Příčiny a příznaky, zásady léčby deformity žlučníku u dítěte

Anomálie žlučníku je dnes běžná. Vnitřní orgán je součástí žlučového systému.

Jeho hlavním úkolem je produkovat, skladovat a vylučovat žluč ve vhodném a včasném množství. Ve struktuře orgánu může být patologie nebo její úplná absence.

Symptomatologie

Změny jsou obvykle vrozené nebo získané v přírodě. V prvním případě si osoba nemusí být vědoma výskytu defektů, pokud má mírnou formu a trávicí systém není obecně narušen..

Nemá žádné známky nemoci. Nevýhoda může být detekována ultrazvukem pouze v případě onemocnění jiných vnitřních orgánů nebo pohotovostní operace.

Při vrozené deformitě jsou pozorovány následující příznaky:

  1. Kůže nažloutlá..
  2. Na jazyku je specifický plak a v ústech hořká chuť.
  3. Někdy vás to může udělat nevolným.
  4. Menší přítomnost bolesti jater.
  5. Nedostatek zdravé chuti k jídlu.
  6. Teplota stoupne nad normu.
  7. Palpace břicha způsobuje bolest a nepohodlí.

Vadu lze také získat. V tomto případě budou všechny jeho příznaky zcela záviset na tom, jak byla patologie a její stupeň utvořeny..

S neustálými exacerbacemi a nesprávným odtokem žluči u člověka, příznaky jako:

  • výkaly jsou světlé barvy a moč naopak naopak ztmavnou;
  • ztráta váhy;
  • časté zvracení
  • nechutenství;
  • hořkost v ústech;
  • neustálý pocit tíže a nadýmání v břiše;
  • syndromy bolesti;
  • průjem;
  • zácpa;
  • celková slabost a malátnost.

Všechny tyto příznaky říkají člověku, že v zažívacím systému dochází k narušení. Pokud na selhání nereagujete, vyvolá to komplikace.

Jednou z nejhorších a nejnebezpečnějších situací je vývoj nekrózy. Začíná to krkem močového měchýře. Pokud se nic neudělá, odumřelá tkáň se rozpadne a umožní žluči volně vstoupit do břišní oblasti.

Osoba v tuto chvíli trpí silnou bolestí. Pokud není poskytnuta lékařská péče, dojde k úmrtí po nástupu vnitřního zánětlivého procesu do 12 hodin.

Anomálie žlučníku

Někteří lidé mají patologii, ke které došlo v důsledku abnormální tvorby vnitřních orgánů během těhotenství.

Obvykle nevedou k vážným onemocněním a neovlivňují práci a funkce trávicího systému jako celku.

  1. Ageneze Žlučník je v těle úplně nepřítomný. Může to být způsobeno abnormálním vývojem embrya během vývoje plodu nebo může být důsledkem chirurgického zákroku. Tato patologie se prakticky nevyskytuje a je považována za mimořádně vzácný výskyt. To může být diagnostikováno pouze pomocí magnetické rezonance..
  2. Aplasie. Člověk nemá pouze žlučník sám. Místo toho se vyvíjí proces, který nedokáže správně a plně zvládnout všechny základní funkce nezbytné pro plné fungování trávicího systému. Žlučovody jsou na svém místě.
  3. Dva žlučníky. Orgány se vyvíjejí plně, každý z nich vytvořil dýmky. Odborník může detekovat tuto vadu pouze pomocí ultrazvuku. V medicíně jsou případy také známy a popsány, když člověk vytvoří jeden plnohodnotný a normálně fungující orgán a druhý se ukáže, že je nedostatečně rozvinutý. Aby se minimalizovalo riziko zánětlivých procesů a zajistilo se normální fungování trávicího systému, lékař předepíše operaci k odstranění jednoho z abnormálních orgánů nebo obou z nich. Pomáhá předcházet tvorbě kamene..

Mimořádně vzácná je také nevýhoda, jako je bifurkace orgánů. K dnešnímu dni se tyto případy zaznamenávají u 1 dítěte na 4 000 narozených dětí. V tomto případě se tyto důsledky vyvinou jako:

  • skloňování;
  • papilloma;
  • karcinom;
  • obstrukční žloutenka;
  • sekundární biliární cirhóza.

Nejčastěji začíná během těhotenství abnormalita ve vývoji formy žlučníku. Důvodem jsou negativní faktory prostředí nebo špatné chování ženy, která musí zároveň chránit sebe i dítě.

Nastávající matka proto musí v očekávání dítěte být velmi opatrná a pečlivě sledovat její zdraví.

Anomálie ve vývoji žlučovodů

Kromě abnormálního vývoje orgánu se vyskytují také problémy se strukturou jeho potrubí. Hlavní vady jsou:

  • Atresie V medicíně se toto onemocnění nazývá také nedostatečné rozvinutí žlučovodů. Během těhotenství se začíná tvořit odchylka od normy u plodu. V důsledku toho dítě nemá žlučovody nebo je vytvořeno s nedostatečným rozvojem. To jim brání v plnění jejich hlavních úkolů. Tuto vadu lze opravit pouze pomocí operace..
  • Stenóza. Tato nemoc se projevuje ve formě zúžení potrubí. Pro obnovení plného odtoku žluči provádějí odborníci chirurgii bypassu, což umožňuje umělé rozšíření kanálu.
  • Vzhled dalších potrubí. Osoba necítí určité příznaky nebo odchylky od normy v zažívacím systému. Obvykle jsou vytvořeny další větve v množství 2 nebo 3 kusů.
  • Cysta. V potrubí je vytvořeno těsnění ve formě sáčku. Je to asymptomatické.
  • Žlučový kal. Vyvolává zánětlivé procesy, kameny a také značně vyčerpává stěny..

Při identifikaci těchto patologií v jakémkoli věku je vhodné je okamžitě řešit. Mohou být zdraví škodlivé a mohou způsobit rozvoj následujících patologií..

Tvarové anomálie

Patologii lze diagnostikovat pouze pomocí speciálního vybavení. Například ultrazvukové zařízení. Abnormalita ve tvaru žlučníku zahrnuje:

  1. Phrygian cap. Vada je poměrně vzácná. Jméno bylo dáno pro jeho podobnost s pokrývkou hlavy starověkých Phrygianů: vysoká čepice s mírně nakloněnou horní stranou vpřed. V lůně se vytváří anomálie, ale neovlivňuje trávicí systém ani zdraví dětí obecně.
  2. Příčky. Obvykle je jich obrovský počet. To znamená, že tělo má normální tvar a velikost, ale uvnitř je mnoho různých oddílů. V důsledku toho je narušen normální a správný výtok žaludeční šťávy. Tento jev může vést ke vzniku kamene..
  3. Divertikulum. Je to velmi vzácné, ale vyskytuje se s těžkou bolestí. Vyvolává je žluč, která začíná stagnovat. S divertiklem vyčnívají stěny ven. Jsou lokalizovány kdekoli. Anomálie je vrozená a získaná..

V důsledku abnormálního vývoje plodu během těhotenství mohou mít orgány různé formy. Například ve tvaru s, bumerang nebo míč.

Léčba

Pokud dítě odhalilo vrozenou deformitu žlučníku, která nepříznivě neovlivňuje trávicí systém, nevyžaduje zvláštní ošetření. Obvykle dítě jednoduše přeroste tento vnitřní rys těla s věkem a nebude si na něj ani v dospělosti pamatovat.

V případě získaných změn, například při onemocnění, jako je cholecystitida nebo těžká trauma, lékař definitivně předepíše léčbu.

Hlavním úkolem je obnovit správný odtok žluči tak, aby umožňoval vznik komplikací a nemocí jiných orgánů trávicího systému. Kromě toho je nutné zmírnit bolest a zabránit vzniku zánětlivých procesů.

Terapie patologie žlučníku je založena na následujících principech:

  1. Během období exacerbace musí být dodržen odpočinek a odpočinek na lůžku..
  2. Denně by se mělo spotřebovat nejméně 2 litry tekutiny.
  3. Musíte jíst vyvážené a správné. Aby nedošlo k přetížení těla, doporučuje se zdržet se smažených, mastných, kořenitých, uzených a slaných potravin. Je lepší dát přednost lehkým pokrmům, která jsou dušená nebo vařená. Musíte jíst 5-6 krát denně v malých porcích.
  4. Užívejte léky, jako jsou antispasmodika a analgetika, jakož i choleretika.
  5. V některých případech lékař předepisuje antibiotika.
  6. Pokud příznaky a testy potvrdí skutečnost intoxikace, lze použít detoxikační terapii..
  7. Určitě proveďte navrácení a posílení imunity. Nejprve se naplní nedostatek vitamínů.
  8. Doporučuje se navštěvovat fyzioterapii a bylinnou medicínu, provádět fyzikální terapii.
  9. Během remise se můžete zúčastnit masáže v břiše. Měl by to dělat pouze profesionální mistr.

Během rehabilitačního období se nemůžete vyčerpat těžkými cviky, zapojit se do aktivního sportu a přenášet těžké předměty. Kromě toho musíte zcela opustit užívání alkoholických nápojů..

Pro každého pacienta vypracuje lékař léčebný plán individuálně, protože musí brát v úvahu nejen anomálii žlučníku, ale také strukturální rysy těla, jakož i přítomnost dalších chorob a patologií..

Pouze úplné dodržování pokynů a doporučení pomůže pacientovi zmírnit stav a zajistit úspěšnou terapii..

Jaká je deformace žlučníku a jaké jsou příčiny abnormalit u dítěte?

Anomálie žlučníku jsou výskytem drobných odchylek od normy, které nepředstavují pro pacienta významné problémy a snadno se korigují. Přesto jsou velmi důležité jako předpoklady pro rozvoj závažnějších patologií..

Některé anomálie se mohou postupem času zhoršovat a proměňovat se v deformity. V průměru je frekvence takových funkcí od 0,4 do 4%, v závislosti na každém jednotlivém případě.


Anomálie žlučníku

Jaký tvar má žlučník?

V normálním stavu by měl být tvar žlučníku ve tvaru hrušky (viz obrázek). Orgán je malý oválný vak s dutinou. Měl by být umístěn napravo od jater a připojit k němu horní povrch.

Normální délka u dospělého je 7-10 cm, šířka je 2,5 mm. V průměru má močový měchýř 30-50 ml žluči, ale někdy se zvyšuje na 300 ml. Tloušťka stěn orgánu je normální - ne více než 4 mm. Má dno, tělo, nálevku a krk, který se připojuje ke společnému žlučovodu.

Příčiny projevu

Mezi faktory, které vyvolávají vývoj deformace, je primárně rozlišováno těžké těhotenství. Problémy se často začínají objevovat v prvním trimestru. Je to toto období, které se vyznačuje tvorbou zažívacího systému, kde žlučník vstupuje.

Důvody ovlivňující vývoj deformity vrozené přírody jsou:

Naši čtenáři doporučují

Náš pravidelný čtenář doporučil efektivní metodu! Nový objev! Vědci Novosibirsku určili nejlepší způsob, jak obnovit žlučník. 5 let výzkumu. Self-treatment doma! Po pečlivém prostudování jsme se rozhodli vám ji nabídnout.

  • užívání léků zakázaných během těhotenství;
  • chronické nemoci budoucí matky, které nelze léčbou odstranit;
  • infekce v těle;
  • kouření nebo pasivní příjem nikotinu během těhotenství.

Získané neobvyklé formy žlučníku jsou možné za následujících okolností:

  • Nadměrná fyzická aktivita dítěte.
  • Podvýživa.
  • Vzpírání není věk.
  • Vystavení silnému stresu na emocionálním pozadí.
  • Obezita.

Nemoc vrozeného typu se obvykle cítí ve věku tří let, kdy dítě již běžně konzumuje běžné jídlo. Projev získané formy je možný v každém věku.

Druhy deformity žlučníku

Anomálie jsou abnormality. Jsou rozděleny na vrozené a získané. Někdy anomálie samy o sobě nepředstavují pro člověka velké nebezpečí. Jakákoli odchylka v čase však způsobuje významné funkční poruchy. Obvykle jsou anomálie rozděleny do několika kategorií:

  1. Kvantitativní, pokud může dutý vak částečně nebo úplně chybět. Někdy orgánová duplikace, triplikace.
  2. Špatné umístění.
  3. Nepravidelný tvar (kulový, se zúžením, zauzlením atd.).
  4. Rozměry (nerozvinutý orgán, trpaslík nebo obří).
  5. Související (nepravidelná struktura, narušení žlučovodů).

Odchylky jsou podrobněji uvedeny v tabulce.

AnomáliePopis
KvantitativníAgeneze žlučníkuAbsent úplně, z nějakého důvodu se netvořil během porodu dítěte.
AplasieExistují žlučovody, ale neexistuje žádný dutý orgán. Někdy se na jejím místě objeví jízdní proces, který nemůže dělat normální práci.
ZdvojnásobeníMůže mít různé tvary. Například, když jsou oba orgány plné nebo jeden z nich je v plenkách. V tomto případě mají bubliny společný kanál, který slouží oběma dutým sáčkům.
TriplikaceK dispozici jsou tři nebo více orgánů. Toto je vzácná anomálie. Obvykle je jeden ze tří pytlů plný a zbytek je v plenkách.
Dystopie (nesprávné umístění)IntrahepatickýVětšinou se vyskytuje u dětí. S touto odchylkou se objevuje zánět parenchymu. Současně se vyskytují příznaky hepatitidy nebo jiných patologií..
mobilní, pohyblivíBublina se pohybuje uvnitř břišní dutiny, pokud je umístěna mimo játra. S úplnou extrahepatickou lokalizací je žlučový orgán spojen dlouhým mezentériem. V obou případech je vak pokryt peritoneální tkání. Tělo také nemusí mít fixaci vůbec. To zvyšuje riziko zalomení a kroucení..
Druhy nepravidelného žlučníkuPhrygian cap (retrorose or serous) žlučníkuNejběžnější anomálie. Orgán připomíná pokrývku hlavy - čepici nakloněnou dopředu (horní část je spodní část bubliny). Odchylka vrozená, ale nepředstavuje ohrožení zdraví.
PříčkyVětšinou v množném čísle. Přerušují odtok žluči a vyvolávají jeho stagnaci a další patologie.
Kinks, ohybyFunkční nebo pravda. Charakteristické zlomy způsobují zúžení orgánů a prasknutí vaku. Postižená bublina vypadá jako bumerang nebo přesýpací hodiny.
Výdechy nebo divertiklyObjeví se na pozadí adhezí. Na orgánu jsou viditelné jako výstupky. Může být získána nebo vrozená, může vyvolat zánět.
Zlomy v krku, bublinkové zvratyVyskytují se na pozadí aktivní cholecystitidy, když zánět pokrývá stěny orgánu. V místě inflexe se postupně tvoří adheze.
Kroucení močového měchýře je obvykle pozorováno u starších žen řídké postavy, ale může se vyskytnout i v dětství.
Válcový tvar, ve tvaru žlučníku, ve formě bumerangu nebo kouleMůže být vrozená nebo získaná. Žlučník ve tvaru písmene S je nebezpečný, pokud ovlivňuje tělo nebo spodní část orgánu.
Labilní skloňováníOdchylka je běžná, ale mezi lékaři nezpůsobuje úzkost. Nebezpečí nestability ohybu, který někdy mění lokalizaci.
RozměryHypoplasie žlučníkuJedná se o nedostatečný vývoj, který ovlivňuje celý orgán nebo jeho jednotlivé části. Někdy detekována u dospělých.
ObříNa ultrazvuku je jasně viditelný. Orgán roste rovnoměrně, zatímco žlučovody mají normální velikost.
TrpaslíkBublina je velmi malá, ale udržuje účinnost a průchodnost potrubí. Může však vyvolat dyskinezi kvůli malému objemu pro uložení žluči..

Také spojené abnormality zahrnují abnormální vývoj žlučovodů. Hlavní odchylky:

  1. Stenóza (zúžení kanálků) je obnovena na normální pomocí bypassu.
  2. Atresia je nedostatečný rozvoj potrubí. Tvoří se dokonce i ve plodu. V důsledku toho mohou být potrubí zcela chybějící a nedostatečně rozvinuté nefungují normálně. Závadu lze odstranit pouze provozem.
  3. Cysta je pečeť s obsahem kapaliny. Tato anomálie žlučníku je asymptomatická.
  4. Další potrubí (obvykle dva nebo tři). Neovlivňují trávicí systém a odchylka je asymptomatická.

Žlučový kal řídne stěny žlučníku a vyvolává výskyt zánětlivých procesů. Názory lékařů však byly rozděleny a někteří nepřipisují tuto odchylku anomáliím.

Související anomálie

Mezi doprovodné anomálie z velké části patří poruchy stavu žlučovodu:

  • Atresie žlučníku (je to také nedostatečný rozvoj žlučovodů).
  • Stenóza (zúžení kanálu).
  • Vzhled dalších potrubí.
  • Vznik cyst společného žlučovodu.
  • Tvorba biliárního kalu.

Mnoho z nich je přímým důsledkem odchylek v samotném žlučníku. Mají následující vlastnosti:

Typ odchylkyPopis
AtresieVrozená vada, ve které neexistují žlučovody nebo jsou nedostatečně vyvinuté a nevhodné k výkonu svých funkcí. Vyžaduje chirurgický zákrok.
StenózaZúžení žlučovodů může být způsobeno buď jejich nedostatečným vývojem nebo patologií močového měchýře, nebo se může vyvinout v důsledku zesílení stěn cév a jejich nahrazením vláknitou tkání. Obvykle se řeší posunováním, umělým rozšířením potrubí.
Další potrubíJsou to další „větve“ spojující žlučník s tělem. Jejich počet zpravidla nepřesahuje 2–3. Obvykle asymptomatické a neovlivňují tělo. Někdy vzniknou falešné kanály, neschopné vést žlučový tok.
CystaRozšíření kanálu, který má kruhový tvar. Často se vůbec neprojevil.
Žlučový kalŽádná z patologií ovlivňujících žlučovody. Vyznačuje se biliárním zavěšením na dně močového měchýře. Zpravidla vzniká v důsledku divertikula nebo zúžení. Způsobuje zánět, tvorbu kamene a vyčerpání stěn orgánu.

Tyto anomálie je třeba kontrolovat a pamatovat jak u dospělých pacientů, tak u dětí: během operace mohou způsobit komplikace nebo vyvolat vývoj nové patologie.

Příčiny anomálií ve vývoji žlučníku a žlučových cest

Může se objevit během vývoje plodu. Žlučník je nedostatečně rozvinutý nebo úplně chybí. Další anomálie závisí na dalších kritériích - lokalizaci orgánu, formy atd. Příčiny abnormálního vývoje žlučníku mohou být vrozené a často závisejí na matce:

  • emoční nestabilita;
  • špatné návyky;
  • nadměrná fyzická aktivita;
  • chronická gynekologická onemocnění;
  • genetická predispozice;
  • dodání s komplikacemi.

Příčiny abnormalit vývoje žlučníku a kanálků získaných po narození:

  • podvýživa;
  • tvorba kalkulu;
  • slabá bránice;
  • obezita;
  • cirhóza jater;
  • dyskineze (jvp) potrubí;
  • srpkovitá hemoglobinopatie;
  • diabetes;
  • komisurky;
  • nesprávné umístění močového měchýře a potrubí;
  • ucpání plic;
  • chronická pericholecystitida;
  • cystická fibróza;
  • zánětlivé procesy žlučových cest;
  • patologie zažívacího traktu;
  • různé nádory a nádory jakékoli povahy.

Příčiny mohou být také konstantní svalové napětí v břiše, hladovka, zranění. Ohýbání močového měchýře (stejně jako vagus) může být spojeno s velkou délkou mezentérie.

Etiologie

Etiologické faktory, které mohou způsobit vznik takové anomálie, mohou být mnohé. Poměrně často se u novorozeného dítěte diagnostikuje patologie, což znamená, že se v děloze vytvořilo onemocnění..

Vrozená deformita se projevuje v důsledku nesprávného nitroděložního vývoje. Provokující faktory mohou zahrnovat:

  • dědičnost;
  • nesprávný životní styl ženy během těhotenství - užívání nikotinu, alkoholu, nadměrná aktivita.

Nemoc může být také získaná nemoc, což znamená, že proces vývoje deformovaného orgánu nezačne od narození, ale v procesu života. Důvody mohou být takové faktory:

  • zánět žlučovodu;
  • vzhled kamenů v orgánu nebo v jeho kanálech;
  • nadměrné stravování;
  • časté zatížení břišních svalů;
  • tvorba adheze;
  • slabá bránice;
  • onemocnění trávicího traktu;
  • biliární dyskineze;
  • nádory maligního nebo benigního původu.

Normální žlučník

Takže žlučník. Jeho tvar v normálním stavu je hruškovitý. Tento oválný dutý vak je umístěn ve speciálním zářezu pod pravou stranou jater. Jeho horní povrch je pevně spojen s játry.

Normální délka tohoto orgánu u dospělého se považuje za sedm až deset centimetrů. a asi dva a půl široké. Průměrná kapacita této nádrže je od 30 do 50 mililitrů, ale v některých případech (například, pokud je ucpání žlučovodů), se může zvýšit na 300 mililitrů. Normální tloušťka jeho stěn je čtyři milimetry (už ne).

Toto tělo se skládá ze čtyř částí:

  • dno, které je distální částí zaobleného močového měchýře vyčnívajícího za přední dolní jaterní okraj;
  • tělo, které je střední částí močového měchýře a je ve styku s jaterním vazem a dvanáctníkem;
  • trychtýř, který je prodloužením mezi krkem a tělem orgánu;
  • krk, ve kterém dochází k přechodu na společný žlučovod.

Charakteristické příznaky patologie

V průběhu času se v důsledku nárůstu počtu stojatých žlučů objevují následující alarmující příznaky:

  • po probuzení pocit nevolnosti;
  • nadýmání;
  • opakované zvracení;
  • špatný dech (doporučujeme přečíst: příčiny špatného dechu u dítěte ve věku 4 let);
  • hořká chuť v ústech;
  • šití bolesti pod pravým žebrem.

Klinický obraz je jiný. Hypertonicko-kinetický typ onemocnění (kvůli nesprávně vybrané výživě) je charakterizován přítomností silné paroxysmální bolesti v břiše. Hypotonicko-hypokinetika se vyznačuje dlouhodobými bolestmi pod pravým žebrem, hořkou chutí v ústech, během dne není chuť k jídlu, říhání se nezastaví, pocit nevolnosti.

K intoxikaci dochází v důsledku doprovodné infekce, vyvolává pocity bolesti kloubů, horečka nad normální, výskyt zvracení žlučí. Příznaky ohybů jsou různé:

  • Bolest pod lopatkou vpravo je přítomna ohyb lokalizovaný mezi tělem a spodkem orgánu.
  • V přítomnosti nadbytku mezi krkem a tělem žlučníku - řezná bolest v hypochondrii a interscapulární oblasti, nevolnost a nažloutlý tón pleti.
  • S podélnými ohyby na několika místech se přidává tachykardie, necitlivost v pažích nebo nohou.
  • S deformací ve tvaru s - slabost, závratě.

Patologie (změna) žlučníku - odchylky od normy

Okamžitě by se mělo říci, že takové odchylky jsou diagnostikovány přibližně u dvou procent všech lidí a mohou se týkat jak normální velikosti, tvaru, umístění a množství. Změněný žlučník může mít různé tvary a umístění. Uvažujme existující anomálie tohoto orgánu podrobněji..

Putování žlučníku

Pokud je délka postřiku této nádrže výrazně vyšší než je obvyklé, je schopna putovat kolem pobřišnice. V tomto případě byly zaznamenány případy jejího snížení do pánevní oblasti a dokonce posun od pravé strany břišní dutiny doleva..

Inflexní bublina

Podobná anomálie je také spojena s dlouhým postřikem a také s přítomností velkého kamene uvnitř dutiny žlučníku (blízko dna). Nejčastěji k takovému ohybu dochází v krku orgánu (i když je možné ohýbání a orgánové orgány) a je diagnostikována hlavně u pacientek.

Ektopie

78% lidí s onemocněním žlučníku trpí problémy s játry! Lékaři důrazně doporučují, aby pacienti s onemocněním žlučníku podstoupili čištění jater nejméně jednou za šest měsíců... Přečtěte si více...

S takovou patologií může být umístění orgánu velmi odlišné. Například se může zcela spojit s játry a být obklopen ze všech stran svým parenchymem (intrahepatální ektopie). V některých případech je fixována suprahepatická, retrohepatická, suprafrenická a retroperitoneální lokalizace žlučníku. Pokud pacient trpí cirhózou jater, jeho pravý jaterní lalok je malý (nebo zcela chybí) a také v přítomnosti obstrukčního chronického plicního onemocnění se tento orgán často nachází mezi bránicí a játry (společně s tlustým střevem)..

Někdy pozoruje umístění tohoto vnitřního orgánu do levé části břišní dutiny, a to jak v případě zrcadlového uspořádání zbývajících částí těla, tak samostatně.

Kromě toho může být žlučník umístěn v oblastech, které jsou pro něj neobvyklé, jako je například srpek vazu, příčné střevo nebo přední stěna pobřišnice.

Abnormální velikosti žlučníku

Překročení obvyklých velikostí tohoto orgánu se nazývá cholecystomegalie. Tato odchylka je zpravidla charakteristická pro pacienty s diabetes mellitus nebo pro pacienty se srpkovitou hemoglobinopatií, jakož i pro osoby s vysokým podílem nadváhy, pacienty po vagotomii nebo pro těhotné ženy..

Pokud pacient trpí takovým onemocněním, jako je cystická fibróza, může se jeho velikost močového měchýře naopak zmenšit. Žluč ve své dutině má často hustou konzistenci, což vede k tvorbě žlučových kamenů (kamenů) cholesterolové povahy. Důvodem je skutečnost, že cystická fibróza vede k zahušťování žluči.

Anomálie ve tvaru tohoto orgánu

Nejčastější odchylka od normy, která je typická pro 1 - 6 procent pacientů. Svým jménem je tato anomálie způsobena tím, že bublina v ní připomíná čelenku, kterou nosí starověcí Phrygané: vysoká měkká čepice, jejíž horní část je nakloněna dopředu. S touto anomálií vyčnívá dno žlučníku z frygiánské čepice. Taková patologie je vrozená, ale obvykle nezpůsobuje zvláštní poškození lidského zdraví..

Více septa v dutině tohoto orgánu

Existují anomálie, při nichž je v dutině orgánů pozorováno velké množství oddílů, které vedou ke změně (tuberozitě) jeho vnějšího povrchu. Obecný tvar a velikost močového měchýře se ve většině případů takové patologie neliší od normy a vytvořené vnitřní prostory spolu komunikují. Přítomnost takových příček však vyvolává stagnaci žlučových a kamenných útvarů.

Tento lékařský termín se vztahuje na různé druhy výčnělků (v případě žlučníku močový měchýř, vyčnívání jeho stěn směrem ven). Je diagnostikována velmi zřídka a není zpravidla doprovázena žádnými negativními příznaky. Taková divertikla se mohou objevit v kterémkoli bodě na vnějším povrchu orgánu. Nejčastěji se vyskytují jednotlivé výčnělky různých velikostí. Struktura vrozeného divertikula zahrnuje všechny vrstvy stěn žlučníku, existují však i pseudodiverzity, ve kterých není svalová vrstva tohoto orgánu. Existuje také možnost výskytu získaných (tzv. Trakčních) výčnělků, které vznikají v důsledku adhezí nebo jsou spojeny s patologiemi orgánu, jako je dvanáctník..

Ageneze žlučníku

Toto je jméno úplné absence žlučníku u dětí od narození, což je spojeno s narušením nitroděložního vývoje dítěte. Dvě třetiny těchto novorozenců trpí také jinými vrozenými abnormalitami, jako jsou srdeční choroby, polyspleniya, anomálie řiti, nedostatek kostí (jedna nebo více), přítomnost píštěl spojujících konečník a vaginu atd..

Rozštěp žlučníku

Vyskytuje se u jednoho ze čtyř tisíc pacientů. To je vysvětleno přítomností podélné konstantní přepážky v tělní dutině rozdělující bublinu na dvě. Pro takovou odchylku od normy jsou charakteristické dva cystické kanály. Tato anomálie není v žádném případě neškodná. Může vyvolat orgánové ohyby, papiloma, karcinom, způsobit obstrukční žloutenku nebo sekundární biliární cirhózu. Pokud anomálie hrozí vážnými komplikacemi, je předepsána cholecystektomie (operace k odstranění žlučníku), při které je provedena resekce obou zásobníků. Kromě toho medicína zná případy nejen rozdvojení, ale také frustrace, a dokonce i výpočtu tohoto vnitřního orgánu.

Příčiny zalomení žlučníku

Zakřivený žlučník je obvykle vrozená anomálie, ve které je tento rezervoár tvořen endodermálním výčnělkem pocházejícím z embryonální střevní trubice na konci čtvrtého týdne těhotenství..

Příčiny této patologie však mohou mít také získanou povahu, například:

  • přítomnost zánětlivých procesů v těle (cholecystitida v akutní nebo chronické formě), při nichž se mohou tvořit adheze mezi močovým měchýřem a játry nebo močovým měchýřem a střevy, přičemž tento orgán se tahá určitým směrem, což způsobuje jeho ohyb;
  • pokud se žlučník nebo játra s ním úzce související zvětší;
  • při zvedání těžkých břemen;
  • v případě spouštění vnitřních orgánů umístěných v peritoneální dutině;
  • s velkou obezitou.

Kromě toho faktory, které mohou vyvolat přebytek nebo kroucení této žlučové nádrže, jsou některé rysy anatomické struktury konkrétní osoby, jmenovitě:

Ne.Užitečné informace
1pokud je orgán zcela bez pobřišnice nebo mezentérie, s výjimkou žlučovodu a cévy
2je-li délka jeho spreje příliš dlouhá
3pokud se ve spodní části nádrže tvoří velké žlučové kameny (kameny)

Warp: co to je?

Podmínkou je deformace orgánu, jeho struktura a stěny. Na základě postižené oblasti pankreatu a mechanismu výskytu patologie existují:

  • deformace obrysu žlučníku;
  • zhutnění stěny;
  • Deformace ve tvaru S.

Při stanovování diagnózy a předepisování vhodné léčby hraje důležitou roli nejen pochopení otázky, o co jde - deformita žlučníku, ale také to, do jakého typu konkrétní případ patří.

Deformace obrysu

Představuje změnu tvaru orgánu. U zdravého člověka je vezikula nevyčerpatelná a protáhlá. Někdy se však jeho tvar mění. K tomu může dojít v důsledku zánětu, vysokého fyzického nebo psychoemocionálního stresu. V tomto ohledu je v těle narušeno metabolismus žluči. Někdy, pokud je žlučník deformován podle typu kontury, patologie se časem zastaví bez další terapie.

Těsnění na zeď

Stěna ZhP má tři vrstvy a její tloušťka není větší než 3-5 mm. Pod vlivem určitých patogenních faktorů se tento indikátor může zvýšit. V tomto případě se orgán kromě změny tvaru často ohýbá. Může být také zapálen žlučník, jehož deformace je způsobena zahuštěním stěn. To je způsobeno sníženým odtokem žluči. Tento stav může způsobit subhepatickou žloutenku.

Deformace ve tvaru S

V tomto případě má pankreas dvojitý sklon, v důsledku čehož se jeho tvar stává podobným písmenu S. Taková struktura pankreatu způsobuje pomalou výměnu žluči. Výsledkem je, že osoba má poruchy trávení. Patologie je často detekována náhodou a nezpůsobuje u pacienta negativní příznaky.

Inflexe - klinický obraz

Stojí za to říci, že anomálie spojené s tvarem tohoto orgánu se často neprojevují navenek, v důsledku čehož jsou objeveny čistě náhodou, když je břišní ultrazvuk prováděn z úplně jiného důvodu nebo během chirurgického zákroku..

V některých případech však abnormality formy žlučníku vyvolávají vývoj nemocí, jako je akutní nebo chronická cholecystitida..

V takových případech se patologie projevuje následujícími příznaky:

  • bolest v pravé hypochondrii;
  • nevolnost, přeměna na periodické zvracení;
  • hořkost v ústech;
  • významné zhoršení chuti k jídlu až do jeho úplné ztráty;
  • zvýšení tělesné teploty;
  • únava;
  • celkové oslabení těla.

Pokud se navíc ve žlučníku začne zahlcení žluči a jeho oběh je narušen, projeví se to tímto způsobem:

  • dochází k nadýmání;
  • stolice je zlomená (průjem se střídá se zácpou);
  • výkaly se rozjasní;
  • moč naopak naopak ztmavne;
  • v pokročilých případech je pozorována zažloutnutí kůže a oční skléry.

Symptomatologie

V závislosti na typu stupně deformace žlučníku cítí dítě různé příznaky nemoci. Poměrně často patologie okamžitě ovlivňuje gastrointestinální trakt, což znamená, že se okamžitě objeví bolest břicha, zhoršená stolice a dyspeptické poruchy. Bolest je cítit pod pravým žebrem a může projít do lopatky, klíční kosti, hrudní kosti, střev a páteře.

Při pomalém vývoji nemoci má dítě téměř neviditelné známky deformace žlučníku. Symptomy jsou málo pociťovány, ale patologický proces lze identifikovat podle následujících ukazatelů:

  • ztráta chuti k jídlu;
  • světlý stín stolice;
  • tukové prvky v kameni;
  • postupné hubnutí.

Pokud je s vývojem patologie krk močového měchýře u dítěte zkroucený, může to vyvolat nekrózu místa orgánu a vniknutí žluči do břišní dutiny. S progresí komplikované formy je malý pacient překonán silnou bolestí pod levým žebrem nebo po celém břiše. Teplota se může zvyšovat, může se objevit nevolnost, slabost, žaludek se zvětšuje. Během palpace zanícené oblasti cítí malý pacient silnou bolest paroxysmální povahy. V tomto případě potřebujete naléhavou pomoc lékaře.

Diagnostické metody pro abnormality tohoto orgánu

Je nemožné odhalit všechny takové anomálie na základě vnějších příznaků, a proto použití instrumentálních diagnostických technik, jako například:

  • Ultrazvuk je nejběžnější metoda pro detekci odchylek od normální formy tohoto orgánu; pokud taková studie nedává jasný obraz, použijí se jiné instrumentální studie;
  • MRI (magnetická rezonance) nebo CT (počítačová tomografie) břišní dutiny jsou nejmodernější a nejpřesnější metody pro detekci odchylek tohoto orgánu od normy;
  • orální cholecystografie - zahrnuje použití kontrastní látky s následným rentgenovým vyšetřením;
  • retrográdní endoskopická cholecystopancreatografie - provádí se také pomocí kontrastu a rentgenového záření, ale zahrnuje zavedení kontrastního média endoskopem ze střeva.

V některých případech jsou takové anomálie detekovány pouze v průběhu chirurgického zákroku na žlučníku při léčbě onemocnění žlučových kamenů nebo cholecystitidy.

Léčba

Ve skutečnosti takové anomálie nelze vyléčit konzervativně. Pokud pacienta neobtěžují a nevyvolávají žádná onemocnění biliárního systému - léčba se neprovádí vůbec.

Pokud odchylky ve tvaru nebo umístění tohoto orgánu způsobí výskyt onemocnění žlučníku, pak je léčba odeslána k úlevě od příznaků nebo je provedeno chirurgické odstranění tohoto rezervoáru. Změny v těle po odstranění žlučníku (operace zvaná cholecystektomie) způsobují, že trávicí systém pracuje se zvýšeným stresem, proto při absenci tohoto odstraněného orgánu je nutná strava č. 5 a omezení fyzické aktivity. Život po odstranění žlučníku se nakonec naplní, ale za tímto účelem je třeba vyvinout určité úsilí. Stojí za zmínku, že strava pro pacienty s onemocněním tohoto orgánu je nutná před i po odstranění žlučníku a jeho dodržování je předpokladem úspěšné léčby..

Chromóza žlučníku. Jak léčit cholesterol močového měchýře.

Užitečné video

Z následujícího videa můžete zjistit, co dělat, když je žlučník dítěte deformovaný:

Veškerý obsah iLive je monitorován lékařskými odborníky, aby byla zajištěna co nejlepší přesnost a soulad s fakty..

Máme přísná pravidla pro výběr zdrojů informací a máme na mysli pouze seriózní stránky, akademické výzkumné ústavy a pokud možno i ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivními odkazy na takové studie..

Pokud si myslíte, že některý z našich materiálů je nepřesný, zastaralý nebo jinak pochybný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Deformace žlučníku se ve skutečnosti nepovažuje za žádnou nemoc: je to pouze známka, vrozená nebo získaná funkce orgánu.

Pacienti s takovou diagnózou musí samozřejmě pečlivě sledovat zbytek, výživu, trávicí a fyzickou aktivitu atd. Podrobnější informace o tomto stavu žlučníku lze nalézt v našem článku..

Struktura žlučníku

Více anomálií, ale ty jsou nejčastější
Jak je uvedeno výše, žlučník se v normálním zdravém stavu podobá hrušce. Orgán je pevně spojen s játry, konkrétně s pravým lalokem ve spodní části. Pokud jde o velikosti, uvažujeme přibližné výpočty normy:

  • průměrná délka je od 7 do 10 cm;
  • šířka je od 2,5 do 3 cm;
  • objem žluče je od 30 do 35 ml kapaliny;

Je však třeba poznamenat, že výše uvedené ukazatele normy se mohou mírně lišit, což nemusí nutně znamenat patologii. Pokud se ukazatele mírně liší od výše uvedeného, ​​pak stojí za zmínku více jejich počtu, ale průchodnost kanálů a funkčnost orgánu.

Varhany se také skládají z několika částí: dno, tělo, krk, nálevka.

Diagnostika

Diagnóza hypoplasie

Cholecysto- a cholegrafie ukazují, že stín žlučníku chybí nebo je výrazně snížen, zatímco funkce žlučníku je zachována. Ultrazvuk a radiocholecystografie s dynamickou scintigrafií mohou detekovat pokles dutiny žlučníku a někdy i jeho nepřítomnost.

K detekci ageneze nebo aplazie žlučníku došlo ve většině případů náhodně během laparoskopických intervencí, před nimiž byl proveden pouze ultrazvuk. Praxe ukazuje, že při fuzzy vizualizaci žlučníku na ultrazvuku by pacienti měli podstoupit CT a MRI.

K jakým orgánovým abnormalitám může dojít?

Hruškovitá forma je standardem žlučníku a abnormality nejsou příliš běžné. Podle statistik vykazují abnormality orgánů přibližně 2% pacientů. Kromě toho mohou patologické poruchy přímo ovlivnit nejen formu, ale také množství, velikost a umístění.

Mezi nesprávná místa patří:

  • Putování žlučníku. Tento případ zahrnuje volný pohyb žlučníku v břišní dutině, dokonce i jeho smíchání doleva.
  • Inflexe žlučníku. V tomto případě se tvar mění v důsledku skutečnosti, že na některých místech orgánu je ohýbání nebo ohýbání. Současně se opakují ohyby a excesy a nejčastěji se vyskytují na krku bubliny, ale existují i ​​excesy, které mění orgán na „přesýpací hodiny“ a další formy..
  • Ektopie žlučníku. Tato varianta patologie zahrnuje umístění orgánu ne do spodní části pravého laloku jater, ale na jakékoli místo v blízkosti jater, a nejen. Existují případy, kdy měl žlučník polohu blíže ke střevu, a dokonce nebyl umístěn v pravém hypochondriu, ale v levé části. Druhý případ však hovoří o zrcadlovém uspořádání orgánů, což je docela vzácné..

Rozměry odchýlené od normy zahrnují:

  • Zvětšený žlučník. Tento jev v medicíně se nazývá cholecystomegalie a vyskytuje se u pacientů s diabetes mellitus, s nadváhou a během těhotenství. Stojí za povšimnutí, že s ložiskem plodu může být zvětšený žlučník dočasným jevem, který se po nějaké době, po porodu, vrátí k normálu.
  • Snížený močový měchýř. Tento jev je často pozorován při cystické fibróze. Cystická fibróza je charakterizována hustou a viskózní žlučovou tekutinou..

Anomálie spojené se změnou tvaru jsou následující:

  • Phrygian cap. Tato forma orgánu je neobvyklá, ale nepoškozuje zdraví a nejčastěji je diagnostikována náhodou při studiu jiného orgánu břišní dutiny. Mezi celou populací planety se nejčastěji vyskytuje forma „frygiánské čepice“, protože tvar žlučníku je velmi podobný jako u pokrývky hlavy Phrygianů. Stojí za zmínku, že žlučník s tvarem krypty je vrozená patologie a nikdy není získanou poruchou..
  • Více oddílů. V tomto případě se uvnitř orgánu nachází několik příček, kvůli kterým je nahoře mírně pokryta hlízami. Tvar se obvykle nemění, stejně jako délka se šířkou. Přepážka však negativně ovlivňuje funkčnost orgánu, protože brání průchodu žlučové tekutiny, což má za následek její stagnaci a následně se tvoří kameny..
  • Divertikly žlučníku. Jev, ve kterém stěny žlučníku vyčnívají do vnější části. Pokud je tento jev vrozený, pacient s největší pravděpodobností necítí příznaky. Divertikulu však lze získat také v důsledku adhezí..
  • Nedostatek žlučníku. Absence orgánu v lékařské praxi se nazývá ageneze žlučníku. Tato patologie je položena během formování plodu uvnitř lůna matky. Přesněji řečeno, v případě intrauterinní infekce nebo abnormálního vývoje nemusí budoucí dítě mít žlučník vůbec..
  • Dvojitá žlučník. Tento jev je mimořádně vzácný a představuje asi 1 pacienta z 5 000. Dvojitý žlučník je považován za důsledek skutečnosti, že ho septum dělí na polovinu. Rozvětvení orgánu je spojeno s řadou komplikací, jejichž léčba téměř vždy rozhodne o cholecystektomii.

Speciální dieta

Jíst zeleninu a ovoce

Terapeutická výživa pacienta je následující:

  • odmítnutí kyselých, slaných, kořenitých a mastných potravin, jakož i brambor, protože obsahuje velké množství dusíku;
  • minimální spotřeba obilovin a polévek;
  • chlazené a nakrájené maso je povoleno;
  • mléčné výrobky - ne více než 250 gramů denně;
  • zařazení více ovoce, zeleniny a čerstvě vymačkaných šťáv do stravy.

Stravování by se mělo provádět po malých porcích v 5–6 recepcích. Nepři přejídejte se.

Aby všechny činnosti zaměřené na léčbu deformity žlučníku u dítěte přinesly pozitivní výsledek, je nutné dodržovat všechna předepsaná doporučení specialisty a být neustále pod jeho dohledem. Chrání malého pacienta před možnými nebezpečnými exacerbacemi.

Jak diagnostikovat patologii?

Symptomy a projevy popsané pacientem zpravidla nemohou být hlavním klíčem pro stanovení diagnózy. Podrobný popis pacienta pouze pomáhá určit přibližný klinický obraz, ale pro vizuální zobrazení žlučníku je nutné použít moderní diagnostickou technologii.

Jako diagnóza se používá:

  • Ultrazvuk (ultrazvuk) - ultrazvuková metoda umožňuje vizuálně prozkoumat tvar a umístění orgánu a také vidět přítomnost nebo nepřítomnost porušení. Ultrazvuk však ne vždy přesně ukazuje celý obrázek a často se pro přesnější studii používají jiné metody.
  • MRI a CT (magnetická rezonance a počítačová tomografie) - metody přesnějšího výzkumu, které jsou považovány za relativně nové objevy medicíny a zároveň - nejúčinnější při stanovení diagnózy.
  • Metoda endoskopické retrográdní cholecystopancreatografie je rentgenová metoda, ale pro její provedení je nutné zavést kontrastní médium s endoskopem, rektem.

Jak zacházet s anomálií žlučníku?

Léčba abnormalit žlučníku je nutná pouze tehdy, pokud vada narušuje celý život pacienta. Koneckonců, v lékařské praxi se objevily případy, kdy byla abnormalita orgánu zaznamenána již během operace.

Pokud je abnormální žlučník hlavní příčinou mnoha komplikací (tvorba kamenů, zalomení, biliární dyskineze, tvorba nádorů), pak chirurgové učiní bezpodmínečné rozhodnutí žlučníku odstranit. Aby se však zachoval orgán, lékaři se často pokoušejí bojovat s nemocí pomocí konzervativní a dokonce bylinné medicíny.

Hlavní záruky léčby abnormalit žlučníku

  • strava č. 5 (s výjimkou smažených, mastných, uzených a příliš bílkovinných jídel + alkoholu);
  • užívání choleretik (nejlépe přírodních nebo léčivých na bázi bylin);
  • brát léky proti bolesti (pokud je to nutné);
  • užívání antibakteriálních léků (při akutní cholecystitidě)

Kromě toho se během léčby nedoporučuje trvale udržovat vodorovnou polohu a klid postele (s výjimkou akutní cholecystitidy), protože se mohou tvořit kameny a žluč se bude vylučovat špatně. Naopak, mírné cvičení prospěje pacientovi..

V případě, že je konzervativní léčba neúčinná, je nutná cholecystektomie - odstranění žlučníku, což díky moderní medicíně znamená úspěšnou operaci a rychlé zotavení pacienta.

Výživa

Strava je účinný způsob, jak předcházet a snižovat riziko komplikací. Aby bylo možné zmírnit příznaky, musí být dítěti staršímu tři roky poskytován nutriční režim složený z neutrálních potravin. Jsou to obiloviny (krupice, rýže, ovesné vločky), zeleninové polévky a další zdravá jídla:

  • libové maso, ryby a drůbež;
  • Žitný chléb;
  • místní ovoce a bobule;
  • vejce bez žloutků;
  • rostlinný olej;
  • mléčné výrobky s minimálním obsahem tuku;
  • zelený nebo bylinný čaj, kompoty, želé;
  • omezený med a cukr.

Komplex léčebných postupů nutně zahrnuje dodržování přísné, speciálně vybrané stravy.

Optimální stravou je stůl Pevzner N5 po dobu 1,5–3 let. Vyloučeno je několik produktů:

  • drůbež, maso, droby a ryby mastných odrůd;
  • housky a chléb z pšeničné mouky;
  • sója, hrášek, fazole, ředkvičky, brambory;
  • masové a rybí vývary;
  • smažená jídla a uzená masa;
  • párky.

V černé listině:

  • čokoláda, sladkosti, zmrzlina;
  • kečup, majonéza;
  • koření a koření;
  • přísady pro zvýšení chuti a zbarvení kulinářských výrobků;
  • Černý čaj;
  • šťávy z obalů, perlivá voda.

Absence žlučníku

Muž se rodí bez žlučníku. Tento znak se může projevit v kombinaci s jinými závažnými patologiemi intrauterinního vývoje a může existovat i samostatně. V prvním případě žlučník a jeho kanály nezabíraly správné postavení, pokud jde o jaterní divertikulum, a proto nemohou plnit svou funkci. Ve druhé situaci není díra v orgánu správně vytvořena. Žlučník je přítomen, ale je v nedostatečně rozvinutém stavu, takže jeho fungování je nemožné.

Kód ICD 10

ICD desáté revize je jediný seznam pro klasifikaci nemocí a vedení statistik pacientů hledajících lékařskou péči. Další revize tohoto registru je naplánována na rok 2020..

Deformitu žlučníku lze zaznamenat v ICD 10 v následujících kategoriích:

  • Q44 - vrozená vada nebo vada v žlučových orgánech;
  • Q44.1 - Jiné vrozené vady žlučníku;
  • K82 - další choroby žlučníku;
  • K82.0 - zúžení žlučníku nebo kanálků, které nejsou spojeny s tvorbou kamene;
  • K82.9 - nespecifikovaná choroba žlučníku.

Žlučník je umístěn uvnitř jater

V procesu nitroděložního vývoje se žlučník tvoří v tkáních jater a ve druhém měsíci těhotenství se rozdělí na samostatný orgán. Někdy tento proces nefunguje, takže žlučník zůstává uvnitř jater.

V důsledku toho je umístění orgánu nad normální. Částečně je uložena v tkáních jater, ale malá část přesahuje. Během práce se orgán nemůže řádně stahovat, proto existuje zvýšené riziko rozvoje patogenních procesů v jeho struktuře. Když dojde k infekci, abnormality v činnosti orgánu s následnou tvorbou kamenů.

Hepatoprotektory v léčbě abnormalit žlučových cest

Některá porušení lze napravit operativním způsobem. Nevýhodou tohoto typu léčby je to, že ne všechny patologie lze zcela vyrovnat. Existuje také mnoho vývojových anomálií, které nelze napravit. Člověk žije s neustálými problémy ve žlučníku. Hepatoprotektory pomáhají zmírňovat jeho stav a zabraňují zhoršování symptomů, vývoji nebezpečných chorob.

Co dává příjem drog:

  • Výrazné snížení účinku agresivních faktorů na orgánové buňky, zejména na žlučník.
  • Obnova buněčné struktury jaterní tkáně.
  • Zlepšuje průchod žluči.
  • Obnovení různých jaterních funkcí, včetně syntézy proteinů.
  • Aktivace intracelulárního metabolismu.

Hepatoprotektory se nejčastěji používají, když nestačí fyziologické ochranné síly. Tato léčiva, zejména založená na UDCA, jsou zaměřena nejen na obnovení jaterní tkáně, ale také na normalizaci práce žlučníku, což pomáhá dosáhnout významných účinků při léčbě této patologie..