Laboratorní a instrumentální diagnostika onemocnění jater

Játra jsou orgánem sdruženým s téměř všemi systémy lidského těla. Proto s různými patologiemi jater lze pozorovat mnoho změn z krevních, imunitních a kožních integuments. Ke stanovení správné diagnózy se používají instrumentální a laboratorní vyšetřovací metody..

Indikace pro diagnostické testy

Člověk často chodí do ambulantní zdravotnické instituce pouze tehdy, má-li specifické příznaky nemoci. V případě jaterních patologií se následující příznaky stávají důvodem návštěvy lékaře:

  • únava;
  • zažloutnutí kůže;
  • nepohodlí nebo bolest v pravé hypochondrii;
  • rozrušená stolička;
  • nevolnost nebo zvracení
  • časté krvácení z nosu a dásní;
  • zvýšení břicha;
  • expanze žil na přední břišní stěně;
  • otok.

Je důležité to vědět! Jeden nebo více z výše uvedených příznaků naznačuje poškození biliárního systému. V tomto případě je vyžadována komplexní diagnóza..

Algoritmus průzkumu

Když osoba hledá lékařskou pomoc pro onemocnění jater, lékař použije určitý diagnostický algoritmus. Nejprve je provedeno vizuální vyšetření, objasněny jsou stížnosti pacienta, trvání a povaha vyvíjející se symptomatologie. Poté jsou předepsány testy na onemocnění jater, které pomáhají stanovit správnou diagnózu..

Pořadí diagnostického procesu je následující:

  • OAC a biochemická analýza;
  • imunologický výzkum;
  • identifikace markerů rakoviny a virové hepatitidy;
  • ultrazvukové vyšetření jater;
  • počítačové a magnetické rezonance;
  • radioizotopové skenování;
  • Rentgenové vyšetření;
  • laparoskopie;
  • jaterní biopsie.

Ve většině případů není nutný celý komplex studií, obvykle stačí krevní testy a ultrazvuk. Ale u složitějších nemocí se musíte uchýlit k vysoce přesným diagnostickým technikám.

Laboratorní diagnostika onemocnění jater

Laboratorní výzkum je počáteční fází diagnostického vyhledávání. Krev je první, kdo reagoval na změny v orgánu. Jaké testy by měly být provedeny na onemocnění jater, určí lékař po prohlídce pacienta.

Krevní chemie

Cílem této studie je posoudit stav specifických jaterních enzymů a dalších složek podílejících se na metabolismu..

Hlavní složky biochemie u onemocnění jater

IndexCharakteristickýDešifrování
Alt a AsTAlaninaminotransferáza (ALT) a aspartátaminotransferáza (AcT) jsou enzymy umístěné v hepatocytech, které jsou nezbytné pro intracelulární metabolismus. Tyto látky vstupují do krevního oběhu, když jsou poškozené buněčné membrány, tj. Se zánětem, traumatickou destrukcí, buněčnou smrtíPro diagnostiku onemocnění jater má ALT největší význam, protože jeho obsah v hepatocytech je vyšší. U většiny patologií stoupá hladina enzymu
Alkalická fosfatázaSpecifikovaný enzym je indikátorem výměny vápníku a fosforuU patologií žlučových cest dochází k nadhodnocení úrovně alkalické fosfatázy
GGTGammaglutamyltranspeptidáza - enzym odpovědný za výměnu aminokyselinPřeceňováno v některých zánětlivých procesech, patologie žlučníku
Proteiny a tukyProtein je látka produkovaná játry. Je to stavební materiál pro všechny buňky. Tuky jsou součástí hormonů a žlučových kyselinV případě zhoršené funkce jater dochází ke snížení hladiny proteinů. Se stagnací žluči je pozorováno zvýšení množství tuku
ElektrolytyDraslík, sodík, hořčík a vápník - hlavní látky, které udržují vodní rovnováhu v těleS patologiemi jater se mírně mění
Protrombinový indexJedná se o poměr doby srážení krevní plazmy zdravého a nemocného člověka. V tomto procesu se podílí fibrinogen produkovaný játry.S porušenou funkcí jater dochází k poklesu IPI

Na základě biochemické analýzy lze již stanovit diagnózu..

Imunologické testy

Autoimunitní hepatitida je vzácné onemocnění, které se vyskytuje hlavně u mladých žen a žen středního věku. Jaké testy se provádějí na jaterní onemocnění autoimunitního původu, je určeno specifikami údajného onemocnění. K potvrzení diagnózy se provádějí imunologické testy, které identifikují určité markery, které normálně chybí:

  • protilátky proti tkáni hladkého svalstva;
  • antinukleární faktor;
  • vysoké hladiny imunoglobulinů

Je důležité to vědět! Tato kombinace se nazývá diagnostická triáda. Pro identifikaci těchto indikátorů je vyšetřeno krevní sérum..

Studie rakoviny a hepatitidy

Tyto diagnostické metody musí být provedeny bez selhání. Markery virové hepatitidy mohou určit přítomnost patologie u lidí a také určit stupeň její aktivity. K jejich detekci se používá enzymaticky vázaný imunosorbentový test na jaterní onemocnění, který odhaluje specifické protilátky:

  • JgM a G HAV;
  • JgM a G k HBV, HbS a / g;
  • JgM a G na HCV;
  • JgM a G na IOP.

K detekci genetického materiálu viru, který je nejpřesnější potvrzovací metodou, se používá polymerázová řetězová reakce..

U maligního nádoru jater jsou detekovány sérové ​​protilátky proti alfa-fetoproteinu.

Instrumentální diagnostika

Metody vizualizace orgánu vám umožňují stanovit diagnózu s velkou přesností. Vyhodnocuje se stav jater, detekují se patologické inkluze, změny ve struktuře tkáně.

Biopsie

Nejpřesnější metoda výzkumu, která vám umožní úplně potvrdit diagnózu. Provádí se však velmi zřídka, protože vyžaduje speciální vybavení, přísně sterilní podmínky a kvalifikované odborníky. Odebraný kus tkáně je odeslán na histologické vyšetření, poté laboratoř poskytne názor na povahu patologických změn.

rentgen

Nejméně informativní metoda poskytující pouze orientační údaje o onemocnění jater. Rentgenové vyšetření odhalí místa kalcifikace tkáně, která se objevují u parazitů, rozpadu nádoru, metastáz. Pomáhá také identifikovat velké abscesy a cysty. Používá se k diagnostice poranění břicha poškozením jater. V každém případě je nutný další výzkum..

Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk)

Jedna z nejdůležitějších vyšetřovacích metod, která je předepsána bez selhání a je nezbytná pro pochopení úplného obrazu onemocnění. Ultrazvuk vám umožňuje vyhodnotit velikost těla, jeho strukturu a umístění. Používá se k detekci velkého počtu nemocí a diferenciální diagnostiky.

  1. Nádor. Jsou vidět zaoblené léze se stejnými jasnými hranicemi. Jejich hustota může být zvýšena nebo snížena. Velikost jater se nejčastěji zvyšuje.
  2. Abscesy a cysty. Mají kulatý nebo nepravidelný tvar, dobře přenášejí ultrazvukové vlny. Vypadá jako lehčí oblasti ve srovnání se zbytkem látky..
  3. Cirhóza. V důsledku nahrazení hepatocytů pojivovou tkání je detekována nehomogenní akustická hustota jater. Je zaznamenáno zvýšení žíly portálu.
  4. Hepatitida. Je charakterizován zvýšením velikosti orgánu, mírnou změnou jeho hustoty.
  5. Klidná cholecystitida. Betony jsou odhaleny, jejich velikost a umístění.

CT a MRI

Vysoce přesné metody záření pro diagnostiku onemocnění jater, které umožňují detekovat sebemenší změny v orgánu. Používají se k detekci cyst, nádorů, abscesů, cirhózy. Dávají příležitost posoudit strukturu jater ve vrstvách.

Laparoskopie

Metoda pro diagnostiku onemocnění jater, která vám umožňuje přímo posoudit vzhled jater, identifikovat změny ve své struktuře. Podstatou laparoskopického procesu je odstranění tekutiny z břišní dutiny a zavedení plynu do ní. Poté se do pobřišnice vytvoří vpichy se dvěma trokary, do kterých se vloží nástroje vybavené minikamerami. Z nich se na monitoru zobrazuje obrázek, který umožňuje vidět všechny funkce orgánu při maximálním zvětšení.

Radioizotopové skenování

Na základě schopnosti jater absorbovat a akumulovat některé izotopy. Provádí se pomocí speciálních skenovacích zařízení a tomografů. Koloidní roztok zlata nebo technecia se vstřikuje do žíly. Patologicky změněná oblast jater hromadí méně izotopů než zdravá tkáň. K tomu dochází u následujících onemocnění:

  • abscesy různého původu;
  • parazitární cysty;
  • vaskulární nádory;
  • hepatitida, cirhóza.

Skenování je jednou z nejvíce odhalujících diagnostických metod..

Klíčové ukazatele v biochemickém krevním testu: norma a patologie

To, co krevní obraz v první řadě ukazuje na onemocnění jater, závisí na povaze patologických změn v orgánu. Klinická analýza vyhodnocuje několik standardních složek.

Klíčové hodnoty jaterní krve.

IndexNormaPřeháněníPokles
AltMuži - 10 - 37 IU ženy - 7-31 IUHepatitida, cirhóza, rakovina jater, početná cholecystitida, alkoholické poškození slinivky břišníTěžká cirhóza
ASTMuži - 8–46 IU ženy - 7-34 IUHepatitida, cholestáza, rakovinaRoztržení jater
Alkalická fosfatáza30-120 jednotek / lCirhóza, rakovina, poškození alkoholem, helminthiasy, stagnace žluči, infekceGenetické poruchy, hypotyreóza
Bílek35-55 g / lDehydrataceHepatitida, cirhóza, rakovina
Celkový bilirubin5,1 - 17 umol / lHepatitida, cholestáza, rakovina, biliární cirhóza, helminthiasy, Gilbertův syndrom-

Aby byly výsledky co nejpřesnější, musí být krev darována do prázdného žaludku.

Netradiční metody - diagnostika obličeje

Existuje metoda, jako je diagnostika obličeje - příznaky onemocnění jater jsou odborníkům patrné i při prvním vyšetření. Tento orgán je hlavním detoxikačním systémem lidského těla, takže poruchy jeho činnosti se okamžitě projeví na kůži. Mezi hlavní vnější znaky patří:

  • zvýšená mastná pleť;
  • ikterické zbarvení;
  • svislé záhyby na čele;
  • akné;
  • zvětšené mazové žlázy;
  • pavoučí žíly;
  • zarudnutí nosu;
  • mastné skvrny na víčkach;
  • bílý nebo žlutý plak v jazyku.

Pokud jsou takové projevy detekovány, je nutné podstoupit lékařskou prohlídku. Kromě toho by jakékoli alarmující příznaky, které signalizují poruchu v těle, měly být příležitostí k návštěvě lékaře. Pouze včasná detekce nemocí jater a odpovídající terapie umožňují vyrovnat se s patologií a zabránit vzniku komplikací.

Krevní testy na onemocnění jater

K diagnostice patologie tohoto orgánu se provádí biochemický krevní test na onemocnění jater. Opakované studie během nebo po terapii a porovnání získaných výsledků pomáhají při hodnocení dynamiky onemocnění a přiměřenosti terapie..

Jak pomáhá biochemický krevní test
v diagnostice patologie jater?

Biochemický krevní test je jedním z účinných způsobů, jak posoudit zdravotní stav pacienta. Při hodnocení hladin různých látek v krvi dostávají lékaři potřebné informace o procesech probíhajících v těle. Přiřazené analýzy doplňují data získaná během rozhovoru s pacientem a během vyšetření. Porovnáním informací může odborník provést přesnou diagnózu a předepsat potřebnou léčbu.

Za účelem diagnostiky a sledování stavu jater může lékař předepsat studii řady biochemických parametrů:

  • alaninaminotransferáza (ALT);
  • aspartátaminotransferáza (AST);
  • hladina celkového bilirubinu a jeho frakce;
  • gama glutamyltransferáza (GGT);
  • obsah cholesterolu a jeho frakcí;
  • alkalická fosfatáza

Důležité! Nediagnostikujte se!

Některá onemocnění jater nejsou vždy doprovázena zvýšenými hladinami biochemických parametrů. Například u nealkoholických mastných onemocnění jater (NAFLD) je pozorováno zvýšení hladin ALT pouze ve 20% případů. Jakékoli výsledky výzkumu by měly být projednány s odborníkem..

Proč nedáváme konkrétní analytické standardy?

Metody stanovení hladin enzymů a dalších biochemických parametrů v laboratořích se mohou lišit v důsledku práce s různými sadami činidel a různých analyzátorů, což ovlivňuje rozsah referenčních hodnot. Posouzení úrovně ukazatelů může správně provést pouze odborník na základě rozsahu referenčních hodnot předložených konkrétní laboratoří.

Co ukazuje ALT analýza?

Alaninaminotransferáza (ALT, ALAT) je enzym zapojený do metabolismu proteinů v buňkách. 2 Normálně ALT prakticky nevstoupí do krevního řečiště..

Při ničení jaterních buněk (hepatocytů) proniká ALT do krve a její hladina se zvyšuje. ALT se zvyšuje nejen při onemocněních jater, ale může se zvyšovat i při infarktu myokardu. 1 Za účelem stanovení přesného důvodu zvýšení ALT musí odborník posoudit stav osoby v komplexu, včetně výsledků dalších testů.

Proč potřebujete analýzu AST??

Analýza hladiny aspartátaminotransferázy (AST, AcAT) je často předepisována společně s ALT. AST plní podobnou funkci jako ALT. AST je také obsažen v buňkách a prakticky nevstupuje do krevního řečiště..

Hladina AST v krvi stoupá s buněčným rozkladem: proces, který může doprovázet různá onemocnění a stavy.

AST se také může zvyšovat s onemocněním jater a infarktem myokardu. Pro rozlišení těchto podmínek odborníci používají poměr AST k hladinám ALT (tzv. De Ritisův koeficient). Pokud je zvýšení AST větší než ALT, pak to často znamená poškození srdečního svalu. Převládající nárůst hladin ALT často doprovází poškození hepatocytů s jejich dalším ničením. 1,2

V prvních dnech a týdnech užívání některých léků je někdy pozorováno zvýšení AST a ALT. 1

Nezapomeňte však, že příčiny změn těchto biochemických parametrů mohou pochopit pouze odborníci, správně diagnostikovat a zvolit taktiku léčby

Co se zvedlo
krevní bilirubin?

Bilirubin je jednou z důležitých složek žluči. Pokud se játra přestanou vyrovnávat se svou funkcí, zvyšuje se hladina bilirubinu v krvi. Zvýšení hladiny této látky v krvi vede ke zbarvení oka a bílkovin kůže ve žluté barvě. Tyto příznaky mohou naznačovat stávající problémy s játry. 3

Při analýze krve na bilirubin je obvyklé stanovit celkový bilirubin a jeho frakce - přímý a nepřímý bilirubin.

Přímý bilirubin se vylučuje žlučí a vstupuje do žlučovodů do tenkého střeva. Pokud analýza krve stanoví zvýšení hladiny přímého bilirubinu, pak to možná naznačuje porušení odtoku žluči. 1 Zvýšení nepřímých hladin bilirubinu může naznačovat zvýšené odbourávání erytrocytů (hemolýza). 1 V některých případech je stanoveno současné zvýšení přímého a nepřímého bilirubinu. U virové hepatitidy a cirhózy lze pozorovat zvýšení hladin obou ukazatelů. 1

Důležité! Přesný důvod zvýšení bilirubinu stanoví lékař po provedení nezbytných studií.

Co toto zvýšení naznačuje
gama-glutaryl transferáza (GGT)?

Dalším enzymem, jehož aktivita se projevuje u onemocnění jater, je gama-glutaryl transferáza (GGT). Stejně jako u AST a ALT je GGT umístěn uvnitř buněk..

Po zničení jaterních buněk vstoupí GGT do krevního řečiště, což má za následek zvýšení hladiny tohoto enzymu v krvi.

Zvýšená hladina GGT může lékaři znamenat poškození alkoholu v játrech, cholestázu (možná stagnace žluči) a řadu dalších nemocí. Tento stav lze například detekovat při onemocnění žlučových kamenů. Indexy GGT v biochemické analýze lze zvýšit u jiných onemocnění. Tento biochemický ukazatel se také může zvýšit při užívání určitých léků. 1

Jaké informace o funkci jater
může hlásit cholesterol v krvi?

Zvýšené hladiny cholesterolu mohou indikovat zhoršený metabolismus tuků, který je kontrolován játry. Proto může být například zvýšený cholesterol pozorován při tukové degeneraci jater a změnách jeho metabolické funkce. 1,2,3,6

Důležité! Výsledky testu by měly být projednány se svým lékařem..

Na základě jaké léčby může lékař předepsat
o výsledcích komplexního průzkumu?

V případě mastných onemocnění jater se nejprve doporučuje provést důkladnou diagnostiku možných příčin zhoršeného metabolismu tuků a pokusit se změnit životní styl, poskytnout tělu dostatečnou fyzickou aktivitu a správnou výživu. Díky těmto opatřením lze dosáhnout významného zlepšení stavu orgánu..

Také při léčbě mastné hepatózy lze použít lékovou terapii, včetně použití hepatoprotektorů..

Mezi stávajícími hepatoprotektory lze zmínit Essentiale forte N. Tento přípravek obsahuje fosfolipidy, prvky, které tvoří buněčné stěny. Fosfolipidy, které tvoří léčivo, mají stejné složení jako jejich vlastní fosfolipidy v jaterních buňkách. 5 Esenciální fosfolipidy jsou zabudovány do jaterních buněk, což napomáhá jejich regeneraci. Podle pokynů může být léčivo použito při mastných onemocněních jater, jakož i při komplexní léčbě hepatitidy a jiných onemocnění jater. Pět

Játra: krevní testy

Úvod

Játra jsou druhým největším orgánem v těle..

  • podporuje trávení,
  • umožňuje ukládat energii a další látky,
  • podílejí se na ochraně těla,
  • zkontrolujte cholesterol,
  • hraje v koagulačních procesech zásadní roli,
  • pomáhá odstraňovat jedy a toxiny z těla (včetně alkoholu).

Zdravá játra má úžasnou schopnost růst (regenerovat), když je poškozena, tato charakteristika je zdůrazněna skutečností, že povaha a vývoj ji považují za zásadní pro přežití těla.

Jaterní test je skupina testů používaných k identifikaci, vyhodnocení a sledování problémů nebo poškození jater..

Některé nemoci a infekce mohou způsobit akutní nebo chronické poškození jater:

  • virová onemocnění
    • žloutenka typu A,
    • Žloutenka typu B,
    • hepatitida C,
  • onemocnění ovlivňující imunitní systém (jako je autoimunitní hepatitida),
  • zánět (nevirová hepatitida, poruchy způsobené zneužíváním alkoholu nebo nesprávným životním stylem),
  • genetická onemocnění (jako je hemochromatóza),
  • cirhóza jater,
  • překážka žlučovodu,
  • nádory,
  • různé dysfunkce.

Dokonce i alkohol, léky, některé bylinné doplňky a některé toxiny se mohou stát škodlivými pro zdraví těla..

Příznaky a průběh

Onemocnění jater často zůstávají zcela asymptomatická, dokud nedosáhnou velmi pokročilého stádia, mezi hlavní příznaky, které si pamatujeme:

  • žloutenka (žlutá kůže a pleť),
  • bolest břicha,
  • nadýmání,
  • tmavá moč,
  • svědění
  • nevolnost a / nebo zvracení,
  • únava,
  • únava,
  • průjem,
  • ztráta chuti k jídlu,
  • hubnutí nebo přibývání na váze.

Včasná diagnóza je nezbytná k minimalizaci poškození a zachování funkčnosti orgánů..

Existuje mnoho nemocí, které mohou ovlivnit játra, ale v mnoha případech je průběh velmi podobný, bez ohledu na příčinu; když je játra infikována virem, otrávena chemikáliemi nebo napadena vlastním imunitním systémem, riziko je vždy stejné, to znamená, že orgán je tak poškozen, že již nemůže provádět úkoly nezbytné k udržení života těla.

V první fázi jakéhokoli onemocnění jater játra přechází do zánětu; může se zvětšit, ale v mnoha případech neexistují žádné příznaky a subjekt si nemusí nic všimnout. Pokud je nemoc diagnostikována a úspěšně léčena v této fázi, obvykle je pozorována úplná regrese, jinak může být trvale poškozena.

Pokud tělo nemůže zánět odstranit a není léčeno z vnějšku, může to vést k zjizvení, které by však mělo nahradit zdravou tkáň jater procesem zvaným fibróza a postupně snižovat účinnost těla při řízení jeho úkolů. Toto je poslední krok, kde lze zabránit progresi chronického poškození..

Pokud stále neexistuje žádný zásah k léčbě nemoci, játra podstoupí cirhózu, nevratné poškození, které může způsobit velmi závažné komplikace (včetně rakoviny); V této fázi jsou příznaky pozoruhodné a zahrnují:

  • krvácení a modřiny,
  • zadržování vody (zejména v břiše nohou),
  • žloutenka,
  • svědění
  • přecitlivělost na léky,
  • nástup diabetu 2. typu.

Konečně dalším krokem je selhání jater, které může často vyžadovat transplantaci jater..

Testy a krevní testy na játra

Jaterní test měří enzymy, bílkoviny a látky produkované játry. Některé z nich jsou syntetizovány přímo z nemocných buněk, zatímco jiné odrážejí změny ve fungování orgánu. Studie jater obecně poskytují lékaři představu o stavu jaterního stavu, naznačují závažnost lézí, objasňují, jak mění zdravotní stav orgánu, a poskytují návod k dalším testům, které je třeba provést..

Jaterní krevní test obvykle zahrnuje několik testů prováděných současně na vzorku krve. Mezi nimi:

  • Enzymy
    • Alaninaminotransferáza (ALT). Je to enzym, který se nachází hlavně v játrech. Tento test je nejspolehlivější pro diagnostiku hepatitidy..
    • Alkalická fosfatáza (ALP). Je to enzym produkovaný žlučovými cestami, stejně jako kosti, střeva a placenta během těhotenství. Často je vyšší než obvykle, pokud jsou žlučovody zablokovány.
    • Aspartátaminotransferáza (AST). Tento enzym se nachází v játrech a některých dalších orgánech, zejména v srdci a jiných svalech.
  • Více
    • Bilirubin. V mnoha případech se provádějí dva testy na bilirubin současně, zejména pokud je u pacienta pozorována žloutenka: celkový bilirubin měří celkové množství bilirubinu v krvi, zatímco v přímém měření je v játrech přítomen konjugovaný bilirubin (v kombinaci s jinou chemickou sloučeninou)..
    • Albumin Toto je hlavní protein produkovaný játry. Hladiny albuminu se mohou lišit v závislosti na funkci jater a ledvin, protože se více či více vylučuje.
    • Celkový protein (TP). Tento test měří albumin a další proteiny v krvi, včetně protilátek produkovaných tělem v boji proti infekcím..
    • Gagaglutamyltransferáza (GGT). GT-gama je další enzym, který se nachází především v jaterních buňkách..
    • Laktát dehydrogenáza (LDH). Jedná se o enzym produkovaný buňkami celého těla, když jsou zraněny..
    • Protrombinový čas (PT nebo Rychlý čas). Játra produkují proteiny zapojené do procesu koagulace krve; protrombinový čas měří rychlost koagulace krve, proto, pokud nespadá do normálního rozmezí, může to znamenat problémy s játry.

Cíle krevních testů jater

Testy na kontrolu zdraví jater jsou nezbytné pro:

  • diagnostikovat onemocnění jater, pokud má pacient příznaky naznačující možnou dysfunkci orgánů nebo přítomnost rizikových faktorů, jako jsou:
    • zneužití alkoholu,
    • injekční užívání drog,
    • nevhodné tetování a / nebo piercing (např. ve vězení),
    • náhodným vystavením krve nebo jiných tělesných tekutin neznámým nebo ohroženým osobám,
    • nechráněný sex,
    • expozice toxinům a jedům,
    • cukrovka,
    • obezita,
    • zvýšené hladiny triglyceridů v krvi.
  • monitorovat zdravotní stav těla a účinnost terapie v případě dříve diagnostikované.

Výklad

Tyto testy samy o sobě zřídkakdy postačují ke stanovení definitivní diagnózy (s výjimkou některých případů, jako jsou testy na hepatitidu B a C), ve většině případů se opakují v průběhu času, aby pochopili trend, a případně se integrují do zobrazovacích testů (TAC)., rezonance,...) a / nebo biopsie, která spočívá v odebrání malého kousku tkáně přímo z orgánu, který je poté analyzován pod mikroskopem.

V tabulce shrnujeme některé kombinace výsledků typických pro různá onemocnění jater.

Onemocnění jater: biochemický krevní test

Vyžaduje se krevní test na onemocnění jater. Tento subjekt je zapojen do nejvýznamnějších distribučních a provozních toků. Zde dochází k neutralizaci toxinů a dalších škodlivých látek, které vstupují do těla spolu s konzumovaným jídlem, stejně jako s inhalovaným vzduchem..

Játra se také účastní trávicího procesu, přeměňuje spotřebované produkty v energii a užitečné živiny. Zde je sklad mikronutrientů a všech vitamínů, které mohou být potřebné pro život.

Orgán je zapojen do chemického procesu spojeného se zpracováním tuku, pečlivě sleduje potřebnou hladinu této látky v těle. Současně játra syntetizuje proteiny, které potřebuje lidské tělo, aby krev správně koagulovala a infekce nemohly poškodit zdraví. Ani tento obsáhlý seznam nepopisuje všechny funkce přiřazené tomuto důležitému orgánu..

Poruchy jater

Játra jsou velmi odolná vůči všem vnějším torpédoborcům, rychle se zotavují po zánětlivém procesu nebo poškození. Zvýšení zátěže může způsobit selhání procesu aktualizace.

Problémy s játry lze pozorovat při akutním průběhu onemocnění, kdy žláza již nemůže odolávat toxinům. Otrava se projevuje těmito projevy:

  • bílé oči a pokožka mají nažloutlý nádech;
  • stolice zbledne;
  • zvýšené močení, oranžová moč;
  • žaludek je zvětšený;
  • dlaně mění jasně červenou;
  • horší noční svědění.

Stav této žlázy ovlivňuje činnost trávicího traktu, ledvin a mozku. Poškození jater je vždy vážná komplikace, v některých situacích může vést až k smrti. Při prvním podezření na patologii jater byste měli okamžitě navštívit lékaře, aby podstoupil požadované vyšetření. Během nich je přiřazen celý komplex výzkumných manipulací.

Laboratorní výzkum

Biochemické krevní testy na onemocnění jater mohou odborníkovi hodně říct. Onemocnění jater nejsou poslední v hierarchii běžných onemocnění. Diagnostika patologií jater, močového měchýře a průchodů není jednoduchá záležitost. Během vyšetření doktor předepisuje rozsáhlou studii:

  • biochemický krevní test na onemocnění jater;
  • klinická analýza;
  • analýza moči;
  • Ultrazvuk jater.

Biochemie krve, která ukazuje na onemocnění jater, je považována za nejlepší techniku. Manipulace zahrnují 2 fáze výzkumu:

  • laboratorní krevní testy;
  • "Anonymní testy" pro diagnostiku typů rakoviny fibrózy nebo cirhózy.

Údaje získané během vyšetření biochemického krevního testu umožňují stanovit:

  • jaká závažnost onemocnění;
  • faktory vyvolávající patologii;
  • přesná diagnóza.

Ve většině případů je pacientům předepsán celý komplex biochemických analýz k vyhodnocení aktivity jater u různých onemocnění: nádory, cirhóza, hepatitida a cholestáza. Mezi nimi biochemické analýzy pro:

  • studie metabolismu pigmentů k detekci bilirubinu nebo produktů z něj přeměněných v krvi nebo moči;
  • stanovení přítomnosti proteinových složek v krevním séru (navrženo k posouzení toho, kolik funkce ledvin syntetizuje protein);
  • kontrola enzymové řady (AsAT a AlAT, pokud existuje podezření na destrukci hepatocytů, jakož i ϒ-glutamyltransferázy, pokud existují pochybnosti o přítomnosti chorob vyvolaných nadměrnou závislostí na alkoholických nápojích, alkalická fosfatáza, pokud je možná cholestáza);
  • vyhodnocení specifických jaterních enzymů na aktivitu (ornithinkarbomoyltransferáza, fruktóza-1 fosfataldolasa a sorbitoldehydrogenáza).

Jejich ukazatele se mohou často měnit kvůli závažnosti patologie žlázy. Provádí se také sedimentární testy - biochemická analýza, jejíž podstatou je posouzení sedimentárního nebo zakaleného sedimentu v důsledku vzájemné reakce proteinového koloidního systému krevního séra s různými činidly.

Hodnotí se metabolická aktivita tohoto těla:

  • vzorkem bromosulfalenoy;
  • biochemická studie na přítomnost močoviny, amoniaku, železa, krevních koagulancií, proteinových částic a lipidů v krevním séru.

Pomocí biochemického krevního testu můžete rychle a správně stanovit diagnózu a zvolit účinnou metodu léčby. To je docela důležitý bod na začátku vývoje onemocnění jater..

Druhy biochemických testů

V závislosti na patologii se rozlišují tyto typy testů pro biochemii:

  1. Enzymologické testy, pomocí nichž se v krevním séru stanoví indikátorové enzymy. Tento typ studie pomáhá detekovat poruchy funkce jater a úspěšně určuje cholestázu..
  2. Test na tyleol a koagulační thymol.
  3. U krevního séra se provádí analýza PCR, aby se stanovila přítomnost RNA viru hepatitidy C, jakož i patologická zátěž, kterou na tělo působí..
  4. U krevní plazmy se také provádí PCR analýza k detekci DNA virů, které vyvolávají vzácná dědičná nebo chronická onemocnění jater.
  5. Quin-Dytelův test, který je určen k provádění studií jedné z hlavních funkcí těla - neutralizace. Pomocí tohoto typu biochemické analýzy se stanoví objem kyseliny hippurové, která se vytváří při vpravování benzoátu sodného do jater. Pokud je množství této látky sníženo - je to indikátor poškození jaterního parenchymu.

Rozsah biochemických analýz naznačujících onemocnění jater

Biochemické krevní testy se předepisují pacientům v případech:

  • chronická hepatitida C a B;
  • nealkoholické plicní projevy steatohepatitidy a steatózy v důsledku hypertriglyceridémie, cukrovky, hypertenze, nadváhy;
  • HIV koinfekce s chronickými typy hepatitidy C nebo B;
  • komplikované varianty steatohepatitidy a steatózy, vyvolané závislostí na alkoholu.

Kontraindikace

Tyto studie však nepředepisují:

  • s lékařskou a akutní hepatitidou A, B, C, D, E;
  • v případě onkologie jater;
  • když je pozorována akutní hemolýza.

Výhody a nevýhody biochemických studií

Výhody biochemické metody jsou:

  • vysoká účinnost výběru léčebných metod;
  • bezbolestnost a bezpečnost výzkumu;
  • nedostatek negativních účinků;
  • nízké zkreslení.

Nevýhodou biochemické metody je:

  • nízká pravděpodobnost diagnostické prognózy v případě přítomnosti sousedních fází onemocnění F2 / F3;
  • nízký obsah informací o výsledcích, pokud pacient trpí akutními typy hepatitidy, zánětem jater, hemolýzou, cholestázou, Gilbertovým syndromem;

Normy analýzy "jater"

Krev každého jednotlivce obsahuje, v závislosti na věku a pohlaví, určité ukazatele. Nazývají se normy tzv. „Hepatické“ analýzy. Jakékoli nestandardní odchylky od nich se stanou důkazem dysfunkce lidského těla, jeho specifických orgánů nebo celých systémů, včetně jater.

Za hlavní ukazatele standardů získaných biochemickými analýzami se považuje:

  1. Krevní test na jaterních enzymech (ALT s AST). Norma je pro ženy - do 31 let au mužů do 37 let. Tyto jaterní enzymy jsou látky, které neutralizují toxiny, které pronikly do buněk orgánu. Pokud jsou jaterní buňky zničeny, enzymy vstupují do naší krve a vytékají z jater. Zvýšené hladiny krve naznačují poškození jaterních buněk.
  2. Krevní bilirubinový test. Normální indikátor je 3,4-20,5 μmol / L. Termín bilirubin označuje produkt rozkladu poškozených nebo příliš starých červených krvinek. Když se ve slezině vytvoří látka, bilirubin vstoupí do jater, přemění se ve vodě rozpustnou formu a poté současně do střeva se žlučou. Když jsou ovlivněny žlučovody uvnitř a vně jater, je uvolňování bilirubinu do střeva narušeno, díky čemuž začíná jeho absorpce krví. Zvýšení bilirubinu naznačuje odtok žluči. Toto je první známka, že tato funkce selhala..
  3. Test na krevní albumin. Normální dávka je 35-50 g / l. látka albumin je druh krevních bílkovin, které jsou produkovány játry. Je zodpovědný za velikost osmotického tlaku krevní plazmy. Albumin také transportuje léčivé látky a elektrolyty do orgánů. Snížení hladiny indikuje přítomnost patologie jater.

Obecně lze říci, že provedený komplex podobných testů, které indikují onemocnění jater, umožňuje porovnat všechny hodnoty s normami, zjistit odchylky, diagnostikovat onemocnění a včasně zahájit léčbu..

Jaký krevní obraz naznačuje onemocnění jater

Pro správnou identifikaci patologií jater budete muset komplexně přistupovat k procesu ověřování orgánů.

Neexistuje žádná univerzální metoda a nemůžete se spolehnout pouze na informace z analýz.

Biochemický krevní test je však nejpohodlnější metodou pro identifikaci patologických procesů, zánětů a jiných poruch.

Na základě výsledků může lékař přibližně určit nemoc, stanovit další diagnostická opatření.

Indikace studie

Existují určité známky, které naznačují poškození jater. Charakteristické příznaky se zpravidla objevují již v pokročilých stádiích, což komplikuje léčbu patologie. Biochemie krve pro kontrolu jater je předepsána v následujícím případě:

  • Žloutnutí kůže. Typický příznak zvýšené hladiny bilirubinu. Žloutnutí skléry kůže / očí naznačuje prodloužený zánět.
  • Zvýšení velikosti orgánů. Je možné identifikovat odchylky v počáteční fázi pomocí ultrazvukového výzkumu. Při silném zvýšení orgánových orgánů pacienta je pozorován břišní růst na pozadí absence změn celkové hmotnosti.
  • Hubnout. U patologií jater jsou typické nevolnost a odmítnutí potravy, což vede k úbytku hmotnosti.
  • Hořká chuť v ústech. Hořkost v ústech, potažený jazyk, husté opálení nebo bílý plak, praskliny na povrchu jazyka jsou typické pro onemocnění jater.

Klíčové ukazatele onemocnění jater

Stav jater vám umožní sledovat určité enzymy. To:

  • bílek;
  • bilirubin;
  • aminotransferázy (AST a ALT)
  • alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza)
  • glutamát dehydrogenáza (GlDG)
  • sorbitoldehydrogenáza (LDH)
  • y-glutamyltransferáza (GGT)
  • fruktóza monofosfát aldoláza (FMFA).

Bílek

Toto je hlavní protein produkovaný jaterní tkání. Zdravý orgán produkuje během 24 hodin 150–250 mg / kg albuminu. Norma pro dospělého je ukazatelem 35-53 g / l. Pokud studie ukázala pokles, může být příčinou: selhání jater, chronická hepatitida, cirhóza.

Bilirubin

Jedná se o žlutý pigment, který je výsledkem rozkladu hemoglobinu. Výsledný nepřímý bilirubin vstupuje do jater, je neutralizován a přirozeně se vylučuje. Normálně se v lidském těle během dne vytvoří 250 až 300 mg (celkový bilirubin). Ukazatele přímého bilirubinu mají diagnostický význam. Norma - ne vyšší než 5,1 mikronů / l.

Překročení přípustných hodnot v krevním testu ukazuje na následující patologie:

  • zánět žlázy virového původu;
  • cirhóza;
  • intoxikace alkoholem;
  • cholangitida;
  • kameny v žlučovodech.

Nárůst přímých / nepřímých frakcí bilirubinu může být způsoben:

  • toxický / virový zánět žlázy;
  • hnisání, zhoubné novotvary v tkáních jater;
  • poškození krevních orgánů;
  • mononukleóza;
  • echinokokóza.

Alaninaminotransferáza (ALT, ALAT)

Normy ALT závisí na pohlaví pacienta: pro muže - 10–40 jednotek / l, pro ženy - 12–32 jednotek / l. Akutní hepatitida, obstrukční žloutenka, může doprovázet zvýšení počtu enzymů v krvi. Zvýšení ALT normy vzhledem k přípustné normě je zaznamenáno s cirhózou a během léčby hepatotoxickými léky.

Zvýšení aktivity enzymu čtyřikrát až šestkrát znamená závažné onemocnění jater. Odchylka je detekována před výskytem typických příznaků - žloutenka, bolest a další - asi za 1-4 týdny. Po vývoji klinického obrazu přetrvávají zvýšené hodnoty ALT déle než 2 týdny, což je známkou významného poškození orgánů..

Aspartátaminotransferáza (AST, AsAT)

Norma závisí na pohlaví: pro muže - 15–31 jednotek / l, pro ženy - 20–40 jednotek / l. Zvýšená aktivita AST je zaznamenána v případě úmrtí na hepatocyty. Čím větší je poškození orgánu, tím vyšší je účinnost enzymu. Ke zvýšení kvantitativních ukazatelů dochází také u akutní infekční a toxické hepatitidy..

Diagnóza patologií jater zahrnuje výpočet koeficientu de Ritis - poměr čísel AST / ALT. Normálně se rovná a překračuje číslo 1.3. Změna čísel na spodní stranu indikátoru znamená poškození orgánů.

Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza)

Enzymatická aktivita závisí na pohlaví a věkové skupině. Zdravý dospělý má 30–90 jednotek / litr. Ke zvýšení alkalické fosfatázy dochází u dospívajících (až 400 jednotek / l) a nastávajících matek (až 250 jednotek / l). S rozvojem obstrukční žloutenky nastává významné zvýšení alkalické fosfatázy - 10krát nebo více. S ne tak výrazným přebytkem může být podezření na jednu z forem hepatitidy.

Glutamát dehydrogenáza (GlDG)

Biochemický krevní test obvykle vykazuje zanedbatelný obsah GlDG. Důvodem je, že se jedná o jeden z jaterních enzymů umístěných uvnitř buňky. A zvýšení jeho aktivity vám umožní zjistit sílu poškození orgánů. Zvýšené výsledky naznačují nástup dystrofických procesů v jaterní tkáni v důsledku vnějších i vnitřních faktorů..

  • novotvary;
  • jaterní metastázy;
  • toxické látky;
  • infekční patologie.

Výpočet Schmidtova koeficientu velmi pomáhá při stanovení diagnózy: KSH = (AST + ALT) / GlDG. S rozvojem obstrukční žloutenky je to v rozmezí 5-15, u akutní hepatitidy dosahuje indikátor 30, s metastázami - asi 10.

Sorbitoldehydrogenáza (LDH)

Norma je ukazatel nepřesahující 0,4 jednotky / litr. Pokud vyšetření prokázalo zvýšení LDH 10-30krát, je to jasný příznak akutní hepatitidy.

y-glutamyltransferáza

U zdravého člověka je přípustná koncentrace γ-glutamyltransferázy: u mužů - 250–1800 nmol / l * s, v ženské polovině - 167–1100 nmol / l * s. Zvýšení účinnosti enzymu je možné s následujícími problémy:

  • obstrukční žloutenka, cholestáza - je pro ně typické zvýšení 10krát nebo více;
  • maligní nádory - aktivita enzymu se zvyšuje 10-15krát;
  • chronická hepatitida - 7krát.

Kontrola rakoviny

Testy na rakovinu jater jsou velmi důležité, protože pomáhají určit fázi onemocnění. Krevní test na rakovinu jater může ukázat tři markery: AFP, CEA, feritin.

Výskyt AFP se očekává v rámci primárního hepatokarcinomu. V krevním séru je jeho výskyt detekován také v přítomnosti metastáz v játrech s rakovinnými lézemi jiných vnitřních orgánů. Abychom pochopili, čemu přesně člověk čelí, provádí se studie o CEA.

Míra ESR u dětí 20708

Tento antigen se v krvi objevuje ve zvýšeném množství, pouze pokud jde o jaterní metastázy. Zvýšení ferritinu je charakteristické pro karcinom jater a metastázy v tomto vnitřním orgánu. U naprosté většiny pacientů s diagnózou metastáz v játrech dochází ke zvýšení o více než 400 mcg / l.

Zvýšení AFP lze pozorovat nejen u rakoviny, ale také u jaterní cirhózy. CEA se zvyšuje s hepatitidou a feritin se zvětšuje, pokud je játra poškozená a její buňky se začínají rozkládat. Proto, pokud jde o diagnostiku zhoubných novotvarů, je důležité zvážit poměr všech tří indikátorů a ne každý z nich posuzovat samostatně..

Pokud mluvíme o normě, pak se pro AFP vyznačuje indikátorem od 0,5 do 55 IU / ml. To platí v současné době pro muže a ženy bez těhotenství. Těhotné ženy mohou zaznamenat zvýšení až na 250 IU / ml. K růstu dochází rovnoměrně, před dodáním je prokázána maximální rychlost. CEA by měla být v rozmezí 5,5 ng / ml. Feritin u žen je vždy nižší a pohybuje se od 13 do 150 mcg / l. Muži se vyznačují vyššími dávkami od 30 do 400 mcg / l. Je důležité okamžitě zdůraznit, že pacienti by při přijímání výsledků testů na nádorové markery neměli paniku, protože stanovení diagnózy, jako je rakovina, vyžaduje komplexnější studie, včetně histologické analýzy..

Krevní test na zhoubné novotvary

Rakovina jater a hepatitida jsou stanoveny identifikací antigenů pro určité nemoci. Markery hepatitidy: A (HAV) - Anti-HAV-IgM, IgM protilátky proti viru A; B (HBV) - Anti-HBs protilátky proti HBs antigenu viru B; C (HCV) - Anti-HCV-celkové protilátky proti virovým C antigenům.

Rakovinovým markerem je AFP. Potvrzení nemoci je výsledkem více než 10 IU. Zvýšení indikátoru může naznačovat přítomnost maligního nádoru v samotném orgánu, přítomnost metastáz, embryonální rakovinu.

S mírným přebytkem můžete podezření:

  • cirhóza;
  • hepatitida;
  • selhání ledvin.

Komplikace cirhózy

  1. Hypertenzní syndrom portálu - zvýšený tlak žil portálu.
  2. Krvácení z křečových žil jícnu je vážná hrozná komplikace, která je doprovázena masivní ztrátou krve.
  3. Ascites - hromadění tekutin v břišní dutině.
  4. Jaterní kóma (hepatická encefalopatie) se vyvíjí v důsledku hromadění metabolických produktů v krvi.
  5. Diseminovaná intravaskulární koagulace je závažná porucha koagulačního systému. V cévách se tvoří mnoho krevních sraženin a poté dochází ke krvácení, které je velmi obtížné zastavit..
  6. Malignita cirhózy - rakovina jater.
  7. Peritonitida způsobená infekcí.

Závěrem je třeba znovu zdůraznit, že laboratorní metody jsou důležité pro diagnostiku cirhózy jater, ale jejich význam je třeba brát v úvahu především na základě klinických symptomů a údajů z fyzikálních vyšetření..

Příprava na test

Biochemie krve je předepsána, pokud je třeba zkontrolovat funkci jater. Správně provedená příprava na odběr krve pomůže získat co nejpřesnější výsledky. Dva až tři dny před návštěvou laboratoře by měla být z menu vyloučena mastná, smažená jídla, rychlé občerstvení, sladkosti, uzená masa, kakao, káva, marinády..

Měli byste odmítnout brát alkoholické nápoje týden před analýzou. Ethyl ovlivňuje nejen stav hepatocytů, ale také index koagulace krve. Ráno dárcovství krve by pacient neměl kouřit. Ale je lepší se vzdát nikotinu 10-12 hodin před návštěvou laboratoře.

7 dní před analýzou je nutné přestat užívat jakékoli léky, včetně vitaminových komplexů. Pokud to není možné, musíte tablety opustit alespoň ráno po dárcovství krve. Žena si musí být jistá, že není ve stavu těhotenství. Na pozadí těhotenství není vyloučeno překročení přípustných norem. A to nelze považovat za symptom patologického stavu..

Ráno dárcovství krve musíte odmítnout provádět ranní cvičení, protože zvýšená fyzická aktivita může ovlivnit krevní obraz. Dodávka biomateriálu se provádí ráno, na lačný žaludek. Poslední jídlo by se mělo konat noc předtím. Večeře by měla být lehká..

Odběr krve se provádí z ulnární žíly. Procedura je bezbolestná, ale může být doprovázena mírnými závratěmi. Interpretaci analýzy by měl provádět ošetřující lékař, protože pouze kvalifikovaný odborník je schopen porovnat všechny získané údaje a určit přítomnost nebo nepřítomnost patologie..

Játra plní řadu důležitých funkcí pro naše tělo, takže je důležité sledovat jejich stav. Existuje řada studií, které mohou vyprávět o přítomnosti patologií. Mezi velmi dostupné a poučné metody patří krevní testy. O tom, co krevní test ukazuje stav jater, řekneme podrobně.

Imunologické testy

Výsledky biochemického krevního testu nemusí stačit k úplnému posouzení klinického obrazu choroby. Ze všech forem tohoto onemocnění může být biliární cirhóza autoimunního původu. Imunologické krevní testy mohou detekovat určité protilátky:

  • AMA - antimitochondriální;
  • SMA - protilátky proti hladkým svalům;
  • anti - LKM1 - protilátky proti mikrozomům jater a ledvin typu 1;
  • ANA - Protinukleární protilátky.

Imunologické studie nejsou nutné pro všechny pacienty. Jsou předepisovány pouze v případě, že příčina bolesti v játrech není jasná. U těchto pacientů imunitní systém útočí a ničí hepatocyty a zaměňuje je za cizí látky. Imunologické testy jsou způsob, jak diagnostikovat cirhózu jater a její etiologii, pokud průzkum pacienta a další testy nejsou účinné..


Imunologické testy jsou nezbytné, pokud není možné určit přesnou příčinu cirhózy.

Játra a její funkce

Játra se nacházejí na pravé straně v břišní dutině. Jedná se o největší žlázu v lidském těle, její hmotnost je 2,5% z celkové tělesné hmotnosti dospělého. Varhanní funkce jsou rozmanité.

Nejdůležitější funkcí je sekrece. Žláza produkuje žluč, která vstupuje do dvanáctníku. Neméně důležitou funkcí je bariéra. Jedy, alergeny a toxiny jsou neutralizovány v játrech. Je schopen absorbovat škodlivé částice, odumřelé buňky a bakterie. Další úlohou je skladiště proteinů, tuků, uhlohydrátů, vitamínů, minerálů, hormonů a enzymů..

Při nemoci orgánu lze cítit těžkost a bolest v pravém horním kvadrantu. Patologie žlázy je také charakteristická žlutým odstínem kůže a skléry. Nemoci jsou často doprovázeny letargií, únavou, ztrátou chuti k jídlu, nevolností, pálením žáhy a hořkostí v ústech..

Mezi běžné choroby patří hepatitida, fibróza, cirhóza, steatóza, abscesy a cysty, stejně jako maligní onkologie. Nalezena je amyloidóza, hemochromatóza, sklerotizující cholangitida, funkční hyperbilirubinémie.

Kvůli rozmanitosti funkcí, aby bylo možné kontrolovat porušování orgánů, je nemožné obejít se jednou analýzou. K diagnostice stavu jater patří: biochemické krevní testy (pro enzymy AST a ALT, bilirubin, albumin, gama-glutamyltransferáza (GGT) a alkalická fosfatáza) - nazývají se jaterní testy. Stejně jako krevní test na markery virů hepatitidy a rakovinných buněk.

Stanovení stupně cirhózy analýzou

Počty krve pro jaterní cirhózu mohou nejen indikovat přítomnost onemocnění, ale také pomáhají zjistit, v jaké fázi je pacient. K tomu existuje metoda Child-Pugh, která je založena na různých laboratorních testech. Tabulka ukazuje hlavní ukazatele, které mají diagnostickou hodnotu při hodnocení závažnosti cirhózy.

Index1 bod2 body3 body
Krevní bilirubin, mmol / lMéně než 34 (2,0)34-51 (2,0-3,0)Více než 51 (3,0)
Albumin, gVíce než 3528–35Méně než 28
Protrombinový indexVíce než 6040-60Méně než 40
AscitesneMalé množství tekutinyVelké množství tekutiny
Jaterní encefalopatieneSnadné jevištěTěžká fáze

Dále jsou shrnuta skóre všech ukazatelů a na základě konečného čísla je diagnostikována fáze onemocnění:

  • 5-6 bodů - stupeň kompenzace. Toto je první fáze, ve které je předpověď co nejpříznivější. Životnost pacientů může být až 15-20 let.
  • 7-9 bodů - fáze subkompenzace. Symptomy cirhózy jsou výrazné, vyskytují se časté exacerbace a bolest v játrech. Životnost pacienta je 5-7 let. Transplantace jater je fatální ve 30% případů.
  • 10-15 bodů - fáze dekompenzace. Příznaky cirhózy jsou výrazné, vznikají komplikace. V této fázi může pacient žít od 1 do 3 let, úmrtnost při transplantaci jater - až 82%.

Stupnice Child-Pugh se používá k určení stupně cirhózy, stavu pacienta a volby taktiky léčby. Díky ní můžete udělat předpovědi délky života. Proveďte hodnocení pomocí tabulky.

Index1 bod2 body3 body
Encefalopatie01-23-4
Ascites-Není výraznýStresující, obtížně léčitelné
Bilirubin (μmol / l)Méně než 3434-51gt; 51
Bílek35;28-35<28gt;
Protrombinový časgt; 60 (1-3)40-60 (4-6)

Každý z těchto ukazatelů je vyhodnocen v bodech, po kterých všechny sčítají až jednu částku. Pokud je získaná hodnota 5-6, je přiřazena třída A (komprimovaná), pokud je indikátor v rozmezí 7-9, pak třída B (subkomprimovaná), s počtem 10-15 bodů - třída C (dekomprimovaná).

Pokud byl pacient zařazen do třídy A, bude jeho délka života přibližně 15–20 let. Třída C je považována za nejobtížnější, protože pacient nebude žít déle než 1-3 roky. Úmrtnost v této fázi je 80%, v počátečních 10%. S pomocí státní analýzy se určuje účelnost radikálních metod.

Různé analýzy a instrumentální techniky umožňují lékaři určit stupeň rozvoje cirhózy, doprovodných nemocí a zvolit vhodnou léčebnou taktiku. Používají se nejen pro diagnostické účely, ale také ke sledování dynamiky terapie. Pokud máte podezření na nádor nebo vznik komplikací, je možné podstoupit komplexní studii a biopsii.

Hepatické testy a dekódování výsledků

Bilirubin je žlutý pigment. Vzniká při rozpadu hemoglobinu (součást červených krvinek). Normálně se bilirubin tvoří v množství 250 až 300 mg za den. Pigment může být obecný, přímý a nepřímý. Míra celkového bilirubinu je 2,3–20,5 μm / l, přímá - do 5,1 μm / l, nepřímo do 15,4 μm / l.

Zvýšení převážně přímého bilirubinu naznačuje onemocnění: virová hepatitida, cirhóza, intoxikace alkoholem orgánu, choledocholitiáza, cholangitida. Zvýšení převážně přímého a nepřímého pigmentu naznačuje onemocnění, jako je toxická a virová hepatitida, abscesy, rakovinné nádory orgánu a metastázy, cirhóza, echinokokóza, mononukleóza.

Albumin je hlavní jaterní protein. Zdravé železo produkuje 150-250 mg / kg albuminu denně. Podle toho se při selhání jater sníží proteinový indikátor. Normální pro dospělého se považují za ukazatele 35-53 g / l.

Snižuje bílkoviny při selhání jater, chronické hepatitidě, cirhóze. Hodnota klesne pod dolní hranici normy ještě před nástupem příznaků.

Alkalická fosfatáza a gama-glutamyltransferáza (GGT). Odchylky od normy těchto ukazatelů naznačují stagnaci žluči. Nejčastěji jsou příčiny obstrukce a zhoršeného odtoku spojeny s nádorovými procesy a obstrukcí kanálu kamenem během cholelitiázy. Norma pro alkalickou fosfatázu pro muže je až 270 jednotek / litr, pro ženy - až 240 jednotek / litr. GGT - muži - 10-71 jednotek / l, ženy - 6-42 jednotek / l.

Testy na cirhózu, nejběžnější onemocnění, ukáže nárůst všech frakcí bilirubinu, GGT, alkalické fosfatázy. Kvůli zhoršení plnohodnotné práce bude krevní test na cirhózu jater ukazovat nízký obsah bílkovinných bílkovin.

Analýza stolice pro stercobilin

Testy jater zahrnují stolici na stercobilin. Oni jsou široce zvyklí na diagnostiku nemocí zažívacího systému. Normálně je pozorována pozitivní reakce na stercobilinový pigment. Látka je derivátem bilirubinu, který je součástí žluči. V nepřítomnosti stercobilinu se stolice stává bezbarvou nebo světlou - to je ukazatel porušení výtoku žluči, ke kterému dochází, když je žlučovod znemožněn žlučníkovou chorobou. Příčinou může být vývoj různých nádorů. Pokud analýza ukáže významný pokles hladiny tohoto pigmentu, pak je pravděpodobné, že se vyvine hepatitida. Pro získání přesných analytických údajů je důležité dodržovat pravidla pro sběr biomateriálů.

Krevní test na rakovinu jater a hepatitidu

V těle neprojde ani jedno onemocnění beze stopy, markery pomohou určit přítomnost antigenů u některých nemocí.

Markery hepatitidy. Dekódování:

  • Marker virové hepatitidy A (HAV) - Anti-HAV - IgM, IgM protilátky proti viru A. Pozitivní výsledek: anti HAV IgM, anti HAV IgG, HAV Ag, HAV RNA.
  • Marker virové hepatitidy B (HBV) - Anti-HBs protilátky proti HBs antigenu viru B. Pozitivní výsledek: Pre-S1, Pre-S2, anti Pre-S2, HBsAg, HBeAg, anti-HBs, anti-HBc IgM, anti -HBc IgG, anti HBe, HBV DNA, DNA polymeráza.
  • Protilátka proti virové hepatitidě C (HCV) -Anti-HCV-celkové protilátky proti antigenům viru C. Pozitivní výsledek: HCV Ag, anti-HCV-IgM, anti-HCV-IgG, HCV RNA.

Nádorový marker AFP (alfa-fetoprotein) - marker rakoviny. Složení AFP a albuminu je podobné. Výsledek přesahující 10 IU je považován za patologický.

Vysoká hladina AFP indikuje maligní onkologii, metastázy ve žláze jiných rakovinných nádorů, stejně jako vysoká hodnota může být u embryonální rakoviny. Mírné zvýšení AFP může naznačovat cirhózu, hepatitidu a selhání ledvin..

Příprava krevních testů

Je vhodné přijít do laboratoře ráno. Před diagnostikou je důležité nejíst jídlo po dobu 8-12 hodin, pouze pít vodu. Je zakázáno podstoupit vyšetření po pití alkoholu, což výrazně zkreslí výsledek, protože železo bude aktivně zpracovávat toxiny. Vyloučte alkoholické nápoje nejméně jeden den před testem a nekuřte 1 hodinu před odběrem krve.

Po několik dní (ideálně týden) necvičte. Vyloučte mastná jídla nejméně jeden den před vyšetřením a večer v předvečer diagnózy nepijte kávu a mléčné výrobky (je povoleno odstředěné mléko). Pro spolehlivý výsledek je také nutné vyvarovat se vážného stresu. Řada léků může zkreslit výsledek vyšetření. Je nutné předem upozornit lékaře na to, že vezme nějaké léky.

Onemocnění jater mají obrovský dopad na celé tělo. Nejlepší prevencí je správná výživa, zbavení se špatných návyků a odmítnutí nekontrolovaných léků. Choroby žlázy mají nevratné následky. Při sebemenším podezření na patologii orgánů musíte konzultovat lékaře, provede nezbytnou kontrolu stavu a dekóduje diagnostické výsledky.

Indikace

Biochemický krevní test se doporučuje pro poškození jaterních funkcí, které mohou být způsobeny následujícími chorobami:

  • Hepatitida všech typů (A, B, C) a typů:
  • infekční;
  • alkoholik;
  • lék.
  • Cirhóza.
  • Onkologické léze jater.
  • Zraněný.
  • V případě onemocnění spojeného s narušenou syntetickou funkcí jater.

    Biochemie má oproti jiným vyšetřovacím metodám mnoho výhod. Existuje však pouze jedna nevýhoda. Pomocí této analýzy není možné určit nemoc. Umožňuje pouze najít porušení v práci těla.

    Jaké testy by měly být provedeny pro kontrolu jater

    Studie žlázy zahrnuje soubor diagnostických metod. Jsou rozděleny na obecné a specifické, ty jsou předepsány k potvrzení předběžné diagnózy, provedené na základě stížností pacienta a výsledků testů, které určují celkový stav.

    1. Klinický krevní test. Při poškození jater je pozorován snížený obsah hemoglobinu, počet bílých krvinek přesahuje 4-9 * 10⁹ / l. Přítomnost zánětlivého procesu je indikována zvýšenou ESR. Nízký albumin indikuje problémy s játry.
    2. Obecná studie moči. Po předložení biomateriálu do studie mají pacienti zájem na lékařském vyšetření, zda analýza moči ukáže problémy s játry. Poruchy zdraví žlázy postihují všechny tělesné tekutiny. Porušení vylučovací funkce hepatocytů je indikováno vysokým obsahem bilirubinu a urobilinu v moči.
    1. Analýza pro biochemii. Studie je komplexní. Testovaným biomateriálem je žilní krev. Studie jater se provádějí pomocí enzymatických testů, PCR analýzy, Quick-Pytel testů, sulénových a koagulačních testů.
    2. Jaterní testy - jaterní enzymy vyšetřené pomocí biochemické analýzy.
    3. Testy na hepatitidu. Testy na protilátky proti hepatitidě jsou indikátorem hepatitidy v minulosti a imunitní odpovědi proti virům hepatitidy. Vzorky na hepatitidu B a C patří mezi povinné testy. Testování se provádí při lékařských vyšetřeních ve vzdělávacích institucích, když pacient vstupuje do nemocnice. Markery hepatitidy B a C se používají k detekci přítomnosti viru v těle..
    4. Koagulogram je test, který detekuje poruchy hemostázy. Analýza se provádí s podezřením nebo diagnostikovanými patologiemi jater..
    5. Fibrotest - studie, která odhaluje přítomnost a stupeň fibrotických změn v orgánu.

    Specifické testy mají velkou diagnostickou hodnotu, zvažte je podrobněji..

    Jak se připravit?

    Postup provedení této analýzy je jednoduchý a netrvá dlouho. K jeho provedení je však zapotřebí jednoduchá příprava:

  • Ženy musí nejprve udělat těhotenský test.
  • Nedoporučujeme sportovat, ranní cvičení.
  • Dodržujte jednoduchou stravu 7 až 10 dní před analýzou. Vyloučit z používání:
    • pečeně;
    • ostrý;
    • bonbón;
    • mastný;
    • uzené maso;
    • marinády;
    • silný čaj;
    • káva;
    • alkoholické nápoje;
    • léky;
    • vitamíny
    • nikotin za nejméně 10 hodin.

    Zpět na obsah

    Indikátory funkce jater a možné odchylky

    Biochemie krve je považována za univerzální analýzu, která je v komplexu určena ke stanovení stavu lidského zdraví. Rozdělení výsledků pro následující enzymy:

    • Celkový bilirubin. Při zvýšených hodnotách je podezření na cirhózu. Doprovázeno žlutým potahem na kůži a zánětlivými procesy.
    • Přímý bilirubin. Pokud nadhodnocené indikátory indikují selhání výtoku žluči.
    • Zdarma bilirubin. Rozdíl mezi obecným a přímým. Ceny se zvyšují, když se rozpadají červené krvinky. Špatný znamená cholestázu, anémii jaterní tkáně.
    • Aspartátaminotransferáza. Podílí se na metabolismu bílkovin. Zvýšená míra může naznačovat přítomnost rakoviny nebo virové hepatitidy v těle.
    • Alkalická fosfatáza. Nad normou jsou indikovány onemocnění žlučovodů a maligní nádory.
    • Alaninaminotransferáza. Reguluje metabolismus bílkovin. Přeceňované indikátory naznačují dysfunkci žlázy a nástup hepatitidy nebo cirhózy.
    • Cholinesteráza. Označuje destrukci tkáňových orgánů.
    • Bílek. S odchylkami od normy to znamená, že proces absorpce je narušen. Co je charakteristické pro hepatitidu nebo cirhózu.
    • Amyláza. Odpovědný za zpracování komplexních uhlohydrátů. Nadměrné množství amylázy naznačuje selhání jater.
    • Protrombinový index. Je zodpovědný za koagulaci krve, s nízkým počtem indikuje patologii hepatocytů.

    Zpět na obsah

    Enzymové normy

    Normální funkce jater pro zdravého člověka, které jsou uvedeny v tabulce:

    Což navíc naznačuje problémy s tělem.?

    Posouzení funkčního stavu jater je předepsáno pro choroby vnitřních orgánů i pro preventivní účely. Označené příznaky pro analýzu:

    • Žlutá barva kůže. Označuje aspekt, že nemoc je v těle pro dlouhý a velmi vysoký bilirubin.
    • Žaludek se zvětšil, ale hmotnost se nezměnila. To znamená, že se velikost jater zvětšila..
    • Nevolnost. Porucha metabolismu bílkovin a dusíku.
    • S konstantním režimem a kvalitou výživy, životním stylem a úbytkem hmotnosti.
    • Hořká chuť v ústech.
    • Tan jazyk.
    • Brnění a těžkost na boku.
    • Během těhotenství.

    Zpět na obsah

    Příčiny jaterní cirhózy

    Na rozdíl od všeobecného přesvědčení je chronický alkoholismus jasně definovaným faktorem při vývoji cirhózy, ale není jedinou možnou příčinou..

    Jaké další faktory způsobují toto onemocnění:

    • chronická virová hepatitida;
    • autoimunitní hepatitida;
    • chronická intoxikace při práci (benzen, naftaleny, těžké kovy);
    • léčiva (antibiotika, nesteroidní protizánětlivá léčiva, cytostatika, hormonální antikoncepce);
    • geneticky indukované metabolické poruchy mědi nebo železa;
    • onemocnění žlučových cest způsobující chronickou stagnaci žlučových cest v jaterních cestách.

    Kromě toho je možná i varianta idiopatické cirhózy, kdy nelze zjistit příčinu. Toto je obvykle charakteristické pro primární biliární cirhózu u mladých žen, když z neznámých důvodů začne žluč v malých trubkách stagnovat, což způsobuje jejich zánět a nekrózu..

    Cirhóza se během let vyvíjí a mění dědičný aparát jaterních buněk, což vede ke vzniku generací patologicky změněných hepatocytů a způsobuje imunitní zánětlivý proces.