Krevní test na hepatitidu se provádí nalačno nebo ne.

Hepatitida je zánětlivé onemocnění jater. Je způsobena viry nebo látkami s toxickým účinkem. Nemoc vypíná některé funkce jater, což je pro lidské tělo dokonce dočasně nebezpečné. Chronický průběh vede k cirhóze se selháním jater, rakovinou. Proto je včasná detekce pomocí hepatitidových testů tak důležitá pro předepisování léčby pacientovi a preventivní opatření pro ostatní..

Některé statistiky

Výskyt hepatitidy ročně celosvětově se zvyšuje o 20-50%. Nejběžnější jsou hepatitida B a C. Čtvrtina případů se týká nevyléčitelné cirhózy nebo rakoviny jater. 2017 je ohnisko hepatitidy typu A v Evropě.

V Rusku se výskyt typu A oproti roku 2016 zdvojnásobil. Maximální distribuce je uvedena v regionech Udmurtia, Irkutsk, Perm a Ivanovo. Rospotrebnadzor věří, že pro Rusy je hlavním důvodem nedostatečné očkování a nízká kvalita pitné vody.

Charakterizace viru a změny reakce v krvi pacienta

Příčinou hepatitidy je virus, který nelze v běžné laboratoři detekovat. Ve specializovaných virologických institucích studoval jeho vlastnosti. Mikroorganismus se skládá z proteinového obalu. Někdy navíc potažený vrstvou tuku. Uvnitř buňky je její genom nebo materiál, který zajišťuje přenos vlastností během reprodukce a schopnost infikovat.

Zahrnuje řetězce DNA a RNA. Životně důležité produkty viru (proteiny, polysacharidy, lipidy) pro lidské tělo jsou cizí. V imunitní reakci působí jako antigeny. V reakci na pronikání viru hepatitidy do krve dochází k tvorbě protilátek. Jsou reprezentovány imunoglobuliny:

  • volně cirkulující v oběhovém systému;
  • buněčné B lymfocyty.

Úkolem protilátek je vázání, ničení a vylučování cizích látek z těla. Kromě toho poskytují informace dalším generacím buněk o setkání s nechtěnými vetřelci..

Studie krevních testů na hepatitidu umožnila izolovat viry s různými genovými strukturami. Ke každé z nich jsou vytvářeny jejich vlastní protilátky (markery hepatitidy). Ukázalo se, že v klinickém průběhu a očekávaném poškození jater existuje také závislost na genetickém typu viru. Jsou tedy zvýrazněny různé druhy virové hepatitidy, které se nazývají počáteční písmena anglické abecedy.

K detekci přítomnosti viru v lidském těle jsou nejpřístupnější imunologické techniky pro specifické imunoglobuliny nebo protilátky. Jejich přítomnost také indikuje stupeň aktivity nebo agresivitu infekce. Dokonce i když vidíte virus hepatitidy pod elektronovým mikroskopem ve specializovaných laboratořích, musíte předem zpracovat krevní plazmu pomocí speciálního séra s protilátkami.


Pod elektronovým mikroskopem se kolem viru rozlišuje „koruna“ imunitních komplexů, pro zlepšení jeho viditelnosti je kontrastována s roztokem kyseliny fosforečné a wolframové

Pokud jde o laboratorní diagnostiku hepatitidy, budeme analyzovat vlastnosti některých imunologických typů diagnostiky hepatitidy.

Kdo potřebuje test na hepatitidu??

Hepatitida je nebezpečná po dlouhé asymptomatické období. Screening tohoto onemocnění by proto měl být prováděn především lidmi, kteří jsou v kontaktu s pacienty nebo krví. Tato skupina samozřejmě zahrnuje zdravotnické pracovníky, zejména ty, kteří pracují:

  • v porodnictví;
  • chirurgická oddělení;
  • léčebné místnosti;
  • na transfuzních stanicích krve;
  • zubní ordinace.

Kontingenty potřebné k darování krve pro hepatitidu také zahrnují:

  • Těhotná
  • dárci krve a orgánů k transplantaci;
  • lidé z kontaktního prostředí pacienta;
  • pacienti narkologických a dermatovenerologických institucí;
  • děti z internátních škol, dětských domovů;
  • lidé, kteří mají jakoukoli plánovanou operaci.


Laboratoř, hematologie, hemodialýza musí být vyšetřena na hepatitidu

Zvláštní pokyny identifikují nemoci, které vyžadují diferenciální diagnostiku s atypicky se vyskytující hepatitidou:

  • všechna chronická onemocnění jater;
  • tuberkulóza;
  • novotvary.

Nezapomeňte prozkoumat novorozence u matek trpících virovou hepatitidou. Množství studií je přísně kontrolováno hygienickými a epidemiologickými úřady.

Jak stanovit hepatitidu pomocí imunologických metod?

Identifikujte charakteristické antigeny, složení protilátkových imunoglobulinů pomáhá testům na markery virové hepatitidy. Jejich stanovení se provádí:

  • v krevním séru;
  • výkaly;
  • kontaminované produkty;
  • voda
  • jaterní biopsie.

Složení antigenů v krvi s hepatitidou závisí na délce inkubační doby onemocnění, období, které uplynulo od infekce. Používají se různé imunologické diagnostické metody. Všechny imunologické metody jsou založeny na detekci protilátek nebo antigenních struktur pro značené protilátky. Platí různé úpravy.

Enzymově vázaný imunosorbentový test (ELISA) - standardní krevní protilátky značené enzymy se přidávají do krevního séra pacienta. Pokud jsou přítomny antigenní struktury viru, pak se antigen kombinuje se syrovátkovým proteinem. Přidání speciální barvicí látky do směsi mění její barvu v poměru k počtu molekul vázaného antigenu. Je tedy možné získat kvantitativní reflexi reakce.

Virová zátěž ve výsledcích výzkumu se odhaduje v mezinárodních jednotkách (IU / ml):

  • Vysoká je považována za ukazatel - nad 800 IU / ml;
  • nízká - pod 800.

Imunoblotting je citlivější metoda, která kombinuje ELISA s elektroforézou. Detekuje protilátky a imunoglobuliny. Nejprve je krevní plazma pacienta s domnělými antigeny gelovou elektroforézou separována a přenesena na speciální papír nasycený aktivační látkou. Poté se aplikuje sérum a provede se elektroforéza..


V arzenálu virologických laboratoří jsou standardní proužky s antigeny, zbývá jim pouze aplikovat sérum z krve pacienta

V závislosti na studijním materiálu existují:

Zohlednění doby, po kterou je analýza hepatitidy prováděna imunoblotováním, ukazuje kolísání od 1 do 3 hodin do 1,5–2–2 dní v závislosti na úkolu studie..

Radioimunologická analýza (RIA) - liší se od předchozích dvou pomocí izotopů pro označení jedné ze složek reakce. Obvykle jsou to antigeny. Vazují se na plazmatické protilátky. Protože množství značeného izotopu je předem známo, je možné kvantifikovat protilátky pomocí radiometrie vzorků. Tato technika je vysoce citlivá.

Metoda polymerázové řetězové reakce (PCR)

Diagnostická studie je nezbytná, protože umožňuje detekovat i malé množství DNA viru hepatitidy. Je založen na procesu kopírování částí DNA nebo RNA s informacemi o genech a řetězením. To pomáhá zvýšit množství substrátu pro analýzu a provést kompletní studii typu viru.

Expresní způsoby

Rychlé testy ve formě proužků namočených ve speciální látce umožňují kvalitativní reakci na markery hepatitidy kapkou krve z prstu. Snadno se používají. Podle odborníků jsou dostatečně spolehliví pro počáteční diagnózu, k dosažení výsledku vyžadují pouze 15 minut času.


K dispozici jsou expresní testovací systémy pro rychlou prohlídku

Nepřímé metody detekce hepatitidy

Základem pro identifikaci onemocnění je laboratorní diagnostika virové hepatitidy. Kromě imunologických testů platí:

  • celkový krevní test - charakteristické zvýšení ESR, hemoglobinu;
  • analýza moči na urobilin - pozitivní;
  • jaterní testy k určení funkčních poruch těla;
  • punkční biopsie jater s cytologickou analýzou jaterní tkáně.

Poškozená funkce jater se okamžitě projeví v biochemických krevních testech. Proto, argumentovat, jaké testy by měly být provedeny pro hepatitidu, jeden by neměl vylučovat identifikaci metabolických poruch, změny v koagulaci krve, hormonální složení. Jsou nepřímo považováni za příznivce hepatitidy..

V krevním testu na hepatitidu jsou nezbytně zahrnuty specifické enzymatické testy jater:

  • na alanine a aspartic transferase;
  • alkalická fosfatáza;
  • laktát dehydrogináza;
  • sorbitol dehydrogenáza;
  • gamaaglutamin transpeptidáza;
  • gamaglutamyltransferáza;
  • fruktóza-1-fosfataldolasa (F-1-FA).

Poslední 2 - jsou považovány za orgánově specifické pro poškození jater. jiné enzymy mohou dát chybný výsledek, protože se zvyšují s jinými nemocemi:

  • s infarktem myokardu;
  • rakovina jater;
  • onemocnění slinivky břišní;
  • infekční mononukleóza;
  • respirační infekce;
  • zápal plic
  • gastroenteritida.

Pacientům je předepsán podrobný koagulogram, který monitoruje krevní koagulační systém a stupeň poškození jaterní tkáně..

Krevní biochemické parametry potvrzující funkci jater:

  • thymolový test;
  • složení a poměr proteinů;
  • cholesterol, lipoproteiny, triglyceridy - odrážejí porušení metabolismu tuků;
  • bilirubin - indikátor syntézy pigmentů a práce žlučníku;
  • protrombinový index, fibrinogen - koagulační faktory.

Změny v biochemických testech se neliší v tendenci k hepatitidě způsobené různými viry:

  • zvyšuje se aminotransferáza, alanin více než asparagin, s regenerací, ukazatele klesají;
  • zvýšení F-1-FA naznačuje závažnost poškození tkáně jater, tento enzym se snižuje před transaminázami;
  • bilirubin a urobilin se nacházejí v moči;
  • vzorek thymolu roste 3-5krát.

Do krve vystupuje enzym, přímý a nepřímý bilirubin. Snížený albumin, protrombinový index. Zvýšený cholesterol, triglyceridy.


Biochemické parametry krve ukazují na destrukci jaterních buněk, zhoršenou funkci orgánů a změnu ve všech typech metabolismu

Zvažte diagnózu příkladů nejčastějších forem hepatitidy. Typy E, G a F jsou vzácné.

Virová hepatitida A

Onemocnění se liší od jiných typů ve způsobu infekce - pouze ve fekálně-orální a akutní fázi. Inkubační doba trvá od dvou týdnů do 1,5 měsíce. Všichni úzce kontaktovaní lidé za toto období podléhají kontrole. Genom buňky neobsahuje DNA, ale RNA (ribonukleová kyselina). Proto, při krevním testu nebo výkalech na hepatitidu, bychom měli očekávat markery struktur RNA.

Metoda ELISA odhaluje charakteristický antigen viru A (HAVAg) v testovaném materiálu. Vyskytuje se ve stolici pacientů 7-10 dní před prvními klinickými příznaky nemoci. Titr protilátek proti imunoglobulinu IgM se zvyšuje v akutní fázi onemocnění i při anicterické formě a zmizí po 6-8 měsících. Antiimunoglobuliny typu G nemají žádnou diagnostickou hodnotu. Pomocí PCR detekované virové RNA (HAVRNA).

Virová hepatitida B

Zánět jater okamžitě nastává chronickým průběhem. Ne lékaři píšou hepatitidu B. Genom viru hepatitidy B je tvořen kruhovou DNA. Prošel parenterálně (nikoli potravou, rukama a kontaminovanými produkty).

Markery jsou určeny jak specifickým produkovaným antigenem, tak protilátkami. Imunologické studie odhalují:

  • HBsAg - australský antigen, povrchní, označuje akutní období onemocnění, zůstává po zotavení;
  • Anti-HBs - protilátky proti australskému antigenu, detekované s imunitou vůči viru;
  • HBcAg - antigen z jaderné struktury se nenachází v krvi, ale v tkáních jater;
  • Anti-HBc - protilátky vytvořené na jaderném antigenu ukazují stupeň aktivity viru, přítomnost protilátek proti imunoglobulinu Anti-HBc IgM potvrzuje exacerbaci hepatitidy, vysokou infekčnost krve a anti-HBc IgG je pro příznivější průběh charakterističtější;
  • HBeAg - protein v jádru viru je považován za nepříznivý znak, ale protilátky proti HBe proti němu vykazují snížení aktivity viru.

Metoda PCR detekuje genetický materiál, zvýšený obsah v testu naznačuje aktivní proces, exacerbaci, pokles je interpretován jako remise nemoci. Dešifrování analýzy by mělo být doprovázeno funkčními jaterními testy.

Chronická hepatitida C

Specifičnost viru hepatitidy C spočívá v obsahu genových informací, jako ve viru hepatitidy A, nikoli v DNA, ale v RNA. To mu dává skvělou příležitost ke změně (mutaci). Pro tvorbu protilátek a jejich stanovení je tato vlastnost viru vážnou překážkou. Proto jsou markery:

  • antiimunoglobulinový typ IgM - zdůrazňuje akutní fázi onemocnění, objevuje se při neúčinné léčbě, je známkou potíží;
  • IgG - potvrdit přítomnost viru, zůstat v krvi po celý život;
  • HCV-RNA - materiál genomu viru, hodnocený pomocí PCR, i slabě pozitivní výsledek potvrzuje přítomnost viru v těle.

WHO doporučuje trojnásobnou studii PCR o RNA viru hepatitidy C. Analýza se nazývá test 321. Odborníci naznačují, že pouze trojnásobné potvrzení s virovou zátěží alespoň 60 IU / ml lze považovat za spolehlivou diagnózu, i když neexistují jiné markery..

Chronická hepatitida D

Charakteristikou viru hepatitidy D je nedostatek nezávislosti. Závisí to úplně na přítomnosti viru hepatitidy B. V těle je však podle klinického průběhu a infekčnosti považován za nejzávažnější. Genom se skládá z řetězce RNA, takže virus mutuje stejně jako u hepatitidy C.

Značky musí sloužit:

  • výše uvedené komplexy hepatitidy B;
  • specifický antigen HDAg;
  • genetický materiál HDV-RNA;
  • antiimunoglobuliny IgM a IgG.


K mutaci dochází v důsledku nahrazení různých částí nestabilního řetězce RNA.

Jaké testy potvrzují toxickou hepatitidu?

Škodlivými faktory během toxických účinků na játra mohou být toxické látky rostlinného a umělého původu:

  • nejedlé houby;
  • jedovaté byliny, bobule;
  • průmyslová nebezpečí (olovo, rtuť, soli těžkých kovů);
  • hnojiva;
  • léky.

Je obtížné identifikovat toxickou povahu hepatitidy. Musíme vyloučit všechny typy virové hepatitidy, s přihlédnutím k anamnéze. Biochemické testy potvrzují skutečnost, že zánět a poškození jaterních buněk. Pacientům je předepsán podrobný koagulogram, který monitoruje krevní koagulační systém a stupeň poškození jaterní tkáně..

Lékaři doporučují absolvovat analýzu hepatitidy virové etiologie s uvolněním markerů. Přítomnost toxinů v krvi a moči je detekována speciální toxikologickou studií..

Musím se připravit na testy na hepatitidu??

Darováním krve na hepatitidu na lačný žaludek může pacient ovlivnit konečné výsledky studie. Koneckonců, lékař předepíše špatné zacházení pomocí nepravdivých informací. Příprava zahrnuje povinné splnění několika podmínek:

  • po dobu 2 týdnů před provedením testů musíte přestat užívat jakékoli léky;
  • Nemůžete provádět fyzioterapii, ultrazvuk, rentgenové vyšetření;
  • Před dnem testování nemusíte vykonávat intenzivní fyzickou práci a dobře spát;
  • do stravy by měla být vyloučena zelenina a ovoce obsahující karoten (mrkev, všechna ovoce a bobule žluté barvy), alkohol, slaná, mastná a kořenitá jídla;
  • na několik dní budete muset přestat kouřit;
  • ženy by neměly být testovány na pozadí menstruace;
  • krev je odebírána ráno na lačný žaludek, do této chvíle nejíte 10 - 12 hodin.

Při přijetí doporučení do laboratoře je nutné upozornit ošetřujícího lékaře na průvodní onemocnění, přecitlivělost na léky.

Musíte předem vědět, kolik dní se provádí doporučená analýza. Různé metody trvají několik hodin až 10 dní. Potíže s diagnostikou vyžadují očekávání výsledku. Analýza může být provedena rychleji ve specializovaných institucích a soukromých klinikách, ale bude to drahé. Úplné vyšetření vám umožní předepsat optimální terapii a sledovat průběh léčby.