Žlučová dyskineze: příznaky, léčba, příčiny dyskineze žlučovodů u dětí a dospělých

Dyskineze není nazývána zakřivení nebo zalomení žlučníku nebo cesty vedoucí z něj, jak si většina lidí myslí. Tento termín pochází z řeckého slova „kinesis“, což znamená „pohyb“, a předpona „dis-“ znamená „porušení“. Biliární dyskineze je tedy stav, při kterém je narušen tón nebo pohyblivost systému, který přenáší žluč z jater do dvanáctníku. To způsobuje bolest v pravé hypochondrii, problémy se stolicí a někdy i hořkost v ústech, ale při zkoumání poškození těchto orgánů,.

Nejčastěji se dyskineze vyskytuje u lidí, kteří mají abnormality ve vývoji žlučových orgánů, kteří mají lásku k nevyvážené stravě, a také u lidí, kteří jsou často vystaveni různým traumatickým situacím. Pro tuto podmínku existují další důvody. Ženy jsou na tuto patologii nejvíce náchylné. Léčba dyskineze je zaměřena na eliminaci příznaků a také - zejména v případě, že žlučovody mají pomalou rychlost nebo špatnou kontraktilitu - zabraňují tvorbě kamenů..

Trochu o anatomii a fyziologii

Žluč je nahnědlá žlutá tekutina potřebná pro trávení. Jeho hlavní funkcí je oddělovat tuky od potravin a zvětšovat jejich povrch. Pak jsou lipasovým enzymem dobře zpracovány, v důsledku čehož se do krve absorbují základní složky tuků - mastné kyseliny. Kromě toho žluč ovlivňuje absorpci proteinů a uhlohydrátů. Působením této látky, produkované játry na ¾ a na ¼ - jaterními cestami, normálně funguje tenké střevo: v něm se vyskytují procesy absorpce živin, jakož i dělení a smrt vlastních buněk..

Aby všechny výše uvedené procesy proběhly správně, musí mít žluč normální koncentraci. Žlučový měchýř je zapojen do tohoto, který “dá” nádobám více vody. Pokud se žluči v měchýři nevydrží, vstoupí do střev ve zředěné formě a dráždí ji, což způsobuje průjem. V případě příliš dlouhého pobytu žluči v močovém měchýři vstoupí příliš koncentrovaný, což také není užitečné.

Žluč se tvoří v játrech. Dále by měl dosáhnout žlučníku žlučovody a odtud vstoupit do dvanáctníku. Pohyb tajemství je zajišťován tlakovým rozdílem v žlučových cestách, ke kterému dochází v důsledku práce kruhových svalů - svěračů. Sfinger procházející žlučí do žlučníku je uzavřen - vytéká z jater. Potom se otevře a tajemství proudí do bubliny, která byla téměř prázdná a ve kterém byl tlak menší než v potrubí. Když tukové jídlo vstoupí do dvanácterníku, žlučník, který je orgánem vybavený svaly, se stahuje. V tomto případě se svěrač v hrdle bubliny otevře a ten, který začíná vstup do dvanáctníku 12, je uzavřen a otevírá se, když je první uzavřen. Kontrakce žlučových cest reguluje sympatický nervový systém a některé látky produkované v žaludku a slinivce břišní.

Co je dyskineze, její typy

Po prozkoumání anatomie lze podstatu patologie vysvětlit podrobněji. Dyskineze je tedy podmínkou:

  • jestliže svěrače (jeden nebo více) umístěné v žlučovodech se ne včas uvolní;
  • nebo naopak, navzdory jídlu se svěrači nechtějí uvolnit;
  • pokud dojde k silné kontrakci žlučníku;
  • pokud se žlučník nebo kanály stahují poměrně pomalu, což snižuje rychlost odtoku žluči.

V závislosti na zhoršené motorické funkci a tónu může být dyskineze:

  • hypertonický: svěračí tón je zvýšen;
  • hypotonický: tón je naopak snížen;
  • hypokinetický: pohyb žlučových cest je zpomalen, žluč je vypuzována pomalu;
  • hyperkinetický: odtok žluči je aktivní, jeho části jsou ostře vypuzeny.

Obvykle se zvýšený tón kombinuje se zvýšenou pohyblivostí, čímž se vytvoří hypertonicko-hyperkinetický (nebo spastický) typ dyskineze. Totéž se děje v opačné situaci: při nízké pohyblivosti je tón biliárního traktu oslaben - hypotonicko-hypokinetický (atonický) typ. K dispozici je také smíšený typ.

Spastická dyskineze je charakteristická pro zvýšení tónu parasympatického oddělení. Atonický typ onemocnění se vyvíjí, když převládá vliv sympatické části autonomního nervového systému.

Příčiny onemocnění

Následující důvody vedou k narušení tónu nebo pohybu žlučovodů:

  • Vrozené vady žlučových cest a žlučníku:
    • zdvojení žlučovodů;
    • vrozená slabost stěny močového měchýře;
    • intrahepatální žlučník;
    • zalomení žlučníku;
    • dělený žlučník;
    • ventily v žlučovodu;
    • další močový měchýř;
    • pohyblivá bublina;
    • abnormálně umístěná bublina.

Všechny tyto patologie způsobují dyskinezi zvanou „primární“. Dále uvádíme seznam získaných nemocí (vznikajících v průběhu života), které se mohou stát příčinami sekundární biliární dyskineze.

  • Stravovací návyky: dlouhá období hladovění, odmítnutí rostlinných tuků nebo naopak použití velkého množství mastných, uzených a kořenitých potravin.
  • Přetrvávající stresové nebo traumatické situace.
  • Odložená pankreatitida nebo jiná zánětlivá patologie gastrointestinálního traktu nebo ženských orgánů.
  • Chronická cholecystitida.
  • Neurocirkulační dystonie, je-li narušena kontrola normální sekvence kontrakcí žlučových cest.
  • Permanentní ložiska infekce v těle (kaz, chronická tonzilitida).
  • Onemocnění endokrinních orgánů: obezita, diabetes mellitus, thyrotoxikóza.
  • Alergie na jídlo.
  • Přenesená virová hepatitida.
  • Helminthic choroby.
  • Giardiáza, ve které žlučníku kolonizují bičíkové prvoky.
  • Období menopauzy, kdy je narušena regulace kontraktility žlučovodů.
  • Dysbakterióza.
  • Střevní infekce.

Příznaky nemoci

Příznaky biliární dyskineze se liší v závislosti na typu patologie: zda je hyperkinetická nebo hypokinetická.

Hlavním rozdílem mezi hlavními typy onemocnění je bolest při dyskinezi:

Nevolnost, zvracení, velká moč, zácpa / průjem.

Na pozadí útoku může být: podrážděnost, pocení, snížení krevního tlaku, bolesti hlavy

Charakteristiky bolestiHyperkinetický typHypotonický typ
LokalizaceVe správné hypochondriiV hypochondrii vpravo
CharakterOstrá kolikaTupá, bolavá, ne intenzivní. Lze popsat jako závažnost nebo roztažení oblasti pod žebrem.
Kde dáváV pravé lopatce a rameniCítí se jen pod žebrem
Co provokovaloCvičení, stres, po mastných jídlechSilné emoce, dietní chyby
Jaké další příznaky jsou doprovázeny bolestíHořkost v ústech, nevolnost, ztráta chuti k jídlu, říhání, pocit nadýmání, zácpa / průjem
Co je vyloučenoDrogy "No-spa", "Buscopan"Jde to samo o sobě
V období mimo útokNic neobtěžuje, v pravé hypochondrii, „pod žaludkem“, poblíž pupku se mohou objevit jen krátké bolesti.Nemoc reverzibilně mění osobnost člověka: stává se slzným, podrážděným, rychle unaveným, jsou zaznamenány výkyvy nálad. Mimo útok nic neuškodí

Oba typy dyskineze mohou způsobit další příznaky:

  • podrážděnost;
  • zvýšené pocení;
  • opakující se bolesti hlavy;
  • zápach z úst;
  • nadýmání;
  • snížená chuť k jídlu;
  • hořkost v ústech;
  • žlutý plak v jazyku;
  • snížené libido u mužů;
  • u některých žen - menstruační nepravidelnosti.

Extrémním projevem hyperkinetické varianty je biliární kolika. Projevuje se náhlá silná bolest na pravé straně pod žebrem, která je doprovázena rychlým srdečním rytmem, záchvaty paniky, otupělostí končetin..

Maximální projev hypokinetické dyskineze je cholestáza - stagnace žluči v žlučových cestách. Následující příznaky naznačují toto:

  • silné svědění celé kůže;
  • žloutnutí proteinů kůže a očí;
  • tmavá moč;
  • stolice se stává světle žlutou nebo dokonce šedavou.

Diagnostika

Příznaky pro stanovení diagnózy samy o sobě nestačí, protože podobné příznaky se mohou vyvinout při závažnějších jaterních onemocněních. Za druhé, musíte zjistit příčinu (například malformace žlučových cest), která způsobila nemoc, abyste ji následně odstranili.

Biliární dyskineze je stav, při kterém není narušena struktura těchto orgánů. To znamená, že diagnóza se provádí při porušení kontraktility nebo tónu na cestě z jater do dvanáctníku. Jak to vidět?

Po provedení ultrazvuku žlučníku s choleretickou snídaní. Zpočátku po trojdenní dietě se provádí „obyčejný“ břišní ultrazvuk. S jeho pomocí se vyhodnocují objemy, velikosti, deformace, anomálie žlučových cest a zkoumají se žlučové kameny. Dále osoba vezme potraviny, které by měly způsobit vypouštění žluči do dvanáctníku 12 (může to být: 100 gramů krému nebo tuku, kyselé smetany, tuku, jogurtu, čokolády nebo pár banánů), a lékař se podívá na pořadí a jak se žluč pohybuje.

Duodenální zvuk

Vyhodnocením částí obsahu dvanáctníku 12. Za tímto účelem se provádí studie nazvaná „duodenální ozvučení“: člověk musí spolknout tenkou sondu, ze které po dosažení dvanáctníku 12 získá jeho obsah. Studie se provádí na lačný žaludek. Nejprve se část normálního obsahu střeva získá ze sondy, která se skládá ze žluči, tekutiny vylučované slinivkou a šťávy z duodena samotného. Dále je do sondy zaveden choleretický lék, síran hořečnatý. Žlučník se stahuje a žluč v něm obsažená vstupuje do střeva. Ona je také vzata k výzkumu. Po chvíli sem proudí žluč, která byla dříve v intrahepatických žlučovodech. Ona je také vzata k analýze. Pro stanovení diagnózy dyskineze je důležité období, které uplyne od okamžiku podání choleretiky do přijetí druhé a poté třetí dávky. Důležitý je také obsah různých lipidů v posledních dvou porcích..

Cholecystografie

Pomocí kontrastních radiografických metod - cholecystografie (zkoumají se extrahepatické žlučovody) a cholangiografie (provádí se vyšetření intrahepatických žlučovodů). V prvním případě člověk potřebuje vzít rentgenovou látku do úst, po které bude v rentgenových paprscích vidět, jak kontrast dosáhne žlučníku, jak z něj vychází, v jakém pořadí dochází ke kontrakci a relaxaci svěračů. Druhá metoda zahrnuje injekci: radiopakní látka se vstřikuje přímo do žlučovodů a poté, co radiolog pozoruje její postup podél žlučovodů.

ERCP

Když se provádí ERCP (endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie), když je sonda s optickým vláknem vložena do duodena a kontrastní činidlo je vstříknuto přímo do biliárního traktu, retrográdní (tj. Zpětný normální proud) vývoj, který je zkoumán pomocí rentgenového záření.

Cholesintigrafie

Radiologickým výzkumem - cholescintigrafie, ve které je do těla injikován radioizotopový přípravek a ve světle speciálního záření dochází k vizualizaci, která přechází do jater, je vylučována do žlučovodů, zaslána do žlučníku a pak dosahuje dvanácterníku.

Cholangiografie magnetické rezonance

Ve složitých případech je ukázána výkonnost cholangiografie magnetické rezonance - neinvazivní metoda výzkumu, kdy je do těla injikována kontrastní látka a její cesta je pozorována v zobrazovacím zařízení magnetické rezonance. K provedení takové diagnózy bude muset být osoba v komoře kamery asi 40-50 minut, přičemž bude pozorovat klid.

Krevní testy na lipidy a bilirubin s jeho frakcemi, analýza stolice na dysbiózu, hlístová vajíčka a koprogram jsou metody, které určují zachování funkce žlučového traktu a také vylučují možnou příčinu choroby - červy. Tyto testy nejsou diagnostikovány..

Léčba

Léčba biliární dyskineze spočívá v:

  • dietní terapie: liší se od hypo- a hyperkinetických forem patologie;
  • přijímání odvarů nebo infuzí různých bylin: je předepsáno gastroenterologem s ohledem na typ onemocnění, je nedílnou součástí léčby;
  • protidrogová terapie: předepsaná formou kurzů, zaměřená na zastavení útoku, prevenci jejich výskytu v budoucnu a na prevenci komplikací.

Dietní terapie

Výživa pro dyskinezi je hlavní léčba velryb. Pouze on, s přísným dodržováním pravidel, umožňuje vyhnout se záchvatům a předcházet takovým chirurgickým komplikacím, jako je akutní cholecystitida a onemocnění žlučových kamenů.

Strava pro dyskinezi obsahuje obecná nutriční pravidla, ale existují okamžiky, které se u hypokinetických a hyperkinetických variant zásadně liší.

Hlavní pravidla

Je nutné brát jídlo, aby byl žlučník močový měchýř zcela prázdný, ale nedošlo k bolestivým útokům. Pro tohle:

  • jíst trochu, 4-5 krát denně;
  • jíst v malých porcích;
  • dodržovat 3-4hodinové intervaly mezi jídly;
  • večeři za 2-3 hodiny, zatímco v noci nejezte dost masa;
  • ráno a večer jíst nízkotučné mléčné výrobky;
  • vyhýbejte se jíst studená nebo příliš horká jídla;
  • Neohřívejte jídlo na zvířatech ani na tucích: margarín, vepřové maso, husí nebo jehněčí maso.
Vyloučit úplněVyloučit pouze během exacerbaceMůže jíst
  • masové vývary;
  • klobása;
  • Fast Food;
  • brambůrky;
  • kaše proso;
  • solené ořechy;
  • smažená jídla;
  • mastná masa a ryby;
  • konzervy;
  • rybí vývary;
  • pečení;
  • luštěniny;
  • houby;
  • tuk jakéhokoli zvířete nebo ptáka;
  • čokoláda;
  • zmrzlina;
  • kořenitá jídla;
  • studené nápoje s plynem;
  • alkohol;
  • žvýkačka.
  • cibule;
  • pepř;
  • hořčice;
  • houby;
  • slaná jídla;
  • ředkvičky a ředkvičky;
  • šťovík;
  • horké omáčky;
  • křen;
  • Žitný chléb.
  • vegetariánské polévky;
  • nízkotučný boršč;
  • mléčné polévky s obilovinami;
  • vařené, pečené nebo dušené nízkotučné odrůdy masa, drůbeže nebo ryb;
  • obiloviny: pohanka, rýže - ve vodě nebo mléce;
  • zelenina: pečená, dušená, vařená;
  • nízkotučné mléčné výrobky;
  • vařená vejce a parní omelety;
  • sušenky;
  • slunečnicový a olivový olej;
  • nějaké máslo. Malá část by se měla vzít ráno jako sendvič;
  • chléb - včera;
  • sýry: nesolené a jemné;
  • ovoce a bobule: zralé, sladké;
  • čaj je slabý;
  • sladkosti: med, marmeláda, marshmallows, karamel, bonbón, džem;
  • šťávy - čerstvě vymačkané, zředěné vodou

Funkce výživy s hypomotorickou dyskinezí

Ve stravě musí být produkty, které stimulují pohyblivost žlučových cest:

  • ovoce;
  • zelenina (pečená, dušená, vařená);
  • máslo a rostlinný olej;
  • zakysaná smetana;
  • černý chléb;
  • vejce
  • krém.

Vlastnosti výživy u hypermotorické dyskineze

U této formy nemoci je nutné vyloučit z dietních produktů, které stimulují tvorbu žlučů a sekreci žluči: živočišné tuky, hnědý chléb, mastné mléčné výrobky a výrobky z kyselého mléka, čerstvá zelenina, vývary a soda.

Drogová terapie

Má také obecné účely a je také založen na typu dyskineze..

Obecná doporučení

Protože dyskineze je považována za nemoc, jejíž hlavní příčinou je nervová regulace, která závisí přímo na psychice. Proto před léčbou narušení motorické aktivity žlučových cest choleretiky, musíte začít obnovením duševního pozadí. Pokud patologie vznikla na pozadí depresivního stavu, je předepsán průběh mírných antidepresiv. Pokud bylo narušeno vylučování žluči vyvolané neurózou, vyjádřené úzkostí, je vhodné začít s uklidňujícími prostředky nebo antipsychotiky..

Taková jmenování provádí psychoterapeut nebo psychiatr.

Kromě toho se provádí léčba příčiny dyskineze: anthelmintická terapie, léčba alergií, odstranění hypovitaminózy, korekce dysbiózy.

Hypotonicko-hypokinetická forma

V tomto případě jsou zapotřebí choleretika, která:

  • zvýší tón žlučníku: síran hořečnatý, xylitol;
  • zlepšit motilitu žlučovodu: například cholecystokinin, pankreosimin.

Kromě choleretiky jsou také zapotřebí tonické přípravky: ženšenová tinktura, extrakt z eleuterokoka, tinktura z citronové trávy.

Hypertonicko-hyperkinetická forma

Zde potřebujeme léky, které zvyšují tvorbu žluči: bude to více, žlučovody budou fungovat déle a nebudou se rychle stahovat, což způsobí útok bolesti. Jedná se o léky, jako je okafenamid, hořící, nikotin..

Pokud jsou svěrače přetížené, jsou také uvolněné. To se provádí pomocí antispasmodických léků: no-shpa, buscopan.

Kromě toho potřebujeme takové prostředky, které normalizují rovnováhu parasympatického a sympatického systému: tinktura valeriána, bromid draselný, tinktura mateřské mladiny.

Lidové ošetření

Biliární dyskineze je patologie při léčbě, jejíž lidové léky jsou vynikajícím doplňkem k lékové terapii, a někdy její jedinou složkou (například u dětí)..

Hypertonická formaHypotonická forma
Byliny, ze kterých je vývar
  • květy heřmánku;
  • tráva;
  • máta peprná;
  • kořen lékořice;
  • kořen valeriánu;
  • kopr ovoce
  • kukuřičné hedvábí;
  • květy heřmánku;
    kopřivy;
  • ovocné růže;
  • Třezalka tečkovaná
  • nesmrtelné květiny;
  • oregano
Minerální vodaSlabá mineralizace vody, která musí být přijata v teplé formě:

  • Smirnovskaya;
  • Essentuki 4 a 20;
  • Slavyanovskaya;
  • Narzan
Vysoká slanost vody:

  • Arzni;
  • Essentuki 17

Pokud testy prokáží přítomnost cholestázy (stagnace žluči) a jaterní tkáň není ovlivněna (hladiny ALT a AST se při analýze „jaterních testů“ nezvýší), provedou se slepé sondy: na prázdný žaludek se vypije roztok sorbitolu, minerální voda vysoké mineralizace nebo síran hořečnatý. Pak musíte ležet na pravé straně a pod něj položit teplou topnou podložku. Takže si lehněte na 20-30 minut.

Další ošetření

Při léčbě biliární dyskineze se používají:

  • fyzioterapie: diadynamické proudy, elektroforéza, mikrovlnná trouba;
  • akupunktura;
  • akupresura;
  • ošetření pijavice;
  • léčba v sanatoriích gastroenterologického profilu, ve kterém se provádí léčba minerální vodou.

Komplikace biliární dyskineze

Toto funkční poškození může mít následující důsledky:

  • vznik chronického zánětu stěny žlučníku (chronická cholecystitida);
  • zánět intrahepatálních žlučových cest (cholangitida);
  • cholelitiáza;
  • zánět slinivky břišní;
  • gastritida, gastroduodenitida - zánět žaludku nebo žaludku nebo duodena. To je způsobeno skutečností, že při této nemoci je nekoncentrovaná žluč často hozena do žaludku a dvanáctníku s touto chorobou, což vede k jejich zánětu;
  • alergizace těla, která se projevuje kožní vyrážkou;
  • hubnutí, metabolické poruchy, ke kterým dochází v důsledku malabsorpce potřebných látek bez řádného ošetření žluči.

Prevence a prognóza nemocí

Chcete-li zabránit rozvoji patologie, dodržujte následující pravidla:

  1. spát po dobu nejméně 8 hodin;
  2. jít spát nejpozději do 23 hodin;
  3. alternativní duševní a fyzická práce;
  4. nechodte na čerstvý vzduch;
  5. jíst plně: jíst více rostlinných potravin, obilovin, vařených živočišných produktů, méně smažené maso nebo ryby;
  6. vyloučit traumatické situace.

Pokud se patologie již vyvinula, vyplatí se řídit se doporučeními vašeho gastroenterologa, věnujte pozornost psychoemotivnímu pozadí.

Biliární dyskineze nesnižuje délku života, ale ovlivňuje její kvalitu.

Dyskineze u dětí

Biliární dyskineze u malých dětí se vyvíjí v důsledku jejich abnormální struktury. Nejčastěji se jedná o sklonění žlučníku nebo přítomnost oddílů v něm, méně často - zdvojení nebo neobvyklé umístění žlučových cest.

U starších dětí je příčinou emoční stres. Jedná se o hádku mezi rodiči, stěhováním rodiny a týmem ve školce a škole a spoustou pracovní zátěže.

Jiné příčiny dyskineze jsou:

  • porodní poranění;
  • hypoxie nebo asfyxie při porodu;
  • častá sinusitida, chronická angína;
  • přenesená hepatitida A, úplavice, salmonelóza;
  • hlístové nákazy: giardiáza, škrkavka;
  • alergická onemocnění;
  • vegetativní-vaskulární dystonie;
  • neuróza;
  • neuroartritická diatéza.

Dyskineze u dětí je nebezpečnější onemocnění: bez normální emulgace tuků nebude do těla vstřebávat dostatečné množství esenciálních mastných kyselin a dalších látek a také v tucích rozpustné vitamíny A, D, E a K, z nichž každý je důležitý pro rostoucí tělo.

Pokud rodiče věnují pozornost tomu, že dítě je odebráno, podrážděné, rychle unavené nebo pláče z nejmenšího důvodu, je vhodné kontaktovat pediatrického gastroenterologa a vyloučit biliární dyskinezi. Pokud v tuto chvíli není identifikováno, neznamená to, že nebezpečí prošlo; to naznačuje, že existuje predispozice na to, ale patologie ještě neměla čas debutovat. V tomto případě se vyplatí věnovat zvláštní pozornost dietě a každodenní rutině dítěte, aby se zabránilo jeho formování.

Následující příznaky naznačují, že se patologie vyvinula:

  • střídavá zácpa a průjem;
  • pravidelně - zejména po jídle mastných nebo smažených potravin - výskyt bolesti v pravé hypochondrii;
  • svědění kůže, které se objevilo z nějakého důvodu, ne po injekci, ne po kousnutí, jíst nové jídlo nebo nové léky.

Diagnóza patologie se provádí podle ultrazvuku s choleretickou snídaní. Rentgenový kontrast a ještě více jsou radioizotopové techniky u dětí prováděny podle přísných indikací as příchodem magnetické rezonance se cholangiografie téměř neprovádí.

Léčba u dětí

Pro terapii u dětí se dává přednost rostlinným přípravkům. Jsou vybírány v závislosti na typu patologie..

Takže s hypomotorickou dyskinezí jsou předepisovány:

  • léky, které stimulují tvorbu žluči: holagol, holosas, allochol, lyobil;
  • léky, které zvyšují tón žlučových cest: síran hořečnatý, sorbitol nebo xylitol;
  • bylinná terapie: odvar z pampelišky, šípky, kukuřičné stigmy, máta;
  • „Slepý zvuk“ za použití sorbitolu nebo xylitolu;
  • minerální vody: "Essentuki 17".

U hypermotorické dyskineze se léčení provádí:

  • antispasmodika: aminofylin, riabal;
  • bylinná terapie: odvar z třezalky tečkované, heřmánek, dvojdomá kopřiva;
  • slané vody: „Slavyanovskaya“, „Smirnovskaya“;
  • elektroforéza žlučníku s novokainem.

Po zastavení útoku se rehabilitace provádí v sanatoriu, kde jsou předepsány minerální vody a jiná fyzioterapie:

  • Mikrovlnná terapie;
  • galvanický límec podle Shcherbaka;
  • lázně chloridu sodného;
  • eliminovat křeče žlučových cest: magnetotrapie, elektroforéza antispasmodik (ne-shp, papaverin) do žlučových cest;
  • se sedativním účelem: jehličnaté koupele, Bromelectroson;
  • ke zlepšení motorické aktivity žlučových cest: SMT terapie, elektroforéza síranem hořečnatým.

Výše popsaná strava se plně vztahuje na děti. Přísná strava je předepisována na rok, pak - při absenci biliárních kolických záchvatů - můžete strava postupně rozšiřovat.

Děti s dyskinezí jsou registrovány u dětského gastroenerologa, neurologa a pediatra. Dvakrát ročně jsou naplánovány ultrazvukové vyšetření. Také každých 6 měsíců probíhají cykly choleretické terapie. Jednou nebo dvakrát ročně je dáno dítěti pokyny pro léčbu v sanatoriu.

Jaké léky jsou indikovány pro biliární dyskinezi

Cholagogue léky na biliární dyskinezi - léky zaměřené na normalizaci motility žlučovodů, produkci žluči a odstranění její stagnace.

Farmakologická léčiva jsou součástí konzervativní léčby biliární dyskineze. Jsou vybírány individuálně po vyšetření pacienta. Integrovaný přístup z lékové terapie a vyvážené výživy může kompenzovat hepatobiliární systém pacienta a eliminovat projevy nemoci.

Jak fungují léky na žlučovou dyskinezi?

Hyperkinetická nebo hypertonická dyskineze žlučovodů se vyznačuje těžkými křečemi žlučníku. Paralelně dochází k neúplnému otevření svěračů všech kanálů, díky nimž si pacienti stěžují na silnou bolest, která je lokalizována v pravé hypochondrii.

S vývojem této formy patologie v klinické praxi je obvyklé používat léky DZHVP související s cholekinetiky nebo cholespasmolytiky. Zlepšují odtok žluči. Avšak cholespasmolytika souběžně s touto eliminují bolest. Délka takového ošetření může být až jeden měsíc..

Hypokinetická nebo hypotonická forma biliární dyskineze se zcela liší od hypertoniky. Vyznačuje se nedostatečnou kontrakcí žlučníku, v důsledku čehož se z měchýře neodstraní dostatečné množství. Po potvrzení diagnózy je obvyklé pít léky související s choleretiky. Jejich akce jsou zaměřeny na zvýšení produkce žluči. Souběžně s tím jsou přiřazeny:

  • enzymatické přípravky;
  • myotropická antispasmodika.

Klasický léčebný režim bude spočívat v systematickém užívání choleretik po dobu 10 týdnů a používání analgetik v krátkých cyklech (ne více než 2 týdny). Kromě toho se používají enzymatická činidla. Používají se pouze tehdy, když se vyskytnou dyspeptické poruchy, které nejsou odstraněny dietními úpravami..

Cholagogue s dyskinezí

Léčba biliární dyskineze spočívá ve stravě, fyzioterapii a užívání drog. Ve většině situací se léčba dospělých provádí ambulantně. Výběr léčebného režimu závisí na patologii.

Cholagogue léky pro biliární dyskinezi jsou vybírány s ohledem na formu onemocnění, vlastnosti jeho průběhu a dynamiku účinku lékové terapie na stav pacienta. S rozumným patogenetickým přístupem a správně zvoleným plánem léčebné terapie u pacientů lze zabránit rozvoji zánětlivých procesů a tvorbě žlučových kamenů..

Choleretika

Farmakologický účinek této skupiny léčiv je zaměřen na stimulaci sekreční funkce jater a na odstranění hyperkineze. Léky se liší složením a farmakodynamikou. Je obvyklé zdůraznit:

  • bylinné přípravky, jejichž účinek je zajišťován bylinkami, doplňky stravy a výtažky z různých rostlin, odstraňují bolest, snižují známky zánětu;
  • přípravky sestávající ze živočišných složek stimulují trávicí trakt, zabraňují fermentaci v trávicím traktu;
  • syntetická léčiva zaměřená na snížení viskozity a objemu žluči, mají analgetický účinek.

Cholekinetika

Cholekinetika - skupina farmakologických léčiv zaměřená na zvýšení síly kontrakce žlučníku. Použití těchto léků pro biliární dyskinezi eliminuje bolest, normalizuje močový měchýř.

Cholespasmolytika

Tyto léky se používají k odstranění bolesti. Pacienti se zpravidla stěžují na silnou bolest v pravé hypochondrii. Ke snížení jeho projevů se používají cholespasmolytika, mezi které patří Papaverin, No-shpa, Odeston.

Ostatní léky

Většina pacientů s potvrzenou biliární dyskinezí hlásí zácpu. Je proto rozumné, že projímadla jsou součástí komplexní terapie. Užívání této skupiny drog začíná po jmenování ošetřujícího lékaře. Lék je vybrán v závislosti na nemoci a stupni dyspeptických poruch. Pokud je dyskineze doprovázena průjmem, je použití projímadel kontraindikováno.

Pouze ošetřující lékař-gastroenterolog předepisuje léky po seznamu laboratorních a instrumentálních studií. Na základě získaných výsledků je stanoven typ dyskineze a vlastnosti jejího průběhu.

Důležité! Z předepsané léčby můžete pociťovat spektrum terapeutického účinku podle všech pokynů lékaře. K tomu je nutné dodržovat složení a nutriční standardy a doporučení, která jsou vybírána individuálně gastroenterologem nebo výživou.

Byliny pro biliární dyskinezi

Byliny s biliární dyskinezí jsou rozděleny do 3 skupin.

  1. Mající biliární účinek: kořen čekanky, pampeliška; barva fenykl, slaměnka, měsíčku; pastýřská taška, řebříček, heřmánek, tymián.
  2. Zaměřeno na stimulaci tvorby žluči: kukuřičné stigmy, jeřábové plody, dřišťál, pelyněk, čekanku a nesmrtelné květy.
  3. S antispasmodickým účinkem: kořen valeriány, šalvěj, meduňka, třezalka tečkovaná, máta a měsíček.

Bylinná léčba je kombinována s léčbou léčivy a trvá 4 až 5 týdnů, poté následuje přestávka 1,5 až 2 týdny. Pro některé pacienty bude optimální léčebnou taktikou nepřetržité používání léčivých bylin, které spočívá v jejich střídání. Používejte odvar z jednotlivých rostlin, kolekce, ve kterých se složky bylin vzájemně doplňují.

Nejúčinnější léky

Léky, které jsou zahrnuty do léčebného režimu pro biliární dyskinezi a jsou nejúčinnější na trhu:

Allochol

Farmakologickým účinkem Allocholu je zvýšení sekreční aktivity hepatocytů a na pozadí choleretického účinku na tělo. Cílem tohoto léku je zvýšit syntézu žlučových kyselin a zvýšit rozdíl v osmotickém tlaku mezi krví a žlučou. Účinek se projevuje zvýšenou filtrací tekutin a elektrolytů do žlučových kapilár. Působení Allocholu brání šíření infekčních patogenů a také snižuje intenzitu zánětlivého procesu zvýšením odtoku žluči. Účinek léku brání tvorbě zubního kamene, který se vytváří v důsledku srážení cholesterolu v sedimentu..

Ursosan

Hlavní složkou tohoto léčiva je kyselina ursodeoxycholová, která se nachází v malém množství v lidské žluči. Po perorálním podání kyseliny se saturace žluče cholesterolem sníží, jeho absorpce v trávicím traktu je inhibována a sekrece klesá. Systematickým používáním se žlučové kameny postupně rozpustí.

Holosas

Účelem farmakologického činidla je zvýšení funkčních schopností jater, zvýšení sekrece žluči, zvýšení obsahu cholatů v ní a snížení viskozity. Flavonoidy mají choleretický účinek a výtažek z šípků - zvyšuje obsah enzymů v žaludeční šťávě, zvyšuje pohyblivost střeva, normalizuje sekreční aktivitu žaludečních žláz.

Včasné vyhledání lékařské pomoci je klíčem k úspěšné léčbě. Opravdu, pouze po podrobném vyšetření a výběru individuálního terapeutického plánu si můžete být jisti pozitivním trendem.

Vzdělávání:

  • Diplom v oboru Všeobecné lékařství (Všeobecné lékařství), Saratovská státní lékařská univerzita (1992)
  • Residency in Therapy, Státní lékařská univerzita v Saratově (1994)

MedGlav.com

Lékařský adresář nemocí

Žlučová dyskineze. Druhy, příčiny a léčba dyskineze..


BILIARY DYSKINESIA.

Biliární dyskineze (DZHVP) je porucha kontraktility, motorické schopnosti, změny tónu žlučníku, žlučovodů a jejich svěračů, což vede k narušení odtoku žluči. Dyskineze jsou hlavně funkčního původu a velmi zřídka organické.

Srdcem dyskineze je porušení sekvence kontrakce a relaxace systému žlučových cest a svěrače. V závislosti na etiologii se rozlišují primární a sekundární příznaky biliární dyskineze. Primární příznaky dyskineze: funkční onemocnění žlučového systému způsobené poruchou regulačních mechanismů neurohumorů.

Žluč se produkuje v játrech od 0,6 do 1,5 litru denně. Pro normální trávení je nutná pravidelná produkce žluči. Nejprve žluč z jater vstupuje do jaterních kanálů a odtud přes společný žlučovod a cystický kanál do žlučníku. Žlučník se stahuje po částech a odstraňuje žluči do dvanáctníku v oblasti Vaterovy bradavky. Část žlučové a pankreatické šťávy do dvanáctníku je regulována svěračem (svalovým prstencem) Oddi.

Biliární dyskineze je častější u žen než u mužů.

Druhy biliární dyskineze (DZHVP).

  • Hypotonický (snížený tón svěrače)
  • Hypertenzivní (zvýšený tón svěrače)
  • Hypokinetikum (hypomotor) - snížení motorické funkce žlučových cest
  • Hyperkinetic (hypermotor) - zvýšená motorická funkce žlučového traktu

Důvody.

Primární příčiny biliární dyskineze.

  • Poruchy neurohumorálních regulačních mechanismů žlučových cest,
  • Prodloužené, systematické porušování stravy (nepravidelné stravování, přejídání, zvyk jíst dobře před spaním, zneužívání kořeněných jídel. Mastná jídla),
  • Neurocirkulační dystonie, neuróza, stres,
  • Sedavý životní styl, vrozená nedostatečně vyvinutá svalová hmota.


Sekundární příčiny biliární dyskineze.

  • Akutní virová hepatitida dříve,
  • Hlísty, infekce (giardiáza),
  • Hormonální poruchy (menopauza, menstruační nepravidelnosti, nedostatečnost žláz s vnitřní sekrecí: hypotyreóza, nedostatek estrogenu atd.),
  • S cholelitiázou, cholecystitidou, gastritidou, gastroduodenitidou, peptickým vředem, enteritidou,
  • Alergická onemocnění,
  • Chronické zánětlivé procesy v břišní dutině (chronický zánět vaječníků, pyelonefritida, kolitida, apendicitida atd.),
  • S zlomy krku nebo těla žlučníku (organické příčiny).

Klinické příznaky.

Časté příznaky.
Pacienti si stěžují na slabost, únavu, podrážděnost, nespavost, bolesti hlavy, tachykardii, pocení, chlad, končetiny.

Specifické příznaky.
Závažnost, bolest v pravé hypochondrii, pravá oblast epigastrické zóny, nadýmání, rachot, nadýmání, říhání v ústech, hořkost v ústech (zejména ráno), zvýšené slinění, nevolnost, zvracení, častá zácpa, méně častý průjem.

Hypermotorická dyskineze je charakterizována paroxysmálními ostrými bolestmi různé intenzity v pravé hypochondrii, často vyzařující do pravé lopatky a ramene, hořkosti v ústech a naštvané stolice. Útoky mohou vyvolat kořenitá, mastná jídla, fyzický stres, stres.
Pro hypomotorickou dyskinezi jsou charakteristické tupé, bolestivé bolesti, těžkost v pravé hypochondrii a snížení chuti k jídlu. V důsledku stagnace žluči se často objevuje nevolnost, říhání a zácpa. V zásadě se tyto příznaky objevují 1 hodinu po jídle, ale mohou se objevit i bez ohledu na příjem potravy..

U žen se symptomy dyskineze zesilují v premenstruačním období a v prvních dnech menstruace, často doprovázené nevolností a zvracením. Biliární dyskineze u mužů může také vést k sexuálním dysfunkcím.
Projev určitých symptomů, jejich závažnost závisí na typu a stupni vývoje dyskineze, jakož i na doprovodných nemocích, nervovém systému pacienta. Nemoc v průběhu let se může projevit pouze celkovou únavou, slabostí, emoční labilitou, nepohodlí a těžkostí v pravé hypochondrii, bez bolesti.

Nemoc se projevuje v obdobích exacerbace a remise. Útoky jsou často způsobeny poruchami výživy, stresem, fyzickou námahou, nachlazením atd..


Komplikace.

Prodloužená dyskineze žlučníku může vést k chronické cholecystitidě, tvorbě kamenů.


Diagnóza dyskineze žlučníku.

Anamnéza, vyšetření pacienta.
Při výrazném narušení odtoku žluči, cholestázy, nažloutlosti skléry je možné kožní zařazení, jazyk může být potažen bílou nebo nažloutlou vrstvou.
Palpace je bolestivá ve žlučníku, zejména při hlubokém dechu, jakož i v epigastriu a choledochopancreatické zóně Shoffar-Rive (choledochopancreatický trojúhelník mezi středovou linií břicha a linií nakreslenou od pupku doprava směrem nahoru pod úhlem 45 g). Játra lze zvětšit.

  • Ultrazvuk - určete objem žlučníku před a po (po 30 minutách) choleretické snídani. Normálně se po choleretické snídani sníží objem žlučníku o 40%.
  • Duodenální ozvučení za účelem výzkumu a analýzy žluči získaného po částech
  • Rentgenové metody: cholecystografie a cholangiografie.

ZPRACOVÁNÍ BILITÁRNÍ DISKINESIE.

Nejprve je důležité dodržovat léčebnou stravu, zjistit příčiny dyskineze, léčit základní onemocnění.

Dietní terapie.

Jsou indikována častá, zlomková jídla v malých porcích až 5-6krát denně, předepsaná strava číslo 5.
Strava zahrnuje potraviny, které podporují odstraňování tuku z jater (treska, mléčné výrobky, zejména tvaroh), zelenina, ovoce a rostlinný olej.
Strava omezuje vejce, maso, ryby a houby, omáčky a polévky, živočišné tuky, s výjimkou malého množství másla.

Jsou vyloučeny:

  • pikantní, smažená jídla, sycené, studené nápoje, alkohol, luštěniny, cibule, česnek. Takové jídlo může vyvolat silný křeč žlučových cest.

Je důležité vždy jíst pouze teplé a čerstvé jídlo. Výrobky se konzumují ve vařené nebo pečené formě. Maso a ryby lze pečet po předběžném vaření. Jídlo můžete normálně solit (s exacerbací je sůl omezená).
Večeře by měla být lehká, nejpozději 2-3 hodiny před spaním. Při exacerbaci onemocnění jater a žlučníku, doprovázených gastritidou, se připravují jídla č. 5 v pyré, syrová zelenina a ovoce, ze stravy je vyloučen hnědý chléb; všechna jídla jsou dušená nebo ve vodě (nepečte).

Do stravy můžete zahrnout pšeničné otruby, vzít s jídly 1 polévkovou lžíci denně.

S hyperkinetickou formou jsou produkty stimulující sekreci žluči omezené (mastné maso, ryby, drůbež, rostlinný olej, koření, houby, vývary, uzená jídla, sycené potraviny atd.). Pokud se doporučuje hypokinetická forma, zelenina, ovoce, máslo, smetana, zakysaná smetana, vejce (v omezeném množství).

Drogová terapie.

Cholagogue: Choleretika a cholekinetika,
Antispasmodika,
Enzymatické přípravky,
Sedativní.


U hypotonické dyskineze jsou předepisovány cholesteroly.

Choleretika -- léky, které stimulují tvorbu žluči, zvyšují sekreci žluči a tvorbu žlučových kyselin. Choleretika přichází s žlučovými kyselinami (skutečná choleretika), syntetickým rostlinným původem.

  • Přípravky obsahující žlučové kyseliny: Cholenzym, Allochol, Holiver, Lyobil, Dehydrocholová kyselina (Hologon).
  • Přípravky syntetického původu: Nicodine, Osalmid, Cyclovalon
  • Bylinné přípravky: Ziflan, Flamin (květy slaměnka), Hofitol (artyčoky), Tanacehol (řebříček obyčejný), Berberine bisulfate, Febichol (kurkuma), Holosas (šípky),
  • Minerální vody mají také choleretické vlastnosti.

Pro opravu autonomního nervového systému Tonické přípravky:
Extrakt z Eleutherococcus, 20-30 kapek uvnitř půl hodiny před jídlem ráno. Kurz - 25-30 dní
Ženšenová tinktura, 15-25 kapek orálně třikrát denně půl hodiny před jídlem. Kurz - 30-40 dní.

U hypertenzní dyskineze jsou předepisovány cholekinetiky.

Cholekinetika - choleretika, která stimulují kontraktilní funkci žlučníku a současně snižují tlak a tón žlučového traktu, svěrač Oddi, mají antispasmodický účinek.

  • Gimekromon (Odeston), Cholecystokinin, Síran hořečnatý, Pituitrin, Sorbitol, Xylitol, Mannitol, Hepaben, Flakumin (listy scumpie), Convaflavin (tráva lilie v údolí Dálného východu).

Antispasmodika - léky, které uvolňují svaly žlučových cest a svěrače, snižují tlak v žlučových cestách, snižují bolest.

  • Platifilin, Papaverin, No-shpa, Mebeverin (Duspatalin), používané v kurzech, které zabraňují rozvoji záchvatů.
  • Narkotické léky proti bolesti (například Promedol) se používají pro syndrom výrazné bolesti.

Sedativa: Bromidy (bromid sodný a bromid draselný), tinktura z mladiny, Valerian.

Enzymy: Festal, Digestal, Mezim-forte, Creon-10 atd..


Během remise, bez exacerbací.

  • Lze provést Zbytečné trubky do Demyanova se slanou choleretickou nebo minerální vodou se střední slaností.

Xylitol, sorbitol, síran hořečnatý (sůl Epsom).
Rozpusťte lék ve 100 ml teplé vody a vypijte ho po dobu 10-15 minut v malých doušcích. Během toho můžete chodit nebo ležet po dobu 30-40 minut na pravé straně, přičemž na pravou stranu položte teplou topnou podložku..
Můžete vyrobit zkumavky s ohřátou minerální vodou, minerální vodu s medem. Zkumavky se opakují každých 7-10 dní. Kurz - až 8-10 procedur.

V případě dyskineze se zvýšeným tonusem jsou předepsány minerální vody s nízkou mineralizací: Slavyanovská, Smirnovská, Essentuki č. 4 a 20, Narzan. bez plynu, vyhřívané.

Při dyskinezi se sníženým tónem jsou také předepsány minerální vody silné mineralizace - Essentuki N17, Jermuk, Arzni a další. Rovněž je třeba při zahřátí vypít 1/2 šálku 2-3krát denně 30-60 minut před jídlem, bez plynu.

  • Pomozte masáži a terapeutickému cvičení.
  • Doporučuje se také periodická lázeňská léčba..
  • Se stagnací žluči mohou být pravidelně předepsány duodenální zvuky k vyprázdnění žlučníku.
  • Fyzioterapie: elektroforéza, amplipulzní terapie, parafínové koupele, laserová terapie.

Prevence biliární dyskineze.

Aby se zabránilo projevům tohoto nepříjemného onemocnění, je nutné neprodleně léčit všechny poruchy neurotické povahy, předcházet vážným stresovým situacím, pravidelně a současně jíst každý den jídlo. Důležitější je také normální spánek a odpočinek..

Léky na dyskinezi

Biliární dyskineze je onemocnění spojené se zhoršenou pohyblivostí žlučovodu a žlučníku. Tento stav samozřejmě negativně ovlivňuje kvalitu života: bolest na pravé straně a poruchy trávení nikoho potěší. Ale má další úskalí. Takové porušení musí být ošetřeno..

Proč je to nebezpečná dyskineze?

Při dyskinezi se žlučovody a žlučník otevřeně a nekonzistentně stahují a svěrače se nemusí otevřít ve správný čas. A:

  • To vede k předčasnému a nesprávnému množství žlučového toku do dvanáctníku. To vše vede k nesprávnému trávení potravin a nesprávnému provádění mnoha gastrointestinálních funkcí.
  • Tuky jsou špatně rozloženy, potravní hrudka se nepohybuje podél střev, jídlo není správně zpracováno. To vede k mnoha nedostatkům živin, alergiím a střevním nepokojům..
  • Dalším nebezpečím dyskineze je to, že vyvolává tvorbu žlučových kamenů. Mohou vyvolat žlučníkovou chorobu a koliku, doprovázenou silnou bolestí a nedostatkem životně důležitých látek v těle. To vše vede k vyčerpání a slabosti..

Neškodná dyskineze tedy vyžaduje seriózní léčbu. Jednou z velryb, na kterých spočívá její terapie, je strava. Kromě toho je zapotřebí seriózních léků..

Jaké léky se používají?

K léčbě se používá několik kategorií léčiv:

  • Cholagogue:
  1. Allohol. Skládá se ze zvířecích žlučových a bylinných výtažků. Je nutné stimulovat motorickou aktivitu hladkých svalů žlučových cest a posílit sekreční funkci bydlení a komunálních služeb a jater. Cena 9 s. Mezi vedlejší účinky patří alergie a průjem..
  2. Galstena. Homeopatický lék. Hepatoprotektor a normalizátor motorické a evakuační funkce žlučových cest. Cena od 255 s. vedlejší účinky: nadměrné slinění.
  3. Tanacehol. Antispasmodikum založené na mrzutosti. Cena 47 s. Mezi nežádoucí účinky stojí za zmínku pouze alergie.
  4. Tykveol. Dýňový olej v kapslích. Hepatoprotektor, mění složení žluči a má choleretický účinek. Mezi vedlejší účinky patří alergie, průjem a dyspepsie. Cena od 265 r.
  5. Planoucí Uvolňuje svaly žlučníku, jeho svěrače a žlučové cesty. Cena od 151 s. Vedlejší účinky: zvýšený tlak, alergie.
  6. Hofitol. Bylinné přípravky s komplexním účinkem. Cena od 307 s. Vedlejší účinky: průjem, alergie.

Byliny mají kromě léčivých přípravků také choleretické vlastnosti. Věnujte pozornost hanebným růžovým kyčlím, sloupům kukuřice.

  • Křeče

Potřebné pro hypertenzní dyskinezi. Nejpoužívanější drogy jsou:

  1. Belalgin. Snižuje křeče hladkých svalů. Cena od 54 s. Vedlejší účinky: zhoršená funkce ledvin, poruchy krvácení, ospalost, bolesti hlavy.
  2. Papaverine. Myotropické antispasmodické, uvolňující hladké svaly a snižující tón. Rozšiřuje tepny, zlepšuje průtok krve. Cena od 6,50 s. Nežádoucí účinky: ospalost, nízký krevní tlak, eozinofilie, zácpa.
  3. Ne-shpa. K dispozici také pod názvem drotaverinum. Cena od 55 s. Antispasmodikum inhibující enzym PDE. Účinnější pro neurogenní křeče žlučovodů a močového měchýře. Vedlejší účinky: nízký krevní tlak, bušení srdce, zácpa, bolesti hlavy, nevolnost.
  4. Befungin. Léčivou látkou je extrakt z hub z chaga. K dispozici v tekuté formě. Urychluje metabolismus, uvolňuje hladké svaly. Mezi nežádoucí účinky stojí za zmínku pouze alergie.
  5. Cena 45 r. Antispasmodikum na bázi extraktu belladony, normalizující sekreční funkce trávicího traktu. Mezi vedlejší účinky je třeba zmínit zvýšený nitrooční tlak, závratě, zácpu, retenci moči, alergie, sucho v ústech a poškození zraku. Stejné nežádoucí účinky se mohou objevit po užití jakýchkoli prostředků založených na belladoně..

Při vývoji dyskineze hrají velmi často poruchy fungování nervového systému. Přípravy na jejich korekci předepisuje výhradně neuropatolog. Mohou být také zapotřebí hepatoprotektory..

  • Enzymové produkty

Jsou potřebné ke změně složení žluči a k ​​usnadnění práce trávicího traktu s jeho nedostatkem. Když je dyskineze obvykle předepsána:

  1. Cena - cena od 69 s. Mezim forte. Činidlo na bázi pankreatinu s minimální enzymatickou aktivitou. Mezi vedlejšími účinky jsou nejčastěji pozorovány alergie, nauzea, zácpa, zvýšené hladiny kyseliny mléčné, průjem a bolest žaludku..
  2. Panzinorm 10000. Cena od 119 r. Vedlejší účinky jsou vzácné, obvykle nevolnost, střevní kolika, zácpa nebo průjem, alergie.
  3. Acidin-pepsin. Cena - 102 s. vedlejší účinky: alergie, žaludek, pálení žáhy.

Za zmínku stojí mimo jiné i léky proti dysbióze. Jedná se o linex, hilak-forte, laktusan, laktobacterin, bifidobacterin a další. Mezi hepatoprotektory jsou oblíbené Essentiale-forte, silymarin a lohein.

Toto onemocnění je tiché, ale docela nebezpečné. Jeden ze základů terapie lze nazvat dietou. Seznamte se s hlavními tipy na biliární dyskinezi.