Jaké je nebezpečí jaterního hemangiomu a jak se s ním vypořádat

Jaterní hemangiom, který je detekován u dětí i dospělých, je kolektivním názvem vaskulárních patologií ve žláze. Existuje několik novotvarů považovaných za benigní. Z velké části je nemoc asymptomatická a je diagnostikována náhodou. S určitým úspěchem nemusí pacient celý život vědět, že má cévní nádor.

Co je jaterní hemangiom

Hemangiom je benigní nádor vytvořený ze samoinvazivních buněk krevních cév. V mezinárodním klasifikátoru nemocí je uveden pod kódem ICD-10.

Vaskulární angiomy jater jsou diagnostikovány u 7% světové populace a poměr mezi ženami a muži vypadá jako 5: 1. Mezi novotvary jsou na druhém místě, zatímco hemangiom pravého laloku jater je častější než levý.

Více než 80% nádorů nalezených u novorozenců v krátké době ustupuje a spontánně ustupuje. Jaterní hemangiom je typický v jednom projevu a případy multiplicity jsou poměrně vzácné.

Důvody rozvoje

Přes četné studie vaskulární angiomy neodhalily konkrétní příčiny formace. Je však známo, že záložka porušení začíná v děloze, v prvním trimestru, v důsledku čehož lze nádor považovat za vrozenou patologii žilních cév. Lékaři rozlišují několik domnělých faktorů vyvolávajících výskyt angiomu:

  1. Dědičná predispozice. Protože je vaskulární nádor diagnostikován u kojenců, existuje teorie, že abnormality jsou vlastní samotnému chromozomálnímu aparátu nebo že dochází ke konfliktu rodičovských genů.
  2. Hormony. U žen během těhotenství se často objevují vaskulární angiomy jater, což potvrzuje vliv hormonálních hladin na novotvary. Neexistují žádné důkazy, že by estrogeny vyvolaly jeho výskyt, možná ovlivňují pouze růst existujícího nádoru, což umožňuje jeho detekci.
  3. Traumatická zranění. Výskyt jaterního hemangiomu u dospělých může být důsledkem poškození pravé hypochondrium, které je provokatérem výskytu nádoru.
  4. Infekční příroda. Na základě skutečnosti, že nemoc je stanovena již v embryonálním stádiu, se předpokládá, že příčinou vzniku vaskulárního angiomu může být virové nebo infekční onemocnění dříve přenášené matkou.

Klasifikace hemangiomů

Přes studium nemoci není konečné rozhodnutí o tom, co je jaterní hemangiom, co by mělo být považováno za porušení - nádor nebo cévní anomálie a která léčba je výhodnější.

Původ nádoru je potvrzen následujícími faktory:

  • invazivní růst;
  • kritičnost hormonálního pozadí;
  • tendence k opakování.

Teorie vaskulární anomálie je potvrzena přítomností mnoha hemangiomů v játrech, což není zcela typické pro rakovinu a onkologii. Jsou známy případy poškození celého parenchymu malými nádory - taková celková hemangiomatóza rychle způsobuje selhání jater a v důsledku toho cirhózu.

V závislosti na struktuře

Existuje několik klasifikací jaterních hemangiomů. Nejčastěji jsou nádory děleny podle specifičnosti histologické struktury:

  • Kapilární. Tato skupina vypadá jako malé (méně než 5 cm) útvary vytvořené propletením malých cév jater, které jsou rozptýleny malými dutinami naplněnými krví. Tato forma hemangiomu, která je charakterističtější pro epitelové nádory, je v játrech vzácná. Jeho zvláštností je formování kolem žilní cévy, což vede k multiplicitě, zatímco kavernová forma pájí dutinu do „koule“ a je vždy jediná.
  • Cavernous. Vaskulární angioma této formy vypadá jako jednoduchá nebo vícekomorová dutina se stěnami endotelu (buňky vnitřní vrstvy kapilár) a vláknitými tkáněmi naplněnými krví. Tato forma je často diagnostikována u dětí. Nemá žádný vliv na pohodu. U takového nádoru s růstem dítěte to obvykle není proliferace, ale spontánní resorpce.

V závislosti na umístění a velikosti

Hepatální vaskulární angioma je častěji jeden, s velikostí nepřesahující 3 cm. Diagnóza malého nádoru, protože příznaky nejsou výrazné, se nejčastěji stává náhodou. Pacient často ani nepředpokládá přítomnost patologie.

Se zvětšením neoplasmu na 10 cm se symptomatologie stává docela jasnou (bolestivá pravá hypochondrium, žloutenka). V tomto případě je nutná léčba - terapie nebo chirurgický zákrok - která je stanovena individuálně pro každého pacienta.

Lokalizací na žláze se choroby dělí na:

  • porážka pravého laloku;
  • patologie levého laloku.

V závislosti na distribuci

Cévní angiomy, na rozdíl od onkologických formací, mohou být buď jednoduché, nebo vícečetné. Tato vlastnost je rozhodující pro jmenování léčby..

  • Singl. Je charakteristický kavernózním hemangiomem - v tomto případě jeho proliferace dosahuje velikosti jaterního laloku.
  • Násobek. Projev tohoto druhu je typický pro kapilární hemangiom - tvoří několik malých novotvarů o průměru menším než 3 cm, při absenci růstu jediného nádoru.

Hemangiom u dětí a těhotných žen

Výskyt jaterního nádoru u dítěte je potvrzením teorie dědičného původu nádoru. Nejčastěji je nelze identifikovat u dítěte v kojeneckém věku bez specializovaných studií, avšak pokud jsou na kůži novorozence přítomny cévní patologie, je možné předpokládat přítomnost onemocnění jater s vysokou pravděpodobností.

U dítěte se často objevuje spontánní resorpce vrozené benigní formace. Se zvětšením velikosti nádoru má dítě příznaky:

  • žloutenka;
  • srdeční selhání;
  • selhání ledvin;
  • vnitřní krvácení.

Projev takových příznaků jaterního hemangiomu naznačuje nutnost úplného vyšetření dítěte. Biopsie malých dětí v souvislosti s nebezpečím poškození orgánů se neprovádí.

U žen je patologie zpočátku těhotná asymptomatická a s růstem nádoru se objevují typické projevy:

  • bolest v pravé hypochondrii;
  • zvětšená játra;
  • zažívací poruchy se všemi jeho projevy;
  • žloutenka s jejími příznaky.

Je důležité to vědět! Vyšetření těhotných žen má své zvláštnosti kvůli nemožnosti provádění hardwarových metod souvisejících s ozařováním.

Kromě lékařského vyšetření a analýzy krve je ultrazvuk vyšetřen i jaterní hemangiom a je odebrána tkáň..

Během těhotenství, kdy se zvyšuje zatížení žlázy, jsou nádory nebezpečné:

  • ruptura nádoru;
  • ulcerace;
  • vnitřní krvácení;
  • mačkání blízkých orgánů.

Proto je doporučeným vyšetřením a možnou léčbou nastávajícím matkám s podezřením nebo detekcí patologie.

Příznaky nemoci

Mezi typické příznaky hemangiomů patří příznaky charakteristické pro většinu patologií jater, jakož i nepohodlí a komprese v oblasti žaludku a střev..

Na základě projevů je hemangiom rozdělen do několika kategorií:

  • asymptomatické (bez známek patologie);
  • není komplikované (pouze primární projevy);
  • komplikované (přístup sekundární infekce, ulcerace);
  • atypická (v postižené oblasti je pozorována degenerace tkání).

Diagnostické metody

Kvůli nedostatku projevů je vaskulární angioma často detekován pouze při plánovaných nebo náhodných vyšetřeních. Pro potvrzení diagnózy je provedeno komplexní vyšetření, včetně:

  • Ultrazvuk jater - ukazuje přítomnost vzdělání, ale neposkytuje podrobné informace;
  • magnetická rezonance (MRI) a počítačová tomografie - metody získávání podrobných informací o typu, umístění a struktuře vzdělávání;
  • angiografie - studie stavu cévního systému k detekci poruch;
  • biochemie a celkový krevní obraz.

Pozornost! Získaná data potvrdí diagnózu „Hemangiomu jater“ a klasifikují nádor.

Indikace k léčbě

V každém jednotlivém případě je zvažována otázka, jak léčit jaterní hemangiom a zda by mělo být provedeno. Podle posledních údajů tato formace nepatří k nebezpečným onemocněním, protože pacienti často nemají problémy s játry a nepociťují nepříjemnosti.

S tímto průběhem vaskulárního angiomu se pozorovací režim osvědčil. Pacient je pravidelně vyšetřován v předepsaném objemu, což vám umožní sledovat přítomnost nebo nepřítomnost dynamiky v nádoru.

Lékařský zásah bude nezbytný, pokud se formace zvětšuje a je větší než 5 cm. V tomto případě existuje nebezpečí vymačkávání okolních tkání a také negativní vliv na fungování samotné žlázy. Nouzový zásah bude vyžadován v případě prasknutí nádoru - tato situace je mimořádně nebezpečná a bez včasné lékařské pomoci skončí smrtí pacienta.

Terapeutická taktika

V případě potřeby určuje lékařský zásah optimální léčbu - konzervativní nebo chirurgickou. Neexistují žádná obecná pravidla, všechna jmenování se provádějí jednotlivě.

  • Drogová a nechirurgická léčba. Terapie se tradičně provádí hormonální cestou: pacient užívá lék ve formě tablet podle schématu předepsaného lékařem. Kromě drog se používají moderní neinvazivní techniky, včetně mikrovlnné a radioterapie, elektrokoagulace, laseru a kryotechnologie.
  • Chirurgická operace. Při zvýšení vzdělání o více než 5 cm se doporučuje chirurgický zákrok. Významná velikost nádoru narušuje činnost žlázy, komprimuje okolní tkáně a orgány, navíc se významně zvyšuje riziko jeho protržení..

Chirurgie, jediná radikální léčba poruchy, může být provedena:

  • plánováno, když se během operace odstraní samotný hemangiom a všechny jeho strukturální jednotky (pokud je nádor mnohonásobný);
  • naléhavě - v případě prasknutí nebo hrozby poškození nádorové membrány, což povede k masivnímu vnitřnímu krvácení, což je nebezpečné pro život pacienta.

V případě potřeby je chirurgický zákrok proveden v každém případě optimální metodou (s ohledem na velikost vaskulárního angiomu a jeho lokalizaci)..

Základní metody odstraňování:

  • resekce - excize části žlázy;
  • enucleation - loupání přímo hemangiomů.

Dnes v chirurgické praxi začali používat minimálně invazivní (laparoskopické) metody, když se operace provádí pomocí malých přístupů. Takový zásah má svá omezení, je nutná seriózní předoperační příprava, ale doba zotavení je výrazně zkrácena..

Kontraindikace chirurgického zákroku

Ne vždy existuje možnost chirurgického ošetření - zákazem může být velikost nebo umístění nádoru. Mezi takové funkce, když je operace kontraindikována, patří:

  • klíčení hlavních žil jater;
  • cirhóza;
  • více hemangiomů v obou lalocích.

Se zákazem chirurgického zákroku se provádí léková terapie a bez nebezpečných příznaků, dokonce i doma.

Léčba lidovými prostředky

Použití léčivých bylin není zvláště žádoucí pro vaskulární angioma jater. Většina receptů lidových metod je navržena pro použití ve formě vodních nebo alkoholových pleťových vod a obkladů, které, jako masáž, nejsou účinné pro nádory jater.

Správná výživa

Lékaři netrvají na používání diet pro vaskulární angiomy, což se vysvětluje nedostatkem významného vlivu výživy na něj. Pacientům se doporučuje, aby přehodnotili svou obvyklou stravu ve směru snižování zátěže jater a zaměřili se na zdravý životní styl.

Několik doporučení pro stravu:

  • Omezte množství kořeněné, smažené, uzené potraviny.
  • Mírně pijte zmrzlinu, silnou kávu a sycené nápoje.
  • Zvyšte množství čerstvého ovoce a zeleniny.
  • Pravidelně jedte ryby, mléčné pokrmy.

Prognóza pro zotavení

Pro malé velikosti, které nejsou náchylné k růstu angiomu, je prognóza příznivá. Osoba s ní může žít pokojně, aniž by to mělo potíže.

Je důležité to vědět! Pokud je novotvar významný, je prognóza omezenější. Ale při absenci růstového trendu iu obřích nádorů zůstává pozorování upřednostňováno.

Předpokládá se, že riziko komplikací je menší než riziko chirurgického zákroku.

Možné komplikace

Navzdory optimistické prognóze může jaterní hemangiom způsobit vážné následky, dokonce i smrt. Nebezpečné komplikace jsou:

  • ruptura angiomu (bez ohledu na příčinu) vedoucí k masivnímu vnitřnímu krvácení;
  • útlak blízkých orgánů s narušenou funkcí;
  • nekróza nádorové tkáně v důsledku vaskulární trombózy.

Kromě toho komplikace cévního angiomu zahrnují možné pooperační poruchy, zejména tvorbu kýly podél chirurgické jizvy..

Prevence

Protože vaskulární angioma jaterní tkáně je dědičné onemocnění a objevuje se v děloze, nebyla vyvinuta žádná preventivní opatření proti jeho výskytu. Jako preventivní opatření se doporučuje zdravá strava, aktivní životní styl a vzdání se špatných návyků (alkoholismus, kouření), protože to pomáhá snížit pravděpodobnost onemocnění.

Toto onemocnění může být zcela asymptomatické a pokud je detekováno, nemusí vždy vyžadovat léčbu. Kromě toho existují známé případy spontánního vymizení hemangiomů bez zjevného důvodu. Ale samozřejmě, když je nádor detekován, nejlepším způsobem, jak zabránit jeho dalšímu růstu, je vést zdravý životní styl a nepřetěžovat játra..

Jaterní hemangiom

Jaterní hemangiom je benigní cévní nádor embryonálního původu. Podle statistik jsou hemangiomy v jedné nebo dvou lalocích jater přítomny u 7% populace a řadí se na první místo mezi všechny benigní novotvary hepatobiliárního systému.

Příčiny jaterního hemangiomu

Příčinou hemangiomů v játrech je porušování procesů pokládání cév žilního lože v prvním trimestru těhotenství v důsledku vlivu škodlivých faktorů na mateřské tělo. Přímá korelace mezi frekvencí tvorby hemangiomů a krevní skupinou A (II) naznačuje, že v patogenezi existuje genetická složka a možnost dědičnosti tendence k tvorbě hemangiomů.

Jaterní hemangiomy diagnostikované u kojenců přibližně v 80% případů samy vymizí. V dospělosti se u žen častěji vyskytují velké hemangiomatické uzly. Podle jedné hypotézy zvyšují estrogeny (ženské pohlavní hormony) rychlost růstu vaskulárních nádorů. U mnoha pacientů se první známky hemangiomu objevily během těhotenství nebo při užívání léků obsahujících estrogen.

Podle jiné verze nejsou příčiny hemangiomů jater spojeny s růstem nádoru a mají kořeny v vrozených malformacích cév, které vedou k teleangiektázii - přetrvávajícímu rozšíření kapilár. S ohledem na kavernózní formu je předpoklad částečně potvrzen případy detekce mnohočetných hemangiomů nebo celkové hemangiomatózy, což je pro nádory necharakteristické. Výsledky patomorfologických studií substrátu v uzlech uvádějí hemangiomy jater mezi embryonální nádor a vrozenou malformaci jaterních žil.

formuláře

V gastroenterologické praxi existuje tendence k široké interpretaci pojmu „hemangiom“: toto je jméno téměř všech benigních novotvarů krevních cév jater, včetně žilních, kavernózních, hroznových a kapilárních angiomasů, jakož i benigních hemangioendoteliomů..

Ve skutečnosti se hemangiomy, v závislosti na struktuře, dělí na kapilární a kavernózní. Kapilární hemangiom se skládá z několika krevních dutin sinusoidních dutin, oddělených septa pojivové tkáně. Každý sinusoid obsahuje nádobu.

Největší hrozbou je ruptura hemangiomu s rozsáhlým intraperitoneálním krvácením a velkou ztrátou krve, která může být vyvolána náhlými pohyby, nadměrnou fyzickou námahou nebo traumatem do břišní oblasti..

Cavernous hemangioma jater, nebo kaverom, je tvořen v důsledku sloučení několika dutin do jedné. Cavernous uzly mohou dosáhnout velkých rozměrů - 10 cm nebo více, a v 10-15% případů v jaterním parenchymu jsou současně dvě nebo tři formace nebo více malých kaveromů až do velikosti 2 cm.

Příznaky jaterního hemangiomu

Ve většině případů jaterní hemangiom nepřesahuje 3-4 cm a nevykazuje se. Klinické projevy jsou zaznamenány pouze se zvýšením v uzlu na 5–6 cm nebo více, když nádor začne mačkat sousední orgány a krevní cévy a poškozuje tkáně, což způsobuje vnitřní krvácení, ale obří hemangiomy představují více než 8–10% případů. Protože se nádorové uzliny vyznačují pomalým růstem, projevuje se hemangiom obvykle v dospělosti - od 40 do 50 let.

Časné příznaky jaterního hemangiomu jsou nespecifické a charakteristické pro mnoho onemocnění hepatobiliárního systému:

Diagnostika

Asymptomatický hemangiom je zpravidla detekován náhodou při ultrazvukovém, MRI nebo multislicovém CT vyšetření břišních orgánů jako součást rutinního vyšetření nebo vyšetření na jiné onemocnění. K objasnění benigní povahy nádoru je třeba provést statickou scintigrafii - radioizotopovou studii. Selektivní koncentrace radioindikátoru v játrech umožňuje identifikovat změněné oblasti a patologické ohniská v jaterním parenchymu a rozlišit maligní nádory od benigních, rozlišit hemangiom s cystou a Finnsovy parazity, objasnit jeho velikost a lokalizaci, stejně jako identifikovat průvodní patologie - difúzní změny v parenchymu, portální hypertenze, hepatomie portaly atd.

Když je nádor lokalizován v pravém laloku jater, je také nutné podstoupit angiografii celiakálního traktu, aby se vyhodnotil stav průtoku krve a přítomnost krevních sraženin v arteriální, žilní a kapilární fázi. Pro vyhodnocení celkového stavu hepatobiliárního systému mohou být předepsány klinické krevní testy a jaterní testy..

Podle statistik jsou hemangiomy v jedné nebo dvou lalocích jater přítomny u 7% populace a řadí se na první místo mezi všechny benigní novotvary hepatobiliárního systému.

Léčba hemangiomu jater

U malého nádoru není léčba obvykle nutná. Pro kontrolu dynamiky procesu je pacientovi doporučeno systematické pozorování gastroenterologem. Tři měsíce po diagnóze je předepsán kontrolní ultrazvuk nebo MRI jater a žlučových cest. Pokud se nádor nezvýší, pacient podstoupí následné vyšetření jednou nebo dvakrát ročně.

Pro zachování funkcí hepatobiliárního systému je důležité dodržovat šetrnou stravu a vyvarovat se samoléčení léky s hepatotoxickým účinkem. Doporučená strava pro jaterní hemangiom byla vyvinuta M. Pevznerem a je v gastroenterologické praxi známa jako tabulka č. 5. Omezte příjem tuků, purinů, kyseliny šťavelové, soli, hrubé vlákniny a potravin bohatých na extrakční látky, které stimulují produkci trávicích enzymů. Zelenina a ovoce bohaté na vlákninu musí být mleté, bílý chléb musí být sušen v troubě a žilové maso musí být jemně nasekané. Jídla a nápoje se nejlépe podávají teplé. Základem nabídky pro jaterní hemangiom by měly být mléčné a vegetariánské polévky, které neobsahují šťávu z rajčat a rajčat, vařená a pečená jídla; dušené maso může být občas přidáno. Je vhodné zcela vyloučit smažená jídla z potravy. Zakázány jsou také:

  • bohaté vývary;
  • červené maso a droby;
  • uzené maso a uzeniny;
  • mastné sýry a mléčné výrobky;
  • mastné ryby a ryby v konzervách, granulovaný kaviár;
  • houby;
  • luštěniny;
  • kukuřice, surové zelí, lilek, ředkvičky, ředkvičky, tuřín, zázvor, rebarbora, šťovík, špenát;
  • ječmen, ječmen a kukuřice;
  • celozrnný chléb;
  • čokoláda;
  • zmrzlina;
  • pečení másla a listového těsta;
  • všechny druhy okurek.

Z nápojů jsou nežádoucí čerstvě vymačkané a koncentrované šťávy, káva, kakao, zelený čaj, ibišek, sladká soda a alkohol. Pro zlepšení metabolismu bílkovin a lipidů je indikováno průběžné podávání přípravků vitamínu B.12; v případě potřeby je předepsán průběh hepatoprotektorů.

V případě růstu hemangiomatického uzlu a výskytu alarmujících příznaků se zvažuje otázka radikálního odstranění novotvaru. Ve prospěch operace svědčí:

  • velikost uzlu přes 5 cm;
  • rychlý růst nádoru (více než 50% ročně);
  • mačkání krevních cév a sousedních orgánů;
  • nádorová infekce;
  • vaskulární trombóza a nekrotizace hemangiomů;
  • ruptura nádorové tkáně s intraperitoneálním krvácením;
  • podezření na malignitu.

Jaterní hemangiomy diagnostikované u kojenců přibližně v 80% případů samy vymizí.

K odstranění hemangiomů různých velikostí a lokalizací se používají různé chirurgické techniky:

  • segmentová resekce jater - odstranění jednoho nebo více segmentů postižených hemangiomem. Hranice segmentů jsou stanoveny s ohledem na biliovaskulární strukturu;
  • lobektomie - odstranění postiženého jaterního laloku podél anatomické hranice;
  • hemihepatektomie - odstranění segmentů V, VI, VII a VIII. pravého laloku jater s odtokem žlučových cest. V případě potřeby se odstraní i IV segment levého laloku..

Pro snížení objemu operace a prevenci pooperačních komplikací je pacientovi před operací předepsán hormonální léčba zaměřená na snížení vaskulárního uzlu.

Kontraindikace při radikální chirurgické léčbě jsou:

  • růst nádoru ve velkých žilách,
  • cirhóza jater;
  • umístění hemangiomů v obou lalocích jater;
  • roztroušená hemangiomatóza.

Alternativou k chirurgické léčbě mohou být neinvazivní techniky - skleróza a embolizace hemangiomů metodami radioterapie, mikrovlnné a laserové terapie. Jedním ze slibných směrů je zavedení feromagnetických částic do nádorové tkáně, aby se vytvořilo vysokofrekvenční elektromagnetické pole, které způsobí významné zvýšení teploty v hemangiomatickém místě a hromadnou smrt nádorových buněk..

Možné komplikace a důsledky

Největší hrozbou je ruptura tumoru s rozsáhlým intraperitoneálním krvácením a velkým krvácením, které může být vyvoláno náhlými pohyby, nadměrným cvičením nebo traumatem do břišní oblasti. Proto s akutní bolestí břicha trvající déle než dvě hodiny je naléhavě nutné vyhledat lékařskou pomoc.

Na pozadí přetrvávajícího zvyšování tlaku v portálním systému jater může dojít ke gastrointestinálnímu krvácení; existuje také možnost sepse v důsledku infekce hemangiomu nebo nekrotizace tkání hemangiomatózní uzliny v důsledku trombózy cév zásobujících nádor. Při úplné hemangiomatóze s porážkou významné části parenchymu se může vyvinout selhání jater a cirhóza..

Předpověď

U malých hemangiomů je prognóza příznivá: zpravidla neoplazma do velikosti 4 až 5 cm nezpůsobuje vážné zhoršení pohody a neomezuje fyzické schopnosti pacienta. Po odstranění velkých hemangiomů není vyloučena možnost relapsu. Maligní degenerace hemangiomů je velmi vzácná. Jedním z příznaků malignity může být rychlý růst nádoru..

Prevence

Vzhledem k vrozené povaze patologie leží odpovědnost za prevenci hemangiomů těhotná žena, zejména pokud již v rodinné anamnéze existovaly případy vaskulárních novotvarů jater. V raných stadiích těhotenství je důležité se vyhnout virovým infekcím, kontaktu s pesticidy a užívání silných léků s teratogenními účinky.

Prevence komplikací hemangiomu jater závisí na chování pacienta. Pro sledování dynamiky procesu je důležité včas podstoupit plánovaná vyšetření a podniknout opatření při prvních známkách potíží. Aby se předešlo vnitřnímu krvácení, vyhněte se traumatickým sportům nebo používejte spolehlivé prostředky na ochranu břišní oblasti. Ženy by měly být při výběru perorálních antikoncepcí nebo před hormonální terapií informovány o gynekologovi o přítomnosti hemangiomu v játrech..

13 typických a atypických příznaků jaterního hemangiomu a 6 metod chirurgické léčby nádoru

Hemangiom jater je běžnou patologií u dospělých, ale málo lidí o ní ví. Jak je to nebezpečné, jaké známky naznačují přítomnost poruchy, nejdůležitější je, jak léčit nemoc, aby se nevrátila? Játra jsou životně důležitým orgánem. Je to žláza, protože vylučuje chemické prvky používané jinými částmi těla..

Jaká je funkce jater??

Játra mají několik funkcí. Produkuje mnoho chemických látek, které tělo potřebuje pro normální fungování. Ničí a detoxikuje látky a působí také jako skladovací jednotka.

Hepatocyty (jaterní buňky) jsou zodpovědné za vytváření mnoha proteinů (syntéza proteinů) v těle, které jsou nezbytné pro různé funkce. Játra jsou také zodpovědná za produkci cholesterolu a triglyceridů. Sacharidy jsou také produkovány v této žláze a tělo je zodpovědné za přeměnu glukózy na glykogen, který je uložen v játrech a svalových buňkách. Produkuje také žluč, což pomáhá při trávení..

Toto tělo ukládá vitaminy a chemikálie, které tělo potřebuje, jako stavební kameny:

  • vitamín B12,
  • kyselina listová,
  • železo potřebné pro produkci červených krvinek,
  • vitamín A pro vidění,
  • Vitamin D pro absorpci vápníku
  • vitamín K, který napomáhá správné srážení krve.

Mnoho nemocí může ovlivnit játra přímo nebo v důsledku poruchy, která začíná v jiném orgánu..

Co je jaterní hemangiom?

Hemangiom je složitá síť krevních cév v játrech nebo na jejím povrchu. Tento nádor je benigní a obvykle nezpůsobuje příznaky. Ve skutečnosti většina lidí nevědí o této patologii. Často je detekována během vyšetření na nespojený stav. I když je abnormalita potvrzena, obvykle není nutná žádná léčba..

U většího nádoru se vyskytují častěji projevy, jako je nevolnost a bolest břicha. U těhotných žen a žen užívajících drogy obsahující estrogen je větší pravděpodobnost výskytu velkých hemangiomů. Důvodem je skutečnost, že estrogen podporuje růst tohoto typu nádoru v játrech..

Hemangiom v játrech obvykle u dospělých nevede ke komplikacím, ale je nebezpečnější, když se u kojenců vyvíjí. Obvykle je diagnostikována u dítěte do šesti měsíců. V dětství se toto onemocnění vyskytuje jen zřídka. Ačkoli nádor není maligní, je spojen s vyšší mírou srdečního selhání..

Hemangiom jater, příčiny

Etiologie výskytu hemangiomu je stále nejasná, existují však faktory, které zvyšují pravděpodobnost jeho výskytu:

  • ženský;
  • užívání některých léků v období těhotenství - estrogenní steroidy, chorionický gonadotropin, klomifen;
  • těhotenství;
  • vrozené malformace, kdy je hemangiom jater součástí jiných syndromů.

Skutečná etiologie vzniku hemangiomu a jeho růstu nebyla identifikována, ani nebyl identifikován gen, který je za to odpovědný, existují však důkazy o rodině italského původu, ve které měly 3 ženy ve 3 po sobě jdoucích generacích velké hemangiomy jater se symptomy.

Ve své struktuře se hemangiom stává:

Nejčastěji se vyvíjí kavernózní hemangiom jater, který obsahuje mnoho velkých cévních dutin naplněných krví. Takový novotvar je obvykle jednoduchý, dosahuje gigantických rozměrů a způsobuje příznaky zhoršené funkce jater a krevního oběhu..

Jaterní kapilární hemangiom je velmi vzácný. Skládá se z kapilár, roste pomalu, může dosáhnout velké velikosti. Někteří odborníci se domnívají, že tato forma je abnormální vývoj cév.

Klinické projevy

Hemangiomy jsou diagnostický problém, protože mohou být zaměněny za hypervaskulární maligní nádory jater a mohou koexistovat s (a někdy napodobovat) jinými benigními a maligními lézemi jater, včetně nodulární hyperplazie, jaterního adenomu, jaterních cyst, hemangioendoteliom (maligní nádor) a jater angiosarkom, jaterní metastázy a primární hepatocelulární karcinom.

Hemangiomy jater jsou obvykle malé a asymptomatické. Nejčastěji se vyskytují, když jsou játra vizualizována z jiného důvodu nebo při vyšetření jater během laparotomie. Velké a vícenásobné léze mohou způsobit příznaky, které vyžadují chirurgický zákrok. Bylo zaznamenáno, že příznaky jsou pozorovány u 40% pacientů s hemangiomem o průměru 4 cm a u 90% pacientů s hemangiomem o průměru deseti centimetrů.

Nespecifické stížnosti z gastrointestinálního traktu, které mohou napodobovat jiná onemocnění:

  • snížená chuť k jídlu
  • nevolnost;
  • pocit plného žaludku, i když je konzumována malá část jídla;
  • zvracení
  • nadýmání po jídle;
  • další břišní nepohodlí.

Hepatální hemangiomy se pociťují jen zřídka, když lékař prohmatává nebo zkoumá břicho. V závislosti na velikosti a umístění nádoru mezi závažnější příznaky patří:

Mezi další atypické projevy patří:

  • srdeční selhání způsobené masivním arteriovenózním posunováním (abnormální spojení mezi tepnou a žílou);
  • žloutenka z komprese žlučovodů;
  • gastrointestinální krvácení způsobené hemobilií (vylučování krve žlučou intra- a extrahepatickými žlučovody).

Komplikace

Hemangiomy nemají tendenci se transformovat na zhoubné nádory, ale mohou mít pro pacienta nebezpečné následky.

  1. V důsledku prasknutí hemangiomu dochází k těžkému krvácení. Příčinou mohou být zranění, modřiny atd..
  2. Kazabah-Merritův syndrom je závažná komplikace vedoucí k úmrtí u 30% pacientů. Podmínkou je trombocytopenie a obrovský hemangiom se stagnací krve uvnitř, což vede k narušení koagulace krve.
  3. Nádorový trombus, který je doprovázen hnisavými septickými procesy a keratinizací tkání;
  4. Selhání jater, vznikající v důsledku tvorby mnohočetných novotvarů nebo proliferace hemangiomů.

Diagnostika

Jaterní hemangiom je často detekován náhodně během vyšetření na jinou poruchu. Při ultrazvuku se v parenchymu objevuje zaoblená formace s jasnými konturami, jejíž obsah je heterogenní. MRI a CT poskytnou stejné informace, ale přesnější.

Skutečnost, že detekovaný nádor je hemangiom, je potvrzena celiakografií (rentgenovým vyšetřením tepen) a statickou jaterní scintigrafií..

Biochemické testy jater v nepřítomnosti další průvodní poruchy (cirhóza, hepatitida) zůstávají normální. V klinických analýzách nedošlo ke změnám..

Hemangiom by měl být odlišen od jiných benigních a maligních nádorů v játrech.

Mezi benigní nádory patří:

  • cysty;
  • adenomy;
  • regenerační uzly;
  • fokální hyperplázie;
  • abscesy.

Mezi zhoubné nádory jater patří hepatocelulární karcinom, angiosarkom a jaterní metastázy.

Léčba hemangiomu jater

Jaterní hemangiom je obvykle během diagnózy malý a asymptomatický a je pravděpodobné, že tak zůstane. V jedné studii bylo pozorováno zvýšení velikosti vaskulární formace pouze u 1 ze 47 jedinců vyšetřených 1 až 6 let po počáteční diagnóze. Kromě toho nebyla hlášena maligní transformace. Z těchto důvodů může být hemangiom ve většině případů neléčen..

Pacienti obvykle podstoupí ultrazvukové vyšetření 6 a 12 měsíců po počáteční diagnóze. Pokud nedojde k žádné změně velikosti hemangiomu, nejsou nutné dlouhodobé následné zobrazovací studie..

Existuje však řada důležitých výjimek. Pacienti s novým záchvatem bolesti břicha si samozřejmě zaslouží následné vyšetření. To platí také pro ženy, které jsou léčeny estrogenem nebo otěhotní. Nakonec by pacienti s velkými hemangiomy (tj.> 10 cm) měli být pravidelně vyšetřováni kvůli zvýšenému riziku možných komplikací..

Až do nedávné doby neexistovaly žádné údaje o lékařské terapii, což vedlo ke snížení množství hemangiomů v játrech. Případová zpráva z roku 2008 ukázala snížení velikosti nádoru u pacienta léčeného na rakovinu tlustého střeva. Byly použity protinádorové látky Bevacizumab, monoklonální protilátka (buňky syntetizované v laboratoři používané v onkologii).

Další protirakovinný lék Sorafenib byl použit k léčbě 76letého muže s obrovským kavernózním hemangiomem o průměru větším než 20 cm. Objem vaskulární tvorby se po 78 dnech léčby snížil z 1492 ml na 665 ml.

Chirurgická operace

V případě rychle rostoucích nádorů může být vhodná chirurgická léčba. Chirurgii lze také odůvodnit v případech, kdy jaterní hemangiom nelze při vizuálních vyšetřeních odlišit od maligního nádoru..

Tradičně jsou metodou volby resekce (odstranění části orgánu) a enukleace (odstranění nádoru bez poškození sousedních struktur)..

Minimálně invazivní léčba hemangiomu zahrnuje:

  • arteriální embolizace (blokáda krevních cév injikovanou embolií);
  • radiofrekvenční ablace (destrukce nádorových buněk pomocí vysokofrekvenčních rádiových vln);
  • radiační terapie.

Klasickou indikací pro chirurgický zákrok nebo minimálně invazivní terapii je úleva od příznaků způsobených hemangiomy nebo léčba spontánně praskajících hemangiomů. Tato událost je potenciálně život ohrožující. Resekce prasklých hemangiomů je však spojena s vysokou úmrtností..

Hlavní prioritou u pacienta s prasklým hemangiomem je stabilizace hemodynamiky (průtok krve cévami). Někteří odborníci doporučili ligaci (ligaci) jaterní tepny jako další krok. Jiní jsou embolizace. Jakmile se pacient stabilizuje, lze provést resekci hemangiomu..

Strava a aktivita

Pacienti s jaterním hemangiomem nemusí dodržovat speciální stravu a pro ně není omezení fyzické aktivity.

Závěr

Ačkoli neexistuje jasný způsob, jak zabránit růstu jaterních hemangiomů, odborníci doporučují provést některé změny v životním stylu, například každodenní mírnou fyzickou aktivitu, odmítnutí alkoholu a tabákových výrobků, dodržování správné stravy.

Vyvinuli jsme velké úsilí, abyste si mohli tento článek přečíst, a my budeme rádi, že nám poskytnete zpětnou vazbu ve formě hodnocení. Autor s potěšením uvidí, že vás tento materiál zajímal. poděkovat!

Angiomyolipom jater

Angioma je poměrně běžný lidský nádor, který je benigní. Tato formace může ovlivnit různé orgány a tkáně. Existuje několik druhů angiomas (mohou sestávat z krve nebo mízních cév). Jaterní angioma je jednou z možností lokalizace vzdělávání, celkem běžné. Nádor je v tomto případě plexus cév, které jsou uvnitř naplněné krví nebo lymfou. Angioma jater má tendenci růst. V tomto případě to může být pro pacienta nebezpečné. Vyžaduje se obvykle urgentní ošetření..

Charakteristika vzdělání

Jaterní hemangiom (angioma sestávající z krevních cév) je docela běžný. Ve velké většině případů se tato formace vyskytuje u pacientek. Všechny příčiny jaterního hemangiomu nebyly spolehlivě identifikovány, ale často jsou vrozené. Růst nádoru je poměrně pomalý. V některých případech však začíná růst aktivně a ohrožuje vývoj komplikací, které jsou pro pacienta nebezpečné.

Příčiny patologie

Existuje několik hypotetických příčin vývoje jaterního nádoru. Tyto zahrnují:

  • zranění;
  • hormonální změny (například během těhotenství);
  • virové onemocnění přenášené matkou během těhotenství.

To jsou údajné důvody, proč se patologie vyvíjí..

Klinický obrázek

Malý jaterní hemangiom může zůstat dlouho nezjištěn. V žádném případě se neprojevuje a nezasahuje do pacienta. V této fázi můžete pouze náhodně odhalit nemoc během vyšetření pacienta s dalšími patologiemi, jejichž lokalizace je lokalizována v blízkosti jater.

V pozdějším stadiu vývoje angiomu se u pacienta objevují následující příznaky:

  • bolavá bolest na pravé straně;
  • nevolnost, zvracení;
  • zhoršená funkčnost jater a orgánů umístěných v sousedství;
  • hepatitida;
  • tlak na gastrointestinální trakt;
  • zvýšený tlak v jaterních cévách;
  • rozšíření orgánů.

Možné komplikace

Nemoc je nemoc s možnými komplikacemi. Na první pohled není nemoc vážná, avšak za určitých podmínek je možný i fatální výsledek. Aby se předešlo negativním důsledkům, je nezbytné neustále sledovat stav pacienta a v případě potřeby odstranění angiomy.

Jinak se u pacienta mohou vyskytnout následující komplikace:

  • hemangiomové poškození s následným prasknutím a těžkým krvácením;
  • další příčiny ruptury nádoru s následným vnitřním krvácením;
  • komprese vnitřních orgánů, porušení jejich plnohodnotné práce;
  • hemangiomová nekróza spojená s trombózou jejích cév.

Hemangiom se nedegeneruje na maligní formaci, pokud jeho tkáně nezemřely. To se může stát v důsledku nekrózy..

Průzkum

Detekce angiomu jater probíhá prostřednictvím různých vizuálních studií. Pro tyto účely se používá ultrazvuk, angiografie, tomografie (magnetická rezonance a počítač), jakož i scintigrafie. Laboratorní testy jsou také vyžadovány pro stanovení celkového stavu pacienta. Biopsie se neprovádí, protože to může způsobit prasknutí angiomu.

Léčba

Jak léčit jaterní angiomy řekne lékaři. Při absenci dynamiky a výrazných příznaků patologie může být pacientovi doporučeno dynamické pozorování. V případě potřeby se provádí hormonální léčba, pacientovi se doporučuje dietní výživa. Může být také použita radiační terapie, elektrokoagulace, zmrazení kapalným dusíkem. Tyto techniky zpomalují růst nádoru..

Nejúčinnější je chirurgická léčba, při které je nádor odstraněn částí jater. Takové ošetření je nemožné, pokud jsou postiženy játra nebo obě jeho laloky. Pokud pacient trpí cirhózou, je chirurgický zákrok také nemožný..

Moderní medicína rozlišuje několik typů takových novotvarů. Klasifikace zahrnuje oddělení podle typu a umístění.

Angiolipom

Takový novotvar je také benigní a bere svůj vývoj z tukové tkáně. Lokalizace může být velmi odlišná. Angiolipom se liší od ostatních druhů tím, že se zpravidla nachází ve páteři, játrech, střevech, hrudníku, nadledvinách a ještě mnohem více se neobjevuje pod kůží (na ramenou, hýždě atd.). Zřídka degeneruje na rakovinu.

Parasternal

Jedná se o mediastinální nádor, který se vyskytuje přibližně ve 2–7% případů. V počátečním stádiu je mediastinální nádor asymptomatický a obtížně diagnostikovatelný. Jak roste, vyvíjejí se mediastinální příznaky. Otok krku a horních končetin, bolest na hrudi, zhoršená funkce srdce a mnoho dalšího - to vše jsou mediastinální příznaky. Všechny mediastinální nádory mají zpravidla zklamající prognózu a jsou často maligní, ale nikoli lipomové.

Léčba mediastinálních nádorů je komplikována několika faktory:

  • komplexní lokalizace;
  • životně důležité orgány jsou umístěny v mediastinu;
  • závažné příznaky.

Bez výjimky musí být odstraněny všechny mediastinální nádory. Od té doby, co rostou, negativně ovlivňují vnitřní orgány.

V současné době byly lipomy v mediastinu málo studovány, proto není možné hovořit o přesných statistikách.

Nádor pravého kardiofrenického úhlu

Důležitým rozdílem mezi těmito druhy je skutečnost, že postupně zvyšuje negativní účinek na frenický nerv..

Toto onemocnění lze lokalizovat na hrudníku, hýždě, předloktí a dalších částech těla. Ztráta tuku může nastat téměř v celém těle. Někteří pacienti věří, že se jedná o metastázy, nicméně tento názor je chybný. Vícečetné poškození těla tukem nepředstavuje vážnou hrozbu. Mohou způsobit značné fyzické a estetické nepohodlí, ale nic víc. Ve většině případů se objevují v ženské polovině lidstva, ale muži a dokonce i děti nejsou imunní vůči projevům této choroby. Rozdíl mezi takovou tukovou tkání od jiných novotvarů spočívá v tom, že se vyskytují pod kůží. Pokud je tělo ovlivněno vícenásobným lipomem, může být ovlivněna také intermusulární tkáň..

Žaludeční lipom

Tento typ wen je zvýrazněn samostatně, protože má řadu funkcí.

Mastná játra

Ve skutečnosti je toto onemocnění obezitou vnitřních orgánů, v tomto případě játra. Je důležité vědět, že jakékoli poškození jater samo o sobě je docela nebezpečný jev. Faktem je, že játra jsou životně důležitým orgánem, na jehož práci závisí celý organismus. K dnešnímu dni se mastné kyseliny, které se vyskytují v játrech, objevují stále častěji. Případy transformace takového novotvaru na rakovinu jsou poměrně vzácné, ale samotné onemocnění může způsobit mnoho problémů.

U dětí je taková tuková forma mnohem méně často než u dospělých, proto je důležité začít s nimi bojovat co nejdříve, aby se zabránilo možné transformaci na rakovinu. Dalším zajímavým faktem je, že tukové útvary v játrech se nejčastěji vyskytují u lidí s nízkou tělesnou hmotností. Diagnózu lze provést pouze po ultrazvukovém vyšetření. Příznaky jaterního lipomu se mírně liší:

Střevní lipom

Charakteristickým rysem všech formací s lokalizací ve střevě je jeho působivá velikost. Degenerace střevních lipomů na rakovinu je také vzácná. Diagnózu lze provést pouze po ultrazvuku střeva, rentgenových paprskech a endoskopii. Všechna tato opatření pomáhají odlišit střevní lipom od ostatních nemocí. Příznaky nádoru ve střevě jsou vždy typické: krevní výtok z konečníku, bolest, defekace atd. Lipom ve střevě lze lokalizovat v různých oblastech.

Léčba střevního lipomu je nutná, protože ohrožuje nejen obezitu, ale také kontrakci vnitřních orgánů. Je nutné se s tím vypořádat ihned po detekci.

Nádor spermatického kordu

Rozdíl mezi lipomem spermatického kordu je lokalizace. U anatomických rysů se u mužů vyskytují všechny nádory spermií. Tato nemoc prakticky není postižena dětmi. Nádor spermatické šňůry lze správně nazvat vzácným onemocněním. Nádor spermatického kordu je mobilní, při stlačení se jeho velikost nezmění. Nádor spermatického kordu je jasně vymezen a neovlivňuje jiné orgány.

K určení diagnózy je třeba navštívit urologa a onkologa. Teprve po absolvování ultrazvuku a dalších diagnostických metod budou lékaři schopni odlišit lipom spermatického kordu od jiných formací. Symptomy se prakticky neobjevují v počáteční fázi vývoje. Nádor spermatického kordu se cítí, jak roste, a zřídka degeneruje na rakovinu. Lokální teplota stoupá, objevuje se bolest. Zpravidla je nádor spermatického kordu léčen chirurgicky.

Nádor nadledvin

Nádory nadledvin jsou mimořádně vzácné. To je důvod, proč je takový nádor nadledvin studován docela špatně. Bez ohledu na lokalizaci však neztrácí své hlavní vlastnosti:

  • Diagnóza novotvaru v nadledvinách se provádí ultrazvukem;
  • extrémně vzácně takový adrenální nádor degeneruje na rakovinu;
  • nádor tohoto typu s lokalizací v nadledvinách je také tvořen z tukové tkáně;
  • příznaky se vzácně objevují v první fázi vývoje onemocnění;
  • docela vzácné u dětí.
Lipoma na čele

Charakteristickým rysem nadledvinového lipomu je skutečnost, že se tvoří pouze na jednom orgánu a velmi zřídka na dvou.

Co dělat, když lékaři identifikovali lipom?

Ve skutečnosti není důvod k panice. Faktem je, že lipom se dokáže vyřešit sám, takové případy nejsou vzácné. Kromě toho takové formace velmi zřídka degenerují na rakovinu. U dětí jsou velmi vzácné. K identifikaci tohoto onemocnění je nutné provést ultrazvuk a se speciální lokalizací je možné předepsat endoskopii a rentgenové záření.

Neprovádějte diagnózu sami. Jistě může určit nemoc pouze kvalifikovaný odborník..

Příčiny vzniku angiolipomu

Důvod vývoje tohoto benigního nádoru nebyl stanoven. Dnes ve vědeckém světě stále probíhají spory ohledně vrozené nebo získané povahy angiolipomického procesu. K růstu nádoru často dochází podle lokálně invazivního typu, ve kterém sousední tkáně zůstávají neporušené. Přesto ve vzácných případech lékaři zaznamenali metastázy angiolipomu.

Příznaky angiolipomické léze

Klinický obraz onemocnění závisí na umístění benigního novotvaru.

Objevují se jako syndrom bolesti, který je lokalizován v bederní oblasti a dolní třetině břicha. Taková patologie často vyvolává krvácení diagnostikovaná přítomností krvinek v moči pacienta. Další růst nádoru je doprovázen prudkým zvýšením krevního tlaku. Významná velikost nádoru umožňuje palpaci mutačního místa. Například angiolipom pravé ledviny je tedy určen zhutněním odpovídající části dolní části zad.

Angiolipom páteře je velmi agresivní, který spočívá v destrukci kostní tkáně páteře. Tento patologický stav těla vyvolává narušení motorické funkce pacienta a je charakterizován ostrými záchvaty bolesti a periodickými zlomeninami..

Je zpravidla asymptomatické. Pouze u některých pacientů se vyskytují potíže se správným hypochondriem, nevolností, zvracením a gastrointestinálním podrážděním.

Moderní diagnóza angiolipomu

Lékaři doporučují, aby pacienti s podezřením na benigní novotvary podstoupili následující diagnostické postupy:

Rentgenové vyšetření vám umožní zjistit zaměření patologického růstu a míru šíření onkologického procesu.

Jeho cílem je identifikovat lokalizaci, velikost a strukturu angiolipomu měřením penetrační síly ultrazvukových vln.

Tato technika je založena na řadě radiologických snímků postižené oblasti. Následně s využitím digitálních technologií jsou výsledky studie porovnány do jednoho obrazu..

Toto komplexní skenování měkkých a tvrdých tkání přesně diagnostikuje nádory a možné metastatické léze..

V některých případech se specialisté u diferenciální diagnózy angiolipomu a maligní patologie uchylují k biopsii. Metoda spočívá v odběru vzorků z punktu na malé ploše mutované tkáně a mikroskopickém vyšetření biopsie. Histologická a cytologická analýza stanoví konečnou diagnózu a fázi vývoje nádoru.

Je důležité vědět: Angiomyolipom: co je nebezpečné? Předpověď a přežití

Léčba angiolipomu

Výběr léčebné metody pro tento nádor je určen velikostí nádoru a jeho histologickou strukturou. Například léčba angiolipomu ledvin, jehož průměr nepřesahuje 4 cm, spočívá v dynamickém sledování stavu renální tkáně. Pro takovou kontrolu je pacientovi prováděno rentgenové vyšetření jednou za šest měsíců. Nastávající terapie je způsobena extrémně pomalým růstem angiolipomické patologie a prakticky žádnými metastázami.

Chirurgický zásah pro angiolipom je zaměřen na vyříznutí nádoru. Ve většině případů se operace provádí se zachováním postiženého orgánu. Na moderních onkologických klinikách je chirurgická léčba prováděna laparoskopickou metodou, při které je pacient podroben minimálnímu traumatu.

Zvláštní indikací pro radikální zásah je krvácení způsobené růstem nádorové tkáně. V tomto případě je pacient s rakovinou podroben nouzové operaci.

Je třeba poznamenat, že při detekci příznaků maligní transformace angiolipomu dochází k úplnému odstranění ledvin a regionálních lymfatických uzlin.

Použití léků se doporučuje při léčbě nefunkčních forem benigních novotvarů. Tato technika umožňuje odstranit některé příznaky patologie..

Příjem cytostatik způsobuje stabilizaci růstu nádoru a destrukci mutovaných buněk. Chemoterapie je indikována především pro maligní degeneraci angiolipomu. Tento druh léčby lékaři také aktivně používají jako předoperační přípravek pro pacienta s rakovinou..

Pro seznámení: Lipoma: fotografie a popis. Jak vypadají lipomy?

Předpověď

Prognóza onemocnění je obecně příznivá. Pozitivní výsledek léčby angiolipomem je založen na benigním růstu nádoru, který nezpůsobuje poškození okolních struktur..

Pokud se dosáhne významných novotvarů tkáně ledvin, pacienti podstoupí operaci radikálního odstranění ledvin. Míra pooperačního přežití je v rozmezí 95 - 100%. Po resekci orgánu se pacientovi doporučuje každoroční preventivní vyšetření k prokázání funkčních schopností zbývající ledviny.

Angiolipom, který prošel rakovinovou degenerací, má nepříznivou prognózu. V takových případech lékaři upozorňují na lokálně invazivní růst nádoru a tvorbu metastáz v regionálních lymfatických uzlinách.

Příčiny a formy renálního angiomyolipomu

Spolehlivé příčiny angiolipomu nejsou známy. Pokračují diskuse o tom, zda je izolovaný angiomyolipom vrozený nebo získaný po celý život. Autosomálně dominantní typ dědičnosti takových nádorů je prokázán, když je mutantní gen přenášen mužskou linií..

Získaný nádor může být spojen s hormonálními změnami během těhotenství, vývojem jiných typů nádorů (zejména vaskulární a pojivové tkáně). Angiomyolipom se také může vyvinout s různými lézemi ledvin - od traumatu po chronický zánět..

Jsou známy dvě formy onemocnění:

  1. Sporadický nebo izolovaný, který se vyvíjí nezávisle, bez ohledu na jiné patologie. Jedná se o jediný nádor uzavřený v kapsli, který se vyvíjí v jedné ledvině v mozku nebo v kortikální vrstvě. Často se setkali s formou, nalezenou v 9 případech z 10.
  2. Bourneville - Pringleův syndrom nebo vrozená forma, která se vyvíjí proti tuberózní skleróze. U této formy se v obou ledvinách vyskytuje mnoho angiomyolipomů..

Struktura angiomyolipomu může být typická a atypická: u typických jsou přítomny všechny typy tkání (tuková tkáň, svalová tkáň, epitel, krevní cévy) a atypická není tuková tkáň. Ukázalo se to pouze histologickým vyšetřením punktu nebo drogy odebrané během chirurgického zákroku.

Příznaky angiolipomu

Projevy onemocnění závisí na velikosti: až do průměru 4 cm se nádor chová asymptomaticky. Se zvýšením angiolipomu se však ledviny nemusí dlouho projevit. Takže v 80% vyšetřovaných se vyskytují léze o velikosti 5 cm a v 18% - 10 cm náhodně nalezené při vyšetřování ledvin z jiného důvodu.

Velikost 4-5 cm je považována za extrémně bezpečnou, protože drtivá většina lidí nemá žádné příznaky. Další nádor vyžaduje více kyslíku. Svalová tkáň se vytváří rychleji než krevní cévy, které nedokážou udržet krok s růstem svalů. Výsledkem je, že cévy jsou nataženy, zatížení na nich se výrazně zvyšuje. Ve stěnách cév se vytvoří řídnoucí oblasti a aneuryzma, které se snadno roztrhají. Navíc samotná struktura cévní stěny v nádoru je zřídka normální. Hemorágy jsou nejčastějšími komplikacemi takových nádorů..

Angiomyolipom ledviny se může projevit v takových příznacích:

  • tupá bolest nebo nepohodlí ve spodní části zad a břiše na straně nádoru;
  • únava, slabost;
  • zvětšená ledvina nebo jasně hmatatelná zaoblená elastická pečeť v břiše;
  • příměs krve v moči;
  • skoky v krevním tlaku.

Při prasknutí cévy a krvácení se objevuje obraz hemoragického šoku, dochází k akutní bolesti v dolní části zad, viditelné krvi v moči a v oblasti ledvin je cítit rostoucí těsnění. Pokud se krev vylila do břišní dutiny, vytvoří se obrázek „akutního břicha“.

Komplikace onemocnění zahrnují také kompresi sousedních orgánů, nekrózu nádorové tkáně, vaskulární trombózu a rakovinovou degeneraci. Nádor někdy zůstává nezhoubný, ale v sousedních orgánech, často v játrech, se tvoří malé uzliny.

Diagnóza angiolipomu

V počátečním stádiu tvorby angiomyolipomu je detekována náhodně ultrazvukem nebo rentgenovým vyšetřením. Pro bolesti dolní části zad různé intenzity se provádí instrumentální diagnostika, která rychle stanoví patologii. Je nutně předepsán laboratorní test moči a krve. Mikro nebo makro hematurie detekovaná v moči.

Nejčastěji je nádor detekován ultrazvukem ve formě zaoblené izolované oblasti se sníženou echogenitou. Typické uspořádání, zaoblený tvar a uniformita hovoří ve prospěch skutečnosti, že se jedná o angiomyolipom. Malé izolované nádory se častěji nacházejí v pravé ledvině. Poškození levé ledviny je méně časté.

Druhou nejvíce informativní vyšetřovací metodou je multispirová počítačová tomografie (MSCT) s kontrastem. Toto je multislice studie, která vám umožní studovat strukturu ledvin v reálném čase. S MSCT je možné dobře vyhodnotit přívod krve do ledvin, průtok krve v nádoru.

Pro diagnózu se také používá MR zobrazení, ve kterém je mozek a kůra ledvin lépe viditelná. Tyto metody se vzájemně doplňují. Kromě toho MRI nepoužívá rentgenové paprsky, což je důležité pro některé kategorie pacientů.

K vizualizaci krevních cév se používá ultrazvuková angiografie (duplexní skenování renálních tepen). Pokud studie detekuje nádor ve formě svazku krevních cév, pak monitor jasně ukazuje změny v cévní stěně, expanzi, zúžení a další formace.

Pokud je podezření na angiomyolipom, může být provedena biopsie nádorové tkáně, která se provádí pod ultrazvukovým vedením nebo během endoskopické operace. Histologické vyšetření vám umožní objasnit diagnózu.

Výzkumné metody vybírá ošetřující lékař v závislosti na konkrétním případě.

Co to je?

Angiomy v játrech - nahromadění malých benigních nádorů, sestávající z husté sítě krevních nebo lymfatických cév. Poškození jater může způsobit vážné komplikace..

V počátečních stádiích se angioma neprojevuje. Jak se pacient zvětšuje, jeho zdraví se zhoršuje, v oblasti projekce postiženého orgánu se objevují pocity bolesti, slabost a těžkost pod jámou žaludku.

Existuje několik typů angiomas v závislosti na lokalizaci a struktuře. Játra jsou častěji ovlivněna cévními hemangiomy nebo lymfangiomy. Nádory se objevují častěji:

Růst na jaterních cévách je častěji diagnostikován u dětí a starších občanů.

  • u starších lidí - nemoc se neprojevuje, je diagnostikována náhodou, například během operace;
  • u malých dětí - vrozená anomálie, která roste po dlouhou dobu nebo se nemění.

Ve většině případů jsou angiomy povrchní a projevují se jako krtci a mateřská znaménka výrazného červeného nádechu. Pokud existuje mnoho takových skvrn, existuje podezření na jaterní angiomy vedoucí k cirhóze.

Důvody

V této fázi vývoje medicíny nejsou příčiny angiomas úplně objasněny. Nádory v játrech mohou být vrozené nebo získané. Novotvary se objevují u každého 3. novorozence, ale pak samy vymizí.

U 90% pacientů jsou angiomy genetické povahy. Etiologickým faktorem je tvorba anastomóz v cévách a žilách, kdy se při zvýšení objemu krevních cév zavedou do nejbližší tkáně s následným poškozením. Metastázy se však netvoří, jak se vyvíjejí angiomy.

Angiomy v játrech se mohou tvořit ze zranění způsobených jinými onemocněními jater nebo sousedních orgánů.

Případy vzniku angiomas způsobené:

  • traumatická pooperační zranění;
  • poranění měkkých tkání břicha během mrtvic;
  • systémové nemoci, jako je cirhóza.

Druhy a příznaky

Angioma v játrech může být dvou typů:

  1. Hemangiomy, sestávající z krevních cév. Dělené do podtypů: jednoduché a kapilární. Tyto nádory jsou označovány jako vrozené patologie. Navenek se vyznačují bohatou třešňovou barvou.
  2. Lymfangiomy obsahující lymfatické cévy. Jsou vzácné a dělí se na jeskynní, rozvětvené, hvězdné, jednoduché. Cavernous angioma se často tvoří v játrech.

Angiomy jakéhokoli typu nemusí být pociťovány dlouho. Jak postupujete a rostete, objevují se následující příznaky:

  • zhoršení pohody;
  • slabost
  • pocit těžkosti v epigastrické zóně;
  • bolest v břiše na pravé straně;
  • nevolnost.

Hemangiomy

Tento typ angiomu sestává z krevních cév, často kapilárního typu. Nádory mají hustou a jednotnou konzistenci se strukturou jemných ok. Na pozadí velkého počtu mutovaných benigních buněk struktura formování opakuje rysy tkání vaskulárních stěn. Současně je ovlivněno několik úzce rozložených kapilár..

Nebezpečnějším typem hemangiomu je kavernózní nádor. Má jemnou, pastovitou strukturu s hladkým nebo drsným povrchem. Uvnitř je mnoho dutin naplněných plazmou nebo intracelulární kapalnou látkou. Obvykle roste do velkých rozměrů, často roztrhaných vývojem krvácení v břišní dutině.

Příznaky hemangiomů v játrech jsou rozmanité. Jejich závažnost závisí na velikosti, umístění, stupni poškození parenchymu a rozvinutých komplikacích. Známky:

  • bolesti, které se objevují sevřením;
  • otok
  • zažloutnutí oční skléry;
  • záchvaty ostré bolesti v pravém mezikostálním prostoru;
  • tmavá stolice nebo červená moč, což naznačuje prasknutí a nástup masivního krvácení;
  • konstantní intoxikace;
  • časté zvracení
  • anemické projevy na pozadí krvácení.

Lymfangiomy

Nádory skládající se z lymfatických cév jsou méně časté. Jejich struktura obsahuje shluky uzlů a výčnělky, které jsou na dotek měkké. Nádor se tvoří a je asymptomatický. K prvním projevům dochází s výrazným zvýšením lymfangiomu, kdy začíná mačkat zdravou tkáň jater a narušuje normální fungování orgánu. Včasná detekce nádoru je možná pouze pomocí specifické diagnostiky..

Nebezpečnou komplikací lymfangiomu je zánět s infekcí a hnisání. Nádor je zhutněn, zvětšuje se a stává se bolestivým. Pacient začíná mít horečku, oslabuje, objevují se příznaky intoxikace. Klinický obraz je zvláště výrazný u dětí.

Diagnostika

Pro diagnostiku angiomas v játrech se používají následující metody:

  1. Ultrazvuk je cenově dostupná, bezpečná metoda pro detekci nádorů střední a velké velikosti - více než 3 cm.
  2. CT, MRI - relativně bezpečné metody, mohou detekovat nádory až do 3 cm.
  3. Angiografie - metoda se používá v kombinaci s CT k hodnocení funkčnosti krevních cév.
  4. Punkční biopsie je minimálně invazivní technika pro stanovení struktury vybrané biopsie z angiomu. Nebezpečí krvácení.
  5. Emisní CT se značenými červenými krvinkami - metoda založená na dlouhodobé retenci krve během vzdělávání.

Léčba angiomu v játrech

Nádory do 3 cm, které nerostou, nevyžadují léčbu, stačí dodržet určitou stravu a podstoupit diagnostiku (1 - 2 r / rok). Zbývající angiomy jsou léčeny podle určitých schémat, které jsou vybírány jednotlivě.

  • varování růstu;
  • eliminace patologického zaměření;
  • obnovení normální cévní funkce.

Hlavní metody léčby jsou následující..

Strava

Principy dietetické terapie pro angiomy v játrech:

  1. Frakční výživa - až 6 ks / den.
  2. Malé porce - 350 ml.
  3. Základem nabídky jsou kompletní lehké proteiny. Norma uhlohydrátů je až 450 g / den. Tuková norma - až 90 g / den.
  4. Zvyšování vlákniny obohacením nabídky o čerstvé ovoce a zeleninu. To je nezbytné pro zvýšení choleretického účinku..

Hormonální terapie

Při progresivním angiomu lékaři doporučují hormonální léčbu..

  • rychle rostoucí nádory;
  • rozsáhlé poškození jater;
  • nebezpečná lokalizace;
  • poškození několika oblastí jater.

Pro léčbu je předepsán kortikosteroid - „Prednisolon“, jehož účinky:

  • snížení angiomu;
  • zastavení růstu;
  • zploštění.

Po několika měsících je indikována opakovaná terapie..

Skleróza a embolizace

Podstatou této techniky je zavedení injekce alkoholového roztoku (obvykle 75%) do angiomasů do velikosti 5 cm. Alkohol má aseptický účinek, který způsobuje zánět nádoru zevnitř a jeho krvácení. Vyžaduje se několik postupů skleroterapie nebo embolizace. Nahrazení prázdných nádorů nastává pojivovou tkání. Metody jsou použitelné pro kožní angiomy způsobené jinými patologiemi jater, například cirhózou..

Úkon

Chirurgické odstranění je indikováno:

  • s angiomy většími než 5 cm;
  • s hlubokou podestýlkou;
  • při neexistenci účinnosti jiných metod léčby.

Lidové léky

Alternativní recepty můžete použít pouze po dohodě s lékařem. Populární prostředky:

  1. Sbíráme byliny. Směs se připravuje z jitrocelu (60 g), podbělu (45 g), 30 g měsíčku, třezalky tečkované, lastovičníku, kočičí nohy, stonků z třešní, 15 g řebříčku, řebříčku, černého kořene. 1 polévková lžíce. l kolekce nalít 2 šálky vody, přiveďte k varu nad ohněm. Pijte 4 r. / Den. 20 minut před jídlem po dobu 21 dnů.
  2. Bylinný balzám. Připravuje se ze 100 g řebříčku, pupenů, divoké růže, chaga (200 g), pelyněku (5 g) ve 3 l vody. Nápoj je vařen po dobu 60 minut s mírným vařením, vyluhovaný na jeden den. Vývar je smíchán s 200 ml šťávy z aloe, 0,5 l medu, 250 ml koňaku, infuze po dobu 4 hodin. Pijte 1 polévková lžíce. l třikrát denně před jídlem.

Prevence

Můžete zabránit této nemoci:

  • plánování těhotenství, které spočívá v tom, že žena užívá kyselinu listovou a multivitaminy;
  • zamezení poškození orgánů;
  • dobrá výživa;
  • sledování zdraví a včasná léčba patologických onemocnění jater.