Krevní testy na hepatitidu

11 minut Zaslal Lyubov Dobretsova 1093

Hepatitida je závažná zánětlivá patologie hepatocytů (jaterních buněk) a tkáně jater, která má infekční, autoimunitní nebo toxický původ. Nebezpečí onemocnění spočívá ve vysoké nakažlivosti a komplexní eradikaci (úplné odstranění).

Pro přesnou diagnózu se používají výsledky krevního testu na hepatitidu, studie moči a stolice, vyšetření hardwaru (ultrazvuk, MRI, CT). Nejběžnější jsou hepatitida virové etiologie A, B, C a typu E, D vyvíjející se na jejich pozadí.

Typ virové hepatitidyZpůsob infekce
HAV (Botkinova nemoc) a HEVfekální-ústní
sérové ​​HBVkrev přenosná (krví), svislá (z matky na plod)
post-transfuzní HCV a HV Vkrevní, genitální

Virová hepatitida se vyskytuje v akutní nebo chronické formě. Akutní průběh s projevy živých příznaků je typický pro typy A, B. Hepatitida C se ve většině případů objevuje latentně, závažné příznaky se neobjeví okamžitě. Typ B může mít jak akutní, tak chronické formy. Preventivní očkování se provádí pouze proti hepatitidě B, očkování typu A a C se neprovádí.

Infekce hepatitidy C je jednou z nejzávažnějších patologických chorob jater, která ohrožuje vývoj rakovinných nádorů v játrech a degeneraci do nevyléčitelné cirhózy. S předčasnou lékařskou péčí je vysoká pravděpodobnost úmrtí.

Diagnóza hepatitidy

Rozšířená laboratorní diagnostika poškození virových jater zahrnuje následující krevní testy:

  • OKA (obecná klinická analýza);
  • biochemie;
  • koagulogram (koagulační analýza);
  • ELISA (enzymový imunotest);
  • PCR (polymerázová řetězová reakce).

Kromě toho se zkoumá moč a výkaly. S potvrzenou patologií jater typu B a C se provede analýza Wassermanovy reakce (syfilis) a viru lidské imunodeficience (HIV)..

Indikace pro jmenování

Laboratorní mikroskopie pro hepatitidu se provádí:

  • s navrhovanou diagnózou podle symptomů pacienta (nevolnost a zvracení, bolest v pravém hypochondriu, tmavá moč a změna barvy stolice, nažloutnutí kůže a další);
  • v případě závažných odchylek od referenčních hodnot jaterních enzymů v dříve provedené biochemii krve;
  • s chronickými jaterními patologiemi (rakovina a cirhóza);
  • ženy v perinatálním období a děti narozené infikovaným matkám.

Pokud je hepatitida nalezena v bezprostředním prostředí pacienta, je nutná analýza. Plánované vyšetření na přítomnost infekce provádějí zaměstnanci zdravotnických zařízení, kteří jsou v přímém kontaktu s pacienty s hepatitidou nebo se vzorky biofluidu (krev, moč).

Směr analýzy je předepsán terapeutem, specialistou na infekční choroby nebo lékařem, který se zabývá onemocněním hepatobiliárního systému - hepatologem. Chcete-li ušetřit čas, můžete sami zkontrolovat stav jater sami za úhradu v klinických diagnostických centrech v Moskvě a dalších velkých městech.

Kolik dní analýza závisí na vybavení laboratoře a funkční zátěži zdravotnického personálu. Výsledky obecných klinických a biochemických studií jsou obvykle připraveny následující den. Speciální analýzy (ELISA, PCR) se provádějí během 3 až 7 dnů (v některých případech až do dvou týdnů).

Klinické vyšetření a koagulogram

OCA v případě virové infekce jater nemá ve vztahu k viru žádnou diagnostickou hodnotu, ale dává představu o změnách v těle způsobených virovou invazí (penetrace do těla). Obecný krevní test ukáže charakteristické odchylky od standardních hodnot:

  • leukopenie, jinak pokles počtu bílých krvinek (bílých krvinek);
  • anémie (snížená hladina hemoglobinu);
  • trombocytopenie nebo snížený počet krevních destiček odrážející kvalitu koagulace krve;
  • zvýšení sedimentační rychlosti erytrocytů (červené krvinky), jinak ESR.
  • lymfocytóza (zvýšený počet lymfocytů - krevní buňky odpovědné za odolnost organismu vůči infekcím).

Pro studii se odebere kapilární krev (z prstu). Zvláštní příprava na postup není poskytována. Kompletní krevní obraz pro hepatitidu je hodnocen ve spojení s koagulogramem.

Koagulogram

Neschopnost hepatocytů vykonávat své funkce v důsledku porážky viru způsobuje špatné srážení krve. Hlavní parametry koagulogramu pro hepatitidu:

  • prodloužený aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT);
  • zvýšení protrombinového indexu (PTI);
  • snížený protrombin jaterního proteinu.

Krev na koagulogram je darována z žíly.

Biochemický výzkum

Výsledky biochemie krve s patologickými poruchami jater budou vždy neuspokojivé. Během infekce se hodnoty hlavních sledovaných parametrů mění ve směru zvyšování nebo snižování, což umožňuje lékaři podezření na hepatitidu a doporučení pacienta k dalšímu vyšetření. Biochemický krevní test na hepatitidu C a B odráží určité abnormality.

Bilirubin

Hlavní žlučový pigment, bilirubin, je zodpovědný za metabolismus hemoglobinu v těle. Spolu s bílkovinami plazmy (albumin) vstupuje do jater, kde se transformuje na přímý a vázaný pigment. Virus štěpí buněčné membrány jater, takže při rychlosti bilirubinu 5 až 20 μmol / l hepatitida několikrát zvyšuje svou hodnotu.

Indikátory Bilirubinu v závislosti na stadiu onemocnění

Slabá aktivita viru (nástup žloutenky)Mírná nemocStřední stupeňTěžký stupeň
21-30 mikromol / laž do 85 μmol / l86–169 umol / lnad 170 mikromol / l

ALT, AST, ShchF

Alaninaminotransferáza (ALT), aspartátaminotransferáza (AST) a alkalická fosfatáza (ALP) jsou jaterní enzymy, které aktivně vstupují do krevního oběhu, když dojde k poškození hepatocytů a jaterní tkáně. Referenční hodnoty jsou: ALT a AST pro muže - do 45 jednotek / l, pro ženy - do 31 jednotek / l, ShchT - až 150 jednotek / l.

U akutní hepatitidy se indikátory zvyšují desetkrát. Chronická hepatitida C se nemusí projevovat živými klinickými příznaky, u 1/5 pacientů jaterní enzymy mírně překračují normu.

Proteinové frakce

Protein v krvi je představován albuminem (produkt intracretorové aktivity hepatocytů) a gamaglobuliny. Albumin je zodpovědný za stabilitu koloidního osmotického tlaku, dodávku a distribuci hormonů, organických sloučenin, kyselin, vitamínů a minerálů.

Gammaglobuliny jsou protilátky (IgA, IgM, IgG, IgE imunoglobuliny), které chrání tělo před viry a infekcemi jiné povahy. Průměrná norma albuminu v krvi je od 40 g. / l až 50 g. / l V případě infekce hepatitidou je produkce snížena.

V tomto případě analýza ukazuje normální hodnoty celkového proteinu. Důvodem je významné zvýšení počtu imunoglobulinů, které se snaží virus odstranit. Biochemická analýza nedává představu o typu viru a jeho aktivitě, ale podle souhrnu odchylek indikátorů je možné diagnostikovat HAV, HBV, HCV. Žilní krev se používá pro biochemii..

Speciální virové studie

Po invazi se hepatadavirus s krví dostane do jater, kde infikuje hepatocyty, mění jejich strukturu DNA a blokuje funkce. Vnější obal viru má proteinovou bázi, která chrání jeho RNA. Shell buňky jsou antigeny - cizí agenti, kteří představují ohrožení těla..

V reakci na jejich pronikání imunitní systém zahajuje aktivní produkci Ig (imunoglobulinů) - protilátkových buněk, které eliminují vnější invazi. Každý imunoglobulin je navržen tak, aby detekoval a eliminoval specifický antigen. Speciální testy zkoumají antigeny, protilátky a virovou RNA.

Laboratorní mikroskopie krve pro virus hepatitidy je založena na enzymatickém imunosorbentovém testu (ELISA) a polymerázové řetězové reakci (PCR). Tyto diagnostické metody se používají k detekci většiny existujících infekcí, které vstupují do systémového oběhu. V průběhu výzkumu je stanovena skutečnost přítomnosti viru a jeho typu. Odběr krve pro speciální testy se provádí z žíly.

Podmínky pro provádění krevních testů z žíly

Otázka, která je původně zajímavá pro pacienty, je, zda dát krev ze žíly na lačný žaludek nebo ne, odpověď je vždy kladná. Jakékoli jídlo může změnit složení a strukturu krve, takže je zataženo. V tomto případě bude výsledek analýzy zkreslený..

K získání objektivních údajů potřebuje pacient jednoduchou předběžnou přípravu:

  • přestat brát léky za týden;
  • za 2-3 dny odstranit mastná jídla, rychlé občerstvení ze stravy, vyloučit alkoholické nápoje;
  • pozorovat režim nalačno před zákrokem, nejméně 8 hodin;
  • ukončit nikotin za hodinu.

Enzymově vázaný imunosorbentový test je založen na hodnocení imunitního komplexu antigen-protilátka. V počáteční fázi analýzy se čištěný antigen umístí na výzkumný povrch a přidá se k němu sérum. Imunoglobuliny se vážou na antigen a určují jeho přidružení. Pokud agent není rozpoznáván protilátkami jako „nativní“, chytí ho do kruhu a snaží se zničit.

Tím se vytvoří imunitní komplex. Imunoglobuliny hrají roli markerů, podle kterých je hodnocen typ viru. Poté se provede enzymatická reakce - provede se „opětná výsadba“ konkrétního enzymu do komplexu a změna barvy se vyhodnotí pomocí kolorimetru (analyzátor ELISA). Stupeň zbarvení odpovídá koncentraci protilátek.

HAV detekce

Hepatitida typu A je detekována pomocí anti-HAV IgM a anti-HAV IgG markerů. Dešifrování analýzy určuje přítomnost nebo nepřítomnost viru a imunitu vůči infekci. Hodnocení je „-“ (negativní) a „+“ (pozitivní).

anti-HAV IgM "-" anti-HAV IgG "-"anti-HAV IgM "+" anti-HAV IgG "+"anti-HAV IgM "-" anti-HAV IgG "+"
nedostatekpřítomnostimunita

V případě nemoci si osoba vyvine stabilní imunitu, která poskytuje ochranu před reinfekcí.

IFA na HBV

Hepatitida B je určena hlavním markerem HbsAg, který reaguje na povrchový antigen HBV, a dalšími antigeny a protilátkami, které zakládají akutní nebo latentní průběh nemoci nebo integrativní formu (přechod do chronického stádia) nebo asymptomatickou infekci. Markery hepatitidy B:

  • HBcAg (jaderný antigen);
  • HBcAb IgM (protilátky proti jadernému antigenu);
  • HBeAb (protilátky proti antigenu "e") - označuje předchozí onemocnění;
  • HBV-DNA (virová DNA).

Dešifrovací analýza zahrnuje dvě možnosti:

  • HbsAG "-" (negativní) - žádná infekce;
  • HbsAG "+" (pozitivní) - přítomnost virového markeru v těle.

Tabulka výsledků poskytuje úplný obrázek o dynamice nemoci

HBsAgHBcAgHBeAbHBcAb IgMHBV-DNA
Akutní forma++-++
Chronický+ v aktivní formě - v integrativníobě možnosti jsou možné (+ a -)+ v aktivní formě - v integrativníobě možnosti jsou možné (+ a -)+
Historie infekce-+---
Dopravce++---
Zbytkové účinky po očkování-----

Vakcinace HBV je volitelná. Každý se rozhodne vzít preventivní vakcínu sám.

Definice HCV

Po transfuzi hepatitida C je nejzávažnějším typem hepatální infekce. Má jedenáct genotypů viru. Inkubační doba se může měnit od 2 do 3 týdnů až 6 měsíců. S latentním průběhem snadno přechází do chronické formy, která je velmi obtížně léčitelná. Hlavní markery hepatitidy typu C, stanovené během ELISA, a jejich význam:

Anti-HCV IgGAnti-HCV jádro IgMHCV-RNA
chronická forma dlouhodobého trváníaktivní šíření virudetekce virů

Prevalence genotypu Hepadnavirus: 1a - Austrálie, Amerika. 1b a 2a - Evropa, Asie. 2b - Severní Evropa, USA. 2c - jižní a západní Evropa. 3a - Austrálie, Asie, Evropa. 4a, 4c, 5a - Afrika. 6a, 7a, 7b, 8a, 8b, 9a - Asie, 10a, 11a - Indonésie.

Metoda polymerázové řetězové reakce PCR pomáhá identifikovat komplexní virus a určit jeho genovou strukturu. Hepatitida a další viry jsou detekovány opakovaným kopírováním fragmentu DNA (amplifikace) v reaktoru (zesilovač). Krev je umístěna do reaktoru, kde je tepelně zpracována před štěpením RNA a DNA.

Dále jsou do biokapaliny přidány molekuly speciálních látek, které vylučují potřebné části RNA a vážou se na ně. S každým novým přidáním látky do molekuly RNA se dokončí kopie genetické struktury viru. Pozitivní výsledek indikuje přítomnost infekce, počet kopií označuje kvantitativní složení hepatadaviru.

Hodnota analýzy PCR pro hepatitidu spočívá v možnosti genotypizace - identifikace genotypu. To vám umožní vybrat nejúčinnější lék, protože různé genotypy mají různou rezistenci (citlivost) na léky.

Dolní hranice normáluPrůměrný výsledekVysoká koncentrace
600 000 IU / ml600 000 - 700 000 IU / mlod 800 000 IU / ml

Další analýza moči

Analýza moči na hepatitidu je méně informativní než krevní mikroskopie, ale není obtížné předpokládat přítomnost patologických procesů v játrech podle jejích jednotlivých ukazatelů. V případě neuspokojivých výsledků, získaných ani pro specifickou identifikaci problémů s játry, lékař odkáže pacienta na pokročilou laboratorní diagnostiku.

V rámci komplexního vyšetření hepatitidy provádí analýza moči pomocnou funkci. V moči se objevují prvky, které by za normálních okolností měly chybět:

  • protein (proteinurie);
  • erytrocytové, voskové, epiteliální proteinové válce v močovém sedimentu (cylindrurie)
  • bilirubin (bilirubinurie);
  • krev (hematurie).

U onemocnění jater jsou indexy urobilinogenu výrazně nadhodnoceny (urobilinogenurie).

Expresní analýza

Kvalitativní diagnostika jaterních patologií je možná pouze v laboratoři. Pro sebeurčení infekce byla vyvinuta speciální expresní analýza pro testovací proužky (nebo kazety). Jeho použitím můžete potvrdit nebo popřít přítomnost viru, ale nemůžete určit jeho typ a kvantitativní koncentraci antigenu.

Biomateriál (krev nebo slina) se umístí na proužek (testovací proužky) namočený v činidlech. Výsledek je hodnocen ve dvou zónách (kontrola a test):

  • linie v obou zónách - infekce:
  • linie v kontrolní zóně - bez infekce;
  • úplná absence linek - vadný test.

souhrn

Hepatitida je závažné onemocnění jater charakterizované vysokou nakažlivostí virů. Nejběžnějšími typy virových infekcí jsou A, B, C. Diagnóza infekční léze jater se provádí pomocí laboratorní krevní mikroskopie, která zahrnuje následující testy:

  • obecné klinické (ACA);
  • biochemické;
  • koagulogram (koagulační analýza);
  • enzymový imunotest (ELISA);
  • polymerázová řetězová reakce (PCR).

Můžete darovat krev na výzkum ve směru k lékaři nebo samostatně v placených klinických diagnostických centrech. Rychlý test prodávaný v lékárnách není spolehlivým způsobem detekce infekce a vyžaduje další ověření. Výsledky dešifruje pouze lékař (terapeut, hepatolog, specialista na infekční choroby). Aby nedocházelo k vážným zdravotním následkům, neměla by být diagnostikována sama sebe.

Jaký krevní obraz ukazuje na hepatitidu

Hepatitida je virové onemocnění různých forem, které se liší patogenem a příznaky. Pro stanovení správné diagnózy, určení příčin vývoje nemoci, účinného léčebného režimu, lékař napíše doporučení pro krevní test k detekci onemocnění jater. Laboratorní výsledky jsou pozitivní nebo negativní..

Jaké testy jsou předepsány pro vyšetření nemoci?

U různých forem onemocnění hraje důležitou roli diagnóza provedená během diagnózy. Protože čím dříve je terapie předepsána, tím vyšší jsou výhody překonání nemoci.

K určení příčiny vzniku patologie, úrovně průběhu a fungování jater používá lékař následující metody výzkumu:

  1. Biochemický a volitelný obecný krevní test.
  2. Obecná analýza moči.
  3. Imunologický výzkum. Tato metoda umožňuje detekovat protilátky proti původci nemoci..
  4. Krevní test pomocí polymerázové řetězové reakce. Technika PCR umožňuje detekci patogenní DNA.
  5. Histologické analýzy. Biologický materiál pro analýzu se získá pomocí jaterní biopsie. Tyto výzkumné metody mohou detekovat zdroje zánětu, nekrózy a také posoudit celkový stav orgánu.

V určitých situacích je histologie nahrazena speciálními testy: Fibrotest, Actitest, Fibromax, Steatotest, Fibroactitest.

Krevní test na hepatitidu: klíčové ukazatele

Podívejme se podrobněji na každou analýzu, která pomáhá diagnostikovat poškození jater, a také zjistit, co krevní obraz bude mluvit o vzniku hepatitidy..

Při nejmenším podezření na nemoc lékař předepíše darování krve pro obecnou analýzu. Výsledky této studie týkající se hepatitidy poskytnou informace o celkovém stavu pacienta..

Následující parametry klinické analýzy naznačují vznik onemocnění:

  • snížený hemoglobin;
  • leukopenie;
  • zvýšené lymfocyty;
  • spouštění destiček;
  • zlomená koagulace;
  • zvýšené ESR.

Porušení výše uvedeného krevního obrazu se nepovažuje za charakteristické pro poškození jater hepatitidou.

Analýza moči odhalí přítomnost urobilinu. Tento žlučový pigment je přítomen v moči kvůli špatné funkci jater..

Biochemie hepatitidy pomáhá vyhodnotit následující ukazatele:

  1. Počet jaterních enzymů alanin-transamináza a aspartátaminotransferáza (ALT a AST). Tyto látky v důsledku ničení jaterních buněk pronikají do krve ve významném množství. Jejich zvýšená koncentrace bude znamenat vývoj hepatitidy.
  2. Bilirubin. Jeho nárůst naznačuje vývoj patologie.
  3. Poměr proteinových frakcí. V důsledku poškození jater hepatitidou je zaznamenáno zvýšení gamaglobulinů a snížení albuminu.
  4. Hladiny triglyceridů. S rozvojem hepatitidy je zaznamenáno zvýšení počtu lipidů.

Protože se někdy hepatitida vytvoří v důsledku virů, lékař používá metodu polymerázové řetězové reakce k identifikaci a stanovení typu patogenu.

Běžné příznaky nemoci

Příznaky hepatitidy závisí primárně na míře poškození hepatocytů, jakož i na zhoršené funkci jater..

Zánětlivý proces v játrech zpravidla probíhá s následujícími projevy:

  • nepohodlné pocity a pocit těžkosti v břišní dutině na pravé straně;
  • záchvaty nevolnosti;
  • únava a celková slabost;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • změna barvy stolice;
  • ztmavnutí moči;
  • žloutenka.

Žloutenka se nejčastěji vyskytuje se snížením exacerbace, kdy se člověk začne cítit mnohem lépe. Toto je charakteristický znak hepatitidy a jiných zánětů. Dojde-li k výše uvedeným projevům, měla by se osoba okamžitě poradit s lékařem.

Projevy chronické formy

V této situaci je nemoc zpravidla schopna pokračovat po dlouhou dobu bez viditelných známek. Obvykle si člověk stěžuje na nevysvětlitelnou slabost a únavu. Krevní markery označí virus.

Bohužel se dozví o chronické hepatitidě náhodou po vývoji komplikací. V takových situacích se zhoršuje tělesná pohoda člověka, což často vede ke krvácení, tvorbě cirhózy. Ten pokračuje s žloutenkou a ascites.

Chronická hepatitida může vyvolat tvorbu jaterní encefalopatie. Toto onemocnění postihuje mozek a také způsobuje poruchy jeho funkce..

Analytické ukazatele naznačující vznik patologie v játrech

Hlavními ukazateli indikujícími hepatitidu jsou jaterní enzymy a index bilirubinu. Jejich zvýšení bude znamenat vznik nemoci. Laboratorní testy pomáhají diagnostikovat nemoc a hodnotit úroveň poškození orgánů.

Výsledky obecného krevního testu na jakoukoli formu hepatitidy mohou přesně stanovit hladinu proteinů v játrech. Tento indikátor zpravidla označuje patologii fungování jater..

Pro správnou diagnózu lékař určí, které testy je třeba provést. Získané výsledky pomohou lékaři vypočítat efektivní režim pro léčbu nemoci. Přepis studií bude obvykle připraven následující den. Rychlý test rychle identifikuje virus..

Testy na viry hepatitidy

Biochemie krve pro hepatitidu pomůže identifikovat patologie ve fungování jater..

V tomto případě se hodnotí následující ukazatele:

  1. Aminotransferázy. Tyto jaterní enzymy jsou obsaženy v intrahepatických buňkách. U zdravého člověka je jeho koncentrace v krvi považována za normální. Příčinný původce hepatitidy vyvolává destrukci hepatocytů a jaterních enzymů ve významném množství pronikající krví. Změny v těchto parametrech pomáhají posoudit závažnost zánětu v tkáních orgánu při tvorbě jakékoli formy hepatitidy. Tento indikátor se však v diagnostice patologie nepovažuje za zásadní. K potvrzení onemocnění lékař někdy předepíše biopsii. Kromě toho se hladina aminotransferáz může měnit nezávisle, bez léků. Proto se pro sledování průběhu onemocnění doporučuje pravidelně kontrolovat aktivitu enzymů krví. Během léčby normalizace koncentrací AST a ALT obvykle ukazuje účinnost antivirových léků..
  2. Bilirubin. Tento žlučový pigment se vytváří v důsledku rozkladu červených krvinek. Poté je bilirubin zachycen v jaterních buňkách. Následně se vylučuje žlučí střevem. U akutní hepatitidy se může hladina bilirubinu zvýšit. Tento stav je doprovázen žloutenkou. Může se však vyskytnout nejen kvůli hepatitidě. Proto je s vysokou hladinou bilirubinu osoba stacionárně vyšetřena.
  3. Proteinové spektrum a celkový protein. Tyto indikátory určují schopnost jater syntetizovat určité proteiny. Složení celkového proteinu zahrnuje globuliny a také albumin. Ty jsou syntetizovány játry. Když je orgán narušen, snižuje se produkce albuminu. Při poškození jater cirhózou nebo hepatitidou dochází ke zvýšení počtu globulinů. Proteinové spektrum se však může změnit nejen kvůli poruchám v játrech. Při tvorbě virové hepatitidy pomáhá tento indikátor stanovit stupeň poškození orgánů..

Posoudit stav pacienta a účinnost užívání antivirotik pomůže obecnému krevnímu testu. K detekci viru v krvi lékař předepíše dodání krevního testu na markery. Imunologické testování pomáhá detekovat protilátky. Ty jsou produkovány lidským tělem jako reakce na pronikání viru. Pomocí této analýzy můžete sledovat dynamiku vývoje patologie. Studie zpravidla poskytuje vysoce přesné výsledky, stále však existuje malé procento odchylky. Proto lékař v některých situacích předepisuje opakované vyšetření.

Polymerázová řetězová reakce pomůže detekovat přítomnost virů a také stanoví jejich koncentraci. Kromě toho mohou lékaři pomocí této studie určit formu onemocnění. Účinnost předepsané terapie závisí na přesnosti diagnózy..

Jaké indikátory mohou ovlivnit diagnózu

Nejprve lékař vyhodnotí stav nemocného, ​​pečlivě prozkoumá játra. Příznaky jakéhokoli druhu hepatitidy připomínají mnoho patologií.

Proto před provedením diagnózy lékař předepíše poskytnutí pomocných testů:

  • ultrazvukové vyšetření;
  • biopsie.

Některé studie dokážou ukázat infekci, která již prošla, spíše než probíhající..

Další informace o krevních testech na hepatitidu

K získání nejspolehlivějších výsledků studie musí pacient darovat krev ráno na lačný žaludek. Kromě toho, 2 dny před testem, je lepší přestat používat oranžové plody.

Hlavní indikace dárcovství krve:

  1. Příprava pacienta na chirurgický zákrok.
  2. Zvýšené hladiny alaninaminotransferázy a spartaminotransferázy.
  3. Parenterální manipulace.
  4. Plánování těhotenství.
  5. Cholesteasis.
  6. Přítomnost klinických projevů hepatitidy.

Odběr krve pro výzkum může být prováděn z prstu nebo z žíly. Pokud pacient podstupuje léčbu jakýmkoli lékem, měl by o tom být informován lékař. Obvykle se doporučuje darovat krev přibližně 14 dní po ukončení léčby..

Dekódování výsledků studie

Pouze lékař by měl dešifrovat výsledky studií předepsaných pro diagnostiku hepatitidy.

Jaké výsledky jsou považovány za normální?

Lékař zpočátku předepisuje kompletní krevní obraz v laboratoři..

Zároveň hodnotí následující ukazatele:

  • počet krevních destiček;
  • hemoglobin;
  • rychlost sedimentace erytrocytů;
  • leukocytová formule;
  • koagulogramy.

Pro dešifrování se vypočítá a porovná úroveň výše uvedených indikátorů.

Standardy hlavních složek krve nezbytné pro diagnostiku hepatitidy jsou uvedeny v tabulce.

názevPopisNorma
HemoglobinPoskytuje buňkám kyslík a odstraňování oxidu uhličitého. Snížení hladiny hemoglobinu lze pozorovat v důsledku různých krvácení při užívání antivirotik. Nebezpečná tvorba hemolytické anémie. Zvýšení hemoglobinu může naznačovat hemochromatózuU mužů je tento ukazatel 130 - 160 g / l, u žen 120 - 140 g / l
bílé krvinkyBílé buňky tvoří základ imunity, rozpoznávají patologické složky a chrání tělo před negativními účinky. Izolováno je 5 typů leukocytů, které tvoří leukocytový vzorec. Chronická forma hepatitidy je zpravidla doprovázena snížením hladiny leukocytů. Leukopenie vzniká v důsledku užívání Ribavirinu, jediného léku předepsaného pro antivirovou terapii(4,0-9,0) x 109 / l
DestičkyOdpovědný za proces hemostázy. V důsledku patologií jater, negativních účinků virů dochází ke snížení hladin krevních destiček. Při užívání interferonu alfa se navíc může objevit trombopenie(180 - 320) x 109 / l
ESRU poškození jater, infekčních nebo zánětlivých patologií, anémie je pozorován nárůst tohoto ukazatele. ESR se může také zvýšit díky antivirové léčběPro muže 2-10 mm / h

Pro ženy 2-15 mm / h

Následující parametry biochemického krevního testu se považují za normální:

  • celkový bilirubin - 5-20,5 mmol / l;
  • celkový protein - 60-80 g / l;
  • alaninaminotransferáza - 0-50 u / l;
  • aspartátaminotransferáza - 0-75 u / l;
  • proteinový fibrogen - 1,8 - 3,5 g / l.

K posouzení koagulace krve se provede koagulogram. Nefunkční srážení naznačuje problémy s játry. Tento test se obvykle provádí před postupem biopsie..

Jaké indikátory nejsou normální

Nízké poměry následujících ukazatelů během krevního testu jsou považovány za kontraindikaci ke jmenování protizánětlivé terapie:

  • snížený hemoglobin (ukazatel méně než 100 g / l);
  • snížení počtu bílých krvinek (pod 1,5x109 / l);
  • pokles krevních destiček (méně než 50x1012 / l).

K úplnému vyhodnocení funkčnosti jater je pro biochemické studie předepsán odběr krve.

Vznik různých forem hepatitidy bude znamenat odchylku v úrovni následujících složek:

  1. Bilirubin. Při snadném nástupu nemoci hladina žlučového pigmentu nepřesahuje 87 μmol / L. V případě exacerbace bude ukazatel vyšší než 87 μmol / l, ale nepřesáhne 160 μmol / L. Když hladina přesáhne 170 μmol / l, je diagnostikován závažný průběh nemoci.
  2. Alaninaminotransferáza (ALT). Zvýšení tohoto enzymu naznačuje vývoj akutní hepatitidy. Při chronickém onemocnění je ALT obvykle normální..
  3. Aspartátaminotransferáza (AST). Zvýšení indikuje tvorbu nekrózy orgánů.
  4. Albumin Snížené hladiny albuminu na pozadí snížené syntézy proteinů se považují za známku cirhózy.
  5. Celkový protein. Snížení tohoto ukazatele potvrzuje selhání jater..

Změna proteinových frakcí obvykle naznačuje selhání jater.

Detekce virů různých forem hepatitidy umožní studium krve pomocí polymerázové řetězové reakce.

Hepatitida v jakékoli formě je považována za nepříjemné onemocnění, ke kterému dochází při významném poškození jater. Tato nemoc je nebezpečná svými důsledky. Včasná diagnóza tohoto onemocnění je velmi důležitá. Pokud existuje podezření, lékař předepíše krevní test pro laboratorní test. Při změně jednotlivých krevních parametrů jsou předepsány další studie, které vám umožní přesně diagnostikovat a určit formu hepatitidy s vysokou přesností.

Krevní test na hepatitidu C

Který krevní test ukazuje hepatitidu přesně - obecně nebo pomocí PCR?

Kromě popsaných metod pro testování krve na protilátky proti virům hepatitidy se v současnosti široce používá molekulární diagnostická metoda zvaná polymerázová řetězová reakce neboli PCR..

Je založen na principu vícenásobného kopírování určité části molekuly DNA nebo RNA enzymatickým působením. V důsledku toho se vytvoří takový počet zdvojených segmentů genetického molekulárního řetězce, který umožňuje detekovat i malé množství částic patogenu..

Vysoká citlivost této metody určuje ve srovnání s konvenční analýzou dostatečně velkou přesnost jejích ukazatelů.

  • Rychlost - reakce trvá pouze několik hodin.
  • Univerzalita - detekce jakýchkoli řetězců molekul RNA nebo DNA.
  • Detekce patogenu přímo, na rozdíl od jiných testů, které umožňují detekovat pouze reakci těla na proniknutí viru.

Se všemi nespornými výhodami nejnovějšího principu diagnostiky hepatitidy má své nevýhody.

  1. Jsou spojeny hlavně s potřebou nejvyššího stupně čistoty v laboratorních prostorách, protože nejmenší vnější znečištění může radikálně ovlivnit výsledek zkoušky..
  2. Takové podmínky nelze vždy vytvořit ve zdravotnickém zařízení..
  3. Kromě toho musí data analyzovat vysoce kvalifikovaný odborník s bohatými praktickými zkušenostmi, který je také ošetřujícím lékařem pacienta, který provedl analýzu. Splnění této podmínky všude bohužel zatím není možné..

Vzhledem k těmto faktorům nelze jednoznačně říci, že metoda PRC je vždy a určitě přesná. Může také vést k „falešnému“ výsledku se znaménkem plus a znaménkem mínus..

Při diagnostice hepatitidy se doporučuje kombinovat různé výzkumné metody!

Krok 1. Testy pro léčbu hepatitidy C

Kvalitativní PCR

Zobrazuje přítomnost RNA viru hepatitidy C v krvi.

  • Normální - 60 nebo 100 IU / ml.
  • Ultrasenzitivní - 10 nebo 15 IU / ml.

Je lepší zvolit citlivost 60 nebo méně IU / ml

Protilátky proti hepatitidě C ukazují, že se organismus kdysi setkal s virem - není však známo, zda se v těle vyskytuje virus nyní nebo zda již byla jeho imunita překonána. Chcete-li zjistit, zda v současné době existuje v krvi hepatitida C, měli byste provést analýzu, která detekuje RNA viru hepatitidy C v krvi. Analýza se nazývá kvalita PCR (polymerázová řetězová reakce).

Podle evropských doporučení je lepší provést analýzu 15 IU / ml (citlivost), ale pro první analýzu k detekci hepatitidy stačí postoupit 60.

Kvantifikace PCR

Pro kontrolu dynamiky léčby je nutné znát virovou zátěž v krvi (koncentraci viru).

  • až 400 tisíc (4 * 10 ^ 5) IU / ml - nízká virová zátěž;
  • až 800 tisíc (8 * 10 ^ 5) IU / ml - průměr;
  • nad 800 tisíc IU / ml - vysoký.

Měli byste znát počáteční virovou zátěž, abyste se mohli vyrovnat v případě nepředvídaných problémů během terapie.

Genotypizace RNA viru hepatitidy C

Analýza určuje genotyp a subtyp virového genotypu.

  • Metoda výzkumu - PCR v reálném čase.
  • Výzkumný materiál - žilní krev s EDTA.

Přímo ovlivňuje léky, které budou vybrány pro léčbu. Genotyp se v průběhu života nemění a ve vzácných případech může mít člověk několik genotypů (například 2).

Existuje několik genotypů: od 1 do 6 (11 je někdy izolováno), zatímco první má podtypy: la a 1b, které mohou být léčeny různými drogami, v závislosti na závažnosti průběhu a přítomnosti průvodních nemocí.

Fibroscan nebo elastografie

Před zahájením léčby určete stav jater.

Pokud není možné podstoupit elastometrii, je nutné provést alespoň ultrazvuk břišních orgánů, aby se identifikovaly zřejmé patologie.

Elastometrie jater ukazuje strukturu jater, hodnotí její funkční ukazatele. To vám umožní identifikovat množství zdravé tkáně jater ve vztahu k fibróze. U pacientů s fibrózou F3 a F4 může být předepsán dvojitý průběh Sofosbuviru a Daclatasviru na 24 týdnů, nebo může být Ribavirin přidán k terapii na 12 týdnů nebo může být prodloužen až na 16 týdnů.

* Interpretace stupně fibrózy v závislosti na hustotě přísně závisí na konkrétním přístroji a může se výrazně lišit. Například hustota 10 kPa pro zařízení EPIQ 7G může odpovídat stupni fibrózy F2 na stupnici METAVIR.

Krevní chemie

Posoudit práci vnitřních orgánů.

Význam analýzy důležitých bodů:

! Špatný výkon - vyšší hodnoty pro tyto položky.

Obecná rychlost Bilirubinu - 3,4 - 17,1 μmol / L

AsAT (AST, aspartátaminotransferáza) norma:

Norma AlAT (ALT, alaninaminotransferáza):

Některé léky způsobují těžký stres, stejně jako aktivní sporty mohou mírně narušit biochemickou analýzu.

Kompletní krevní obraz (KLA)

Určete celkový stav lidského zdraví a identifikujte možné patologie.

Potřebujeme nejběžnější krevní test, ne nasazený.

Tato analýza zahrnuje:

  • stanovení koncentrace hemoglobinu;
  • hodnota hematokritu;
  • koncentrace červených krvinek, bílých krvinek a krevních destiček v krvi.
Vyžadují se první 3 analýzy z níže uvedeného seznamu.

Zde jsou testy, které musíte projít, abyste mohli zahájit léčbu hepatitidy C pomocí Sofosbuviru v kombinaci s dalšími léky. Toto je standardní sada testů a nezahrnuje případy koinfekce HIV, hepatitidy B a jiných chorob.

  1. Genotypizace HCV RNA,
  2. HCV RNA kvantitativní,
  3. Fibroscan nebo elastografie,
  4. Krevní chemie,
  5. Obecná analýza krve.

Během léčby a po ní nemusíte být testováni na protilátky / markery hepatitidy C. Protilátky jsou nepřímým příznakem, který naznačuje, že vaše tělo, které se jednou setkalo s hepatitidou C. RNA viru nebude detekována po vyléčení, ale i přes skutečnost, že hladina protilátek bude neustále klesat, mohou zůstat po celý život.

Doporučujeme provádět testy na klinikách, které splňují moderní požadavky a standardy. Nejznámější z nich jsou:

Jaké jaterní testy ukazují v biochemické analýze

Biochemický krevní test je komplexní studie, kterou se stanoví funkční stav řady orgánů. Stanovení biochemických krevních parametrů, které odrážejí fungování jater, se nazývá jaterní funkční testy. Interpretace těchto indikátorů je prováděna v procesu diagnostiky patologie orgánu a také v hodnocení jeho stavu během léčby hepatotoxickými léky (léky, které mají negativní účinek na hepatocyty)..

Jaké indikátory zahrnují testy jaterních funkcí?

Biochemie krve zahrnuje kvantifikaci hladiny určitých enzymů a koncentrace organických látek. Indikátory, které měří funkční a strukturální stav jater a hepatobiliárního systému (včetně žlučníku a žlučových cest), zahrnují:

  • Aktivita enzymu alaninaminotransferáza (ALT) a aspartátaminotransferáza (ALT).
  • Aktivita enzymů alkalická fosfatáza (ALP) a gama-glutamyltransferáza (GGT).
  • Hladina bilirubinu v krvi, včetně jejích frakcí (přímý a nepřímý bilirubin).
  • Hladina celkového proteinu a jeho frakcí (zejména albuminu) v krevní plazmě.

Díky těmto indikátorům je možné určit stupeň poškození hepatocytů (jaterních buněk) patologickým procesem, stavem jeho vylučovací a syntetické funkce.

Indikace pro stanovení vzorků jater

Biochemie krve s takovými testy se provádí za účelem posouzení funkční aktivity orgánu a struktur hepatobiliárního systému během diagnózy odpovídající patologie, která zahrnuje:

  • Hepatitida je zánět jaterní tkáně způsobený různými příčinami (virová hepatitida, toxická hepatitida).
  • Vývoj parazitózy v tkáních určitých typů hlíst (jaterní trematoda, echinokok, alveokok).
  • Patologie žlučového traktu a močového měchýře, zejména pokud je doprovázena porušením odtoku žluči (drastická cholecystitida, křeč svěrače Oddi, biliární dyskineze).
  • Dystrofická patologie (hepatóza, obezita jater).

Provedení těchto testů nám také umožňuje určit nedostatečnou funkční aktivitu orgánu (selhání jater) při cirhóze a dalších závažných patologických stavech.

Ve většině případů jsou patologické procesy jater a biliárního traktu doprovázeny vývojem klinických příznaků ve formě bolesti a těžkosti v pravé hypochondrii, hořkosti v ústech, žloutenky kůže a skléry..

Jaterní testy normální

Normální ukazatele funkční aktivity ve výsledcích analýzy jsou uvedeny v tabulce:

Změny a odchylky těchto ukazatelů umožňují určit směr narušení funkční činnosti a podezření na povahu patologického procesu.

Moderní laboratoře určují vzorky pomocí automatizovaných biochemických analyzátorů. Pro analýzu postačuje malé množství žilní krve.

Přepis funkce jater

Dešifrováním analýzy jaterních testů je možné určit povahu poškození jater a zhoršenou funkční aktivitu, jakož i povahu patologického procesu. Mezi klíčové změny v ukazatelích patří:

  • Zvýšení aktivity enzymů ALT a AST naznačuje poškození hepatocytů, z nichž enzymy vstupují do krevního řečiště. Toto zvýšení je nejčastěji u hepatitidy různého původu přírody (poškození hepatocytů v důsledku virového, toxického, drogového, autoimunitního poškození).
  • Zvýšení aktivity LDH a enzymů alkalické fosfatázy je důkazem kongesce v hepatobiliárním systému spojeným se zhoršeným odtokem žlučových cest (obstrukční žloutenka způsobená nádorovým procesem ve společném žlučovodu nebo jeho zablokování kamenem v případě onemocnění žlučových kamenů nebo parazitózy).
  • Snížení celkového proteinového indexu je přímým důsledkem narušení syntetické funkce v různých patologických procesech.
  • Změna poměru proteinů ve prospěch zvyšování hladiny globulinů je obvykle tento výsledek studie výsledkem různých autoimunitních procesů.
  • Změna hladiny bilirubinu v případě zvýšení nepřímé frakce způsobí poškození hepatocytů (zatímco ALT a AST vzrůst paralelně), pokud se zvýší přímý bilirubin, pak to znamená porušení vylučování žluči (respektive zvýšení LDH a alkalické fosfatázy).

Závažnost změn indikátorů jaterních testů naznačuje stupeň změny. K přesnému určení příčiny změn jsou povinné i jiné metody výzkumu, včetně jaterního ultrazvuku. duodenální ozvučení a další metody instrumentální a laboratorní diagnostiky.

Dešifrování

Množství HCV zjištěné v krvi ovlivňuje pravděpodobnost přenosu viru hepatitidy na ostatní - čím vyšší je pravděpodobnost. Díky tomuto postupu se sestaví správný plán dalšího zpracování. Výsledky získané během postupu se měří v jednotkách IU / ml a kopie / ml. Deciphering indikátory jsou možné pouze po přepočítání přijatého množství, s přihlédnutím k koeficientu (KP). Existují 2 metody:

  • HCV Monitor s CP v ME - 2,7;
  • LCX HCV RNA s převodovkou - 3.8.
VýsledekHodnota
Genotypy 1a, 1bVelmi vysoké riziko chronické infekce a rozvoje závažných komplikací
Genotypy 2, 3aVe většině případů je plánovaného terapeutického účinku dosaženo do 24 týdnů.
Genotyp 4Léčení je obtížnější, vyžaduje dávky jiných léků, než jaké se používají při léčbě genotypů 2 nebo 3

Normální ukazatele

Norma je považována za číslo indikátoru, které se rovná nule, což ukazuje na nepřítomnost viru v lidské krvi. U infikovaných lidí je snížení virové koncentrace považováno za přiblížení ke zdravému stavu. Pokud se ukazatele liší od 600 IU / ml do 3 * 10 v st. 4 IU / ml, pak se aplikovaná léčba považuje za úspěšnou.

Odchylky a příčiny jejich výskytu

Pokud dojde ke změně výsledků a jejich překročení nad rámec normy, došlo k relapsu. To naznačuje, že nemoc opět postupuje a množství viru v těle se postupně zvyšuje. Výsledky do velké míry závisí na těch, kteří provádějí analýzu. Jsou chybné, pokud byl vzorek krve kontaminován nebo došlo k chybám v analýze. Dalším důvodem je přítomnost látek zaměřených na zpomalení reakce PCR v krvi

Je důležité poznamenat, že pro přesný výsledek jsou zapotřebí další testy: biopsie a biochemické studie

Jaterní portál

Vyšetření pacienta s akutní hepatitidou B

Pokud osoba měla epizodu vysokého rizika infekce parenterální hepatitidou (výše popsané situace), pak je třeba během následujících 6 měsíců věnovat zvláštní pozornost vašemu zdraví. Pokud moč ztmavne, zesvětlí se stolice, kůže a skléra zžloutnou, může to být začátek akutní virové hepatitidy B. Tato varianta virové hepatitidy často pokračuje vážně, proto se doporučuje léčba v nemocnici.

Komplex primárního průzkumu zahrnuje:

  • obecný klinický krevní test (pokles leukocytů a posun leukocytového vzorce doprava);
  • koagulogram (prodloužení protrombinového času, pokles protrombinového indexu - známka složitého průběhu);
  • funkční jaterní testy (celkový bilirubin a jeho frakce, AlAt, AsAt, alkalická fosfatáza) - několikanásobně se zvyšují, což potvrzuje akutní zánětlivý proces v játrech;
  • sérologické markery (povrchový antigen hepatitidy B (HBsAg) a jaderný antigen hepatitidy B (HBeAg)) - pozitivní výsledek potvrzuje aktivní reprodukci patogenu hepatitidy B;
  • Ultrazvuk orgánů uvnitř břišní dutiny pro posouzení velikosti jater a identifikaci další patologie hepatobiliární zóny.

V důsledku léčby jsou biochemické parametry a obecný krevní test normalizovány. Tyto testy se musí opakovat každých 10 dní. Pokud pacient necítí žádné příznaky onemocnění (barva kůže a skleróza se normalizují, chuť k jídlu je obnovena), je provedena kontrolní studie - obecný klinický krevní test, funkční jaterní testy a sérologické markery.

V prvních dvou analýzách je detekována norma a markery se mění. Je pozorována tzv. Sérokonverze:

  • povrchový antigen viru hepatitidy B (HBsAg) zmizí;
  • objevují se protilátky aHB;
  • antigen viru hepatitidy B (HBeAg) není detekován, ale protilátky proti němu jsou syntetizovány aHBe.

Konečný ultrazvuk ukazuje obnovení velikosti a struktury jaterní tkáně. To vše znamená úplné uzdravení pacienta..

Stupeň morfologických změn v játrech u akutní hepatitidy není důležitý. Biopsie vpichu a neinvazivní techniky (Fibrotest, Fibromax) jsou kontraindikovány u pacientů s akutní hepatitidou.

Video

Norma ALT a AST v krvi: transkript analýz a zvýšené ALAT a ASAT.

Vzhledem k asymptomatickému průběhu a vysoké pravděpodobnosti přenosu infekce HCV je diagnóza v raných stádiích patologie velmi důležitá. Nejpřesnější je formulace polymerázové řetězové reakce. Na rozdíl od metod detekce sérologických markerů je PCR málo závislá na doprovodných nemocech a obecném stavu těla pacienta. Pokud je však virus hepatitidy C potvrzen, je nutná kvantitativní analýza, jejíž dekódování provádí lékař.

HCV je závažné onemocnění, které vyžaduje závažné, nákladné a nebezpečné nežádoucí účinky na terapii. Diagnóza se proto nikdy neprovádí na základě výsledků jedné studie. Pokud máte podezření na virové onemocnění, musí pacient podstoupit několik testů. Aby se však předešlo zbytečným nákladům a ztrátě času, provádějí se krevní testy a instrumentální vyšetření postupně.

Hlavní fáze diagnostického procesu jsou uvedeny v tabulce:

Průběžný výzkumVýkonnostní cíle
Biochemická analýza krevních a jaterních testůUmožňuje vyhodnotit funkční aktivitu jater, hladinu bilirubinu, ukazatele jaterních transamináz. Překročení normy dvakrát nebo více znamená přítomnost nemoci
Klinické testy krve, moči a stoliceTyto studie jsou nespecifické, ale výsledky mohou prokázat přítomnost zánětlivého procesu a posoudit celkový stav pacienta. Detekce bilirubinu v moči, změna barvy stolice hovoří ve prospěch poškození jater
Imunologická imunoanalýza (ELISA)Umožňuje určit přítomnost virové infekce v těle a její formu (akutní nebo chronickou). Nevýhodou studie je pravděpodobnost falešných výsledků.
Polymerázová řetězová reakceDrahé, obtížně proveditelné, ale zároveň nejpřesnější diagnostická metoda pro HCV. Umožňuje vám potvrdit přítomnost viru v lidském těle, kvantifikovat úroveň kopií RNA, určit genotyp HCV
Instrumentální vyšetření jaterJe nutné provést ultrazvuk břišní dutiny, stanovit fázi fibrózy, posoudit závažnost cirhózy, vyloučit hepatocelulární karcinom

Lékař provádí konečnou diagnózu pouze na základě výsledků uvedených ve všech studiích. Některé léky, například hepatoprotektory, vitaminy, jsou uvedeny na začátku diagnostického procesu. Cílená antivirová činidla jsou však předepsána po obdržení všech dat.

Indikace a cíle

Kvantitativní analýza hepatitidy B je nejspolehlivější a umožňuje vám potvrdit údaje získané enzymatickým imunotestem. Je předepsáno pro:

  1. obdržení pozitivního diagnostického výsledku testu ELISA;
  2. léčení pacienta se stanovenou diagnózou virového poškození jater;
  3. při diagnostice smíšené etiologie hepatitidy;
  4. v případě potřeby určete virovou zátěž u pacienta.

Protože metoda imunoanalýzy enzymu je v praxi specialisty na infekční choroby široce používána, mohou být někteří pacienti s mírným průběhem onemocnění léčeni, aniž by bylo nutné počítat s virovou zátěží. PCR je však obecně považována za „zlatý standard“ diagnózy v hepatologii, protože odstraňuje řadu organizačních problémů kvůli jedinečnosti svého výsledku. Proto směřování pacienta ke kvantitativní analýze sleduje následující cíle:

  • získávání údajů o počtu virových částic v krvi pacienta;
  • potvrzení akutního průběhu hepatitidy a včasné ověření chronického onemocnění;
  • nepřetržitá detekce latentních virových nosičů s pozitivními testy ELISA, sledování jejich virémie;
  • rozhodování o jmenování antivirové léčby, její kombinaci a ukončení.

Nejvýznamnějším cílem použití kvantitativního testu PCR k detekci HBV je identifikace možných kombinací léčby. V případech s vysokou virovou zátěží dává výsledek analýzy odborníkovi příležitost pokračovat v kombinaci léčiv. Během terapie, na základě výsledku PCR, je snadné určit účinnost předepsané farmakologické léčby. Podle údajů metod enzymatické imunoanalýzy nelze včas určit faktické vyléčení a jeho současnou účinnost. Kvantitativní test v reálném čase je proto nezbytnou analýzou před zahájením léčby akutní hepatitidy, latentních virových nosičů s vysokou virémií a chronického HBV.

Co je to PCR?

Technika polymerázové řetězové reakce je známa již dlouhou dobu a byla úspěšně použita k diagnostice řady virových onemocnění a HCV není výjimkou..

V současné době existuje několik metod pro nastavení PCR, ale v zásadě tento proces sestává z několika fází:

  1. Zničení dvojitého řetězce DNA pod vlivem tepla nebo určitých chemikálií.
  2. Spojením tzv. Primerů se zbytky nukleotidového řetězce virové RNA (oddělené bází DNA) (ve většině moderních testovacích systémů se používají 5'-NTR oblasti HCV genomu).
  3. Specifický enzym, DNA polymeráza, rozpoznává primer, vyvolává přidání dalších nukleotidových zbytků.

Na konci třetí fáze polymerázové řetězové reakce se DNA mezi dvěma primery zdvojnásobí a následně se genom exponenciálně amplifikuje (2–4–8 atd.).

Citlivost moderních testovacích systémů je 10–50 kopií RNA v 1 ml krve.

Dekódování PCR pro hepatitidu C by měl provádět kvalifikovaný odborník. V souladu s mezinárodním standardem WHO se pro kvantifikaci virového genomu použije vzorek krevní plazmy v lyofilizované formě obsahující RNA prvního genotypu viru v koncentraci 105 IU / ml..

Současně je věnována pozornost kvantitativním jednotkám, ve kterých jsou výsledky výzkumu vyjádřeny. Počet kopií HCV RNA je obvykle udáván absolutně nebo logaritmicky

Poté je v souladu s mezinárodními standardy převeden tento údaj pomocí zvláštního koeficientu na mezinárodní jednotky (ME). Konečné výsledky jsou tedy uvedeny v IU / ml.

K provedení kvantitativní studie se používají různé testovací systémy a metody pro formulaci polymerázové řetězové reakce. Některé jsou určeny k měření plazmatické nebo sérové ​​virémie. Jiné jsou účinnější a indikativnější při studiu plné krve..

Mluvit o normě při interpretaci výsledků uvedených v laboratorní podobě není zcela správné. Faktem je, že u zdravého člověka v těle není virová RNA a přítomnost částic HCV, bez ohledu na kvantitativní ukazatel, naznačuje infekci. Následně se k vyhodnocení účinnosti léčby použije PCR. S negativním výsledkem po 4 týdnech užívání léků a poté po ukončení antivirové terapie (po dobu 48 týdnů) mluví o zotavení.

Druhy výzkumu

Provádění polymerázové řetězové reakce zahrnuje nejen stanovení přítomnosti HCV RNA v krvi, ale také stanovení počtu kopií viru a analýzu struktury genomu. Díky těmto schopnostem je PCR jednou z nejinformativnějších a nejpřesnějších metod pro diagnostiku virové hepatitidy C.

Všechny praktické metody pro nastavení polymerázové řetězové reakce jsou uvedeny níže v pořadí chování (každý následující test je předepsán s pozitivním výsledkem předchozího):

  1. Vysoce kvalitní PCR analýza pro hepatitidu C se provádí pouze pro detekci RNA viru v krvi.
  2. Kvantitativní PCR test. Dešifrování se provádí v souladu s obecně uznávanými standardy. V závislosti na výsledku může být virologické zatížení nízké, střední nebo vysoké. Tento indikátor je jedním z prediktorů výsledku léčby HCV..
  3. Genotypizace (v mnoha soukromých laboratořích je nabízena ve spojení s kvantitativní analýzou, která snižuje celkové náklady). Určení genotypu HCV se provádí jednou z arabských číslic (1 až 6). Na území Ruska je častěji detekován genotyp 1 nebo 3, poněkud méně často - 2, 4–6 jsou diagnostikovány v ojedinělých případech. Dříve, při použití léčebných režimů s interferonem, různé HCV určovaly trvání a účinnost terapie. Moderní antivirové látky mají široké spektrum účinku, ale některé z nich jsou předepisovány pouze s 1–4 genotypy HCV.

Genotypizace se provádí pouze jednou, před zahájením léčby. Jak se berou léky, jsou pro lékaře nezbytné kvantitativní normy hepatitidy C, aby vyhodnotily účinnost antivirotik. Po průběhu léčby byla provedena kvalitativní studie PCR.

Dekódování výsledků studie

Jaké výsledky jsou považovány za normální?

Lékař zpočátku předepisuje kompletní krevní obraz v laboratoři..

Zároveň hodnotí následující ukazatele:

  • počet krevních destiček,
  • hemoglobin,
  • rychlost sedimentace erytrocytů,
  • leukocytová formule,
  • koagulogramy.

Pro dešifrování se vypočítá a porovná úroveň výše uvedených indikátorů.

Standardy hlavních složek krve nezbytné pro diagnostiku hepatitidy jsou uvedeny v tabulce.

názevPopisNorma
HemoglobinPoskytuje buňkám kyslík a odstraňování oxidu uhličitého. Snížení hladiny hemoglobinu lze pozorovat v důsledku různých krvácení při užívání antivirotik. Nebezpečná tvorba hemolytické anémie. Zvýšení hemoglobinu může naznačovat hemochromatózuU mužů je tento ukazatel 130 - 160 g / l, u žen 120 - 140 g / l
bílé krvinkyBílé buňky tvoří základ imunity, rozpoznávají patologické složky a chrání tělo před negativními účinky. Izolováno je 5 typů leukocytů, které tvoří leukocytový vzorec. Chronická forma hepatitidy je zpravidla doprovázena snížením hladiny leukocytů. Leukopenie vzniká v důsledku užívání Ribavirinu, jediného léku předepsaného pro antivirovou terapii(4,0-9,0) x 109 / l
DestičkyOdpovědný za proces hemostázy. V důsledku patologií jater, negativních účinků virů dochází ke snížení hladin krevních destiček. Při užívání interferonu alfa se navíc může objevit trombopenie(180 - 320) x 109 / l
ESRU poškození jater, infekčních nebo zánětlivých patologií, anémie je pozorován nárůst tohoto ukazatele. ESR se může také zvýšit díky antivirové léčběPro muže 2-10 mm / h

Pro ženy 2-15 mm / h

Následující parametry biochemického krevního testu se považují za normální:

  • celkový bilirubin, 5-20,5 mmol / l,
  • celkový protein, 60-80 g / l,
  • alaninaminotransferáza, 0-50 u / l,
  • aspartátaminotransferáza, 0-75 u / l,
  • proteinový fibrogen, 1,8 - 3,5 g / l.

Jaké indikátory nejsou normální

Nízké poměry následujících ukazatelů během krevního testu jsou považovány za kontraindikaci ke jmenování protizánětlivé terapie:

  • snížený hemoglobin (ukazatel méně než 100 g / l),
  • snížení počtu bílých krvinek (pod 1,5x109 / l),
  • pokles krevních destiček (méně než 50x1012 / l).

K úplnému vyhodnocení funkčnosti jater je pro biochemické studie předepsán odběr krve.

Vznik různých forem hepatitidy bude znamenat odchylku v úrovni následujících složek:

  1. Bilirubin. Při snadném nástupu nemoci hladina žlučového pigmentu nepřesahuje 87 μmol / L. V případě exacerbace bude ukazatel vyšší než 87 μmol / l, ale nepřesáhne 160 μmol / L. Když hladina přesáhne 170 μmol / l, je diagnostikován závažný průběh nemoci.
  2. Alaninaminotransferáza (ALT). Zvýšení tohoto enzymu naznačuje vývoj akutní hepatitidy. Při chronickém onemocnění je ALT obvykle normální..
  3. Aspartátaminotransferáza (AST). Zvýšení indikuje tvorbu nekrózy orgánů.
  4. Albumin Snížené hladiny albuminu na pozadí snížené syntézy proteinů se považují za známku cirhózy.
  5. Celkový protein. Snížení tohoto ukazatele potvrzuje selhání jater..

Změna proteinových frakcí obvykle naznačuje selhání jater.

Detekce virů různých forem hepatitidy umožní studium krve pomocí polymerázové řetězové reakce.

Hepatitida v jakékoli formě je považována za nepříjemné onemocnění, ke kterému dochází při významném poškození jater. Tato nemoc je nebezpečná svými důsledky. Včasná diagnóza tohoto onemocnění je velmi důležitá. Pokud existuje podezření, lékař předepíše krevní test pro laboratorní test. Při změně jednotlivých krevních parametrů jsou předepsány další studie, které vám umožní přesně diagnostikovat a určit formu hepatitidy s vysokou přesností.

Rozdělení výsledků

Rozdělení indikátorů určuje infekci orgánu, jakož i závažnost onemocnění. Produkce protilátek je považována za jeden z hlavních příznaků virové infekce. Počet detekovaných imunoglobulinů naznačuje jak akutní, tak chronický průběh nemoci.

Ukazuje biochemická analýza abnormality? Ano, navíc je tato diagnostická metoda považována za nejpřesnější a nejpodrobnější. Pokud je detekována HCV RNA, je to přesný svědek hepatitidy.

U lidí se po kontaktu s pacientem s hepatitidou složení krve nemění, protože tento virus není přenášen vzduchovými kapičkami. Zdraví lidé proto mohou pacienty snadno kontaktovat.

Dokáže obecná krev detekovat onemocnění jater? Ano, ale tento test je méně spolehlivý než biochemie. Pokud existuje podezření na přítomnost imunoglobulinů, zpravidla proveďte obě studie. Oba testy ukazují silnou koncentraci žluči a bílkovin..

Biochemické parametry u hepatitidy se několikrát zvyšují. Specifické úrovně některých prvků budou zdůrazněny laboratorními asistenti. Jejich význam však může plně vysvětlit pouze hepatolog..

Jaký by měl být koeficient pozitivity? Jaká jsou čísla nosiče patologie? Ošetřující lékař je schopen vypočítat. Nyní existují i ​​online weby, které po zadání dat rozdají číslici. Osoba je nemocná, pokud je počet pozitivit stejný nebo větší než jeden.

Ukazatele zdravého člověka

Obecný krevní test u člověka ukáže patologii, totéž se provádí pomocí biochemie. Chcete-li pochopit, jak závažný je tento stav před návštěvou hepatologa, můžete prohlášení dešifrovat sami. To je snadné, pokud znáte normu určitých látek..


Obecný krevní test u člověka ukáže patologii, totéž se provádí pomocí biochemie

  • u zdravého člověka žádná z metod neukáže imunoglobuliny;
  • hemoglobin by měl být v rozmezí 120 - 150 g / l (dívky), (muži) 130 - 170 g / l;
  • bílé krvinky u dospělých: 4,0 - 9,0;
  • erytrocyty dospělých mužů: 4,0 - 5,0, dospělé dívky 3,5–4,7;
  • protein 63-87 g / l;
  • glukóza 3,5-6,2 m / l;
  • ALT ženy - do 35 jednotek, muži do 45 jednotek / l;
  • AST muži - do 40 jednotek / l, ženy do 30 jednotek / l.

Při pohledu na výsledky doktoři identifikují různá onemocnění. Problém často spočívá nejen v játrech, ale také ve slezině, žlučníku.

Odchylky od normy

Jaké výsledky jsou porušeny, pokud provedete obecný krevní test na hepatitidu? Hodnocení takového enzymu jako složky žluči je hlavní pro diagnostiku.

Normálně tato složka nepřesahuje 80%, u pacientů postižených virem však obsah žlučového pigmentu někdy převyšuje 95%, což výrazně narušuje sekreci žluči.

  • světelná scéna - asi 90 mikronů / l;
  • střední stupeň je 100 - 170 mikronů / l;
  • těžká fáze - od 170 mk / la více.

Jaké indikátory zvyšují a ukazují na hepatitidu? Diagnóza krevního materiálu zahrnuje kromě bilirubinu také krevní prvek, jako je hemoglobin. Jeho nízký obsah znamená slabé játra, přerušení jeho činnosti. Je třeba mít na paměti, že její koncentrace je nestabilní - menstruace, krvácení z nosu, špatná výživa, nedostatek vitamínů může vyvolat snížení koncentrace.

Proto je léčba vždy komplexní, musíte věnovat pozornost odchýlení se od normálního celkového proteinu a glukózy

Laboratorní postupy budou vykazovat nízký počet bílých krvinek (od 2,5 do 3,7). Prudké snížení nebo zvýšení je signálem problémů s játry.

Enzymy jako ALT a AST hrají klíčovou roli v diagnostice. U všech pacientů došlo k významnému zvýšení hladiny těchto látek..

Pouze odborník je schopen provést konečnou diagnózu a předepsat léčbu. V případě podezření na infekci ho lékař často nasměruje na další diagnostická opatření. Někdy se stává, že z nějakého důvodu jsou výsledky špatné. Poté je jmenován opakovaný pokus. Samoléčení se nedoporučuje, protože zničení virů má vážné následky, pokud včas nevyhledáte lékařskou pomoc.

Odchylky

Pro stanovení stupně poškození jater je předepsána biopsie..

Se změnami ve výsledcích testů mimo normu to může znamenat návrat choroby a množení viru. Určité faktory, například kontaminace vzorků, mohou ovlivnit nespolehlivý výsledek; přítomnost heparinu v krvi a látek, které zpomalují působení složek PCR; laboratorní chyby; nedodržení pravidel testu.

Také výsledek v několika laboratořích se může lišit, možná tam byla jiná metodologie výzkumu. Abychom zjistili, jak je játra ovlivněna a nebezpečí nemoci, nestačí provést kvantitativní PCR hepatitidy. Kromě toho se provádějí biochemické postupy a biopsie..

Při plánování léčby je virus genotypizovaný. Vzhledem k tomu, že se hepatitida C může změnit, existuje několik skupin. U různých typů se může léčba lišit. Existují situace, kdy je přítomno několik druhů, ale analýza najde jeden, ten, který převládá. Poté test opakujte.