Anatomie jater: umístění, struktura, struktura

Játra jsou nejdůležitějším orgánem vnější sekrece a plní asi 70 funkcí. Je to jediná žláza, kterou lze regenerovat. Nesnažte se ji však udržet, musíte se o ni postarat, protože žláza je náchylná k mnoha nemocem. Pro udržení zdraví stojí za to se dozvědět o míře onemocnění, rizicích a přijmout opatření ke zlepšení situace. Pokud máte nepříjemné pocity, je dobré si pamatovat, na kterou stranu jater.

Játra a její hlavní funkce

Podle fyziologie je hmotnost jater zdravého člověka asi 1,5 až 2 kg (2% tělesné hmotnosti). Normálně má tmavě hnědou barvu a měkkou, elastickou látku. Role orgánu je neocenitelná, zlepšuje metabolismus uhlohydrátů a je zodpovědná za produkci žluči. A také se podílí na regulaci hormonů a imunitního systému, rozkládá proteiny, toxiny a uhlohydráty.

Přiřaďte 3 hlavní funkce jater.

  • Bariéra (ochranná). Játra jako filtr chrání před jedy a toxiny, které spolu s jídlem vstupují do lidského těla a absorbují je do sebe při trávení.
  • Sekretářka. Podstata této funkce v procesu produkce žlučových cest nezbytných pro trávení.
  • Funkce dodávky krve. V játrech je uloženo mnoho hemoglobinu samo o sobě, takže se ztrátou krve může tuto ztrátu nahradit. Zužující se žláza vrhá chybějící množství tekutiny do cévního systému. Tato funkce se nazývá homeostáza..

Anatomické rysy umístění jater

Z kurzu biologie si můžete vzpomenout, že játra jsou na pravé straně. Z jasnějšího pohledu na anatomii je její umístění na pravé straně pod spodními žebry. Orgán je rozdělen do dvou laloků (to je snadno vidět na ultrazvukovém vyšetření) a 8 segmentů.

Nejvyšší bod je blízko bránice a pokud se žláza zvyšuje, pak to často způsobuje potíže s dýcháním. Horní široká část jater je umístěna na úrovni bradavek a spodní část pravého laloku končí v blízkosti ledvin. Vlevo od jater je žaludek, nad ním jsou plíce a srdce. Slezina, která je umístěna vlevo, je také spojena s tímto orgánem..

Struktura a struktura jater

Žláza se skládá z pojivové tkáně, která je vyplněna malými částicemi připomínajícími šestihranný hranol. Těmito částicemi prochází síť kapilárních cév a žlučovodů, kterými syntetizující sloučeniny - enzymy vstupují a opouštějí.

Je důležité to vědět! Stav jater je vyjádřen granularitou. Jemnozrnná struktura je normou.

Hrubozrnná struktura nebo průměrný ukazatel znamenají, že metabolické procesy u člověka jsou narušeny. Zvýšená hodnota indikuje přítomnost nemocí, například infekcí, parazitů, intoxikace, zánětu, nesprávného nebo nedostatečného příjmu potravy. Po odstranění příčiny onemocnění se játra obnoví.

Polohování

Určení v těle místa, kde se nachází játra u člověka, může provádět nezávisle lékař (palpace, bicí) nebo pomocí speciálního vybavení (ultrazvuk).

Bicí metoda

Tento princip diagnostiky zahrnuje klepání na předpokládané místo orgánu, aby vyvolalo určité zvuky. Tuto techniku ​​vynalezl Kurlov.

Perkuse se provádí s pacientem na zádech. Nejprve se na pravé straně prozkoumá střední klavikulární linie, která je umístěna ve středu klíční kosti. U mužů lze jeho umístění pochopit bradavkou..

Je důležité to vědět! U žen se orientace nedoporučuje, protože tvar mléčných žláz je odlišný.

Je tak možné detekovat přední středovou linii, která je umístěna ve středu hrudníku. Po sestupu na levé dolní žebro můžete přistoupit přímo k bicích.

Nad místem, kde se nachází játra, začíná pohyb podél střední klavikulární linie hladkými tahy. Za normálních okolností by měl být vydáván jasný plicní zvuk, protože v plicích je volný plyn. Postupem času se stává hluchější. Podél bočního oblouku není kontrolována horní jaterní projekce. Ve spodní části se nejprve objeví bubanský zvuk připomínající bubnový zvuk (k tomu dochází, protože střevo může také obsahovat vzduch, ale jeho objem je několikrát menší než v plicích), pak je slyšet tupý zvuk.

Palpační metoda

Hledání místa jater lze provést povrchovou palpací, kdy lékař jemně tlačí na přední břišní stěnu. Proto se kontroluje lokální bolest pod pravým žebrem: akutní bolest může naznačovat patologii - peritonitidu, cholecystitidu a onemocnění žlučových kamenů. Při hluboké palpaci klesá obsah břišní dutiny při plném dechu a lze ji cítit pomocí polštářů 2–5 prstů na spodní hraně žlázy..

Schéma vyšetření je jednoduché: měli byste sedět na pravé straně osoby a chytit ho levou rukou. Čtyři prsty by měly být na opasku pod žebrem a palec na oblouku. Pacient se zhluboka nadechne a za normálních podmínek je okraj tobolky kulatý, dokonce nezpůsobuje bolest.

Rada! Pokud je člověk obézní nebo jsou jeho břišní svaly vysoce vyvinuté kvůli sportu, nedoporučuje se hmat.

Ultrazvuk

Příprava na ultrazvuk se provádí týden před zákrokem. Pacient by se měl zbavit plynů ve střevech (difuzní poruchy), usnadnit trávení, pro které mu byla předepsána speciální dieta. V případě potřeby lze také použít léky (glycerinové čípky, Mezim, Pancreatinum).

Studie se provádí v poloze na zádech, s nohama ohnutými na kolenou. Žaludek je lubrikován gelem, který pomáhá redukovat tloušťku vrstvy vzduchu mezi zařízením a tělem. Po vyšetření lékař odhadne velikost jater automatickými výpočty. Kontroluje se také oběhový systém žlázy, aby bylo možné plně posoudit stav orgánu.

Není tedy obtížné zjistit, kde se nachází játra u lidí. Stačí se vzít na levou stranu, položit čtyři prsty na žaludek a jeden velký blízko žeber. Pokud nemůžete samostatně identifikovat příznaky onemocnění tohoto konkrétního orgánu, je lepší jít do nemocnice.

Kterého lékaře bych měl kontaktovat kvůli bolesti?

Samozřejmě, stanovení polohy, velikosti a stavu jater je nejčastěji vyžadováno lékařem pro diagnózu. Ale člověk by měl alespoň zhruba znát své umístění, aby v případě bolesti pochopil „kde fouká vítr“.

Pokud si nejste jisti, že to bolí játra, nehádejte - terapeut lépe určí skutečnou příčinu nemoci. Poté se k uzdravení pacienta připojí hepatolog, specialista na infekční choroby nebo onkolog. Kromě toho může být předepsán neurolog, hematolog, endokrinolog, narkolog, chirurg. Pro výběr správné výživy potřebujete konzultaci s odborníkem na výživu. Pro studium bolesti je důležitá kvalifikace a úroveň znalostí lékaře.

V závislosti na příčině odborníci rozlišují čtyři skupiny nemocí:

  • Virové a bakteriální. Tato kategorie zahrnuje hepatitidu A, B, C, D, šíří se infekcí a způsobuje zánět žlázy, vyčerpání tkáně jater.
  • Porušení metabolismu tuků. V důsledku zvýšení podílu cholesterolu se vyvíjejí lipidové léze - hepatóza (steatóza jater), a poté portální hypertenze a akutní cirhóza.
  • Zneužití alkoholu. Dlouhodobé nebo nepřetržité užívání výrobků obsahujících alkohol může vést k cirhóze..
  • Intoxikace léky. Když člověk vezme hodně léků, které nejsou vždy kompatibilní, jaterní tkáň nemusí vstát. Chronická nemoc se nemusí roky vzdát, ale stačí jedna dávka větší než je obvyklá, aby se „probudila“..

Lékaři berou na vědomí pátou skupinu nemocí. Zahrnují heterogenní poruchy jater, jako je otrava parami chemikálií, poranění břicha, dědičnost, nervové napětí.

Pro prevenci vývoje onemocnění je nutné brát vitamíny, pečovat o zdraví jater diagnostickým testem a krevním biochemickým testem alespoň jednou ročně.

Játra. Struktura, funkce, umístění, rozměry.

Játra, hepar, největší trávicí žláza, zaujímají horní břicho, umístěné pod bránicí, hlavně na pravé straně.


Tvar jater se trochu podobá čepici velké houby, má horní konvexní a spodní mírně konkávní povrch. Avšak vydutí nemá symetrii, protože nejvýraznější a objemnější část není střední, nýbrž pravá zadní část, která se zužuje klínovitě ve tvaru předního a doleva. Velikost lidské jater: zprava doleva v průměru 26-30 cm, zepředu dozadu - pravý lalok 20-22 cm, levý lalok 15-16 cm, největší tloušťka (pravý lalok) - 6-9 cm. Hmotnost jater se rovná průměru 1500 g. Její barva je červenohnědá, struktura je jemná.

Struktura lidské jater: existuje konvexní horní membránový povrch, facies diaphragmatica, dolní, někdy konkávní, viscerální povrch, facies visceralis, ostrý spodní okraj, margo nižší, který odděluje horní a dolní povrch vpředu, a mírně konvexní zadní část, pars posterior. membránový povrch.

Na spodním okraji jater je výřez kulatého vazu, incisura ligaments teretis: vpravo je malý výřez odpovídající sousednímu dnu žlučníku.

Diafragmatický povrch, facies diaphragmatica, je konvexní a odpovídá tvaru kopule bránice. Z nejvyššího bodu je mírný svah k dolnímu ostrému okraji a doleva, k levému okraji jater; Na zadní a pravou část membránového povrchu následuje prudký sklon. Nahoru k bránici je sagitálně lokalizovaný peritoneální srpek vazu jater, lig. falciforme hepatis, která vyplývá ze spodního okraje jater zpět asi 2/3 šířky jater: za listy vazu se rozbíhají doprava a doleva, přecházejí do koronárních vazů jater, lig. coronarium hepatis. Půlměsíční vaz rozděluje játra, respektive, její horní povrch na dvě části - pravý lalok jater, lobus hepatis dexter, velký a největší tloušťka a levý lalok jater, lobus hepatis sinister, je menší. Na horní části jater je patrná malá srdeční deprese, impresion cardiaca, vytvořená v důsledku srdečního tlaku a odpovídající středu šlachy bránice..


Na diafragmatickém povrchu jater je horní část odlišena, pars superior, čelem ke středu šlachy bránice; přední část, pars anterior, čelně směřující k přední části bránice a k přední stěně břicha v epigastrické oblasti (levý lalok); pravá strana, pars dextra, směřující doprava, na boční břišní stěnu (respektive střední axilární linii) a zadní stranu, pars posterior, obrácenou k zádům.


Vnitřní povrch, facies visceralis, je plochý, lehce konkávní, což odpovídá konfiguraci základních orgánů. Na ní jsou umístěny tři rýhy, které rozdělují tuto plochu na čtyři laloky. Dvě rýhy mají sagitální směr a protahují se téměř paralelně k sobě od předního k zadnímu okraji jater; přibližně ve středu této vzdálenosti jsou spojeny, jako by ve tvaru příčného nosníku, třetí, příčné, brázdy.

Levá brázda se skládá ze dvou částí: přední, rozprostírající se na úroveň příčné brázdy, a zadní, umístěná za zadní příčnou. Hlubší přední část je prasklina kruhového vazu, fissura lig. teretis (v embryonálním období - drážka pupeční žíly), začíná na spodním okraji jater od řezu kulatého vazu, incisura lig. teretis. v něm leží kulatý vaz jater, lig. teres hepatis, směřující před a pod pupek a ohraničující umlickou pupeční žílu. Zadní část levé drážky je žilní vazová trhlina, fissura lig. venosi (v embryonálním období - fossa venózního kanálu, fossa ductus venosi), obsahuje žilní vaz, lig. venosum (vyhlazený žilní vývod) a táhne se od příčného sulku zpět k levé jaterní žíle. Levá drážka ve své poloze na viscerálním povrchu odpovídá linii připojení srpku vazu na bránici na povrchu jater, a proto zde slouží jako hranice levého a pravého laloku jater. Současně je kulatý vaz jater zapuštěn do spodního okraje půlměsíce, ve volné přední části.

Pravá drážka je podélně umístěná fossa a nazývá se fossa žlučníku, fossa vesicae falleae, což odpovídá zářezu na spodním okraji jater. Je méně hluboká než drážka kulatého vazu, ale širší a představuje otisk žlučníku, který se v něm nachází, vesica fallea. Fossa sahá dozadu do příčné drážky; jeho prodloužení zadní k příčnému sulcu je sulcus vena cavae inferioris sulcus venae.

Příčná drážka je bránou jater, porta hepatis. Má svou vlastní jaterní tepnu, hepatis propria, běžný jaterní kanál, ductus hepaticus communis a portální žíla, v. portae.

Jak tepna, tak žíla jsou rozděleny do hlavních větví, vpravo a vlevo, již u bran jater.


Tyto tři rýhy dělí viscerální povrch jater na čtyři laloky jater, lobi hepatis. Levá drážka vymezuje spodní povrch levého laloku jater vpravo; pravá drážka vymezuje na levé straně spodní povrch pravého laloku jater.

Střední část mezi pravou a levou rýhou na viscerálním povrchu jater je rozdělena příčnou rýhou na přední a zadní. Přední část je čtvercový lalok, lobus quadratus, zadní je caudate lalok, lobus caudatus.

Na viscerálním povrchu pravého laloku jater, blíže k přední hraně, se vyskytuje střevní střevní dojem, dojemná kolika; za, až k zadnímu okraji, jsou: vpravo - rozsáhlá deprese ze sousední pravé ledviny, renální deprese, impresivní renální, doleva - duodenální (duodenální) dojem, impresio duodenalis sousedící s pravou brázdou; ještě více vlevo od renálního dojmu, - deprese pravé nadledvinky, nadledvin, impresionální suprarenalis.

Čtvercový lalok, lobus quadratus hepatis, je na pravé straně ohraničen fosílií žlučníku, nalevo štěrbinou kulatého vazu, vpředu u spodního okraje, za branami jater. Uprostřed šířky čtvercového laloku je vybrání ve formě široké příčné drážky - otisk horní části dvanáctníku, duodenální deprese, pokračující zde z pravého laloku jater.

Kaudátový lalok jater, lobus caudatus hepatis, je umístěn za portálem jater, ohraničený vpředu příčnou drážkou portálu jater, vpravo je venva cava groove, sulcus venae cavae, vlevo je venózní ligament fissure, fissura lig. venosi a za - zadní strana bránice na povrchu jater. Na přední straně caudate laloku vlevo je malá římsa - papilární proces, processus papillaris, přiléhající k zadní straně levé strany portálu jater; na pravé straně, caudate laloku tvoří caudate proces, processus caudatus, který jde doprava, tvoří most mezi zadním koncem fossa žlučníku a předním koncem drážky spodní vena cava a přechází do pravého laloku jater.

Levý lalok jater, lobus hepatis sinister, na viscerálním povrchu, blíže k přední hraně, má vydutou hlízu, hlízu omentale, která čelí malému omentu, omentu minus. Na zadním okraji levého laloku, hned vedle žilní vazové trhliny, se objevuje dojem z přilehlé břišní části jícnu - ezofageální deprese, impresivní ezofageale.

Vlevo od těchto útvarů, blíže zadní, na spodní ploše levého laloku je žaludeční dojem, dojemná gastrica.

Zadní strana diafragmatického povrchu, pars posterior faciei diaphragmaticae, je poměrně široká, mírně zaoblená část povrchu jater. Tvoří konkávnost odpovídající místu kontaktu s páteří. Jeho střední část je široká a zužuje se doprava a doleva. Podle toho je v pravém laloku drážka, ve které je vložena spodní vena cava - drážka vena cava, sulcus venae cavae. V horní části tohoto sulku jsou v jaterní látce viditelné tři jaterní žíly, venae hepaticae, tekoucí do spodní vena cava. Hrany drážky vena cava jsou spojeny vazivovým vazovým vazem dolní duté veny cava.

Játra jsou téměř úplně obklopena pobřišnicí. Serózní membrána, tunica serosa, zakrývá její bránici, viscerální povrch a spodní okraj. Avšak v místech, kde se vazy přibližují k játru a sousedí žlučník, zůstávají oblasti různé šířky, které nejsou pokryty pobřišnicí. Největší oblast nezakrytá pobřiškem je na zadní straně bránice, kde játra přímo sousedí se zadní částí břicha; má tvar kosočtverce - extraperitoneální pole, oblastní nuda. V souladu s tím je její spodní šířka spodní vena cava. Druhé takové místo se nachází v místě žlučníku. Peritoneální vazy vycházejí z bránice a viscerálních povrchů jater.

Struktura jater.

Serózní membrána, tunica serosa, zakrývající játra, je podložena subserotickým základem, tela subserosa a potom vláknitou membránou, tunica fibrosa. Vtokem jater a zadním koncem štěrbiny kulatého vazu spolu s cévami pojivová tkáň proniká do parenchymu ve formě tzv. Perivaskulární vláknité tobolky, kapsulární fibrózy perivaskulární, v procesech jejichž jsou žlučovody, větve portální žíly a vlastní jaterní tepna; podél plavidel sahá zevnitř vláknité membrány. To tvoří pojivovou tkáňovou kostru, v jejíchž buňkách jsou játra.

Lobule jater.

Játra jater, lobulus hepaticus, velikost 1-2 mm. sestává z jaterních buněk - hepatocytů, hepatocytů, tvořících jaterní destičky, laminae hepaticae. Ve středu lobule je centrální Vídeň, v. centralis a kolem lobule jsou interlobulární tepny a žíly, aa. interlobular et vv, interlobulares, ze kterého interlobulární kapiláry pocházejí, vasa capillaria interlobularia. Interlobulární kapiláry vstupují do lobule a přecházejí do sinusových cév, vasa sinusoidea, umístěných mezi jaterními destičkami. V těchto cévách se mísí arteriální a žilní (z v, portae) krev. Sinusové cévy proudí do centrální žíly. Každá centrální žíla proudí do sublobulární nebo kolektivní žíly, vv. sublobulares, a to do pravé, střední a levé jaterní žíly. vv. hepaticae dextrae, mediae et sinistrae.

Mezi hepatocyty leží žlučové kanály, canaliculi biliferi, které proudí do žlučovodů, ductuli biliferi, a ty druhé, mimo lobules, se spojují do mezibuněčných žlučovodů, ductus interlobulares biliferi. Segmentové kanály se tvoří z interlobulárních žlučovodů.

Na základě studia intrahepatických cév a žlučovodů se vyvinulo moderní chápání laloků, sektorů a segmentů jater. Větve portální žíly prvního řádu přinášejí krev do pravých a levých laloků jater, jejichž hranice neodpovídá vnějšímu okraji, ale prochází fosílií žlučníku a drážkou dolní duté žíly.


Větve druhého řádu poskytují krevní tok do sektorů: v pravém laloku - do pravého pyramidového sektoru, sektoru paramedianum dexter a pravého postranního sektoru, sektoru lateralis dexter; v levém laloku - vlevo paramediánský sektor, sektor paramedianum sinister, levý postranní sektor, sektor lateralis sinister a levý hřbetní sektor, sektor dorsalis sinister. Poslední dva sektory odpovídají segmentům I a II jater. Ostatní sektory jsou každý rozdělen do dvou segmentů, takže 4 segmenty v pravé a levé laloku.

Loupy a segmenty jater mají své žlučovody, větve portální žíly a vlastní jaterní tepnu. Pravý lalok jater je odváděn pravým jaterním kanálem, ductus hepaticus dexter, který má přední a zadní větve, r. anterior et r. zadní, levý lalok jater - levý jaterní kanál, ductus hepaticus sinister, skládající se ze středních a postranních větví, r. medialis et lateralis a caudate lalůček - pravé a levé kanálky caudate laloku, ductus lobi caudati dexter et ductus lobi caudati sinister.

Přední větev pravého jaterního kanálu je vytvořena z kanálů segmentů V a VIII; zadní větev pravého jaterního kanálu - z kanálů segmentů VI a VII; boční větev levého jaterního kanálu je z kanálů segmentů II a III. Potrubí čtvercového laloku jater proudí do střední větve levého jaterního kanálu - kanál IV segmentu a pravý a levý kanál caudate laloku, kanály segmentu I mohou protékat společně nebo odděleně do pravého, levého a společného jaterního kanálu, stejně jako do zadní větve pravého a laterálního kanálu větev levých jaterních kanálů. Mohou existovat i jiné varianty spojení segmentových kanálů I-VIII. Kanály segmentů III a IV jsou často propojeny.

Pravý a levý jaterní kanálky na přední hraně brány jater nebo již v hepatoduodenálním vazu tvoří běžný jaterní kanál, ductus hepaticus communis.

Pravá a levá jaterní vedení a jejich segmentové větve nejsou stálými útvary; pokud nejsou přítomny, pak potrubí, které je tvoří, proudí do společného jaterního kanálu. Délka společného jaterního kanálu je 4 až 5 cm, jeho průměr je 4 až 5 cm, jeho sliznice je hladká, netvoří záhyby..

Jaterní topografie.

Topografie jater. Játra se nacházejí v pravé hypochondrii, v epigastrické oblasti a částečně v levé hypochondrii. Skeletotopicky je játra určena projekcí na stěny hrudníku. Vpravo a dopředu ve střední klavikulární linii je nejvyšší bod polohy jater (pravý lalok) určen na úrovni čtvrtého mezikostálního prostoru; vlevo od hrudní kosti je nejvyšší bod (levý lalok) na úrovni pátého mezikontálního prostoru. Spodní okraj jater napravo ve střední axilární linii je určen na úrovni desátého mezikostálního prostoru; dále vpřed sleduje spodní hranice jater pravou polovinu oblouku. Na úrovni pravé střední klavikulární linie vystupuje zpod oblouku, přechází zprava doleva a nahoru a překračuje epigastrickou oblast. Spodní okraj jater protíná bílou linii břicha uprostřed vzdálenosti mezi xiphoidním procesem a pupečníkovým prstencem. Poté, na úrovni VIII levé chrupavky, protíná spodní okraj levého laloku klenutý oblouk, aby se setkal s horní hranicí nalevo od hrudní kosti..

Zezdola doprava podél podélné čáry je hranice jater určena mezi sedmým mezikostálním prostorem (nebo žebrem VIII) nahoře a horním okrajem žebra XI ve spodní části.

Syntopie jater. Horní část diafragmatického povrchu jater sousedí vpravo a částečně s levou kopulí bránice, před ní přední část sousedí s boční částí bránice a přední břišní stěnou: za játra sousedí s hrudní obratlkem X a XI a nohou bránice a břicha a břicha a napravo nadledvinky. Vnitřní povrch jater sousedí se srdeční částí, tělem a pylorusem v žaludku, s horní částí dvanáctníku, pravou ledvinou, pravým ohybem tlustého střeva a pravým koncem příčného tlustého střeva. Žlučník také ulpívá na vnitřním povrchu pravého laloku jater.

Budete mít zájem si přečíst toto:

Anatomie lidské jater

V játrech se rozlišují dvě laloky: pravý lobus hepatis dexter a menší levý lobus hepatis sinister, které jsou na membránovém povrchu odděleny srpkovým vazem jater, lig. falciforme hepatis. Na volném okraji tohoto vazu je položena hustá vláknitá šňůra - kruhový vaz jater, lig. teres hepatis, která sahá od pupku, pupku, a je zarostlou pupeční žílou, v. umbilicalis. Kruhový vaz je ohnut nad spodním okrajem jater a vytváří zářez, incisura ligamenti teretis a leží na viscerálním povrchu jater do levé podélné drážky, která na tomto povrchu je hranicí mezi pravým a levým lalokem jater. Kruhový vaz zaujímá přední část tohoto sulcus - fissiira ligamenti teretis; zadní část drážky obsahuje pokračování kruhového vazu ve formě tenké vláknité šňůry - přerostlý žilní vývod, ductus venosus, který fungoval v embryonálním období života; tato část brázdy se nazývá fissura ligamenti venosi.

Pravý lalok jater na viscerálním povrchu je rozdělen do sekundárních laloků dvěma drážkami nebo vroubky. Jeden z nich vede rovnoběžně s levou podélnou drážkou a v přední části, kde se žlučník, vesica fallea, nazývá fossa vesicae falleae; zadní část drážky, hlubší, obsahuje spodní venu cava, v. cava nižší a nazývá se sulcus venae cavae. Fossa vesicae falleae a sulcus venae cavae jsou od sebe odděleny relativně úzkým isthmem jaterní tkáně, nazývaného kaudátový proces, processus caudatus.

Hluboká příčná drážka spojující zadní konce fissurae ligamenti teretis a fossae vesicae falleae se nazývá portál jater, porta hepatis. Skrze ně zadejte a. hepatica a v. portae s nervy, které je doprovázejí a lymfatické cévy a ductus hepaticus communis jdou ven, vytáhnou žluč z jater.

Část pravého laloku jater, ohraničená vzhůru branami jater, po stranách - fossa žlučníku na pravé straně a štěrbina kulatého vazu vlevo, se nazývá čtvercový lalok, lobus quadratus. Místo za játrovou bránou mezi fissura ligamenti venosi vlevo a sulcus venae cavae vpravo je caudate laloid, lobus caudatus. Orgány, které jsou v kontaktu s povrchy jater, na něj vytvářejí dojem, dojem, nazývaný kontaktní orgán.

Játra jsou pokryta pobřiškem po většinu svého prodloužení, s výjimkou části jeho zadního povrchu, kde játra přímo sousedí s bránicí.

Struktura jater. Pod serózní membránou jater je tenká vláknitá membrána, tunica fibrosa. V oblasti portálu jater spolu s cévami vstupuje do podstaty jater a pokračuje do tenkých vrstev pojivové tkáně obklopující lobules jater, lobuli hepatis.

U lidí jsou laloky od sebe slabě oddělené, u některých zvířat, například u prasat, jsou vrstvy pojivové tkáně mezi laloky výraznější. Jaterní buňky v lobule jsou seskupeny ve formě desek, které jsou umístěny radiálně od axiální části lobule k periferii. Uvnitř laloků ve stěně jaterních kapilár jsou kromě endoteliocytů také hvězdné buňky s fagocytárními vlastnostmi. Laloky jsou obklopeny mezibuněčnými žilami, venae interlobulares, které jsou větvemi portální žíly, a interlobular arteriální větve, arteriae interlobulares (od a. Hepatica propria).

Žlučovody, ductuli biliferi, jdou mezi játrovými buňkami, které tvoří laloky jater, umístěné mezi kontaktními povrchy dvou jaterních buněk. Vycházejí z lobuly a vlévají do mezibuněčných kanálů, do mezikmenů ductuli. Vylučovací kanál vychází z každého laloku jater. Ze soutoku pravého a levého potrubí se vytvoří ductus hepaticus communis, který nese žluč z jater, bilis a opouští játra.

Společný jaterní kanál je obvykle složen ze dvou kanálů, ale někdy ze tří, čtyř a dokonce pěti.

Topografie jater. Játra se promítají na přední břišní stěnu v epigastrické oblasti. Hranice jater, horní a dolní, vyčnívající na anterolaterální povrch těla, vzájemně se sbíhají ve dvou bodech: pravý a levý.

Horní hranice jater začíná v desátém mezikostálním prostoru vpravo podél středové osy. Od této chvíle náhle stoupá vzhůru a středově, z projekce bránice, ke které játra sousedí, a podél pravé bradavkové linie dosahuje čtvrtého mezikontálního prostoru; odtud hrana dutiny klesá doleva, překračuje sternum mírně nad základnou xiphoidního procesu a v pátém mezikontálním prostoru dosáhne středu vzdálenosti mezi levou hrudní kostí a levými liniemi bradavek.

Dolní hranice, začínající na stejném místě v desátém mezikontálním prostoru jako horní hranice, odtud běží šikmo a středově, protíná kostelní chrupavky IX a X vpravo, šikmo podél epigastrické oblasti doleva a nahoru, protíná boční oblouk na úrovni VII levé chrupavky a v pátém mezikontálním prostoru je připojen k horní hranici.

Ligamenty jater. Ligamenty jater jsou tvořeny pobřišnicí, která přechází ze spodního povrchu bránice do jater, na její membránový povrch, kde tvoří koronární vaz jater, lig. coronarium hepatis. Hrany tohoto vazu mají tvar trojúhelníkových desek, označených jako trojúhelníkové vazy, ligg. triangulare dextrum et sinistrum. Ligamenty odcházejí z viscerálního povrchu jater do nejbližších orgánů: do pravé ledviny - lig. hepatorenale, na menší zakřivení žaludku - lig. hepatogastricum a duodenum - lig. hepatoduodenale.

K výživě jater dochází díky a. hepatica propria, ale ve čtvrtině případů z levé žaludeční tepny. Charakteristiky krevních cév jater jsou to, že kromě arteriální krve také dostává žilní krev. Přes bránu, hepatica propria a v. portae. Vstoupit do brány jater, v. portae, nesoucí krev z nepárových orgánů břišní dutiny, větve do nejtenčí větve umístěné mezi laloky - vv. interlobulares. Ty jsou doprovázeny aa. interlobulares (větve A. hepatica propia) a ductuli interlobulares.

V materiálu samotných jaterních laloků jsou kapilární sítě tvořeny z tepen a žil, ze kterých je veškerá krev shromažďována v centrálních žilách - vv. centrales. Vv. centrální, vycházející z laloků jater, stékají do kolektivních žil, které se postupně spojují a tvoří vv. hepaticae. Jaterní žíly mají sfinktery na soutoku centrálních žil. Vv. hepaticae v množství 3-4 velkých a několik malých vychází z jater na jeho zadním povrchu a proudí do v. cava nižší.

V játrech jsou tedy dva žilní systémy:

  1. větev-tvarovaný portál v. portae, kterým skrz jeho bránu proudí krev do jater,
  2. cavalous, představující celek vv. hepaticae nesoucí krev z jater ve v. cava nižší.

V období dělohy funguje třetí systém pupeční žíly; posledně jmenované jsou pobočky v. umbilicalis, který po narození je zničen.

Pokud jde o lymfatické cévy, neexistují žádné skutečné lymfatické kapiláry uvnitř laloků jater: existují pouze v mezibuněčné pojivové tkáni a slučují se do plexů lymfatických cév, které doprovázejí větvení portální žíly, jaterních tepen a žlučovodů na straně druhé a kořenů jaterních žil na straně druhé. Jaterní lymfatické cévy jater jdou do nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici a do blízkých aortálních uzlin v břišní dutině, jakož i do bránice a zadních mediastinálních uzlin (do hrudní dutiny). Z jater je odstraněna přibližně polovina celé lymfy.

Inervace jater je prováděna z celiakálního plexu pomocí truncus sympathicus a n. vagus.

Segmentální struktura jater. V souvislosti s vývojem chirurgie a vývojem hepatologie se v současné době vytváří doktrína o segmentové struktuře jater, která změnila předchozí myšlenku rozdělení jater pouze na laloky a laloky. Jak je uvedeno, v játrech je pět tubulárních systémů:

  1. Žlučových cest,
  2. tepny,
  3. větve portálových žil (portálový systém),
  4. jaterní žíly (kavální systém)
  5. lymfatické cévy.

Portálové a kavální systémy se navzájem neshodují a zbývající tubulární systémy doprovázejí větvení portální žíly, probíhají paralelně k sobě a vytvářejí svazky cévních sekrecí, ke kterým se také připojují nervy. Část lymfatických cév vychází z jaterních žil.

Jaterní segment je pyramidální část parenchymu sousedící s tzv. Jaterní triádou: větev portální žíly 2. řádu, doprovodná větev vlastní jaterní tepny a odpovídající větev jaterního kanálu.

V játrech se rozlišují následující segmenty, počínaje od sulcus venae cavae doleva, proti směru hodinových ručiček:

  • I - caudátový segment levého laloku, odpovídající ko-laloku jater;
  • II - zadní část levého laloku, lokalizovaná v zadní části stejného laloku;
  • III - přední segment levého laloku, umístěný v rovnoměrném oddělení;
  • IV - čtvercový segment levého laloku odpovídá vrozenému laloku jater;
  • V - střední horní přední segment pravého laloku;
  • VI - laterální spodní část pravého laloku;
  • VII - laterální spodní zadní část pravého laloku;
  • VIII - střední horní zadní část pravého laloku. (Názvy segmentů označují části pravého laloku.)

Segmenty, seskupené podél poloměrů kolem brány jater, vstupují do větších nezávislých částí jater, nazývaných zóny nebo sektory.

Existuje pět takových sektorů..

  1. Levý postranní sektor odpovídá segmentu II (monosegmentální sektor).
  2. Levý záchranář je tvořen segmenty III a IV.
  3. Pravý záchranář se skládá ze segmentů V a VIII.
  4. Pravý postranní sektor zahrnuje segmenty VI a VII.
  5. Levý dorzální sektor odpovídá segmentu I (monosegmentální sektor).

Segmenty jater jsou tvořeny již v období dělohy a jsou jasně vyjádřeny v době narození. Doktrína segmentové struktury jater prohlubuje předchozí myšlenku rozdělit ji pouze na laloky a segmenty.

Struktura a funkce jater

Játra (Hepar) je největší žláza zažívacího systému. Jeho hmotnost u dospělého je asi 1,5 - 2 kg. Játra se nacházejí v pravé hypochondrii a menší část v hypogastrické (epigastrické) oblasti a levé hypochondrii.

Membrána leží na vrcholu jater, pod ní je žaludek, 12 p. Střevo, tlusté střevo, pravá ledvina a nadledvina.

Hranice jater:

Horní - ve 4. mezikontálním prostoru na pravé středové klavikulární linii.

Dolní - podél pobřežního oblouku uprostřed vzdálenosti mezi xiphoidním procesem a pupkem.

Obě hranice se sbíhají vpravo podél střední axilární linie na úrovni X - mezikostálního prostoru a vlevo podél levé periosternální linie na úrovni mezikontálního prostoru V.

Funkce jater;

1. Ochranná bariéra - čistí krev od toxických látek (indol, skatol) pocházejících z tlustého střeva;

2. Trávicí - tvorba žluči;

3. Výměna - účast na metabolismu: bílkoviny, tuky, uhlohydráty.

4. Hematopoetika - v embryonálním období je orgánem hematopoézy (erytropoéza).

5. Homeostatik - podílí se na udržování homeostázy a krevních funkcí.

6. Uložení - obsahuje ve formě rezervy ve svých cévách až 0,6 l krve.

7. Hormonální - podílí se na tvorbě biologicky aktivních látek (prostaglandiny, cejlony).

8. Syntetika - syntetizuje a ukládá některé sloučeniny (plazmatické proteiny, močovinu, kreatin).

Vnější struktura jater.

1) dva povrchy:

2) dvě hrany:

- ostrá přední strana dole;

Přední okraj jater odděluje jeden povrch od druhého.

Podle membránový povrch játra prochází srpkovitý vaz, který jej dělí na dvě laloky - pravou a levou.

Na viscerální povrch prochází třemi rýhami: dvěma podélnými (vpravo a vlevo) a jednou příčnou. Rozdělují játra zespodu na 4 laloky:

V pravé podélné drážce před žlučníkem a za spodní vena cava. V levé podélné drážce - kulatý vaz jater.

V příčné drážce jsou brány jater, prostřednictvím kterého zahrnuje:

1. portální žíla

2. jaterní tepna a nervy;

1. běžný jaterní kanál;

2. lymfatické cévy.

Játra jsou pokryta pobřiškem téměř ze všech stran, s výjimkou zadní hrany, se kterou je spojena s bránicí a oblastí na viscerálním povrchu, ke kterému sousedí žlučník a spodní vena cava.

Pod pobřiškem je hustá vláknitá deska (glissonova tobolka).

Z jater přechází peritoneum do sousedních orgánů a vytváří vazy:

1. srpovitý vaz, který sestupuje z bránice na horní povrch jater;

2. kulaté, umístěné na spodním povrchu jater;

5. malé olejové těsnění.

Vnitřní struktura jater.

Játra jsou perinchymální orgán tvořený laloky. Loupy se skládají z laloků, což jsou strukturně funkční jednotky jater (tj. Nejmenší část orgánu schopného vykonávat své funkce). Celkem je v lidských játrech asi 500 tisíc lobules.

Jaterní lalůček je tvořen z jaterních buněk (hepatocytů) umístěných ve formě radiálních paprsků - jaterních destiček kolem centrální žíly. Každý paprsek se skládá ze dvou řad hepotocytů, mezi nimiž je žlučovod, kde žluč, vylučovaný jaterními buňkami, proudí.

Žlučovody se spojí do větších, a pak pravé a levé jaterní kanály, které se v oblasti brány jater sloučí do běžných jaterních kanálků.

Na rozdíl od jiných orgánů protéká arteriální krev jaterní tepnou a žilní krev portální žílou z nepárových orgánů břišní dutiny - žaludku, slinivky břišní, sleziny, tenkého a většiny tlustého střeva - do jater.

Uvnitř orgánu se jaterní tepna a portální žíla postupně rozvětvují do menších tepen a žil (lobar, segmentální a interlobulární), z nichž vznikají intralobulární krevní kapiláry pocházející z centrální žíly labule. Centrální žíly všech laloků, které se navzájem spojují, tvoří 2-3 jaterní žíly, které opouštějí játra a proudí do dolní duté žíly.

Zánět jater se nazývá hepatitida..

|další přednáška ==>
Vnitřní struktura slinivky břišní|Slinné žlázy, složení, vlastnosti a význam slin

Datum přidání: 2014-01-04; Zobrazení: 11922; Porušení autorských práv?

Váš názor je pro nás důležitý! Byl publikovaný materiál užitečný? Ano | Ne

Játra u lidí. Kde se nachází, funkce, anatomie, příznaky nemocí, léčba

Jedním z nejobtížnějších v diagnostice a léčbě orgánů u lidí je játra. Navzdory skutečnosti, že moderní diagnostické techniky jsou na vysoké úrovni, je docela obtížné stanovit správnou diagnózu patologií tohoto orgánu..

Funkce jater

Správně fungují jaterní fyziologové v metabolismu. Obzvláště pokud jde o metabolismus bílkovin, uhlohydrátů, mastných látek.

Účast orgánu na metabolismu uhlohydrátů je neocenitelná. Dnes je hloupé, vzhledem k dostupným informacím, mít za to, že za výměnu cukrů jsou odpovědné pouze pankreas a jím vylučovaný inzulín..

Játra se účastní takových důležitých procesů, jako je glykolýza (rozklad glukózy na jednodušší sloučeniny s uvolňováním energie) a glukoneogeneze (syntéza glukózy z nemohydrátových metabolitů). Úlohou orgánu je tvorba zapojených enzymových systémů a regulace glykolýzy a glykoneogeneze.

Funkce lidských jater

Metabolismus lipidů je také pod „přísnou kontrolou“ hepatocytů (jaterních buněk). Podílejí se na rozpadových procesech i na tvorbě nových komplexních látek z jednoduchých.

Lidská játra se nachází v břišní dutině. Anatomická blízkost k zažívacím orgánům vysvětluje roli orgánu v trávicích procesech. V hepatocytech se tvoří žluč, která se podél intrahepatálního žlučového traktu dostane do žlučníku a pak do duodena.

Játra jsou jakousi továrnou na výrobu hormonálně aktivních látek. Můžeme tedy nepřímo říci, že popsaný subjekt je účastníkem všech typů výměn.

V játrech se tvoří obrovské množství bílkovin - enzymy, nosiče a transportéry. Není divu, že se nazývá protein - syntetický orgán. Vznikají zde také četné koagulační faktory, které určují důležitou roli jater v hemostáze (udržování tekutého stavu krve za normálních podmínek a tvorba krevních sraženin, pokud je nutné zastavit krvácení)..

Játra jsou jedním z hlavních orgánů detoxikace. Mnoho léků, které se dostávají do krevního řečiště, procházejí transformací přesně v hepatocytech a poté si uvědomují jejich účinek.

Jaterní buňky a jimi syntetizované enzymy se účastní ornithinového cyklu za vzniku konečného metabolického produktu - močoviny. Cyklus se proto také nazývá močovina. Pointa je odstranění dusíkatých bází (produktů metabolismu bílkovin) přes játra.

Struktura

Jedná se o nepárový parenchymální orgán, který ve své struktuře nemá dutiny. Ale dost hojně zásobené krví. Takzvaná úžasná síť anastomóz mezi žilními kapilárami různých systémů: v játrech se nachází portál a spodní vena cava.

Játra se skládají ze 2 laloků: vpravo a vlevo. První je mnohem více. Pro chirurgy je vhodnější rozdělit orgán topograficky na segmenty. Je jich osm..

Struktura jater je kombinací hepatocytů - jaterních buněk, které vykonávají základní funkce. Mezi nimi jsou žlučovody a krevní kapiláry. Strukturálně funkční jednotka jater je považována za lobule. Obsahuje větev jaterní tepny, žíly i žlučovody.

Venku jsou játra pokryta hustou, odolnou Glissonovou kapslí. To je s jeho napětím, že nepohodlí a bolest v pravé hypochondrium nastane.

Blíž k bránám jater (místo soutoku velkých cév) je blíže žlučník a extrahepatické žlučovody. Lidská játra jsou pod bránicí. Je vymezena z hrudní dutiny tímto zvláštním svalem. Peritoneální orgán je pokryt mezoperitonealem: na obou stranách.

Nahoře a doleva na játra leží žaludek a hlava slinivky břišní. Na zadní straně je v kontaktu s pravou ledvinou. Níže - s četnými smyčkami tenkého střeva.

Druhy nemocí

Existuje více než 5 tuctů nemocí, které se liší povahou, příčinou a mechanismy výskytu, projevy a léčebnými přístupy. Dnes je spolehlivě známo, že každé 3 osoby trpí patologií popsaného orgánu s věkem..

Nejobtížnější onemocnění z hlediska terapie jsou dědičná. Je prakticky nemožné předvídat nebo předpovídat jejich výskyt a ještě více provádět jejich prevenci..

Nedostatečný vývoj orgánu (jeho hypoplasie) je léčen buď transplantací v dospělosti, nebo provedením náhradní terapie, což je nesmírně obtížné. Protože musíte pracovat na všech typech směn. Aplazie (úplná absence orgánu) - vzácná situace, neslučitelná se životem.

Jeho funkci ovlivňuje nejen vrozené poškození jater. Je zde stav, jako je atresie žlučovodů. Je vrozená a v určitém okamžiku se projevuje jaterními příznaky..

Dědičná patologie se může týkat enzymových systémů. Porušení metabolismu pigmentovaných sloučenin (bilirubin) a mědi tedy způsobuje nesprávnou funkci a snížení funkce jater. Jedná se o benigní hyperbilirubinémii a Wilson-Konovalovovu chorobu.

Zánětlivá onemocnění představují nejširší skupinu. Jedná se o hepatitidu virové etiologie a zánětlivé změny způsobené parazity. Zvláštní skupinou je hnisavá fúze jaterní tkáně nebo abscesů. Tato patologie je léčena výhradně chirurgickým zákrokem na chirurgickém oddělení..

Autoimunitní onemocnění jater a hepatoduodenální zóny dnes nejsou neobvyklé. Důvodem je zlepšení diagnostických systémů, hromadění znalostí, informací a rozvoj medicíny obecně. Etiologie (příčiny) a vývojové mechanismy však dosud nebyly plně prozkoumány, a proto trpí aspekt léčby autoimunitní patologie jater.

Navzdory skutečnosti, že medicína postupovala v léčbě infekčních chorob již dlouhou dobu, neměla se na zapomnění zaplétat choroby jako tuberkulóza a syfilis. Bledý terponém a Kochův bacil stále způsobují nespecifický zánět v jaterní tkáni.

Vaskulární léze je typičtější u starších pacientů s již zatíženou anamnézou. Srdeční cirhóza je tedy komplikací srdečního selhání, které se zase objevuje v důsledku hypertenze, ischemické choroby srdeční nebo chlopní. Patří sem také portální hypertenze, trombóza žíly hepatopancreatoduodenální zóny, různé píštěle..

Kromě výše uvedeného existují i ​​takové skupiny patologií:

  • nádory;
  • cysty;
  • mastná infiltrace nebo steatohepatóza (obezita jater);
  • zranění.

Samostatně se zvažuje cirhóza jater s rozvojem komplikací komatu a encefalopatie..

Příznaky

Játra u nemocí spojených se zánětem nebo množstvím orgánů způsobují, že se osoba cítí těžce v pravé hypochondrii (kde je). Pocit může být odlišný: od mírného nepohodlí až po silnou bolest.

Pokud je důvodem onemocnění žlučníku (svěračský křeč, dyskineze, onemocnění žlučových kamenů), pak je popsané nepohodlí spojeno s jídlem a zvyšuje se po chybě ve stravě.

Hepatitida, exacerbace mastné hepatózy a projevená bolest při nemocech žlučníku jsou doprovázeny dyspeptickými jevy:

  1. Burácení.
  2. Nevolnost.
  3. Zvracení.
  4. Hořkost v ústech.
  5. Snížená chuť k jídlu až k anorexii.
  6. Tekutina nebo napůl tvarovaná stolice.

Při pohmatu pravé hypochondrium je cítit bolest. Pokud je příčinou patologie žlučníku, pak se Ortnerův symptom stane pozitivním (bolestivé klepání pravého klenutého oblouku).

Při chronickém poškození jater dochází k postupnému narušení všech typů metabolismu. To se odráží na kůži. Existují tzv. „Stigma jater“. Nejznámější jsou pavoučí žíly.

Tzv. Jasně růžové nebo šeříkové „pavouky“, umístěné u žen v dekoltu a u mužů na tvářích. Vzhled těchto sítí je spojen se zvýšením obsahu estrogenu, který nemá čas na metabolizaci postiženými játry. Velké procento případů je spojeno s nadměrnou konzumací alkoholu..

Jaterní dlaně jsou dalším příznakem chronické patologie orgánů. Dalším příznakem je palmarní erytém, tj. Zarudnutí dlaní. Je perzistentní, nezvyšuje se a neoslabuje v závislosti na podmínkách prostředí..

Kůže jako celek u lidí s onemocněním jater vypadá velmi charakteristicky. Má nažloutlý šafrán (špinavá žlutá), někdy dokonce zelené barvy. Sklera očí je také ikterická, někdy subicterická.

Při zhoršené funkci jater je zaznamenáno zhoršení průběhu psoriázy. Šupinaté plaky mají tendenci se sloučit. Obecně je obtížnější dosáhnout remise, nebo se tyto světlé intervaly zkrátí.

V terminálním stádiu poruchy funkce jater se může objevit papulární nebo dokonce polymorfní (heterogenní vyrážka). Pouze glukokortikoidy pomáhají zbavit se, ale ne na dlouho.

Svědění kůže je velmi častým společníkem onemocnění jater. Vyskytuje se častěji na trupu a krku. Reaguje velmi špatně na symptomatickou léčbu antihistaminiky. V noci se svědění zesiluje. Fenobarbitál nebo jiní zástupci barbiturátů někdy pomáhá..

V pozdějších stádiích je narušena struktura spánku. Ospalost se zvyšuje během dne a v noci naopak zvyšuje aktivitu. A ve dne se snižuje pracovní kapacita a pozornost.

Jazyk se změní, překrývá se nepříjemným, sytě bílým nebo nažloutlým nátěrem. Chuťové pupeny jsou vyhlazeny, jazyk se stává, jako by byl lakovaný, vyleštěný. Zobrazuje otisky zubů.

V důsledku snížení syntézy bílkovin cirkuluje v krvi méně koagulačních faktorů, takže jsou možné podlitiny. Obává se o nazální, dásní a jiné krvácení.

Trávení je narušeno. Při patologii jater je jídlo horší, protože postižené jaterní buňky produkují méně enzymů a dalších pomocných proteinů.

Průjem s tzv. "Mastným", lesklý vysokým obsahem lipidů, starosti stolice. Při onemocnění žlučníku mohou výkaly zcela ztratit barvu. Současně moč ztmavne, jeho konzistence se změní v důsledku skutečnosti, že je více pěnivý a obsahuje více žlučových kyselin.

Příčiny onemocnění

První nejčastější příčina patologie je virová. Nejprve to jsou viry hepatitidy. Přenášejí se různými způsoby, liší se také závažnost a povaha průběhu způsobené nemoci.

Hepatitida A je známá Botkinova nemoc nebo žloutenka. Toto je karanténní nemoc. Způsobeno virovou částicí. Postupuje docela příznivě, bez vzniku cirhózy a závažného selhání orgánů. Ve většině případů je toto onemocnění ovlivněno v dětství, při předškolním nebo školním zařízení.

Infekce hepatitidy B již infikuje starší pacienty. Jedná se o onemocnění spojené s přímým kontaktem se sliznicí nebo tělními tekutinami..

Onemocnění, které také není náchylné k těžkému průběhu, je dnes náchylné k etiotropické léčbě. Fulminantní hepatitida je agresivnější, když je navíc k viru hepatitidy B připojena částice satelitu E. Smrtelné následky nejsou vyloučeny..

Hepatitida C se nejprve objevuje zcela nepostřehnutelně. Výsledkem této choroby je však jedna - cirhóza, závažné selhání jater. „Milující vrah“ může „mlčet“ rok, dva nebo více.

Vše záleží na počátečních charakteristikách imunitního systému a přenosu viru. I přes možnou léčbu viru zůstává nemoc nebezpečná a zákeřná, protože právě tento typ hepatitidy je hlavním důvodem vzniku cirhózy..

Kromě virů hepatitidy se mezi touto skupinou infekčních agens, která způsobují zánět jaterní tkáně, rozlišují tyto viry:

  • cytomegalovirus;
  • Virus Epstein-Barr;
  • herpes viry;
  • částice adenoviru;
  • enteroviry.

Játra vykonávají v lidském těle filtrační funkci. Většina přicházejících látek z venku a syntetizovaných uvnitř se dostává do tohoto orgánu, kde existují systémy odpovědné za produkci potřebných enzymů.

Alkohol je metabolizován výhradně v játrech. Jeho přebytek vede nejprve k tukové degeneraci hepatocytů. Poté se spojí aseptický zánět, který se zvyšuje v době příjmu alkoholu. Pak se vytvoří cirhóza.

Léky mají toxický účinek na orgán. Nejagresivnější účinek antibiotik (zejména těch používaných při léčbě tuberkulózy), antidepresiv, protinádorových léčiv. Negativní účinky statinů na jaterní buňky jsou známy..

To se týká léků staré generace, které snižují hladinu cholesterolu. Proto lékaři doporučují během léčby monitorovat hladinu jaterních transamináz.

Diagnostika

První věc, kterou je třeba udělat v diagnostickém plánu pro podezření na onemocnění jater, je biochemický krevní test. Dokonce i nejmenší rozsah indikátorů vám řekne, zda existují problémy s tělem.

Nejjednodušší je určit hladinu bílkovin a albuminu. Při těžké cirhóze jeho hladina významně klesá. Koncentrace jaterních transamináz - aspartátaminotransferázy ASAT a alaninaminotransferázy ALAT jasně odpovídá na otázku, zda existuje exacerbace chronických onemocnění se zánětlivou složkou, která je spojena se syndromem cytolýzy..

S normou do 40 U / L je tento parametr v případě aktivního stádia onemocnění nejméně třikrát vyšší než tato úroveň.

Celkový bilirubin a jeho frakce jsou stanoveny s podezřením na hepatitidu, obstrukční žloutenku. Pokud je v krvi detekováno více než 300 μmol / l tohoto metabolitu, dochází k ikterickému zbarvení kůže a sliznic, je pozorována skléra. Příčinou těchto změn jsou často dědičné poruchy metabolismu pigmentů.

Syndrom žlučové stázy v játrech nebo cholestáze je detekován stanovením GGTP a alkalické fosfatázy. Následuje podrobnější hledání příčinného faktoru..

Pokud máte podezření na infekční nebo parazitární povahu choroby, nabídněte následující imunologické studie:

  1. Protilátky proti viru hepatitidy C.
  2. Kvalitativní stanovení virové zátěže pomocí PCR.
  3. Protilátky na povrchový a základní antigen viru hepatitidy B.
  4. Imunoglobuliny třídy G proti antigenům opisthorchis, lamblia, toxokarů a jiných parazitů.

Po laboratorních metodách se přepnou na instrumentální. V první řadě se jedná o ultrazvukové vyšetření..

Pomáhá určit:

  • velikost těla;
  • jednotnost jeho struktury;
  • dodávka krve;
  • cysty;
  • nádory;
  • novotvary;
  • další fokální změny.

Přibližné náklady na instrumentální výzkum jsou:

ServisCena, rub.)
Odběr krve z žíly60
Definice ASAT a ALAT160
Stanovení alkalické fosfatázy a GGTP220
Studie výměny pigmentů (bilirubin a frakce)260
Krev na hepatitidu C a B (ELISA, screening)360
Ultrazvuk vnitřních orgánů břišní dutiny500
CT vyšetření břicha3500
CT skenování břicha s kontrastem7200
Scintigrafie10 000
Angiografie5000

Lidská játra se nachází v břišní dutině, proto lze její strukturu jasněji určit pomocí počítačové tomografie břišních orgánů. Je lepší použít techniku ​​používající kontrastní sloučeniny. Při podezření na nádory se použije scintigrafie. Je to informativní, ale zároveň nákladné..

Kdy navštívit lékaře

Jakékoli nepohodlí ve správné hypochondrii by mělo být příležitost vyhledat pomoc. Koneckonců, to je známka patologie jater nebo žlučníku. Pokud jsou detekovány projevy encefalopatie (třes, poruchy spánku), svědění kůže a jiná stigma jater, vyhledejte lékaře, gastroenterologa nebo specialistu na infekční choroby..

Prevence

Infekční hepatitidě lze předcházet zabráněním pochybného a nechráněného sexu. Infekce hepatitidy C je snazší, protože infekční dávka je velmi malá. Proto musíte být velmi opatrní při návštěvě zubních klinik, tetovacích salonů, manikůrek a pedikůrek, saun, kadeřníků.

Prevence infekce parazity spočívá v selektivním a přesném používání masa, ryb. Tyto výrobky byly dostatečně tepelně ošetřeny..

Toxickému poškození jater lze zabránit sledováním hodnot jaterních funkcí při pokračujícím používání léků. Měli byste být opatrní ohledně alkoholu a nápojů založených na něm, zvláště slabých.

Léčebné metody

K léčbě orgánové patologie existuje terapeutický a chirurgický přístup. První zahrnuje jmenování hepatoprotektorů, antivirotik a dalších léků.

Lidská játra se nachází v břišní dutině, v blízkosti jiných vnitřních orgánů a je bohatě zásobována krví. Proto není tak snadné ovládání. Tato metoda se používá v případě traumatického poškození nebo v případě abscesu (purulentní tkáňová fúze). Další indikací je krvácení, včetně toho, které je způsobeno nádory..

Léky

U virové hepatitidy se používá specifická terapie. Jedná se o léky působící na DNA a RNA virových částic. Efektivní Sofosbuvir, Lamivudine. Trvání průběhu, lék sám je vybrán lékařem infekčních chorob, s přihlédnutím k charakteristikám průběhu nemoci a individuálním charakteristikám lidského těla.

Hepatoprotektory jsou velká skupina drog. Díky různým mechanismům chrání jaterní buňky před dalším ničením a přispívají k jejich regeneraci..

  • Fosfogliv - lék založený na kyselině glycyrhizové. Pomáhá chránit játra před peroxidací lipidů díky antioxidačním vlastnostem. Dávka se liší podle hmotnosti. Kurz je až měsíc, několikrát ročně. Lék je indikován na chronická onemocnění jater. Velmi účinný pro aktivní hepatitidu..
  • Essential Forte - prostředek doplňování složení buněčných membrán jater vzhledem k tomu, že obsahuje složky. To jsou esenciální fosfolipidy. Používá se pro alkoholické onemocnění jater, steatohepatózu. Kurz - nejméně 30 dní. Dávkování - 2 tobolky třikrát denně.
  • Urdox je droga založená na kyselině ursodeoxycholové. Stabilizuje také složení kyselin, stěny hepatocytů. Kurz je až měsíc. 2-3 tablety v noci po dobu až 2 měsíců První dny by se měly užívat pouze s antispasmodiky.

Lidové metody

K „očištění“ jater se často používá a doporučuje ovesný vývar nebo želé. Toto je opravdu velmi účinný způsob, jak se zbavit toxinů, toxinů a dalších nepotřebných prvků. Průběh přijímání nepřesahuje 2 měsíce.

Vaření odvar je jednoduché. Používá se ve sklenici den po jídle. Za tímto účelem se do 1500 ml vroucí vody vloží 150 g suchého ovsa. Asi 20 minut vaření pokračuje. Poté se vývar zfiltruje, ochladí a opije další den. Používá se ve sklenici den po jídle.

Propolis je známý svými silnými antioxidačními vlastnostmi. Proto našla své uplatnění při léčbě jaterních problémů, a to i v případě novotvarů. Rozdrcený produkt se smísí s alkoholem v poměru 1: 5. Po týdnu může být tinktura spotřebována až do 30 ml denně. Průběh léčby je 2-3 týdny.

Česnek také dobře bojuje s poškozením jater. Připravuje se jednoduše. Dva rozdrcené hřebíček se nalije do sklenice chlazené vody, po dni se roztok již může opít. Doporučuje se rozdělit sklo na dvě dávky: ráno půl hodiny před snídaní a na večeři. Kurz není delší než 2 týdny, protože česnek dráždí žaludeční sliznici a může také výrazně snížit krevní tlak.

Další metody

Při léčbě terminálních situací se používají mimotelové detoxikační metody. Nejoblíbenější je plazmaferéza. Jedná se o čištění krve pomocí krevního srážení. Poté je tato krev odstředěna, vyčištěna, někdy obohacena a poté znovu zavedena k pacientovi. Tím se zbavuje toxinů.

Transplantace jater je nejúčinnějším lékem na cirhózu. Jeho provádění je však spojeno s řadou problémů, včetně těch právních. Ne všichni čekají ve frontě.

Možné komplikace

Bez léčby je jedním z výsledků cirhóza. To je nevyhnutelné zánik funkcí těla. Tento stav lze vyléčit pouze transplantací jater..

Z nebezpečných komplikací jaterních onemocnění se rozlišuje encefalopatie a hemoragické stavy. Encefalopatie se projevuje slabostí, ospalostí, třesem, narušenou kognitivní funkcí. Při dekompenzaci jater může dojít ke změně vědomí až do jaterního kómatu.

Hemoragické stavy se vyvíjejí jako součást ICE syndromu. Jedná se o život ohrožující krvácení, protože je velmi obtížné ho zastavit.

Doporučuje se každé osobě, která dosáhla věku 40 let, podstoupit lékařskou prohlídku alespoň jednou ročně. Současně je nutné najít možnost vyšetření jater specialisty na funkční diagnostiku.

Design článku: Vladimír Veliký

Video anatomie jater

Anatomie jater a žlučníku: