Krevní test na markery hepatitidy B a C

Analýza, která zahrnuje komplexní vyšetření pacienta nebo příbuzných (kontaktních osob) pacienta s hepatitidou B na možnou virovou infekci.

Protilátky proti hepatitidě B, antigen hepatitidy B, HBV.

Hepatitida B, screeningový test na hepatitidu B, protilátky proti HBV, anti-HBc, anti-HBs, HBsAg.

Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

Jak se připravit na studii?

  • Vyloučit mastné potraviny ze stravy po dobu 24 hodin před studiem.
  • Před vyšetřením nekuřte 30 minut.

Přehled studie

Virová hepatitida B (HBV) je infekční onemocnění, které způsobuje vážné poškození jater. Hepatitida B se často stává chronickou, její průběh se prodlužuje a vyvolává nástup cirhózy a rakoviny jater.

Původcem hepatitidy B je virus obsahující virus rodiny Hepadnaviridae. Tento druh je velmi odolný vůči mnoha chemickým a fyzikálním faktorům - například i po mnoha hodinách varu zůstávají virové částice živé a aktivní. Existuje řada speciálních způsobů, jak inaktivovat virus - jedná se o autoklávování, sterilizaci suchým teplem a ošetření speciálními dezinfekčními prostředky.

Charakteristickým rysem viru hepatitidy B je také to, že vstupuje přímo do krve a cirkuluje skrz nemoc. U některých pacientů virus v krvi přetrvává po celý život. Z tohoto důvodu mohou být zdrojem infekce nejen ti, kteří mají hepatitidu ve své akutní formě, ale také ti, kteří již onemocněli, nebo zdraví lidé, kteří jsou nositeli viru.

K infekci hepatitidy typu B dochází přesně skrz krev a množství infikované krve může být zcela skromné ​​a pro oko neviditelné. K infekci dochází, když infikovaná krev vstupuje do krevního řečiště zdravého člověka, obvykle přes poškozenou kůži (vpichy, rány) nebo sliznice. Příkladem viru, který se dostává do krve, jsou náhodné nechráněné sexuální kontakty, které používají stejnou jehlu k injekčnímu podání drogy nebo jiné látky subkutánně, intramuskulárně nebo intravenózně (což je důvod, proč se toto onemocnění často vyskytuje u lidí se závislostí na drogách), použití předmětů osobní hygieny společné s nosičem viru a každodenní život (nůžky, břitvy atd.), použití lékařských nástrojů kontaminovaných virem. Také v případě těhotenství ženy nakažené virem hepatitidy B se virus přenáší na dítě během těhotenství, během porodu nebo v postnatálním období..

Prvními příznaky hepatitidy B jsou nauzea, nedostatek chuti k jídlu, averze k jídlu, často svědění kůže, bolest kloubů, horečka, kašel, výtok z nosu, změna barvy moči a stolice. Toto období trvá od jednoho do několika týdnů a nazývá se předvídavé. Následuje ikterické období - oční sklera se stane prvním žlutým nádechem, poté se barva rozšíří na všechny kožní prvky. V některých případech se žloutenka neobjevuje - v tomto případě mluvíme o anicterické formě nemoci. V závažných případech onemocnění dochází ke snížení velikosti jater, anorexie, tachykardie, krvácení, třesu, někdy i kómy.
Hepatitida B je léčena výhradně v nemocničním zařízení. Je důležité vědět, že toto onemocnění v případě dlouhodobého průběhu je rizikovým faktorem pro vývoj primárního hepatocelulárního karcinomu (rakovina jater)..

Pacienti, kteří měli infekci a mají protilátky proti viru, nemohou znovu uzavřít hepatitidu B. V některých případech nedochází k úplnému uzdravení a člověk se stává chronickým nosičem virů. Nosičový virus může probíhat bez jediného symptomu, ale v některých případech se vyvíjí chronická aktivní hepatitida B. Klíčovým rizikovým faktorem pro aktivní přenášení virů je věk, kdy byla osoba infikována: u kojenců úroveň rizika přesahuje 50%, zatímco u dospělých zůstává na úrovni 5–10%. Podle studií se také muži častěji stanou nositeli než ženy.

Vyšetření na vyloučení viru hepatitidy B, včetně kontaktních osob, zahrnuje krevní test na přítomnost anti-HBc protilátek, anti-HBs a HBsAg protilátek.

Detekce HBsAg v krvi umožňuje detekovat infekci virem hepatitidy B v nejranějších stádiích - během inkubační doby onemocnění až do fáze zvyšování hladiny enzymů v krvi. HBsAg je povrchový protein, který se nachází v obálce viru hepatitidy B. V buňce infikované virem dochází k koordinovanému procesu syntézy buněčných složek, včetně skořápkových struktur - zvyšuje se tvorba skořápkových proteinů. Proto se HBsAg v krvi objevuje ještě před klinickými projevy nemoci, její obsah v krvi infikovaných pacientů dosahuje vysokých hodnot. V případě akutní formy onemocnění je marker přítomen v krvi dalších 5 až 6 měsíců, poté zcela zmizí. Pokud je HBsAg detekován déle než šest měsíců po začátku nemoci, je možné posoudit přechod nemoci na chronickou formu.

Protilátky proti jádru HB (anti-HBc) jsou následující proteiny, které se objevují v krvi po HBsAg. Jejich přítomnost je také zaznamenána po zmizení antigenu HBs (HBsAg), před výskytem protilátek proti HBs. Trvají po dlouhou dobu a lze je najít v krvi po celý život. Jejich přítomnost může znamenat jak aktivní infekci pacienta, tak imunitu vůči předchozí hepatitidě B.

Anti-HBs protilátky jsou detekovány v krvi v konečné fázi akutního onemocnění - ve fázi zotavení. Je důležité analyzovat tyto protilátky v tzv. Fázi okna - v období jednoho měsíce až jednoho roku - jehož začátek znamená úplné odstranění HBsAg. Délka periody závisí na stavu imunitního systému pacienta. Kvantitativní stanovení těchto protilátek může pomoci při hodnocení účinnosti imunity proti viru hepatitidy B po očkování. V případě projevu anti-HBs během vylepšení pacienta s hepatitidou B můžeme hovořit o začátku zotavení a předpokládat dobrou prognózu.

Na co se studie používá??

  • Potvrzení nebo zamítnutí infekce virem hepatitidy B.

Když je naplánována studie?

  • V případě příznaků charakteristických pro infekci virem hepatitidy B;
  • v případě kontaktu s osobou, která je nosičem viru hepatitidy B, zahrnující kontakt s krví nebo sliznicemi;
  • v případě podezření na infekci virem hepatitidy B ještě před nástupem příznaků choroby;
  • v případě potřeby vyloučte přítomnost hepatitidy B.

Co znamenají výsledky??

Pro každý ukazatel zahrnutý do komplexu:

1. HBsAg - pozitivní výsledek:

  • časná akutní infekce;
  • pozdní stádium akutní infekce doprovázené sérokonverzí;
  • aktivní chronická infekce (obvykle spojená s poškozením jater);
  • chronická infekce s nízkým rizikem poškození jater (fáze přenosu viru).

HBsAg - negativní výsledek:

  • nedostatek aktivní infekce;
  • procházející infekcí (fáze zotavení), imunita způsobená spontánní infekcí;
  • vakcinační imunita.

2. Anti-HBs - pozitivní výsledek:

  • fáze zotavení po hepatitidě B (ačkoli v analýzách není HBsAg);
  • účinné očkování (revakcinace bude vyžadována nejdříve po 5 letech);
  • infekce jiným podtypem viru hepatitidy B (při detekci anti-HBs a HBsAg).

Anti-HBs - negativní výsledek:

  • nedostatek virové hepatitidy B (s negativními výsledky jiných studií);
  • nedostatečná imunita po vakcinaci;
  • virová hepatitida B v inkubačním, akutním nebo chronickém období (s pozitivními výsledky analýzy na jiné antigeny a protilátky).

Anti-HBs - pochybný výsledek:

  • specifické protilátky jsou přítomny v krvi v malém množství (očkování může být zpožděno o rok);
  • doporučuje se analýzu opakovat po určité době (v závislosti na klinické situaci a rozhodnutí lékaře).

3. Anti-HBc - pozitivní výsledek:

  • akutní virová hepatitida B (v přítomnosti anti-HBc, IgM a HBsAg);
  • chronická virová hepatitida B (pokud je detekována další HBsAg a neexistuje anti-HBc IgM třída);
  • dříve přenesená virová hepatitida B (navíc může být pozitivní anti-HBs v nepřítomnosti dalších markerů);
  • mateřské protilátky detekované u dětí do 18 měsíců věku (s dříve přenesenou virovou hepatitidou B u matky dítěte).

Anti-HBc - negativní výsledek:

  • nepřítomnost viru hepatitidy B v těle;
  • inkubační doba virové infekce (před začátkem produkce protilátky).

Co může ovlivnit výsledek?

  • Fyzická aktivita v předvečer studie;
  • menstruace;
  • jíst mastná jídla v předvečer studie;
  • Ultrazvuk, rentgen, masáž a jakákoli fyzioterapie v předvečer studie;
  • brát určité léky.
  • Přítomnost protilátek proti HBs není absolutním ukazatelem úplného zotavení se z viru hepatitidy B a plné ochrany proti reinfekci. Vzhledem k přítomnosti různých sérologických podtypů hepatitidy B existuje možnost přítomnosti protilátek proti povrchovým antigenům jednoho typu v krvi a skutečné infekce těla virem hepatitidy B jiného podtypu. U těchto pacientů mohou být protilátky proti HBs a HBs antigenu detekovány současně v krvi.
  • Screening na přítomnost viru hepatitidy B v krvi je povinně prováděn zdravotnickými pracovníky, lidmi se zvýšenými jaterními enzymy AST a ALT, pacientkami, které mají chirurgický zákrok, potenciální dárci krve, nosiče viru hepatitidy B a lidé s chronickou formou onemocnění, těhotné ženy.
  • U pacientů po transfúzi krve nebo plazmatických složek je pravděpodobný falešně pozitivní výsledek.
  • Virová hepatitida A. Screening screeningu
  • Virová hepatitida A. Kontrola účinnosti po léčbě
  • Virová hepatitida C. Testy pro počáteční detekci nemoci. Kontaktní zkouška
  • Virová hepatitida C. Testy před léčbou
  • Virová hepatitida C. Kontrola virové aktivity během a po léčbě
  • Laboratorní vyšetření jaterních funkcí
  • Aspartátaminotransferáza (AST)
  • Alaninaminotransferáza (ALT)
  • Gama-glutamyltranspeptidáza (gama-GT)

Kdo předepisuje studii?

Specialista na infekční choroby, terapeut, gastroenterolog, hepatolog, pediatr.

Literatura

  • Balayan M. S., Mikhailov M.I. Virová hepatitida - encyklopedický slovník. Moskva, Novaya Sloboda, 1993, - 208 s.
  • Ershov F.I. Virová hepatitida // Antivirová léčiva. - Příručka. Druhé vydání. - M., - 2006. - S.269-287.
  • Sologub T.V., Romantsov M.G., Kovalenko S.N. Kombinovaná terapie chronické virové hepatitidy B a její vliv na kvalitu života // Bulletin Státní lékařské akademie v Petrohradě. I.I. Mechniková. - 2006 - č. 1. - S.3-12
  • Loginov A.S., Blok Yu.E. Chronická hepatitida a cirhóza jater. - M.: Medicine, 1987., s. 76-82.
  • Radchenko V.G., Shabrov A.V., Zinovieva E.N. Základy klinické hepatologie. -SPb.: Dialect, 2005., str. 306-318.
  • Rakhmanova A. G. Prigozhina V. K., Neverov V. A. Infekční choroby. Průvodce praktickými lékaři. Petrohrad. "Shipyard", 1995.
  • Barker LF, Shulman NR, Murray R, Hirschman RJ, Ratner F, Diefenbach WC, Geller HM (1996). "Přenos sérové ​​hepatitidy. 1970." Žurnál Americké lékařské asociace. 276 (10): 841–844.
  • Сoffin CS, Mulrooney-Cousins ​​PM, van Marle G, Roberts JP, Michalak TI, Terrault NA (duben 2011). "Kvazispeci viru hepatitidy B (HBV) v jaterních a extrahepatických virových rezervách u příjemců transplantace jater na profylaktické terapii." LiverTranspl. 17 (8): 955–62.
  • Pungpapong S, Kim WR, Poterucha JJ (2007). "Přirozená historie infekce virem hepatitidy B: aktualizace pro klinické lékaře." MayoClinicProceedings. 82 (8): 967–975.

Testy před, během a po léčbě hepatitidy C

Diagnóza hepatitidy C je založena na laboratorních krevních testech. Z jakých testů na hepatitidu C vyplývá, záleží na tom, zda bude nemoc detekována včas a je předepsána léčba. Účinnost léčebných opatření je hodnocena také na základě výsledků analýz..

O hepatitidě C

Toto onemocnění způsobuje virus hepatitidy C (HCV, virus hepatitidy C). Tento virus obsahující RNA vstupuje do lidského těla krví. Možná infekce vaginálním hlenem, spermatem, mikrotraumou sliznic.

Jednou v těle jednou z těchto cest virus infikuje játra. Všechny viry jsou intracelulární paraziti. A HCV není výjimkou. Množí se uvnitř jaterních buněk, hepatocytů, které tvoří tkáň jater, parenchymu.

Poté, co virus vstoupí do hepatocytu, je z mateřské virové RNA opakovaně zkopírováno více dceřiných RNA. Tento proces se nazývá replikace. Potom se kolem vytvořené RNA vytvoří kapsle (kapsida) a další strukturální prvky virové částice (virion).

Pro replikaci RNA a dokončení virionů je nutná organická hmota. Virus je vezme z buňky. Nakonec hepatocyt nevydrží takovou zátěž a zemře. Viry z něj pronikající pronikají do nových hepatocytů.

Imunitní systém samozřejmě bojuje proti HCV. A pokud má pacient silnou imunitu, virus může být zničen. Ale k tomu dochází jen zřídka. Ve většině případů, i přes imunitní konfrontaci, virová aktivita přetrvává. Stabilita viru je do značné míry důsledkem jeho genetické variability. Ze souboru genů, genotyp kódovaný v RNA viru, do značné míry závisí na tom, jak bude nemoc pokračovat a jak účinná bude léčba..

Na pozadí zánětlivého procesu v parenchymu se zvyšuje množství tukové tkáně (steatohepatóza). Jak hepatocyty umírají, je parenchym nahrazen vláknitou tkání a je narušena funkce jater. Extrémní stupeň fibrózy, cirhóza, je doprovázen selháním jater, sekundárními změnami jiných orgánů, oběhovými a metabolickými poruchami.

Zpočátku, pro pacienta neviditelné, patologické změny ve formě jater po mnoho let. Po celou dobu virus stále cirkuluje v krvi. Díky tomu je možné provést test na hepatitidu C.

Jaké testy by měly být testovány na hepatitidu C?

Indikace pro laboratorní diagnostiku - poruchy trávení, těžkost v pravé hypochondrii, celková slabost a další známky hepatitidy C. Poplach by měl být způsoben skutečností, že těmto příznakům předcházely kosmetické a lékařské manipulace. Nemoc se nepřenáší domácími prostředky. Pokud však došlo k intimnímu nechráněnému kontaktu s infikovanou osobou, je nutná krevní zkouška na hepatitidu C. Laboratorní diagnostika zahrnuje několik typů testů:

Obecná analýza krve

Je to nejjednodušší a nejméně informativní. Nespecifické odchylky v obecné analýze svědčí pouze pro hepatitidu nepřímo a mohou být u jiných chorob. Vysoká hladina leukocytů (leukocytóza) spolu se zrychlenou sedimentací erytrocytů (ESR) je známkou aktivního zánětlivého procesu v játrech. U virových infekcí je zaznamenána zvýšená měrná hmotnost lymfocytů. Snížením hladiny hematopoetických funkcí jater je možné snížit hladinu červených krvinek a hemoglobinu..

Biochemická analýza (biochemie)

Jsou zde důležité dva ukazatele - bilirubin a transaminázy. Bilirubin je produkt přirozeného rozkladu hemoglobinu. Normálně je neutralizován játry a jako součást žluči je odstraněna střevy. Při poškození jater se hladina bilirubinu zvyšuje hlavně díky volné frakci (nikoli nepřímému bilirubinu), která není spojena s kyselinou glukuronovou. Ačkoli v chronickém průběhu hepatitidy C je bilirubin jen mírně zvýšen nebo dokonce zůstává v normálním rozmezí.

Neméně důležitým ukazatelem jsou transaminázy (AST, ALT), intracelulární enzymy. Se zničením hepatocytů se nacházejí ve velkém množství v krvi. V rámci biochemické analýzy se také zkoumá hladina a poměr frakcí proteinů, tuků (triglyceridů). Ve srovnání s obecnou analýzou je biochemie informativní. Ale podle změn v biochemických parametrech nelze soudit, že pacient má hepatitidu C.

Imunologická imunoanalýza (ELISA)

Jedná se však o specifický krevní test na hepatitidu C. V rámci této analýzy jsou detekovány protilátky proti viru. A pokud existují protilátky, pak je HCV. Protilátky jsou imunoglobulinové proteiny, které se uvolňují v reakci na antigeny viru hepatitidy C. Interakce antigenů a protilátek vede k tvorbě imunitních komplexů.

Aby reakce antigen-protilátka byla patrná pro diagnostiku, používají se protilátky značené enzymy. Proto název analýzy. Prakticky zajímavé jsou imunoglobuliny třídy M a G (IgM a IgG). V akutním stadiu hepatitidy C je IgM uvolňován. U většiny pacientů se onemocnění stává chronickým po několika měsících.

V tomto případě IgM zmizí a je detekován IgG. ELISA tedy umožňuje nejen diagnostikovat hepatitidu C., ale také určit stadium onemocnění. Ale na základě ELISA není možné posoudit závažnost hepatitidy. Nemůžete určit genotyp viru. Koneckonců, samotný virus není detekován, ale pouze protilátky proti němu.

PCR (polymerázová řetězová reakce)

PCR analýza hepatitidy C je nejsložitější, ale nejspolehlivější. Jeho podstatou je detekce virové RNA v krevním séru pacienta. Principem PCR je opakovaná reprodukce nebo amplifikace úseků RNA viru. To se podobá přirozené replikaci, ale pouze v umělých podmínkách s použitím drahého vybavení.

V závislosti na účelu testu byly vyvinuty tři typy analýz..

1. Klasická PCR. Kvalitativní analýza hepatitidy C. Zde je stanovena skutečnost, že je přítomen virus. HCV RNA detekována - člověk je nemocný, není detekován - zdravý.

2. Kvantitativní PCR. Měří virovou zátěž - koncentraci virových částic v objemu krve. Za tímto účelem se provádí PCR v reálném čase a stanoví se počet generovaných kopií RNA. Virová zátěž se stanoví v IU (mezinárodní jednotky) v 1 ml krevního séra:

  • Nízká: méně než 3 x 104 IU / ml
  • Průměrně: 3 x 104-8 x 105 IU / ml
  • Vysoká: více než 8 x 105 IU / ml.

Standardy pro kvantitativní PCR indikátory závisí na použitém vybavení a mohou se lišit v různých laboratořích. V každém případě však čím vyšší je úroveň virové zátěže, tím těžší je onemocnění a tím větší je riziko fatálních komplikací..

3. Genotypizace. V této studii PCR určuje genotyp a subtyp nebo kvázi typ HCV. V závislosti na tom je předepsán léčebný režim. Analýza genotypu hepatitidy C se provádí sekvenováním, když je stanovena sekvence nukleotidů v řetězci virové RNA.

Kde se testuje na hepatitidu C?

Obecná analýza, biochemie a ELISA se provádějí v každém zdravotnickém zařízení. PCR je možná pouze ve velkých diagnostických a léčebných centrech, kde je k dispozici vhodné vybavení. Diagnostické výsledky najdete po 3 až 5 dnech.

Co dělat, když je analýza pozitivní

Pokud je detekován krevní test na hepatitidu C, jsou možné dvě možnosti. První možností je, že vyšetřovaná osoba je virem skutečně infikována. Druhá možnost - falešně pozitivní výsledek je spojen s diagnostickými chybami. Toto je charakterističtější pro ELISA. V průběhu této analýzy se někdy objeví křížová imunitní reakce, když imunoglobuliny reagují na jiné antigeny podobné HCV antigenům. Mezi konkrétní důvody:

  • autoimunitní onemocnění
  • nádorové procesy
  • tuberkulóza
  • nedávné očkování
  • nachlazení
  • hlístové nákazy
  • těhotenství.

Chybný výsledek testu na hepatitidu C může být způsoben nesprávnou přípravou. Krev pro výzkum se podává ráno na lačný žaludek. Poslední jídlo je povoleno nejpozději 12 hodin před studií. Během několika posledních dnů byste se měli zdržet pití alkoholu, přejídání se s použitím mastných, smažených jídel s horkým kořením, kořením.

Pokud je výsledek testu na hepatitidu C pozitivní, je vyžadována PCR. Pokud není detekována RNA viru během PCR a ELISA ukazuje přítomnost protilátek, je s největší pravděpodobností odpověď ELISA falešně pozitivní.

Výjimka je léčena na hepatitidu C. Nemají virus, proto PCR nezjistí RNA. Ale JgG uvolněný během nemoci může stále cirkulovat v krvi po dlouhou dobu. Spolehlivost PCR je maximální, 98-99%. Ale ne absolutní - ve 1-2% případů jsou možné chyby. Proto je-li podezření na falešnou odpověď po 3-4 měsících. je třeba opakovat testy ELISA a PCR.

Co dělat, když je výsledek negativní

Možnosti jsou také možné zde. Za prvé, subjekt byl vždy zdravý. Druhý - pacient měl hepatitidu C, ale byl úplně vyléčen, znovu zdravý a nepotřebuje léčbu. Za třetí - existuje falešně negativní výsledek. V tomto případě může být falešná analýza způsobena také průvodními onemocněními, nesprávnou přípravou a technikou. S termínem pro darování krve však stále existují důvody.

Pro IFA tzv diagnostické okno, když je virus již v těle přítomen, ale protilátky jsou produkovány v malých množstvích a dosud nebyly detekovány. U ELISA trvá diagnostické okno 3–4 týdny. V některých případech však může toto období trvat až 6 měsíců.

Pokud máte podezření na falešně negativní analýzu, musíte jít do PCR. Zde je RNA detekována po 10-14 dnech a v některých případech 3-4 dny po infekci. Pokud tedy ELISA neprokáže přítomnost protilátek a během PCR je detekována RNA viru, je pacient infikován. Je třeba poznamenat, že na samém začátku hepatitidy je možná pouze vysoce kvalitní PCR. Kvantitativní PCR a genotypizace budou informativní až po 4-6 týdnech. po infekci.

Jaké testy je třeba provést během léčby

Obecnou a biochemickou analýzou krve lze posoudit dynamiku zánětlivého procesu a to, jak jsou játra a její funkce obnoveny. Ale hlavní role patří PCR. Kvantitativní PCR se provádí za 1, 2, 3 a 4 týdny. léčba. Změnou virové zátěže posuzují účinnost léků a pravděpodobný výsledek onemocnění. Pokud je virová zátěž rychle snížena, je to příznivé znamení, což ukazuje na rychlé zotavení..

Jaké testy je třeba provést po léčbě

Průběh léčby hepatitidy C v závislosti na závažnosti a virovém genotypu trvá 12 nebo 24 týdnů. Poté je potřeba PCR. Pokud kvalitativní analýza PCR neprokáže přítomnost HCV RNA v krvi, považuje se pacient za vyléčeného. Není nutné žádné zvláštní ošetření. Jsou nutná nespecifická opatření zaměřená na obnovení jater..

Co zacházet?

Abyste se zotavili, musíte virus úplně zničit. A pak budou výsledky analýzy PCR negativní. To lze provést pouze s nejnovější generací antivirových látek. SoviHep D, Velakast, Ledifos - tyto a další drogy vyrábějí indické společnosti na základě amerických licencí. Obsahují Sofosbuvir s Daclatasvirem, Velpatasvirem nebo Ledipasvirem. Všechna tato léčiva inhibují reprodukční fázi HCV v hepatocytech..

Pouze jedna tableta denně po dobu 12 nebo 24 týdnů a zotavení nastává v 95–99% případů s jakýmkoli genotypem viru a formou nemoci. Indické léky jsou levné. Léky si může koupit každý pacient s průměrným příjmem.

Lékárny je však neprodávají. Můžete získat indický Sofosbuvir od nás. MedFarma pracuje jako oficiální zástupce společností z Indie. Pomůžeme vám vybrat správný lék a do 3-5 dnů ho doručíme na vaši adresu.

Krevní test na hepatitidu - typy, příčiny. Obecná informace

Krevní test na hepatitidu se provádí poměrně často. Například na těle máte mnoho krtků. Včetně zavěšení. Bude přirozené, pokud terapeut uvidí tento rozptyl a vypíše doporučení pro speciální analýzu hepatitidy a HIV. Stejně jako většina nemocí je hepatitida snadnější léčit, pokud detekuje virovou aktivitu co nejdříve..

Protože virus hepatitidy je docela aktivní a může infikovat v nej neočekávanějším okamžiku, je lepší vědět, co je hepatitida, jaké typy hepatitidy existují, jak diagnostikovat infekci v čase a dešifrovat výsledky analýzy.

Hepatitida. Druhy, příčiny onemocnění


Jsou klasifikovány různé typy hepatitidy:

  • virový (vytvořený v důsledku onemocnění virem hepatitidy);
  • toxický (vyplývající z požití jedů, nadměrného užívání léků, špatných návyků);
  • autoimunita (v případě konfliktu imunitního systému s jaterní tkání protilátky rozpoznají jaterní buňky jako hrozbu a zničí je);
  • ischemická (objevuje se v důsledku silného poklesu krevního tlaku nebo chronických procesů dysfunkce krevních cév).

Virová hepatitida

Botkinova nemoc (hepatitida A) - je virová infekce, vyskytuje se nejčastěji a je pro člověka nejméně nebezpečná. Tento virus vstupuje do těla při zanedbávání hygienických metod: konzumace nemytých potravin, kontaminovaných tekutin a kontaktu s předměty domácnosti. Specialisté rozlišují různá stádia hepatitidy A:

  • Akutní (ikterické)
  • Subacute (anicteric)
  • Subklinický

Krevní test na hepatitidu pomůže diagnostikovat virovou infekci. Jakmile se zotaví z Botkinovy ​​choroby, protilátky zůstanou v lidském těle a imunita vůči nemoci se objeví navždy.

Hepatitida B, C, D se v těle často objevuje po operacích, krevních transfuzích, pohlavním styku bez ochranného vybavení s infikovaným subjektem. Dítě je také schopné získat virovou infekci infikovanou matkou během těhotenství. V případě hepatitidy v zátěži existuje možnost nákazy virem HIV - to je třeba vzít v úvahu při vyšetření. K detekci této virové infekce je třeba provést biochemickou analýzu na hepatitidu B a HIV.

Toxická hepatitida

Když se v těle hromadí mnoho škodlivých látek a játra nemají čas se vypořádat s odstraněním přebytku, toxické sloučeniny se ukládají v samotné tkáni jater, začíná destrukce jaterních buněk a snižuje se její výkon, což narušuje normální metabolismus v těle a způsobuje virovou infekci.

Autoimunitní hepatitida

Dysfunkce imunitního systému vytváří protilátky proti našim vlastním buňkám, které chrání naše tělo před škodlivými látkami. V tomto případě buňky krevní plazmy syntetizují protilátky proti jaterní tkáni, dochází k poškození struktury jater a mezibuněčné látky a je narušena funkce jater.

Kvantitativní analýza hepatitidy C a B: normální, tabulka

Hepatitida je jedním z nejnebezpečnějších a obtížně diagnostikovatelných virových onemocnění. Za účelem přesné diagnostiky a výběru léčebné metody může lékař předepsat řadu testů: od krevního testu na protilátky až po ultrazvuk jater. Samotná hepatitida je však diagnostikována krví. Všechny další studie jsou zaměřeny především na pochopení toho, do jaké míry virus poškodil játra.

Na zasedání vám lékař může předepsat metodu PCR (polymerázová řetězová reakce) - jedná se o nejmodernější a nejúčinnější metodu pro studium virového genu a jeho schopností. Taková diagnóza je schopna stanovit typ onemocnění a určit jeho další mutaci v těle pacienta s hepatitidou.

Co je to PCR a její typy

Polymerázová řetězová reakce (PCR) je rychlejší a přesnější metoda, která je zaměřena na nalezení původce onemocnění tím, že významně zvyšuje část DNA viru hepatitidy ve vzorku.

Analýza se provádí odebráním krve, která se následně umístí do zvláštních činidel, ve kterých dochází k klonování buněk. Z jedné buňky jsou získány dva atd. Výsledkem je, že se objeví stovky DNA, díky kterým můžete diagnostikovat patogen a detekovat virus v rané fázi..

PCR je rozdělena do několika typů:

  • Kvalitativní analýza - rozpoznává infekční geny v krvi. Pokud pacient během kvalitativní analýzy potvrdí onemocnění, měla by být provedena kvantitativní analýza k určení stupně infekce. Výsledkem této diagnózy je, že odborníci píší „zjištěno / nezjisteno“. „Objeveno“ - znamená, že nemoc je v těle přítomna a její RNA již byla detekována. „Nezjištěno“ - označuje nepřítomnost virového genu ve vzorku, tj. RNA hepatitidy chybí. Lékaři však doporučují opakované testování za 10 dní.
  • Kvantitativní analýza - určuje množství genetického materiálu infekce v krvi. Taková diagnóza pomáhá stanovit závažnost onemocnění a celou klinickou historii. V důsledku takové analýzy lze napsat pouze „Pozitivní / Negativní / Neplatné“. „Pozitivní“ - zobrazuje nakažlivé zatížení. Lékaři používají tuto metodu diagnostiky onemocnění k určení účinnosti léčby ve 4, 12, 16 a 24 týdnech nemoci. Pokud je virový index v rozmezí 8x10t IU / ml, pak je léčba účinná, pokud jsou ukazatele vyšší, pak ne. „Negativní“ - nebyl detekován žádný infekční gen. „Neplatné“ - k tomu dochází, pokud byl gen viru detekován kvalitativně, ale nebyl kvantitativně detekován. K tomu dochází za podmínky, že objem infekce je pod úrovní.

Rozdíl v kvantitativní analýze je v tom, že ne všichni projdou. Kvalitativní - určuje přítomnost a kvantitativní - pomáhá při potvrzování závěru viru hepatitidy, předpovídání průběhu nemoci a stanovení průběhu léčby.

V jakých případech se provádí kvantitativní analýza

Studie se provádí souběžně s kvalitativní analýzou poté, co krevní test na přítomnost protilátek proti hepatitidě (ELISA) ukázal pozitivní výsledek. Udělej to několikrát:

  • V počáteční diagnóze hepatitidy C před rozhodnutím o průběhu léčby;
  • Během léčby onemocnění (obvykle po 1, 4, 12 a 24 týdnech) určit klinický obraz výsledků terapie;
  • Po ošetření určete relaps.

Kvantitativní analýza je jedním z hlavních typů výzkumu, na které se lékař při výběru metod léčby hepatitidy spoléhá. Slouží k:

  • Pochopte, nakolik je organismus napaden virem, kvantitativní přítomností antigenů v těle.
  • Účinnost vybrané terapie.
  • Vyberte metodu léčby a vytvořte prognózu.
  • Krevní test, elastometrie, biopsie a další.

Zpravidla se vyrábí před zahájením léčby. Hlavní indikace mohou být:

  1. Stanovení virové zátěže a kontrola antivirové terapie;
  2. Kvalitativní PCR nalezla protilátky proti hepatitidě C;
  3. Nalezení akutní a chronické hepatitidy C;
  4. Existence smíšené hepatitidy;
  5. Při plánování léčby;
  6. Pokud kvalitní studie stále najde přítomnost nemoci i po dvanáctém týdnu léčby.

Příprava na darování krve pro kvantitativní analýzu

Podání biomateriálu pro analýzu pochází ze žíly. Neexistují žádná zvláštní doporučení pro přípravu, proto jsou standardní pravidla, která je třeba dodržovat před darováním krve pro výzkum, relevantní:

  • Je lepší to udělat ráno na lačný žaludek (poslední jídlo by nemělo být dříve než 8-12 hodin před porodem).
  • Pokud se odběr krve neprobíhá ráno, neměly by se k snídani konzumovat mastná jídla (je třeba dodržovat interval 8–12 hodin).
  • Alkohol, mastná a smažená jídla odmítněte 1-2 dny před studií.
  • Nepřiďte k analýze den po slavnostním svátku.
  • Kouření je zakázáno nejméně hodinu před dodáním biomateriálu.
  • Před odběrem krve byste měli sedět v klidu po dobu 10-15 minut, abyste uvolnili tělo, vyloučili vliv na výsledky stresu, fyzického i psychického.
  • Pokud užijete nějaké léky nebo podobné léky, může být analýza provedena 10-14 dní po poslední dávce. (tato skutečnost musí být nahlášena lékaři, možná zjistí jiný stav).
  • Biomateriál se nevzdává ihned po provedení rektálního vyšetření, rentgenového snímku, fyzioterapeutických procedur.
  • Počáteční a opakované testy se nejlépe provádějí ve stejné laboratoři (zdravotnické zařízení), takže mohou používat různá činidla, vybavení, měrné jednotky a přesnost v různých institucích.

Rozdělení výsledků kvantitativní analýzy na hepatitidu C a b

Po studii lze analýzu dešifrovat nikoli čísly, ale slovy: „pod měřicí rozsah“ a „nezjistil“. Kvantitativní PCR je citlivější než kvalitativní. Závěr „nezjištěn“ může říci, že infekce nebyla nalezena.

Virová zátěž - stanovení počtu infekční RNA ve stanoveném objemu krve (kvantitativně 1 ml = 1 kub.san). Je formulován v mezinárodních měřeních ME / ml. Jednotlivé laboratoře uvádějí kopie / ml. Konverzní faktory se liší (v rozmezí od asi 1 do 5) a závisí na metodě použité ke stanovení kvantitativního ukazatele.

V praxi se obecně uznává, že 1 IU / ml = 4 kopie na ml. Různé testovací systémy mohou dešifrovat překlad součástí do mezinárodních hodnot vlastním způsobem.

U hepatitidy C jsou následující hodnoty virové zátěže (virémie) standardy PCR:

Digitální číselné označení viruSouhrn Popis
NenalezenoNorma pro zdravého člověka. Virus nebyl nalezen nebo je výsledek nižší než citlivost metody..
Až 1,8 * 10 ^ 2 IU / ml (7,5 * 102 kopií / ml)Nalezeno v koncentracích pod hranicemi.
Až 8 * 10 ^ 5 IU / ml (2 * 106 kopií / ml)Virus byl detekován s dobrou prognózou nemoci a účinnou léčbou. Nízké virové zatížení.
Větší než 8 * 10 ^ 5 IU / ml (2 * 106 kopií / ml)Byl detekován virus a vysoká virová zátěž.
Více než 2,4 * 10 ^ 7 IU / ml (1 * 108 kopií / ml)Virus detekovaný nad lineárním rozsahem.

Když je člověk zdravý, existuje norma - „nenalezeno“. U nemocných bude normou snížení dávky viru ve výsledcích na logaritmickou jednotku, což se projevuje snížením počtu nul v analýze na jednu (například z 1 x 106 IU / ml na 1 x 105 IU / ml). Rozsah rozsahu koncentrace viru, který je určen zesilovačem, je v rozmezí 1,8 * 102 - 2,4 * 107 IU / ml.

  1. Pokud je při druhé analýze zátěž viru menší než 8 * 105 IU / ml, lze tvrdit, že terapie probíhá správným směrem a v boji proti nemoci je úspěch.
  2. Je možné hovořit o časné virologické odpovědi za předpokladu, že kvantitativní přítomnost virové RNA je snížena na třetí den léčby. Pravděpodobnost toho je však 85%.
  3. Pokud je však ukazatel vyšší než 8 * 105 IU / ml, měl by lékař zkontrolovat léčebný režim a zvolit vhodnější režim. Čím vyšší úroveň, tím silnější virus infikoval tělo a tím horší prognóza..

U hepatitidy B jsou následující hodnoty virové zátěže (virémie), kopie / ml, standardy PCR:

  • 10 ^ 5 kopií / ml. Pokud je při vysoké virové aktivitě pozorováno zvýšení hladiny ALT více než dvakrát za šest měsíců, je okamžitě předepsána antivirová léčba.

Ke zjištění, jak se bude DNA hepatitida chovat z hlediska chronizace, tj. Přechodu na chronickou formu z akutní, se také používají výsledky diagnostiky PCR:

  • HBV DNA 2 x 10 ^ 6 kopií / ml znamená, že získání chronické formy onemocnění je nevyhnutelné.

Pokud jsou změny ve výsledcích zkoušek mimo normu, může to znamenat návrat choroby a množení viru.

Výhody této techniky

  1. Technika PCR umožňuje vyjádřit názor a předepsat správné zacházení.
  2. Rychlost výsledků - nevyžaduje diferenciaci a kultivaci patogenních druhů. Automatizace procesu vám umožní zpracovat a prostudovat materiál s výsledkem za 4–5 hodin.
  3. Přímost definice patogenu - nalezení zvláštní části DNA, přímo naznačuje přítomnost onemocnění. Například ELISA - najde proteinové markery (odpadní produkty bakterií), které neposkytují přesné potvrzení přítomnosti choroby.
  4. Specifičnost - zkoumá se látka, která je charakteristická pouze pro specifický patogen, který vylučuje reakci na falešně reagující látky.
  5. Citlivost - dokáže detekovat nejmenší počet virů.
  6. Univerzalita - je založena na nalezení fragmentů DNA nebo RNA konkrétních organismů. To umožňuje provádět diagnostiku jakéhokoli agens z jednoho biomateriálu, pokud jsou jiné metody bezmocné..
  7. Odhaluje nejen zjevné, ale i skryté infekce - je efektivní pro studium původců těžko rostoucích, nerostlých, perzistentních.

Diagnóza může být bohužel chybná. Je velmi důležité podstoupit PCR na klinice, která se dobře etablovala. I přes skutečnost, že PCR určuje přítomnost viru s přesností 100%, může tento ukazatel klesnout na 95%, pokud instituce používá zastaralé vybavení nebo nevhodná činidla.

Hepatitida B, HBs Ag (Qual)

Superficiemní antigen hepatitidy B

Povrchový antigen hepatitidy B

Studijní informace

Sérologie

Hepatitida B je virová infekce způsobená virem hepatitidy B obsahujícího DNA (HBV, HBV). Zdrojem infekce je nemocný.

HBsAg - povrchový antigen viru hepatitidy B (HBV, virus hepatitidy B, HBV). Toto je hlavní screeningový marker infekce, nachází se v krvi 4-6 týdnů po infekci.

Virus hepatitidy B je virus obsahující DNA patřící do rodiny Hepadnaviridae. V důsledku infekce HBV se vyvine virová hepatitida B - infekční onemocnění jater, které se může objevit v akutní nebo chronické formě. Podle Světové zdravotnické organizace v roce 2015 způsobila hepatitida B celosvětově 887 tisíc úmrtí..

Možné způsoby přenosu HBV:

  • sexuální - infekce je spojena s mikrodamážemi na kůži a sliznicích;
  • hemokontakt - infekce biologickými tekutinami nakažené osoby HBV se sdílením položek osobní hygieny;
  • perinatální - přenos viru z matky na dítě během porodu, méně často hemato-placentární bariérou;
  • lékařské parenterální - během lékařské manipulace s nástroji, které nebyly podrobeny dostatečnému zpracování (zubní, endoskopické atd.), transfúze krve a jejích složek;
  • nelékařský parenterální - při aplikaci tetování a provádění jiných postupů (holení, manikúra, vpichy do uší, atd.) s nástroji, které nebyly dostatečně ošetřeny; při intravenózním podání psychoaktivních látek.

HBV může přetrvávat po dlouhou dobu ve vnějším prostředí: při pokojové teplotě - až 3 měsíce, při záporné teplotě - až 20 let, při zahřátí na 60 ° C - 4 hodiny. Virus není citlivý na ultrafialové záření, lyofilizaci, formalin, nízké koncentrace dezinfekčních prostředků obsahujících chlor.

Akutní hepatitida B je charakterizována cyklickým zánětem jater s možnou přítomností žloutenky. V 90–95% případů končí onemocnění úplným uzdravením. V preicterickém období (1–5 týdnů) se mohou objevit následující příznaky:

  • obecná slabost;
  • únava;
  • snížený výkon;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • nevolnost, někdy zvracení;
  • pocit těžkosti v pravé hypochondrii;
  • kožní vyrážky jako kopřivka;
  • příležitostná bolest kloubů;
  • krátkodobý nárůst teploty.

Na pozadí žloutenky se příznaky stávají výraznějšími. Játra rostou ve velikosti. Hladina celkového bilirubinu (žlutý krevní pigment) v krvi stoupá, hladina enzymů ALT a AST stoupá více než 10krát. Markery akutní infekce HBV mohou být detekovány v krevním séru: povrchový antigen HBsAg a anti-HBcore IgM protilátky.

V případě současné infekce viry hepatitidy B a D se může vyvinout akutní koinfekce HBV / HBV. Infekce virem hepatitidy D u pacienta s chronickou infekcí HBV může vést k akutní delta (super) infekci.

Chronická hepatitida B (HBV) je onemocnění způsobené onemocněním jater s virem hepatitidy B, které trvá déle než 6 měsíců. Tato forma onemocnění je charakterizována dlouhodobým zánětem jater, nekrotickými (buněčná smrt) a fibrotickými (nahrazení jaterních buněk buňkami pojivové tkáně). Riziko chronické infekce HBV je určováno převážně věkem v době infekce: u novorozenců dosahuje více než 90%, u dětí a dospívajících - 20-30% a u dospělých - 5-10%.

Studie dlouhodobého pozorování přirozeného průběhu chronické hepatitidy B ukázaly, že výskyt cirhózy v příštích 5 letech po diagnóze je od 8% do 20%. U 20% pacientů s chronickou hepatitidou B se ve stejném období vyvíjí dekompenzovaná cirhóza jater. S touto patologií je jaterní tkáň nahrazena pojivovou tkání a játra přestávají vykonávat všechny své funkce. Roční incidence hepatocelulárního karcinomu (rakovina jater) u pacientů s chronickou hepatitidou B je 2–5%.

Hepatitida. Příčiny a typy hepatitidy: virová, toxická, autoimunitní. Diagnóza hepatitidy - krevní test na hepatitidu: PCR, ELISA, bilirubin, AlAt, AsAt, protilátky proti hepatitidě B a C - transkript analýzy. Účinná léčba hepatitidy, strava.

Často kladené otázky

Jaké jsou hlavní příčiny hepatitidy?

Obvykle lze příčiny hepatitidy rozdělit na infekční a neinfekční - v závislosti na typu viru, který virovou hepatitidu způsobil, jsou izolovány hepatitidy A, B, C, D. Z neinfekčních je nejčastější autoimunitní a toxická hepatitida..

Infekční hepatitidaNeinfekční typy hepatitidy
  • Virová hepatitida A
  • Toxická hepatitida
  • Virová hepatitida B a D
  • Autoimunitní hepatitida
  • Virová hepatitida C

Mechanismy poškození jater u infekční a neinfekční hepatitidy jsou zcela odlišné. Proto stojí za zvážení každý typ poškození jater samostatně..

Jak dochází k poškození virových jater?

Po průniku krve do lidského těla jsou virové částice dodávány do jater. Vzhledem ke zvláštním strukturám na povrchu obálky viru je virus selektivně připojen k buněčné stěně jaterní buňky. Fúze těchto membrán vede k uvolnění DNA nebo RNA viru uvnitř postižené buňky. Dále dochází k přímému začlenění genetického materiálu do genomu postižené buňky. Zabudovaný genetický materiál viru způsobuje, že postižená buňka reprodukuje virus. Po skončení cyklu intracelulární reprodukce se uvnitř hepatocytů shromažďují stovky a tisíce nových virových částic, které opouštějí postižené jaterní buňky při hledání neovlivněných hepatocytů. Sestavení nových virových částic přirozeně vyžaduje značnou energii a stavební zdroje samotné postižené buňky. Po dokončení každého produkčního cyklu dochází k cyklickému uvolňování nových virových populací a porážce všech nových hepatocytů.

Jak dochází k toxickému poškození jater??

Je známo, že játra plní mnoho funkcí, z nichž jednou je deaktivace a eliminace toxinů z těla. Pokud je však množství toxické látky přijaté zvnějšku nebo generované v těle samo o sobě velké, může být ovlivněna samotná játra. Postižené buňky se nemohou vyrovnat s funkcí metabolických procesů, které jsou jim přiřazeny, což vede k hromadění organických látek ve formě tuku. Toxické látky, které se hromadí v jaterní tkáni, narušují normální fungování jaterních buněk, což vede k částečné ztrátě některých funkčních schopností syntézy proteinových molekul, transformaci a odesílání transportních forem tuků, bílkovin a sacharidů. V případě dlouhodobého toxického poškození dochází ke smrti jaterních buněk, což vede ke vzniku příznaků hepatitidy.

Přečtěte si více o toxické hepatitidě v článku: Toxická hepatitida

Co se stane s játry s autoimunitní hepatitidou?

Toto poškození jater je způsobeno nesprávným fungováním imunitního systému, který produkuje protilátky proti strukturním prvkům jaterní tkáně. Imunitní buňky produkují protilátky proti tkáni jater. Protilátky a samotné imunitní buňky infikují buňky a intercelulární látku v játrech. Postupné ničení jaterní tkáně vede k narušení jater a příznakům hepatitidy.

Příznaky hepatitidy

• Bolest ve správné hypochondrii. Bolest je zpravidla trvalá, popsaná pacienty jako lisování nebo pálení. Když cítíte správnou hypochondrii, bolest zesiluje.
• V některých případech jsou pozorovány acholické stolice (stolice se stávají světlem).
• Moč tmavě hnědá.
• Žloutnutí kůže a sliznic.

Výše uvedené příznaky jsou společné pro všechny hepatitidy. Každý typ hepatitidy má však své charakteristické rysy. Bolestivost s hepatitidou se vyskytuje hlavně v důsledku zvýšení objemu jater a prodloužení tobolky. Právě v kapsli jater jsou receptory bolesti, které reagují na jeho mechanické prodloužení. Změna barvy stolice a moči je spojena s narušením metabolických procesů bilirubinu, což vede ke snížení vylučování bilirubinu do složení žluči, zatímco bilirubin se vylučuje hlavně močí, což mu dává zvláštní barvu.

Virová hepatitida - jaké jsou mechanismy infekce?

Virová hepatitida B, C, D se přenáší krví nebo tělními tekutinami (krev a krevní složky, sperma, vaginální lubrikant):
• Při transfuzi krve nebo jejích složek
• Pro nechráněný sex (orální, anální nebo genitální).
• Injekční užívání drog
• Během některých lékařských zákroků (injekce, kapátka), během operací nebo zubních zákroků.
• Při použití nesterilních nástrojů při aplikaci tetování, piercingu, manikúry.
• Sdílení některých předmětů pro domácnost: břitvy, zubní kartáčky, depilátory.
Virová hepatitida A a E mají primárně nutriční cestu přenosu. Proto je v řadě zemí tato nemoc nazývána „chorobou špinavých rukou“..

Diagnostika zánětu jater

Nejprve zvažte běžné laboratorní a ultrazvukové příznaky hepatitidy u všech typů hepatitidy.

Zvýšené transaminázy. Identifikace enzymů nespecifické zánětlivé reakce - zvýšení hladiny transmamináz AlAt a AcAt. Tyto enzymy se uvolňují do krevního řečiště během zánětlivé reakce v jakékoli tělesné tkáni. Při hromadné smrti jaterních buněk však významně stoupá hladina AlAt, protože tento indikátor je pro lékaře v diagnostice tak důležitý. Hladina transamináz poskytuje informace o objemu poškození tělesných tkání.

Zvýšení bilirubinu je symptomem specifickým pro hepatitidu. Faktem je, že bilirubin je produkt hemu zpracovaného játry (strukturální složka hemoglobinu). Bilirubin ve formě žlučových kyselin ve složení žluči se vylučuje do střevního lumenu. V období zánětu jater nefunguje tkáň jater úplně, protože objemy zpracovaného bilirubinu klesají, což vede ke zvýšení hladiny celkového a nevázaného bilirubinu v krvi. Je třeba poznamenat, že výskyt tří klinických příznaků hepatitidy je spojen s porušením funkce léčby bilirubinem:

• zesvětlující výkaly (nedochází k normální tvorbě žluči, což vede k narušení odbourávání tuků)
• ztmavnutí moči, ve kterém se bilirubin nachází ve vysoké koncentraci, která se vylučuje hlavně močí
• nažloutnutí kůže je také častým příznakem intoxikace bilirubinem - zatímco bilirubin je uložen v kůži.

Přečtěte si více o dekódování krevního testu na zánět jater v článku: Krevní test na onemocnění jater.

Ultrazvuk jater odhaluje zvýšení objemu jater v počátečním stádiu nemoci, umožňuje vyloučit nebo potvrdit přítomnost rakoviny jako příčinu selhání jater. V pozdních stádiích ultrazvuku vám vyšetření umožňuje dynamicky sledovat vývoj hepatitidy a identifikovat známky jejího přechodu na cirhózu. Také pomocí ultrazvukového vyšetření je možné diagnostikovat stav žlučových cest (často je příčinou žloutenky a zánět jater exacerbace cholelitiázy)..

Diagnostika autoimunitní hepatitidy

V zásadě se tato diagnóza provádí na základě laboratorních testů:

• Mikroskopické vyšetření jaterní biopsie odhaluje specifický obraz poškození jater. Současně se pomocí speciální jehly provede vpich v oblasti jater a odebere se část jater. Následně se na tento fragment působí speciálními činidly a zkoumá se pod mikroskopem..
• Detekce zvýšené nejméně 1,5krát od horní hranice normy hladiny gama globulinu G.
• Detekce protilátek proti hladkým svalům, antinukleárních a antimitochondriálních protilátek s vysokým titrem - více než 1:80.

Kromě těchto vyšetření však může pacient detekovat všechny laboratorní příznaky zánětu jaterní tkáně a příznaky jaterního selhání.

Diagnostika virové hepatitidy B

Diagnóza aktivity infekce se provádí laboratorními metodami výzkumu.
V diagnóze tohoto typu hepatitidy jsou nejcennější sérologické krevní testy a výsledky PCR studií. Sérologické studie se obvykle provádějí s použitím enzymatického imunosorbentového testu (ELISA)..

Laboratorní diagnostika se provádí za účelem detekce fragmentů samotného viru nebo protilátek k těmto fragmentům.

HbsAg - detekce tohoto „australského antigenu“ naznačuje infekci hepatitidou B. V tomto případě je detekována strukturální složka samotného viru. V případě, že je tento antigen detekován v krvi pacienta déle než 6 měsíců, lze dojít k závěru, že nedošlo k žádnému vyléčení a že nemoc má chronickou formu.

Anti HbsAg - Tato analýza určuje přítomnost protilátek proti stejnému virovému antigenu HbsAg. Definice těchto protilátek je proto důležitým indikátorem infekce virem hepatitidy B a také poskytuje informace o aktivitě specifické humorální imunity proti tomuto viru. Tato studie vám umožní vyhodnotit užitečnost imunitního systému a potřebu očkování. Anti HbsAg lze určit dlouhou dobu po vyléčení nemoci.

Anti HbcAg jsou detekovány od začátku klinických projevů nemoci a jsou stále stabilně detekovány po celou dobu onemocnění - v jakémkoli stádiu. Laboratorní studie odhalují tyto protilátky ve dvou třídách:
• IgM - časné protilátky, které jsou syntetizovány v raných stádiích imunitní odpovědi. Tyto protilátky naznačují nedávnou infekci nebo vysokou aktivitu infekce. Mohou být také detekovány během exacerbace procesu poškození viru..
• IgG - tyto protilátky se vytvářejí několik měsíců po počátečním kontaktu s virem, ale po dlouhou dobu se mohou vyskytovat v krvi i po vyléčení, což poskytuje stabilní imunitu vůči infekci. Dokonce i po vyléčení zůstávají tyto protilátky v lidské krvi po dlouhou dobu, což ukazuje na vytvoření stabilní imunity. V případě, že IgM není detekován na pozadí stabilního titru IgG, naznačuje to vytvoření stabilní imunity.
• Total Anti HbcAg - kvantitativní celkový ukazatel počtu protilátek různých tříd IgM + IgG.

HbeAg - jeho detekce naznačuje vysokou aktivitu virové infekce. Identifikace vysoké aktivity virového poškození vyžaduje naléhavou antivirovou léčbu. Pacienti s diagnózou HbeAg jsou považováni za nebezpeční pro přenos virové infekce a musí přijmout zvláštní opatření..

Anti-HbeAg - tento indikátor naznačuje vytvoření plnohodnotné imunity proti virové hepatitidě B. Pokud jsou detekovány protilátky proti HbeAg, riziko infekce lidí kolem nich těmito pacienty je nízké.

Pro více vizuální představení dynamiky titrů různých markerů virové hepatitidy B vám představíme graf nejběžnějších laboratorních indikátorů.

Studie PCR, proč to udělat?

Tato studie identifikuje genetický materiál samotného viru. Charakteristickým rysem této studie je možnost detekce virového onemocnění, i když studovaný biologický materiál (krev) obsahuje minimální počet virových částic. S pomocí této studie bylo možné znásobit řetězce virů DNA nebo RNA, čímž je zřejmá jejich přítomnost v těle. Důležitým ukazatelem této vyšetřovací metody je možnost kvantitativní analýzy, která umožňuje stanovit virovou zátěž.

Přečtěte si více o laboratorní diagnostice virové hepatitidy B v článku: Virová hepatitida B

Diagnostika virové hepatitidy C

Sérologické testy se provádějí pomocí enzymatického imunosorbentového testu (ELISA).V diagnostice hepatitidy C se stanoví přítomnost a množství specifických protilátek proti HCV..

Anti-HCV - tyto protilátky se dodávají ve 2 typech IgM a IgG. Také v analýze lze stanovit celkový počet protilátek celkem anti-HCV = IgM + IgG.

Detekce protilátek proti viru hepatitidy C je možná po 4-6 týdnech po infekci. V této době se tvoří protilátky třídy M (IgM) a aktivně cirkulují v krvi. Po nějaké době začíná syntéza IgG. Zpravidla k tomu dochází 11-12 týdnů po počáteční infekci. Současně dlouhodobá detekce anti-HCV třídy M naznačuje vysokou aktivitu virové infekce a přechod nemoci do chronické formy. U chronické hepatitidy indikuje periodická detekce anti-HCV třídy M exacerbace virového poškození jater.
Pro přehlednost je uvedena dynamika titru protilátek proti viru hepatitidy C..


PCR diagnostika hepatitidy C poskytuje důležité informace o přítomnosti infekce a aktivitě infekčního procesu. Jsou vytvořeny dva typy diagnostiky PCR - kvalitativní a kvantitativní diagnostika..

Při provádění vysoce kvalitní diagnostiky PCR může být výsledek buď pozitivní (infekce virem herpesu potvrzena), nebo negativní (zatímco diagnóza neodhalila genetický materiál viru hepatitidy C).

Kvantitativní PCR detekuje nejen přítomnost genetického materiálu viru, ale také jeho množství. Podle těchto údajů můžete nepřímo sledovat aktivitu viru v těle. Tato aktivita je vyjádřena definicí „virové zátěže“. Virová zátěž - tento ukazatel označuje počet jednotek detekovaných při studiu genetického materiálu v jednom mililitru krve. Tento ukazatel je indikován následujícími měrnými jednotkami ME / ml (mezinárodní jednotky na mililitr). Vysoká virová zátěž je považována za nepříznivý znak dynamiky procesu..

PCR se často provádí řadou testů po určitých intervalech po zahájení léčby. Indikátor virové zátěže výmluvně označuje účinnost léčby a umožňuje vám optimálně stanovit dávkování, načasování použití a složení antivirové léčby.
Nízká virová zátěž se považuje za menší než 800 000 IU / ml, vysoká - více než 800 000 IU / ml.

Diagnostika virové hepatitidy A

V některých případech jsou však vyžadovány laboratorní vyšetření:

Sérologické krevní testy se provádějí enzymatickým imunosorbentovým testem (ELISA).
anti-HAV IgM - tato analýza zahrnuje stanovení hladiny protilátek třídy M proti hepatitidě A. Ukazatel stoupá po několika týdnech od okamžiku infekce. V době prvních klinických projevů hepatitidy zpravidla krevní test na anti-HAV IgM dává pozitivní výsledek.

anti-HAV IgG - detekce této třídy protilátek je možná 10 týdnů po infekci. Titr těchto protilátek může zůstat vysoký po dlouhou dobu, pokud je pacient zcela vyléčen. Tento indikátor indikuje vznik přetrvávající imunity..

Léčba hepatitidy

Obvykle lze léčbu hepatitidy rozdělit na léčbu zaměřenou na obnovení funkce jater a na boj proti virům hepatitidy, které byly odpovědné za poškození jaterní tkáně. Léčba by proto měla být komplexní a měla by být doprovázena přísným dodržováním lékařských předpisů pro racionální režim práce, odpočinku a stravy.

Obnovení jaterních funkcí spočívá především v obnovení buněčného složení jater při zachování mikroskopické struktury jaterní tkáně. Pro splnění funkcí přiřazených játkům má zvláštní význam její mikroskopická struktura. Přečtěte si více o anatomii a fyziologii jater v článku „Játra“. Toho je dosaženo díky lékům ze skupiny hepatoprotektorů a stravy..

Hepatoprotektory, které jsou předepsány pro hepatitidu:

Esenciální fosfolipidy - tyto látky jsou strukturálními složkami buněčné stěny hepatocytů (jaterních buněk). Protože jejich příjem zvenčí výrazně urychluje procesy obnovy poškozené buněčné stěny hepatocytů, procesy regenerace tkáně jater.

Silymarin - tento lék brání škodlivému účinku volných radikálů, které se vytvářejí během masivního ničení hepatocytů, což zabraňuje lavinovému růstu nekrózy jaterní tkáně. Tento lék také narušuje metabolické procesy hepatocytů, což urychluje regeneraci a obnovu poškozených hepatocytů.

Ademethionin - tento lék má několik příznivých účinků současně: aktivuje plastické procesy v buňkách jater a mozku, optimalizuje oxidační procesy v buňkách a urychluje vylučování syntetizované žluče. Droga je často předepisována na toxickou (včetně alkoholickou) hepatitidu s cholelitiázou. Avšak s poškozením viru má léčivo stabilní hapatoprotektivní účinek.

Kyselina ursodeoxycholová - lék narušuje metabolické procesy cholesterolu, což vede ke snížení jeho koncentrace v žluči. Změna složení žluči vede ke zlepšení odtoku žluči a zabraňuje cholestáze. Zpravidla se předepisuje na cholelitiázu.

Další informace o léčbě jater pomocí hepatoprotektorů rostlinného původu viz: Hepatoprotektory.

Antivirová léčba infekční hepatitidy

V závislosti na typu viru ovlivňujícím játra, jeho genotypu, dynamice onemocnění a stadiu hepatitidy, při které pacient vyhledává pomoc, je léčba předepsána. Léčebný režim je předepsán individuálně hepatologem nebo specialistou na infekční choroby. Antivirová léčba zpravidla spočívá v kombinaci několika typů léčiv (interferon a další antivirový lék).

Antivirové ošetření se přirozeně provádí na pozadí léčby hepatoprotektory.
Interferony se používají při léčbě virové hepatitidy C a B. V současné době se při léčbě hepatitidy používají konvenční alfa interferony a pegylované alfa interferony. Podle mechanismu účinku v nich není žádný rozdíl. Mezi nimi však existuje významný rozdíl v trvání vytvořeného efektu. Pegylované interferony mají po podání mnohem delší terapeutický účinek - je to kvůli zvláštnostem chemické struktury interferonu. Pravidelný interferon bude muset být podáván každý druhý den, ale pegylovaný by neměl být podáván více než jednou týdně.

V léčbě hepatitidy C, nejpoužívanějšího léčebného režimu používajícího pegylovaný nebo konvenční alfa interferon a ribavirin.

Ribavirin má inhibiční účinek na reprodukci virů. Při průniku do buňky infikované virem interferuje léčivo s tvorbou messengerové RNA, jejímž prostřednictvím jsou strukturovány elementy virových částic. To vede k významnému snížení populace virů (virové zátěže) a v kombinaci s interferonem může dokonce vést k destrukci virů hepatitidy C.

Při léčbě hepatitidy B bylo široce používáno schéma využívající alfa interferon a antivirové léčivo (analogy nukleosidů a nukleotidů)..

Nukleotidové analogy blokují enzymovou reverzní transkriptázu viru, což vede k zastavení procesu kopírování informací o mateřské DNA. Tento účinek významně snižuje replikaci viru, což vede k významnému snížení virové zátěže..

Dieta proti hepatitidě

Při hepatitidě dochází v játrech ke dvojímu zatížení - faktory, které ji poškozují, jí brání v normální činnosti. Zánět tkání jater zhoršuje jejich přísun krve a vylučování syntetizované žlučové tkáně. Viry nemilosrdně napadají hepatocyty a ničí je zevnitř. Jak víte, játra jsou hlavním terminálem živin z trávicího traktu, protože dynamika nemoci a celkový stav pacienta závisí na zdravé stravě.
Některá dietní doporučení:

1. Kategorické vyloučení konzumace alkoholu, V JAKÝCHKOLI ČÁSTECH!

2. Snížení konzumace mastných potravin. Skutečnost je taková, že v podmínkách selhání jater je produkce žluči snížena, proto je odbourávání tuků obtížné. Doporučujeme konzumovat libové maso (kuřecí prsa, hovězí maso, telecí maso, králík), nemastné rybí maso (treska, okoun, štika). Po absorpci ve střevě dochází k dalšímu zpracování tuků v játrech a tento proces je poměrně energeticky náročný. Nejezte živočišné tuky, margarín, limitní máslo.

3. Je nezbytné obohatit stravu produkty obsahujícími antioxidační vlastnosti (vitamíny A, C, E, glutathion, kyselina lipoová). Je lepší, když vaše tělo obohatí tyto mikroelementy čerstvým ovocem (citrusové plody, jahody, kiwi, citron) a zeleninou (mrkev, paprika, okurky, rajčata), zelení a ořechy.

4. Doporučená konzumace čerstvého tvarohu, kefíru, jogurtu. Doporučuje se vyloučit smetanu, zakysanou smetanu, sýry, jogurty.

5. Je vhodné vyloučit okurky, zelí, luštěniny, šťovík, česnek, cibuli, petržel. Strava by měla být obohacena o čerstvou zeleninu a ovoce, doporučuje se konzumovat boršč a polévky s nízkotučným vývarem.

6. Med, džem, marmeláda mohou být konzumovány. Čokoláda, dorty a zmrzlina by však měly být zlikvidovány..

7. Pikantní koření, uzená masa, majonéza by měly být vyloučeny.


Komplexní léčba pomocí hepatoprotektivních léků a dieta připravuje játra na tvrdohlavý boj s virovou infekcí. U toxické hepatitidy jsou tato opatření ve většině případů dostatečná k dosažení klinického vyléčení..

Co dělat, když je diagnostikována hepatitida C.?

Pokud vám byla diagnostikována hepatitida C, pak je první, co musíte udělat, to, že se budete přitahovat k sobě. Pamatujte, že ve většině případů je toto onemocnění léčitelné. Poté pokračujte podle plánu.

1. Je nutné znovu analyzovat. Může se stát, že vám byla diagnostikována hepatitida C nesprávně. Proto je lepší opakovat testy v jiné laboratoři. Hlavní v této fázi jsou:

  • Krevní chemie.
  • Kvalita PCR - polymerázová řetězová reakce k určení míst RNA viru hepatitidy C.

Pokud výsledky analýzy opakovaně naznačují přítomnost viru v krvi, je nutné podrobnější vyšetření..

2. Ultrazvuk břišních orgánů a pokročilé testy.

  • Ultrazvuk podává představu o stavu jater a dalších orgánů, které jsou s ním funkčně spojeny..
  • Sérologický krevní test na protilátky proti viru hepatitidy C (anti-HCV).

3. Určení typu viru a jeho množství v těle. Na základě výsledků těchto testů lékař naplánuje antivirovou léčbu..
  • PRC-kvantitativní - čím vyšší je koncentrace RNA virů v krvi, tím těžší je onemocnění.
  • Genotypizace - podle typu RNA určuje, k jakému typu a podtypu virus patří. Jeho genotyp ovlivňuje průběh nemoci a pravděpodobnost jejího přechodu do chronické formy.

Až budete mít výsledky výzkumu po ruce, můžete začít hledat kvalifikovaného specialistu na infekční choroby - hepatologa. Zkušený lékař vám individuálně vybere léčebný režim, který pomůže porazit nemoc a minimalizuje vedlejší účinky užívání léků..

Jak léčit virovou hepatitidu alternativními metodami?

Léčba virové hepatitidy alternativními metodami je zaměřena na snížení toxických účinků na játra a zvýšení rezistence těla.

RostlinaVlastnostiZpůsob aplikace
Ostropestřec mariánský
Plody ostropestřce mariánského obsahují silymarin. Tato biologicky aktivní látka se váže na skupiny volných radikálů, které poškozují játra. Odvarem chráníte jaterní buňky a podporujete jejich regeneraci..Můžete použít hotovou „mouku ostropestřce mariánské“ nebo mletá sušená semínka v mlýnku na kávu. Vezměte 1 lžičku. 3krát denně půl hodiny před jídlem. Opláchněte 150 ml vody. Průběh léčby je 5-7 týdnů.
Kořen pampeliškyMá antivirové vlastnosti. Biologicky aktivní látky odstraňují z těla jedy a toxiny, což usnadňuje práci jater. Také stimulují činnost celého gastrointestinálního traktu.Kořen pampelišky se suší na tmavém místě, kalcinuje se v peci, dokud nezmění na zlatohnědou.
1. Nekomplikovaná hepatitida. Kořeny se mele v mlýnku nebo mlýně na kávu a používají se k přípravě infuze. 2 lžičky prášek nalijte sklenici vroucí vody. Trvejte na tom, 8 hodin. Vezměte 1/3 šálku 3x denně.
2. Hepatitida doprovázená cirhózou. 1 lžička prášek nalijte 300 ml vody a vařte 5 minut. Chlazení a pití 100 ml 20 minut před jídlem.
Kurz je 2 měsíce. Po dvoutýdenní přestávce pokračujte v léčbě.
Kořen lékořiceKyselina glycyrhizová stimuluje syntézu interferonů, které zajišťují boj proti viru hepatitidy. Zabraňuje rozvoji cirhózy a rakoviny jater.Můžete použít hotový lékárenský sirup. 2 lžičky rozpuštěný ve sklenici vody nebo čaje. Konzumujte 2krát denně po jídle.
Infuze kořene lékořice: 2 polévkové lžíce nasekaného suchého kořene nalijte 0,5 litru vroucí vody. Trvejte na tom 2 hodiny. Filtrujte a vypijte 0,5 šálku 2krát denně, 20 minut před jídlem.
Trvání léčby 4-6 týdnů.

Virovou hepatitidu je nutné léčit alternativními metodami pod dohledem lékaře. Bylinná medicína by měla být prováděna souběžně s hlavní léčbou. V tomto případě je šance na zotavení výrazně zvýšena..

Měla by být vakcína proti hepatitidě B očkována??

Od roku 2002 je vakcína proti hepatitidě typu B zařazena na seznam dětí. Je to zvláště nezbytné pro určité kategorie dětí a dospělých:

  • lidé na hemodialýze;
  • domácnost pacienta s chronickou hepatitidou B;
  • lidé, kteří často mění sexuální partnery;
  • zdravotníci a studenti medicíny;
  • lidé pracující s krví a jejími drogami;
  • lidé, kteří injekčně užívají drogy.

Očkování se doporučuje pro novorozence. Proto, zda mají být očkováni proti hepatitidě B, se mladí rodiče rozhodují již v nemocnici. Počáteční dávka vakcíny se podává v prvních 12 hodinách života dítěte. Následně, po 1 měsíci a 6 měsících, se vakcína podává znovu. Schéma tedy vypadá takto: 0–1–6 měsíců.

Po třech injekcích si člověk vyvine stabilní imunitu - pokud dojde k infekci, pak u 95% nemoci nevznikne. Virus hepatitidy B bude detekován a neutralizován specifickými protilátkami, které se vyvinuly po vakcinaci. Napjatá imunita trvá 20 let, ale často zůstává po celý život.

Vakcína obsahuje protein viru hepatitidy B. Neexistují žádné živé patogeny, které by mohly způsobit onemocnění. V některých případech (8-23%) se však mohou objevit nežádoucí účinky - bolestivost a těsnost v místě vpichu a mírné zvýšení teploty.

Obavy některých rodičů, že očkování může vyvolat novorozeneckou žloutenku, jsou neopodstatněné. Žloutnutí kůže u dětí ve 2. až 8. dni života je fyziologický stav spojený s procesem přizpůsobení dítěte novým podmínkám. Během tohoto období byla nahrazena fetální hemoglobin běžným hemoglobinem.

Rozhodující argument v otázce: „Proč by měla být podávána vakcína proti hepatitidě B?“ - To je úroveň domácí medicíny. Bohužel chyba zdravotnického personálu během lékařských zákroků, během nichž je možné poškození kůže a sliznic, někdy vede k infekci hepatitidou.

Co dělat, když doma pacient s hepatitidou, jaká jsou preventivní opatření? Jak je to nebezpečné pro ostatní?

S výhradou hygienických pravidel není pacient s chronickou hepatitidou pro ostatní nebezpečný, proto může být se souhlasem lékaře léčen doma. Lidé s akutní virovou hepatitidou zpravidla aktivněji vylučují viry, ale v některých případech mohou být i ambulantní. Pacienti a jejich domácnosti se musí naučit a důsledně provádět preventivní opatření, aby se zabránilo šíření infekce.

Prevence virové hepatitidy A a E

Pacient vylučuje virus stolicí a špinavýma rukama patogen vstupuje do domácích potřeb a produktů. Při mluvení, objetí, polibcích, sexuálních kontaktech se virus nepřenáší.

  • Pacient je izolován v oddělené místnosti. Potřebuje přidělit osobní ručník a žínku, spodní prádlo a ložní prádlo, hygienické potřeby, nádobí a příbory. Pokud to životní podmínky neumožní, bude pacient hospitalizován.
  • Dodržování pravidel osobní hygieny všemi členy rodiny. Po použití toalety je zvláště důležité si umýt ruce..
  • Dezinfekce v bytě. Po stanovení diagnózy hepatitidy A opustí tým zdravotnických pracovníků místo bydliště. Ošetřují dezinfekčními prostředky všechny předměty a povrchy, na které by se virus mohl dostat. Současná dezinfekce, zatímco pacient je doma pro léčbu, provádí samostatně členové rodiny.
    • Ložní prádlo a oděvy se vaří po dobu 15 minut po varu v roztoku jakéhokoli detergentu (20 g pracího prášku na 1 litr vody), následuje praní.
    • Hračky se promyjí mýdlem nebo 2% roztokem sody a ponoří se do vroucí vody.
    • Po jídle se nádobí vaří 15 minut po vaření ve 2% roztoku sody (20 g na litr).
    • Koberce jsou žehleny horkým železem vlhkým hadříkem nebo ošetřeny štětcem namočeným v 1% roztoku chloraminu. Po dezinfekci jsou koberce po dobu onemocnění složeny.
    • Čištění mokré podlahy se provádí horkým 2% roztokem sody nebo saponátu. Se stejným řešením, ale se samostatným hadrem, zacházejte opatrně s dveřními klikami toalety, vypouštěcí nádrže a stěn v toaletě. Po očištění hadry 15 min. vařené ve 2% mýdlovém nebo sodném roztoku.
      Čištění se provádí dvakrát denně, dokud se pacient nezotaví.
  • Schopnost sekretů a jejich dezinfekce. Pacient nechodí do toalety, pro přirozené potřeby mu je přidělen speciální kontejner (kbelík s víkem). Výkaly, moč a zvratky jsou pokryty neutrálním chlornanem vápenatým (NGC) nebo suchým bělením. To vyžaduje, aby bylo 200 g léčiva naplněno v nádobě a udržováno po dobu 60 minut, poté vypuštěno do kanalizace. Misky po vypuštění jsou ošetřeny 1% roztokem bělidla nebo chloraminu po dobu 1 hodiny.
  • Očkování proti hepatitidě A. Očkování nezabrání nemoci, ale usnadňuje její průběh a minimalizuje projevy. Lékař individuálně určí, jaké očkování je nutné pro domácnost pacienta:
    • Vakcína obsahující inaktivovaný (neutralizovaný) virus hepatitidy A
    • Lidský imunoglobulin - předem připravené protilátky, které odolávají viru.
  • Během 35 dnů je nutné pečlivě sledovat zdravotní stav lidí, kteří jsou v kontaktu s pacientem. Měli byste být upozorněni:
    • Zvýšení teploty. Měří se 2krát denně.
    • Změny barvy moči a stolice.
    • Žloutnutí kůže a skléry očí.
    • Zvětšení jater. Lékař zkoumá velikosti 1krát týdně.

Prevence virové hepatitidy B, C, D, G

Toto onemocnění se přenáší, jakmile pacientova krev vstoupí do krevního řečiště a na poškozenou kůži zdravého člověka, jakož i pohlavním stykem. Virus hepatitidy se navíc nachází ve slinách, slzách, moči a výkalech, ale pokud se tyto látky dostanou na kůži, riziko infekce je mnohem menší.

Hepatitida není přenášena vzduchovými kapičkami, takže nemůžete nakazit během hovoru, kašle a kýchání. Při potřesení rukou, objetí, jídle a pití, používání společné koupelny a toalety nehrozí žádné nebezpečí.

  • Není třeba izolovat pacienta s chronickou hepatitidou B, C, D, G v oddělené místnosti.
  • Individuální výrobky osobní hygieny: břitvy, zubní kartáčky, žínky, kartáčky na vlasy, epilátory, manikúra a kadeřnické doplňky atd. Tyto předměty musí být skladovány odděleně a dezinfikovány namočením v 4% peroxidu vodíku po dobu 20 minut. Chcete-li vymazat objekty nebo povrchy pomocí "Stranios - 20%".
  • Dezinfekce v bytě. Provádí se po diagnóze a denně, zatímco je pacient doma. Dezinfikujte všechny předměty, které mohou přijít do styku s krví nebo jinými tělními tekutinami pacienta. Pro dezinfekci použijte "Stranios - 20%", 1% roztok chloraminu nebo jiných dezinfekčních prostředků, které ovlivňují viry.
  • Doporučujeme používat osobní nádobí. Pokud dojde k otěru ústní sliznice, existuje malá šance na infekci. Pro dezinfekci stačí mytí horkou vodou s čisticími prostředky.
  • Tři očkování proti nevakcinovaným členům rodiny vakcínou proti hepatitidě B. Vakcína se podává třikrát v intervalu 1 měsíce.
  • Lékařský dohled nad kontaktovanými osobami. Lékař jednou za dva měsíce po dobu šesti měsíců vyšetřuje všechny členy rodiny. K detekci viru hepatitidy se také provádí krevní test..
  • Je nutné se vyvarovat poranění a krve (a dalších biologických tekutin) pacienta na kůži a sliznicích zdravého člověka. Pokud je to nutné, ošetřte jeho ránu, musíte nosit gumové rukavice.
    Položky, které přicházejí do styku s krví, jsou ošetřeny detergenty na bázi chloru. Oděvy se vaří nebo prají při 60 ° po dobu 30 minut.
    Pokud má zdravý člen rodiny poškození rukou (poranění, dermatitida, popáleniny), je třeba přijmout preventivní opatření: držte lepicí pásku, použijte prst nebo gumové rukavice.
  • Použití bariérových metod antikoncepce. Bez kondomů je riziko infekce 30%.

Jaké jsou náklady na léčení virové hepatitidy?

Náklady na léčení virové hepatitidy závisí na typu viru a formě nemoci. Terapie je často velmi nákladná. Pacienti by si měli být vědomi toho, že zákon stanoví bezplatné a preferenční programy pro diagnostiku a léčbu hepatitidy. Ale, bohužel, v praxi musíte často za testy a léčbu platit sami.

Způsoby, jak získat léčbu hepatitidy zdarma

  • Testy a léčba zdarma v rámci povinného zdravotního pojištění. V každém regionu existují regionální hepatologická centra, která jsou vybavena zařízením a léky pro léčbu hepatitidy. Abyste se tam dostali, potřebujete písemné doporučení na zvláštním formuláři od specialisty na infekční choroby okresní kliniky.
  • Bezplatné ošetření s prostředky přidělenými z rozpočtů různých úrovní pro boj proti hepatitidě.
  • Účast na klinických zkouškách nových antivirových látek prováděných různými farmaceutickými společnostmi.
  • Bezplatný příjem antivirotik v rámci „státní sociální pomoci poskytované ve formě poskytování občanů souboru sociálních služeb“ (kapitola 2 zákona Ruské federace č. 122 ze dne 8. 2. 2004 o vydělávání dávek). Toto právo může využít:
    • postižení lidé
    • postižené děti
    • zakázaná válka
    • válečných veteránů
    • účastníci velké vlastenecké války
    • osoby oceněny nápisem „Rezident obléhaného Leningradu“
    • rodinní příslušníci zesnulých válečných veteránů, válečných veteránů a válečných veteránů a některé další kategorie občanů.
  • Doplňkové zdravotní pojištění (VMI) jako součást programů, které hradí náklady na léčbu hepatitidy.
  • Léčba za zvýhodněných podmínek pro určité skupiny lidí (lékaři, domorodé obyvatele Ruské federace), tyto programy však nejsou dostupné ve všech regionech.
  • Bezplatná léčba virové hepatitidy u lidí infikovaných virem HIV.

V případě, že nebylo možné získat právo na bezplatné ošetření, k němuž, bohužel, často dochází, budete muset zacházet na vlastní náklady. Specialista na infekční choroby pro vás sestaví léčebný režim a drogy si koupíte sami.

Náklady na léčení virové hepatitidy A

Po dobu 2-3 měsíců užívejte léky k eliminaci toxinů, hepatoprotektorů a multivitaminů. Obecně mohou být náklady na takovou léčbu od 3 do 10 000 rublů v závislosti na zvolených lécích.

Náklady na léčení virové hepatitidy B

U akutní hepatitidy B jsou po dobu 6-8 týdnů nutná detoxikační léčiva a podpůrná léčba jater. Náklady na takové ošetření jsou v průměru 6-15 tisíc rublů.

U chronické hepatitidy B je nutná komplexní léčba pomocí interferonů a léků, které snižují reprodukci viru. Náklady na kurz mohou dosáhnout až 2400-19200 $, v závislosti na formě nemoci a zvoleném léčebném režimu..

Náklady na léčení virové hepatitidy C

Průměrná doba léčby chronické hepatitidy C je asi 1 rok. V závislosti na výběru léků pacient utratí 500–2500 $ měsíčně nebo 6600-30000 $ za rok.

Jaké jsou účinky hepatitidy A??

Jak obnovit játra po hepatitidě A?

Obnovení jater po hepatitidě A pomůže dodržovat každodenní rutinu, dietu a bylinné medicíny. Rehabilitace může trvat 3-6 měsíců. Podle doporučení lékaře se v jaterním parenchymu tvoří zdravé hepatocyty.

  • Potřebujete více odpočinku. V poloze na zádech se zvyšuje průtok krve do jater, zlepšují se metabolické procesy a regenerace buněk.
  • Vyhněte se fyzické námaze. Malá domácí práce povolena. Zvedání závaží je zakázáno. Maximální hmotnost 1-2 kg.
    Značný náklad a sport bude nutné odložit o 2-3 měsíce. K nim máte přístup pouze po souhlasu lékaře.
    V kabinetu fyzioterapeutických cvičení vám bude ukázána sada cvičení, která zlepšují cirkulaci jater a pomáhají obnovit játra po hepatitidě.
  • Vyvarujte se přehřátí. Přímé sluneční světlo je v horkém dni kontraindikováno. Za zmínku stojí také návštěva lázní a saun..
  • Užívání léků podle pokynů lékaře. Většina chemikálií je inaktivována a vylučována játry. To vytváří další zátěž pro orgán a může způsobit hepatitidu s drogami..
  • Vzdejte se alkoholu úplně. V prvních měsících po zotavení jsou jakékoli alkoholické nápoje, včetně piva, zakázány. Alkohol má toxický účinek na játra a zpomaluje jeho regeneraci.

Alternativní metody, které pomohou obnovit játra po hepatitidě A

  • Květy třezalky tečkované, měsíček lékařský a sekané kořeny čekanky se mísí ve stejných proporcích. Ve večerních hodinách 2 lžíce. do směsi nalijte 2 šálky studené vody. Ráno vařte infuzi po dobu 5 minut a namáhejte. Pijte po malých částech po celý den. Léčba trvá 2 měsíce. Tato bylinná kolekce stimuluje tvorbu žluči, eliminuje zánět a urychluje regeneraci jater..
  • Ovesný vývar. 1 šálek ovsa se nalije do litru vroucí vody. Voda se odpařuje při nízkém zahřátí, dokud nezůstane čtvrtina objemu. Zbývající tekutina se vypije ve třetině sklenice 4krát denně. Průběh léčby je 2-3 měsíce. Ovesný vývar váže a odstraňuje toxiny a stimuluje tvorbu nových hepatocytů.
  • Odvar bezedného bezedného. 25 g byliny (2 lžíce). Nalijte sklenici vroucí vody. Polovina objemu kapaliny se odpaří. Zbývající vývar je filtrován a odebírán v 1/4 šálku 4krát denně půl hodiny před jídlem. Spotřeba 2-2,5 měsíce. Slaměnka obsahuje plamen, který má choleretický a protizánětlivý účinek.

Bylinné rostliny produkují bylinné přípravky pro opravu jater. Jsou cenově dostupné a obsahují ověřené a opakovaně testované složení rostlinných materiálů.

Jaká je strava pro virovou hepatitidu?

Pro hepatitidu je doporučená tabulka číslo 5 (Pevznerova strava) kompletní zdravou stravou s omezením mastných potravin. Je také nutné opustit studená jídla, produkty, které zvyšují kvašení, obsahující puriny a kyselinu šťavelovou.

Základní pokyny pro výživu

  • Jezte 5krát denně ve stejných malých porcích..
  • Menu by mělo obsahovat asi 100 g bílkovin, 80 g tuku a 400 g uhlohydrátů. Objem kapaliny do 3 litrů.
  • Cook, pára, péct, občas vařit. Smažená jídla jsou vyloučena.
  • Při podávání by nádobí mělo být teplé..

Doporučené produkty proti hepatitidě

  • Polévky Mléko, vegetariánské, někdy na sekundárním vývaru: první voda je vypuštěna po 10 minutách varu. Do polévek se přidává zelenina a cereálie. Pro oblékání můžete použít zakysanou smetanu (10 g) nebo máslo (5 g).
  • Obiloviny: rýže, pohanka, oves, krupice. Kaše se vaří na vodě nebo na polovinu s mlékem. Musí být tekuté nebo viskózní. Vařené těstoviny jsou povoleny.
  • Maso. Nízkotučné odrůdy: hovězí maso, telecí maso, králík, kuře. Tuk a kůže jsou řezány. Měkké maso se vaří v kusu. Doporučené produkty mletého masa bez přídavku tuku: hovězí stroganoff, masové kuličky, masové kuličky. Omezený počet rohlíků a knedlíků bez horké omáčky. Mléčné klobásy jednou týdně.
  • Ryba. Druhy s nízkým obsahem tuků: okoun, treska, tuňák, štikozubec, treska. Až 3krát týdně. V malém množství ústřic, chobotnic, mušlí, lehce osoleného lososa.
  • Vejce ne více než 1 za den: omelety s parní bílkovinou.
  • Zelenina. Brambory, cuketa, řepa, mrkev, rajčata (v omezeném množství), cibule. Veškerá zelenina musí být loupaná. Poté je žádoucí je vařit nebo péct.
  • Mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku do 2%: mléko, jogurt, kefír, nízkotučný tvaroh a výrobky z něj.
  • Ovoce a bobule: sladká jablka, banány, granátové jablko, sušené ovoce.
  • Chléb: včera nebo sušená suchá sušenka.
  • Dezerty. Karamel, marshmallows, marmeláda, med, sušenky nebo sušenky.
  • Nápoje. Vývar šípky, slabý čaj, zředěné šťávy, ovocné nápoje, želé.

Dieta pro virovou hepatitidu vylučuje

  • Silné bohaté houby, masové a rybí vývary, jakož i polévky na nich založené.
  • Cereálie. Proso, kroupy a kroupy, hrách, fazole, čočka.
  • Maso. Tučné odrůdy: vepřové, jehněčí, husí maso, kachny, játra, mozky.
  • Ryba. Tučné odrůdy: sardinky, tuňák, pstruh, makrela, losos, kaviár, krevety.
  • Mléčné výrobky: smetana, kyslá smetana, jogurt, sýry.
  • Zelenina. Zelí, paprika, ředkvičky, ředkvičky, zelené cibule, šťovík, česnek, špenát, petržel, nakládaná zelenina, žampiony. Solená, nakládaná a konzervovaná zelenina jsou zakázány.
  • Ovoce a bobule. Hrušky, kyselá jablka, angrešt, maliny.
  • Dezerty. Čokoláda, smetanové cukrovinky, pečivo a listové pečivo.
  • Nápoje. Silný čaj, káva, sycené nápoje, alkohol.
  • Koření a koření. Pepř, křen, hořčice.

Přísně zakázané

Jaká je doba inkubační doby hepatitidy?

Inkubační doba je doba, která uplyne od okamžiku, kdy virus vstoupí do těla. Během této doby patogen vstupuje do jater a začíná se množit ve svých buňkách..