Testy na hepatitidu B

Virová hepatitida vyžaduje pečlivou laboratorní a instrumentální diagnostiku. Testy na hepatitidu B jsou předepsány a prováděny se stávajícími charakteristickými klinickými příznaky. Kombinují obecné klinické laboratorní metody a specifické sérologické testy pro stanovení povahy a genotypu patogenu. K tomuto komplexnímu vyšetření jsou přidány instrumentální techniky, které dávají představu o stupni poškození jater a dalších orgánů a systémů. K interpretaci výsledků existuje zvláštní tabulka norem.

Co je to nemoc??

Název "virová hepatitida" označuje zánětlivou lézi jater způsobenou vniknutím viru do ní. Posledně jmenované látky jsou pro hepatocyty tropickými látkami, které jsou tropické..

Viry hepatitidy B jsou souborem antigenů. Snaží se je identifikovat v sérologické analýze k identifikaci patogenu. Rozlišují se následující antigeny:

  • HBsAg. Toto je struktura umístěná na povrchu mikrobu a nazývaná skořápka.
  • HBcAg nebo HBcorAg. Tento shluk molekul se nazývá jaderný protein..
  • HBeAg. Je to nerozpustná složka jaderného proteinu..
Zpět na obsah

Indikace pro diagnostiku

Pokud má osoba charakteristické klinické příznaky, je nutné provést testy k potvrzení nebo zamítnutí virové povahy hepatocelulárního zánětu. Následující příznaky vyvolávají jmenování laboratorních a instrumentálních technik:

  • Žloutnutí kůže. Změny v jaterních buňkách ovlivňují metabolismus bilirubinového pigmentu. Jeho koncentrace stoupá a vstupuje do kůže..
  • Těžkost ve správné hypochondrii. Vyskytuje se, když velikost jater roste a mechanicky působí na sousední orgány. Souběžně se může zvýšit slezina, což se v lékařské literatuře nazývá hepatolienální syndrom.
  • Pavoučí žíly. Vyskytují se v pozdějších stádiích onemocnění a vyznačují se zánětem kapilár umístěných v blízkosti povrchu kůže..
  • Malá vyrážka. Je to kvůli nedostatečné bílkovině syntetizující funkci jater během zánětu. Systém srážení krve je narušen a dochází k malým fokálním krvácením.
  • Bolest v pravé epigastrické oblasti. Tento příznak naznačuje, že orgán dosáhl kritické velikosti a působí na receptory bolesti své vlastní kapsle..
Zpět na obsah

Diagnostické výzkumné metody

Analýza hepatitidy B je kvalitativní a kvantitativní. První určuje přítomnost nebo nepřítomnost látky v těle pacienta. Druhý počítá titr virového očkování. V infekční praxi se takové laboratorní testy rozlišují k identifikaci hepatocelulárních virových lézí:

  • Protilátky proti hepatitidě v krvi. Jsou to molekuly imunitního systému, které produkují lymfocyty v reakci na infekci. Krev je odebrána na hepatitidu B ze žíly..
  • Obecná analýza moči. Není specifické pro toto onemocnění, ale umožňuje vám nastavit koncentraci bilirubinu. S hepatitidou jakékoli etiologie bude moči barva tmavého piva.
  • Obecná analýza krve. S tím bude pozorována lymfocytóza, leukopenie a přítomnost atypických mononukleárních buněk..
  • Fekální analýza. Stoličky jsou acholické, bezbarvé, mají písčitý odstín.
Zpět na obsah

Biochemie krve

Biochemický krevní test na hepatitidu B je charakterizován zvýšením hladiny nepřímého bilirubinu. Toto je důležitý indikátor potvrzující parenchymální žloutenku. V krvi se také zvyšují všechny jaterní enzymy: alaninaminotransferáza, aspartátaminotransferáza, gama-glutamyltransferáza a alkalická fosfatáza. Tyto změny také potvrzují přítomnost hlubokého hepatocelulárního poškození..

PCR (polymerázová řetězová reakce)

Tato zkratka se vztahuje na metodu pro nalezení DNA hepatitidy B. K provedení polymerázové řetězové reakce musíte také darovat krev. PCR s absolutní pravděpodobností potvrzuje podtypy viru a jeho sérovarů. Tato technika je však drahá, proto se používá pouze jako poslední možnost, když jiné analýzy nedávají jednoznačné výsledky.

Markery hepatitidy

Nacházejí se pomocí sérologického laboratorního testu. Pokud byla během laboratorní diagnostiky detekována přítomnost HBsAg, HBcorAg nebo HBeAG, je vysoce pravděpodobné, že pacient je infikován hepatitidou B. Protilátky proti těmto antigenům jsou také markery virové hepatocelulární choroby. Pokud má krev vysokou hladinu imunoglobulinu M, mluvíme o akutní reakci. Pokud IgG převládá, lékaři říkají chronická infekce.

Dešifrování pro hepatitidu

Testy na hepatitidu B se provádějí během několika dnů. Proto nelze očekávat okamžitou interpretaci výsledků. Součty s čísly pro ověření jsou v tabulkách vlastněných specialistou na infekční choroby. Pro pacienta je důležité znát 2 hlavní výsledky:

  • Pozitivní analýza. Je to výsledek laboratorní diagnostiky, která tvrdí, že v krvi pacienta jsou přítomny antigeny a protilátky proti viru hepatitidy B.
  • Negativní výsledek. Tento závěr znamená, že pacient je zdravý nebo se v jeho krvi dosud nenashromáždilo dostatečné množství virových agens.
Zpět na obsah

Co dělat s pozitivní analýzou?

V laboratorní diagnostice existují chyby ve způsobech provádění a interpretace výsledků. Rozdělení analýzy na hepatitidu B ne vždy poskytuje spolehlivé výsledky. Důvodem jsou laboratorní chyby nebo nedostatečné titry protilátek v krvi pacienta. Je nutné provést druhou analýzu pro konečnou diagnózu a předpis lékového režimu. Pokud také dal výsledek naznačující virovou kontaminaci, zahajte antivirovou terapii interferony („Pegasis“). Pokud byly testy normální, pacient je vyšetřen a léčen hepatitidou jiné etiologie.

Krevní testy na hepatitidu

11 minut Autor: Lyubov Dobretsova 1094

Hepatitida je závažná zánětlivá patologie hepatocytů (jaterních buněk) a tkáně jater, která má infekční, autoimunitní nebo toxický původ. Nebezpečí onemocnění spočívá ve vysoké nakažlivosti a komplexní eradikaci (úplné odstranění).

Pro přesnou diagnózu se používají výsledky krevního testu na hepatitidu, studie moči a stolice, vyšetření hardwaru (ultrazvuk, MRI, CT). Nejběžnější jsou hepatitida virové etiologie A, B, C a typu E, D vyvíjející se na jejich pozadí.

Typ virové hepatitidyZpůsob infekce
HAV (Botkinova nemoc) a HEVfekální-ústní
sérové ​​HBVkrev přenosná (krví), svislá (z matky na plod)
post-transfuzní HCV a HV Vkrevní, genitální

Virová hepatitida se vyskytuje v akutní nebo chronické formě. Akutní průběh s projevy živých příznaků je typický pro typy A, B. Hepatitida C se ve většině případů objevuje latentně, závažné příznaky se neobjeví okamžitě. Typ B může mít jak akutní, tak chronické formy. Preventivní očkování se provádí pouze proti hepatitidě B, očkování typu A a C se neprovádí.

Infekce hepatitidy C je jednou z nejzávažnějších patologických chorob jater, která ohrožuje vývoj rakovinných nádorů v játrech a degeneraci do nevyléčitelné cirhózy. S předčasnou lékařskou péčí je vysoká pravděpodobnost úmrtí.

Diagnóza hepatitidy

Rozšířená laboratorní diagnostika poškození virových jater zahrnuje následující krevní testy:

  • OKA (obecná klinická analýza);
  • biochemie;
  • koagulogram (koagulační analýza);
  • ELISA (enzymový imunotest);
  • PCR (polymerázová řetězová reakce).

Kromě toho se zkoumá moč a výkaly. S potvrzenou patologií jater typu B a C se provede analýza Wassermanovy reakce (syfilis) a viru lidské imunodeficience (HIV)..

Indikace pro jmenování

Laboratorní mikroskopie pro hepatitidu se provádí:

  • s navrhovanou diagnózou podle symptomů pacienta (nevolnost a zvracení, bolest v pravém hypochondriu, tmavá moč a změna barvy stolice, nažloutnutí kůže a další);
  • v případě závažných odchylek od referenčních hodnot jaterních enzymů v dříve provedené biochemii krve;
  • s chronickými jaterními patologiemi (rakovina a cirhóza);
  • ženy v perinatálním období a děti narozené infikovaným matkám.

Pokud je hepatitida nalezena v bezprostředním prostředí pacienta, je nutná analýza. Plánované vyšetření na přítomnost infekce provádějí zaměstnanci zdravotnických zařízení, kteří jsou v přímém kontaktu s pacienty s hepatitidou nebo se vzorky biofluidu (krev, moč).

Směr analýzy je předepsán terapeutem, specialistou na infekční choroby nebo lékařem, který se zabývá onemocněním hepatobiliárního systému - hepatologem. Chcete-li ušetřit čas, můžete sami zkontrolovat stav jater sami za úhradu v klinických diagnostických centrech v Moskvě a dalších velkých městech.

Kolik dní analýza závisí na vybavení laboratoře a funkční zátěži zdravotnického personálu. Výsledky obecných klinických a biochemických studií jsou obvykle připraveny následující den. Speciální analýzy (ELISA, PCR) se provádějí během 3 až 7 dnů (v některých případech až do dvou týdnů).

Klinické vyšetření a koagulogram

OCA v případě virové infekce jater nemá ve vztahu k viru žádnou diagnostickou hodnotu, ale dává představu o změnách v těle způsobených virovou invazí (penetrace do těla). Obecný krevní test ukáže charakteristické odchylky od standardních hodnot:

  • leukopenie, jinak pokles počtu bílých krvinek (bílých krvinek);
  • anémie (snížená hladina hemoglobinu);
  • trombocytopenie nebo snížený počet krevních destiček odrážející kvalitu koagulace krve;
  • zvýšení sedimentační rychlosti erytrocytů (červené krvinky), jinak ESR.
  • lymfocytóza (zvýšený počet lymfocytů - krevní buňky odpovědné za odolnost organismu vůči infekcím).

Pro studii se odebere kapilární krev (z prstu). Zvláštní příprava na postup není poskytována. Kompletní krevní obraz pro hepatitidu je hodnocen ve spojení s koagulogramem.

Koagulogram

Neschopnost hepatocytů vykonávat své funkce v důsledku porážky viru způsobuje špatné srážení krve. Hlavní parametry koagulogramu pro hepatitidu:

  • prodloužený aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT);
  • zvýšení protrombinového indexu (PTI);
  • snížený protrombin jaterního proteinu.

Krev na koagulogram je darována z žíly.

Biochemický výzkum

Výsledky biochemie krve s patologickými poruchami jater budou vždy neuspokojivé. Během infekce se hodnoty hlavních sledovaných parametrů mění ve směru zvyšování nebo snižování, což umožňuje lékaři podezření na hepatitidu a doporučení pacienta k dalšímu vyšetření. Biochemický krevní test na hepatitidu C a B odráží určité abnormality.

Bilirubin

Hlavní žlučový pigment, bilirubin, je zodpovědný za metabolismus hemoglobinu v těle. Spolu s bílkovinami plazmy (albumin) vstupuje do jater, kde se transformuje na přímý a vázaný pigment. Virus štěpí buněčné membrány jater, takže při rychlosti bilirubinu 5 až 20 μmol / l hepatitida několikrát zvyšuje svou hodnotu.

Indikátory Bilirubinu v závislosti na stadiu onemocnění

Slabá aktivita viru (nástup žloutenky)Mírná nemocStřední stupeňTěžký stupeň
21-30 mikromol / laž do 85 μmol / l86–169 umol / lnad 170 mikromol / l

ALT, AST, ShchF

Alaninaminotransferáza (ALT), aspartátaminotransferáza (AST) a alkalická fosfatáza (ALP) jsou jaterní enzymy, které aktivně vstupují do krevního oběhu, když dojde k poškození hepatocytů a jaterní tkáně. Referenční hodnoty jsou: ALT a AST pro muže - do 45 jednotek / l, pro ženy - do 31 jednotek / l, ShchT - až 150 jednotek / l.

U akutní hepatitidy se indikátory zvyšují desetkrát. Chronická hepatitida C se nemusí projevovat živými klinickými příznaky, u 1/5 pacientů jaterní enzymy mírně překračují normu.

Proteinové frakce

Protein v krvi je představován albuminem (produkt intracretorové aktivity hepatocytů) a gamaglobuliny. Albumin je zodpovědný za stabilitu koloidního osmotického tlaku, dodávku a distribuci hormonů, organických sloučenin, kyselin, vitamínů a minerálů.

Gammaglobuliny jsou protilátky (IgA, IgM, IgG, IgE imunoglobuliny), které chrání tělo před viry a infekcemi jiné povahy. Průměrná norma albuminu v krvi je od 40 g. / l až 50 g. / l V případě infekce hepatitidou je produkce snížena.

V tomto případě analýza ukazuje normální hodnoty celkového proteinu. Důvodem je významné zvýšení počtu imunoglobulinů, které se snaží virus odstranit. Biochemická analýza nedává představu o typu viru a jeho aktivitě, ale podle souhrnu odchylek indikátorů je možné diagnostikovat HAV, HBV, HCV. Žilní krev se používá pro biochemii..

Speciální virové studie

Po invazi se hepatadavirus s krví dostane do jater, kde infikuje hepatocyty, mění jejich strukturu DNA a blokuje funkce. Vnější obal viru má proteinovou bázi, která chrání jeho RNA. Shell buňky jsou antigeny - cizí agenti, kteří představují ohrožení těla..

V reakci na jejich pronikání imunitní systém zahajuje aktivní produkci Ig (imunoglobulinů) - protilátkových buněk, které eliminují vnější invazi. Každý imunoglobulin je navržen tak, aby detekoval a eliminoval specifický antigen. Speciální testy zkoumají antigeny, protilátky a virovou RNA.

Laboratorní mikroskopie krve pro virus hepatitidy je založena na enzymatickém imunosorbentovém testu (ELISA) a polymerázové řetězové reakci (PCR). Tyto diagnostické metody se používají k detekci většiny existujících infekcí, které vstupují do systémového oběhu. V průběhu výzkumu je stanovena skutečnost přítomnosti viru a jeho typu. Odběr krve pro speciální testy se provádí z žíly.

Podmínky pro provádění krevních testů z žíly

Otázka, která je původně zajímavá pro pacienty, je, zda dát krev ze žíly na lačný žaludek nebo ne, odpověď je vždy kladná. Jakékoli jídlo může změnit složení a strukturu krve, takže je zataženo. V tomto případě bude výsledek analýzy zkreslený..

K získání objektivních údajů potřebuje pacient jednoduchou předběžnou přípravu:

  • přestat brát léky za týden;
  • za 2-3 dny odstranit mastná jídla, rychlé občerstvení ze stravy, vyloučit alkoholické nápoje;
  • pozorovat režim nalačno před zákrokem, nejméně 8 hodin;
  • ukončit nikotin za hodinu.

Enzymově vázaný imunosorbentový test je založen na hodnocení imunitního komplexu antigen-protilátka. V počáteční fázi analýzy se čištěný antigen umístí na výzkumný povrch a přidá se k němu sérum. Imunoglobuliny se vážou na antigen a určují jeho přidružení. Pokud agent není rozpoznáván protilátkami jako „nativní“, chytí ho do kruhu a snaží se zničit.

Tím se vytvoří imunitní komplex. Imunoglobuliny hrají roli markerů, podle kterých je hodnocen typ viru. Poté se provede enzymatická reakce - provede se „opětná výsadba“ konkrétního enzymu do komplexu a změna barvy se vyhodnotí pomocí kolorimetru (analyzátor ELISA). Stupeň zbarvení odpovídá koncentraci protilátek.

HAV detekce

Hepatitida typu A je detekována pomocí anti-HAV IgM a anti-HAV IgG markerů. Dešifrování analýzy určuje přítomnost nebo nepřítomnost viru a imunitu vůči infekci. Hodnocení je „-“ (negativní) a „+“ (pozitivní).

anti-HAV IgM "-" anti-HAV IgG "-"anti-HAV IgM "+" anti-HAV IgG "+"anti-HAV IgM "-" anti-HAV IgG "+"
nedostatekpřítomnostimunita

V případě nemoci si osoba vyvine stabilní imunitu, která poskytuje ochranu před reinfekcí.

IFA na HBV

Hepatitida B je určena hlavním markerem HbsAg, který reaguje na povrchový antigen HBV, a dalšími antigeny a protilátkami, které zakládají akutní nebo latentní průběh nemoci nebo integrativní formu (přechod do chronického stádia) nebo asymptomatickou infekci. Markery hepatitidy B:

  • HBcAg (jaderný antigen);
  • HBcAb IgM (protilátky proti jadernému antigenu);
  • HBeAb (protilátky proti antigenu "e") - označuje předchozí onemocnění;
  • HBV-DNA (virová DNA).

Dešifrovací analýza zahrnuje dvě možnosti:

  • HbsAG "-" (negativní) - žádná infekce;
  • HbsAG "+" (pozitivní) - přítomnost virového markeru v těle.

Tabulka výsledků poskytuje úplný obrázek o dynamice nemoci

HBsAgHBcAgHBeAbHBcAb IgMHBV-DNA
Akutní forma++-++
Chronický+ v aktivní formě - v integrativníobě možnosti jsou možné (+ a -)+ v aktivní formě - v integrativníobě možnosti jsou možné (+ a -)+
Historie infekce-+---
Dopravce++---
Zbytkové účinky po očkování-----

Vakcinace HBV je volitelná. Každý se rozhodne vzít preventivní vakcínu sám.

Definice HCV

Po transfuzi hepatitida C je nejzávažnějším typem hepatální infekce. Má jedenáct genotypů viru. Inkubační doba se může měnit od 2 do 3 týdnů až 6 měsíců. S latentním průběhem snadno přechází do chronické formy, která je velmi obtížně léčitelná. Hlavní markery hepatitidy typu C, stanovené během ELISA, a jejich význam:

Anti-HCV IgGAnti-HCV jádro IgMHCV-RNA
chronická forma dlouhodobého trváníaktivní šíření virudetekce virů

Prevalence genotypu Hepadnavirus: 1a - Austrálie, Amerika. 1b a 2a - Evropa, Asie. 2b - Severní Evropa, USA. 2c - jižní a západní Evropa. 3a - Austrálie, Asie, Evropa. 4a, 4c, 5a - Afrika. 6a, 7a, 7b, 8a, 8b, 9a - Asie, 10a, 11a - Indonésie.

Metoda polymerázové řetězové reakce PCR pomáhá identifikovat komplexní virus a určit jeho genovou strukturu. Hepatitida a další viry jsou detekovány opakovaným kopírováním fragmentu DNA (amplifikace) v reaktoru (zesilovač). Krev je umístěna do reaktoru, kde je tepelně zpracována před štěpením RNA a DNA.

Dále jsou do biokapaliny přidány molekuly speciálních látek, které vylučují potřebné části RNA a vážou se na ně. S každým novým přidáním látky do molekuly RNA se dokončí kopie genetické struktury viru. Pozitivní výsledek indikuje přítomnost infekce, počet kopií označuje kvantitativní složení hepatadaviru.

Hodnota analýzy PCR pro hepatitidu spočívá v možnosti genotypizace - identifikace genotypu. To vám umožní vybrat nejúčinnější lék, protože různé genotypy mají různou rezistenci (citlivost) na léky.

Dolní hranice normáluPrůměrný výsledekVysoká koncentrace
600 000 IU / ml600 000 - 700 000 IU / mlod 800 000 IU / ml

Další analýza moči

Analýza moči na hepatitidu je méně informativní než krevní mikroskopie, ale není obtížné předpokládat přítomnost patologických procesů v játrech podle jejích jednotlivých ukazatelů. V případě neuspokojivých výsledků, získaných ani pro specifickou identifikaci problémů s játry, lékař odkáže pacienta na pokročilou laboratorní diagnostiku.

V rámci komplexního vyšetření hepatitidy provádí analýza moči pomocnou funkci. V moči se objevují prvky, které by za normálních okolností měly chybět:

  • protein (proteinurie);
  • erytrocytové, voskové, epiteliální proteinové válce v močovém sedimentu (cylindrurie)
  • bilirubin (bilirubinurie);
  • krev (hematurie).

U onemocnění jater jsou indexy urobilinogenu výrazně nadhodnoceny (urobilinogenurie).

Expresní analýza

Kvalitativní diagnostika jaterních patologií je možná pouze v laboratoři. Pro sebeurčení infekce byla vyvinuta speciální expresní analýza pro testovací proužky (nebo kazety). Jeho použitím můžete potvrdit nebo popřít přítomnost viru, ale nemůžete určit jeho typ a kvantitativní koncentraci antigenu.

Biomateriál (krev nebo slina) se umístí na proužek (testovací proužky) namočený v činidlech. Výsledek je hodnocen ve dvou zónách (kontrola a test):

  • linie v obou zónách - infekce:
  • linie v kontrolní zóně - bez infekce;
  • úplná absence linek - vadný test.

souhrn

Hepatitida je závažné onemocnění jater charakterizované vysokou nakažlivostí virů. Nejběžnějšími typy virových infekcí jsou A, B, C. Diagnóza infekční léze jater se provádí pomocí laboratorní krevní mikroskopie, která zahrnuje následující testy:

  • obecné klinické (ACA);
  • biochemické;
  • koagulogram (koagulační analýza);
  • enzymový imunotest (ELISA);
  • polymerázová řetězová reakce (PCR).

Můžete darovat krev na výzkum ve směru k lékaři nebo samostatně v placených klinických diagnostických centrech. Rychlý test prodávaný v lékárnách není spolehlivým způsobem detekce infekce a vyžaduje další ověření. Výsledky dešifruje pouze lékař (terapeut, hepatolog, specialista na infekční choroby). Aby nedocházelo k vážným zdravotním následkům, neměla by být diagnostikována sama sebe.

Krevní hepatitida se počítá

Zánětlivý proces způsobený viry má různé formy průběhu s různými příznaky. Je nemožné provést diagnózu sami a zahájit terapii, proto se bez vhodných analýz neobejdete. K určení protilátek budete muset podstoupit testy. Screening v případě nemoci umožňuje lékaři předepsat správnou léčbu po detekci protilátek.

Biochemická analýza hepatitidy

Biochemický krevní test na hepatitidu je považován za jednu z nejspolehlivějších metod, umožňuje získat podrobný výsledek vysoké přesnosti v krátkém čase. Tato metoda zahrnuje více než 100 složek, což poskytuje úplný obraz o stavu lidského zdraví.

Jaké testy budou přiřazeny? Studie poskytne obraz nejen o stavu jater, ale bude naznačovat další nesprávné funkce těla:

  • zvýšení hladiny žlučového pigmentu naznačuje problémy s játry i žlučníkem;
  • nízká hladina glukózy je příznakem nesprávného fungování gastrointestinálního traktu;
  • nízký počet bílých krvinek je hlavním důkazem poruch tkání.

Diagnóza se také provádí pomocí OAC. Jaký je tento způsob studia těla? Poskytuje takové komponenty jako:

Nejčastěji, po obdržení špatných výsledků, je KLA poslána na biochemii, aby zjistila příčinu dysfunkce jater.

Krev se počítá v analýze

V přítomnosti výše uvedeného viru se AlAT, AsAt nutně zvýší. Všichni se zvyšují s hepatitidou..

  • světelná forma - žluč je v rozmezí 85-87 mmol / l;
  • akutní forma - často se zvyšuje z 87 na 160 μmol / l.

LDH nad 250 signalizuje vážné problémy s orgány, poškození buněk.

LDH nad 1 - charakteristický znak akutní fáze.

Albumin (jaterní protein) na nízké úrovni naznačuje abnormality ve fungování orgánu, je považován za jeden z hlavních příznaků.

Indikátory se mohou lišit v závislosti na zdravotním stavu, věku a přítomnosti dalších chronických onemocnění. Je proto nemožné přesně pochopit, v jaké fázi hepatitidy, aniž by to konzultoval odborník.

Důvody doporučení

Pokud existuje riziko této léze, je pacientovi předepsán návod. Diagnóza odhaluje všechny fáze nemoci, stejně jako počáteční (mírnou) formu nemoci po dobu 4 až 6 týdnů. Všechna tato opatření mohou také detekovat další onemocnění, která často brání provádění terapeutických opatření..

Biochemie mění své exponenciální hladiny v přítomnosti virové infekce. Pokyny pro tento typ zkoušek jsou:

  • zvýšený bilirubin;
  • atypické ALT, AST;
  • projev prvních příznaků (nažloutnutí kůže, oční proteiny);
  • pokud osoba měla závislost na drogách nebo alkoholu.

Změny krevního testu jsou detekovány dešifrováním. Extrakt je zpravidla přijímán 1-2 dny po dodání biomateriálu. Špatné koeficienty budou zvýrazněny, odborník vysvětlí význam testů a v případě potřeby může zadat další studie.

Kromě těchto diagnostických metod se často zaměřují také na ELISA nebo PCR. Po předání a obdržení výsledků lékař uzavře, předepíše léky.

Játra infikovaná touto infekcí je zanícena, takže vyšetření okamžitě ukáže destrukci orgánových tkání. Tato metoda diagnostiky krve se vyznačuje dostupností, přesností a maximální rychlostí provádění. Aby byly výsledky co nejpřesnější, musíte se před návštěvou zdravotnického zařízení řádně připravit.

Příprava analýzy

Abyste dosáhli spolehlivých výsledků bez opakovaného předávání biomateriálu, musíte dodržovat určitá pravidla:

  • postup se provádí pouze nalačno ráno;
  • interval mezi posledním jídlem a příjmem biomateriálu by měl být alespoň 8-10 hodin;
  • ráno můžete pít pouze vodu, po dobu 12 hodin nepijte sodu, čaj, kávu, koncentrované džusy, alkohol;
  • nejméně 5 hodin nekuřte;
  • dva týdny před porodem do konce užívání léků;
  • po dobu 1–2 dnů nemůžete jíst citrusy ani jiné oranžové plody.

Nejezte mastná, smažená jídla před diagnózou, lékaři vám doporučují dobře spát, snažte se být nervózní.

Někdy po zákroku se cítíte horší - nemusíte se bát. Stačí pít silný sladký čaj, jíst sušenky, housku. Někteří si berou čokoládu s sebou. Tyto metody detekce hepatitidy nemají negativní účinek, ale naopak pomáhají pochopit zdravotní stav subjektu..

Rozdělení výsledků

Rozdělení indikátorů určuje infekci orgánu, jakož i závažnost onemocnění. Produkce protilátek je považována za jeden z hlavních příznaků virové infekce. Počet detekovaných imunoglobulinů naznačuje jak akutní, tak chronický průběh nemoci.

Ukazuje biochemická analýza abnormality? Ano, navíc je tato diagnostická metoda považována za nejpřesnější a nejpodrobnější. Pokud je detekována HCV RNA, je to přesný svědek hepatitidy.

U lidí se po kontaktu s pacientem s hepatitidou složení krve nemění, protože tento virus není přenášen vzduchovými kapičkami. Zdraví lidé proto mohou pacienty snadno kontaktovat.

Dokáže obecná krev detekovat onemocnění jater? Ano, ale tento test je méně spolehlivý než biochemie. Pokud existuje podezření na přítomnost imunoglobulinů, zpravidla proveďte obě studie. Oba testy ukazují silnou koncentraci žluči a bílkovin..

Biochemické parametry u hepatitidy se několikrát zvyšují. Specifické úrovně některých prvků budou zdůrazněny laboratorními asistenti. Jejich význam však může plně vysvětlit pouze hepatolog..

Jaký by měl být koeficient pozitivity? Jaká jsou čísla nosiče patologie? Ošetřující lékař je schopen vypočítat. Nyní existují i ​​online weby, které po zadání dat rozdají číslici. Osoba je nemocná, pokud je počet pozitivit stejný nebo větší než jeden.

Ukazatele zdravého člověka

Obecný krevní test u člověka ukáže patologii, totéž se provádí pomocí biochemie. Chcete-li pochopit, jak závažný je tento stav před návštěvou hepatologa, můžete prohlášení dešifrovat sami. To je snadné, pokud znáte normu určitých látek..

  • u zdravého člověka žádná z metod neukáže imunoglobuliny;
  • hemoglobin by měl být v rozmezí 120 - 150 g / l (dívky), (muži) 130 - 170 g / l;
  • bílé krvinky u dospělých: 4,0 - 9,0;
  • erytrocyty dospělých mužů: 4,0 - 5,0, dospělé dívky 3,5–4,7;
  • protein 63-87 g / l;
  • glukóza 3,5-6,2 m / l;
  • ALT ženy - do 35 jednotek, muži do 45 jednotek / l;
  • AST muži - do 40 jednotek / l, ženy do 30 jednotek / l.

Při pohledu na výsledky doktoři identifikují různá onemocnění. Problém často spočívá nejen v játrech, ale také ve slezině, žlučníku.

Odchylky od normy

Jaké výsledky jsou porušeny, pokud provedete obecný krevní test na hepatitidu? Hodnocení takového enzymu jako složky žluči je hlavní pro diagnostiku.

Normálně tato složka nepřesahuje 80%, u pacientů postižených virem však obsah žlučového pigmentu někdy převyšuje 95%, což výrazně narušuje sekreci žluči.

  • světelná scéna - asi 90 mikronů / l;
  • střední stupeň je 100 - 170 mikronů / l;
  • těžká fáze - od 170 mk / la více.

Jaké indikátory zvyšují a ukazují na hepatitidu? Diagnóza krevního materiálu zahrnuje kromě bilirubinu také krevní prvek, jako je hemoglobin. Jeho nízký obsah znamená slabé játra, přerušení jeho činnosti. Je třeba mít na paměti, že její koncentrace je nestabilní - menstruace, krvácení z nosu, špatná výživa, nedostatek vitamínů může vyvolat snížení koncentrace. Proto je léčba vždy komplexní, musíte věnovat pozornost odchýlení se od normálního celkového proteinu a glukózy.

Laboratorní postupy budou vykazovat nízký počet bílých krvinek (od 2,5 do 3,7). Prudké snížení nebo zvýšení je signálem problémů s játry.

Enzymy jako ALT a AST hrají klíčovou roli v diagnostice. U všech pacientů došlo k významnému zvýšení hladiny těchto látek..

Pouze odborník je schopen provést konečnou diagnózu a předepsat léčbu. V případě podezření na infekci ho lékař často nasměruje na další diagnostická opatření. Někdy se stává, že z nějakého důvodu jsou výsledky špatné. Poté je jmenován opakovaný pokus. Samoléčení se nedoporučuje, protože zničení virů má vážné následky, pokud včas nevyhledáte lékařskou pomoc.

Virová hepatitida B. Stanovení formy a stadia nemoci

Komplexní studie potvrzené virové hepatitidy B (HBV). Analýza markerů infekce vám umožňuje stanovit klinické stádium onemocnění, imunologický stav subjektu a také vyhodnotit účinnost léčby. Zahrnuje stanovení virových proteinů (antigenů), hlavních tříd specifických protilátek a detekci virové DNA v krvi.

Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

Jak se připravit na studii?

  • Vyloučit mastné potraviny ze stravy po dobu 24 hodin před studiem.
  • Nekuřte 30 minut před testem..

Přehled studie

Virová hepatitida B (HBV) je infekční onemocnění, které způsobuje vážné poškození jater. Hepatitida B se často stává chronickou, její průběh se prodlužuje a vyvolává nástup cirhózy a rakoviny jater.

Virus hepatitidy B (Hepadnaviridae) obsahuje dvouvláknovou DNA obklopenou nukleokapsidem o délce 27 nm, která obsahuje antigen HBcAg, a vnější obal obsahující antigen HBsAg. Tento antigen se nachází v krvi 6 týdnů před nástupem příznaků nemoci a může být detekován po dlouhou dobu v přítomnosti i v nepřítomnosti (u chronické hepatitidy a kočárku). V časných stádiích onemocnění je přítomno u 90–95% pacientů.

Znakem viru hepatitidy B je to, že vstupuje přímo do krevního řečiště a cirkuluje v něm po celou dobu onemocnění. U některých pacientů virus v krvi trvá celý život. Z tohoto důvodu mohou být zdrojem infekce nejen ti, kteří mají hepatitidu ve své akutní formě, ale také ti, kteří již tuto nemoc měli, stejně jako lidé, kteří nevykazují nemoc, ale jsou nositeli viru..

Úplné zotavení je zaznamenáno u 92-95% pacientů s akutní hepatitidou B a pouze 5-8% z nich má přechod na chronickou formu onemocnění.

Hepatitida B je léčena výhradně v nemocničním zařízení. Toto onemocnění v případě dlouhodobého průběhu je rizikovým faktorem pro vývoj primárního hepatocelulárního karcinomu (rakovina jater).

V životě viru hepatitidy B se rozlišují dvě fáze: fáze replikace a fáze integrace. Ve fázi replikace se virus rozmnožuje (násobí). Virus DNA vstupuje do jádra hepatocytů, kde se DNA polymeráza používá k syntéze virových DNA obsahujících nukleokapsidy, HBcAg, HBeAg antigenů, které jsou hlavním cílem imunitního systému. Nukleokapsid pak migruje z jádra do cytoplazmy, kde se replikují proteiny vnějšího obalu (HBsAg), a tak se sestaví kompletní virion. V tomto případě přebytek HBsAg, který se nepoužívá k sestavení viru, vstupuje do krevního řečiště mezibuněčným prostorem. Úplné sestavení (replikace) viru končí prezentací jeho rozpustného nukleokapsidového antigenu - HBeAg na hepatocytární membráně, kde je „imunocyty“ rozeznán. Antigen HBcAg není stanoven sérologickými metodami, protože v krvi chybí ve volné formě. Přítomnost protilátek v krvi (anti-HBc) proti tomuto antigenu, která je produkována díky vysoké imunogenitě.

Markery fáze replikace viru hepatitidy B jsou:

  • detekce krevních antigenů HBeAg a anti-HBc (Ig M).

U 7–12% pacientů s chronickou virovou hepatitidou B je možný spontánní přechod replikační fáze do nereplikační fáze (v tomto případě HBeAg zmizí z krve a objeví se anti-HBe). Je to fáze replikace, která určuje závažnost poškození jater a nakažlivost pacienta.

Ve fázi integrace je fragment viru hepatitidy B nesoucí gen HBsAg integrován (zabudován) do hepatocytového genomu (DNA) s následnou tvorbou hlavně HBsAg. Současně se replikace virů zastaví, ale genetický aparát hepatocytů pokračuje v syntéze velkého množství HBsAg..

Virová DNA může být integrována nejen do hepatocytů, ale také do buněk slinivky břišní, slinných žláz, leukocytů, spermatozo, ledvinových buněk.

Integrační fáze je doprovázena tvorbou klinické a morfologické remise. V této fázi se ve většině případů vytvoří stav imunologické tolerance k viru, což vede k zastavení aktivity procesu a přenosu HBsAg. Integrace činí virus nedosažitelným pro imunitní kontrolu.

Sérologické markery integrační fáze:

  • přítomnost pouze HBsAg v krvi nebo v kombinaci s anti-HBc (IgG);
  • nepřítomnost DNA viru v krvi;
  • HBeAg sérokonverze na anti-HBe (tj. Vymizení HBeAg z krve a výskyt anti-HBe).

Pacienti, kteří měli infekci a mají protilátky proti viru, nemohou být znovu infikováni hepatitidou B. V některých případech nedochází k úplnému uzdravení a osoba se stává chronickým nosičem viru. Nosič viru může být asymptomatický, ale v některých případech se vyvíjí chronická aktivní hepatitida B. Klíčovým rizikovým faktorem aktivního virového nosiče je věk, kdy byla osoba infikována: u kojenců úroveň rizika přesahuje 50%, zatímco u dospělých zůstává na úrovni 5-10%. Studie ukazují, že muži se častěji stanou nositeli než ženy.

HBsAg - povrchový antigen viru hepatitidy B

Povrchový antigen viru hepatitidy B (HBsAg) je protein, který je přítomen na povrchu viru. Nachází se v krvi s akutní a chronickou hepatitidou B. Nejčasnější marker. Dosáhne maxima ve 4. až 6. týdnu nemoci. Trvá až 6 měsíců s akutní hepatitidou, více než 6 měsíců - s přechodem choroby do chronické formy.

HBeAg - jaderná virus viru hepatitidy B

Antigen v jádru viru. Objevuje se v krvi současně s HBsAg a přetrvává po dobu 3-6 týdnů. HBeAg se objevuje v krvi pacienta s akutní hepatitidou B současně s nebo po HBsAg a zůstává v krvi po dobu 3-6 týdnů. Označuje aktivní reprodukci a vysoké riziko přenosu viru během pohlavního styku i perinatálně. Infekčnost HBeAg-pozitivního séra je 3-5krát vyšší než HBsAg-pozitivní. Detekce HBeAg v krvi po více než 8–10 týdnů naznačuje přechod nemoci do chronické formy. Při nepřítomnosti replikační aktivity viru během chronické infekce není HBeAg detekován. Jeho vzhled také naznačuje reaktivaci viru, ke které dochází častěji na pozadí imunosuprese.

Při léčbě virové hepatitidy B zmizení HBeAg a výskyt protilátek proti antigenu HBe naznačují účinnost léčby.

anti-HBc (Ig M) - specifické protilátky třídy IgM na jaderný „jaderný“ antigen viru

Začínají být produkovány ještě před klinickými projevy, naznačují aktivní replikaci viru.

Objeví se v krvi po 3–5 týdnech, přetrvává 2–5 měsíců a během období zotavení zmizí.

anti-HBc - celkové protilátky (IgM + IgG) na jádro antigenu viru hepatitidy B

Důležitý diagnostický marker, zejména se zápornou hodnotou HBsAg. IgM protilátky jsou produkovány po 3-5 týdnech. IgG protilátky se začnou vyrábět od 4. do 6. měsíce a mohou přetrvávat po celý život. Potvrďte kontakt těla s virem.

anti-HBs - celkové protilátky proti povrchovému antigenu viru hepatitidy B

Objevují se pomalu a dosáhnou maxima po 6-12 měsících. Označte předchozí infekci nebo přítomnost protilátek po vakcinaci. Detekce těchto protilátek naznačuje obnovení a rozvoj imunity. Detekce protilátek s vysokým titrem v prvních týdnech nemoci může být spojena s vývojem hyperimunitní varianty fulminantní hepatitidy B.

anti-HBe - protilátky proti antigenu viru hepatitidy B

Objeví se 8. až 16. týden po infekci u 90% pacientů. Označují konec akutního období onemocnění a začátek období rekonvalescence. Může přetrvávat až 5 let po onemocnění.

HBV (DNA) - DNA viru hepatitidy B

Značka přítomnosti a replikace viru. Pomocí PCR může být virová DNA stanovena kvalitativně nebo kvantitativně. Díky vysoce kvalitní metodě je přítomnost viru hepatitidy B v těle a jeho aktivní reprodukce potvrzena. To je zvláště důležité ve složitých diagnostických případech. Při infekci mutantními kmeny viru mohou být výsledky testů na specifické antigeny HBsAg a HBeAg negativní, ale riziko šíření viru a vývoje choroby u infikované osoby zůstává.

Kvalitativní stanovení virové DNA hraje důležitou roli při včasném odhalení hepatitidy B u lidí s vysokým rizikem infekce. Genetický materiál viru je detekován v krvi o několik týdnů dříve než HBsAg. Pozitivní výsledek PCR po dobu delší než 6 měsíců naznačuje chronickou infekci. Stanovení virové zátěže (množství DNA v krvi) vám umožní posoudit pravděpodobnost, že se onemocnění stane chronickou.

Zvýšené hladiny jaterních transamináz s pozitivním výsledkem PCR jsou indikátory potřeby léčby. Během léčby virové hepatitidy B znamená vymizení virové DNA účinnost léčby.

Na co se studie používá??

  • Posoudit sérologický profil;
  • objasnit stádium choroby a stupeň nakažlivosti;
  • potvrdit nemoc a vyjasnit její formu (akutní, chronická, přeprava);
  • sledovat průběh chronické hepatitidy B;
  • vyhodnotit účinnost antivirové terapie.

Když je naplánována studie?

  • Pokud pacient odhalí povrchový antigen viru hepatitidy B (HBsAg);
  • pokud existuje podezření na infekci virem hepatitidy B a pochybné výsledky sérologických testů;
  • se smíšenou hepatitidou (kombinovaná virová hepatitida B a C);
  • s dynamickým sledováním pacientů s hepatitidou B (určení fáze procesu ve společné studii dalších specifických markerů infekce).

Co znamenají výsledky??

Pro každý ukazatel zahrnutý do komplexu:

Akutní hepatitida B. Existuje „divoký“ kmen (přírodní) a „mutantní“ kmen (typ) viru. Stanovení kmene viru je zvláště důležité při výběru antivirové léčby. Kmen mutantního viru je o něco méně léčitelný než divoký.

Chronická hepatitida B (HVGV). Existují tři sérologické možnosti:

  1. HVGV s minimální aktivitou (dříve používán termín „HBsAg přeprava“);
  2. HBe-negativní HVHV;
  3. HBV-pozitivní HVHV.

Interpretace kombinací sérologických markerů hepatitidy B

Krevní test na hepatitidu

Virová hepatitida je kolektivní název pro chronická a akutní onemocnění jater. Symptomatologie onemocnění naznačuje přítomnost zánětlivého procesu v lidské játrech.

Nejběžnější formy virové hepatitidy:

  • Hepatitida A je nejméně nebezpečný a nejběžnější druh, jehož inkubační doba se pohybuje od sedmi dnů do dvou měsíců. Tato infekce obvykle končí spontánním zotavením..
  • Hepatitida B je nebezpečná forma. Je doprovázena závažnými příznaky a také způsobuje vážné poškození jater. Toto onemocnění vyžaduje komplexní terapii v lůžkovém zařízení..
  • Hepatitida C je jednou z nejzávažnějších forem, která velmi často vede k rozvoji rakoviny a cirhózy jater a končí smrtí pacienta..
  • Hepatitida D je typ hepatitidy B, ke kterému dochází v důsledku spojení činidla delta s hlavním kmenem viru..
  • Hepatitida E je velmi podobná příznakům hepatitidy A, avšak závažný průběh nemoci je doprovázen nejen poškozením jater, ale také ledvinami..

Běžné příznaky virové hepatitidy jsou: bolesti hlavy, horečka, snížená chuť k jídlu, bolavé klouby, změny pigmentace kůže, vyrážka na kůži a celková nevolnost. Intenzita těchto příznaků zpravidla závisí na formě nemoci..

Kdy provést krevní test na hepatitidu

Každý, kdo má podezření, že má některou z výše uvedených chorob, musí nutně konzultovat hepatologa. Hlavní příznaky jsou:

  • Hypertermie.
  • Nevolnost a zvracení.
  • Nedostatek chuti k jídlu.
  • Změna pigmentace kůže.
  • Pocit slabosti a všeobecné malátnosti, horší na konci dne.
  • Svědicí pokožka.
  • Tmavá moč.
  • Krvácející.
  • Bolest břicha.
  • Hubnout.

Všechny výše uvedené příznaky jsou závažným důvodem pro kontakt s lékařským zařízením, kde můžete získat krevní test na hepatitidu, identifikovat přesnou příčinu těchto nepříjemných jevů a předepsat léčbu.

Co je analýza

Diagnóza virové hepatitidy zahrnuje několik postupů: klinické (obecné) a biochemické krevní testy, PCR a ELISA. Pomocí těchto diagnostických metod můžete nejen diagnostikovat, ale také sledovat vývoj onemocnění.

  • OAC (úplný krevní obraz) má mnoho různých ukazatelů, které odrážejí obsah určitých krvinek (červené krvinky, bílé krvinky, krevní destičky atd.). U virové hepatitidy se koncentrace těchto buněk mění.
    LHC pro virovou hepatitidu zahrnuje studium bilirubinu, jaterních enzymů, celkového proteinu, alkalické fosfatázy a proteinového spektra krve.
  • PCR (polymerázová řetězová reakce) umožňuje detekovat genetický materiál a množství viru v krvi, jakož i fázi infekčního procesu..
  • ELISA (enzymový imunotest) detekuje protilátky (IgG a IgM) proti původci hepatitidy.

Jaterní enzymy jsou umístěny uvnitř jaterních buněk. U virové hepatitidy se tyto látky nacházejí v krvi ve zvýšeném množství. Rozsah fluktuací těchto ukazatelů je poměrně široký. Hlavním vodítkem pro výše uvedená onemocnění je hladina ALT.

Bilirubin je žlučový pigment vytvářený v krvi v důsledku rozkladu červených krvinek. Po jeho tvorbě bilirubin zachycuje jaterní buňky. Poté se tato látka spolu se žlučí vylučuje z těla střevy. Normálně je množství bilirubinu v krvi nevýznamné a při virové hepatitidě se jeho koncentrace zvyšuje, což je vyjádřeno ikterickým zbarvením skléry a kůže.

Alkalická fosfatáza je enzym, který odráží procesy pohybu podél žlučových cest žluči. Hladina alkalické fosfatázy v krvi s hepatitidou, doprovázená zpožděním odtoku žluči, se zvyšuje a výrazně překračuje normu.

Proteinové spektrum krve a celkového proteinu je skupina indikátorů, které odrážejí schopnost buněk imunitního systému a jater produkovat určité proteiny. Tato schopnost při virové hepatitidě klesá a poté analýza proteinového spektra ukazuje snížení hladiny albuminu. Pokud mluvíme o stupni poklesu tohoto proteinu, pak to odpovídá hloubce poškození jater. Kromě toho je v krvi detekována zvýšená koncentrace globulinů produkovaných imunitním systémem..

Dekódovací analýza

Dešifrování krevního testu na hepatitidu smí provádět pouze zkušený laboratorní lékař. Hlavními diagnostickými metodami jsou ELISA a PCR.

U virové hepatitidy A ukazuje enzymatický imunosorbentový test zvýšení IgM, což ukazuje na akutní fázi onemocnění. Pokud jde o IgG, titr těchto protilátek zůstává i po vyléčení na vysoké úrovni. Pozitivní test je základem pro diagnózu..

Diagnóza hepatitidy B zahrnuje dvě metody - PCR a ELISA. Přítomnost protilátek proti původci tohoto onemocnění v krvi (IgG a IgM) v krvi naznačuje vysokou aktivitu viru nebo nedávnou infekci. Diagnostika PCR umožňuje detekovat koncentraci a genetický materiál viru v krvi pacienta.

Pro diagnostiku hepatitidy C se lékaři uchylují k ELISA i PCR. ELISA může detekovat protilátky třídy IgM nejdříve 6 až 8 týdnů po infekci a protilátky IgG mohou detekovat 10 až 12 týdnů po infekci. Diagnostika PCR pro toto onemocnění umožňuje určit stadium infekčního procesu, přítomnost infekce, jakož i kvantitativní a kvalitativní diagnostiku viru..

U všech ostatních typů virové hepatitidy je krevní test s pozitivním výsledkem bezpodmínečným základem pro stanovení vhodné diagnózy.

Testy před, během a po léčbě hepatitidy C

Diagnóza hepatitidy C je založena na laboratorních krevních testech. Z jakých testů na hepatitidu C vyplývá, záleží na tom, zda bude nemoc detekována včas a je předepsána léčba. Účinnost léčebných opatření je hodnocena také na základě výsledků analýz..

O hepatitidě C

Toto onemocnění způsobuje virus hepatitidy C (HCV, virus hepatitidy C). Tento virus obsahující RNA vstupuje do lidského těla krví. Možná infekce vaginálním hlenem, spermatem, mikrotraumou sliznic.

Jednou v těle jednou z těchto cest virus infikuje játra. Všechny viry jsou intracelulární paraziti. A HCV není výjimkou. Množí se uvnitř jaterních buněk, hepatocytů, které tvoří tkáň jater, parenchymu.

Poté, co virus vstoupí do hepatocytu, je z mateřské virové RNA opakovaně zkopírováno více dceřiných RNA. Tento proces se nazývá replikace. Potom se kolem vytvořené RNA vytvoří kapsle (kapsida) a další strukturální prvky virové částice (virion).

Pro replikaci RNA a dokončení virionů je nutná organická hmota. Virus je vezme z buňky. Nakonec hepatocyt nevydrží takovou zátěž a zemře. Viry z něj pronikající pronikají do nových hepatocytů.

Imunitní systém samozřejmě bojuje proti HCV. A pokud má pacient silnou imunitu, virus může být zničen. Ale k tomu dochází jen zřídka. Ve většině případů, i přes imunitní konfrontaci, virová aktivita přetrvává. Stabilita viru je do značné míry důsledkem jeho genetické variability. Ze souboru genů, genotyp kódovaný v RNA viru, do značné míry závisí na tom, jak bude nemoc pokračovat a jak účinná bude léčba..

Na pozadí zánětlivého procesu v parenchymu se zvyšuje množství tukové tkáně (steatohepatóza). Jak hepatocyty umírají, je parenchym nahrazen vláknitou tkání a je narušena funkce jater. Extrémní stupeň fibrózy, cirhóza, je doprovázen selháním jater, sekundárními změnami jiných orgánů, oběhovými a metabolickými poruchami.

Zpočátku, pro pacienta neviditelné, patologické změny ve formě jater po mnoho let. Po celou dobu virus stále cirkuluje v krvi. Díky tomu je možné provést test na hepatitidu C.

Jaké testy by měly být testovány na hepatitidu C?

Indikace pro laboratorní diagnostiku - poruchy trávení, těžkost v pravé hypochondrii, celková slabost a další známky hepatitidy C. Poplach by měl být způsoben skutečností, že těmto příznakům předcházely kosmetické a lékařské manipulace. Nemoc se nepřenáší domácími prostředky. Pokud však došlo k intimnímu nechráněnému kontaktu s infikovanou osobou, je nutná krevní zkouška na hepatitidu C. Laboratorní diagnostika zahrnuje několik typů testů:

Obecná analýza krve

Je to nejjednodušší a nejméně informativní. Nespecifické odchylky v obecné analýze svědčí pouze pro hepatitidu nepřímo a mohou být u jiných chorob. Vysoká hladina leukocytů (leukocytóza) spolu se zrychlenou sedimentací erytrocytů (ESR) je známkou aktivního zánětlivého procesu v játrech. U virových infekcí je zaznamenána zvýšená měrná hmotnost lymfocytů. Snížením hladiny hematopoetických funkcí jater je možné snížit hladinu červených krvinek a hemoglobinu..

Biochemická analýza (biochemie)

Jsou zde důležité dva ukazatele - bilirubin a transaminázy. Bilirubin je produkt přirozeného rozkladu hemoglobinu. Normálně je neutralizován játry a jako součást žluči je odstraněna střevy. Při poškození jater se hladina bilirubinu zvyšuje hlavně díky volné frakci (nikoli nepřímému bilirubinu), která není spojena s kyselinou glukuronovou. Ačkoli v chronickém průběhu hepatitidy C je bilirubin jen mírně zvýšen nebo dokonce zůstává v normálním rozmezí.

Neméně důležitým ukazatelem jsou transaminázy (AST, ALT), intracelulární enzymy. Se zničením hepatocytů se nacházejí ve velkém množství v krvi. V rámci biochemické analýzy se také zkoumá hladina a poměr frakcí proteinů, tuků (triglyceridů). Ve srovnání s obecnou analýzou je biochemie informativní. Ale podle změn v biochemických parametrech nelze soudit, že pacient má hepatitidu C.

Imunologická imunoanalýza (ELISA)

Jedná se však o specifický krevní test na hepatitidu C. V rámci této analýzy jsou detekovány protilátky proti viru. A pokud existují protilátky, pak je HCV. Protilátky jsou imunoglobulinové proteiny, které se uvolňují v reakci na antigeny viru hepatitidy C. Interakce antigenů a protilátek vede k tvorbě imunitních komplexů.

Aby reakce antigen-protilátka byla patrná pro diagnostiku, používají se protilátky značené enzymy. Proto název analýzy. Prakticky zajímavé jsou imunoglobuliny třídy M a G (IgM a IgG). V akutním stadiu hepatitidy C je IgM uvolňován. U většiny pacientů se onemocnění stává chronickým po několika měsících.

V tomto případě IgM zmizí a je detekován IgG. ELISA tedy umožňuje nejen diagnostikovat hepatitidu C., ale také určit stadium onemocnění. Ale na základě ELISA není možné posoudit závažnost hepatitidy. Nemůžete určit genotyp viru. Koneckonců, samotný virus není detekován, ale pouze protilátky proti němu.

PCR (polymerázová řetězová reakce)

PCR analýza hepatitidy C je nejsložitější, ale nejspolehlivější. Jeho podstatou je detekce virové RNA v krevním séru pacienta. Principem PCR je opakovaná reprodukce nebo amplifikace úseků RNA viru. To se podobá přirozené replikaci, ale pouze v umělých podmínkách s použitím drahého vybavení.

V závislosti na účelu testu byly vyvinuty tři typy analýz..

1. Klasická PCR. Kvalitativní analýza hepatitidy C. Zde je stanovena skutečnost, že je přítomen virus. HCV RNA detekována - člověk je nemocný, není detekován - zdravý.

2. Kvantitativní PCR. Měří virovou zátěž - koncentraci virových částic v objemu krve. Za tímto účelem se provádí PCR v reálném čase a stanoví se počet generovaných kopií RNA. Virová zátěž se stanoví v IU (mezinárodní jednotky) v 1 ml krevního séra:

  • Nízká: méně než 3 x 104 IU / ml
  • Průměrně: 3 x 104-8 x 105 IU / ml
  • Vysoká: více než 8 x 105 IU / ml.

Standardy pro kvantitativní PCR indikátory závisí na použitém vybavení a mohou se lišit v různých laboratořích. V každém případě však čím vyšší je úroveň virové zátěže, tím těžší je onemocnění a tím větší je riziko fatálních komplikací..

3. Genotypizace. V této studii PCR určuje genotyp a subtyp nebo kvázi typ HCV. V závislosti na tom je předepsán léčebný režim. Analýza genotypu hepatitidy C se provádí sekvenováním, když je stanovena sekvence nukleotidů v řetězci virové RNA.

Kde se testuje na hepatitidu C?

Obecná analýza, biochemie a ELISA se provádějí v každém zdravotnickém zařízení. PCR je možná pouze ve velkých diagnostických a léčebných centrech, kde je k dispozici vhodné vybavení. Diagnostické výsledky najdete po 3 až 5 dnech.

Co dělat, když je analýza pozitivní

Pokud je detekován krevní test na hepatitidu C, jsou možné dvě možnosti. První možností je, že vyšetřovaná osoba je virem skutečně infikována. Druhá možnost - falešně pozitivní výsledek je spojen s diagnostickými chybami. Toto je charakterističtější pro ELISA. V průběhu této analýzy se někdy objeví křížová imunitní reakce, když imunoglobuliny reagují na jiné antigeny podobné HCV antigenům. Mezi konkrétní důvody:

  • autoimunitní onemocnění
  • nádorové procesy
  • tuberkulóza
  • nedávné očkování
  • nachlazení
  • hlístové nákazy
  • těhotenství.

Chybný výsledek testu na hepatitidu C může být způsoben nesprávnou přípravou. Krev pro výzkum se podává ráno na lačný žaludek. Poslední jídlo je povoleno nejpozději 12 hodin před studií. Během několika posledních dnů byste se měli zdržet pití alkoholu, přejídání se s použitím mastných, smažených jídel s horkým kořením, kořením.

Pokud je výsledek testu na hepatitidu C pozitivní, je vyžadována PCR. Pokud není detekována RNA viru během PCR a ELISA ukazuje přítomnost protilátek, je s největší pravděpodobností odpověď ELISA falešně pozitivní.

Výjimka je léčena na hepatitidu C. Nemají virus, proto PCR nezjistí RNA. Ale JgG uvolněný během nemoci může stále cirkulovat v krvi po dlouhou dobu. Spolehlivost PCR je maximální, 98-99%. Ale ne absolutní - ve 1-2% případů jsou možné chyby. Proto je-li podezření na falešnou odpověď po 3-4 měsících. je třeba opakovat testy ELISA a PCR.

Co dělat, když je výsledek negativní

Možnosti jsou také možné zde. Za prvé, subjekt byl vždy zdravý. Druhý - pacient měl hepatitidu C, ale byl úplně vyléčen, znovu zdravý a nepotřebuje léčbu. Za třetí - existuje falešně negativní výsledek. V tomto případě může být falešná analýza způsobena také průvodními onemocněními, nesprávnou přípravou a technikou. S termínem pro darování krve však stále existují důvody.

Pro IFA tzv diagnostické okno, když je virus již v těle přítomen, ale protilátky jsou produkovány v malých množstvích a dosud nebyly detekovány. U ELISA trvá diagnostické okno 3–4 týdny. V některých případech však může toto období trvat až 6 měsíců.

Pokud máte podezření na falešně negativní analýzu, musíte jít do PCR. Zde je RNA detekována po 10-14 dnech a v některých případech 3-4 dny po infekci. Pokud tedy ELISA neprokáže přítomnost protilátek a během PCR je detekována RNA viru, je pacient infikován. Je třeba poznamenat, že na samém začátku hepatitidy je možná pouze vysoce kvalitní PCR. Kvantitativní PCR a genotypizace budou informativní až po 4-6 týdnech. po infekci.

Jaké testy je třeba provést během léčby

Obecnou a biochemickou analýzou krve lze posoudit dynamiku zánětlivého procesu a to, jak jsou játra a její funkce obnoveny. Ale hlavní role patří PCR. Kvantitativní PCR se provádí za 1, 2, 3 a 4 týdny. léčba. Změnou virové zátěže posuzují účinnost léků a pravděpodobný výsledek onemocnění. Pokud je virová zátěž rychle snížena, je to příznivé znamení, což ukazuje na rychlé zotavení..

Jaké testy je třeba provést po léčbě

Průběh léčby hepatitidy C v závislosti na závažnosti a virovém genotypu trvá 12 nebo 24 týdnů. Poté je potřeba PCR. Pokud kvalitativní analýza PCR neprokáže přítomnost HCV RNA v krvi, považuje se pacient za vyléčeného. Není nutné žádné zvláštní ošetření. Jsou nutná nespecifická opatření zaměřená na obnovení jater..

Co zacházet?

Abyste se zotavili, musíte virus úplně zničit. A pak budou výsledky analýzy PCR negativní. To lze provést pouze s nejnovější generací antivirových látek. SoviHep D, Velakast, Ledifos - tyto a další drogy vyrábějí indické společnosti na základě amerických licencí. Obsahují Sofosbuvir s Daclatasvirem, Velpatasvirem nebo Ledipasvirem. Všechna tato léčiva inhibují reprodukční fázi HCV v hepatocytech..

Pouze jedna tableta denně po dobu 12 nebo 24 týdnů a zotavení nastává v 95–99% případů s jakýmkoli genotypem viru a formou nemoci. Indické léky jsou levné. Léky si může koupit každý pacient s průměrným příjmem.

Lékárny je však neprodávají. Můžete získat indický Sofosbuvir od nás. MedFarma pracuje jako oficiální zástupce společností z Indie. Pomůžeme vám vybrat správný lék a do 3-5 dnů ho doručíme na vaši adresu.