Indikátory jaterního testu: jak provést analýzu

Játra jsou jednou z největších žláz lidského těla. Protože nervové zakončení v něm téměř zcela chybí, člověk nezažívá charakteristickou bolest při nemocech orgánu. Nejčastěji jsou patologie detekovány v pozdních stádiích. Jaký krevní test ukazuje stav jater? To bude projednáno.

Indikace studie

Existují určité známky, které naznačují poškození jater. Charakteristické příznaky se zpravidla objevují již v pokročilých stádiích, což komplikuje léčbu patologie. Biochemie krve pro kontrolu jater je předepsána v následujícím případě:

  • Žloutnutí kůže. Typický příznak zvýšené hladiny bilirubinu. Žloutnutí skléry kůže / očí naznačuje prodloužený zánět.
  • Zvýšení velikosti orgánů. Je možné identifikovat odchylky v počáteční fázi pomocí ultrazvukového výzkumu. Při silném zvýšení orgánových orgánů pacienta je pozorován břišní růst na pozadí absence změn celkové hmotnosti.
  • Hubnout. U patologií jater jsou typické nevolnost a odmítnutí potravy, což vede k úbytku hmotnosti.
  • Hořká chuť v ústech. Hořkost v ústech, potažený jazyk, husté opálení nebo bílý plak, praskliny na povrchu jazyka jsou typické pro onemocnění jater.

Klíčové ukazatele onemocnění jater

Stav jater vám umožní sledovat určité enzymy. To:

  • bílek;
  • bilirubin;
  • aminotransferázy (AST a ALT)
  • alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza)
  • glutamát dehydrogenáza (GlDG)
  • sorbitoldehydrogenáza (LDH)
  • y-glutamyltransferáza (GGT)
  • fruktóza monofosfát aldoláza (FMFA).

Bílek

Toto je hlavní protein produkovaný jaterní tkání. Zdravý orgán produkuje během 24 hodin 150–250 mg / kg albuminu. Norma pro dospělého je ukazatelem 35-53 g / l. Pokud studie ukázala pokles, může být příčinou: selhání jater, chronická hepatitida, cirhóza.

Bilirubin

Jedná se o žlutý pigment, který je výsledkem rozkladu hemoglobinu. Výsledný nepřímý bilirubin vstupuje do jater, je neutralizován a přirozeně se vylučuje. Normálně se v lidském těle během dne vytvoří 250 až 300 mg (celkový bilirubin). Ukazatele přímého bilirubinu mají diagnostický význam. Norma - ne vyšší než 5,1 mikronů / l.

Překročení přípustných hodnot v krevním testu ukazuje na následující patologie:

  • zánět žlázy virového původu;
  • cirhóza;
  • intoxikace alkoholem;
  • cholangitida;
  • kameny v žlučovodech.

Nárůst přímých / nepřímých frakcí bilirubinu může být způsoben:

  • toxický / virový zánět žlázy;
  • hnisání, zhoubné novotvary v tkáních jater;
  • poškození krevních orgánů;
  • mononukleóza;
  • echinokokóza.

Alaninaminotransferáza (ALT, ALAT)

Normy ALT závisí na pohlaví pacienta: pro muže - 10–40 jednotek / l, pro ženy - 12–32 jednotek / l. Akutní hepatitida, obstrukční žloutenka, může doprovázet zvýšení počtu enzymů v krvi. Zvýšení ALT normy vzhledem k přípustné normě je zaznamenáno s cirhózou a během léčby hepatotoxickými léky.

Zvýšení aktivity enzymu čtyřikrát až šestkrát znamená závažné onemocnění jater. Odchylka je detekována před výskytem typických příznaků - žloutenka, bolest a další - asi za 1-4 týdny. Po vývoji klinického obrazu přetrvávají zvýšené hodnoty ALT déle než 2 týdny, což je známkou významného poškození orgánů..

Aspartátaminotransferáza (AST, AsAT)

Norma závisí na pohlaví: pro muže - 15–31 jednotek / l, pro ženy - 20–40 jednotek / l. Zvýšená aktivita AST je zaznamenána v případě úmrtí na hepatocyty. Čím větší je poškození orgánu, tím vyšší je účinnost enzymu. Ke zvýšení kvantitativních ukazatelů dochází také u akutní infekční a toxické hepatitidy..

Diagnóza patologií jater zahrnuje výpočet koeficientu de Ritis - poměr čísel AST / ALT. Normálně se rovná a překračuje číslo 1.3. Změna čísel na spodní stranu indikátoru znamená poškození orgánů.

Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza)

Enzymatická aktivita závisí na pohlaví a věkové skupině. Zdravý dospělý má 30–90 jednotek / litr. Ke zvýšení alkalické fosfatázy dochází u dospívajících (až 400 jednotek / l) a nastávajících matek (až 250 jednotek / l). S rozvojem obstrukční žloutenky nastává významné zvýšení alkalické fosfatázy - 10krát nebo více. S ne tak výrazným přebytkem může být podezření na jednu z forem hepatitidy.

Glutamát dehydrogenáza (GlDG)

Biochemický krevní test obvykle vykazuje zanedbatelný obsah GlDG. Důvodem je, že se jedná o jeden z jaterních enzymů umístěných uvnitř buňky. A zvýšení jeho aktivity vám umožní zjistit sílu poškození orgánů. Zvýšené výsledky naznačují nástup dystrofických procesů v jaterní tkáni v důsledku vnějších i vnitřních faktorů..

  • novotvary;
  • jaterní metastázy;
  • toxické látky;
  • infekční patologie.

Výpočet Schmidtova koeficientu velmi pomáhá při stanovení diagnózy: KSH = (AST + ALT) / GlDG. S rozvojem obstrukční žloutenky je to v rozmezí 5-15, u akutní hepatitidy dosahuje indikátor 30, s metastázami - asi 10.

Sorbitoldehydrogenáza (LDH)

Norma je ukazatel nepřesahující 0,4 jednotky / litr. Pokud vyšetření prokázalo zvýšení LDH 10-30krát, je to jasný příznak akutní hepatitidy.

y-glutamyltransferáza

U zdravého člověka je přípustná koncentrace γ-glutamyltransferázy: u mužů - 250–1800 nmol / l * s, v ženské polovině - 167–1100 nmol / l * s. Zvýšení účinnosti enzymu je možné s následujícími problémy:

  • obstrukční žloutenka, cholestáza - je pro ně typické zvýšení 10krát nebo více;
  • maligní nádory - aktivita enzymu se zvyšuje 10-15krát;
  • chronická hepatitida - 7krát.

Fruktóza monofosfát Aldolaza (FMFA)

FMFA by měla být přítomna v krvi pouze ve stopových množstvích. Definice tohoto ukazatele je nezbytná pro diagnostiku akutní hepatitidy. Ve většině případů se používá k hodnocení funkce jater u lidí, jejichž profesionální činnost je způsobena přímým kontaktem s látkami toxickými pro játra.

Krevní test na zhoubné novotvary

Rakovina jater a hepatitida jsou stanoveny identifikací antigenů pro určité nemoci. Markery hepatitidy: A (HAV) - Anti-HAV-IgM, IgM protilátky proti viru A; B (HBV) - Anti-HBs protilátky proti HBs antigenu viru B; C (HCV) - Anti-HCV-celkové protilátky proti virovým C antigenům.

Rakovinovým markerem je AFP. Potvrzení nemoci je výsledkem více než 10 IU. Zvýšení indikátoru může naznačovat přítomnost maligního nádoru v samotném orgánu, přítomnost metastáz, embryonální rakovinu.

S mírným přebytkem můžete podezření:

  • cirhóza;
  • hepatitida;
  • selhání ledvin.

Příprava na test

Biochemie krve je předepsána, pokud je třeba zkontrolovat funkci jater. Správně provedená příprava na odběr krve pomůže získat co nejpřesnější výsledky. Dva až tři dny před návštěvou laboratoře by měla být z menu vyloučena mastná, smažená jídla, rychlé občerstvení, sladkosti, uzená masa, kakao, káva, marinády..

Měli byste odmítnout brát alkoholické nápoje týden před analýzou. Ethyl ovlivňuje nejen stav hepatocytů, ale také index koagulace krve. Ráno dárcovství krve by pacient neměl kouřit. Ale je lepší se vzdát nikotinu 10-12 hodin před návštěvou laboratoře.

7 dní před analýzou je nutné přestat užívat jakékoli léky, včetně vitaminových komplexů. Pokud to není možné, musíte tablety opustit alespoň ráno po dárcovství krve. Žena si musí být jistá, že není ve stavu těhotenství. Na pozadí těhotenství není vyloučeno překročení přípustných norem. A to nelze považovat za symptom patologického stavu..

Ráno dárcovství krve musíte odmítnout provádět ranní cvičení, protože zvýšená fyzická aktivita může ovlivnit krevní obraz. Dodávka biomateriálu se provádí ráno, na lačný žaludek. Poslední jídlo by se mělo konat noc předtím. Večeře by měla být lehká..

Odběr krve se provádí z ulnární žíly. Procedura je bezbolestná, ale může být doprovázena mírnými závratěmi. Interpretaci analýzy by měl provádět ošetřující lékař, protože pouze kvalifikovaný odborník je schopen porovnat všechny získané údaje a určit přítomnost nebo nepřítomnost patologie..

Hepatické testy: norma, dekódování, důvody zvýšení


V lékařské literatuře neexistuje přísná definice termínu „vzorky jaterní krve“, ani seznam testů, které se jich týkají. V současné době existuje velké množství laboratorních ukazatelů, které vám umožňují posoudit stav jater. Při jejich hodnocení bude lékař schopen dospět k závěru o aktivitě patologického procesu, jeho povaze a navrhnout příčinu onemocnění. Nejběžnější a informativní z těchto ukazatelů lze připsat jaterním testům..

Proč potřebujete játra?

Mnoho vědců srovnává tento orgán s „chemickou rostlinou“ našeho těla. V současné době doktoři počítají více než 200 různých funkcí jater, které zajišťují normální fungování těla. Lze je rozdělit do následujících skupin:

  • Účast na trávení potravin. Jaterní buňky produkují žluč, která je nezbytná pro vstřebávání tuků, destrukci škodlivých mikroorganismů v potravním hrudce a zlepšení střevní motility. Při nedostatku žluči může mít pacient volnou stolici s nečistotami tuku, bolesti břicha a zvyšuje se riziko střevních infekcí;
  • Dezinfekce toxinů (alkohol, drogy, jedy atd.) A drog. Pro splnění tohoto úkolu pracuje řada životně důležitých enzymů - cytochromů, které vám umožňují zpracovávat a odstraňovat cizí látky z těla. Řada patologií může vést k nedostatku cytochromů, ke zpoždění ve výše uvedených látkách a ke zvýšení pravděpodobnosti otravy;
  • Udržování normální koagulace krve. Těžké poškození jaterní tkáně vede k narušení tvorby 4 ze 13 hlavních koagulačních faktorů. Výsledkem je, že osoba má známky zvýšeného krvácení: výskyt modřin s lehkými zraněními, pocení krve v kloubech, výskyt načervenalé barvy moči, černé výkaly a další příznaky;
  • Retence tekutin v oběhovém systému. Jedním z nejdůležitějších mechanismů, které brání vzniku otoků, je produkce bílkovin. Jeho specifická koncentrace přitahuje vodu a zabraňuje jejímu vstupu do podkožní tkáně na nohou, pažích a vnitřních orgánech;
  • Vylučování produktů ničení krevních buněk. Průměrně erytrocyt (kyslík přenášející červené krvinky) trvá asi 180 dní. Jejich obsah v krvi přesahuje několik bilionů, zatímco část červených krvinek umírá každý den a nové buňky je nahrazují. V důsledku buněčné smrti se tvoří nevázaný bilirubin (tato látka je toxická pro člověka), která je zachycena v játrech a váže se na složky žlučových cest a poté je vylučována do dutiny dvanáctníku..

Při vážném poškození orgánů mohou být všechny výše uvedené funkce narušeny, ale v časných stádiích onemocnění nejčastěji trpí pouze 1–2 z nich. Kromě toho vnější příznaky onemocnění chybí nebo jsou velmi slabě vyjádřeny. K včasné detekci počátečních změn můžete použít řadu laboratorních testů.

Jakou analýzu bych měl provést?

Jak je uvedeno výše, neexistuje žádné univerzální vyšetření jaterních testů. Ukazatele odrážející práci jater jsou stanoveny během různých postupů. K posouzení stavu těla je proto nutné provést tři základní analýzy:

  • Podrobný biochemický krevní test;
  • Koagulogram;
  • Analýza moči (zkráceně OAM).

První studie umožňuje identifikovat patologický proces, navrhnout jeho příčinu a zkontrolovat fungování určitých funkcí, jako je tvorba látek (bílkovin, albuminu) a odstranění bilirubinu z těla. Vymezení koagulogramu je nezbytné k diagnostice poruch koagulačního systému a ke stanovení rizika zvýšeného krvácení.

Analýza moči se používá k vyloučení závažného onemocnění ledvin. Protože poškození ledvinového filtru může také způsobit významnou ztrátu proteinů, může dojít k otokům a jiným příznakům, které se vyskytují při jaterních onemocněních, musí být OAM proveden u všech pacientů.

Příprava na zkoušku

Krevní test

Studie se doporučuje ráno, na lačný žaludek. 3 dny před zákrokem je nutné vyloučit alkohol v jakékoli jeho variantě. Do 3 hodin před odběrem krve je nutné se vzdát kouření a intenzivní fyzické aktivity (sportovní trénink, běh, ranní cvičení atd.). Pokud je to možné, je třeba se vyvarovat stresu a nervového napětí..

Pokud nemůžete darovat krev ráno, je možné provádět proceduru ve dne. Je však třeba dodržovat následující podmínky:

  • Čas od posledního jídla - nejméně 4 hodiny;
  • V předvečer zkoušky se také doporučuje vyhnout se fyzickému a emočnímu přetížení, nekouřit;
  • Měli byste odmítnout brát kofeinové nebo taurinové nápoje: jakékoli energetické nápoje, Coca-Cola, kávu, silný čaj. Můžete pít vodu bez omezení.

Nedoporučuje se upravovat stravu pouze pro výzkum a rušit jakékoli léky bez předchozí konzultace s lékařem - to může ovlivnit výsledek a zkreslit skutečný obraz.

Analýza moči

Abyste správně mohli močit pro výzkum, musíte dodržovat několik jednoduchých doporučení:

  1. Těsně před analytickým plotem se musíte umýt ve sprše. Toto doporučení je důležité pro ženy i muže;
  2. Počáteční část moči (prvních 3-5 sekund od začátku močení) by měla být sklenicí vynechána. Pokud tak neučiníte, může to vést k detekci zvýšeného množství proteinu, epitelu nebo buněk;
  3. Sklenice by měla být zakoupena v lékárně - to zaručuje nepřítomnost bakterií, cizích proteinů nebo jiných nečistot;
  4. K dosažení přesného výsledku nejsou nutná žádná dietní omezení ani změny životního stylu..

Ukazatele „pečených vzorků“

Nemoci nebo léze orgánu toxickými látkami vždy ovlivňují stav jeho buněk a výkon funkcí. V tabulce níže jsou uvedeny nejvíce informativní ukazatele, které dokážou posoudit stav jaterní tkáně, normu vzorků jater.

Krevní chemie

Jeden z hlavních ukazatelů metabolismu tuků v těle. V játrech dochází k produkci různých typů cholesterolu. Snížení jeho množství pod normální hodnoty je proto nepřímým příznakem poškození tohoto orgánu..

Zvýšení celkového cholesterolu může být u velkého počtu onemocnění, včetně přítomnosti stagnace žluči uvnitř kanálků jater nebo žlučníku a přítomnosti tukové degenerace jater.

Množství celkového proteinu odráží schopnost jater vytvářet komplexní chemické sloučeniny. Albumin - je jedním z typů proteinů, které mají malou hmotnost, ale s velkým počtem funkcí, zejména: transport živin, zadržování tekutin v krevních cévách.

Je třeba si uvědomit, že snížení jejich počtu může být také spojeno s poškozením ledvinového filtru, proto je pro správnou diagnózu nutné provést také OAM.

Koagulogram

Analýza moči (OAM)

Ukázkové indikátoryO čem svědčí?
Bilirubin:
  • Celkem -5-22 mikromol / l;
  • Zdarma (nevázané, nekonjugované) 3,3 - 12 μmol / l;
  • Navázaná (konjugovaná) 1,6-6,7 μmol / l.
Bilirubin je produkt rozkladu krevních buněk, který se normálně odebírá z jater z krve a vylučuje se žlučovodem. Zvýšení jeho počtu naznačuje problém v tomto systému:

  • Zvýšení pouze nepřímé frakce je známkou nadměrného rozkladu červených krvinek (krvinek);
  • Zvýšení přímé frakce naznačuje pouze stagnaci žluči uvnitř jater nebo žlučových cest (kanály a žlučník)
  • Zvýšení obou frakcí je nejčastěji známkou poškození jater..
Transaminázové enzymy:

  • ALT 8-41 U / L;
  • AST 7-38 U / L.
U zdravého člověka se tyto enzymy nacházejí pouze uvnitř buněk vnitřních orgánů. Zvýšení transamináz a přítomnost dalších známek poškození jater jsou často známkou destrukce jaterních buněk..
Alkalická fosfatáza (AL)

  • 29-120 U / L nebo
  • 0,5-2 mkkat / l.
Tyto enzymy zpravidla označují přítomnost stagnace žluči, intrahepatální i extrahepatální.
Gama glutamintranspeptidáza (GGTP) méně než 60 U / l.
Celkový cholesterol 3,1-5,0 mmol / l
Celkový protein 65-86 g / l
Albumin

  • 35-56 g / l Or
  • 50-60% celkového proteinu
Index protrombinu (PTI) 80-100%Tyto indikátory odrážejí schopnost krve koagulovat pomocí řady speciálních proteinů - koagulačních faktorů. Protože produkce určitých faktorů se v pozadí onemocnění snižuje, zvyšuje se doba koagulace a mění se ukazatele koagulogramu.
Fibrinogen
  • 2-4 g / l Or
  • 200-400 mg%
Částečný aktivovaný tromboplastinový čas (APTT) 25-37 sekund
ProteinSnížení hladin bílkovin a rozvoj otoků lze pozorovat nejen na pozadí onemocnění zažívacího systému, ale také při poškození ledvinového filtru. Proto, aby byla vyloučena tato skupina patologií, je vždy nutné provést OAM

Po analýze výše uvedených ukazatelů můžeme učinit jednoznačný závěr o přítomnosti nebo nepřítomnosti patologie. Rozdělení vzorků jater může také pomoci určit, které funkce orgánů jsou narušeny a jak jsou tyto poruchy výrazné. Je však možné objasnit diagnózu a typ onemocnění pouze pomocí dalších vyšetřovacích metod..

Příznaky patologie v jaterních testech

Patologické změny v analýzách lze zásadně rozdělit do tří možností. První - označuje poškození a destrukci jaterních buněk. Druhá možnost umožňuje odhalit porušení základních funkcí těla, jako je syntéza životně důležitých látek, zpracování toxinů a drog, zachycení a odstranění bilirubinu z těla. Poslední možná varianta změn může naznačovat přítomnost stagnace žluči uvnitř jaterních kanálků nebo ve žlučníku..

Je třeba si uvědomit, že jaterní testy jsou nespecifické ukazatele, které se mohou lišit podle různých onemocnění. Proto musí být vyhodnoceny ve spojení s dalšími údaji: stížnosti člověka, stav zažívacího systému, stolice a zbarvení moči.

Následují možné patologické změny ve výsledcích a principy jejich interpretace.

Příznaky destrukce buněk

Za prvé, tento proces je doložen zvýšenými jaterními enzymy, které jsou normálně přítomny v krvi v poměrně omezeném množství. Také kvůli poškození tkáně trpí další funkce, především zachycení a eliminace bilirubinu.

V důsledku destrukce buněk vázaný bilirubin vstupuje do krve - jeho konjugovaná (vázaná frakce) stoupá. Kvůli zhoršenému zachycení nenavázaného bilirubinu v důsledku snížení počtu fungujících buněk stoupá nepřímá (nekonjugovaná, nevázaná) frakce.

Příznaky poškození tkáně a poškození buněčných struktur jsou tedy:

  • Zvýšená ALT;
  • Zvýšená koncentrace AST;
  • Růst celkového bilirubinu, jeho přidružené a nevázané frakce.

V tomto případě není osoba vůbec obtěžována symptomy nemoci. Pouze s vysokou aktivitou patologie dochází ke žloutnutí skléry očí a kůže, pokud není silně opálené. Lze pozorovat intenzivnější zbarvení stolice v tmavě hnědé barvě a ztmavnutí moči (na světle hnědou nebo dokonce „pivní“ barvu). Bolesti břicha, otoky a nepohodlí.

Porucha funkce orgánů

Pokud patologický proces vede k neschopnosti jater adekvátně plnit své úkoly, má člověk celou řadu různých příznaků a změn v laboratorních testech. Nejvýznamnější v diagnóze jsou následující příznaky:

Biochemická analýza

Koncentrace proteinu v moči nižší než 0,3 g / den nebo nižší než 0,14 g / l

IndexKlinický příznak
Zvýšení celkového a nevázaného nebo nekonjugovaného bilirubinu
  • Tmavá moč;
  • Intenzivnější zbarvení stolice;
  • Vzhled žlutého stínu skléry očí a kůže.
Snížená koncentrace celkového proteinu a albuminu v krvi
  • Vzhled mírného otoku v jakékoli části těla. Edém může být velmi masivní, tekutina se kromě subkutánní tkáně často hromadí v břišní dutině, hrudní dutině a perikardiálním vaku;
  • Vzhled cévních „hvězd“ na kůži - malá krvácení připomínající praskající kapiláry. Sexuální hormony jsou využívány kvůli porušení.

Koagulogram

Snížené hladiny IPT, fibrinogen, APTT

Zvýšené krvácení, včetně dásní, nosní sliznice, kůže a vnitřních orgánů (včetně střev a žaludku). Příznaky krvácení z trávicího traktu mohou zahrnovat:

  • Výkaly jsou černé barvy se zápachem plodu, za předpokladu, že nedochází k příjmu aktivního uhlí, přípravků vizmutu a jiných barviv;
  • Zvracení smíchané s krví nebo barvou „kávového základu“;
  • S krvácením z dolního střeva do stolice může být rovnoměrně smíchán s tmavou šarlatovou krví;
  • Když se krev vylučuje z hemoroidů, stolice zůstává nezměněna, ale zároveň na ní nebo na toaletním papíru zůstává krevní značka..
Nedostatek bílkovin při OAM a vysoké testy jater potvrdí přítomnost problémů s játry nebo výživou, s nízkou koncentrací bílkovin v krvi. Přítomnost malé koncentrace proteinových sloučenin v moči však vždy nevylučuje patologii jater a vyžaduje studium dalších ukazatelů v tabulce vzorků jater..

Stagnace žluči

Příčinou intrahepatické stagnace je nejčastěji proliferace pojivové tkáně místo normální jaterní tkáně. Vlákna pojivové tkáně tvoří objem postižené části orgánu, nemohou však vykonávat žádnou z jejích funkcí. Kromě toho stlačují stávající žlučovody a narušují odtok z nich, což vede k „pocení“ žlučových složek stěnami žlučových cest do krve..

Příznaky tohoto patologického stavu jsou množství zvýšených vzorků jater:

  • Zvýšený celkový cholesterol;
  • Zvýšení koncentrace GGTP, SC;
  • Významné zvýšení koncentrace celkového a přidruženého bilirubinu.

Výrazná stagnace žluči je vždy doprovázena intenzivním svěděním v důsledku ukládání vázané frakce bilirubinu do kůže. Je však třeba mít na paměti, že zhoršený odtok může být také spojen s onemocněním žlučníku a žlučových cest.

Doplňkové vyšetření

Snížené nebo zvýšené jaterní normy vám neumožňují přesně určit příčinu onemocnění. Za tímto účelem je nutné přiřadit další diagnostické postupy. Patří sem řada analýz a instrumentálních technik, které odstraní přítomnost hepatitidy, dědičných metabolických poruch (Wilson-Konovalovova choroba), cirhózy, orgánových vaskulárních lézí a rakoviny..

K určení příčiny patologie se nejčastěji doporučují následující studie:

Test na hepatitidu krve (B, C, D)

Vyloučení virových infekcí ovlivňujících tkáně orgánů.

Stanovení koncentrace ceruloplasminu

Vyloučení vrozených poruch metabolismu mědi v těle (Wilson-Konovalovova choroba), což vede k rychle progresivní cirhóze.

Stanovení antimitochondriálních protilátek

Doporučuje se při absenci zjevné příčiny poruchy funkce jater. Eliminuje přítomnost řady autoimunitních chorob (včetně primární biliární cirhózy), při nichž tělo začíná ničit zdravé lidské buňky.

Ultrazvuk břicha

Zahrnuto do standardu průzkumu. Ultrazvuk je nezbytný ke stanovení struktury a velikosti jater, přítomnosti volné tekutiny v břišní dutině a změření velikosti sleziny.

Tato studie je pro lidi naprosto bezpečná, ale vyžaduje určitou přípravu. 3 dny před ultrazvukem by měl člověk odmítnout potraviny bohaté na vlákninu (syrová zelenina a ovoce, celá zrna, čerstvý chléb).

Vyšetření se provádí na lačný žaludek (před ním - 8 hodin hladu), pitná voda je povolena.

Fibroscan

Umožňuje určit stav tkání orgánu, přítomnost ložisek proliferace pojivové tkáně, vývoj cirhózy.

Biopsie

Tato studie je nezbytná pro stanovení konečné diagnózy v případech podezření na vývoj cirhózy nebo rakoviny.

Biopsie je operace, která vyžaduje úplnou přípravu od člověka, včetně komplexního vyšetření jeho stavu, stanovení krevní skupiny a Rh faktoru, stavu koagulačního systému..

Po provedení anestézie se malá část orgánové tkáně k vyšetření pod mikroskopem odebere vpichovou jehlou. Vkládání jehly je obvykle řízeno ultrazvukovým strojem.

Výsledek je připraven do 1-2 týdnů.

Cíl určeníZásada
K provedení testů stačí odebrat malé množství žilní krve. Současně není pro dosažení spolehlivého výsledku důležitá denní doba a návaznost na příjem potravy..
Fibroscan (nebo elastografie) se provádí podle stejných principů jako ultrazvuk, ale nevyžaduje žádnou přípravu od pacienta. Průměrná doba: 20 minut.

Konečný seznam studií požadovaných pro konkrétního pacienta stanoví ošetřující lékař. Může být doplněna různými výzkumnými možnostmi, jako je provedení Rebergova testu (k posouzení stavu ledvin a vyloučení hepatorenálního syndromu), scintigrafie, počítačová tomografie a magnetická rezonance.

FAQ

Existují dvě zásadně odlišné možnosti. První z nich je bezplatná jako součást bezplatných služeb poskytovaných na základě povinného zdravotního pojištění (MHI). Chcete-li to provést, musíte kontaktovat místního terapeuta, který po důkladném vyšetření, pokud máte podezření na onemocnění orgánů hepatobiliárního systému, vás doporučí k dalšímu vyšetření.

Druhou možností je provádět testy, které jsou součástí jaterních testů v soukromých laboratořích. Bohužel je třeba poznamenat, že tato možnost je mnohem jednodušší a rychlejší. Předtím však doporučujeme konzultovat s lékařem, který určí seznam ukazatelů, které jsou speciálně pro vás..

Každý lékař, včetně místního lékaře, zná normy testů a není oprávněn poskytovat lékařskou péči. Chcete-li získat radu - stačí si s ním domluvit schůzku.

V současné době každá laboratoř pečlivě dodržuje všechny standardy pro odběr krve, používá výhradně jednorázové nástroje a zdravotnický personál je podrobován pravidelným komplexním vyšetřením. V důsledku toho je pravděpodobnost infekce pacienta minimální. Snížením objemu krve v těle nemůže dojít ke škodě v důsledku odběru malého množství pro výzkum.

Hepatické testy: analýza a interpretace

Játra jsou nepostradatelným orgánem lidského těla, bez něhož je její plnohodnotná životní aktivita nemyslitelná. Mnoho lidí se nestará o játra, zneužívá špatná mastná jídla, alkoholické nápoje, kávu. A často si na ni pamatují, až když se cítí vážně a bolestí.

Aby nedošlo k problémům, měli byste vědět, jak játra fungují a zda je s tím všechno v pořádku. Je nepravděpodobné, že v těle bude další orgán, který bude vykonávat podobné funkce:

  • zodpovědný za tvorbu žluči;
  • snižuje toxicitu mnoha cizích látek;
  • je konvertor glukózy;
  • řídí metabolismus uhlohydrátů a lipidů;
  • Jedná se o sklad velkého množství krve, které je v případě nouze vrženo do cévního systému;
  • syntetizuje hormony s enzymy zapojenými do trávicího procesu v různých částech střeva.

Při odeslání na biochemický krevní test?

Existují určité alarmující ukazatele, pomocí kterých můžete být zasláni na biochemický krevní test, kde komplex zahrnuje jaterní testy:

  • Prodloužené pití;
  • Cukrovka;
  • Použití nesterilní jehly během injekce;
  • Nadměrný obsah železa
  • Podezření na hepatitidu jakéhokoli poddruhu;
  • Upravený tvar jater ultrazvukem;
  • Zvýšená nadýmání.

Analýza je poměrně složitá a vyžaduje provedení určitých podmínek před provedením:

  • Několik dní před analýzou byste měli zkontrolovat svoji stravu a odstranit z ní potraviny a nápoje s vysokým obsahem tuků..
  • Vyhněte se stresovým situacím a intenzivní fyzické námaze, kdykoli je to možné..
  • Zapomeňte na kouření alespoň přímo v den analýzy.
  • Tato analýza se provádí na prázdném žaludku..

Jaterní testy jsou složitou lékařskou analýzou. Pomocí látek v krvi osoby je možné detekovat nemoci, které ovlivňují játra nebo žlučové cesty.

Hepatální test a co to je?

Koncentrace těchto látek často určují jaterní testy v komplexu:

  • aspartátaminotransferáza (ACT);
  • alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza);
  • GGTP - gamaaglutamintranspeptidáza;
  • přímý, nepřímý a celkový bilirubin;
  • albumin, takzvaný sérový protein atd.;
  • thymolový test;
  • ALT - alaninová aminotransferáza.

Po dešifrování provedené biochemické analýzy je možné identifikovat přítomnost nebo přinejlepším nepřítomnost jaterních patologií. Vyhodnotit celkovou funkci jater pro detoxikaci škodlivých látek a jejich odstranění z těla, zlepšení metabolismu, produkci žluči atd..

Deciphering játry testy

Bilirubin

Vzniká v krvi během rozpadu hemoglobinu. Když přesáhne svou normu, získá lidská kůže žlutý nádech. Bilirubin je běžný, přímý a nepřímý. Každá z těchto frakcí poskytuje úplný obrázek o procesech, které se vyskytují v játrech. Po vyhodnocení těchto ukazatelů může zkušený lékař přesně určit, kde k selhání došlo - přímo v játrech, žlučových cestách nebo slinivce břišní.

V krvi jsou určité normy bilirubinu: přímé - 0 - 3,4, nikoli přímé - asi 2/3 z celkového množství (2,5–13,5 μmol / l), celkem - 3,5 - 18 μmol / l.

Enzym aspartátaminotransferáza (AST)

Norma je v rozmezí 0,18-0,45 nmol / litr. Tento ukazatel se čte v kombinaci, protože se nachází nejen v játrech, ale také v srdečním svalu. Často se jedná o jaterní patologii, která je charakterizována sníženými rychlostmi.

ALT - enzym laninaminotransferáza

Určitá část tohoto enzymu je přítomna v krvi. To není odchylka. Přípustné limity pro ženy jsou 35 jednotek / l, pro muže - 50 jednotek / l. Zvýšený obsah laninaminotransferázy (50krát nebo více) naznačuje kritický stav orgánu, jako je cirhóza, alkoholický jaterní syndrom, toxická hepatitida.

Bílek

Jedná se o transportní protein vytvořený játry. Patří do zvláštní skupiny - do proteinových frakcí, které na rozdíl od běžných proteinů mohou lékaři poskytnout přesnější a jasnější informace. Normální hodnoty jsou v rozmezí 35 - 50 g / l.

Stanovení množství albuminu v krvi pomáhá diagnostikovat onemocnění související s játry a ledvinami, onkologická nebo revmatická onemocnění..

Albumin vykazuje zvýšený výkon v případě ztráty tekutin v těle.

Snížené hladiny se vyskytují u kojících žen nebo těžkých kuřáků.

Zejména nízké indikátory mohou signalizovat nádor, cirhózu, jaterní hepatitidu, maligní nádory, možná srdeční selhání, střevní onemocnění. Užívání hormonálních antikoncepčních prostředků, estrogenů, steroidů, půstu s nedostatkem bílkovin v potravě se také projeví nízkým obsahem albuminu.

GGTP enzym gama glutamin transpeptidáza

Jeden z velmi citlivých enzymů. Reaguje rychleji než ostatní a může zaznít alarm, zatímco ostatní indikátory jsou normální.

Zvýšení normy GGTP může informovat o akutní toxické hepatitidě, diabetes mellitus, alkoholové hepatitidě, poškození jater metastázami, patologií gastrointestinálního traktu atd..

Hormonální antikoncepční pilulky mohou také ovlivnit hladiny gama glutamin transpeptidázy..

Normy enzymu GTP pro ženy - 4 - 38 jednotek / l, pro muže - 2 - 55 jednotek / l.

Další enzym zodpovědný za normální fungování těla. Přímo ovlivňuje kostní tkáň, podílí se na výměně stopových prvků, jako je fosfor a vápník. Ale hodně z toho se nachází v mléčných žlázách, střevní sliznici a přímo v tkáních jater. Při dešifrování tohoto ukazatele je třeba zohlednit věk pacienta. Hodnoty alkalické fosfatázy, která je normální - 32–92 IU / l pro osoby mladší 30 let, po 30 letech, ukazatele od 39 do 117 IU / l.

Zvýšení této normy může znít problém metabolismu fosforu, který je pozorován při cirhóze jater, akutní otravě alkoholem, poruchách žlučových cest s odtokem žluči.

Snížení této enzymatické analýzy obvykle neprokazuje.

Thymol test je také jednou ze složek jaterních testů..

Jak se test provádí??

Pro provedení tohoto testu se směs pufrového roztoku a krevního séra kombinuje s koncentrovaným roztokem thymolu. Po 30 minutách vyhodnoťte stupeň zákalu roztoku. Indikátory v rozsahu 0-5 jednotek. mluvit o normě. Zvýšená zákal může naznačovat cirhózu jater, hepatitidu a onemocnění pojivové tkáně..

Test thymolu je dostatečně rychlý a pokud jsou zjištěna porušení, umožňuje rychle zahájit léčbu.

Pokud jiné indikátory enzymů dávají jasný obraz, pak je test thymolu často zbytečný. V zásadě může být provedeno vyhodnocení schopnosti jater syntetizovat protein..

Mnoho lidí věří, že poté, co obdrželi transkript analýzy na svých rukou a porovnali své ukazatele s normou, mohou samostatně stanovit diagnózu. Ale to je špatně.

Pouze vysoce kvalifikovaný lékař specializující se na problémy s játry bude schopen porovnat výsledky testů s věkem osoby, určitými stížnostmi na zdravotní stav a individuální vlastnosti těla. Po zohlednění všech indikátorů můžete stanovit diagnózu a pokračovat v další léčbě. Hlavní věc je, že jste provedli analýzu včas a našli problém.

Jak připravit a dekódovat funkční testy jater

Jaterní testy jsou biochemický krevní test, který měří množství jaterních enzymů a dalších látek, které ukazují na zhoršenou funkci jater. Biochemie pomáhá posoudit stav jaterních buněk, identifikovat existující a teprve začínající patologické procesy v játrech, stupeň jejich progrese. Analýza je schopna určit přítomnost dědičné predispozice k onemocnění jater..

Jaké indikátory jsou obsaženy v jaterním komplexu

Standardní jaterní komplex zahrnuje 9 vzorků. Mezi ně patří testy, které odhalí hladinu těchto látek:

  • alaninaminotransferáza (ALT);
  • bílek;
  • aspartátaminotransferáza (AST);
  • celkový protein;
  • bilirubin těchto typů: přímý, nepřímý, obecný;
  • gama glutamáttransferáza (GGT);
  • alkalická fosfatáza.

Jaterní test poskytuje kompletní obraz jater, odhaluje správnost jeho základních funkcí.

Když je naplánována studie

Funkční jaterní testy jsou předepsány pro léčbu nebo prevenci:

  • se stížnostmi na bolest a nepohodlí ve správné hypochondrii, se žloutnutím kůže a bílkovin oka, nevolností, vysokou teplotou;
  • kontrolovat průběh nemoci a účinnost terapie (pro virovou hepatitidu, cholestázu, cholangitidu);
  • v případě potřeby určit míru vlivu léčivých přípravků používaných na organismus;
  • s alkoholismem.

Jaterní testy jsou někdy předepsány během těhotenství (pokud byly dříve zvýšeny). Je možné, že je lékař považuje za nutné provést v jiné situaci.

Jak absolvovat jaterní testy

Toto není vůbec jednoduchá analýza. Je nutné se řádně připravit na jeho dodání. Můžete to udělat následovně:

  • Tři dny před testem nesmí být tělo fyzicky přetíženo. Také nepijte alkohol, nejezte kořeněná, smažená a tučná jídla.
  • Před odebráním vzorků byste neměli jíst 8 a více hodin. Můžete pít čistou vodu.
  • Pití léků se nedoporučuje 1-2 týdny před rozpadem. Výjimkou jsou životně důležité léky. Lékař by měl vědět, jaké léky a dávkování používá pacient.
  • Nekuřte 12 hodin před vzorky. To platí pro běžné i elektronické cigarety..
  • Před darováním krve ze žíly musíte být v klidu 15-20 minut. Sedící pozice je nejlepší.
  • Děti do 5 let by měly před provedením testu pít převařenou vodu. Půl hodiny před testy musíte vypít 150-200 ml vody.

Aby byl biochemický krevní test správný, je krev odebírána ráno.

Abyste získali co nejpřesnější výsledek analýzy, musíte se správně připravit, jinak existuje šance na chybu.

Den a večer se tyto údaje mírně mění, stoupají a klesají. Z tohoto důvodu nebude možné správně vyhodnotit výsledky..

Přepis analýzy: norma a patologie

Výsledky pomáhají zjistit, v jakém stavu jsou jaterní buňky u dospělých a dětí, příčina jejich nekrózy, povaha nemocí. Normy jaterních testů nejsou stejné - záleží na laboratoři a vybavení, na kterém je analýza prováděna. Lékař provádí přesnou diagnózu nejen na základě výsledků studie, ale také s ohledem na stížnosti pacienta, jeho věkovou kategorii, existující onemocnění.

Celkový obsah bílkovin a albuminu

Lékaři se řídí následujícími obrázky:

  • proteinová norma - 65-85 g / l;
  • norma albuminu je 40-50 g / l.

Porušení indikátoru proteinu v menším směru naznačuje chronické onemocnění jater. Zvýšení bílkovin je výsledkem autoimunitních procesů, když imunitní buňky útočí a ničí hepatocyty (jaterní buňky). Dalším důvodem je těžká fyzická námaha, vyčerpání, dehydratace.

Značný význam v biochemii krve je albumin. Tento protein je zodpovědný za transport látek v těle. Vyrábí se pouze v játrech, v těle není žádný jiný zdroj albuminu.

Hladina albuminu je schopna se snižovat s poškozením buněčné struktury orgánu. Může to být s cirhózou, zánětlivým procesem v játrech, nádory. Albumin a globulin se zvyšují současně s vysokou teplotou, těžkým průjmem, zvracením, rozsáhlými popáleninami a zraněními. Během těhotenství je možné mírné zvýšení albuminu a považuje se za normální..

Bilirubin

Se zvýšením bilirubinu můžeme dojít k závěru, že jaterní buňky odumírají. Takže se projevuje poškození jater: hepatitida, cirhóza. Bilirubin se také po pití zvýší.

Zvýšení bilirubinového testu naznačuje selhání výstupu žluči.

V případě významného nárůstu přímého i nepřímého bilirubinu je nutné studovat další ukazatele. Faktem je, že přímé a nepřímé ukazatele jsou vzájemně nepřímo úměrné. Pro správnou diagnózu je třeba se podívat, jaké další indikátory překračují normu.

Při biochemickém krevním testu se bilirubinové normy berou v úvahu:

  • přímý - 3,4 μmol / l;
  • celkem - od 5 do 21 μmol / l;
  • nepřímo - od 3,4 do 18,5 μmol / l.

U dětí je norma bilirubinu mírně odlišná:

  • u novorozenců - od 17 do 68 μmol / l;
  • u dětí od 1 do 14 let - od 3,4 do 20,7 μmol / l.

Navzdory rozdílu mezi hodnotami u dětí a dospělých ukazují zvýšené hodnoty stejné procesy smrti tkáně. Jediná věc, která se může lišit v závislosti na věku pacienta, je původ nemoci.

AST (aspartátaminotransferáza)

Tento ukazatel, pokud je zvýšen, umožňuje vědět o akutní formě onemocnění jater. Vysoká míra odhaluje nástup nemoci dříve, než se objeví příznaky. Kriticky vysoké hodnoty znamenají velké množství odumřelé tkáně jater. Vyšetření jater s vysokým AST ukazuje na virovou hepatitidu.

Normální ukazatel AST u dospělých: až 10–40 U / la koeficient 0,8 až 1 na stupnici de Ritis.

ALT (alaninaminotransferáza)

ALT je enzym, který je produkován játrovými buňkami. Něco z toho je v krvi.

Zvýšení vzorků jater o více než 50 bodů znamená, že v orgánu dochází k procesu, který způsobuje poškození hepatocytů. Často k tomu dochází kvůli intoxikaci těla po alkoholu. Chronická hepatitida, mastná hepatóza a cirhóza také přispívají ke zvýšení hladin ALT. Indikátory se dramaticky zvyšují, když žluč stagnuje v játrech nebo když je orgán plný toxinů nebo jedů..

Nízká ALT znamená, že došlo k rozsáhlé smrti v jaterní tkáni a orgán má potíže.

Norma tohoto enzymu je 35 jednotek / l pro ženy a 50 jednotek / l pro muže.

Během těhotenství a kojení bude norma jaterního testu u žen o něco vyšší než vždy.

GGT (gama-glutamyltransferáza)

Tyto krevní hodnoty znamenají enzym, který stoupá při jakémkoli onemocnění jater: hepatitida, cirhóza, nedostatečnost atd..

Také zvýšené hodnoty jsou spojeny s dlouhou stagnací žluči. To je možné u červa nebo nádoru. Některé léky, například perorální antikoncepční prostředky, také zvyšují GGT, zatímco jiné ho snižují. Obecně je snížení GGT velmi vzácné.

Míra ukazatele se pohybuje od 2 do 55 jednotek / litr. (pro muže) a od 4 do 38 jednotek / l. (pro ženy).

Alkalická fosfatáza

Tyto ukazatele vzorků jater jsou zodpovědné za pohyb fosforu. Zvýšený výsledek (v kombinaci se změnami dalších indikátorů vzorku) nejčastěji naznačuje smrt jaterních buněk s cirhózou a hepatitidou. Alkalická fosfatáza sama o sobě odkazuje nejen na onemocnění jater: tuberkulóza je možná nad normu.

U žen jsou zvýšené hladiny považovány za normální během těhotenství a menopauzy..

Fosfatáza klesá s anémií, hypotyreózou a během těhotenství silný pokles naznačuje placentární nedostatečnost.

Norma enzymu je od 30 do 120 jednotek / l.

Thymol test

Rozklad thymolu se nazývá biochemický krevní test, který vám umožní vyhodnotit schopnost orgánu syntetizovat proteiny. Tato analýza je nesmírně důležitá, protože proteiny vykonávají v lidském těle mnoho důležitých funkcí:

  • kontrola krevního tlaku;
  • kontrola srážení krve;
  • transportní funkce.

Norma nebo negativní výsledek je považován za výsledek 0-5 jednotek a odchylka nebo pozitivní výsledek je vše, co je nad 5 jednotek.

Rozdělení krevního testu na jaterní testy je obvykle možné již za několik hodin nebo den po porodu - záleží na době odběru krve, spektru studií, jejich složitosti a technických možnostech laboratoře.

Pozitivní výsledek tohoto testu naznačuje nejen onemocnění jater, ale také systémová onemocnění (lupus erythematosus, revmatoidní artritida). Virové infekce jsou také pozitivní.

Jaké studie jsou předepsány navíc

Na základě výsledků biochemického krevního testu, lékař stanoví předpoklad o přítomnosti jakéhokoli onemocnění jater. Jsou stanoveny další vyšetřovací metody, aby se zajistilo, že existuje infekce nebo jiná patologie.

  • PCR a ELISA krevní testy poskytují přesnou představu o infekci, která postihuje játra.
  • Pro další vyšetření je často předepsán ultrazvuk jater. Metoda pomáhá detekovat většinu nemocí spojených s tímto orgánem (rakovina, cysta, zvětšení nebo zmenšení velikosti, nesprávné umístění).
  • Počítačová tomografie (CT) se provádí ke studiu změn struktury jater, nádorů..
  • Magnetická rezonance (MRI) se používá k detekci nádorů, jejich velikosti a typu.
  • Radioizotopové skenování se provádí za účelem vyhodnocení správnosti funkcí jater.
  • Biopsie je nezbytná pro detekci fibrózy, rakoviny, hemochromatózy, latentní hepatitidy.

Lékař stanoví přesnou diagnózu na základě výsledků celého komplexu studií.