Echinokokóza: příznaky u člověka, léčba, diagnostika


Echinokokóza je helminthická invaze a je relativně vzácná. Tato parazitóza je v zásadě běžná v jižních zemích nebo v zemích, jejichž hlavní činností je chov zvířat. V Ruské federaci je echinokokóza diagnostikována u 1 - 4 lidí na 100 tisíc obyvatel. Hlavním problémem tohoto onemocnění je opožděná diagnostika z důvodu chybějících charakteristických projevů v raných stádiích..

Echinokokóza: co to je, prevalence

Echinokokóza označuje chronické parazitární infekce, které postihují zvířata a lidi. Nemoc je způsobena tasemnicí - echinococcus (Echinococcus granulosis) a vyskytuje se s porážkou životně důležitých orgánů, obvykle jater a plic. V tomto případě se tvoří echinokokové cysty, které jsou doprovázeny výskytem závažných poruch v práci poškozených orgánů. Tato parazitóza u lidí je představována invazí echinococcus larvy v onkosférické fázi.

Prevalence echinokokózy

Tato nemoc je poměrně rozšířená, zejména jižní země a země s chladným podnebím, kde se vyvíjí hospodářská zvířata:

  • Austrálie;
  • Španělsko;
  • Itálie;
  • Nový Zéland;
  • Kypr;
  • Severní Afrika;
  • Bulharsko;
  • Řecko;
  • Jižní Amerika;
  • Indie;
  • Japonsko.

Na území Ruska je echinokokóza nejčastěji zaznamenána v:

  • Volha region;
  • Ural
  • Území Stavropol a Krasnodar;
  • Západní Sibiř (Tomsk, Omsk, Altai Territory);
  • na Dálném východě (území Khabarovsk).

Příčinný původce nemoci

Toto onemocnění je způsobeno echinokokem, který je v larválním stadiu. Parazit je malá tasemnice, má délku 2,5 až 8 mm a šířku 0,5 až 10 mm. Helminth se skládá z hlavy (skeletu), na které jsou 4 přísavky a 2 řady háčků (asi 50), krku a 3 až 4 segmenty. Klouby se liší stupněm zralosti. První 1 - 2 jsou nezralé, další (3) je hermafroditický a pouze poslední, poslední segment má všechny prvky zralosti. Právě v dospělém segmentu se nachází děloha s vejci o celkovém počtu 400–600 kusů. Každé vajíčko echinococcus obsahuje onkosféru, ve které je umístěna šestimetrová larva zárodků. Je charakteristické, že oncospheres jsou ve vnějším prostředí docela stabilní a udržují si svoji životaschopnost při extrémních teplotách: od -30 do +40 stupňů, v půdě mohou existovat několik měsíců při teplotě 12 - 25 stupňů Celsia, ale vystavení slunečnímu světlu vede k smrti onkosféry na několik dní.

Konečnými majiteli zralých parazitů, kteří produkují onkosféru, jsou zvířata (psi: vlk, šakal, kojot, liška; kočičí: lev, rys, kočka). Ve střevech konečného hostitele a echinokoky parazitují.

Zprostředkovateli cestod jsou býložravci, domácí i divoký (krávy, ovce, koně, buvoli, prasata, jeleni a loni, veverky a zajíci), jakož i lidé. Protože hlíst parazituje v přechodném hostiteli v larválním stádiu a tvoří tobolku - cystu, vajíčka parazitů se nemohou ve vnějším prostředí tvořit a vyniknout, čímž se z přechodného hostitele stane biologický slepý konec.

Infekční mechanismy a přenosové cesty

Hlavní mechanismus infekce lidskou echinokokózou je zažívací. Kontaktní domácnost není vyloučena. Aby mohl parazit infikovat osobu, stačí úzce komunikovat s nemocným zvířetem (např. Hladit psa bez mytí rukou), sbírat bobule a byliny, které mohou obsahovat onkosféry, pít vodu z kontaminované nádrže, jíst nemytou zeleninu a ovoce.

Na tuto helminthiózu existuje univerzální citlivost, tj. Osoba v jakémkoli věku může získat echinokokózu, ale zvláště vysoké riziko infekce je zaznamenáno u lidí, jejichž práce je spojena s chováním a porážkou zvířat (pastýři a koželuži, lovci a pracovníci jatek)..

Cyklus vývoje parazita u zvířat

Embryo echinokoků vstupuje do konečného hostitele (psi, kočky) tím, že jí vnitřní orgány (játra, plíce) intermediálního hostitele infikovaného helminthiasis (zajíci, veverky). Dosáhne tenkého střeva z larvy a na jeho sliznici se vytvoří pohlavně dospělý jedinec, který začne produkovat vejce. Poslední zralý segment, „plněný“ zralými vejci, se uvolní a vstoupí do životního prostředí spolu s výkaly. Je zajímavé, že zralé segmenty mají pohyblivost a mohou se snadno pohybovat po plášti infikovaného zvířete i zdravého. Dospělé echinokoky zůstávají životaschopné v konečném hostiteli po dobu přibližně 5 - 6 měsíců, v některých případech až rok.

Vývojový cyklus parazita u člověka

Helminth vejce vstupují do střev osoby nebo jiného zprostředkujícího hostitele ústní cestou - jsou doslova spolknuta. Trávicí šťávy rozpouští skořápku oncosféry a uvolňují výtok pro larvu. Larvy se svými háčky drží na střevní sliznici, poté vstoupí do krevního řečiště a skrze portální žíly se objeví v játrech a v některých případech v plicích. Po proniknutí do vnitřních orgánů se larva dále vyvíjí a podstupuje bublinovou (hydatidní) fázi vývoje. Kolem larvy začíná jednokomorový měchýř (larvocyst) tvořit obvod až 5 cm. Bublina má 2 membrány: vnější chitinózní a vnitřní zárodečnou a její dutina obsahuje tekutinu, která má průhlednou nebo bělavou opaleskující barvu. Echinokoková cysta roste pomalu, asi milimetr za rok, ale po dlouhé době dosahuje její velikost obrovských rozměrů. V dutině mateřské cysty se mohou tvořit cysty dcery a vnoučata. Na vnitřní straně stěny močového měchýře se tvoří tobolky, ze kterých se následně vytvoří skvrny.

Patologický účinek hlíst

Hlavní roli ve vývoji patologických projevů s touto helminthiózou hraje tvorba echinokokových cyst v jakémkoli vnitřním orgánu. Cysty mohou být buď jednoduché nebo více. Parazit nejčastěji postihuje játra (až 80% případů), a proto se vyvíjí echinokokóza v játrech. Plíce jsou dalším běžným orgánem poškození echinokoků (až 20% případů). Při poškození jater hovoří o hydatózní echinokokóze a poškození plic o alveolární echinokokóze.

Příznaky echinokokózy jsou spojeny se dvěma faktory, které vyvolávají parazity v lidském těle:

Helminti v těle vylučují metabolické produkty a toxiny, což způsobuje známky intoxikace a alergické reakce opožděného typu. V případě prasknutí echinokokové cysty je možná alergická reakce okamžitého typu - anafylaktický šok (obsah močového měchýře vstupuje do břišní / pleurální dutiny).

V procesu existence v těle roste echinokoková cysta pomalu, ale jistě. Trvání tvorby cysty závisí na stupni invaze (počet onkosfér, které vstupují do těla) a počátečním stavu lidského těla (oslabená imunita, dětství nebo stáří, chronická onemocnění). Výskyt echinokokového močového měchýře trvá v průměru asi dva týdny (od okamžiku spolknutí onkofér). Po několika měsících (4 - 5) cysta dosáhne průměru 5 mm a dále roste. Obrovské echinokokové formace se vytvářejí po celá desetiletí (20 a více let). Formace roste a tlačí na tkáň orgánu, ve kterém se nachází, narušuje krevní oběh v ní, což vede k selhání jejích funkcí. V průběhu času podléhá postižený orgán atrofii: fibróze (v případě poškození plic - pneumoskleróza). Je možné hnisání cysty, a jako kasuistické případy - spontánní smrt parazita a zotavení.

Klinický obrázek

Helminthiasis probíhá v několika fázích:

  • asymptomatické nebo latentní (od okamžiku spolknutí onkofér do vytvoření malé cysty);
  • výskyt menších stížností a známek poškození jakéhokoli orgánu;
  • výrazný klinický obraz;
  • komplikace.

Klinický obraz závisí na "umístění" echinokoků, které určují charakteristické příznaky nemoci. Ale bez ohledu na porážku jednoho nebo jiného orgánu (do procesu se může zapojit jakýkoli orgán), existují obecné příznaky choroby:

  • slabost, únava;
  • bolesti hlavy;
  • snížený výkon;
  • výskyt vyrážek alergické geneze na kůži (červené tečky, skvrny jako u úlů);
  • periodický stav subfebrilu.

Echinokokóza jater

Pacienti pociťují výraznou slabost a nevolnost, ztrátu chuti k jídlu, často se obávají zvracení a poruch stolice (opakující se průjem), svědění kůže a bolesti břicha (obvykle v pravé hypochondrii a epigastriu). Prohlídka umožňuje stanovit zvýšenou velikost jater a sleziny (hepatosplenomegalie). Při hmatu je možné určit hustou, bezbolestnou formaci.

V případě připojení sekundární infekce dochází k hnisání cysty, která se klinicky projevuje vysokou horečkou, zimnicí a zesilující bolestí břicha. Možná vývoj jaterního abscesu.

Vytváření velkých velikostí vede ke stlačování intrahepatických a extrahepatických žlučovodů, což narušuje odtok žluči a vyvolává vývoj mechanické nebo obstrukční žloutenky. Klinicky se komprese žlučovodu projevuje tmavou močí, nažloutlostí skléry a zesvětlením stolice. Později se objeví kůže nažloutlá. Žloutenka je velmi výrazná a je doprovázena intenzivním svěděním kůže (hromadění bilirubinu v kůži). Leukocytóza a eozinofilie jsou uvedeny v KLA..

Echinokokóza jater může být doprovázena vývojem takových závažných komplikací, jako je otevření (prasknutí) cysty. Obsah formace vstupuje do břišní dutiny, je absorbován do krevního řečiště, což vede k rozvoji peritonitidy se silnou bolestí břicha a závažnými alergickými reakcemi až po anafylaktický šok. Anafylaktický šok se vyvíjí v důsledku uvolňování velkého množství biologicky aktivních látek, které způsobují otoky tkání, zúžení průsvitu průdušek a výskyt dušnosti, výskyt více kožních vyrážek atd. Navíc se přestávkou ve vzdělávání dochází k šíření (šíření) parazitů v celém těle a jejich pronikání do jiných orgánů (mozek, srdce, plíce, kosti a další)..

Pokud echinokoková cysta uzavře lumen portální žíly, vede to ke zvýšení krevního tlaku z oběhového systému intraabdominálních orgánů, ze kterého krev proudí do jater (žaludek, dolní třetina jícnu, tlusté a tenké střevo, slezina). V důsledku toho je práce orgánů narušena. Hlavní příznaky jsou výskyt ascitů (hromadění tekutin v břiše) a zvýšení sleziny.

Kompresí kyselé spodní duté žíly (krev z ní je posílána do pravé poloviny srdce) se vyvíjí kardiovaskulární selhání. Objevuje se dušnost, celková slabost, časté mdloby, bolest srdce a další charakteristické příznaky.

Echinokokóza plic

Echinokokóza plic je charakterizována výskytem dušnosti a bolesti na hrudi, výskytem pruhů krve ve sputu. Tyto příznaky jsou vysvětleny velkou velikostí echinokokové tvorby a komprimací plicní tkáně a bronchopulmonálních cest. Kromě toho může velká cysta deformovat hrudník a přemístit mediastinální orgány. Během vyšetření je zaznamenáno zkrácení bicího zvuku a oslabené dýchání. Pacienti jsou také obtěžováni suchým a nepříjemným kašlem, postupem času se stává vlhkým a je doprovázen nepříjemným zápachem. Krvavé pruhy ve sputu jsou často mylně považovány za známky tuberkulózy nebo rakoviny plic. Často v případě poškození plic se pleura účastní procesu, který je doprovázen výskytem exsudativní pohrudnice (spolu se zánětem pohrudnice dochází k výtoku tekutin).

S dalším růstem cysty se klinický obraz zhoršuje. Jsou možné následující komplikace:

Vyznačuje se permanentní pneumonií, kterou je obtížné léčit, a závažnými alergickými reakcemi..

V případě průniku v průduškách pacienta je ostrý kašel a udušení, které je doprovázeno cyanózou a závažnými alergickými reakcemi. V případě průniku ve tvorbě pleurální dutiny s obsahem padajícím na perikardium (vnější srdeční membrána) dochází k anafylaktickému šoku a téměř okamžité smrti pacienta. V opačném případě (perikardium neublíží) se vyvíjí těžká exsudativní pohrudnice s těžkým intoxikačním syndromem (horečka až 39, významná slabost, zvýšené pocení, bolest svalů atd.).

V KLA dochází k nárůstu leukocytů s posunem stab vzorců doleva a eosinofilů.

Echinokokóza mozku

Echinokokóza mozku zahrnuje mozkové i fokální neurologické příznaky. Nejprve je onemocnění charakterizováno příznaky syndromu hypertenze, ke kterému dochází v 90% případů. Pacienti se obávají bolesti hlavy a závratě, zvracení a epileptických záchvatů. Vyšetření oftalmologem odhalí kongestivní disky optických nervů. Fokální projevy závisí na umístění parazita. Zpravidla se jedná o epileptické záchvaty doprovázené následným výskytem parézy těch končetin, ve kterých došlo ke křečím. Rozvíjí se také duševní poruchy ve formě deprese, deliria a demence..

Při obecném krevním testu je eozinofilie vždy detekována. V mozkomíšním moku je detekována mírná pleocytóza s přítomností eozinofilů, zvýšeným obsahem bílkovin (mírně), někdy částí hydatidového močového měchýře.

Toto onemocnění je závažné a neustále prochází. Fokální příznaky se zvyšují, zvyšuje se intrakraniální tlak.

Echinokokóza ledvin

Echinokoková cysta se zpravidla tvoří v kortikální látce ledvin. Larva parazita vstupuje do ledvin proudem arteriální krve. Častěji se onemocnění vyvíjí v levé ledvině. Je možné vytvořit uzavřenou cystu (stěny nejsou poškozeny), pseudo-uzavřenou cystu (prolaps do renálního kalichu a omytí močí) a otevřenou cystu (komunikuje s pyelocalicealním systémem, v moči se nacházejí zbytky skeletu).

Porážka ledvin vede k jeho přemístění, deformaci a expanzi ledvinných kalichů a pánve, atrofií ledvinového parenchymu. Možná smrt parazita a jeho další kalcifikace.

Echinokokóza ledvin je doprovázena intoxikací (slabost, únava, ztráta chuti k jídlu, hubnutí). Jak cysta roste, spojují se tupé konstantní bolesti v hypochondriu nebo dolní části zad, ledvinové koliky a konstantní subfebrile. Někdy je pozorována svědění kůže. Když se močové cysty vypouštějí močí, renální kolika se vyvíjí s hematurií. Možná exacerbace pyelonefritidy, poruchy močení, retence moči. V případě průniku hnisání v moči je detekováno velké množství bílých krvinek (pyurie).

Pokud je postižen dolní segment ledviny, pak s hmatem v hypochondrii, je možné cystu sondovat. Zánět a tvorba adhezí s okolními tkáněmi vedou k omezené pohyblivosti ledvin. Hmatná cysta hladká nebo hlízová, hustá nebo méně elastická.

Uzavřená cysta zpravidla není doprovázena patologickými změnami v moči. U otevřené cysty je pyurie detekována v 60% a hematurie ve 20%; kromě toho je moč zakalená, s patologickými nečistotami a vločkami.

Echinokokóza srdce

Tato lokalizace parazita je poměrně vzácná, od 0,2 do 2% případů onemocnění. Nejčastěji je srdeční echinokokóza detekována po 20 letech, ale pravděpodobnost rozvoje nemoci v dětství není vyloučena. V srdci vstupují paraziti přes koronární krevní tok, usazují se v myokardiální tkáni, kde vytvářejí cysty po dobu 1 až 5 let. Nejčastěji je postižena levá komora, extrémně zřídka se formace nacházejí v perikardu a v levé / pravé síni.

Cysty jsou komplikovány průnikem do srdeční dutiny nebo do perikardiální dutiny, kompresí srdečních cév, což vede k ischémii myokardu, obstrukci komor, plicní embolii a zhoršenému srdečnímu vedení. Není vyloučena možnost hnisání cysty.

Pacient má bolesti za hrudní kost, objevují se příznaky ischemie myokardu. Komprese koronárních tepen může vyvolat infarkt myokardu. Třetina pacientů má příznaky srdečního selhání (dušnost, kašel, cyanóza končetin atd.). Porušení vodivosti a rytmu vede k rozvoji komorové tachykardie, blokádě nohou svazku Jeho arytmií. Roztržení cysty způsobí, že pacient náhle zemře.

Echinokokóza u dětí

Lze u dítěte detekovat echinokokózu? Samozřejmě to může, v zásadě, jako každá jiná helminthiasis. Pravděpodobnost infekce hlístami, včetně echinokoků, je mnohem vyšší u dětí než u dospělých. Děti opravdu neradi dodržují hygienu (často si umývají ruce), často až do doby, kdy uvidí dospělé, jedí nemytou zeleninu a ovoce, mohou pít vodu z otevřené nádrže a jen ji pít při plavání, často komunikují se zvířaty, včetně s „vlastníkem“. Proto je riziko napadení hlístami u dětí velmi vysoké.

Je však třeba poznamenat, že echinokokóza v dětství je zřídka diagnostikována, protože echinokokové vezikuly rostou velmi pomalu a příznaky poškození jakéhokoli orgánu se objevují pozdě, častěji v adolescenci a v mladém věku. K detekci echinokokové cysty u dítěte dochází zpravidla náhodou, pokud je vyšetřeno z nějakého jiného důvodu (ultrazvuk břišní dutiny pro bolest břicha, rentgen plic s pozitivním testem Mantoux atd.).

Podezřelé příznaky echinokokózy:

  • špatná chuť k jídlu, a v důsledku toho nedostatek tělesné hmotnosti nebo dokonce její ztráta;
  • slabost, potíže se studiem, špatná koncentrace pozornosti;
  • dítě brouší zuby ve spánku (považováno za první známku helminthiasis, ale také možné s neurózou);
  • dítě je neklidné, podrážděné a vzrušující;
  • detekce dalších parazitů (giardiasis, ascariasis, enterobiosis);
  • periodická bolest v břiše a ve správném hypochondriu, nevolnost a zvracení, poruchy stolice (průjem, střídání se zácpou);
  • žloutenka (kůže, sklera), bezpříčinné alergické vyrážky;
  • eosinofilie - varovný signál ve vztahu k hlístům;
  • intenzivní bolesti hlavy (v případě poškození echinokoků v mozku).

Diagnostika

Při diagnostice echinokokózy hraje roli pečlivě shromážděná epidemiologická anamnéza (chov zvířat, návštěva luk a lesů, úzký kontakt s domácími zvířaty, endemicita oblasti pro toto onemocnění) a stížnosti pacientů. Laboratorní a instrumentální metody jsou také široce používány k prokázání nemoci..

Laboratorní metody

Zkoušky odrážející lokalizaci helmintů a stupeň poškození vnitřních orgánů:

V periferní krvi je zvýšená hladina eozinofilů (alergická reakce na toxiny parazitů) a zrychlení ESR, což ukazuje na zánětlivou reakci těla.

Jsou detekovány nežádoucí výsledky biochemické analýzy, obvykle s poškozením jater. Detekuje se narušený poměr proteinů: pokles albuminu a protrombinu, nárůst gamul globulinů. Zvýšení bilirubinu, AST a ALT, patologické jaterní testy.

Při poškození ledvin v moči se nacházejí části echinokoků, velké množství leukocytů a červených krvinek.

Porážka plic je potvrzena objevem částí echinokokového močového měchýře a samotného echinococcus, velkého počtu červených krvinek a bílých krvinek ve sputu.

Analýzy potvrzující přítomnost echinokoků v těle (u echinokokózy):

  • Alergický test Casoni

Podstatou metody je intradermální podání echinokokového antigenu (pro tento účel se používá kapalina získaná z echinokokového měchýře od zvířete). Pokud se v místě vpichu vyskytne těžká zánětlivá reakce (hyperémie, otoky), je indikován pozitivní test, to znamená, že pacient má protilátky proti tomuto parazitu.

  • Sérologické krevní reakce na echinokokózu

Tyto reakce jsou založeny na interakci parazitárních antigenů a specifických protilátek pacienta a potvrzují přítomnost echinokokové invaze. Používají se RNGA a reakce latexové aglutinace, RFA a ELISA, reakce srážení skeletu, RNIF a RSK. Enzymaticky vázaný imunosorbentový test nebo ELISA je považován za nejúčinnější v diagnostice této helmintiázy. S jeho pomocí jsou stanoveny protilátky (imunoglobuliny třídy G) proti parazitárním antigenům. Pro potvrzení echinokokózy v krvi se stanoví titr protilátek. Pokud je detekován poměr 1: 100 nebo méně, mluví o negativní reakci - nedochází k helmintické invazi. Při poměru více než 1: 100 je reakce považována za pozitivní - pacient je infikován parazity.

Instrumentální metody

  • Ultrazvuk břišní dutiny, zejména hepatobiliární systém;
  • rentgenový snímek plic a CT hrudníku;
  • CT a MRI mozku s podezřením na echinokokózu CNS;
  • angiografie celiakie (echinokokóza jater);
  • bronchoskopie a bronchografie (echinokokóza bronchopulmonálního systému);
  • biopsie jater;
  • studium duodenální šťávy;
  • Echokardiografie, EKG a koronografie pro podezření na poškození srdce.

Léčba

Léčba echinokokózy se provádí pouze chirurgicky. Chirurgické možnosti:

  • operace otevřená laparotomie nebo torakotomie (otevření břišní dutiny nebo hrudníku) - cysta je zcela odstraněna z orgánu nebo odstraněna částí orgánu;
  • Uzavřená laparoskopická chirurgie - laparoskopický obal cysty nebo její odstranění částí orgánu;
  • uzavřená minimálně invazivní perkutánní chirurgie pod kontrolou ultrazvuku - cysta je odstraněna vpíchnutím hrudníku nebo břišní stěny, formace není poškozena, provádí se v lokální anestezii.

Líhnutí echinokokové cysty - echinokoktomie se provádí tak, aby nenarušovala integritu její chitinózní membrány. V opačném případě dojde k šíření parazitů po celém povrchu chirurgické rány (v břišní dutině, hrudi atd.). Pokud je bublina obrovská a neexistuje způsob, jak ji odstranit, provede se echinokokotomie - pitva cysty. Nejprve je útvar propíchnut a obsah je odsát. Na maximální prázdnou dutinu močového měchýře se působí antiseptiky a antiparazitiky (96% alkohol a albendazol), tamponuje a buď se vypustí nebo sešije pevně.

Pokud není možné vyříznout cystu při zachování postiženého orgánu, provede se klínová resekce orgánu (např. Játra), lobektomie (na mozku) a pneumonektomie..

V pooperačním období je pro profylaktický účel pacientovi předepsána antiparazitika (albendazol, mebendazol).

Nejbližší perkutánní minimálně invazivní echinokokoktomie pod ultrazvukovou kontrolou je považována za nejlepší volbu pro chirurgickou léčbu echinokokových jaterních měchýřů. Tato technika je vysoce účinná, bez relapsu a minimálně invazivní. Jedinou nevýhodou tohoto typu léčby je potřeba, aby byla prováděna na specializované klinice odborníky se zkušenostmi s takovými operacemi.

Otázka odpověď

Ne. Nemocný nepředstavuje nebezpečí pro zdravého člověka a není možné se nakazit polibkem, pohlavním stykem, běžnými jídly a jinými domácími potřebami. Infekce vnitřního kruhu pacienta je možná pouze tehdy, pokud žijete společně ve stejné oblasti, kde nemocní „sebraní“ paraziti (pitná voda z infikovaného rezervoáru, komunikace s nemocnými zvířaty atd.).

Ne. Utero-placentární bariéra nedovolí parazitům projít k plodu (dnes jsou takové případy neznámé).

Ne. Pokud jídlo nebo pití obsahuje larvy nebo vejce parazitů, pak pití alkoholu je naprosto zbytečné, protože alkohol nezpůsobuje jejich smrt. Alkohol má škodlivý účinek pouze na protoscolexy, které jsou v dutině močového měchýře.

Ano, určitě. Po chirurgickém ošetření jsou všichni pacienti zařazeni do dispenzárního záznamu (8-10 let) a vyšetřováni každé 2 roky. V případě mnohočetné echinokokózy a komplikovaného průběhu jsou pacienti každoročně vyšetřováni. Schéma vyšetření zahrnuje OAA a OAM, biochemii krve, jaterní testy, AST, ALT, protrombin, sérologické reakce, rentgen hrudníku, ultrazvuk jater. Absence laboratorních a instrumentálních známek relapsu po dobu 5 let a přítomnost negativních sérologických reakcí - indikace pro zrušení registrace.

Ne. Žádná lidová léčiva ani antiparazitika nejsou schopna „rozpustit“ echinokokové cysty. Pouze chirurgické ošetření.

Diagnóza s echinokokózou

Echinokokóza je onemocnění způsobené nejmenšími parazitickými červy (echinococcus). Délka jednoho červa nepřesahuje 1 cm, ale jeho velká akumulace v těle může vést k vážným následkům až do smrti.

Z tohoto důvodu je echinokoková infekce považována za jednu z nejnebezpečnějších, proto diagnostika vyžaduje zvláštní soustředění pozornosti a léčba se neobejde bez chirurgického zákroku. Analýza echinokokózy se provádí za účelem identifikace parazitů v těle.

Proč je včasná diagnóza důležitá??

Echinokokóza je parazitární onemocnění, které je dlouhodobě asymptomatické. Příčinou onemocnění je tasemnice, která může pronikat do všech orgánů a zůstat v nich aktivní déle než šest měsíců. Obsahuje výkaly lidí a zvířat, odolný vůči agresivním faktorům prostředí.

Za hlavní příčinu infekce se považuje porušení hygienických pravidel, úzký kontakt s domácími zvířaty, konzumace masa, které je tepelně špatně zpracováno. Poté, co červi vstoupí do těla, jsou vstřebáváni ve střevech a šíří se po celém těle proudem krve.

Do rizikové skupiny mohou patřit lidé pracující se zvířaty (veterináři, psovodi, specialisté na hospodářská zvířata atd.). Dodávka biologického materiálu se doporučuje alespoň jednou za 12 měsíců, aby se zjistila infekce v časných stádiích onemocnění.

Echinococcus, který žije v těle přechodného hostitele, začíná tvořit cysty (echinokokové váčky), jejichž velikost může dosáhnout průměru 25 cm. Tyto novotvary uvnitř obsahují tekutinu a v průběhu času se tvoří vazivové tkáně..

Bublina má vlastnost rostoucí a těžší. Díky svému objemu a hmotnosti komprimuje vnitřní orgány a způsobuje smrt jejich tkání. Pokud nevyhovíte vyšetření včas, nerozpoznáte přítomnost bublin v těle a neodstraní je, můžete se setkat se závažnými odchylkami se zdravím a zdravotním postižením.

Indikace studie

Echinokokóza po dlouhou dobu se nemusí projevit. Člověk může věnovat pozornost odchylkám ve zdraví po několika měsících, někdy i letech. Pokud zjistíte následující příznaky, měli byste se poradit s lékařem.

  • zvýšená únava, únava a neustálá slabost;
  • kožní vyrážky ve formě malé vyrážky na kterékoli oblasti kůže;
  • náhlé a nepřiměřené poklesy teploty;
  • silné bolesti hlavy, špatně zastavené léky proti bolesti;
  • tvorba cyst v játrech, plicích, břišní dutině, mozku atd..

Výsledky průzkumu jsou dekódovány chirurgem, specialistou na infekční choroby nebo parazitologem. Všechny analýzy se provádějí v imunologických laboratořích..

Diagnostické metody

Laboratorní diagnóza echinokokózy je nejspolehlivější, ale má několik nevýhod. Inkubační období echinokokózy je od 1,5 do 2 měsíců, takže pokud během tohoto období odeberete krev, můžete získat falešně negativní výsledek. V případě nepřítomnosti protilátek je nutné znovu zkontrolovat po 30 dnech.

Klinický krevní test není spolehlivou diagnostickou metodou echinokózy. Rané stadium lze snadno přeskočit a zanedbané lze zaměnit s jiným akutním infekčním onemocněním. Spolehlivou a základní diagnostickou metodou je krevní test ELISA, jehož úkolem je najít protilátky proti parazitům.

Koeficient pozitivity by neměl přesáhnout 0–0,84. Negativní výsledek testu ukazuje na nepřítomnost hlíst v těle nebo ve velmi počátečním stádiu nemoci, kdy se protilátky proti echinokokům ještě nevyvinuli.

Negativní výsledek může také vyplývat ze slabé imunitní odpovědi těla na cysty, které jsou lokalizovány na určitých místech, například v mozku. Pozitivní výsledek lze pozorovat u jedinců s protilátkami nalezenými v séru, se současným nebo předchozím onemocněním.

Dekódovací tabulka

IndikátoryDešifrování
IgM-IgG-Neexistuje imunita vůči echinokokům. Existuje riziko primární infekce echinokokózy
IgM-IgG+Existuje imunita. Neexistuje žádné riziko primární infekce, existuje pravděpodobnost sekundární exacerbace onemocnění, stav závisí na imunitním systému a lze mu zabránit
IgM + IgG-Primární infekce echinokokem. Je nutné podstoupit léčbu. Při plánování těhotenství je nutné dodržet zpoždění až do imunity
IgM + IgG+Sekundární exacerbace nemoci. Musí se podrobit úplnému ošetření

Diagnóza echinokokózy může zahrnovat další typy vyšetření. K přesnějšímu stanovení lokalizace nádoru může být přiřazeno:

  • CT (počítačová tomografie) vám umožní studovat jakékoli orgány a jejich systémy, diagnostikovat malé cysty a určit jejich přesnou polohu, rozlišit mezi parazitickými vesikulami od nádorových nádorů, změřit hustotu echinokokových vesikul;
  • MRI (magnetická rezonance) je lepší než CT. Pomáhá také posoudit poškození po operaci, relapsu;
  • Rentgenové vyšetření, které pomáhá detekovat cystické formace v hrudi (plíce, svaly, kostní tkáň). Rentgen s jeho pomocí můžete detekovat kalcifikované hmoty;
  • Ultrazvuk je výzkumná metoda založená na ultrazvukových vlnách a pomáhá najít parazitické shluky v jakékoli oblasti hrudníku a břicha, včetně srdce (echokardiografie). Kromě toho je pomocí ultrazvuku možné regulovat reakci echinokokových měchýřů na probíhající terapii a stanovit rychlost jejich růstu.

Co potřebujete vědět před provedením testů

V případě podezření na infekci echinokokem je indikováno dárcovství krve. Je odebírán z kubitální žíly s objemem nejméně 4 ml. Protilátky proti parazitům se mohou objevit do 30 dnů, takže koeficient pozitivity není vždy přesný. Proto bude měsíc po dárcovství krve předepsán druhý diagnostický dar biomateriálu.

Abyste zajistili, že výsledky testu nebudou zkresleny, musíte před odběrem žilní krve dodržovat jednoduchá pravidla: biologickou tekutinu ráno užívejte na lačný žaludek, hodinu před tím, než by měl postup přestat kouřit. Po dobu 48–36 hodin se doporučuje odmítat pít alkohol a silné drogy.

Indikátory však mohou zkreslit nejen porušení výše uvedených pravidel. Existují další důvody, proč se může vyskytnout falešně pozitivní reakce: infekční a somatická onemocnění, která se vyznačují destrukcí postižených orgánů (cirhóza jater, tuberkulóza, maligní novotvary a další), jakož i poškozením jinými červy (trematody, vepřové pásky).

Kromě uvedených patologických stavů mohou výsledky testů ovlivnit následující faktory:

  • užívání imunosupresivních léků;
  • užívání protinádorových léků, které narušují dělení všech buněk v těle, včetně rakovinných buněk (cytostatika);
  • radioterapie;
  • ničení červených krvinek s uvolňováním hemoglobinu do prostředí (hemolýza);
  • patologický stav, při kterém je velké množství mikročástic tuku v krevním séru (chylosa).

Pro správné stanovení diagnózy je nutné vzít v úvahu nejen výsledky testů, ale také zohlednit život pacienta v nepříznivém prostředí, kontakt s toulavými zvířaty, použití produktů nedostatečné kvality.

Laboratorní testy na echinokokózu

Parazitární onemocnění s chronickým průběhem, který se u nás zřídka diagnostikuje, se nazývá echinokokóza. Toto onemocnění se objevuje v důsledku infekce larvami Echinococcus granulosus (tasemnice). Nejběžnější onemocnění v jižních zemích. V našem článku se budeme zabývat vlastnostmi této choroby, echinokokovým cyklem a také nuancemi při diagnostice onemocnění..

Co je to echinokokóza??

Příčinou echinokokózy je pásový typ červů. Sexuálně dospělí jedinci, jmenovitě tasemnice echinokokové, parazitují pouze v těle zástupců psí rodiny (vlci, psi, šakani, lišky). Jsou konečnými hostiteli parazita. Echinokokové cysty se vyskytují u přechodných hostitelů, kterými jsou kopytníci a lidé.

Pokud mluvíme o echinokoku, struktura tohoto parazita je následující: červ do 5 mm dlouhý a do 0,7 mm široký se skládá z hruškovité hlavy (skořice), krku a několika segmentů. Na hlavě jsou 4 přísavky a dvě řady háčků. Jeden ze segmentů je hermafroditický a druhý je zralý a má dělohu naplněnou vejci ve formě šestiháčkové onkoféry..

Echinokoková cysta je bublina se složitou strukturou. Pod vnější vícevrstvou skořápkou je zárodečná membrána. Je to ona, kdo produkuje dceřiné vezikuly, plodové kapsle a také zajišťuje růst vrstvené membrány. V kapalině obsažené v tobolce jsou plošky a sklípky, mohou také existovat dceřiné bubliny, ale někdy se tvoří mimo tobolku.

Jsou to tyto tobolky, které se tvoří u lidí. Člověk jako zprostředkující hostitel působí jako biologická slepá ulička pro parazita. Konečným vlastníkem echinokoků u lidí je domácí pes. Zvíře se nakazí tím, že jí mrtvá těla infikovaných zvířat.

Způsoby infekce lidskými echinokoky se mohou lišit:

  1. K infekci lidí dochází nejčastěji kontaktem s domácími psy, pokud jsou v jejich těle přítomny hlísty. Na jazyku a vlasech takových zvířat je spousta vajíček a echinococcus tasemnic.
  2. K lidské infekci může dojít také u zdravého zvířete, které je nosičem hlístových vajec. Vejce parazita padají na takové psy během jejich kontaktu s nemocným zvířetem.
  3. Je možné, že lidé jsou infikováni nemytými plody, zeleninou, ovocem, zelení.
  4. K infekci může dojít také u divokých masožravců při lovu, porážce nebo konzumaci..
  5. V oblastech s rozvinutým chovem ovcí jsou pastýři, pastýři, střihači a jejich rodiny ohroženi infekcí..

Životní cyklus

Echinokokóza se vyvíjí v procesu zavádění a růstu larvy v jednom z orgánů. V tomto případě se rozlišuje několik fází vývoje parazita. Oncospheres nejčastěji ovlivňují lidské játra a infekce se vyskytuje orálním způsobem. V případě vícenásobných cyst se struktura orgánu mění, jeho funkce jsou porušeny.

Od okamžiku, kdy primární hostitel vstoupí do těla, se rozlišují následující fáze echinokoků:

  1. Parazit žijící v těle psí rodiny dosahuje dospělého stádia. V této fázi vajíčka zrají ve zralém kloubu, poté se oddělí od těla hlíny a vylučují se spolu s výkaly..
  2. Zde je kloub roztržený a inseminuje trávu a celé okolí svými vejci. Vejce Echinococcus se mohou držet zvířecích chlupů nebo vstoupit do svého těla, když jedí trávu.
  3. Poté, co onkosféry proniknou do hostitelského organismu, žaludeční šťáva rozpustí vaječnou skořápku a uvolní embryo parazita. To se pomocí háčků zavádí do membrány gastrointestinálního traktu, proniká do krevního řečiště nebo lymfy a je přenášeno po celém těle.
  4. Embrya se usazují v játrech, plicích, svalech nebo ledvinách a mění se v larvu. Na konci druhého týdne od okamžiku infekce získává larva bublinovou strukturu.
  5. O šest měsíců později bublina dosáhne průměru 0,5 cm, začíná reprodukce parazita. Vzdělávání roste postupně a velmi pomalu. Někdy po 25 letech se do pěstované kapsle vloží asi 10 litrů kapaliny. Cystická dutina je naplněna nažloutlou tekutinou..

Důležité! Všechny patologické změny v lidském těle jsou spojeny s tlakem rostoucí cysty na okolní orgány. V důsledku podráždění životně důležitých produktů parazita začíná chronický zánět okolních tkání.

Diagnostika echinokokózy

K diagnostice onemocnění je nutné provést testy na echinokok. Na základě klinických příznaků onemocnění může odborník předepsat různé instrumentální a laboratorní studie. Předběžný průzkum pacienta o místě jeho bydliště, druhu činnosti a době projevu první symptomatologie pomůže lékaři vyvodit předběžné závěry o tom, který červ by mohl nemoc vyvolat.

Před provedením analýzy na echinokok může odborník předepsat instrumentální vyšetření, které pomůže posoudit závažnost objemových procesů v postižených orgánech retroperitoneálního prostoru nebo dutiny břišní, jakož i lokalizaci infekce. Cysty mohou být často detekovány v játrech, plicích, mozku, ledvinách.

Při poškození břišní dutiny nebo jiných orgánů se předepisují následující vyšetření:

  • CT se provádí pro identifikaci cyst v různých orgánech s hlubokou lokalizací;
  • Ultrazvuk je indikován pro echinokokózu jater, ledvin a dalších orgánů břišní dutiny (lze detekovat cystické formace nebo zvětšenou játra);
  • MRI se provádí s podezřením na poškození mozku;
  • Rentgen je indikován pro poškození plic (na obrázku jsou vidět cystické útvary v orgánu);
  • laparoskopické vyšetření.

Laboratorní testy

Pokud existuje podezření na přítomnost helmintických invazí, provede se analýza echinokokózy. Pomáhá nejen potvrdit diagnózu, ale také identifikovat intenzitu procesu a míru poškození vnitřních orgánů.

Nejprve je nutné darovat krev echinococcus. V tomto případě jsou v krvi nebo jiné fyziologické tekutině detekovány specifické protilátky proti echinokokům. Krev může být testována na protilátky proti echinokokům pomocí následujících metod:

Pokud osoba trpí echinokokózou, pomůže obecný krevní test také učinit předběžný závěr o přítomnosti choroby. Pokud se tedy hodnota následujících ukazatelů liší od normy, můžeme předpokládat přítomnost onemocnění:

  1. Eosinofilie. Normální koncentrace eosinofilů by neměla přesáhnout 5%. Když paraziti vstupují do lidského těla, tento indikátor prudce stoupá.
  2. Při zánětlivých procesech a zavádění infekce do těla ESR vždy stoupá. Norma pro tento indikátor je 2-15 milimetrů za hodinu..

Nejinformativnější technikou je ELISA (enzymově vázaný imunosorbentový test), který vám umožní detekovat protilátky proti antigenům echinococcus v krvi. Pro analýzu pacient odebere krev z ulnární žíly. Procedura se provádí na prázdném žaludku ambulantně..

Pozornost! Titry protilátek v lidském těle se zvyšují v reakci na červové antigeny jen pár měsíců po infekci. Z tohoto důvodu se nedoporučuje provádět tuto analýzu na začátku onemocnění..

V závislosti na koncentraci titru protilátky je analýza dešifrována:

  • pokud protilátky na igg echinokokózy nejsou vyšší než 1/100, znamená to, že neexistuje helmintická invaze;
  • výsledek je pozitivní, pokud je titr 1/100 nebo vyšší. V tomto případě říkají o infekci.

Ale stojí za zvážení, že existuje falešně pozitivní výsledek. Častěji je to pozorováno u somatických onemocnění, doprovázených patologiemi orgánů, kde echinococcus může žít, například, onkologie jakéhokoli orgánu, cirhóza, tuberkulóza. Pozitivní výsledek je pozorován u ostatních helminthií (fascioliasa, opisthorchiasis, cysticercosis atd.).

Pokud na pozadí negativního výsledku přetrvávají příznaky nemoci, musíte po chvíli znovu projít testy. Obvykle se to stane na začátku onemocnění nebo se střední intenzitou procesu. V tomto případě je nutné provést analýzu znovu, ale také k určení typu patogenu použít jiné diagnostické metody..

Sérologické studie nejen potvrzují diagnózu, ale také hodnotí účinnost léčby. Pokud se během opakovaných studií zjistí, že index imunoglobulinu typu IgG klesá, pak to znamená správné ošetření a zotavení pacienta.

Test na echinokokózu

Sérologické diagnostické metody jsou povinné, pokud je nezbytné stanovit echinokokózu v rané fázi, včasně pokračovat v léčbě. Pro identifikaci hlístových vajec v krvi je důležité vyšetřit sérum biologické tekutiny pomocí ELISA.
Enzymově vázaný imunosorbentový test je určující diagnostická metoda, která potvrzuje nebo naopak odmítá přítomnost protilátek proti echinokokóze. Z laboratorní studie lze vidět skutečný počet titrů protilátek: čím vyšší je rychlost ředění, tím větší je pravděpodobnost progresivní echinokokózy.

Přehled patologie

Echinokokóza je infekční onemocnění, které může být v těle po mnoho let asymptomatické. Patologický proces je doprovázen zvýšením neoplazmů v dutině postiženého orgánu, zvýšeným tlakem na sousední orgány a vnitřní systémy. Paraziti tvoří echinokokové cysty, které se nacházejí v játrech, plicích, srdci, mozku a dalších orgánech. Nedostatek včasné léčby vyvolává nevratné zdravotní komplikace, postižení, smrt.
Hlavním původcem je parazit stejného jména zvaný Echinococcus, jehož aktivita v těle trvá 5-7 měsíců. Helminth vejce pronikají do vnitřního prostředí při kontaktu s infikovaným zvířecím trusem. Mikroby zůstávají po dlouhou dobu životaschopné v životním prostředí, představují potenciální hrozbu pro lidské zdraví. Diagnóza vyžaduje včasný operativní zásah, jinak cysty rostou a praskají, obecná intoxikace organického zdroje postupuje.

Indikace krevního testu na echinokokózu

K určení nemoci jsou důležité nejen klinické vyšetření ultrazvukem a MRI, ale je také nezbytné stanovit protilátky proti echinokokóze v krvi laboratorní metodou..

Před darováním krve na echinokokózu navštivte konzultaci s alergologem, chirurgem, specialistou na infekční choroby. Diagnóza má rozsáhlé příznaky, proto je za účelem odlišení onemocnění přijato několik úzce specializovaných specialistů.

U příznaků rozsáhlých lézí vnitřních orgánů je indikováno sérologické vyšetření na protilátky proti echinokokóze. Taková laboratorní studie je indikována pro lokalizaci ohnisek patologie ve struktuře mozku, jater a plic, což je zřejmé během ultrazvuku.
Pokud jsou v rané fázi infekce cysty malé, sotva viditelné na obrazovce ultrazvukového přístroje, pak s progresivní formou choroby se jasně liší, mají lokální tvar, určité velikosti.
Existují ty kategorie zdravých lidí, kteří se přidali do „rizikové skupiny“ této diagnózy. Patří mezi ně veterináři, odborníci na chov dobytka, psovodi, lesníci a pastýři - všichni, kteří pravidelně přicházejí do styku se zvířaty. ELISA je považována za povinnou, protože je schopna stanovit diagnózu v časném stádiu infekce.

Laboratorní krevní test

Krevní test na detekci protilátek proti echinokokóze se provádí v imunologické laboratoři a odběr biologického materiálu se provádí kdykoli během dne, nevyžaduje další přípravu. Jediná věc, na kterou lékař varuje při psaní pokynů: před provedením laboratorního testu po dobu 30 - 40 minut není dovoleno kouřit, užívat silné drogy.

Krev pro analýzu se odebírá z ulnární žíly v objemu 3 - 5 ml, zkoumá se 2 - 3 dny. Je třeba objasnit: inkubační doba onemocnění během infekce trvá 1,5 - 2 měsíce, takže předběžné dárcovství krve může prokázat falešně negativní výsledek. Pokud první laboratorní test diagnostikoval nepřítomnost protilátek proti echinokokóze, musí být další analýza provedena po měsíci.

Obecný klinický krevní test není vždy relevantní a informativní v případě infekce echinokokózy. Časné stádium diagnózy může být vynecháno a zanedbaný člověk může být zaměňován s příznaky infekce těla jinými parazity. Progresivní metoda ELISA, jejímž hlavním úkolem je včasná detekce protilátek IgG v krvi, se stává cennou alternativou. Účinnost postupu závisí na umístění patogenních cyst, například imunitní odpověď mozkových nádorů je nízká a poškození jater je okamžitě detekováno.

Krevní test na echinokokózu, co to je

Indikace pro diagnózu krve pro echinokokózu

Před provedením instrumentálního vyšetření by se měl pacient poradit s odborníkem, jako je specialista na infekční choroby, alergolog a chirurg. Po úspěšných testech a diagnostice v případě pozitivních výsledků pacient navštěvuje také úzce zaměřené odborníky.

K identifikaci onemocnění musíte podstoupit následující vyšetření:

  • enzymový imunotest na echinokokózu;
  • obecná analýza krve;
  • Ultrazvuk
  • MRI
  • CT.

Enzymaticky vázaný imunosorpční test na echinokok odhaluje přítomnost protilátek IgM a IgG vůči parazitu. Ty se v krvi objevují až po 1,5 až 2 měsících po infekci. Po dalším měsíci imunoglobuliny dosáhnou vrcholu v kvantitativním poměru a mohou v tomto počtu přetrvávat po mnoho měsíců.

Negativní ukazatele nenaznačují nepřítomnost infekce, protože k infekci mohlo dojít v poslední době a tělo se dosud nepodařilo vyvinout protilátky.

Z tohoto důvodu je krev opakovaně předepisována na echinokokózu během několika týdnů..

Obecný krevní test vám umožní identifikovat zvýšený počet eozinofilů a vysoký ESR v případě infekce.

Moderní diagnostickou metodou je Kazzonův test.

Tato metoda výzkumu je jednou z nejspolehlivějších a umožňuje vám identifikovat echinokokózu v 80% případů.

Pokud je podezření na lokalizaci parazita v játrech, jsou předepsány jaterní testy. K tomu se provádí odběr krve podle biochemického typu. Zvýšený bilirubin může naznačovat přítomnost parazitárního onemocnění.

Enzymově vázaný imunosorbentový test (ELISA) je laboratorní krevní test ukazující produkci a přítomnost imunoglobulinů (protilátek) pro echinokok.

Zvláštní pozornost je věnována protilátkám G (IgG), které označují trvání infekce a povahu imunitní odpovědi organismu. Negativní výsledek testu (kvantitativní hodnoty jsou menší než nula) znamená nepřítomnost echinokoků, počáteční fázi, kdy se imunita ještě nezačala rozvíjet, nebo je imunitní odpověď na parazita příliš slabá (například s lokalizací echinokokových cyst v mozku)

Negativní výsledek testu (kvantitativní hodnoty jsou menší než nula) znamená nepřítomnost echinokoků, počáteční fázi, kdy se imunita ještě nezačala rozvíjet, nebo je imunitní odpověď na parazita příliš slabá (například s lokalizací echinokokových cyst v mozku).

Přesnost výsledků

Výsledky studií echinokokózy jsou často chybné. Pro přesnější diagnostiku je důležitá oblast bydliště pacienta, povaha jeho činnosti.

Důležitou roli hrají příznaky nemoci, stížnosti pacientů na bolest, alergické reakce a další studie - ultrazvuk, rentgen, MRI..

Vyhodnocuje se také infekce jinými druhy hlíst. Nakonec může být echinokokóza potvrzena pouze roztržením cysty (tj. V extrémně kritickém stavu pacienta) při hodnocení celkového klinického obrazu..

Varianty analýz

Poslední reakce sestává ze dvou stupňů. V první fázi se připraví směs ze séra a krve pacienta, jakož i proteinového komplexu. Ve druhé fázi se k připravené směsi přidají skopové erytrocyty a hemolytické sérum, které produkuje protilátky. Poté přichází detekce volného doplňku ze směsi, která byla připravena dříve.

RNGA a IFA

K detekci protilátek v krevním séru pacienta se používá antigenní diagnostika. Pokud krev obsahuje červené krvinky, které mají na povrchu antigeny, bude test pozitivní. S pozitivním výsledkem se protilátky kombinují s antigeny as negativním výsledkem se usazují červené krvinky.

Jednou z bezpečných a široce používaných metod detekce protilátek je ELISA. Tato metoda má několik variací. Jedním z nich je ELISA na pevné fázi. Když se do testovaného séra přidá směs antigenů. Vzniká tak speciální komplex. Poté připojí speciální sérum namířené proti specifickému lidskému imunoglobulinu a v důsledku pozitivní reakce se změní barva látky. Nasycení barvy určuje množství obsahu protilátky.

Metoda ELISA je rozdělena do tří typů: přímá, nepřímá, konkurenční. Nejčastěji však používají přímý enzymový imunotest. Reakce sloučeniny s antigeny a protilátkami nastává, v důsledku čehož se tvoří imunitní komplex a na povrchu těchto protilátek dochází ke změnám.

Když jsou pacienti testováni na echinokokózu pomocí ELISA, indikátor určující výsledek ukáže počet protilátkových proteinů v těle subjektu. Základem této metody je zpracování imunitního komplexu ve specifickém roztoku močoviny s úkolem zničit tento protein. Úspěch výsledku je vyjádřen v indexu aktivity, který je převeden na procenta.

Aby bylo možné provést analýzu reakce ELISA, je nutné připravit pacientovo krevní sérum odebrané na lačný žaludek. Před darováním krve se užívání jakéhokoli léku nedoporučuje..

Sérologické vyšetření na přítomnost parazitů je předepsáno za přítomnosti příznaků infekce vnitřních orgánů. Směr pro ultrazvuk v případě podezření na cystické nádory hlavních lidských orgánů je dán v raných stádiích infekce, kdy cysty ještě nedosáhly plné zrání a mohou být odstraněny. Pokud jsou však cysty příliš malé, nelze je detekovat. V tomto případě jsou příznaky invaze malou vyrážkou na kůži, rýmou nebo zánět spojivek..

Kromě toho jsou ohroženi i majitelé domácích zvířat, zejména psi..

Důvodem je skutečnost, že hlavním zdrojem infekce jsou zvířata a při kontaktu s lidským tělem může dojít k otravě krve. Lidé v povoláních, ve kterých je přímý kontakt se zvířaty, jsou povinni absolvovat povinné plánované prohlídky pro prevenci 1-2krát za 2-3 měsíce. Je mnohem snazší identifikovat a odstranit parazita v rané fázi, než když ovlivní všechny lidské orgány a dosáhne velikosti, při které bude velmi obtížné odstranit cystu a výsledek bude ve většině případů fatální..

Před provedením testů na echinokok konzultujte s lékaři úzkého profilu, protože nemoc má mnoho příznaků a několik odborníků může stanovit přesnou diagnózu choroby.

Enzymaticky vázaný imunosorbentový test nebo Ifa je omezen na skutečnost, že pacienti, kteří mají v těle cysty, mají koordinovanou slabou imunitní odpověď. Pokud je u člověka nalezen patogen, nejsou detekovány protilátky proti antigenům echinokoků.

Je však třeba poznamenat, že díky ELISA je možné dosáhnout přesné diagnózy v 85% případů, pokud jsou cysty lokalizovány v játrech. Pokud je lokalizace cyst pouze v plicích, pak je analýza přesná pouze v 60%.

Lékaři se uchýlili k ELISA, pokud byly cysty rychle odstraněny. To se provádí tak, aby lékař mohl posoudit, zda byla operace úspěšná. Pokud po několika měsících titr protilátek vzroste, pacient vrátil nemoc a léčba nepřinesla výsledky.

V některých případech titr protilátek proti echinokokóze trvá dlouhou dobu. To se stane, pokud je echinokok lokalizován v břišní dutině пол.

Jak léčit a předcházet nemoci

K léčbě echinokokózy se používá několik metod. Nejúčinnější léčbou je chirurgie.

Dieta pomůže zrychlit proces hojení, snížit riziko vážných následků - z potravy by mělo zcela vyloučit alkohol, kořenitá, mastná, smažená a uzená jídla.

Typ terapieStručný popis
Chirurgické odstranění cystyBublina je zcela odstraněna spolu s jejím obsahem. Otevřete cystu, vyprázdněte kapalinu, po dezinfekci a odtoku je dutina sešita.
Užívání antiparazitikLéková terapie je předepsána pro hromadnou infekci parazity, neschopnost chirurgicky odstranit cysty. Nejúčinnějším lékem je albendazol, užívá se v kurzech, léčba trvá několik měsíců. Méně účinný lék je Mebendazol, lék musí být užíván 1,5–2 roky. Léky se předepisují po chirurgickém zákroku, v přítomnosti protilátek proti echinokokům v krvi, i když nejsou detekovány cysty.
Symptomatická terapiePředepište antihistaminika, antitusika, antiemetika a analgetika, hepatoprotektory, imunomodulátory a vitamínové komplexy k obnovení funkcí poškozených orgánů.

Abyste se vyhnuli infekci echinokoky, musíte pečlivě dodržovat hygienická pravidla.

Základní informace o echinokokóze ve videu:

Je důležité nezanedbávat mytí rukou mýdlem nebo ošetřování antiseptickými roztoky po práci v zemi, písku a kontaktu se zvířaty. Veškeré ovoce, zelenina, bobule a zelenina musí být dobře umyté, nepoužívejte surovou neupravenou vodu

Po odstranění cyst je osoba registrována v lékárně po dobu 8-10 let.

Echinokokóza je nebezpečné parazitární onemocnění, které se vyznačuje tvorbou cyst ve vnitřních orgánech člověka. Důvody vývoje nemoci jsou nedodržování hygienických norem a pravidel pro zpracování produktů prostřednictvím polibku, při pohlavním styku, prostřednictvím běžných jídel, larvami hlíst.

Diagnostika echinokokózy

Pro diagnostiku echinokokózy je nezbytné provést laboratorní i instrumentální metody výzkumu, uchýlit se k moderním počítačovým zařízením. Důležitou roli hrají také klinické příznaky poškození konkrétního orgánu. Bez moderních diagnostických metod se samozřejmě nelze obejít, ale včasný přehled o historii pacienta, povaze jeho činnosti a při prvním objevení prvních příznaků nemoci může někdy naznačovat existenci echinokokózy..

Například muž ve věku 40 let se zabývá chovem zvířat, je neustále v kontaktu s ovcemi, prasaty a jiným skotem. Také velmi rád psi, mohou hrát s nimi na dlouhou dobu. Stížnosti na periodickou bolest v pravé hypochondrii. V takovém případě můžete okamžitě předpokládat, že může mít v játrech parazitární parazitické helminty.

Průzkum

Echinococcus je tasemnice, která způsobuje ohromné ​​onemocnění echinokokózy. Přenáší se z infikovaného zvířete. V postižených orgánech lidského těla se tvoří velké množství parazitů.

Závažnost onemocnění je určena počtem vytvořených cyst a jejich umístěním. Nemoc se nevyvíjí okamžitě, ale připomíná se až po dlouhé době, někdy i po několika letech. Po celou dobu je tělo otráveno životně důležitými produkty červa..

Pokud je osoba v kontaktu s původcem nemoci, imunitní systém vytváří protilátky - imunoglobuliny. Imunoglobuliny G jsou stanoveny v krvi osoby po 6, maximálně 8 týdnech od okamžiku infekce. Maximální koncentrace v krvi je stanovena 3 měsíce po infekci a zůstává na stejné úrovni po dlouhou dobu. V některých případech může být echinokok nalezen v krvi během rentgenového nebo fluorografie.

Snížení hladiny protilátek proti echinokokům je pozorováno až po 2 a někdy 3 měsících po léčbě. Tento proces ukazuje, že terapie je úspěšná..

Darují krev na analýzu, když je nezbytné diagnostikovat přítomnost echinokoků u člověka. Vyšetření je nutné u veterinárních lékařů, pastevců, lovců, hospodářských zvířat, těch, kteří žijí v epidemicky znevýhodněných oblastech. V takových případech je nutné poskytnout vzorek krve:

  • pokud má osoba vážné příznaky poškození většiny vnitřních orgánů;
  • s nádory jater, ledvin, plic;
  • když dojde k alergické reakci, což naznačuje, že v těle je přítomen echinokok;
  • za předpokladu, že dotyčné osobě hrozí echinokokóza.

Negativní výsledek krevního testu (normální) je menší než 1: 100. V tomto případě se tvrdí, že osoba nemá invazi. Ačkoli takový výsledek stále nemůže vyloučit přítomnost původců této nebezpečné choroby u lidí. Titr větší než 1: 100 naznačuje, že osoba má echinokokózu. Tento výsledek může být falešně pozitivní..

Sérologické vyšetření

Je známo, že dlouhé období, a dokonce i více než jeden rok, může od infekce projít až po výskyt prvních příznaků nemoci u člověka. Během tohoto období je nositelem echinokoků. Protilátky mohou být v tomto případě detekovány sérologickým vyšetřením. Indikace pro takovou analýzu jsou následující:

  • potřeba detekovat původce echinokokózy ve stolici;
  • sledování účinnosti léčby, a to i za účelem následných opatření;
  • když pacient má prodlouženou a těžkou eozinofilii;
  • snížená hladina hemoglobinu a přidružená anémie;
  • patologie žlučového systému;
  • přítomnost kamenů ve žlučníku;
  • nedostatečný přírůstek na váze, špatná chuť k jídlu u dítěte;
  • pneumonie, která nereaguje na standardní metody léčby.

Echinococcosis co je tato fotka

Echinococcosis je infekce osoby s parazitem echinococcus. Dospělý, dlouho spárovaný tasemnice, žije pouze ve střevech masožravců (psi, lišky, vlci atd.). U lidí je parazit zapouzdřen a může růst v jakémkoli orgánu.

  1. Kontaktní cesta - infekce od divokých zvířat (na lovu, při stříhání kůží) nebo při kontaktu s chlupy domácích zvířat, která dostala larvy echinococcus;
  2. Kapičky ve vzduchu - vdechování vzduchu obsahujícího larvy parazitů je možné pouze v epidemiologicky znevýhodněných oblastech (horké země, jižní Rusko a Kavkaz, Jižní Amerika);
  3. S jídlem - jídlo je také kontaminováno, když parazit vstupuje do larvální fáze vzduchem (jídlo, které je venku venku).

Kolem echinokokózy se vytvořilo mnoho mýtů. Chcete-li přesně znát rizika infekce a účinek nemoci na tělo, měli byste vědět:

  • Echinococcus je v prostředí velmi stabilní: přežívá ve stínu po dlouhou dobu (od 1 měsíce do několika let), snáší nízké teploty. Smrtící pro parazita, sluneční světlo a vysychání.
  • Osoba s echinokokózou není absolutně nakažlivá pro ostatní. Úzký kontakt, soužití, sex, polibky a položky obecné hygieny jsou z odkazu na echinokokovou infekci vyloučeny.
  • U masa zvířat, dokonce i masožravců, není přítomen echinokok - infekce způsobená masem je vyloučena.
  • Při vdechnutí vstoupí echinokoková larva (onkosféra) do střev při kašlání a spolknutí hlenu. K jeho dalšímu vývoji dochází vždy gastrointestinálním traktem.
  • Ruční ošetření antiseptickými roztoky a mýdlem nesníží riziko infekce echinokokem. Antibiotika, stejně jako antiseptika, na parazita nepůsobí.
  • Intrauterinní cesta infekce echinokokózou (z matky na dítě) je vyloučena.
  • Echinococcus neprolézá tělem z orgánu na orgán, jeho cesta leží skrz krevní oběh. Parazit vyvrtaný střevní stěnou vstupuje do žíly a migruje do orgánu krevním proudem.
  • Prvním cílem echinokoků jsou játra. Aniž by v tom přetrvával, parazit migruje do plic a pak do dalších orgánů: mozek, svalová tkáň, ledviny atd..
  • Echinococcus v lidském těle se množí. K infekci dochází současně, s jednou nebo více larvami. To se potvrzuje při detekci živých parazitických cyst stejné velikosti v jednom nebo více orgánech,.

Echinokoková larva, která se usadila v orgánu, je zarostlá hustou tobolkou (tloušťka stěny dosahuje 5 mm) a začíná růst a živí se na úkor lidského těla..

Nejmenší onkosféry jsou připevněny uvnitř husté skořápky (viditelné při instrumentálním vyšetření - ultrazvuk, rentgen, CT). Některé zapouzdřené parazity umírají a sklerosizují. Vyšetření odhalí nepravidelnou cystu bez známek vývoje (pozorování v dynamice).

Indikace ke zkoušce

V mnoha případech se nemoc projevuje až po mnoha letech, takže odborníci zaujmou integrovaný přístup. Například při diagnostice echinokokózy u dětí je nutné stanovit možnost navštívit endemické oblasti nebo v nich žít, jíst jídlo nebo vodu kontaminovanou stolicí konečného hostitele. Obecně závisí závažnost symptomů na parazitární zátěži, umístění a velikosti cyst.

Jednokomorová echinokokóza

V tomto případě jsou příznaky způsobeny tlakem nebo komplikacemi puchýřů. Pokud neovlivní mozek nebo oči, projevy se projeví po dlouhé době. Většina symptomatických puchýřů dosahuje velikosti nad 5 cm v průměru. Parazit žije v játrech, plicích, svalech, kostech, ledvinách, mozku, slezině.

Účinky tlaku z bubliny jsou zpočátku vágní. Mohou zahrnovat následující příznaky:

  • Nevolnost.
  • Kašel.
  • Horečka nízké kvality.
  • Plnost břicha.

S růstem močového měchýře se symptomy stávají specifičtějšími, protože tlačí na orgány. Například v játrech může tento účinek vyvolat příznaky žloutenky a bolesti břicha. Při prasknutí žlučovodu jsou pozorovány koliky, žloutenka a kopřivka. Pokud jsou postiženy plíce, je možný chronický kašel, dušnost, bolest v oblasti pleury, hemoptýza. Bolest hlavy, závratě, zmatek znamenají poškození nervového systému.

Sekundární komplikace jsou možné v důsledku infekce nebo prasknutí močového měchýře. Malý únik vede ke zvýšené bolesti, hyperémii a kopřivce. Rozsáhlé - způsobuje vážné anafylaktické reakce, které se stanou fatálními bez včasného ošetření. Infekce močového měchýře se vyskytuje jako primární nebo sekundární infekce po prosakování do žlučových cest (cystobiliární fistula). Symptomy sahají od mírné horečky po plnou sepse..

Vícekomorová echinokokóza

U této formy onemocnění slouží játra jako hlavní místo infekce a napodobuje cirhózu nebo rakovinu. Příznaky naznačují progresivní dysfunkci tohoto orgánu, což nakonec vede k selhání jater. Progresi může nastat během několika týdnů, měsíců nebo let. U některých pacientů se mohou vyvinout vzdálené metastázy, poškození jiných orgánů (např. Plíce, mozek, kosti).

Léčba echinokokosových léků a chirurgie

Kompletní léčba echinokokózy je možná pouze chirurgickým vyříznutím cysty spolu s kapslí. U jednoduchých cyst nejvýše 3 cm v průměru a absence funkčního selhání orgánů je indikováno lékařské ošetření.

Pokud v dynamice cysta roste pomalu, je naplněna serózní (nesurulentní) tekutinou, je operace odložena o několik let.

Nezbytně stálý lékařský dohled a terapie zastavující růst. K tomu se obvykle používají léky na chemoterapii. Chemoterapie echinokokózy je však srovnatelná s výstřelem děla malého ptáka. Vzhledem k závažným vedlejším účinkům, i při malých, rostoucích cystách, se doporučuje chirurgický zákrok.

Cystická kapsle je příliš hustá a zabraňuje jakémukoli účinku na parazita. Použití antiparazitik k léčbě nebo prevenci opakované infekce se nedoporučuje.

Radikálnost chirurgického zákroku závisí na umístění cysty a stupni poškození orgánů.

Druhy chirurgických zákroků:

  • Perkutánní aspirace - pod ultrazvukovou kontrolou v reálném čase se do cysty vstříkne koncentrovaný alkohol, glycerin nebo hypertonický roztok (20-30%). Tato léčiva mají škodlivý účinek na echinokok, ale je nutná expozice činidla (expozice) 10-20 minut. Požití alkoholu nevyléčí a ani nezabrání infekci echinokokem!
  • Perkutánní odstranění echinokoků - je vhodné u jednotlivých echinokokových formací. Provádí se pod ultrazvukovou kontrolou. Vyžaduje lokální anestézii, je metodou volby při léčbě jaterní echinokokózy.
  • Laparoskopická echinokoktomie - minimálně invazivní excize echinokokové cysty pacient snadno toleruje.
  • Otevřená chirurgie - je nutná pro úplné poškození orgánů více cystami. V tomto případě je část orgánu vyříznuta nebo je provedeno její úplné odstranění (slezina, jaterní lalok).

Komplikace echinokokózy, prognóza

Neošetřená echinokokóza dříve nebo později vede k prasknutí cysty a dekompenzované dysfunkci postiženého orgánu. Rovněž je nebezpečné inseminovat tělní dutiny (břišní, hrudní, mediastinum) mikrodamážemi husté membrány echinokokové formace..

Prognóza přímo závisí na stupni distribuce echinokoků.

Jednotlivé cysty jsou odstraněny rychle, zatímco nová infekce je možná s novou infekcí (zejména v epidemiologicky znevýhodněných oblastech). Mnohočetná echinokokóza vyžaduje více než jednu operaci a další terapii podporující poškozený orgán.

Druhy analýz

K identifikaci echinokoků se používají laboratorní a instrumentální diagnostické metody. Často není možné detekovat přítomnost parazitů poprvé, protože helminti maskují dobře v těle.

Výsledky jsou často smíšené a do značné míry závisí na tom, kde se cysty vytvořily. Proto by dešifrování měl provádět pouze specialista..

Diferenciální diagnostika

Protože příznaky echinokokózy lze snadno zaměnit s jinými chorobami, správná diagnóza umožňuje odlišit parazitární echinokokovou infekci od jiných patologií.

Echinokokóza může být zaměňována s jinými chorobami:

  • absces plic, břišních orgánů, peritonitida, sepse;
  • cirhóza, cysty, primární karcinom jater, akutní selhání jater;
  • kolika při pohybu žlučových kamenů, zablokování žlučovodů;
  • cysticercosis;
  • cystický teratom;
  • zranění hlavy;
  • hluboká žilní trombóza, celková hypertenze;
  • tuberkulóza.

Pokud se příznaky takových onemocnění objeví, léčba nepřinese žádoucí terapeutický účinek, jsou předepsány testy echinokokózy.

Laboratorní výzkum

Kromě ELISA se provádějí další laboratorní testy k detekci echinokoků v těle. Po domluvě vám lékař podrobně sdělí, jak správně darovat krev, jakmile budou výsledky připraveny.

názevPoskytuje informace
Imunologické testy (RSK, RNGA)Přítomnost specifických proteinů, které jsou charakteristické pro echinokokózu, v krvi nebo v cystě. Může být detekována přítomnost ochranných proteinových sloučenin schopných neutralizovat parazitární antigeny..
Ukázka CazzoniLékař udělá malé škrábnutí na kůži předloktí a na jeho povrch se nanese kapalina, která obsahuje echinokok. Infikovaná osoba má v ošetřené oblasti otok, kůže zčervená.
Klinický krevní testV případě parazitárních infekcí počet eozinofilů překračuje přípustné normy o 1–5%, ESR více než 15 mm / hod..
Testy jaterProvádí se k posouzení stavu a funkcí jater.

Vizualizace

Abychom viděli místo hromadění parazitů, jsou předepsány různé metody instrumentální diagnostiky.

názevCo ukazuje?
rentgenDetekuje parazity v plicích, svalu a kostní tkáni, lze vidět přítomnost kalcifikovaných látek.
MRIUkazuje stav vnitřních orgánů ve vrstvách, provádí se k identifikaci patologických procesů, je možné vizualizovat kapalné oblasti v tkáních.
CTUmožňuje vám studovat jakýkoli orgán, určit původ cysty, její hustotu.
Ultrazvukové vyšetřeníUmožňuje rozpoznat místa hromadění parazitů, počet a velikost cyst.
EchokardiografieVedeno s podezřením na cysty v srdci..

Invazivní metody

Invazivní diagnostické metody jsou založeny na zavedení speciálních nástrojů nebo látek do těla. Hlavní výhodou je vysoká míra jistoty..

Aspirační biopsie cysty - studie se provádí pod neustálým dohledem ultrazvukového zařízení. Tato metoda umožňuje odlišit echinokokový močový měchýř od jiných novotvarů, abscesů.

Do jater je vložena tenká jehla, která je pokryta speciálním antiparazitickým povlakem. Analýza je předepsána pro fuzzy výsledky ELISA a vizuální diagnostiku na pozadí závažných symptomů.

Diagnostická laparoskopie - endoskop je zaveden několika řezy do břicha, aby se pečlivě prozkoumal stav břišních orgánů..

Lékař může předepsat gastroduodenoskopii, bronchoskopii k odlišení echinokokózy od expanze jícnu, portální hypertenze, plicních patologií.

Biopsie jater je kontraindikována, pokud ultrazvukové vyšetření nebo vyšetření MRI ukazuje přítomnost vícerozměrných novotvarů, protože při propíchnutí se zvyšuje riziko rychlého růstu cysty.

Laboratorní testy na echinokok

Pro laboratorní testy se používá krev, sputum, moč a někdy se provádí propíchnutí postižených orgánů. Analýzy odhalují přítomnost a přibližný počet hlíst, stupeň poškození vnitřních orgánů.

Imunologické testy

Cílem imunologických nebo sérologických testů je identifikace specifických protilátek, jako je IgG v séru. Účinnost metody do značné míry závisí na umístění echinokokové cysty.

K identifikaci echinokoků pomocí ELISA, testů RSK a RNGA. Normálně by člověk neměl mít protilátky proti echinokokům. Výsledek analýzy se považuje za negativní, pokud je titr 1: 100.

Vysoký obsah protilátek naznačuje poškození parazitů v játrech, břišní dutině, s více cystami v různých orgánech.

Průměrná koncentrace specifických imunoglobulinů je pozorována při lokalizaci parazitů v plicích, pokud průměr echinokokového močového měchýře překročí 10 cm. Pokud po léčbě titr vzroste o 4krát, znamená to recidivu onemocnění.

Test se provádí na lačný žaludek, krev se odebírá ze žíly, diagnostika se provádí několikrát v intervalu 4 týdnů, po ukončení léčby musí být krev znovu darována každé 3 měsíce po dobu jednoho roku.

Ukázka Cazzoni

Taková diagnostická metoda je považována za nejinformativnější ze všech laboratorních typů studií echinokokózy..

Pokud je podezření na infekci hlístami, podávají se pacientovi echinokokové antigeny subkutánně. V případě parazitů dochází v místě vpichu k silné alergické reakci - otok, zarudnutí kůže.

Krevní test

Hlavní metodou primární diagnostiky je klinický krevní test. Při infekci parazity se zvyšuje počet eozinofilů, zvyšuje se ESR.

Nevýhodou AS je, že všechny tyto příznaky se mohou objevit, když jsou infikovány jakýmkoli typem parazita, s alergiemi, přítomností zánětlivých procesů.

Biochemický krevní test vám umožní vidět abnormality v játrech, ledvinách - je pozorován pokles protrombinu a albuminu, hladina bilirubinu se zvyšuje.

Nevýhoda - symptomy mohou naznačovat různé jaterní patologie, případně parazitického původu.