CHRONIC CHOLECYSTITIS

Mezi nejčastější chronická onemocnění žlučníku a žlučových cest patří chronická cholecystitida [1]. Chronická cholecystitida - zánětlivé onemocnění, které způsobuje poškození stěny žlučníku, tvorbu kamenů v něm

Mezi nejčastější chronická onemocnění žlučníku a žlučových cest patří chronická cholecystitida [1]..

Chronická cholecystitida je zánětlivé onemocnění, které způsobuje poškození stěny žlučníku, tvorbu kamenů v ní a motoricko-tonické poruchy žlučového systému. Vyvíjí se postupně, zřídka po akutní cholecystitidě. V přítomnosti kamenů hovoří o chronické nákladné cholecystitidě, v jejich nepřítomnosti - chronické bezcitné cholecystitidě. Často postupuje na pozadí jiných chronických onemocnění gastrointestinálního traktu: gastritida, pankreatitida, hepatitida. Ženy trpí častěji [2].

Vývoj chronické cholecystitidy je způsoben bakteriální flórou (E. coli, streptokoky, stafylokoky atd.), Ve vzácných případech anaeroby, helmintickou invazí (opisthorchie, giardie) a plísňovými infekcemi (aktinomykóza), viry hepatitidy. Cholecystitida toxická a alergická povaha.

Penetrace mikrobiální flóry do žlučníku nastává enterogenní, hematogenní nebo lymfogenní cestou. Predispozičním faktorem pro výskyt cholecystitidy je stagnace žluči ve žlučníku, která může vést ke žlučovým kamenům, stlačení a ohýbání žlučovodů, dyskineze žlučníku a žlučových cest, narušenému tónu a motorické funkci žlučovodů pod vlivem různých emocionálních stresů, endokrinních a autonomních poruch, patologických poruch reflexy změněného trávicího systému. Stagnaci žlučníku ve žlučníku napomáhá také výhřez vnitřku, těhotenství, sedavý životní styl, vzácná jídla atd.; Důležité je také odlévání pankreatické šťávy do žlučovodů během jejich dyskineze s proteolytickým účinkem na sliznici žlučovodů a žlučníku [1]..

Přímým podnětem k vypuknutí zánětlivého procesu ve žlučníku je často přejídání, zejména příjem velmi mastných a kořenitých potravin, příjem alkoholických nápojů, akutní zánětlivý proces v jiném orgánu (angína, pneumonie, adnexitida atd.).

Chronická cholecystitida se může vyskytnout po akutní, ale častěji se vyvíjí nezávisle a postupně, na pozadí onemocnění žlučových kamenů, gastritidy se sekreční nedostatečností, chronické pankreatitidy a dalších onemocnění trávicího systému, obezity [3]. Rizikové faktory pro vývoj chronické cholecystitidy jsou uvedeny v tabulce 1.

Chronická cholecystitida je charakterizována tupou, bolestivou bolestí v pravé hypochondrii konstantní povahy nebo vyskytující se 1-3 hodiny po požití bohatých a zejména mastných a smažených potravin. Bolest vyzařuje nahoru do oblasti pravého ramene a krku, pravé lopatky. Pravidelně se může objevit ostrá bolest připomínající žlučovou koliku. Dyspeptické jevy jsou časté: pocit hořkosti a kovové chuti v ústech, říhání vzduchu, nevolnost, plynatost, zhoršené pohyby střev (často se měnící zácpa a průjem), jakož i podrážděnost, nespavost.

Žloutenka není charakteristická. Při hmatu břicha se zpravidla stanoví citlivost a někdy i silná bolest v promítání žlučníku na přední břišní stěnu a lehká svalová rezistence břišní stěny (rezistence). Pozitivními příznaky jsou často Mussi-Georgievsky, Ortner, Obraztsov-Murphy. Játra jsou mírně zvětšená, s hustou a bolestivou hranou na palpaci s komplikacemi (chronická hepatitida, cholangitida). Žlučník ve většině případů není hmatatelný, protože je obvykle pomačkaný v důsledku chronického jizevního sklerotického procesu. Při exacerbacích je pozorována neutrofilní leukocytóza, zvýšení ESR a teplotní reakce. U duodenálního ozvučení není často možné získat část žluči B (v důsledku narušení koncentrační schopnosti žlučníku a porušení cystického reflexu) nebo tato část žluči má mírně tmavší barvu než A a C a je často zakalená. Mikroskopické zkoumání obsahu dvanácterníku odhaluje velké množství hlenu, buněk deskvamovaného epitelu, leukocytů, zejména v části B žluči (nepřikládají stejný význam detekci leukocytů v žluči jako předtím; zpravidla se ukáže, že jsou jádrem rozpadajících se buněk duodenálního epitelu). Bakteriologické vyšetření žluče (zvláště opakované) umožňuje určit původce cholecystitidy.

S cholecystografií je zaznamenána změna tvaru žlučníku, často je její obraz nejasný kvůli narušení koncentrační schopnosti sliznice, někdy se v ní nacházejí kameny. Po stimulu - cholecystokinetice - nedochází k nedostatečné kontrakci žlučníku. Příznaky chronické cholecystitidy jsou také určovány ultrazvukem (ve formě zahušťování stěn močového měchýře, jeho deformace atd.).

Kurz je ve většině případů dlouhý, charakterizovaný střídajícími se obdobími remise a exacerbace; často vznikají v důsledku poruch příjmu potravy, pití alkoholu, tvrdé fyzické práce, spojení akutních střevních infekcí, podchlazení.

Prognóza je ve většině případů příznivá. Zhoršení celkového stavu pacientů a dočasná ztráta jejich pracovní schopnosti jsou charakteristické pouze během období exacerbace onemocnění. V závislosti na charakteristice kurzu, latentní (stagnující), nejčastější - recidivující, hnisavé-ulcerativní formy chronické cholecystitidy.

Komplikace: vstup chronické cholangitidy, hepatitidy, pankreatitidy. Zánětlivý proces je často „tlačením“ k tvorbě žlučových kamenů.

Diagnóza chronické cholecystitidy

Diagnóza chronické cholecystitidy je založena na analýze:

  • anamnéza (charakteristické obtíže, v rodině velmi často existují další pacienti s patologií žlučových cest) a klinický obraz choroby;
  • ultrazvuková data;
  • výsledky počítačové tomografie hepatopancreatobiliární zóny, hepatoscintigrafie;
  • klinické a biochemické parametry krve a žluči;
  • ukazatele koprologického výzkumu.

Charakteristickým znakem diagnózy chronické cholecystitidy je duodenální ozvena následovaná mikroskopickými a biochemickými studiemi složení žluči.

Duodenální ozvučení se provádí ráno na lačný žaludek. Nejlepším choleretickým činidlem používaným k získání porcí B a C při duodenálním ozvučení je cholecystokinin, ve kterém duodenální žluč obsahuje mnohem méně nečistot žaludečních a střevních šťáv. Bylo prokázáno, že je nejracionálnější produkovat frakční (vícestupňové) duodenální ozvučení s přesným popisem množství žluči uvolněné v průběhu času. Frakční duodenální ozvučení vám umožní přesněji určit druh sekrece žluči.

Proces kontinuálního duodenálního ozvučení se skládá z 5 fází. Množství žluče uvolněné za každých 5 minut ozvučení je zaznamenáno do grafu.

První fáze je doba společného žlučovodu, kdy světle žlutá žluč proudí z běžného žlučovodu v reakci na podráždění duodenální stěny olivovou sondou. Sbírejte 3 porce po 5 min. Normálně je rychlost vylučování žluči části A 1-1,5 ml / min. Při vyšší rychlosti toku žluči existuje důvod přemýšlet o hypotenzi, při nižší rychlosti - o hypertenze společného žlučovodu. Pak se 33% roztok síranu hořečnatého vstřikuje pomalu (během 3 minut) přes sondu (v souladu s návratem pacienta, 2 ml za rok života) a sonda se uzavře na 3 minuty. V odezvě na toto, reflexní uzavření svěrače Oddi nastane a tok žluči se zastaví.

Druhou fází je „čas uzavřeného svěrače Oddi.“ Začíná od okamžiku, kdy se sonda otevře, dokud se neobjeví žluč. Při nepřítomnosti patologických změn v žlučových cestách je tato doba pro specifický stimul 3 až 6 minut. Pokud je „doba uzavřeného svěrače Oddi“ více než 6 minut, pak naznačují křeč svěrače Oddi, a pokud méně než 3 minuty - jeho hypotenze.

Třetí etapa je čas pro uvolnění žluči části A. Začíná od okamžiku, kdy je otevřen svěrač sféry Oddi a objeví se světelná žluč. Normálně vytéká za 2 až 3 minuty 4 až 6 ml žluči (1 až 2 ml / min). Vyšší rychlost je zaznamenána s hypotenzí, menší - s hypertenzí společného žlučovodu a svěrače Oddi.

Čtvrtou fází je čas na uvolnění žluči části B. Začíná od okamžiku přidělení temné cystické žluči v důsledku relaxace Lutkensovského svěrače a kontrakce žlučníku. Normálně se asi 20–30 ml žluče vylučuje za 20–30 minut v závislosti na věku. Pokud vyprázdnění žlučníku nastane rychleji a množství žluči je menší, než je indikováno, to znamená, že existuje důvod přemýšlet o hypertonicko-hyperkinetické dysfunkci močového měchýře, a pokud je vyprázdnění pomalejší a množství žluči je více, než je uvedeno, naznačuje to hypotonicko-hypokinetická dysfunkce močového měchýře, což je jeden z důvodů, proč může být Lutkensova sfinkterová hypertenze (s výjimkou případů atonické cholestázy, jejíž konečná diagnóza je možná pomocí ultrazvuku, cholecystografie, radioizotopového výzkumu).

Pátý stupeň je čas pro uvolnění žluči z části C. Po vyprázdnění žlučníku (vypršení tmavé žluči) se vylučuje žluč z části C (lehčí než žluč A), která se shromažďuje v 5 minutových intervalech po dobu 15 minut. Normálně je žluč část C vylučována rychlostí 1-1,5 ml / min. Aby se zkontroloval stupeň vyprázdnění žlučníku, stimul se znovu zavedl, a pokud tmavá žluč opět „zmizí“ (část B), pak se močový měchýř úplně nestáhl, což ukazuje na hypertonickou dyskinezi svěrače.

Pokud nebylo možné získat žluč, pak se ozvučení provede po 2-3 dnech na pozadí přípravy pacienta přípravkem atropin a papaverin. Bezprostředně před sondou je vhodné aplikovat diatermii, faradizaci frenického nervu. Mikroskopie žluči se provádí okamžitě po ozvučení. Materiál pro cytologické vyšetření lze skladovat po dobu 1–2 hodin přidáním 10% roztoku neutrálního formalinu (2 ml 10% roztoku 10–20 ml žluče).

Pro setí je nutné poslat všechny 3 porce žluči (A, B, C).

Mikroskopie žluči. Bílé krvinky v žluči mohou být orálního, žaludečního a střevního původu, proto je při duodenálním ozvučení lepší použít dvoukanálovou sondu, která vám umožní neustále nasávat žaludeční obsah. Navíc, u bezpodmínečně prokázané cholecystitidy (během chirurgického zákroku u dospělých), v 50–60% případů v žluči B se počet leukocytů nezvyšuje. Leukocyty v žluči mají nyní v diagnostice cholecystitidy relativní význam.

V moderní gastroenterologii není diagnostická hodnota vázána na detekci části B leukocytů a buněčného epitelu žlučových cest v žluči. Nejdůležitějším kritériem je přítomnost mikrolitů v části B (hromadění hlenu, leukocytů a buněčného epitelu), krystalů cholesterolu, hrudek žlučových kyselin a bilirubinátu vápenatého, hnědé filmy - ukládání hlenu v žluči na žlučníku.

Přítomnost giardie, opisthorchie může podporovat různé patologické (hlavně zánětlivé a dyskinetické) procesy v gastrointestinálním traktu. Giardia nežije ve žlučníku zdravých lidí, protože žluč způsobuje jejich smrt. Žluč u pacientů s cholecystitidou nemá tyto vlastnosti: lamblia se usazuje na sliznici žlučníku a přispívá (v kombinaci s mikroby) k udržení zánětlivého procesu, dyskineze.

Giardie tedy nemůže způsobovat cholecystitidu, ale může být příčinou rozvoje duodenitidy, biliární dyskineze, tj. Zhoršující se cholecystitidy, která přispívá k jejímu chronickému průběhu. Pokud má pacient vegetativní formy giardie v žluči, pak se v závislosti na klinickém obrazu choroby a na výsledcích duodenálního ozvučení používá jako hlavní diagnóza buď chronická cholecystitida nebo biliární dyskineze, a doprovodná střevní giardiáza.

Z biochemických odchylek žluči jsou příznaky cholecystitidy zvýšení koncentrace proteinu, dysproteinocholia, zvýšení koncentrace imunoglobulinů G a A, C-reaktivní protein, alkalická fosfatáza, bilirubin.

Výsledky sond by měly být interpretovány s ohledem na anamnézu a klinický obraz choroby. Počítačová tomografie má diagnostickou hodnotu pro detekci cervikální cholecystitidy..

Kromě výše uvedeného se rozlišují následující rizikové faktory pro vývoj cholecystitidy: dědičnost; přenesená virová hepatitida a infekční mononukleóza, sepse, střevní infekce s prodlouženým průběhem; střevní giardiáza; pankreatitida malabsorpční syndrom; obezita, obezita; sedavý životní styl kombinovaný se špatnou výživou (zejména zneužívání mastných potravin, konzervované průmyslové výrobky); hemolytická anémie; spojení bolesti ve správném hypochondriu s příjmem smažených mastných potravin; klinická a laboratorní data, která se uchovávají rok nebo déle, což naznačuje biliární dyskinezi (zvláště diagnostikovaná jako jediná patologie); přetrvávající nejasná geneze subfebrilního stavu (s výjimkou dalších ložisek chronické infekce v nosohltanu, plicích, ledvinách, tuberkulóze, hlístových infekcích). Detekce typických „cystických příznaků“ v kombinaci s výše uvedenými 3-4 rizikovými faktory umožňuje diagnostikovat cholecystopatii, cholecystitidu nebo dyskinezi bez duodenálního ozvučení. Ultrazvuk potvrzuje diagnózu..

Echografické (ultrazvukové) známky chronické cholecystitidy:

  • difúzní zesílení stěn žlučníku více než 3 mm a jeho deformace;
  • zhutnění a / nebo laminování stěn orgánu;
  • snížení objemu dutiny orgánů (vrásčitý žlučník);
  • "Nehomogenní" dutina žlučníku.

V mnoha moderních průvodcích je ultrazvuková diagnostika považována za zásadní při určování povahy patologie žlučníku.

Jak již bylo zmíněno, biliární dyskineze nemůže být hlavní nebo jedinou diagnózou. Dlouhodobá biliární dyskineze nevyhnutelně vede k nadměrné kontaminaci střeva, což zase vede k infekci žlučníku, zejména dyskinezí hypotonického typu.

Při chronickém onemocnění žlučových cest se provádí cholecystografie k vyloučení malformací jejich vývoje. Rentgenové vyšetření u pacientů s hypotonickou dyskinezí ukazuje zvětšený, rozšiřující se dolů a často snížený žlučník; vyprazdňování pomalu. Existuje žaludeční hypotenze.

S hypertenzní dyskinezí je stín žlučníku snížen, intenzivní, oválný nebo kulový, zrychlení vyprazdňování.

Instrumentální a laboratorní údaje

  • Krevní test během exacerbace: neutrofilní leukocytóza, zrychlený ESR až na 15–20 mm / h, výskyt C-reaktivního proteinu, zvýšení α1- a y-globuliny, zvýšená aktivita enzymů v „jaterním spektru“: aminotransferázy, alkalická fosfatáza, y-glutamát dehydrogenáza, jakož i obsah úrovně celkového bilirubinu.
  • Duodenální ozvučení: vezměte v úvahu dobu výskytu porcí a množství žluči. Jsou-li detekovány vločky hlenu, bilirubinu, cholesterolu, je mikroskopický: přítomnost leukocytů, bilirubinátů, lamblia potvrzuje diagnózu. Přítomnost změn v části B označuje proces v samotném měchýři a v části C označuje proces v žlučovodech.
  • Ultrazvuk hepatobiliární zóny odhalí difúzní ztluštění stěn žlučníku o více než 3 mm a jeho deformaci, zhutnění a / nebo laminování stěn tohoto orgánu, zmenšení objemu dutiny žlučníku (zvrásněná bublina) a „nehomogenní“ dutinu. V přítomnosti dyskineze neexistují žádné známky zánětu, ale močový měchýř bude velmi rozptýlen a vyprázdněn nebo vyprázdněn velmi rychle.

Průběh chronické cholecystitidy může být relapsující, latentní latentní nebo ve formě útoků na jaterní koliku.

S často se opakující cholecystitidou se může vyvinout cholangitida. Toto je zánět velkých intrahepatických kanálků. Etiologie je v zásadě stejná jako u cholecystitidy. Často doprovázená horečkou, někdy zimnicí, horečkou. Teplota je dobře tolerována, což je obecně charakteristické pro bakteriální bakteriální infekce. Charakteristické je zvýšení jater, jeho okraje jsou bolestivé. Často se vyskytuje žloutnutí spojené se zhoršením odtoku žluči v důsledku blokování žlučovodů hlenem, je připojeno svědění kůže. Ve studii krve - leukocytóza, zrychlená ESR.

Léčba

S exacerbacemi chronické cholecystitidy jsou pacienti hospitalizováni v chirurgických nebo terapeutických nemocnicích a léčba je prováděna jako u akutní cholecystitidy. V mírných případech je možná ambulantní léčba. Přiřazení odpočinku na lůžku, strava (str. 5a) s jídlem 4-6krát denně [1].

Etiotropická léčba je zpravidla předepisována ve fázi exacerbace procesu. Z antibiotik se doporučuje předepsat léky se širokým spektrem účinku, které vstupují do žluče v poměrně vysoké koncentraci - makrolidy, nejnovější generace klaritromycinu (synonyma: klacid, Fromilid) 250 mg, 500 mg 2krát denně a slavnější erythromycin 250 mg 4krát denně, prodloužené tetracykliny doxycyklin 100 mg, 100 mg unidox solutabu podle schématu první den 200 mg ve 2 dávkách, poté 100 mg s jídlem po dobu 6 dnů. Všechna léčiva jsou předepisována v obvyklých terapeutických dávkách v průběhu 7-10 dnů. Při giardiáze žlučových cest, metronidazolu 200 nebo 400 mg, je účinná denní dávka 1200 mg (synonyma: metrogil, trichopolum, klion) nebo tinidazol 500 mg, denní dávka 2 g po dobu 2-3 dnů. S opisthorchiasis biliárního traktu je účinné antiparazitické léčivo praziquantel 600 mg při 25 mg / kg 1-3krát / den účinné.

Pro odstranění biliární dyskineze, spastické bolesti a zlepšení žlučovodu je předepsána symptomatická léčba jedním z následujících léků.

Selektivní myotropická antispasmodika: mebeverin (duspatalin) 200 mg 2krát denně (ráno a večer, léčba 14 dní).

Prokinetika: cisaprid (koordax) 10 mg 3-4krát denně; domperidon (motilium) 10 mg 3-4krát denně; metoclopromid (cerucal, raglan) 10 mg 3krát denně.

Systémová myotropická antispasmodika: ne-spa (drotaverin) 40 mg 3krát denně; nicoshpan (bez spa + vitamín PP) 100 mg 3krát denně.

M-anticholinergika: Buscopan (hyocinabutylbromid) 10 mg 2krát denně.

Srovnávací charakteristiky systémových a selektivních antispasmodik jsou uvedeny v tabulce 2.

Výhody selektivního antispasmodického mebeverinu (duspatalin)

  • Duspatalin má dvojí mechanismus účinku: odstraňuje křeče a nezpůsobuje střevní atonii.
  • Působí přímo na buňku hladkého svalstva, což je vzhledem ke složitosti nervové regulace střeva výhodné a umožňuje získat předvídatelný klinický výsledek..
  • Neovlivňuje cholinergní systém, a proto nezpůsobuje takové vedlejší účinky, jako je sucho v ústech, rozmazané vidění, tachykardie, retence moči, zácpa a slabost.
  • Lze předepsat pacientům trpícím hypertrofií prostaty.
  • Selektivně působí na střeva a žlučové cesty.
  • Nejsou žádné systémové účinky: celá podaná dávka je zcela metabolizována při průchodu střevní stěnou a játry na neaktivní metabolity a mebeverin není detekován v plazmě v krvi.
  • Rozsáhlé klinické zkušenosti.
  • V přítomnosti žlučového refluxu do žaludku se doporučují antacidové přípravky v 1 dávce 1,5 až 2 hodiny po jídle: maalox (algeldrat + hydrochlorid hořečnatý), fosfhalugel (fosforečnan hlinitý).

Porušení odtoku žluči u pacientů s chronickou cholecystitidou je korigováno choleretiky. Existují choleretická choleretika, která stimulují tvorbu a sekreci žluči v játrech, a cholekinetika, která zvyšují svalovou kontrakci žlučníku a tok žluči do dvanáctníku..

  • oxafenamid, cyklavalon, nikotin - syntetické výrobky;
  • hofitol, allochol, tanacechol, dýně, cholensim, lyobil, planoucí, slaměnka, cholagon, odeston, rostlina hepatofalk, hepataben, bylina, choleretické kapky, kukuřičné stigmy rostlinného původu;
  • festální, trávicí, kotazim - enzymatické přípravky obsahující žlučové kyseliny.

Cholekinetika: cholecystokinin, síran hořečnatý, sorbitol, xylitol, karlovarská sůl, rakytník a olivový olej.

Choleretické léky mohou být použity v hlavních formách cholecystitidy, ve fázích uklidňující exacerbace nebo remise, jsou obvykle předepisovány po dobu 3 týdnů, pak je vhodné změnit lék.

Cholekinetika by neměla být předepisována pacientům s bezpočetnou cholecystitidou, jsou indikována u pacientů s bezpočtovou cholecystitidou s hypomotorickou dyskinezí žlučníku. Léčivé duodenální zvuky jsou účinné u pacientů s nepočítavou cholecystitidou, 5-6krát každý druhý den, zejména s hypomotorickou dyskinezí. Ve fázi remise by se těmto pacientům mělo doporučit „slepé duodenální ozvučení“ jednou týdně nebo 2 týdny. Pro jejich chování je lepší použít xylitol a sorbitol. Duodenální zvuky jsou kontraindikovány u pacientů s početnou cholecystitidou kvůli riziku rozvoje obstrukční žloutenky.

Pacienti s nechutnou cholecystitidou se zhoršenými fyzikálně-chemickými vlastnostmi žluče (dyskrinie) jsou po dlouhou dobu (3-6 měsíců) indikováni pšeničné otruby, enterosorbenty (enterosgel 15 g 3krát denně)..

Strava: omezení mastných potravin, omezení kalorií, vyloučení špatně tolerovaných potravin. Pravidelné 4-5 jídla denně.

Při selhání konzervativní léčby a častých exacerbacích je nutný chirurgický zásah.

Prevence chronické cholecystitidy spočívá v dodržování diet, cvičení, tělesné výchovy, prevence obezity, léčení fokální infekce.

V případě dotazů na literaturu se obraťte na vydavatele.

T. E. Polunina, MD
E. V. Polunina
Klinika Guta, Moskva

OTÁZKA 13810

Základy gallstone terapie

Aby se vytvořené kameny rozpustily, musíte se ujistit o jejich malé velikosti. Nechirurgická léčba léky je zahájena, když jsou rozměry kamenů až 2 cm, pak můžete očekávat pozitivní vliv léků na formaci. Lékaři také zvažují možné kontraindikace pro rozpuštění léku, i když to velikost kalkulu umožňuje.

Rozpuštění kamenů je kontraindikováno v následujících případech:

  • v jakékoli fázi těhotenství, dokonce v prvních týdnech;
  • kojení po porodu;
  • přítomnost vředů v žaludku nebo ve střevech;
  • peptický vřed dvanáctníku;
  • patologie jater a její chronická onemocnění;
  • selhání ledvin nebo jater;
  • zánět v dutině žlučníku nebo v potrubí;
  • jakýkoli zánět v těle, i když je léze v nose nebo v ústech.

Kromě toho je současné podávání léčiv pro štěpení kamenů v biliárním systému kontraindikováno s léky, které snižují hladinu cholesterolu, normalizují hormonální rovnováhu u žen a také vylučují nízkou kyselost v žaludku. Lékaři mají zvláštní doporučení pro antikoncepci pro pacienty. Použití perorálních antikoncepčních přípravků při rozpouštění kamenů ve žlučníku je přísně zakázáno.

Diagnostika

Krevní test

Příznaky cholecystitidy jsou někdy podobné projevům jiných nemocí. Proto musíte před zahájením léčby darovat krev na analýzu. Laboratorní testy krve pacienta pomohou diagnostikovat a stanovit formu malátnosti.

Včasný klinický krevní test je nezbytný, aby se předešlo komplikacím a stanovila se přítomnost zánětlivého procesu v případě exacerbace onemocnění. Při zánětu převyšují bílé krvinky. Počet nezralých neutrofilů se zvyšuje. Dalším způsobem, jak určit přítomnost infekce, je změřit index rychlosti sedimentace erytrocytů. V akutní fázi je pozorováno zvýšení ESR. Nemoc v těžkých formách je doprovázena snížením nebo zvýšením hladiny hemoglobinu.

Biochemická analýza vám umožní objasnit vlastnosti procesů v těle a identifikovat patologii. Zvýšení bilirubinu a jeho míra pomáhají rozlišovat mezi akutním zánětem a exacerbací chronického procesu. Přítomnost a stupeň stagnace žluči lze hodnotit hladinou alkalické fosfatázy. Při zánětu kanálů bude biochemie vykazovat zvýšený obsah enzymů.

Ultrazvukové vyšetření žlučníku se provádí na lačný žaludek i po jídle, aby se zjistilo, které změny jsou reakcí na jídlo a které jsou patologické. Ultrazvuk pomůže určit stav žlučníku, jeho velikost, změnu tloušťky stěny, přítomnost deformace, nádor nebo kameny. Stěna bubliny v normálním stavu by neměla být silnější než 3 mm. Jeho zvýšení však může znamenat nejen přítomnost cholecystitidy. Tyto změny jsou způsobeny mnoha dalšími zdravotními poruchami: nádor, AIDS, hepatitida, srdeční selhání. Je obtížné diagnostikovat nemoc pouze na základě tohoto příznaku..

Pokud během ultrazvuku s tlakem na přední břišní stěnu svaly ztuhnou, je pravděpodobné akutní cholecystitida. Bolest břicha často svědčí o přítomnosti kamenů. Aby se kameny posunuly ke dnu a byly lépe viditelné, pacient se otočí na bok.

Zní to

S mírnými příznaky se ozvučení používá k získání dalších informací. Duodenální ozvučení umožňuje především zjistit porušení žlučníku: změnu frekvence kontrakcí a dalších funkčních indikátorů. Žluč je odebrána pro analýzu k detekci přítomnosti a stupně zánětlivých procesů, jakož i povahy bakteriální infekce a k objasnění patogenu. Tři části žluči jsou získány pro analýzu..

Získání velkého množství žluče naznačuje jeho stagnaci ve žlučníku. Vzorky se zkoumají vizuálně a pod mikroskopem. Při zánětu je žluč zakalená, jsou přítomny hrudky. Pro výběr nejúčinnější metody léčby je možné provádět testy a určit účinek antibiotik na bakterie. Duodenální testovací metoda je často kombinována s radiologickou metodou, aby se získaly přesnější údaje..

Cholecystografie

Studie na rentgenovém stroji se používá hlavně při přípravě na odstranění žlučníku. Rentgenové vyšetření pomáhá identifikovat kameny v potrubí a v samotném měchýři. Je nutné vyloučit rupturu žlučníku nebo kalcifikaci stěn a také stanovit porušení průchodnosti kanálků.

Diferenciální diagnostika

Diferenční studie se provádí, když je třeba zvolit mezi nechirurgickou léčbou a chirurgickým zákrokem. Je-li vyžadována cholecystoskopie, lékař si musí být jistý diagnózou. Diferenciální diagnostika se provádí pomocí rentgenového záření, počítačové tomografie, cholecystografie, fibrogastroduodenskopie. Je nezbytná komplexní studie, aby se vyloučila možnost jiných nemocí s podobnými příznaky.

Podobné příznaky jsou pozorovány u duodenálních vředů, apendicitidy, pyelonefritidy, pankreatitidy, srdečního infarktu. Jaterní kolika je tedy doprovázena příznakem cholecystitidy - silná bolest pod žebra na pravé straně, ale svaly břišní stěny nejsou napjaté. V případě vředů je naopak svalové napětí přítomno, ale povaha bolesti je jiná. Akutní pankreatitida se objevuje stejně ostře jako akutní cholecystitida, zatímco hladina enzymů v moči se zvyšuje.

Cholecystitida

Cholecystitida je zánět žlučníku, který může být způsoben různými příčinami. Jeho nebezpečí je, že v případě pozdní diagnózy bude muset pacient podstoupit obtížný průběh léčby, včetně chirurgického odstranění žlučníku..

Existují dva typy cholecystitidy:

Akutní cholecystitida je charakterizována živými klinickými příznaky, tj. Akutní bolestí v dolních pravých žeberech, která vyzařuje na lopatku nebo pravé rameno, nevolnost, zvracení a úplné nepohodlí těla.

Chronická cholecystitida neposkytuje akutní klinické příznaky, ale vyskytuje se s mírnou bolestí, úbytkem hmotnosti, celkovou slabostí těla, periodickou nevolností a zvracením.

Je důležité vědět, že všechna chronická onemocnění, včetně cholecystitidy, se obtížně uzdravují a zanechávají otisk budoucího života pacienta. Člověk musí změnit svůj životní styl a dodržovat některá pravidla, bez nichž se objeví nepohodlí a pravidelné příznaky nemoci

U lidí může být cholecystitida způsobena následujícími faktory:

  • vniknutí patogenních mikroorganismů do jeho dutiny, které začínají svou životně důležitou činnost ve své dutině a způsobují zánět stěn těla a krku;
  • paraziti (červi), kteří vstupují do lidského střeva a začínají se v něm vyvíjet, mohou vstoupit do žlučníku a zahájit v něm aktivní životní aktivitu a její kanály, dráždí a ničí její stěny;
  • přítomnost dědičných chorob žlučníku, například tvorba kamenů, stejně jako ohýbání krku nebo těla žlučníku, které způsobují špatný odtok žluči;
  • tvorba kamene (onemocnění žlučových kamenů);
  • různé nervové stresy;
  • špatná výživa a také konzumace velkého množství smažených, mastných a kořenitých jídel.

To vše vede k výskytu cholecystitidy..

Jak je diagnostikována cholecystitida

Je důležité pochopit, že u všech nepochopitelných příznaků byste měli okamžitě vyhledat lékaře a podstoupit komplexní vyšetření, které pomůže identifikovat cholecystitidu. Diagnóza tohoto onemocnění je následující:

Diagnóza tohoto onemocnění je následující:

  • Primární vyšetření provádí lékař, při kterém odborník určí další průběh výzkumu.
  • Přiřazená analýza ASD i krve. Asd sám je zvláštní studie, která se provádí ve všech případech, kdy existuje podezření na onemocnění jater nebo žlučníku. Studie ASD pomůže identifikovat abnormality, které jsou přítomny ve žlučníku.
  • Váš lékař si může objednat ultrazvukové vyšetření nebo počítačovou tomografii. Tyto studie jsou stejné a nelze je přiřadit současně. Pokud to lékař doporučí, chce pacientovi vydělat peníze.
  • Interní výzkum pomocí speciální sondy, kterou pacient spolkne. Sonda shromažďuje vzorky žluči, které jsou poté vyšetřeny..
  • Radiologická studie, která zahrnuje užívání speciálního léku, který obsahuje radionuklidy, které jsou pro tělo bezpečné. Vstupují do oběhového systému a dodávají se do žlučníku. Poté se provede spektrální analýza žluči a stěn žlučníku..
  • rentgen S jeho pomocí můžete určit zahuštění stěn tohoto orgánu, přítomnost kamenů, jakož i zablokování žlučovodů..

Jak vidíte, existuje mnoho způsobů, jak diagnostikovat tuto nemoc..

Zvláštní pozornost je věnována ASD, protože konkrétně studie ASD může odhalit jakoukoli patologii jater a močového měchýře. Analýza ASD se také nazývá jaterní test na přítomnost žloutenky a dalších patologií jater (cirhóza)

Biochemický krevní test na cholecystitidu

Biochemické testy na cholecystitidu se mohou lišit v závislosti na průběhu a formě.

Ve vzorcích jater se může zvýšit thymolový test, což ukazuje na porušení jater. Enzymy ALT a AST obvykle nepřekračují normální limity. Ale s hnisavými a gangrenózními procesy se může zvýšit. Při obstrukci kamene může dojít k hyperbilirubinémii.

Testy na cholecystitidu na amylázu (krev a moč) mají zvýšené výsledky, pouze pokud je do procesu zapojena pankreas. GGTP se zřídka odchyluje od normy, pouze ve vážných pokročilých případech v analýze lze získat zvýšený počet tohoto enzymu. U čtvrtiny pacientů s cholecystitidou je detekována zvýšená alkalická fosfatáza. Ve studii proteinových frakcí - dysproteinémie, se zvyšuje globulinová frakce.

ASD pro biliární dyskinezi

30letá žena si po jídle stěžovala na závažnost a epizody křečové bolesti v pravé hypochondrii, hořkost v ústech, stolici smíchanou se žlučí a sklon k průjmu. Tyto stížnosti přetrvávaly několik posledních let a přísné dodržování dietních a dietních režimů přineslo úlevu. Její zdraví se zhoršilo po požití i malého množství více mastných nebo kořenitých jídel, míchaných pokrmů ve formě salátů, při vyšetřování v gastroenterologickém ústavu na ultrazvuk břišní dutiny, známky biliární dyskineze, suspenze a sraženiny žluči v lumen žlučníku. Ursosanovy kurzy byly předepsány s neúplným dočasným zlepšením. Pacientka se také obávala zvýšené únavy a snížené chuti k jídlu Nízká hmotnost, snadno hubnout a těžko přibrat. Byl předepsán průběh léčby kapkami ASD léčiva. Vzhledem k vysoké citlivosti na pachy a snadno se vyskytující křeče ve správné hypochondrii a střevech, nízké hmotnosti pacienta byla odebrána minimální dávka kapek ASD: 1 kapka na 200 ml vody, 2–3 lžičky 30 minut po každém jídle. Po několika dnech se dávka zvýší na 2 kapky na 200 ml vody a poté na 3 kapky na 200 ml vody.

V prvních dnech užívání drogy se objevila zvýšená stolice, zvýšená pohyblivost střev, epizody stolice se sraženinami žluči. Po těchto reakcích došlo v ústech k pocitu hořkosti, těžkosti ve správném hypochondriu a spasmodické bolesti po jídle se staly mnohem méně časté a slabší, chuť k jídlu a celkový tón se postupně zlepšovaly.Je obtížné zvýšit dávku kapek ASD, protože se zabránilo vysoké citlivosti na pach léku a významnému zvýšení střevního traktu. pohyblivost, která se projevila dalším zvýšením zkapalnění a stolice, nepohodlí ve střevě. Bylo rozhodnuto ponechat dávku 2-3 kapky ASD kapky ve 200 ml vody, protože toto ředění bylo tělem pacienta pohodlně tolerováno a ukázalo se jeho účinnost. Po měsíci užívání léku bez použití jiných léků (ursosan, choleretika...) byl proveden kontrolní ultrazvuk břicha

Žlučník je zcela prostý suspenze a sraženin žlučových cest, jeho stěny jsou rovnoměrné, nezhuštěné, nebyly nalezeny žádné známky dyskineze žlučníku. Vidíme tedy, že léčivo ASD kapky příznivě ovlivňuje funkci žlučníku a složení žluči, v důsledku čehož jsou suspenze a sraženiny žluči odstraněny z lumenu močového měchýře, je normalizována motilita žlučových cest, je vyloučena dyskineze, což je důležité pro prevenci chronické cholecystitidy a onemocnění žlučníku.

Bohužel, zatím žádné komentáře. Buďte první!

Cholecystitida: Příznaky, které by měly někoho varovat

Cholecystitida je onemocnění žlučníku, doprovázené zánětlivým procesem. Analýzy na cholecystitidu jsou prováděny po obecném vyšetření lékařem a jsou nezbytné pro přesnou diagnózu (chronická, akutní nebo počáteční cholecystitida)..

Nejúčinnějším způsobem stanovení nemoci je biochemická studie žluči pomocí speciální sondy.

Diagnostika

Vzhledem k tomu, že chronická cholecystitida má příznaky podobné velkému počtu onemocnění jater a onemocnění gastrointestinálního traktu, má proces studia nemoci své vlastní charakteristické rysy.

Měli byste vědět, že při prvních projevech je nutné okamžitě navštívit lékaře a poté provést komplexní vyšetření, aby se prošetřila činnost žlučníku..

Diagnostický postup je následující:

  • Provádí se počáteční vyšetření lékařem, po kterém bude vyžadována řada předepsaných laboratorních testů,
  • Odběr materiálu pro další studium v ​​laboratoři (obecný krevní test, AST - stanovení enzymů metabolismu bílkovin v těle, biochemická studie žlučníku).
  • K vytvoření úplnějšího obrazu může ošetřující lékař poslat pacienta na ultrazvuk nebo počítačovou tomografii.
  • Budete také muset projít poněkud nepříjemným postupem pro zavedení sondy pro duodenální ozvučení a odběr vzorků žluči,
  • V některých případech se provádí radiologická studie, během níž je pacientovi podáváno speciální radionuklidové činidlo. Dále složky, které jsou součástí léčiva oběhovým systémem, spadají do žlučníku. Poté se provede spektrální analýza stěn orgánu a žluči..
  • Poslední metodou, kterou lze cholecystitidu potvrdit, je rentgenová strukturální analýza..

Průzkumy

Gastroduodenální ozvučení je instrumentální studie, která vám umožňuje odebrat vzorky žluči v každé fázi produkce. Výsledné žlučové materiály se podrobí mikroskopické analýze. S cholecystitidou v žluči budou detekovány hlen, epitel, leukocyty a také patogeny, jako je protozoa, zejména lamblia..

Cholecystografie je vyšetřovací metoda, při které se během gastroduodenálního ozařování injektuje do dutiny žlučníku radiopakní látka, po které se provede rentgen. Tato metoda pro cholecystitidu ukáže zahuštění stěny močového měchýře a zmenšení objemu jeho dutiny, jakož i stupeň průchodnosti žlučových cest. S cholecystografií lze vyloučit malformace žlučníku.

Ultrazvuk žlučníku s cholecystitidou ukáže zesílení jeho stěny a zmenšení objemu dutiny, což naznačuje zánětlivý proces. Pomocí této metody lze detekovat kameny v dutině močového měchýře. A s gangrenózní cholecystitidou na ultrazvuku můžete vidět zvýšení hustoty okolní tkáně, což ukazuje na uvolnění zánětlivého procesu mimo žlučník. Ultrazvuková výzkumná metoda nepřináší pacientovi radiační zátěž, přičemž jasně demonstruje procesy probíhající ve žlučníku. Ultrazvuk pro diagnostiku cholecystitidy se proto používá mnohem častěji, zejména u dětí a těhotných žen.

Krevní test

Laboratorní studie složení krve může hrát důležitou roli při stanovení správné diagnózy a výběru správné taktiky pro boj s touto chorobou. Včasný krevní test může pomoci odhalit počáteční stadia progrese některých nebezpečných komplikací, které se vyvinou na pozadí chronické cholecystitidy.

Váš lékař může objednat následující krevní testy:

  • Obecná analýza krve.
  • Biochemické studium složení krve.
  • Krevní koagulační test.
  • Test cukru.
  • Získat informace o krevní skupině a jejím Rh faktoru.
  • Pro přítomnost infekčních chorob u studovaného pacienta.

V případě prvních příznaků cholecystitidy lékaři doporučují řadu studií:

  • dodání jaterního testu (alt a ast, bilirubin, thymolový test),
  • studium moči a výkalů na přítomnost amylas v jejich složení,
  • test na GGT (gama-glutamyltranspeptidiasis - enzym obsažený v buňkách jater a žlučovodů). Nejúčinnější způsob detekce biliárního přetížení.
  • alkalická fosfatáza (se zánětem žlučníku zvýšeným o čtvrtinu normy),
  • proteinové frakce.

Obecná klinická analýza krve a studium biochemie složení krve mají vysoký obsah informací o výsledcích zánětlivého procesu vyvíjejícího se ve žlučníku.

Pokud ošetřující lékař má podezření na cholecystitidu, první analýza v seznamu vždy ukazuje obecný krevní test. Jeho účel je stanoven v diagnostice většiny chorob. Hlavním cílem této studie je identifikace infekčních infekcí v těle. Důkazem toho jsou zvýšené bílé krvinky..

S tím vším nemusí pacient s cholecystitidou, a to ani v akutní formě, dosáhnout požadovaného výsledku, protože počet hemoglobinu a červených krvinek bude v oblasti normativní značky. Lidé trpící chronickou cholecystitidou mají abnormality v počtu eosonofilů v krvi, obvykle 1-2%. V situaci, kdy je počet eosonofilů snížen nebo zcela chybí, naznačuje to závažný průběh nemoci.

Pokud má lékař nejmenší pochybnost o zánětu žlučníku, pošle pacienta k provedení biochemického krevního testu.

Co je to cholecystitida?

Toto je stav charakterizovaný přítomností zánětlivého procesu ve stěnách žlučníku. Zánět může být vyvolán faktory, jako je přítomnost špatných mikrobů v lumen močového měchýře, stejně jako zhoršený tok žluči. Tyto poruchy se mohou objevit jako komplikace cholelitiázy. Kromě toho může být ve vzácných případech stav vyvolán narušeným krevním oběhem ve stěnách žlučovodu.

Ohrožené osoby:

  • ti, kteří zneužívají stravy zaměřené na hubnutí;
  • s podvýživou, s parazitárními nákazy;
  • s infekcemi ve střevech a játrech.

To vše vyvolává porušení, projevující se nejen v analýzách. Pacientův stav se zhoršuje.

V závislosti na etiologických příznacích cholecystitidy existují:

  • početný - když se tvoří kameny;
  • bezpočet - bez přítomnosti kamenů.

V závislosti na kurzu existují:

Pro nemoc, která probíhá v akutní formě, jsou charakteristické následující příznaky:

  • střevní nadýmání;
  • nevolnost, zvracení;
  • silná bolestivost v oblasti pod pravým žebrem;
  • často se může objevit průjem.

Bolest může být docela silná, může být odstraněna pomocí antispasmodických léků. U pacienta může také dojít ke zvýšení tělesné teploty.

Pokud je v analýzách nalezeno velké množství bilirubinu, znamená to, že odtok žluči byl narušen v důsledku přítomnosti kamene v potrubí, které jej ucpává. Může to být také příznak infekce..

V tomto případě dojde k silné bolesti, kterou nelze tolerovat, pacient se co nejdříve obrátí na lékaře, aby získal pomoc. Kůže i bílé oči zžloutnou. Je důležité rozlišovat mezi stavem s jinými poruchami, které se mohou vyskytnout ve žlučníku a v jiných orgánech. Aby bylo možné přesně určit nemoc, musí mít pacient ultrazvuk a nezbytné testy.

Biochemické studium složení krve

Biochemický krevní test na cholecystitidu pomůže zjistit, co způsobilo narušení zdravého fungování těla. Hlavním ukazatelem bude bilirubin. Pokud je obsah tohoto prvku v krvi nad standardním indikátorem, znamená to jeho špatné využití žlučníkem. Detekce cholestázy v krevním složení nám také umožňuje mluvit o porušování práce orgánu.

V situaci, kdy dochází ke zvýšení hladiny bilirubinu v žluči, lze vyvodit pouze jeden závěr - žluč nedosahuje střeva. A to bude vyžadovat věnovat pozornost nejen žlučníku, ale také játru.

Kromě bilirubinu je stanovení hladiny alkalické fosfatázy při cholecystitidě vysoké. Odchylky od normy vůči nárůstu tohoto ukazatele naznačují existenci výrazné biliární stagnace. U chronické formy onemocnění může hladina mírně překročit normu (až 200 jednotek / l). Během akutního průběhu onemocnění je koeficient ve většině případů velmi vysoký.

Léčba

Pokud má pacient silnou, pokračující bolest a známky žloutenky, měl by být okamžitě hospitalizován..

Ve většině případů se k léčbě cholecystitidy používá chirurgie. Pokud se však symptomatologie nemoci neobjeví zvlášť akutně, lze konzervativní léčbu předepsat pomocí:

  • protizánětlivé léky;
  • látky, které přispívají k odtoku žluči;
  • antispasmodika;
  • antibiotika.

Pokud léčba drogy nevykazuje pozitivní dynamiku, jsou předepsána chirurgická opatření. Operace však nezaručuje, že se nemoc nevrátí. Abyste se vyhnuli opětovnému rozvoji patologie, měli byste dodržovat určitou stravu, ve které je přísně zakázáno konzumovat:

  • uzené výrobky;
  • klobásy;
  • kořenitá, kořenitá a smažená jídla;
  • kyselé okurky;
  • čokoláda;
  • alkoholické nápoje;
  • sladká soda.

U cholecystitidy je povoleno používat lehké polévky připravené ze zeleninového nebo rybího vývaru, vařenou zeleninu, cereálie s minimálním přídavkem másla, mléčných výrobků a výrobků z kyselého mléka s nízkým obsahem tuku, čaje a ovocných nápojů. V malém množství můžete jíst vařené maso a ryby.

Cholecystitida je závažné onemocnění, které vyžaduje kompetentní diagnostiku a dlouhodobá terapeutická opatření. Pokud je pacient znepokojen příznaky této patologie, měli byste okamžitě konzultovat s odborníkem a zahájit léčbu, jinak mohou být důsledky velmi nepředvídatelné.


Cholecystitida je onemocnění, které se projevuje zánětem žlučníku. Na pozadí cholelitiázy se ve většině případů vyvine drahá (kamenná) forma. Podle statistik je u žen několikanásobně vyšší pravděpodobnost této choroby než u mužů.

Důvodů může být několik. Toto onemocnění je často zaznamenáno v důsledku chronických infekcí v těle (např. Angíny nebo faryngitidy), parazitárních chorob (amébiasis, helminthiasis), jakož i po virové hepatitidě.

Cholecystitida se může objevit v důsledku změn ve složení žluči, jakož i její stagnace v žlučových cestách (například během těhotenství). Častým společníkem uvažované nemoci je cholangitida (zánět žlučovodů). Nesprávná výživa (stravování na útěku, suché jídlo), časté zácpy, nedostatek pohybu přispívají ke stagnaci žluči, a tedy k rozvoji cholecystitidy. Poranění žlučníku, poškození jeho zdí může ohrozit pojmenovanou nemoc.

Časté charakteristické příznaky

Příznaky jsou bolest ve správné hypochondrii, zejména po fyzické námaze, stejně jako požití smažených a mastných potravin. Bolest způsobuje také podchlazení nebo stres. Bolest je buď tupá, ale intenzivní, nebo bolestivá po dlouhou dobu, která často dává lopatce a paži. Jedním z projevů nemoci je nevolnost, říhání, hořkost v ústech. Někdy se může teplota subfebrilu zvýšit..

Specialisté rozlišují dvě fáze onemocnění: akutní a chronickou. Akutní cholecystitida je charakterizována paroxysmální bolestí na pravé straně břicha, která vyzařuje do ramene a paže, stejně jako nauzeou a zvracením. Vyskytuje se zimnice a teplota stoupá. Léčba cholecystitidy je nebezpečná s komplikacemi, jako je peritonitida a přechod na chronickou formu.

Chronické stádium je vyjádřeno méně výraznou tupou bolestí, která je delší než v akutním období. Může to být buď bezpočet, nebo bez kamení. Jsou-li přítomny kameny, brání odtoku žluči a existuje vysoká pravděpodobnost jaterní koliky a v důsledku toho zežloutnutí kůže a oční skléry. Důležité znamení: tmavá moč a zesvětlující stolice.

Při diagnostice cholecystitidy se provádí cholecystostomie (drenáž žlučníku). Lékař zpravidla předepisuje dietu jako jednu z léčebných metod. Základním pravidlem je rozdrcení jídel o 4-6 během dne. Dosáhneme tak lepšího odtoku žluči.

Jídlo by mělo být zdravé a obohacené o vitamíny a minerály. Výrobky jako vejce, tvaroh, otruby, ovesné vločky, ryby, rostlinný olej jsou ideální. Ale z mastných potravin, zejména sádla, by se tukové maso mělo zlikvidovat. Kapaliny by se měly vypít co nejvíce, protože to stimuluje odtok žluči.

Během období exacerbace je nutný klid na lůžku. Pokud se objeví silná bolest, měla by být co nejdříve blokována léky, jako je spasmolitin, nosh-pa. Do oblasti pravé hypochondrium můžete umístit teplou (ne horkou) topnou podložku. V případě zánětu a horečky je předepsána antibiotická terapie. V průměru se provádí v průběhu 7-10 dnů.

Léčba zahrnuje různé druhy choleretik. Vitamínová terapie je předepsána jako doplněk. V akutním stádiu by se měly užívat vitaminy A, B1, B2, C, PP, s chronickou cholecystitidou, vhodné jsou B6, B12, E. Sběr bylin a minerálních vod, jako je Borjomi nebo Essentuki č. 4, 17 malých nebo střední mineralizace. Stimulují vylučování a zkapalňování žlučové tekutiny. Minerální vody musí být odebírány v kurzech trvajících od 1 do 1,5 měsíce s intervalem 3–5 měsíců.

Žlučová analýza

Tento typ laboratorní studie pomáhá najít odchylky v rovnováze látek a kyselin tvořících žluč.

Ve studii dvanáctníku 12 byly odebrány vzorky různých částí vzorků žluči. Materiál pro analýzu je tvořen frakčním zněním a sestává z 5 fází.

  • První fáze. Materiál je odebrán z dvanácterníku 12. Žluč z části „A“ se shromažďuje do půl hodiny bezprostředně po zavedení sondy před zavedením speciálního roztoku,
  • Druhou fází je fáze kontrakce svěrače Oddi. Začíná ihned po infuzi speciálního roztoku, který stimuluje kontrakci žlučníku,
  • Třetí fáze. Žluč je odebrána z extrahepatických žlučovodů. Trvání této fáze nepřesáhne tři minuty od otevření svěrače Oddi až do objevení se žluči z močového měchýře,
  • Čtvrtá fáze. Žluč z části „B“ z močového měchýře je produkován po dobu 30 minut,
  • Pátá fáze. Žluč z části jater "C". Doba trvání této fáze rovněž nepřesáhne půl hodiny..

Na základě indikátorů této studie se musíte zaměřit na indikátor části „A“. Odchylka od normy v menším směru nám umožňuje naznačit včasné stádium cholecystitidy nebo hepatitidy.

Snížený obsah žluči v části „B“ označuje přítomnost cholecystitidy. Bílý odstín žluči z tohoto vzorku je také pozorován při chronické cholecystitidě..

Zvýšená nebo snížená hladina žlučových kyselin ve vzorku 5. fáze (část „C“) informuje o počátečním stádiu vývoje početné cholecystitidy.

Jaké testy na cholecystitidu by měly být provedeny?

Díky laboratorním testům můžete stanovit přesnou diagnózu a zjistit, v jakém stavu jsou slinivka a játra. Pokud se změní laboratorní parametry, pak to znamená přítomnost zánětlivého procesu. Analýzy by měly být prováděny během celého terapeutického cyklu. To je nezbytné k potvrzení účinnosti postupů..
Jaké studie mohou detekovat cholecystitidu? Klinický krevní test je předepsán pro jakýkoli zdravotní stav, včetně podezření na zánět.

Biochemická analýza se obvykle mění v případě komplexních poruch orgánů v okolí. Pokud proces vznikl nedávno, pak je v této studii téměř nemožné detekovat. Pokud je podezření na zánětlivý proces ve žlučníku, doporučujeme následující testy:

  • jaterní testy - AST, ALT, thymolový test, bilirubin;
  • amyláza moči a krve;
  • GGTP - enzym podílející se na metabolickém procesu aminokyselin;
  • proteinová fosfatáza;
  • proteinové frakce.

Výkaly a moč by také měly být vyšetřeny bez selhání. Kromě obecné analýzy moči, která může ukazovat zánětlivý proces v ledvinách, který může naznačovat vniknutí infekčního fokusu do ledvin, je plánována také studie na přítomnost bilirubinu, na žlučové pigmenty, na urobilin.

Výkaly se zkoumají na přítomnost stercobilinogenu. Při odhalení nezpracovaného bilirubinu lze o takových stavech mluvit - ve žlučníku je zánětlivý proces, v něm jsou přítomny kameny, práce žlučníku byla přerušena.

Testy na cholecystitidu pomáhají objasnit diagnózu a také vyhodnotit stav jater a slinivky břišní. Změny v laboratorních testech ukazují závažnost zánětlivého procesu. Během léčby se provádějí studie, aby se potvrdila účinnost léčebných postupů.

Jaké studie pomáhají potvrdit cholecystitidu? Klinické vyšetření krve je předepsáno pro jakékoli zhoršení zdraví, včetně případu podezření na zánětlivý proces v těle.

Biochemický krevní test na cholecystitidu se často mění pouze s hlubokým porušením choledochus a okolních orgánů. Akutní a svěží proces se v této studii prakticky neodráží. Pokud máte podezření na zánět žlučníku z biochemických analýz, je vhodné předepsat:

  • jaterní testy - thymol, ALT, AST (nezaměňovat s ASD na cholecystitidu - Dorogovův antiseptický stimulátor), bilirubin;
  • proteinové frakce;
  • alkalická fosfatáza;
  • GGTP (gama-glutamyltranspeptidáza) - enzym, který se podílí na metabolismu aminokyselin;
  • krev a amyláza v moči.

Vyšetřuje se také moč a výkaly. Kromě obecné analýzy moči, při které lze detekovat známky zánětu ledvin, které mohou naznačovat pronikání infekce do ledvinové tkáně, je předepsána studie pro urobilin a žlučové pigmenty, přítomnost bilirubinu.

Výkaly jsou testovány na stercobelinogen. Pokud je v analýze nalezen nezpracovaný bilirubin, může to být příznak zhoršené funkce žlučníku, jeho obstrukce kameny a zánětlivého procesu v něm..

  • jaterní testy - AST, ALT, thymolový test, bilirubin;
  • amyláza moči a krve;
  • GGTP - enzym podílející se na metabolickém procesu aminokyselin;
  • proteinová fosfatáza;
  • proteinové frakce.

Výkaly se zkoumají na přítomnost stercobilinogenu. Při odhalení nezpracovaného bilirubinu lze o takových stavech mluvit - ve žlučníku je zánětlivý proces, v něm jsou přítomny kameny, práce žlučníku byla přerušena.

Analýza moči a stolice

Je možné detekovat nerovnováhu v rovnováze těla bilirubinu studiem stolice a moči subjektu. Tyto další testy pomáhají určit kvalitu žlučníku. Při zdravém fungování těla je množství uvolňovaného bilirubinu regulováno játry..

Je-li ve shromážděném materiálu stanovena nízká hladina, měla by být kůže pacienta nažloutlá, protože bilirubin začíná ve velkém množství vstupovat do epidermis.

Po dosažení těchto výsledků a přítomnosti zjevných příznaků cholecystitidy provede lékař konečnou diagnózu a předepíše léčbu.

Proč moč zčervená?

Dnes lze pozorovat hnědou moč s téměř stejnou frekvencí jak u dospělých, tak u dětí, což je z mnoha důvodů. Tento banální nedostatek tekutin v těle a používání tak zvaných barviv a vývoj nemocí.

Patologické příčiny

Hnědá barva moči není pro zdravého člověka charakteristická. Proto, pokud si všimnete příliš tmavé tekutiny na záchodě, měli byste poslouchat své vlastní tělo a věnovat pozornost sebemenším porušením v jeho práci.

Ultrazvuk a počítačová tomografie

Ultrazvuk je neinvazivní vyšetření lidského těla pomocí ultrazvukových vln. Tato metoda diagnostiky cholecystitidy umožňuje studovat břišní dutinu jako celek nebo každý orgán samostatně.

Díky ultrazvuku může diagnostik určit tloušťku stěn žlučníku i existující fyzikální patologie vnitřního orgánu..

Ultrazvuk může mimo jiné detekovat známky nevyvážené akumulace žluči v těle a také její hustotu. Čím hustší je struktura žluči, tím horší je situace s průchodností žlučovodů, a tím i samotným orgánem.

Ultrazvuková diagnostika a počítačová tomografie umožnily diagnostikovat ucpání kanálů a budoucí studium jejich heterogenní struktury. Teprve pomocí těchto postupů se stanovení onemocnění žlučových kamenů stane skutečným.

Diferenciální diagnostika

Existuje mnoho metod pro diagnostiku cholecystitidy. Není však snadné diagnostikovat cholecystitidu, protože existují onemocnění, která se svými klinickými projevy mohou podobat zánětu žlučníku, například onemocnění žlučníku, zánět slinivky břišní, žaludeční vředy, dvanáctníkové vředy a další. Obtížnost v diagnostice cholecystitidy se může objevit u těhotných a starších pacientů, protože příznaky onemocnění u nich se zpravidla skrývají za jinými změnami v těle.

Dr. Lerner nabízí individuální kurz bylinné medicíny pro léčbu chronické cholecystitidy. V Petrohradu můžete doma zavolat lékaře. Bylinné přípravky posíláme poštou do jiných měst.

Cholecystitida je zánět žlučníku, který se nejčastěji vyskytuje při tvorbě kamenů. Kameny narušují uvolňování žluči, způsobují stagnaci a střevní mikroflóra způsobuje infekci. V závislosti na příčině vzhledu se izoluje kámen a bezchybná cholecystitida. Bezedná forma je charakteristická pro mladé lidi a je vzácná.

  • Porušení frekvence jídla, velké množství mastných potravin, zneužívání alkoholu.
  • Nervové podmínky.
  • Alergie.
  • Hormonální poruchy.
  • Slabá imunita.
  • Dědičnost.
  • Poruchy vývoje žlučníku.
  • Infekce.

Před provedením diagnózy je nutné určit dobu onemocnění, přítomnost nebo nepřítomnost komplikací a jiných chorob a přesně určit ohnisko zánětu..

Vyšetření žlučníku pomocí speciální sondy

Ještě před zákrokem je pacientovi podáváno choleretické činidlo. Po určité době se do střeva pacienta zavede speciální sonda. Díky tomuto zázraku technologie je materiál odebrán pro další laboratorní výzkum.

Studiem biochemického složení žluči jsou diagnostikována onemocnění žlučníku. Podstatou analýzy je, že po jídle ve střevě existují dvě různé žluči. První je dodáván přímo z jater a druhý je jeho koncentrát a je dodáván z žlučníku.

V situaci, kdy dochází k zánětu žlučníku, dochází ke stagnaci žluči. Tento proces se vyznačuje zvýšeným obsahem bilirubinu, který nelze rozpustit vodou nebo jinými prvky, které tvoří složení žluči..

Gastroduodenální ozvučení

Přestože krevní testy na bilirubin a jaterní testy poskytují poměrně úplné informace o stavu jater, studium žluči může být stejně důležitou diagnostickou metodou. Je pravda, že její plot je složitější postup..

Proto pacient přichází do nemocnice s hladem a bere choleretikum. Pak musí spolknout speciální sondu, aby mohl zaznamenat množství vylučované žluči a provést její testy. K tomu potřebujete 3 porce, shromážděné jako tekutina vytéká z žlučníku.

Získané vzorky se potom použijí pro mikroskopii a biochemickou analýzu. V prvním případě je stanovena přítomnost cizích vměstků v žluči: krvinky a kousky epitelu, cholesterol a další. Ve druhé části je věnována pozornost chemickému složení, včetně toho, zda dochází ke zvýšení obsahu bilirubinu.

Také provedením duodenálního ozvučení může lékař zahájit cholecystografické vyšetření. Za tímto účelem lékař zavádí do zkumavky rentgenovou látku, která umožňuje zkoumat tloušťku stěn žlučníku a určit dynamiku objemu vnitřní dutiny orgánu. Pro diferenciální diagnostiku je důležité vyloučit možné malformace orgánu. Také na rentgenových paprskech můžete zjistit míru zablokování žlučovodů.

Podobně se provádí hepatobiliscintigrafie. Jediným rozdílem mezi výkonem a cholecystografií je zavedení kontrastního činidla přímo do krve. Částice látky jsou zachyceny jaterními buňkami a spolu se žlučí se pohybují do dvanáctníku. Lékaři pozorují celou cestu pomocí speciálního vybavení.

Existuje jiný postup využívající sondu - ezofagogastroduodenosskopie (endoskopie), ale v tomto případě se lékař nezajímá o játra, ale o zažívací trakt. Cílem této studie je vyloučit problémy s jinými částmi zažívacího systému z možných příčin špatného zdraví..