Testy pankreatitidy

Pankreatitida je ve většině případů rozpoznávána kolickou bolestí v hypochondrii. Spasmodické pocity mohou nastat díky použití pokrmů s extrémní chutí: pikantní, sladké, mastné - ve velkém množství.

Po nějaké době se může vrátit na záda nebo hrudník, po jídle se objeví bolest. V tomto případě je nutné okamžitě přijmout opatření, nedoporučuje se jim při útoku lehnout.

Příznaky pankreatitidy jsou podobné příznakům intoxikace nebo otravy, mezi ně patří:

  • obecná slabost;
  • únava;
  • neočekávané hubnutí;
  • poruchy trávicího systému a další.

Z tohoto důvodu je diagnóza onemocnění obtížná. Z tohoto důvodu je vhodné konzultovat lékaře a určit pankreatitidu analýzou nebo vyvrátit přítomnost nemoci.

Diagnóza onemocnění vyžaduje péči a opatrnost, a samozřejmě musíte přesně vědět, jaké testy mohou stanovit pankreatitidu. Mezi ně patří:

  • obecná analýza krve;
  • krevní chemie;
  • fekální analýza;
  • Analýza moči;
  • analýza slin.

Vidíte, že testy na pankreatitidu a cholecystitidu jsou podobné, ale indikátory, které určují diagnózu, jsou odlišné. Aby nedošlo k záměně, měli byste pečlivě prostudovat seznam nezbytných vyšetření.

Obecný (standardní) krevní test umožňuje detekovat zánět v žláze. Nelze však vyvodit žádné závěry o diagnóze pouze na základě výsledků této analýzy..

Pokud má pacient skutečně pankreatitidu, indikátory budou následující:

  1. leukocyty - při rychlosti 4 * 10 * 9 - 9 * 10 * 9 / l, testy na podezření na pankreatitidu ukáže výsledky desetkrát vyšší;
  2. ESR - při rychlosti 2-15 mm / h se výrazně zvýší rychlost sedimentace erytrocytů;
  3. antigen - testy na akutní pankreatitidu ukáže přítomnost pankreatických antigenů a testy na chronickou pankreatitidu jej nezjistí;
  4. hemoglobin - jeho hladina v krvi bude poměrně nízká;
  5. hematokrit - naopak, toto číslo bude poměrně vysoké.

Můžete si všimnout, že indikátory se mohou měnit nahoru a dolů, takže musíte přesně znát všechna pravidla.

Pro silnější sex jsou tyto:

  • erytrocyty - od 3,9 * 10 * 12 do 5,5 * 10 * 12 buněk / l;
  • hemoglobin - od 135 do 160 g / l;
  • ESR - od 0 do 15 mm / h;
  • bílé krvinky - od 4 * 9 * 10 do 9 * 10 * 9;
  • hematokrit - od 0,44 do 0,48 l / l.

Normální ženské sazby se liší:

  • erytrocyty - 3,9 * 1012 až 4,7 * 1012 buněk / l;
  • hemoglobin - od 120 do 140 g / l;
  • ESR - od 0 do 20 mm / h;
  • bílé krvinky - podobné mužským indikátorům;
  • hematokrit - od 0,36 do 0,43 l / l.

Pro přesnější diagnostiku lze tento typ analýzy předepsat několikrát..

Biochemická analýza pankreatitidy vám umožní plně rozpoznat celou rozloženou situaci stavu těla. Jaká data by měla okamžitě věnovat pozornost a jaké změny naznačují onemocnění, bude lékař schopen s jistotou říci. Ale chvilku si může každý zkontrolovat sám. Mezi nimi:

  1. glukóza - nad normální v důsledku nedostatečné produkce inzulínu;
  2. cholesterol - snížený ve srovnání s normou;
  3. alfa 2-globulin - pod normální hodnotu;
  4. amyláza (zodpovědná za rozpuštění uhlohydrátů) - desetinásobek normy;
  5. trypsin, elastáza (štěpení peptidů v proteinech) - zvýšené;
  6. lipáza (odbourávání tuků) - nad normální;
  7. bilirubin - zvyšuje účinnost, pokud žláza interferuje s žlučovým traktem kvůli otoku;
  8. transamináza - v některých případech může být zvýšená;
  9. celkový protein - je zaznamenán pokles tohoto ukazatele.

Zvýšení amylázy je jedním z nejvýraznějších příznaků chronické i akutní pankreatitidy..

Biochemie by měla být provedena první den poté, co byl pacient s pankreatitidou přijat do nemocnice s akutním záchvatem. Aby se zabránilo následným záchvatům a komplikacím, je během hospitalizace vyšetřována dynamika amylázy..

Může být pankreatitida s dobrými testy? Tuto otázku je třeba položit lékaři a v případě potřeby ji znovu předat.

slinivka břišní. Ve většině případů to znamená porušení v jiných orgánech.

Kromě výše uvedeného existují i ​​další testy na pankreatickou pankreatitidu, které skutečně pomáhají při diagnostice?

Ve velké většině případů je pacientovi dán „kytice“ směrů a rozsah a šíři výzkumu určuje pouze ošetřující lékař. V případě potřeby lze přiřadit komplexní testy, jako je ultrazvuk nebo MRI. Ale mezi „standard“ patří analýza stolice, moči a slin.

Druhý je poměrně vzácný, vzhledem k poměrně vysoké ceně. V případě takového onemocnění není standard, ale je nutná speciální analýza na přítomnost trypsinogenu v moči. Tato neaktivní verze trypsinu zcela jasně naznačuje zánět v těle..

Při kontrole výkalů v laboratoři se zaměřují především na tyto ukazatele:

  • přítomnost tuku v masách - povrch stolice, lesklý kvůli nadbytku tuku;
  • jejich stín - zbarvená světle šedá stolička naznačuje problémy se žlučovým traktem;
  • přítomnost nerozdělených kousků jídla je jasným ukazatelem zažívacích potíží.

Při analýze slin se dívají na množství amylázy: snížení množství enzymu naznačuje onemocnění slinivky břišní.

Můžete tedy provádět testy na pankreatitidu sami, je však lepší nechat lékařům provést konečnou diagnózu. Lékař s dostatečnými znalostmi v medicíně může nejen přesněji diagnostikovat nemoc, ale také předepsat individuální léčebný režim, který je vhodný pro každý konkrétní případ: jeho závažnost, vlastnosti atd..

Složitost onemocnění spočívá v tom, že po léčbě bude prakticky nemožné vrátit se do předchozího života. Správná výživa, léky, léčba a pravidelné lékařské prohlídky lékařem se stanou nedílnou součástí života pacienta. Neposlušnost ve výživě může vést k novým útokům nebo, horším, komplikacím..

Také při testech na pankreatitidu lidé přemýšlejí o tom, jaké indikátory by v ideálním případě měly být. Neexistuje jednoznačná odpověď: bude se lišit v závislosti na věku, historii a dalších ukazatelích pacienta.

Testy na pankreatitidu jsou nejdůležitějším stadiem diagnostiky stavu pankreatu. Stanovení diagnózy je pracný proces. Podobné příznaky matou klinický obraz. Abyste se spolehlivě dozvěděli o blahu orgánu, musíte projít močí, stolicí a krví, podstoupit ultrazvuk atd. Článek vyzdvihuje klíčové body diagnostiky: seznam testů s rozpisem výsledků.

žena pracující na mikroskopu Eine Anwenderin sitzt dem Mikroskop

Zánětlivý proces, který probíhá v pankreatu, je v mnoha případech doprovázen příznaky, které lze snadno připsat přetížení, únavě, nedostatku spánku. Slabost, únava, úbytek na váze, poruchy trávicího systému - to vše doprovází každodenní život obyvatel metropole, kteří mají občerstvení za chodu, pijí kávu na lačný žaludek, mají málo odpočinku a nechávají hodně času na silnici.

Diagnóza pankreatitidy zahrnuje krevní testy, stolici, moč. Zákeřnost spočívá v tom, že žláza dokáže vydržet závislost, zanedbávat jídlo, stres, ale jednou „exploduje“ a připomene sebe akutním útokem. Potlačením silné bolesti se už nikdy nevrátíte k předchozímu životnímu stylu. Od té doby se strava a léky stanou vašimi věčnými společníky. Jakýkoli odklon od stravy bude mít za následek nové útoky nebo horší - závažné komplikace.

Jaké testy by se měly dělat s pankreatitidou? Při kontaktu s odborníkem dostává pacient zpravidla řadu doporučení do výzkumné laboratoře. V závislosti na získaných výsledcích lékař již rozhoduje, zda provést hlubší vyšetření a vychází z jednotlivých aspektů každého pacienta. Výše uvedené analýzy jsou povinné a komplexnější studie (MRI, ultrazvuk atd.) Jsou naplánovány později, pokud je to nutné.

Obecný klinický krevní test umožňuje podezření na zánět žlázy. Avšak stanovení diagnózy pouze na základě jejích výsledků je nesprávné.

Při pankreatitidě se v krevním testu zjistí:

Mnohonásobně nafouknutý počet leukocytů;

Krevní obraz pro pankreatitidu se mění nahoru nebo dolů. Tato kritéria jsou obvykle:

Červené krvinky u mužů - od 3,9 * 10 12 do 5,5 * 10 12, u žen - 3,9 * 10 12 až 4,7 * 10 12 buněk / l.

Hemoglobin u mužů od 135 do 160, u žen od 120 do 140 g / l.

ESR u mužů - od 0 do 15, u žen - od 0 do 20 mm / h.

Bílé krvinky u mužů a žen - od 4 do 9 * 10 9 litrů.

Hematokrit u mužů - od 0,44 do 0,48, u žen - od 0,36 do 0,43 l / l.

Podpůrným opatřením je klinický krevní test na pankreatitidu. Pro spolehlivou diagnózu je možné ji znovu předepsat. Pozornost je samozřejmě věnována dalším metodám výzkumu, které budou popsány níže.

Biochemický krevní test na pankreatitidu

Při provádění biochemického krevního testu se zdá, že se celý organismus cítí jako v dlani. V zánětlivém procesu se následující ukazatele odchylují od normy:

Pankreatická amyláza, pankreatický enzym zodpovědný za rozklad škrobu, stoupá.

Zvyšují se také další zástupci enzymové skupiny, jako je trypsin, elastáza, fosfolipáza, lipáza.

Nedostatečná syntéza inzulínu způsobuje zvýšení glukózy v krevním séru.

Bilirubin se změní z větší strany na normu, pokud otok žlázy blokuje žlučový trakt.

V některých případech se transamináza zvyšuje.

Zvýšená amyláza je primárním příznakem pankreatitidy při jejím chronickém nebo akutním projevu. Tento enzym pomáhá rozkládat uhlohydráty. Lipasa je zodpovědná za rozklad tuků. Trypsin a elastáza jsou zástupci skupiny proteáz, jejichž funkcí je štěpit peptidové vazby aminokyselin v proteinech.

Biochemie pankreatitidy se provádí do jednoho dne ode dne, kdy je pacient dodán do nemocnice s akutním záchvatem. Během hospitalizace je studována dynamika amylázy, která zabraňuje dalším útokům a komplikacím. O tom lékař navrhuje, aby se její neustálé zvyšování spojovalo se silnou bolestí.

Váš lékař může doporučit provedení dalších testů, například k určení, zda je sérum imunoreaktivní vůči trypsinu. Pouze ve 4 z 10 případů bude pozitivní výsledek znamenat pankreatickou lézi. V jiných - že porušení ovlivnilo jiné orgány (selhání ledvin, cholecystitida, hyperkorticismus atd.). Koncentrace inhibitorů trypsinu v krvi je dalším krevním testem na pankreatitidu, který ukazuje stupeň dysfunkce žlázy. Čím nižší je počet inhibitorů, tím méně příznivá prognóza.

Analýza moči na pankreatitidu je zřídka předepisována kvůli nákladům. Informativní není běžný, ale ten, který určuje přítomnost trypsinogenu v moči. Trypsinogen je proenzym, který je neaktivní formou trypsinu. Jeho obsah v moči spolehlivě potvrzuje zánětlivý proces.

Poruchy trávicího systému jistě ovlivní stolici, proto se uchylují k analýze stolice. Pozornost je věnována kritériím, jako jsou:

Je tuk přítomen ve stolici;

Existují nestrávené fragmenty potravin?.

To vše naznačuje poruchu trávicího systému a změna barvy stolice znamená, že žlučovody jsou blokovány. Při zánětu jsou výkaly špatně odplaveny ze stěn záchodu. Díky přebytečnému tuku má lesklý povrch. Jeho konzistence je tekutá, nutkání k vyprázdnění je časté. Defekace je doprovázena štiplavým a nepříjemným zápachem.

Nyní víte, jak určit pankreatitidu analýzou. Je však lepší nechat tuto povinnost na ošetřujícím lékaři, který s profesionalitou a lékařskými znalostmi nejen provede správnou diagnózu, ale také správně sestaví léčebný plán..

Veškerý obsah iLive je monitorován lékařskými odborníky, aby byla zajištěna co nejlepší přesnost a soulad s fakty..

Máme přísná pravidla pro výběr zdrojů informací a máme na mysli pouze seriózní stránky, akademické výzkumné ústavy a pokud možno i ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivními odkazy na takové studie..

Pokud si myslíte, že některý z našich materiálů je nepřesný, zastaralý nebo jinak pochybný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Pankreatitida je extrémně běžné onemocnění. K dispozici jsou četné rysy moderního života: poruchy příjmu potravy, suché jídlo, používání potravin a rychlého občerstvení, kouření a nekontrolované léky. Aby bylo možné rozpoznat onemocnění od samého začátku a zahájit léčebná opatření, musí pacient podstoupit vyšetření - včetně absolvování určitých testů na pankreatitidu. Výsledky těchto testů určí, zda existuje potřeba léčby a jaké léky jsou zapotřebí..

Diagnóza pankreatitidy není tak snadná - zvláště pokud se nemoc právě začala. Lékař by proto měl používat veškerý možný arzenál diagnostických nástrojů, včetně laboratorních testů na pankreatitidu.

Jaké máte testy na pankreatitidu??

  • Obecný klinický krevní test - pomáhá najít známky existujícího zánětlivého procesu (zejména nadměrný počet bílých krvinek, zrychlená ESR atd.).
  • Biochemie krve - umožňuje vidět zvýšený obsah enzymových látek, jako je amyláza, trypsin, lipáza.
  • Test na glukózu v krvi - indikuje narušení sekrece inzulínu slinivkou břišní.
  • Analýza močové tekutiny - umožňuje najít amylázu, což je nepřímý příznak akutní pankreatitidy.
  • Koprogram - studie stolice, která vám umožní detekovat nedostatečně strávené potravinové složky, což ukazuje na narušený proces produkce enzymů..

Samotné laboratorní testy samozřejmě nestačí k diagnostice pankreatitidy. Zpravidla je nutné získat výsledky instrumentální diagnostiky. Lékař tedy bezpodmínečně předepíše další diagnostické postupy, například ultrazvuk, gastroskopii, retrográdní cholangiopancreatografii, počítačovou tomografii a různé funkční testy..

Diagnóza zdraví pankreatu by měla být prováděna pomocí integrovaného přístupu. Koneckonců, lékař musí určit funkčnost a stav tkání orgánu. Pankreas je miniaturní, ale velmi složitý prvek v lidském těle, který určuje, jak dobře se budou vyskytovat trávicí procesy, v jakém množství budou enzymy produkovány, jak bude tělo absorbováno jídlo. Žlázový orgán kromě jiného hraje důležitou roli při udržování celkových metabolických, metabolických a hormonálních procesů..

Pankreas je považován za jedinečný orgán. Je-li jedna oblast žlázy poškozena, nahradí poškozenou funkci jiné normální tkáně a začnou pracovat „pro dva“, proto, i když se jedná o problém v orgánu, nemusí člověk cítit významné poruchy trávení. Stává se to však opačně: je postižena velmi malá oblast tkáně žlázy a pacient již má vážné problémy s úplným klinickým obrazem pankreatitidy. Z tohoto důvodu je důležité vyšetřit pankreas co nejdůkladněji..

Klinický obraz akutní a chronické pankreatitidy není specifický. Proto je často pro lékaře obtížné stanovit správnou diagnózu bez zadání dalších studií. Proto testy někdy hrají zásadní roli při stanovení diagnózy..

Lékař má složitý úkol: nejen určit přítomnost pankreatitidy, ale také určit formu nemoci - chronické nebo akutní. Příznaky akutní pankreatitidy se mohou časově shodovat s příznaky pozorovanými během exacerbace chronické formy onemocnění, proto jsou testy na pankreatitidu předepsány přibližně stejně, aby byly pečlivě studovány všechny změny, které se vyskytly uvnitř těla.

Testy na akutní pankreatitidu se provádějí co nejdříve, aby bylo možné zahájit léčbu včas. Je důležité adekvátně se připravit na diagnózu, aby výsledky testů byly mimořádně spolehlivé:

  • neměli by pít alkoholické tekutiny, silný čaj a kávu;
  • jakékoli jídlo by mělo být vyloučeno (krevní testy se provádějí na lačný žaludek po 8hodinové přestávce v jídle);
  • fyzická aktivita by měla být vyloučena, dokud není krev darována k analýze;
  • Před provedením testu moči musíte důkladně omýt, aby se nedostal do moči z pohlavních orgánů.

Vezměte prosím na vědomí, že výsledky mnoha testů mohou být ovlivněny léky, jako je vitamin C, paracetamol, antibiotika.

Testy na chronickou pankreatitidu musí zahrnovat krevní test. Tato analýza vám dá vědět, zda uvnitř těla vůbec existují zánětlivé procesy, i když to není zánětlivá reakce v pankreatu. U chronické pankreatitidy může lékař kromě standardních testů doporučit pacienta, aby provedl různé laboratorní testy:

  • Analýza imunoreaktivního trypsinu je předepisována relativně zřídka, protože jeho účinnost u pankreatitidy není vyšší než 40%. Tento typ studie je zahrnut do seznamu diagnostických postupů, které se používají pro cholecystitidu nebo nedostatečnou funkci ledvin..
  • Analýza hladiny inhibitorů trypsinu v krvi pomáhá určit rozsah destruktivních procesů v pankreatu.
  • Analýza obsahu trypsinogenu v moči - používá se stále a méně kvůli značným nákladům, ale může zcela indikovat přítomnost pankreatitidy.

Testy na exacerbaci pankreatitidy jsou obvykle stejné jako na akutní atak tohoto onemocnění. Aby nedošlo ke ztrátě času, lékař nejprve nařídí analýzu stanovení hladiny enzymu v krvi:

  • během prvního dne - hladina pankreatické amylázy;
  • další - hladina elastázy a lipázy.

Testy na pankreatitidu a cholecystitidu v první řadě naznačují definici diastázy. Normální ukazatel na jeden mililitr krve je 40–160 jednotek a v mililitru močové tekutiny - 32–64 jednotek. Analýza se provádí na lačný žaludek. V akutní fázi onemocnění stoupá diastáza více než 4-5krát. Při chronickém průběhu onemocnění se navíc stanoví anémie v krvi a v moči - bilirubinu a α-amyláze..

V akutním období nebo při exacerbaci chronické cholecystopancreatitidy je detekována leukocytóza (posun vzorce doleva), zrychlená ESR. Analýza moči prokazuje přítomnost bilirubinu a žlučových pigmentů, což je zvýšení urobilinu. Biochemická analýza ukazuje na vysoký obsah bilirubinu, fibrinogenu a haproglobinu.

Chronický proces je doprovázen prudkým poklesem počtu B a T-lymfocytů a snížením obsahu imunoglobulinu A.

Obecný klinický krevní test na pankreatitidu má pouze pomocnou hodnotu a pomáhá lékaři potvrdit, že uvnitř těla je zánětlivý proces. Kromě zánětu může krevní test odhalit anémii.

Ukazatele krevního testu na pankreatitidu se vyznačují odpovídajícími změnami:

  • Obsah hemoglobinu a červených krvinek klesá - například s prodlouženým chronickým průběhem pankreatitidy, jakož i s komplikacemi spojenými s krvácením ze zánětlivého ohniska.
  • Hladina leukocytů stoupá a významně - v důsledku těžkého zánětu.
  • Sedimentace červených krvinek je urychlena, což je považováno za další známku zánětu..
  • Hematokrit se zvyšuje - pokud existuje rovnováha v rovnováze vody a elektrolytů.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Dříve bývá v posledních desetiletích mnohem vzácnější patologie „cholecystitidy“. Je mnohem "mladší".

To bylo vedeno dominancí ve stravě moderního člověka rychlého občerstvení, mastných potravin plných konzervačních látek a různých škodlivých přísad, jakož i fanatickou touhou zhubnout v krátkém čase, aby se vyhovělo ideálům krásy uloženým médii.

Toto onemocnění může být asymptomatické po dlouhou dobu nebo může být maskováno jako jiná onemocnění gastrointestinálního traktu. Laboratorní testy na cholecystitidu pomáhají objasnit situaci a objasnit diagnózu..

Cholecystitidou se rozumí zánět stěn žlučníku. Narušení odtoku žluči a přítomnost patogenních mikroorganismů v lumen močového měchýře může vést k zánětlivému procesu. Tato patologie může být komplikací onemocnění žlučových kamenů. Poruchy oběhu ve stěnách společného žlučovodu (žlučovodu) vedou k onemocnění méně často..

Ohroženi jsou lidé:

  • s infekčními procesy v játrech a střevech;
  • s parazitárními nákazy, s podvýživou;
  • hubnutí stravy.

To vše vede k odchylkám, které se projevují nejen v analýzách: člověk cítí významné zhoršení pohody.

Cholecystitida se vyznačuje etiologickými příznaky na:

  • nepočítavý (bez tvorby kamenů);
  • početný (s tvorbou kamenů).

S tokem se dělí na:

Pro akutní cholecystitidu jsou charakteristické:

  • silná bolest v pravé hypochondrii;
  • nevolnost;
  • zvracení
  • nadýmání;
  • často průjem.

Bolest může být velmi intenzivní a může být zmírněna pouze antispasmodiky. Tělesná teplota stoupá na 38 stupňů Celsia.

Bolestivé pocity se v tomto případě stanou nesnesitelnými a nutí pacienta vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc. Kůže a sklera očí v tomto případě získají intenzivně žlutou barvu. V tomto případě musí být stav odlišen od jiných patologických procesů ve žlučníku a vnitřních orgánech. Laboratorní testy, instrumentální testy a ultrazvuk vám to pomohou přesně..

Testy na cholecystitidu pomáhají objasnit diagnózu a také vyhodnotit stav jater a slinivky břišní. Změny v laboratorních testech ukazují závažnost zánětlivého procesu. Během léčby se provádějí studie, aby se potvrdila účinnost léčebných postupů.

Jaké studie pomáhají potvrdit cholecystitidu? Klinické vyšetření krve je předepsáno pro jakékoli zhoršení zdraví, včetně případu podezření na zánětlivý proces v těle.

Biochemický krevní test na cholecystitidu se často mění pouze s hlubokým porušením choledochus a okolních orgánů. Akutní a svěží proces se v této studii prakticky neodráží. Pokud máte podezření na zánět žlučníku z biochemických analýz, je vhodné předepsat:

  • jaterní testy - thymol, ALT, AST (nezaměňovat s ASD na cholecystitidu - Dorogovův antiseptický stimulátor), bilirubin;
  • proteinové frakce;
  • alkalická fosfatáza;
  • GGTP (gama-glutamyltranspeptidáza) - enzym, který se podílí na metabolismu aminokyselin;
  • krev a amyláza v moči.

Vyšetřuje se také moč a výkaly. Kromě obecné analýzy moči, při které lze detekovat známky zánětu ledvin, které mohou naznačovat pronikání infekce do ledvinové tkáně, je předepsána studie pro urobilin a žlučové pigmenty, přítomnost bilirubinu.

Výkaly jsou testovány na stercobelinogen. Pokud je v analýze nalezen nezpracovaný bilirubin, může to být příznak zhoršené funkce žlučníku, jeho obstrukce kameny a zánětlivého procesu v něm..

Klinický krevní test na cholecystitidu má některé rysy. Během exacerbací je pozorován zvýšený počet leukocytů, neutrofie, zvýšená ESR. V některých případech je diagnostikována anémie. Během remise se bílé krvinky neodchylují od normy nebo se mírně snižují..

Biochemické testy na cholecystitidu se mohou lišit v závislosti na průběhu a formě.

Testy na cholecystitidu na amylázu (krev a moč) mají zvýšené výsledky, pouze pokud je do procesu zapojena pankreas. GGTP se zřídka odchyluje od normy, pouze ve vážných pokročilých případech v analýze lze získat zvýšený počet tohoto enzymu. U čtvrtiny pacientů s cholecystitidou je detekována zvýšená alkalická fosfatáza. Ve studii proteinových frakcí - dysproteinémie, se zvyšuje globulinová frakce.

Bilirubin se zánětem žlučníku je obvykle normální. Malá odchylka tohoto ukazatele může potvrdit připojení toxické hepatitidy..

V tomto případě lze při biochemickém krevním testu na cholecystitidu pozorovat zvýšený nepřímý bilirubin. Pokud je hyperbilirubinémie významná s převahou přímé frakce, můžete mít podezření:

  • zablokování žlučovodu kameny;
  • vaskulární křeč;
  • extrahepatická cholestáza;
  • ničivé změny ve žlučníku.

Další informace o tom, co je cholecystitida, naleznete v tomto videu:

Mezi nejčastější chronická onemocnění žlučníku a žlučových cest patří chronická cholecystitida [1]. Chronická cholecystitida - zánětlivé onemocnění, které způsobuje poškození stěny žlučníku, tvorbu kamenů v něm

Mezi nejčastější chronická onemocnění žlučníku a žlučových cest patří chronická cholecystitida [1]..

Chronická cholecystitida je zánětlivé onemocnění, které způsobuje poškození stěny žlučníku, tvorbu kamenů v ní a motoricko-tonické poruchy žlučového systému. Vyvíjí se postupně, zřídka po akutní cholecystitidě. V přítomnosti kamenů hovoří o chronické nákladné cholecystitidě, v jejich nepřítomnosti - chronické bezcitné cholecystitidě. Často postupuje na pozadí jiných chronických onemocnění gastrointestinálního traktu: gastritida, pankreatitida, hepatitida. Ženy trpí častěji [2].

Vývoj chronické cholecystitidy je způsoben bakteriální flórou (E. coli, streptokoky, stafylokoky atd.), Ve vzácných případech anaeroby, helmintickou invazí (opisthorchie, giardie) a plísňovými infekcemi (aktinomykóza), viry hepatitidy. Cholecystitida toxická a alergická povaha.

Penetrace mikrobiální flóry do žlučníku nastává enterogenní, hematogenní nebo lymfogenní cestou. Predispozičním faktorem pro výskyt cholecystitidy je stagnace žluči ve žlučníku, která může vést ke žlučovým kamenům, stlačení a ohýbání žlučovodů, dyskineze žlučníku a žlučových cest, narušenému tónu a motorické funkci žlučovodů pod vlivem různých emocionálních stresů, endokrinních a autonomních poruch, patologických poruch reflexy změněného trávicího systému. Stagnaci žlučníku ve žlučníku napomáhá také výhřez vnitřku, těhotenství, sedavý životní styl, vzácná jídla atd.; Důležité je také odlévání pankreatické šťávy do žlučovodů během jejich dyskineze s proteolytickým účinkem na sliznici žlučovodů a žlučníku [1]..

Přímým podnětem k vypuknutí zánětlivého procesu ve žlučníku je často přejídání, zejména příjem velmi mastných a kořenitých potravin, příjem alkoholických nápojů, akutní zánětlivý proces v jiném orgánu (angína, pneumonie, adnexitida atd.).

Chronická cholecystitida se může vyskytnout po akutní, ale častěji se vyvíjí nezávisle a postupně, na pozadí onemocnění žlučových kamenů, gastritidy se sekreční nedostatečností, chronické pankreatitidy a dalších onemocnění trávicího systému, obezity [3]. Rizikové faktory pro vývoj chronické cholecystitidy jsou uvedeny v tabulce 1.

Chronická cholecystitida je charakterizována tupou, bolestivou bolestí v pravé hypochondrii konstantní povahy nebo vyskytující se 1-3 hodiny po požití bohatých a zejména mastných a smažených potravin. Bolest vyzařuje nahoru do oblasti pravého ramene a krku, pravé lopatky. Pravidelně se může objevit ostrá bolest připomínající žlučovou koliku. Dyspeptické jevy jsou časté: pocit hořkosti a kovové chuti v ústech, říhání vzduchu, nevolnost, plynatost, zhoršené pohyby střev (často se měnící zácpa a průjem), jakož i podrážděnost, nespavost.

Žloutenka není charakteristická. Při hmatu břicha se zpravidla stanoví citlivost a někdy i silná bolest v promítání žlučníku na přední břišní stěnu a lehká svalová rezistence břišní stěny (rezistence). Pozitivními příznaky jsou často Mussi-Georgievsky, Ortner, Obraztsov-Murphy. Játra jsou mírně zvětšená, s hustou a bolestivou hranou na palpaci s komplikacemi (chronická hepatitida, cholangitida). Žlučník ve většině případů není hmatatelný, protože je obvykle pomačkaný v důsledku chronického jizevního sklerotického procesu. Při exacerbacích je pozorována neutrofilní leukocytóza, zvýšení ESR a teplotní reakce. U duodenálního ozvučení není často možné získat část žluči B (v důsledku narušení koncentrační schopnosti žlučníku a porušení cystického reflexu) nebo tato část žluči má mírně tmavší barvu než A a C a je často zakalená. Mikroskopické zkoumání obsahu dvanácterníku odhaluje velké množství hlenu, buněk deskvamovaného epitelu, leukocytů, zejména v části B žluči (nepřikládají stejný význam detekci leukocytů v žluči jako předtím; zpravidla se ukáže, že jsou jádrem rozpadajících se buněk duodenálního epitelu). Bakteriologické vyšetření žluče (zvláště opakované) umožňuje určit původce cholecystitidy.

S cholecystografií je zaznamenána změna tvaru žlučníku, často je její obraz nejasný kvůli narušení koncentrační schopnosti sliznice, někdy se v ní nacházejí kameny. Po stimulu - cholecystokinetice - nedochází k nedostatečné kontrakci žlučníku. Příznaky chronické cholecystitidy jsou také určovány ultrazvukem (ve formě zahušťování stěn močového měchýře, jeho deformace atd.).

Kurz je ve většině případů dlouhý, charakterizovaný střídajícími se obdobími remise a exacerbace; často vznikají v důsledku poruch příjmu potravy, pití alkoholu, tvrdé fyzické práce, spojení akutních střevních infekcí, podchlazení.

Prognóza je ve většině případů příznivá. Zhoršení celkového stavu pacientů a dočasná ztráta jejich pracovní schopnosti jsou charakteristické pouze během období exacerbace onemocnění. V závislosti na charakteristice kurzu, latentní (stagnující), nejčastější - recidivující, hnisavé-ulcerativní formy chronické cholecystitidy.

Komplikace: vstup chronické cholangitidy, hepatitidy, pankreatitidy. Zánětlivý proces je často „tlačením“ k tvorbě žlučových kamenů.

Diagnóza chronické cholecystitidy je založena na analýze:

  • anamnéza (charakteristické obtíže, v rodině velmi často existují další pacienti s patologií žlučových cest) a klinický obraz choroby;
  • ultrazvuková data;
  • výsledky počítačové tomografie hepatopancreatobiliární zóny, hepatoscintigrafie;
  • klinické a biochemické parametry krve a žluči;
  • ukazatele koprologického výzkumu.

Charakteristickým znakem diagnózy chronické cholecystitidy je duodenální ozvena následovaná mikroskopickými a biochemickými studiemi složení žluči.

Duodenální ozvučení se provádí ráno na lačný žaludek. Nejlepším choleretickým činidlem používaným k získání porcí B a C při duodenálním ozvučení je cholecystokinin, ve kterém duodenální žluč obsahuje mnohem méně nečistot žaludečních a střevních šťáv. Bylo prokázáno, že je nejracionálnější produkovat frakční (vícestupňové) duodenální ozvučení s přesným popisem množství žluči uvolněné v průběhu času. Frakční duodenální ozvučení vám umožní přesněji určit druh sekrece žluči.

Proces kontinuálního duodenálního ozvučení se skládá z 5 fází. Množství žluče uvolněné za každých 5 minut ozvučení je zaznamenáno do grafu.

První fáze je doba společného žlučovodu, kdy světle žlutá žluč proudí z běžného žlučovodu v reakci na podráždění duodenální stěny olivovou sondou. Sbírejte 3 porce po 5 min. Normálně je rychlost vylučování žluči části A 1-1,5 ml / min. Při vyšší rychlosti toku žluči existuje důvod přemýšlet o hypotenzi, při nižší rychlosti - o hypertenze společného žlučovodu. Pak se 33% roztok síranu hořečnatého vstřikuje pomalu (během 3 minut) přes sondu (v souladu s návratem pacienta, 2 ml za rok života) a sonda se uzavře na 3 minuty. V odezvě na toto, reflexní uzavření svěrače Oddi nastane a tok žluči se zastaví.

Druhou fází je „čas uzavřeného svěrače Oddi.“ Začíná od okamžiku, kdy se sonda otevře, dokud se neobjeví žluč. Při nepřítomnosti patologických změn v žlučových cestách je tato doba pro specifický stimul 3 až 6 minut. Pokud je „doba uzavřeného svěrače Oddi“ více než 6 minut, pak naznačují křeč svěrače Oddi, a pokud méně než 3 minuty - jeho hypotenze.

Třetí etapa je čas pro uvolnění žluči části A. Začíná od okamžiku, kdy je otevřen svěrač sféry Oddi a objeví se světelná žluč. Normálně vytéká za 2 až 3 minuty 4 až 6 ml žluči (1 až 2 ml / min). Vyšší rychlost je zaznamenána s hypotenzí, menší - s hypertenzí společného žlučovodu a svěrače Oddi.

Čtvrtou fází je čas na uvolnění žluči části B. Začíná od okamžiku přidělení temné cystické žluči v důsledku relaxace Lutkensovského svěrače a kontrakce žlučníku. Normálně se asi 20–30 ml žluče vylučuje za 20–30 minut v závislosti na věku. Pokud vyprázdnění žlučníku nastane rychleji a množství žluči je menší, než je indikováno, to znamená, že existuje důvod přemýšlet o hypertonicko-hyperkinetické dysfunkci močového měchýře, a pokud je vyprázdnění pomalejší a množství žluči je více, než je uvedeno, naznačuje to hypotonicko-hypokinetická dysfunkce močového měchýře, což je jeden z důvodů, proč může být Lutkensova sfinkterová hypertenze (s výjimkou případů atonické cholestázy, jejíž konečná diagnóza je možná pomocí ultrazvuku, cholecystografie, radioizotopového výzkumu).

Pátý stupeň je čas pro uvolnění žluči z části C. Po vyprázdnění žlučníku (vypršení tmavé žluči) se vylučuje žluč z části C (lehčí než žluč A), která se shromažďuje v 5 minutových intervalech po dobu 15 minut. Normálně je žluč část C vylučována rychlostí 1-1,5 ml / min. Aby se zkontroloval stupeň vyprázdnění žlučníku, stimul se znovu zavedl, a pokud tmavá žluč opět „zmizí“ (část B), pak se močový měchýř úplně nestáhl, což ukazuje na hypertonickou dyskinezi svěrače.

Pokud nebylo možné získat žluč, pak se ozvučení provede po 2-3 dnech na pozadí přípravy pacienta přípravkem atropin a papaverin. Bezprostředně před sondou je vhodné aplikovat diatermii, faradizaci frenického nervu. Mikroskopie žluči se provádí okamžitě po ozvučení. Materiál pro cytologické vyšetření lze skladovat po dobu 1–2 hodin přidáním 10% roztoku neutrálního formalinu (2 ml 10% roztoku 10–20 ml žluče).

Pro setí je nutné poslat všechny 3 porce žluči (A, B, C).

Mikroskopie žluči. Bílé krvinky v žluči mohou být orálního, žaludečního a střevního původu, proto je při duodenálním ozvučení lepší použít dvoukanálovou sondu, která vám umožní neustále nasávat žaludeční obsah. Navíc, u bezpodmínečně prokázané cholecystitidy (během chirurgického zákroku u dospělých), v 50–60% případů v žluči B se počet leukocytů nezvyšuje. Leukocyty v žluči mají nyní v diagnostice cholecystitidy relativní význam.

V moderní gastroenterologii není diagnostická hodnota vázána na detekci části B leukocytů a buněčného epitelu žlučových cest v žluči. Nejdůležitějším kritériem je přítomnost mikrolitů v části B (hromadění hlenu, leukocytů a buněčného epitelu), krystalů cholesterolu, hrudek žlučových kyselin a bilirubinátu vápenatého, hnědé filmy - ukládání hlenu v žluči na žlučníku.

Přítomnost giardie, opisthorchie může podporovat různé patologické (hlavně zánětlivé a dyskinetické) procesy v gastrointestinálním traktu. Giardia nežije ve žlučníku zdravých lidí, protože žluč způsobuje jejich smrt. Žluč u pacientů s cholecystitidou nemá tyto vlastnosti: lamblia se usazuje na sliznici žlučníku a přispívá (v kombinaci s mikroby) k udržení zánětlivého procesu, dyskineze.

Giardie tedy nemůže způsobovat cholecystitidu, ale může být příčinou rozvoje duodenitidy, biliární dyskineze, tj. Zhoršující se cholecystitidy, která přispívá k jejímu chronickému průběhu. Pokud má pacient vegetativní formy giardie v žluči, pak se v závislosti na klinickém obrazu choroby a na výsledcích duodenálního ozvučení používá jako hlavní diagnóza buď chronická cholecystitida nebo biliární dyskineze, a doprovodná střevní giardiáza.

Z biochemických odchylek žluči jsou příznaky cholecystitidy zvýšení koncentrace proteinu, dysproteinocholia, zvýšení koncentrace imunoglobulinů G a A, C-reaktivní protein, alkalická fosfatáza, bilirubin.

Výsledky sond by měly být interpretovány s ohledem na anamnézu a klinický obraz choroby. Počítačová tomografie má diagnostickou hodnotu pro detekci cervikální cholecystitidy..

Kromě výše uvedeného se rozlišují následující rizikové faktory pro vývoj cholecystitidy: dědičnost; přenesená virová hepatitida a infekční mononukleóza, sepse, střevní infekce s prodlouženým průběhem; střevní giardiáza; pankreatitida malabsorpční syndrom; obezita, obezita; sedavý životní styl kombinovaný se špatnou výživou (zejména zneužívání mastných potravin, konzervované průmyslové výrobky); hemolytická anémie; spojení bolesti ve správném hypochondriu s příjmem smažených mastných potravin; klinická a laboratorní data, která se uchovávají rok nebo déle, což naznačuje biliární dyskinezi (zvláště diagnostikovaná jako jediná patologie); přetrvávající nejasná geneze subfebrilního stavu (s výjimkou dalších ložisek chronické infekce v nosohltanu, plicích, ledvinách, tuberkulóze, hlístových infekcích). Detekce typických „cystických příznaků“ v kombinaci s výše uvedenými 3-4 rizikovými faktory umožňuje diagnostikovat cholecystopatii, cholecystitidu nebo dyskinezi bez duodenálního ozvučení. Ultrazvuk potvrzuje diagnózu..

Echografické (ultrazvukové) známky chronické cholecystitidy:

  • difúzní zesílení stěn žlučníku více než 3 mm a jeho deformace;
  • zhutnění a / nebo laminování stěn orgánu;
  • snížení objemu dutiny orgánů (vrásčitý žlučník);
  • "Nehomogenní" dutina žlučníku.

V mnoha moderních průvodcích je ultrazvuková diagnostika považována za zásadní při určování povahy patologie žlučníku.

Jak již bylo zmíněno, biliární dyskineze nemůže být hlavní nebo jedinou diagnózou. Dlouhodobá biliární dyskineze nevyhnutelně vede k nadměrné kontaminaci střeva, což zase vede k infekci žlučníku, zejména dyskinezí hypotonického typu.

Při chronickém onemocnění žlučových cest se provádí cholecystografie k vyloučení malformací jejich vývoje. Rentgenové vyšetření u pacientů s hypotonickou dyskinezí ukazuje zvětšený, rozšiřující se dolů a často snížený žlučník; vyprazdňování pomalu. Existuje žaludeční hypotenze.

S hypertenzní dyskinezí je stín žlučníku snížen, intenzivní, oválný nebo kulový, zrychlení vyprazdňování.

  • Krevní test během exacerbace: neutrofilní leukocytóza, zrychlený ESR až na 15–20 mm / h, výskyt C-reaktivního proteinu, zvýšení α1- a y-globuliny, zvýšená aktivita enzymů v „jaterním spektru“: aminotransferázy, alkalická fosfatáza, y-glutamát dehydrogenáza, jakož i obsah úrovně celkového bilirubinu.
  • Duodenální ozvučení: vezměte v úvahu dobu výskytu porcí a množství žluči. Jsou-li detekovány vločky hlenu, bilirubinu, cholesterolu, je mikroskopický: přítomnost leukocytů, bilirubinátů, lamblia potvrzuje diagnózu. Přítomnost změn v části B označuje proces v samotném měchýři a v části C označuje proces v žlučovodech.
  • Ultrazvuk hepatobiliární zóny odhalí difúzní ztluštění stěn žlučníku o více než 3 mm a jeho deformaci, zhutnění a / nebo laminování stěn tohoto orgánu, zmenšení objemu dutiny žlučníku (zvrásněná bublina) a „nehomogenní“ dutinu. V přítomnosti dyskineze neexistují žádné známky zánětu, ale močový měchýř bude velmi rozptýlen a vyprázdněn nebo vyprázdněn velmi rychle.

Průběh chronické cholecystitidy může být relapsující, latentní latentní nebo ve formě útoků na jaterní koliku.

S často se opakující cholecystitidou se může vyvinout cholangitida. Toto je zánět velkých intrahepatických kanálků. Etiologie je v zásadě stejná jako u cholecystitidy. Často doprovázená horečkou, někdy zimnicí, horečkou. Teplota je dobře tolerována, což je obecně charakteristické pro bakteriální bakteriální infekce. Charakteristické je zvýšení jater, jeho okraje jsou bolestivé. Často se vyskytuje žloutnutí spojené se zhoršením odtoku žluči v důsledku blokování žlučovodů hlenem, je připojeno svědění kůže. Ve studii krve - leukocytóza, zrychlená ESR.

S exacerbacemi chronické cholecystitidy jsou pacienti hospitalizováni v chirurgických nebo terapeutických nemocnicích a léčba je prováděna jako u akutní cholecystitidy. V mírných případech je možná ambulantní léčba. Přiřazení odpočinku na lůžku, strava (str. 5a) s jídlem 4-6krát denně [1].

Etiotropická léčba je zpravidla předepisována ve fázi exacerbace procesu. Z antibiotik se doporučuje předepsat léky se širokým spektrem účinku, které vstupují do žluče v poměrně vysoké koncentraci - makrolidy, nejnovější generace klaritromycinu (synonyma: klacid, Fromilid) 250 mg, 500 mg 2krát denně a slavnější erythromycin 250 mg 4krát denně, prodloužené tetracykliny doxycyklin 100 mg, 100 mg unidox solutabu podle schématu první den 200 mg ve 2 dávkách, poté 100 mg s jídlem po dobu 6 dnů. Všechna léčiva jsou předepisována v obvyklých terapeutických dávkách v průběhu 7-10 dnů. Při giardiáze žlučových cest, metronidazolu 200 nebo 400 mg, je účinná denní dávka 1200 mg (synonyma: metrogil, trichopolum, klion) nebo tinidazol 500 mg, denní dávka 2 g po dobu 2-3 dnů. S opisthorchiasis biliárního traktu je účinné antiparazitické léčivo praziquantel 600 mg při 25 mg / kg 1-3krát / den účinné.

Pro odstranění biliární dyskineze, spastické bolesti a zlepšení žlučovodu je předepsána symptomatická léčba jedním z následujících léků.

Selektivní myotropická antispasmodika: mebeverin (duspatalin) 200 mg 2krát denně (ráno a večer, léčba 14 dní).

Prokinetika: cisaprid (koordax) 10 mg 3-4krát denně; domperidon (motilium) 10 mg 3-4krát denně; metoclopromid (cerucal, raglan) 10 mg 3krát denně.

Systémová myotropická antispasmodika: ne-spa (drotaverin) 40 mg 3krát denně; nicoshpan (bez spa + vitamín PP) 100 mg 3krát denně.

M-anticholinergika: Buscopan (hyocinabutylbromid) 10 mg 2krát denně.

Srovnávací charakteristiky systémových a selektivních antispasmodik jsou uvedeny v tabulce 2.

Výhody selektivního antispasmodického mebeverinu (duspatalin)

  • Duspatalin má dvojí mechanismus účinku: odstraňuje křeče a nezpůsobuje střevní atonii.
  • Působí přímo na buňku hladkého svalstva, což je vzhledem ke složitosti nervové regulace střeva výhodné a umožňuje získat předvídatelný klinický výsledek..
  • Neovlivňuje cholinergní systém, a proto nezpůsobuje takové vedlejší účinky, jako je sucho v ústech, rozmazané vidění, tachykardie, retence moči, zácpa a slabost.
  • Lze předepsat pacientům trpícím hypertrofií prostaty.
  • Selektivně působí na střeva a žlučové cesty.
  • Nejsou žádné systémové účinky: celá podaná dávka je zcela metabolizována při průchodu střevní stěnou a játry na neaktivní metabolity a mebeverin není detekován v plazmě v krvi.
  • Rozsáhlé klinické zkušenosti.
  • V přítomnosti žlučového refluxu do žaludku se doporučují antacidové přípravky v 1 dávce 1,5 až 2 hodiny po jídle: maalox (algeldrat + hydrochlorid hořečnatý), fosfhalugel (fosforečnan hlinitý).

Porušení odtoku žluči u pacientů s chronickou cholecystitidou je korigováno choleretiky. Existují choleretická choleretika, která stimulují tvorbu a sekreci žluči v játrech, a cholekinetika, která zvyšují svalovou kontrakci žlučníku a tok žluči do dvanáctníku..

  • oxafenamid, cyklavalon, nikotin - syntetické výrobky;
  • hofitol, allochol, tanacechol, dýně, cholensim, lyobil, planoucí, slaměnka, cholagon, odeston, rostlina hepatofalk, hepataben, bylina, choleretické kapky, kukuřičné stigmy rostlinného původu;
  • festální, trávicí, kotazim - enzymatické přípravky obsahující žlučové kyseliny.

Cholekinetika: cholecystokinin, síran hořečnatý, sorbitol, xylitol, karlovarská sůl, rakytník a olivový olej.

Choleretické léky mohou být použity v hlavních formách cholecystitidy, ve fázích uklidňující exacerbace nebo remise, jsou obvykle předepisovány po dobu 3 týdnů, pak je vhodné změnit lék.

Cholekinetika by neměla být předepisována pacientům s bezpočetnou cholecystitidou, jsou indikována u pacientů s bezpočtovou cholecystitidou s hypomotorickou dyskinezí žlučníku. Léčivé duodenální zvuky jsou účinné u pacientů s nepočítavou cholecystitidou, 5-6krát každý druhý den, zejména s hypomotorickou dyskinezí. Ve fázi remise by se těmto pacientům mělo doporučit „slepé duodenální ozvučení“ jednou týdně nebo 2 týdny. Pro jejich chování je lepší použít xylitol a sorbitol. Duodenální zvuky jsou kontraindikovány u pacientů s početnou cholecystitidou kvůli riziku rozvoje obstrukční žloutenky.

Pacienti s nechutnou cholecystitidou se zhoršenými fyzikálně-chemickými vlastnostmi žluče (dyskrinie) jsou po dlouhou dobu (3-6 měsíců) indikováni pšeničné otruby, enterosorbenty (enterosgel 15 g 3krát denně)..

Strava: omezení mastných potravin, omezení kalorií, vyloučení špatně tolerovaných potravin. Pravidelné 4-5 jídla denně.

Při selhání konzervativní léčby a častých exacerbacích je nutný chirurgický zásah.

Prevence chronické cholecystitidy spočívá v dodržování diet, cvičení, tělesné výchovy, prevence obezity, léčení fokální infekce.

V případě dotazů na literaturu se obraťte na vydavatele.

T. E. Polunina, MD
E. V. Polunina
Klinika Guta, Moskva

Jaké jsou příčiny pankreatitidy, jaké testy by měly být provedeny pro identifikaci nemoci, jak dešifrovat výsledky testu.

Pankreatitida se nazývá zánět slinivky břišní..

Příčiny onemocnění:

  • konzumace alkoholu;
  • metabolické onemocnění;
  • podvýživa;
  • dědičnost;
  • srdeční choroba
  • jiné nemoci žaludku;
  • viry.

Pankreatitida je běžné onemocnění, jehož příznaky mohou zahrnovat přetrvávající nebo opakující se bolest v horní části břicha. V menším procentu případů mírná nevolnost, slabost, závratě. Příznaky pankreatitidy se mohou lišit v závislosti na formě nemoci: akutní nebo chronické. Pankreatitida se nejčastěji vyskytuje v dospělosti. Někdy může být toto onemocnění maskováno jinými, například dyskineze, gastritida, nebo může být zcela asymptomatické. Pankreatitida může být také onemocnění, které se vyvíjí na pozadí jiného onemocnění, jako je vřed. Tyto příznaky konzultujte s lékařem.

Je předán, aby zjistil známky zánětu. Tato analýza je volitelná. V případě pankreatitidy by měly být tyto ukazatele následující:

  • snížení koncentrace červených krvinek v důsledku ztráty krve.
  • významné zvýšení koncentrace leukocytů;
  • zvýšení ESR;
  • zvýšený hematokrit.

To je nejdůležitější. Indikátory této analýzy dávají představu o obecném stavu celého organismu:

  • vícenásobné zvýšení amylázy;
  • zvýšené hladiny lipázy, elastázy;
  • zvýšení koncentrace cukru v těle;
  • snížení hladiny celkového proteinu;
  • zvýšená hladina glukózy v krvi.

Musím říci, že zvýšení počtu pankreatických enzymů je nejdůležitějším indikátorem přítomnosti této choroby.

  • zvýšené hladiny neutrálních tuků, mastných kyselin;
  • přítomnost nestráveného jídla;
  • musíte také věnovat pozornost barvě, s nemocí by měla být světle šedá;

Tato analýza umožňuje určit vylučovací funkci pankreatu.

  • zvýšení hladiny diastázy (indikuje přítomnost zánětu);
  • snížení hladiny diastázy (zjištěné u chronické pankreatitidy);
  • přítomnost ketonových těl (aceton, kyselina acetoctová);
  • přítomnost bílkovin, červených krvinek, bílých krvinek v závažných případech onemocnění.
normahemoglobinnízká úroveň
u mužů 4,0–5,6 x 10 12 / l, ženy 3,7–5 x 10 12 / l. U žen 125 - 140 g / l. mladé dívky 120–150 g / l Nad 70 let 117–161 g / l.
4x10x9 - 8,5x10x9 / l2-15 mm / hmuži 44-52%. ženy 36-43%.není přítomenglukóza-nad normální3, 0 - 6, 0 mmol / lglobuliny-pod normální28-100 jednotek / l1,3-4,3 mg / l13-60 jednotek enzymu na 1 ml krvetrypsinnad normálníod 2 do 7,9 ng / mlod 8,5 do 20,5 umol / l.64-83 g / l. U žen je ukazatel snížen o 10%.Analýza moči0,48 - 2,72 g / l16 jednotekelastáza stolicenad normálnítmavě hnědé, žádné nestrávené jídloslinná amylázasnížení chronické formy zvýšení akutní

Je třeba dodat, že v případě podezření na chorobu bude vhodnější podrobit se plnému vyšetření. Pro potvrzení diagnózy je třeba podstoupit hardwarovou diagnostiku stavu pankreatu (ultrazvuk), FGS (gastroskopie se speciálním nástrojem), rentgenové vyšetření břišní dutiny atd. Teprve poté může být vyhodnocení všech výsledků dostačující pro stanovení správné diagnózy..

Lékaři předepisují testy a studie diagnostiky pankreatitidy a potřeby specifické léčby..

Laboratorní testy vám umožňují určit úroveň pankreatických lézí, stav pacienta, povahu patologie, komplikace onemocnění a sledovat účinnost předepsané terapie. Analýzy biologických médií a tekutin: krev, moč, výkaly, občas studie o pleurálním a peritoneálním výpotku.

Tyto testy na pankreatitidu jsou zaměřeny na detekci zánětu, detekci hladiny a koncentrace enzymů uvolňovaných pankreasem do krve, moči, jakož i stanovení dvou hlavních funkcí, které mohou být v různé míře narušeny: produkce enzymů pro rozklad potravin a produkce hormonů pro metabolismus sacharidů - inzulín a glukagon.

Podle KLA jsou detekovány známky zánětu: počet leukocytů, neutrofilů se zvyšuje, ESR se zrychluje. Se správnou a účinnou léčbou při krevním testu se ukazatele rychle vrátí k normálu..

Nejnovější ESR se stabilizuje. Dlouhodobé uchování zvýšeného počtu leukocytů a zrychlené ESR může naznačovat výskyt komplikací pankreatitidy.

U pacientů s dlouhodobě a těžce nemocnou chronickou pankreatitidou je naopak pozorován pokles počtu leukocytů a pokles ESR v důsledku skutečnosti, že není dostatek živin (tuků, bílkovin, uhlohydrátů) pro syntézu těla a buněk.

Při těžké malabsorpci vitamínů mohou být při krevním testu pozorovány příznaky B12, anémie z nedostatku listů a železa.

Amyláza. Hlavní analýza, která odpovídá na otázku „je to pankreatitida?“, Je definice amylázy v krvi a moči.

Amyláza je enzym pro štěpení škrobu v lumen gastrointestinálního traktu. Amyláza se tvoří v pankreatu a ve slinných žlázách. U pankreatitidy se amyláza a mnoho dalších enzymů z různých důvodů ne sekretují do střevního lumenu, ale začínají se aktivovat přímo v pankreatu a začínají se trávit. Část enzymu vstupuje do krevního řečiště a z krve ledvinami vylučovanými močí.

U pankreatitidy stoupá obsah amylázy v krvi po 1 - 12 hodinách od začátku nemoci, dosahuje maximální koncentrace 20 až 30 hodin, mizí za 2–4 ​​dny.

Zvýšený obsah amylázy v moči je charakterizován stabilnější hodnotou: amyláza je obvykle zadržována v moči ve srovnání s krevním obrazem po dobu 9–10 hodin. Může být přítomen v moči po dobu 3 až 5 dnů a může se objevit 4 až 7 hodin po nástupu choroby. Maximální obsah amylázy v moči je zaznamenán po 9 - 10,5 hodinách.

V některých případech se obsah amylázy v krvi a moči vůbec nezvýší. Může to být dokonce velmi závažný průběh pankreatitidy a dlouhý průběh pankreatitidy..

Hodnota celkové amylázy se může zvýšit v následujících stavech: akutní apendicitida, potratené tubální těhotenství, střevní obstrukce, cholecystitida, pankreatický traumat, poruchy pankreatu, patologie slinných žláz, peritonitida, těžký diabetes, perforace žaludečních vředů, těhotenství, ruptura aorta.

Normální hodnoty celkové amylázy v krvi: 29 - 100 PIECES / l; pankreatická amyláza - ne více než 53 jednotek / litr. Normální ukazatele celkové amylázy v moči: až 408 jednotek / den.

Lipáza. Stanovení krevní lipázy je dalším testem na pankreatitidu. Lipáza je také enzymem slinivky břišní, je určena k rozkladu lipidů - tuků. Úroveň vzhledu v krvi, maximální koncentrace a doba eliminace z těla jsou velmi proměnlivé, proto tato metoda pro diagnostiku chronické pankreatitidy není příliš přesná. Období lipázové aktivity v těle je však rozhodně delší než doba amylázové aktivity. Závažnost a další průběh nemoci nelze posuzovat podle úrovně lipázy..

Důležité! Definice lipázy je specifičtější analýzou než stanovení amylázy, protože pouze pankreas produkuje lipázu a její hladina stoupá výhradně s patologiemi tohoto orgánu..

Normální hladina lipázy: 14 - 60 IU / l.

Elastáza Stanovení aktivity elastázy-I je „nejnovější“ analýzou pankreatitidy, protože její hladina zůstává zvýšena po dobu asi 1,5 týdne od exacerbace chronické formy pankreatitidy nebo po akutním záchvatu. Například během tohoto období je hladina elastázy-I zvýšena u 100% pacientů, koncentrace pankreatické amylázy je 43%, lipáza - 85% pacientů. Podle úrovně nárůstu elastázy-I v krvi však nelze stanovit míru poškození tkáně slinivky břišní.

Hladina elastázy - I v krvi: 0,1 - 4 ng / ml.

Elastáza-I v krvi je určena k detekci akutního zánětu slinivky břišní a detekce elastázy ve stolici je známkou narušené pankreatické syntézy enzymů.

Další ukazatele. Biochemický krevní test na pankreatitidu se také provádí za účelem stanovení obecných klinických ukazatelů, často určuje změny:

Důležité! Úroveň poklesu vápníku a snížení obsahu bílkovin v krvi je ukazatelem závažnosti pankreatitidy a stupně poškození pankreatické tkáně.

Celkový protein je v krvi normální 64 - 84 g / l; hladina vápníku - 2,15 - 2,55 mmol / l.

Oncomarkers. Stanovení krevního karcinomu karcinoembryonálního antigenu a CA 19 - 9 v krvi je nezbytnou analýzou chronické pankreatitidy. To je nezbytné, aby se nevynechal okamžik přeměny chronické pankreatitidy na rakovinu pankreatu.

Zvýšení CA 19 - 3 třikrát a karcinoembryonální antigen dvakrát slouží jako indikátor zánětu slinivky břišní, ale zvýšení hodnot těchto nádorových markerů v krvi nad výše uvedenými indikacemi slouží jako nepřímé známky rakoviny slinivky břišní.

Hladina těchto nádorových markerů může zvýšit rakovinu žaludku, kolorektální a cholangiogenní rakovinu, proto je tato analýza nepřímým příznakem rakoviny slinivky břišní.

Hodnoty CA 19 - 9 jsou normální: 0 - 34 PIECES / ml; karcionembryonální antigen: 0 - 3,75 ng / ml pro nekuřáky, pro kuřáky 0 - 5,45 ng / ml.

Glukóza. Stanovení hladiny glukózy v krvi - povinná analýza, protože často je výsledkem chronické pankreatitidy diabetes.

Tuto analýzu je třeba provést několikrát pro spolehlivost výsledku, protože je ovlivněna různými faktory: stravování před provedením testu, úroveň fyzické aktivity a užívání některých léků. Normální koncentrace glukózy v krvi je až 5,5 mmol l.

Přesnější analýza pro stanovení diabetu, kromě stanovení krevního cukru, je stanovení glykovaného hemoglobinu. Glykovaný hemoglobin - hemoglobin, který je v krvi spojen s glukózou.

Měřeno v%, obvykle se pohybuje od 4,0 do 6,2%. Tento ukazatel nejpřesněji ukazuje průměrnou hodnotu v krvi za poslední 3 měsíce koncentrace glukózy.

K detekci zhoršené funkce pankreatu a produkce enzymů se provádí analýza stolice nebo koprologická studie..

Při konzumaci 100 g tuku se obvykle vylučuje neutrální tuk o hmotnosti 7 g stolicí, zvýšení obsahu tuku ve stolici naznačuje narušení absorpce a její rozklad v důsledku nedostatku pankreatických enzymů.

Předpokladem pro spolehlivou analýzu je strava (používá se Schmidtova strava: bílkoviny 105 gramů, uhlohydráty 180 gramů, tuky 135 gramů) a během tohoto období se nepoužívají enzymatické přípravky..

Pokud se ve stolici zjistí zvýšený obsah mýdla a neutrálních tuků s konstantním obsahem žlučových kyselin, diagnostikuje se exokrinní nedostatečnost.

I v analýze výkalů můžete najít creatorrhea: zvýšené množství nestrávených svalových vláken ve trusu.

Laboratorní výzkum je jednou z dominantních a klíčových metod výzkumu pankreatitidy. Laboratorní testy jsou často k dispozici pro mnoho lékařských zařízení, umožňují vám rychle a přesně určit diagnózu pankreatitidy, což je důležitý bod, protože u pankreatitidy je každá minuta drahá - je třeba rychle ověřit diagnózu a zahájit dobrou léčbu pankreatitidy.