Jaterní transaminázy a jejich úroveň aktivity

Hepatolog

Související specializace: gastroenterolog, terapeut.

Adresa: St. Petersburg, Academician Lebedev St., 4/2.

Poškozená funkce jater může zůstat dlouho bez povšimnutí. Příznaky onemocnění se často objevují v pozdních stádiích, což komplikuje léčbu, zjevně snižuje její účinnost. Stanovení aktivity jaterních transamináz je jedním z nejpřesnějších laboratorních testů prováděných k posouzení stavu jater.

Co jsou transaminázy

Transaminázy nebo transferázy jsou enzymy, které katalyzují chemické reakce metabolismu dusíku, jejichž hlavním úkolem je transport aminokyselin za vzniku nových aminokyselin. Biochemické procesy vyžadující jejich účast se provádějí hlavně v játrech..

Tranzitní pohyb transamináz v krvi obvykle nemá vliv na výsledky testů; kvantitativně je jejich koncentrace pro ženy a muže až 31 a 37 jednotek / litr pro ALT, respektive 31 a 47 jednotek / litr pro AST.

Stanovena standardními laboratorními testy, jaterní transferáza:

  • alaninaminotransferáza nebo alanin transamináza (ALT);
  • aspartátaminotransferáza nebo aspartátová transamináza (AST).

Enzymy ve zdravých játrech jsou ovlivněny takovými charakteristikami, jako je věk (zvýšená hodnota u novorozenců), pohlaví (poměr transamináz v krvi je nižší u žen než u mužů) a nadváha (mírný nárůst u transamináz).

Příčiny fluktuací AST, ALT

Transaminázy v krvi zdravého člověka nejsou aktivní; prudký nárůst jejich úrovně je alarm. Je třeba vědět, že nárůst ukazatelů není vždy vyvolán onemocněním jater. AST se používá jako marker poškození srdečního svalu při infarktu myokardu; koncentrace se zvyšuje a při závažném napadení anginy pectoris.

Transaminázy jsou zvýšeny při kostních poraněních, popáleninách, přítomnosti akutního zánětu slinivky břišní nebo žlučníku, sepse a šokových stavech.

Proto stanovení enzymatické aktivity transamináz nelze připsat konkrétním testům. AST a ALT jsou zároveň spolehlivými a citlivými ukazateli poškození jater v přítomnosti klinických příznaků nebo anamnestických údajů o nemoci..

Zvýšení aktivity jaterních transamináz použitelných na patologii jater je pozorováno v následujících případech:

1. Nekróza hepatocytů (jaterních buněk).

Nekróza je nevratný proces, během kterého buňka přestává existovat jako strukturální a funkční jednotka tkáně. Celistvost buněčné membrány je narušena a buněčné složky jdou ven, což vede ke zvýšení koncentrace biologicky aktivních intracelulárních látek v krvi.

Masivní nekróza hepatocytů vyvolává rychlé a mnohonásobné zvýšení jaterních transamináz. Ze stejného důvodu významně exprimovaná cirhóza jater není doprovázena enzymatickou hyperaktivitou: existuje příliš málo fungujících hepatocytů, aby jejich destrukce vedla ke zvýšení AST a ALT.

Indikátory transamináz jsou normální, ačkoli tento proces je již ve fázi dekompenzace. ALT je považován za citlivější indikátor onemocnění jater, proto s vhodnými příznaky, především, věnujte pozornost jeho hladině.

Necrotické změny v jaterní tkáni jsou pozorovány u akutní a chronické hepatitidy různých etiologií: virové, toxické (zejména alkoholické a léčivé), akutní hypoxie, ke které dochází v důsledku prudkého poklesu krevního tlaku během šoku..

Uvolňování enzymů přímo závisí na počtu postižených buněk, proto se závažnost procesu před specifickými studiemi hodnotí na základě kvantitativní úrovně transamináz AST a ALT a zvýšení ve srovnání s normálními.

K určení další taktiky je však nutné další vyšetření spolu s biochemickou analýzou krve v dynamice.

2. Cholestáza (stagnace žluči).

Přestože z různých důvodů může dojít k narušení odtoku žluči, vede dlouhodobá stagnace v podmínkách pokračující sekrece hepatocytů k přetížení, metabolickému rušení a nekróze na konci patologického řetězce..

3. Dystrofické změny.

Dystrofie je porušením tkáňového metabolismu. Tak či onak, doprovází zánět; jako svou rozmanitost je možné uvažovat o nahrazení nekrotických míst pojivovou tkání, která tvoří patogenetický základ cirhózy jater.

Mezi příčiny zvýšených transamináz je indikována tuková degenerace jater (alkoholická mastná hepatóza).

Genetická onemocnění jsou také důležitá, například Wilsonova - Konovalovova choroba (hepatolentikulární degenerace), která se vyznačuje nadměrnou akumulací mědi.

Nádory jater, benigní i maligní, ničí okolní tkáně během růstu, což způsobuje zánět. To se odráží v přetrvávajícím zvýšení jaterních transamináz..

Podobný účinek mají metastázy - nádorové buňky zavedené proudem krve nebo lymfatické tekutiny, které tvoří sekundární nádorové ložiska v jaterní tkáni.

5. Parazitární zamoření.

Hlísty parazitující v hepatobiliárním systému (giardie, škrkavka, opisthorchis, echinococcus), způsobují zánět a obstrukci (překrývání) žlučových cest, jakož i sekundární infekci, která je doprovázena zvýšením transamináz.

6. Léčivý účinek.

K dnešnímu dni má věda údaje z mnoha studií, které prokazují, že drogy se stávají příčinou zvýšených transamináz. Tyto zahrnují:

  • antibakteriální látky (tetracyklin, erytromycin, gentamicin, ampicilin);
  • anabolické steroidy (dekanabol, eubolin);
  • nesteroidní protizánětlivá léčiva (kyselina acetylsalicylová, indometacin, paracetamol);
  • inhibitory monoaminooxidázy (selegilin, imipramin);
  • testosteron, progesteron, orální antikoncepční prostředky;
  • sulfa drogy (biseptol, berlocid);
  • barbituráty (secobarbitální, repoziční);
  • cytostatika, imunosupresiva (azathioprin, cyklosporin);
  • přípravky obsahující měď, železo.

Zvýšení transamináz nezávisí na formě léčiva; tablety, stejně jako intravenózní infuze, mohou nepříznivě ovlivnit játra nebo způsobit falešnou aktivitu AST a ALT, vzhledem ke specifičnosti jejich stanovení v krevním séru.

Příznaky

I přes různé příčiny mají onemocnění jater řadu podobných příznaků, doprovázených zvýšením jaterních transamináz:

  • slabost, letargie, která se náhle objevila nebo přetrvávala dlouhou dobu;
  • nevolnost, zvracení, bez ohledu na to, zda existuje souvislost s příjmem potravy;
  • snížená chuť k jídlu nebo jeho úplná absence, averze k určitým druhům potravin;
  • bolest břicha, zejména s lokalizací v pravé hypochondrii, epigastrii;
  • zvětšení břicha, vzhled rozvětvené sítě safénových žil;
  • ikterické zbarvení kůže, sklera očí, viditelné sliznice jakéhokoli stupně intenzity;
  • nesnesitelné, posedlé svědění kůže, v noci horší;
  • změna barvy výtoku: tmavá moč, acholická (zbarvená) stolice;
  • krvácení na sliznicích, nazální, gastrointestinální krvácení.

Hodnota studie enzymatické aktivity vysvětluje proaktivní klinické příznaky zvýšených transamináz AST a ALT u virové hepatitidy A - již v preicterickém období, 10-14 dní před nástupem ikterického syndromu.

U hepatitidy B, převážně zvýšené alanin transaminázy, byla pozorována hyperfermentemie několik týdnů před nástupem nemoci.

Diagnostická hodnota

Ke stanovení charakteristik patologie jater podle úrovně hyperfermentémie se používá speciální stupnice. Stupeň zvýšení jaterních transamináz se dělí takto:

  1. Střední (až 1–1,5 norem nebo 1–1,5krát).
  2. Střední (od 6 do 10 norem nebo 6-10krát).
  3. Vysoká (více než 10–20 norem nebo více než 10krát).

Vrcholná aktivita transamináz u akutní virové hepatitidy je pozorována ve druhém nebo třetím týdnu onemocnění, po kterém klesá na normální hodnoty ALT a AST během 30–35 dnů.

V chronickém průběhu bez exacerbace není hyperfermentemie charakterizována prudkými výkyvy a zůstává v mírném nebo mírném zvýšení. V latentní (asymptomatické) fázi jaterní cirhózy jsou transaminázy nejčastěji v normálních mezích..

Je důležité věnovat pozornost tomu, že jaterní transaminázy jsou zvýšeny izolovaně nebo v kombinaci s dalšími indikátory biochemického spektra: bilirubin, gama-glutamyltranspeptidáza, alkalická fosfatáza, protože kombinace růstových indikátorů naznačuje konkrétní patologii nebo zužuje rozsah pravděpodobných příčin.

Zvýšené transaminázy jsou tedy detekovány v nosičích hepatitidy B, a to i přes nepřítomnost symptomů.

U subhepatické (mechanické) žloutenky může být akutní selhání jater doprovázeno zvýšením hladiny bilirubinu při současných normálních nebo nízkých koncentracích AST a ALT. Tento jev se nazývá disociace bilirubin-aminotransferázy..

Nárůst transamináz u dětí je často způsoben infekcí virem hepatitidy, poškozením jater lékem. Nebezpečnou patologií, která se vyskytuje v dětství, je Reyeův syndrom. V důsledku použití kyseliny acetylsalicylové (aspirin) se vyvíjí akutní jaterní encefalopatie - stav ohrožující život.

Pro hloubkovou diagnostiku se používá de Ritisův koeficient, což je poměr transaminázy AST a ALT. Norma je 1,33. Pokud je koeficient de Ritis menší než 1, považuje se to za známku infekčního a zánětlivého poškození jater.

Například u akutní virové hepatitidy je 0,55–0,83. Dosažení úrovně 2 nebo vyšší nám umožňuje mluvit o podezření na alkoholickou hepatitidu nebo nekrózu srdečního svalu.

Hodnota v terapii

Zvýšený obsah transamináz v krvi je ve většině případů nepříznivým příznakem, což je důkaz, že jsou zničeny jaterní buňky.

Hyperfermentemii lze detekovat opakovaně někdy po normalizaci indikátorů. Zpravidla to znamená začátek nového nebo relaps stávajícího patologického procesu a obnovení nekrózy hepatocytů.

Jak snížit transaminázy? Úroveň AST a ALT je pouze odrazem přítomnosti nemoci; návratu k normálním hodnotám lze tedy dosáhnout pouze při odpovídající diagnóze a léčbě zjištěné patologie. Vysoké a extrémně vysoké hladiny enzymů vyžadují hospitalizaci a okamžité další vyšetření.

Zahrnuje obecné klinické krevní testy, podrobný biochemický krevní test s určením elektrolytů, glukózy a instrumentální metody - elektrokardiografii, ultrazvuk a / nebo počítačovou tomografii břišních orgánů.

Pokud je to nutné, proveďte ELISA (enzymově vázaný imunosorbentový test) k vyhledání protilátek proti virům hepatitidy nebo PCR (polymerázová řetězová reakce) k určení DNA nebo RNA virů.

Vzhledem k vysokým nákladům není ekonomicky proveditelné provádět je bez řádného klinického zdůvodnění nebo spolehlivých anamnestických údajů.

Transaminázový test je citlivý na změny v játrech, takže může být použit k vyhodnocení účinnosti terapie v kombinaci s jinými laboratorními a instrumentálními metodami..

Moderní metody diagnostiky fibrózy a cirhózy.

Co může znamenat zvýšenou echogenitu pomocí ultrazvuku.

Tento článek se bude zabývat laboratorní diagnostikou orgánu a identifikací patologií..

Proč je biochemický krevní test tak důležitý pro onemocnění orgánů.

Také si to přečetli.

jsme v sociálních sítích

© 2015—2020, LLC „Pulse“

Multidisciplinární zdravotnické středisko „Pulse“, licence č. 78-01-003227 ze dne 12.24.12 (neomezeno)

Informace jsou pouze informativní, léčba nemocí by měla být prováděna pouze pod dohledem lékaře!

Všechna práva vyhrazena. Kopírování materiálů a textů stránek je povoleno pouze se souhlasem vydavatele a s aktivním odkazem na zdroj.

Hepatické transaminázy ALT a AST - co znamená zvýšení? Standardní tabulka

Transaminázové vlastnosti

Transaminace je jedním z procesů metabolismu dusíku, při kterém se nové aminokyseliny syntetizují průchodem aminokyselin a keto kyselin bez uvolňování amoniaku. To zdůraznili v roce 1937 vědci M. G. Kritsman a A. E. Braunstein.

Současně dochází k přímým a reverzním reakcím, tj. K reverzibilnímu přenosu aminokyselin z aminokyselin na keto kyseliny. V tomto případě vit. V 6.

Název jaterních transamináz (a jsou 2) se určuje podle názvu samotné kyseliny zapojené do tranzitního procesu aminoskupiny: pokud je aspartanová, pak se enzym nazývá aspartátaminotransferáza (AST nebo AsAT), a pokud je to alanin, pak je to alanin aminotransferáza (ALT nebo AlAT). Každá z nich má své vlastní vlastnosti..

Jak se rozlišují nemoci

Překročení normy znamená defekty v práci srdce a zejména myokardu (nejčastěji následky srdečního infarktu) a indikátor pod normou transaminázy naznačuje poškození jaterní tkáně (zejména jakékoli hepatitidy) nebo jejich nekrózu.

Transamináza, zejména AST a ALT, se může stát „poplašným zvonkem“ a při správném ošetření může vést k úplnému uzdravení pacienta. Hladina transaminázy v krvi tedy může indikovat řadu nemocí, abnormální fungování orgánů, ve většině gastrointestinálního traktu a srdce, a také se může stát známkou výskytu a vývoje rakovinových nádorů a rakoviny obecně.

Abyste se vyhnuli nepříjemným následkům, musíte pečlivě sledovat své zdraví a v případě jakýchkoli abnormalit nebo několika výše uvedených příznaků se poraďte s odborníkem. Zdravý životní styl pomáhá obnovit tělo.

Role v těle

Zvýšená aktivita hepatických transamináz - co je to? Jedná se o zvýšení jejich úrovně a vždy se mluví o nekróze orgánových tkání a přítomnosti nemocí. AST (aspartátaminotransferáza) je enzym citlivý na změny v myokardu, játrech a mozku. Pokud jejich buňky nejsou narušeny a fungují normálně, AST se nezvýší..

ALT (alaninaminotransferáza) - enzym, který je hlavním ukazatelem hepatických změn.

Klasifikace

Ke stanovení úrovně hyperfermentémie se používá speciální stupnice:

  1. Střední stupeň - úroveň se mírně zvyšuje. Je to možné u hepatitidy alkoholického nebo virového původu..
  2. Střední - indikátory vzrostly z normy 6krát - nekrotické procesy v játrech.
  3. Vysoká hladina - zvýšení normy 10krát nebo vícekrát - ischemie jater.

Akutní stav způsobený nemocí způsobuje aktivitu transamináz: například u hepatitidy dochází k hyperfermentemii 14. až 20. dne nemoci a poté do měsíce se ukazatele sníží na normální.

Při chronickém průběhu onemocnění není v období remise pozorována hyperfermentémie a ukazatele jsou mírně nebo mírně zvýšeny. Latentní cirhóza nebude vykazovat zvýšení transamináz.

Pro stanovení diagnózy musí lékař vyhodnotit nejen nárůst transamináz, ale také jejich kombinaci s dalšími kritérii. Tyto indikátory významně zužují rozsah patologií. Například žloutenka nebo akutní selhání jater nutně způsobuje zvýšení bilirubinu. Koncentrace enzymů se může mírně zvýšit. Tomu se říká disociace bilirubinaminotransferázy. Tyto jemnosti může určit pouze odborník. Proto je vyloučena autodiagnostika a samoléčení.

Nadměrný obsah jaterních transamináz nebo hyperfermentémie je indikátorem jaterní dysfunkce, což ukazuje na nekrózu jaterních buněk. Tato podmínka může nastat znovu a nahrazuje normalizaci. To obvykle naznačuje nástup nového zánětu nebo relaps chronické patologie..

Diagnostické zásady

Aminotransferázy se nacházejí ve všech buňkách těla, ale jsou koncentrovány v játrech a srdci. Proto je nedostatečnost těchto orgánů nejrychleji posuzována podle úrovně těchto enzymů..

Můžeme dojít k závěru, mluvíme-li o aktivitě jaterních transamináz, že se jedná o zvláštní markery zánětu. Faktem je, že patologické příznaky se objevují až po 2 týdnech, ale smrt buněk při různých akutních onemocněních (zánět, cirhóza nebo infarkt myokardu) vede k prudkému uvolňování těchto enzymů do krve, což lze použít k posouzení, zda je problém..

To znamená, že aminotransferázy se svým výskytem podobají leukocytům, ale není možné určit povahu patologie..

Nejedná se o specifické testy, ale o spolehlivé ukazatele patologií jater a srdce. Kombinace příznaků, které lékař vytváří, pomáhá určit okruh nemocí a zúžit je. Například u cholecystitidy je obvykle pozorováno zvýšení ALT + bilirubinu.

Prevence

Preventivní opatření pomáhají zastavit šíření nemoci a snižují zátěž těla. Aby se zabránilo stravě, je předepsáno použití hepatoprotektorů. Doporučuje se také úplné odmítnutí alkoholu..

Terapie lidovými léčivy může být docela účinnou prevencí a podporou, pokud se provádí v kombinaci s konzervativními způsoby léčby a pod dohledem ošetřujícího lékaře.

Proces léčby patologií, které jsou doprovázeny zvýšením hladiny aminotransferáz, vyžaduje jejich pravidelné sledování. Analýzy se mohou vrátit k normálu nejen v procesu oslabování nemoci.

Latentní cirhóza je charakterizována stabilním normálním stavem enzymů. Pokud se hladina enzymů v průběhu léčby vrátí do normálu, rozhodnutí o přerušení léčby by měl učinit pouze ošetřující lékař..

Důvody zvýšení

Jaterní transaminázy jsou zvýšené s rozvojem jaterních a srdečních patologií. Může to být velmi nebezpečné. Oni mluví:

  • přítomnost hepatitidy (v jakékoli formě);
  • Reyeův syndrom - jaterní encefalopatie způsobená užíváním aspirinu;
  • steatóza;
  • fibróza;
  • cirhóza;
  • cholestáza;
  • nádory;
  • metastázy z jiných orgánů do jater;
  • Wilsonova nemoc nebo hepatocerebrální dystrofie (vrozená porucha metabolismu mědi);
  • infarkt myokardu (s tím jsou jaterní transaminázy neustále zvyšovány);
  • parazitární zamoření, protože v průběhu svého života paraziti vylučují toxiny ničením hepatocytů;
  • poškození jater také vedou k nekróze buněk.

S cholestázou vede stagnace žluči k přetížení jaterních buněk, dochází k narušení metabolismu a v konečném řetězci poruch buňky podléhají nekróze.

Mastná degenerace jater také způsobuje destrukci normálních jaterních buněk a jejich nahrazení tukovými. S cirhózou jsou buňky nekrotické a nahrazeny hrubou pojivovou tkání. Nádory ničí nejen hepatocyty, ale také okolní tkáně a způsobují zánět..

Toxické procesy v játrech byly prokázány po dlouhodobém užívání léčiv a při použití jakékoli formy uvolňování léčiva dochází ke zvýšení transamináz - tablety a infuze jsou stejně škodlivé. Mezi nimi:

  • analgetika, statiny, antibiotika;
  • anabolický steroid;
  • NSAID;
  • „Aspirin“, „Paracetamol“, inhibitory MAO („Selegilin“, „Imipramin“);
  • hormony;
  • sulfonamidy;
  • barbituráty;
  • cytostatika, imunosupresiva;
  • přípravky železa a mědi také nekrotické tkáně jater.

I když se jednalo o přetrvávající zvýšení enzymů. Existuje však i jiný druh zvýšení - periodický.

Pravidelné nebo přechodné zvýšení aktivity jaterní transaminázy může být také způsobeno jinými extrahepatickými patologiemi. Může se vyskytnout při akutní pankreatitidě, hypotyreóze, obezitě, mononukleóze, poranění svalů, popáleninách, myodystrofii, bronzovém diabetu.

Mírné zvýšení jaterních transamináz je poměrně častým jevem. Může to být způsobeno špatnou ekologií, příjmem určitých potravin bohatých například na dusičnany, pesticidy, transmastné tuky. V každém případě odchylka od normy enzymů ve formě jejich zvýšení vyžaduje návštěvu u lékaře a úplné vyšetření. Obzvláště když se přidá těžkost a bolest v pravé hypochondrii.

Obnovení normálních aminotransferáz

Po diagnóze jsou přijata opatření k odstranění příčin atypické hodnoty AsAt a AlAt. Pokud byly odchylky od normy vyvolány destruktivními změnami v myokardu, rozhoduje o terapii kardiolog. Může to být léčba léky nebo chirurgický zákrok.


U onemocnění jater závisí léčba na typu patologie, která ovlivnila hypertransaminasémii. K léčbě virové hepatitidy použijte kombinovanou antivirovou terapii, která je v raných stádiích poměrně účinná. Toxická nebo mechanická forma hepatitidy vyžaduje symptomatickou léčbu.

Pokud je příčinou poškození jater cirhóza nebo mechanické trauma, může mírné ošetření vyžadovat chirurgický zákrok na resekci postižené tkáně.

Při chronické cirhóze je léčba neúčinná, protože nemoc je nevratná. V tomto případě je předepsáno udržovací ošetření.

Koeficient ritidy

Italský vědec Fernando de Ritis navrhl odlišný přístup k hodnocení aktivity transamináz. Jinými slovy, kromě kvantifikace každého enzymu by měl být stanoven poměr enzymů ve vztahu k sobě navzájem - koeficient Ritis.

Poměr 0,9-1,7 není nemoc, obvykle je indikátor 1,33. Pokud koeficient kolísá kolem 0-0,5, pak to znamená přenos virové etiologie hepatitidy.

S hodnotami 0,55 - 0,83 můžete uvažovat o exacerbaci hepatitidy. Jinými slovy, koeficient je 16. září 2018

Jednou z nejčastějších studií je biochemický krevní test. Jeho implementace pomáhá zjistit vlastnosti práce mnoha orgánů a systémů našeho těla, včetně jater. Jak víte, játra se podílejí na mnoha procesech v těle. Tento orgán nejen čistí naše tělo škodlivých látek, ale také se účastní trávení, ukládá vitamíny a minerály a produkuje potřebné proteiny. Zvýšení jaterních transamináz je proto závažnou poruchou, kterou nelze ignorovat. Pojďme si promluvit na www.rasteniya-lecarstvennie.ru o tom, proč dochází ke zvýšení jaterních transamináz, symptomů, léčby člověka při diskuzi.

Co je jaterní transamináza??

Jaterní transaminázy jsou speciální jaterní enzymy (proteiny), které hrají důležitou roli v transaminačních procesech. Jinými slovy, poskytují metabolismus v buňkách..

Proč dochází ke zvýšení jaterních transamináz (příčiny)

Mírné zvýšení jaterních transamináz je poměrně častým jevem. Může to být způsobeno konzumací drog, znečištěním životního prostředí, příjmem určitých potravin (zejména těch, které jsou bohaté na dusičnany, pesticidy a také trans-tuky)..

Nicméně jakékoli zvýšení počtu jaterních transamináz je příležitostí ke konzultaci s lékařem. Musíte být obzvláště opatrní, pokud máte nepohodlí ve správné hypochondrii.

Jak praxe ukazuje, ve většině případů je pozorováno zvýšení jaterních enzymů po užití léků proti bolesti nebo statinů. Tento jev může být navíc způsoben zneužíváním alkoholu nebo obezitou..

Podobný výsledek testu lze také často vysvětlit vývojem určitých onemocnění. Mezi nimi mohou být různé typy hepatitidy, srdeční selhání, cirhóza a dokonce i rakovina jater. Také množství transamináz v krvi se může zvyšovat s mononukleózou, zánětlivými lézemi žlučníku, pankreatitidou, hypotyreózou a dalšími poruchami.

Příznaky zvýšené hladiny jaterních transamináz

Pokud je zvýšení jaterních enzymů vysvětleno problémy v aktivitě jater, taková onemocnění se v současné době nejčastěji necítí. Taková onemocnění mohou nastat pouze v případě akutního onemocnění, kdy postižený orgán jednoduše nedokáže porazit toxiny..

Při žloutence může dojít k vážnému poškození jaterní aktivity (u bílých očí i kůže nažloutlá). Pacient vykazuje zesvětlení stolice, časté močení a moč oranžové. Dlaně mohou být jasně červené a žaludek se často zvětšuje. Velmi častým příznakem závažných problémů s činností jater je svědění kůže, které se v noci zvyšuje..

O tom, jak je korigováno zvýšení jaterních transamináz (léčba)

Léčba zvýšených jaterních transamináz závisí pouze na faktoru, který poruchu způsobil..

Pokud hladina enzymů mírně vzrostla, musí pacient kriticky přezkoumat svůj životní styl: odmítnout brát léky, které nejsou zvláště potřebné, dodržovat dietu a užívat profylaktická léčiva (například Essentiale atd.). Po nějaké době (dva až tři měsíce) musíte absolvovat opakované testy, abyste mohli studovat dynamiku indikátorů.

Léčbu různých onemocnění, která vyvolávají zvýšení počtu jaterních krevních transamináz, by měl zvolit výhradně lékař. V tomto případě lze použít celou řadu léčivých přípravků, včetně bylinného původu (ostropestřec mariánský, máta peprná, pampeliška, lněná semínka, čekanka atd.). Je třeba poznamenat, že použití rostlin musí být dohodnuto s lékařem.

Drogy volby jsou často takzvané hepatoprotektory. Mnoho léků tohoto typu se používá k nápravě všech typů poškození jater..

Hepatoprotektory zahrnují léky na bázi kyseliny ursodeoxycholové, jsou zastoupeny Ursosanem, Ursofalkem, Ursodezem, Ursolivem atd..

Vynikající účinek se dosahuje použitím produktů na bázi ademetioninu, včetně Heptralu a Heptoru. Jejich účinnost byla prokázána řadou studií..

Mezi hepatoprotektory patří také léky s fosfolipidy: Essentiale forte N, Rezalyut about.

V některých případech mohou lékaři předepsat jiné hepatoprotektory, například na bázi ostropestřce mariánského (Carsil), fosfolipidů a silymarinu (fosfonacion) atd..

Pacienti s problémy s játry by měli určitě dodržovat dietu. Měli by se navždy vzdát alkoholu, upřímně nezdravých potravin (mastných, uzených, slaných, konzervovaných). Nejlepší je jíst povolenou zeleninu a ovoce, cereálie, dietní polévku a mléčné výrobky. Vlastnosti dietní stravy by měly být projednány s kvalifikovaným odborníkem.

Příprava analýzy

Vysoký obsah a hladina transaminázy v krvi při biochemické analýze nejčastěji naznačuje onemocnění srdce, slinivky břišní a jater.

Pro stanovení ovlivněného orgánu se provede poměr AST a ALT proteinů a také se vezme v úvahu hodnota indikátorů ve vztahu k normě. Pokud se ukazatele odchylují, je nutné další zkoumání.

Několik týdnů před přípravou na transaminázový test byste měli přestat užívat léky. Odběr krve ze žíly se provádí na jakékoli klinice.


Odběr žilní krve

Den před studiem se musíte zcela přepnout na správnou výživu, vyloučit z vaší stravy rychlé občerstvení a alkohol. Nedoporučuje se provádět žádné cvičení (zvyšuje hladinu bílkovin v krvi).

Alaninaminotransferáza se používá k přenosu aminokyselin a nachází se hlavně v jaterních buňkách, ale stejně jako AST se vyskytuje ve svalech (což je důvod, proč nelze fyzickou aktivitu provést před analýzou), srdečních, ledvinových a slinivkových buňkách. Kromě detekce abnormalit v těle se používá krevní test na ALT, pokud se pacient stane dárcem nebo s poruchami kosterního svalstva..

Účel v těle

Podle přijaté klasifikace konec slova „-ase“ naznačuje, že se jedná o enzymy (řecké jazykové synonymum jsou enzymy). Celkem v lidském těle „pracuje“ asi dva tisíce typů enzymů. Podle provedené funkce jsou rozděleny do skupin (tříd).

Jaterní transaminázy, o kterých mluvíme, mají jiné jméno - aminotransferázy. Oba termíny odrážejí stejnou podstatu, pouze první je dobře zakořeněn a druhý je přesnější z hlediska nomenklatury.

Transferázy jsou skupinou enzymů podílejících se na „transportu“ chemických skupin z jednoho typu molekuly na druhý. Aminotransferázy, jak název napovídá, se podílejí na přenosu aminoskupin. Bez nich by nebyly možné žádné procesy spojené s bílkovinami..

Zajímají nás dva zástupci této podskupiny, které, jak již bylo řečeno, mají pro klinickou diagnózu největší význam:

  • alaninaminotransferáza (ALT, ALT),
  • aspartátaminotransferáza (AST, AST).

Termíny znamenají totéž: alanin-transamináza a aspartátová transamináza. Můžete se setkat s hláskováním: Alt a AsT, AlAt a AsAt. V každodenním životě také říkají: alats a asats, ale obecně - „shemales“.

Transaminační reakce se ve skutečnosti vyskytují většinou v játrech. Po obdržení doporučení pro jaterní testy, včetně transamináz, byste si však měli být vědomi, že tato studie může být stejně důležitá při rozpoznávání patologie srdce jako kardiogram provedený včas.

Faktem je, že srdeční sval, myokard, také potřebuje aktivitu ALT a AST. Nacházejí se také ve slinivce břišní, ledvinách, tenkém střevě a dalších orgánech a tkáních..

Jiné nemoci, u nichž je obsah zvýšen

Pokud je aspartátaminotransferáza považována za srdeční marker, má alaninaminotransferáza nejvyšší koncentraci v tkáních jater. Růst těchto ukazatelů může naznačovat řadu zranění vnitřních orgánů.

U různých onemocnění se mění poměr aminotransferáz k sobě navzájem. Poměr srdeční a hepatické markerové aktivity se nazývá „de Ritisův koeficient“. U srdečních patologií se hodnota koeficientu zvyšuje a se změnami v játrech se snižuje. Zároveň jsou však obě hodnoty vyšší než obvykle.

Enzymy, kromě nemocí kardiovaskulárního systému, jsou zvýšené s takovými patologiemi:

  • Těžká onemocnění jater - rakovina, mastná hepatóza, cirhóza.
  • Obstrukční žloutenka.
  • Hepatitida různého původu. Ke zvýšení alaninaminotransferázy dochází často ještě před nástupem příznaků onemocnění. V biochemické analýze také určuje zvýšení hladin bilirubinu. Aspartátaminotransferáza je zvýšena v menší míře..
  • Cholestáza.
  • Akutní pankreatitida. Hladina alaninaminotransferázy se zvyšuje s výskytem zánětlivého procesu v pankreatu. U chronické pankreatitidy je stanoveno rovnoměrné zvýšení obou enzymů.
  • Poranění svalů, rozsáhlé popáleniny.

Příčiny odchylek a jejich příznaky

Alates a asats vykonávají své funkce v tkáních orgánů, zatímco v krvi je jejich obsah mizivě malý. Tento stav je pozorován u zdravého člověka. Když se nemocné buňky začnou rozkládat, všechno se změní. V tomto případě enzymy spěchají do krevního řečiště a biochemická analýza okamžitě zaznamená jejich nárůst.

Je důležité si uvědomit: významné, překračující normu, zvýšení jaterních transamináz indikuje postupující patologii a vyžaduje lékařský zásah.

Především by se nemoci jater měly rozlišovat jako nejrozsáhlejší skupina:

  • Hepatitida. To je jedna z prvních příčin nekrózy tkání. Míra aktivity chronických forem hepatitidy a znaky jejího akutního průběhu určují dynamiku změn hladiny transamináz..
  • Cholestáza. Žlučová stáza nakonec vede k nekróze..
  • Hypoxie (při šoku).
  • Mastná hepatóza (steatóza). Změna struktury a snížení funkčnosti jaterního parenchymu.
  • Nádory. Oba jejich druhy, stejně jako ložiska metastáz, způsobují zánět a destrukci okolních tkání.
  • Parazitární invaze biliárního systému.
  • Negativní účinky drog. Jedná se o řadu antibiotik, NSAID, sulfonamidů, anabolických steroidů, perorálních kontraceptiv, barbiturátů, imunosupresiv. Užívání těchto léků je pro játra nebezpečné, protože ničí jeho buňky (hepatocyty).
  • Genetické, dědičné choroby.

Dalším životně důležitým orgánem, který může znamenat zvýšení enzymů ALT a AST, je srdce. Infarkt myokardu je smrt části srdečního svalu, která nevyhnutelně ovlivňuje biochemické procesy (v tomto případě se aspartátaminotransferáza hlavně zvyšuje).

Jiné příčiny zvýšených jaterních transamináz: akutní pankreatitida, cholecystitida, sepse, svalová dystrofie, rozsáhlé popáleniny, poškození kosterních svalů.

Příznaky většiny těchto onemocnění jsou poměrně výrazné..

Jaterní patologie, aniž by zkoumaly různé příčiny, mají podobné projevy. Jedná se o dyspepsii, nevolnost, těžkost napravo v hypochondriu, změnu barvy moči a výkalů, svědění, nažloutnutí celého čísla a další typické projevy. Bolest v levém břiše (zejména u opasku) může naznačovat akutní zánět slinivky břišní, vyčerpávající bolesti napravo, pod žebra a zvracení jsou příznaky biliární koliky. Intenzivní bolest v srdci může po prodloužení (půl hodiny nebo více) znamenat srdeční infarkt.

Symptomatické projevy poruch

Je třeba poznamenat, že příznaky těchto poruch jsou vždy stejné, bez ohledu na typ patologie. S nárůstem jaterních transamináz jsou příznaky následující:

  • chronická letargie a únava;
  • záchvaty náhlé slabosti; ztráta chuti k jídlu a nevolnost bez důvodu;
  • bolest v žaludku;
  • těžkost ve správné hypochondrii;
  • nadýmání a nahromadění plynu;
  • generalizované noční svědění kůže;
  • nosebleeds;
  • tmavá moč a acholismus stolice;
  • možné žloutnutí kůže;
  • často je pozorována snížená aktivita a ospalost.

I když je zaznamenán jeden příznak, návštěva lékaře nezasahuje. Včasnost léčby zbaví onemocnění úplně. Jinak se patologie zanedbává a často je nevratná..

Co je důležité v diagnostice

Transaminázy se zvyšují s nekrotickými procesy v játrech, myokardu, slinivce a dalších orgánech a tkáních. Takové množství možností ztěžuje nalezení skutečného zaměření patologie, neumožňuje jednoznačnou odpověď. V kombinaci s dalšími biochemickými parametry a klinickými projevy však odchylka ALT a / nebo AST od normy pomáhá výrazně objasnit diagnostický obraz..

Zvláště široce používané jsou jaterní testy pro včasnou diagnostiku hepatitidy (A, B). Několik týdnů před nástupem příznaků onemocnění dochází ke zvýšení hladin enzymů ALT a AST.

Použití antivirové terapie v rané fázi zlepšuje prognózu. (Lze dodat, že z důvodu rychlosti a snadnosti provádění jsou jaterní testy na ALT a AST nejvhodnější pro kontrolu kontaktních osob v ložiscích virových hepatitid, tj. Pro hromadné vyšetření.).

Při obecné podobnosti jsou oba enzymy koncentrovány různě v různých orgánech, což se také bere v úvahu. Například ALT je obsažena ve velkém množství v játrech a AST v srdci, proto růst druhého indikátoru se zpožděním prvního indikuje vývoj infarktu myokardu.

Současně to vylučuje podezření na záchvat anginy pectoris, při kterém nedochází k hyperfermentemii..

Dalším příkladem diferenciální diagnostiky je stanovení skutečné příčiny žloutenky. Při virové hepatitidě vstoupí velké množství enzymů do krevního řečiště, k čemuž nedochází, když jsou žlučovody blokovány.

V jiných případech je vyřešen problém stanovení stadia nemoci. Například cirhóza je charakterizována zvýšením aminotransferáz v počátečním období, blízkostí k normálu v latentní fázi a poklesem v konečném období, kdy jsou buňky jaterního parenchymu úplně zničeny a uvolňování enzymů..

Stanovení úrovně ALT, AST a vyhodnocení výsledků se téměř nikdy neprovádí izolovaně od ostatních ukazatelů. Charakteristiky nebo atypičnosti v poměru výsledků mezi sebou také omezují rozsah údajných příčin. Příkladem je tzv. disociace bilirubin-aminotransferázy: nízká ALT a AST, se zřetelným zvýšením bilirubinu. Takový vzor je pozorován například ucpáním žlučovodu.

Závažnost hyperfermentemie se hodnotí na následující podmíněné stupnici:

  • 1-1,5 normy - střední,
  • 6-10 norem - průměr,
  • 10 a více - vysoký.

Střední je charakteristická například chronická hepatitida virové etiologie, vysoká je pozorována po srdečním infarktu, kdy může být norma překročena patnáctkrát nebo vícekrát.

Výsledky ALT, AST určují další opatření, vhodnost drahých vyšetření a hospitalizace.

Je třeba si uvědomit, že jednoduchou a dostupnou analýzou jaterních transamináz nebo, jak se říká, biochemie krve, se můžete chránit před extrémně závažnými patologiemi.

Normy

Pro posouzení aktivity projevů jaterních transamináz je třeba vzít v úvahu ukazatele vlastní zdravému člověku.

Norma pro muže:

  • ALT - méně než 45 jednotek / l,
  • AST - méně než 47 U / L.

Norma pro ženy:

  • ALT - až 34 jednotek / l,
  • AST - až 31 jednotek / l.

Toto je velmi hrubý odhad. Faktem je, že existují různé značky zařízení, na nichž jsou analyzovány jaterní transaminázy, a rychlost se počítá odlišně. Jediným způsobem, jak vyhodnotit výsledek analýzy, je s největší pravděpodobností konzultace s odborníkem.

Existují obecné vzorce:

  • děti mají nejvyšší míru normy, v průběhu let se úroveň postupně snižuje a stabilizuje,
  • vyšší hladiny ALT a AST u mužů jsou spojeny se skutečností, že hladina transamináz závisí mimo jiné na svalové hmotě.

De Ritis Ratio

Když zvýšení hladiny jaterních transamináz přesáhne normu, jejich poměr k sobě se stane dalším kritériem. Chcete-li to provést, vydělte číselný indikátor AST číselným ukazatelem ALT:

k = AST / ALT

Výsledný koeficient (k) je pojmenován podle Fernanda de Ritis, jehož studie nejprve ukázaly vztah mezi tímto poměrem a typem patologie.

Jsou známy následující vzorce:

  • k ≥1 znamená, že příčinou může být chronická hepatitida nebo degenerativní změny v játrech,
  • hodnota k>

EnzymALT, U / L (normální)AST, U / L (normální)
Mužine více než 46ne více než 48
Ženyne více než 31ne více než 31
StáříALT, jednotka / lAST, jednotka / l
od 1 do 5 dnůaž 49až 50
od 1 týdne do 6 měsícůaž 56až 50
od 6 měsíců do 1 rokuaž 54až 50
od 1 roku do 3 letaž 30až 50
od 3 do 6 letaž 29až 50
od 7 do 12 letaž 39až 50

Co jsou transaminázy?

Přítomnost transamináz v těle naznačuje přítomnost nemocí. Může to být infarkt, hepatitida, pankreatitida.
Transaminázy jsou transportéry mezi dvěma procesy: metabolismus uhlíku a dusíku.

Procesy, které přímo vyžadují jejich účast, se nacházejí v játrech. Analýza neukazuje rychlost transaminázového transportu v krvi, věnuje pozornost pouze jejich kvantitativnímu poměru.

Analýza v těle stanoví dva typy transamináz:

  • ATL - u mužů do 37 let, u žen - do 31 jednotek / l;
  • AST - pro muže, 47; pro ženy, 31 jednotek / l.

Na základě svědectví o jejich hodnotách může kvalifikovaný lékař určit, který orgán je pod útokem, identifikovat rychlost vývoje onemocnění a označit fázi léze..

Faktory ovlivňující odchylky hladin ATL a AST od normy, zvažujeme níže.

Alaninová aminotransferáza

Taková otázka je nevhodná, protože odstranění příčinné patologie sníží hladinu enzymů. Není třeba vymýšlet jiné metody. Vysoký počet transamináz naznačuje, že je třeba naléhavě provést další výzkum a hospitalizaci.

Kromě toho lze přiřadit:

  • různé krevní testy;
  • rovnováhu elektrolytů;
  • EKG;
  • Ultrazvuk
  • CT.

Pokud je to nutné, stanovte DNA virů při hepatitidě, proveďte PCR a ELISA na protilátky. Protože tyto analýzy mají vysoké ceny, nejsou předepsány bez příslušných důvodů..

Jak se zbavit kořenových příčin, je možné snížit hladinu jaterních enzymů. V tomto případě obnovený systém těla zastaví uvolňování transamináz do krve..

Jako další terapii můžete použít lidové léky. Je důležité předem koordinovat všechny činnosti související s léčbou s odborníkem. Před použitím je nutné prozkoumat a identifikovat přesné příčiny. Ke zlepšení zdraví jater:

  1. Ovesné vločky. Ovesné vločky pomáhají čistit tělo škodlivých látek.
  2. Dýně pomůže snížit hladinu cholesterolu. Chcete-li ji uvařit, musíte ji před přidáním medu vařit.
  3. Třikrát denně vypijte sklenici vody s přídavkem 5 g kurkumy a 10 g medu.
  4. Řepná šťáva je také velmi prospěšná pro játra. Použijte po jídle 3krát denně.

Definice

Nejprve chci objasnit pojmy. Při hodnocení transamináz lze najít výraz „jaterní markery“, což není správné, protože tyto indikátory neodrážejí dysfunkci orgánů, ale poškození buněk (hepatocelulární, myokardiální). Vztahují se k dynamickým indikátorům, protože v přírodě představují enzymy (aktivní proteiny).

Krevní transaminázy jsou na klinice reprezentovány dvěma enzymy - ALT (AlAT) a AST (AsAT). Jsou nezbytné k zajištění metabolismu uhlohydrátových bílkovin ve všech aktivně fungujících tkáních lidského těla..

Historie studia

Aspartátaminotransferáza se stala prvním proteinem, jehož aminokyselinovou sekvenci (tj. Primární strukturu) založili sovětští vědci [2]. Společné práce to provedly dvě laboratoře: Ústav molekulární biologie Akademie věd SSSR pod vedením A. E. Braunshteina a Ústav biologické chemie M. M..

Shemyakin, Akademie věd SSSR [3] pod vedením Yu. A. Ovchinnikov, jehož výsledky byly zveřejněny v roce 1972 [4]. Studovali aspartátaminotransferázu z cytosolu srdce prasete, který se skládá ze dvou identických podjednotek po 412 aminokyselinových zbytcích. Za odhalení struktury tohoto proteinu získal tým vědců cenu Lenin Komsomol za vědu a technologii za rok 1975 [5]..

Symptomatologie

Zvýšení transamináz je doprovázeno příznaky:

  • Únava.
  • Neustálý pocit slabosti.
  • Odmítnutí jakéhokoli jídla.
  • Moč ztmavne a stolice svítí.
  • Kůže, bílé oči začnou žloutnout.
  • Bělící bolest břicha.
  • Zvracení, nevolnost.

Faktory poškození jater mohou mít různé příčiny a jsou podporovány řadou komplexních symptomů, které jsou doplněny zvýšením koncentrace transamináz:

  • Neustálá únava a slabost, která se objevila nečekaně nebo je přítomna po dlouhou dobu;
  • Jednoznačnější vyjádření sítě safénových žil;
  • Nezastavuje svědění na kůži, která v noci zesílí;
  • Ztmavnutí moči, ztráta barvy stolice;
  • Ztracená chuť k jídlu;
  • Kůže zbledne;
  • Krvácení sliznic, krev z nosu;
  • Nevolnost a zvracení.

Alaninová aminotransferáza

ALT je alaninaminotransferáza, která se také nazývá indikátorem termogeneze, protože odráží procesy katabolismu v lidském těle. I když je její definice tradičně považována za „jaterní“ test, může dojít ke zvýšení s poškozením jiných tkání.

Alanin transamináza se zvyšuje s poškozením následujících orgánů:

  • Játra (obsah ALT v těle - 358 U / g bílkovin);
  • Srdce (66 U / g proteinu);
  • Ledviny (52 U / g proteinu);
  • Kosterní sval (33 U / g proteinu);
  • Slinivka (20 U / g proteinu).

Symptomatologie

Drobné odchylky od normy zřídka způsobují u pacientů stížnosti. Pokud jsou transaminázy kriticky zvýšeny, lze očekávat vývoj následujících příznaků:

  • Nevysvětlitelná slabost;
  • Nevolnost, zvracení, nedostatek chuti k jídlu, nepříjemná pachuť v ústech;
  • Bolest v pravé hypochondrii, břiše, svalech, za hrudní kost;
  • Nepřiměřené zvětšení velikosti břicha (možný ascites);
  • Svědění kůže, žloutenka, změna barvy stolice, tmavá moč;
  • Časté krvácení (nazální, z dilatačních žil jícnu).

Potkal jsem pacienty s jasným klinickým obrazem hepatitidy, ale výsledky biochemické studie byly v rámci normálních limitů. Proto by měla být všechna dostupná data posuzována komplexně, s vyloučením závažných diagnóz přesnějšími metodami (biopsie jater, PCR)..

Krevní transamináza

Krevní transamináza

Transamináza je obecný název pro enzymy uvnitř buněk různých orgánů. Při ničení nebo poškození tkání, při poranění nebo patologií, enzymy opouštějí buňky, a proto jejich hladina v krvi stoupá.

Obsah transminázy v krvi je důležitý v diagnóze, protože je známkou určitých nemocí. V diagnostické praxi je zvláštní pozornost věnována dvěma typům enzymů - AST a ALT. Jejich obsah v krvi slouží jako marker poškození jater, srdce, slinivky břišní (nejčastějšími případy jsou hepatitida, infarkt myokardu, pankreatitida). Jejich absolutní hodnoty a poměr hladin AST a ALT nám umožňují určit postižený orgán, sledovat dynamiku patologického procesu a stanovit míru poškození.

Obsah transaminázy je stanoven během biochemických studií. Krev je odebrána z žíly pro analýzu. V předvečer procedury nemůžete jíst mastná jídla, pít alkohol, zabývat se těžkou fyzickou prací a také byste měli přestat brát určité léky jeden nebo dva týdny před porodem, jak bylo dohodnuto s lékařem.

Úplný název enzymu je alaninaminotransferáza. Z názvu je zřejmé, že tento protein se podílí na přenosu aminokyseliny alaninu. To je hlavně nalezené v játrech, stejně jako v srdečních buňkách, slinivce břišní, ledvinách, svalech.

Krevní norma

Pro ženy a muže jsou přijatelné hodnoty odlišné:

  • u žen není norma vyšší než 32 jednotek / litr;
  • pro muže - méně než 40 jednotek / litr.

Pro děti různého věku se normy liší:

  • v prvních pěti dnech života - až 49 jednotek / litr;
  • až šest měsíců - 56;
  • od šesti měsíců do roku - 54;
  • od roku do tří - 33;
  • od tří do šesti let - 29;
  • od šesti do 12 - ne vyšší než 39%.

Důvody zvýšení

Pro tyto patologie je charakteristická vysoká hladina ALT:

  • cirhóza jater;
  • akutní hepatitida (virová, alkoholická);
  • akutní pankreatitida;
  • maligní nádor jater nebo metastáz;
  • obstrukční žloutenka;
  • rozpad nádoru;
  • rozsáhlý infarkt;
  • srdeční onemocnění, při kterém dochází k destrukci buněk srdečního svalu (srdeční selhání, myokarditida);
  • popáleniny;
  • rozsáhlé traumatické poškození svalů.

Mírný nárůst je pozorován v následujících případech:

  • po operaci srdce;
  • s nekomplikovaným srdečním záchvatem;
  • chronická hepatitida;
  • mastná hepatóza;
  • mononukleóza.

Kromě patologických příčin zvýšené ALT jsou fyziologické. Tyto zahrnují:

  • velká fyzická námaha;
  • užívání některých léků (antibiotika, valeriána, echinacea, nesteroidní protizánětlivá léčiva, antikoncepce);
  • užívání některých doplňků stravy, které negativně ovlivňují jaterní buňky;
  • mírné zvýšení lze pozorovat u těhotných žen v prvním trimestru (tento stav se považuje za normální);
  • nesprávná výživa (přítomnost rychlého občerstvení, soda, polotovary ve stravě).

Zvláštní význam má indikátor v diagnostice onemocnění jater. Vysoká hladina ALT je specifickým příznakem jaterní patologie. Již 1-4 týdny před nástupem příznaků v krvi je detekován zvýšený obsah tohoto enzymu. V případě akutního onemocnění jater překračuje normu více než pětkrát. Pokud vysoká hladina přetrvává po dlouhou dobu nebo v pozdějších stádiích onemocnění, dochází k jejímu růstu, pak to znamená masivní destrukci tkáně jater.

Ukázka ALT analýzy:

  • v diagnostice patologií jater, žlučových cest, slinivky břišní;
  • kontrolovat léčbu virové hepatitidy;
  • s diferenciální diagnostikou jaterní a hemolytické žloutenky;
  • se srdečním selháním a jinými srdečními chorobami;
  • s patologiemi kosterního svalu;
  • při vyšetřování dárce krve.

Analýza je předepsána lidem s následujícími příznaky:

  • přetrvávající slabost;
  • únava s rychlým nástupem;
  • nechutenství;
  • tmavá moč a světlá stolice;
  • nažloutnutí proteinů kůže a očí;
  • nadýmání;
  • nevolnost, zvracení;
  • bolest břicha.

ALT test může být přiřazen ohroženým osobám:

  • kontakt s pacientem s hepatitidou;
  • trpí cukrovkou;
  • nadváha;
  • trpí závislostí na alkoholu;
  • užívání léků s toxickými účinky;
  • lidé s rodinnou anamnézou onemocnění jater.

AST nebo aspartátaminotransferáza se účastní přenosu aminokyseliny aspartátu. Obsahuje hlavně srdce, játra, ledviny, svaly.

Norma

Obsah AST v krvi by měl být:

  • u žen - od 20 do 40 jednotek / litr;
  • pro muže - od 15 do 31 jednotek / litr;
  • u novorozenců (5 dnů) - až 140 jednotek / litr;
  • u dětí do devíti let - ne více než 55 let.

Důvody zvýšení

Zvýšená aktivita AST v krvi je pozorována v následujících případech:

  • s hepatitidou různého původu;
  • infarkt myokardu;
  • myokarditida;
  • zánět srdečního svalu při akutní revmatické horečce;
  • rakovina jater a sekundární nádory v játrech;
  • cirhóza a nekróza jater;
  • alkoholismus;
  • autoimunitní onemocnění svalů;
  • pankreatitida (akutní a chronická);
  • cholelitiáza a další patologie, u kterých je narušen odtok žluči;
  • cholestáza;
  • mononukleóza;
  • hepatóza;
  • popáleniny;
  • úpal;
  • otrava houbami;
  • zranění.

Při infarktu myokardu AST v krvi stoupá pětkrát a zůstává na vysoké hladině po dobu pěti dnů, zatímco ALT mírně stoupá. Pokud k poklesu nedojde po pěti dnech, můžeme mluvit o špatné prognóze a pokud hladina stoupne, zóna nekrózy tkáně myokardu se pravděpodobně rozšíří.

Obsah AST se také zvyšuje s nekrózou jaterní tkáně. Čím vyšší je jeho hodnota, tím těžší je porážka..

Jak se liší onemocnění jater od infarktu??

Abychom zjistili, ve kterém orgánu - myokardu nebo játrech - dochází k destrukci tkání při krevním testu, musíme určit poměr AST / ALT, jehož norma je 1,3. Pokud hodnota přesahuje 1,3, jedná se o infarkt, pokud je pod normální - jaterní patologie.

Závěr

Stanovení hladiny transaminázy v krvi má velký význam při diagnostice určitých chorob. Obsah ALT je zvláště důležitý pro detekci jaterních patologií různého původu. Vzestupné změny indikátoru, jako je AST, jsou důležitým diagnostickým znakem poškození myokardových buněk při srdečním infarktu.

Příznaky onemocnění krevní transaminázou

Patologie vnitřních orgánů nebo nejmenší poranění buněk lze rozpoznat nejen kvůli zhoršení pohody, ale také provedením krevního testu. Krevní transamináza je indikátorem uvolňování enzymů, které jsou uvolňovány z buněk v důsledku jejich destrukce nebo jiných účinků. Konkrétně se jedná o zobecněný koncept nejčastěji pro dva enzymy - AST a ALT v analýze. Tyto bílkoviny jsou nezbytné pro to, aby tělo produkovalo energii, stejně jako metabolismus dusíku (účastní se obou procesů), vytváření nových aminokyselin. Transamináza se nachází v každé buňce těla, dokonce ani bakterie nejsou výjimkou.

Příprava analýzy

Vysoký obsah a hladina transaminázy v krvi při biochemické analýze nejčastěji naznačuje onemocnění srdce, slinivky břišní a jater.

Pro stanovení ovlivněného orgánu se provede poměr AST a ALT proteinů a také se vezme v úvahu hodnota indikátorů ve vztahu k normě. Pokud se ukazatele odchylují, je nutné další zkoumání.

Několik týdnů před přípravou na transaminázový test byste měli přestat užívat léky. Odběr krve ze žíly se provádí na jakékoli klinice.

Odběr žilní krve

Den před studiem se musíte zcela přepnout na správnou výživu, vyloučit z vaší stravy rychlé občerstvení a alkohol. Nedoporučuje se provádět žádné cvičení (zvyšuje hladinu bílkovin v krvi).

Alaninaminotransferáza se používá k přenosu aminokyselin a nachází se hlavně v jaterních buňkách, ale stejně jako AST se vyskytuje ve svalech (což je důvod, proč nelze fyzickou aktivitu provést před analýzou), srdečních, ledvinových a slinivkových buňkách. Kromě detekce abnormalit v těle se používá krevní test na ALT, pokud se pacient stane dárcem nebo s poruchami kosterního svalstva..

Dešifrování

Norma a dekódování biochemického krevního testu na ALT transaminázu se liší u mužů a žen o 8 bodů. U žen je horní norma ukazatelem 32 jednotek, u mužů - 40 jednotek..

Při výpočtu transaminázové normy je také třeba vzít v úvahu věkový faktor, ukazatele se však stávají stabilní po 12 letech věku. V prvním roce života dítěte mohou překročit 50 jednotek, v následujících 2 letech - mohou být mírně vyšší než 30, až do šesti let tento ukazatel klesne na 29 bodů a až do 12 let se vrátí na téměř 40.

Příčiny zvýšené ALT v krvi mohou být onemocnění jater, slinivky břišní, sklerodermie, benigní a maligní nádory na vnitřních orgánech (a mohou také sloužit jako indikátor přítomnosti metastáz v těle), srdeční choroby, které vedou k destrukci tkání, popáleninám a také rozsáhlé svaly (např. výrony) způsobené zraněními.

Zvýšená ALT u onemocnění jater

K mírnému zvýšení transaminázy v krevním testu může dojít také v důsledku následujících patologických faktorů: po operaci srdeční tkáně, infekční mononukleóza a také se stala jednou z komplikací po zkušeném infarktu plic. Tuková hepatóza a chronická hepatitida (alkoholická a virová způsobují výrazný překročení horní hranice normálu) mají stejný účinek.

Fyzické faktory zahrnují: vážnou fyzickou námahu, nezdravou stravu (polotovary, nezdravé jídlo, nápoje s vysokým obsahem cukru) a přítomnost biologických přísad v ní, zejména při hubnutí, užívání léků (často protizánětlivých a antikoncepčních), prvních několik měsíců těhotenství (nastávající matka může někdy zažít bolest v břiše nebo zádech kvůli přepracování těla).

Test ALT je předepsán lidem, kteří zažili řadu běžných příznaků, které společně mohou naznačovat vážné choroby: únavu, přetrvávající slabost, nevolnost nebo zvracení, spolu s nedostatkem chuti k jídlu, nadýmáním nebo bolestmi břicha, žlutou barvou kůže nebo bílkovinami očí. stejně jako tmavá moč a příliš světlá stolice.

Tabulka standardu AST a ALT u zdravého člověka

AST a ALT v krevních testech mají různé významy. Například u dětí se normy AST a ALT nemění každé 3 roky, liší se pouze u novorozených dětí (mohou dosáhnout ukazatele 140) a u dětí mladších 9 let (55 je nejvyšší prahová hodnota). Krevní transamináza by se dále neměla měnit podle věku, to samé platí pro muže. V adolescenci a dalších obdobích života se transaminázová norma pro zástupce obou pohlaví liší o několik bodů, spodní hranice normy je 15-20 jednotek a horní 40-41 jednotek.

Zvýšený obsah proteinu AST v krvi se z důvodů téměř shoduje se zvýšením ALT, má však řadu dalších faktorů. Mezi ně patří zejména: alkoholismus, rakovinné nádory, úpal, otrava houbami (bez ohledu na závažnost), zánět nebo patologie srdečního svalu a nemoci, které narušují odtok žluči z těla, a infarkt myokardu (prudce se zvyšuje) několikrát pouze 5 dní, pokud nespadají indikátory, jedná se o příznak komplikací).

Čím vyšší je obsah AST v krvi, tím vážnější jsou zranění a čím více jsou postiženy buňky. Samotný tento ukazatel může být chybný a není vážným příznakem nemocí, na jejichž základě nejsou diagnostikovány, ale na jeho základě jsou zasílány na následující vyšetření.

Jak se rozlišují nemoci

Překročení normy znamená defekty v práci srdce a zejména myokardu (nejčastěji následky srdečního infarktu) a indikátor pod normou transaminázy naznačuje poškození jaterní tkáně (zejména jakékoli hepatitidy) nebo jejich nekrózu.

Transamináza, zejména AST a ALT, se může stát „poplašným zvonkem“ a při správném ošetření může vést k úplnému uzdravení pacienta.
Hladina transaminázy v krvi tedy může indikovat řadu nemocí, abnormální fungování orgánů, ve většině gastrointestinálního traktu a srdce, a také se může stát známkou výskytu a vývoje rakovinových nádorů a rakoviny obecně.

Abyste se vyhnuli nepříjemným následkům, musíte pečlivě sledovat své zdraví a v případě jakýchkoli abnormalit nebo několika výše uvedených příznaků se poraďte s odborníkem. Zdravý životní styl pomáhá obnovit tělo.

Co je transamináza, norma podle věku u mužů a žen. Kdy a kde odebírají krev pro analýzu transamináz?

Orgány se skládají z mnoha různých buněk, které zase obsahují některé enzymy - jejich společný název v krvi je transamináza. Tento ukazatel je zodpovědný za nejdůležitější procesy v krvi - transaminace.

Na druhé straně, transaminace je proces, který přesouvá aminoskupiny z aminokyselin a dodává je do molekul alfa-ketokyselin, které jsou vazebnou složkou metabolismu uhlohydrátů a dusíku..

Indikátory těchto procesů jsou zodpovědné za normální stav jater. Protože onemocnění jater téměř nevykazují symptomy, je onemocnění detekováno v pokročilých stádiích, což zhoršuje léčbu a zvyšuje její trvání a náklady na léčbu.

Co jsou transaminázy?

Přítomnost transamináz v těle naznačuje přítomnost nemocí. Může to být infarkt, hepatitida, pankreatitida.

Transaminázy jsou transportéry mezi dvěma procesy: metabolismus uhlíku a dusíku.

Procesy, které přímo vyžadují jejich účast, se nacházejí v játrech. Analýza neukazuje rychlost transaminázového transportu v krvi, věnuje pozornost pouze jejich kvantitativnímu poměru.

Analýza v těle stanoví dva typy transamináz:

  • ATL - u mužů do 37 let, u žen do 31 jednotek / l,
  • AST - pro muže, 47; pro ženy, 31 jednotek / l.

Na základě svědectví o jejich hodnotách může kvalifikovaný lékař určit, který orgán je pod útokem, identifikovat rychlost vývoje onemocnění a označit fázi léze..

Faktory ovlivňující odchylky hladin ATL a AST od normy, zvažujeme níže.

Odkud pochází krev pro analýzu transamináz??

Pro další testování krve na kvantitativní obsah transamináz v těle je plot vyroben ze žíly.

Normální hladiny transaminázy

V těle je prahová hodnota těchto hodnot stanovena pomocí biochemické analýzy. Pro přesné výsledky by měl být užíván na lačný žaludek..

V nepřítomnosti patologií jsou normální transaminázy odlišné a jsou uvedeny v tabulce 1

Tabulka 1 Norma v krvi ALT a AST u mužů, žen a dětí

Věk / pohlavíDěti do 9 letDěti starší 9 letMužiŽeny
Norm ALT Unit / LAž 50Až 50Až 45Až 31
Norm AST Unit / LAž 140Až 55Až 47

Počet transamináz v nepřítomnosti patologií jater je ovlivněn několika faktory:

  • Věková kategorie (u novorozenců je úroveň výrazně zvýšena),
  • Oddělení podle pohlaví (u mužů je koncentrace transamináz zvýšena, na rozdíl od žen),
  • Nadváha (existuje zvýšená koncentrace transamináz).

Co ovlivňuje abnormality transamináz?

Zvýšení indikátoru není nutně způsobeno patologiemi jater.

V normálním stavu těla transaminázy nevykazují žádné známky, takže prudké zvýšení jejich hladiny je alarmem.

AST Označuje srdeční choroby, srdeční infarkty, angina útoky.

Růst transamináz je také způsoben poraněním pohybového aparátu, popálením, šokem, sepse.

Stanovení ukazatelů standardů AST a ALT je důležité pro identifikaci asymptomatických patologických jater v počátečních stádiích a pro identifikaci zbývajících komplexnějších onemocnění.

Je možné zvýšit kvantitativní ukazatel jaterních transamináz:

  • Smrt jaterních buněk (nekróza)
    Je to neodvolatelný proces, v důsledku čehož tkáňové buňky umírají a nejsou účinnější. Vnější hranice membrány se zhroutí a její vnitřní složky se uvolňují ven, což vede ke zvýšení transaminázy.

Smrt buněk ve více počtech vede k velkému zvýšení koncentrace jaterních transamináz. Jaterní cirhóza není doprovázena jejich nárůstem, protože existuje příliš málo zdravých buněk na to, aby odumřely ke zvýšení ALT a AST.

Smrt jaterních buněk

Zvýšení počtu jaterních enzymů závisí na kvantitativním ukazateli infikovaných buněk. Stádium vývoje patologie a jeho závažnost je hodnoceno hladinou AST a ALT v krvi.

  • Stagnace žluči
    Dlouhodobá stagnace žluči s dalším rozvojem hepatocytů vede k cholestáze, jednoduše nazývané stagnace žluči. V důsledku přesycení je játra napnutá a metabolismus je narušen, což vede k smrti buněk.
  • Dystrofie
    Tento proces je porušením metabolismu jaterní tkáně. Inherentní zánět jater, který funguje jako základ cirhózy. Důvody nárůstu transamináz jsou tuky a alkohol..
  • Nádory různých typů (benigní a maligní)
    Postup nádorů ničí tkáň kolem ní, což má za následek zánět. To vyplývá z toho, že jaterní transaminázy jsou zvýšené. Metastázy mají stejný účinek..
  • Léky
    Některé léky mohou vyvolat kvantitativní množení transamináz..

    Tyto zahrnují:
  • Přípravky z mědi a železa,
  • Barbituráty (repozice, secobarbital),
  • Testosteron,
  • Protizánětlivé léky (kyselina acetylsalicylová, paracetamol, indometacin),
  • Biseptolum, berlotsid,
  • Anabolické steroidy (dekanabol, eubolin),
  • jiný.

Forma užívání drog neovlivňuje růst transamináz. Jejich různé formy mohou stejně ovlivnit funkci jater nebo dávat nepřesné hladiny transamináz, což vyplývá z definice krevního séra.

Jak rozpoznat zjevné příznaky?

Faktory poškození jater mohou mít různé příčiny a jsou podporovány řadou komplexních symptomů, které jsou doplněny zvýšením koncentrace transamináz:

  • Neustálá únava a slabost, která se objevila nečekaně nebo je přítomna po dlouhou dobu,
  • Výslovnější vyjádření sítě saphenous žíly,
  • Nezastavuje svědění na kůži, která se v noci ztuhne,
  • Ztmavnutí moči, ztráta barvy stolice,
  • Chuť k jídlu zmizí,
  • Kůže zbledne,
  • Mukózní krvácení, krvácení z nosu,
  • Nevolnost a zvracení.

Zvýšená aktivita hepatitidy na transaminázy. Zvyšují množství v případě hepatitidy A (10-15 dní před nástupem ikterického syndromu). U hepatitidy B se AST zvyšuje ve větší míře.

Co je AST?

AST - aspartátaminotransferáza se podílí na pohybu aminokyseliny aspartátu. Nachází se hlavně v srdci, ale existují ledviny, stejně jako tkáně jater a svalů.

Normální hodnoty AST v lidském těle jsou uvedeny níže (tabulka 2):

Tabulka 2

Kategorie lidíDěti do 9 letOkouzlenMužiŽeny
Normální ukazatele Jednotka / Lméně než 55Až 14020-4015-31

Co zvyšuje výkon AST?

Ke zvýšení kvantitativních ukazatelů AST dochází:

  • Na popáleniny,
  • Zranění,
  • Infarkt myokardu,
  • Hepatitida,
  • Pankreatitida,
  • Alkoholismus,
  • Rakovina jater,
  • Nádory jater,
  • Cholestáza,
  • Autoimunitní onemocnění,
  • a další patologie.

AST se v převážné většině případů používá k detekci onemocnění jater a srdečních patologií. Pokud jsou zničeny další orgány, roste v malém množství, a proto to není tak důležité.

Při srdečním infarktu se AST stává pětkrát více v krvi a zůstává na této úrovni po dobu 5 dnů, ale ALT se mírně zvyšuje. Pokud po 5 dnech hladina AST neklesne, ale spíše vzroste, znamená to zvětšení oblasti smrti tkáně myokardu.

Během smrti jaterní tkáně dochází ke zvýšení AST a čím větší je tato hodnota, tím větší je oblast poškození.

Pokud zjistíte jakékoli příznaky nebo ukazatele, neprodleně vyhledejte lékaře! Nemoci srdce a jater nedávají čas na odložení.

Jak analýza odlišuje onemocnění srdce od onemocnění jater?

Lékař určí, ve kterém orgánu je nemoc umístěna, a vidí poměr ALT k AST. Jejich normální poměr je 1,3. V případě, že je u indikátoru nad 1,3 diagnostikována srdeční infarkt a když pod 1,3 - onemocnění jater.

Alt, co to je?

Interpretací ALT je alaninaminotransferáza. Hlavní funkce - pomocí ní se kyselina alanová pohybuje tělem. Většinou se nachází v játrech.

Ukazatele ALT normy se liší a závisí na pohlaví a věku, najdete v následující tabulce

Tabulka 3

Věková kategorieNorm Unit / L
Novorozenci (do 5 dnů)49
Děti do 6 měsíců56
Od 6 měsíců do 1 roku54
Od 1 roku do 3 let33
3 až 6 let29
Děti 6-12 letaž 39
Mužiaž 40
Ženyaž 32

ALT stoupá u některých nemocí:

  • Na popáleniny,
  • Cirhóza,
  • Hepatitida,
  • Nádory (maligní) nebo metastázy,
  • Rozpad nádoru,
  • Patologie srdce, s ničením buněk (myokarditida, srdeční selhání),
  • Velké poškození svalů,
  • Pankreatitida.

V těchto případech je také možný růst ALT, ale nevýznamný:

  • Mononukleóza,
  • Nekomplikovaný infarkt,
  • Hepatitida (chronická),
  • Po operaci srdce.

Množství ATL v krvi ovlivňuje také řada fyzických příčin.

Tyto zahrnují:

  • Nadměrná fyzická aktivita,
  • Individuální užívání drog,
  • Použití jednotlivých doplňků stravy, které nepříznivě ovlivňují jaterní buňky,
  • Během prvních tří měsíců (během normálního stavu) dochází během těhotenství ke slabému nárůstu.,
  • Nezdravá strava (rychlé občerstvení, sladká sóda, lehká jídla).

ALT si zachovává velký vliv na diagnostiku onemocnění jater. Vysoká hladina ALT v těle znamená, že se jedná o první jasné znamení naznačující jaterní mrtvici, tj. Destrukci tkáně jater. Po dobu 1-5 týdnů, před nástupem prvních zjevných příznaků, se ALT objeví v krvi.

ALT pomáhá odhalit takové nebezpečí, jako je cirhóza jater, v počátečních fázích jejího vývoje.

Při těžkých onemocněních jater překoná normu více než 5krát. Pokud se tento indikátor po dlouhou dobu nezmění nebo roste, pak to znamená rozsáhlou nekrózu jater.

V převažujícím počtu případů cirhóza po velmi dlouhou dobu nevykazuje žádné příznaky a kontrolou transaminázové analýzy ji najdete.

V případě cirhózy stoupá hladina ALT v krvi třikrát.

Při předepisování testu ALT?

  • Při pokusu o detekci onemocnění jater, žlučových cest, slinivky břišní,
  • Řízení léčby virové hepatitidy,
  • Na dárcovské recenzi,
  • S onemocněním kosterních svalů,
  • V diferenciální diagnostice jaterní žloutenky,
  • S onemocněním srdce.

Kdo je odeslán k testování ALT?

Darování krve pro analýzu množství ALT v krvi je předepsáno lidem s určitými příznaky:

  • Každodenní únava,
  • Tmavá moč a vybledlé výkaly,
  • Růst břicha,
  • Zvracení, nevolnost,
  • Bolení břicha,
  • Ztráta chuti k jídlu (i malá),
  • Žlutá kůže a oči.

Existuje také tzv. „Riziková skupina“, v tomto případě jsou lidé také posíláni k analýze:

  • Kontakt s pacienty s hepatitidou,
  • Lidé s diabetem,
  • Lidé s nadváhou,
  • Závisí na alkoholu,
  • S dědičnými patologiemi jater,
  • Uživatelé toxických drog.

Pokud je ukazatel ALT normální - nezaručuje to nepřítomnost jaterních patologií.

Když se hladiny transaminázy mohou snížit?

Pokles výkonu těchto enzymů je poměrně vzácný případ. U některých nemocí se však AST a ALT mohou snížit pod 15 a 5 jednotek / l.

Snížení znamená následující nemoci:

  • Opomíjená forma cirhózy,
  • Smrt jaterní tkáně (nekróza),
  • Nedostatek pyridoxinu (hlavně závislý na alkoholu),
  • Snížení počtu fungujících hepatocytů,
  • Uremia,

Pokusy o samoléčení jsou škodlivé, léčte je pod dohledem kvalifikovaného lékaře..

Závěr

Onemocnění srdce a jater patologie jsou velmi vážná onemocnění, je nemožné začít s těžkými formami, jinak se všechno může ukázat jako fatální. Taková onemocnění nevykazují známky v raných stádiích vývoje, lze je tedy určit pouze poměrem AST k ALT, který lze získat analýzou transamináz.

Krevní transamináza: co to je, norma, jak provést analýzu

Transamináza je obecný název pro enzymy uvnitř buněk různých orgánů. Při ničení nebo poškození tkání, při poranění nebo patologií, enzymy opouštějí buňky, a proto jejich hladina v krvi stoupá.

Role těchto bílkovin v těle je velmi velká: účastní se procesu nezbytného pro metabolismus dusíku a energie. Tyto enzymy urychlují přenos aminokyselin z aminokyselin na keto kyseliny..

Obsah transminázy v krvi je důležitý v diagnóze, protože je známkou určitých nemocí. V diagnostické praxi je zvláštní pozornost věnována dvěma typům enzymů - AST a ALT. Jejich obsah v krvi slouží jako marker poškození jater, srdce, slinivky břišní (nejčastějšími případy jsou hepatitida, infarkt myokardu, pankreatitida). Jejich absolutní hodnoty a poměr hladin AST a ALT nám umožňují určit postižený orgán, sledovat dynamiku patologického procesu a stanovit míru poškození.

Obsah transaminázy je stanoven během biochemických studií. Krev je odebrána z žíly pro analýzu. V předvečer procedury nemůžete jíst mastná jídla, pít alkohol, zabývat se těžkou fyzickou prací a také byste měli přestat brát určité léky jeden nebo dva týdny před porodem, jak bylo dohodnuto s lékařem.

Pro biochemickou analýzu pro odběr vzorků žilní krve transaminázou

Úplný název enzymu je alaninaminotransferáza. Z názvu je zřejmé, že tento protein se podílí na přenosu aminokyseliny alaninu. To je hlavně nalezené v játrech, stejně jako v srdečních buňkách, slinivce břišní, ledvinách, svalech.

Krevní norma

Pro ženy a muže jsou přijatelné hodnoty odlišné:

  • u žen není norma vyšší než 32 jednotek / litr;
  • pro muže - méně než 40 jednotek / litr.

Pro děti různého věku se normy liší:

  • v prvních pěti dnech života - až 49 jednotek / litr;
  • až šest měsíců - 56;
  • od šesti měsíců do roku - 54;
  • od roku do tří - 33;
  • od tří do šesti let - 29;
  • od šesti do 12 - ne vyšší než 39%.

Důvody zvýšení

Pro tyto patologie je charakteristická vysoká hladina ALT:

Doporučujeme vám také přečíst si: Proč se ALT v krvi zvyšuje?

  • cirhóza jater;
  • akutní hepatitida (virová, alkoholická);
  • akutní pankreatitida;
  • maligní nádor jater nebo metastáz;
  • obstrukční žloutenka;
  • rozpad nádoru;
  • rozsáhlý infarkt;
  • srdeční onemocnění, při kterém dochází k destrukci buněk srdečního svalu (srdeční selhání, myokarditida);
  • popáleniny;
  • rozsáhlé traumatické poškození svalů.

Mírný nárůst je pozorován v následujících případech:

  • po operaci srdce;
  • s nekomplikovaným srdečním záchvatem;
  • chronická hepatitida;
  • mastná hepatóza;
  • mononukleóza.

Kromě patologických příčin zvýšené ALT jsou fyziologické. Tyto zahrnují:

  • velká fyzická námaha;
  • užívání některých léků (antibiotika, valeriána, echinacea, nesteroidní protizánětlivá léčiva, antikoncepce);
  • užívání některých doplňků stravy, které negativně ovlivňují jaterní buňky;
  • mírné zvýšení lze pozorovat u těhotných žen v prvním trimestru (tento stav se považuje za normální);
  • nesprávná výživa (přítomnost rychlého občerstvení, soda, polotovary ve stravě).

ALT transamináza v krvi - značka onemocnění jater

Zvláštní význam má indikátor v diagnostice onemocnění jater. Vysoká hladina ALT je specifickým příznakem jaterní patologie. Již 1-4 týdny před nástupem příznaků v krvi je detekován zvýšený obsah tohoto enzymu. V případě akutního onemocnění jater překračuje normu více než pětkrát. Pokud vysoká hladina přetrvává po dlouhou dobu nebo v pozdějších stádiích onemocnění, dochází k jejímu růstu, pak to znamená masivní destrukci tkáně jater.

Tento indikátor umožňuje identifikovat takové nebezpečné onemocnění, jako je cirhóza, v rané fázi. Tato patologie zpravidla nemá žádné příznaky po dlouhou dobu, a pouze s pomocí biochemického krevního testu na vysokou hladinu ALT lze očekávat takovou diagnózu. V tomto případě je norma zpravidla překročena třikrát.

Ukázka ALT analýzy:

  • v diagnostice patologií jater, žlučových cest, slinivky břišní;
  • kontrolovat léčbu virové hepatitidy;
  • s diferenciální diagnostikou jaterní a hemolytické žloutenky;
  • se srdečním selháním a jinými srdečními chorobami;
  • s patologiemi kosterního svalu;
  • při vyšetřování dárce krve.

Analýza je předepsána lidem s následujícími příznaky:

  • přetrvávající slabost;
  • únava s rychlým nástupem;
  • nechutenství;
  • tmavá moč a světlá stolice;
  • nažloutnutí proteinů kůže a očí;
  • nadýmání;
  • nevolnost, zvracení;
  • bolest břicha.

ALT test může být přiřazen ohroženým osobám:

  • kontakt s pacientem s hepatitidou;
  • trpí cukrovkou;
  • nadváha;
  • trpí závislostí na alkoholu;
  • užívání léků s toxickými účinky;
  • lidé s rodinnou anamnézou onemocnění jater.

Je důležité vědět, že normální hladina ALT není zárukou onemocnění jater..

AST nebo aspartátaminotransferáza se účastní přenosu aminokyseliny aspartátu. Obsahuje hlavně srdce, játra, ledviny, svaly.

Norma

Obsah AST v krvi by měl být:

  • u žen - od 20 do 40 jednotek / litr;
  • pro muže - od 15 do 31 jednotek / litr;
  • u novorozenců (5 dnů) - až 140 jednotek / litr;
  • u dětí do devíti let - ne více než 55 let.

Zvýšené hladiny AST v krvi jsou důležitým diagnostickým příznakem infarktu myokardu.

Důvody zvýšení

Zvýšená aktivita AST v krvi je pozorována v následujících případech:

  • s hepatitidou různého původu;
  • infarkt myokardu;
  • myokarditida;
  • zánět srdečního svalu při akutní revmatické horečce;
  • rakovina jater a sekundární nádory v játrech;
  • cirhóza a nekróza jater;
  • alkoholismus;
  • autoimunitní onemocnění svalů;
  • pankreatitida (akutní a chronická);
  • cholelitiáza a další patologie, u kterých je narušen odtok žluči;
  • cholestáza;
  • mononukleóza;
  • hepatóza;
  • popáleniny;
  • úpal;
  • otrava houbami;
  • zranění.

Indikátor se nejčastěji používá k diagnostice patologií srdce a jater. S ničením tkání jiných orgánů nelze jeho zvýšení, i když k němu dochází, považovat za konkrétní znak, proto nepředstavuje velkou diagnostickou hodnotu.

Při infarktu myokardu AST v krvi stoupá pětkrát a zůstává na vysoké hladině po dobu pěti dnů, zatímco ALT mírně stoupá. Pokud k poklesu nedojde po pěti dnech, můžeme mluvit o špatné prognóze a pokud hladina stoupne, zóna nekrózy tkáně myokardu se pravděpodobně rozšíří.

Obsah AST se také zvyšuje s nekrózou jaterní tkáně. Čím vyšší je jeho hodnota, tím těžší je porážka..

Jak se liší onemocnění jater od infarktu??

Abychom zjistili, ve kterém orgánu - myokardu nebo játrech - dochází k destrukci tkání při krevním testu, musíme určit poměr AST / ALT, jehož norma je 1,3. Pokud hodnota přesahuje 1,3, jedná se o infarkt, pokud je pod normální - jaterní patologie.

Závěr

Stanovení hladiny transaminázy v krvi má velký význam při diagnostice určitých chorob. Obsah ALT je zvláště důležitý pro detekci jaterních patologií různého původu. Vzestupné změny indikátoru, jako je AST, jsou důležitým diagnostickým znakem poškození myokardových buněk při srdečním infarktu.

Co potřebujete vědět o jaterních transaminázách

Játra jsou největší žlázy - laboratoř lidského těla. Mnoho životně důležitých procesů závisí na aktivitě alaninaminotransferázy nebo aspartátaminotransferázy. Jejich skok není vždy důkazem poškození vnějších žláz. Poměrně často se jaterní transaminázy zvyšují s kardiovaskulárními patologiemi.

Definice transamináz a norma

Jedná se o intracelulární proteinové enzymy, které provádějí procesy katalytické transaminace - transport aminoskupiny mezi molekulou aminokyseliny a molekulou a-keto kyseliny. V tomto případě nedochází k intermediární tvorbě amoniaku. Aktivní proteiny se nacházejí ve všech buňkách a tkáních..

Aminotransferázy jsou pojmenovány pro aminokyseliny podílející se na transaminaci. Jedná se o ALT - alaninaminotransferázu a AST - aspartameminotransferázu.

Pro mužské tělo je normální ALT menší než 45 PIECES na litr krve. Přírodní ukazatele ALT pro ženské tělo - ne více než 34 jednotek, AST - ne více než 31 jednotek na litr krve.

Závislost koeficientu Ritis na patologiích jater

Existuje takový vztah mezi indexem Ritis a patologií jater:

  1. Pokud je větší nebo rovno jednotě, znamená to, že se u pacienta vyvinou patologická onemocnění dystrofické povahy.
  2. Pokud je index ritidy menší než jeden, znamená to virovou hepatitidu.
  3. Koeficient od 0,55 do 0,83 označuje akutní formu hepatitidy.
  4. Je-li koeficient vyšší než 2, znamená to vývoj jaterního zánětu alkoholického původu nebo nekrózy myokardu.

Při nepřítomnosti poškození jater je koeficient Ritis 1,33.

Když se v těle zvyšuje množství jaterních transamináz

V lidské krvi přítomnost jaterních transamináz nedává za normálních podmínek aktivitu.

Ke zvýšení jejich aktivity dochází v následujících situacích:

  1. Porážka buněk vnější žlázy. Toto je nevratný jev, protože buňka přestává svou aktivitu. Masivní nekróza přispívá k významnému zvýšení transamináz. Nekróza je často výsledkem akutní a chronické hepatitidy..
  2. Stagnace žluči nebo cholestázy. Stává se to díky různým faktorům. Prodloužená stagnace této tekutiny při zachování její sekrece v jaterních buňkách přispívá k výrazné metabolické poruše a v budoucnosti - nekróze.
  3. Jaterní dystrofie. Jako varianta tohoto jevu se uvažuje o nahrazení hepatocytů pojivovou tkání. Tento jev je patogenetickým základem cirhózy..
  4. Konovalov-Wilsonův syndrom (degenerace jaterních buněk v důsledku hromadění v měděných tkáních).
  5. Nádory jater různého stupně malignity. Ničí jaterní tkáň, která způsobuje zánět. Tento proces je doprovázen neustálým zvyšováním počtu transamináz. Distribuce sekundárních nádorových ložisek má stejný účinek na biochemické procesy..
  6. Zamoření parazity. Nejčastěji v systému žlučových cest, giardie, parazitace echinokoků. Ucpávají mezery žlučovodu, což vede k rozvoji sekundární infekce. To vše nepříznivě ovlivňuje hladiny transamináz..

Jaterní enzymy se zvyšují s rakovinou, zraněními. Roztržení orgánů způsobí pád z výšky, úder, stlačení.

Jaká léčiva zvyšují enzymatickou aktivitu

Některé léky podporují růst jaterních transamináz. Zahrnují takové fondy:

  • tetracyklinová nebo penicilinová antibiotika;
  • některá anabolika - Eubolin, dekanabol;
  • protizánětlivá léčiva - aspirin, paracetamol a indomethacin;
  • léky, které inhibují MAO - Imipramin, selegilin;
  • orální antikoncepční prostředky a také léky na bázi testosteronu a progesteronu;
  • sulfonamidy - Berlocid, Biseptol a Sulfocamphocaine;
  • deriváty kyseliny barbiturové - Secobarbital, Reposal;
  • cytostatika - azathioprin, cyklosporin;
  • deriváty kyseliny barbiturové.
  • všechna léčiva obsahující měď nebo železo.

Příznaky doprovázející zvýšené jaterní enzymy

I přes velké množství důvodů mají hepatopatologie některé charakteristické příznaky, které doprovázejí zvýšení jaterních transamináz:

  • silná slabost, která se neobjevuje bez zjevného důvodu a přetrvává dlouho;
  • nevolnost nebo zvracení, ke kterým dochází bez ohledu na jídlo;
  • snížená chuť k jídlu nebo dokonce jeho absolutní absence;
  • nepříjemné a bolestivé pocity v epigastrické oblasti nebo v pravé hypochondrii;
  • zvýšení břicha;
  • vzhled zvětšených žil v oblasti jater a střev;
  • zažloutnutí kůže, skléry, sliznic různé závažnosti;
  • svědění kůže, které může být bolestivé nebo rušivé a které se s nástupem noci zesiluje;
  • tmavá moč a změna barvy stolice;
  • vzhled krvácení z nosu, zažívacího traktu.

Význam transamináz v srdečních patologiích

Transaminázy jsou markery kardiologických patologií. Zvýšení jejich počtu znamená, že místo myokardu umírá.

Při srdečním infarktu se nejprve zvyšuje hladina kreatinkinázy v krvi. Potom se zvyšuje počet AST a ALT. AST je hlavním markerem infarktu. Hodnoty ALT mohou normu několikrát překročit, ve zvláště závažných případech až 20krát.

Snížené hladiny transamináz

Snížení hladiny jaterních enzymů je vzácný případ. Hladina ALT někdy klesne pod 5 PIECES na litr krve a AST - méně než 15 PIECES. Tyto jevy naznačují:

  • těžká cirhóza;
  • smrt jater;
  • nedostatek pyridoxinu;
  • snížení počtu aktivních jaterních buněk;
  • urémie - otrava těla rozkladnými produkty.

Diagnostika nemocí

Aby byly výsledky vyšetření přesné, musí se na ně pacient připravit. Den před vyšetřením je použití alkoholických nápojů zcela vyloučeno. Zákaz kouření za hodinu.

Pacientka ráno odebírá krev. Mezi posledním jídlem a odběrem krve by mělo být nejméně 12 hodin. Je povoleno konzumovat vodu. Ráno vyloučena káva, čaj, džusy.

V předvečer vyšetření jsou fyzické a emoční přetížení zcela vyloučeny, aby nedošlo ke zkreslení výkonu vzorků jater během studie..

V případě patologie jater by měl být každý měsíc vyšetřen krevní obraz.

Léčebné funkce

Po stanovení diagnózy jsou přijata opatření ke stabilizaci ALT a AST. Léčba léčiv se provádí v závislosti na specifické patologii jater..

  • U Konovalov-Wilsonova syndromu se D-penicilamin předepisuje od 0,25 do 0,5 g za den (dávka se postupně zvyšuje na 2 g). Po měsíci jsou patrné známky zlepšení stavu člověka. Po dosažení stabilizace pacienta je předepsána udržovací léčba..
  • Při cirhóze je každý lék předepsán pečlivě, protože játra jsou již postižena. Doporučuje se použití laktulózy: váže toxické látky a neumožňuje rozvoj encefalopatie. Pro zvýšení odbourávání jedů se dále doporučuje diuretika. Hepatoprotektory jsou předepsány k ochraně jaterní tkáně a regeneraci orgánových buněk..
  • V případě parazitárních infekcí jsou předepisovány specifické léky - mebendazol, enzymy, probiotika. Konzervativní léčba ascariasis je neúčinná: oni se uchýlí k operaci.
  • Standardní léčebný režim pro hepatitidu zahrnuje ribavirin a látky na bázi interferonu. Dlouhodobá léčba hepatitidy - nejméně 6 měsíců.
  • Cílem terapie hemochromatózy je odstranění přebytečného železa. V průběhu terapie je zakázáno používat biologicky aktivní složky, vitamínové komplexy. Přebytečné železo je vylučováno plazmaferézou.

Prevence zvýšení transaminázy

Jako preventivní opatření ke zvýšení hladin transamináz se doporučuje snížit zatížení vnější žlázy. Doporučuje se, aby osoba výrazně omezila, nebo ještě lépe, zcela opustila užívání alkoholických nápojů. Doporučuje se dlouhodobé používání hepatoprotektorů.

Strava pro játra znamená vyloučení smažených, uzených a nakládaných pokrmů, koření - všeho, co dráždí játra a zvyšuje na něm zátěž. Je užitečné zvýšit množství zelené zeleniny ve vaší stravě. Jsou bohaté na vitamíny a minerály. Tato jídla pomáhají snižovat množství tuku. Každý den u stolu by měly být potraviny bohaté na přírodní antioxidanty. Obzvláště užitečné jsou avokáda, všechny druhy ořechů..

Změny v transaminázách ukazují na závažné porušování lidského těla. Když se objeví první známky potíží, musíte se poradit s lékařem. Včasné ošetření vám umožní zabránit vzniku komplikací.

Aminotransferázy

Aminotransferázy (transaminázy) jsou enzymy, které katalyzují intermolekulární přenos aminoskupiny z odpovídajících aminokyselin na a-keto kyseliny (2-oxo kyseliny) za vzniku nových keto a aminokyselin bez tvorby volného amoniaku; vitamin B se používá jako koenzym6 (pyridoxin). Tyto enzymy hrají ústřední roli v metabolismu bílkovin tím, že oxidativně deaminují aminokyseliny nepřímo prostřednictvím kyseliny glutamové. Výsledná kyselina glutamová se deaminuje glutamátdehydrogenázou na volný amoniak a kyselinu 2 - oxoglutarovou.

V lidském těle jsou nejdůležitější dvě aminotransferázy: aspartátaminotransferáza (AST nebo AsAT) (L - aspartát: 2 - oxoglutarátaminotransferáza, EC 2.6.1.1.) A alanin aminotransferáza (ALT nebo AlAT), (L - alanin: 2 - oxoglutarátaminotrans, CF 2.6.1.2.). V klinické praxi je určována nejčastěji aktivita těchto dvou enzymů. Pro tyto enzymy existuje také další název: pro AST - glutamatoxaloacetátaminotransferáza (GOAT), pro ALT - glutamát pyruvát aminotransferázu (GPAT). Následují reakce katalyzované těmito enzymy:

2-Oxoglutarát + aspartát ↔ Glutamát + oxaloacetát

2-Oxoglutarát + alanin ↔ Glutamát + pyruvát

Nejvyšší aktivita AST byla zjištěna v myokardu, pak v klesajícím pořadí v játrech, kosterních svalech, mozku a ledvinách. Aktivita enzymu v myokardu je 10 000krát vyšší než v krevním séru. Enzym je dimer, má izozymy: pozitivně nabitý mitochondriální s MM = 93 kD a záporně nabitý cytosolický s MM = 92 kD. ALT aktivita je maximální v játrech, kromě jiných orgánů se snižuje v sekvenci: slinivka břišní, srdce, kosterní svaly, slezina, plíce. Enzym má také cytosolické a mitochondriální izoenzymy, ty jsou však obsaženy v minimálním množství a jsou nestabilní. Selektivní lokalizace tkáně umožňuje transaminázy považovat za markerové enzymy: AST pro myokard, ALT pro játra. Poměr aktivity aminotransferázy nám umožňuje posoudit hloubku poškození buněk: ALT je převážně lokalizován v cytoplazmě, AST v cytoplazmě a mitochondrie.

Stávající metody pro stanovení aktivity transamináz v séru lze rozdělit do dvou hlavních skupin: kolorimetrická a spektrofotometrická:

1. Spektrofotometrické metody jsou založeny na použití Warburgova optického testu (viz výše). Tyto metody jsou nejšpecifičtější a nejpřesnější pro studium aktivity krevních sérových transamináz, založené na rozdílu v absorpci oxidovaných a redukovaných forem NAD při 340 nm a vyžadují nastavení indikátorových reakcí, do kterých jsou zapojeny produkty hlavní reakce:

Oxaloacetát + NADH ↔ malát + NAD

Pyruvát + NADH ↔ Laktát + NAD

Enzymatická aktivita v tomto případě bude vyjádřena v nmol NADH / s x l.

Normální hodnoty

SérumALT30-420 nmol / s · l nebo 2-25 IU
AST30-340 nmol / sL nebo 2-20 IU
Poměr de Ritis (AST / ALT)1,33 ± 0,40

2. Skupina kolorimetrických metod:

  • na základě tvorby barevného dinitrofenylhydrazonu kyseliny pyrohroznové. Metoda Wrightman - Frenkel, která je technicky jednoduchá a poskytuje reprodukovatelné výsledky, našla největší aplikaci..
  • azomethods založené na tvorbě barevné sloučeniny mezi kyselinou oxalactovou a 6-benzamido-4-methoxytoluidinediazoniumchloridem. Tyto metody se používají ke stanovení aktivity AST, jsou snadno proveditelné, ale vyžadují vzácná činidla..

Standardizované metody pro stanovení aktivity těchto enzymů jsou Warburgovým nepřímým optickým testem na akumulaci NADH a kolorimetrickou metodou Wrightman - Frenkel.

Stanovení aktivity aminotransferáz
v séru metodou Wrightman-Frenkel

Zásada

Je založen na tvorbě barevného komplexu 2,4-dinitrofenylhydrazinu s oxaloacetátem a pyruvátem v alkalickém médiu. Aktivita enzymů je vyjádřena v mikromolech pyruvátu, protože oxaloacetát spontánně dekarboxyláty pyruvát.

Normální hodnoty

Sérum (uvedená metoda)ALT28-190 nmol / s · l nebo
0,1-0,68 mmol / h · l nebo
1,7-11,3 IU
AST28-130 nmol / s · l nebo
0,1 - 0,45 mmol / h · l nebo
1,7-7,5 IU
Poměr de Ritis (AST / ALT)1,33 ± 0,40

Ovlivňující faktory

Klinická diagnostická hodnota

Stanovení aktivity AST a ALT je citlivý test na diagnostiku infarktu myokardu, který není detekován na EKG, aktivita AST se zvyšuje 4–6 hodin po nástupu anginálního záchvatu, dosahuje maxima po 24–36 hodinách a normalizuje se po 3–7 dnech. Sekundární zvýšení indikuje druhý infarkt. Rozsah aktivace enzymu závisí na rozsahu poškození myokardu: ve vážných případech bylo stanoveno 20násobné zvýšení aktivity AST a 10násobné aktivace ALT.

Zvláštní význam má stanovení aktivity aminotransferáz pro diagnostiku onemocnění jater. Nekróza nebo poškození jaterních buněk jakékoli etiologie (akutní a exacerbace chronické hepatitidy, cholestatické a obstrukční žloutenky, poškození vyvolané léky) jsou doprovázeny zvýšením aktivity obou enzymů, zejména ALT, de Ritis koeficient = AST / ALT