Co by mělo být ALT v krvi

Alaninaminotransferáza (ALT) je enzym, který se nachází ve všech buňkách těla, zejména v játrech a ledvinách, méně než v srdci a ve svalech. Normálně je aktivita ALT v krvi velmi nízká. Při problémech s játry se enzym uvolňuje do krevního řečiště, obvykle před výskytem charakteristických příznaků, jako je žloutenka. V tomto ohledu se ALT často používá jako indikátor poškození jater..

Glutamát pyruvát transamináza, sérový glutamát pyruvát transamináza, GGPT.

Synonyma anglicky

Alaninová aminotransferáza, sérová glutamicko-pyruvní transamináza, SGPT, alaninová transamináza, poměr AST / ALT.

Kinetický test UV.

Jednotka / L (jednotka na litr).

Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

Žilní kapilární krev.

Jak se připravit na studii?

  • Před analýzou nejezte 12 hodin.
  • Odstraňte fyzický a emoční stres 30 minut před studiem..
  • Před vyšetřením nekuřte 30 minut.

Přehled studie

Alaninaminotransferáza (ALT) je enzym, který je přítomen hlavně v jaterních a ledvinových buňkách a ve výrazně menším množství v srdečních a svalových buňkách. U zdravých lidí je aktivita krve nízká, úroveň ALT je nízká. Při ovlivnění buněk jaterní tkáně se ALT uvolňuje do krevního řečiště, obvykle před výskytem takových charakteristických symptomů, jako je žloutenka. V tomto ohledu se aktivita tohoto enzymu používá jako indikátor poškození jater. Spolu s dalšími studiemi, které plní stejné úkoly, je ALT analýza součástí tzv. Testů jaterních funkcí..

Játra jsou životně důležitým orgánem, který se nachází v pravé horní části břišní dutiny. Podílí se na realizaci mnoha důležitých tělesných funkcí - na zpracování živin, produkci žluči, syntéze bílkovin, jako jsou faktory koagulace krve, a také rozkládá potenciálně toxické sloučeniny na bezpečné látky.

Řada nemocí vede k poškození jaterních buněk, což přispívá ke zvýšení aktivity ALT..

Nejčastěji se předepisuje ALT test, aby se zjistilo, zda je játra poškozena během hepatitidy a že užívá léky nebo jiné látky, které jsou pro tento orgán toxické. ALT však neodráží vždy pouze poškození jater, aktivita tohoto enzymu se může zvýšit u onemocnění jiných orgánů..

AST a ALT jsou považovány za dva nejdůležitější ukazatele poškození jater, ačkoli ALT je konkrétnější než AST. V některých případech je AST přímo porovnáván s ALT a jejich poměr (AST / ALT) je počítán. Může být použit k identifikaci příčin poškození jater..

Na co se studie používá??

  • Zjistit poškození jaterní tkáně při virové a toxické hepatitidě, jiných chorobách. Typicky je předepsán test ALT spolu s testem aspartátaminotransferázy (AST)..
  • Monitorovat účinnost léčby onemocnění jater.

Když je naplánována studie?

  • S příznaky onemocnění jater:
    • slabost, únava,
    • ztráta chuti k jídlu,
    • nevolnost zvracení,
    • bolest břicha a nadýmání,
    • žloutnutí kůže a očních proteinů,
    • tmavá moč, světlá stolice,
    • svědivý.
  • Pokud existují faktory, které zvyšují riziko onemocnění jater:
    • předchozí hepatitida nebo nedávná expozice infekci hepatitidou B,
    • nadměrná konzumace alkoholu,
    • dědičná predispozice k onemocnění jater,
    • užívání léků, které mohou poškodit játra,
    • nadváha nebo cukrovka.
  • Pravidelně během celého procesu ošetření určete jeho účinnost.

Co znamenají výsledky??

Referenční hodnoty (norma ALT pro muže, ženy a děti):

Věk, pohlaví

Referenční hodnoty

Důvody zvýšené aktivity ALT:

  • virové infekce (nadměrně vysoká aktivita ALT - více než desetinásobek normy - jsou pozorovány například u akutní hepatitidy; u chronické hepatitidy obvykle překračují normu nejvýše čtyřikrát);
  • užívání léků nebo jiných látek, které jsou toxické pro játra;
  • onemocnění, která zpomalují tok krve do jater (ischémie);
  • obstrukce žlučových cest, cirhóza (obvykle v důsledku chronické hepatitidy nebo zablokování žlučových cest) a nádor jater (mírné zvýšení ALT).

U většiny onemocnění jater je aktivita ALT vyšší než aktivita AST, takže poměr AST / ALT bude nízký. Existuje však několik výjimek: alkoholická hepatitida, cirhóza a poškození svalů.

  • Intramuskulární injekce a intenzivní fyzická aktivita mohou zvýšit aktivitu ALT v těle.
  • U některých pacientů může být příjem potravních doplňků způsoben poškozením jater a v důsledku toho i zvýšením aktivity ALT. Proto je nutné informovat ošetřujícího lékaře nejen o všech užívaných lécích, ale také o výživových doplňcích. Kromě toho časté používání rychlého občerstvení může vést k mírnému zvýšení ALT aktivity poškozením jater; v případě normalizace výživy se aktivita ALT vrací k normálu.

Kdo předepisuje studii?

Praktický lékař, praktický lékař, gastroenterolog, specialista na infekční choroby, hematolog, endokrinolog, chirurg.

Krevní test na onemocnění jater (testy jaterních funkcí). Aminotransferázy (AST a ALT), laktát dehydrogenáza (LDH), alkalická fosfatáza (ALP), glutamát dehydrogenáza (GlDG), LDH, GGT - dekódování

Játra v lidském těle plní řadu důležitých funkcí. V játrech dochází k velkému množství různých biochemických reakcí, pro které se nazývá „biochemická továrna na tělo“. V důsledku toho je syntetizováno velké množství enzymů nebo působí v játrech, jejichž činností je možné posoudit stav celého orgánu. Stanovení aktivity enzymů, které jsou spojeny s činností jater, se nazývá enzymatická diagnóza onemocnění jater..

Typy změn enzymatické aktivity u různých onemocnění
Existují tři hlavní typy změn enzymatické aktivity, které jsou charakteristické pro všechny typy obecných patologických procesů v těle:

  1. zvýšená aktivita enzymů, které jsou neustále přítomny v krvi
  2. snížená aktivita enzymů, které jsou neustále přítomny v krvi
  3. výskyt enzymů, které normálně chybí, v krvi
Jaké enzymy se používají k diagnostice onemocnění jater a žlučových cest
Jaterní stav lze hodnotit následujícími enzymy:
  • aminotransferázy (AST a ALT)
  • laktát dehydrogenáza (LDH)
  • alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza)
  • glutamát dehydrogenáza (GlDG)
  • sorbitoldehydrogenáza (LDH)
  • y-glutamyltransferáza (GGT)
  • fruktóza monofosfát aldoláza (FMFA)
Citlivost diagnostiky enzymů u onemocnění jater
Vysoká citlivost enzymové diagnostiky je vysvětlena skutečností, že koncentrace enzymu v jaterních buňkách (hepatocyty) je 1000krát vyšší než v krvi. Enzymodiagnostika je důležitá pro detekci poškození jater, ke kterému dochází bez žloutenky (například poškození léků, anicterická forma virové hepatitidy, chronické onemocnění jater).

Typy enzymů - membránové, cytoplazmatické a mitochondriální

Alaninaminotransferáza (ALT, ALAT) - normální, má za následek onemocnění jater

Normální aktivita ALT v krvi mužů je 10-40 U / L, u žen - 12-32 U / L. U akutní hepatitidy, jaterní cirhózy, obstrukční žloutenky a při užívání hepatotoxických látek (jedy, některá antibiotika) jsou detekovány různé hladiny zvýšené ALT aktivity.

Prudké zvýšení aktivity ALT 5-10 nebo vícekrát je nepopiratelným příznakem akutního onemocnění jater. Navíc je takové zvýšení detekováno ještě předtím, než se objeví klinické příznaky (žloutenka, bolest atd.). Zvýšení ALT aktivity může být detekováno 1-4 týdny před projevem kliniky a příslušná léčba může být zahájena bez úplného rozvinutí onemocnění. Vysoká aktivita enzymu při takovém akutním onemocnění jater po nástupu klinických příznaků netrvá dlouho. Pokud k normalizaci aktivity fermentanu dojde do dvou týdnů, naznačuje to vývoj masivního poškození jater.

Stanovení aktivity ALT je povinným screeningovým testem u dárců.

Aspartátaminotransferáza (AST, AsAT) - norma, výsledek onemocnění jater

Maximální aktivita AST byla detekována v srdci, játrech, svalech a ledvinách. Normálně je u zdravého člověka aktivita AST 15-31 U / L u mužů a 20-40 U / L u žen.

Aktivita AST se zvyšuje s nekrózou jaterních buněk. Kromě toho v tomto případě existuje přímý poměrný poměr mezi koncentrací enzymu a stupněm poškození hepatocytů: to znamená, že čím vyšší je aktivita enzymu, tím silnější a rozsáhlejší poškození hepatocytů. Zvýšení aktivity AST také doprovází akutní infekční a akutní toxickou hepatitidu (otrava solemi těžkých kovů a některými léky).

Poměr aktivity AST / ALT se nazývá de Ritisův koeficient. Normální hodnota koeficientu de Ritis je 1,3. Při poškození jater se de Ritis koeficient snižuje.

Podrobné informace o biochemické analýze krve na enzymy naleznete v článku: Biochemická analýza krve

Laktát dehydrogenáza (LDH) - norma, výsledek u onemocnění jater

LDH je rozšířený enzym v lidském těle. Stupeň jeho aktivity v různých orgánech v sestupném pořadí: ledviny> srdce> svaly> slinivka břišní> slezina> játra> krevní sérum. V krevním séru je 5 izoforem LDH. Protože LDH se také nachází v červených krvinkách, krev pro výzkum by neměla obsahovat stopy hemolýzy. V plazmě je aktivita LDH o 40% nižší než v séru. Normální aktivita LDH v séru je 140-350 U / l.

Jaké patologie jater zvyšují obsah izoforem
Vzhledem k rozšířené prevalenci LDH v různých orgánech a tkáních není zvýšení celkové aktivity LDH pro diferenciální diagnostiku různých onemocnění příliš důležité. Pro diagnostiku infekční hepatitidy se používá stanovení aktivity izoforem LDH 4 a 5 (LDH4 a LDH5). Při akutní hepatitidě se aktivita LDH5 v krevním séru zvyšuje v prvních týdnech po ikterické periodě. U všech pacientů s infekční hepatitidou bylo během prvních 10 dnů zjištěno zvýšení celkové aktivity izoforem LDH4 a LDH5. U onemocnění žlučových kamenů bez blokády žlučovodů nebylo zjištěno zvýšení aktivity LDH. U ischemie myokardu dochází ke zvýšení aktivity celkové frakce LDH v důsledku jevu stagnace krve v játrech.

Alkalická fosfatáza (ALP) - norma, výsledek onemocnění jater

Alkalická fosfatáza je umístěna v membráně buněk tubulů žlučovodů. Tyto buňky kanálků žlučovodů mají výrůstky, které tvoří tzv. Hranici štětce. Na tomto okraji štětce se nachází alkalická fosfatáza. Proto, když jsou žlučovody poškozeny, uvolní se alkalická fosfatáza a vstoupí do krevního řečiště. Normálně se aktivita alkalické fosfatázy v krvi liší v závislosti na věku a pohlaví. Takže u zdravých dospělých je aktivita alkalické fosfatázy v rozmezí 30-90 U / L. Aktivita tohoto enzymu se zvyšuje v období aktivního růstu - během těhotenství a u dospívajících. Normální ukazatele aktivity alkalické fosfatázy u dospívajících dosahují 400 IU / L au těhotných žen do 250 IU / L.

Jaké jaterní patologie zvyšují obsah
S rozvojem obstrukční žloutenky se aktivita alkalické fosfatázy v krevním séru zvyšuje 10krát nebo vícekrát. Stanovení aktivity alkalické fosfatázy se používá jako diferenciální diagnostický test obstrukční žloutenky. Méně významné zvýšení aktivity alkalické fosfatázy v krvi je také zjištěno u hepatitidy, cholangitidy, ulcerativní kolitidy, střevních bakteriálních infekcí a thyrotoxikózy.

Glutamát dehydrogenáza (GlDG) - norma, výsledek onemocnění jater

Normálně je glutamát dehydrogenáza přítomna v krvi v malém množství, protože se jedná o mitochondriální enzym, to znamená, že je umístěn intracelulárně. Stupeň zvýšení aktivity tohoto enzymu odhaluje hloubku poškození jater.

Zvýšení koncentrace glutamát dehydrogenázy v krvi je známkou nástupu degenerativních procesů v játrech způsobených endogenními nebo exogenními faktory. Endogenní faktory zahrnují nádory jater nebo jaterní metastázy a exogenní faktory zahrnují toxiny, které poškozují játra (těžké kovy, antibiotika atd.) A infekční onemocnění.

Schmidtův koeficient
Spolu s aminotransferázami se vypočítá Schmidtův koeficient (KS). KSH = (AST + ALT) / GlDG. Při obstrukční žloutence je Schmidtův koeficient 5-15, s akutní hepatitidou - více než 30, s metastázami nádorových buněk v játrech - asi 10.

Sorbitoldehydrogenáza (SDH) - norma, výsledek onemocnění jater

γ-glutamyltransferáza - normy, za nichž se zvyšuje patologie jater

Tento enzym se nachází nejen v játrech. Maximální aktivita y-glutamyltransferázy je detekována v ledvinách, slinivce břišní, játrech a prostatě. U zdravých lidí je koncentrace γ-glutamyltransferázy normální u mužů - 250-1800 nmol / l * s, u žen - 167-1100 nmol / s * l. U novorozenců je enzymatická aktivita 5krát vyšší au předčasně narozených dětí - 10krát.

Aktivita y-glutamyltransferázy se zvyšuje s onemocněním jater a biliárního systému a také s cukrovkou. Nejvyšší enzymatická aktivita doprovází obstrukční žloutenku a cholestázu a aktivita γ-glutamyltransferázy s těmito patologiemi se zvyšuje 10krát nebo vícekrát. Když se játra podílí na maligním procesu, zvyšuje se enzymatická aktivita faktorem 10-15 a chronická hepatitida - faktorem 7. Γ-glutamyltransferáza je velmi citlivá na alkohol, který se používá pro diferenciální diagnostiku virových a alkoholických lézí jater.

Stanovení aktivity tohoto enzymu je nejcitlivější screeningový test, který je výhodnější než stanovení aktivity aminotransferáz (AST a ALT) nebo alkalické fosfatázy.
Informativní stanovení aktivity γ-glutamyltransferázy a onemocnění jater u dětí.

Fruktóza-monofosfát aldoláza (FMFA) - norma, výsledek onemocnění jater

Krev obvykle obsahuje stopové množství. Stanovení aktivity FMF se používá k diagnostice akutní hepatitidy. Ve většině případů se však stanovení aktivity tohoto enzymu používá k identifikaci pracovní patologie u lidí, kteří pracují s chemikáliemi toxickými pro játra..

U akutní infekční hepatitidy se aktivita fruktóza monofosfát aldolázy zvyšuje desetkrát a při vystavení toxinům v nízkých koncentracích (chronická otrava toxiny) - pouze 2-3krát.


Enzymatická aktivita v různých patologiích jater a žlučových cest

V tabulce je uveden poměr zvýšení aktivity různých enzymů u některých patologií jater a žlučových cest.

EnzymAkutní hepatitidaCirhózaCholangitidaObstrukční žloutenka
AST↑↑
ALT↑↑↑
LDH↑↑- / ↑--
Alkalická fosfatáza-↑↑↑
LDH↑↑↑↑ (s exacerbací)--
FMFA↑↑---

Poznámka: ↑ - mírné zvýšení aktivity enzymu, ↑↑ - mírné, ↑↑↑ - silné zvýšení aktivity enzymu, - žádná změna aktivity.

Další informace o onemocněních jater naleznete v článcích: Hepatitida, Gallstoneova choroba, Cirhóza

Zkoumali jsme tedy hlavní enzymy, jejichž stanovení aktivity může pomoci při včasné diagnostice nebo diferenciální diagnostice různých onemocnění jater. Bohužel ne všechny enzymy se používají v klinické laboratorní diagnostice, čímž se snižuje rozsah patologií, které lze detekovat v raných stádiích. Vzhledem k tempu vývoje vědy a techniky bude možná v příštích letech zavedeno metody určování určitých enzymů do praxe lékařských diagnostických institucí širokého profilu.