminované vody a jídla, krví, slinami, sexuálně, pomocí hygienických prostředků jiných lidí, včetně břitev, ručníků, nůžky na nehty. Pokud se tedy příznaky neobjeví (a inkubační doba může trvat až dva měsíce nebo i více), ale máte návrhy, že byste mohli být infikováni, měl by se co nejdříve provést test na hepatitidu.

Kromě toho by tyto testy měly pravidelně provádět zdravotnický personál, bezpečnostní pracovníci, specialisté na manikúru a pedikúru, zubaři - každý, jehož každodenní práce zahrnuje kontakt s biologickými materiály jiných lidí. Test je také ukázán odborníkům, jejichž profesionální aktivity zahrnují cestování do exotických zemí..

Hepatitida A nebo Botkinova nemoc

Volal RNA virem z rodiny Picornaviridae. Virus se přenáší prostřednictvím domácích potřeb a potravy, takže se tato nemoc nazývá také „nemoc špinavých rukou“. Příznaky typické pro jakýkoli typ hepatitidy: nevolnost, horečka, bolest kloubů, slabost. Pak se objeví žloutenka. Inkubační doba trvá v průměru 15-30 dní. Existují akutní (ikterické), subakutní (anicterické) a subklinické (asymptomatické) formy nemoci.

Detekce hepatitidy A umožňuje analýzu anti-HAV-IgG (protilátky třídy IgG proti viru hepatitidy A). Tento test také pomáhá určit přítomnost imunity vůči viru hepatitidy A po vakcinaci, tato studie je nezbytná zejména během epidemií. S klinickými příznaky hepatitidy A, kontaktem s pacientem, cholestázou (zhoršený odtok žlučových cest), anti-HAV-IgM (IgM protilátky proti viru hepatitidy A) je předepsán. Při stejných indikacích se provádí test k určení RNA viru v krevním séru metodou polymerázové řetězové reakce (PCR) v krevní plazmě.

Žloutenka typu B

Způsobeno virem HBV z rodiny hepatadavirů. Příčinná látka je velmi odolná vůči vysokým a nízkým teplotám. Hepatitida B představuje vážné nebezpečí: tímto virem je infikováno asi 2 miliardy lidí na světě a více než 350 milionů je nemocných..

Nemoc se přenáší pronikáním a řezáním předmětů, krve, tělních tekutin, při pohlavním styku. Inkubační doba může trvat 2 až 6 měsíců, pokud během tohoto období není nemoc detekována a léčena, může jít z akutního do chronického stadia. Průběh nemoci prochází se všemi příznaky charakteristickými pro hepatitidu. Na rozdíl od hepatitidy A s hepatitidou B je dysfunkce jater výraznější. Cholestatický syndrom, často dochází k exacerbacím, je možný prodloužený průběh a také relapsy nemoci a vývoj jaterního kómy. Hygiena a nechráněné příležitostné sexuální styky jsou důvodem pro testování..

Pro identifikaci tohoto onemocnění jsou předepsány kvantitativní a kvalitativní testy pro stanovení HBsAg (povrchový antigen hepatitidy B, antigen HBs, povrchový antigen viru hepatitidy B, australský antigen). Interpretace kvantitativní analýzy je následující: and = 0,05 IU / ml - pozitivní.

Hepatitida C.

Virové onemocnění (dříve známé jako „ani hepatitida A ani B“), přenášené infikovanou krví. Virus hepatitidy C (HCV) označuje flaviviry. V prostředí je velmi stabilní. Tři strukturní proteiny viru mají podobné antigenní vlastnosti a způsobují tvorbu anti-HCV-jádrových protilátek. Inkubační doba onemocnění může trvat dva týdny až šest měsíců. Toto onemocnění je velmi časté: asi 150 milionů lidí je infikováno virem hepatitidy C na světě a existuje riziko rozvoje cirhózy nebo rakoviny jater. Každý rok zemře na onemocnění jater způsobená hepatitidou C více než 350 tisíc lidí.

Hepatitida C je zákeřná v tom, že se může skrývat pod rouškou jiných nemocí. Žloutenka u tohoto typu hepatitidy je vzácná, zvýšení teploty také není vždy pozorováno. Bylo zaznamenáno mnoho případů, kdy jedinými projevy nemoci byly chronická únava a duševní poruchy. Existují také případy, kdy lidé, kteří jsou nositeli a nosiči viru hepatitidy C, po léta nezaznamenali žádné projevy této choroby..

Můžete diagnostikovat onemocnění pomocí kvalitativní analýzy anti-HCV-total (protilátky proti antigenům viru hepatitidy C). Kvantifikace RNA viru se provádí pomocí PCR. Výsledek se interpretuje takto:

  • nedetekováno: RNA hepatitidy C nebyla detekována nebo je hodnota pod limitem citlivosti metody (60 IU / ml);
  • 108 IU / ml: pozitivní s koncentrací RNA hepatitidy C vyšší než 108 IU / ml.

Pacienti s hepatitidou B a C jsou ohroženi rakovinou jater. Až 80% případů primární rakoviny jater po celém světě je zaznamenáno u chronických nosičů těchto forem onemocnění..

Hepatitida D nebo delta hepatitidy

Vyvíjí se pouze v přítomnosti hepatitidy B. Metody infekce jsou podobné hepatitidě B. Inkubační doba může trvat jeden a půl měsíce až šest měsíců. Toto onemocnění je často doprovázeno edémem a ascitem (břišní kapka)..

Toto onemocnění je diagnostikováno analýzou pro stanovení viru hepatitidy D RNA v krevním séru polymerázovou řetězovou reakcí (PCR) s detekcí v reálném čase, jakož i analýzou protilátek třídy IgM (virus hepatitidy delta, protilátky IgM, anti-HDV IgM). Pozitivní výsledek testu ukazuje na akutní infekci. Negativní výsledek testu stanoví jeho nepřítomnost nebo časnou inkubační dobu onemocnění nebo pozdní fázi. Test je indikován u pacientů s hepatitidou B a injekčních uživatelů drog..

Vakcína proti hepatitidě B chrání před infekcí hepatitidou D..

Hepatitida E

Infekce se často přenáší potravou a vodou. Virus se často vyskytuje u obyvatel horkých zemí. Příznaky jsou podobné hepatitidě A. V 70% případů je onemocnění doprovázeno bolestí v pravé hypochondrii. U pacientů je trávení naštvané, celkové zdraví se zhoršuje, pak začíná žloutenka. U hepatitidy E je závažnější průběh nemoci vedoucí k úmrtí častější než u hepatitidy A, B a C. Doporučuje se, aby byla studie provedena po návštěvě zemí, kde se virus šíří (střední Asie, Afrika)..

Toto onemocnění je detekováno během testu anti-HEV-IgG (protilátky IgG proti viru hepatitidy E). Pozitivní výsledek znamená přítomnost akutní formy onemocnění nebo naznačuje nedávné očkování. Negativní - o nepřítomnosti hepatitidy E nebo o uzdravení.

Hepatitida F

Tento typ onemocnění je v současné době špatně chápán a informace o něm shromážděné jsou protichůdné. Existují dva původci nemoci, jeden v krvi, druhý ve stolici osoby, která dostala transfuzi infikované krve. Klinický obraz je stejný jako u onemocnění jiných typů hepatitidy. Léčba, která by se zaměřila na samotný virus hepatitidy F, dosud nebyla vyvinuta. Proto symptomatická terapie.

Kromě krevního testu jsou vyšetřovány moč a stolice, aby se zjistilo toto onemocnění..

Hepatitida G.

Vyvíjí se pouze v přítomnosti dalších virů tohoto onemocnění - B, C a D. Nachází se u 85% narkomanů, kteří injekčně podávají psychotropní látky nedezinfikovanou jehlou. Je to také možné infekce při použití tetování, piercing do uší, akupunktura. Nemoc se přenáší sexuálně. Po dlouhou dobu se může objevit bez závažných příznaků. Průběh onemocnění se v mnoha ohledech podobá hepatitidě C. Výsledkem akutní formy onemocnění může být: zotavení, tvorba chronické hepatitidy nebo prodloužený přenos viru. Kombinace s hepatitidou C může vést k cirhóze..

Toto onemocnění může být detekováno pomocí testu RNA v séru (HGV-RNA). Indikace testu jsou již dříve zaznamenány hepatitida C, B a D. Test musí být rovněž předán drogově závislým a těm, kteří s nimi jsou v kontaktu..

Příprava na testy a postup pro hepatitidu

Pro testy na všechny typy hepatitidy se krev odebírá z žíly. Krev je odebírána ráno na lačný žaludek. Procedura nevyžaduje zvláštní přípravu, ale den předtím by se člověk neměl zdržovat fyzického a emočního přetížení, vzdát se kouření a pití alkoholu. Výsledky testů jsou obvykle připraveny jeden den po odběru krve.

Rozdělení výsledků

Testy na hepatitidu mohou být kvalitativní (ukazují na přítomnost nebo nepřítomnost viru v krvi) nebo kvantitativní (stanoví formu onemocnění, pomůže kontrolovat průběh nemoci a účinnost léčby). Pouze odborník na infekční choroby může interpretovat analýzu a stanovit diagnózu na základě testu. Podívejme se však obecně na to, co jsou výsledky testů..

Test na hepatitidu "negativní"

Podobný výsledek naznačuje, že v krvi nebyl detekován žádný virus hepatitidy - kvalitativní analýza ukázala, že testovaná osoba je zdravá. Nemůže být žádná chyba, protože antigen se v krvi objevuje již během inkubační doby.

O dobrém výsledku kvantitativní analýzy lze hovořit, pokud je množství protilátek v krvi pod prahovou hodnotou.

Pozitivní test na hepatitidu

V případě pozitivního výsledku se po chvíli (dle uvážení lékaře) provede druhá analýza. Skutečností je, že vysoký obsah protilátek může být způsoben například skutečností, že pacient nedávno utrpěl akutní formu hepatitidy a protilátky jsou stále přítomny v krvi. V jiných případech pozitivní výsledek označuje inkubační dobu, přítomnost akutní nebo virové hepatitidy nebo potvrzuje, že pacient je nositelem viru.

Podle ruského práva se informace o pozitivních výsledcích sérologických studií o markerech parenterální virové hepatitidy přenášejí na oddělení registrace a registrace infekčních chorob příslušných center sanitárního a epidemiologického dozoru..

Pokud byl test proveden anonymně, jeho výsledky nemohou být přijaty pro lékařskou péči. Pokud je test pozitivní, měli byste kontaktovat lékaře infekčního onemocnění, aby vám předepsal další vyšetření a provedl nezbytnou terapii.

Hepatitida není věta, ve většině případů je akutní forma onemocnění zcela vyléčena, chronická hepatitida, která podléhá určitým pravidlům, zásadně nemění kvalitu života. Hlavní věc je včas odhalit virus a začít s ním bojovat.

Náklady na analýzu

Na soukromých klinikách v Moskvě můžete provádět testy k identifikaci a specifikaci viru hepatitidy. Kvalitativní analýza hepatitidy A tedy stojí v průměru 700 rublů, stejná u hepatitidy B; ale kvantitativní test na povrchový antigen viru hepatitidy B bude stát asi 1300 rublů. Stanovení viru hepatitidy G - 700 rublů. Ale složitější analýza, kvantitativní stanovení RNA viru hepatitidy C pomocí PCR, stojí asi 2900 rublů.

V současné době neexistují žádné problémy s diagnostikováním hepatitidy, zejména v centrálních regionech rozvinutých zemí. Aby se však těmto onemocněním zabránilo, nezanedbávejte pravidla osobní hygieny. Rovněž je třeba mít na paměti, že náhodný sexuální kontakt může způsobit nemoc. Nejlepší ochranou proti možným onemocněním bude očkování - dlouhodobě se úspěšně používá proti většině virů hepatitidy.

Kde mohu získat test na virovou hepatitidu??

Testování hepatitidy lze provádět na státních, rezortních a soukromých klinikách. Výhodou posledně jmenovaného je to, že není třeba žádat lékaře a výsledky jsou připravovány rychleji. Doporučujeme věnovat pozornost laboratoři INVITRO. Tato síť lékařských klinik se specializuje na diagnostiku a analýzy, má vlastní laboratoře. Ona nabízí podstoupit studii na přítomnost všech typů hepatitidy za následující ceny: Anti-HAV-IgG - 695 rublů; HBsAg, zkouška kvality - 365 rublů; HBsAg, kvantitativní test - 1290 rublů; Anti-HBs - 680 rublů; Anti-HCV-celkem - 525 rublů; kvantitativní stanovení RNA viru hepatitidy C pomocí PCR - 2850 rublů; HDV-RNA - 720 rublů; HGV-RNA - 720 rublů; Anti-HEV-IgM a Anti-HEV-IgG - každý 799 rublů. Odpovědnost vůči pacientům a vysoká profesionalita zaměstnanců - vizitka INVITRO.

Hodnota markerů virové hepatitidy

V diagnostice hepatitidy virového původu jsou zásadní laboratorní údaje. Mnoho onemocnění jater se může objevit bez výrazných symptomů a je docela obtížné získat od pacientů upřímnou historii. K jejich odlišení od jiné patologie jsou proto nezbytná objektivní kritéria. Markery umožňují nejen potvrdit přítomnost infekce, ale také posoudit závažnost, která je důležitá pro volbu taktiky léčby. Dále budeme o tomto tématu diskutovat podrobněji..

Diagnostika virové hepatitidy

Často se setkávám s asymptomatickým průběhem virové hepatitidy a konec konců úspěch léčby závisí na včasné detekci nemoci. Ano, laboratorní testy často stojí značné množství celkem, ale věřte mi, je to levnější než snažit se zastavit komplikace v terminálních fázích.

Když jdete k lékaři (po shromáždění stížností, anamnéze), budete požádáni o provedení minimálních vyšetření (obecná a biochemická analýza krve, moči, výkalů + ultrazvuk břišních orgánů). Obvykle jsou markery hepatitidy předepisovány současně, aby se ušetřil čas, což může mít klinický význam..

K posouzení chronické hepatitidy musím znát etiologii (typ patogenu) a aktivitu patologického procesu. Identifikované markery také pomáhají stanovit fázi vývoje nemoci (replikace / integrace), která je základem indikací pro předepisování antivirových léků.

V tradičním smyslu se hlavní sérologické testy na hepatitidu provádějí těmito metodami:

  • imunitní elektronová mikroskopie (IEM) - detekce virionů ve stolici;
  • enzymový imunologický test (ELISA) - stanovení imunoglobulinů (protilátky, Ig) vůči viru;
  • polymerázová řetězová reakce (PCR) - detekce RNA nebo DNA patogenu (vlastní genetický materiál);

Klinický případ

V mé praxi byl takový klinický případ. 48letý pacient si stěžoval na těžkost ve správné hypochondrii, únavu a zvracení. Zhoršení současného stavu je spojeno s incidentem nadměrného pití během dovolené.

Při vyšetření: vaskulární "hvězdy" (telangiektázie) v břiše, zvětšení jater po palpaci. Laboratoř: zvýšená aktivita jaterních enzymů (ALT, AST, alkalická fosfatáza). Bylo zaměřeno na identifikaci markerů virové hepatitidy, jejichž výsledky odhalily RNA na HCV, IgM + IgG na HCV.

Na základě všech údajů byl diagnostikován chronická virová hepatitida C, stadium exacerbace. Byla předepsána infuze detoxikačních roztoků, po kterých byl pacient propuštěn se zlepšením. Doporučený průběh antivirové terapie, který odmítl.

Enterální značky

Chci zdůraznit, že identifikované markery hrají rozhodující roli v diagnostice, ale je důležité komplexní vyhodnocení údajů. Proto byste měli být u svého lékaře co nejúprimnější.

Typ A („Botkinova choroba“) a E patří do skupiny enterální (tj. S fekálně orální cestou přenosu) virové hepatitidy. Je poměrně obtížné si je nechat ujít, protože nemoc v typickém případě prudce pokračuje a končí zotavením. Navíc mnoho mých pacientů nevědělo, že jsou nemocní (často v dětství), když najednou najdeme protilátky v krvi.

K hepatitidě A

Při infekci virem typu A ne vždy trvám na pečlivé laboratorní diagnostice. A to je docela rozumné, vzhledem k vlastnostem jeho průběhu. Markery hepatitidy se v tomto případě stále objevují a mizí, nicméně některé protilátky zůstávají u pacienta, který je nemocný po mnoho let (včetně života).

Patří sem následující ukazatele:

  • anti-hav IgM;
  • anti-hav IgG;
  • analýza stolice u dětí (IEM);
  • HAV RNA;

Podmíněně dostatečná koncentrace imunoglobulinů, které poskytují ochranu proti nemoci (po jeho případu nebo vakcinaci) je 22-30 IU / l.

K hepatitidě E

Potvrzení hepatitidy E je často založeno na anamnéze a vyloučení markerů jiných typů virů.

Pro vyšetřování ohnisek nebo vyjasnění funkcí však mohou být vyžadovány následující ukazatele:

  • anti-hev IgM;
  • celkové imunoglobuliny IgM + IgG;
  • HEV RNA;

V pediatrické praxi se IEM stále používají k lokalizaci virových jednotek ve stolici, ale test není příliš informativní..

Parenterální markery

Závažnější hrozbu představují viry typu B, C a D přenášené biologickými tekutinami (krev, sperma, vaginální sekrece + infekce od matky dítěte během porodu by měly být posuzovány samostatně). V tomto případě jsou zásadní serologické testy..

K hepatitidě B a D

Nejdůležitějším markerem infekce jsou antigeny viru (Ag), z nichž náhodou několik druhů. Mohou být detekovány po 2 (5) týdnech od doby infekce. Ale v akutním průběhu je možná jejich dočasná absence („okna“). Protilátky (Ig) se pak staly hlavním ukazatelem.

Proč jsem do této sekce zahrnul virovou hepatitidu D? Vše je velmi jednoduché - je určováno pouze u lidí infikovaných typem B.

Proto jsou důležité následující markery virové hepatitidy:

  1. Pro typ B:
  • antigeny - HBsAg, HBeAg, HBcAg:
  • protilátky - IgM na HBcAg, IgG na HBeAg, IgG na HBsAg (anti-HBe, anti-HBc);
  • DNA - DNA HBV;
  1. Pro typ D:
  • IgM na HDV;
  • IgV až HDV;
  • RNA HDV;

Nelze vyloučit „skrytý“ průběh infekce HBV. V tomto případě byste měli hledat DNA pomocí PCR v hepatocytech (po biopsii).

K hepatitidě C

Protilátky proti viru (anti-HCV) považuji za rutinní marker infekce typu C. Často však nejsou detekovány, proto doporučujeme využít služeb laboratoří s nejnovějšími testovacími systémy („SMARTube“, 4. generace s proteiny C-, NS3-, NS4-, NS5).

Jsou stanoveny následující ukazatele:

  1. IgM + IgG na HCV;
  2. IgM + IgG proti HCV, HCV RNA, samostatné stanovení protilátek proti proteinům;

Nezapomeňte, že virus typu C je extrémně nebezpečný pro zánět cirhózy / rakoviny. Někdy je nutné dodatečně hledat mutace ve svém genomu metodou PCP pomocí speciálních činidel - RFLP, SSCP, LiPA.

Dekódovací stůl

Abychom vám usnadnili zapamatování, navrhl jsem dekódování značek ve formě následující tabulky:

indikátor akutní fáze zánětu se zvyšuje od prvních dnů a cirkuluje v krvi po dobu 5-6 měsíců

takzvané „anamnestické“ protilátky, indikující lék nebo nemoc, vytvářejí celoživotní imunitu

analýza stolice u dětí (IEM)

pro hodnocení infekčnosti

důležité pro stanovení genotypu patogenu (epidemiologické vyšetření ohnisek, atypický průběh, identifikace zdroje infekce)

zde a dále - indikátor akutní fáze, indikuje nástup nemoci v aktivní formě

celkové imunoglobuliny IgM + IgG

identifikace pacientů během zotavení

v tomto případě informativní studie není krev, ale možný zdroj infekce, například odpadní voda. Existují časté případy, kdy je tento marker jednoduše nedetekovatelný u anti-hev IgM-pozitivních pacientů.

HBsAg, HBeAg, HBcAg

HBsAg - základní marker infekce, který lze určit i v inkubačním období a až 5-6 měsíců;

HBeAg - odráží fázi virémie (cirkulace patogenů v krvi) a replikace (aktivní reprodukce);

HBcAg (základní antigen, "cor") - detekován pouze v jaterních buňkách po histologické biopsii;

odráží zpomalení replikace virů, ale nepřímo označuje chronický proces

nalezený v případě odstranění infekčního agens z těla (úplné zotavení) a / nebo po podání vakcíny

pomozte najít „skrytou“ a / nebo přenášenou infekci

D (pouze s koinfekcí hepatitidou B)

IgM na HDV a RNA HDV

odhalit v ikterickém období

zvýšení po 1-2 měsících od výskytu žloutenky, ale postupně úplně zmizí

pro diagnostiku

IgM + IgG k HCV, HCV RNA, samostatné stanovení protilátek proti proteinům

v akutní fázi zánětu, sledování a predikce

screening těhotných žen, dárců krve a osob se zvýšeným rizikem

Pokud jste si všimli, že výsledky testů prokázaly současnou přítomnost těchto párů - HBsAg + Ig G na HBsAg, HBeAg + Ig G na HBeAg - studie nebyla provedena správně. Nemohou spolu existovat.

Odborné poradenství

Vzhledem k rostoucímu výskytu chronických forem virové hepatitidy, prosím, tyto testy neodepírejte. V první řadě vám pomůže zahájit terapii včas. Máte-li jakékoli dotazy týkající se testů, poraďte se se svým lékařem, protože laboratorní diagnostikové NESMÍ interpretovat výsledky ani provádět diagnózu.

Krevní test na hepatitidu

Krevní testy na hepatitidu jsou nezbytné pro stanovení infekce, aktivity jejího průběhu a zanedbávání patologie. Biochemie vám umožňuje identifikovat úroveň agresivity viru vůči jaterním buňkám, změnu jeho aktivity během a po terapii.

Co určuje analýzu

Krevní test vám umožní vyhodnotit počet antigenů s protilátkami a jejich poměr. Během diagnózy je stanoven stupeň patologie, remise nebo exacerbace. Po obdržení údajů lékař předepíše specifickou terapii. Také na jejich základě může měnit taktiku léčby, provádět její korekci a předpovídat komplikace hepatitidy.

Indikace pro analýzu

Kdy zkontrolovat? Pokud se ocitnete v jedné z následujících situací, měli byste provést tuto analýzu:

  • častá výměna sexuálních partnerů;
  • plánování těhotenství;
  • řezy, injekce a zranění pochybnými předměty;
  • svědění, nažloutnutí kůže a skléry;
  • nepohodlí v pravé hypochondrii, nevolnost;
  • averze k mastným potravinám, nesnášenlivost;
  • tmavá moč, šedá nebo bílá stolička;
  • hubnutí s dyspeptickými poruchami.

Jak dlouho čekat na výsledek analýzy

Krevní testy na hepatitidu jsou dostupné každému, kdo chce být vyšetřen na patologii. Výsledky vám umožní zůstat v klidu nebo zahájit léčbu včas. Studie se provádí na klinice v místě bydliště nebo v soukromém zdravotnickém zařízení.

K identifikaci protilátek nebo jiných indikátorů se krev odebírá z žíly. V některých případech se předává znovu, pokud si lékař není jistý diagnózou při počátečním vyšetření. Po absolvování testů obvykle přicházejí odpovědi z laboratoře do dvou dnů. Pokud je cito uvedeno ve směru, je taková analýza naléhavá. Bude to provedeno v příštích několika hodinách..

Co je hledáno v krvi

  • Biochemie

V biochemické analýze je důležitá hladina jaterních enzymů. Jsou zkráceny na ALT a AST. Pokud dojde k destrukci orgánových buněk, tyto látky vstupují do krevního oběhu. Vysoká ALT je jediným ukazatelem, podle kterého lze určit asymptomatickou hepatitidu..

Zvýšení bilirubinu (obecné a přímé) naznačuje přítomnost žloutenky. Při mírné formě jeho koncentrace nepřesahuje 34 μmol / l, v náročných podmínkách je indikátor od 170 μmol / l a vyšší.

Hepatitida je určena bílkovinovými frakcemi v krvi. S virem se albumin snižuje a gama globuliny rostou. Jsou to hlavní prvky, které poskytují imunitní ochranu proti zavlečení cizích látek..

  • Polymerázová řetězová reakce

Vysoce přesná metoda pro stanovení všech forem viru:

  1. Hepatitida A (stanovená RNA).
  2. Hepatitida B (stanovení povrchového a kapsulárního antigenu, DNA viru).
  3. Hepatitida C (RNA viru je detekována 21 dní po infekci).
  4. Hepatitida D a G (stanovení patogenní RNA).
  • Imunologický test

Studie identifikuje protilátky proti všem typům hepatitidy a proti vlastním jaterním buňkám při autoimunitních poruchách. Systém T-lymfocytů nefunguje správně a jejich počet je výrazně snížen. V některých případech jsou do procesu zapojeny červené krvinky..

Rychlá kontrola pacienta pomocí testovacích proužků proti hepatitidě. K výzkumu se používá krev nebo sliny. U hepatitidy je detekován povrchový antigen a protilátky. Expresní výzkum lze provádět ambulantně..

Testy na hepatitidu trvají 3 měsíce.

V tomto videu se dozvíte o krevním testu na hepatitidu B..

Příprava analýzy

Nedodržení doporučení před odesláním biologického materiálu povede k chybným údajům. Pokud má lékař pochybnosti, jmenuje přezkoumání. Abyste tomu zabránili, musíte dodržovat pravidla.

  1. Testy se provádějí na lačný žaludek. Z posledního jídla by mělo uplynout nejméně 10 hodin. Pokud se cukr dostane do krve, může to zkreslit data..
  2. Po dobu 24 hodin jsou vyloučeny ostré, slané a alkoholické nápoje. Je lepší se vzdát cigaret.
  3. Za několik dní přestanou užívat různé léky. Lékař by měl být informován o systémovém příjmu léčiv.
  4. Veškerá fyzická aktivita vedoucí k zátěži jater zaniká.
  5. Tradiční medicína se nepoužívá k podpoře těla, fyzioterapie se zastavuje.
  6. Ženy jsou lepší, když během menstruace nemají analýzu..

Diagnostický algoritmus

Při zjištění hepatitidy mají všechny studie svůj vlastní řád. Žádný lékař nebude provádět biopsii v první řadě, dokud nebudou existovat jiné studie, které by naznačovaly virovou infekci..

Přednost:

  • obecná analýza krve;
  • krevní chemie ze žíly;
  • ultrazvukové vyšetření jater;
  • enzymový imunotest; pro přítomnost antigenu;
  • PCR;
  • odběr jaterní tkáně pro morfologickou diagnostiku.

Dekódování analýz (markery)

Fibrinogen (normální protein je 1,8 - 3,5 g / l. Při nižší míře se posuzuje poškození hepatitidy a orgánových tkání.

ALT (0 - 75 U / L) a AST (0 - 50 U / L). S nárůstem ukazatelů je detekována hepatitida.

Bilirubin (obvykle ukazatel nepřesahuje 21 μmol / l).

Celkový syrovátkový protein (normální u dospělých od 66 do 83 g / l, pokles indikuje snížení produkce albuminu a vývoj nemoci).

HBsAg (pozitivní marker s indexem nad 0,05 IU / ml znamená infekci hepatitidou).

HBeAg (detekovaný u všech infikovaných, vysoké hodnoty ukazují na chronickou formu hepatitidy, akutního stádia nebo exacerbace).

Anti-HBc (protilátky formy IgG jsou příznivým znakem, hovoří o imunitě a IgM se jeví jako indikátor akutní formy a vysokého stupně infekčnosti).

Anti-HBe (marker indikuje normální průběh onemocnění při tvorbě imunity pacienta vůči viru).

Anti-HBs (zotavení, imunita).

Když je analýza chybná

Falešné ukazatele jsou nejčastější při detekci hepatitidy C. Okamžitá diagnóza není možná pomocí jediného krevního testu, budou nutné další studie.

Falešně pozitivní výsledky se nevztahují na chybu zdravotnického personálu. Porucha je obvykle způsobena faktory uvnitř osoby..

  1. Autoimunitní onemocnění.
  2. Různé nádory.
  3. Infekce těla.
  4. Předchozí očkování.
  5. Interferonový kurz.
  6. Tělo (zvýšený Bilirubin).

K falešně pozitivní analýze dochází také vinou laboratorního pracovníka. Často dochází k nahrazení zkumavek, překlepu v letáku s výsledky nebo vzorky nejsou správně připraveny. Pokud byla krev vystavena horečce, jsou testy také nepravdivé..

Nikdo neposkytuje záruku, že výsledky jsou spolehlivé u všech lidí. K chybám dochází i na soukromých klinikách, ale tyto případy jsou vzácné. Pro vyloučení falešných výsledků se doporučuje provést analýzu, která odhalí DNA a RNA viru hepatitidy.

Náklady na testy na hepatitidu

Pro stanovení přesné diagnózy se mnozí obracejí na speciální zdravotnická zařízení s vlastní laboratoří. Stačí si udělat krevní test, abyste si byli jisti svým zdravím. Cena výzkumu na různých klinikách se pohybuje od 300 do 400 rublů za analýzu. Celý komplex spolu s lékařskou konzultací může mít až 2 000 rublů.

Pokud se necítíte dobře a většina symptomů je podobná jednomu typu hepatitidy, doporučuje se provést testy. To lze provést obejít lékaře v první fázi. Poté s listem vyšetření a výsledky jděte k odborníkovi.

Testy na hepatitidu: markery, vlastnosti výzkumu a příprava na ně

Hepatitida je obecný název pro difúzní, tj. Fascinující celý orgán, zánětlivá onemocnění jater. Hepatitida je autoimunitní, toxická a virová. Moderní medicína rozlišuje 7 typů virové hepatitidy - A, B, C, D, E, F, G, hepatitida jako složky jiných virových chorob (AIDS, zarděnky, žlutá zimnice) a bakteriální hepatitidy, ke které dochází u syfilis nebo leptospirózy..

Virová hepatitida je nejrozšířenější, protože se snadno přenáší domácími prostředky, krví, z matky na plod nebo nechráněným pohlavním stykem. Při krevním testu infikovaného pacienta lze detekovat antigeny a protilátky - markery nemoci a specifické intracelulární jaterní enzymy. Mezi nezbytné testy pro úplnou diagnostiku hepatitidy patří biochemie krve.

Virová hepatitida je v 90% případů asymptomatická a může být spontánně léčena působením lidského imunitního systému. Pokud se nemoc stále cítí, je aktivní fáze rozdělena do dvou období: preicterická a ikterická. Nejprve jsou zaznamenány příznaky společné virovým infekcím, jako například:

  • obecná slabost;
  • svědicí pokožka;
  • nevolnost, zvracení, průjem;
  • tělesná teplota do 38 ° C;
  • bolesti hlavy, bolesti svalů, bolesti kloubů.

Poté přichází ikterické období, kdy postižená játra uvolní velké množství bilirubinu, žlutého pigmentu, do krevního řečiště. Od této chvíle je zřejmé, že pacient má problémy s játry a je předepsán komplex laboratorních testů krve, moči a stolice..

Je však třeba mít na paměti, že mnoho příznaků infekce se neobjevuje. To znamená, že po inkubační době, která může trvat několik týdnů až měsíců, se hepatitida neumožňuje detekovat vnějšími klinickými příznaky, a to nejen v prodromálním (preicterickém) stádiu, ale také v ikterickém stádiu kvůli jeho absenci jako takové. Například ve 2/3 všech případů hepatitida B prochází v atypické (anicterické nebo subklinické) formě. V takové situaci byste měli položit spravedlivou otázku...

Kdy provést krevní test na hepatitidu?

Všichni potřebují pravidelný test na hepatitidu, zejména pokud se plánuje těhotenství nebo se změnil sexuální partner, zhoršila se epidemiologická situace v týmu kolem vás, objevil se virus u jednoho z příbuzných, objevili jste chronické formy jakéhokoli onemocnění se všemi příznaky připomínajícími otravu jídlem nebo s patologickou únavou a únavou. Z preventivních důvodů je roční virologická studie považována za zlatý standard. Je naléhavě nutné zkontrolovat, zda jste se náhodou poranili nebo nepíchli pochybným předmětem, který byste mohli použít před vámi - například pokud jste našli ve své schránce použitou jednorázovou injekční stříkačku a podařilo se vám ublížit.

Váš lékař určitě předepíše krevní test na hepatitidu, pokud se u vás objeví příznaky následujících příznaků:

  • žloutnutí proteinů kůže a očí;
  • těžkost, prasknutí, bolest v pravé hypochondrii;
  • nesnášenlivost mastných potravin;
  • hnědá moč, změna barvy stolice.

Testy hepatitidy jsou zahrnuty do seznamu nezbytných studií při přípravě lékařských knih pro zaměstnance zdravotnických zařízení, porodnic, dětských nemocnic a dětských klinik, dětských domovů, internátních škol a speciálních léčebných zařízení. Dárci krve a osoby registrované v narkologických a kožních venereologických výdejnách a chirurgických zákrokech se podrobují povinným kontrolám.

Vlastnosti analýz a příprava na ně

Krev pro biochemickou analýzu se podává přísně na lačný žaludek, ráno od 8 do 11. Je to způsobeno cirkadiánními rytmy, které ovlivňují obsah hormonů v krvi. Virologický test na hepatitidu (antigeny a protilátky) lze provádět kdykoli během dne, ale také na lačný žaludek: před odběrem krve je důležité nejíst 4-6 hodin. V obou případech se používá žilní krev, která je jako biomateriál lepší než kapilára.

V předvečer krevních testů se doporučuje vyvarovat se fyzického a emočního stresu, alkoholu a těžkého jídla. Pití by mělo být normální.

Testy na hepatitidu A

Hepatitida A, nemoc přenášená v domácnosti, se také nazývá Botkinova nemoc. Nejčastěji se ohniska hepatitidy A vyskytují v přeplněných oblastech se špatnou hygienou. Hepatitida A nepřechází do chronické formy a způsobuje nejméně komplikací. V akutní formě však může infikovanému pacientovi způsobit značné nepohodlí..

Nezbytné kvalitativní analýzy:

  • Anti-HAV-IgG (IgG protilátky proti viru hepatitidy A). Výsledek může být pozitivní, pokud byl pacient očkován proti hepatitidě A, je v současné době nemocný nebo právě měl nemoc. V tomto případě si vyvine imunitu. Negativní výsledek znamená nedostatečnou imunitu proti hepatitidě A a možnost infekce.
  • Anti-HAV-IgM (IgM protilátky proti viru hepatitidy A). Možnosti pro výsledky - „pozitivní“, „negativní“, „pochybné“. V prvním případě mluvíme o akutní nebo nedávno přenesené hepatitidě A, ve druhém případě není detekována imunita vůči viru a infekce je možná v blízké budoucnosti, pokud dojde k zaměření infekce doma nebo v týmu. Výsledek blízký prahové hodnotě se považuje za pochybný. V tomto případě je nutné monitorovat stav pacienta po dobu jednoho týdne. Výsledky studie anti-HAV IgM se nutně používají v kombinaci s jinými markery hepatitidy a údaji o spokojenosti pacienta..
  • Stanovení RNA (HAV-RNA) v séru. Výsledek „detekovaný“ znamená, že ve vzorku krve byl nalezen fragment RNA specifický pro virus hepatitidy A. Lze diagnostikovat infekci hepatitidou A. Negativní výsledek ukazuje na nepřítomnost fragmentů škodlivé RNA nebo že jejich koncentrace je nižší než citlivost testu.

Hepatitida A je považována především za dětskou nemoc, ale její účinky ovlivňují zdraví po celý život. Proto je v případě vypuknutí infekce důležité izolovat pacienty a sledovat stav ostatních lidí, na něž byla infekce zaměřena.

Testy na hepatitidu B

Virus hepatitidy typu B se přenáší doma, pohlavním stykem nebo krví. Je velmi stabilní a může zůstat ve vnějším prostředí asi týden, dokonce i v sušené krvi, na žiletce nebo na konci jehly. Infikovalo 350 milionů lidí na celém světě a 1 000 000 lidí každoročně umírá na následky hepatitidy B. Díky rozsáhlému očkování mají tyto počty tendenci klesat. K diagnostice hepatitidy B jsou nutné následující testy:

  • Analýza antigenu HBs nebo australského antigenu. Tato analýza na virus hepatitidy B může být jak kvalitativní, tak kvantitativní. Referenční hodnota je 0,5 IU / ml. Pokud je dosaženo menšího výsledku, je test negativní, pokud je větší kladný. Pokud je detekován antigen, může to znamenat akutní nebo chronickou hepatitidu B, jakož i přenos viru. Negativní výsledek lze interpretovat jako nepřítomnost hepatitidy B pouze s negativními výsledky testů na jiné markery. Chronická hepatitida B s nízkou mírou replikace není vyloučena. Ve vzácných případech je negativní výsledek dosažen u fulminantního, maligního průběhu onemocnění nebo u hepatitidy B s defektním antigenem HBs.
  • Studie HBeAg (HBe antigen viru hepatitidy B). Test kvality. S pozitivním výsledkem je diagnostikována akutní nebo chronická hepatitida B s vysokou intenzitou replikace. Negativní výsledek znamená nepřítomnost hepatitidy B pouze v nepřítomnosti jiných markerů. Lze jej získat s akutní nebo chronickou hepatitidou s nízkou intenzitou replikace, jakož i během inkubace nebo zotavení..
  • Stanovení celkového anti-HBc (protilátky tříd IgM a IgG proti HB-jádrovému antigenu viru hepatitidy). Vysoce kvalitní test, který s pozitivním výsledkem umožňuje diagnostikovat hepatitidu B, ale neumožňuje objasnit, zda je akutní nebo chronický a v jaké fázi probíhá. Negativní výsledek v nepřítomnosti dalších markerů může znamenat nepřítomnost hepatitidy B, její inkubační období nebo chronickou formu.
  • Analýza na anti-HBc IgM (protilátky třídy IgM proti HB-jádrovému antigenu viru hepatitidy B). Kvalitativní analýza s možnostmi „negativní“, „pozitivní“, „pochybná“. V případě pochybných výsledků se doporučuje opakovat analýzu po 10-14 dnech. Pozitivní výsledek se vždy projevuje u akutní hepatitidy a někdy u chronických. Negativní výsledek v nepřítomnosti dalších markerů může znamenat nepřítomnost hepatitidy B, její inkubační období nebo chronickou formu.
  • Stanovení anti-HBe (protilátek proti HBe antigenu viru hepatitidy B). Test kvality. Pozitivní výsledek může naznačovat fázi zotavení po akutní hepatitidě B, chronické hepatitidě B nebo chronickém asymptomatickém přenosu viru. Negativní výsledek lze dosáhnout jak v nepřítomnosti hepatitidy, tak v její chronické formě nebo v inkubační době akutní formy. Nelze také vyloučit přepravu antigenu HBs s nízkou replikací..
  • Detekce anti-HBs (protilátky proti HBs viru hepatitidy B). Kvantitativní test. Referenční hodnota je 10 mU / ml. Pokud je ukazatel vyšší, může to znamenat úspěšné očkování proti hepatitidě B, zotavení nebo chronické hepatitidě B s nízkou infekčností. Pokud je indikátor nižší, znamená to, že očkovací účinek nebyl dosažen nebo nemoc nebyla dříve přenesena. Je také možné, že pacient zažívá inkubaci nebo akutní období akutní hepatitidy B, chronické formy onemocnění s vysokou infekčností nebo je nosičem nízko replikačního antigenu HBs..
  • Stanovení DNA (HBV-DNA) v séru. Pozitivní výsledek (více než 40 IU / l) naznačuje infekci virem hepatitidy B. Negativní výsledek (méně než 40 IU / l) naznačuje, že nedochází k žádné infekci nebo že koncentrace patogenu ve vzorku krve je pod limitem citlivosti testu..

Být nejběžnější, hepatitidě B lze zabránit pouze s vysokým povědomím veřejnosti a očkováním. Pro ohrožené osoby je vakcinace hlavní metodou ochrany..

Krevní test na hepatitidu C

Tento typ hepatitidy je přenášen krví a jinými tělními tekutinami. Má šest odrůd, proto musí být analýzy prováděny komplexně. Do rizikové skupiny patří lidé, kteří užívají drogy intravenózně, mají nevyzpytatelný sexuální život, zdravotničtí pracovníci, stejně jako pacienti, kterým byla předepsána hemodialýza nebo krevní transfúze.

Pokud je podezření na hepatitidu C a pro profylaktické účely se provedou následující testy:

  • Analýza na celkový anti-HCV (protilátky proti antigenům viru hepatitidy C). Kvalitativní analýza, která, pokud je pozitivní, znamená infekci nebo období zotavení po ní. Nedovoluje rozlišovat mezi formou a stádiem hepatitidy C. Pokud je výsledek negativní, je možná inkubační doba nebo varianta hepatitidy C, která je vůči této analýze necitlivá..
  • Stanovení RNA (HCV-RNA) v séru nebo plazmě. Analýza může být kvalitativní a kvantitativní. V kvalitativní analýze vám výsledek „detekovaný“ umožňuje diagnostikovat infekci hepatitidou C. Negativní výsledek ukazuje na nepřítomnost fragmentů škodlivé RNA nebo na jejich koncentraci nižší než citlivost testu.

V kvantitativní analýze krevní plazmy:

    • „Nezjištěno“: RNA hepatitidy C nebyla detekována nebo je hodnota pod limitem citlivosti metody (15 IU / ml). Výsledek je interpretován jako „RNA hepatitidy C nebyla detekována“;
    • 100 000 000 IU / ml: výsledek je interpretován jako: „RNA hepatitidy C byla detekována při specifikované koncentraci mimo lineární rozsah, test byl nastaven na ředění 1: X“.

V kvantitativní analýze krevního séra:

  • „Nezjištěno“: RNA hepatitidy C nebyla detekována nebo je hodnota pod limitem citlivosti metody (60 IU / ml). Výsledek je interpretován jako „RNA hepatitidy C nebyla detekována“;
  • 2 IU / ml: pozitivní výsledek s koncentrací RNA hepatitidy C nižší než 102 IU / ml;
  • od 102 do 108 IU / ml: výsledek je pozitivní. Výsledná hodnota je v lineárním rozmezí;
  • 108 IU / ml: pozitivní s koncentrací RNA hepatitidy C vyšší než 108 IU / ml.
  • Stanovení IgG protilátek (recomBlot HCV IgG). Test kvality. Negativní výsledek znamená, že nedošlo k žádné infekci. Výjimkou je inkubační doba a velmi časná akutní fáze, pacienti s imunosupresí, novorozenci s mateřskými protilátkami. Pozitivní výsledek: pacient byl dříve infikován. Pochybný výsledek: možná došlo k infekci.
  • Hepatitida C je druhá nejběžnější po hepatitidě B, a proto existuje podezření na patologii jater, proto se nejčastěji provádějí testy na tato dvě virová onemocnění. Méně „populárních“ virů však může také způsobit významné poškození jater..

    Testy na hepatitidu D, G

    Virus hepatitidy D má ve svém plášti protein hepatitidy B, proto se vyvíjí pouze u lidí infikovaných hepatitidou B. Expozice dvou virů tělu vede k závažnému a chronickému zánětu jater.

    Virus hepatitidy G se vyskytuje u 85% injekčních uživatelů drog, je také sexuálně přenosný, často doprovází hepatitidu B, C a D. Následující diagnózy se používají k diagnostice hepatitidy D a G:

    • Stanovení RNA (HDV-RNA) v séru. Výsledek „detekován“ znamená, že ve vzorku krve byl nalezen RNA specifický pro virus, lze diagnostikovat infekci hepatitidou D. Negativní výsledek ukazuje na nepřítomnost škodlivých fragmentů RNA nebo že jejich koncentrace je nižší než citlivost testu.
    • Stanovení sérové ​​RNA (HDV-RNA) hepatitidy G. Výsledek „detekovaný“ znamená, že ve vzorku krve byl nalezen fragment RNA specifický pro virus hepatitidy G a infekce může být diagnostikována. Negativní výsledek ukazuje na nepřítomnost fragmentů škodlivé RNA nebo na jejich koncentraci nižší než citlivost testu.
    • Analýza na přítomnost protilátek třídy IgM (virus hepatitidy delta, IgM protilátky; anti-HDV IgM). Kvalitativní analýza s pozitivním výsledkem, která ukazuje na akutní průběh infekce virem hepatitidy D. Pozitivní výsledek ve vzácných případech lze dosáhnout nespecifickou interferací séra. Negativní odpověď může být získána v nepřítomnosti akutní infekce, v časném inkubačním období a jeden až dva roky po zotavení.
    • Celkové protilátky proti hepatitidě D (protilátky proti viru hepatitidy delta; celkový anti-HDV). Kvalitativní analýza. „Pozitivní“ znamená akutní nebo chronickou infekci, která je aktuální nebo se vyskytla v minulosti. Ve vzácných případech může nespecifická interference séra přinést pozitivní výsledek. Negativní výsledek se získá v nepřítomnosti akutní infekce, v časné inkubační době a jeden až dva roky po zotavení.

    Po skončení akutního období mohou protilátky proti hepatitidě D a G přetrvávat v krvi až dva roky. Proto je s pozitivním výsledkem testu obvykle předepsána druhá studie.

    Jaké máte testy na hepatitidu E?

    Virus hepatitidy typu E se přenáší domácím použitím - hlavně kontaminovanou pitnou vodou - a vyskytuje se pouze v akutní formě. Po přenesené hepatitidě E se vytvoří stabilní, ale nikoli celoživotní imunita. K zapůjčení jsou pouze dvě kvalitativní analýzy:

    • Stanovení anti-HEV-IgM (protilátky třídy IgM proti viru hepatitidy E). Pozitivní výsledek ukazuje na akutní stádium hepatitidy E, negativní výsledek znamená buď nepřítomnost, rané stádium, nebo období zotavení.
    • Stanovení anti-HEV-IgG (IgG protilátky proti viru hepatitidy E). Pozitivního výsledku lze dosáhnout jak v akutním stadiu hepatitidy E, tak v přítomnosti očkování nebo expozice viru hepatitidy E v minulosti. Negativní výsledek je možný v nepřítomnosti hepatitidy E, v časném stádiu onemocnění nebo během zotavení.

    Dešifrování výsledků zkoušek

    Pouze odborník může dešifrovat výsledky testů a stanovit diagnózu s ohledem na klinický a epidemiologický obraz. Samodiagnostika znamená poškození zdraví a ohrožení zdraví ostatních..

    Negativní výsledek

    Podle výsledků všech provedených testů, pokud nebyly nalezeny žádné markery virové hepatitidy, můžeme hovořit o nepřítomnosti nemoci. V některých případech však lékaři doporučují testování znovu po dvou týdnech..

    Pozitivní výsledek testu na hepatitidu

    V případě pozitivní reakce je nutné provést opakovanou analýzu upřesnění po dvou týdnech, protože je možné, že pacient právě měl akutní formu virové hepatitidy a markery v krvi stále zůstávají.

    Aby se předešlo virové hepatitidě, je vhodné se nechat očkovat (relevantní pro hepatitidu B), udržovat dobrou hygienu doma, vyhnout se náhodnému pohlavnímu styku a injekčnímu užívání drog.

    Nežádoucí výsledky biochemických studií na AlAt (alaninaminotransferáza) a AsAt (aspartátaminotransferáza), přímá a celková bilirubin, GGT (gama-glutamyl transpeptidáza) a alkalická fosfatáza mohou vést k analýze virů hepatitidy. Je však také možný opačný scénář: k objasnění klinického obrazu choroby lékař předepíše screeningové vyšetření jater pro tyto indikátory. Virologické a biochemické testy se v každém případě vzájemně doplňují, protože mají různé studijní předměty..