Aktuální problémy léčby chronické nepočítavé cholecystitidy

Chronická cholecystitida je zánětlivé onemocnění žlučníku, kombinované s funkčními poruchami a změnami fyzikálně-chemických vlastností žluči.

Chronická cholecystitida je zánětlivé onemocnění žlučníku kombinované s funkčními poruchami (dyskineze žlučníku a svěrače aparátu žlučových cest) a změnami fyzikálně-chemických vlastností žluči (dyscholy).

Podle různých autorů tvoří pacienti s chronickou cholecystitidou 17-19%, v průmyslových zemích - až 20%.

Klasifikace

Podle ICD-10 existují:

Klinika

Na klinice dominuje bolest, která se vyskytuje v pravé hypochondrii, méně často v epigastrické oblasti. Bolest vyzařuje na pravou lopatku, límec, ramenní kloub, má bolavý charakter, trvá mnoho hodin, dní, někdy týdnů. Na tomto pozadí často dochází k akutní křečovité bolesti v důsledku exacerbace zánětu ve žlučníku. Výskyt bolesti a její intenzifikace je často spojen s porušením stravy, fyzickou námahou, ochlazováním, interkurentní infekcí. Exacerbace ataku bolesti je obvykle doprovázena horečkou, nevolností, zvracením, říháním, průjmem nebo střídavým průjmem a zácpou, nadýmáním, pocitem hořkosti v ústech.

Zvracení je volitelný příznak chronické bezchybné cholecystitidy a spolu s dalšími dyspeptickými poruchami (nevolnost, říhání s hořkou chutí nebo přetrvávající hořkou chutí v ústech) může být spojena nejen se základním onemocněním, ale také se souběžnou patologií - gastritida, pankreatitida, peridodenitida, hepatitida. Často ve zvracení je detekována příměs žluči, zatímco se změní na zelenou nebo žlutozelenou.

Je letargie, podrážděnost, poruchy spánku. Přechodná žloutenka skléry a kůže může být pozorována kvůli obtížím v odtoku žluči v důsledku hromadění hlenu, epitelu nebo parazitů (zejména lamblia) ve společném žlučovodu.

Při břišní palpaci u pacientů s chronickou cholecystitidou se stanoví následující příznaky.

Příznak Kera - v oblasti projekce žlučníku, která se nachází na průniku vnějšího okraje pravého břišního svalu rectus abdominis s okrajem falešných žeber, během inspirace hlubokou palpací během inspirace se objeví bolest.

Příznak Grekova - Ortner - Rashba - bolest při nárazu na okraj ruky podél pravého bočního oblouku.

Murphyho příznakem je opatrné, měkké zasunutí ruky do oblasti žlučníku a zhluboka se nadechne palpující ruka ostrou bolest.

Mussiho příznak - bolest při tlačení na břišní nerv mezi nohami sternocleidomastoidního svalu na pravé straně.

Instrumentální a klinické biochemické studie

U chronické cholecystitidy v akutní fázi se ESR zvyšuje, počet leukocytů se zvyšuje s posunem vzorce doleva, eosinofilie.

K radiologickým výzkumným metodám patří cholegrafie, která se provádí po orálním nebo intravenózním podání kontrastního média. Obrázky odhalují příznaky poškození žlučníku: prodloužení, tortuosity, nerovnoměrné vyplnění (fragmentace) cystického kanálu, jeho zauzlení.

V posledních letech začali používat ucelenou techniku, která kromě cholegrafie zahrnuje i cholecystocholangiografii, ultrazvukové a radionuklidové skenování, počítačovou tomografii, laparoskopii. V některých případech se pro zvláštní indikace provádí laparoskopická cholecystografie. Použití této metody umožňuje zobrazit různá oddělení žlučníku, zaznamenat stupeň plnění, přítomnost adhezí a adhezí, deformace, stav stěny.

Neinvazivní metody pro studium žlučových cest zahrnují ultrazvuk (ultrazvuk).

Ultrazvuk nemá žádné kontraindikace a lze jej použít v případech, kdy není možné provést rentgenové vyšetření: v akutní fázi onemocnění, se zvýšenou citlivostí na kontrastní látky, těhotenství, selhání jater, obstrukce hlavních žlučových cest nebo cystických kanálků. Ultrazvuk může nejen prokázat nepřítomnost zubního kamene, ale také vyhodnotit kontraktilitu a stav stěny žlučníku (zahuštění, skleróza)..

Léčba

Režim

V období těžké exacerbace je třeba hospitalizovat pacienty. Při silné bolesti, zejména první nebo komplikované obstrukční žloutenkou, by mělo být riziko chirurgického zákroku u pacientů s destruktivní cholecystitidou. Při mírném průběhu onemocnění je léčba prováděna ambulantně..

Během období exacerbace se pacientovi doporučuje odpočinek na lůžku po dobu 7-10 dní. Stav psychoemocionálního pohodlí je velmi důležitý, zejména u hypertonické biliární dyskineze. U hypokinetické dyskineze se nedoporučuje odpočinek.

Výživa

Ve fázi exacerbace je v prvních 1-2 dnech předepsán nápoj teplé tekutiny (slabý sladký čaj, ovocné a ovocné šťávy zředěné vodou, šípkový vývar, minerální voda bez plynu) v malých dávkách až 6 sklenic denně, několik sušenek. S tím, jak se stav zlepšuje, se rozdrobené jídlo předepisuje v omezeném množství: sliznice (oves, rýže, krupice), cereálie (krupice, oves, rýže), želé, želé, pěna. Dále zahrnuje nízkotučný tvaroh, vařené ryby s nízkým obsahem tuku, šťouchané maso, bílé sušenky. Jídlo se užívá 5-6 krát denně..

Mnoho odborníků doporučuje 1-2 dny půstu v období exacerbace chronické cholecystitidy. Například:

Po ukončení exacerbace je předepsána strava č. 5. Obsahuje normální množství proteinu (90–100 g); tuky (80 - 100 g), asi 50% tuků jsou rostlinné oleje; sacharidy (400 g), energetická hodnota 2500–2900 kcal.

Frakční výživa (v malých porcích) a častá (5-6krát denně), což přispívá k lepšímu odtoku žluči.

Při chronické cholecystitidě jsou užitečné rostlinné tuky a oleje. Jsou bohaté na polynenasycené mastné kyseliny, fosfolipidy, vitamín E. Polynenasycené mastné kyseliny (PUFA) (arachidonové, linoleové) jsou součástí buněčných membrán, přispívají k normalizaci metabolismu cholesterolu, podílejí se na syntéze prostaglandinů, které ztenčují žluč, zvyšují kontraktilitu žlučníku. Rostlinné tuky jsou zvláště důležité pro stagnaci žluči.

Byla stanovena antilitogenní vlastnost stravy bohaté na rostlinnou vlákninu (jablka, mrkev, meloun, meloun, rajčata). Je vhodné přidávat pšeničné otruby do jídla - až 30 g denně. Vylijí se vroucí vodou, napařené; pak se tekutina vypustí, oteklé otruby se přidají do misek s 1-2 lžičkami 3x denně. Průběh léčby je 4-6 týdnů. Zelenina, ovoce, otruby přispívají k průchodu žluči, snižují hladinu cholesterolu, snižují pravděpodobnost tvorby kamene.

S hypertonicitou žlučníku je předepisována dieta bohatá na hořčík (pšenice a pohanky, obilné otruby, proso, proso, chléb, zelenina) ke snížení tónu hladkých svalů..

Pacientům s chronickou cholecystitidou se nedoporučují přípravky, které mají dráždivý účinek na játra: masové vývary, živočišné tuky (kromě másla), žloutky, horké koření (ocet, pepř, hořčice, křen), smažené a dušené pokrmy, pečivo. Alkoholické nápoje a pivo jsou zakázány..

Úleva od bolesti v období exacerbace

Pro silnou bolest v pravém horním kvadrantu, nevolnost a opakované zvracení jsou předepsány periferní M-anticholinergika: 1 ml 0,1% roztoku atropin sulfátu nebo 1 ml 0,2% roztoku Platifillin s / c. Mají antiemetický účinek, snižují sekreci pankreatu, tvorbu kyseliny a enzymů v žaludku.

Po ukončení intenzivní bolesti mohou být léčiva předepisována perorálně: Metacin v dávce 0,004-0,006 g, Platifillin - 0,005 g na příjem. V případě kontraindikací je možné doporučit selektivní M-anticholinergní gastroceptin perorálně 50 mg 2-3krát denně.

K úlevě od bolesti se také používají myotropická antispasmodika: 2 ml 2% roztoku papaverin hydrochloridu, 2 ml 2% roztoku No-shpa s / c nebo IM 2-3krát denně, 2 ml 0,25% roztoku Fenikaberanu IM Na začátku útoku na žlučovou koliku může být bolest zastavena tím, že se pod jazyk podá 0,005 g nitroglycerinu..

Pro přetrvávající bolest se používají narkotická analgetika: Analgin 2 ml 50% roztoku IM nebo IV v kombinaci s hydrochloridem papaverinu, bez spea a difenhydraminem; Baralgin 5 ml intramuskulárně, Ketorol, Tramal, Trigan-D, Diclofenac. Pro bolesti bez zastavení se musí použít narkotická analgetika: 1 ml 1% roztoku Promedol v / m. Morfin by neměl být používán, protože způsobuje křeč svěrače Oddi, zabraňuje odtoku žluči a vyvolává zvracení. K lékům můžete přidat 2 ml 0,25% roztoku droperidolu ve 200 až 300 ml 5% roztoku glukózy intravenózně, perirenální blokáda novokainu.

Pokud má pacient hypotonickou dyskinezi (monotónní nuda, bolavé bolesti, pocit těžkosti v pravé hypochondrii), anticholinergika a antispasmodika nejsou indikována.

V těchto případech lze doporučit cholekinetiku (zvýšit tón žlučníku, podpořit jeho vyprázdnění, snížit bolest ve správném hypochondriu): rostlinný olej 1 polévková lžíce 3x denně před jídlem, xylitol nebo sorbitol 15–20 g na 1/2 šálku teplé voda 2-3krát denně, 25% roztok síranu hořečnatého 1 lžíce 2-3krát denně před jídlem.

Ke stejnému účelu se používá syntetické hormonální léčivo - cholecystokinin oktapeptid (intranazálně při 50 - 100 mcg), což také vyvolává analgetický účinek.

Při těžké bolesti u pacienta s hypotonickou dyskinezí je vhodné použít narkotická analgetika a později cholekinetiku.

Metoklopramid (Cerucal) a domperidon (Motilium), které lze použít perorálně nebo IM 10 mg 2-3krát denně, mají regulační účinek na tón žlučových cest a antiemetický účinek.

Antibakteriální terapie (ABT) během exacerbace

ABT se předepisuje, pokud existuje důvod předpokládat bakteriální povahu choroby (horečka, leukocytóza atd.).

Naumnan (1967) označil vlastnosti „ideálního antibiotika“ pro léčbu infekcí žlučníku a žlučových cest:

Velmi vysoké koncentrace antibakteriálních léků, které pronikají žlučí

Podle Ya. S. Zimmermana dosahuje ampicilin a rifampicin nejvyšší koncentrace v žluči. Jedná se o širokospektrální antibiotika, která ovlivňují většinu patogenů cholecystitidy.

Ampicilin - označuje semisyntetické peniciliny, inhibuje aktivitu řady gramnegativních (E. coli, enterokoky, proteiny) a grampozitivních bakterií (stafylokoky a streptokoky). Dobře proniká do žlučovodů, a to i při cholestáze, je podáván perorálně v dávce 0,5 g 4krát denně nebo IM 0,5-1,0 g každých 6 hodin.

Oxacillin je semisyntetický penicilin, který má baktericidní účinek primárně na grampozitivní flóru (stafylokok, streptokok), ale je neúčinný vůči většině gramnegativních bakterií. Na rozdíl od penicilinu působí na stafylokoky tvořící penicilin. Dobře se hromadí v žluči a podává se perorálně 0,5 g 4–6krát denně před jídlem nebo 0,5 g 4–6krát denně intramuskulárně.

Oxamp (ampicilin + oxacillin) je širokospektrální baktericidní léčivo, které inhibuje aktivitu stafylokoků tvořících penicilinázu. Vytváří vysokou koncentraci žluči. Přiřazeno k 0,5 g 4krát denně uvnitř nebo m.

Rifampicin je semi-syntetické baktericidní širokospektrální antibiotikum. Rifampicin není penicilinázou ničen, ale na rozdíl od ampicilinu nepronikává do žlučových cest s přetížením. Lék se užívá perorálně 0,15 3x denně.

Erythromycin je antibiotikum ze skupiny makrolidů, působí proti grampozitivním bakteriím, slabě ovlivňuje gramnegativní mikroorganismy, vytváří vysoké koncentrace v žluči. Přiděluje se 0,25 g 4krát denně.

Lincomycin je bakteriostatické léčivo, které ovlivňuje grampozitivní flóru, včetně stafylokoků vytvářejících penicilin, a je neaktivní proti gramnegativním mikroorganismům. Podává se perorálně v dávce 0,5 g 3x denně po dobu 1-2 hodin před jídlem nebo intramuskulárně ve 2 ml 30% roztoku 2-3krát denně.

Léky, které pronikají do žluči v poměrně vysokých koncentracích

Penicilin (benzylpenicilin sodný) je baktericidní lék, který působí proti grampozitivní flóře a některým gram-negativním kokům, neovlivňuje většinu gramnegativních mikroorganismů. Není aktivní proti stafylokokům tvořícím penicilinázu. Je přiděleno IM pro 500 000–1 000 000 jednotek 4krát denně..

Fenoxymethylpenicilin - podává se perorálně 0,25 g 6krát denně před jídlem.

Tetracykliny - mají bakteriostatický účinek na grampozitivní i gramnegativní flóru. Přiřazeno perorálně 0,25 g 4krát denně.

Polosyntetické deriváty tetracyklinů jsou vysoce účinné. Metacyklin se užívá v tobolkách po 0,3 g 2krát denně. Doxycyklin je podáván perorálně 1. den v dávce 0,1 g 2krát denně, pak v dávce 0,1 g 1krát denně.

Antibiotika cefalosporinu

Používají se cefalosporiny 1. generace - cefaloloridin (Ceporin), cefalotin (Keflin), cefazolin (Kefzol); Generace II - cefalexin (Ceporex), cefuroxim (Ketocef), cefamandol (Mandol); III. Generace - cefotaxim (Claforan), ceftriaxon (Longacef), ceftazidim (Fortum).

Léky generace I inhibují většinu stafylokoků, streptokoků, mnoho kmenů Escherichia coli, Proteus.

Cefalosporiny druhé generace mají širší spektrum účinku na gramnegativní bakterie, inhibují Escherichia coli rezistentní na léky první generace, různé enterobakterie.

Cefalosporiny III. Generace mají ještě širší spektrum účinku, potlačují kromě uvedených bakterií salmonelu a shigelu..

Kefzol - injekce i / m nebo iv 0,5 - 1 g každých 8 hodin. Zeporin - injekce i / m 0,5 - 1 g každých 8 hodin. Klaforan - injekce i / m nebo iv 2 g 2krát denně.

Fluorochinolonové přípravky

Mají baktericidní vlastnosti, širokospektrální léky, které poměrně dobře pronikají žlučí. Určeno pro těžkou infekci žlučových cest.

Abactal (pefloxacin) - podáván perorálně v dávce 0,4 g 2krát denně s jídlem nebo iv kapáním - 5 ml (0,4 g) v 250 ml 5% roztoku glukózy.

Tarivid (ofloxacin) - je předepisován v dávce 0,2 g 2krát denně.

Ciprolet (ciprofloxacin) - je předepisován v dávce 0,5 g 2krát denně.

Deriváty nitrofuranu

Grampozitivní i gramnegativní mikroorganismy jsou potlačeny. Koncentrace furadoninu v žluči je 200krát vyšší než jeho obsah v krevním séru; Furadonin také potlačuje patogenní flóru v gastrointestinálním traktu, působí na giardii. Furadonin a furazolidon se předepisují 0,1-0,15 g 3-4krát denně po jídle.

Chlorofyllipt

Tento lék obsahuje směs chlorofylů nalezených v eukalyptových listech, inhibuje gram-pozitivní a gram-negativní mikroorganismy, včetně stafylokoků tvořících penicilin. Přiřazeno 20–25 kapkám 1% alkoholového roztoku třikrát denně.

Při exacerbaci chronické cholecystitidy se léčba antibakteriálními látkami provádí po dobu 7 až 10 dnů.

Doporučuje se kombinovat antibakteriální látky s choleretiky, které mají baktericidní a protizánětlivý účinek (Cycalone 0,1 g 3-4 krát denně před jídlem; Nicodine 0,5 g 3-4 krát denně před jídlem).

Pokud jsou paraziti nalezeni v žluči, provádí se antiparazitická terapie. V přítomnosti opisthorchiasis, fascioliasis, clonorchosis spolu s erytromycinem nebo furazolidonem je předepsán Chloxil (2 g v práškové formě v 1/2 šálku mléka každých 10 minut 3-5 krát po dobu 2 po sobě jdoucích dnů; 2 cykly se provádějí v intervalech 4-6 měsíců ).

Pokud je detekována silná aloidóza, trichocephaliasis, hookworm, je léčen Vermoxum - 1 tableta 2-3 krát denně po dobu 3 dnů, druhý cyklus je předepsán po 2-4 týdnech, Combantrine se také používá 0,25 g jednou denně po dobu 3 dnů.

Pokud je v žluči detekována giardie, je anti-giardiasová terapie prováděna jedním z následujících léků: Furazolidon 0,15 g 3-4 krát denně po dobu 5-7 dnů; Fazizhin 2 g na dávku jednou; Trichopolum (metronidazol) 0,25 g 3krát denně po jídle po dobu 5-7 dnů; Macmirror 0,4 g 2krát denně po dobu 7 dní.

Užívání choleretik

Klasifikace choleretik (N.P. Skakun, A. Ya. Gubergrits, 1972):

Léčba antibiotickou cholecystitidou: typy léčiv

Cholecystitida je zánětlivá patologie, která se vyskytuje ve žlučníku. Tento orgán plní důležité úkoly v zažívacím systému těla. Když se zánět močového měchýře zapálí, zhoršuje se celkový stav lidského zdraví. Pro odstranění malého zánětu je nutné léčit patologii doma nebo brát antibiotika na cholecystitidu. Se závažnějšími příznaky však budou potřebná antibiotika pro cholecystitidu. Obzvláště v akutní fázi tohoto onemocnění.

Cholecystitida se také může vyskytovat v chronické formě s obdobími relapsu a remise. Jak zacházet s patologií tohoto typu - ošetřující lékař o tom řekne na konzultaci. Pokud je nemoc zahájena, může být nutný chirurgický zásah. Tento jev je však velmi vzácný. Léky se obvykle předepisují na cholecystitidu..

Hlavním příznakem nemoci je velké nepohodlí na pravé straně. Kromě toho může být bolest bolestivá, tahající nebo sešívající v přírodě. V některých situacích dochází k útokům intenzivní bolestivé koliky, zejména na pozadí konzumace mastných, smažených potravin a pití alkoholu.

Mělo by být zřejmé, že cholecystitida je charakterizována postupným vývojem a je doprovázena snížením chuti k jídlu a poté snížením fyzické aktivity. Objeví se pacienti:

  • zácpa
  • obezita;
  • ráno a v noci pocit hořkosti v ústech;
  • hořké říhání;
  • někdy zvracení;
  • svědicí pokožka;
  • horečka exacerbace.

Zánětlivá reakce je lokalizována na žlučníkové membráně s další progresí do orgánu. Poté žluč získá silnější konzistenci a vytváří kameny. To vše přispívá ke snížení imunity a ke snížení odolnosti vůči stresovým situacím..

Mechanismus vývoje

Hlavním důvodem rozvoje patologie je účinek škodlivých mikroorganismů:

  • streptokoky;
  • stafylokoky;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Shigella
  • tyfové hole;
  • různé houby.

Tyto mikroorganismy vstupují do kanálků žlučníku ze střev. Je to poslední položka na seznamu (houby), která žije v malém množství iu zdravého člověka. Tato patogenní mikroflóra může vstoupit do těla spolu s tokem lymfy nebo krve z jakéhokoli místa zánětu, ať už jde o angínu, kaz nebo pyelonefritidu..

Ve většině případů není léčba cholecystitidy lidovými léky všelékem. V tomto případě jsou zapotřebí léky na cholecystitidu. Za tímto účelem se obvykle vybírají antibakteriální látky. Ale i přes to, že tyto léky mohou zničit kolonii mikroorganismů v orgánu, však takový aplikovaný plán na jejich zničení není schopen se problému úplně zbavit. Z tohoto důvodu se k léčbě používá integrovaný přístup..

Léčba

Třídy léčiv

Terapie vyžaduje soulad s klidem postele s následujícími léky:

  • antibiotika;
  • analgetika;
  • antispasmodika;
  • choleretika;
  • enzymy;
  • hepatoprotektory.

Když je cholecystitida v akutním stadiu, které je doprovázeno tvorbou abscesů, potřebuje pacient hospitalizaci, aby se zabránilo prasknutí močového měchýře. Lékaři provádějí operaci odstranění orgánů. Kromě těchto akcí mohou být také předepsány běžné operace odstranění kamene..

K zastavení zánětlivého zaostření lze použít minerální vodu zkumavky s játry. Jakákoli terapie je nemožná bez dodržování speciální stravy. V případě akutní patologie lékař doporučuje zdržet se jídla po dobu několika dnů. Povoleno je pouze malé množství bylinkových odvarů a šťáv.

Poté je jmenována tabulka č. 5. V nabídce jsou jídla bohatá na vlákninu. Veškeré jídlo by mělo být duseno. Pro toto období je žádoucí používat rostlinné pyré a cereálie jako hlavní jídlo. Pokud je pacient mučen chronickou formou cholecystitidy, měl by uspořádat dny nalačno s povinným odmítnutím jídla, ale tekutinou.

Použití antispasmodik

Nemoc doprovázená záchvaty bolesti způsobené křečemi žlučovodů vyžaduje zvláštní lék. Pro zlepšení stavu pacienta je třeba zastavit bolest a křeče. Antispasmodika v této záležitosti pomůže - léky, které snižují křeče a nadměrný tón žlučovodů, zlepšují odtok žluči, zmírňují zánětlivý proces.

Antispasmodics přicházejí do několika skupin:

  • prostředek poskytující relaxační účinek s jemným účinkem na žlučník a žlučový trakt;
  • kombinované léčivo, které poskytuje jak úlevu od bolesti, tak relaxaci (Spasmolgon, Trigan, Renalgan);
  • jakýkoli myotropický zástupce zlepšuje odtok žluči, zmírňuje bolest a má pozitivní vliv na svaly orgánu (No-shpa, Drotaverin a Nikoshpan).

Tato skupina léků se používá, pokud je diagnóza cholecystitida nebo pankreatitida. Terapie akutní fáze cholecystitidy léky s antispasmodickým účinkem se provádí injekcí. Pokud je diagnostikována chronická cholecystitida, předepisují se v tabletách nebo tobolkách antispasmodika..

Antibiotika

Bez ohledu na formu cholecystitidy (akutní nebo chronické) je v průběhu léčby vždy zahrnuta antibakteriální skupina léčiv. Používají se následující nástroje:

Účel léku závisí na formě patologie, věku a pohlaví pacienta, přítomnosti dalších chorob. Je zakázáno vykonávat samoléčení, protože pouze ošetřující lékař volí potřebné dávkování a také předepisuje další prostředky na komplexní terapii..

Léčiva s antibakteriálním účinkem mají různé účinky na žlučník. Sila penetrace do žluči se drogy dělí do následujících skupin:

  1. Silnými představiteli jsou Ericycline, Ampioks, Erythromycin, Oleandomycin, Ampicillin, Oxacillin, Linkomycin. Používají se 4krát denně v předepsané dávce injekcemi nebo tabletami. Metacycline, Benzylpenicillin, Oletetrin, Phenoxymethylpenicillin jsou považovány za docela silné analogy pro léčbu chronické formy patologie..
  2. Slabé penetrační analogy - levomycetin, streptomycin, ristomycin.
  3. Pokud je nemoc způsobena parazitárními nákazy, je předepsána léčba k jejich odstranění. Giardiáza je ničena Tinidazolem nebo Metronidazolem. Kromě toho musí být první lék užíván v jedné dávce a druhý je předepsán k použití po dobu jednoho týdne.

Pro tuto patologii jsou však různé léčebné režimy, jejichž trvání trvá nejméně 7 dní.

Když pacient netoleruje antibiotika

Má-li pacient nesnášenlivost s antibakteriálními léky, je mu předepsán průběh sulfonamidových léků. Takové léky pomáhají nejen s cholecystitidou, ale také s dalšími patologiemi gastrointestinálního traktu, tenkého a tlustého střeva. Tyto zahrnují:

  • Sulfapyridazin je léčivo, které ničí bakterie a zmírňuje zánětlivou odpověď. Hlavní výhodou tohoto léku je rychlá penetrace jeho složek do krve, kde dosahují vysoké koncentrace. Za jednu hodinu se lék může hromadit v žlučníku a zůstat tam dlouho. Účinnost léků může být identifikována rychlým odezněním příznaků bolesti a obnovením pohybu.
  • Sulfadimethoxin je lék s podobným účinkem. Tento lék má však kontraindikace spočívající v porušování srdce a krevních cév.
  • Sulfalen je další podobný lék. Málokdy má vedlejší účinky, ale existuje nebezpečí alergické reakce.
  • Sulfadimezin je velmi účinný lék, který pomáhá zastavit zánětlivý proces..

Pokud je pacientovi předepsán některý z těchto léků, doporučuje se použít velké množství speciálně upravené vody pro nejrychlejší expozici složkám léku, s pomocí které je zažívací systém ošetřen. Velmi důležitým bodem je, že byste neměli kupovat perlivou vodu, i když je to dobře známá značka. Podniky často vyrábějí sodu spíše než léčivý nápoj..

Cholagogue

Léky tohoto typu působí na žlučník jemně a pomáhají zlepšit odtok žluči, aby se zabránilo jeho stagnaci. V závislosti na účinku léku na tělo mají léky následující klasifikaci:

  • choleretika používaná ke zvýšení produkce a zkapalnění žluče;
  • cholekinetika, která zlepšuje výstup žluče stimulací kanálů orgánu a samotného močového měchýře;
  • léky kombinované akce, které kombinují funkce výše uvedených skupin.

Antimykotika

Pokud jsou antibiotika předepisována pro lidi se sníženou imunitou nebo pro starší lidi, doporučuje se jim absolvovat léčebný postup, který zničí plísňové kolonie pro prevenci. Je to způsobeno působením antibiotik, která ničí všechno, dokonce i prospěšné bakterie, které vyvolávají vývoj patogenních hub jako kvasinky. Ošetření proti plísním trvá přibližně půl měsíce.

Nejznámější a nejběžnější drogou používanou k ničení houbových kolonií je Nystatin. Takový lék se osvědčil dokonale, protože nemá žádné zvláštní kontraindikace a lék se dokonale vylučuje z těla..

Doplňkové léky

Pokud se u pacienta během terapeutické léčby objeví nevolnost a zvracení, lékař určitě předepíše Motilium a Cerucal. Je také možné použít enzymy k léčbě patologie. Enzymy mají pozitivní vliv na produkci žluči, navíc zlepšují proces jeho odstraňování..

S parazitární lézí, která způsobila rozvoj cholecystitidy, lékař předepisuje anthelmintika. Stojí za zmínku, že léčba patologie není omezena pouze na léky. Integrovaný přístup také zahrnuje další léčbu: diety, bylinné přípravky, jiné typy terapie. Pouze takový komplexní přístup zaručuje kompletní léčbu holicystitidy..

Jaká antibiotika lze brát s cholecystitidou

Zánětlivý proces ve žlučníku je léčen komplexně. Ale ne všichni pacienti chápou, proč předepisovat antibiotika na cholecystitidu, pokud je příčinou onemocnění narušení odtoku žluči. K pochopení problému musíte pochopit mechanismus nemoci.

Proč brát antibiotika pro zánět žlučníku??

Akutní cholecystitida se vyvíjí v důsledku náhlého zablokování žlučovodu. V roli "korku" je často kámen, který se zhroutil. Žluč, která nemá vývod, vytváří ohnisko stagnace, ve kterém začíná rychlé množení patogenních mikroorganismů. Stafylokoky, streptokoky, Escherichia coli jsou považovány za podmíněně patogenní mikroflóru, trvale žijící v lidském těle v malém množství. Když se objeví příznivé podmínky, jejich počet se rychle zvyšuje, vyvíjí se zánětlivý proces.

Chronická cholecystitida může být výsledkem onemocnění žlučových kamenů nebo přítomnosti novotvarů. Nemoc se vyvíjí pomalu, odtok žluči se nezastaví, ale zpomalí, což také vytváří podmínky příznivé pro aktivní reprodukci bakterií. V tomto případě je proces pomalý a má rozmazané příznaky.

Jakýkoli zánět žlučníku je doprovázen přítomností patogenní flóry. K regeneraci přispívá pouze částečné odstranění překážky ve výtokovém potrubí a normalizace odtoku žluči. Druhou fází je boj proti infekčním agens a antibiotika jsou předepisována za to (s prokázanou bakteriální etiologií).

Indikace a pravidla pro přijetí

K spolehlivé identifikaci původce je prováděna klinická studie žluči. Existují však nepřímé známky naznačující akutní bakteriální infekci:

  • signifikantně zvýšený žlučník;
  • horečka s teplotou nad 38 stupňů;
  • dyspeptické poruchy: nevolnost, periodické zvracení, průjem;
  • bolest v pravé hypochondrii, žlučová kolika.

Kromě toho je zánětlivý proces charakterizován změnou krevního obrazu. Jinými slovy, objevuje se významná leukocytóza, zvyšuje se ESR (rychlost sedimentace erytrocytů).

O léčbě cholecystitidy antibiotiky rozhoduje gastroenterolog. Režim léčby se provádí v souladu s určitými pravidly:

  • často předepisovaná léčiva se širokým spektrem účinku na všechny skupiny možných patogenů;
  • v akutním procesu jsou antibiotika injikována pro dosažení maximálního výsledku co nejdříve;
  • v chronickém průběhu je možné perorální podávání léků několika skupin;
  • při léčbě antibakteriálními látkami se bere v úvahu věk pacienta a související onemocnění;
  • terapeutický kurz netrvá déle než týden, aby se zabránilo nerovnováze v přirozené střevní mikroflóře;
  • kromě antibiotické terapie jsou předepisovány imunomodulátory, multivitaminy a probiotika.

Při léčbě chronické formy se provádí předběžná studie žlučové citlivosti na antibiotika. Pro odstranění akutního zánětu není taková analýza vhodná, protože výsledek musí počkat dva týdny. V akutním procesu je antibiotická terapie předepisována empiricky..

Hlavní použité skupiny antimikrobiálních látek

K léčbě cholecystitidy se používá několik skupin drog. Každý z nich má na patogen odlišný účinek.

Cefalosporiny

Injekční antibiotika se používají k léčbě akutních forem onemocnění a k rychlému zmírnění příznaků. Často jmenovaní zástupci: Cefotaxime, Ceftriaxone, Cefazolin. Skupina cefalosporinů působí na většinu patogenních mikrobů, ale má mnoho vedlejších účinků..

Fluorchinoly

Aktivní ve vztahu k grampozitivní a gramnegativní flóře, ale ne všichni zástupci jsou schopni proniknout do žluči. Ofloxacin a nolycin jsou předepsány k léčbě cholecystitidy. Dávají dobré výsledky, zatímco odolnost vůči nim není vyvinuta. Fluorochinoly podléhají rychlému metabolismu, proto vyžadují zavedení třikrát.

Makrolidy

Mají široký záběr, jsou aktivní ve vztahu k oběma typům bakteriální flóry. Mají malý vedlejší účinek. Používá se s cholecystitidou, jako náhrada, s rezistencí mikroorganismů na většinu antibakteriálních léčiv.

Peniciliny

Jedná se o antibiotika, která se aktivně používají k léčbě chronické formy, protože mají účinek s dostatečnou akumulací v těle. Zástupci skupiny: Amoxicilin, Ampioks, léky nepůsobí na gramnegativní flóru, takže před léčbou je nutné provést test citlivosti. Ze všech antibakteriálních látek má tato skupina nejméně toxický účinek na organismus..

Účinky antibiotik

Antibiotika na cholecystitidu jsou nezbytná, ale jejich podávání je ve většině případů doprovázeno nepříznivými změnami v těle:

  • střevní dysbióza se vyvíjí v důsledku smrti vlastní prospěšné mikroflóry, je doprovázena dyspeptickými poruchami a snížením imunity;
  • orální, střevní, vaginální kandidóza - výsledek nadměrné reprodukce podmíněně patogenní houby v důsledku dysbiózy a snížené imunity;
  • alergie - běžný výskyt při užívání antibiotik, může se projevit jako lokální podráždění nebo anafylaktický šok.

Výběr léků provádí gastroenterolog. Také jmenuje finanční prostředky na boj proti negativním důsledkům. Tato otázka je obvykle relevantní pro dlouhodobou antibiotickou terapii chronické formy..

Cholecystitida v jakékoli formě je léčitelné onemocnění. Je však důležité vyhledat lékařskou pomoc včas a nezanedbávat rady svého lékaře. Použití antibiotik při léčbě žlučníku je oprávněné a přináší očekávaný účinek.

Antibiotika pro léčbu cholecystitidy - chronická a během exacerbace

Cholecystitida je zánětlivý proces ve žlučníku. V důsledku toho se u člověka vyvinou těžké bolesti, lokalizované na pravé straně blíže ke žebrům, nauzea se zvracením a dalšími charakteristickými symptomy patologie.

Terapie je založena na použití choleretik, léků proti bolesti, protizánětlivých a jiných léků, stejně jako antibiotik. Ta jsou obvykle předepisována pro akutní patologii.

Rozhodnutí užívat takové léky je pouze na lékaři. Specialista také předepisuje konkrétní lék, určuje dávkování a délku léčby v závislosti na povaze patologie a vlastnostech těla pacienta.

Indikace pro přijetí

Jednou z příčin této patologie je pronikání škodlivých mikroorganismů do těla. Pokud se jejich aktivita nezastaví, infekce se rozšíří, což povede ke vzniku abscesu a dokonce k smrti pacienta. Aby tomu předešel, lékař předepisuje antibiotika. Pouze takové léky mohou zničit mikroorganismy a zastavit šíření infekce.

Lékař předepisuje antibiotika na cholecystitidu, pokud se objeví následující příznaky:

  1. Bolest, která se nachází na pravé straně blíže ke žebrům, která neustále roste, stejně jako bolest na celém břiše;
  2. Zvýšení tělesné teploty až o 39 0 С a vyšší;
  3. Nevolnost doprovázená zvracením;
  4. Průjem;
  5. Přistoupení k patologii jiných chorob infekční povahy.

Léky se také doporučují používat, pokud se během krevních testů objeví známky infekčních procesů.

Přípravky na různé formy cholecystitidy

Rozlišuje se několik forem cholecystitidy. Pro léčení různých typů patologie jsou předepisována různá léčiva.

Akutní forma

Užívání antibiotik při akutní cholecystitidě předepisuje lékař. Obvykle jsou takové léky předepisovány, pokud hrozí komplikace. Terapeutický průběh v tomto případě je 1-1,5 týdnů.

Doporučuje se používat prostředky ve formě roztoku pro intravenózní infuzi.

Lékaři obvykle používají následující terapeutický režim:

  • Ampicilin 2,0 intravenózně - 4krát denně;
  • Metronidazol 0,5 intravenózně - 4krát denně;
  • Gentamicin intravenózně.

Přiznávají další léčebný režim. Váš lékař může také předepsat antibiotika, jako je Cefotaxim, Cefuroxim a další podobné léky..

Chronická cholecystitida

Léky jsou také předepisovány pro chronickou formu patologie, ale pouze pokud se zánětlivý proces šíří do všech choleretických orgánů a žlučovodů. Pozitivní výsledek dává antibiotickou terapii v kombinaci s léky s choleretickými a protizánětlivými vlastnostmi..

Klidná cholecystitida

Calculous cholecystitis je zánětlivý proces, který se vyskytuje ve žlučníku, který je doprovázen tvorbou kamenů vytvořených z usazenin cholesterolu, vápníku a žlučových barviv. Při absenci včasné kvalifikované terapie se může patologie stát chronickou s obdobími remise a exacerbace.

U této formy cholecystitidy jsou předepisována silná širokospektrální antibiotika. Lékaři zpravidla předepisují ampicilin, erytromycin, ampioky a další léky.

Antibiotika během těhotenství

Ženy v období porodu dítěte, které trpí cholecystitidou, zpravidla nejsou předepisována antibiotika. Důvodem je skutečnost, že účinné látky prosakují placentou, což může nepříznivě ovlivnit vývoj a zdraví dítěte. Pokud však ohrožení života matky překročí potenciální poškození dítěte, může lékař předepsat antibiotika.

Ženy obvykle předepisují tyto léky ženám v období těhotenství:

  • Prostředky ze skupiny cefalosporinů, zejména cefazolin;
  • Přípravky - makrolidy, v první řadě je to erytromycin;
  • Penicilinové výrobky, zejména Ampioks, Amoxicillin.

Během nošení dítěte nemůžete brát antibiotika sami. To může nepříznivě ovlivnit duševní a fyzický vývoj dítěte, jakož i jeho zdraví..

Kontraindikace při užívání antibiotik

Antibiotika pro zánět žlučníku jsou kontraindikována v následujících případech:

  • Subjektivní nesnášenlivost jakékoli složky kompozice;
  • Akutní patologie vyvolaná vstupem virů do těla, u kterých existuje horečka a poškození jater, lymfatických uzlin, sleziny a hltanu, jakož i patologické změny ve složení krve;
  • Nekompenzované stavy těla v těžké formě;
  • Atypické reakce těla na užívání drog;
  • Období těhotenství a laktace, s výjimkou případů, kdy lékař předepisuje antibiotika, porovnávání ohrožení života matky a možných rizik komplikací pro dítě.

Vedlejší efekty

Antibiotika jakéhokoli počtu mohou způsobit vedlejší účinky. Zvláště vysoká pravděpodobnost jejich výskytu při dlouhodobé terapii a při překročení dávky doporučené lékařem. V tomto případě se mohou objevit následující nežádoucí účinky:

  1. Atypické reakce těla na užívání léku ve formě vyrážek na epidermis, zarudnutí, svědění, otok měkkých tkání a sliznic;
  2. Poruchy střev - nevolnost při zvracení, průjem;
  3. Poškození sliznic ústní dutiny - stomatitida;
  4. Nedostatek vitamínů a dalších prospěšných prvků, které zhoršují stav celého organismu jako celku a zejména imunitního systému;
  5. Křeče vyskytující se v průduškách;
  6. Porážka houby epidermis a sliznic;
  7. Výskyt rezistence na hlavní aktivní složky léčiva v patogenních mikroorganismech.

Pokud k těmto stavům dojde, doporučuje se přerušit léčebný průběh a vyhledat lékaře. Ve většině případů se však lze vyhnout výskytu vedlejších účinků. Za tímto účelem se doporučuje dodržovat lékařský předpis a nepřekračovat předepsané dávkování.

Návod k použití

V závislosti na formě uvolňování se antibiotika k léčbě cholecystitidy užívají orálně nebo se používají k intravenóznímu podání. Trvání léčby a dávkování předepisuje odborník na základě subjektivních charakteristik pacienta a povahy patologie. Lékař nejprve bere v úvahu věk pacienta. Pro děti, dospívající a dospělé je k dispozici vyhrazené množství drog.

Doba léčby by neměla být kratší než jeden týden a delší než dva týdny.

Používáte-li drogy po dobu kratší než 7 dní, nedojde k požadovanému výsledku a pokud používáte drogy déle než 14 dní, bude to mít vedlejší účinky a komplikace. Kurz je obvykle 7-10 dní.

Předávkovat

Při nadměrném používání tablet nebo častých injekcích antibiotik se mohou vyskytnout následující problémy:

  • Bolest v břiše;
  • Nevolnost se zvracením;
  • Rozrušená stolička;
  • Nadměrná tvorba plynu.

V takovém případě se doporučuje produkt odmítnout a konzultovat s odborníkem. Lékař obvykle předepisuje symptomatickou terapii. Zároveň odborníci doporučují pít více čisté vody bez plynu, aby obnovili rovnováhu vody a elektrolytů.

Přehled antibiotik pro cholecystitidu

Existuje mnoho typů antibiotik. Výběr konkrétního léčiva závisí na povaze patologie.

Ampicilin

Takové léčivo je předepsáno, pokud je výskyt cholecystitidy vyvolán škodlivými mikroorganismy, jako jsou stafylokoky, streptokoky, enterokoky a Escherichia coli. Nástroj účinně ničí všechny patogeny a zmírňuje tak stav pacienta.

Nevýhodou léčiva je to, že se účinné látky rozkládají vlivem bakteriálních enzymů beta-laktamáz. Z tohoto důvodu, pokud existuje podezření na přítomnost této bakterie v těle, je antibiotikum předepsáno spolu s přípravky - inhibitory. V tomto případě je Sulbactam obvykle předepsán..

Ampicilin se doporučuje podávat intramuskulárně. Vstřikování se provádí třikrát denně. Doporučené dávkování je 0,5 - 1 g. Pokud patologie probíhá ve závažné formě, dávka se zvýší na 6 g ve 4 injekcích.

Cefazolin

Toto je první generace řady přípravků cefalosporinů. Produkt pomáhá vyrovnat se téměř se všemi patogeny zánětu žlučníku. Cefazolin se často předepisuje dětem počínaje druhým měsícem života, jakož i ženám v období porodu, pokud nelze vyloučit použití antibiotik..

Lék se doporučuje pro intramuskulární podání. Doporučuje se dětem užívat tento lék v dávce 25-50 mg na 1 kg tělesné hmotnosti denně. Výsledný objem je rozdělen do 4 injekcí.

Dospělí jsou předepisováni 500 - 1 000 mg na 2 injekce denně. Pokud se cholecystitida vyskytne v akutní formě, dávka se zvýší na 1 g 3krát denně.

Ciprofloxacin

Toto je širokospektrální antibiotikum fluoroquinolonové řady. Droga pomáhá vyrovnat se se všemi hlavními patogeny. Nástroj se používá při 0,5 - 0,75 g 2krát denně.

Ciprofloxacin má následující kontraindikace:

  1. Věk do 18 let;
  2. Období březosti a laktace;
  3. Patologie jater a ledvin;
  4. Subjektivní nesnášenlivost s drogou;
  5. Deficit glukózy-šest-fosfát dehydrogenázy;
  6. Zánět šlach spojený s anamnézou fluorochinolonových antibiotik.

Metronidazol

Tento lék je derivát nitromidazolu. Lék je předepsán ke zvýšení terapeutického účinku hlavního antibiotika. Přípravek je kontraindikován u žen v období těhotenství, s patologiemi centrálního nervového systému, jater, ledvin a krve.

Droga se doporučuje používat intravenózně. Dospělí jsou předepisováni 0,5 g 3krát denně. Pro děti se dávka počítá následovně - 7,5 mg na 1 kg hmotnosti. Výsledný objem je rozdělen třikrát.

Antibiotické analogy

Sulfadimezin

Hlavní účinnou látkou je sulfadimidin. Formulář pro uvolnění - tablety. Droga má následující kontraindikace:

  • Patologie ledvin v chronické formě;
  • Problémy se syntézou tvarovaných krvinek;
  • Subjektivní nesnášenlivost jakékoli látky, která je součástí produktu;
  • Vysoká koncentrace bilirubinu v krvi;
  • Dospělí do 3 let.

Sulfulfalene

Formy uvolňování - tablety pro perorální podání, roztok pro intravenózní a intramuskulární injekce. Droga je kontraindikována ve stejných případech jako předchozí lék. Užívání sulfalenu může vyvolat výskyt takových nežádoucích účinků:

  • Atypická reakce těla ve formě vyrážek na epidermis, svědění, zarudnutí a otok měkkých tkání a sliznic;
  • Snížený počet bílých krvinek;
  • Bolest hlavy.

Sulfadimethoxin

Antibiotika proti cholecystitidě jsou v některých případech předpokladem úspěšné léčby. Tyto léky můžete užívat pouze tak, jak je předepsáno lékařem a v dávce určené odborníkem.

Existují kontraindikace. Je nutné konzultovat s odborníkem.

Jak léčit cholecystitidu antibiotiky

Cholecystitida je běžné onemocnění charakterizované poškozením žlučníku. Pro zastavení zánětlivého procesu a překonání patogenních bakterií je předepsáno komplexní ošetření. Antibiotika na cholecystitidu jsou nedílnou součástí léčby. Antibakteriální léčiva jsou potřebná ke zmírnění příznaků a odstranění infekčního agens..

Použití antibiotik při cholecystitidě: obecná pravidla

Léčba cholecystitidy bez antibiotik nevede k uzdravení. Předepsané léky nebo lidové léky mohou jen pomoci zmírnit zánět a zlepšit odtok žluči. Pokud ale nepřijmete antibakteriální léky, infekce se bude šířit po celém těle.

Je důležité začít užívat antibiotika, pokud se objeví následující příznaky:

  • průjem;
  • horečka;
  • švy bolesti v břiše;
  • časté nadýmání;
  • častá nevolnost při zvracení.

Antibiotika na cholecystitidu jsou potřebná během exacerbace nemoci, s chronickou formou i během relapsů..

Před užitím antibakteriálního činidla je třeba vzít v úvahu následující body:

  1. Lék by měl být předepsán po diagnóze a identifikaci infekčního agens. Pokud nebylo možné provést testy, budou předepsána širokospektrální antibiotika.
  2. Použití širokospektrálních antibiotik nepřinese pozitivní výsledky, pokud nebudete dodržovat komplexní léčbu a neberete jiná (pomocná) léčiva předepsaná lékařem.
  3. Průběh léčby by měl být od 7 do 10 dnů. Samotné snížení nebo prodloužení léčby přináší riziko vzniku stabilní formy patogenu.
  4. Léčba cholecystitidy antibiotiky u dospělých a dětí je jiná. To je důležité zvážit..
  5. Není nutné předepisovat léky sami. To může zhoršit průběh nemoci a poškodit zdraví..
  6. Dávkování vypočítá pouze lékař. Bude se spoléhat na závažnost symptomů, věk a hmotnost pacienta..
  7. Antibakteriální léčiva se často užívají v kombinaci s vitaminy Bactisubtil, C, A a skupinou B.
  8. Při exacerbaci cholecystitidy se předepsané antibiotikum podává nejprve intravenózně a poté pokračuje v léčbě tabletami.
  9. Antibiotická terapie se provádí s přísným dávkováním a délkou léčby, což lékař uvede.
  10. Během remise v chronické formě nemoci nemusí být antibiotika užívána.

Komplikace, které mohou antibiotika způsobit

Každý organismus je individuální a svým způsobem reaguje na jeden nebo druhý lék. Jak přesně bude reakce na předepsané antibiotikum na cholecystitidu známa? Na pozadí antibiotické terapie se mohou vyskytnout tyto komplikace:

  • snížené imunitní síly těla;
  • alergie různé závažnosti (vyrážka, anafylaktický šok);
  • časté projevy nadýmání;
  • vývoj kandidózy;
  • průjem;
  • nosebleeds (kvůli nedostatku vitamínu K);
  • vývoj nedostatku vitamínu;
  • krvácející dásně;
  • útoky bronchospasmu;
  • plísňové infekce.

Často předepisovaná antibiotika pro cholecystitidu

Jedním z hlavních důvodů rozvoje onemocnění je pronikání patogenních mikroorganismů do těla. Abyste zastavili jejich reprodukci a aktivitu a nevedli k abscesu nebo dokonce smrti člověka, musíte začít včas užívat antibiotikum s cholecystitidou. Lékař samozřejmě předepisuje léčebný režim tohoto onemocnění léky.

Běžně předepisovaná antibakteriální léčiva:

  1. Chloramphenicol. Pokud je tělo poraženo tak škodlivými mikroorganismy, jako je Escherichia coli, streptokoky nebo stafylokoky, pak tento lék pomůže. V případech, kdy je onemocnění doprovázeno patologiemi ledvin, jater, kožních onemocnění, je toto antibiotikum kontraindikováno. Těhotné, kojící matky a starší lidé, tento lék také není vhodný. Lékař vypočítá dávku a délku léčby.
  2. Ciprofloxacin. Široké spektrum akcí. Během léčby se hromadí ve žluči ve vysokých koncentracích a pak destruktivně ovlivňuje patogenní mikroflóru. Obvykle se předepisuje těm pacientům, kteří netolerují beta-laktamová antibiotika. S mimořádnou opatrností se tento lék doporučuje lidem s poruchami nervového systému a oběhovými poruchami. Má své kontraindikace: těhotenství, krmení dítěte, věk (do 18 let je zakázán) a závažný druh patologie ledvin nebo jater.
  3. Ampicilin. Jedno z populárních antibiotik pro cholecystitidu. Patří do skupiny polosyntetických amipopenicilinů. I v nejzávažnějších případech se hromadí ve žluči ve vysokých koncentracích, což je škodlivé pro bakterie. Destroys Escherichia coli, Proteus, Streptococcus, Enterococcus a Staphylococcus. Velkou nevýhodou léku je, že je citlivý na bakteriální enzymy beta-laktamázu.
  4. Erythromycin. Patří do skupiny makrolidových antibiotik. K dispozici ve formě tablet. Lék narušuje metabolismus bílkovin mikroorganismů a v důsledku toho umírá. Toto bakteriostatické antibiotikum je kontraindikováno u žloutenky, onemocnění ledvin a také u individuální nesnášenlivosti..
  5. Amoxiclav. Odkazuje na penicilinovou skupinu antibiotik. Jeho složení zahrnuje kyselinu klavulanovou. Droga má široké spektrum účinku a je prakticky bezpečná pro tělo. Navzdory těmto pozitivním aspektům se léčivo nedoporučuje pacientům s onemocněním jater a individuální nesnášenlivostí na jednotlivé složky..
  6. Oksamp. V případech, kdy je cholecystitida způsobena stafylokokovými infekcemi a nemoc je závažná, je předepsána kombinace oxacilinu a ampicilinu. Oxacillin (skupina antibiotik penicilinu) je rezistentní na bakteriální enzymy.
  7. Cefazolin. Antibiotika cefalosporinů první generace. Toto antibiotikum je účinné proti všem mikroorganismům, které ovlivňují vývoj cholecystitidy. Je zakázáno pro pacienty, kteří jsou alergičtí na beta-laktamy a pro kojence mladší než 1 měsíc života. V některých případech mohou být ženy předepsány, když lékař rozhodne, že přínos léku převyšuje poškození ženy a plodu..
  8. Metronidazol. U cholecystitidy jsou deriváty nitroimidazolu předepsány jako další nástroj k hlavnímu antibiotiku (silnější), pokud existuje podezření na vývoj smíšené aerobní-anaerobní infekce. Tento lék nemohou užívat těhotné ženy v prvním trimestru a lidé trpící onemocněním jater.
  9. Furazolidon. Toto je antibiotikum z nitrofuranové skupiny. Účinně ničí patogenní mikroflóru, která přispěla k rozvoji cholecystitidy. Tento léčivý přípravek není předepsán těhotným ženám, alergikům, lidem, kteří si stěžují na onemocnění ledvin a jater, ani malým dětem.
  10. Tetracyklin. Cílem antibiotika je ničit patogenní mikroflóru narušením metabolismu bílkovin v nich. Po několika dnech léčby si pacient všimne zlepšení a zmírnění symptomů. Zánět žlučníku se zmizí, protože se léčivo hromadí ve žluči ve vysokých koncentracích.

Jaká antibakteriální činidla jsou povolena během těhotenství

Během porodu dítěte je ženě zakázáno mnoho léků, včetně antibiotik na cholecystitidu. Existují však výjimečné případy, kdy lékař může předepsat léky, které nemají významný vliv na plod a nepřekračují placentu..

Erythromycin

Je to bakteriální antibiotikum. Jeho hlavním cílem je narušit metabolismus proteinů a přerušit peptidové vazby. Výsledkem je smrt patogenní mikroflóry. Gram-pozitivní a gram-negativní koky jsou citlivé na erytromycin. Denní dávka pro ženu v poloze 2-3 gramů. Délka léčby není delší než 10 dnů. K dispozici v tabletách a mastech. Přibližná cena 85 rublů.

Kontraindikace užívání antibiotika na cholecystitidu zahrnují:

  • onemocnění ledvin a jater;
  • těhotenské komplikace;
  • netolerance ke složení;
  • arytmie.

Oxacillin

Antibiotikum patří do skupiny semisyntetických penicilinů. Během působení léčiva je blokována syntéza peptidoglykanu. Oxacillin ničí gram-pozitivní a gram-negativní koky. Maximální dávka za den jsou 3 gramy, ale těhotné ženy jsou obvykle předepisovány pouze 1-2 gramy. Prášková forma léčiva se podává intravenózně v dávce 2 až 4 gramy. Zředí se solným roztokem. Délka léčby bude doporučena individuálně pro každý případ..

Kontraindikace při používání oxacilinu:

  • laktace;
  • bronchiální astma;
  • alergie na kompozici;
  • nemoc ledvin
  • enterokolitida.

Droga má své vlastní vedlejší účinky, s jejichž vývojem musíte navštívit lékaře. Mezi komplikace patří porušení práce oběhového systému, vývoj nefritu, výskyt bronchospasmu. Při překročení doby trvání léčby oxacilinem se může vyvinout pseudomembránová enterokolitida.

Také často předepisoval Unazin, Sumamed, Loraxon, Hemomycin, Belcef. Tato antibiotika proti cholecystitidě jsou pro plod prakticky bezpečná..

Kontraindikace při užívání antibiotik

Všechny kontraindikace pro léčbu cholecystitidy antibiotiky jsou relativní. To znamená, že lékař musí zvolit lék, který je vhodný pro pacienta..

Tento léčivý přípravek by měl být vybrán na základě takových možných kontraindikací:

  • období krmení dítěte mateřským mlékem;
  • těhotenství;
  • nesnášenlivost složek (nejčastěji jde o účinnou látku);
  • alergie na drogy;
  • alergie na antibiotika (jakákoli skupina);
  • onemocnění jater a orgánů vylučovacího systému;
  • Infekční mononukleóza.

Vedlejší efekty

Antibiotika kterékoli skupiny mohou způsobit neočekávané vedlejší účinky. Výrazně zvyšuje pravděpodobnost v situacích, kdy pacient nedodrží stanovené dávkování a průběh léčby.

Možné následky jsou:

  • křeče v průduškách;
  • průjem;
  • vyrážka;
  • poruchy střev;
  • vývoj plísňových chorob;
  • stomatitida;
  • snížená imunita;
  • zhoršení celkového stavu;
  • závislost na antibiotiku;
  • krvácející dásně;
  • anafylaktický šok.

Každý signál těla by měl varovat. To byste měli nahlásit svému poskytovateli zdravotní péče. Přezkoumá léčbu a změní medicínu..

Co může nahradit antibiotika

Antibiotika na cholecystitidu nemusí být vhodná kvůli individuální nesnášenlivosti. V naléhavých případech mohou být antibakteriální léčiva nahrazena sulfonamidy. Jedná se o antimikrobiální léky, které mají široké spektrum účinku..

  • prakticky netoxický pro tělo;
  • relativně levný;
  • mohou být použity dětmi;
  • aktivní proti štěpným kmenům.

Mezi efektivní zástupce patří:

  1. Sulfadimezin. K dispozici ve formě tablet. Nepoužívá se u dětí mladších tří let, u pacientů s individuální intolerancí, se sníženou tvorbou krve a pokud diagnóza vykázala vysokou míru bilirubinu.
  2. Sulfadimethoxin. Lék účinně bojuje proti patogenům, jako je Klebsiella, Staphylococcus aureus, E. coli.
  3. Sulfalen. Může být použit ve formě tablet, jakož i ve formě injekcí (intramuskulární a intravenózní). Mohou se objevit bolesti hlavy, alergie, počet bílých krvinek..

Kromě toho se používají také byliny a cholecystitida. Ale i s tím by měla být léčba projednána s odborníkem. A aby použití léků co nejdříve vedlo k výsledkům, nesmíme zapomenout na speciální stravu, která sníží zátěž žlučníku a jater, a tím sráží celkový stav těla.

Cholecystitida je zcela léčitelné onemocnění. Hlavním úkolem pacienta je včasná žádost o kvalifikovanou pomoc a přísné dodržování všech doporučení lékaře.