Falešně pozitivní test na hepatitidu C.

Hepatitida C je nebezpečné virové onemocnění, které se projevuje při akutním nebo chronickém zánětu jater. Přenáší se přímým kontaktem s krví infikované osoby, jakož i při lékařských a kosmetických procedurách. Testy na toto onemocnění se provádějí s charakteristickými příznaky (bolest v pravé hypochondrii, zvětšená játra ultrazvukem), stejně jako u všech žen během těhotenství. Diagnóza je specifická reakce s krevním sérem a jejich výsledek je obvykle spolehlivý. V některých případech však existuje falešně pozitivní test na hepatitidu C. Může se vyskytnout z různých důvodů a jeho hlavním nebezpečím je předčasné léčení základního onemocnění, v důsledku kterého pacient šel k lékaři.

Metoda studie a interpretace výsledků

Hlavním způsobem identifikace původce hepatitidy C je ELISA, nebo enzymatický imunosorbentový test. Je založen na principu interakce virových částic s buňkami lidského těla. Když virus vstoupí do krevního řečiště, imunitní systém produkuje protilátky (imunoglobuliny). Jedná se o specifické proteiny, jejichž účelem je ničit viry. Jejich znakem je, že každý z imunoglobulinů je vhodný pouze pro původce jakéhokoli konkrétního onemocnění..

Zkouška se provádí takto:

  • žilní krev je odebrána pacientovi pro analýzu;
  • je přidán do zvláštních jamek, ve kterých je umístěn virový antigen;
  • pokud krev reaguje s antigenem, znamená to přítomnost protilátek proti hepatitidě C a výsledek se považuje za pozitivní.

Při analýze hepatitidy pomocí ELISA není nutné výsledek dešifrovat. Formulář pouze uvede, zda je pozitivní nebo negativní. Falešně negativní výsledek je považován za nebezpečnější, protože v tomto případě nebude léčba zahájena včas. Falešně pozitivní výsledek obvykle nepoškodí zdraví pacienta. Před vyjasněním diagnózy je pacientovi předepsáno obecné posílení léčebné metody - strava, hepatoprotektory. Specifická antivirová terapie se provádí s kontrolou virové zátěže, tj. Koncentrace patogenu v krvi. Před předepsáním antivirových léčiv je krev pacienta dále vyšetřena metodou kvantitativní PCR (polymerázová řetězová reakce), která pomůže odhalit chybu.

Důvody pro falešně pozitivní

K falešně negativnímu výsledku pro hepatitidu C může dojít jak s některými patologiemi vnitřních orgánů, tak v důsledku porušení techniky přípravy nebo analýzy. K takové chybě nedochází častěji než v 10% případů, ale existuje několik způsobů, jak se před ní chránit:

  • darovat krev laboratoři pomocí vysoce kvalitního vybavení a kvalifikovaného personálu;
  • v předvečer analýzy neužívejte žádné léky, a pokud to není možné, informujte o tom při podávání krve;
  • bezprostředně před zákrokem se nezabývejte sportem ani změřte tělesnou teplotu - mělo by to být normální;
  • jednu hodinu před analýzou nekuřte.

Patologie, které mohou ovlivnit výsledek testu

Při některých nemocech a stavech těla může být výsledek pozitivní v případě nepřítomnosti viru v krvi. Pokud se taková chyba opakuje několikrát, ale jiné informativní diagnostické metody nedetekují virovou RNA, mělo by to být důvodem k úplnému vyšetření. S podrobnou diagnózou pacienta je podezření na hepatitidu C zrušeno, ale jedno z onemocnění se může projevit:

  • infekční onemocnění v akutních nebo chronických formách;
  • novotvary ve vnitřních orgánech;
  • autoimunitní onemocnění, při nichž lidský imunitní systém produkuje protilátky proti vlastním orgánům a tkáním;
  • tuberkulóza, herpes, malárie, artritida, sklerodermie, roztroušená skleróza.

Tato skupina nemocí je spojena s poruchou imunitního systému. U těchto pacientů se produkuje zvýšené množství imunoglobulinů, což se může stát překážkou pro získání spolehlivého výsledku. Také přítomnost protilátek proti viru hepatitidy C může být detekována po kontaktu těla s virovou infekcí. I když se lidská imunita vypořádala s nemocí a nezačala se klinicky projevovat, zůstává buněčná paměť viru zachována. Je to tak, že když se příště dostane do krve, lidský imunitní systém ho nemusí dlouho rozpoznávat a zvolit vhodný mechanismus reakce.

Těhotenství

Falešně pozitivní výsledek se nejčastěji projevuje u těhotných žen. Zkušení lékaři okamžitě posílají ženu k novému vyšetření, pokud výsledek prvního indikuje přítomnost protilátek v její krvi. Faktem je, že během těhotenství dochází v těle ženy ke změnám, které souvisejí s prací všech orgánových systémů. Lze je rozdělit do několika skupin:

  • rysy hormonálního pozadí;
  • tvorba specifických proteinů a změny složení krve;
  • zvýšené cytokiny.

Zajímavým rysem těla během těhotenství, který neumožňuje diagnostiku bez chyb, je mikrochimerismus (embryonální chimerismus). Tento jev vysvětluje výměnu imunitních buněk mezi matkou a plodem. Tyto změny mohou zkreslit výsledky imunologických studií, ale tento proces je nezbytný pro vytvoření vlastní ochrany dítěte, kterou bude po narození potřebovat.

Jiné důvody

Důvody falešně pozitivní analýzy nemusí souviset s žádnou patologií v těle pacienta. Všechny testy jsou prováděny na vysoce specifickém vybavení, ale lidský faktor také hraje roli. Personál odebere krev, zajistí, aby zkumavky byly uloženy ve správných podmínkách, a také zapíše data do výsledků testu do dokumentace. O postupu je pacient předem informován, ale někteří z nich opomíjejí doporučení lékařů a jsou nuceni znovu provést testy..

Chyba v dekódování analýz hepatitidy může být způsobena jedním z faktorů:

  • nízká kvalifikace lékaře nebo nefunkční zařízení;
  • náhodné nahrazení výzkumného materiálu;
  • chyby laboratorní technici, kteří provádějí veškerou mechanickou práci;
  • skladování krve při vysoké teplotě;
  • nedodržování doporučení pacienta.

Další studie k objasnění situace

Pokud existují pochybnosti o platnosti výsledků testu ELISA, lze provést PCR. Jedná se o diagnostickou metodu, která se provádí s krevním sérem pacienta. V tomto materiálu nejsou detekovány protilátky proti viru, ale přímo virová RNA. Existují dvě varianty této reakce:

  • vysoce kvalitní - neukazuje koncentraci patogenu v krvi;
  • kvantitativní - provádí se ke stanovení virové zátěže.

Polymerázová řetězová reakce je nejpřesnější a nejinformativní metodou pro diagnostiku virové hepatitidy. Provádí se na konkrétním vybavení a personál musí mít určitou kvalifikaci. Kvantitativní PCR musí být provedena před zahájením antivirové terapie a poté v procesu za účelem kontroly virové zátěže. Kvalitativní reakce se liší v ceně a neukazuje přesnou koncentraci viru v krvi. Kromě toho existuje určitá meze, pod kterou zařízení nebude schopno rozpoznat přítomnost viru. Z tohoto důvodu pozitivní výsledek pro ELISA a negativní výsledek pro PCR ne vždy znamenají chybu na straně první metody. Výzkumy se opakují a vylučuje možnost vnějšího rušení.

Pozitivní výsledek krevního testu na hepatitidu C je pro pacienta vždy stresem. V tomto případě je vhodné provést opakované studie, aby se ujistil, že diagnóza je správná. Pokud je to možné, doporučuje se darovat krev a na PCR - tato metoda se považuje za více informativní, protože přímo detekuje RNA viru a nezávisí na zdravotním stavu pacienta. Těhotné ženy jsou také často nuceny provést analýzu znovu, protože jejich výsledky často obsahují nepřesnosti. Obecně není pochyb o správnosti konečné diagnózy. Zkušený lékař provede potřebné studie a předepíše léčebný postup, pouze pokud si je jistý přítomností viru.

Falešně pozitivní analýza hepatitidy C: příčiny, pravděpodobnost chyby, jak se vyhnout

Falešně pozitivní výsledek hepatitidy C je statisticky docela běžný: asi 15% lidí obdrží potvrzení o nebezpečné diagnóze z laboratoře. V tomto případě opakované nebo důkladnější vyšetření vylučuje skutečnost onemocnění u pacienta.

Proč k falešně pozitivnímu výsledku hepatitidy C dochází u zdravého člověka, je užitečné vědět pro každého. To nám umožní nepropadat panice předem a podniknout správné kroky..

Typy testů na hepatitidu

Hepatitida je vyvolána jedním ze 7 možných virů a cílem studie je odhalit je nebo jejich stopy v krvi. K tomu se používají dva běžné testy, ale podle statistik jsou falešně pozitivní testy na hepatitidu C častější pouze v jednom případě..

ELISA a PCR analýza

Reakcí zdravého imunitního systému na pronikání viru je tvorba protilátek, které by měly ničit antigeny.

Skutečnost, že jsou přítomny buňky protilátek, je možné pochopit, že existuje onemocnění, například hepatitida C. Tato studie se nazývá enzymaticky vázaný imunosorbentový test, který ukazuje celkový počet globulinů IgM a IgG. Přesnost této metody je asi 85%, to znamená, že tato analýza hepatitidy C může být chybná.

PCR nebo polymerázová řetězová reakce nenalezla přítomnost viru, ale samotného viru. Za tímto účelem se ve vzorku krve stanoví virová RNA.

Lze tedy identifikovat možnosti zatížení:

  • nenalezeno;
  • koncentrace pod lineárním rozsahem;
  • nízká virémie;
  • vysoká virémie;
  • koncentrace nad lineárním rozsahem.

To znamená, že PCR je metoda, která určuje virus kvalitativně a kvantitativně s přesností blížící se 100%. Falešně pozitivní výsledek hepatitidy C s touto metodou krevního testování je velmi vzácný a je obvykle zdůvodněn lidským faktorem..

Pozitivní analýza po zotavení

Než pochopíte, proč se vyskytuje falešný test na hepatitidu C, je důležité objasnit, že ne všechny případy potvrzení diagnózy ve skutečnosti, že virus u pacienta není falešně pozitivní.

Když má subjekt hepatitidu C a je vyléčen, mohou být protilátky produkovány dalších 10 let. Lékař o tom obvykle pacienta varuje a doporučuje upustit od ELISA ve prospěch PCR.

Pochybný výsledek hepatitidy C je pravděpodobným ukazatelem toho, že osoba měla hepatitidu, ale neví o tom. Imunitní systém je schopen vyrovnat se s viry vstupujícími do těla, takže mnoho infekcí je poraženo ještě před tím, než se nemoc začne rozvíjet..

Po hepatitidě B, bez ohledu na to, zda si je osoba vědoma této choroby, nepatří pozitivní screening ELISA do seznamu falešných testů na hepatitidu C.

Příčiny falešně pozitivního testu na hepatitidu C.

Falešně pozitivní test na hepatitidu C ukazuje na skutečnost, že u osoby, která neměla virus hepatitidy po dobu 10 let, došlo k onemocnění.

Protože test PCR má nulovou pravděpodobnost, že bude vykazovat nesprávný výsledek, jsou při detekci přítomnosti protilátek obvykle nalezeny falešně pozitivní závěry. Proč lékaři nemohou odmítnout ELISA, která je často příčinou falešného testu na hepatitidu C, pouze pomocí PCR?

Důvod je ten, že detekce virové RNA je poměrně nákladný postup, a proto je nepraktické přiřadit ji všem pacientům.

Důvody falešně pozitivního testu na hepatitidu C často souvisí s imunitou. Riziko nesprávného výsledku se proto zvyšuje s:

  • virové infekce, včetně akutních respiračních virových infekcí;
  • autoimunitní procesy;
  • očkování prováděné v předvečer.

V těchto případech jsou protilátky přítomny u pacienta, ale jsou vytvářeny imunitním systémem k boji proti jiným antigenům, které nemají nic společného s hepatitidou C. Test je chybně rozpoznává jako protilátky proti hepatitidě a osoba získá pochybný výsledek pro hepatitidu C.

V žádné laboratorní studii nelze lidský faktor vyloučit. Falešně pozitivní test na hepatitidu C může být způsoben nedostatečnou kvalifikací nebo nekalou prací laboratorního asistenta, špatnou kvalitou reagentů, neúmyslným nahrazením materiálů, porušením podmínek přepravy a skladování krve (například jeho zmrazením, které narušuje strukturu DNA).

Aby se zachovala krev od okamžiku odběru vzorků do přímého vyšetření, přidají se k ní koagulanty, které zabraňují srážení. Pokud heparin působí jako koagulant, může to vést k omylu, falešně pozitivní analýze hepatitidy C při PCR diagnostice.

Infekce, která způsobí falešně pozitivní test na hepatitidu C, se dostane do biomateriálu po odběru krve. Dnes k tomu dochází velmi zřídka, protože laboratoře používají sterilní jednorázové materiály, ale teoreticky existuje takové riziko.

Falešně pozitivní výsledky screeningu u těhotných žen

Falešně pozitivní test na hepatitidu C během těhotenství může být výsledkem změn v těle nastávající matky. Test nemoci se provádí opakovaně: 30. a 30. týden v semestru. Druhý test je nezbytný, aby se vyloučilo riziko, že první výsledek bude nesprávný: například žena už byla infikována virem, ale její imunita právě neměla vyvinuté protilátky.

Hlavním důvodem falešně pozitivního výsledku hepatitidy C během těhotenství u zdravého pacienta je restrukturalizace normálního a imunitního systému. Endokrinní systém zvyšuje stupeň imunitní aktivity a chrání nejen tělo samotné ženy, ale také její plod před vniknutím antigenů. Protilátky jsou produkovány v reakci na jakoukoli infekci, kterou lze pomocí ELISA rozeznat jako protilátky proti hepatitidě C.

Těhotná žena může mít také následující onemocnění:

  • onkologie;
  • autoimunitní patologie;
  • infekční choroby.

Některé patologie se mohou objevit v latentní formě, ale díky těhotenství se stávají aktivnějšími. A proto analýza hepatitidy C během těhotenství odhalí přítomnost infekce, což ve skutečnosti není.

Jak je detekována hepatitida C?

Pochybný test na hepatitidu C - dobrý důvod k opětovnému vyšetření.

Nejjednodušší způsob, jak potvrdit nebo vyvrátit sporný test na hepatitidu C, je opakovat analýzu pomocí PCR. Světová zdravotnická organizace vyžaduje opakování analýzy třikrát pro stanovení diagnózy.

Pokud je chyba v detekci hepatitidy C odepřena a je potvrzena patologie, pacient musí podstoupit následující typy diagnózy:

  • klinický krevní test;
  • jaterní testy;
  • koagulogram;
  • výzkum virového genotypu (IL-28B);
  • testy na jiné typy hepatitidy;
  • Ultrazvuk jater;
  • biopsie.

Teprve po dokončení celého diagnostického komplexu můžeme s jistotou říci: pacient má nemoc nebo ne. Dokud není stanovena oficiální diagnóza, je osoba považována za zdravou, protože výsledky vyšetření mohou být nesprávné.

Jak zabránit chybnému výsledku

Přestože příčiny falešně pozitivního testu na hepatitidu C zřídka souvisejí s chováním pacienta, je nejlepší minimalizovat rizika nesprávné diagnózy.

K tomu existuje řada doporučení:

  • neprovádějte analýzu do jednoho měsíce po očkování;
  • po infekčních patologiích vyčkejte na úplné uzdravení a dokončení rehabilitačního období (v závislosti na závažnosti může trvat 2–4 týdny);
  • pokud již byla hepatitida C již jednou přenesena, použijte PCR, která téměř nikdy neukáže pochybný výsledek hepatitidy C u zdravé a uzdravené osoby;
  • pečlivě zvolte laboratoř: ujistěte se, že jsou použity sterilní materiály atd..

Pacientům se doporučuje před kouřením kouřit, ale neexistuje žádný přímý důkaz, že tabák může ovlivnit přesnost laboratorních testů. Doporučuje se však provést jakoukoli analýzu na lačný žaludek bez užívání drog..

Krevní test na hepatitidu C může být chybný. A proto, po obdržení výsledku krevního testu s výsledkem potvrzujícím onemocnění, by se člověk neměl panikařit. Přesnost analýzy ovlivňuje mnoho faktorů. I když je potvrzena nebezpečná diagnóza, moderní metody terapie jsou dnes mnohem účinnější a bezpečnější než před několika lety. A čím dříve je stanovena správná diagnóza, tím rychlejší je léčba hepatitidy C, což zaručuje úspěšný výsledek.

Falešně pozitivní test na hepatitidu C: příčiny diagnostických chyb

Lidstvo se naučilo HCV (virus hepatitidy S) relativně nedávno, ačkoli vývoj patologie trvá již více než sto let. Za pouhých několik desetiletí se nashromáždily obrovské zkušenosti nejen v léčbě onemocnění, ale také v diagnostických metodách. Spolu s příchodem sérologických a molekulárních metod pro identifikaci patogenu lékaři čelili problému, jako je falešně pozitivní test hepatitidy C..

Samotný HCV je soubor proteinů a nukleotidů, které jsou „sestaveny“ ve specifické sekvenci. Základem viru, podjednotky zodpovědné za patogenní vlastnosti a regulující jeho replikaci v lidské buňce, je jeden řetězec RNA (ribonukleová kyselina). Obálka a kapsle viru tvoří řadu dalších proteinů, které nejen přispívají k rychlé penetraci patogenu do hepatocytů, ale také vyvolávají uvolňování specifických biologicky aktivních sloučenin - protilátek (AT) nebo imunoglobulinů.

Jako cíl pro různé druhy diagnostických testů slouží RNA a určité HCV proteiny. Všechny metody používané k detekci hepatitidy C lze rozdělit do dvou skupin - sérologické a molekulární. První jsou určeny k detekci protilátek, druhý - proti určitým částicím viru v krevním séru.

Ale i přes moderní vybavení jsou pravděpodobné chyby v diagnostice hepatitidy C. Existuje několik důvodů pro získání smíšených výsledků. Jedná se o lidský faktor, tj. Porušení procesu odběru vzorků krve, skladování biologického materiálu, provádění biochemických diagnostických reakcí atd..

Je důležité vzít v úvahu individuální charakteristiky pacienta. Intenzitu uvolňování protilátek ovlivňuje řada patologií a syndromů. Aby se vyloučila chybná diagnóza, definice hepatitidy C je postupným procesem, který musí být prováděn pod dohledem specialisty na infekční choroby a / nebo hepatologa..

Při vyšetřování pacienta se lékař řídí přesně definovaným protokolem. Diagnóza založená na jedné analýze je velká chyba, která může v budoucnu způsobit vážné následky, včetně nevratného poškození zdraví nemocného..

Vyšetření pacienta kromě odpovědi na otázku týkající se přítomnosti HCV v těle zahrnuje i mnoho dalších testů zaměřených na identifikaci průvodních patologií a infekcí. Vzhledem k charakteristice průběhu viru a vysokému riziku komplikací z jater je nutné posoudit fungování a integritu struktury orgánu. Léčba začíná až po obdržení všech informací a odstranění falešného výsledku pro hepatitidu C.

HCV fáze

Vývoj patologie začíná okamžitě po proniknutí HCV do těla. V tomto případě onemocnění prochází několika fázemi.

Inkubační doba

Může to trvat několik dní až 2–4 týdny. V této fázi se virus šíří po celém těle a patogenní RNA proniká dovnitř cílových buněk - hepatocytů. Je asymptomatický, HCV nelze v tomto období diagnostikovat..

Anicterické období

Replikace viru pokračuje a objevují se stále více postižené jaterní buňky. V této fázi se objevují první nespecifické příznaky hepatitidy C: přetrvávající únava, neustálá ospalost, astenický syndrom.

Akutní období

Někdy je provázen klinický obraz spojený s rozsáhlým poškozením jater. Zaznamenávají se příznaky způsobené trávením a změnou koncentrace bilirubinu. Možná nažloutnutí kůže, sliznic, očních proteinů. Barva pohybů střeva se někdy mění - moč získává tmavě hnědý odstín a stolice se naopak zbarví. Akutní průběh infekce může trvat až šest měsíců (v průměru ne více než 1-3 měsíce).

Další vývoj patologie

Výsledek akutního období je jiný. Někteří pacienti se zotavují sami. Odborníci spojují případy takového vymizení nemoci s aktivní činností imunitního systému, pod jejímž vlivem je virus zcela zničen. Pravděpodobnost takového výsledku je vysoká u lidí, kteří vedou aktivní a zdravý životní styl..

U téměř 80% pacientů však akutní fáze přechází do chronického průběhu. Toto onemocnění často nezpůsobuje žádné příznaky, s výjimkou nadměrné únavy.Exacerbace je možná pod vlivem provokujících faktorů - poruchy ve stravě, konzumace alkoholu, nadměrná fyzická aktivita atd..

Pokud není přítomnost viru v těle včas detekována, je riziko jak extrahepatických komplikací, tak poškození jater vysoké. Během prvních 5–10 let se vyvíjí fibróza - proliferace pojivové tkáně místo mrtvých buněk. Další fází komplikací je cirhóza. Konečným stadiem vývoje hepatitidy C je rakovina jater (diagnostikována u 6–10% pacientů).

Význam včasné diagnostiky

V průměru 20–25 let obvykle přechází od okamžiku infekce do vývoje nevratných a vyžaduje transplantaci jaterních dysfunkcí, někdy méně. To určuje důležitost včasné detekce viru, opakované ověření výsledků testu. Správná diagnóza vám umožní vyrovnat se s infekcí včas, nedovoluje vážné poškození jater, krevních cév a vnitřních orgánů.

Laboratorní diagnostické metody

Po obdržení jakéhokoli výsledku vyšetření se pacient zeptá, zda je analýza hepatitidy C vždy správná. Aby se vyloučila chybná diagnóza, lékaři infekčních chorob dodržují schéma detekce infekcí HCV.

HCV je diagnostikována sérologickými a molekulárními metodami a jeden z testů nevylučuje druhý.

Imunologická imunoanalýza (ELISA)

Vstup viru do krevního řečiště vyvolává reakci imunitního systému. Tělo produkuje protilátky a jejich struktura se liší v závislosti na fázi infekce.

Enzymatická imunoanalýza tedy může mít několik odrůd:

  • stanovení IgM, je vhodné provádět s podezřením na akutní nástup patologie;
  • detekce IgG objevujícího se během prodlouženého průběhu infekce;
  • odhad počtu celkových protilátek (IgG + IgM) bez rozlišení na různé skupiny protilátek.

V prvních dnech a někdy i týdnech mohou mít všichni pacienti bez výjimky negativní falešnou analýzu kvůli tzv. Sérologickému oknu, když je virus již v lidském těle, ale aktivní produkce imunoglobulinů nebyla zahájena. Pokud je celková ELISA pozitivní, je nutná další diagnóza ke stanovení stadia a charakteristik průběhu virové infekce.

Polymerázová řetězová reakce

Analýza PCR je nejpřesnějším způsobem diagnostiky hepatitidy C. Během studie je lidská RNA (HCV-RNA) stanovena v krvi člověka, což nám umožňuje jednoznačně odpovědět na otázku, zda je osoba infikována, a vyloučit faktory, které mohou ovlivnit výsledek předchozí ELISA..

K dispozici jsou následující typy PCR:

  1. Vysoká kvalita. Během reakce je stanovena pouze přítomnost nebo nepřítomnost RNA viru hepatitidy C v těle.
  2. Kvantitativní. Je nutné posoudit úroveň virové zátěže, tj. Počet kopií RNA v určitém objemu krevního séra (obvykle v ml). Provádí se, pokud je výsledek vysoce kvalitní PCR pozitivní..
  3. Genotypizace je často předepisována současně s kvantitativní PCR. Studie je nezbytná pro stanovení přesného genotypu HCV pro optimální výběr léčby patologie.

Provedení tří nebo více testů najednou pomocí různých metod eliminuje falešnou diagnózu, bez ohledu na důvody nesprávného výsledku.

Doplňkový výzkum

Po potvrzení diagnózy HCV je pacientovi předepsána řada studií. Pacient je povinně vyšetřen na HIV a jiné infekce, je proveden ultrazvuk jater, je indikována biopsie nebo elastometrie (pokud je možné určit přítomnost a závažnost cirhózy, fibrózy a / nebo rakovinných nádorů).

Pro snížení rizika komplikací antivirové terapie se provádí EKG a vyhodnocuje se močový systém. Ženám ve fertilním věku, které mají aktivní sexuální život, se doporučuje před těhotenstvím vyloučit těhotenství.

Rozdělení výsledků

Ve formě výsledků laboratorního výzkumu jsou ve většině případů uvedeny referenční hodnoty (normální hodnoty u zdravého člověka). Aby se však vyloučily faktory, které ovlivnily získané údaje, měl by se lékař zabývat dekódováním analýz.

Mnoho pacientů udělá chybu, když zveřejní fotografie výsledků na různých fórech a poslouchá recenze ostatních návštěvníků webu, z nichž mnozí nemají lékařské vzdělání. Lékaři zdůrazňují, že po provedení laboratorních testů je nutné se poradit s odborníkem.

Přibližná interpretace analýzy pomocí enzymatického imunosorbentového testu je následující:

Pokud je imunosorpční test s enzymem pozitivní, je PCR (test polymerázové řetězové reakce) povinný. Provádí se také ve fázích.

Kvalitní PCR
Stanovení přítomnosti virové RNA v lidské krviNegativní výsledek ukazuje na nepřítomnost infekce, ale výskyt charakteristických symptomů vyžaduje pozorování dynamiky. Pozitivní výsledek je indikací pro další vyšetření pacienta
Kvalitní PCR
Potřebné k určení virové zátěžeV závislosti na počtu detekovaných kopií viru může být 1 ml nízký, střední a vysoký. Čím vyšší číslo, tím vyšší riziko komplikací a nakažlivější osoba pro ostatní
Genotypizace (často prováděná ve spojení s kvantitativní PCR)
Potřebováno k přesné identifikaci druhů HCVVýsledek slouží jako základ pro antivirovou terapii.

Může být test na hepatitidu C chybný

Co může mít vliv na analýzu k detekci infekce HCV? Falešně pozitivní reakce (stejně jako falešně negativní) je někdy výsledkem patologických nebo fyziologických procesů, které se vyskytují v lidském těle. Důležitou roli hraje také lidský faktor: při provádění výzkumu se často setkávají s hrubými chybami laboratorního asistenta.

Takže může být test na hepatitidu C špatný? Odborníci to říkají úplně. Úkolem lékaře je však potvrdit výsledky zadáním dalších studií. Pokud je člověk zdravý, ale opakovaná data (včetně údajů provedených v jiné laboratoři) jsou stále pozitivní, je nutné zjistit důvod těchto odchylek od normy.

Vzhledem k pravděpodobnosti nesprávného výsledku testu vyvstává otázka pro pacienty, zda může být omylem diagnostikována hepatitida C. Pro vyloučení tohoto rizika byl vypracován protokol studie o jednotlivých stadiích, když je každá následná analýza předepsána v závislosti na výsledcích předchozí. Získání nesprávných údajů ve všech fázích diagnostického procesu je vyloučeno.

Výsledek testu falešně pozitivní hepatitidy C

Produkce protilátek během normálního fungování imunitního systému a na pozadí penetrace viru do krve závisí na mnoha faktorech. Proto je falešně pozitivní výsledek pro hepatitidu C častěji získán během enzymatického imunosorbentového testu.

Proto je vyžadováno další zkoumání metodou polymerázové řetězové reakce, ELISA, na specifických variantách imunoglobulinů. Na rozdíl od testu ELISA, jehož výsledky mohou být ovlivněny individuálními charakteristikami pacienta (průvodní onemocnění, stavy nebo syndromy), je falešně pozitivní test polymerázovou řetězovou reakcí výsledkem pouze lidského faktoru. Ale v budoucnu budou nutně prováděny další typy PCR, což eliminuje chybu.

Důvody pro falešně pozitivní analýzu

Příčiny chyb při provádění klinického hodnocení HCV jsou někdy skryté v charakteristikách těla pacienta. Lékaři však připouštějí pravděpodobnost a dohled laboratorního asistenta při stanovení výsledku.

Rozlišují se následující příčiny falešně pozitivní analýzy hepatitidy C:

  • těhotenství;
  • přítomnost autoimunitních patologií (bez ohledu na umístění léze, patogenezi a etiologii onemocnění);
  • nedávné očkování;
  • přítomnost závažných infekcí v těle (včetně tuberkulózy, některých forem oparu, chřipky atd.);
  • zkřížené reakce, ke kterým dochází při užívání některých léků (přesné mechanismy produkce protilátek nejsou známy);
  • nedávná injekce léčiv na bázi interferonu (krátkodobých i dlouhodobých);
  • věk dítěte je do 1,5–3 let, zejména pokud matka měla infekci nebo HCV byla v době těhotenství v chronickém stadiu;
  • zhoubné novotvary, zejména ovlivňující fungování hematopoetického systému.

Seznam faktorů, které mohou způsobit falešně pozitivní výsledky diagnostického testu, zahrnuje:

  • nedodržování pravidel přípravy na analýzu ze strany pacienta;
  • chyby během postupu odběru vzorků krve;
  • nesprávné skladování sebraného biologického materiálu (vystavení vysoké teplotě, provedení studie příliš pozdě, nedodržení přepravních podmínek atd.).
  • nedostatečná kvalifikace laboratorního asistenta.

Zpracování získaných dat se provádí na počítači pomocí speciálních programů dodávaných vývojáři zdravotnického zařízení a testovacích systémů.

Falešně pozitivní výsledky jsou proto pravděpodobné s:

  • vadná diagnostická zařízení;
  • chyby zpracování dat;
  • nesprávná registrace kódu přiřazeného každému pacientovi při kontaktu s laboratoří.

Chyby při označování zkumavek biologickým materiálem jsou velmi vzácné. Teoreticky může laboratorní asistent zaměnit štítky s čárovým kódem nebo jménem pacienta, což vede k chybným výzkumným údajům.

Chyby v diagnostice během těhotenství

Falešně pozitivní test na hepatitidu C během těhotenství je pro mnoho žen důvodem k obavám.

Pokud vyloučíte chybu během laboratorní studie, mohou být důvody pro získané údaje:

  • různé závažné infekce;
  • onemocnění spojená s narušeným imunitním systémem;
  • rakovinné nádory.

Ale ve velké většině případů je falešně pozitivní výsledek v období porodu dítěte důsledkem vývoje specifických biologicky aktivních látek - ribonukleoproteinů.

Těhotné ženy jsou testovány na HCV pomocí ELISA, když jsou registrovány (v prvním trimestru) a před odchodem na mateřskou dovolenou (ve 28-30 týdnech). Dosažení pozitivního výsledku - indikace dárcovství krve a testování pomocí vysoce kvalitní PCR.

Pokud není detekována RNA viru v krvi, je nutné dynamické pozorování. Možná budete muset opakovat testy, jaterní testy, ultrazvuk vnitřních orgánů a řadu dalších studií. Další taktika postupu lékaře závisí na potvrzení nebo vyloučení hepatitidy C.

Léčba je kontraindikována v jakémkoli stádiu těhotenství. Vnitřní přenos viru není možný. Lékaři proto dělají vše pro ochranu dítěte před infekcí. Po porodu je ženě doporučeno opustit kojení a okamžitě zahájit terapii. Novorozence je ponechána pod dohledem pro další vyšetření a diagnostiku..

Je možné falešné negativní??

Existuje také možnost obdržení falešně negativního testu na hepatitidu C. S výjimkou vlivu lidských faktorů se riziko takových výsledků zvyšuje u pacientů s HIV. Při syndromu imunodeficience (zejména bez současné terapie) není lidské tělo schopno produkovat imunoglobuliny ve správné koncentraci pro stanovení enzymatickou imunoanalýzou.

Při negativním testu ELISA na pozadí pozitivní PCR (kvalitativní nebo kvantitativní) musí být pacient testován na infekci HIV.

Jak se vyhnout falešnému výsledku testu

Pro získání spolehlivých výsledků testů na hepatitidu C je nezbytné dodržovat základní pravidla přípravy na studii:

  • 12 hodin před odběrem krve nejíte, můžete pít vodu;
  • 2–3 dny k vyloučení používání smažených, mastných potravin, uzenin, svačinek;
  • po dobu 4-5 dní odmítněte pít alkohol;
  • nekuřte za 10-12 hodin.

Je také nutné informovat lékaře o očkovacím plánu, těhotenství, předchozích (zejména nedávných) virových, bakteriálních nebo parazitárních infekcích.

Pochybné výsledky testu jsou důvodem pro další vyšetření lékařem. V případě potřeby lékař předepíše další studie, aby získal klinický obraz o zdraví pacienta.

Falešně pozitivní test na hepatitidu C a B

Na světě je oficiálně zaregistrováno více než 350 milionů lidí s chronickou infekcí hepatitidou B a C. WHO klasifikovala nemoc jako nejnebezpečnější, protože je obtížné ji léčit. Míra úmrtnosti na hepatitidu v roce 2016 dosáhla úrovně úmrtí na tuberkulózu a HIV. Pokud je tedy ve výsledcích studie nalezena pozitivní hodnota, vnímá to pacient jako věta. Je důležité vědět, za jakých okolností lze detekovat falešně pozitivní test na hepatitidu C a B..

Vlastnosti virové hepatitidy

Virus se vyznačuje vysokou mírou odolnosti v životním prostředí: vůči chemickým nebo fyzikálním ničivým účinkům. Viry hepatitidy B a C jsou schopné zůstat životaschopné několik týdnů na různých objektech a v krvi až šest měsíců..

Nejběžnější cesty infekce jsou krev, infekce pohlavním stykem a od matky k dítěti se vyskytuje v menším procentu případů.

Hepatitida C se nazývá „šetrný zabiják“, protože virus může narušit fungování jaterních buněk na dlouhou dobu, přičemž se maskuje jako symptomy jiných patologií. Proto k jeho identifikaci často dochází náhodně při přípravě na chirurgický zákrok, těhotenství nebo darování. Po více než 40 let může být člověk nositelem viru, aniž by o tom věděl..

Prognóza výsledku do značné míry závisí na přítomnosti nebo nepřítomnosti průvodních nemocí. Zvláštní hrozbou pro život pacienta je okolnost souběžné infekce virem hepatitidy C a HIV. Přeprava viru hepatitidy B je pro život méně nebezpečná a méně pravděpodobné, že bude mít za následek smrt, pokud nedojde k souběžné infekci..

Diagnostické metody

Pro diagnostiku hepatitidy se používají 2 výzkumné metody:

  • polymerázová řetězová reakce (PCR) - detekce nukleových kyselin v biomateriálu (DNA nebo RNA) opakovaným kopírováním jejich specifických míst. Výhoda - specificita a citlivost metody dosahuje absolutních hodnot. Riziko chybných výsledků je minimalizováno;
  • enzymový imunotest (ELISA) - stanovení přítomnosti specifických proteinových imunoglobulinů (protilátek) třídy M a G.
Imunoenzymatické stanovení

Poté, co virus prochází první strukturou bariéry, začíná reakce lidské imunity. Je třeba poznamenat, že dostatečná koncentrace pro detekci imunoglobulinů se hromadí 1-3 měsíce po infekci. Jsou známy případy jejich nepřítomnosti déle než 12 měsíců, u 5% infikovaných nejsou vůbec detekovány.

Akutní stádium onemocnění je charakterizováno imunoglobuliny třídy M a G na specifický jaderný nukleokapsidový protein. Pokud je infekce chronická, je třída G detekována převážně pro proteiny jádra a NS. V případě potřeby potvrzující test stanoví obě třídy imunoglobulinu na dva typy proteinů.

Pokud je nezbytné určit specifický genotyp viru, je v reálném čase nastavena polymerázová řetězová reakce s reverzní transkripcí. V závislosti na genotypu je vybrána léčba. První genotyp je nejtěžší vyléčit, má nejzávažnější důsledky pro lidské zdraví. Kromě toho jsou genotyp 2 a 3 vyléčeny v 80% případů za šest měsíců.

Důvody pro falešně pozitivní

Podle statistik ukazují výsledky testu ELISA v 15% případů chybně nepravdivé údaje a mezi těhotnými ženami dosahuje procentuální podíl chyb 20–30%.

Mezi hlavní důvody lze uvést nedostatečnou způsobilost lékaře, který pacienta neinformoval o pravidlech pro přípravu na dodání biomateriálu a nezohledňuje možnost získání falešně pozitivních výsledků. Poté, co ve výsledkové linii viděl „pozitivní“, provede lékař konečnou diagnózu - hepatitidu a předepíše léčbu. Tento přístup je zásadně nesprávný, protože diagnóza pomocí jediné analýzy je nepřijatelná.

Lidský faktor ve formě chyby laboratorních asistentů by neměl být vyloučen. Z důvodu nezkušenosti nebo nedbalosti může pracovník laboratoře omylem zaměnit zkumavky, které označují čárové kódy nebo výsledky zkoušek sami.

Statistiky ukazují, že k 60% chyb dochází přesně v preanalytické fázi. Nesprávný odběr nebo skladování vzorků krve je dalším důvodem k získání falešně pozitivního výsledku testu..

Biomateriál v moderních laboratořích se shromažďuje sterilní jednorázovou motýlkovou jehlou do vakuové zkumavky s konzervačním prostředkem. Poté, co je krev pečlivě smíchána s konzervačním prostředkem, je nutné vyloučit její hemolýzu (destrukci červených krvinek). Po odběru krve se usadí po dobu 30–40 minut při pokojové teplotě, aby se vytvořila sraženina. Poté je skladován nebo přepravován (je-li to nutné) v teplotním rozmezí +2 až +8 ° C. Porušení standardního postupu je nepřijatelné.

Je třeba poznamenat, že falešně pozitivní výsledek je charakteristický pro ženy v postavení. Situace je vysvětlena rozsáhlou restrukturalizací celého ženského těla po početí, z nichž jedna ovlivňuje syntézu cytokinů. Kromě toho se mění koncentrace makro- a mikroelementů, endokrinní systém a hormonální pozadí. To znemožňuje jednoznačně interpretovat výsledky analýzy, zejména pomocí ELISA.

Test na hepatitidu může během těhotenství vykazovat falešně pozitivní výsledek.

Byl zjištěn přímý vztah mezi gestačním věkem a četností přijímání falešně pozitivních výsledků v analýze hepatitidy B nebo C. Čím vyšší je toto období, tím větší je pravděpodobnost chybných údajů.

Patologie ovlivňující výsledek analýzy

Je důležité vědět, že protilátky proti viru hepatitidy mohou přetrvávat v krevním řečišti osoby od 8 do 10 let a v některých - až do konce života. Jejich funkční aktivita po úspěšné léčbě infekce není dosud známa. Nemohou chránit před opětovnou infekcí osoby, protože nevykazují antivirovou aktivitu.

Tato skutečnost vede k pozitivním výsledkům při použití metody ELISA. Tato technika se proto používá pro primární diagnostiku a screeningové vyšetření, ale její implementace není vhodná k posouzení účinnosti léčby a zotavení pacienta..

Mezi patologie, které ovlivňují výsledek analýzy, je třeba rozlišovat autoimunitní onemocnění, maligní nádory a smíšenou infekci.

Autoimunitní patologie jsou doprovázeny vývojem ochranných proteinových protilátek proti jejich vlastním normálním buňkám a tkáním. Normálně jsou takové mechanismy spouštěny pouze požitím cizího biomateriálu (antigeny) nebo abnormální mutací jejich buněk (rakovina)..

Známá forma autoimunitní hepatitidy, jejíž četnost nepřesahuje 20 případů na 100 000 vyšetřovaných lidí. Nemoc postihuje lidi bez ohledu na pohlaví a věk. Povaha výskytu zůstává předmětem diskuse a výběr účinných léčebných metod je v moderní hepatologii vážným problémem. Podle statistik je více než polovina identifikovaných případů charakterizována závažným stadiem, kdy je již cirhóza vytvořena. Je velmi důležité odlišit virovou formu hepatitidy od autoimunit, lékař vysoké kategorie je oprávněn to udělat.

Maligní poškození orgánů může vést k vývoji patologických imunoglobulinů, které jsou chybně identifikovány jako protilátky proti viru hepatitidy B nebo C.

Smíšená infekce aktivuje všechny obranné systémy a mechanismy v lidském těle. Možnost detekce imunoglobulinů třídy M a G produkovaných v reakci na mikroorganismy, které nejsou spojeny s virem hepatitidy, není vyloučena. Situace se u lidí zhoršuje závažnou imunodeficiencí.

Jak zabránit chybnému výsledku

K vyloučení rizika získání nepravdivých údajů doporučuje WHO minimálně tři analýzy, nejlépe v různých laboratořích. Moderní soukromé laboratoře, pokud dostávají pochybné nebo pozitivní výsledky, předepisují bezplatné potvrzovací testy. V tomto případě nejprve laboratoř zopakuje analýzu a poté pošle biomateriál pro výzkum na expertní výzkumný ústav.


Pacient by měl znát pravidla pro přípravu na dodání biomateriálu a přísně je dodržovat. V případě každoročního preventivního vyšetření stačí provést analýzu pomocí ELISA, pro diferenciální diagnostiku by měla být upřednostněna PCR.

Je nežádoucí podstoupit výzkum v pochybných soukromých laboratořích. Každá laboratorní jednotka musí mít příslušné licence k provádění a provádění lékařských testů..

Při darování krve je nezbytné upozornit pracovníka laboratoře na přítomnost chronických patologií a alergických reakcí. Doporučuje se 1 den před analýzou vyloučit užívání jakýchkoli léků po předchozí konzultaci s lékařem. Pokud není možné zrušit, informujte o přijatých lécích laboratorního asistenta nebo lékaře.

Fyzický a emoční stres může ovlivnit fungování orgánů a složení krve, proto by se jim mělo po dobu 12 hodin vyhnout. Sportovní trénink v předvečer návštěvy laboratoře je žádoucí zrušit.

Získání falešně pozitivních výsledků analýzy hepatitidy B nebo C má tedy řadu významných a přiměřených důvodů. Při dodržení pravidel přípravy na sběr biomateriálů a výběru kompetentních specialistů a laboratoří pacient výrazně zvyšuje přesnost získaných údajů. Konečná diagnóza je podle výsledků jedné studie nepřijatelná a dešifrování provádí výhradně ošetřující lékař. Dosažení pozitivních výsledků vyžaduje opakované potvrzující testy v různých laboratořích..

Test na hepatitidu typu C pozitivní: možná je to chyba?

Doporučení:

V medicíně existuje taková věc - „falešný pozitivní výsledek“. Získává se, když testy ukazují, že pacient je nemocný, ale ve skutečnosti neexistuje žádná nemoc. K tomu dochází jen zřídka, ale nikdo se nechce dostat do tohoto velmi malého procenta, zejména pokud jde o tak závažné onemocnění, jako je hepatitida C.

Kdy jsou možné chyby a proč k nim dochází? Nejprve se podívejme, jak je diagnostikována virová hepatitida C..

Co je screening hepatitidy C a jak se testuje?

Existuje sedm typů virů, které mohou způsobit infekční hepatitidu. Problém je v tom, že není možné stanovit správnou diagnózu na základě symptomů. Aby bylo možné přesně říci, který virus způsobil zánět v játrech, měl by lékař předepsat laboratorní testy.

K detekci virové hepatitidy C se používají dva typy krevních testů:

  • Identifikace protilátek, které vlastní imunitní systém člověka produkuje v reakci na virus (Anti-HCV), obvykle enzymatickým imunotestem.
  • Detekce virové RNA polymerázovou řetězovou reakcí (PCR).

PCR je poměrně nákladná metoda, je nepraktické ji přiřadit každému. Jako screeningový test je předepsán test na protilátky proti HCV. Je levnější a cenově dostupnější, ale dává falešně pozitivní výsledek v 10-15% případů. Proto by měl být pozitivní výsledek takové analýzy vždy potvrzen testem PCR na RNA.

Proč může test na protilátky „lhát“? Existuje několik možných důvodů.

Byl nemocný, ale uzdravil se

Virus hepatitidy typu C může způsobit vážné onemocnění u všech lidí. V přibližně 25% případů se tělo infikovaného zbaví patogenu samostatně. Výsledkem je, že virus již neexistuje, ale existují protilátky proti němu. Analýza je odhalí a během následného testu PCR je výsledek negativní.

Takoví lidé jsou zdraví, riziko, že někoho infikují, je prakticky nulové, nemá zvýšené riziko cirhózy a rakoviny jater, jako u „skutečných“ pacientů s hepatitidou C. Nicméně v tomto případě nelze výsledek analýzy nazvat falešně pozitivní. Nebyla žádná chyba. Viru se podařilo navštívit tělo, protilátky reagovaly na něj.

Falešně pozitivní na hepatitidu C

Je možné hovořit o falešně pozitivním výsledku, když člověk nebyl infikován virem hepatitidy C, patogen nikdy nebyl ve svém těle, ale analýza protilátek proti HCV ukazuje pozitivní výsledek.

Nejčastěji k tomu dochází v důsledku skutečnosti, že během analýzy jsou ostatní protilátky, které se tělo vyvinulo v reakci na jinou infekci nebo během autoimunitní reakce, chybně rozpoznány jako „anti-hepatitida“..

Falešně pozitivní výsledek pro hepatitidu C je možný u lidí s akutními respiračními infekcemi, retrovirovými infekcemi, malárií, herpesem, tuberkulózou, sklerodermou, roztroušenou sklerózou a některými dalšími chorobami, které byly očkovány proti hepatitidě B, tetanu a chřipce.

Všem nastávajícím matkám na samém začátku těhotenství je předepsán screeningový test na hepatitidu C a může také vykazovat falešně pozitivní výsledek. Je to kvůli změnám, které se vyskytují v těle některých těhotných žen..

Falešně pozitivní výsledky mohou být někdy způsobeny laboratorní chybou.

K objasnění situace pomůže test na RNA viru, který buď potvrdí, nebo vyvrátí diagnózu. Je pravděpodobnější, že to potvrdí, protože falešně pozitivní výsledky v krevním testu na protilátky, i když se vyskytují, nejsou příliš časté.

Existují falešně negativní výsledky?

Ve vzácných případech test na protilátky vykazuje negativní výsledek, i když ve skutečnosti je již osoba infikována. K tomu obvykle dochází během „okénkového období“, kdy virus již vstoupil do těla, ale imunitní systém neměl čas na to reagovat, protilátky se dosud nevytvořily. U hepatitidy C je tato doba obvykle 4–6 týdnů..

Protilátky nejsou detekovány u lidí s vysoce oslabeným imunitním systémem, jako jsou pacienti s HIV.

Falešně negativní výsledky jsou nebezpečnější než falešně pozitivní. Pokud je výsledek testu anti-HCV pozitivní, PCR je vždy znovu zkontrolována, a pokud je negativní, s největší pravděpodobností to nikdo neudělá. Pokud byl výsledek falešně negativní a osoba je skutečně nemocná, je vysoce pravděpodobné, že půjde k lékaři znovu a provede testy, pouze pokud se objeví závažné příznaky. Léčba bude zahájena pozdě.

Ve většině případů (85–90%) lze ve fázi screeningu dosáhnout správného a spolehlivého výsledku. Hepatitida C je závažné onemocnění, není náhoda, že se nazývá „milující zabiják“. V průběhu času to může vést k cirhóze a rakovině jater. Pokud jste ve vysoce rizikové skupině - proveďte analýzu, zkontrolujte.

Příčiny falešného nebo falešně pozitivního testu na hepatitidu C a B

Hepatitida C je virové onemocnění, které se projevuje zánětem jater a postupnou smrtí jeho buněk. Je přenášena krví a sexuálně. Můžete diagnostikovat krevní testy na částice viru a protilátky proti němu. Falešně pozitivní test na hepatitidu C je chyba, při které je zdravý člověk považován za infikovaný hepatitidou. Tato chyba má různé důvody. Při falešně pozitivní diagnóze jsou předepsána opakovaná vyšetření, jsou použity další diagnostické metody.

Druhy diagnostiky

Hepatitida může být podezřelá se stížnostmi na bolest v pravé hypochondrii, nevolností, zvracením, horečkou. Při absenci příznaků se abnormální funkce jater detekují absolvováním obecných krevních a močových testů. Pokud je podezření na hepatitidu, je předepsán test na HCV antigen a protilátky, jehož dekódování ukazuje stadium a formu onemocnění. Při akutní virové infekci jsou fragmenty viru a protilátky proti němu přítomny v krvi pacienta.

Používají se dvě výzkumné metody - polymerázová řetězová reakce (PCR) a enzymově vázaný imunosorbentový test (ELISA)..

  • Pomocí ELISA jsou detekovány imunoglobuliny IgG a IgM. IgG je detekován u infikovaných, nedávno získaných a chronicky nemocných pacientů v remisi. Detekce protilátek typu IgM - indikátor akutní hepatitidy C nebo exacerbace chronických.
  • PCR se používá k detekci částí genetické informace (RNA) viru v krvi. Pomocí této metody můžete také určit genotyp viru a stadium nemoci..

Může test hepatitidy C poskytnout falešně pozitivní výsledek

Falešně pozitivní test na hepatitidu lze získat průchodem materiálu pro enzymaticky vázaný imunosorbentový test. Tato metoda není nejpřesnější. Výsledky průzkumu ovlivňují příliš mnoho faktorů..

PCR je spolehlivější diagnostická metoda. Vzhledem k vysokým nákladům na studii však není prováděna všude a používá se pouze u potvrzených podezření na hepatitidu C u ELISA..

Důvody pro falešně pozitivní analýzu

Pokud jde o falešně pozitivní výsledky, jsou na vině pacienti, kteří se nesprávně připravují na analýzu. Druhou částí je porucha lékařů nebo poruch laboratorního vybavení. U 10-15% lidí, kteří prošli studiem biomateriálu, je odhalen falešně pozitivní výsledek.

Aby se vyloučila možnost nepravdivé diagnózy, jsou pacienti opětovně vyšetřeni. Pokud jeho výsledky potvrdí hepatitidu, lékaři začnou léčit nemoc. Při opakovaném negativním výsledku je předepsáno buď třetí vyšetření, nebo diagnostika PCR.

Lidský faktor

Laboratorní asistenti mohou v práci dělat chyby. Následující výsledky mohou vést k falešně pozitivnímu testu na hepatitidu:

  • Nedostatek odborných kvalifikací.
  • Pochybný test na hepatitidu byl proveden nesprávně, ale byl zaznamenán jako pozitivní namísto opakování práce.
  • Zmatek ve zkumavkách se vzorky. Nemusíte mít výsledky svých testů, zejména pokud pacienti se stejným jménem darovali krev ve stejný den.
  • Krevní trubice byla před analýzou udržována v teple..

Chybný výsledek u těhotných žen

Během těhotenství je imunitní systém ženy, stejně jako celé tělo, přestavěn na plod. V krvi se objevuje mnoho specifických protilátek, nové proteinové sloučeniny. Z tohoto důvodu existuje riziko získání falešně pozitivního výsledku pro hepatitidu.

Nemoci, které mohou ovlivnit výsledky testů

Mnoho chorob způsobuje chybnou analýzu. Tyto zahrnují:

  • Jakákoli autoimunitní patologie. S nimi nebudou výsledky ELISA nikdy spolehlivé - lékař okamžitě pošle PCR.
  • Akutní infekce horních a dolních cest dýchacích.
  • Selhání ledvin.
  • Horečka, která způsobuje produkci přírodního interferonu. To vede k falešně pozitivní analýze..
  • Nezhoubné a zhoubné novotvary.

U těchto nemocí je nutné, pokud je to možné, odložit provádění testů na hepatitidu až do zotavení nebo remise. Pokud to není možné, falešně pozitivní výsledky neumožní analýzu PCR, biochemické studie, vzorky konkrétních látek.

Jiné důvody

ELISA ukazuje falešně pozitivní test na hepatitidu, pokud:

  • Osoba byla nedávno očkována proti tetanu, jednomu z kmenů chřipky, hepatitidě. Tyto vakcíny způsobují nárůst aktivity imunitního systému, a proto se mohou objevit stejné proteinové sloučeniny a protilátky jako u hepatitidy.
  • Byl léčen interferonem. Tento lék léčí opary u mužů a žen, papilomaviry atd..
  • Osoba má vrozenou vysokou hladinu bilirubinu.
  • Existuje přirozená imunita proti hepatitidě C, a proto - v krvi existují protilátky proti viru.

Lékaři vědí o těchto důvodech, proto se před užitím materiálu pro analýzu zeptají na interferonovou terapii a očkování. Během studie se berou v úvahu informace získané od pacienta.

Člověk často neví o vrozených vlastnostech. Objasnění příčin falešně pozitivního výsledku v takových případech začíná poté, co další studie nezjistily známky poškození jater, virových částic nebo nesprávné funkce žlázy.

Jak se vyhnout falešně pozitivním výsledkům

Musíte provést test na hepatitidu na osvědčené klinice, kvalifikace personálu, o kterém není pochyb. Nejlepší je současně provádět PCR s ELISA. Bez lékařského předpisu bude vyplacen druhý test, ale jeho absolvování sníží riziko falešně pozitivního testu..

Pokud není možné podstoupit PCR bez lékařského předpisu, musíte se řádně připravit na ELISA, abyste se vyhnuli falešným pozitivům. Přípravek zahrnuje léčbu všech virových chorob, dokonce i nachlazení. Analýza musí být provedena 2 týdny po zotavení. Pokud je tento interval pozorován, nepřenesené onemocnění nepovede k falešně pozitivním výsledkům. Rovněž stojí za to informovat lékaře o lécích a chronických onemocněních..

Ženy by měly před těhotenským testem ELISA podstoupit těhotenský test. Než začnete materiál užívat, informujte svého lékaře o těhotenství.

Doplňkový výzkum

Diagnóza se provádí až po potvrzení metodou ELISA a PCR. Pro stanovení poškození jater předepisuje specialista na infekční choroby studie:

  • Krevní chemie. Hladina bilirubinových a jaterních enzymů (ALT a AST) ukáže stupeň destrukce jater.
  • Vzorky na albumin, proteinové frakce a enzymy srážení krve budou ukazovat na počáteční selhání jater..
  • Ultrazvuk, MRI, rentgen, CT vyšetření pomáhají vizuálně určit míru poškození orgánů. Rovněž identifikují oblasti, ve kterých jsou jaterní buňky nahrazeny pojivovou nebo tukovou tkání (fibróza, hepatóza).

Zvolený léčebný program a pomocné metody závisí na posouzení stavu jater. Injekce a infuze živin, vitamínů a minerálů se podávají lidem s nedostatkem tělesné hmotnosti, nedostatkem vitamínů a selháním jater. Těžké poškození jater může vyžadovat transplantaci..

V případě hepatitidy typu C budou studie ukazovat přechod akutní formy na chronickou a rychlost progrese.

Jiné formy hepatitidy

Kromě hepatitidy C existují:

  • Toxický - důsledek otravy (drogy, alkohol atd.). Určeno na základě výsledků biochemie krve.
  • Autoimunita - spouštěná poruchou imunitního systému, která přijímá jaterní buňky pro cizí tělesa. K detekci je proveden imunologický krevní test na autoprotilátky (aAT).
  • Jiné virové formy (A, B, D, E, G).

Typy virů A a E jsou přenášeny domácími prostředky, nevyžadují specifickou terapii. E je nebezpečný pro těhotné ženy, protože vede k úmrtí plodu. G je identický v symptomech a způsobech přenosu na C, ale častěji vyvolává cirhózu a rakovinu.

Pokud jste očkováni včas, nemůžete zkontrolovat virovou hepatitidu B a její průvodní D. Očkování zcela eliminuje riziko infekce.