Protilátky proti viru hepatitidy C

Hepatolog

Související specializace: gastroenterolog, terapeut.

Adresa: St. Petersburg, Academician Lebedev St., 4/2.

Poškození jater virem typu C je jedním z akutních problémů specialistů na infekční choroby a hepatologů. Pro nemoc je charakteristické dlouhé inkubační období, během něhož neexistují žádné klinické příznaky. V současné době je nosič HCV nejnebezpečnější, protože neví o jeho nemoci a je schopen nakazit zdravé lidi.

Virus byl poprvé projednán na konci 20. století, po kterém začal jeho rozsáhlý výzkum. Dnes je známo, že má šest forem a velké množství podtypů. Tato variabilita struktury je způsobena schopností patogenu mutovat..

Vývoj infekčního a zánětlivého procesu v játrech je založen na ničení hepatocytů (jeho buněk). Jsou ničeny pod přímým vlivem viru s cytotoxickým účinkem. Jedinou šancí na identifikaci patogenního agens v preklinickém stadiu je laboratorní diagnostika, která zahrnuje vyhledávání protilátek a genetického souboru viru.

Co jsou protilátky proti hepatitidě C v krvi??

Je obtížné, aby člověk daleko od medicíny porozuměl výsledkům laboratorních testů, aniž by měl ponětí o protilátkách. Skutečnost je taková, že struktura patogenu sestává z jejich komplexu proteinových složek. Po proniknutí do těla způsobují reakci imunitního systému, jako by ho dráždily svou přítomností. Tak začíná produkce protilátek proti antigenům hepatitidy C.

Mohou být několika typů. Díky posouzení jejich kvalitativního složení se doktorovi podaří podezření na infekci osoby a také stanovení stadia nemoci (včetně zotavení).

Primární metodou pro detekci protilátek proti hepatitidě C je imunosorbentní test s enzymem. Jeho účelem je hledat specifické Ig, které jsou syntetizovány v reakci na proniknutí infekce do těla. Uvědomte si, že ELISA umožňuje podezření na onemocnění, po kterém je nutná další polymerázová řetězová reakce.

Protilátky i po úplném vítězství nad virem zůstávají po celý život v krvi člověka a ukazují poslední kontakt imunity s patogenem.

Fáze nemoci

Protilátky proti hepatitidě C mohou naznačovat stadium infekčního a zánětlivého procesu, což pomáhá specialistovi vybrat efektivní antivirová léčiva a sledovat dynamiku změn. Existují dvě fáze onemocnění:

  • latentní. Člověk nemá žádné klinické příznaky, a to navzdory skutečnosti, že už je nositelem virů. Současně bude analýza protilátek (IgG) proti hepatitidě C pozitivní. Hladiny RNA a IgG jsou malé.
  • akutní - je charakterizováno zvýšením titru protilátek, zejména IgG a IgM, což naznačuje intenzivní reprodukci patogenů a výraznou destrukci hepatocytů. Jejich destrukci potvrzuje růst jaterních enzymů (ALT, AST), který je detekován biochemií. Kromě toho je detekována RNA vysoké koncentrace patogenního agens..

Pozitivní dynamika během léčby je potvrzena snížením virové zátěže. Když se zotavuje, RNA patogenu není detekována, zůstanou pouze imunoglobuliny G, což naznačuje předchozí onemocnění.

Indikace pro ELISA

Ve většině případů se imunitní systém nedokáže vyrovnat s patogenem sám, protože proti němu nevytváří silnou reakci. To je způsobeno změnou struktury viru, v důsledku čehož jsou produkované protilátky neúčinné.

ELISA je obvykle předepsána několikrát, protože je možný negativní výsledek (na začátku onemocnění) nebo falešně pozitivní (u těhotných žen, s autoimunitními patologiemi nebo anti-HIV terapií).

K potvrzení nebo zamítnutí odpovědi ELISA je nutné ji po měsíci znovu provést a darovat krev na PCR a biochemii..

Jsou zkoumány protilátky proti viru hepatitidy C:

  1. injekční drogově závislí;
  2. u lidí s cirhózou;
  3. pokud je těhotná nosičkou viru. V takovém případě jsou matka i dítě podrobeny vyšetření. Riziko infekce se pohybuje od 5% do 25% v závislosti na virové zátěži a aktivitě onemocnění;
  4. po nechráněném sexu. Pravděpodobnost přenosu viru nepřesahuje 5%, ale při poškození genitální sliznice mají homosexuálové i milovníci častých změn partnerů výrazně vyšší riziko;
  5. po tetování a piercingu;
  6. po návštěvě kosmetického salonu se špatnou pověstí, protože může dojít k infekci kontaminovanými nástroji;
  7. před darováním krve, pokud se člověk chce stát dárcem;
  8. u zdravotníků;
  9. u zaměstnanců internátních škol;
  10. nedávno vydané z MLS;
  11. pokud je detekováno zvýšení jaterních enzymů (ALT, AST) - za účelem vyloučení virového poškození orgánu;
  12. v těsném kontaktu s virovým nosičem;
  13. u lidí s hepatosplenomegalií (zvýšení objemu jater a sleziny);
  14. u lidí infikovaných HIV;
  15. u člověka se žloutenkou na kůži, hyperpigmentací dlaní, chronickou únavou a bolestí v játrech;
  16. před plánovaným chirurgickým zákrokem;
  17. při plánování těhotenství;
  18. u lidí se strukturálními změnami v játrech detekovaných ultrazvukem.

Enzymově vázaný imunosorbentový test se používá jako screening pro hromadné vyšetření lidí a hledání virových nosičů. To pomáhá zabránit vypuknutí infekční choroby. Léčba zahájená v počátečním stádiu hepatitidy je mnohem účinnější než léčba proti cirhóze..

Typy protilátek

Abyste mohli správně interpretovat výsledky laboratorní diagnostiky, musíte vědět, jaké protilátky jsou a co mohou znamenat:

  1. anti-HCV IgG je hlavním typem antigenů reprezentovaných imunoglobuliny G. Mohou být detekovány během počátečního vyšetření osoby, díky čemuž je možné podezření na nemoc. Pokud je odpověď ano, měli byste přemýšlet o pomalém infekčním procesu nebo o kontaktu imunitního systému s viry v minulosti. Pacient potřebuje další diagnostiku pomocí PCR;
  2. anti-HCVcoreIgM. Tento typ markeru znamená "protilátky proti jaderným strukturám" patogenního agens. Objevují se brzy po infekci a ukazují na akutní onemocnění. Zvýšení titru je zaznamenáno se snížením síly imunitní obrany a aktivací virů v chronickém průběhu onemocnění. V remisi je marker mírně pozitivní;
  3. anti-HCV celkem - celkový ukazatel protilátek proti strukturním proteinovým sloučeninám patogenu. Často je to on, kdo vám umožňuje přesně diagnostikovat stádium patologie. Laboratorní studie se stává informativní po 1-1,5 měsíce od okamžiku, kdy HCV vstoupí do těla. Celkové protilátky proti viru hepatitidy C jsou imunoglobulin M a G. Jejich růst je pozorován v průměru 8 týdnů po infekci. Přetrvávají po celý život a ukazují na minulé onemocnění nebo jeho chronický průběh;
  4. anti-HCVNS. Indikátorem je protilátka proti nestrukturálním proteinům patogenu. Patří mezi ně NS3, NS4 a NS5. První typ se nachází na začátku onemocnění a naznačuje kontakt imunitního systému s HCV. Je to indikátor infekce. Dlouhodobé zachování jeho vysoké hladiny je nepřímým příznakem chronicity virového zánětlivého procesu v játrech. Protilátky proti zbývajícím dvěma typům proteinových struktur jsou detekovány v pozdním stádiu hepatitidy. NS4 - indikátor stupně poškození orgánu a NS5 - označuje chronický průběh nemoci. Pokles jejich titrů lze považovat za začátek remise. Vzhledem k vysokým nákladům na laboratorní výzkum se v praxi zřídka používá.

Existuje také další marker - to je HCV-RNA, což znamená hledání genetického souboru patogenu v krvi. V závislosti na virové zátěži může být nosič infekce více či méně nakažlivý. Pro výzkum se používají testovací systémy s vysokou citlivostí, což umožňuje detekovat patogenní agens v preklinickém stadiu. Kromě toho může PCR detekovat infekci ve stadiu, kdy protilátky stále chybí.

Čas objevení protilátky

Je důležité pochopit, že protilátky se objevují v různých časech, což vám umožní přesněji určit fázi infekčního a zánětlivého procesu, posoudit riziko komplikací a také podezření na hepatitidu na začátku vývoje..

Celkové imunoglobuliny se začnou zaznamenávat v krvi ve druhém měsíci infekce. V prvních 6 týdnech se hladiny IgM rychle zvyšují. To ukazuje na akutní průběh nemoci a vysokou aktivitu viru. Po vrcholu jejich koncentrace je pozorován její pokles, což ukazuje na začátek další fáze onemocnění.

Pokud jsou detekovány protilátky třídy G proti hepatitidě C, stojí za to podezření na konec akutního stádia a přechod patologie na chronickou. Jsou detekovány po třech měsících od okamžiku, kdy infekce vstoupí do těla..

Někdy mohou být izolované protilátky izolovány již ve druhém měsíci onemocnění.

Pokud jde o anti-NS3, jsou detekovány v rané fázi sérokonverze a anti-NS4 a -NS5 v pozdější fázi.

Dešifrování výzkumu

K detekci imunoglobulinů se používá metoda ELISA. Je založen na reakci antigen-protilátka, která probíhá působením speciálních enzymů..

Normálně není celkový indikátor zaznamenán v krvi. Pro kvantifikaci protilátek se použije koeficient pozitivity "R". Označuje hustotu studovaného markeru v biologickém materiálu. Jeho referenční hodnoty jsou od nuly do 0,8. Rozsah 0,8-1 označuje pochybnou diagnostickou odpověď a vyžaduje další vyšetření pacienta. Pozitivní výsledek se považuje za překročení R jednotek.

VýsledekVýklad
1 - HCVcoreIgG 16,45 (+)Vysoký titr protilátek. Vysoká pravděpodobnost nemoci. Vyžaduje se PCR
2 - Anti-HCV IgG NS3 14,48 (+)
3 - Anti-HCV IgG NS4 16.23 (+)
4 - anti-HCV IgG NS5 0,31 (-)
1- 0,17 (-)Možná vážné poškození jater. K potvrzení je vyžadována PCR
2 - 0,09 (-)
3 - 8,25 (+)
4 - 0,19 (-)
HBsAg (australský antigen) 0,43 (-)
Anti-HAVIgM 0,283 (-)

Pokud ELISA a PCR, interpretace diagnostických výsledků může být následující:

Anti-HCV celkemRNAVýklad
NezjištěnoZápornýZdravé, pokud je to nutné, můžete opakovat studii za měsíc
IdentifikovánoNePokud existují protilátky proti hepatitidě C, ale neexistuje žádný virus (jeho RNA), znamená to předchozí onemocnění nebo účinnou antivirovou terapii
++Aktivní stádium nemoci

Pokud má pacient podrobnou studii, mohou být výsledky následující:

Anti-HCVIgMAnti HCVcoreIgGAnti HCVNSIgGRNAVýklad
++-+Akutní hepatitida
++++Exacerbace chronického onemocnění
-++-Prominutí
-++/--Obnovení nebo chronizace procesu

Pouze odborník dokáže správně interpretovat výsledky laboratorních testů. Diagnóza je založena na komplexním posouzení klinických příznaků, údajů z instrumentálních vyšetření, ELISA a PCR.

Při obdržení falešných výsledků +/- je nutné opakované dárcovství krve. Nezapomeňte na konci léčby analyzovat, což je nezbytné pro potvrzení zotavení.

Nedílnou součástí diagnostiky je ultrazvuk, který vám umožní vyhodnotit velikost, strukturu a tvar jater a dalších vnitřních orgánů..

Důkladnější analýza vyžaduje biopsii. Provádí se pod anestézií, po které je materiál odeslán na histologické vyšetření..

Pravidelnou kontrolou krve pacienta může odborník sledovat dynamiku změn, posoudit stupeň poškození jater, aktivitu patogenu a účinnost terapie.

Protilátky proti viru hepatitidy C v krvi: celkem pozitivní protilátky, transkripční analýza

Protilátky proti hepatitidě C (AT) jsou jedním z hlavních markerů infekce. Laboratorní stanovení imunoglobulinů (IgG a IgM) je součástí protokolů o povinném vyšetření obchodních pracovníků, lékařských a dětských vzdělávacích institucí, těhotných žen atd..

Vzhledem k šíření HCV (podle statistik je infikováno asi 200 milionů lidí) je dostupnost přesných a dostupných diagnostických metod velmi důležitá. To je jediný způsob, jak identifikovat nemoc, která se neprojeví včas a okamžitě zahájí léčbu, která bude při používání moderních léků účinná u téměř 100% pacientů.

Struktura původce hepatitidy C (C) se skládá z různých proteinů, které pronikají do těla a vyvolávají reakci imunitního systému. Tyto patogenní proteiny, antigeny, stimulují imunitní systém a výsledkem této interakce je výskyt protilátek.

Prostorová struktura AT připomíná anglické písmeno „Y“. Dolní část je stejná ve všech bez imunoglobulinů, ale horní část je přísně specifická a může interagovat pouze se specifickým antigenem..

Studie k detekci přítomnosti imunoglobulinů vůči HCV antigenům v lidské krvi se nazývá ELISA (enzymaticky vázaný imunosorbentový test). Díky moderní technologii není tento test obtížný a je možný téměř v každé laboratoři.

Kromě toho jsou v lékárnách stále více rychlejší testy určené k předběžné diagnóze virové hepatitidy C (HCV) doma.

Dekódování výsledků sérologických studií se však provádí s přihlédnutím k funkcím imunitního systému. U některých nemocí, když se vezme řada léků, protilátky buď nejsou produkovány nebo syntetizovány v nedostatečných množstvích pro laboratorní detekci.

Naopak nadbytek protilátek způsobených systémovou infekcí (například tuberkulózou) nebo výskytem atypických proteinových sloučenin během těhotenství často vede k falešně pozitivním výsledkům.

Co znamenají protilátky proti HCV??

Protilátky proti viru hepatitidy C (AT) jsou proteinové sloučeniny produkované v krvi v reakci na styk s antigeny patogenu v těle. Pokud je tedy během studie detekován specifický Ig (G nebo M), znamená to (až na vzácné výjimky), že osoba je infikována.

Někdy si pacient není vědom své diagnózy. Podle statistik je u 50–65% pacientů diagnostikována hepatitida C náhodně během lékařského vyšetření, registrace během těhotenství atd..

Kvantitativní polymerázová řetězová reakce vám umožňuje určit aktivitu patologického procesu (virové zatížení). IFA takové informace neposkytuje.

Během diagnostiky onemocnění je přítomnost protilátek stanovena několika způsoby (v závislosti na indikacích)..

Nezajišťuje rozlišení na subtypy imunoglobulinů

Pozitivní analýza hovoří ve prospěch infekce a nutnosti dalšího vyšetřování osoby

Studie ukazuje dlouhodobou infekci a test avidity vám umožní zjistit čas infekce (méně než nebo více než 3-4 měsíce před testem).

Je-li tato osoba nositelem HCV, je povinné

Typ imunoanalýzy enzymuStručný popis
Stanovení celkového titru protilátek (obvykle označovaného jako celkem)
IgM protilátkyVýsledek je nezbytný k odlišení akutní infekce od chronického průběhu onemocnění.
IgG protilátky a IgG avidita
Antigeny některých nestrukturálních proteinů jádra HCV a jaderných proteinůAnalýza není zahrnuta ve standardním vyšetřovacím protokolu, ale je konkrétnější a je často prováděna ve spojení s detekcí IgG

Třídy protilátek

V současné době existuje 5 tříd protilátek, které cirkulují v krvi osoby nebo jsou vytvářeny během infekce, alergické reakce a dalších syndromů..

Jsou označeny písmeny latinské abecedy (označeno po zkratce Ig):

  • IgG - hlavní třída protilátek přítomných v těle, je markerem sekundární imunitní odpovědi na infekci;
  • IgM - produkovaný kontaktem s dříve "neznámým" antigenem;
  • IgD - úloha této protilátky v imunitní odpovědi těla nebyla zcela stanovena;
  • IgE - je produkován kontaktem s alergenem, včetně toxinů vylučovaných parazity;
  • IgA - vyskytuje se převážně ve sliznici epitelu ústní dutiny, močové trubice, pohlavních orgánů, dýchacích cest a zažívacího traktu.

Vzhledem k patogenezi vývoje hepatitidy C mají diagnostické hodnoty pouze dvě třídy imunoglobulinů M a G. Ale protilátky proti strukturním proteinům a jádrovému jadernému proteinu hrají významnou roli při detekci infekce HCV..

Taková studie není předepsána všem pacientům, ale tato analýza je často nezbytná pro stanovení prognózy léčby (zejména při rozhodování o určení léčebného režimu).

Anti-coreJe hlavním markerem infekce, ale bere se v úvahu pouze při počáteční diagnóze, protože zvýšené titry přetrvávají i po účinné léčbě
Anti-ns3Vyrábí se při akutním průběhu infekce (někdy lékaři nezačínají terapii okamžitě, což imunitnímu systému umožňuje zvládnout infekci samostatně)
Anti-ns4Titry tohoto Ig korelují se závažností poškození jater
Anti-ns5Prediktor přechodu patologie do chronického stadia

Pokud je možné detekovat protilátky proti hepatitidě C

Znát načasování, kdy se tyto nebo jiné imunoglobuliny objeví, vám umožní diagnostikovat co nejpřesněji a minimalizovat riziko falešně negativních výsledků.

Proto je při detekci protilátek proti hepatitidě C vhodné vzít v úvahu následující údaje:

Třída protilátekData výskytu v krevním řečišti
Nediferencovaná anti-HCVAž 2 měsíce po požití HCV v krvi (v důsledku produkce IgM)
IgMPodmínky vzhledu jsou v průměru individuální - až jeden a půl měsíce
Anti-ns3Detekováno a cirkulováno v krvi téměř současně s IgM
Anti-ns5Vyvinutý po 4-6 měsících s postupným oslabením akutního procesu a přechodem choroby do chronického stagnujícího stadia
IgGVyrábí se v chronické formě onemocnění, 6-8 měsíců po infekci
Anti-ns4Protilátky se obvykle objevují ve stadiu poškození jater, obvykle 10–11 měsíců, někdy rok po infekci

Přesné načasování výskytu protilátek (bez ohledu na třídu a včetně protilátek proti strukturním a nestrukturálním proteinům viru) je téměř nemožné vyjmenovat, vše záleží na intenzitě imunitní odpovědi. Pokud tedy není detekován marker Anti-HCV Total, ale riziko infekce je vysoké. Doporučuje se opakovaný test po 14–21 dnech..

Naopak, pokud jsou přítomny protilátky proti hepatitidě C a PCR je negativní, je nutné určit příčinu takového výsledku. V každém případě však osoba zůstává pod lékařským dohledem. Pokyny k dárcovství krve jsou vydávány každé 2–4 měsíce, dokud není dosaženo jasného výsledku.

Laboratorní studie PCR a ELISA

V současné době odborníci s jistotou říkají, že HCV je zcela léčitelný, ale podléhá včasné diagnóze. Proces vyšetření pacienta probíhá v několika fázích. Doktor tak získá nejkompletnější představu o stavu pacienta..

Indikace pro analýzu pomocí ELISA (Anti-HCV Total) jsou:

  • pravidelné každoroční zkoušky (jak vyžaduje zákon);
  • komplexní diagnostika žen během těhotenství;
  • pochybné výsledky testů jater;
  • typické klinické projevy HCV;
  • podezření na infekci, například použitím běžných lékařských nástrojů nebo sexu s infikovanou osobou;
  • trvalý pobyt u pacienta;
  • přítomnost HIV a dalších podmínek imunodeficience.

Pozitivní výsledek testu AT je indikací pro další diagnostické testy. Přiřazeno:

  • test avidity protilátek (pro stanovení odhadovaného načasování infekce);
  • diferencovaná ELISA (samostatná detekce Ig různých tříd).

Ale někdy jsou tyto studie zanedbávány a PCR je okamžitě předepsána. Podstatou této analýzy je stanovení patogenní RNA.

Polymerázová řetězová reakce je nejpřesnějším markerem HCV a je rozdělena do několika typů:

  • vysoce kvalitní, nezbytné pouze pro detekci RNA;
  • kvantitativní;
  • genotypování, prováděné po potvrzení diagnózy za účelem stanovení typu viru.

Ostatní testy a instrumentální studie jsou předepsány podle uvážení lékaře..

Detekce antigenu

Detekce antigenů na HCV není zahrnuta do protokolu povinných diagnostických studií. Analýzy se provádějí pomocí pozitivních testů ELISA, aby se předpovídal další vývoj infekce. V některých případech se terapie nezačne, čeká se na možné uzdravení (pravděpodobně u třetiny pacientů bez užívání drog).

Identifikace Anti-NS5 jako prediktor přechodu na chronickou formu je známkou pro zahájení léčby. Nadbytek anti-NS4 je možným příznakem těžké jaterní encefalopatie. Slouží také jako indikace vhodné terapie: jmenování účinných léčebných režimů, vhodných hepatoprotektorů, povinného dodržování přísné stravy atd..

Dopravce

Když studujete strukturu viru a charakteristiky vývoje nemoci, použití termínu „HCV přeprava“ je docela kontroverzní. Někdy se to nazývá asymptomatický průběh hepatitidy C na pozadí pozitivního výsledku anti-HCV a minimální virové zátěže..

V souladu s nejnovějšími doporučeními WHO je však nutné za přítomnosti kritérií HCV nebo markerů chroničnosti patologického procesu zahájit příslušnou léčbu.

Pokud protilátky zůstanou po léčbě

Ve stadiu terapie je kritériem její účinnosti pouze výsledky kvantitativní a kvalitativní PCR. Faktem je, že protilátky třídy G (IgG) jsou produkovány na pozadí chronické formy HCV a zůstávají v krvi po dlouhou dobu, a proto jsou stanovovány pomocí ELISA a po léčbě hepatitidy C. Zpravidla zmizí 3-5 let po ukončení léčby, ale někdy jsou odhaleny po celý život.

Po terapeutickém průběhu je jediným kritériem regenerace negativní výsledek kvalitativní PCR (je citlivější ve srovnání s metodou kvantitativního stanovení).

Celkové protilátky proti viru hepatitidy C

Celkové stanovení imunoglobulinů se provádí v prvním stadiu diagnostiky. Normální výsledek je negativní.

Pravděpodobnost falešně pozitivního výsledku však nastane:

  • při přenášení dítěte (uvolňují se specifické proteiny, které testovací systémy chybně rozpoznají jako Anti HCV);
  • u systémových infekcí, kdy se hladina imunoglobulinů všech tříd významně zvyšuje;
  • s předchozí akutní hepatitidou C, po které zůstane IgG v krvi po dlouhou dobu.

Pokud se u dítěte objeví protilátky proti hepatitidě C, není to zdaleka vždy kriterium infekce. Specifický Ig se může objevit okamžitě po narození a přetrvávat po dobu 1-3 let (pak si všimněte jejich vymizení) v přítomnosti IgG nebo IgM u matky během těhotenství v důsledku aktivní infekce nebo nemoci.

Riziko intrauterinního přenosu viru je malé. Moderní doručovací technologie chrání dítě před infekcí téměř 100%. Dítě s pozitivní ELISA (s negativní PCR) by však mělo zůstat pod dohledem lékaře, dokud nebudou získány negativní výsledky.

Studie o celkových protilátkách proti viru hepatitidy C může být falešně negativní, pokud:

  • autoimunitní onemocnění (včetně autoimunitní hepatitidy);
  • HIV AIDS;
  • různé stavy imunodeficience na pozadí narušení hematopoetického systému, užívání určitých léků (imunosupresiva, cytostatika, protinádorová činidla, velké dávky kortikosteroidů atd.).

Proto před předepsáním testů lékař pečlivě shromažďuje anamnézu pacienta, HIV test je povinný. Tyto informace pomáhají vyhnout se zbytečným vyšetřením a pomáhají správně dešifrovat výsledky diagnostických testů..

Dekódování krevního testu

Téměř všechny laboratorní testovací formy na protilátky proti viru hepatitidy C poskytují referenční výsledky (normální pro zdravého člověka). Při určování specifického typu imunoglobulinů jsou uvedeny jejich kvantitativní hodnoty (titr), což naznačuje závažnost průběhu virové infekce.

Přibližná interpretace údajů ELISA je uvedena v tabulce.

Metoda analýzyPravděpodobná interpretace s pozitivním výsledkem
Anti-HCV Total, Anti-HCV jádro
  • HCV infekce,
  • falešně pozitivní výsledek z těhotenství nebo z jiných důvodů,
  • akutní infekce,
  • antivirová léčba
IgM HCVAkutní forma infekce
IgG
  • chronický průběh nemoci,
  • samoléčení po infekci,
  • u dítěte při narození od nakažené matky,
  • po podstoupení terapie
Anti-ns3Akutní průběh viru, nedávná infekce
Anti-ns4Dlouhodobý průběh hepatitidy C, vysoká pravděpodobnost nevratných změn v jaterní tkáni
Anti-ns5Počáteční fáze chronické formy hepatitidy C, přítomnost virové RNA ve vysokých koncentracích

Ale pouze lékař může přesně vysvětlit, co to znamená, když jsou protilátky proti hepatitidě C nalezeny nebo zmizely po předchozím testu ELISA.

Diagnóza HCV se provádí pouze na základě několika testů, včetně PCR s určením významných hladin virové zátěže. Vlastní interpretace výsledků, a ještě více začátek terapie, může mít za následek rezistenci vůči virům a závažné nevratné důsledky.

Po průběhu léčby se pacient obvykle zajímá, zda protilátky přetrvávají i po léčbě hepatitidy C. Když specifické imunoglobuliny vymizí, závisí to na aktivitě imunitního systému, virové zátěži a době trvání nemoci..

Lékaři hovoří obvykle o několika letech po terapii, někdy zvýšené titry IgG přetrvávají po zbytek života. Pozitivní výsledek kvalitativní a / nebo kvantitativní PCR již po léčbě však naznačuje buď opětovnou infekci, nebo obnovení patologického procesu..

Kdo je v nebezpečí

S příchodem dostupných léčebných režimů přestal být hepatitida C větou. Účinnost a prognóza léčby však přímo souvisí s tím, v jaké fázi je patologie detekována.

Proto se v případě zvýšeného rizika infekce doporučuje darovat krev ELISA 1-2krát ročně:

  • pracovníci v oblasti medicíny a nejde o administrátory, ale sestry, lékaře, dárce, kteří neustále přicházejí do styku s krví a jinými biologickými tekutinami;
  • pracovníci v odvětví služeb (zejména ti, kteří provádějí manikúru a pedikúru) kvůli vysokému riziku infekce při používání ostrých nástrojů;
  • pacienti s imunodeficiencí (zejména HIV), autoimunitní onemocnění, pacienti s rakovinou;
  • lidé s vážným onemocněním, kteří jsou nuceni podstoupit časté invazivní léčebné postupy pro své zdraví (hemodialýza, diagnostické postupy, transfúze krve a jejích prvků, transplantace orgánů);
  • páry, které upřednostňují homosexuální vztahy (zejména v případě, že neexistuje stálý sexuální partner).

Riziko infekce je výrazně zvýšeno u lidí, kteří vedou antisociální životní styl..

Protilátky proti hepatitidě C

V případě zjištění protilátek proti hepatitidě C je nutné další vyšetření. Toto onemocnění patří do kategorie virových patologií. Osoba nesoucí hepatitidu je nebezpečná pro lidi kolem sebe. V jedné studii není možné stanovit diagnózu. Pacient potřebuje komplexní vyšetření. V případě potvrzení přepravy osoba potřebuje pomoc.

Co naznačuje přítomnost protilátek proti hepatitidě C?

Hepatitida C je virové onemocnění doprovázené poškozením jater. Je nemožné stanovit diagnózu klinickými projevy, konkrétní příznaky chybí. Specifické protilátky indikují přítomnost onemocnění. K identifikaci patologického procesu musí osoba projít podrobným krevním testem a podrobit se specifickým testům. Hlavním způsobem stanovení hepatitidy je detekce protilátek v odebraném biologickém materiálu..

Příčinou onemocnění je virus. Proniká do krve během transfúze, čištění, těhotenství a injekce drog. Ve většině případů probíhá patologický proces v chronické formě. Při včasné detekci onemocnění je dosažení stabilní remise obtížné. První příznaky jsou zaznamenány během inkubační doby. Vzhledem k absenci specifického klinického obrazu většina lidí onemocní touto nemocí v akutním stadiu. Během aktivního postupu je detekován patologický proces..

Ve většině případů je onemocnění identifikováno přítomností protilátek v těle během rutinního vyšetření. Pro pacienty se tato zpráva stává skutečným šokem..

Detekce protilátek v těle naznačuje stabilní progresi poškození jater. Specifické proteiny jsou produkovány imunitním systémem v reakci na expozici negativním buňkám. Virus hepatitidy B je identifikován jako cizí předmět. Imunita začíná trvalý boj a vyvolává produkci specifických součástí.

Protilátky jsou produkovány v reakci na jakýkoli negativní účinek na tělo. V tomto případě člověk nemusí mít hepatitidu.

Detekce protilátek proti hepatitidě C není vždy pravdivá informace. V moderní medicíně se zaznamenávají případy falešně pozitivních výsledků. Tento proces je charakterizován přítomností speciálních proteinů, ale člověk je absolutně zdravý. Aby se vyloučily nespolehlivé výsledky, doporučuje se znovu analyzovat.

Pozitivní výsledek naznačuje, že je nemocný. K potvrzení tohoto stavu je vhodné podstoupit další prohlídku:

  • identifikovat hladinu ALT a AST (jaterní složky);
  • stanovení bilirubinu a jeho frakcí;
  • provést obecný krevní test;
  • opakovat identifikaci protilátek jeden měsíc po počáteční studii;
  • stanovení hladiny HCV RNA.

S pozitivními výsledky je diagnóza potvrzena. Pacient potřebuje komplexní terapii.

Krevní test identifikuje několik typů specifických proteinů. Zejména protilátky třídy IgM a IgG. První typ je detekován 4-6 týdnů po infekci. Označuje akutní průběh patologického procesu. Přítomnost protilátek IgG je charakteristická pro chronické stádium onemocnění.

V lékařské praxi se při virovém poškození těla nacházejí smíšené proteiny, zejména anti-HCV celkem. Vyrábí se v reakci na negativní účinky strukturálních složek. Jsou fixovány měsíc po infekci a zůstávají v těle po celý život..

Komplexní vyšetření těla odhalí následující typy proteinů:

Krevní protilátky

  • Jádro IgG anti-HCV. Vznikají, když pronikají specifické proteiny viru. Protilátky se objevují po 3-4 měsících..
  • Anti-NS3. Produkce protilátek je charakteristická pro akutní období onemocnění..
  • Anti-NS4. Speciální proteiny jsou v těle fixovány během dlouhodobého průběhu onemocnění. Označuje akutní poškození jaterních buněk..
  • Anti-NS5. Protilátky jsou produkovány s vysokým rizikem rozvoje chronického procesu..

V moderní medicíně jsou proteiny NS3, NS4 a NS5 vzácné. Pro přesnou diagnózu stačí identifikovat celkový počet protilátek a určit virovou zátěž.

Vzhled protilátek v těle se objevuje postupně, což komplikuje proces správné diagnostiky. Přítomnost určitých složek vám umožňuje určit typ onemocnění a na základě obdržených informací předepsat komplexní léčbu.

Protilátky pod mikroskopem

Protilátky v lidském těle se objevují v určité sekvenci:

  • Total Anti-HCV - po 1–1,5 měsíci.
  • Anti-HCV jádro IgG - 3 měsíce po infekci.
  • Anti-NS3– brzy.
  • Anti-NS4 a Anti-NS5 - 3 měsíce po infekci.

Pro stanovení specifických protilátek v těle je nutné provést obecný krevní test, podstoupit test na protilátky a identifikovat interleukin. K identifikaci viru v moderních laboratořích se používá enzymový imunotest. Hlavním cílem studie je registrace specifické reakce protilátky pomocí specifických enzymů.

V některých laboratořích se běžně používá standardní sérologický test. Vykazuje vysokou účinnost, ale ne ve všech případech. Pozitivní odpověď je možná u jiných infekčních chorob, což komplikuje proces správné diagnostiky..

Co dělat, když jsou detekovány protilátky

S negativním výsledkem je člověk zdravý, nedošlo k infekci. Podobná odpověď v testovacím listu naznačuje úplnou nepřítomnost protilátek. To znamená, že imunitní systém těla nemá co bojovat, neexistují patogenní původci.

Při detekci specifických protilátek se provede přesná diagnóza - hepatitida C. Zaměstnanci zdravotnického zařízení musí pacientovi nabídnout druhý test. Tato akce pomůže určit přesnou diagnózu a vyhnout se případům falešně pozitivních výsledků. Během studie se bere v úvahu pravděpodobnost laboratorních chyb. Problémy s identifikací protilátek vznikají, když je pacient nesprávně připraven. Před dodáním biologického materiálu musíte:

Před provedením testu přestaňte kouřit.

  • bere na vědomí léky. Pokud tato akce není možná, informace se oznámí ošetřujícímu lékaři;
  • opustit závislost (kouření, alkohol);
  • omezit fyzickou aktivitu;
  • nepijte ani nejezte jídlo před darováním krve;
  • eliminovat negativní účinky stresových situací.

Nedostatek správné přípravy zvyšuje pravděpodobnost falešně pozitivního výsledku. Špatná činidla a nedbalost laboratorního pracovníka mohou tento proces ovlivnit. Aby se zabránilo situacím vyšší moci, je nutné se správně připravit. V případě pozitivního výsledku podstoupit druhou studii s využitím dalších technik.

Krevní test na protilátky se provádí nejdříve o měsíc později. Přezkoumání je vhodné o šest měsíců později.

Protilátky v lidském těle lze pozorovat po dlouhou dobu. To je také možné ve fázi stabilní remise. Pacient by měl chápat vlastnosti průběhu nemoci a ne paniku. Aby se zabránilo opětovné infekci, je vhodné systematicky darovat krev protilátkám.

Detekce specifických proteinů v biologickém materiálu není důvodem přesné diagnózy. Pacient musí podstoupit další vyšetření. Darujte krev na PCR a RNA. Prezentované metody pomáhají identifikovat virové agens a sledovat jejich koncentraci. Další výzkumné metody jsou zaměřeny na potvrzení diagnózy..

Interpretaci výsledků provádí pouze ošetřující lékař. Nedoporučuje se samostatně chápat odpovědi laboratoře. To je nebezpečné kvůli nesprávné diagnostice a nesprávné terapii..

Hepatitida C je virové onemocnění přenášené kontaktem s krví nemocného. Testy na kontrolu specifických protilátek v těle se provádějí s vysokým rizikem infekce. Ve většině případů jsou tyto činnosti prováděny s podezřením na vývoj onemocnění. Studie se provádí v laboratoři po pečlivé přípravě. Pacientovi se nedoporučuje být nervózní a zneužívat závislost. Spolehlivost výsledku závisí na správnosti přípravy..

Absence protilátek ukazuje, že člověk je zdravý

Neexistují žádné specifické normy pro obsah protilátek v těle. V jejich nepřítomnosti je vhodné předpokládat, že je člověk zdravý, přítomnost bílkovin indikuje infekci. V jaké fázi je tento proces k dispozici, pomůže identifikovat další studie.

Aby se předešlo případům vyšší moci, lékaři žádají, aby se pravidelně podrobovali plánovaným vyšetřením. Krevní test na protilátky pomůže včas identifikovat problém a začne jej odstraňovat. Je obtížné léčit hepatitidu v chronickém stadiu vývoje. Člověk je na udržovací terapii a je neustále nucen brát léky.

Detekce protilátek proti hepatitidě C není definitivní diagnózou. Když jsou detekovány specifické buňky, panika se nedoporučuje. Osoba musí s výsledkem jít k ošetřujícímu lékaři. Specialista předepíše soubor dalších opatření k identifikaci choroby. Při potvrzení diagnózy je nutné:

  • domluvte si schůzku s odborníkem;
  • přestaň být nervózní;
  • provést ultrazvukové vyšetření jater;
  • dodržovat bezpečnostní pravidla (aby se zabránilo infekci druhých);
  • změňte svůj životní styl;
  • dodržovat doporučení lékaře;
  • absolvujte celý terapeutický kurz.

Neexistuje žádná specifická léčba této choroby. Terapie je předepisována individuálně, s přihlédnutím k charakteristikám lidského těla a závažnosti onemocnění. Pacient potřebuje stálou lékařskou podporu. Od správnosti lidského jednání závisí na jeho dalším blahu. Kompetentní terapeutická taktika zvyšuje pravděpodobnost příznivého výsledku a minimalizuje negativní důsledky pro tělo..

Hepatitida C. Příčiny, metody infekce, diagnostika a léčba nemoci.

Často kladené otázky

Hepatitida C je virové onemocnění jater. Říká se mu také „jemný zabiják“. Toto onemocnění se tajně plíží, pokračuje bez živých příznaků a vede k hrozným následkům: rakovina nebo cirhóza jater.

Virus byl objeven v roce 1989, předtím, než bylo onemocnění nazýváno „ani hepatitida A ani B“. Oba narkomani, kteří používají jednu jehlu a úplně prosperující lidé, se mohou nakazit hepatitidou C. Koneckonců, můžete „chytit“ virus v ordinaci nebo v nehtovém salonu.

Po infekci se hepatitida chová velmi tajně. Viry se množí v játrech a postupně ničí své buňky. Navíc ve většině případů člověk nepociťuje žádné známky nemoci. A protože neexistují žádné stížnosti a volání k lékaři, neexistuje léčba. Výsledkem je, že v 75% případů jde o onemocnění do chronického stadia a vznikají vážné následky. Člověk pociťuje první příznaky nemoci často pouze tehdy, když se vyvinula cirhóza jater, kterou nelze vyléčit..

Jak často je hepatitida C? Na planetě je více než 150 milionů chronických pacientů, v Rusku je jejich počet 5 milionů. Každý rok je nemoc detekována u 3-4 milionů lidí. A úmrtnost na účinky hepatitidy C je 350 tisíc ročně. Souhlaste, působivá čísla.

Tato nemoc je nerovnoměrně distribuována. V některých zemích s nízkou hygienou je infikováno 5% z celkové populace. Muži a ženy jsou stejně náchylní k této nemoci, ale u žen je léčba úspěšnější. U dětí je hepatitida lépe léčitelná, pouze ve 20% případů se stává chronickou. Zatímco u dospělých je 20% pacientů vyléčeno bezpečně, 20% se stává nositeli viru a 60% trpí chronickým onemocněním jater.

Lze hepatitidu C úplně vyléčit??

Ano, od roku 2015 je Hepatitida C oficiálně uznána za zcela léčitelné onemocnění. Co to znamená? Moderní léky nezastavují pouze reprodukci viru - zcela zabijí virus v těle a vrátí játra do zdravého stavu.

Jak se přenáší hepatitida C??

Nemoc se přenáší krví. Zdrojem infekce je člověk. Může to být pacient s akutní nebo chronickou hepatitidou C, stejně jako nosič - ten, kdo má virus v krvi, ale nezdraví..

Existuje mnoho situací, kdy můžete získat virus hepatitidy C..

  1. S transfuzí krve a transplantací dárcovských orgánů. Virus má asi 1–2% dárců a nevědí o něm. Zvláště ohroženi jsou lidé, kteří jsou nuceni provádět opakované krevní transfuze. V minulosti byla tato přenosová trasa hlavní. Nyní se však pečlivě kontrolují krev a dárcovské orgány.
  2. Při sdílení jedné jehly s drogově závislými. Tímto způsobem se nakazí až 40% pacientů. Malé fragmenty krve, které zůstávají na jehle, stačí k zachycení mnoha závažných onemocnění. Včetně virů AIDS a hepatitidy C.
  3. Při použití nesterilních nástrojů. Mnoho lékařských a kosmetických procedur může být doprovázeno poškozením kůže. Pokud nástroje nebyly řádně dezinfikovány, jsou na nich uloženy infikované krevní částice virem. Takové nebezpečí spočívá v čekání u zubařské ordinace, při akupunkturních sezeních, stejně jako u technických lidí, kteří dělají piercing, tetování nebo jen manikúru.
  4. Během porodu - „vertikální“ trasa přenosu. Matka může během porodu přenést virus na své dítě. Zejména pokud má v tuto chvíli akutní formu hepatitidy nebo v posledních měsících těhotenství onemocněla. Mléko neobsahuje viry, takže kojení je zcela bezpečné.
  5. Se sexuálním kontaktem. Během sexu bez kondomu můžete virus adoptovat od sexuálního partnera. Riziko infekce hepatitidou C však není příliš vysoké..
  6. Při poskytování lékařské péče. Zdravotní pracovníci, kteří podávají injekce, léčí rány nebo pracují s krví a krevními výrobky, jsou také ohroženi infekcí. Obzvláště pokud se infikovaná krev dostane na poškozenou kůži.

Hepatitida C se nepřenáší běžnými pokrmy, jídlem a vodou, ručníky, žínkami, polibky a objetí. Když mluví, kýchá a kašel, virus také nevyčnívá.

Co je virus hepatitidy C??

Virus hepatitidy C (HCV) je malý kruhový virus, který patří do čeledi Flaviviridae. Jeho hlavní součástí je jeden řetězec kyseliny ribonukleové (RNA). Je zodpovědná za přenos genetické informace do potomků virů. Řetězec je pokryt skořápkou bílkovinných molekul - kapsida. Vnější ochranná vrstva kapsle sestává z tuků. Na jejich povrchu jsou vyvýšeniny podobné sopkám - jedná se o bílkovinné molekuly, které slouží k průniku lidskými buňkami.

Virus má zajímavou vlastnost. Neustále se mění. Dnes existuje 11 jejích variant - genotypů. Po infekci jedním z nich však virus nadále mutuje. Výsledkem je, že u pacienta lze detekovat až 40 odrůd jednoho genotypu.

Právě tato vlastnost viru mu umožňuje zůstat tak dlouho v těle. Zatímco se lidská imunita naučí, jak produkovat protilátky v boji proti jednomu druhu, virus již má čas na změnu. Imunita musí znovu začít s vývojem „obránců“. Z takového zatížení se lidský imunitní systém postupně vyčerpává.

Co se děje v těle, když tam virus vstoupí?

S částicemi cizí krve virus hepatitidy C vstupuje do těla. Poté vstoupí do krevního řečiště a skončí v játrech. Její buňky jsou hepatocyty, což je ideální místo pro množení nových virů..

Virus skrze obálku vstoupí do buňky a usadí se ve svém jádru. Mění práci hepatocytů tak, že vytváří prvky pro konstrukci nových virových organismů - virionů. Nemocná jaterní buňka vytváří až 50 virů denně. Samozřejmě, když už není schopna vykonávat své přímé funkce.

Nové viry hepatitidy C se šíří a infikují zdravé játra a krvinky. Výsledkem je, že po 2–26 týdnech dochází k akutní formě u 15% infikovaných. Způsobuje následující příznaky:

Ve většině případů (85%) však člověk pociťuje pouze slabost. Často je to způsobeno přepracováním nebo jinými nemocemi a nejde k lékaři. Můžete odhalit nemoc pouze pomocí krevních testů. Často k tomu dochází náhodou..

V játrech nejsou receptory bolesti. Proto, když jsou jeho buňky zničeny, necítíme nic. Když jsou poruchy rozsáhlé, začíná otok a velikost jater se zvyšuje. V tomto případě je citlivá kapsle, která ji obklopuje, natažena. Teprve v této fázi vzniká bolest pod pravým žebrem.

Zničení viru krevních buněk vede ke snížení imunity. A skutečnost, že patogen je přítomen v nejmenších kapilárách mozku, vysvětluje zvýšenou únavu a podrážděnost. Takže většina pacientů (až 70%) si stěžuje na depresi.

Špatný účinek na stav člověka a intoxikaci, ke které dochází v důsledku aktivity viru. Tento stav se také zhoršuje, protože játra, která by měla čistit krev od toxinů, nevykonává své funkce.

Pomůže vakcína zabránit hepatitidě C?

V současné době existují očkování proti hepatitidě A a B. Neexistuje žádná vakcína, která by zabránila hepatitidě C. To je způsobeno tím, že virus má velké množství odrůd a je velmi obtížné vytvořit lék, který by obsahoval prvek společný všem genotypům. Ale vývoj pokračuje. Možná se v budoucnu takový nástroj objeví.

Mezitím lze preventivní opatření považovat za prevenci drog a používání kondomů při pohlavním styku. Zdravotničtí pracovníci musí na ochranu rukou nosit gumové rukavice. Sanitační zařízení neustále sledují, jak se zpracovávají nástroje přicházející do styku s krví. Ale jen vy se můžete rozhodnout, kde budete léčit zuby, dělat manikúru a piercing.

Co může být výsledkem krve pro hepatitidu C?

Pokud existuje podezření, že by se osoba mohla nakazit hepatitidou, je předepsáno několik testů:

  • Obecná analýza krve
  • Krevní chemie
  • Koagulogram (koagulační test)
  • Test na stanovení RNA viru hepatitidy C pomocí PCR (pro HCV-PH) kvalitativní, kvantitativní, genotypizace
  • Test na protilátky proti viru hepatitidy C (anti-HCV, ELISA, enzymový imunotest)
  • Test na přítomnost protilátek třídy M proti viru hepatitidy C (anti-HCV IgM)
  • Test protilátky třídy G na virus hepatitidy C (anti-HCV IgG)

Podívejme se podrobněji na každý typ výzkumu:

  1. Obecná analýza krve. V krvi je detekován pokles hladin krevních destiček. Současně se zvyšuje počet leukocytů. To je známkou zánětlivého procesu v játrech..
  2. Krevní chemie. Během hepatitidy C se v krvi objevují enzymy a další látky, které nejsou součástí analýz zdravého člověka.
    • Alaninaminotransferáza (ALT) je enzym, který se nachází v hepatocytech. Pokud se nachází v krvi, pak to znamená poškození jater. Tento test je považován za velmi citlivý k detekci akutní hepatitidy v raných stádiích..
    • Aspartátaminotransferáza (AST) je také enzym, který se nachází v jaterních tkáních. Pokud jsou oba enzymy (AST a ALT) nalezeny v krvi, může to znamenat, že smrt jaterních buněk začala - nekróza. V případě, že množství AST je mnohem vyšší než ALT, je možné, že v játrech začal růst pojivová tkáň (jaterní fibróza). Nebo to znamená poškození orgánů toxiny - léky nebo alkohol.
    • Bilirubin je jednou ze složek žluči. Pokud se nachází v krvi, pak to znamená porušení fungování jaterních buněk, jejich destrukci viry.
    • Gama-glutamyltranspeptidáza (GGT) je enzym, který se nachází v jaterní tkáni. Zvýšené hladiny mohou naznačovat cirhózu.
    • Alkalická fosfatáza (ALP) je enzym, který se nachází v žlučovodech v játrech. Pokud je přítomna v krvi, pak hepatitida narušila odtok žluči.
    • Proteinové frakce - proteiny, které se objevují v krvi s poškozením jater. Existuje mnoho proteinů, ale pokud játra trpí, zvyšuje se jejich počet: albumin, alfa1-globulin, alfa2-globulin, beta-globulin a gama-globulin.

  3. Koagulogram je sada testů pro zkoumání srážlivosti krve. Při hepatitidě se srážení krve snižuje a prodlužuje se doba srážení. Důvodem je skutečnost, že hladina proteinu protrombinu, která je syntetizována v játrech a která je zodpovědná za zastavení krve během krvácení, je snížena..
  4. PCR test na hepatitidu C viru RNA kvalitativní, kvantitativní, genotypizace (PCR pro HCV-RNA) je krevní test, který určuje přítomnost viru hepatitidy C (HCV) a jeho složky, řetězce RNA. Studie se provádí polymerázovou řetězovou reakcí (PCR). To vám umožní určit množství viru v krvi a jeho genotyp. Tyto informace vám pomohou vybrat správnou léčbu a předpovědět, jak bude nemoc postupovat..

Pokud je analýza pozitivní, znamená to, že tělo je infikováno virem hepatitidy C a patogen se aktivně množí. Znát množství viru, jeden může určit jak nakažlivá osoba je a zda nemoc je snadno léčitelná. Čím nižší je množství viru v krvi, tím lepší je prognóza.
Protilátkový test na virus hepatitidy C (anti-HCV, ELISA, enzymově vázaný imunosorbentový test) je analýza, která se snaží identifikovat protilátky, které jsou produkovány imunitním systémem v boji proti hepatitidě C. Celkový test protilátek zahrnuje stanovení imunoglobulinů bez ohledu na jejich typ.

Pozitivní výsledek analýzy naznačuje, že tělo je napadeno virem a imunitní systém s ním aktivně bojuje. Protilátky jsou produkovány v akutní a chronické formě onemocnění. Mají také dalších 5-9 let v krvi člověka, který byl nemocný a zotavil se sám. Proto je zapotřebí přesnější výzkum, aby se určilo, jaké procesy se vyskytují během nemoci..
Test na přítomnost protilátek třídy M proti viru hepatitidy C (anti-HCV IgM) - imunoglobuliny M se objevují v krvi 4 týdny po infekci. Zůstávají ve velkém počtu, zatímco nemoc v těle roste. Po 6 měsících, kdy se stav zlepšuje, se zmenšují. Mohou se však znovu objevit, pokud se nemoc dostane do chronického stádia a začne exacerbace.

Pozitivní analýza na protilátky M naznačuje, že pacient má akutní formu hepatitidy C nebo exacerbaci chronické formy tohoto onemocnění. Pokud je test IgM negativní a v krvi není ALT, ale existují stopy RNA nebo IgG, pak je osoba považována za nositele viru.
Test na přítomnost protilátek třídy G proti viru hepatitidy C (anti-HCV IgG) je identifikace imunoglobulinů G, které neutralizují „jaderné“ prvky virů. Tato analýza neukáže nedávný případ onemocnění. Koneckonců, IgG se objevuje pouze 2,5 až 3 měsíce po infekci. Pokud byla léčba úspěšná, jejich počet se po šesti měsících snižuje. U pacientů s chronickou formou zůstávají imunoglobuliny G v krvi až do konce života.

Pozitivní analýza ukazuje, že akutní fáze je u konce. Buď se začal proces hojení, nebo se choroba dostala do podzemí a objevila se chronická forma, bez exacerbací.

Pokud byl výsledek krevních testů na hepatitidu negativní, znamená to, že vaše tělo na ně nemá viry a protilátky. V některých případech vám však lékař může doporučit provést opakovanou analýzu během několika týdnů. Skutečností je, že příznaky hepatitidy C se neobjeví okamžitě.

Aby byl výsledek analýzy co nejpřesnější, je třeba dodržovat jednoduchá pravidla. Krev pro výzkum je odebírána z ulnární žíly. Před jídlem je nutné provést testy ráno. Den před tím, než pijete alkohol, se aktivně věnujte sportu. Nezapomeňte informovat svého lékaře, pokud užíváte nějaké léky. Mohou ovlivnit výsledky zkoušek..

Doplňkový výzkum

Lékař obvykle předepisuje ultrazvukové vyšetření jater (ultrazvuk). Pomáhá určit zvětšení jater a oblasti postižené virem. Ale nejpřesnější výsledky jsou dány biopsií. Jedná se o speciální jehlu odebírající vzorek buněk přímo z jater. Postup je rychlý. Aby se pacient necítil nepohodlně, dostane mu injekci anestetikum.

Po provedení všech studií určí lékař úroveň vývoje nemoci a stupeň poškození jater a také vybere nejúčinnější a nejbezpečnější léčbu.

Jaké jsou genotypy viru?

Virus hepatitidy C je velmi variabilní. Zmutoval, přizpůsobil se podmínkám několika tisíc let a téměř dosáhl dokonalosti. Proto je nemoc dobře odolná vůči imunitním útokům a často přechází do chronické formy. Světová zdravotnická organizace dosud uznala existenci 11 genotypů viru hepatitidy C..

Genotypy viru jsou jeho varianty, které se navzájem liší strukturou řetězce RNA. Jsou označeny čísly od 1 do 11. Každý genotyp se liší od svých protějšků asi o třetinu. V každé takové skupině je však několik možností. Jejich rozdíly mezi sebou nejsou tak velké - jedná se o podtypy. K jejich označení použijte čísla a písmena (1a nebo 1c).

Proč určit genotyp viru? Skutečnost je taková, že různé genotypy způsobují různé formy onemocnění. Některé podtypy mohou zmizet samy o sobě, bez ošetření. Jiní naopak na terapii špatně reagují. Pokud určíte typ viru, pak si můžete správně vybrat dávku léku a dobu trvání léčby. Například genotypy 1 a 4 jsou odolnější vůči léčbě interferonem.

Genotypy mají další zajímavou vlastnost - ovlivňují lidi v různých regionech:

1a - v Americe a Austrálii;
1b - v celé Evropě a Asii;
2a - na ostrovech Japonska a Číny;
2b - v USA a severní Evropě;
2c - v západní a jižní Evropě;
3a - v Austrálii, Evropě a zemích jižní Asie;
4a - v Egyptě;
4c - ve střední Africe;
5a - v Jižní Africe;
6a - v Hongkongu, Macau a Vietnamu;
7a a 7b - v Thajsku
8a, 8b a 9a - ve Vietnamu
10a a 11a - v Indonésii.

V Rusku jsou genotypy 1, 2 a 3 běžnější než ostatní Genotyp 1 je nejčastější na světě a horší než jiné lze léčit moderními drogami. To platí zejména pro podtyp 1c, prognózu průběhu nemoci, u které je horší ve srovnání s jinými odrůdami. Genotypy 1 a 4 jsou léčeny v průměru 48-72 týdnů. U lidí s 1 genotypem jsou vyžadovány velké dávky léků a závisí na tělesné hmotnosti.

Zatímco podtypy 2, 3, 5 a 6 dávají malé množství viru v krvi a mají příznivější prognózu. Mohou být vyléčeny za 12-24 týdnů. Při použití přípravků Interferon a Ribavirin se onemocnění rychle ustupuje. Genotyp 3 způsobuje vážné komplikace - ukládání tuku v játrech (steatóza). Tento jev značně zhoršuje stav pacienta.

Existuje důkaz, že člověk může být současně nakažen několika genotypy, ale jeden z nich bude vždy lepší než ostatní.

Jaké protilátky ukazují na infekční hepatitidu C?

Jakmile cizí částice - viry, bakterie - vstoupí do těla, imunitní systém začne produkovat speciální proteiny, které proti nim bojují. Tyto proteinové formace se nazývají imunoglobuliny. Pro každou rozmanitost mikroorganismů se vytvářejí specifické imunoglobuliny..

V hepatitidě C produkují imunitní buňky 2 typy „obránců“, které jsou v testech označeny jako anti-HCV, což znamená virus hepatitidy C.

Protilátky třídy M (imunoglobuliny M nebo anti-HCV IgM). Objevte se měsíc po infekci a rychle zvyšte jejich počet na maximum. K tomu dochází v akutním stadiu onemocnění nebo během exacerbace chronické hepatitidy C. Tato reakce těla naznačuje, že imunitní systém aktivně ničí viry. Když nemoc ustoupí, množství anti-HCV IgM se postupně snižuje.

Protilátky třídy G (imunoglobuliny G nebo IgG proti HCV). Jsou produkovány proti virovým proteinům a objevují se přibližně 3–6 měsíců po usazení patogenu v těle. Pokud jsou v krevním testu přítomny pouze tyto protilátky, došlo k infekci již dávno a aktivní fáze zůstala pozadu. Pokud je hladina anti-HCV IgG nízká a při opakované analýze se postupně snižuje, může to znamenat zotavení. U pacientů s chronickou formou zůstávají imunoglobuliny G neustále v krvi.

V laboratořích se také stanoví protilátky na proteiny NS3, NS4 a NS5. Tyto virové proteiny se také nazývají nestrukturální.

Protilátky, které jsou produkovány proti NS3 proteinu (Anti-NS3). Objevují se na samém začátku nemoci. Tato analýza umožňuje identifikovat nemoc v raných stádiích. Předpokládá se, že čím vyšší je skóre anti-NS3, tím více viru v krvi. A čím vyšší je pravděpodobnost, že se hepatitida C dostane do chronického stádia.

Protilátky, které jsou produkovány proti NS4 proteinu (Anti-NS4). Objeví se v pozdějších fázích. Dají vám vědět, jak dlouho k infekci došlo. Předpokládá se, že čím vyšší je jejich počet, tím více postihla játra.

Protilátky, které jsou produkovány proti NS5 proteinu (Anti-NS5). Tyto protilátky jsou v krvi, když je v nich přítomna virová RNA. V akutním období mohou říci, že existuje větší pravděpodobnost chronické hepatitidy C.

Jak léčit hepatitidu C léky?

Lze hepatitidu c zcela vyléčit??

V současné době existují velmi účinné metody léčby hepatitidy C. Při používání moderních léků dochází k vyléčení v 95–98% případů. Vzhledem k dobré snášenlivosti v současnosti používaných léků lze hepatitidu C připsat zcela léčitelným onemocněním..

Od roku 2015 se drogy jako Sofosbuvir + Velpatasvir široce používají při léčbě hepatitidy C. Kombinované použití této kombinace léků trvajících 12 týdnů vede k téměř 100% léčbě tohoto onemocnění.

Sofosbuvir

Jedná se o vysoce účinný antivirový lék příbuzný nukleotidovým analogům. Mechanismus terapeutického účinku tohoto léčiva je blokovat enzym účastnící se kopírování genetického materiálu viru. V důsledku toho se virus nemůže množit a šířit po celém těle..

Velpatasvir

Je to vysoce účinný antivirový lék, který ovlivňuje protein (protein kódovaný jako: NS5A) zapojený do sestavování virových komponent. Tento lék tedy zabraňuje reprodukci a šíření viru v těle..

Kombinace léčiv Sofosbuvir a Velpatasvir používaných v léčebném režimu má dvojitý účinek na různé typy viru hepatitidy C, což je optimální léčba všech 6 genotypů hepatitidy C.

Délka léčby kombinací Sofosbuviru a Velpatasviru je 12 týdnů. Výsledkem je 98% léčba hepatitidy C.

Předchozí režimy léčby hepatitidy C naznačovaly použití přípravků Interferon v kombinaci s Ribavirinem. Níže jsou uvedeny léčebné režimy a mechanismy terapeutického působení

Interferon

Jedná se o proteinovou strukturu, která je obvykle produkována lidskými buňkami pro boj s viry. K přípravě léčiva se odpovídající část lidské DNA implantuje do Escherichia coli pomocí metod genetického inženýrství. Potom se proteinové molekuly izolují a čistí. Díky této technologii se interferon vyrábí v průmyslovém měřítku..

Injekce interferonu alfa-2a nebo 2c je vhodná k léčbě hepatitidy C. Ostatní formy, například svíčky, nepomáhají..

Mechanismus působení interferonu:

  • chrání zdravé buňky před pronikáním virů
  • posiluje buněčnou stěnu, takže patogeny nemohou proniknout
  • zabraňuje reprodukci viru
  • zpomaluje produkci virových částic
  • aktivuje práci genů v buňce, která bojuje s viry
  • stimuluje imunitní systém v boji proti viru

Další zavedení interferonu pomáhá tělu vyrovnat se s infekcí. Kromě toho brání rozvoji cirhózy a rakoviny jater..

  1. Jednoduché interferony jsou nejlevnější a proto běžně dostupné léky:
    • Roferon-A (interferon alfa-2a) Zvyšuje odolnost buněk vůči viru. Posiluje imunitní systém tak, aby aktivně ničil patogen. Přiřaďte 3-4,5 milionu IU (mezinárodní jednotky) 3krát týdně. Trvání léčby od 6 měsíců do roku.
    • Intron-A (interferon alfa-2b). Naváže se na receptory na povrchu buňky a mění její činnost. V důsledku toho se virus již v buňce nemůže množit. Lék také zvyšuje aktivitu fagocytů - imunitních buněk, které absorbují viry. Prvních 6 měsíců, dávka 3 miliony IU 3krát týdně. Délka léčby může trvat až rok..
  2. Pigigovaný interferon je stejný interferon, ale zůstává v těle delší dobu. Je to způsobeno přidáním polyethylenglykolu, který zvyšuje účinek interferonu. Druhy drog:
    • Pegáza (peginterferon alfa-2a). Zastavuje dělení RNA viru a jeho reprodukci. Imunitní obrana posiluje. Jaterní buňky se množí správně, aniž by ztratily své funkce. Stimuluje ty geny v hepatocytech, které mohou odolávat útoku hepatitidy C. Dávkování: 180 mcg jednou týdně subkutánně do břicha nebo stehna. Trvání léčby 48 týdnů.
    • Pegintron (peginterferon alfa-2b) Aktivuje enzymy, které jsou produkovány uvnitř buňky v boji proti virům. Dávka léku závisí na tělesné hmotnosti. V průměru je to 0,5 ml 1krát týdně. Trvání léčby od 6 měsíců do roku.

  3. Konsenzuální interferon - lék získaný díky nejnovějším technologiím bioinženýrství.
    • Infergen (interferon alfacon-1) se vyznačuje tím, že se mění sekvence aminokyselin v interferonu. Díky tomu se účinek léku zvyšuje. Pomáhá i těm lidem, u nichž selhala léčba jinými léky. Dávka 15 mcg - 1 láhev. Zadejte kůži břicha nebo stehna denně nebo třikrát týdně. Minimální doba léčby je 24 týdnů.

Ribavirin

Jedná se o syntetické léčivo, které stimuluje imunitní systém a výrazně zvyšuje účinek léčiv založených na interferonu. Používá se ve spojení s kterýmkoli z interferonů.

Arviron. Lék snadno proniká do buněk postižených virem, zastavuje dělení viru a přispívá k úmrtí patogenu. Dávka závisí na tělesné hmotnosti. Užívejte 2-3 tablety s jídlem ráno a večer. Nemůžete žvýkat tobolky. Trvání léčby je 24-48 týdnů.

Rebetol. Vstupuje do jaterních buněk postižených touto chorobou. Tam brání novým virům v tvorbě skořápky kolem RNA a tak inhibuje jejich reprodukci. Počet tobolek závisí na tělesné hmotnosti. Obvykle je předepsáno 2 ráno a 3 večer při jídle. Tobolky nežvýkejte. Užívejte souběžně s interferonem 24–72 týdnů.

Hepatoprotektory

Jsou to léky, které jsou navrženy tak, aby udržovaly játra v obtížném období pro ni. Nebojují s virem, ale pomáhají postiženým buňkám rychleji se zotavit. Díky těmto lékům se celkový stav zlepšuje, slabost, nevolnost a další projevy intoxikace se snižují.

Phosphogliv. Dodává do těla fosfolipidy. Jsou určeny k „opravě“ stěn postižených jaterních buněk. Užívejte pokaždé s jídlem, 1-2 tobolky 3-4krát denně. Délka kurzu - půl roku nebo více.

Heptral. Provádí v těle mnoho funkcí: zvyšuje produkci žluči, zlepšuje fungování gastrointestinálního traktu, urychluje regeneraci jaterních buněk, zmírňuje intoxikaci a chrání nervový systém. Pro zvýšení účinku je první 2-3 týdny léčivo podáváno intravenózně kapátkem. Pak předepište pilulky. Uvnitř trvat 3–4 týdny, 1 tableta 2krát denně. Lék se doporučuje konzumovat na lačný žaludek půl hodiny před jídlem. Lepší ráno. Minimální doba léčby je 3 měsíce.

Ursosan. Nejúčinnější lék ze všech hepatoprotektorů. Vyrábí se na bázi kyseliny ursodeoxycholové. Chrání buňky před destrukcí, posiluje imunitní systém, snižuje množství toxinů, zabraňuje ukládání tuku v hepatocytech a zpomaluje vývoj pojivové tkáně v játrech. Užívejte 1 tobolku 2-3krát denně s jídlem. Nemůžete žvýkat tobolky. Dávka se může lišit v závislosti na tělesné hmotnosti. Trvání léčby od 6 měsíců do několika let.

Léky ke snížení vedlejších účinků léčby.

Interferonová antivirová léčiva nejsou vždy dobře tolerována. Mladí lidé se na takovou terapii rychle přizpůsobí, ale pokud je tělo oslabeno, potřebuje pomoc.

Derinat. Imunomodulátor - normalizuje imunitní systém, zvyšuje počet obranných buněk: bílé krvinky, lymfocyty, fagocyty, granulocyty. Přiřadit injekci intramuskulárně. Denně nebo 2-3krát týdně. Kurz od 2 týdnů.

Revolade. Navrženo pro normalizaci funkce krve. Zvyšte jeho srážlivost a zamezte krvácení. Užívejte 1 tabletu denně po dobu 1–2 týdnů.

Neupogen. Normalizuje složení krve (počet neutrofilů), umožňuje snížit teplotu. Podává se subkutánně nebo intravenózně v kapátkách. Jmenován lékařem na základě výsledků krevních testů.

Hepatitidu C lze vyléčit, ale k tomu je třeba kontaktovat specialistu, který má s tímto onemocněním zkušenosti. Člověk bude muset být trpělivý, přesně dodržovat doporučení lékaře a dodržovat dietu.