Testy na hepatitidu C - přepis

Hepatitida C je poškození jaterní tkáně v důsledku nástupu zánětlivého procesu způsobeného virem obsahujícím RNA. Tento typ viru byl poprvé identifikován v roce 1988..

Toto onemocnění se může vyskytovat v akutní nebo chronické formě, ale je častěji charakterizováno dlouhým latentním, tj. Asymptomatickým průběhem. Tendence k chroničnosti onemocnění je vysvětlena schopností patogenu mutovat. Díky tvorbě mutantních kmenů virus HCV uniká imunitnímu dohledu a je v těle dlouhou dobu, aniž by způsoboval výrazné příznaky.

Antigeny HCV mají nízkou schopnost vyvolat imunitní reakce, takže se k nim časné protilátky objevují až po 4-8 týdnech od počátku nemoci, někdy i později, titry protilátek jsou nízké - což komplikuje včasnou diagnostiku nemoci.

Dlouhodobý zánětlivý proces způsobený HCV způsobuje destrukci tkáně jater. Tento proces je skrytý kvůli kompenzačním schopnostem jater. Postupně jsou vyčerpaní a objevují se známky jaterní dysfunkce, což obvykle znamená hlubokou porážku. Cílem testu hepatitidy C je odhalit onemocnění v latentním stadiu a zahájit léčbu co nejdříve.

Indikace k doporučení pro testy na hepatitidu C

Testy na hepatitidu C se provádějí z následujících důvodů:

  • vyšetření osob, které měly kontakt s infikovanými lidmi;
  • diagnostika hepatitidy smíšené etiologie;
  • sledování účinnosti léčby;
  • cirhóza jater;
  • preventivní lékařská prohlídka zdravotnických pracovníků, zaměstnanců předškolních zařízení atd..

Pacienta může být předána k analýze, pokud existují známky poškození jater:

  • zvětšená játra, bolest v pravé hypochondrii;
  • žloutenka kůže a bílkovin oka, svědění;
  • zvětšená slezina, cévní "pavouci".

Typy testů na hepatitidu C.

Pro diagnostiku hepatitidy C se používá jak přímá izolace viru v krvi, tak detekce nepřímých příznaků jeho přítomnosti v těle - tzv. Markery. Kromě toho jsou vyšetřovány funkce jater a sleziny..

Markery hepatitidy C jsou celkové protilátky proti viru HCV (Ig M + IgG). První (ve čtvrtém až šestém týdnu infekce) se začaly tvořit protilátky třídy IgM. Po 1,5 až 2 měsících začíná produkce protilátek třídy IgG, jejich koncentrace dosahuje maximálně 3 až 6 měsíců onemocnění. Tento typ protilátek lze nalézt v krevním séru několik let. Proto detekce celkových protilátek umožňuje diagnostiku hepatitidy C počínaje 3. týdnem po infekci.

K přenosu viru hepatitidy C dochází v těsném kontaktu s nosičem viru nebo při vstupu infikované krve do těla.

Protilátky proti HCV se stanoví enzymaticky vázaným imunosorbentovým testem (ELISA) - ultracitlivý test, který se často používá jako expresní diagnostika.

Ke stanovení virové RNA v séru se používá metoda polymerázové řetězové reakce (PCR). Toto je hlavní analýza pro stanovení diagnózy hepatitidy C. PCR je kvalitativní test, při kterém se stanoví pouze přítomnost viru v krvi, ale nikoli jeho množství.

Stanovení hladiny protilátek HCVcor IgG NS3-NS5 je nezbytné k vyloučení nebo potvrzení diagnózy v přítomnosti negativního výsledku PCR.

Pro diagnostiku jaterních funkcí jsou stanoveny jaterní testy - stanovení ALT (alaninaminotransferáza), AST (aspartátaminotransferáza), bilirubin, alkalická fosfatáza, GGT (gama-glutamyltransferáza), thymolový test. Jejich ukazatele jsou porovnány se standardními tabulkami, je důležité komplexní vyhodnocení výsledků.

Povinným diagnostickým krokem je krevní test s určením vzorce leukocytů a krevních destiček. Při hepatitidě C při obecném krevním testu se odhalí normální nebo snížený počet leukocytů, lymfocytóza, pokles ESR, pomocí biochemického krevního testu - hyperbilirubinémie v důsledku přímé frakce, zvýšení aktivity ALT, zhoršení metabolismu bílkovin. V počátečním období hepatitidy se také zvyšuje aktivita některých látek, které se běžně vyskytují v hepatocytech a vstupují do krevního řečiště ve velmi malých množstvích - sorbitoldehydrogenáza, ornitinkarbamoyltransferáza, fruktóza-1-fosfataldolasa..

Obecná analýza moči pomocí mikroskopie v sedimentech odhalí urobilin v moči a bilirubin v pozdějších stádiích nemoci.

Provede se hardwarová studie břišních orgánů, včetně jater - ultrazvuková, počítačová nebo magnetická nukleární tomografie.

Virus hepatitidy C se nepřenáší prostřednictvím potřesení rukou, polibků a většiny domácích potřeb, například běžných jídel.

Důležitou metodou pro diagnostiku hepatitidy C je morfologická studie biopsie jater. Doplňuje nejen údaje z biochemických, imunologických a hardwarových studií, ale také často označuje povahu a stadium patologického procesu, které jiné metody nezjistí. K určení indikací pro interferonovou terapii a vyhodnocení její účinnosti je nutná morfologická studie. Biopsie jater je indikována u všech pacientů s hepatitidou C a nosičů HBsAg..

Příprava na test

Chcete-li testovat na hepatitidu C, musíte darovat krev ze žíly. Jak se připravit na odběr krve? Mohu jíst a pít před analýzou?

Analýza je uvedena přísně na lačný žaludek. Mezi posledním jídlem a odběrem krve by mělo být nejméně 8 hodin. Před provedením testu musíte vyloučit fyzickou aktivitu, kouření, pití alkoholu, mastných a smažených potravin, sycené nápoje. Můžete pít čistou vodu. Většina laboratoří odebírá krev pro analýzu pouze ráno, takže ráno darují krev.

Rozdělení výsledků

Testy pro stanovení protilátek proti viru hepatitidy jsou kvalitativní, to znamená, že indikují přítomnost nebo nepřítomnost protilátek, ale neurčují jejich množství..

V případě detekce anti-HCV protilátek v séru je předepsána druhá analýza k vyloučení falešně pozitivního výsledku. Pozitivní odpověď v reanalýze naznačuje přítomnost hepatitidy C, ale nerozlišuje mezi akutní a chronickou formou.

V případě nepřítomnosti protilátek proti viru je odpověď „negativní“. Nepřítomnost protilátek však nemůže vyloučit infekci. Odpověď bude také záporná, pokud od infekce uplyne méně než čtyři týdny..

Pro diagnostiku hepatitidy C se používá jak přímá izolace viru v krvi, tak detekce nepřímých příznaků jeho přítomnosti v těle - tzv. Markery..

Mohl by být výsledek analýzy chybný? Nesprávná příprava k analýze může vést k falešným výsledkům. Falešně pozitivní výsledek lze získat v těchto případech:

  • kontaminace předloženého biomateriálu;
  • přítomnost heparinu v krvi;
  • přítomnost bílkovin, chemických látek ve vzorku.

Co znamená pozitivní test na hepatitidu C?

Z člověka na člověka je hepatitida C obvykle přenášena parenterálně. Hlavní cestou přenosu je infikovaná krev, jakož i další tělesné tekutiny (sliny, moč, sperma). Krev nositelů infekce je nebezpečná, dokud nevykazují příznaky nemoci a nezachovává si schopnost nakazit se po dlouhou dobu.

Na světě je nakažených HCV více než 180 milionů lidí. V současné době neexistuje žádná vakcína proti hepatitidě C, ale probíhá výzkum, který by ji vyvinul. Virus patogenů je častěji detekován u mladých lidí ve věku 20–29 let. Epidemie virové hepatitidy C roste, ročně se nakazí asi 3–4 miliony lidí. Počet úmrtí na komplikace nemoci činí více než 390 tisíc ročně.

U některých populací je míra infekce výrazně vyšší. V ohrožení jsou tedy:

  • často hospitalizovaní pacienti;
  • pacienti vyžadující kontinuální hemodialýzu;
  • příjemci krve;
  • Onkologická dispenzarizace
  • transplantace orgánů;
  • profesní skupiny zdravotnických pracovníků v přímém kontaktu s krví pacientů;
  • děti narozené infikovaným matkám (při vysoké koncentraci viru v matce);
  • HIV nosiči
  • sexuální partneři lidí s hepatitidou C;
  • osoby ve vazbě;
  • lidé, kteří injekčně užívají drogy, pacienti v lékárnách.

Důležitou metodou pro diagnostiku hepatitidy C je morfologická studie biopsie jater. Doplňuje nejen údaje z biochemických, imunologických a hardwarových studií, ale také často označuje povahu a stadium patologického procesu..

K přenosu viru dochází v těsném kontaktu s nosičem viru nebo při vstupu infikované krve do těla. Sexuální a vertikální cesta infekce (z matky na dítě) je zaznamenána ve vzácných případech. U 40–50% pacientů není možné zjistit přesný zdroj infekce. Virus hepatitidy C se nepřenáší prostřednictvím potřesení rukou, polibků a většiny domácích potřeb, například běžných jídel. Pokud je však v rodině infikovaná osoba, je třeba dbát opatrnosti: manikúra, břitva, zubní kartáček, žínky nelze sdílet, protože na nich mohou zůstat stopy krve..

V době infekce virus vstupuje do krevního řečiště a usazuje se v orgánech a tkáních, kde se množí. Jedná se o jaterní buňky a krevní mononukleární buňky. V těchto buňkách se patogen nejen množí, ale také zůstává po dlouhou dobu..

HCV pak způsobuje poškození jaterních buněk (hepatocytů). Příčinná látka proniká do parenchymu jater, mění její strukturu a narušuje životní funkce. Zničení hepatocytů je doprovázeno proliferací pojivové tkáně a její náhradou jaterních buněk (cirhóza). Imunitní systém produkuje protilátky proti jaterním buňkám a zvyšuje jejich poškození. Játra postupně ztrácí schopnost plnit své funkce, vyvíjejí se závažné komplikace (cirhóza, selhání jater, hepatocelulární karcinom).

Antigeny HCV mají nízkou schopnost vyvolat imunitní reakce, takže se k nim časné protilátky objevují až po 4-8 týdnech od počátku nemoci, někdy i později, titry protilátek jsou nízké - což komplikuje včasnou diagnostiku nemoci.

Příznaky, které vyžadují testování na hepatitidu C.

Intenzita příznaků nemoci do značné míry závisí na koncentraci viru v krvi, stavu imunitního systému. Inkubační doba je v průměru 3–7 týdnů. Někdy je toto období zpožděno až o 20–26 týdnů. Akutní forma onemocnění je zřídka diagnostikována a častěji náhodou. V 70% případů akutní infekce onemocnění zmizí bez klinických projevů..

Analýza je uvedena přísně na lačný žaludek. Mezi posledním jídlem a odběrem krve by mělo být nejméně 8 hodin. Před provedením testu musíte vyloučit fyzickou aktivitu, kouření, pití alkoholu, mastných a smažených potravin, sycené nápoje.

Příznaky, které mohou naznačovat akutní hepatitidu C:

  • celková nevolnost, slabost, snížená výkonnost, apatie;
  • bolest hlavy, závratě;
  • snížená chuť k jídlu, snížená tolerance ke stresu z jídla;
  • nevolnost, dyspepsie;
  • těžkost a nepohodlí ve správné hypochondrii;
  • horečka, zimnice;
  • svědicí pokožka;
  • ztmavnutí, napěnění moči (moč podobný pivu);
  • poškození kloubů a srdečního svalu;
  • zvětšená játra a slezina.

Žloutnutí zbarvení kůže může chybět nebo se může objevit na krátkou dobu. Přibližně 80% případů onemocnění probíhá v anicterické formě. S výskytem žloutenky se snižuje enzymatická aktivita jaterních transamináz.

Obvykle je symptomatologie vymazána a pacienti nepřiznávají klinickým projevům velký význam, proto se ve více než 50% případů stává akutní hepatitida chronická. Ve vzácných případech může být akutní infekce obtížná. Zvláštní klinická forma onemocnění - fulminantní hepatitida - je doprovázena závažnými autoimunitními reakcemi.

Léčba hepatitidy C

Léčbu provádí hepatolog nebo specialista na infekční choroby. Předepisují se antivirotika, imunostimulancia. Trvání průběhu, dávkování a dávkovacího režimu závisí na formě průběhu a závažnosti onemocnění, ale v průměru trvá délka antivirové terapie 12 měsíců.

Krevní testy na hepatitidu

11 minut Zaslal Lyubov Dobretsova 1093

Hepatitida je závažná zánětlivá patologie hepatocytů (jaterních buněk) a tkáně jater, která má infekční, autoimunitní nebo toxický původ. Nebezpečí onemocnění spočívá ve vysoké nakažlivosti a komplexní eradikaci (úplné odstranění).

Pro přesnou diagnózu se používají výsledky krevního testu na hepatitidu, studie moči a stolice, vyšetření hardwaru (ultrazvuk, MRI, CT). Nejběžnější jsou hepatitida virové etiologie A, B, C a typu E, D vyvíjející se na jejich pozadí.

Typ virové hepatitidyZpůsob infekce
HAV (Botkinova nemoc) a HEVfekální-ústní
sérové ​​HBVkrev přenosná (krví), svislá (z matky na plod)
post-transfuzní HCV a HV Vkrevní, genitální

Virová hepatitida se vyskytuje v akutní nebo chronické formě. Akutní průběh s projevy živých příznaků je typický pro typy A, B. Hepatitida C se ve většině případů objevuje latentně, závažné příznaky se neobjeví okamžitě. Typ B může mít jak akutní, tak chronické formy. Preventivní očkování se provádí pouze proti hepatitidě B, očkování typu A a C se neprovádí.

Infekce hepatitidy C je jednou z nejzávažnějších patologických chorob jater, která ohrožuje vývoj rakovinných nádorů v játrech a degeneraci do nevyléčitelné cirhózy. S předčasnou lékařskou péčí je vysoká pravděpodobnost úmrtí.

Diagnóza hepatitidy

Rozšířená laboratorní diagnostika poškození virových jater zahrnuje následující krevní testy:

  • OKA (obecná klinická analýza);
  • biochemie;
  • koagulogram (koagulační analýza);
  • ELISA (enzymový imunotest);
  • PCR (polymerázová řetězová reakce).

Kromě toho se zkoumá moč a výkaly. S potvrzenou patologií jater typu B a C se provede analýza Wassermanovy reakce (syfilis) a viru lidské imunodeficience (HIV)..

Indikace pro jmenování

Laboratorní mikroskopie pro hepatitidu se provádí:

  • s navrhovanou diagnózou podle symptomů pacienta (nevolnost a zvracení, bolest v pravém hypochondriu, tmavá moč a změna barvy stolice, nažloutnutí kůže a další);
  • v případě závažných odchylek od referenčních hodnot jaterních enzymů v dříve provedené biochemii krve;
  • s chronickými jaterními patologiemi (rakovina a cirhóza);
  • ženy v perinatálním období a děti narozené infikovaným matkám.

Pokud je hepatitida nalezena v bezprostředním prostředí pacienta, je nutná analýza. Plánované vyšetření na přítomnost infekce provádějí zaměstnanci zdravotnických zařízení, kteří jsou v přímém kontaktu s pacienty s hepatitidou nebo se vzorky biofluidu (krev, moč).

Směr analýzy je předepsán terapeutem, specialistou na infekční choroby nebo lékařem, který se zabývá onemocněním hepatobiliárního systému - hepatologem. Chcete-li ušetřit čas, můžete sami zkontrolovat stav jater sami za úhradu v klinických diagnostických centrech v Moskvě a dalších velkých městech.

Kolik dní analýza závisí na vybavení laboratoře a funkční zátěži zdravotnického personálu. Výsledky obecných klinických a biochemických studií jsou obvykle připraveny následující den. Speciální analýzy (ELISA, PCR) se provádějí během 3 až 7 dnů (v některých případech až do dvou týdnů).

Klinické vyšetření a koagulogram

OCA v případě virové infekce jater nemá ve vztahu k viru žádnou diagnostickou hodnotu, ale dává představu o změnách v těle způsobených virovou invazí (penetrace do těla). Obecný krevní test ukáže charakteristické odchylky od standardních hodnot:

  • leukopenie, jinak pokles počtu bílých krvinek (bílých krvinek);
  • anémie (snížená hladina hemoglobinu);
  • trombocytopenie nebo snížený počet krevních destiček odrážející kvalitu koagulace krve;
  • zvýšení sedimentační rychlosti erytrocytů (červené krvinky), jinak ESR.
  • lymfocytóza (zvýšený počet lymfocytů - krevní buňky odpovědné za odolnost organismu vůči infekcím).

Pro studii se odebere kapilární krev (z prstu). Zvláštní příprava na postup není poskytována. Kompletní krevní obraz pro hepatitidu je hodnocen ve spojení s koagulogramem.

Koagulogram

Neschopnost hepatocytů vykonávat své funkce v důsledku porážky viru způsobuje špatné srážení krve. Hlavní parametry koagulogramu pro hepatitidu:

  • prodloužený aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT);
  • zvýšení protrombinového indexu (PTI);
  • snížený protrombin jaterního proteinu.

Krev na koagulogram je darována z žíly.

Biochemický výzkum

Výsledky biochemie krve s patologickými poruchami jater budou vždy neuspokojivé. Během infekce se hodnoty hlavních sledovaných parametrů mění ve směru zvyšování nebo snižování, což umožňuje lékaři podezření na hepatitidu a doporučení pacienta k dalšímu vyšetření. Biochemický krevní test na hepatitidu C a B odráží určité abnormality.

Bilirubin

Hlavní žlučový pigment, bilirubin, je zodpovědný za metabolismus hemoglobinu v těle. Spolu s bílkovinami plazmy (albumin) vstupuje do jater, kde se transformuje na přímý a vázaný pigment. Virus štěpí buněčné membrány jater, takže při rychlosti bilirubinu 5 až 20 μmol / l hepatitida několikrát zvyšuje svou hodnotu.

Indikátory Bilirubinu v závislosti na stadiu onemocnění

Slabá aktivita viru (nástup žloutenky)Mírná nemocStřední stupeňTěžký stupeň
21-30 mikromol / laž do 85 μmol / l86–169 umol / lnad 170 mikromol / l

ALT, AST, ShchF

Alaninaminotransferáza (ALT), aspartátaminotransferáza (AST) a alkalická fosfatáza (ALP) jsou jaterní enzymy, které aktivně vstupují do krevního oběhu, když dojde k poškození hepatocytů a jaterní tkáně. Referenční hodnoty jsou: ALT a AST pro muže - do 45 jednotek / l, pro ženy - do 31 jednotek / l, ShchT - až 150 jednotek / l.

U akutní hepatitidy se indikátory zvyšují desetkrát. Chronická hepatitida C se nemusí projevovat živými klinickými příznaky, u 1/5 pacientů jaterní enzymy mírně překračují normu.

Proteinové frakce

Protein v krvi je představován albuminem (produkt intracretorové aktivity hepatocytů) a gamaglobuliny. Albumin je zodpovědný za stabilitu koloidního osmotického tlaku, dodávku a distribuci hormonů, organických sloučenin, kyselin, vitamínů a minerálů.

Gammaglobuliny jsou protilátky (IgA, IgM, IgG, IgE imunoglobuliny), které chrání tělo před viry a infekcemi jiné povahy. Průměrná norma albuminu v krvi je od 40 g. / l až 50 g. / l V případě infekce hepatitidou je produkce snížena.

V tomto případě analýza ukazuje normální hodnoty celkového proteinu. Důvodem je významné zvýšení počtu imunoglobulinů, které se snaží virus odstranit. Biochemická analýza nedává představu o typu viru a jeho aktivitě, ale podle souhrnu odchylek indikátorů je možné diagnostikovat HAV, HBV, HCV. Žilní krev se používá pro biochemii..

Speciální virové studie

Po invazi se hepatadavirus s krví dostane do jater, kde infikuje hepatocyty, mění jejich strukturu DNA a blokuje funkce. Vnější obal viru má proteinovou bázi, která chrání jeho RNA. Shell buňky jsou antigeny - cizí agenti, kteří představují ohrožení těla..

V reakci na jejich pronikání imunitní systém zahajuje aktivní produkci Ig (imunoglobulinů) - protilátkových buněk, které eliminují vnější invazi. Každý imunoglobulin je navržen tak, aby detekoval a eliminoval specifický antigen. Speciální testy zkoumají antigeny, protilátky a virovou RNA.

Laboratorní mikroskopie krve pro virus hepatitidy je založena na enzymatickém imunosorbentovém testu (ELISA) a polymerázové řetězové reakci (PCR). Tyto diagnostické metody se používají k detekci většiny existujících infekcí, které vstupují do systémového oběhu. V průběhu výzkumu je stanovena skutečnost přítomnosti viru a jeho typu. Odběr krve pro speciální testy se provádí z žíly.

Podmínky pro provádění krevních testů z žíly

Otázka, která je původně zajímavá pro pacienty, je, zda dát krev ze žíly na lačný žaludek nebo ne, odpověď je vždy kladná. Jakékoli jídlo může změnit složení a strukturu krve, takže je zataženo. V tomto případě bude výsledek analýzy zkreslený..

K získání objektivních údajů potřebuje pacient jednoduchou předběžnou přípravu:

  • přestat brát léky za týden;
  • za 2-3 dny odstranit mastná jídla, rychlé občerstvení ze stravy, vyloučit alkoholické nápoje;
  • pozorovat režim nalačno před zákrokem, nejméně 8 hodin;
  • ukončit nikotin za hodinu.

Enzymově vázaný imunosorbentový test je založen na hodnocení imunitního komplexu antigen-protilátka. V počáteční fázi analýzy se čištěný antigen umístí na výzkumný povrch a přidá se k němu sérum. Imunoglobuliny se vážou na antigen a určují jeho přidružení. Pokud agent není rozpoznáván protilátkami jako „nativní“, chytí ho do kruhu a snaží se zničit.

Tím se vytvoří imunitní komplex. Imunoglobuliny hrají roli markerů, podle kterých je hodnocen typ viru. Poté se provede enzymatická reakce - provede se „opětná výsadba“ konkrétního enzymu do komplexu a změna barvy se vyhodnotí pomocí kolorimetru (analyzátor ELISA). Stupeň zbarvení odpovídá koncentraci protilátek.

HAV detekce

Hepatitida typu A je detekována pomocí anti-HAV IgM a anti-HAV IgG markerů. Dešifrování analýzy určuje přítomnost nebo nepřítomnost viru a imunitu vůči infekci. Hodnocení je „-“ (negativní) a „+“ (pozitivní).

anti-HAV IgM "-" anti-HAV IgG "-"anti-HAV IgM "+" anti-HAV IgG "+"anti-HAV IgM "-" anti-HAV IgG "+"
nedostatekpřítomnostimunita

V případě nemoci si osoba vyvine stabilní imunitu, která poskytuje ochranu před reinfekcí.

IFA na HBV

Hepatitida B je určena hlavním markerem HbsAg, který reaguje na povrchový antigen HBV, a dalšími antigeny a protilátkami, které zakládají akutní nebo latentní průběh nemoci nebo integrativní formu (přechod do chronického stádia) nebo asymptomatickou infekci. Markery hepatitidy B:

  • HBcAg (jaderný antigen);
  • HBcAb IgM (protilátky proti jadernému antigenu);
  • HBeAb (protilátky proti antigenu "e") - označuje předchozí onemocnění;
  • HBV-DNA (virová DNA).

Dešifrovací analýza zahrnuje dvě možnosti:

  • HbsAG "-" (negativní) - žádná infekce;
  • HbsAG "+" (pozitivní) - přítomnost virového markeru v těle.

Tabulka výsledků poskytuje úplný obrázek o dynamice nemoci

HBsAgHBcAgHBeAbHBcAb IgMHBV-DNA
Akutní forma++-++
Chronický+ v aktivní formě - v integrativníobě možnosti jsou možné (+ a -)+ v aktivní formě - v integrativníobě možnosti jsou možné (+ a -)+
Historie infekce-+---
Dopravce++---
Zbytkové účinky po očkování-----

Vakcinace HBV je volitelná. Každý se rozhodne vzít preventivní vakcínu sám.

Definice HCV

Po transfuzi hepatitida C je nejzávažnějším typem hepatální infekce. Má jedenáct genotypů viru. Inkubační doba se může měnit od 2 do 3 týdnů až 6 měsíců. S latentním průběhem snadno přechází do chronické formy, která je velmi obtížně léčitelná. Hlavní markery hepatitidy typu C, stanovené během ELISA, a jejich význam:

Anti-HCV IgGAnti-HCV jádro IgMHCV-RNA
chronická forma dlouhodobého trváníaktivní šíření virudetekce virů

Prevalence genotypu Hepadnavirus: 1a - Austrálie, Amerika. 1b a 2a - Evropa, Asie. 2b - Severní Evropa, USA. 2c - jižní a západní Evropa. 3a - Austrálie, Asie, Evropa. 4a, 4c, 5a - Afrika. 6a, 7a, 7b, 8a, 8b, 9a - Asie, 10a, 11a - Indonésie.

Metoda polymerázové řetězové reakce PCR pomáhá identifikovat komplexní virus a určit jeho genovou strukturu. Hepatitida a další viry jsou detekovány opakovaným kopírováním fragmentu DNA (amplifikace) v reaktoru (zesilovač). Krev je umístěna do reaktoru, kde je tepelně zpracována před štěpením RNA a DNA.

Dále jsou do biokapaliny přidány molekuly speciálních látek, které vylučují potřebné části RNA a vážou se na ně. S každým novým přidáním látky do molekuly RNA se dokončí kopie genetické struktury viru. Pozitivní výsledek indikuje přítomnost infekce, počet kopií označuje kvantitativní složení hepatadaviru.

Hodnota analýzy PCR pro hepatitidu spočívá v možnosti genotypizace - identifikace genotypu. To vám umožní vybrat nejúčinnější lék, protože různé genotypy mají různou rezistenci (citlivost) na léky.

Dolní hranice normáluPrůměrný výsledekVysoká koncentrace
600 000 IU / ml600 000 - 700 000 IU / mlod 800 000 IU / ml

Další analýza moči

Analýza moči na hepatitidu je méně informativní než krevní mikroskopie, ale není obtížné předpokládat přítomnost patologických procesů v játrech podle jejích jednotlivých ukazatelů. V případě neuspokojivých výsledků, získaných ani pro specifickou identifikaci problémů s játry, lékař odkáže pacienta na pokročilou laboratorní diagnostiku.

V rámci komplexního vyšetření hepatitidy provádí analýza moči pomocnou funkci. V moči se objevují prvky, které by za normálních okolností měly chybět:

  • protein (proteinurie);
  • erytrocytové, voskové, epiteliální proteinové válce v močovém sedimentu (cylindrurie)
  • bilirubin (bilirubinurie);
  • krev (hematurie).

U onemocnění jater jsou indexy urobilinogenu výrazně nadhodnoceny (urobilinogenurie).

Expresní analýza

Kvalitativní diagnostika jaterních patologií je možná pouze v laboratoři. Pro sebeurčení infekce byla vyvinuta speciální expresní analýza pro testovací proužky (nebo kazety). Jeho použitím můžete potvrdit nebo popřít přítomnost viru, ale nemůžete určit jeho typ a kvantitativní koncentraci antigenu.

Biomateriál (krev nebo slina) se umístí na proužek (testovací proužky) namočený v činidlech. Výsledek je hodnocen ve dvou zónách (kontrola a test):

  • linie v obou zónách - infekce:
  • linie v kontrolní zóně - bez infekce;
  • úplná absence linek - vadný test.

souhrn

Hepatitida je závažné onemocnění jater charakterizované vysokou nakažlivostí virů. Nejběžnějšími typy virových infekcí jsou A, B, C. Diagnóza infekční léze jater se provádí pomocí laboratorní krevní mikroskopie, která zahrnuje následující testy:

  • obecné klinické (ACA);
  • biochemické;
  • koagulogram (koagulační analýza);
  • enzymový imunotest (ELISA);
  • polymerázová řetězová reakce (PCR).

Můžete darovat krev na výzkum ve směru k lékaři nebo samostatně v placených klinických diagnostických centrech. Rychlý test prodávaný v lékárnách není spolehlivým způsobem detekce infekce a vyžaduje další ověření. Výsledky dešifruje pouze lékař (terapeut, hepatolog, specialista na infekční choroby). Aby nedocházelo k vážným zdravotním následkům, neměla by být diagnostikována sama sebe.

Krevní test na hepatitidu

Virová hepatitida je kolektivní název pro chronická a akutní onemocnění jater. Symptomatologie onemocnění naznačuje přítomnost zánětlivého procesu v lidské játrech.

Nejběžnější formy virové hepatitidy:

  • Hepatitida A je nejméně nebezpečný a nejběžnější druh, jehož inkubační doba se pohybuje od sedmi dnů do dvou měsíců. Tato infekce obvykle končí spontánním zotavením..
  • Hepatitida B je nebezpečná forma. Je doprovázena závažnými příznaky a také způsobuje vážné poškození jater. Toto onemocnění vyžaduje komplexní terapii v lůžkovém zařízení..
  • Hepatitida C je jednou z nejzávažnějších forem, která velmi často vede k rozvoji rakoviny a cirhózy jater a končí smrtí pacienta..
  • Hepatitida D je typ hepatitidy B, ke kterému dochází v důsledku spojení činidla delta s hlavním kmenem viru..
  • Hepatitida E je velmi podobná příznakům hepatitidy A, avšak závažný průběh nemoci je doprovázen nejen poškozením jater, ale také ledvinami..

Běžné příznaky virové hepatitidy jsou: bolesti hlavy, horečka, snížená chuť k jídlu, bolavé klouby, změny pigmentace kůže, vyrážka na kůži a celková nevolnost. Intenzita těchto příznaků zpravidla závisí na formě nemoci..

Kdy provést krevní test na hepatitidu

Každý, kdo má podezření, že má některou z výše uvedených chorob, musí nutně konzultovat hepatologa. Hlavní příznaky jsou:

  • Hypertermie.
  • Nevolnost a zvracení.
  • Nedostatek chuti k jídlu.
  • Změna pigmentace kůže.
  • Pocit slabosti a všeobecné malátnosti, horší na konci dne.
  • Svědicí pokožka.
  • Tmavá moč.
  • Krvácející.
  • Bolest břicha.
  • Hubnout.

Všechny výše uvedené příznaky jsou závažným důvodem pro kontakt s lékařským zařízením, kde můžete získat krevní test na hepatitidu, identifikovat přesnou příčinu těchto nepříjemných jevů a předepsat léčbu.

Co je analýza

Diagnóza virové hepatitidy zahrnuje několik postupů: klinické (obecné) a biochemické krevní testy, PCR a ELISA. Pomocí těchto diagnostických metod můžete nejen diagnostikovat, ale také sledovat vývoj onemocnění.

  • OAC (úplný krevní obraz) má mnoho různých ukazatelů, které odrážejí obsah určitých krvinek (červené krvinky, bílé krvinky, krevní destičky atd.). U virové hepatitidy se koncentrace těchto buněk mění.
    LHC pro virovou hepatitidu zahrnuje studium bilirubinu, jaterních enzymů, celkového proteinu, alkalické fosfatázy a proteinového spektra krve.
  • PCR (polymerázová řetězová reakce) umožňuje detekovat genetický materiál a množství viru v krvi, jakož i fázi infekčního procesu..
  • ELISA (enzymový imunotest) detekuje protilátky (IgG a IgM) proti původci hepatitidy.

Jaterní enzymy jsou umístěny uvnitř jaterních buněk. U virové hepatitidy se tyto látky nacházejí v krvi ve zvýšeném množství. Rozsah fluktuací těchto ukazatelů je poměrně široký. Hlavním vodítkem pro výše uvedená onemocnění je hladina ALT.

Bilirubin je žlučový pigment vytvářený v krvi v důsledku rozkladu červených krvinek. Po jeho tvorbě bilirubin zachycuje jaterní buňky. Poté se tato látka spolu se žlučí vylučuje z těla střevy. Normálně je množství bilirubinu v krvi nevýznamné a při virové hepatitidě se jeho koncentrace zvyšuje, což je vyjádřeno ikterickým zbarvením skléry a kůže.

Alkalická fosfatáza je enzym, který odráží procesy pohybu podél žlučových cest žluči. Hladina alkalické fosfatázy v krvi s hepatitidou, doprovázená zpožděním odtoku žluči, se zvyšuje a výrazně překračuje normu.

Proteinové spektrum krve a celkového proteinu je skupina indikátorů, které odrážejí schopnost buněk imunitního systému a jater produkovat určité proteiny. Tato schopnost při virové hepatitidě klesá a poté analýza proteinového spektra ukazuje snížení hladiny albuminu. Pokud mluvíme o stupni poklesu tohoto proteinu, pak to odpovídá hloubce poškození jater. Kromě toho je v krvi detekována zvýšená koncentrace globulinů produkovaných imunitním systémem..

Dekódovací analýza

Dešifrování krevního testu na hepatitidu smí provádět pouze zkušený laboratorní lékař. Hlavními diagnostickými metodami jsou ELISA a PCR.

U virové hepatitidy A ukazuje enzymatický imunosorbentový test zvýšení IgM, což ukazuje na akutní fázi onemocnění. Pokud jde o IgG, titr těchto protilátek zůstává i po vyléčení na vysoké úrovni. Pozitivní test je základem pro diagnózu..

Diagnóza hepatitidy B zahrnuje dvě metody - PCR a ELISA. Přítomnost protilátek proti původci tohoto onemocnění v krvi (IgG a IgM) v krvi naznačuje vysokou aktivitu viru nebo nedávnou infekci. Diagnostika PCR umožňuje detekovat koncentraci a genetický materiál viru v krvi pacienta.

Pro diagnostiku hepatitidy C se lékaři uchylují k ELISA i PCR. ELISA může detekovat protilátky třídy IgM nejdříve 6 až 8 týdnů po infekci a protilátky IgG mohou detekovat 10 až 12 týdnů po infekci. Diagnostika PCR pro toto onemocnění umožňuje určit stadium infekčního procesu, přítomnost infekce, jakož i kvantitativní a kvalitativní diagnostiku viru..

U všech ostatních typů virové hepatitidy je krevní test s pozitivním výsledkem bezpodmínečným základem pro stanovení vhodné diagnózy.

Deciphering krevní test na hepatitidu

Onemocnění jater nemusí být evidentní po dlouhou dobu. Obvykle se projevují pouze obecnými příznaky a malátností, které člověk často bere za běžnou únavu nebo nachlazení, které začalo. O přítomnosti protilátek v krvi se dozvíte pouze při laboratorním testu. Nejsou detekovány ihned po infekci, takže analýza by měla být provedena třikrát 3, 6, 12 měsíců po údajné infekci.

Hepatitida znamení

Hepatitida je jedno z nejčastějších onemocnění jater virového původu, které se vyskytuje u lidí v latentní nebo akutní formě. Toto onemocnění je třeba brát vážně, protože nedostatečné včasné ošetření může vést k úplnému zničení jaterních buněk, onkologii a smrti..

Pokud je nemoc detekována v rané fázi vývoje, lze zabránit vzniku komplikací na pozadí imunodeficience. Nejčastěji se lidé nakazí virem typu A, který se běžně nazývá žloutenka. Nemoc se přenáší z člověka na člověka fekální orální cestou špinavýma rukama, jídlem a vodou. Děti se často nakazí.

Hepatitida B a C jsou o něco méně časté. Přenáší se krví, nesterilními nástroji, předměty osobní hygieny a také pohlavním stykem.

Obecně přijímaná označení patogenů a patologií sama o sobě vypadají takto:

  • Virus typu HAV,
  • Virus typu HBV,
  • HCV - typ C,
  • HDV - virus typu D,
  • Virus typu E,
  • Virus typu HGV,
  • Virus HFV typu F,
  • HBV - virová hepatitida B,
  • HCV - virová hepatitida C,
  • IOP - virová hepatitida D,
  • HEV - virová hepatitida E,
  • VHG - virus hepatitidy G.

Nejběžnější nemoci se považují za tři typy: A, B, C. Včasné provedení testů odhalí přítomnost nemoci a zahájí léčbu co nejdříve..

Poté, co se v krevním testu objeví označení choroby, předepíše odborník následující doplňkové studie:

  • obecný krevní test,
  • analýza moči,
  • krevní chemie,
  • jaterní biopsie,
  • histologie jater,
  • PCR.

Než začnete testovat na hepatitidu, musíte se seznámit s následujícími pravidly:

  • před odběrem krve dodržujte určitou stravu,
  • darovat krev pouze na lačný žaludek,
  • nepracujte v tělocvičně den předtím,
  • vyvarujte se vážného stresu,
  • zdržet se kouření a pití alkoholu.

Při správné přípravě na studii je pravděpodobnější získat správné svědectví. Falešně pozitivní výsledky vyžadují opakování. Pokud není možné absolvovat test v laboratoři, můžete provést studii doma pomocí speciálního testovacího proužku.

Virové markery

Různé markery naznačují nejen přítomnost nemoci, ale mohou také říci o jejím průběhu. Díky takovýmto označením odborník přesně určí, v jaké formě se nemoc vyskytuje a jaké poškození již bylo na těle způsobeno. To vám umožní získat úplný obrázek o stavu člověka..

  1. IgM anti-HAV - infekce probíhá v akutní fázi.
  2. IgG anti-HAV - nemoc je v latentní fázi, byla již dříve přenesena. Protilátky jsou v těle přítomny po celý život..
  1. IgM anti-HBV - akutní infekce.
  2. IgG anti-HBV - onemocnění bylo dříve přeneseno.
  3. HBsAg - tělo bylo infikováno
  4. HBeAg - virus je aktivní a rychle se šíří v játrech.
  5. HBe antigen - latentní fáze.
  1. Anti-HCVIgG - nemoc byla přenesena dříve nebo k infekci došlo relativně nedávno. Anti-HCVcoreIgM - rychlé onemocnění.
  2. HCV-RNA - člověk je infikován virem typu C.
  3. HCV-PHK - přechod viru do chronické formy v důsledku dlouhodobé léčby.

Chronický typ D:

HDV antigen - infekce se objevila nejdříve tři měsíce před testem, příznaky se neobjevily.

Tyto markery jsou uvedeny ve výsledcích laboratorní studie. Při správném dekódování může odborník provést přesnou diagnózu a předepsat odpovídající terapii.

Výzkum

Při údajné infekci pacienta je otázkou, zda darovat krev na hepatitidu B a C, jak je virus označen.

Nemoc se může vyskytovat v různých formách a může mít odlišný původ. Virus není vždy fatální a zcela ničí jaterní buňky: alkohol, nezdravé jídlo, kouření a drogová závislost tento stav často zhoršují. Hepatitida se může vyvinout při těžké intoxikaci.

V případě podezření na nemoc je pacientovi předepsáno komplexní vyšetření. Zahrnuje dárcovství krve na protilátky. Laboratorní vyšetření pomůže stanovit správnou diagnózu a vyvine individuální léčebný režim..

Pokud jsou v krvi detekovány protilátky proti viru, bude muset pacient podstoupit řadu dalších studií, které určí aktuální stav těla. Krevní test se provádí několikrát v určitých intervalech, aby se zjistila dynamika indikátorů.

Pokud bude lhůta pro analýzu vynechána, bude to mít nepříznivý dopad na celé komplexní vyšetření, nedá lékaři konkrétní představu o stavu člověka a vývoji hepatitidy v těle.

Složitá laboratorní analýza zahrnuje:

  1. Odběr vzorků žilní krve na přítomnost virů hepatitidy B a C.
  2. Studium polymerů k detekci DNA (RNA) patogenu.
  3. Podání biomateriálu do genotypu patogenu za účelem výběru správného léčebného režimu.
  4. Test na funkci jater pro výběr léků.

Označení v konečných výsledcích může správně dešifrovat pouze odborník. Pokud máte podezření na chybný test nebo pokud je dešifrování nesprávné, musíte postup znovu provést.

Následující výsledky mohou vést k falešným výsledkům:

  • podvýživa v předvečer laboratorního testu,
  • užívání určité skupiny drog,
  • příjem alkoholu a alkoholu obsahující tinktury,
  • aktivní sport.

Samoléčení může také narušit výsledky, jakož i další vyšetření, například rentgen, fluorografie, fyzioterapie, ultrazvuk. Při předvádění jiných typů vyšetření v předvečer odběru krve je nutné informovat lékaře.

Pokud máte podezření na patologii v těle, musíte kontaktovat specialistu a darovat krev na protilátky. První imunoglobuliny se mohou objevit až po 3, 6 a 12 měsících po infekci, a proto pokud virus nebyl detekován při prvním testu a příznaky a malátnost přetrvávají nebo se zesilují, provede se komplexní vyšetření celého těla s opakovaným dárcovstvím krve.

Obecná analýza: označení

Protože se hepatitida může vyskytovat v různých formách A, B a C, je třeba provést testy na všechny typy virů. Obecné a komplexní vyšetření odhalí, který konkrétní virus se v těle vyvíjí a jak ho vyléčit..

Během vyšetření mohou být detekovány následující změny v laboratorních testech, které ukazují na vývoj hepatitidy:

  1. Prudké snížení hladiny hemoglobinu, často na kritickou úroveň. Tento jev může být způsoben zvýšenou destrukcí červených krvinek, krvácením z dilatačních žil jícnu s cirhózou, nedostatkem kyseliny listové nebo vedlejšími účinky antivirotik. Tato analýza je označena jako HGB..
  2. Prudký pokles krevních destiček, což vede ke zhoršení koagulace krve. Tento indikátor ukazuje, že játra přestávají řešit své funkce. Se snížením počtu krevních destiček existuje riziko vzniku vnitřního krvácení.
  3. Zvýšení ESR naznačuje, že se v těle vyvíjí zánět. Tento indikátor je nespecifický a může znamenat hepatitidu v jakékoli formě nebo jiné problémy v těle..

Pokud se ve studii změní některé ukazatele a mluví se ve prospěch přítomnosti hepatitidy, pak musíte močit. S rozvojem hepatitidy B a C se v ní nachází urobilin, který dává tmavou barvu.

Díky různým označením patologií v laboratorních testech bude odborník schopen provést správnou diagnózu nebo jmenovat další studie k objasnění.

Biochemické parametry

Pokud jsou v obecné analýze nalezeny nepřímé příznaky výskytu nemoci v těle, může lékař objasnit situaci, aby předepsal biochemický krevní test..

S vývojem patologií typu B a C dochází v krvi k významným změnám, které jsou patrné při dešifrování analýzy. Biochemická studie odhaluje změny hladiny intrahepatických enzymů AST (alaninaminotransferáza) a ALT (aspartátaminotransferáza). Tyto indikátory naznačují, že začala destrukce jaterních buněk.

Zvýšení obou bodů naznačuje, že v těle se vyvíjí nebezpečný virus, který poškozuje hepatocyty. Kromě těchto označení naznačuje zvýšení bilirubinu virový zánět. V tomto případě by měl pacient již zažloutnout kůži.

Všechny výše uvedené položky umožňují odborníkovi dojít k závěru, že hepatitida je přítomna v lidském těle. Pro stanovení diagnózy je nutné nejen znát označení, ale také je umět správně dešifrovat.

Při hepatitidě vzroste celkový bilirubin na 70 μmol na litr a vyšší (s normou až 21 μmol). Ve vážných případech je oprava jater téměř nemožná. Podpůrná terapie pomůže prodloužit život člověka..

V biochemické studii je vývoj onemocnění indikován změnami v bodech:

V přítomnosti gama globulinů se v těle vyvíjí imunodeficience, která pouze zhoršuje stav a urychluje progresi patologie s následnou destrukcí jater.

Určení patologie v polymerní řetězové reakci

Pro stanovení typu původce hepatitidy je předepsána studie polymerní řetězové reakce. Metoda PCR pomůže vyvozovat závěr o vývoji hepatitidy virové etiologie v těle pacienta.

V PCR se rozlišují následující označení:

  • HCV RNA - původce hepatitidy C,
  • HBV DNA - patogen hepatitidy B:
  • HBsAg - detekce antigenu hepatitidy B v krvi několik měsíců po infekci,
  • HDV RNA je nejnebezpečnější virus typu D, který lze vidět pouze analýzou PCR u pacienta, který již má HBV,
  • HGV - původce hepatitidy G, je detekován pouze v kombinaci s jinými typy virů.

Onemocnění typu C a B jsou přesně stanovena těmito indikátory. Pokud odborník výsledky dešifruje správně, nebude pro něj obtížné určit, který patogen vyvolal vývoj hepatitidy.

Při oslabené a zničené imunitě se provádí speciální podpůrná terapie pomocí imunomodulátorů. Při imunodeficienci by měl být pacient adekvátně ošetřen v co nejkratším čase, což zabrání vážným problémům a smrti.

Analýza může být provedena nejen v laboratoři, ale také pomocí speciálního rychlého testu. Protilátky proti hepatitidě typu B jsou obsaženy ve slinách pacienta. Pokud máte podezření na infekci, můžete provést test doma.

PCR - informativní analýza, která vám umožní stanovit přesnou diagnózu, posoudit stav lidské imunity v určitém období onemocnění, vyvodit závěry o destrukci jater. Vývoj léčebného režimu závisí na tomto ukazateli..