Krevní test HCV: co to je?

Podle konceptů moderní medicíny patří prevalence na celém světě k virům. Lidstvo muselo použít hodně sil a zdrojů, aby se s nimi vypořádalo. Velmi důležitá role patří diagnostice virových lézí jater, zejména virové hepatitidy C. Správné dekódování laboratorních parametrů pro identifikaci tohoto onemocnění je obtížné kvůli velkému počtu falešně pozitivních výsledků krevního testu. Proto je správná volba a interpretace studie tak důležitá.

Metody detekce virů

Virus hepatitidy C (hcv) je malý řetězec RNA uvnitř virové obálky, který používá k reprodukci genetický materiál jaterních buněk. Jejich přímý kontakt vede k:

  • Zahájení zánětlivého procesu v játrech;
  • Destrukce jaterních buněk (cytolýza);
  • Spuštění imunitních mechanismů se syntézou specifických protilátek;
  • Autoimunitní agrese imunitních komplexů proti zaníceným hepatocytům.

Virus hepatitidy typu C, vstupující do těla, způsobuje velmi pomalou imunitní reakci, která jej po dlouhou dobu nepozoruje. Toto onemocnění je často detekováno pouze ve stádiu cirhózy, i když virové částice a jejich odpovídající protilátky cirkulují v krvi. Na tom jsou založeny všechny známé metody diagnostiky infekce hcv. Tyto zahrnují:

  1. Sérologické testy v laboratoři;
  2. Diagnostika PCR (polymerázová řetězová reakce);
  3. Rychlé testy k určení nemoci doma.

Video z hepatitidy C:

Možné indikace pro výzkum

Kdokoli může být testován na infekci HCV. Zvláštní indikace k tomu nejsou nutné, s výjimkou touhy dané osoby podstoupit tento krevní test. Existuje však kategorie osob, které podléhají povinnému výzkumu. Tyto zahrnují:

  • Dárci krve;
  • Lidé, kteří podstoupili transfuzi krve, jejích složek nebo přípravků na jejím základě;
  • Zvýšené hladiny jaterních transamináz (AlAT, AsAT), zejména po předchozích chirurgických zákrokech, porodu a jiných lékařských postupech;
  • Podezření na virovou hepatitidu C nebo nutnost vyloučit tuto diagnózu;
  • Negativní testy na virovou hepatitidu B v přítomnosti příznaků zánětu jater;
  • Sledování účinnosti léčby infekce HCV a řešení problémů souvisejících s taktikou další léčby.

Vlastnosti sérologické diagnostiky a vyhodnocení výsledků

Laboratorní krevní test na hcv zahrnuje detekci protilátek (imunoglobulinů) tříd M a G proti antigenním složkám viru hepatitidy C. Pro tento účel se používá enzymově vázaný imunosorbentový test (ELISA) a radioimunoanalýza (RIA). Laboratorní metody pro detekci protilátek jsou považovány za nejspolehlivější, protože umožňují jako reagencie použít několik antigenních komplexů nejběžnějších typů viru hepatitidy C..

Pro studii se z periferní žíly odebere asi 20 mililitrů žilní krve. Odstředí se a brání se, aby se získala plazma (tekutina průhledná část). Prvky formuláře a sediment jsou odstraněny. Pro vyloučení falešně pozitivních výsledků je lepší odebrat krev ráno před jídlem. Před několika dny je vhodné vyloučit léky, zejména ty, které ovlivňují stav imunitního systému..

Výsledky analýzy lze prezentovat takto:

  1. Hcv je negativní. To znamená, že v těle nebyly detekovány žádné protilátky proti viru hepatitidy C. Žádné onemocnění;
  2. HCV - pozitivní. To ukazuje na přítomnost protilátek proti viru hepatitidy C ve vzorcích krve. Osoba byla tímto onemocněním buď nemocná, nebo v současné době trpí její akutní nebo chronickou formou;
  3. Detekovaný anti-hcv IgG. V takovém případě byste měli přemýšlet o chronické virové hepatitidě C;
  4. Detekovaný anti-hcv IgM. Jeho izolovaná přítomnost indikuje akutní proces a kombinace s anti-hcv IgG naznačuje exacerbaci chronického onemocnění.

Funkce expresního testování

Krevní test hcv může provádět každý sám. To bylo možné díky vytvoření speciálních testovacích systémů pro rychlou diagnostiku virové hepatitidy C. Jejich výkonnost je horší než laboratorní sérologické metody, ale je vynikající pro pokusné stanovení možné infekce v krátkém čase..

Testovací systém si můžete zakoupit nebo objednat v jakékoli lékárně. Zahrnuje vše, co pro test potřebujete. Analýza začíná otevřením sterilní nádoby a přípravou všech složek. Po zpracování speciální ubrousek s antiseptikem prstu je pečlivě propíchnut rozrývačem. Pomocí pipety se odebere 1-2 kapky krve a přenesou se do výklenku na testovací tabletě. Do krve se přidá 1-2 kapky činidla z láhve, která je součástí testu. Výsledek by měl být vyhodnocen po 10 minutách. Je nesmírně důležité nevyhodnotit výsledek po 20 minutách z důvodu možnosti falešně pozitivního výsledku.

Krevní test lze považovat za následující:

  1. V okně tablety se objevil jeden fialový proužek (negativní test). To znamená, že v testované krvi nebyly detekovány protilátky proti hcv. Osoba je zdravá;
  2. V okně tablety se objevily dva fialové pruhy (pozitivní test). To ukazuje na přítomnost protilátek v testované krvi a spojení těla s hepatitidou C. Takoví lidé jsou bez selhání podrobeni důkladnějším metodám sérologické diagnostiky;
  3. V okně tabletu se neobjevil jediný proužek. Testovací systém je poškozen. Doporučeno opakované testování.

Vlastnosti diagnostiky PCR

Polymerázová řetězová reakce je nejmodernějším způsobem detekce genetického materiálu všech buněk. S ohledem na virovou hepatitidu C způsob umožňuje detekci molekul RNA virových částic. Toho lze dosáhnout kvalitativní a kvantitativní metodou. První metoda se může ukázat jako neinformativní, pokud počet virových částic v testované krvi nedosáhne prahové hodnoty. Druhá metoda umožňuje přesně označit počet detekovaných virových řetězců RNA a je citlivější.

Analýzu lze reprezentovat následujícími výsledky:

  1. Hcv RNA nebyla detekována. To znamená, že v testované krvi nejsou žádné virové částice;
  2. Hcv RNA detekována. To ukazuje na infekci hepatitidou C;
  3. Kvantitativní test hcv PCR se provádí za účelem stanovení stupně infekce krve pacienta a aktivity reprodukce viru v těle. Vysoká je považována za virovou dávku krve od 600 do 700 IU / ml. Ukazatele nad tímto číslem se nazývají velmi vysoké, pod ním - nízká virová zátěž krve.

Krevní test hcv pro diagnostiku virové hepatitidy C je jedinou informativní, dostupnou a neškodnou metodou pro ověření diagnózy. Správná interpretace a kombinace různých metod její implementace minimalizuje počet diagnostických chyb.

Protilátky proti hepatitidě C (anti HCV)

V reakci na požití cizích částic, jako jsou viry, do lidského těla, imunitní systém produkuje imunoglobuliny - ochranné protilátky. Tyto protilátky jsou detekovány zvláštním testem ELISA, screeningovým testem použitým k prokázání, že osoba byla infikována hepatitidou C. U hepatitidy C obsahují všechny protilátky zkratku anti-HCV, což znamená „proti viru hepatitidy C“.

Protilátky proti hepatitidě C jsou dvou tříd - G a M, které jsou v analýzách psány jako IgG a IgM (Ig - imunoglobulin (imunoglobulin) je latinský název protilátek). Anti-HCV celkem (anti-HCV, anti-hcv) - celkový počet protilátek (třídy IgG a IgM) proti antigenům viru hepatitidy C. Všichni pacienti jsou testováni, aby určili tyto markery, pokud chtějí zkontrolovat, zda mají hepatitidu C. HCV je přítomen jak u akutních (lze je detekovat již 4-6 týdnů po infekci), tak u chronické hepatitidy. Anti-HCV celkem se také nachází u těch, kteří měli hepatitidu C a zotavili se sami. U těchto lidí může být tento marker detekován během 4 až 8 let nebo déle po zotavení. Pozitivní test proti HCV proto nestačí ke stanovení diagnózy. Na pozadí chronické infekce jsou neustále detekovány celkové protilátky a po úspěšném ošetření zůstávají po dlouhou dobu (primárně kvůli jádrovému IgG proti HCV, které jsou popsány níže), zatímco jejich titry se postupně snižují. "

Je důležité vědět, že protilátky proti hepatitidě C nechrání před rozvojem infekce HCV a neposkytují spolehlivou imunitu proti reinfekci.

Spektrum anti-HCV (jádro, NS3, NS4, NS5) jsou specifické protilátky proti jednotlivým strukturálním a nestrukturálním proteinům viru hepatitidy C. Jsou určeny k posouzení virové zátěže, aktivity infekce, rizika chronity, rozlišení mezi akutní a chronickou hepatitidou, stupně poškození jater. Detekce protilátek proti každému z antigenů má nezávislou diagnostickou hodnotu. Anti-HCV sestává z jejich strukturálních (jádrových) a nestrukturálních (NS3, NS4, NS5) proteinů (proteinů).

Anti-HCV jádro IgG - protilátky třídy G proti jádrovým proteinům HCV. Anti-HCV IgG se objevuje od 11-12 týdnů po infekci, proto k diagnostice možných „čerstvých“ případů infekce použijte celkem Anti-HCV, které se objevují dříve. Anti-HCV IgG dosahuje maximální koncentrace za 5 až 6 měsíců od okamžiku infekce a při chronickém průběhu onemocnění jsou detekovány v krvi na celý život. U hepatitidy C titr protilátek IgG postupně klesá a může dosáhnout nezjistitelných hodnot několik let po zotavení.

Anti-HCV IgM - protilátky třídy IgM proti antigenům viru hepatitidy C. IgM anti-HCV IgM lze v krvi detekovat již 4–6 týdnů po infekci, jejich koncentrace rychle dosáhne svého maxima. Po dokončení akutního procesu hladina IgM klesá a může se znovu zvýšit během reaktivace infekce, proto se má za to, že tyto protilátky jsou příznakem akutní infekce nebo chronické se známkami reaktivace. U akutní hepatitidy C je dlouhodobá detekce protilátek třídy M faktorem předpovídajícím přechod nemoci do chronické formy. Předpokládá se, že detekce anti-HCV IgM může odrážet úroveň virémie a aktivity hepatitidy C, avšak anti-HCV IgM není vždy detekována během reaktivace HCV. Existují také případy, kdy je u chronické hepatitidy C v nepřítomnosti reaktivace detekována anti-HCV IgM.

Nestrukturální proteiny (NS3, NS4, NS5).

NS3, NS4, NS5 jsou nestrukturální (NS - nestrukturální) proteiny. Ve skutečnosti existuje více těchto proteinů - NS2, NS3, NS4a, NS4b, NS5a, NS5b, avšak ve většině klinických diagnostických laboratoří jsou stanoveny protilátky na proteiny NS3, NS4 a NS5..

Anti-NS3 je detekován v nejranějších stádiích sérokonverze. Vysoké titry anti-NS3 jsou charakteristické u akutní hepatitidy C a mohou být nezávislým diagnostickým markerem akutního procesu. V akutním procesu vysoká koncentrace anti-NS3 obvykle indikuje významnou virovou zátěž a jejich dlouhodobé uchování v akutní fázi je spojeno s vysokým rizikem chronické infekce..

Anti-NS4 a anti-NS5 se obvykle objevují později. U chronické hepatitidy C může definice anti-NS4 ve vysokých titrech naznačovat dobu trvání infekčního procesu a podle některých zpráv je spojena se stupněm poškození jater. Detekce anti-NS5 ve vysokých titrech často ukazuje na přítomnost virové RNA a v akutním stadiu je prediktorem chronicity infekčního procesu. Snížení titrů NS4 a NS5 v dynamice může být příznivým znakem naznačujícím vznik klinické a biochemické remise. Titry anti-NS5 mohou odrážet účinnost AVT a jejich zvýšené hodnoty jsou charakteristické pro jednotlivce, kteří nereagují na terapii. Po zotavení titry anti-NS4 a anti-NS5 v průběhu času klesají. Výsledky jedné studie ukázaly, že u téměř poloviny pacientů 10 let po úspěšné léčbě interferony nebyly detekovány anti-NS4 a anti-NS5. Následující tabulka uvádí nejpravděpodobnější možnosti léčby pro kombinaci markerů hepatitidy C..

anti-HCV IgManti-HCV jádro IgGanti-HCV NS IgGRNA HCVPoznámkaInterpretace výsledku
++-+Přítomnost klinických a laboratorních příznaků akutní hepatitidy, zvýšení titrů jádra IgG proti HCVAkutní hepatitida C.
++++Přítomnost klinických a laboratorních příznaků chronické hepatitidyChronická hepatitida C, reaktivační fáze
-++-Absence klinických a laboratorních příznaků nemoci (v přítomnosti souběžné patologie - je možné mírné zvýšení aktivity aminotransferáz)Chronická hepatitida C, latentní fáze
-+-/+-Přetrvávající nedostatek klinických a laboratorních příznaků nemoci, přítomnost jádra IgG proti HCV v titrech 1:80 a méně, normální hladiny transamináz (ALT, AST), je možné stanovit protilátky anti-HCV NS IgG v nízkých titrech s postupným vymizením těchto protilátek v průběhu několika let

Rekonvalescence (regenerace) akutní hepatitidy C nebo latentní fáze chronické hepatitidy C

Pro diagnostiku však nestačí mít vždy výsledky sérologických studií. Je nezbytné mít k dispozici epidemiologické údaje, informace o čase a okolnostech možné infekce, přítomnosti klinických a laboratorních příznaků choroby.

Anti hcv krevní test, co to znamená normu a odchylky

Co je to PCR?

Skutečným potvrzením přítomnosti a šíření viru v těle je detekce virové C RNA pomocí kvalitativní metody PCR. Kvantitativní krevní test PCR vám umožní objasnit virovou zátěž (počet virových kopií v 1 ml krve). Tento indikátor je velmi důležitý pro vyřešení problému antivirové terapie..

Pokud je detekováno méně než 750 kopií RNA / ml, znamená to minimální virovou zátěž. Pokud je hodnota indikátoru menší než 2x106 kopií / ml - nízké virové zatížení. Hodnoty vyšší než 2x106 kopií RNA / ml znamenají vysokou virémii.

Nejúčinnější je antivirová léčba nízké virémie. Indikátory virové zátěže u hepatitidy C neodrážejí závažnost onemocnění, proto je nutné provést další testy k určení stupně poškození jaterních buněk, zhoršené funkce jater, příznaků cirrhotických změn v játrech. HCV v krevním testu nemůže takové informace poskytnout.

Výsledky výzkumu HCV

Analýza může být provedena v laboratoři soukromých klinik nebo veřejných zdravotnických klinik a nemocnic. Studie trvá dva dny. Půl hodiny před odběrem krve.

Indikace pro HCV analýzu:

  1. Pacient patří do určité rizikové skupiny.
  2. Pacient již měl virus hepatitidy B..
  3. Nedostatek chuti k jídlu, doprovázený úbytkem hmotnosti a nevolností.
  4. Nepříčinné bolesti v celém těle.
  5. Prudké zvýšení nebo změna hladiny jaterních transamináz.
  6. Screeningové zkoušky.

Existují dva typy výzkumu:

1. Enzymově vázaný imunosorbentový test (ELISA) vám umožní najít stopy již přeneseného onemocnění (protilátky). Pokud je lidský organismus s virem obeznámen, bude výsledek pozitivní (+), pokud osoba neměla hepatitidu, výsledek je negativní (-). Výsledky testu ELISA však nejsou konečným základem pro diagnózu. Faktem je, že protilátky pouze potvrzují imunitní odpověď na virus. Jsou produkovány imunitním systémem, když je virus v krvi. U některých pacientů analýza hcv odhalí protilátky po dobu několika let života, ale v samotné krvi není žádný virus.

Za takových okolností doktoři říkají falešně pozitivní výsledek. Jak může být tento výsledek? Někdy se používají testovací systémy, které nejsou citlivé na určité genotypy. Dalším vysvětlením je skutečnost, že infikované tělo samotné neutralizovalo virus hepatitidy, ale takový výsledek je vlastní malému počtu pacientů. Protilátky často hovoří o chronické hepatitidě. K falešnému výsledku lze dospět, pokud je v krvi revmatoidní faktor.

Někdy se stává, že analýza hcv ukazuje falešně negativní výsledek. To ukazuje na přítomnost viru v těle, ale ELISA ho nerozpozná. To se vysvětluje skutečností, že k virové infekci údajně došlo asi před 6 měsíci, imunitní systém dosud neměl čas reagovat a vyvíjet protilátky. U 70% pacientů jsou protilátky obvykle detekovány s prvními příznaky hepatitidy..

2. Polymerázová řetězová reakce (PCR) detekuje molekuly DNA hepatitidy. Již 1–3 týdny po infekci je z důvodu citlivosti PRC možné diagnostikovat přítomnost viru v krvi. Na konci testu je zřejmé, zda je osoba nemocná s chronickou hepatitidou nebo zda se po onemocnění imunitním systémem vytvoří protilátky. Pozitivní výsledek indikuje hepatitidu a negativní výsledek indikuje zotavení nebo nepřítomnost exacerbací onemocnění v chronické formě.

Kvantitativní analýza je studie, která určuje virovou zátěž (koncentrace viru v 1 ml krve). Vysoká koncentrace viru naznačuje špatné šance na zotavení pacienta, nízká naopak tyto šance výrazně zvyšuje. Stanovení účinnosti léčby hepatitidy antivirovými léčivy umožňuje stanovení aktivity HCV. Rezistence viru hepatitidy C na interferon závisí na genotypu, který je stanoven jinou analýzou. V důsledku toho je vybrána vhodná léčebná strategie..

Podle jednoho výsledku analýzy však diagnóza není stanovena, vždy by se měly provádět potvrzující testy. Testování je také indikováno pro monitorování léčby. Jejich výsledky v žádném případě nezruší jiné metody diagnostiky hepatitidy, ale naopak jsou doplňkem. Konečnou diagnózu stanoví lékař.

Dekódovací analýza

Norma pro tyto metody je výsledkem „nezjištěno“ nebo „záporné“. Opačné hodnoty jsou příznaky infekčního agens v těle..

Pro přesnější informace jsou také určeny povrchové a jaderné proteiny viru..

Ve vzácných případech může analýza poskytnout falešný výsledek..

Falešně pozitivní výsledky lze získat pouze v 10% případů. A obvykle je spojena se souběžnou patologií, která vyžaduje potlačení imunitního systému léky. K tomu často dochází, když:

  • onkologické novotvary;
  • autoimunitní onemocnění;
  • chronické infekční procesy.

Falešně negativní výsledek lze získat, pokud diagnostika není dodržena správně:

  • doba infekce kratší než 6 týdnů;
  • činidla nízké kvality;
  • individuální charakteristiky.

Abyste vyloučili chyby, musíte vždy potvrdit diagnózu pomocí PCR..

Pozitivní výsledek s potvrzením výskytu nemoci lze vyjádřit v následujících formách.

  1. Akutní fáze: IgM anti-HAV „-“, HBsAg „-“, anti-HCV „+“ během PCR anti-HCV „+“. Kritérium smrti signálu> 3.8. Mnohonásobnost ALT překračuje normu více než 7krát.
  2. Chronická fáze: IgG anti HCV „+“ s PCR anti-HCV „+“. Kritérium smrti signálu> 3.8. V tomto případě může kvantitativní stanovení jaterních transamináz v krvi zůstat v normálních mezích..

Na závěr můžete vidět výsledky studie, které jsou také vyobrazeny jedním slovem. Co tím myslí?

  1. „Nezjištěno“ - nebyla detekována žádná RNA z hepatitidy nebo její kvantitativní složení v krvi je menší než 200 kopií / ml, až 40 IU / ml;
  2. „Detected“ - 2 kopie / ml - indikátory pod normou, ale již naznačují možnou infekci;
  3. „Detekováno“ - 6 kopií / ml - potvrzuje přítomnost virových částic v těle. Charakterizuje však nízkou virémii, což je pro pacienta nejpříznivějším znakem léčby a možné prognózy;
  4. „Detekováno“ -> 2x106 kopií / ml - označuje přítomnost vysoké virémie, což jasně zvyšuje šance na přechod z akutního na chronický;
  5. „Zjištěno“ -> 1,0 x 108 kopií / ml - podobná číselná hodnota označuje možný překročení lineárního rozsahu nemoci.

Kromě toho můžete najít další hodnoty analyzátoru: „anti hcv abbott architect“ - “- označuje čistotu krve od viru,„ anti hcv igg m “nebo„ anti hcv abbott architect “+“ - přítomnost viru v krvi v akutní fázi nebo relaps.

Nikdy byste neměli nechat svůj život unášet. Je lepší svěřit zdraví odborníkům, protože odhalená patologie může být léčena mnohem lépe v čase a pokračuje s menším počtem komplikací.

Zobrazení příspěvků: 1,746

Klinika

Přibližně 80% osob vystavených viru získává chronickou infekci. Je určována přítomností virové replikace po dobu nejméně šesti měsíců. Během prvních několika desetiletí infekce většina pacientů nepociťuje žádné příznaky nebo se jeví minimálně..

Chronická hepatitida C se může projevit pouze jako únava nebo mírné snížení intelektuálního výkonu..
Chronická infekce po několika letech může vést k cirhóze nebo rakovině jater. U 7–53% pacientů zůstávají indikátory jaterních enzymů normální.
K opožděným relapsům po léčbě dochází, ale je obtížné je odlišit od reinfekce.

Steatohepatitida (tuková degenerace jater) se vyskytuje přibližně u poloviny infikovaných a zpravidla je přítomna před vývojem cirhózy. Obvykle (80% případů) tato změna postihuje méně než třetinu jater. Celosvětově způsobuje hepatitida C 27% případů jaterní cirhózy a 25% hepatocelulárního karcinomu. U 10-30% infikovaných se cirhóza vyvíjí do 30 let. Cirhóza je častější u lidí infikovaných hepatitidou B, schistosomem nebo HIV, u alkoholiků, u mužů. U pacientů s hepatitidou C zvyšuje nadbytek alkoholu riziko vzniku cirhózy 100krát. S rozvojem cirhózy je riziko hepatocelulárního karcinomu 20krát vyšší. K této transformaci dochází rychlostí 1-3% ročně.

Infekce hepatitidy B kromě hepatitidy C toto riziko ještě zvyšuje. Cirhóza jater může vést k portální hypertenzi, ascites (hromadění tekutin v břišní dutině), hematomy nebo krvácení, křečové žíly (zejména v žaludku a jícnu, což je nebezpečné pro skryté krvácení), žloutenka a syndrom kognitivní poruchy známý jako jaterní encefalopatie. Ascites se vyskytuje v určité fázi ve více než polovině případů chronické infekce..

Podle ruského ministerstva zdravotnictví je 20–30 let po infekci hepatitidou C pravděpodobnost vzniku cirhózy jater v rozmezí 4% až 45%. Progresi fibrózy jater je nelineární a zpravidla trvá 20–40 let od okamžiku infekce. U některých pacientů je tento proces extrémně pomalý..

Nejzávažnější extrahepatické projevy chronické hepatitidy C jsou kryoglobulinemická vaskulitida, kryoglobulinemická nefritida a B-buněčný lymfom.

Indikace pro analýzu

Testy protilátek proti hepatitidě C se používají ke screeningu lidí na infekce, včetně pacientů bez příznaků nebo příznaků, ale s rizikovými faktory spojenými s onemocněním jater nebo osob vystavených viru.

Hepatitida C je onemocnění způsobené infekcí HCV. Toto ničí játra a zabíjí zdravé buňky, když je v krevním testu přítomna Anti HCV. Existuje několik testů, které lékaři předepisují ke kontrole viru hepatitidy C. Mnoho infikovaných nemá příznaky a není o stavu známo. Akutní infekce HCV může způsobit menší nespecifické příznaky a chronická infekce může pokračovat tiše po dobu deseti nebo dvou, než způsobí dostatečné poškození jater, aby ovlivnila její funkci..

Přibližně 15-25% lidí infikovaných virem hepatitidy C jej očistí od svých těl bez léčby. U ostatních se vytvoří jizvení jater. Bez léčby to může v průběhu času vést k cirhóze, selhání jater nebo rakovině jater. K dispozici jsou možnosti léčby, které pomáhají lidem s hepatitidou C. Pokud jste pravděpodobně vystaveni viru, nechte se otestovat.

Časté příčiny infekce:

  • krevní transfúze nebo podávání léčiva;
  • poranění špinavými jehlami nebo ostrými předměty (např. žiletkami, tetovacími nástroji);
  • pohlavní styk;
  • infekce novorozence při narození matkou infikovanou HCV (až pět procent případů).

HCV ag může vést k onemocnění jater, které má následující příznaky:

  • nevolnost;
  • tmavá moč
  • žloutenka;
  • únava;
  • průjem;
  • snížená chuť k jídlu;
  • časté modřiny;
  • bolest břicha.

Hepatitida C je nakažlivá, ale může být přenášena na jinou osobu pouze pohlavním stykem nebo krví, prasknutím kůže nebo sliznicemi..

Výsledky analýzy

Krevní test na Anti HCV přiřaďte v následujících případech:

  1. V přítomnosti příznaků, jako je nevolnost, problémy s chutí k jídlu, bolesti těla, známky žloutenky.
  2. Když jsou jaterní transaminázy vysoké.
  3. Pokud je osoba ohrožena.
  4. Určit formu nemoci.
  5. Identifikovat příčinu zánětu v játrech.
  6. Detekce průvodních patologií.
  7. Za účelem stanovení úrovně poškození.

Pokud je součet anti hcv kladný, znamená to, že to ne každý ví. Anti-HCV v analýze naznačuje přítomnost protilátek v krvi, které jsou produkovány v boji proti hepatitidě C. Zajímavým faktem je, že tyto protilátky zůstávají navždy v lidské krvi.

Jinými slovy, pokud je anti hcv pozitivní, vůbec to neznamená, že se nemoc vyvíjí, nemusí existovat. Když tedy bylo dosaženo pozitivního výsledku, nepropadejte panice.

Důvodem je skutečnost, že:

  1. Tato analýza pravidelně vede k falešně pozitivním výsledkům, k tomu ve většině případů dochází u těhotných žen, což je normou. Kromě toho je tato situace možná v přítomnosti autoimunitních onemocnění, nádorů a jiných infekcí. Kromě toho dochází k falešně pozitivním výsledkům v důsledku podávání imunosupresiv a po vakcinaci.
  2. Anti-HCV-total ukazuje přítomnost infekce v minulosti, to znamená, že již mohlo dojít k samoléčení, i když je to velmi vzácné.
  3. Toto onemocnění je léčitelné..

PCR analýza

Analýza HCV RNA (stanovení RNA viru hepatitidy C), často nazývané PCR analýza hepatitidy C, je krevní test, který přímo identifikuje genetický materiál viru hepatitidy (každý virus je jedna částice RNA). Tento test je nejčastěji prováděn pomocí PCR, tedy název PCR hepatitidy C. Existují kvalitativní a kvantitativní testy na HCV RNA.

Kvalitativní analýza ukazuje přítomnost viru v krvi. Tento test by měl být proveden u všech pacientů, kteří mají detekovanou protilátku proti hepatitidě C. Jeho výsledek může být „detekován“ nebo „nedetekován“. Referenční hodnoty (hodnota, která by měla být normální) - „nebyla detekována“. Výsledek „zjištěný“ může znamenat, že virus znásobuje a infikuje všechny nové jaterní buňky. Kvalitativní test PCR má určitou citlivost (10 až 500 IU / ml.). To znamená, že pokud je virus přítomen v krvi ve velmi nízké koncentraci (pod prahem citlivosti metody), lze získat výsledek „nezjisten“.

Proto při provádění vysoce kvalitní PCR u pacientů s nízkou virémií (koncentrace viru), například podstupujících antivirovou terapii, je důležité znát citlivost diagnostického systému. Pro kontrolu virologické odpovědi během antivirové terapie je vhodné použít diagnostický systém s citlivostí nejméně 50 IU / ml

Například analyzátory COBAS AMPLICOR HCV-TEST (analytická citlivost 50 IU / ml nebo 100 kopií / ml), RealBest HCV RNA (analytická citlivost 15 IU / ml nebo 38 kopií / ml) a další.

Kde je bezpečné koupit nové léky proti hepatitidě C? Podle našeho názoru je nejoptimálnějším a nejspolehlivějším způsobem využití služeb osvědčených dodavatelů na našem fóru, které již pomohly stovkám pacientů zbavit se této choroby.

Když je naplánována analýza

Virus typu C v krvi se rychle šíří spokojeně a infikuje jaterní buňky. Po infekci se buňky začnou aktivně dělit, šířit a infikovat tkáň. Tělo reaguje na hrozbu a začíná produkovat protilátky proti hepatitidě C. Ve většině případů přirozená rezistence těla nestačí k boji proti nemoci a pacient potřebuje vážný lékový efekt. Hepatitida jakéhokoli druhu může způsobit komplikace a způsobit vážné poškození jater. Děti jsou zvláště náchylné k této nemoci..

Šíření virové hepatitidy je rychlé, zejména v teplém a vlhkém podnebí. Špatná hygiena zvyšuje pravděpodobnost infekce. Protilátky proti HCV pomocí krevního testu lze detekovat několik týdnů po infekci. Proto po kontaktu s pacientem možná nebudete potřebovat jeden, ale dva nebo tři krevní testy.

V některých případech je zkouška povinná, v některých se doporučuje:

  • Pokud matka onemocní virem hepatitidy C, může mít toto onemocnění i dítě. Pravděpodobnost infekce je 5-20% v závislosti na přítomnosti virové RNA v krvi.
  • Nechráněný sex s infikovanou osobou. Neexistuje jednoznačný názor na vztah mezi hepatitidou a sexuálními vztahy, ani na přímé důkazy. Podle statistik však mají lidé, kteří mají aktivní sexuální život, větší šanci na nakažení virem než ti, kteří se drží monogamie.
  • Hepatitida C může být často detekována u drogově závislých (infekce injekčními stříkačkami a krví).
  • Při návštěvě zubaře, tetování, piercera, manikúry je možná infekce, ale takové případy jsou velmi vzácné.
  • Dárci krve musí být před zákrokem podrobeni testu na HCV..
  • Před operací je třeba provést krevní test na přítomnost virů.
  • Se zvýšenou hodnotou jaterních testů podle výsledku biochemického krevního testu se provádějí další testy.
  • Po kontaktu s pacientem je vyšetření povinné. Několik testů je přiřazeno s jiným časovým obdobím..

Častěji je screening a dárcovství krve pro hepatitidu prováděno ve velkém množství při náhodné diagnostické kontrole (screeningu) v určité zeměpisné oblasti. Taková opatření mohou zabránit vypuknutí epidemie virových chorob. Pacient může také vyhledat lékařskou pomoc, pokud zjistil charakteristické příznaky hepatitidy..

Poznámky

  1. Alla Astakhova.. Blog o zdraví (27. července 2017).
  2. ↑ Ray, Stuart C. Kapitola 154: Principy hepatitidy C // Mandell, Douglas a Bennett a praktiky infekčních chorob / Stuart C. Ray, David L. Thomas. - 7. - Philadelphia, PA: Churchill Livingstone, 2009. - ISBN 978-0443068393.
  3. ↑ Nicot, F. Kapitola 19. Biopsie jater v moderní medicíně. // Okultní infekce virem hepatitidy C: Kde jsme teď? - 2004. - ISBN 978-953-307-883-0.
  4. Alla Astakhova.. Blog o zdraví (28. července 2017).
  5. ↑ Wilkins, T; Malcolm JK; Raina D; Schade RR. (Anglicky) (PDF). Americký rodinný lékař (1. června 2010).
  6. . www.who.int. Datum 9. listopadu 2018.
  7. Centrum pro hodnocení a výzkum léčiv. (angl.). www.fda.gov (19. prosince 2012). Datum přístupu 5. srpna 2017.
  8. . MD Magazine (18. února 2014). Datum přístupu 5. srpna 2017.
  9. . www.gilead.com (6. prosince 2013). Datum přístupu 5. srpna 2017.
  10. AbbVie. (angl.). www.prnewswire.com (16. ledna 2015). Datum přístupu 5. srpna 2017.
  11. Super uživatel.. stop-hcv.ru (3. června 2015). Datum přístupu 5. srpna 2017.
  12. (angl.). www.fda.gov (24. července 2015). Datum přístupu 5. srpna 2017.
  13. . gepatit-stop.ru (27. května 2016). Datum přístupu 5. srpna 2017.
  14. . www.gilead.com (10. října 2014). Datum přístupu 5. srpna 2017.
  15. (angl.). news.abbvie.com (19. prosince 2014). Datum přístupu 5. srpna 2017.
  16. (angl.). www.fda.gov (24. července 2015). Datum přístupu 5. srpna 2017.
  17. Kancelář komisaře. (angl.). www.fda.gov (28. ledna 2016). Datum přístupu 4. srpna 2017.
  18. (angl.). www.fda.gov (28. května 2016). Datum přístupu 4. srpna 2017.
  19. (angl.). news.abbvie.com (25. července 2016). Datum přístupu 4. srpna 2017.
  20. . www.genome.jp. Datum přístupu 4. srpna 2017.
  21. Kancelář komisaře. (angl.). www.fda.gov (18. července 2017). Datum přístupu 4. srpna 2017.
  22. Kancelář komisaře. (angl.). www.fda.gov (3. srpna 2017). Datum přístupu 4. srpna 2017.
  23. . www.medscape.com. Datum kontaktu 23. května 2017.
  24. ↑ clintrials.gov (9. prosince 2015). Datum přístupu 3. srpna 2017.
  25. Kancelář komisaře. (angl.). www.fda.gov (18. července 2017). Datum 19. července 2017.
  26. (angl.). www.healio.com (20. dubna 2017). Datum přístupu 5. srpna 2017.
  27. . www.hcv-trials.com (duben 2017). Datum přístupu 5. srpna 2017.
  28. Alla Astakhova.. Blog o zdraví (28. července 2017).
  29. Alla Astakhova.. Blog o zdraví (29. července 2017).
  30. ↑ Vladimir Chulanov.. Blog o zdraví (13. července 2017).
  31. . pmarchive.ru (23. prosince 2010). Datum léčby 21. listopadu 2016.
  32. . ITPCru - Koalice připravenosti na léčbu.
  33. . ITPCru - Koalice připravenosti na léčbu.
  34. . Centrum pro molekulární diagnostiku na TsNIIE. (nepřístupný odkaz)
  35. . Meziregionální veřejná organizace pro propagaci pacientů s virovou hepatitidou.
  36. . Stop - hepatitida C (2. září 2001).
  37. . grls.rosminzdrav.ru. Datum odvolání 21. října 2018.
  38. . clintrials.gov (19. října 2016). Datum léčby 21. listopadu 2016.
  39. . www.natap.org (13. listopadu 2016). Datum odvolání 26. dubna 2017.
  40. . www.natap.org (16. února 2017). Datum odvolání 26. dubna 2017.
  41. (angl.). www.cocrystalpharma.com (15. srpna 2017). Datum přístupu 16. srpna 2017.

Co znamená přítomnost protilátek proti hepatitidě C?

Protilátky proti hepatitidě C jsou ve většině případů detekovány náhodně během vyšetření na jiná onemocnění, lékařských vyšetření, přípravy na chirurgický zákrok a porodu. U pacientů se tyto výsledky stávají šokem, ale nepropadejte panice.

Přítomnost protilátek proti hepatitidě C - co to znamená? Budeme se zabývat definicí. Protilátky jsou specifické proteiny, které imunitní systém produkuje v reakci na patologické činidlo vstupující do těla. Toto je klíčový bod: není nutné mít hepatitidu, aby se objevily protilátky. Existují vzácné případy, kdy virus vstoupí do těla a volně jej opustí, aniž by měl čas zahájit kaskádu patologických reakcí.

Další běžnou situací v praktické zdravotní péči jsou falešně pozitivní výsledky testů. To znamená, že protilátky proti hepatitidě C byly nalezeny v krvi, ale ve skutečnosti je člověk zcela zdravý. Chcete-li tuto možnost vyloučit, musíte předat analýzu znovu.

Nejzávažnějším důvodem výskytu protilátek proti hepatitidě C je přítomnost viru v jaterních buňkách. Jinými slovy, pozitivní výsledky testu přímo naznačují, že osoba je infikována..

K potvrzení nebo vyloučení choroby je nutné podstoupit další vyšetření:

  • Stanovte hladinu transamináz v krvi (ALT a AST), jakož i bilirubinu a jeho frakcí, které jsou součástí standardní biochemické analýzy.
  • Opakujte test protilátky proti hepatitidě C za měsíc.
  • Určete přítomnost a hladinu HCV RNA nebo virového genetického materiálu v krvi.

Pokud jsou výsledky všech těchto testů, zejména testu HCV RNA, pozitivní, je potvrzena diagnóza hepatitidy C a pacient bude potřebovat dlouhodobé sledování a léčbu specialistou na infekční choroby..

Kolik testování hepatitidy se provádí

Analýza na hepatitidu C se provádí od jednoho do pěti pracovních dnů. Ve většině případů jsou výsledky testu připraveny den po odběru krve..

Testy a četnost studií u pacientů, kteří nedostávají antivirovou terapii

Indikátory
Mnohonásobnost výzkumu
Poznámky
Celkový bilirubin a frakce Obecný krevní obraz AsATAlATo, včetně destiček
1 čas za 6-12 měsíců
Mnohonásobnost studie může být stanovena individuálně v závislosti na předchozích ukazatelích, průběhu nemoci, přítomnosti cirhózy a současných nemocích
Celkový obsah bílkovin a frakcí amylázy železa a glukózy
1 čas za 12 měsíců
Mnohonásobnost studie se stanoví individuálně v závislosti na předchozích ukazatelích
Krevní močovina
1 čas za 12 měsíců
Mnohonásobnost studie se stanoví individuálně v závislosti na předchozích ukazatelích
Alfa fetoprotein
1krát za 6 měsíců
Se zvýšením indikátoru jsou předepsány ultrazvuk a CT
Autoprotilátky
Jednou
Při změně indikátorů je poměr studie individuální, v závislosti na dříve získaných datech
Hormony štítné žlázy
Jednou
Při změně indikátorů je poměr studie individuální, v závislosti na dříve získaných datech
HBsAg
1 čas za 12 měsíců
Studie HBsAg se provádí s cílem vyloučit smíšenou hepatitidu a akutní hepatitidu B (v případě enzymatické exacerbace)
HCV RNA
1krát za 12 měsíců (kvalitativní analýza) *
* Kvantitativní analýza se neprovádí, pokud je výsledek kvalitativní analýzy negativní
Ultrazvuk břicha
1 čas za 12 měsíců
Když se objeví známky portální hypertenze, poměr studie se stanoví individuálně
Endoskopie
Jednou (při odhalení klinických a biochemických příznaků progrese onemocnění)
Při identifikaci HRVP je poměr studie stanoven individuálně
Biopsie jater
1krát za 5-6 let

Se stabilními ukazateli - 1krát za 5-6 let

Pro získání spolehlivých výsledků laboratorních testů je nutné: před studií se vyvarovat fyzické námahy, stresu a příjmu alkoholu, nekouřit alespoň hodinu před odběrem krve; 2-3 dny před studií je nutné omezit příjem mastných, smažených a kořenitých potravin; nejezte po večeři (a ulehčete večeři): můžete pít pouze vodu a ne kapku šťávy, čaje, kávy (zejména cukru); v předvečer testu jděte do postele ve svém obvyklém čase a vstaňte nejpozději hodinu před odběrem krve.

Typy protilátek

Jako indikátory pro stanovení diagnózy, stavu a prognózy virového onemocnění byly vyvinuty metody, jako je definice anti HCV igm a jádra igg anti HCV. Klinické použití těchto markerů je nezbytné při včasné diagnostice a prognóze akutního onemocnění. Oddělit ji od akutního ohniska u nositelů infekce a rozlišit mezi minulým a současným onemocněním u pacientů druhé generace s pozitivní reakcí na HCV. Tvorba celkového anti-HCV v je jiná, jejich přítomnost může být stanovena 3-4 týdny po infekci.

IgM protilátky se objevují dříve, poté jsou nahrazeny IgG a přetrvávají několik měsíců s vysokou hodnotou. Současně se IgM nachází téměř u všech pacientů s akutním onemocněním. Po dokončení virového onemocnění se hladina protilátek IgM snižuje, ale během reaktivace se může znovu zvýšit..

Avidita specifických protilátek IgG je nízká u primárních virových infekcí a postupem času se zvyšuje. Protilátky se objevují krátce po nástupu příznaků a výskytu povrchového antigenu viru. Negativní výsledek IgG může naznačovat nepřítomnost nedávné nebo předchozí infekce..

Typy protilátek

Podle toho, jaké protilátky jsou detekovány, může lékař dospět k závěru o zdravotním stavu pacienta. V biologickém vzorku mohou být detekovány různé buňky. Protilátky jsou rozděleny do dvou hlavních typů. IgM se objevují v krvi 4-6 týdnů po vstupu viru do těla. Jejich přítomnost indikuje aktivní proliferaci virových buněk a progresivní onemocnění. IgG může být detekován krevním testem u pacientů s chronickou hepatitidou C. Obvykle k tomu dochází 11-12 týdnů po infekci virem..

Některé laboratoře mohou stanovit nejen přítomnost protilátek vzorkem krve, ale také jednotlivé proteiny viru. Jedná se o složitý a nákladný postup, ale výrazně zjednodušuje diagnostiku a poskytuje nejspolehlivější výsledky..

Metody laboratorního výzkumu se neustále zlepšují. Každý rok vzniká příležitost ke zlepšení přesnosti analýz. Při výběru laboratoře je lepší dát přednost organizacím s nejkvalifikovanějšími zaměstnanci a nejnovějším diagnostickým zařízením..

Základní biochemické krevní testy na hepatitidu C

Biochemické krevní testy pomáhají stanovit funkční stav mnoha orgánů a systémů člověka.

Krevní test na jaterní enzymy ALT a AST

Jaterní enzymy jsou syntetizovány intracelulárně. Podílejí se na syntéze aminokyselin. Velké množství z nich je v buňkách jater, srdce, ledvin a kosterních svalů. Při poškození orgánů (narušení integrity buněčných membrán) vstupují enzymy do krevního řečiště, kde jejich hladina stoupá. Zvýšená hladina enzymů se zaznamenává v případě poškození (lýzy, destrukce) jaterních buněk, infarktu myokardu a jiných chorob. Čím vyšší je hladina transamináz v krevním séru, tím více buněk je zničeno. ALT převládá v jaterních buňkách, AST v myokardiálních buňkách. S destrukcí jaterních buněk se hladiny ALT zvyšují 1,5 - 2krát. Při ničení buněk myokardu se hladiny AST zvyšují 8 - 10krát.

Při diagnostice chronické virové hepatitidy je třeba věnovat pozornost poměru AST / ALT (de Ritis koeficient). Nadbytek AST nad ALT znamená poškození jaterních buněk

  • Norma AST pro muže je do 41 jednotek / l, ženy - do 35 jednotek / l, děti od 12 let - do 45 jednotek / l.
  • Norma ALT pro muže je do 45 jednotek / l, ženy - do 34 jednotek / l, děti od 12 let - do 39 jednotek / l.
  • Normálně (u zdravých lidí) má koeficient AST / ALT hodnotu od 0,91 do 1,75.

Krevní test Bilirubinu

Bilirubin je produkt rozkladu hemoglobinu. Bilirubin v krvi je obsažen ve formě nepřímého (až 96%) a přímého (4%). Proces rozkladu této látky se vyskytuje hlavně v jaterních buňkách, odkud se vylučuje žlučem z těla. S ničením jaterních buněk se zvyšuje hladina bilirubinu v krevním séru. Normálně je obsah celkového bilirubinu menší než 3,4 - 21,0 μmol / L. Při hladině 30 - 35 μmol / l a vyšší bilirubin proniká do tkání, díky čemuž se kůže a skléra stávají ikterickými.

Obr. 6. Žloutenka - jeden ze známek poškození jater.

  • hcv
  • Jak léčit hepatitidu C
  • Co je to hepatitida C
  • Co je hbsag
  • Rychlé testy na HIV

Články v sekci „Hepatitida C“

  • Základní testy na hepatitidu C
  • Vše o houbě na nohou: příznaky a účinná léčba moderními drogami
  • Houbová pokožka: jak rozpoznat a léčit
  • Příznaky a léčba nehtů na nehtech (onychomykóza)
  • Výhody a poškození E. coli
  • Jak léčit dysbiózu a obnovit mikroflóru

Články v sekci „Hepatitida C“

  • Jak se přenáší hepatitida C. Mikrobiologie HCV viru

O bakteriích a chorobách 2019

Metody detekce infekce

Popsali jsme výše, kdy darovat krev na virovou hepatitidu C, a jakou studii je vhodné udělat nejdřív. V tomto seznamu jsme správně neuvedli protilátky, protože analýza anti hcv může být v některých případech méně informativní než PCR. Ale co přesně je určeno v každém případě?

Genom a genotypizace

Lékaři například vědí, že studie, jako je PCR, odhaluje hlavní antigen nebo genom.

Výsledkem analýzy je stanovení velmi specifického místa ribonukleové kyseliny v patogenu hepatitidy C. V moderních laboratořích, například v laboratoři Invitro, lze detekovat následující genotypy: 1a, 1b, 2a, 2b, 2c, 2i, 3, 4, 5a, 6. Metoda PCR je velmi specifický a nikdy nedělá chyby. To znamená, že jiný virus nelze zaměnit za hepatitidu C a specifičnost této metody je 100% v diagnostice virových infekcí v těle..

Šest nejčastějších virových genotypů bylo diskutováno výše. V naší zemi se nejčastěji vyskytuje první genotyp, poté 3 a poté druhý genotyp hepatitidy C. Existují doporučení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace z roku 2014, podle kterých by studii genotypu viru měly v každém případě provádět všechny nemocné.

Diagnostická metoda pro genotypizaci je fragment specifické části nukleové kyseliny viru, která je charakteristická pro určitý genotyp.

Protilátky

Krevní test na hcv bude neúplný, aniž by se stanovila kvantitativní imunitní odpověď, ke které dochází při infekci virem hepatitidy C. Nepřítomnost protilátek může znamenat nepřítomnost infekce i opak. Takže v akutním průběhu hepatitidy v časném období po infekci protilátky jednoduše nemají čas na akumulaci a negativní odpověď neříká nic o přítomnosti viru nebo jeho nepřítomnosti.

Anti HCV (HCV)+

V případě pozitivního výsledku nebo pokud jsou detekovány celkové protilátky, analýza ukazuje, že došlo k infekci nebo se zotavuje. Pozitivní výsledek neříká nic o chronickém průběhu hepatitidy ani o akutní formě onemocnění. Je nerozeznatelný, stejně jako fáze infekčního procesu: existuje nemoc nebo postupné zotavení. A v tom případě budou zároveň protilátky na HCV pozitivní.

Anti HCV (HCV)-

Pokud je výsledek negativní, znamená to, že analýza HCV může mít několik hodnot:

  • pacient nemá tuto formu patologie a je zdravý;
  • pacient má první měsíc nemoci - inkubační období a protilátka se dosud nevytvořila.

Akutní stadium onemocnění, při kterém se pacient cítí normálně, a zejména údajný první měsíc po infekci, proto není důvodem pro stanovení protilátek. Může to být diagnostická chyba a možná příčina falešně negativního výsledku. Nakonec může analýza naznačit seronegativní variantu onemocnění.

Mnoho lidí, kteří se připravují na darování krve poprvé, se svého lékaře zeptá, zda se před zahájením testů musí nějak připravit. Není nutná žádná zvláštní příprava a pacienti dávají krev jako obvykle ráno na lačný žaludek.

Deciphering testy virové hepatitidy obvykle vyžadují jeden, maximálně dva pracovní dny. Největší čas je vyžadován pro kvantitativní detekci viru (zatížení), ale tento termín studie nikdy nepřesáhne tři pracovní dny.

Je velmi důležité si uvědomit, že v případě pozitivního výsledku testu protilátky je vyžadována PCR. Protilátky nalezené v krvi by měly být „potvrzeny“ dědičným materiálem patogenu

Závěrem je třeba říci, že nejen drogově závislí jsou rezervoárem pro existenci této infekce. Podle studií je tedy riziko náhodných injekcí jehlou riziko infekce zdravotnických pracovníků poměrně vysoké, a to až do 10%. Podobně je tato hepatitida hlavní příčinou zánětu jater po transfuzi krve: představuje až 75% všech případů hepatitidy po transfuzi. Právě tyto vlastnosti komplikují epidemiologickou situaci a vedou k přetrvávání viru u různých populací.

Protilátky proti viru hepatitidy C

Hepatitida C se stále šíří po celém světě, navzdory navrhovaným preventivním opatřením. Zvláštní nebezpečí spojené s přechodem na cirhózu a rakovinu jater nás nutí vyvinout nové diagnostické metody v raných stádiích nemoci.

Protilátky proti hepatitidě C představují možnost studia viru antigenu a jeho vlastností. Umožňují vám identifikovat nositele infekce a odlišit ji od nemocné nakažlivé osoby. Diagnóza založená na protilátkách proti hepatitidě C je považována za nejspolehlivější metodu..

Zklamání statistik

Statistiky WHO ukazují, že dnes je na světě infikováno virovou hepatitidou C přibližně 75 milionů lidí, z nichž více než 80% je v produktivním věku. Každý rok onemocní 1,7 milionu lidí.

Počet infikovaných lidí tvoří populaci zemí, jako je Německo nebo Francie. Jinými slovy, každý rok se na světě objeví milion milionů měst, které jsou zcela obývány infikovanými lidmi..

Pravděpodobně v Rusku je počet infikovaných 4 až 5 milionů lidí ročně přidáno asi 58 000. V praxi to znamená, že tímto virem je infikováno téměř 4% populace. Mnoho infikovaných a již nemocných neví o své nemoci. Nakonec je hepatitida C dlouhodobě asymptomatická.

Diagnóza je často prováděna náhodou, jako nález při preventivním vyšetření nebo jiném onemocnění. Například je onemocnění detekováno v rámci přípravy na plánovanou operaci, kdy je krev vyšetřována na různé infekce v souladu s normami.

Výsledkem je, že ze 4–5 milionů nosičů virů je o jejich diagnóze známo pouze 780 tisíc a u lékaře je registrováno 240 tisíc pacientů. Představte si situaci, kdy matka, která během těhotenství onemocněla, nevěděla o své diagnóze, přenesla nemoc na novorozence.

Podobná ruská situace přetrvává ve většině zemí světa. Vysokou úroveň diagnózy (80–90%) rozlišuje Finsko, Lucembursko a Nizozemsko.

Jak se tvoří protilátky proti viru hepatitidy C.?

Protilátky se tvoří z komplexů protein-polysacharid v reakci na zavedení cizího mikroorganismu do lidského těla. U hepatitidy C je to virus s určitými vlastnostmi. Obsahuje vlastní RNA (ribonukleovou kyselinu), je schopen mutovat, množit se v jaterních hepatocytech a postupně je ničit.

Zajímavý bod: nemůžete považovat osobu, jejíž protilátky byly shledány nezbytně nemocnými. Existují případy, kdy virus napadne tělo, ale je přemístěn silnými imunitními buňkami, aniž by spustil řetěz patologických reakcí..

  • během transfúze nedostatečná sterilní krev a přípravky z ní;
  • s hemodialýzou;
  • injekce opakovaně použitelnými stříkačkami (včetně léků);
  • chirurgický zásah;
  • stomatologické výkony;
  • ve výrobě manikúry, pedikúry, tetování, piercingu.

Nechráněné pohlaví je považováno za zvýšené riziko infekce. Zvláštní význam se přikládá přenosu viru z těhotné matky na plod. Šance je až 7% případů. Bylo zjištěno, že při detekci protilátek proti viru hepatitidy C a infekci HIV u ženy je pravděpodobnost infekce dítěte 20%.

Co potřebujete vědět o průběhu a důsledcích?

U hepatitidy C je akutní forma extrémně vzácná, v hlavním (až 70% případů) se průběh onemocnění okamžitě stává chronickým. Mezi příznaky je třeba poznamenat:

  • zvýšená slabost a únava;
  • pocit těžkosti v hypochondrii na pravé straně;
  • zvýšení tělesné teploty;
  • nažloutnutí kůže a sliznic;
  • nevolnost
  • snížená chuť k jídlu.

Tento typ virové hepatitidy je charakterizován převahou mírných a anicterických forem. V některých případech jsou projevy onemocnění velmi vzácné (v 50–75% případů asymptomatické).

Důsledky hepatitidy C jsou:

  • selhání jater;
  • vývoj jaterní cirhózy s nevratnými změnami (u každého pátého pacienta);
  • těžká portální hypertenze;
  • rakovinová transformace na hepatocelulární karcinom.

Stávající možnosti léčby ne vždy poskytují způsoby, jak se viru zbavit. Spojení komplikací dává naději pouze transplantaci jater.

Co to znamená pro diagnózu, že osoba má protilátky proti hepatitidě C?

Pro vyloučení falešně pozitivního výsledku analýzy na pozadí absence stížností a příznaků nemoci je nutné krevní test opakovat. Tato situace nastává zřídka, zejména během rutinních vyšetření..

Vážná pozornost je věnována identifikaci pozitivního testu na protilátky proti hepatitidě C během opakovaných analýz. To naznačuje, že takové změny mohou být způsobeny pouze přítomností viru v jaterních hepatocytech, potvrzuje infekci osoby.

Pro další diagnózu je předepsán biochemický krevní test ke stanovení hladiny transamináz (alanin a aspartát), bilirubinu, bílkovin a frakcí, protrombinu, cholesterolu, lipoproteinů a triglyceridů, tj. Všech typů metabolismu, na nichž se podílí játra.

Stanovení přítomnosti RNA viru hepatitidy C (HCV) v krvi další genetický materiál pomocí polymerázové řetězové reakce. Informace získané o poškození funkce jaterních buněk a potvrzení přítomnosti HCV RNA v kombinaci se symptomy dávají důvěru v diagnostiku virové hepatitidy C.

HCV genotypy

Studium šíření viru v různých zemích nám umožnilo identifikovat 6 typů genotypů, liší se strukturním řetězcem RNA:

  • Č. 1 - je nejrozšířenější (40–80% případů infekce) a navíc rozlišuje 1a - dominantní v USA a 1b - v západní Evropě a v jižní Asii;
  • Č. 2 - nachází se všude, ale méně často (10–40%);
  • Č. 3 - typické pro indický subkontinent, Austrálie, Skotsko;
  • Č. 4 - ovlivňuje obyvatelstvo Egypta a střední Asie;
  • Č. 5 - typické pro země Jihoafrické republiky;
  • Č. 6 - lokalizováno v Hongkongu a Macau.

Odrůdy protilátek proti hepatitidě C

Protilátky proti hepatitidě C jsou rozděleny do dvou hlavních typů imunoglobulinů. IgM (imunoglobuliny "M", jádrový IgM) - se tvoří na proteinu jádra viru, začínají být produkovány měsíc a půl po infekci, obvykle označují akutní fázi nebo nedávno zahájené zánět v játrech. Snížení aktivity viru a přeměna nemoci na chronickou formu může být doprovázeno vymizením protilátek z krve.

IgG - vytvořené později, naznačují, že tento proces prošel chronickým a zdlouhavým průběhem, představují hlavní marker, který se používá pro screening (hromadný výzkum) k detekci infikovaných jedinců, objevují se 60–70 dní po infekci.

Maximální dosah po 5-6 měsících. Ukazatel nemluví o aktivitě procesu, může to být příznak současné choroby, takže po léčbě zůstane mnoho let.

V praxi je snazší a levnější stanovit celkové protilátky proti viru hepatitidy C (celkem Anti-HCV). Součet protilátek je reprezentován oběma třídami markerů (M + G). Po 3–6 týdnech se hromadí M-protilátky, pak se vytvoří G. Objevují se v krvi pacienta 30 dní po infekci a zůstávají po celý život nebo dokud není infekce zcela odstraněna..

Druhy jsou příbuzné strukturovaným proteinovým komplexům. Podrobnější analýzou je stanovení protilátek proti viru, ale proti jeho jednotlivým nestrukturovaným proteinovým složkám. Jsou kódovány imunology jako NS.

Každý výsledek ukazuje vlastnosti infekce a "chování" patogenu. Provádění výzkumu výrazně zvyšuje náklady na diagnostiku, proto se nepoužívá ve státních zdravotnických zařízeních.

Nejdůležitější jsou:

  • Anti-HCV základní IgG - vyskytují se 3 měsíce po infekci;
  • Anti-NS3 - zvýšené při akutním zánětu;
  • Anti-NS4 - zdůrazňují dlouhý průběh nemoci a stupeň destrukce jaterních buněk;
  • Anti-NS5 - objevují se s vysokou pravděpodobností chronického průběhu, ukazují na přítomnost virové RNA.

Přítomnost protilátek proti nestrukturovaným proteinům NS3, NS4 a NS5 je stanovena speciálními indikacemi, analýza není zahrnuta do standardu vyšetření. Stanovení strukturovaných imunoglobulinů a celkových protilátek se považuje za dostatečné..

Období detekce protilátek

Různá období tvorby protilátek proti viru hepatitidy C a jeho složkám umožňují přesně určit čas infekce, stádium onemocnění a riziko komplikací. Tato strana diagnózy se používá při předepisování optimální léčby a ke stanovení kruhu kontaktů.

Tabulka ukazuje možné načasování tvorby protilátek.

Když se vytvoří po infekciTyp protilátek
za měsíc a půlCelkem anti-HCV (celkem)
po 11-12 týdnech (3 měsíce)Jádro IgG anti-HCV
souběžně s IgM po 4-6 týdnechAnti-ns3
později než všechnyAnti-NS4 a Anti-NS5

Fáze a srovnávací charakteristiky metod detekce protilátek

Práce na identifikaci HCV protilátek probíhá ve dvou fázích. Nejprve jsou provedeny rozsáhlé screeningové studie. Používají se metody, které nejsou příliš specifické. Pozitivní výsledek testu znamená, že jsou zapotřebí další specifické testy..

Ve druhém případě jsou do studie zahrnuty pouze vzorky s dříve odhadovanou pozitivní nebo pochybnou hodnotou. Za skutečný pozitivní výsledek se považují ty testy, které jsou potvrzeny vysoce citlivými a specifickými metodami..

Pochybné závěrečné testy byly navrženy tak, aby byly dodatečně testovány několika sériemi reagenčních souprav (nezbytně 2 nebo více) různých výrobních společností. Například pro detekci anti-HCV IgG se používají imunologické reagenční soupravy, které mohou detekovat protilátky proti čtyřem proteinovým složkám (antigenům) virové hepatitidy C (NS3, NS4, NS5 a jádro). Studie je považována za nejvíce specifickou..

Pro primární detekci protilátek v laboratořích lze použít screeningové testovací systémy nebo enzymatický imunosorbentový test (ELISA). Jeho podstata: schopnost fixovat a kvantifikovat specifickou reakci antigen + protilátka s účastí speciálně značených enzymových systémů.

V roli potvrzující metody je imunoblotting velmi užitečný. Kombinuje ELISA s elektroforézou. Současně umožňuje diferenciaci protilátek a imunoglobulinů. Vzorky jsou považovány za pozitivní, pokud jsou detekovány protilátky proti dvěma nebo více antigenům.

Kromě detekce protilátek je v diagnostice efektivně používána metoda polymerázové řetězové reakce, která vám umožní registrovat nejmenší množství materiálu genů RNA a také určit masivitu virové zátěže.

Jak dešifrovat výsledky testu?

Podle výsledků studií je nutné identifikovat jednu z fází hepatitidy.

  • Při latentním toku nelze detekovat žádné protilátkové markery.
  • V akutní fázi se patogen objevuje v krvi, přítomnost infekce může být potvrzena markery protilátek (IgM, IgG, celkem) a RNA.
  • Po přechodu do fáze zotavení - protilátky proti IgG imunoglobulinům zůstávají v krvi.

Kompletní dekódování komplexního testu protilátek může provést pouze specializovaný lékař. Zdravý člověk obvykle nemá protilátky proti viru hepatitidy. Existují případy, kdy negativní test na protilátky u pacienta odhalí virovou zátěž. Takový výsledek nelze okamžitě přenést do kategorie laboratorních chyb..

Posouzení podrobného výzkumu

Provádíme počáteční (hrubé) hodnocení testů protilátek v kombinaci s přítomností RNA (genový materiál). Konečná diagnóza se provádí s ohledem na kompletní biochemické vyšetření jaterních funkcí. U akutní virové hepatitidy C - v krvi jsou protilátky proti IgM a jádrovému IgG, pozitivní genový test, žádné protilátky proti nestrukturovaným proteinům (NS).

Chronická hepatitida C s vysokou aktivitou je doprovázena přítomností všech typů protilátek (IgM, core IgG, NS) a pozitivním testem na virovou RNA. Chronická hepatitida C v latentní fázi ukazuje - protilátky proti typu jádra a NS, nedostatek IgM, negativní testovací hodnota RNA.

Během období zotavení jsou pozitivní testy na imunoglobuliny typu G dlouhodobě drženy, je možné určité zvýšení frakcí NS, jiné testy budou negativní. Odborníci přikládají důležitost objasnění vztahu mezi protilátkami k IgM a IgG.

V akutní fázi je tedy koeficient IgM / IgG 3-4 (kvantitativně převládají protilátky IgM, což ukazuje na vysokou aktivitu zánětu). V procesu léčby a blížícího se zotavení se koeficient stává 1,5–2 krát nižší. To potvrzuje pokles virové aktivity.

Kdo musí být testován na protilátky na prvním místě?

Nejprve jsou některé kontingenty lidí vystaveny nebezpečí infekce, s výjimkou pacientů s klinickými příznaky hepatitidy neznámé etiologie. Za účelem včasnější identifikace choroby a zahájení léčby virové hepatitidy C je nutné provést vyšetření na protilátky:

  • těhotná
  • dárci krve a orgánů;
  • lidé, kteří transfuzovali krev a její složky;
  • děti narozené infikovaným matkám;
  • personál transfuzních stanic, oddělení pro odběr, zpracování, skladování darované krve a přípravků z jejích složek;
  • zdravotničtí pracovníci oddělení hemodialýzy, transplantace, chirurgie jakéhokoli profilu, hematologie, laboratoří, stacionárních oddělení chirurgického profilu, léčebných a vakcinačních místností, zubních klinik, ambulancí;
  • všichni pacienti s onemocněním jater;
  • pacienti s hemodialyzačními centry, kteří podstoupili transplantaci orgánů, chirurgický zákrok;
  • pacienti léčebných klinik, tuberkulózy a léků na pohlavní choroby;
  • zaměstnanci dětských domovů, speciální. internátní školy, sirotčince, internátní školy;
  • kontaktní osoby v ložiscích virové hepatitidy.

Včasné vyšetření protilátek a markerů je pro prevenci nejmenší. Koneckonců, není bez důvodu, že se hepatitida C nazývá „šetrným zabijákem“. Každý rok zemře asi 400 tisíc lidí v důsledku viru hepatitidy C na planetě. Hlavním důvodem jsou komplikace onemocnění (cirhóza, rakovina jater).