Protilátky proti hepatitidě C (anti HCV)

V reakci na požití cizích částic, jako jsou viry, do lidského těla, imunitní systém produkuje imunoglobuliny - ochranné protilátky. Tyto protilátky jsou detekovány zvláštním testem ELISA, screeningovým testem použitým k prokázání, že osoba byla infikována hepatitidou C. U hepatitidy C obsahují všechny protilátky zkratku anti-HCV, což znamená „proti viru hepatitidy C“.

Protilátky proti hepatitidě C jsou dvou tříd - G a M, které jsou v analýzách psány jako IgG a IgM (Ig - imunoglobulin (imunoglobulin) je latinský název protilátek). Anti-HCV celkem (anti-HCV, anti-hcv) - celkový počet protilátek (třídy IgG a IgM) proti antigenům viru hepatitidy C. Všichni pacienti jsou testováni, aby určili tyto markery, pokud chtějí zkontrolovat, zda mají hepatitidu C. HCV je přítomen jak u akutních (lze je detekovat již 4-6 týdnů po infekci), tak u chronické hepatitidy. Anti-HCV celkem se také nachází u těch, kteří měli hepatitidu C a zotavili se sami. U těchto lidí může být tento marker detekován během 4 až 8 let nebo déle po zotavení. Pozitivní test proti HCV proto nestačí ke stanovení diagnózy. Na pozadí chronické infekce jsou neustále detekovány celkové protilátky a po úspěšném ošetření zůstávají po dlouhou dobu (primárně kvůli jádrovému IgG proti HCV, které jsou popsány níže), zatímco jejich titry se postupně snižují. "

Je důležité vědět, že protilátky proti hepatitidě C nechrání před rozvojem infekce HCV a neposkytují spolehlivou imunitu proti reinfekci.

Spektrum anti-HCV (jádro, NS3, NS4, NS5) jsou specifické protilátky proti jednotlivým strukturálním a nestrukturálním proteinům viru hepatitidy C. Jsou určeny k posouzení virové zátěže, aktivity infekce, rizika chronity, rozlišení mezi akutní a chronickou hepatitidou, stupně poškození jater. Detekce protilátek proti každému z antigenů má nezávislou diagnostickou hodnotu. Anti-HCV sestává z jejich strukturálních (jádrových) a nestrukturálních (NS3, NS4, NS5) proteinů (proteinů).

Anti-HCV jádro IgG - protilátky třídy G proti jádrovým proteinům HCV. Anti-HCV IgG se objevuje od 11-12 týdnů po infekci, proto k diagnostice možných „čerstvých“ případů infekce použijte celkem Anti-HCV, které se objevují dříve. Anti-HCV IgG dosahuje maximální koncentrace za 5 až 6 měsíců od okamžiku infekce a při chronickém průběhu onemocnění jsou detekovány v krvi na celý život. U hepatitidy C titr protilátek IgG postupně klesá a může dosáhnout nezjistitelných hodnot několik let po zotavení.

Anti-HCV IgM - protilátky třídy IgM proti antigenům viru hepatitidy C. IgM anti-HCV IgM lze v krvi detekovat již 4–6 týdnů po infekci, jejich koncentrace rychle dosáhne svého maxima. Po dokončení akutního procesu hladina IgM klesá a může se znovu zvýšit během reaktivace infekce, proto se má za to, že tyto protilátky jsou příznakem akutní infekce nebo chronické se známkami reaktivace. U akutní hepatitidy C je dlouhodobá detekce protilátek třídy M faktorem předpovídajícím přechod nemoci do chronické formy. Předpokládá se, že detekce anti-HCV IgM může odrážet úroveň virémie a aktivity hepatitidy C, avšak anti-HCV IgM není vždy detekována během reaktivace HCV. Existují také případy, kdy je u chronické hepatitidy C v nepřítomnosti reaktivace detekována anti-HCV IgM.

Nestrukturální proteiny (NS3, NS4, NS5).

NS3, NS4, NS5 jsou nestrukturální (NS - nestrukturální) proteiny. Ve skutečnosti existuje více těchto proteinů - NS2, NS3, NS4a, NS4b, NS5a, NS5b, avšak ve většině klinických diagnostických laboratoří jsou stanoveny protilátky na proteiny NS3, NS4 a NS5..

Anti-NS3 je detekován v nejranějších stádiích sérokonverze. Vysoké titry anti-NS3 jsou charakteristické u akutní hepatitidy C a mohou být nezávislým diagnostickým markerem akutního procesu. V akutním procesu vysoká koncentrace anti-NS3 obvykle indikuje významnou virovou zátěž a jejich dlouhodobé uchování v akutní fázi je spojeno s vysokým rizikem chronické infekce..

Anti-NS4 a anti-NS5 se obvykle objevují později. U chronické hepatitidy C může definice anti-NS4 ve vysokých titrech naznačovat dobu trvání infekčního procesu a podle některých zpráv je spojena se stupněm poškození jater. Detekce anti-NS5 ve vysokých titrech často ukazuje na přítomnost virové RNA a v akutním stadiu je prediktorem chronicity infekčního procesu. Snížení titrů NS4 a NS5 v dynamice může být příznivým znakem naznačujícím vznik klinické a biochemické remise. Titry anti-NS5 mohou odrážet účinnost AVT a jejich zvýšené hodnoty jsou charakteristické pro jednotlivce, kteří nereagují na terapii. Po zotavení titry anti-NS4 a anti-NS5 v průběhu času klesají. Výsledky jedné studie ukázaly, že u téměř poloviny pacientů 10 let po úspěšné léčbě interferony nebyly detekovány anti-NS4 a anti-NS5. Následující tabulka uvádí nejpravděpodobnější možnosti léčby pro kombinaci markerů hepatitidy C..

anti-HCV IgManti-HCV jádro IgGanti-HCV NS IgGRNA HCVPoznámkaInterpretace výsledku
++-+Přítomnost klinických a laboratorních příznaků akutní hepatitidy, zvýšení titrů jádra IgG proti HCVAkutní hepatitida C.
++++Přítomnost klinických a laboratorních příznaků chronické hepatitidyChronická hepatitida C, reaktivační fáze
-++-Absence klinických a laboratorních příznaků nemoci (v přítomnosti souběžné patologie - je možné mírné zvýšení aktivity aminotransferáz)Chronická hepatitida C, latentní fáze
-+-/+-Přetrvávající nedostatek klinických a laboratorních příznaků nemoci, přítomnost jádra IgG proti HCV v titrech 1:80 a méně, normální hladiny transamináz (ALT, AST), je možné stanovit protilátky anti-HCV NS IgG v nízkých titrech s postupným vymizením těchto protilátek v průběhu několika let

Rekonvalescence (regenerace) akutní hepatitidy C nebo latentní fáze chronické hepatitidy C

Pro diagnostiku však nestačí mít vždy výsledky sérologických studií. Je nezbytné mít k dispozici epidemiologické údaje, informace o čase a okolnostech možné infekce, přítomnosti klinických a laboratorních příznaků choroby.

Protilátky proti viru hepatitidy C

Hepatitida C se stále šíří po celém světě, navzdory navrhovaným preventivním opatřením. Zvláštní nebezpečí spojené s přechodem na cirhózu a rakovinu jater nás nutí vyvinout nové diagnostické metody v raných stádiích nemoci.

Protilátky proti hepatitidě C představují možnost studia viru antigenu a jeho vlastností. Umožňují vám identifikovat nositele infekce a odlišit ji od nemocné nakažlivé osoby. Diagnóza založená na protilátkách proti hepatitidě C je považována za nejspolehlivější metodu..

Zklamání statistik

Statistiky WHO ukazují, že dnes je na světě infikováno virovou hepatitidou C přibližně 75 milionů lidí, z nichž více než 80% je v produktivním věku. Každý rok onemocní 1,7 milionu lidí.

Počet infikovaných lidí tvoří populaci zemí, jako je Německo nebo Francie. Jinými slovy, každý rok se na světě objeví milion milionů měst, které jsou zcela obývány infikovanými lidmi..

Pravděpodobně v Rusku je počet infikovaných 4 až 5 milionů lidí ročně přidáno asi 58 000. V praxi to znamená, že tímto virem je infikováno téměř 4% populace. Mnoho infikovaných a již nemocných neví o své nemoci. Nakonec je hepatitida C dlouhodobě asymptomatická.

Diagnóza je často prováděna náhodou, jako nález při preventivním vyšetření nebo jiném onemocnění. Například je onemocnění detekováno v rámci přípravy na plánovanou operaci, kdy je krev vyšetřována na různé infekce v souladu s normami.

Výsledkem je, že ze 4–5 milionů nosičů virů je o jejich diagnóze známo pouze 780 tisíc a u lékaře je registrováno 240 tisíc pacientů. Představte si situaci, kdy matka, která během těhotenství onemocněla, nevěděla o své diagnóze, přenesla nemoc na novorozence.

Podobná ruská situace přetrvává ve většině zemí světa. Vysokou úroveň diagnózy (80–90%) rozlišuje Finsko, Lucembursko a Nizozemsko.

Jak se tvoří protilátky proti viru hepatitidy C.?

Protilátky se tvoří z komplexů protein-polysacharid v reakci na zavedení cizího mikroorganismu do lidského těla. U hepatitidy C je to virus s určitými vlastnostmi. Obsahuje vlastní RNA (ribonukleovou kyselinu), je schopen mutovat, množit se v jaterních hepatocytech a postupně je ničit.

Zajímavý bod: nemůžete považovat osobu, jejíž protilátky byly shledány nezbytně nemocnými. Existují případy, kdy virus napadne tělo, ale je přemístěn silnými imunitními buňkami, aniž by spustil řetěz patologických reakcí..

  • během transfúze nedostatečná sterilní krev a přípravky z ní;
  • s hemodialýzou;
  • injekce opakovaně použitelnými stříkačkami (včetně léků);
  • chirurgický zásah;
  • stomatologické výkony;
  • ve výrobě manikúry, pedikúry, tetování, piercingu.

Nechráněné pohlaví je považováno za zvýšené riziko infekce. Zvláštní význam se přikládá přenosu viru z těhotné matky na plod. Šance je až 7% případů. Bylo zjištěno, že při detekci protilátek proti viru hepatitidy C a infekci HIV u ženy je pravděpodobnost infekce dítěte 20%.

Co potřebujete vědět o průběhu a důsledcích?

U hepatitidy C je akutní forma extrémně vzácná, v hlavním (až 70% případů) se průběh onemocnění okamžitě stává chronickým. Mezi příznaky je třeba poznamenat:

  • zvýšená slabost a únava;
  • pocit těžkosti v hypochondrii na pravé straně;
  • zvýšení tělesné teploty;
  • nažloutnutí kůže a sliznic;
  • nevolnost
  • snížená chuť k jídlu.

Tento typ virové hepatitidy je charakterizován převahou mírných a anicterických forem. V některých případech jsou projevy onemocnění velmi vzácné (v 50–75% případů asymptomatické).

Důsledky hepatitidy C jsou:

  • selhání jater;
  • vývoj jaterní cirhózy s nevratnými změnami (u každého pátého pacienta);
  • těžká portální hypertenze;
  • rakovinová transformace na hepatocelulární karcinom.

Stávající možnosti léčby ne vždy poskytují způsoby, jak se viru zbavit. Spojení komplikací dává naději pouze transplantaci jater.

Co to znamená pro diagnózu, že osoba má protilátky proti hepatitidě C?

Pro vyloučení falešně pozitivního výsledku analýzy na pozadí absence stížností a příznaků nemoci je nutné krevní test opakovat. Tato situace nastává zřídka, zejména během rutinních vyšetření..

Vážná pozornost je věnována identifikaci pozitivního testu na protilátky proti hepatitidě C během opakovaných analýz. To naznačuje, že takové změny mohou být způsobeny pouze přítomností viru v jaterních hepatocytech, potvrzuje infekci osoby.

Pro další diagnózu je předepsán biochemický krevní test ke stanovení hladiny transamináz (alanin a aspartát), bilirubinu, bílkovin a frakcí, protrombinu, cholesterolu, lipoproteinů a triglyceridů, tj. Všech typů metabolismu, na nichž se podílí játra.

Stanovení přítomnosti RNA viru hepatitidy C (HCV) v krvi další genetický materiál pomocí polymerázové řetězové reakce. Informace získané o poškození funkce jaterních buněk a potvrzení přítomnosti HCV RNA v kombinaci se symptomy dávají důvěru v diagnostiku virové hepatitidy C.

HCV genotypy

Studium šíření viru v různých zemích nám umožnilo identifikovat 6 typů genotypů, liší se strukturním řetězcem RNA:

  • Č. 1 - je nejrozšířenější (40–80% případů infekce) a navíc rozlišuje 1a - dominantní v USA a 1b - v západní Evropě a v jižní Asii;
  • Č. 2 - nachází se všude, ale méně často (10–40%);
  • Č. 3 - typické pro indický subkontinent, Austrálie, Skotsko;
  • Č. 4 - ovlivňuje obyvatelstvo Egypta a střední Asie;
  • Č. 5 - typické pro země Jihoafrické republiky;
  • Č. 6 - lokalizováno v Hongkongu a Macau.

Odrůdy protilátek proti hepatitidě C

Protilátky proti hepatitidě C jsou rozděleny do dvou hlavních typů imunoglobulinů. IgM (imunoglobuliny "M", jádrový IgM) - se tvoří na proteinu jádra viru, začínají být produkovány měsíc a půl po infekci, obvykle označují akutní fázi nebo nedávno zahájené zánět v játrech. Snížení aktivity viru a přeměna nemoci na chronickou formu může být doprovázeno vymizením protilátek z krve.

IgG - vytvořené později, naznačují, že tento proces prošel chronickým a zdlouhavým průběhem, představují hlavní marker, který se používá pro screening (hromadný výzkum) k detekci infikovaných jedinců, objevují se 60–70 dní po infekci.

Maximální dosah po 5-6 měsících. Ukazatel nemluví o aktivitě procesu, může to být příznak současné choroby, takže po léčbě zůstane mnoho let.

V praxi je snazší a levnější stanovit celkové protilátky proti viru hepatitidy C (celkem Anti-HCV). Součet protilátek je reprezentován oběma třídami markerů (M + G). Po 3–6 týdnech se hromadí M-protilátky, pak se vytvoří G. Objevují se v krvi pacienta 30 dní po infekci a zůstávají po celý život nebo dokud není infekce zcela odstraněna..

Druhy jsou příbuzné strukturovaným proteinovým komplexům. Podrobnější analýzou je stanovení protilátek proti viru, ale proti jeho jednotlivým nestrukturovaným proteinovým složkám. Jsou kódovány imunology jako NS.

Každý výsledek ukazuje vlastnosti infekce a "chování" patogenu. Provádění výzkumu výrazně zvyšuje náklady na diagnostiku, proto se nepoužívá ve státních zdravotnických zařízeních.

Nejdůležitější jsou:

  • Anti-HCV základní IgG - vyskytují se 3 měsíce po infekci;
  • Anti-NS3 - zvýšené při akutním zánětu;
  • Anti-NS4 - zdůrazňují dlouhý průběh nemoci a stupeň destrukce jaterních buněk;
  • Anti-NS5 - objevují se s vysokou pravděpodobností chronického průběhu, ukazují na přítomnost virové RNA.

Přítomnost protilátek proti nestrukturovaným proteinům NS3, NS4 a NS5 je stanovena speciálními indikacemi, analýza není zahrnuta do standardu vyšetření. Stanovení strukturovaných imunoglobulinů a celkových protilátek se považuje za dostatečné..

Období detekce protilátek

Různá období tvorby protilátek proti viru hepatitidy C a jeho složkám umožňují přesně určit čas infekce, stádium onemocnění a riziko komplikací. Tato strana diagnózy se používá při předepisování optimální léčby a ke stanovení kruhu kontaktů.

Tabulka ukazuje možné načasování tvorby protilátek.

Když se vytvoří po infekciTyp protilátek
za měsíc a půlCelkem anti-HCV (celkem)
po 11-12 týdnech (3 měsíce)Jádro IgG anti-HCV
souběžně s IgM po 4-6 týdnechAnti-ns3
později než všechnyAnti-NS4 a Anti-NS5

Fáze a srovnávací charakteristiky metod detekce protilátek

Práce na identifikaci HCV protilátek probíhá ve dvou fázích. Nejprve jsou provedeny rozsáhlé screeningové studie. Používají se metody, které nejsou příliš specifické. Pozitivní výsledek testu znamená, že jsou zapotřebí další specifické testy..

Ve druhém případě jsou do studie zahrnuty pouze vzorky s dříve odhadovanou pozitivní nebo pochybnou hodnotou. Za skutečný pozitivní výsledek se považují ty testy, které jsou potvrzeny vysoce citlivými a specifickými metodami..

Pochybné závěrečné testy byly navrženy tak, aby byly dodatečně testovány několika sériemi reagenčních souprav (nezbytně 2 nebo více) různých výrobních společností. Například pro detekci anti-HCV IgG se používají imunologické reagenční soupravy, které mohou detekovat protilátky proti čtyřem proteinovým složkám (antigenům) virové hepatitidy C (NS3, NS4, NS5 a jádro). Studie je považována za nejvíce specifickou..

Pro primární detekci protilátek v laboratořích lze použít screeningové testovací systémy nebo enzymatický imunosorbentový test (ELISA). Jeho podstata: schopnost fixovat a kvantifikovat specifickou reakci antigen + protilátka s účastí speciálně značených enzymových systémů.

V roli potvrzující metody je imunoblotting velmi užitečný. Kombinuje ELISA s elektroforézou. Současně umožňuje diferenciaci protilátek a imunoglobulinů. Vzorky jsou považovány za pozitivní, pokud jsou detekovány protilátky proti dvěma nebo více antigenům.

Kromě detekce protilátek je v diagnostice efektivně používána metoda polymerázové řetězové reakce, která vám umožní registrovat nejmenší množství materiálu genů RNA a také určit masivitu virové zátěže.

Jak dešifrovat výsledky testu?

Podle výsledků studií je nutné identifikovat jednu z fází hepatitidy.

  • Při latentním toku nelze detekovat žádné protilátkové markery.
  • V akutní fázi se patogen objevuje v krvi, přítomnost infekce může být potvrzena markery protilátek (IgM, IgG, celkem) a RNA.
  • Po přechodu do fáze zotavení - protilátky proti IgG imunoglobulinům zůstávají v krvi.

Kompletní dekódování komplexního testu protilátek může provést pouze specializovaný lékař. Zdravý člověk obvykle nemá protilátky proti viru hepatitidy. Existují případy, kdy negativní test na protilátky u pacienta odhalí virovou zátěž. Takový výsledek nelze okamžitě přenést do kategorie laboratorních chyb..

Posouzení podrobného výzkumu

Provádíme počáteční (hrubé) hodnocení testů protilátek v kombinaci s přítomností RNA (genový materiál). Konečná diagnóza se provádí s ohledem na kompletní biochemické vyšetření jaterních funkcí. U akutní virové hepatitidy C - v krvi jsou protilátky proti IgM a jádrovému IgG, pozitivní genový test, žádné protilátky proti nestrukturovaným proteinům (NS).

Chronická hepatitida C s vysokou aktivitou je doprovázena přítomností všech typů protilátek (IgM, core IgG, NS) a pozitivním testem na virovou RNA. Chronická hepatitida C v latentní fázi ukazuje - protilátky proti typu jádra a NS, nedostatek IgM, negativní testovací hodnota RNA.

Během období zotavení jsou pozitivní testy na imunoglobuliny typu G dlouhodobě drženy, je možné určité zvýšení frakcí NS, jiné testy budou negativní. Odborníci přikládají důležitost objasnění vztahu mezi protilátkami k IgM a IgG.

V akutní fázi je tedy koeficient IgM / IgG 3-4 (kvantitativně převládají protilátky IgM, což ukazuje na vysokou aktivitu zánětu). V procesu léčby a blížícího se zotavení se koeficient stává 1,5–2 krát nižší. To potvrzuje pokles virové aktivity.

Kdo musí být testován na protilátky na prvním místě?

Nejprve jsou některé kontingenty lidí vystaveny nebezpečí infekce, s výjimkou pacientů s klinickými příznaky hepatitidy neznámé etiologie. Za účelem včasnější identifikace choroby a zahájení léčby virové hepatitidy C je nutné provést vyšetření na protilátky:

  • těhotná
  • dárci krve a orgánů;
  • lidé, kteří transfuzovali krev a její složky;
  • děti narozené infikovaným matkám;
  • personál transfuzních stanic, oddělení pro odběr, zpracování, skladování darované krve a přípravků z jejích složek;
  • zdravotničtí pracovníci oddělení hemodialýzy, transplantace, chirurgie jakéhokoli profilu, hematologie, laboratoří, stacionárních oddělení chirurgického profilu, léčebných a vakcinačních místností, zubních klinik, ambulancí;
  • všichni pacienti s onemocněním jater;
  • pacienti s hemodialyzačními centry, kteří podstoupili transplantaci orgánů, chirurgický zákrok;
  • pacienti léčebných klinik, tuberkulózy a léků na pohlavní choroby;
  • zaměstnanci dětských domovů, speciální. internátní školy, sirotčince, internátní školy;
  • kontaktní osoby v ložiscích virové hepatitidy.

Včasné vyšetření protilátek a markerů je pro prevenci nejmenší. Koneckonců, není bez důvodu, že se hepatitida C nazývá „šetrným zabijákem“. Každý rok zemře asi 400 tisíc lidí v důsledku viru hepatitidy C na planetě. Hlavním důvodem jsou komplikace onemocnění (cirhóza, rakovina jater).

Protilátky proti hepatitidě C

Virus hepatitidy C je poměrně závažný patogen, který může výrazně ovlivnit lidské zdraví. Je možné jej identifikovat pouze provedením řady studií, ve kterých jsou stanoveny protilátky proti viru hepatitidy C. Teprve poté můžeme hovořit o terapii, která pomůže zlepšit zdraví.

Studie viru hepatitidy C

V průběhu studie krevního séra se provádějí testy, které umožňují detekovat protilátky proti hepatitidě C celkového typu a protilátky JgM..

Pro diagnostiku se používá také analýza PCR, která vám umožní určit přítomnost viru hepatitidy v krvi a průběh nemoci. Zdravý člověk v žádné studii nemá žádné specifické markery hepatitidy C v krvi.

Pokud existují, provádějí se další typy diagnostických opatření k objasnění nemoci a jejího stádia a vyloučení falešně pozitivních výsledků..

Tyto studie vám umožňují zahájit terapii včas a zabránit tomu, aby se onemocnění stalo chronickou patologií. Pokud je hepatitida C již v chronickém stadiu, pak je zde šance na její zavedení do fáze dlouhodobé remise.

Z tohoto důvodu je nezbytné úplné vyšetření na podezření na HCV u každého, kdo má podezření na infekci, jakož i na preventivní vyšetření. Jinak existuje riziko rozsáhlého poškození jater a po něm - a dalších orgánů.

Protilátky proti viru

Protilátky proti hepatitidě C jsou v séru normální. Pokud mluvíme o celkových protilátkách, jedná se o protilátky IgG a IgM, které jsou zaměřeny na komplex proteinů strukturního a nestrukturálního typu v přítomnosti viru hepatitidy C v těle.

Tento typ studie se týká screeningu, který umožňuje identifikaci pacientů s HCV. Takové protilátky je možné detekovat již v prvních několika týdnech od okamžiku infekce. Jejich přítomnost může být také výsledkem nejen infekce, ale také přenosu.

Z takového testu nebude možné získat přesnou odpověď, protože stanoví pouze celkové protilátky typu IgG a IgM. V časném období vývoje akutního onemocnění je IgM převážně přítomen..

Protilátky IgG však naznačují, že období rekonvalescence již přišlo nebo že nemoc byla dříve pacientem přenesena.

IgG protilátky mohou trvat až 10 let od doby infekce. Zároveň se jejich koncentrace bude postupně snižovat. Je také možné detekovat protilátky i po roce nebo více od okamžiku infekce..

Pokud se hepatitida C stala chronickou, pak se neustále stanoví celkové protilátky. A proto, aby se objasnilo načasování infekce, je nutné samostatně určit protilátky třídy IgM ve viru hepatitidy C.

Posouzení výsledků studie

Výsledky studie jsou uvedeny ve dvou případech - buď pozitivních, nebo negativních. Pokud jsou negativní, v krevním séru chybí celkové protilátky IgG a IgM. Pozitivní označuje přítomnost protilátek IgG a IgM.

To obvykle naznačuje počáteční fázi onemocnění, jeho akutní nebo chronický průběh, jakož i latentní, spící formu onemocnění nebo předchozí patologii.

Ale ani takové indikátory nestačí k přesnému stanovení diagnózy HCV. Proto je nutné složit test, aby se vyloučily falešně pozitivní výsledky..

V laboratoři se obvykle po obdržení pozitivního výsledku okamžitě provede další studie, která potvrdí přítomnost protilátek IgG a IgM. Konečný výsledek je již vydán spolu s prvními ukazateli na obecném formuláři.

Protilátky proti hepatitidě C

Protilátky proti viru hepatitidy C JgM

Při zkoumání materiálů během takové analýzy je třeba vzít v úvahu, že protilátky jako JgM v séru zcela chybí. Přítomnost protilátek naznačuje, že v krvi je přítomna aktivní infekce.

Z tohoto důvodu je tento test zvláště informativní při akutním průběhu onemocnění. Je však také schopen prokázat chronický průběh nemoci, ve které jsou přítomny také protilátky JgM..

U HCV se protilátky JgM objevují po několika týdnech od okamžiku infekce do prvního projevu příznaků virové hepatitidy C a po exacerbaci chronického onemocnění.

Obvykle zmizí za šest měsíců. Pokud se jejich úroveň během léčby snížila, můžeme hovořit o vysoké účinnosti současného ošetření.

Vyhodnocení výsledků

Výsledek studie je obvykle vyjádřen kvalitativními ukazateli, to znamená, že je buď pozitivní nebo negativní. Negativní účinek naznačuje, že protilátky JgM v krevním séru chybí.

Pozitivní důkaz přítomnosti patogenu v lidském těle. To obvykle znamená akutní fázi virové hepatitidy C nebo chronické HCV, která prošla do aktivní fáze..

HCV by nemělo běžně chybět. Na rozdíl od předchozích metod, při nichž jsou detekovány pouze protilátky proti viru hepatitidy C, tato studie zjistí přímo RNA a DNA viru hepatitidy C. Navíc bude indikátorem kvalitativní i kvantitativní.

Protilátky vykazují pouze fakt lidské infekce, ale takové analýzy nemohou mluvit o aktivitě procesu..

Protilátky se často mohou objevit až po několika měsících od infekce, nebo mohou být obsaženy v krvi po dlouhou dobu po zotavení (a to je v nepřítomnosti viru)..

Proto, když jsou detekovány protilátky proti hepatitidě C, je předepsána PCR. Tento test umožňuje mluvit o aktivitě fáze nemoci, stejně jako o prognóze nemoci. Toto je více informativní diagnostická metoda..

Ukazatel kvality umožňuje posoudit:

  • Virémie;
  • Reprodukce virů;
  • Účinnost anti-HCV terapie.

Pokud mluvíme o přesnosti testu, pak i za nepřítomnosti jakýchkoli markerů, je schopen dát pozitivní nebo negativní výsledek po dvou týdnech.

Toto je jedna z prvních metod diagnostiky infekce virem hepatitidy C v lidském těle bez projevu akutní fáze onemocnění..

Rovněž stojí za zvážení, že úplná absence protilátek a jiných markerů na pozadí pozitivního výsledku PCR nenaznačuje přítomnost hepatitidy C.

Někdy se projevují falešně pozitivní výsledky. Proto je pro potvrzení diagnózy tato diagnostická studie prováděna několikrát v určitých intervalech.

Doporučuje se trojnásobná detekce HCV RNA v krvi. Tento test se používá k:

  • Vyřešit pochybné výsledky studií sérologického typu;
  • Odlište hepatitidu C od ostatních typů;
  • Identifikujte akutní formu choroby;
  • Určete stupeň infekce novorozence od matky;
  • Sledujte účinnost terapie proti HCV.

Během PCR je také třeba věnovat pozornost kvantitativním ukazatelům. O nemoci mohou mluvit navíc. Označují intenzitu patologických procesů v těle a vývoj rezistence na léky antivirové terapie a účinnost léčby.

Určení genotypu

Pomocí PCR je také určen genotyp viru. Klinický význam mají pouze tři genotypy: 3a, 2b, 2a, 1b a 1a. nejčastější v naší zemi je 1b (90% případů infekce) a také genotypy označené „a“. s jejich pomocí můžete vytvořit prognózu léčby a průběh nemoci. Také na základě nich je vybrán typ léčby, speciální léky účinné pro konkrétní osobu se specifickým typem onemocnění.

Při diagnostice hepatitidy C se provádějí testy na přítomnost speciálních markerů, protilátek a také RNA viru, což pomůže nejen určit onemocnění samotné, ale také jeho stádium, typ a léčebný režim..

V průběhu terapie se dále provádí diagnostika PCR, která pomůže určit, zda je léčba účinná, zda se u viru hepatitidy vyvinula rezistence na léčiva a zda existují pozitivní předpovědi pro pacienta.

Co dělat, když jsou detekovány protilátky?

Pokud jsou nalezeny protilátky proti HCV, pak je třeba nejprve několikrát v určitých intervalech dodatečně darovat krev pro falešně pozitivní výsledky. To se děje dost často, a proto nestojí za to předčasně panikařit.

Pokud je diagnóza potvrzena, je nutné provést kompletní prohlídku těla, určit stav vnitřních orgánů a také vytvořit individuální léčebný postup s ošetřujícím lékařem..

Důležité! Asi 20% lidí s hepatitidou C je vyléčeno, ani nevědí o přítomnosti nemoci. A protilátky mohou přetrvávat i po léta, což v analýzách přináší pozitivní výsledky.

K chronické formě virové hepatitidy nedochází okamžitě. V každém případě je tedy čas přijmout všechna nezbytná opatření a vytvořit lepší podmínky, aby se zabránilo vzniku nenapravitelných důsledků. Čím dříve je léčba zahájena, tím vyšší je šance na udržení zdraví.

Rovněž stojí za to dbát na to, aby nedošlo k infikování blízkých. Nemoc se přenáší krví. Skrze polibky, mluvení, kašel a tak dále. Žádná infekce.

Existuje riziko přenosu HCV během pohlavního styku bez řádné ochrany, při které jsou poškozeny sliznice (jedná se o zcela přirozený jev, který však nese riziko infekce různými druhy virů hepatitidy a nejen).

Pokud je diagnostikována hepatitida C, nastal čas vzdát se špatných návyků, zejména alkoholu a drog. Právě oni urychlují vývoj patologických procesů v játrech.

Měli byste také dodržovat dietu. Léčivý proces jaterní tkáně je také ovlivněn nachlazením, a proto je také nutné včas léčit jiná onemocnění, která nesouvisí s játry.

Dávejte pozor na své zdraví, abyste předešli, ne-li infekci, potom chroničnosti hepatitidy C. K tomu pravidelně procházejte vyšetřením prevence.

To pomůže vytvořit podmínky pro rychlé a úplné zotavení. Při diagnostice je také vhodné pravidelně se účastnit schůzky s řadou specialistů, kteří pomohou obnovit zdraví jaterní tkáně.

Protilátky proti viru hepatitidy C: typy a analýzy

Hepatitida C je nebezpečné onemocnění infekční povahy, které ovlivňuje jaterní buňky. K infekci dochází kontaktem s krví, slinami, genitálními tekutinami a spermatem osoby již infikované hepatitidou. Po infekci se v těle objevují protilátky proti viru hepatitidy C, což je nejčastěji neúspěšný pokus imunitního systému vyrovnat se s nemocí sám. Pacient nezaznamenává výskyt protilátek a boj proti viru hepatitidy C. Cítí se zdravě, bez jakýchkoli zvláštních příznaků nemoci, aniž by pozoroval, co je extrémně nebezpečné. Progresivní infekce narušuje normální fungování jater a dalších vnitřních orgánů, což může vést k úmrtí.

Protilátky proti viru hepatitidy C, co to je

Když poprvé čelí nemoci, mnoho lidí netuší, co je hepatitida a zda existují způsoby, jak se s ní vypořádat. Pozitivní výsledek testu na protilátky proti hepatitidě hcv znamená, že tato forma choroby je v těle přítomna, ale nedávají odpovědi na otázku, jak infekce ovlivňuje tělo, což riskuje ty, kteří přicházejí do styku s infikovanou osobou. Většina pacientů také nechápe, proč by se měli bát, pokud jsou v těle detekovány protilátky, protože jejich přítomnost v lidech nejčastěji znamená úspěšný boj imunitního systému s onemocněním. Ve skutečnosti je to pravda, ale ne každý organismus je schopen se s nemocí vyrovnat nezávisle a účinně..

Důvodem výskytu protilátek jsou proteinové prvky obsažené ve viru hepatitidy C. Při objevení imunitního systému po proniknutí do těla ho nutí produkovat speciální látky určené k ochraně těla před nemocemi. Souhrnné testy na přítomnost každé z látek nedávají spolehlivý výsledek, protože existuje mnoho typů protilátek, analýza pro detekci každé z nich se provádí v určitém čase a ve specifickém stádiu choroby..

Typy protilátek

Aby byla analýza přítomnosti nebo nepřítomnosti hepatitidy C správně dekódována, musí odborníci určit typ svých protilátek v počátečním stádiu choroby. V procesu dlouhodobé diagnostiky byly identifikovány následující typy protilátek:

  1. Anti-HCV IgG. Antigen prezentovaný imunoglobulinem G. Je detekován ve fázi počátečního vyšetření, což umožňuje včasnou detekci infekce. Přítomnost takových protilátek může znamenat pomalou současnou infekci nebo být známkou toho, že k tomu došlo již dávno, a tělo se s ní vypořádalo samo. V každém případě musí být pacient podroben dalšímu vyšetření..
  2. Anti-HCVcoreIgM. Tento typ protilátky se objevuje bezprostředně po infekci a naznačuje akutní formu hepatitidy C. Zvýšení počtu protilátek naznačuje oslabení imunitního systému ve vývoji chronické formy onemocnění. Nemoc nemůže zmizet sama o sobě, bude vyžadován terapeutický zásah.
  3. Anti-HCV celkem. Vyrábí se na rozdíl od strukturních proteinových sloučenin. Významné zvýšení počtu takových protilátek je pozorováno 1,5 až 2 měsíce po infekci. Detekce tohoto typu protilátky vám umožňuje diagnostikovat patologii několikrát rychleji než obvykle.
  4. Anti-HCVNS. Vznikají poté, co se v těle objeví nestrukturální proteiny viru. Identifikováno v časném i pozdním stádiu infekce.

HCV-RNA marker se také používá k detekci protilátek. Nehledá jedinou protilátku, ale stopy po přítomnosti DNA patogenu v lidské krvi. Kromě toho mohou speciální testy PTsL detekovat infekci před tím, než ji imunitní systém začne bojovat, než se objeví protilátky.

Načasování tvorby protilátek

Anti hcv a cor protilátky se v těle objevují v různých časech. Někteří se ocitnou na začátku infekce, zatímco jiní po přijetí chronické formy nemoci. Celkové imunoglobuliny hcv cor jsou tedy registrovány pouze 2 měsíce po výskytu infekce, zatímco anti hcv igg se detekuje již po 6 týdnech, což nám umožňuje posoudit, že nemoc je v akutním stadiu a vykazuje významný stupeň aktivity. Po registraci co největšího počtu protilátek prudce klesají, což naznačuje přechod nemoci do nové formy.

Protilátky typu G se objevují 3 měsíce po infekci, což nám umožňuje říci, že patologie získala chronický průběh. Imunosorbentní test s anti-NS3 enzymem může být detekován 2-3 týdny po infekci.

Statistiky infekce

Nejméně 71 milionů lidí na světě je infikováno virem hepatitidy C. Kromě toho žije v Jižní Americe, Africe a jihovýchodní Asii, v zemích s nedostatečnou úrovní lékařské péče, větší počet pacientů. Navzdory oficiálnímu uznání choroby jako zcela léčitelné, nejméně 98% infikovaných lidí umírá každý rok na světě. Vysoká úmrtnost je spojena s jejich předčasnou návštěvou u lékaře a nedostatečně kvalifikovanou pomocí. Díky hromadné prevenci byla úmrtnost výrazně snížena, ale mnoho lidí je stále ohroženo..

V jakých případech je analýza přiřazena

Analýza hepatitidy C je předepsána každému pacientovi, který je přijat do nemocnice se symptomy, které tento lék nerozumí. Krev se odebírá pro analýzu od dětí a těhotných žen, jakož i od těch, které se připravují na chirurgický zákrok. Pokud jsou v něm nalezeny protilátky proti hepatitidě C, je pacient poslán k další diagnóze. Indikace pro to jsou:

  • problémy s játry (bolest na pravé straně);
  • zvýšení množství bilirubinu;
  • neschopnost posoudit stav jater během ultrazvuku.

Pokud jsou detekovány protilátky proti hepatitidě C, není třeba panikařit, údaje o zkouškách nejsou vždy pravdivé..

Podstata analýzy protilátek

Pokud jsou protilátky proti hepatitidě C detekovány náhodně nebo pokud nejsou, ale existuje podezření na infekci, je potenciální pacient poslán do laboratoře, kde je odebrána krev ze žíly. Aby byly testy na protilátky co nejpřesnější, doporučuje se, abyste před přijetím odmítli jíst asi 8 až 12 hodin. Krev subjektu je umístěna do sterilní zkumavky, kde je uložena, dokud v ní nejsou detekovány imunoglobuliny odpovídající viru..

Jakmile jsou takové protilátky nalezeny, jde bolestivě k odborníkovi, který je připraven předepsat léčbu, kterou potřebuje.

Rozdělení výsledků

Rozdělení výsledků testů na protilátky proti hepatitidě C je důležitým diagnostickým krokem. U zdravého člověka není celkový indikátor detekován. K izolaci množství protilátek v těle se používá koeficient pozitivity ke strukturním proteinům „R“. S jeho pomocí určete hustotu studovaného markeru v krvi. Jeho normální hodnota je 0-0,8. Čísla od 0 do 0,7 znamenají zápornou odpověď na otázku přítomnosti nebo nepřítomnosti viru, pokud jsou ukazatele mírně vyšší než 0,8, ale nepřesahují číslo 1, je výsledek testu zpochybněn a pacient je odeslán na další krevní test. Pokud je R koeficient vyšší než 1, je pacient infikován virem hepatitidy C.

Analýza protilátek doma

K detekci hepatitidy C doma se používají speciální rychlé testy, jejichž princip je podobný konvenčním těhotenským testům, ale krev se v tomto případě nepoužívá, ale moči. Chcete-li provést analýzu sami, musíte použít sterilní nástroje a jednat podle pokynů na obalu s těsta. Bohužel nemůže poskytnout 100% záruku.

Výsledek může být chybný. Test navíc neumožňuje určit genotyp onemocnění, sestavit jeho obrázek a získat potřebné informace pro zahájení léčby. Ve skutečnosti je to zbytečné pro lékaře, který bude předepisovat léčbu, ale je to nutné pro někoho, kdo má paniku po obdržení informací o jejich kontaktu s infikovanou krví.

Protilátky po ošetření

Většina lidí nakažených hepatitidou C má zájem o to, jak vyléčit nemoc, po léčbě protilátky zůstanou nebo ne, a jak se jich zbavit? Bylo prokázáno, že hepatitida C může být zcela vyléčena, ale protilátky proti ní zůstávají v těle po celý život člověka. Nestojí to za to. Pokud 1 rok po vyléčení nenastanou žádné známky nemoci, má se za to, že taková osoba opustila rizikovou zónu. Nemoc se nevrátí, ale pravděpodobnost reinfekce stále existuje, což nás nutí přemýšlet o přijetí preventivních bezpečnostních opatření při jednání s cizími lidmi. Při návštěvě nemocnice a kliniky je třeba věnovat zvláštní pozornost.

Přítomnost protilátek proti viru hepatitidy C v těle naznačuje, že tělo bojuje s onemocněním. Výsledek tohoto boje závisí pouze na pozornosti člověka na jeho vlastní zdraví. Pokud je nemoc detekována v rané fázi, bude léčba mnohem jednodušší.

Video

Škola hepatitidy. Diagnóza hepatitidy C - - anti-HCV protilátky /

Protilátky proti viru hepatitidy C v krvi: celkem pozitivní protilátky, transkripční analýza

Protilátky proti hepatitidě C (AT) jsou jedním z hlavních markerů infekce. Laboratorní stanovení imunoglobulinů (IgG a IgM) je součástí protokolů o povinném vyšetření obchodních pracovníků, lékařských a dětských vzdělávacích institucí, těhotných žen atd..

Vzhledem k šíření HCV (podle statistik je infikováno asi 200 milionů lidí) je dostupnost přesných a dostupných diagnostických metod velmi důležitá. To je jediný způsob, jak identifikovat nemoc, která se neprojeví včas a okamžitě zahájí léčbu, která bude při používání moderních léků účinná u téměř 100% pacientů.

Struktura původce hepatitidy C (C) se skládá z různých proteinů, které pronikají do těla a vyvolávají reakci imunitního systému. Tyto patogenní proteiny, antigeny, stimulují imunitní systém a výsledkem této interakce je výskyt protilátek.

Prostorová struktura AT připomíná anglické písmeno „Y“. Dolní část je stejná ve všech bez imunoglobulinů, ale horní část je přísně specifická a může interagovat pouze se specifickým antigenem..

Studie k detekci přítomnosti imunoglobulinů vůči HCV antigenům v lidské krvi se nazývá ELISA (enzymaticky vázaný imunosorbentový test). Díky moderní technologii není tento test obtížný a je možný téměř v každé laboratoři.

Kromě toho jsou v lékárnách stále více rychlejší testy určené k předběžné diagnóze virové hepatitidy C (HCV) doma.

Dekódování výsledků sérologických studií se však provádí s přihlédnutím k funkcím imunitního systému. U některých nemocí, když se vezme řada léků, protilátky buď nejsou produkovány nebo syntetizovány v nedostatečných množstvích pro laboratorní detekci.

Naopak nadbytek protilátek způsobených systémovou infekcí (například tuberkulózou) nebo výskytem atypických proteinových sloučenin během těhotenství často vede k falešně pozitivním výsledkům.

Co znamenají protilátky proti HCV??

Protilátky proti viru hepatitidy C (AT) jsou proteinové sloučeniny produkované v krvi v reakci na styk s antigeny patogenu v těle. Pokud je tedy během studie detekován specifický Ig (G nebo M), znamená to (až na vzácné výjimky), že osoba je infikována.

Někdy si pacient není vědom své diagnózy. Podle statistik je u 50–65% pacientů diagnostikována hepatitida C náhodně během lékařského vyšetření, registrace během těhotenství atd..

Kvantitativní polymerázová řetězová reakce vám umožňuje určit aktivitu patologického procesu (virové zatížení). IFA takové informace neposkytuje.

Během diagnostiky onemocnění je přítomnost protilátek stanovena několika způsoby (v závislosti na indikacích)..

Nezajišťuje rozlišení na subtypy imunoglobulinů

Pozitivní analýza hovoří ve prospěch infekce a nutnosti dalšího vyšetřování osoby

Studie ukazuje dlouhodobou infekci a test avidity vám umožní zjistit čas infekce (méně než nebo více než 3-4 měsíce před testem).

Je-li tato osoba nositelem HCV, je povinné

Typ imunoanalýzy enzymuStručný popis
Stanovení celkového titru protilátek (obvykle označovaného jako celkem)
IgM protilátkyVýsledek je nezbytný k odlišení akutní infekce od chronického průběhu onemocnění.
IgG protilátky a IgG avidita
Antigeny některých nestrukturálních proteinů jádra HCV a jaderných proteinůAnalýza není zahrnuta ve standardním vyšetřovacím protokolu, ale je konkrétnější a je často prováděna ve spojení s detekcí IgG

Třídy protilátek

V současné době existuje 5 tříd protilátek, které cirkulují v krvi osoby nebo jsou vytvářeny během infekce, alergické reakce a dalších syndromů..

Jsou označeny písmeny latinské abecedy (označeno po zkratce Ig):

  • IgG - hlavní třída protilátek přítomných v těle, je markerem sekundární imunitní odpovědi na infekci;
  • IgM - produkovaný kontaktem s dříve "neznámým" antigenem;
  • IgD - úloha této protilátky v imunitní odpovědi těla nebyla zcela stanovena;
  • IgE - je produkován kontaktem s alergenem, včetně toxinů vylučovaných parazity;
  • IgA - vyskytuje se převážně ve sliznici epitelu ústní dutiny, močové trubice, pohlavních orgánů, dýchacích cest a zažívacího traktu.

Vzhledem k patogenezi vývoje hepatitidy C mají diagnostické hodnoty pouze dvě třídy imunoglobulinů M a G. Ale protilátky proti strukturním proteinům a jádrovému jadernému proteinu hrají významnou roli při detekci infekce HCV..

Taková studie není předepsána všem pacientům, ale tato analýza je často nezbytná pro stanovení prognózy léčby (zejména při rozhodování o určení léčebného režimu).

Anti-coreJe hlavním markerem infekce, ale bere se v úvahu pouze při počáteční diagnóze, protože zvýšené titry přetrvávají i po účinné léčbě
Anti-ns3Vyrábí se při akutním průběhu infekce (někdy lékaři nezačínají terapii okamžitě, což imunitnímu systému umožňuje zvládnout infekci samostatně)
Anti-ns4Titry tohoto Ig korelují se závažností poškození jater
Anti-ns5Prediktor přechodu patologie do chronického stadia

Pokud je možné detekovat protilátky proti hepatitidě C

Znát načasování, kdy se tyto nebo jiné imunoglobuliny objeví, vám umožní diagnostikovat co nejpřesněji a minimalizovat riziko falešně negativních výsledků.

Proto je při detekci protilátek proti hepatitidě C vhodné vzít v úvahu následující údaje:

Třída protilátekData výskytu v krevním řečišti
Nediferencovaná anti-HCVAž 2 měsíce po požití HCV v krvi (v důsledku produkce IgM)
IgMPodmínky vzhledu jsou v průměru individuální - až jeden a půl měsíce
Anti-ns3Detekováno a cirkulováno v krvi téměř současně s IgM
Anti-ns5Vyvinutý po 4-6 měsících s postupným oslabením akutního procesu a přechodem choroby do chronického stagnujícího stadia
IgGVyrábí se v chronické formě onemocnění, 6-8 měsíců po infekci
Anti-ns4Protilátky se obvykle objevují ve stadiu poškození jater, obvykle 10–11 měsíců, někdy rok po infekci

Přesné načasování výskytu protilátek (bez ohledu na třídu a včetně protilátek proti strukturním a nestrukturálním proteinům viru) je téměř nemožné vyjmenovat, vše záleží na intenzitě imunitní odpovědi. Pokud tedy není detekován marker Anti-HCV Total, ale riziko infekce je vysoké. Doporučuje se opakovaný test po 14–21 dnech..

Naopak, pokud jsou přítomny protilátky proti hepatitidě C a PCR je negativní, je nutné určit příčinu takového výsledku. V každém případě však osoba zůstává pod lékařským dohledem. Pokyny k dárcovství krve jsou vydávány každé 2–4 měsíce, dokud není dosaženo jasného výsledku.

Laboratorní studie PCR a ELISA

V současné době odborníci s jistotou říkají, že HCV je zcela léčitelný, ale podléhá včasné diagnóze. Proces vyšetření pacienta probíhá v několika fázích. Doktor tak získá nejkompletnější představu o stavu pacienta..

Indikace pro analýzu pomocí ELISA (Anti-HCV Total) jsou:

  • pravidelné každoroční zkoušky (jak vyžaduje zákon);
  • komplexní diagnostika žen během těhotenství;
  • pochybné výsledky testů jater;
  • typické klinické projevy HCV;
  • podezření na infekci, například použitím běžných lékařských nástrojů nebo sexu s infikovanou osobou;
  • trvalý pobyt u pacienta;
  • přítomnost HIV a dalších podmínek imunodeficience.

Pozitivní výsledek testu AT je indikací pro další diagnostické testy. Přiřazeno:

  • test avidity protilátek (pro stanovení odhadovaného načasování infekce);
  • diferencovaná ELISA (samostatná detekce Ig různých tříd).

Ale někdy jsou tyto studie zanedbávány a PCR je okamžitě předepsána. Podstatou této analýzy je stanovení patogenní RNA.

Polymerázová řetězová reakce je nejpřesnějším markerem HCV a je rozdělena do několika typů:

  • vysoce kvalitní, nezbytné pouze pro detekci RNA;
  • kvantitativní;
  • genotypování, prováděné po potvrzení diagnózy za účelem stanovení typu viru.

Ostatní testy a instrumentální studie jsou předepsány podle uvážení lékaře..

Detekce antigenu

Detekce antigenů na HCV není zahrnuta do protokolu povinných diagnostických studií. Analýzy se provádějí pomocí pozitivních testů ELISA, aby se předpovídal další vývoj infekce. V některých případech se terapie nezačne, čeká se na možné uzdravení (pravděpodobně u třetiny pacientů bez užívání drog).

Identifikace Anti-NS5 jako prediktor přechodu na chronickou formu je známkou pro zahájení léčby. Nadbytek anti-NS4 je možným příznakem těžké jaterní encefalopatie. Slouží také jako indikace vhodné terapie: jmenování účinných léčebných režimů, vhodných hepatoprotektorů, povinného dodržování přísné stravy atd..

Dopravce

Když studujete strukturu viru a charakteristiky vývoje nemoci, použití termínu „HCV přeprava“ je docela kontroverzní. Někdy se to nazývá asymptomatický průběh hepatitidy C na pozadí pozitivního výsledku anti-HCV a minimální virové zátěže..

V souladu s nejnovějšími doporučeními WHO je však nutné za přítomnosti kritérií HCV nebo markerů chroničnosti patologického procesu zahájit příslušnou léčbu.

Pokud protilátky zůstanou po léčbě

Ve stadiu terapie je kritériem její účinnosti pouze výsledky kvantitativní a kvalitativní PCR. Faktem je, že protilátky třídy G (IgG) jsou produkovány na pozadí chronické formy HCV a zůstávají v krvi po dlouhou dobu, a proto jsou stanovovány pomocí ELISA a po léčbě hepatitidy C. Zpravidla zmizí 3-5 let po ukončení léčby, ale někdy jsou odhaleny po celý život.

Po terapeutickém průběhu je jediným kritériem regenerace negativní výsledek kvalitativní PCR (je citlivější ve srovnání s metodou kvantitativního stanovení).

Celkové protilátky proti viru hepatitidy C

Celkové stanovení imunoglobulinů se provádí v prvním stadiu diagnostiky. Normální výsledek je negativní.

Pravděpodobnost falešně pozitivního výsledku však nastane:

  • při přenášení dítěte (uvolňují se specifické proteiny, které testovací systémy chybně rozpoznají jako Anti HCV);
  • u systémových infekcí, kdy se hladina imunoglobulinů všech tříd významně zvyšuje;
  • s předchozí akutní hepatitidou C, po které zůstane IgG v krvi po dlouhou dobu.

Pokud se u dítěte objeví protilátky proti hepatitidě C, není to zdaleka vždy kriterium infekce. Specifický Ig se může objevit okamžitě po narození a přetrvávat po dobu 1-3 let (pak si všimněte jejich vymizení) v přítomnosti IgG nebo IgM u matky během těhotenství v důsledku aktivní infekce nebo nemoci.

Riziko intrauterinního přenosu viru je malé. Moderní doručovací technologie chrání dítě před infekcí téměř 100%. Dítě s pozitivní ELISA (s negativní PCR) by však mělo zůstat pod dohledem lékaře, dokud nebudou získány negativní výsledky.

Studie o celkových protilátkách proti viru hepatitidy C může být falešně negativní, pokud:

  • autoimunitní onemocnění (včetně autoimunitní hepatitidy);
  • HIV AIDS;
  • různé stavy imunodeficience na pozadí narušení hematopoetického systému, užívání určitých léků (imunosupresiva, cytostatika, protinádorová činidla, velké dávky kortikosteroidů atd.).

Proto před předepsáním testů lékař pečlivě shromažďuje anamnézu pacienta, HIV test je povinný. Tyto informace pomáhají vyhnout se zbytečným vyšetřením a pomáhají správně dešifrovat výsledky diagnostických testů..

Dekódování krevního testu

Téměř všechny laboratorní testovací formy na protilátky proti viru hepatitidy C poskytují referenční výsledky (normální pro zdravého člověka). Při určování specifického typu imunoglobulinů jsou uvedeny jejich kvantitativní hodnoty (titr), což naznačuje závažnost průběhu virové infekce.

Přibližná interpretace údajů ELISA je uvedena v tabulce.

Metoda analýzyPravděpodobná interpretace s pozitivním výsledkem
Anti-HCV Total, Anti-HCV jádro
  • HCV infekce,
  • falešně pozitivní výsledek z těhotenství nebo z jiných důvodů,
  • akutní infekce,
  • antivirová léčba
IgM HCVAkutní forma infekce
IgG
  • chronický průběh nemoci,
  • samoléčení po infekci,
  • u dítěte při narození od nakažené matky,
  • po podstoupení terapie
Anti-ns3Akutní průběh viru, nedávná infekce
Anti-ns4Dlouhodobý průběh hepatitidy C, vysoká pravděpodobnost nevratných změn v jaterní tkáni
Anti-ns5Počáteční fáze chronické formy hepatitidy C, přítomnost virové RNA ve vysokých koncentracích

Ale pouze lékař může přesně vysvětlit, co to znamená, když jsou protilátky proti hepatitidě C nalezeny nebo zmizely po předchozím testu ELISA.

Diagnóza HCV se provádí pouze na základě několika testů, včetně PCR s určením významných hladin virové zátěže. Vlastní interpretace výsledků, a ještě více začátek terapie, může mít za následek rezistenci vůči virům a závažné nevratné důsledky.

Po průběhu léčby se pacient obvykle zajímá, zda protilátky přetrvávají i po léčbě hepatitidy C. Když specifické imunoglobuliny vymizí, závisí to na aktivitě imunitního systému, virové zátěži a době trvání nemoci..

Lékaři hovoří obvykle o několika letech po terapii, někdy zvýšené titry IgG přetrvávají po zbytek života. Pozitivní výsledek kvalitativní a / nebo kvantitativní PCR již po léčbě však naznačuje buď opětovnou infekci, nebo obnovení patologického procesu..

Kdo je v nebezpečí

S příchodem dostupných léčebných režimů přestal být hepatitida C větou. Účinnost a prognóza léčby však přímo souvisí s tím, v jaké fázi je patologie detekována.

Proto se v případě zvýšeného rizika infekce doporučuje darovat krev ELISA 1-2krát ročně:

  • pracovníci v oblasti medicíny a nejde o administrátory, ale sestry, lékaře, dárce, kteří neustále přicházejí do styku s krví a jinými biologickými tekutinami;
  • pracovníci v odvětví služeb (zejména ti, kteří provádějí manikúru a pedikúru) kvůli vysokému riziku infekce při používání ostrých nástrojů;
  • pacienti s imunodeficiencí (zejména HIV), autoimunitní onemocnění, pacienti s rakovinou;
  • lidé s vážným onemocněním, kteří jsou nuceni podstoupit časté invazivní léčebné postupy pro své zdraví (hemodialýza, diagnostické postupy, transfúze krve a jejích prvků, transplantace orgánů);
  • páry, které upřednostňují homosexuální vztahy (zejména v případě, že neexistuje stálý sexuální partner).

Riziko infekce je výrazně zvýšeno u lidí, kteří vedou antisociální životní styl..