CHRONIC CHOLECYSTITIS

Mezi nejčastější chronická onemocnění žlučníku a žlučových cest patří chronická cholecystitida [1]. Chronická cholecystitida - zánětlivé onemocnění, které způsobuje poškození stěny žlučníku, tvorbu kamenů v něm

Mezi nejčastější chronická onemocnění žlučníku a žlučových cest patří chronická cholecystitida [1]..

Chronická cholecystitida je zánětlivé onemocnění, které způsobuje poškození stěny žlučníku, tvorbu kamenů v ní a motoricko-tonické poruchy žlučového systému. Vyvíjí se postupně, zřídka po akutní cholecystitidě. V přítomnosti kamenů hovoří o chronické nákladné cholecystitidě, v jejich nepřítomnosti - chronické bezcitné cholecystitidě. Často postupuje na pozadí jiných chronických onemocnění gastrointestinálního traktu: gastritida, pankreatitida, hepatitida. Ženy trpí častěji [2].

Vývoj chronické cholecystitidy je způsoben bakteriální flórou (E. coli, streptokoky, stafylokoky atd.), Ve vzácných případech anaeroby, helmintickou invazí (opisthorchie, giardie) a plísňovými infekcemi (aktinomykóza), viry hepatitidy. Cholecystitida toxická a alergická povaha.

Penetrace mikrobiální flóry do žlučníku nastává enterogenní, hematogenní nebo lymfogenní cestou. Predispozičním faktorem pro výskyt cholecystitidy je stagnace žluči ve žlučníku, která může vést ke žlučovým kamenům, stlačení a ohýbání žlučovodů, dyskineze žlučníku a žlučových cest, narušenému tónu a motorické funkci žlučovodů pod vlivem různých emocionálních stresů, endokrinních a autonomních poruch, patologických poruch reflexy změněného trávicího systému. Stagnaci žlučníku ve žlučníku napomáhá také výhřez vnitřku, těhotenství, sedavý životní styl, vzácná jídla atd.; Důležité je také odlévání pankreatické šťávy do žlučovodů během jejich dyskineze s proteolytickým účinkem na sliznici žlučovodů a žlučníku [1]..

Přímým podnětem k vypuknutí zánětlivého procesu ve žlučníku je často přejídání, zejména příjem velmi mastných a kořenitých potravin, příjem alkoholických nápojů, akutní zánětlivý proces v jiném orgánu (angína, pneumonie, adnexitida atd.).

Chronická cholecystitida se může vyskytnout po akutní, ale častěji se vyvíjí nezávisle a postupně, na pozadí onemocnění žlučových kamenů, gastritidy se sekreční nedostatečností, chronické pankreatitidy a dalších onemocnění trávicího systému, obezity [3]. Rizikové faktory pro vývoj chronické cholecystitidy jsou uvedeny v tabulce 1.

Chronická cholecystitida je charakterizována tupou, bolestivou bolestí v pravé hypochondrii konstantní povahy nebo vyskytující se 1-3 hodiny po požití bohatých a zejména mastných a smažených potravin. Bolest vyzařuje nahoru do oblasti pravého ramene a krku, pravé lopatky. Pravidelně se může objevit ostrá bolest připomínající žlučovou koliku. Dyspeptické jevy jsou časté: pocit hořkosti a kovové chuti v ústech, říhání vzduchu, nevolnost, plynatost, zhoršené pohyby střev (často se měnící zácpa a průjem), jakož i podrážděnost, nespavost.

Žloutenka není charakteristická. Při hmatu břicha se zpravidla stanoví citlivost a někdy i silná bolest v promítání žlučníku na přední břišní stěnu a lehká svalová rezistence břišní stěny (rezistence). Pozitivními příznaky jsou často Mussi-Georgievsky, Ortner, Obraztsov-Murphy. Játra jsou mírně zvětšená, s hustou a bolestivou hranou na palpaci s komplikacemi (chronická hepatitida, cholangitida). Žlučník ve většině případů není hmatatelný, protože je obvykle pomačkaný v důsledku chronického jizevního sklerotického procesu. Při exacerbacích je pozorována neutrofilní leukocytóza, zvýšení ESR a teplotní reakce. U duodenálního ozvučení není často možné získat část žluči B (v důsledku narušení koncentrační schopnosti žlučníku a porušení cystického reflexu) nebo tato část žluči má mírně tmavší barvu než A a C a je často zakalená. Mikroskopické zkoumání obsahu dvanácterníku odhaluje velké množství hlenu, buněk deskvamovaného epitelu, leukocytů, zejména v části B žluči (nepřikládají stejný význam detekci leukocytů v žluči jako předtím; zpravidla se ukáže, že jsou jádrem rozpadajících se buněk duodenálního epitelu). Bakteriologické vyšetření žluče (zvláště opakované) umožňuje určit původce cholecystitidy.

S cholecystografií je zaznamenána změna tvaru žlučníku, často je její obraz nejasný kvůli narušení koncentrační schopnosti sliznice, někdy se v ní nacházejí kameny. Po stimulu - cholecystokinetice - nedochází k nedostatečné kontrakci žlučníku. Příznaky chronické cholecystitidy jsou také určovány ultrazvukem (ve formě zahušťování stěn močového měchýře, jeho deformace atd.).

Kurz je ve většině případů dlouhý, charakterizovaný střídajícími se obdobími remise a exacerbace; často vznikají v důsledku poruch příjmu potravy, pití alkoholu, tvrdé fyzické práce, spojení akutních střevních infekcí, podchlazení.

Prognóza je ve většině případů příznivá. Zhoršení celkového stavu pacientů a dočasná ztráta jejich pracovní schopnosti jsou charakteristické pouze během období exacerbace onemocnění. V závislosti na charakteristice kurzu, latentní (stagnující), nejčastější - recidivující, hnisavé-ulcerativní formy chronické cholecystitidy.

Komplikace: vstup chronické cholangitidy, hepatitidy, pankreatitidy. Zánětlivý proces je často „tlačením“ k tvorbě žlučových kamenů.

Diagnóza chronické cholecystitidy

Diagnóza chronické cholecystitidy je založena na analýze:

  • anamnéza (charakteristické obtíže, v rodině velmi často existují další pacienti s patologií žlučových cest) a klinický obraz choroby;
  • ultrazvuková data;
  • výsledky počítačové tomografie hepatopancreatobiliární zóny, hepatoscintigrafie;
  • klinické a biochemické parametry krve a žluči;
  • ukazatele koprologického výzkumu.

Charakteristickým znakem diagnózy chronické cholecystitidy je duodenální ozvena následovaná mikroskopickými a biochemickými studiemi složení žluči.

Duodenální ozvučení se provádí ráno na lačný žaludek. Nejlepším choleretickým činidlem používaným k získání porcí B a C při duodenálním ozvučení je cholecystokinin, ve kterém duodenální žluč obsahuje mnohem méně nečistot žaludečních a střevních šťáv. Bylo prokázáno, že je nejracionálnější produkovat frakční (vícestupňové) duodenální ozvučení s přesným popisem množství žluči uvolněné v průběhu času. Frakční duodenální ozvučení vám umožní přesněji určit druh sekrece žluči.

Proces kontinuálního duodenálního ozvučení se skládá z 5 fází. Množství žluče uvolněné za každých 5 minut ozvučení je zaznamenáno do grafu.

První fáze je doba společného žlučovodu, kdy světle žlutá žluč proudí z běžného žlučovodu v reakci na podráždění duodenální stěny olivovou sondou. Sbírejte 3 porce po 5 min. Normálně je rychlost vylučování žluči části A 1-1,5 ml / min. Při vyšší rychlosti toku žluči existuje důvod přemýšlet o hypotenzi, při nižší rychlosti - o hypertenze společného žlučovodu. Pak se 33% roztok síranu hořečnatého vstřikuje pomalu (během 3 minut) přes sondu (v souladu s návratem pacienta, 2 ml za rok života) a sonda se uzavře na 3 minuty. V odezvě na toto, reflexní uzavření svěrače Oddi nastane a tok žluči se zastaví.

Druhou fází je „čas uzavřeného svěrače Oddi.“ Začíná od okamžiku, kdy se sonda otevře, dokud se neobjeví žluč. Při nepřítomnosti patologických změn v žlučových cestách je tato doba pro specifický stimul 3 až 6 minut. Pokud je „doba uzavřeného svěrače Oddi“ více než 6 minut, pak naznačují křeč svěrače Oddi, a pokud méně než 3 minuty - jeho hypotenze.

Třetí etapa je čas pro uvolnění žluči části A. Začíná od okamžiku, kdy je otevřen svěrač sféry Oddi a objeví se světelná žluč. Normálně vytéká za 2 až 3 minuty 4 až 6 ml žluči (1 až 2 ml / min). Vyšší rychlost je zaznamenána s hypotenzí, menší - s hypertenzí společného žlučovodu a svěrače Oddi.

Čtvrtou fází je čas na uvolnění žluči části B. Začíná od okamžiku přidělení temné cystické žluči v důsledku relaxace Lutkensovského svěrače a kontrakce žlučníku. Normálně se asi 20–30 ml žluče vylučuje za 20–30 minut v závislosti na věku. Pokud vyprázdnění žlučníku nastane rychleji a množství žluči je menší, než je indikováno, to znamená, že existuje důvod přemýšlet o hypertonicko-hyperkinetické dysfunkci močového měchýře, a pokud je vyprázdnění pomalejší a množství žluči je více, než je uvedeno, naznačuje to hypotonicko-hypokinetická dysfunkce močového měchýře, což je jeden z důvodů, proč může být Lutkensova sfinkterová hypertenze (s výjimkou případů atonické cholestázy, jejíž konečná diagnóza je možná pomocí ultrazvuku, cholecystografie, radioizotopového výzkumu).

Pátý stupeň je čas pro uvolnění žluči z části C. Po vyprázdnění žlučníku (vypršení tmavé žluči) se vylučuje žluč z části C (lehčí než žluč A), která se shromažďuje v 5 minutových intervalech po dobu 15 minut. Normálně je žluč část C vylučována rychlostí 1-1,5 ml / min. Aby se zkontroloval stupeň vyprázdnění žlučníku, stimul se znovu zavedl, a pokud tmavá žluč opět „zmizí“ (část B), pak se močový měchýř úplně nestáhl, což ukazuje na hypertonickou dyskinezi svěrače.

Pokud nebylo možné získat žluč, pak se ozvučení provede po 2-3 dnech na pozadí přípravy pacienta přípravkem atropin a papaverin. Bezprostředně před sondou je vhodné aplikovat diatermii, faradizaci frenického nervu. Mikroskopie žluči se provádí okamžitě po ozvučení. Materiál pro cytologické vyšetření lze skladovat po dobu 1–2 hodin přidáním 10% roztoku neutrálního formalinu (2 ml 10% roztoku 10–20 ml žluče).

Pro setí je nutné poslat všechny 3 porce žluči (A, B, C).

Mikroskopie žluči. Bílé krvinky v žluči mohou být orálního, žaludečního a střevního původu, proto je při duodenálním ozvučení lepší použít dvoukanálovou sondu, která vám umožní neustále nasávat žaludeční obsah. Navíc, u bezpodmínečně prokázané cholecystitidy (během chirurgického zákroku u dospělých), v 50–60% případů v žluči B se počet leukocytů nezvyšuje. Leukocyty v žluči mají nyní v diagnostice cholecystitidy relativní význam.

V moderní gastroenterologii není diagnostická hodnota vázána na detekci části B leukocytů a buněčného epitelu žlučových cest v žluči. Nejdůležitějším kritériem je přítomnost mikrolitů v části B (hromadění hlenu, leukocytů a buněčného epitelu), krystalů cholesterolu, hrudek žlučových kyselin a bilirubinátu vápenatého, hnědé filmy - ukládání hlenu v žluči na žlučníku.

Přítomnost giardie, opisthorchie může podporovat různé patologické (hlavně zánětlivé a dyskinetické) procesy v gastrointestinálním traktu. Giardia nežije ve žlučníku zdravých lidí, protože žluč způsobuje jejich smrt. Žluč u pacientů s cholecystitidou nemá tyto vlastnosti: lamblia se usazuje na sliznici žlučníku a přispívá (v kombinaci s mikroby) k udržení zánětlivého procesu, dyskineze.

Giardie tedy nemůže způsobovat cholecystitidu, ale může být příčinou rozvoje duodenitidy, biliární dyskineze, tj. Zhoršující se cholecystitidy, která přispívá k jejímu chronickému průběhu. Pokud má pacient vegetativní formy giardie v žluči, pak se v závislosti na klinickém obrazu choroby a na výsledcích duodenálního ozvučení používá jako hlavní diagnóza buď chronická cholecystitida nebo biliární dyskineze, a doprovodná střevní giardiáza.

Z biochemických odchylek žluči jsou příznaky cholecystitidy zvýšení koncentrace proteinu, dysproteinocholia, zvýšení koncentrace imunoglobulinů G a A, C-reaktivní protein, alkalická fosfatáza, bilirubin.

Výsledky sond by měly být interpretovány s ohledem na anamnézu a klinický obraz choroby. Počítačová tomografie má diagnostickou hodnotu pro detekci cervikální cholecystitidy..

Kromě výše uvedeného se rozlišují následující rizikové faktory pro vývoj cholecystitidy: dědičnost; přenesená virová hepatitida a infekční mononukleóza, sepse, střevní infekce s prodlouženým průběhem; střevní giardiáza; pankreatitida malabsorpční syndrom; obezita, obezita; sedavý životní styl kombinovaný se špatnou výživou (zejména zneužívání mastných potravin, konzervované průmyslové výrobky); hemolytická anémie; spojení bolesti ve správném hypochondriu s příjmem smažených mastných potravin; klinická a laboratorní data, která se uchovávají rok nebo déle, což naznačuje biliární dyskinezi (zvláště diagnostikovaná jako jediná patologie); přetrvávající nejasná geneze subfebrilního stavu (s výjimkou dalších ložisek chronické infekce v nosohltanu, plicích, ledvinách, tuberkulóze, hlístových infekcích). Detekce typických „cystických příznaků“ v kombinaci s výše uvedenými 3-4 rizikovými faktory umožňuje diagnostikovat cholecystopatii, cholecystitidu nebo dyskinezi bez duodenálního ozvučení. Ultrazvuk potvrzuje diagnózu..

Echografické (ultrazvukové) známky chronické cholecystitidy:

  • difúzní zesílení stěn žlučníku více než 3 mm a jeho deformace;
  • zhutnění a / nebo laminování stěn orgánu;
  • snížení objemu dutiny orgánů (vrásčitý žlučník);
  • "Nehomogenní" dutina žlučníku.

V mnoha moderních průvodcích je ultrazvuková diagnostika považována za zásadní při určování povahy patologie žlučníku.

Jak již bylo zmíněno, biliární dyskineze nemůže být hlavní nebo jedinou diagnózou. Dlouhodobá biliární dyskineze nevyhnutelně vede k nadměrné kontaminaci střeva, což zase vede k infekci žlučníku, zejména dyskinezí hypotonického typu.

Při chronickém onemocnění žlučových cest se provádí cholecystografie k vyloučení malformací jejich vývoje. Rentgenové vyšetření u pacientů s hypotonickou dyskinezí ukazuje zvětšený, rozšiřující se dolů a často snížený žlučník; vyprazdňování pomalu. Existuje žaludeční hypotenze.

S hypertenzní dyskinezí je stín žlučníku snížen, intenzivní, oválný nebo kulový, zrychlení vyprazdňování.

Instrumentální a laboratorní údaje

  • Krevní test během exacerbace: neutrofilní leukocytóza, zrychlený ESR až na 15–20 mm / h, výskyt C-reaktivního proteinu, zvýšení α1- a y-globuliny, zvýšená aktivita enzymů v „jaterním spektru“: aminotransferázy, alkalická fosfatáza, y-glutamát dehydrogenáza, jakož i obsah úrovně celkového bilirubinu.
  • Duodenální ozvučení: vezměte v úvahu dobu výskytu porcí a množství žluči. Jsou-li detekovány vločky hlenu, bilirubinu, cholesterolu, je mikroskopický: přítomnost leukocytů, bilirubinátů, lamblia potvrzuje diagnózu. Přítomnost změn v části B označuje proces v samotném měchýři a v části C označuje proces v žlučovodech.
  • Ultrazvuk hepatobiliární zóny odhalí difúzní ztluštění stěn žlučníku o více než 3 mm a jeho deformaci, zhutnění a / nebo laminování stěn tohoto orgánu, zmenšení objemu dutiny žlučníku (zvrásněná bublina) a „nehomogenní“ dutinu. V přítomnosti dyskineze neexistují žádné známky zánětu, ale močový měchýř bude velmi rozptýlen a vyprázdněn nebo vyprázdněn velmi rychle.

Průběh chronické cholecystitidy může být relapsující, latentní latentní nebo ve formě útoků na jaterní koliku.

S často se opakující cholecystitidou se může vyvinout cholangitida. Toto je zánět velkých intrahepatických kanálků. Etiologie je v zásadě stejná jako u cholecystitidy. Často doprovázená horečkou, někdy zimnicí, horečkou. Teplota je dobře tolerována, což je obecně charakteristické pro bakteriální bakteriální infekce. Charakteristické je zvýšení jater, jeho okraje jsou bolestivé. Často se vyskytuje žloutnutí spojené se zhoršením odtoku žluči v důsledku blokování žlučovodů hlenem, je připojeno svědění kůže. Ve studii krve - leukocytóza, zrychlená ESR.

Léčba

S exacerbacemi chronické cholecystitidy jsou pacienti hospitalizováni v chirurgických nebo terapeutických nemocnicích a léčba je prováděna jako u akutní cholecystitidy. V mírných případech je možná ambulantní léčba. Přiřazení odpočinku na lůžku, strava (str. 5a) s jídlem 4-6krát denně [1].

Etiotropická léčba je zpravidla předepisována ve fázi exacerbace procesu. Z antibiotik se doporučuje předepsat léky se širokým spektrem účinku, které vstupují do žluče v poměrně vysoké koncentraci - makrolidy, nejnovější generace klaritromycinu (synonyma: klacid, Fromilid) 250 mg, 500 mg 2krát denně a slavnější erythromycin 250 mg 4krát denně, prodloužené tetracykliny doxycyklin 100 mg, 100 mg unidox solutabu podle schématu první den 200 mg ve 2 dávkách, poté 100 mg s jídlem po dobu 6 dnů. Všechna léčiva jsou předepisována v obvyklých terapeutických dávkách v průběhu 7-10 dnů. Při giardiáze žlučových cest, metronidazolu 200 nebo 400 mg, je účinná denní dávka 1200 mg (synonyma: metrogil, trichopolum, klion) nebo tinidazol 500 mg, denní dávka 2 g po dobu 2-3 dnů. S opisthorchiasis biliárního traktu je účinné antiparazitické léčivo praziquantel 600 mg při 25 mg / kg 1-3krát / den účinné.

Pro odstranění biliární dyskineze, spastické bolesti a zlepšení žlučovodu je předepsána symptomatická léčba jedním z následujících léků.

Selektivní myotropická antispasmodika: mebeverin (duspatalin) 200 mg 2krát denně (ráno a večer, léčba 14 dní).

Prokinetika: cisaprid (koordax) 10 mg 3-4krát denně; domperidon (motilium) 10 mg 3-4krát denně; metoclopromid (cerucal, raglan) 10 mg 3krát denně.

Systémová myotropická antispasmodika: ne-spa (drotaverin) 40 mg 3krát denně; nicoshpan (bez spa + vitamín PP) 100 mg 3krát denně.

M-anticholinergika: Buscopan (hyocinabutylbromid) 10 mg 2krát denně.

Srovnávací charakteristiky systémových a selektivních antispasmodik jsou uvedeny v tabulce 2.

Výhody selektivního antispasmodického mebeverinu (duspatalin)

  • Duspatalin má dvojí mechanismus účinku: odstraňuje křeče a nezpůsobuje střevní atonii.
  • Působí přímo na buňku hladkého svalstva, což je vzhledem ke složitosti nervové regulace střeva výhodné a umožňuje získat předvídatelný klinický výsledek..
  • Neovlivňuje cholinergní systém, a proto nezpůsobuje takové vedlejší účinky, jako je sucho v ústech, rozmazané vidění, tachykardie, retence moči, zácpa a slabost.
  • Lze předepsat pacientům trpícím hypertrofií prostaty.
  • Selektivně působí na střeva a žlučové cesty.
  • Nejsou žádné systémové účinky: celá podaná dávka je zcela metabolizována při průchodu střevní stěnou a játry na neaktivní metabolity a mebeverin není detekován v plazmě v krvi.
  • Rozsáhlé klinické zkušenosti.
  • V přítomnosti žlučového refluxu do žaludku se doporučují antacidové přípravky v 1 dávce 1,5 až 2 hodiny po jídle: maalox (algeldrat + hydrochlorid hořečnatý), fosfhalugel (fosforečnan hlinitý).

Porušení odtoku žluči u pacientů s chronickou cholecystitidou je korigováno choleretiky. Existují choleretická choleretika, která stimulují tvorbu a sekreci žluči v játrech, a cholekinetika, která zvyšují svalovou kontrakci žlučníku a tok žluči do dvanáctníku..

  • oxafenamid, cyklavalon, nikotin - syntetické výrobky;
  • hofitol, allochol, tanacechol, dýně, cholensim, lyobil, planoucí, slaměnka, cholagon, odeston, rostlina hepatofalk, hepataben, bylina, choleretické kapky, kukuřičné stigmy rostlinného původu;
  • festální, trávicí, kotazim - enzymatické přípravky obsahující žlučové kyseliny.

Cholekinetika: cholecystokinin, síran hořečnatý, sorbitol, xylitol, karlovarská sůl, rakytník a olivový olej.

Choleretické léky mohou být použity v hlavních formách cholecystitidy, ve fázích uklidňující exacerbace nebo remise, jsou obvykle předepisovány po dobu 3 týdnů, pak je vhodné změnit lék.

Cholekinetika by neměla být předepisována pacientům s bezpočetnou cholecystitidou, jsou indikována u pacientů s bezpočtovou cholecystitidou s hypomotorickou dyskinezí žlučníku. Léčivé duodenální zvuky jsou účinné u pacientů s nepočítavou cholecystitidou, 5-6krát každý druhý den, zejména s hypomotorickou dyskinezí. Ve fázi remise by se těmto pacientům mělo doporučit „slepé duodenální ozvučení“ jednou týdně nebo 2 týdny. Pro jejich chování je lepší použít xylitol a sorbitol. Duodenální zvuky jsou kontraindikovány u pacientů s početnou cholecystitidou kvůli riziku rozvoje obstrukční žloutenky.

Pacienti s nechutnou cholecystitidou se zhoršenými fyzikálně-chemickými vlastnostmi žluče (dyskrinie) jsou po dlouhou dobu (3-6 měsíců) indikováni pšeničné otruby, enterosorbenty (enterosgel 15 g 3krát denně)..

Strava: omezení mastných potravin, omezení kalorií, vyloučení špatně tolerovaných potravin. Pravidelné 4-5 jídla denně.

Při selhání konzervativní léčby a častých exacerbacích je nutný chirurgický zásah.

Prevence chronické cholecystitidy spočívá v dodržování diet, cvičení, tělesné výchovy, prevence obezity, léčení fokální infekce.

V případě dotazů na literaturu se obraťte na vydavatele.

T. E. Polunina, MD
E. V. Polunina
Klinika Guta, Moskva

Jak správně diagnostikovat cholecystitidu a být schopen ji odlišit od ostatních nemocí?


Diagnóza cholecystitidy však, stejně jako jakékoli jiné onemocnění, začíná průzkumem pacienta a jeho vyšetřením. Díky tomu může lékař pochopit, jaké symptomy trpí, jak dlouho se objevily, a navrhnout, s jakými patologiemi mohou být spojeni. A aby potvrdil nebo vyvrátil jeho předpoklady, jmenuje řadu analýz a vyšetření..


Při rozhovoru s pacientem tedy odborník zjistí, že se bojí bolesti v pravé hypochondrii, nevolnosti, mírné horečce, zvracení atd. A ptá se, zda v rodině došlo k cholecystitidě. Při prohlídce dutiny ústní může detekovat plak na jazyku a přítomnost bolesti během bušení břicha doplňuje obraz. To vše prakticky nepochybuje o diagnóze, ale pro její konečné potvrzení je pacient odeslán na další vyšetření.

Laboratorní metody

Testy na cholecystitidu jsou nezbytné pro vyhodnocení krevního obrazu, jakož i výkonu slinivky břišní a jater. Pacienti s předpokladem cholecystitidy jsou tedy předepisováni:

  • Klinický krevní test. V akutním stádiu je diagnostikována leukocytóza s neutrofilií, zvýšení ESR a někdy anémie. To jasně ukazuje na přítomnost zánětlivého procesu v těle. Ale krevní test na cholecystitidu během remise obvykle ukazuje normální počet bílých krvinek nebo dokonce snížený počet. Pokud pacient trpí chronickou formou onemocnění po mnoho let, pak má často typickou leukopenii.
  • Krevní chemie. Exacerbace chronické cholecystitidy může být potvrzena identifikací dysproteinémie se zvýšením hladiny globulinů. Biochemický krevní test na cholecystitidu doprovázený cholangitidou (zánět žlučovodů) ukazuje zvýšení aktivity vylučovacích enzymů v krevním séru.

Důležité: někdy se zvyšuje hladina bilirubinu s cholecystitidou. Pokud je to zanedbatelné, jedná se o známku vývoje toxické hepatitidy, ale ostré skoky slouží jako příležitost k podezření na přítomnost výrazných destruktivních změn ve žlučníku, extrahepatické cholestáze atd..

Pozornost! Cílená léčba ledvin se obvykle neprovádí, protože všechna porušení, která se vyskytují, obvykle zmizí, když je odstraněna cholecystitida nebo její remise..

Duodenální zvuk

V některých případech je nutná biochemická a bakteriologická studie žluči, která může být provedena získáním vzorků pomocí frakčního duodenálního ozvučení. Procedura se provádí po požití nátěru z krku pacienta, což je nezbytné ke stanovení přítomnosti infekce. Obvykle se předepisuje ráno, protože odběr vzorků se musí provádět na lačný žaludek..

Zpočátku pacient bere choleretikum, které často hraje roli cholecystokininu, protože duodenální žluč obsahuje po svém použití minimální množství žaludeční a střevní šťávy. Poté pacient postupně prohltne sondu, poté, co je vložena až do duodenální značky, začne zaznamenávat množství uvolněné žluči během každých 5 minut a odebírá vzorky, které se odebírají v 5 fázích.

Studie podléhá 3 porcím různé žluči:

  • Světle žlutá, okamžitě zvýrazněná (část A).
  • Tmavý, temperamentní, který nahrazuje předchozí (část B).
  • Světlo, objevující se po vyprázdnění žlučníku (část C).

Pozornost! Pokud z nějakého důvodu nebylo možné získat žluč, je pacientovi předepsáno užívání atropinu a papaverinu na několik dní, po kterých postup opakuje.

Chcete-li diagnostikovat cholecystitis provést:

  • Mikroskopie žluči. O přítomnosti nemoci můžete mluvit detekcí části B hlenu, leukocytů, buněčného epitelu, mikrolitů, krystalů cholesterolu, konglomerátů bilirubinátu vápenatého a žlučových kyselin, hnědých filmů atd. V žluči..
  • Biochemická analýza žluči. V tomto případě bude příznakem cholecystitidy zvýšená hladina proteinů, imunoglobulinů G, A, alkalická fosfatáza, malondialdehyd, S-nukleotidáza, dysproteinocholia, stejně jako snížení koncentrace bilirubinu a lysozymu.

Instrumentální metody

Diagnóza onemocnění žlučníku je založena na výsledcích:

  • Ultrazvuk, který je považován za hlavní způsob diagnostiky patologie;
  • esophagogastroduodenoscopy, s jehož pomocí se provádí studie horních zažívacích cest, aby se vyloučila přítomnost patologií v nich;
  • cholecystografie a hepatobyl scintigrafie, díky které jsou kameny a malformace žlučových cest neviditelné pro ultrazvuk;
  • laparoskopická diagnostika, která se používá v případech, kdy není možné sestavit objektivní obrázek o stavu pacienta pomocí neinvazivních metod.

Ultrazvuk na cholecystitidu je jednou z hlavních diagnostických metod, protože s ní můžete nejen detekovat kameny ve žlučníku, odhadnout jejich velikost a spočítat počet, ale také rozpoznat chronickou formu choroby. Obvykle se provádí ráno na lačný žaludek..

Ultrazvukové příznaky chronické cholecystitidy jsou následující:

  • zvýšení velikosti žlučníku;
  • deformace a zahuštění všech stěn žlučníku o více než 3 mm;
  • zhutnění nebo delaminace stěn bubliny;
  • zvrásnění orgánu, tj. významné snížení jeho objemu;
  • heterogenní vizualizace dutiny žlučníku.

Diferenciální diagnostika

Je velmi důležité přesně určit příčinu prudkého zhoršení stavu pacienta, protože cholecystitida má podobný klinický obraz s mnoha dalšími patologiemi. Proto se diferenciální diagnostika akutní cholecystitidy provádí s:

  • Akutní apendicitida. Nejčastěji vznikají problémy s rozlišením této patologie. Opakované zvracení žlučí, ozařování bolesti pod pravou lopatkou a Mussiho příznak (výskyt bolesti, když kliknete na oblast mezi nohami pravého sternocleidomastoidního svalu), nejsou typické pro zánět slepého střeva;.
  • Peptický vřed. Cholecystitidu lze odlišit od perforace stěny žaludku a dvanáctníku stejnými příznaky jako akutní cholecystitida. Kromě toho, když žaludeční obsah unikne z orgánů, jsou na pravé straně pozorovány akutní lokální bolesti.
  • Pyelonefritida, doprovázená renální kolikou. Lze je odlišit přítomností dysurických jevů a lokalizací bolesti, protože akutní cholecystitida není charakterizována bolestí dolní části zad, rozdáváním třísla a boků. U pyelonefritidy je také pozorován pozitivní symptom Pasternatsky a přítomnost krevních prvků v moči.
  • Infarkt myokardu kvůli EKG.
  • Pankreatitida. Na rozdíl od cholecystitidy je akutní pankreatitida doprovázena rychle rostoucími příznaky intoxikace, parézou střev a tachykardií a bolest je obvykle lokalizována v levé hypochondrii a má pásový opar. Přesnou diagnózu však lze v tomto případě provést pouze v chirurgické nemocnici, kde se provádějí testy na pankreatitidu a cholecystitidu. Je to proto, že cholecystitida může často způsobovat známky pankreatitidy, a to vyžaduje okamžitý chirurgický zásah.

Důležité: diagnóza akutní cholecystitidy vždy zahrnuje stanovení aktivity amylázy v moči. Je charakteristická pouze mírná amylazurie, ale příliš vysoká aktivita tohoto enzymu by měla odborníkům naznačovat myšlenku na přítomnost latentní pankreatitidy. Proto se za účelem rozlišení těchto onemocnění testují hladiny amylázy v séru..

Diferenciální diagnostika cholecystitidy s:

  • duodenitida;
  • exacerbace chronické gastritidy;
  • pseudotuberculosis pasteurellosis;
  • nespecifická mezadenitida;
  • helmintická invaze;
  • ulcerativní kolitida;
  • abdominální forma kapilární toxikózy.

Testy na cholecystitidu by měly být

V poslední době se u mnoha lidí vyskytuje onemocnění, jako je cholecystitida. Navíc je toto onemocnění výrazně „mladší“. Opravdu, ve stravě moderních lidí je tučné jídlo, rychlé občerstvení, různé škodlivé konzervační látky, škodlivé přísady, touha zhubnout velmi rychle za účelem získání postavy snů.

Po dlouhou dobu se dané onemocnění může objevit bez jakýchkoli příznaků nebo se maskovat jako jiná gastrointestinální onemocnění. Můžete diagnostikovat nemoc pomocí určitých testů..

Co je to cholecystitida?

Toto je stav charakterizovaný přítomností zánětlivého procesu ve stěnách žlučníku. Zánět může být vyvolán faktory, jako je přítomnost špatných mikrobů v lumen močového měchýře, stejně jako zhoršený tok žluči. Tyto poruchy se mohou objevit jako komplikace cholelitiázy. Kromě toho může být ve vzácných případech stav vyvolán narušeným krevním oběhem ve stěnách žlučovodu.

Ohrožené osoby:

  • ti, kteří zneužívají stravy zaměřené na hubnutí;
  • s podvýživou, s parazitárními nákazy;
  • s infekcemi ve střevech a játrech.

To vše vyvolává porušení, projevující se nejen v analýzách. Pacientův stav se zhoršuje.

V závislosti na etiologických příznacích cholecystitidy existují:

  • početný - když se tvoří kameny;
  • bezpočet - bez přítomnosti kamenů.

V závislosti na kurzu existují:

Pro nemoc, která probíhá v akutní formě, jsou charakteristické následující příznaky:

  • střevní nadýmání;
  • nevolnost, zvracení;
  • silná bolestivost v oblasti pod pravým žebrem;
  • často se může objevit průjem.

Bolest může být docela silná, může být odstraněna pomocí antispasmodických léků. U pacienta může také dojít ke zvýšení tělesné teploty.

Pokud je v analýzách nalezeno velké množství bilirubinu, znamená to, že odtok žluči byl narušen v důsledku přítomnosti kamene v potrubí, které jej ucpává. Může to být také příznak infekce..

V tomto případě dojde k silné bolesti, kterou nelze tolerovat, pacient se co nejdříve obrátí na lékaře, aby získal pomoc. Kůže i bílé oči zžloutnou. Je důležité rozlišovat mezi stavem s jinými poruchami, které se mohou vyskytnout ve žlučníku a v jiných orgánech. Aby bylo možné přesně určit nemoc, musí mít pacient ultrazvuk a nezbytné testy.

Jaké testy na cholecystitidu by měly být provedeny?

Díky laboratorním testům můžete stanovit přesnou diagnózu a zjistit, v jakém stavu jsou slinivka a játra. Pokud se změní laboratorní parametry, pak to znamená přítomnost zánětlivého procesu. Analýzy by měly být prováděny během celého terapeutického cyklu. To je nezbytné k potvrzení účinnosti postupů..

Jaké studie mohou detekovat cholecystitidu? Klinický krevní test je předepsán pro jakýkoli zdravotní stav, včetně podezření na zánět.

Biochemická analýza se obvykle mění v případě komplexních poruch orgánů v okolí. Pokud proces vznikl nedávno, pak je v této studii téměř nemožné detekovat. Pokud je podezření na zánětlivý proces ve žlučníku, doporučujeme následující testy:

  • jaterní testy - AST, ALT, thymolový test, bilirubin;
  • amyláza moči a krve;
  • GGTP - enzym podílející se na metabolickém procesu aminokyselin;
  • proteinová fosfatáza;
  • proteinové frakce.

Výkaly a moč by také měly být vyšetřeny bez selhání. Kromě obecné analýzy moči, která může ukazovat zánětlivý proces v ledvinách, který může naznačovat vniknutí infekčního fokusu do ledvin, je plánována také studie na přítomnost bilirubinu, na žlučové pigmenty, na urobilin.

Výkaly se zkoumají na přítomnost stercobilinogenu. Při odhalení nezpracovaného bilirubinu lze o takových stavech hovořit - ve žlučníku je zánětlivý proces, v něm jsou přítomny kameny, práce žlučníku.

Obecná analýza krve

U dané choroby je klinický krevní test mírně odlišný. Během exacerbací se zvyšuje počet neutrofilů, leukocytů, zvyšuje se ESR. Někdy mohou detekovat anémii. Během remise dochází ke snížení počtu bílých krvinek, ale ne moc, také se nemusí vůbec odchýlit od normy.

Biochemický krevní test na cholecystitidu

Je třeba říci, že v závislosti na formě nemoci a jejím projevu se tyto testy mohou lišit.

Ve vzorcích jater může být vzorek thymolu zvýšen, což naznačuje, že orgán nefunguje normálně. Enzymy AST a ALT v zásadě nepřekračují normální rozsah. Mohou však být zvýšeny v přítomnosti gangrózových a hnisavých procesů..

Ukazatele během analýzy amylázy lze zvýšit, pokud je do procesu zapojen pankreas. GGTP obvykle udržuje svůj normální výkon, počet této složky se zvyšuje pouze ve složitých zanedbávaných případech. U přibližně 25% pacientů s diagnostikovanou cholecystitidou lze detekovat zvýšenou hladinu alkalické fosfatázy. Také v analýze bude zvýšená globulinová frakce.

Zvýšení Bilirubinu

Biochemie krve pro dané onemocnění není velmi odhalujícím faktorem, ale může významně pomoci komplexně vyhodnotit všechny údaje o zdraví pacienta..

V zásadě se bilirubin v přítomnosti zánětlivých procesů ve žlučníku neodchyluje od svých normálních hodnot. Pokud taková odchylka existuje, může to znamenat, že se toxická hepatitida spojila.

Biochemická analýza v tomto případě ukáže zvýšený nepřímý bilirubin. Pokud převažuje přímá frakce s hyperbilirubinémií, můžete mít podezření:

  • přítomnost extrahepatické cholestázy;
  • křeče krevních cév;
  • přítomnost kamenů v žlučovodech;
  • změny ve žlučníku destruktivního původu.

Dříve bývá v posledních desetiletích mnohem vzácnější patologie „cholecystitidy“. Je mnohem "mladší".

To bylo vedeno dominancí ve stravě moderního člověka rychlého občerstvení, mastných potravin plných konzervačních látek a různých škodlivých přísad, jakož i fanatickou touhou zhubnout v krátkém čase, aby se vyhovělo ideálům krásy uloženým médii.

Toto onemocnění může být asymptomatické po dlouhou dobu nebo může být maskováno jako jiná onemocnění gastrointestinálního traktu. Laboratorní testy na cholecystitidu pomáhají objasnit situaci a objasnit diagnózu..

Co je to cholecystitida?

Cholecystitidou se rozumí zánět stěn žlučníku. Narušení odtoku žluči a přítomnost patogenních mikroorganismů v lumen močového měchýře může vést k zánětlivému procesu. Tato patologie může být komplikací onemocnění žlučových kamenů. Poruchy oběhu ve stěnách společného žlučovodu (žlučovodu) vedou k onemocnění méně často..

Ohroženi jsou lidé:

  • s infekčními procesy v játrech a střevech;
  • s parazitárními nákazy, s podvýživou;
  • hubnutí stravy.

To vše vede k odchylkám, které se projevují nejen v analýzách: člověk cítí významné zhoršení pohody.

Cholecystitida se vyznačuje etiologickými příznaky na:

  • nepočítavý (bez tvorby kamenů);
  • početný (s tvorbou kamenů).

S tokem se dělí na:

Pro akutní cholecystitidu jsou charakteristické:

  • silná bolest v pravé hypochondrii;
  • nevolnost;
  • zvracení
  • nadýmání;
  • často průjem.

Bolest může být velmi intenzivní a může být zmírněna pouze antispasmodiky. Tělesná teplota stoupá na 38 stupňů Celsia.

Bolestivé pocity se v tomto případě stanou nesnesitelnými a nutí pacienta vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc. Kůže a sklera očí v tomto případě získají intenzivně žlutou barvu. V tomto případě musí být stav odlišen od jiných patologických procesů ve žlučníku a vnitřních orgánech. Laboratorní testy, instrumentální testy a ultrazvuk vám to pomohou přesně..

Jaké testy na cholecystitidu by měly být provedeny?

Testy na cholecystitidu pomáhají objasnit diagnózu a také vyhodnotit stav jater a slinivky břišní. Změny v laboratorních testech ukazují závažnost zánětlivého procesu. Během léčby se provádějí studie, aby se potvrdila účinnost léčebných postupů.

Jaké studie pomáhají potvrdit cholecystitidu? Klinické vyšetření krve je předepsáno pro jakékoli zhoršení zdraví, včetně případu podezření na zánětlivý proces v těle.

Biochemický krevní test na cholecystitidu se často mění pouze s hlubokým porušením choledochus a okolních orgánů. Akutní a svěží proces se v této studii prakticky neodráží. Pokud máte podezření na zánět žlučníku z biochemických analýz, je vhodné předepsat:

  • jaterní testy - thymol, ALT, AST (nezaměňovat s ASD na cholecystitidu - Dorogovův antiseptický stimulátor), bilirubin;
  • proteinové frakce;
  • alkalická fosfatáza;
  • GGTP (gama-glutamyltranspeptidáza) - enzym, který se podílí na metabolismu aminokyselin;
  • krev a amyláza v moči.

Vyšetřuje se také moč a výkaly. Kromě obecné analýzy moči, při které lze detekovat známky zánětu ledvin, které mohou naznačovat pronikání infekce do ledvinové tkáně, je předepsána studie pro urobilin a žlučové pigmenty, přítomnost bilirubinu.

Výkaly jsou testovány na stercobelinogen. Pokud je v analýze nalezen nezpracovaný bilirubin, může to být příznak zhoršené funkce žlučníku, jeho obstrukce kameny a zánětlivého procesu v něm..

Obecná analýza krve

Klinický krevní test na cholecystitidu má některé rysy. Během exacerbací je pozorován zvýšený počet leukocytů, neutrofie, zvýšená ESR. V některých případech je diagnostikována anémie. Během remise se bílé krvinky neodchylují od normy nebo se mírně snižují..

Biochemický krevní test na cholecystitidu

Biochemické testy na cholecystitidu se mohou lišit v závislosti na průběhu a formě.

Testy na cholecystitidu na amylázu (krev a moč) mají zvýšené výsledky, pouze pokud je do procesu zapojena pankreas. GGTP se zřídka odchyluje od normy, pouze ve vážných pokročilých případech v analýze lze získat zvýšený počet tohoto enzymu. U čtvrtiny pacientů s cholecystitidou je detekována zvýšená alkalická fosfatáza. Ve studii proteinových frakcí - dysproteinémie, se zvyšuje globulinová frakce.

Zvýšení Bilirubinu

Bilirubin se zánětem žlučníku je obvykle normální. Malá odchylka tohoto ukazatele může potvrdit připojení toxické hepatitidy..

V tomto případě lze při biochemickém krevním testu na cholecystitidu pozorovat zvýšený nepřímý bilirubin. Pokud je hyperbilirubinémie významná s převahou přímé frakce, můžete mít podezření:

  • zablokování žlučovodu kameny;
  • vaskulární křeč;
  • extrahepatická cholestáza;
  • ničivé změny ve žlučníku.

Užitečné video

Další informace o tom, co je cholecystitida, naleznete v tomto videu:

Cholecystitida je onemocnění žlučníku, doprovázené zánětlivým procesem. Analýzy na cholecystitidu jsou prováděny po obecném vyšetření lékařem a jsou nezbytné pro přesnou diagnózu (chronická, akutní nebo počáteční cholecystitida)..

Nejúčinnějším způsobem stanovení nemoci je biochemická studie žluči pomocí speciální sondy.

Diagnostika

Vzhledem k tomu, že chronická cholecystitida má příznaky podobné velkému počtu onemocnění jater a onemocnění gastrointestinálního traktu, má proces studia nemoci své vlastní charakteristické rysy.

Měli byste vědět, že při prvních projevech je nutné okamžitě navštívit lékaře a poté provést komplexní vyšetření, aby se prošetřila činnost žlučníku..

Diagnostický postup je následující:

  • Provádí se počáteční vyšetření lékařem, po kterém bude vyžadována řada předepsaných laboratorních testů,
  • Odběr materiálu pro další studium v ​​laboratoři (obecný krevní test, AST - stanovení enzymů metabolismu bílkovin v těle, biochemická studie žlučníku).
  • K vytvoření úplnějšího obrazu může ošetřující lékař poslat pacienta na ultrazvuk nebo počítačovou tomografii.
  • Budete také muset projít poněkud nepříjemným postupem pro zavedení sondy pro duodenální ozvučení a odběr vzorků žluči,
  • V některých případech se provádí radiologická studie, během níž je pacientovi podáváno speciální radionuklidové činidlo. Dále složky, které jsou součástí léčiva oběhovým systémem, spadají do žlučníku. Poté se provede spektrální analýza stěn orgánu a žluči..
  • Poslední metodou, kterou lze cholecystitidu potvrdit, je rentgenová strukturální analýza..

Krevní test

Laboratorní studie složení krve může hrát důležitou roli při stanovení správné diagnózy a výběru správné taktiky pro boj s touto chorobou. Včasný krevní test může pomoci odhalit počáteční stadia progrese některých nebezpečných komplikací, které se vyvinou na pozadí chronické cholecystitidy.

Váš lékař může objednat následující krevní testy:

  • Obecná analýza krve.
  • Biochemické studium složení krve.
  • Krevní koagulační test.
  • Test cukru.
  • Získat informace o krevní skupině a jejím Rh faktoru.
  • Pro přítomnost infekčních chorob u studovaného pacienta.

V případě prvních příznaků cholecystitidy lékaři doporučují řadu studií:

  • dodání jaterního testu (alt a ast, bilirubin, thymolový test),
  • studium moči a výkalů na přítomnost amylas v jejich složení,
  • test na GGT (gama-glutamyltranspeptidiasis - enzym obsažený v buňkách jater a žlučovodů). Nejúčinnější způsob detekce biliárního přetížení.
  • alkalická fosfatáza (se zánětem žlučníku zvýšeným o čtvrtinu normy),
  • proteinové frakce.

Obecná klinická analýza krve a studium biochemie složení krve mají vysoký obsah informací o výsledcích zánětlivého procesu vyvíjejícího se ve žlučníku.

Pokud ošetřující lékař má podezření na cholecystitidu, první analýza v seznamu vždy ukazuje obecný krevní test. Jeho účel je stanoven v diagnostice většiny chorob. Hlavním cílem této studie je identifikace infekčních infekcí v těle. Důkazem toho jsou zvýšené bílé krvinky..

S tím vším nemusí pacient s cholecystitidou, a to ani v akutní formě, dosáhnout požadovaného výsledku, protože počet hemoglobinu a červených krvinek bude v oblasti normativní značky. Lidé trpící chronickou cholecystitidou mají abnormality v počtu eosonofilů v krvi, obvykle 1-2%. V situaci, kdy je počet eosonofilů snížen nebo zcela chybí, naznačuje to závažný průběh nemoci.

Pokud má lékař nejmenší pochybnost o zánětu žlučníku, pošle pacienta k provedení biochemického krevního testu.

Biochemické studium složení krve

Biochemický krevní test na cholecystitidu pomůže zjistit, co způsobilo narušení zdravého fungování těla. Hlavním ukazatelem bude bilirubin. Pokud je obsah tohoto prvku v krvi nad standardním indikátorem, znamená to jeho špatné využití žlučníkem. Detekce cholestázy v krevním složení nám také umožňuje mluvit o porušování práce orgánu.

V situaci, kdy dochází ke zvýšení hladiny bilirubinu v žluči, lze vyvodit pouze jeden závěr - žluč nedosahuje střeva. A to bude vyžadovat věnovat pozornost nejen žlučníku, ale také játru.

Kromě bilirubinu je stanovení hladiny alkalické fosfatázy při cholecystitidě vysoké. Odchylky od normy vůči nárůstu tohoto ukazatele naznačují existenci výrazné biliární stagnace. U chronické formy onemocnění může hladina mírně překročit normu (až 200 jednotek / l). Během akutního průběhu onemocnění je koeficient ve většině případů velmi vysoký.

Žlučová analýza

Tento typ laboratorní studie pomáhá najít odchylky v rovnováze látek a kyselin tvořících žluč.

Ve studii dvanáctníku 12 byly odebrány vzorky různých částí vzorků žluči. Materiál pro analýzu je tvořen frakčním zněním a sestává z 5 fází.

  • První fáze. Materiál je odebrán z dvanácterníku 12. Žluč z části „A“ se shromažďuje do půl hodiny bezprostředně po zavedení sondy před zavedením speciálního roztoku,
  • Druhou fází je fáze kontrakce svěrače Oddi. Začíná ihned po infuzi speciálního roztoku, který stimuluje kontrakci žlučníku,
  • Třetí fáze. Žluč je odebrána z extrahepatických žlučovodů. Trvání této fáze nepřesáhne tři minuty od otevření svěrače Oddi až do objevení se žluči z močového měchýře,
  • Čtvrtá fáze. Žluč z části „B“ z močového měchýře je produkován po dobu 30 minut,
  • Pátá fáze. Žluč z části jater "C". Doba trvání této fáze rovněž nepřesáhne půl hodiny..

Na základě indikátorů této studie se musíte zaměřit na indikátor části „A“. Odchylka od normy v menším směru nám umožňuje naznačit včasné stádium cholecystitidy nebo hepatitidy.

Snížený obsah žluči v části „B“ označuje přítomnost cholecystitidy. Bílý odstín žluči z tohoto vzorku je také pozorován při chronické cholecystitidě..

Zvýšená nebo snížená hladina žlučových kyselin ve vzorku 5. fáze (část „C“) informuje o počátečním stádiu vývoje početné cholecystitidy.

Jaterní test

Tato studie je založena na jaterním testu. Játra okamžitě reagují na narušení normálního fungování žlučníku, protože způsobuje žluč. Analýza bude odrážet změny, které se vyskytují v játrech v případech obtíží při průchodu žluči společným kanálem mezi játry a střevy..

Při stanovení zvýšené hladiny thymolového testu můžeme bezpečně říci, že pacient má problémy s játry.

Analýza moči a stolice

Je možné detekovat nerovnováhu v rovnováze těla bilirubinu studiem stolice a moči subjektu. Tyto další testy pomáhají určit kvalitu žlučníku. Při zdravém fungování těla je množství uvolňovaného bilirubinu regulováno játry..

Je-li ve shromážděném materiálu stanovena nízká hladina, měla by být kůže pacienta nažloutlá, protože bilirubin začíná ve velkém množství vstupovat do epidermis.

Po dosažení těchto výsledků a přítomnosti zjevných příznaků cholecystitidy provede lékař konečnou diagnózu a předepíše léčbu.

Ultrazvuk a počítačová tomografie

Ultrazvuk je neinvazivní vyšetření lidského těla pomocí ultrazvukových vln. Tato metoda diagnostiky cholecystitidy umožňuje studovat břišní dutinu jako celek nebo každý orgán samostatně.

Díky ultrazvuku může diagnostik určit tloušťku stěn žlučníku i existující fyzikální patologie vnitřního orgánu..

Ultrazvuk může mimo jiné detekovat známky nevyvážené akumulace žluči v těle a také její hustotu. Čím hustší je struktura žluči, tím horší je situace s průchodností žlučovodů, a tím i samotným orgánem.

Ultrazvuková diagnostika a počítačová tomografie umožnily diagnostikovat ucpání kanálů a budoucí studium jejich heterogenní struktury. Teprve pomocí těchto postupů se stanovení onemocnění žlučových kamenů stane skutečným.

Vyšetření žlučníku pomocí speciální sondy

Ještě před zákrokem je pacientovi podáváno choleretické činidlo. Po určité době se do střeva pacienta zavede speciální sonda. Díky tomuto zázraku technologie je materiál odebrán pro další laboratorní výzkum.

Studiem biochemického složení žluči jsou diagnostikována onemocnění žlučníku. Podstatou analýzy je, že po jídle ve střevě existují dvě různé žluči. První je dodáván přímo z jater a druhý je jeho koncentrát a je dodáván z žlučníku.

V situaci, kdy dochází k zánětu žlučníku, dochází ke stagnaci žluči. Tento proces se vyznačuje zvýšeným obsahem bilirubinu, který nelze rozpustit vodou nebo jinými prvky, které tvoří složení žluči..

Závěr

Měli byste si uvědomit, že studium laboratorního materiálu v přítomnosti podezření na cholecystitidu by mělo probíhat na lačný žaludek, zejména při biochemických testech.

Vždy začněte s léčbou výletem k ošetřujícímu lékaři (místní lékař). Po externím vyšetření a po podrobném doporučení kvalifikovaného odborníka jděte na testy předepsané lékařem.

Video

Diagnóza cholecystitidy: močové a krevní testy, koprogram, duodenální ozvučení.