Aktuální problémy léčby chronické nepočítavé cholecystitidy

Chronická cholecystitida je zánětlivé onemocnění žlučníku, kombinované s funkčními poruchami a změnami fyzikálně-chemických vlastností žluči.

Chronická cholecystitida je zánětlivé onemocnění žlučníku kombinované s funkčními poruchami (dyskineze žlučníku a svěrače aparátu žlučových cest) a změnami fyzikálně-chemických vlastností žluči (dyscholy).

Podle různých autorů tvoří pacienti s chronickou cholecystitidou 17-19%, v průmyslových zemích - až 20%.

Klasifikace

Podle ICD-10 existují:

Klinika

Na klinice dominuje bolest, která se vyskytuje v pravé hypochondrii, méně často v epigastrické oblasti. Bolest vyzařuje na pravou lopatku, límec, ramenní kloub, má bolavý charakter, trvá mnoho hodin, dní, někdy týdnů. Na tomto pozadí často dochází k akutní křečovité bolesti v důsledku exacerbace zánětu ve žlučníku. Výskyt bolesti a její intenzifikace je často spojen s porušením stravy, fyzickou námahou, ochlazováním, interkurentní infekcí. Exacerbace ataku bolesti je obvykle doprovázena horečkou, nevolností, zvracením, říháním, průjmem nebo střídavým průjmem a zácpou, nadýmáním, pocitem hořkosti v ústech.

Zvracení je volitelný příznak chronické bezchybné cholecystitidy a spolu s dalšími dyspeptickými poruchami (nevolnost, říhání s hořkou chutí nebo přetrvávající hořkou chutí v ústech) může být spojena nejen se základním onemocněním, ale také se souběžnou patologií - gastritida, pankreatitida, peridodenitida, hepatitida. Často ve zvracení je detekována příměs žluči, zatímco se změní na zelenou nebo žlutozelenou.

Je letargie, podrážděnost, poruchy spánku. Přechodná žloutenka skléry a kůže může být pozorována kvůli obtížím v odtoku žluči v důsledku hromadění hlenu, epitelu nebo parazitů (zejména lamblia) ve společném žlučovodu.

Při břišní palpaci u pacientů s chronickou cholecystitidou se stanoví následující příznaky.

Příznak Kera - v oblasti projekce žlučníku, která se nachází na průniku vnějšího okraje pravého břišního svalu rectus abdominis s okrajem falešných žeber, během inspirace hlubokou palpací během inspirace se objeví bolest.

Příznak Grekova - Ortner - Rashba - bolest při nárazu na okraj ruky podél pravého bočního oblouku.

Murphyho příznakem je opatrné, měkké zasunutí ruky do oblasti žlučníku a zhluboka se nadechne palpující ruka ostrou bolest.

Mussiho příznak - bolest při tlačení na břišní nerv mezi nohami sternocleidomastoidního svalu na pravé straně.

Instrumentální a klinické biochemické studie

U chronické cholecystitidy v akutní fázi se ESR zvyšuje, počet leukocytů se zvyšuje s posunem vzorce doleva, eosinofilie.

K radiologickým výzkumným metodám patří cholegrafie, která se provádí po orálním nebo intravenózním podání kontrastního média. Obrázky odhalují příznaky poškození žlučníku: prodloužení, tortuosity, nerovnoměrné vyplnění (fragmentace) cystického kanálu, jeho zauzlení.

V posledních letech začali používat ucelenou techniku, která kromě cholegrafie zahrnuje i cholecystocholangiografii, ultrazvukové a radionuklidové skenování, počítačovou tomografii, laparoskopii. V některých případech se pro zvláštní indikace provádí laparoskopická cholecystografie. Použití této metody umožňuje zobrazit různá oddělení žlučníku, zaznamenat stupeň plnění, přítomnost adhezí a adhezí, deformace, stav stěny.

Neinvazivní metody pro studium žlučových cest zahrnují ultrazvuk (ultrazvuk).

Ultrazvuk nemá žádné kontraindikace a lze jej použít v případech, kdy není možné provést rentgenové vyšetření: v akutní fázi onemocnění, se zvýšenou citlivostí na kontrastní látky, těhotenství, selhání jater, obstrukce hlavních žlučových cest nebo cystických kanálků. Ultrazvuk může nejen prokázat nepřítomnost zubního kamene, ale také vyhodnotit kontraktilitu a stav stěny žlučníku (zahuštění, skleróza)..

Léčba

Režim

V období těžké exacerbace je třeba hospitalizovat pacienty. Při silné bolesti, zejména první nebo komplikované obstrukční žloutenkou, by mělo být riziko chirurgického zákroku u pacientů s destruktivní cholecystitidou. Při mírném průběhu onemocnění je léčba prováděna ambulantně..

Během období exacerbace se pacientovi doporučuje odpočinek na lůžku po dobu 7-10 dní. Stav psychoemocionálního pohodlí je velmi důležitý, zejména u hypertonické biliární dyskineze. U hypokinetické dyskineze se nedoporučuje odpočinek.

Výživa

Ve fázi exacerbace je v prvních 1-2 dnech předepsán nápoj teplé tekutiny (slabý sladký čaj, ovocné a ovocné šťávy zředěné vodou, šípkový vývar, minerální voda bez plynu) v malých dávkách až 6 sklenic denně, několik sušenek. S tím, jak se stav zlepšuje, se rozdrobené jídlo předepisuje v omezeném množství: sliznice (oves, rýže, krupice), cereálie (krupice, oves, rýže), želé, želé, pěna. Dále zahrnuje nízkotučný tvaroh, vařené ryby s nízkým obsahem tuku, šťouchané maso, bílé sušenky. Jídlo se užívá 5-6 krát denně..

Mnoho odborníků doporučuje 1-2 dny půstu v období exacerbace chronické cholecystitidy. Například:

Po ukončení exacerbace je předepsána strava č. 5. Obsahuje normální množství proteinu (90–100 g); tuky (80 - 100 g), asi 50% tuků jsou rostlinné oleje; sacharidy (400 g), energetická hodnota 2500–2900 kcal.

Frakční výživa (v malých porcích) a častá (5-6krát denně), což přispívá k lepšímu odtoku žluči.

Při chronické cholecystitidě jsou užitečné rostlinné tuky a oleje. Jsou bohaté na polynenasycené mastné kyseliny, fosfolipidy, vitamín E. Polynenasycené mastné kyseliny (PUFA) (arachidonové, linoleové) jsou součástí buněčných membrán, přispívají k normalizaci metabolismu cholesterolu, podílejí se na syntéze prostaglandinů, které ztenčují žluč, zvyšují kontraktilitu žlučníku. Rostlinné tuky jsou zvláště důležité pro stagnaci žluči.

Byla stanovena antilitogenní vlastnost stravy bohaté na rostlinnou vlákninu (jablka, mrkev, meloun, meloun, rajčata). Je vhodné přidávat pšeničné otruby do jídla - až 30 g denně. Vylijí se vroucí vodou, napařené; pak se tekutina vypustí, oteklé otruby se přidají do misek s 1-2 lžičkami 3x denně. Průběh léčby je 4-6 týdnů. Zelenina, ovoce, otruby přispívají k průchodu žluči, snižují hladinu cholesterolu, snižují pravděpodobnost tvorby kamene.

S hypertonicitou žlučníku je předepisována dieta bohatá na hořčík (pšenice a pohanky, obilné otruby, proso, proso, chléb, zelenina) ke snížení tónu hladkých svalů..

Pacientům s chronickou cholecystitidou se nedoporučují přípravky, které mají dráždivý účinek na játra: masové vývary, živočišné tuky (kromě másla), žloutky, horké koření (ocet, pepř, hořčice, křen), smažené a dušené pokrmy, pečivo. Alkoholické nápoje a pivo jsou zakázány..

Úleva od bolesti v období exacerbace

Pro silnou bolest v pravém horním kvadrantu, nevolnost a opakované zvracení jsou předepsány periferní M-anticholinergika: 1 ml 0,1% roztoku atropin sulfátu nebo 1 ml 0,2% roztoku Platifillin s / c. Mají antiemetický účinek, snižují sekreci pankreatu, tvorbu kyseliny a enzymů v žaludku.

Po ukončení intenzivní bolesti mohou být léčiva předepisována perorálně: Metacin v dávce 0,004-0,006 g, Platifillin - 0,005 g na příjem. V případě kontraindikací je možné doporučit selektivní M-anticholinergní gastroceptin perorálně 50 mg 2-3krát denně.

K úlevě od bolesti se také používají myotropická antispasmodika: 2 ml 2% roztoku papaverin hydrochloridu, 2 ml 2% roztoku No-shpa s / c nebo IM 2-3krát denně, 2 ml 0,25% roztoku Fenikaberanu IM Na začátku útoku na žlučovou koliku může být bolest zastavena tím, že se pod jazyk podá 0,005 g nitroglycerinu..

Pro přetrvávající bolest se používají narkotická analgetika: Analgin 2 ml 50% roztoku IM nebo IV v kombinaci s hydrochloridem papaverinu, bez spea a difenhydraminem; Baralgin 5 ml intramuskulárně, Ketorol, Tramal, Trigan-D, Diclofenac. Pro bolesti bez zastavení se musí použít narkotická analgetika: 1 ml 1% roztoku Promedol v / m. Morfin by neměl být používán, protože způsobuje křeč svěrače Oddi, zabraňuje odtoku žluči a vyvolává zvracení. K lékům můžete přidat 2 ml 0,25% roztoku droperidolu ve 200 až 300 ml 5% roztoku glukózy intravenózně, perirenální blokáda novokainu.

Pokud má pacient hypotonickou dyskinezi (monotónní nuda, bolavé bolesti, pocit těžkosti v pravé hypochondrii), anticholinergika a antispasmodika nejsou indikována.

V těchto případech lze doporučit cholekinetiku (zvýšit tón žlučníku, podpořit jeho vyprázdnění, snížit bolest ve správném hypochondriu): rostlinný olej 1 polévková lžíce 3x denně před jídlem, xylitol nebo sorbitol 15–20 g na 1/2 šálku teplé voda 2-3krát denně, 25% roztok síranu hořečnatého 1 lžíce 2-3krát denně před jídlem.

Ke stejnému účelu se používá syntetické hormonální léčivo - cholecystokinin oktapeptid (intranazálně při 50 - 100 mcg), což také vyvolává analgetický účinek.

Při těžké bolesti u pacienta s hypotonickou dyskinezí je vhodné použít narkotická analgetika a později cholekinetiku.

Metoklopramid (Cerucal) a domperidon (Motilium), které lze použít perorálně nebo IM 10 mg 2-3krát denně, mají regulační účinek na tón žlučových cest a antiemetický účinek.

Antibakteriální terapie (ABT) během exacerbace

ABT se předepisuje, pokud existuje důvod předpokládat bakteriální povahu choroby (horečka, leukocytóza atd.).

Naumnan (1967) označil vlastnosti „ideálního antibiotika“ pro léčbu infekcí žlučníku a žlučových cest:

Velmi vysoké koncentrace antibakteriálních léků, které pronikají žlučí

Podle Ya. S. Zimmermana dosahuje ampicilin a rifampicin nejvyšší koncentrace v žluči. Jedná se o širokospektrální antibiotika, která ovlivňují většinu patogenů cholecystitidy.

Ampicilin - označuje semisyntetické peniciliny, inhibuje aktivitu řady gramnegativních (E. coli, enterokoky, proteiny) a grampozitivních bakterií (stafylokoky a streptokoky). Dobře proniká do žlučovodů, a to i při cholestáze, je podáván perorálně v dávce 0,5 g 4krát denně nebo IM 0,5-1,0 g každých 6 hodin.

Oxacillin je semisyntetický penicilin, který má baktericidní účinek primárně na grampozitivní flóru (stafylokok, streptokok), ale je neúčinný vůči většině gramnegativních bakterií. Na rozdíl od penicilinu působí na stafylokoky tvořící penicilin. Dobře se hromadí v žluči a podává se perorálně 0,5 g 4–6krát denně před jídlem nebo 0,5 g 4–6krát denně intramuskulárně.

Oxamp (ampicilin + oxacillin) je širokospektrální baktericidní léčivo, které inhibuje aktivitu stafylokoků tvořících penicilinázu. Vytváří vysokou koncentraci žluči. Přiřazeno k 0,5 g 4krát denně uvnitř nebo m.

Rifampicin je semi-syntetické baktericidní širokospektrální antibiotikum. Rifampicin není penicilinázou ničen, ale na rozdíl od ampicilinu nepronikává do žlučových cest s přetížením. Lék se užívá perorálně 0,15 3x denně.

Erythromycin je antibiotikum ze skupiny makrolidů, působí proti grampozitivním bakteriím, slabě ovlivňuje gramnegativní mikroorganismy, vytváří vysoké koncentrace v žluči. Přiděluje se 0,25 g 4krát denně.

Lincomycin je bakteriostatické léčivo, které ovlivňuje grampozitivní flóru, včetně stafylokoků vytvářejících penicilin, a je neaktivní proti gramnegativním mikroorganismům. Podává se perorálně v dávce 0,5 g 3x denně po dobu 1-2 hodin před jídlem nebo intramuskulárně ve 2 ml 30% roztoku 2-3krát denně.

Léky, které pronikají do žluči v poměrně vysokých koncentracích

Penicilin (benzylpenicilin sodný) je baktericidní lék, který působí proti grampozitivní flóře a některým gram-negativním kokům, neovlivňuje většinu gramnegativních mikroorganismů. Není aktivní proti stafylokokům tvořícím penicilinázu. Je přiděleno IM pro 500 000–1 000 000 jednotek 4krát denně..

Fenoxymethylpenicilin - podává se perorálně 0,25 g 6krát denně před jídlem.

Tetracykliny - mají bakteriostatický účinek na grampozitivní i gramnegativní flóru. Přiřazeno perorálně 0,25 g 4krát denně.

Polosyntetické deriváty tetracyklinů jsou vysoce účinné. Metacyklin se užívá v tobolkách po 0,3 g 2krát denně. Doxycyklin je podáván perorálně 1. den v dávce 0,1 g 2krát denně, pak v dávce 0,1 g 1krát denně.

Antibiotika cefalosporinu

Používají se cefalosporiny 1. generace - cefaloloridin (Ceporin), cefalotin (Keflin), cefazolin (Kefzol); Generace II - cefalexin (Ceporex), cefuroxim (Ketocef), cefamandol (Mandol); III. Generace - cefotaxim (Claforan), ceftriaxon (Longacef), ceftazidim (Fortum).

Léky generace I inhibují většinu stafylokoků, streptokoků, mnoho kmenů Escherichia coli, Proteus.

Cefalosporiny druhé generace mají širší spektrum účinku na gramnegativní bakterie, inhibují Escherichia coli rezistentní na léky první generace, různé enterobakterie.

Cefalosporiny III. Generace mají ještě širší spektrum účinku, potlačují kromě uvedených bakterií salmonelu a shigelu..

Kefzol - injekce i / m nebo iv 0,5 - 1 g každých 8 hodin. Zeporin - injekce i / m 0,5 - 1 g každých 8 hodin. Klaforan - injekce i / m nebo iv 2 g 2krát denně.

Fluorochinolonové přípravky

Mají baktericidní vlastnosti, širokospektrální léky, které poměrně dobře pronikají žlučí. Určeno pro těžkou infekci žlučových cest.

Abactal (pefloxacin) - podáván perorálně v dávce 0,4 g 2krát denně s jídlem nebo iv kapáním - 5 ml (0,4 g) v 250 ml 5% roztoku glukózy.

Tarivid (ofloxacin) - je předepisován v dávce 0,2 g 2krát denně.

Ciprolet (ciprofloxacin) - je předepisován v dávce 0,5 g 2krát denně.

Deriváty nitrofuranu

Grampozitivní i gramnegativní mikroorganismy jsou potlačeny. Koncentrace furadoninu v žluči je 200krát vyšší než jeho obsah v krevním séru; Furadonin také potlačuje patogenní flóru v gastrointestinálním traktu, působí na giardii. Furadonin a furazolidon se předepisují 0,1-0,15 g 3-4krát denně po jídle.

Chlorofyllipt

Tento lék obsahuje směs chlorofylů nalezených v eukalyptových listech, inhibuje gram-pozitivní a gram-negativní mikroorganismy, včetně stafylokoků tvořících penicilin. Přiřazeno 20–25 kapkám 1% alkoholového roztoku třikrát denně.

Při exacerbaci chronické cholecystitidy se léčba antibakteriálními látkami provádí po dobu 7 až 10 dnů.

Doporučuje se kombinovat antibakteriální látky s choleretiky, které mají baktericidní a protizánětlivý účinek (Cycalone 0,1 g 3-4 krát denně před jídlem; Nicodine 0,5 g 3-4 krát denně před jídlem).

Pokud jsou paraziti nalezeni v žluči, provádí se antiparazitická terapie. V přítomnosti opisthorchiasis, fascioliasis, clonorchosis spolu s erytromycinem nebo furazolidonem je předepsán Chloxil (2 g v práškové formě v 1/2 šálku mléka každých 10 minut 3-5 krát po dobu 2 po sobě jdoucích dnů; 2 cykly se provádějí v intervalech 4-6 měsíců ).

Pokud je detekována silná aloidóza, trichocephaliasis, hookworm, je léčen Vermoxum - 1 tableta 2-3 krát denně po dobu 3 dnů, druhý cyklus je předepsán po 2-4 týdnech, Combantrine se také používá 0,25 g jednou denně po dobu 3 dnů.

Pokud je v žluči detekována giardie, je anti-giardiasová terapie prováděna jedním z následujících léků: Furazolidon 0,15 g 3-4 krát denně po dobu 5-7 dnů; Fazizhin 2 g na dávku jednou; Trichopolum (metronidazol) 0,25 g 3krát denně po jídle po dobu 5-7 dnů; Macmirror 0,4 g 2krát denně po dobu 7 dní.

Užívání choleretik

Klasifikace choleretik (N.P. Skakun, A. Ya. Gubergrits, 1972):

Jaká antibiotika by měla být použita k léčbě zánětu žlučníku

Nejběžnějším onemocněním gastrointestinálního traktu je cholecystitida. Vyznačuje se opuchem stěn orgánu a porušením jeho funkce v závislosti na formě nemoci. Pokud existuje podezření na zánět žlučníku, léky, léčbu a metody prevence relapsu by měl v budoucnu vybrat pouze lékař. Nemůžete zanedbat příznaky, může to způsobit vážné komplikace..

Pomoc se zánětem žlučníku

Pokud zjistíte jakékoli příznaky nemoci, měli byste se určitě obrátit na zdravotnické zařízení, kde získáte kvalifikovanou pomoc. Pacienti se zánětem žlučníku by měli být léčeni v chirurgické nemocnici pod dohledem lékařů..

Jako léky na cholecystitidu se používají léky proti bolesti, desenzibilizující (antialergické), protizánětlivé a antibakteriální látky. Hlavní roli v léčbě hrají antibiotika, bez ohledu na to, jak je s nimi každý negativně zachází. Pouze tato léčiva jsou schopna bojovat s infekcí bakteriální etiologie, což výrazně usnadňuje stav pacienta a zmírňuje zánět..

Jaká antibiotika jsou předepisována pro léčbu cholecystitidy

První věc, kterou by měl lékař udělat, je předepsat žlučový test, aby se určil druh mikroorganismů, které způsobily patologii, a zjistil, na která antibiotika jsou citlivá. Stafylokoky, streptokoky, střevní flóra mohou způsobit zánět žlučníku a jater. Při výběru terapie je také důležité věnovat pozornost individuálním charakteristikám každého pacienta a vzít v úvahu skutečnost, že bakteriální kmeny mutují a na první pohled může být stejný řádek citlivý na různá činidla.

K léčbě cholecystitidy se používají širokospektrální antibiotika. Nejběžněji užívanými drogami jsou čtyři skupiny:

  • makrolidy;
  • tetracykliny;
  • fluorochinolony;
  • cefalosporiny.

Antibiotika makrolidové rodiny, přímo azithromycin, roxithromycin, spiramycin, se ukázala jako účinná při léčbě infekcí způsobených grampozitivními bakteriemi. Ve většině případů jsou tato léčiva používána jako pomocná terapie pro těžké léze žlučníku a jater, protože na ně rezistentuje mnoho mikroorganismů (rezistentních).

Tetracyklinová léčiva (doxycyklin, metacyklin) se používají při léčbě cholecystitidy relativně zřídka, hlavně jako další nástroj. Důvodem bylo to, že v procesu evoluce a mutace se mikroorganismy stávají vůči těmto lékům stále necitlivější.

První dvě skupiny dobře fungují při léčbě chronického zánětu žlučníku. Mají schopnost akumulovat játra, absorbují je a žluč. Léky těchto skupin mají z těla dlouhý poločas. To dává čas a příležitost ovlivnit zánět. Ale ze stejného důvodu mají obrovský toxický účinek na tělo, což má nepříznivé důsledky pro pacienta.

Antibiotika fluorochinolonové skupiny (Norfloxacin, Ofloxacin, Ciprofloxacin, Levofloxacin) mají široké spektrum účinku. Používají se hlavně v akutních podmínkách. Osvědčili se v boji proti gram-negativním (enterobakteriím) a gram-pozitivním květenům (stafylokoky, streptokoky).

Terapeutický účinek spočívá v tom, že se léčivo nehromadí v krvi, ale přímo v tkáních jater a žlučníku.

Na rozdíl od prvních dvou skupin je poločas těchto léčiv v průměru 6 hodin, což jim nedovoluje výrazný toxický účinek na tělo.

V případech, kdy není čas čekat, se uchylují také k pomoci cefalosporinům. Nejširší spektrum účinku mezi nimi jsou drogy 3. a 4. generace (Ceftazidime, Cefepim, Cefobid, Rocefim). Ovlivňují také téměř všechny skupiny mikroorganismů, jejich poločas je krátký. V závažných případech se doporučuje kombinace s amoxicilinovými léky (amikacin)..

Pro dosažení co nejlepšího účinku při léčbě antibiotik se doporučuje užívat společně s antiprotozoálními látkami (Metronidazol, Tinidazol). Tyto léky působí na prvoky..

Jak brát léky na zánět žlučníku

Doporučení, jak brát antibiotika, jakou formu a dávkování jsou vhodné, by měla provádět pouze ošetřující lékař po důkladné diagnóze. Každá iniciativa může tento proces zhoršit a stát se život ohrožujícím..

V akutních stavech je v prvních dnech léčby lepší podávat léky ve formě infuze nebo intravenózní injekce. V tomto případě začne lék působit okamžitě po podání. Chtěl bych však poznamenat, že se také zvyšuje rychlost vylučování drog.

Pokud případ není kritický, je předepsáno intramuskulární podávání léčiv. V tomto případě dochází k akci o něco později, ale lék zůstává v těle déle.

V případě pomalého průběhu onemocnění nebo remise se předepisují tabletové formy antibiotik. Nevýhodou této léčby je to, že ne všechny přijaté léky mají čas se rozpustit a absorbovat do střevní stěny, některé jsou jednoduše vylučovány výkaly. V tomto ohledu jsou tablety méně účinné než injekce. Chcete-li výsledek zlepšit, doporučujeme je konzumovat před jídlem..

Pokud jde o dávkování léků, záleží na složitosti průběhu onemocnění a je přiřazeno čistě individuálně.

Průběh léčby antibiotiky je v průměru 7-10 dní. Je třeba poznamenat, že při správné terapii by měl být účinek užívání léků viditelný třetí den. Pokud k tomu nedojde, je naléhavě nutné změnit taktiku vedení pacienta nebo přidat léky jiné skupiny.

Komplikace po antibiotikách

Užívání antibakteriálních látek, stejně jako jakékoli léky, může vést k mnoha komplikacím. Mezi nimi jsou nejčastější:

  • alergické reakce;
  • dysbióza;
  • snížená imunita.

Nejhroznější projevy alergií, které mohou být, jsou anafylaktický šok a Quinckeho edém. V případě předčasné pomoci v těchto případech je možný fatální výsledek..

Snadnějším projevem imunity těla vůči drogám je kopřivka. Vyjadřuje se ve vzhledu kožních vyrážek..

Aby se tomu zabránilo, je nutné před zahájením léčby provést testy alergie.

Protože antibiotika, zejména širokého spektra účinku, ničí nejen patogenní, ale také flóru typickou pro orgány, onemocnění, jako je střevní a vaginální dysbióza, může dojít ke drozdu. S dysbakteriózou v zažívacím traktu může narušit průjem, kolika, nadýmání až do vzniku enterokolitidy.

Porušení práce orgánů gastrointestinálního traktu téměř vždy vede ke snížení imunity a nedostatku vitamínu, protože konzumovaná strava se obvykle nestráví a neabsorbuje. Abyste tomu zabránili, musíte současně s antibiotiky užívat přípravky obsahující bakterie podobné obyvatelům normoflory.

Pokud zvolíte správnou léčbu a výživu, zánět žlučníku zmizí rychle a bez vedlejších účinků na tělo.

S čím je léčena cholecystitida: nejúčinnější léky

Asi 10-15% světové populace je z první ruky obeznámeno s cholecystitidou nebo zánětem žlučníku (GI). Nepohodlí a tahání bolestí v pravé hypochondrii, potíže s trávením potravy a nepříjemná hořkost v ústech - to vše je příležitost k vyšetření. A v čem je léčba cholecystitidy: v našem přehledu a videu v tomto článku analyzujeme nejúčinnější prostředky, které vám určitě pomohou.

Základy klasifikace nemocí

Než budeme diskutovat o tom, co pít s cholecystitidou, abychom rychle zmírnili bolest a nepohodlí, zjistíme, jaké typy zánětů žlučníku existují. Koneckonců, klinická forma nemoci do značné míry ovlivňuje výběr léčebné taktiky.

Cholecystitida je rozdělena do dvou velkých skupin:

  • Akutní:
    1. katarální - se zapojením do patologického procesu sliznice (povrchu) orgánu;
    2. flegmonální - s difuzním hnisavým zánětem;
    3. gangrenous - s nekrotickou lézí stěny GP.
  • chronický.

Důležité! Léčbu akutní cholecystitidy provádí chirurg v nemocnici. Většina pacientů má chirurgický zákrok - cholecystektomii. Je zakázáno léčit doma flegmonální a zejména gangrenózní formu zánětu!

A přesto se velká většina pacientů potýká s chronickou cholecystitidou (XX). Co je tedy cholecystitida a co je nebezpečné??

V důsledku škodlivého účinku na stěnu žaludku se vyvíjí pomalý zánětlivý proces. V průběhu času se stěny orgánu zesílí, stávají se neaktivní a na sliznici se objevují ulcerace a jizvy. To zase vyvolává další porušování odtoku žluči a tvorbu kamenů.

Poznámka! Ke zhoršení dvacátého praktického stavu dochází vždy po chybě ve stravě - konzumaci smažených potravin. Útok může také vyvolat podchlazení, sníženou imunitu, třes, intenzivní fyzickou námahu.

Konzervativní léčba chronické cholecystitidy

Léčba chronické cholecystitidy se obvykle provádí konzervativními metodami (ale může být také vyžadován chirurgický zákrok).

Mezi jeho hlavní cíle:

  • eliminace zánětlivých změn ve stěně praktického lékaře;
  • prevence komplikací;
  • odstranění příznaků patologie;
  • zlepšování kvality života a rehabilitace pacientů.

Důležité! Léčebný plán sestavuje lékař individuálně pro každého pacienta. Zvolená taktika je do značné míry určována klinickým průběhem patologie (frekvence a závažnost exacerbací), přítomností / nepřítomností zubního kamene, funkční stav GP.

Nedrogová terapie

Předtím, než budeme analyzovat, jaké léky je třeba vzít na cholecystitidu, chceme upozornit na skutečnost, že dietní terapie zůstává důležitou léčebnou metodou. Všichni pacienti s XX by měli dodržovat tabulku léčby č. 5 (podle Pevznera).

Mezi jeho principy:

  1. Časté a důležité frakční jídla (asi 5-6krát denně).
  2. Kompilace a údržba jasné stravy.
  3. Spotřeba 2500 - 2900 kcal za den.
  4. Vytvoření menu s optimálním obsahem bílkovin, tuků a uhlohydrátů.
  5. Snížení podílu živočišných tuků ve stravě a zvýšení podílu rostlinných tuků.
  6. Pijte hodně vody (asi 2 litry čisté vody denně).
  7. Preferované možnosti tepelného zpracování - vaření a napařování.

Mezi povolené produkty patří:

  • libové maso (drůbež, králík, hovězí maso, ryby);
  • pšeničné otruby;
  • obiloviny (zejména proso, pohanka);
  • mléčné výrobky;
  • zelenina a ovoce.

Ze stravy pacientů vylučujeme:

  • mastná uzená jídla;
  • mastné maso a droby (ledviny, mozky, jazyk atd.);
  • žloutky;
  • koření a koření;
  • bohaté vývary;
  • muffiny a cukrovinky;
  • ořechy
  • alkohol;
  • sycené nápoje.

Důležité! Pacientům s XX se doporučuje po celý život dodržovat terapeutickou stravu. Tím se výrazně sníží počet exacerbací..

Drogová terapie

Léčiva na cholecystitidu žlučníku jsou dalším podstatným prvkem léčby. Je velmi důležité, aby všechny prášky a injekce předepisoval kvalifikovaný lékař (terapeut nebo gastroenterolog) na základě výsledků vyšetření. Pouze odborník bude schopen posoudit nuanty patologie a individuální vlastnosti těla.

Co tedy s cholecystitidou: léky jsou rozděleny do několika farmakologických skupin.

Tabulka: Injekce a tablety pro cholecystitidu žlučníku:

SkupinaMechanismus účinkuZástupci
AntibiotikaEliminace bakteriálních infekcí a lokálního zánětuAzithromycin, Ampicilin, Amoxicilin, Ceftriaxon, Metronidazol
SulfonamidyNičení patogenních mikroorganismů ve střevě (s průvodním zánětem)Sulfadimesin, Sulfalen
AntimykotikaNičení hub, které se mohou intenzivně množit v zažívacím traktu v reakci na antimikrobiální terapiiNystatin, flukonazol, furazolidon
CholagogueNormalizace výroby a odtoku žlučiAllohol, Holosas, Hofitol
AntispasmodikaUvolnění svalového křeče, odstranění bolestiNe-lázně, Papaverine, Trimedat, Duspatalin
HepatoprotektoryObnovení funkce jater, urychlení regenerace hepatocytůEssliver, Essential Forte, Ursosan, Carsil, Heptral

Antibiotika, sulfonamidy a antimykotika

Antibiotika na cholecystitidu a zánět jater jsou důležitou součástí léčby. Před výběrem konkrétního léčiva je však důležité podstoupit podrobnou diagnostickou studii, identifikovat patogen zánětu a určit jeho citlivost na antimikrobiální látky.

Antibiotikum na cholecystitidu by mělo mít specifickou aktivitu proti mikrobům kolonizujícím se na stěnách slinivky břišní.

Pacienti jsou nejčastěji předepisováni cefalosporiny. Účinně potlačují cholecystitidu: antibiotika mají vysokou aktivitu a široké spektrum účinku. Při těžké exacerbaci onemocnění se doporučují léky skupiny erytromycinů.

Jaké pilulky k pití pro cholecystitidu u těhotných žen, starších pacientů a dětí? Pro ně budou účinná a absolutně bezpečná antibiotika penicilinové skupiny skvělou volbou. Vzhledem k tomu, že se hromadí dobře v žluči, dochází k terapeutickému účinku poměrně rychle.

Poznámka! Každý lék na cholecystitidu žlučníku má své kontraindikace. Postupujte podle doporučení svého lékaře a pečlivě si přečtěte návod k použití.

Průběh antibiotické terapie pro exacerbaci XX je v průměru 10–14 dní. Pokud je lék zvolen správně, pacient se již ve 2-3 dnech léčby cítí mnohem lépe.

Sulfanilamidy nahrazují antibiotika. Jsou předepsány pro:

  • nemožnost antimikrobiální terapie „klasickými“ prostředky;
  • komplikace XX zánětu střevní sliznice.

Antimykotika jsou indikována, když je v těle aktivována patogenní houbová flóra. Tento jev se často vyskytuje na pozadí antimikrobiální terapie, takže někteří odborníci zvažují jejich preventivní (profylaktické) použití.

Cholagogue

Cholagogue s cholecystitidou je nezbytnou součástí léčby.

Podle farmakologického účinku je lze rozdělit do dvou velkých skupin:

  • choleretika - léky, které zvyšují produkci žluči;
  • cholekinetika - léky, které pomáhají normalizovat odtok žluči.

Choleretika zahrnuje:

  • výrobky na bázi hovězí žluč - Cholenzym, Allohol;
  • rostlinné steroly - kukuřičné stigmy, nesmrtelné květy, výtažky z šípků;
  • syntetické drogy - Nicodine, Osalmid, Cyclovalon.

Cholekinetika je dalším běžně předepisovaným lékem na cholecystitidu: stagnace žlučových cest je eliminována zvýšením tónu svalů žlučovodů a žlučníku a posílením kontrakcí.

Důležité! Cholagogue je kontraindikován u obstrukční žloutenky, akutní hepatitidy, doprovodných dekompenzovaných onemocnění gastrointestinálního traktu. Jak užívat Allochol s cholecystitidou, doprovázený kameny ve žlučníku, poraďte se se svým lékařem.

Antispasmodické léky

"Jak zmírnit bolest při cholecystitidě?" - Možná jedna z nejčastějších otázek pacientů. Antispasmodics může pomoci s tím - skupina léků, které odstraní svalové křeče a usnadní odtok žluči v dvanáctníku.

Nejčastěji se však používá, ale s cholecystitidou: jak užívat tento lék.?

Standardní doporučení jsou následující:

  • dospělí - 1–2 tablety (40–80 mg) × 3krát denně;
  • dospívající 12-18 let - 1 tableta (40 mg) × 2-4 krát denně;
  • děti 6-12 let - 1 tableta (40 mg) 1-2krát denně.

Důležité! Při akutním záchvatu se silnou bolestí je vhodné použít antispasmodika v injekční formě. Jak vzít Noshpu do injekcí, lékař vám to řekne.

Hepatoprotektory

Hepatoprotektory jsou pomocné látky určené k prevenci destrukce buněčných membrán hepatocytů a ke stimulaci jejich regenerace..

Existuje několik druhů těchto léků:

  • složky na bázi zvířat;
  • na základě rostlinných komponent;
  • aminokyseliny;
  • přípravky kyseliny ursodeoxycholové;
  • esenciální fosfolipidy;
  • inhibitory peroxidace lipidů (lipid peroxidace);
  • Doplňky stravy.

Ostatní fondy

Kromě toho mohou být pacientům předepsána symptomatická činidla:

  • NSAID (Paracetamol, Ibuprofen) s těžkým intoxikačním syndromem;
  • antiemetika (Cerucal) pro těžkou nevolnost;
  • vitaminy s obecným oslabením těla atd..

Fyzioterapie

Po odeznění exacerbace jsou pacientům ukázány fyzioterapeutické procedury.

  • Terapie UHF;
  • kryoterapie;
  • laserová terapie;
  • vakuová masáž;
  • DMV terapie;
  • uhličité a rhodonové koupele;
  • galvanizace a elektroforéza antispasmodik atd..

Poznámka! U bezchybné cholecystitidy se zjevnými známkami stagnace žluči je užitečné provádět takové procedury jako je tubage. Tato sada lékařských procedur se používá k propláchnutí (vyčištění) jater.

Prognóza nemoci

Ve většině případů je chronická cholecystitida relativně benigní. Toto onemocnění trvá celá desetiletí, aniž by mělo významný dopad na kvalitu života pacienta (blahobyt trpí pouze během exacerbací)..

Pravidelné návštěvy u lékaře, dieta a preventivní opatření výrazně prodlouží dobu remise a zbaví se nepříjemných pocitů.

Otázky k lékaři

Léčba cholecystitidy a pankreatitidy

Ahoj! Už několik let trpím bolestmi břicha a trávicími problémy. V poslední době bylo vyšetření konečně dokončeno, ultrazvukové vyšetření ukázalo známky chronického zánětu žlučníku a slinivky břišní. Řekni mi, na kterého doktora bych měl jít? Jaké jsou nejúčinnější léky na cholecystitidu a pankreatitidu? poděkovat.

Dobrý den! Nezapomeňte kontaktovat terapeuta nebo gastroenterologa s výsledky vyšetření: konkrétní léky na cholecystitidu a pankreatitidu lze vybrat až po interním vyšetření.

Obecně by léčba měla být prováděna podle schématu uvedeného v našem článku. Pokud je navíc diagnostikována nedostatečnost pankreatu, budou předepsány enzymatické přípravky (Creon, Festal). Antibiotika se také používají podle indikací: u pankreatitidy a cholecystitidy je často potřeba jejich aplikace v průběhu léčby.

A nezapomeňte na důležitost stravy: je to až 70-80% úspěšnosti léčby. být zdravý!

Indikace pro jmenování omeprazolu

Také jsem se setkal s tak nepříjemnými boláky, jako je cholecystitida a pankreatitida. Šel jsem k lékaři, byla mi předepsána léčba (teď užívám prášky, zdá se, že to pomáhá). Jedinou otázkou je jeden lék. Je Omez předepsán na cholecystitidu? Myslel jsem, že je to něco ze žaludku.

Ahoj! Omez neboli Omeprazol je léčivo z farmakologické skupiny inhibitorů protonové pumpy. Jeho mechanismus účinku je založen na potlačení H + -K + -FTPázy. Má antisekreční a protivředový účinek, snižuje tvorbu kyseliny chlorovodíkové v žaludku.

U XX a pankreatitidy se lék používá jako pomocná terapie. Snižuje bolest a zánět a má obecné zánětlivé účinky. Obvykle se přípravek Omez předepisuje v dávce 20 mg 1 r / d, průběh léčby je měsíc.

Antibiotika pro akutní a chronickou cholecystitidu: seznam a léčebné režimy

Veškerý obsah iLive je monitorován lékařskými odborníky, aby byla zajištěna co nejlepší přesnost a soulad s fakty..

Máme přísná pravidla pro výběr zdrojů informací a máme na mysli pouze seriózní stránky, akademické výzkumné ústavy a pokud možno i ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivními odkazy na takové studie..

Pokud si myslíte, že některý z našich materiálů je nepřesný, zastaralý nebo jinak pochybný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Žlučový sekreční systém je důležitou součástí zažívacího traktu, v případě poruchy je proces trávení mnohem komplikovanější. Například k tomu dochází při zánětlivém procesu ve stěnách žlučníku - cholecystitida. K vyřešení problému a odstranění zánětu stačí někdy konzervativní terapie pomocí choleretik, protizánětlivých, antispasmodických a jiných léků. Antibiotika proti cholecystitidě jsou také předepisována: tato léčiva pomáhají výrazně urychlit proces hojení pacientů..

ATX kód

Farmakologická skupina

farmaceutický účinek

Indikace pro použití antibiotik pro cholecystitidu

Mezi mnoha příčinami, které vedou k rozvoji cholecystitidy, nepatří infekční povaha nemoci na poslední místo - například patogenní bakterie mohou do biliárního systému vstupovat krví nebo lymfou z jiných orgánů, nebo podél sestupné nebo vzestupné cesty ze zažívacího traktu..

Pokud je početná cholecystitida - tj. Doprovázena tvorbou kamenů v močovém měchýři a / nebo vývodech, pak riziko poškození a zánětu stěny orgánů několikrát zvyšuje, protože kameny mohou mechanicky poškodit tkáně.

Často je vyžadována léčba antibiotickou cholecystitidou. Pokud není zdroj infekčního procesu eliminován, pak může být nemoc komplikována tvorbou abscesu, hnisáním močového měchýře a kanálků, což následně může vést až k smrti. Aby se tomu zabránilo, měla by léčba cholecystitidy zahrnovat komplex léčiv, včetně antibiotik.

Přímé indikace pro antibiotickou terapii cholecystitidy jsou:

  • silná bolest v játrech, s tendencí ke zvýšení;
  • významné zvýšení teploty (až do + 38,5-39 ° C);
  • závažné poruchy trávení, s průjmem a opakovaným zvracením;
  • šíření bolesti v žaludku (tzv. „rozlitá“ bolest);
  • přítomnost jiných infekčních chorob u pacienta;
  • příznaky infekčního procesu detekovaného krevním testem.

Antibiotika na cholecystitidu a pankreatitidu

Antibiotika jsou potřebná, aby se zbavila infekce, která často přispívá k rozvoji cholecystitidy a pankreatitidy..

V nekomplikovaných případech lékař předepisuje ambulantní léčbu antibiotiky v tabletách. Takové tablety mohou být v jednotlivých dávkách tetracyklin, rifampicin, sigmamycin nebo oletetrin. Průměrný průběh antibiotické terapie je 7-10 dní.

Pokud byla pro cholecystopancreatitidu použita chirurgická léčba, je nutný injekční cyklus antibiotik ve formě intramuskulárního nebo intravenózního kapání. V tomto případě je vhodné použití kanamycinu, ampicilinu nebo rifampicinu..

Při komplikovaném průběhu nemoci mohou být dvě antibiotika použita současně nebo periodicky nahrazovat léčivo po stanovení rezistence mikroorganismů.

Antibiotika pro akutní cholecystitidu

Při akutním průběhu cholecystitidy mohou být antibiotika užitečná v případech podezření na peritonitidu a empyém žlučníku, jakož i při septických komplikacích. Lékař rozhodne, které antibiotikum je vhodné pro akutní cholecystitidu. Obvykle je léčivo vybráno na základě výsledků setí žluči. Velice důležitá je také vlastnost vybraného léčiva vstoupit do systému vylučování žluči a koncentrovat se ve žluči na terapeutické parametry.

U akutní cholecystitidy, nejoptimálnější 7-10denní léčebná kúra, s preferovaným intravenózním podáváním léčiv. Doporučuje se použití cefuroximu, ceftriaxonu, cefotaximu a kombinace amoxicilinu s klavulanátem. Často se používá léčebný režim, který zahrnuje cefalosporinový přípravek a metronidazol.

Antibiotika pro exacerbaci cholecystitidy se používají podle podobných schémat s možností předepsat alternativní léčbu:

  • intravenózní infuze ampicilinu 2,0 čtyřikrát denně;
  • intravenózní infuze gentamicinu;
  • intravenózní infuze metronidazolu 0,5 g čtyřikrát denně.

Kombinace metronidazolu a ciprofloxacinu poskytuje dobrý účinek..

Antibiotika pro chronickou cholecystitidu

Antibiotika v případě chronického průběhu cholecystitidy mohou být předepsána, pokud se u biliárního systému projeví známky zánětu. Antibiotická terapie se obvykle předepisuje ve fázi exacerbace nemoci v kombinaci s choleretiky a protizánětlivými léky:

  • Erythromycin 0,25 g čtyřikrát denně;
  • Oleandomycin 500 mg čtyřikrát denně po jídle;
  • Rifampicin 0,15 g třikrát denně;
  • Ampicilin 500 mg čtyřikrát až šestkrát denně;
  • Oxacillin 500 mg čtyřikrát až šestkrát denně.

Antibiotika, jako je benzylpenicilin ve formě intramuskulárních injekcí, tablety fenoxymethylpenicilinu, tetracyklin 250 mg 4krát denně, metacyklin 300 mg dvakrát denně, Oletetrin 250 mg čtyřikrát denně mají výrazný účinek..

Antibiotika pro hojnou cholecystitidu

Kameny ve žlučníku vytvářejí nejen mechanickou bariéru proti odtoku žluči, ale také způsobují vážné podráždění stěn potrubí a žlučníku. To může vést nejprve k aseptickému a pak k bakteriálnímu zánětlivému procesu. Takový zánět často získává chronický průběh s periodickými exacerbacemi.

Infekce často vstupuje do žlučového systému s krevním oběhem. Z tohoto důvodu trpí cholecystitidou také pacienti s onemocněním močového ústrojí, střeva atd. Léčba v tomto případě zahrnuje použití silných antimikrobiálních činidel se širokým spektrem účinnosti.

Účinná antibiotika jsou prezentována Ampioky, Erythromycinem, Ampicilinem, Linkomycinem, Eritsiklinem. Taková léčiva jsou předepisována asi 4krát denně v individuálně vybrané dávce. Oletetrin, metacyklin, je často předepisován pro chronickou cholecystitidu.

Formulář vydání

Antibiotika proti cholecystitidě se používají v různých lékových formách, které jsou vybírány podle několika kritérií:

  • pohodlí při používání;
  • soulad se stádiem nemoci.

Například je výhodné, aby děti používaly antibiotika ve formě suspenze nebo perorálního roztoku.

V akutním stadiu cholecystitidy je výhodné předepsat antibiotikum ve formě injekcí - intramuskulárně nebo intravenózně. Ve stadiu poklesu příznaků, jakož i při chronickém akutním průběhu cholecystitidy, můžete brát antibiotika v tabletách nebo kapslích..

Jména antibiotik, která jsou často předepisována pro cholecystitidu

  • Azithromycin je antibiotikum, které existuje ve formě tobolek nebo tablet. Lék se pije mezi jídly v průměrné dávce 1 g na recepci.
  • Zitrolid je analogem azithromycinu, který je dostupný ve formě tobolek a má dlouhodobý účinek - to znamená, že stačí užít jednu kapsli léku denně.
  • Sumalek je makrolidové antibiotikum, které existuje ve formě tablet nebo prášku. Lék je vhodný k použití, protože vyžaduje jednu dávku během dne. Trvání léčby Sumalekem určuje lékař.
  • Azikar je zapouzdřené antibiotikum, které se vyrovnává s kombinovanými zánětlivými procesy - například je často předepisováno pro cholecystopancreatitidu. Standardní dávka léku je 1 g jednou denně, mezi jídly.
  • Amoxil je kombinované antibiotikum s účinnými složkami, jako je amoxicilin a kyselina klavulanová. Amoxil může být použit ve formě tablet, nebo může být podáván jako injekce a infuze, podle uvážení lékaře.
  • Flemoxin Solutab je speciální forma amoxicilinu ve formě rozpustných tablet, která umožňuje rychlou a úplnou absorpci léčiva v gastrointestinálním traktu. Flemoxin Solutab je předepisován pro cholecystitidu, a to jak pro děti (od 1 roku), tak pro dospělé pacienty.

Farmakodynamika

Farmakologický účinek antibiotik na cholecystitidu lze jasně vidět na příkladu takového běžného léčiva, jako je Amoxicilin (aka Amoxil)..

Amoxicilin označuje polosyntetické aminopeniciliny s antimikrobiální aktivitou ve spektru, které je nejvýhodnější pro cholecystitidu. Lék nevykazuje citlivost na bakterie produkující penicilinázu..

Amoxicilin vykazuje působení relativně velkého počtu mikrobů. Spektrum aktivity tedy zahrnuje gram (+) aerobní bakterie (bacily, enterokoky, listeria, corynebacteria, nocardia, staphylococcus, streptococ), jakož i gram (+) anaerobní bakterie (clostridia, peptostreptococcus, peptococcus), gram (-) aerobní bakterie brucella, bordetella, gardnerella, helicobacteria, klebsiella, legionella, moraxella, protea, salmonella, shigella, cholera vibrio), gram (-) anaerobní bakterie (bakteroidy, fusobakterie, borrelie, chlamydie, bledá trepone).

Amoxicilin nemusí být účinný proti mikrobům, které produkují β-laktamázu - z tohoto důvodu jsou některé mikroorganismy necitlivé na monoterapii.

Farmakokinetika

Při perorálním podání se amoxicilin, antibiotikum, které je často předepisováno pro cholecystitidu, téměř okamžitě vstřebává do zažívacího traktu. Průměrný koncentrační limit je 35-45 minut.

Biologická dostupnost antibiotika odpovídá 90% (při perorálním podání).

Poločas 1-1 ½ hodiny.

Vazba na plazmatické bílkoviny je malá - přibližně 20% pro amoxicilin a 30% pro kyselinu klavulanovou.

V játrech dochází k metabolickým procesům. Antibiotikum má dobrou distribuci ve tkáních a kapalných médiích. Vylučuje se močovým systémem do šesti hodin po perorálním podání.

Použití antibiotik pro cholecystitidu během těhotenství

Snaží se nepředepisovat antibiotika na cholecystitidu během těhotenství, protože mnoho z těchto léků překonává placentární bariéru a může mít negativní vliv na vývoj plodu. Existují však případy cholecystitidy, kdy není možné zabránit užívání antibiotik. Pokud k tomu dojde, měl by si vybrat antibiotik pouze lékař, přičemž by měl brát v úvahu nejen citlivost bakterií, ale také délku těhotenství..

Například podle uvážení lékaře je použití těchto antibiotik pro cholecystitidu u těhotných žen povoleno:

  • přípravky penicilinové skupiny (Amoxicilin, Ampioks, Oxacillin);
  • antibiotika skupiny cefalosporinů (Cefazolin, Cefatoxime);
  • makrolidová antibiotika (Azithromycin, Erythromycin).

V žádném případě byste neměli brát náhodně antibiotika na cholecystitidu a těhotenství - to může poškodit nenarozené dítě a také zpochybnit výsledek samotného těhotenství..

Kontraindikace

Antibiotika na cholecystitidu nejsou předepisována pouze v určitých případech, konkrétně:

  • se zvýšenou reakcí těla na antibiotika specifické skupiny;
  • s infekční mononukleózou;
  • během těhotenství a kojení (s výjimkou léků schválených pro použití u těhotných žen);
  • se sklonem k alergickým reakcím;
  • v těžkých dekompenzovaných stavech těla.

V každém případě by měl lékař předepisovat antibiotika na cholecystitidu, protože kontraindikace jsou často relativní. Například během těhotenství mohou být předepsány určité druhy léků, ale jejich příjem by měl být přísně dohodnut s lékařem a měl by být také dodržován.

Vedlejší účinky antibiotik na cholecystitidu

Bez výjimky mohou mít všechna antibiotika, včetně těch, která jsou předepisována pro cholecystitidu, řadu vedlejších účinků - zejména pokud jsou užívána dlouhodobě. Mezi nejčastější vedlejší účinky patří:

  • vývoj rezistence patogenních bakterií vůči působení antibiotika;
  • alergický vývoj;
  • dysbióza střev, vagíny a ústní dutiny;
  • stomatitida;
  • plísňové léze kůže a sliznic;
  • snížená imunita;
  • hypovitaminóza;
  • dyspepsie (průjem, zvracení, nepohodlí v břiše);
  • bronchospasmus.

Při užívání obvyklé dávky antibiotika předepsané lékařem se nežádoucí účinky objevují zřídka nebo mírně.

Dávkování a podávání

Antibiotika proti cholecystitidě by měla být použita s ohledem na tato doporučení:

  • Při výběru antibiotika je třeba mimo jiné zohlednit věk pacienta s cholecystitidou. Takže pro děti existuje řada schválených léků.
  • Hlavní indikací pro jmenování antibiotik pro cholecystitidu jsou příznaky zánětlivého procesu.
  • Antibiotika na cholecystitidu mohou být injikována nebo užívána perorálně. Výběr formy léčiva zpravidla závisí na stadiu cholecystitidy.
  • Nemůžete brát antibiotika méně než sedm dní a déle než 14 dní. Optimální pro provádění 7-10denního terapeutického kurzu.
  • Nesprávná léčba antibiotiky a ignorování doporučení lékaře mohou zpomalit nástup zotavení a zhoršit průběh nemoci..

Pokud jde o dávkovací a léčebný režim, je nastaven individuálně, přičemž se bere v úvahu závažnost infekčního procesu a citlivost patogenního mikroorganismu. Například amoxicilin na cholecystitidu se předepisuje nejčastěji v dávce 500 mg třikrát denně, avšak v závažných případech onemocnění lze množství léčiva zvýšit na 1 g třikrát denně. V dětství, od pěti do deseti let, je amoxicilin předepsán 0,25 g třikrát denně..

Léčebný režim cholecystitidy antibiotiky

Existuje několik standardních antibiotických režimů pro cholecystitidu. Doporučujeme se s nimi seznámit..

  • Aminoglykosidy v kombinaci s ureidopeniciliny a metronidazolem. Vstřikují se antibiotika: Gentamicin (až 160 mg) ráno a večer + Metronidazol 500 mg a Azlocillin 2,0 třikrát denně.
  • Cefalosporinové antibiotikum s přípravkem penicilinové skupiny: Ceftazidim 1,0 třikrát denně + Flucloxacillin 250 mg čtyřikrát denně.
  • Cefalosporinové antibiotikum a metronidazol: cefepime 1,0 ráno a večer, v kombinaci s metronidazolem 500 mg třikrát denně.
  • Tikarcilin s kyselinou klavulanovou, 3 g jednou každých 5 hodin jako intravenózní injekcí (ne více než 6krát denně).
  • Penicilinová antibiotika v kombinaci s přípravky fluorochinolonové skupiny: Ampicilin 500 mg 5-6krát denně + Ciprofloxacin 500 mg třikrát denně.

Léčebné režimy se mohou lišit a kombinovat jiná léčiva představující navrhované antibiotické skupiny.

Předávkovat

Dojde-li k předávkování antibiotikem cholecystitidou, pak se nejčastěji projevuje ve formě naštvaného trávicího procesu. Lze tedy pozorovat nevolnost při zvracení, průjem nebo zácpu, zvýšené nadýmání ve střevech, bolest v břiše..

Kromě toho je možné narušení rovnováhy tekutin a elektrolytů..

V závislosti na příznacích se při užívání nadbytku antibiotik provádí symptomatická léčba se zaměřením na odebrání velkého množství tekutiny k vyrovnání poruch elektrolytů.

V některých případech se může vyvinout počáteční selhání ledvin, což se vysvětluje poškozením renálního parenchymu v důsledku krystalizace antibiotika.

Ve vážných případech může být hemodialýza použita k rychlému odstranění léčiva z oběhového systému.

Paradoxně se ve vzácných případech, při předávkování nebo příliš dlouhém užívání léků, může po antibiotikách vyvinout cholecystitida. Její vývoj je spojen se zvýšeným zatížením jater a hepatobiliárního systému a je svou povahou funkční..

Interakce s jinými drogami

Doporučujeme zvážit lékovou interakci antibiotik pro cholecystitidu s příkladem již známého léku Amoxicilin - semisyntetický aminopenicilin.

Antibiotikum může snižovat účinky perorálních kontraceptiv.

Kombinace amoxicilinu s aminoglykosidovými antibiotiky a cefalosporiny může vést k synergickému účinku. Kombinace s makrolidy, tetracyklinovými antibiotiky, linkosamidy a sulfáty může vést k antagonistickému účinku.

Amoxicilin zvyšuje účinnost nepřímých antikoagulancií, zhoršuje produkci vitamínu K a snižuje protrombinový index.

Sérový amoxicilin se může zvyšovat pod vlivem diuretik, nesteroidních protizánětlivých léčiv, probenecidu a alopurinolu..

Trávení antibiotika v trávicím systému může bránit antacida, projímadla, glukosamin a aminoglykosidy..

Antibiotická absorpce se zlepšuje s vitaminem C.