Hepatické testy: norma, dekódování, důvody zvýšení


V lékařské literatuře neexistuje přísná definice termínu „vzorky jaterní krve“, ani seznam testů, které se jich týkají. V současné době existuje velké množství laboratorních ukazatelů, které vám umožňují posoudit stav jater. Při jejich hodnocení bude lékař schopen dospět k závěru o aktivitě patologického procesu, jeho povaze a navrhnout příčinu onemocnění. Nejběžnější a informativní z těchto ukazatelů lze připsat jaterním testům..

Proč potřebujete játra?

Mnoho vědců srovnává tento orgán s „chemickou rostlinou“ našeho těla. V současné době doktoři počítají více než 200 různých funkcí jater, které zajišťují normální fungování těla. Lze je rozdělit do následujících skupin:

  • Účast na trávení potravin. Jaterní buňky produkují žluč, která je nezbytná pro vstřebávání tuků, destrukci škodlivých mikroorganismů v potravním hrudce a zlepšení střevní motility. Při nedostatku žluči může mít pacient volnou stolici s nečistotami tuku, bolesti břicha a zvyšuje se riziko střevních infekcí;
  • Dezinfekce toxinů (alkohol, drogy, jedy atd.) A drog. Pro splnění tohoto úkolu pracuje řada životně důležitých enzymů - cytochromů, které vám umožňují zpracovávat a odstraňovat cizí látky z těla. Řada patologií může vést k nedostatku cytochromů, ke zpoždění ve výše uvedených látkách a ke zvýšení pravděpodobnosti otravy;
  • Udržování normální koagulace krve. Těžké poškození jaterní tkáně vede k narušení tvorby 4 ze 13 hlavních koagulačních faktorů. Výsledkem je, že osoba má známky zvýšeného krvácení: výskyt modřin s lehkými zraněními, pocení krve v kloubech, výskyt načervenalé barvy moči, černé výkaly a další příznaky;
  • Retence tekutin v oběhovém systému. Jedním z nejdůležitějších mechanismů, které brání vzniku otoků, je produkce bílkovin. Jeho specifická koncentrace přitahuje vodu a zabraňuje jejímu vstupu do podkožní tkáně na nohou, pažích a vnitřních orgánech;
  • Vylučování produktů ničení krevních buněk. Průměrně erytrocyt (kyslík přenášející červené krvinky) trvá asi 180 dní. Jejich obsah v krvi přesahuje několik bilionů, zatímco část červených krvinek umírá každý den a nové buňky je nahrazují. V důsledku buněčné smrti se tvoří nevázaný bilirubin (tato látka je toxická pro člověka), která je zachycena v játrech a váže se na složky žlučových cest a poté je vylučována do dutiny dvanáctníku..

Při vážném poškození orgánů mohou být všechny výše uvedené funkce narušeny, ale v časných stádiích onemocnění nejčastěji trpí pouze 1–2 z nich. Kromě toho vnější příznaky onemocnění chybí nebo jsou velmi slabě vyjádřeny. K včasné detekci počátečních změn můžete použít řadu laboratorních testů.

Jakou analýzu bych měl provést?

Jak je uvedeno výše, neexistuje žádné univerzální vyšetření jaterních testů. Ukazatele odrážející práci jater jsou stanoveny během různých postupů. K posouzení stavu těla je proto nutné provést tři základní analýzy:

  • Podrobný biochemický krevní test;
  • Koagulogram;
  • Analýza moči (zkráceně OAM).

První studie umožňuje identifikovat patologický proces, navrhnout jeho příčinu a zkontrolovat fungování určitých funkcí, jako je tvorba látek (bílkovin, albuminu) a odstranění bilirubinu z těla. Vymezení koagulogramu je nezbytné k diagnostice poruch koagulačního systému a ke stanovení rizika zvýšeného krvácení.

Analýza moči se používá k vyloučení závažného onemocnění ledvin. Protože poškození ledvinového filtru může také způsobit významnou ztrátu proteinů, může dojít k otokům a jiným příznakům, které se vyskytují při jaterních onemocněních, musí být OAM proveden u všech pacientů.

Příprava na zkoušku

Krevní test

Studie se doporučuje ráno, na lačný žaludek. 3 dny před zákrokem je nutné vyloučit alkohol v jakékoli jeho variantě. Do 3 hodin před odběrem krve je nutné se vzdát kouření a intenzivní fyzické aktivity (sportovní trénink, běh, ranní cvičení atd.). Pokud je to možné, je třeba se vyvarovat stresu a nervového napětí..

Pokud nemůžete darovat krev ráno, je možné provádět proceduru ve dne. Je však třeba dodržovat následující podmínky:

  • Čas od posledního jídla - nejméně 4 hodiny;
  • V předvečer zkoušky se také doporučuje vyhnout se fyzickému a emočnímu přetížení, nekouřit;
  • Měli byste odmítnout brát kofeinové nebo taurinové nápoje: jakékoli energetické nápoje, Coca-Cola, kávu, silný čaj. Můžete pít vodu bez omezení.

Nedoporučuje se upravovat stravu pouze pro výzkum a rušit jakékoli léky bez předchozí konzultace s lékařem - to může ovlivnit výsledek a zkreslit skutečný obraz.

Analýza moči

Abyste správně mohli močit pro výzkum, musíte dodržovat několik jednoduchých doporučení:

  1. Těsně před analytickým plotem se musíte umýt ve sprše. Toto doporučení je důležité pro ženy i muže;
  2. Počáteční část moči (prvních 3-5 sekund od začátku močení) by měla být sklenicí vynechána. Pokud tak neučiníte, může to vést k detekci zvýšeného množství proteinu, epitelu nebo buněk;
  3. Sklenice by měla být zakoupena v lékárně - to zaručuje nepřítomnost bakterií, cizích proteinů nebo jiných nečistot;
  4. K dosažení přesného výsledku nejsou nutná žádná dietní omezení ani změny životního stylu..

Ukazatele „pečených vzorků“

Nemoci nebo léze orgánu toxickými látkami vždy ovlivňují stav jeho buněk a výkon funkcí. V tabulce níže jsou uvedeny nejvíce informativní ukazatele, které dokážou posoudit stav jaterní tkáně, normu vzorků jater.

Krevní chemie

Jeden z hlavních ukazatelů metabolismu tuků v těle. V játrech dochází k produkci různých typů cholesterolu. Snížení jeho množství pod normální hodnoty je proto nepřímým příznakem poškození tohoto orgánu..

Zvýšení celkového cholesterolu může být u velkého počtu onemocnění, včetně přítomnosti stagnace žluči uvnitř kanálků jater nebo žlučníku a přítomnosti tukové degenerace jater.

Množství celkového proteinu odráží schopnost jater vytvářet komplexní chemické sloučeniny. Albumin - je jedním z typů proteinů, které mají malou hmotnost, ale s velkým počtem funkcí, zejména: transport živin, zadržování tekutin v krevních cévách.

Je třeba si uvědomit, že snížení jejich počtu může být také spojeno s poškozením ledvinového filtru, proto je pro správnou diagnózu nutné provést také OAM.

Koagulogram

Analýza moči (OAM)

Ukázkové indikátoryO čem svědčí?
Bilirubin:
  • Celkem -5-22 mikromol / l;
  • Zdarma (nevázané, nekonjugované) 3,3 - 12 μmol / l;
  • Navázaná (konjugovaná) 1,6-6,7 μmol / l.
Bilirubin je produkt rozkladu krevních buněk, který se normálně odebírá z jater z krve a vylučuje se žlučovodem. Zvýšení jeho počtu naznačuje problém v tomto systému:

  • Zvýšení pouze nepřímé frakce je známkou nadměrného rozkladu červených krvinek (krvinek);
  • Zvýšení přímé frakce naznačuje pouze stagnaci žluči uvnitř jater nebo žlučových cest (kanály a žlučník)
  • Zvýšení obou frakcí je nejčastěji známkou poškození jater..
Transaminázové enzymy:

  • ALT 8-41 U / L;
  • AST 7-38 U / L.
U zdravého člověka se tyto enzymy nacházejí pouze uvnitř buněk vnitřních orgánů. Zvýšení transamináz a přítomnost dalších známek poškození jater jsou často známkou destrukce jaterních buněk..
Alkalická fosfatáza (AL)

  • 29-120 U / L nebo
  • 0,5-2 mkkat / l.
Tyto enzymy zpravidla označují přítomnost stagnace žluči, intrahepatální i extrahepatální.
Gama glutamintranspeptidáza (GGTP) méně než 60 U / l.
Celkový cholesterol 3,1-5,0 mmol / l
Celkový protein 65-86 g / l
Albumin

  • 35-56 g / l Or
  • 50-60% celkového proteinu
Index protrombinu (PTI) 80-100%Tyto indikátory odrážejí schopnost krve koagulovat pomocí řady speciálních proteinů - koagulačních faktorů. Protože produkce určitých faktorů se v pozadí onemocnění snižuje, zvyšuje se doba koagulace a mění se ukazatele koagulogramu.
Fibrinogen
  • 2-4 g / l Or
  • 200-400 mg%
Částečný aktivovaný tromboplastinový čas (APTT) 25-37 sekund
ProteinSnížení hladin bílkovin a rozvoj otoků lze pozorovat nejen na pozadí onemocnění zažívacího systému, ale také při poškození ledvinového filtru. Proto, aby byla vyloučena tato skupina patologií, je vždy nutné provést OAM

Po analýze výše uvedených ukazatelů můžeme učinit jednoznačný závěr o přítomnosti nebo nepřítomnosti patologie. Rozdělení vzorků jater může také pomoci určit, které funkce orgánů jsou narušeny a jak jsou tyto poruchy výrazné. Je však možné objasnit diagnózu a typ onemocnění pouze pomocí dalších vyšetřovacích metod..

Příznaky patologie v jaterních testech

Patologické změny v analýzách lze zásadně rozdělit do tří možností. První - označuje poškození a destrukci jaterních buněk. Druhá možnost umožňuje odhalit porušení základních funkcí těla, jako je syntéza životně důležitých látek, zpracování toxinů a drog, zachycení a odstranění bilirubinu z těla. Poslední možná varianta změn může naznačovat přítomnost stagnace žluči uvnitř jaterních kanálků nebo ve žlučníku..

Je třeba si uvědomit, že jaterní testy jsou nespecifické ukazatele, které se mohou lišit podle různých onemocnění. Proto musí být vyhodnoceny ve spojení s dalšími údaji: stížnosti člověka, stav zažívacího systému, stolice a zbarvení moči.

Následují možné patologické změny ve výsledcích a principy jejich interpretace.

Příznaky destrukce buněk

Za prvé, tento proces je doložen zvýšenými jaterními enzymy, které jsou normálně přítomny v krvi v poměrně omezeném množství. Také kvůli poškození tkáně trpí další funkce, především zachycení a eliminace bilirubinu.

V důsledku destrukce buněk vázaný bilirubin vstupuje do krve - jeho konjugovaná (vázaná frakce) stoupá. Kvůli zhoršenému zachycení nenavázaného bilirubinu v důsledku snížení počtu fungujících buněk stoupá nepřímá (nekonjugovaná, nevázaná) frakce.

Příznaky poškození tkáně a poškození buněčných struktur jsou tedy:

  • Zvýšená ALT;
  • Zvýšená koncentrace AST;
  • Růst celkového bilirubinu, jeho přidružené a nevázané frakce.

V tomto případě není osoba vůbec obtěžována symptomy nemoci. Pouze s vysokou aktivitou patologie dochází ke žloutnutí skléry očí a kůže, pokud není silně opálené. Lze pozorovat intenzivnější zbarvení stolice v tmavě hnědé barvě a ztmavnutí moči (na světle hnědou nebo dokonce „pivní“ barvu). Bolesti břicha, otoky a nepohodlí.

Porucha funkce orgánů

Pokud patologický proces vede k neschopnosti jater adekvátně plnit své úkoly, má člověk celou řadu různých příznaků a změn v laboratorních testech. Nejvýznamnější v diagnóze jsou následující příznaky:

Biochemická analýza

Koncentrace proteinu v moči nižší než 0,3 g / den nebo nižší než 0,14 g / l

IndexKlinický příznak
Zvýšení celkového a nevázaného nebo nekonjugovaného bilirubinu
  • Tmavá moč;
  • Intenzivnější zbarvení stolice;
  • Vzhled žlutého stínu skléry očí a kůže.
Snížená koncentrace celkového proteinu a albuminu v krvi
  • Vzhled mírného otoku v jakékoli části těla. Edém může být velmi masivní, tekutina se kromě subkutánní tkáně často hromadí v břišní dutině, hrudní dutině a perikardiálním vaku;
  • Vzhled cévních „hvězd“ na kůži - malá krvácení připomínající praskající kapiláry. Sexuální hormony jsou využívány kvůli porušení.

Koagulogram

Snížené hladiny IPT, fibrinogen, APTT

Zvýšené krvácení, včetně dásní, nosní sliznice, kůže a vnitřních orgánů (včetně střev a žaludku). Příznaky krvácení z trávicího traktu mohou zahrnovat:

  • Výkaly jsou černé barvy se zápachem plodu, za předpokladu, že nedochází k příjmu aktivního uhlí, přípravků vizmutu a jiných barviv;
  • Zvracení smíchané s krví nebo barvou „kávového základu“;
  • S krvácením z dolního střeva do stolice může být rovnoměrně smíchán s tmavou šarlatovou krví;
  • Když se krev vylučuje z hemoroidů, stolice zůstává nezměněna, ale zároveň na ní nebo na toaletním papíru zůstává krevní značka..
Nedostatek bílkovin při OAM a vysoké testy jater potvrdí přítomnost problémů s játry nebo výživou, s nízkou koncentrací bílkovin v krvi. Přítomnost malé koncentrace proteinových sloučenin v moči však vždy nevylučuje patologii jater a vyžaduje studium dalších ukazatelů v tabulce vzorků jater..

Stagnace žluči

Příčinou intrahepatické stagnace je nejčastěji proliferace pojivové tkáně místo normální jaterní tkáně. Vlákna pojivové tkáně tvoří objem postižené části orgánu, nemohou však vykonávat žádnou z jejích funkcí. Kromě toho stlačují stávající žlučovody a narušují odtok z nich, což vede k „pocení“ žlučových složek stěnami žlučových cest do krve..

Příznaky tohoto patologického stavu jsou množství zvýšených vzorků jater:

  • Zvýšený celkový cholesterol;
  • Zvýšení koncentrace GGTP, SC;
  • Významné zvýšení koncentrace celkového a přidruženého bilirubinu.

Výrazná stagnace žluči je vždy doprovázena intenzivním svěděním v důsledku ukládání vázané frakce bilirubinu do kůže. Je však třeba mít na paměti, že zhoršený odtok může být také spojen s onemocněním žlučníku a žlučových cest.

Doplňkové vyšetření

Snížené nebo zvýšené jaterní normy vám neumožňují přesně určit příčinu onemocnění. Za tímto účelem je nutné přiřadit další diagnostické postupy. Patří sem řada analýz a instrumentálních technik, které odstraní přítomnost hepatitidy, dědičných metabolických poruch (Wilson-Konovalovova choroba), cirhózy, orgánových vaskulárních lézí a rakoviny..

K určení příčiny patologie se nejčastěji doporučují následující studie:

Test na hepatitidu krve (B, C, D)

Vyloučení virových infekcí ovlivňujících tkáně orgánů.

Stanovení koncentrace ceruloplasminu

Vyloučení vrozených poruch metabolismu mědi v těle (Wilson-Konovalovova choroba), což vede k rychle progresivní cirhóze.

Stanovení antimitochondriálních protilátek

Doporučuje se při absenci zjevné příčiny poruchy funkce jater. Eliminuje přítomnost řady autoimunitních chorob (včetně primární biliární cirhózy), při nichž tělo začíná ničit zdravé lidské buňky.

Ultrazvuk břicha

Zahrnuto do standardu průzkumu. Ultrazvuk je nezbytný ke stanovení struktury a velikosti jater, přítomnosti volné tekutiny v břišní dutině a změření velikosti sleziny.

Tato studie je pro lidi naprosto bezpečná, ale vyžaduje určitou přípravu. 3 dny před ultrazvukem by měl člověk odmítnout potraviny bohaté na vlákninu (syrová zelenina a ovoce, celá zrna, čerstvý chléb).

Vyšetření se provádí na lačný žaludek (před ním - 8 hodin hladu), pitná voda je povolena.

Fibroscan

Umožňuje určit stav tkání orgánu, přítomnost ložisek proliferace pojivové tkáně, vývoj cirhózy.

Biopsie

Tato studie je nezbytná pro stanovení konečné diagnózy v případech podezření na vývoj cirhózy nebo rakoviny.

Biopsie je operace, která vyžaduje úplnou přípravu od člověka, včetně komplexního vyšetření jeho stavu, stanovení krevní skupiny a Rh faktoru, stavu koagulačního systému..

Po provedení anestézie se malá část orgánové tkáně k vyšetření pod mikroskopem odebere vpichovou jehlou. Vkládání jehly je obvykle řízeno ultrazvukovým strojem.

Výsledek je připraven do 1-2 týdnů.

Cíl určeníZásada
K provedení testů stačí odebrat malé množství žilní krve. Současně není pro dosažení spolehlivého výsledku důležitá denní doba a návaznost na příjem potravy..
Fibroscan (nebo elastografie) se provádí podle stejných principů jako ultrazvuk, ale nevyžaduje žádnou přípravu od pacienta. Průměrná doba: 20 minut.

Konečný seznam studií požadovaných pro konkrétního pacienta stanoví ošetřující lékař. Může být doplněna různými výzkumnými možnostmi, jako je provedení Rebergova testu (k posouzení stavu ledvin a vyloučení hepatorenálního syndromu), scintigrafie, počítačová tomografie a magnetická rezonance.

FAQ

Existují dvě zásadně odlišné možnosti. První z nich je bezplatná jako součást bezplatných služeb poskytovaných na základě povinného zdravotního pojištění (MHI). Chcete-li to provést, musíte kontaktovat místního terapeuta, který po důkladném vyšetření, pokud máte podezření na onemocnění orgánů hepatobiliárního systému, vás doporučí k dalšímu vyšetření.

Druhou možností je provádět testy, které jsou součástí jaterních testů v soukromých laboratořích. Bohužel je třeba poznamenat, že tato možnost je mnohem jednodušší a rychlejší. Předtím však doporučujeme konzultovat s lékařem, který určí seznam ukazatelů, které jsou speciálně pro vás..

Každý lékař, včetně místního lékaře, zná normy testů a není oprávněn poskytovat lékařskou péči. Chcete-li získat radu - stačí si s ním domluvit schůzku.

V současné době každá laboratoř pečlivě dodržuje všechny standardy pro odběr krve, používá výhradně jednorázové nástroje a zdravotnický personál je podrobován pravidelným komplexním vyšetřením. V důsledku toho je pravděpodobnost infekce pacienta minimální. Snížením objemu krve v těle nemůže dojít ke škodě v důsledku odběru malého množství pro výzkum.

Indikátory jaterního testu: jak provést analýzu

Jaterní testy jsou biochemická laboratorní diagnostika založená na analýze žilní krve.

Indikace jaterního testu

Příprava analýzy

Jaký je postup?

Jaké enzymy stanoví jaterní test?

Hodnocení výsledků u dětí

Komentáře a recenze

Indikace jaterního testu

Aby bylo možno zjistit patologii jater před stanovením prvních příznaků, jsou pacientovi předepsány jaterní testy, které ukazují funkce orgánu a povahu onemocnění.

Indikace pro:

  • chronické onemocnění jater;
  • nemocné srdce;
  • funkční poruchy jater;
  • krevní transfúze;
  • podezření na hepatitidu;
  • podezření na cirhózu jater;
  • onemocnění endokrinního systému;
  • zvýšená tělesná hmotnost;
  • nízké hladiny ALT a AST (markerové enzymy pro játra a myokard);
  • vysoké hladiny železa v krvi;
  • nízký ceruloplasmin.

Příprava analýzy

Pro spolehlivost studie musí být předem připraven biochemický krevní test.

  1. Dva dny před analýzou musíte opustit mastná jídla a alkoholické nápoje.
  2. Vyvarujte se stresu, stresu a fyzické námaze.
  3. Nepijte kofein a přejídejte se noc před vyšetřením.
  4. V den diagnózy byste neměli kouřit, protože nikotin ovlivňuje analýzu.
  5. Užívejte léky pouze podle pokynů lékaře.

Jaký je postup?

Vlastnosti postupu:

  1. Pro analýzu vzorků jater musíte darovat 5 ml krve odebrané z žíly. U dětí je krev odebírána z paty.
  2. Turniket se překrývá na krátkou dobu, takže tlak nevyvolává falešné ukazatele.
  3. Krev je transportována v zatemněné nádobě, takže bilirubin se při vystavení světlu nerozkládá.

Jaké enzymy stanoví jaterní test?

Vzorky jater zahrnují biochemii těchto enzymových parametrů:

  • AST (aspartátaminotransferáza);
  • ALT (alaninaminotransferáza);
  • GGT (gammagrutanyltransferáza);
  • ALP (alkalická fosfatáza);
  • bilirubin;
  • celkový protein;
  • bílek.

V případě podezření na hepatitidu a jaterní cirhózu lékař předepíše sedimentární testy, které mohou posoudit obsah bílkovin:

Rozdělení výsledků

Výsledek jaterního testu může interpretovat pouze specialista. Než však navštíví lékaře, může si pacient prohlížet data na základě následujících složek analýzy.

Normální výkon

K diagnostice patologie musíte znát i normu jaterního testu, která je uvedena v tabulce.

Krevní test na jaterní komplex:

IndikátoryMužiŽeny
ASTAž 47 jednotek / lAž 31 jednotek / l
ALTAž 37 jednotek / lAž 31 jednotek / l
GGTAž 49 jednotek / lAž 32 U / L
Společný bilirubin8,5 - 20,5 umol / l8,5 - 20,5 umol / l
Přímý bilirubinAž 15,4 μmol / lAž 15,4 μmol / l
Nepřímý bilirubinAž 4,6 μmol / lAž 4,6 μmol / l
Celkový protein60-80 g / l60-80 g / l
Bílek40-60%40-60%

Pokud se norma mění a neexistují žádné známky patologie, měl by se jaterní test opakovat..

Zvyšte hodnoty

Důvody pro zvýšení hladin enzymů AST a ALT:

  • cirhóza jater;
  • infekce žlučovodů;
  • mononukleóza;
  • mastné onemocnění jater;
  • akutní hepatitida;
  • nádor;
  • popáleniny;
  • obezita;
  • hemolytická anémie;
  • vedlejší účinky léku na anestezii, antikoagulancia;
  • patologie srdce;
  • svalové poškození.

Zvýšení rychlosti enzymu je uvedeno ve videu z kanálu „Diabetes Mellitus“.

Příčina špatného albuminu:

  • narušení absorpce proteinů v těle;
  • cirhóza jater;
  • patologie zažívacího traktu;
  • kožní choroby;
  • nemoc štítné žlázy.

Zvýšení celkového bilirubinu je odůvodněné:

  • cirhóza;
  • otok
  • hepatitida
  • žloutenka
  • individuální nesnášenlivost fruktózy.

Hladina přímého bilirubinu je zvýšena, pokud má pacient následující onemocnění:

  • hepatitida;
  • žloutenka;
  • cholestáza;
  • poškození jaterní tkáně;
  • bledá otrava.

Zvýšení nepřímého bilirubinu znamená:

  • žloutenka typu A;
  • infekční choroby;
  • hemolytická anémie;
  • trombóza sleziny;
  • Markiafava-Mikeliova choroba;
  • metabolické poruchy;
  • nesnášenlivost fruktózy.

Pokud se koeficienty v jaterních biochemických testech zvýší, znamená to, že se zvýší množství GGT v těle a sníží se akumulace albuminu. Tyto výsledky ukazují na riziko zánětu v játrech..

Dalšími ukazateli mohou být laktátdehydrogenáza - enzym, který se podílí na glykolýzních reakcích. Její isoenzymy nejsou součástí standardního testu, ale jsou důležité pro dekódování a vyhodnocení krevního testu. Zvýšení je diagnostikováno v případě toxické a virové hepatitidy a jaterní cirhózy..

Co může ovlivnit přesnost výsledků.

Chyba výsledku je určena:

  • antibiotická činidla;
  • antidepresiva;
  • hormonální orální antikoncepční prostředky;
  • chemoterapeutická léčiva;
  • Aspirin;
  • Paracetamol;
  • Fenytoin;
  • barbituráty.

Hodnocení výsledků u dětí

U dětí se ukazatele biochemické analýzy liší od vzorků dospělých. Lékař objasňuje, co rodiče krmí dítě, a pokud je dítě kojeno, musí matka říct, jaké léky užívá.

Indikátory jsou uvedeny v jednotkách na litr..

Snaž seNormální podmínky
ALT
  • 5 dní od narození do 49;
  • děti od 6 měsíců do 56;
  • 6-12 měsíců - 54;
  • 1-3 roky - 33;
  • 3-6 let - 29;
  • 12 let - 39 let.
AST
  • 6 týdnů od narození - 22-70;
  • děti do 12 měsíců. - 15-60;
  • děti do 15 let - 6-40.
GGT
  • kojenci 6 týdnů od narození - 20-200;
  • děti 1 rok - 6-60;
  • 1-15 let - 6-23.
Alkalická fosfatáza
  • novorozenci - 70-370;
  • děti do 1 roku - 80-470;
  • děti od 1 do 10 let - 65-360;
  • 10-15 let - 80-440.

Ukazatele ALT se zvyšují v případech:

  • žloutenka typu A;
  • mononukleóza;
  • cirhóza jater;
  • Reyeův syndrom.

Zvýšení AST naznačuje tyto problémy:

  • patologie jater;
  • srdeční choroba
  • špatné trávení
  • mononukleóza;
  • krevní nemoci.

Hladiny GGT se zvyšují, pokud existují:

  • nádory v zažívacím traktu;
  • srdeční choroba;
  • cukrovka.

Hladiny enzymové alkalické fosfatázy se zvyšují, pokud:

  • nemoc jater
  • poruchy v kosterním systému;
  • porušení v zažívacím traktu;
  • leukémie.

Video

Důvody nárůstu bilirubinu ve videu z kanálu APTEKINS RU.

Co mohou výsledky jaterních testů naznačit?

Mnoho lidí je obeznámeno s pocitem těžkosti ve správné hypochondrii, častou nevolností, nepříjemnou pachutí v ústech. A poté, co našli potřebné informace na internetu, s jistotou jdou do lékárny na léky na játra a obcházejí lékařskou ordinaci. Ale marně... K určení průběhu léčby je nutná přesná diagnóza, kterou může určit pouze kvalifikovaný odborník. Nezbytnou roli v diagnostice je provádění biochemického krevního testu, tzv. Jaterních testů.

Co jsou jaterní testy

Hepatické testy jsou laboratorní krevní testy, které určují jeho biochemické parametry, díky kterým můžete objektivně posoudit základní funkce jater. Játra - „orgánová laboratoř“, která zajišťuje tok stovek chemických reakcí v lidském těle.

Prochází skrz sebe všechno, co člověk jí, pije, než dýchá; rozkládá všechny škodlivé látky, které přicházejí s alkoholem, drogami, chemikáliemi; vytváří nezbytné komponenty pro boj s infekcemi.

Každá jaterní buňka je membránou uzavřena z krevního oběhu, a proto je velmi obtížné určit její stav, účinnost a správnost reakcí, které v ní probíhají. Pouze v přítomnosti patologických procesů v těle se jaterní enzymy objevují v krvi, která by normálně měla být přítomna pouze v jeho buňkách.

Testy jater jsou tedy způsob, jak určit stav jater, identifikovat jeho patologii a sledovat průběh léčby léky (zejména výskyt nežádoucích změn v těle), které mohou mít toxický účinek na člověka.

Klíčové biochemické ukazatele

Biochemický krevní test vám umožňuje kvantifikovat hladinu určitých enzymů a koncentraci důležitých sloučenin v krvi. Stupeň odchylky od normy bude ukazovat, jak jsou poškozené jaterní buňky a jaký je stav syntetických a vylučovacích funkcí orgánu.

Standardní komplexní analýza jaterních testů zahrnuje šest hlavních ukazatelů:

  • Aspartátaminotransferáza (AST): Jedná se o enzym, který se může po zničení jaterních buněk dostat do krevního oběhu. Jejich vzhled může také naznačovat srdeční onemocnění..
  • Alaninaminotransferáza (ALT): enzym, který je produkován v játrech; jeho přítomnost v krvi v malých množstvích je považována za normální.
  • Alkalická fosfatáza (ALP): Tento enzym se podílí na přenosu fosforu. Jeho mírné zvýšení je přijatelné během těhotenství nebo během menopauzy..
  • Gama-glutamyltransferáza (GGT): enzym, jehož přítomnost v krvi naznačuje úplnou přítomnost onemocnění jater.
  • Bilirubin je jednou ze složek žluči, která se tvoří při rozpadu hemoglobinu. Jeho zvýšení může naznačovat řadu onemocnění jater a žlučových cest.
  • Protein: snížení jeho hladiny doprovází chronické onemocnění jater, při fyzické námaze, dehydrataci je pozorováno zvýšení.

Co může odhalit, když je jmenován

Provádí se jaterní testy, aby se vyhodnotila funkční aktivita jater a odchylky způsobené závažnými patologickými stavy (cirhóza, hepatóza, obezita, hepatitida, parazitóza a různé patologie žlučových cest a žlučníku).

Jakékoli patologické procesy v játrech a žlučových cestách jsou doprovázeny vývojem klinických příznaků: pacient si může stěžovat na bolest nebo pocit těžkosti v pravé hypochondrii, hořkou nebo kovovou chuť v ústech, časté nauzea, neustálé slabosti, únavu, ztrátu chuti k jídlu.

Může se třást (systematické zvyšování tělesné teploty), pokožka může získat nažloutlý nádech, často zažloutnutí oční skléry; je také možné zbarvení stolice (změna barvy) a moči (ztmavnutí)..

Jaterní testy se obvykle předepisují, když se u pacientů objeví jeden nebo celý komplex těchto příznaků. Podobná studie se doporučuje také u pacientů s diagnostikovanými onemocněními jater a dalšími zdravotními problémy, aby bylo možné posoudit úroveň vývoje nemoci a její dynamiku..

Jak se připravit na analýzu

Pro jaterní testy je nutná žilní krev. Existuje řada požadavků na přípravu pacienta k analýze, jehož nedodržení může významně ovlivnit spolehlivost výsledků studie:

  • Krev by měla být odebrána na lačný žaludek, poslední jídlo by mělo být nejpozději 8 hodin před odběrem krve.
  • 3 až 5 dní před návštěvou laboratoře by měl pacient odmítnout jíst mastná jídla, alkohol, cigarety, kofeinové nápoje.
  • Několik dní před testem se doporučuje vyvarovat se fyzické námahy a stresových situací. Ihned 15 minut před odběrem krve by mělo zůstat 15 minut.
  • 1 až 2 týdny před vzorky musíte přestat užívat jakékoli léky. Pokud to není možné, je nezbytné informovat lékaře o studii a laboratorního technika odebírajícího krev pro analýzu..

Dešifrování analýzy, norma

Normální hodnoty jaterních funkcí mají následující významy:

  • množství aspartátaminotransferázy (AST) u mužů by nemělo přesáhnout 40 jednotek na litr au žen - 30 jednotek na litr;
  • ukazatele alaninaminotransferázy (ALT) by neměly být více než 45 jednotek na litr mužů a až 35 jednotek na litr u žen;
  • kvantitativní ukazatele alkalické fosfatázy (ALP) by se měly normálně pohybovat v rozmezí 40 - 130 IU / l u mužů a 35 - 105 IU / l u žen;
  • množství gama-glutamyltransferázy (GGT) se může pohybovat od 10 do 65 jednotek na litr u mužů a od 6 do 45 jednotek na litr u žen;
  • Index bilirubinu by obvykle neměl překročit 25 mikromolů na litr u zástupců jakéhokoli pohlaví a bílkovin - od 65 do 85 gramů na litr.

Jakékoli odchylky od těchto ukazatelů naznačují přítomnost patologického procesu v těle, jeho povahu. Jakákoli patologie orgánu zase způsobuje řadu vzájemně souvisejících změn výše uvedených indikátorů: každé onemocnění se současně mění v několika parametrech. Lékař, který určuje diagnózu, se zaměřuje na nejvýznamnější odchylky.

Interpretací výsledků biochemické analýzy pro jaterní testy je možné stanovit povahu patologií jater a zhoršenou funkční aktivitu.

  • ALT (alaninaminotransferáza): odchylky kvantitativních ukazatelů od normy ukazují na akutní patologické procesy v hepatobiliárním systému. Tento enzym má tendenci odchýlit se od normy ještě před nástupem klinických příznaků..
  • AST (aspartátaminotransferáza): přítomnost abnormalit v množství tohoto enzymu v krvi je diagnostickým příznakem onemocnění jater a akutního srdečního infarktu. Pro určení orgánu trpícího patologií je vhodné zvážit ukazatele ALT a AST v komplexu a určit poměr jejich poměru. Pokud je snížena, pak to znamená chronický patologický proces v játrech nebo virové hepatitidy; zvýšený koeficient indikuje cirhózu orgánu nebo jeho intoxikaci alkoholem. Navíc, pokud jsou globuliny normální, můžeme hovořit o poškození myokardu.
  • Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza): neobvyklé ukazatele naznačují přítomnost stagnace žluči (zhoršený odtok žluči může být způsoben maligními nádory v žlučovodu nebo jeho překážkou helminty nebo kalkulemi s cholelitiázou) nebo jinými nemocemi (hepatitida, cirhóza, jaterní nekróza) textilie atd.). Konečná diagnóza může být stanovena pouze studiem komplexu výsledků získaných během studie, protože alkalická fosfatáza je obsažena v jiných orgánech a tkáních.
  • GGT (gama-glutamyltransferáza): u zánětlivých procesů a nádorů v játrech je možné zvýšit rychlost; bude také označovat intoxikaci léky nebo chemikáliemi. Abnormality v GGT jsou také důsledkem zneužívání drog a alkoholu.
  • Odchylka hladiny bilirubinu naznačuje poškození jaterních buněk - hepatocyty (zatímco ALT a AST rostou paralelně) nebo cholestáza (zhoršený odtok žlučových cest) (se zvýšeným LDH a alkalickou fosfatázou).
  • Protein: snížený indikátor celkového proteinu indikuje narušení syntetické funkce orgánu v různých patologických procesech. Změna poměru proteinů ve prospěch zvýšení hladiny globulinů naznačuje autoimunitní patologii.

Závěr

Díky výsledkům jaterních testů lze v raných stádiích zjistit přítomnost patologických procesů v játrech a žlučovodech. Pro přesnou diagnostiku je však vhodné provést komplexní studii těla (ultrazvuk zažívacího traktu, duodenální ozvučení atd.), Která může předepsat a poté určit léčebný režim pouze kvalifikovaným odborníkem. Neléčte sami!

Užitečné video

Přepis krevního testu vzorků jater ve videu níže.

Jak připravit a dekódovat funkční testy jater

Jaterní testy jsou biochemický krevní test, který měří množství jaterních enzymů a dalších látek, které ukazují na zhoršenou funkci jater. Biochemie pomáhá posoudit stav jaterních buněk, identifikovat existující a teprve začínající patologické procesy v játrech, stupeň jejich progrese. Analýza je schopna určit přítomnost dědičné predispozice k onemocnění jater..

Jaké indikátory jsou obsaženy v jaterním komplexu

Standardní jaterní komplex zahrnuje 9 vzorků. Mezi ně patří testy, které odhalí hladinu těchto látek:

  • alaninaminotransferáza (ALT);
  • bílek;
  • aspartátaminotransferáza (AST);
  • celkový protein;
  • bilirubin těchto typů: přímý, nepřímý, obecný;
  • gama glutamáttransferáza (GGT);
  • alkalická fosfatáza.

Jaterní test poskytuje kompletní obraz jater, odhaluje správnost jeho základních funkcí.

Když je naplánována studie

Funkční jaterní testy jsou předepsány pro léčbu nebo prevenci:

  • se stížnostmi na bolest a nepohodlí ve správné hypochondrii, se žloutnutím kůže a bílkovin oka, nevolností, vysokou teplotou;
  • kontrolovat průběh nemoci a účinnost terapie (pro virovou hepatitidu, cholestázu, cholangitidu);
  • v případě potřeby určit míru vlivu léčivých přípravků používaných na organismus;
  • s alkoholismem.

Jaterní testy jsou někdy předepsány během těhotenství (pokud byly dříve zvýšeny). Je možné, že je lékař považuje za nutné provést v jiné situaci.

Jak absolvovat jaterní testy

Toto není vůbec jednoduchá analýza. Je nutné se řádně připravit na jeho dodání. Můžete to udělat následovně:

  • Tři dny před testem nesmí být tělo fyzicky přetíženo. Také nepijte alkohol, nejezte kořeněná, smažená a tučná jídla.
  • Před odebráním vzorků byste neměli jíst 8 a více hodin. Můžete pít čistou vodu.
  • Pití léků se nedoporučuje 1-2 týdny před rozpadem. Výjimkou jsou životně důležité léky. Lékař by měl vědět, jaké léky a dávkování používá pacient.
  • Nekuřte 12 hodin před vzorky. To platí pro běžné i elektronické cigarety..
  • Před darováním krve ze žíly musíte být v klidu 15-20 minut. Sedící pozice je nejlepší.
  • Děti do 5 let by měly před provedením testu pít převařenou vodu. Půl hodiny před testy musíte vypít 150-200 ml vody.

Aby byl biochemický krevní test správný, je krev odebírána ráno.

Abyste získali co nejpřesnější výsledek analýzy, musíte se správně připravit, jinak existuje šance na chybu.

Den a večer se tyto údaje mírně mění, stoupají a klesají. Z tohoto důvodu nebude možné správně vyhodnotit výsledky..

Přepis analýzy: norma a patologie

Výsledky pomáhají zjistit, v jakém stavu jsou jaterní buňky u dospělých a dětí, příčina jejich nekrózy, povaha nemocí. Normy jaterních testů nejsou stejné - záleží na laboratoři a vybavení, na kterém je analýza prováděna. Lékař provádí přesnou diagnózu nejen na základě výsledků studie, ale také s ohledem na stížnosti pacienta, jeho věkovou kategorii, existující onemocnění.

Celkový obsah bílkovin a albuminu

Lékaři se řídí následujícími obrázky:

  • proteinová norma - 65-85 g / l;
  • norma albuminu je 40-50 g / l.

Porušení indikátoru proteinu v menším směru naznačuje chronické onemocnění jater. Zvýšení bílkovin je výsledkem autoimunitních procesů, když imunitní buňky útočí a ničí hepatocyty (jaterní buňky). Dalším důvodem je těžká fyzická námaha, vyčerpání, dehydratace.

Značný význam v biochemii krve je albumin. Tento protein je zodpovědný za transport látek v těle. Vyrábí se pouze v játrech, v těle není žádný jiný zdroj albuminu.

Hladina albuminu je schopna se snižovat s poškozením buněčné struktury orgánu. Může to být s cirhózou, zánětlivým procesem v játrech, nádory. Albumin a globulin se zvyšují současně s vysokou teplotou, těžkým průjmem, zvracením, rozsáhlými popáleninami a zraněními. Během těhotenství je možné mírné zvýšení albuminu a považuje se za normální..

Bilirubin

Se zvýšením bilirubinu můžeme dojít k závěru, že jaterní buňky odumírají. Takže se projevuje poškození jater: hepatitida, cirhóza. Bilirubin se také po pití zvýší.

Zvýšení bilirubinového testu naznačuje selhání výstupu žluči.

V případě významného nárůstu přímého i nepřímého bilirubinu je nutné studovat další ukazatele. Faktem je, že přímé a nepřímé ukazatele jsou vzájemně nepřímo úměrné. Pro správnou diagnózu je třeba se podívat, jaké další indikátory překračují normu.

Při biochemickém krevním testu se bilirubinové normy berou v úvahu:

  • přímý - 3,4 μmol / l;
  • celkem - od 5 do 21 μmol / l;
  • nepřímo - od 3,4 do 18,5 μmol / l.

U dětí je norma bilirubinu mírně odlišná:

  • u novorozenců - od 17 do 68 μmol / l;
  • u dětí od 1 do 14 let - od 3,4 do 20,7 μmol / l.

Navzdory rozdílu mezi hodnotami u dětí a dospělých ukazují zvýšené hodnoty stejné procesy smrti tkáně. Jediná věc, která se může lišit v závislosti na věku pacienta, je původ nemoci.

AST (aspartátaminotransferáza)

Tento ukazatel, pokud je zvýšen, umožňuje vědět o akutní formě onemocnění jater. Vysoká míra odhaluje nástup nemoci dříve, než se objeví příznaky. Kriticky vysoké hodnoty znamenají velké množství odumřelé tkáně jater. Vyšetření jater s vysokým AST ukazuje na virovou hepatitidu.

Normální ukazatel AST u dospělých: až 10–40 U / la koeficient 0,8 až 1 na stupnici de Ritis.

ALT (alaninaminotransferáza)

ALT je enzym, který je produkován játrovými buňkami. Něco z toho je v krvi.

Zvýšení vzorků jater o více než 50 bodů znamená, že v orgánu dochází k procesu, který způsobuje poškození hepatocytů. Často k tomu dochází kvůli intoxikaci těla po alkoholu. Chronická hepatitida, mastná hepatóza a cirhóza také přispívají ke zvýšení hladin ALT. Indikátory se dramaticky zvyšují, když žluč stagnuje v játrech nebo když je orgán plný toxinů nebo jedů..

Nízká ALT znamená, že došlo k rozsáhlé smrti v jaterní tkáni a orgán má potíže.

Norma tohoto enzymu je 35 jednotek / l pro ženy a 50 jednotek / l pro muže.

Během těhotenství a kojení bude norma jaterního testu u žen o něco vyšší než vždy.

GGT (gama-glutamyltransferáza)

Tyto krevní hodnoty znamenají enzym, který stoupá při jakémkoli onemocnění jater: hepatitida, cirhóza, nedostatečnost atd..

Také zvýšené hodnoty jsou spojeny s dlouhou stagnací žluči. To je možné u červa nebo nádoru. Některé léky, například perorální antikoncepční prostředky, také zvyšují GGT, zatímco jiné ho snižují. Obecně je snížení GGT velmi vzácné.

Míra ukazatele se pohybuje od 2 do 55 jednotek / litr. (pro muže) a od 4 do 38 jednotek / l. (pro ženy).

Alkalická fosfatáza

Tyto ukazatele vzorků jater jsou zodpovědné za pohyb fosforu. Zvýšený výsledek (v kombinaci se změnami dalších indikátorů vzorku) nejčastěji naznačuje smrt jaterních buněk s cirhózou a hepatitidou. Alkalická fosfatáza sama o sobě odkazuje nejen na onemocnění jater: tuberkulóza je možná nad normu.

U žen jsou zvýšené hladiny považovány za normální během těhotenství a menopauzy..

Fosfatáza klesá s anémií, hypotyreózou a během těhotenství silný pokles naznačuje placentární nedostatečnost.

Norma enzymu je od 30 do 120 jednotek / l.

Thymol test

Rozklad thymolu se nazývá biochemický krevní test, který vám umožní vyhodnotit schopnost orgánu syntetizovat proteiny. Tato analýza je nesmírně důležitá, protože proteiny vykonávají v lidském těle mnoho důležitých funkcí:

  • kontrola krevního tlaku;
  • kontrola srážení krve;
  • transportní funkce.

Norma nebo negativní výsledek je považován za výsledek 0-5 jednotek a odchylka nebo pozitivní výsledek je vše, co je nad 5 jednotek.

Rozdělení krevního testu na jaterní testy je obvykle možné již za několik hodin nebo den po porodu - záleží na době odběru krve, spektru studií, jejich složitosti a technických možnostech laboratoře.

Pozitivní výsledek tohoto testu naznačuje nejen onemocnění jater, ale také systémová onemocnění (lupus erythematosus, revmatoidní artritida). Virové infekce jsou také pozitivní.

Jaké studie jsou předepsány navíc

Na základě výsledků biochemického krevního testu, lékař stanoví předpoklad o přítomnosti jakéhokoli onemocnění jater. Jsou stanoveny další vyšetřovací metody, aby se zajistilo, že existuje infekce nebo jiná patologie.

  • PCR a ELISA krevní testy poskytují přesnou představu o infekci, která postihuje játra.
  • Pro další vyšetření je často předepsán ultrazvuk jater. Metoda pomáhá detekovat většinu nemocí spojených s tímto orgánem (rakovina, cysta, zvětšení nebo zmenšení velikosti, nesprávné umístění).
  • Počítačová tomografie (CT) se provádí ke studiu změn struktury jater, nádorů..
  • Magnetická rezonance (MRI) se používá k detekci nádorů, jejich velikosti a typu.
  • Radioizotopové skenování se provádí za účelem vyhodnocení správnosti funkcí jater.
  • Biopsie je nezbytná pro detekci fibrózy, rakoviny, hemochromatózy, latentní hepatitidy.

Lékař stanoví přesnou diagnózu na základě výsledků celého komplexu studií.