Protilátky proti hepatitidě typu B

Hepatolog

Související specializace: gastroenterolog, terapeut.

Adresa: St. Petersburg, Academician Lebedev St., 4/2.

Hepatitida B je závažné onemocnění, jehož vývoj je způsoben infekcí organismu, v důsledku čehož je postižena játra a objevují se známky funkčního selhání. Ve většině případů probíhá patologie v anicterické formě, což zvyšuje riziko chronického zánětu v žláze.

Příčinná látka se týká druhů obsahujících DNA a je vysoce odolná vůči okolním podmínkám (teplotním extrémům) a ultrafialovým paprskům. Virus se šíří parenterální metodou, bylo však hlášeno mnoho případů infekce v důsledku vertikální, sexuální a domácí cesty přenosu patogenního původce.

K infekci v procesu porodu dochází v důsledku kontaktu poškozené kůže dítěte a poraněné sliznice nosiče mateřského viru. Rizikovou skupinou infekce jsou zdravotníci, injekční narkomani, lidé, kteří potřebují hemodialýzu a časté krevní transfuze (krevní transfuze). Kromě toho existuje vysoká pravděpodobnost výskytu hepatitidy u příznivců nechráněné intimity, jakož i těch, kteří žijí na stejném území a používají společné hygienické výrobky s nemocnou osobou..

Poté, co virus vstoupí do těla, je přenesen proudem krve do lymfatických uzlin, sleziny a hepatocytů (jaterní buňky), kde začíná jeho intenzivní reprodukce.

Důsledkem toho je zničení posledně jmenovaného, ​​kvůli kterému jsou enzymy (AST, ALT) uvolňovány do krve, na jejichž úrovni je možné posoudit závažnost destruktivního procesu. Vzhledem k tomu, že patogen je podobný buňkám těla, dochází k autoimunitní reakci, to znamená, že jsou produkovány protilátky, které působí jak proti patogennímu činiteli, tak proti vlastním tkáním.

Virové proteiny a protilátky proti nim

Proteiny viru, konkrétně povrchové (HBsAg) a jádro (HBcAg), pronikají do těla a produkují specifické protilátky. Poslední typ antigenů se dělí na několik částí, z nichž jedna je HBeAg. Virus díky své genetické variabilitě snadno uniká imunitnímu útoku, a proto je obtížné se s ním vypořádat..

Když se objeví mutované části DNA patogenu, vyvine se fulminantní forma onemocnění. Vyznačuje se rychlou progresí a závažnými komplikacemi, často fatálními..

Období od infekce do prvních příznaků patologie může trvat od dvou měsíců do šesti měsíců. Akutní fáze trvá asi 10–15 dní, která je charakterizována závažnými příznaky a maximální mírou poškození hepatocytů.

S chronickými infekčními zánětlivými procesy v játrech i u HBsAg nosičů se zvyšuje riziko cirhotické degenerace žlázové tkáně a malignity buněk.

Protilátky proti povrchovému antigenu viru hepatitidy B se začnou registrovat v krvi po ukončení akutní fáze onemocnění ve stadiu zotavení. Objevují se, když je pozorována eliminace HBsAg, která může trvat jeden měsíc až rok. Délka této doby závisí na síle imunitního systému. V tomto bodě je zvláště důležité provést krevní test na přítomnost anti-HBc IgM.

Dobrým prognostickým ukazatelem je výskyt anti-HBs souběžně s vymizením HBsAg na pozadí pozitivní klinické dynamiky. Toto je považováno za začátek zotavení..

Pokud jsou v akutní fázi onemocnění detekovány jak anti-HBs, tak HBsAg, stojí za to mluvit o nepříznivém průběhu patologie.

Co je HBsAg??

Tento marker vede v diagnostice hepatitidy. Je to povrchová forma proteinů virové obálky. Analýza vám umožní identifikovat infikované lidi v předklinickém stadiu, protože HBsAg se začne registrovat v krvi po měsíci a půl po infekci organismu.

Vzhledem k rychlému vymizení antigenu souběžně s nástupem příznaků nemoci stojí za to podezírat její fulminantní průběh. Absence HBsAg v krvi pacienta je považována za indikátor zotavení. Pokud antigeny přetrvávají i po šesti měsících od počátku nemoci, je obvyklé hovořit o chroničnosti infekčního a zánětlivého procesu v játrech..

Povrchový antigen je polypeptid, jehož struktura je přítomna determinant a. Ve většině případů imunitní systém proti němu vytváří protilátky, protože je charakteristický pro všechny patogeny. Kromě α mohou být také zahrnuty determinanty w, d nebo y. Poskytují mutaci viru, takže se vyhýbají útoku imunity. Tato variabilita patogenního agens vede ke skutečnosti, že v některých případech není možné jej detekovat pomocí standardních testovacích systémů.

Je důležité si uvědomit, že přítomnost anti-HBsAg není stoprocentním ukazatelem zotavení a ochrany proti opětné infekci hepatitidou.

Vzhledem k mnoha sérologickým variantám virů stále existuje riziko infekce patogenem s mírně odlišným genotypem.

Indikace pro analýzu

V laboratorním krevním testu jsou detekovány protilátky proti hepatitidě B tříd imunoglobulinů M a G (celkem). Poslední třída Ig indikuje specifické očkování a chronický infekční zánětlivý proces..

Mezi indikace pro studium povrchového antigenu je třeba zdůraznit:

  • těhotné ženy - vyloučit riziko infekce embrya;
  • přítomnost klinických příznaků akutní fáze hepatitidy;
  • lidé, kteří se chtějí stát dárci;
  • děti narozené infikovaným matkám;
  • příjemci - lidé, kteří potřebují krevní transfuzi (krevní transfuzi);
  • pracovníci oddělení hemodialýzy, transplantace a hematologie;
  • pracovníci transfuzních stanic, kteří materiál berou a připravují ke skladování;
  • pacienti s tuberkulózou, narkologickými, onkologickými a dermatovenerologickými výdajnami;
  • studenti lékařských univerzit a zaměstnanci zdravotnických zařízení;
  • pacienti se současným onemocněním jater;
  • pacienti, kteří jsou hospitalizováni pro elektivní chirurgii;
  • pracovníci a obyvatelé internátních škol;
  • lidé často cestují do zemí se zvýšeným rizikem hepatitidy.

Kromě toho se test protilátek proti hepatitidě B používá k:

  1. kontrola průběhu chronického onemocnění (každé 4 až 6 měsíců);
  2. potvrzení skutečnosti přenesené virové choroby jater;
  3. posouzení účinnosti vakcinace a síly vytvořené imunity (několik měsíců po vakcinaci);
  4. výběr lidí pro imunizaci rizikovými faktory.

Dekódovací analýza protilátek proti hepatitidě B

Detekce HBsAg se provádí pomocí diagnostiky pomocí screeningových a potvrzovacích metod. První sady se vyznačují nízkou specificitou, a proto se používají výhradně pro počáteční detekci virových nosičů. Neposkytují příležitost k potvrzení diagnózy virové hepatitidy.

Pro podrobnější zkoumání je materiál analyzován pomocí testovacích systémů s vysokou specificitou. Soupravy se vyznačují dostatečnou citlivostí a schopností detekovat mutantní HBsAg.

  1. Pozitivní odpověď na přítomnost HBsAg naznačuje infekci člověka;
  2. negativní - o nepřítomnosti infekce. Měli bychom si však pamatovat na případy, kdy mutované kmeny cirkulují v krvi, které nelze detekovat standardními testovacími systémy;
  3. pokud HBsAg není detekován a DNA analýza dává pozitivní odpověď, mělo by být podezření na latentní formu patologie;

Všichni pacienti s podezřením na hepatitidu B v nepřítomnosti HBsAg v krvi vyžadují studii na přítomnost patogenní DNA.

  1. negativní odpověď na HBsAg, stejně jako protilátky na HBs, se považuje za indikaci pro imunizaci;
  2. absence HBsAg a přítomnost anti-HBsAg svědčí o infekční hepatitidě v anamnéze a účinném očkování. Tato analýza umožňuje posoudit intenzitu imunity vůči patogenu;

Nemoc se může vyskytnout v několika formách, které se liší výsledky laboratorní diagnostiky:

  1. akutní fáze - objeví se HBsAg a její titr se postupně zvyšuje. Současně se začne zaznamenávat HBeAg;
  2. chronizace procesu - HBsAg zůstává na vysoké úrovni a je přítomen HBeAg;
  3. přeprava je potvrzena přítomností anti-HBeAg;
  4. konec fáze, kdy se osoba stane nebezpečnou z hlediska infekce. Je charakterizován snížením titru HBsAg a výskytem protilátek proti HBs.

Pokud hodnota protilátky přesáhne 10 mIU / ml, mělo by se dojít k závěru, že imunizace byla úspěšně provedena, vyléčena proti hepatitidě nebo chronickému průběhu nemoci s nízkou pravděpodobností infekce u zdravých lidí.

Odečet pod 10 mIU / ml ukazuje na neexistenci specifických imunitních obran. To také ukazuje, že pacient nebyl dříve v kontaktu s patogenem. Kromě toho je nemožné vyloučit akutní fázi onemocnění, vysokou infekčnost člověka v chronickém průběhu patologie a transport HBsAg s nízkou mírou šíření viru..

Laboratorní diagnostika moči může být ovlivněna určitými chorobami močového systému, jako je glomerulonefritida. Kromě toho je možná falešně pozitivní reakce po transfúzi krve nebo transfúzi složek plazmy.

Očkování

Dnes je očkování považováno za účinný způsob ochrany proti infekčnímu onemocnění jater. Vakcína je produkována genetickým inženýrstvím a není schopna vyvolat hepatitidu B, přestože obsahuje antigen HBs.

Imunizace se může provádět podle různých schémat v závislosti na účelu a věku, ve kterém byla první injekce podána.

Obvykle jsou vyžadovány 3 až 4 injekce, po kterých je předepsána revakcinace. V tomto případě se specifická imunita vytvoří až do 20 let. Poté každá následná vakcinace poskytuje ochranu proti viru po dobu pěti let.

Před imunizací je nutné analyzovat protilátky na hepatitidu B v krvi. To vám umožní zjistit skutečnost nemoci a také zhodnotit účinnost předchozích očkování.

Kvantitativní počítání anti-HBsAg umožňuje kontrolovat intenzitu imunity proti patogennímu agens. Postupem času se zvyšováním doby od okamžiku poslední vakcinace titr protilátek postupně klesá. Mohou úplně zmizet nebo zůstat po celý život v malém objemu..

K infekci může dojít v lékařském zařízení, kosmetickém salonu, doma i při kontaktu s nemocnou osobou. Vzhledem k vysokému riziku infekce je imunizace jediným účinným způsobem ochrany před hepatitidou B. Nežádoucí účinky mohou samozřejmě vyvolat i ty nejkvalitnější vakcíny, ale komplikace virového poškození jater jsou stokrát těžší.

Co znamená pozitivní test HBsAg??

Krevní test HBsAg je důležitý test, který má pro většinu z nás čas od času smysl. Potvrzuje nebo vyvrací přítomnost protilátek proti viru hepatitidy B v krvi, jednoho z nejzábavnějších infekčních onemocnění naší doby.

HBsAg - co to je?

Samotné slovo hepatitida znamená zánětlivé onemocnění jater. Vyskytuje se z několika důvodů. Mezi nimi jsou viry, které vstupují do těla různými způsoby. Mezi nejčastější a nejnebezpečnější původce této choroby patří virus hepatitidy B, který Světová zdravotnická organizace uznává jako globální problém pro obyvatelstvo celého světa..

Nemoc začíná okamžikem, kdy virus vstoupí do krve: k tomu dochází v důsledku nechráněného pohlavního styku, používání nesterilních lékařských nástrojů nebo hygienických předmětů (zubní kartáček, hřeben, břitva) nemocné osoby. Virus hepatitidy B je DNA obklopená proteinovou kapslí - capis. Ten je zodpovědný za proces zavádění viru do buněk lidského těla. Kapsidové proteiny se nazývají HBsAg (zkratka anglického „povrchového antigenu hepatitidy B“), HBcAg („základní antigen hepatitidy B“) a HBeAg („kapslový antigen hepatitidy B“). Podle jejich přítomnosti v krvi pacienta lze předpokládat, že osoba je infikována virem, proto je analýza přítomnosti těchto antigenů a především HBsAg standardní metodou pro diagnostiku hepatitidy B.

Výhodou této analýzy je, že antigen HBs je detekován v krvi osoby již 4–5 týdnů po infekci, zatímco inkubační doba hepatitidy B je až šest měsíců. Včasná diagnóza tedy umožňuje zahájit léčbu dlouho před prvními projevy nemoci, minimalizovat poškození jater pacienta a zabránit dalšímu šíření infekce.

Když je stanovení HBsAg nezbytné?

Každá osoba, která není očkována proti této nemoci, může být infikována hepatitidou B. Proto je testování krve na HBsAg nejméně jednou za několik let užitečné pro všechny neočkované lidi, i když není zřejmý důvod k obavám..

U některých kategorií lidí je taková analýza zobrazena bez selhání. Tyto zahrnují:

  • zdravotníci;
  • těhotné ženy (hepatitida B je téměř vždy přenášena na dítě infikovanou matkou);
  • děti narozené ženským nosičům viru;
  • lidé se symptomy nebo laboratorními příznaky jakéhokoli onemocnění jater a žlučových cest;
  • pacienti uvedení na hospitalizaci nebo chirurgický zákrok;
  • dárci krve a orgánů;
  • rodinní příslušníci pacientů s hepatitidou B;
  • lidé s chronickými nemocemi, kteří často používají zdravotnické prostředky, které přicházejí do styku s krví (například pacienti se selháním ledvin, pravidelně podstupující hemodialýzu);
  • drogově závislí;
  • lidé, kteří se chystají dostat vakcínu proti hepatitidě B..

Kromě toho lékaři doporučují krevní test na HBsAg po každém nechráněném styku, stejně jako lidé, kteří se vrátili z armády nebo uvěznění.

Alarmující příznaky, které by měly být testovány na hepatitidu: nevysvětlitelná horečka, nespavost, přetrvávající trávení, žloutenka a svědění kůže, bolest kloubů a vyrážka, těžkost nebo bolest v pravé hypochondrii.

„Zachytit“ virus v krvi člověka je velmi obtížné. Lékaři proto používají tzv. Markery infekce, které zahrnují HbsAg. V reakci na svůj vzhled imunitní systém těla produkuje speciální látky - protilátky, které přistupují k cizím proteinům jako klíč k zámku. Mnoho testů na hepatitidu B je založeno na principu této interakce: malé množství krve odebrané z pacientovy žíly na lačný žaludek se přidá k činidlu s barvivem obsahujícím hotové protilátky proti HbsAg. A pokud je v analýze přítomen antigen, pak laboratorní asistent uvidí změnu barvy vzorku (tento typ studie se nazývá ELISA nebo enzymatický imunosorbentový test).

Existují dva typy krevních testů na transport antigenu Hbs: kvalitativní a kvantitativní. První je nejčastější. Používá se k získání jednoznačné odpovědi na to, zda má osoba v krvi antigeny hepatitidy B. Kvantitativní analýza vám umožňuje určit koncentraci cizího proteinu v lidském těle. Tento ukazatel je nezbytný pro stanovení stádia onemocnění a vyhodnocení účinnosti léčby. Příprava výsledků analýzy pro HbsAg trvá několik minut až jeden den - v závislosti na použitých činidlech a rychlosti laboratoře.

V případě, že se analýza ukáže jako pozitivní, lékaři okamžitě provedou duplicitní studii, aby se v žádném případě neměli zaměnit se závěry. Někdy druhý test nepotvrdí spolehlivost prvního výsledku: k tomu může dojít díky individuálním vlastnostem lidské imunity. Poté je pacientovi vydán závěr: „výsledek je opakovaně pozitivní, nepotvrzený.“ To znamená, že po nějaké době je třeba analýzu opakovat a použít jinou laboratorní metodu.

Norma antigenu v krvi

Naštěstí u většiny lidí, kteří testovali na HbsAg, je výsledek testu negativní. Obvykle to stačí k odstranění podezření na infekci hepatitidou B. Proto jsou lidem, kteří jsou testováni poprvé nebo jejichž výsledky ze všech předchozích testů byly negativní, přiřazena kvalitativní analýza - je rychlejší, levnější a snáze proveditelné.

Pokud však byly jeho výsledky pozitivní a v případech, kdy již nemocná podstoupila léčbu hepatitidy B, lékař dává pokyny pro kvantitativní HbsAg. Během této diagnózy laboratoř potvrzuje přítomnost viru v lidském těle a ukazuje koncentraci antigenů v krvi pacienta.

Měrnou jednotkou je v tomto případě počet mezinárodních jednotek na mililitr krve (IU / ml). Pokud kvantitativní analýza ukáže méně než 0,05 IU / ml, výsledek se považuje za negativní. To může znamenat zotavení člověka, přechod nemoci do latentní formy, chybu prvního, vysoce kvalitního testu nebo, ve vzácných případech, fulminantní průběh hepatitidy B (se symptomy nemoci).

Pokud lidská krev obsahuje více než 0,05 IU / ml antigenu, je výsledek analýzy považován za pozitivní (je také ověřován pomocí potvrzujícího testu). Při porovnání získaných hodnot s předchozím kvantitativním krevním testem na antigen Hbs dospěl lékař k závěru, jak onemocnění pokračuje a zda předepsaná léčba funguje..

HBsAg „pozitivní“

Pozitivní test HBsAg je vždy důvodem návštěvy lékaře. Teprve po vyšetření pacienta dospěje odborník k závěru, zda je nositelem hepatitidy B (když se infekce neprojevuje, ale virus se může přenášet na jiné lidi), nebo je nemoc v akutním nebo chronickém stadiu. Pokud laboratoř přinesla „pozitivní, nepotvrzený“ výsledek, lékař pomůže vyřešit příčiny tohoto jevu..

Pozitivní test na hepatitidu B není věta. Ale ignorovat takové zprávy je také nemožné. Pokud jste test absolvovali z vlastního podnětu nebo v rámci fyzického vyšetření, domluvte si schůzku s místním lékařem (nebo pediatrem, pokud jsou protilátky HBs detekovány u dítěte). V případě potřeby vás odkáže na specialistu na infekční choroby..

Léčebný plán pro hepatitidu B závisí na stadiu onemocnění. V případě závažných příznaků bude pacientovi nabídnuta hospitalizace, ale obvykle se léčba provádí ambulantně. Bohužel není vždy možné virus zničit, a proto by pacienti po mnoho let měli užívat léky, které potlačují reprodukci patogenu v těle a udržují zdraví jater.

HBsAg nebyl detekován: co to znamená?

Negativní výsledek testu HBsAg naznačuje, že v krvi není virus hepatitidy typu B. Pokud však podstupujete nebo jste v nedávné době podstoupil diagnózu nebo léčbu pomocí přípravků obsahujících myší protilátky nebo heparin, výsledky testů mohou být zkreslené. V tomto případě (pokud je pro vás důležité získat informace o možné infekci) se poraďte se svým lékařem o tom, kdy je lepší provést druhou analýzu.

Příznivý výsledek diagnostiky je dobrým důvodem k zamyšlení nad prevencí hepatitidy B. Nejspolehlivější metodou ochrany proti tomuto viru podle WHO je očkování. Doporučuje se absolutně všem zdravým lidem bez kontraindikací k očkování..

Kromě vakcíny pomůže jednoduchá pravidla zabránit infekci:

  • používat doma pouze injekční stříkačky na jedno použití a diagnostické, kosmetické a terapeutické postupy používat pouze v důvěryhodných lékařských centrech a společnostech s licencí k poskytování vhodného typu služby;
  • odmítněte příležitostný sex a vždy používejte kondom, pokud si nejste jisti, že váš partner je zdravý;
  • Pokud se vám krev cizí osoby náhodně dostane na vás, ujistěte se, že se osprchujete a převlékněte se (a po 4-6 týdnech také zkontrolujte HBsAg);
  • Pokud má někdo z vaší rodiny hepatitidu B nebo je infikován, postupujte v každodenním životě velmi opatrně.

Kde mohu získat test na antigen HBsAg??

Testy na HBsAg se provádějí ve veřejných i soukromých laboratořích. V prvním případě se jedná o prohlídku na základě polikliniky, nemocnice nebo specializovaného zdravotního střediska - diagnostika se obvykle provádí podle předpisu lékaře, bezplatně, pokud existuje povinná zdravotní pojištění. Mezi výhody soukromých laboratoří patří schopnost rychlejšího získání výsledků a pokud chcete, anonymní testování.

Jen velmi málo společností se však může pochlubit tak vysokou diagnostickou přesností. Jedním z nich je nezávislá laboratorní síť INVITRO. Její zaměstnanci používají pro analýzu testovací systémy předních světových výrobců a výsledky zde provedených studií uznávají všechny lékařské instituce v Rusku. 700 kanceláří INVITRO slouží pacientům ve více než 300 městech naší země, na Ukrajině, v Bělorusku a Kazachstánu. Společnost obsluhuje každý den asi 19 tisíc lidí..

V týdnech a víkendech můžete kontrolovat krevní НВs-antigen v „INVITRO“, poté, co dostanete odpověď již příští den (a v případě potřeby expresní diagnostiku - po 2 hodinách) a formulář s výsledky nemusí být odebrán z laboratoře, může být volitelný klient může být zaslán e-mailem nebo nahlášen telefonicky. Vysoká úroveň práce "INVITRO" zajišťuje spolehlivost analýzy, která je nesmírně důležitá při diagnostice virové hepatitidy B.

Licence pro lékařskou činnost č. LO-50-01-009134 ze dne 26. října 2017.

Podle ruských zákonů je každá laboratoř povinna informovat Státní hygienickou epidemiologickou dozorovou agenturu o všech pozitivních výsledcích kvalitativních a kvantitativních testů na antigen НВs, které následně informují lékaře o detekci infikované osoby na klinice v místě bydliště. Můžete být testováni na hepatitidu B anonymně, ale takový test nelze použít k léčbě nebo hospitalizaci..

anti-HBs protilátky

Kvantifikace specifických ochranných postinfekčních nebo post-vakcinačních protilátek proti virové hepatitidě B v krvi.

Celkové protilátky proti povrchovému antigenu viru hepatitidy B, anti-HBs a / t.

Synonyma anglicky

Protilátky proti povrchovému antigenu hepatitidy B, anti-HBs, celkem, HBsAb, IgG, IgM, protilátky proti hepatitidě Bs, povrchové protilátky proti hepatitidě B.

mIU / ml (mezinárodní mililitr na mililitr).

Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

Jak se připravit na studii?

Před vyšetřením nekuřte 30 minut.

Přehled studie

Virová hepatitida B (HBV) je infekční onemocnění jater způsobené virem hepatitidy B obsahujícího DNA (HBV). Mezi všemi příčinami akutní hepatitidy a chronické virové infekce je virus hepatitidy B považován za jednu z nejběžnějších na světě. Skutečný počet infikovaných není znám, protože u mnoha lidí infekce probíhá bez živých klinických symptomů a nevyhledávají lékařskou pomoc. Virus je často detekován během preventivních laboratorních testů. Podle hrubých odhadů na světě je virem hepatitidy B postiženo asi 350 milionů lidí a každoročně na jeho následky zemře 620 tisíc lidí..

Zdrojem infekce je pacient s HBV nebo nosič viru. HBV se přenáší krví a jinými tělními tekutinami. Můžete se nakazit nechráněným pohlavním stykem, použitím nesterilních stříkaček, transfúzí krve a transplantací dárcovských orgánů, navíc může infekce přecházet z matky na dítě během porodu nebo po porodu (praskliny v bradavkách). Riziková skupina zahrnuje zdravotnické pracovníky, kteří pravděpodobně přijdou do styku s pacientovou krví, hemodialyzační pacienti, injekční uživatelé drog, lidé s četným nechráněným sexem, děti narozené matkám s HBV.

Inkubační doba onemocnění je od 4 týdnů do 6 měsíců. Virová hepatitida B se může vyskytovat jak ve formě mírných forem, které trvají několik týdnů, tak i ve formě chronické infekce s dlouhým průběhem. Hlavní příznaky hepatitidy: nažloutnutí kůže, horečka, nevolnost, únava, v analýzách - příznaky zhoršené funkce jater a specifické antigeny viru hepatitidy B. Akutní onemocnění může rychle pokračovat, s fatálním následkem, se může stát chronickou infekcí nebo může skončit v úplném uzdravení. Předpokládá se, že po přenesení HBV se vytvoří stabilní imunita. Chronická virová hepatitida B je spojena s vývojem cirhózy a rakoviny jater.

Existuje několik testů pro diagnostiku současné nebo přenesené virové hepatitidy B. Stanovení virových antigenů a protilátek se provádí za účelem zjištění přepravy, akutní nebo chronické infekce v přítomnosti nebo nepřítomnosti symptomů, přičemž se sleduje chronická infekce..

Virus má složitou strukturu. Hlavním antigenem membrány je HBsAg - povrchový antigen viru. Existují biochemické a fyzikálně-chemické vlastnosti HBsAg, které vám umožňují rozdělit jej na několik podtypů. Každý podtyp produkuje své vlastní specifické protilátky. Různé subtypy antigenu se nacházejí v různých oblastech světa..

Anti-HBs protilátky se začnou objevovat v krvi 4 až 12 týdnů po infekci, ale okamžitě se vážou na HBsAg, takže v detekovatelném množství mohou být detekovány až po vymizení HBsAg. Období mezi vymizením antigenu a výskytem protilátek (období „okna“ nebo „sérologické mezery“) může být od 1 týdne do několika měsíců. Titry protilátek rostou pomalu, dosahují maxima po 6-12 měsících a zůstávají ve velkém počtu po dobu více než 5 let. U některých obnovujících protilátek se protilátky nacházejí v krvi po mnoho let (někdy po celý život).

Anti-HB se také tvoří, když antigenní materiál viru vstoupí do HBV vakcíny a indikuje účinnou imunitní odpověď na vakcínu. Protilátky po vakcinaci však netrvají v krvi tak dlouho jako postinfekční protilátky. Definice Anti-HBs se používají k řešení proveditelnosti očkování. Například pozitivní analýza nevyžaduje zavedení vakcíny, protože již existuje specifická imunita..

Na co se studie používá??

  • Pro kontrolu chronické hepatitidy B (přiřazené společně se stanovením dalších antigenů a protilátek proti viru hepatitidy B).
  • Stanovit přenesenou virovou hepatitidu B a vývoj postinfekční imunity.
  • Posoudit účinnost očkování a vývoj post-vakcinační imunity.
  • Skrínovat lidi s rizikovými faktory infekce HBV pro očkování.
  • Rozhodnout o vhodnosti podávání imunoglobulinu pacientům s vysokým rizikem infekce virovou hepatitidou.

Když je naplánována studie?

  • Každé 3 až 6 měsíců pro sledování chronické virové hepatitidy B a její léčby.
  • Pokud existuje důkaz hepatitidy neznámé etiologie.
  • Vyšetření pacientů s vysokým rizikem infekce HBV.
  • Při rozhodování o nutnosti očkování proti hepatitidě B.
  • Několik měsíců nebo let po podání vakcíny.

Co znamenají výsledky??

Koncentrace: 0 - 10 mIU / ml.

  • Fáze zotavení po hepatitidě B (zatímco v analýzách není HBsAg).
  • Účinné očkování (revakcinace bude vyžadována nejdříve po 5 letech).
  • Infekce jiným podtypem viru hepatitidy B (při detekci anti-HBs a HBsAg).
  • Nedostatek virové hepatitidy B (s negativními výsledky z jiných studií).
  • Nedostatek imunizace po vakcinaci.
  • Virová hepatitida B v inkubačním, akutním nebo chronickém období (s pozitivními výsledky analýzy na jiné antigeny a protilátky).
  • Specifické protilátky jsou přítomny v krvi v malém množství (očkování může být zpožděno o rok).
  • Opakovaná analýza se doporučuje po určité době (v závislosti na klinické situaci a rozhodnutí lékaře).

Co může ovlivnit výsledek?

U pacientů po transfúzi krve nebo plazmatických složek je pravděpodobný falešně pozitivní výsledek.

Přítomnost protilátek proti HBs není absolutním ukazatelem úplného zotavení se z viru hepatitidy B a plné ochrany proti reinfekci. Vzhledem k přítomnosti různých sérologických podtypů hepatitidy B existuje možnost přítomnosti protilátek proti povrchovým antigenům jednoho typu v krvi a skutečné infekce těla virem hepatitidy B jiného podtypu. U těchto pacientů mohou být protilátky proti HBs a HBs antigenu detekovány současně v krvi.

Kdo předepisuje studii?

Specialista na infekční choroby, hepatolog, gastroenterolog, praktický lékař, praktický lékař, chirurg, imunolog, hematolog, porodník-gynekolog.

Literatura

  1. Harrisonovy principy vnitřního lékařství. 16. ed. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
  2. Vozianova J.I. Infekční a parazitární nemoci: Ve 3 svazcích - K.: Health, 2000. - T.1.: 601-636.

Protilátky proti povrchovému antigenu viru hepatitidy B, anti-HBsAg.

Popis

Protilátky proti povrchovému antigenu viru hepatitidy B, anti-HBsAg kvantitativní - marker přítomnosti ochranné imunity proti viru hepatitidy B.

Hepatitida B (HBV nebo HBV) - potenciálně život ohrožující infekce, jedno z nejčastějších infekčních onemocnění jater na světě způsobená virem hepatitidy B obsahujícího DNA (HBV).

Trasy přenosu HBV:

  • krev a / nebo jiné tělesné tekutiny infikované osoby;
  • přes sliznice poškození kůže;
  • s nechráněným pohlavním stykem;
  • domácí cesta;
  • použití nesterilních stříkaček;
  • krevní transfúze a transplantace dárcovských orgánů;
  • parenterální cestou (z matky na dítě). Matka může také infikovat novorozence pomocí trhlin v bradavkách..
Hepatitida B se může vyskytovat jak v mírné formě, která trvá několik týdnů, tak i ve formě dlouhodobé chronické infekce.

Klinický obraz hepatitidy B
Hlavní klinické projevy hepatitidy B: výskyt slabosti, nevolnost, snížená chuť k jídlu, únava, horečka, nažloutnutí kůže, v laboratorních testech - zhoršená funkce jater a specifické antigeny viru hepatitidy B. V mnoha případech je onemocnění asymptomatické během akutního stadia infekce. Akutní onemocnění může být rychle fatální, může dojít k chronické infekci nebo může dojít k úplnému uzdravení. Po přenesení HBV se vytvoří stabilní imunita. Chronická virová hepatitida B je spojena s vývojem cirhózy a rakoviny jater.

Normální anti-HBsAg v séru chybí.
Protilátky proti povrchovému antigenu hepatitidy B - anti-HBsAg - jsou detekovány na konci akutního období virové hepatitidy B nebo nejčastěji po 3 měsících. od počátku infekce, občas později (až do roku) a přetrvávat po dlouhou dobu, v průměru 5 let. Anti-HBsAg nejsou detekovány ihned po vymizení HBsAg. Trvání fáze okna se pohybuje od několika týdnů do několika měsíců. Protilátky proti povrchovému antigenu hepatitidy B virus neutralizují a jsou považovány za známku imunity. Patří do třídy IgG.

Stanovení anti-HBsAg je důležité pro hodnocení průběhu hepatitidy B a jejích výsledků, protože charakterizuje imunitní odpověď konkrétního pacienta. Toto je spolehlivé kritérium pro vývoj poinfekční imunity a zotavení. Detekce anti-HBsAg může sloužit jako kritérium pro retrospektivní diagnostiku hepatitidy dříve neurčené etiologie. Anti-HBsAg označuje předchozí infekci. Detekce protilátek proti HBsAg hraje důležitou roli při určování populace pro očkování proti hepatitidě typu B..

Podle doporučení WHO, pokud je hladina anti-HBsAg nižší než 10 mIU / l, je u těchto osob indikováno očkování proti hepatitidě B, na úrovni 10 - 100 mIU / l - očkování by mělo být odloženo o jeden rok, na úrovni vyšší než 100 mIU / l - očkování zobrazeno za 5-7 let.

Indikace:

  • diagnostika virové hepatitidy B v pozdní fázi rekonvalescence;
  • retrospektivní diagnostika přenesené virové hepatitidy B;
  • diagnóza anti-HBs-pozitivní chronické hepatitidy; diagnostika přetrvávající chronické hepatitidy;
  • stanovení imunity po očkování proti hepatitidě B..
Výcvik


Doporučuje se darovat krev ráno, od 8 do 12 hodin. Krev je odebrána na lačný žaludek, po 4-6 hodinách půstu. Povoleno používat vodu bez plynu a cukru. V předvečer studie by se mělo zabránit přetížení potravin..


Interpretace výsledků
Jednotka: med / ml.
Referenční hodnoty:

  • 10 IU / ml: přítomnost imunitní odpovědi.
O úroveň výš:

  • úspěšné očkování proti hepatitidě B;
  • akutní hepatitida B - fáze zotavení;
  • chronická hepatitida B s nízkou infekčností.
Hodnoty v rámci referenčních limitů:

  • očkovacího účinku není dosaženo;
  • nepřítomnost předchozí hepatitidy B (v nepřítomnosti dalších markerů hepatitidy B);
  • nelze vyloučit akutní hepatitidu B - inkubační nebo akutní období;
  • nelze vyloučit chronickou hepatitidu B s vysokou infekčností;
  • přepravu antigenu HBs s nízkou replikací nelze vyloučit.

Mikrobiologie a přenos viru hepatitidy B: diagnostika onemocnění

Rozdělení výsledků

Existují pouze dva možné výsledky studie, které pomáhají určit přítomnost protilátek proti hepatitidě:

  1. Pozitivní. V důsledku získání tohoto indikátoru je detekována HBsAg. To je důvod pro řadu dalších analýz a studií, protože hodnoty složení krve se výrazně liší od normy.
  2. Záporný. HBsAg nebyl detekován. V krvi není virus hepatitidy typu B.

Pozitivní reakce je známkou vývoje hepatitidy. Po dekódování analýzy lze identifikovat související faktory, například:

  • akutní typ onemocnění;
  • chronický průběh;
  • inkubační doba;
  • přeprava viru.

Každý z těchto faktorů se může později vyvinout v jednu z forem hepatitidy. Tělo na něj začne vytvářet protilátky a během léčby má člověk imunitu.

Ve vzácných případech může být výsledek chybný. Vyskytuje se v důsledku vývoje dalšího závažného onemocnění, k němuž se vytvářejí podobné protilátky. Pro rozlišení pravdivých od nepravdivých údajů je nezbytná úplná diagnóza těla. To pomůže stanovit správnou diagnózu a včas zahájit léčbu stávající patologie..

Falešný výsledek

Studie ne vždy ukazuje spolehlivé výsledky. Pokud analýza prokázala přítomnost virové RNA v krvi při úplné nepřítomnosti protilátek proti hepatitidě C, je stanoven falešně negativní nebo pochybný výsledek. Tato situace obvykle nastává v důsledku následujících patologií:

  • Různé typy rakoviny, stejně jako benigní těsnění přítomné v těle;
  • Autoimunitní patologie;
  • Očkování, zejména očkování proti virům hepatitidy A a B;
  • Těžká onemocnění, jejichž výskyt vyvolal infekce;
  • Užívání některých léků po dlouhou dobu;
  • Zvýšené koncentrace ALT a AST, které jsou ukazatelem stavu jater;
  • Období těhotenství a kojení;
  • Nesplnění pravidel pro dodávku biomateriálu pro studii.

Markery anti-HBe, anti-HBc IgM a anti-HBc IgG

Použití anti-HBc IgM a anti-HBc IgG stanoví povahu infekce. Mají jednu nepochybnou výhodu. Markery jsou v krvi v sérologickém okně - v době, kdy HBsAg zmizel, se anti-HBs neobjevily. Okno vytváří podmínky pro získání falešně negativních výsledků při analýze vzorků.

Sérologické období trvá 4-7 měsíců. Okamžitá prognóza protilátek po vymizení molekul cizího proteinu je považována za špatný prognostický faktor..

IgM marker anti-HBc

Při akutní infekci se objevují IgM anti-HBc protilátky. Někdy fungují jako jediné kritérium. Vyskytují se také s exacerbovanou chronickou formou nemoci.

Není snadné identifikovat takové protilátky proti antigenu. U osob trpících revmatickými chorobami dostávají při studiu vzorků falešně pozitivní ukazatele, což vede k chybným diagnózám. Pokud je titr IgG vysoký, anti-HBcor IgM jsou deficitní.

IgG marker anti-HBc

Poté, co IgM zmizí z krve, je v něm detekován anti-HBc IgG. V průběhu času se markery IgG stanou dominantním druhem. V těle zůstávají navždy. Nevykazují však žádné ochranné vlastnosti.

Za určitých podmínek zůstává tento druh protilátek jediným příznakem infekce. Je to způsobeno tvorbou smíšené hepatitidy, když je HBsAg produkován v zanedbatelných koncentracích..

HBe antigen a jeho markery

HBe je antigen svědčící o reprodukční aktivitě virů. Naznačuje, že virus se aktivně rozmnožuje díky konstrukci a zdvojnásobení molekuly DNA. Potvrzuje závažný průběh hepatitidy B. Když těhotné ženy detekují anti-HBe proteiny, naznačují vysokou pravděpodobnost abnormálního vývoje plodu.

Identifikace markerů pro HBeAg slouží jako důkaz, že pacient zahájil proces regenerace a odstraňování virů z těla. V chronickém stádiu onemocnění ukazuje detekce protilátek pozitivní trend. Virus přestane chovat.

S rozvojem hepatitidy B vzniká zajímavý jev. Titr anti-HBe protilátek a virů stoupá v krvi pacienta, počet HBe antigenu se však nezvyšuje. Podobná situace naznačuje mutaci viru. S tímto neobvyklým jevem se léčebný režim mění.

U lidí, kteří měli virovou infekci, anti-HBe zůstává na chvíli v krvi. Zánikové období trvá od 5 měsíců do 5 let..

Co to znamená, pokud jsou v krvi detekovány protilátky proti hepatitidě B.?

Anti-HBs v krvi odráží pozitivní trend. Objevují se:

  • s zotavením a vytvořením imunity u pacienta (HBsAg chybí);
  • nalezeno u zotavených pacientů, kteří zůstávají nositeli viru (nebyl detekován antigen hepatitidy B HBsAg);
  • zaznamenané u některých lidí, kteří dostali transfuzi krve nebo jejích složek z protilátkového nosiče.

Pokud je povrchový antigen hepatitidy B během vzorku krve pozitivní, můžeme dojít k závěru:

  • akutní průběh nemoci (detekuje se také postupné zvyšování hladiny krve, HBcAg, Anti-HBc);
  • chronický průběh (antigen viru hepatitidy B má stabilní vysokou hladinu déle než 6 měsíců, jsou přítomny také HBcAg, Anti-HBc);
  • zdravý kočár (v kombinaci s anti-HBc);
  • u malých dětí je možná detekce mateřských antigenů v krvi.

Pozitivní nukleární protilátky IgM proti hepatitidě B jsou detekovány s poškozením jater v ikterickém a preicterickém stadiu. Pacient je vůči ostatním velmi nakažlivý..

Přítomnost anti-HBc IgM v kombinaci s HBsAg naznačuje akutní průběh onemocnění.

Zmizení IgM naznačuje útlum nemoci a zotavení pacienta. IgG, který se potom projevuje, přetrvává po dlouhou dobu po zotavení. IgG - indikátor, který se vyskytuje s rozvojem trvalé imunity vůči nemoci nebo jejím přechodem na chronickou formu.

Stůl. Co naznačuje detekce (+) nebo nezjištění (-) protilátek a antigenů proti hepatitidě B?.

Často kladené otázky

Stránka poskytuje základní informace. Adekvátní diagnostika a léčba onemocnění je možná pod dohledem svědomitého lékaře.

Rozdělení výsledků

Výsledky dešifruje pouze ošetřující lékař, protože se hodnotí nejen výsledek studie HBeAg, ale všechny testy v komplexu. Samotný laboratorní test (negativní nebo pozitivní) není diagnózou ani základem antivirové léčby.

Všechny případy posuzujeme individuálně.

HBeAg negativní

Negativní výsledek znamená, že v krvi pacienta nebyl detekován jaderný antigen HBeAg. Replikace patogenu hepatitidy B chybí nebo je nízká, což není vždy stanoveno moderními diagnostickými testovacími systémy. K úplnému vyloučení replikace viru je nutné provést analýzu DNA viru hepatitidy B pomocí PCR.

Pokud nejsou v krvi pacienta detekovány jiné markery hepatitidy, vylučuje to možnost infekce tímto hepatotropním virem.

Pokud jsou identifikovány jiné markery akutní hepatitidy B, pak se tento výsledek považuje za HBeAg-negativní chronickou hepatitidu B.

HBeAg pozitivní

Pozitivní výsledek testu znamená, že HBeAg je detekován v krvi pacienta. To je jeden ze markerů replikace patogenu hepatitidy B, potvrzuje akutní hepatitidu nebo exacerbaci chronické.

Anti-HBe negativní

Tento výsledek znamená, že v krvi pacienta nebyly detekovány žádné protilátky proti antigenu HBeAg. Nepřítomnost protilátek proti jadernému antigenu znamená buď nepřítomnost infekce, nebo se stav pacienta považuje za inkubační nebo preicterické období hepatitidy B, pokud existuje HBeAg..

Anti-HBe pozitivní

Pozitivní anti-HBe test ukazuje, že protilátky proti jadernému antigenu jsou detekovány v krvi pacienta. Toto je považováno za sérokonverzi, tj. Nahrazení antigenu protilátkami, což je prognosticky příznivé znamení možného zotavení pacienta.

HBeAg je negativní, ale protilátky jsou

Tato kombinace je popsána výše, je považována za sérokonverzi. Je to jeden z cílů antivirové léčby u pacientů s chronickou hepatitidou B.

HBeAg je negativní a HBsAg je pozitivní

Takovou kombinaci lze považovat dvojznačně. Může se jednat o zdravý nosný stav, který nevyžaduje lékařský zásah, ale pouze dynamické pozorování. Může to být také HBeAg-negativní hepatitida, tj. Pozdní stádium dlouhodobé chronické hepatitidy B. Aby bylo možné potvrdit nebo vyvrátit možný chronický zánětlivý proces v játrech, je nutné provést PCR analýzu DNA viru hepatitidy B.

Očkování

Vakcína proti hepatitidě B je injekční roztok obsahující proteinové molekuly antigenu HBsAg. Ve všech dávkách je přítomno 10-20 μg neutralizované sloučeniny. K očkování se často používají Infanrix a Angerix. Přestože je k dispozici mnoho vakcín.

Po injekci, která vstupuje do těla, antigen postupně proniká do krve. Díky tomuto mechanismu se obrana přizpůsobuje cizím proteinům a vytváří imunitní odpověď.

Než se po vakcinaci objeví protilátky proti hepatitidě B, trvá to půl měsíce. Injekce se podává intramuskulárně. Při subkutánním očkování se vytvoří slabá imunita vůči virové infekci. Řešení vyvolává výskyt abscesů v epiteliální tkáni..

Po vakcinaci odhaluje stupeň koncentrace protilátek proti hepatitidě B v krvi sílu imunitní odpovědi. Pokud je počet markerů nad 100 mMU / ml, tvrdí se, že vakcína dosáhla zamýšleného účelu. Dobrý výsledek je zaznamenán u 90% očkovaných lidí.

Koncentrace menší než 10 mMU / ml naznačuje, že se nevytvořila imunita po vakcinaci. Lidé s tímto ukazatelem by měli být vyšetřeni na hepatitidu B. Pokud jsou zdraví, musí být znovu očkováni.

Potřebuji očkování

Úspěšné očkování chrání 95% proniknutí viru hepatitidy B do těla. 2-3 měsíce po zákroku se u člověka vyvine stabilní imunita proti virové infekci. Chrání tělo před napadením virem.

Po vakcinační imunitě se tvoří 85% očkovaných lidí. U zbývajících 15% bude nedostatečné napětí. To znamená, že se mohou nakazit. V 2-5% očkovaných imunita vůbec nevytváří imunitu.

Z tohoto důvodu musí očkovaní lidé po 3 měsících zkontrolovat intenzitu imunity vůči hepatitidě B. Pokud vakcína nedává požadovaný výsledek, musí být testována na hepatitidu B. V případě, že protilátky nejsou detekovány, doporučuje se znovu očkovat..

Kdo je očkován?

Každý musí být očkován proti virové infekci. Toto očkování patří do kategorie povinných očkování. Poprvé se injekce podává v nemocnici několik hodin po narození. Pak to řekli a drželi se určitého schématu. Pokud novorozenec není okamžitě očkován, provede se očkování ve věku 13 let..

  • první injekce se podává ve stanovený den;
  • druhý - 30 dní po prvním;
  • třetí - když to bude šest měsíců po 1 očkování.

Zavádí se 1 ml injekčního roztoku, ve kterém jsou umístěny neutralizované proteinové molekuly viru. Naočkujte se do deltoidního svalu umístěného na rameni.

Skupiny očkovaných dospělých:

  • nakažené jinými typy hepatitidy;
  • každý, kdo vstoupil do důvěrného vztahu s infikovanou osobou;
  • ti, kteří mají v rodině hepatitidu B;
  • zdravotníci;
  • asistenti krevních laboratoří;
  • pacienti podstupující hemodialýzu;
  • narkomani používající injekční stříkačku k podávání vhodných roztoků;
  • studenti medicíny;
  • osoby s promiskuitním pohlavním stykem;
  • homosexuálové;
  • turisté na dovolené do Afriky a asijských zemí;
  • výkonu trestu v nápravných zařízeních.

Testy na protilátky proti hepatitidě B pomáhají identifikovat nemoc v rané fázi vývoje, když je asymptomatická. Tím se zvyšuje šance na rychlé a úplné zotavení. Testy vám umožní určit tvorbu chráněné imunity po očkování. Pokud se vyvinula, je pravděpodobnost nákazy virovou infekcí zanedbatelná.

Hepatitida B byla a zůstává jedním z nejdůležitějších globálních zdravotních problémů. Odhaduje se, že je postiženo přibližně 350 milionů lidí..

Vyjadřuje se při hromadné smrti hepatocytů (jaterních buněk) na pozadí zánětlivého procesu a následném vývoji selhání jater.

K infekci dochází v důsledku kontaktu s biologickými tekutinami nakažené osoby - krví, slinami, moči, žluči atd. Když virus proniká, tělo syntetizuje speciální proteinové sloučeniny - protilátky proti hepatitidě B. Studium protilátek (markerů) umožňuje nejen stanovit diagnózu, ale také porozumět stupni složitosti onemocnění, vyhodnotit účinnost jeho léčby..

Diagnostika a interpretace výsledků

Laboratorní diagnostika hepatitidy B pomáhá detekovat sérologické markery, DNA, určit fázi infekce a předpovídat její výsledek. Nejinformatičtější je krevní test. Před zahájením studie je zakázáno jíst jídlo 8 hodin před stanoveným časem.

K detekci HBV se používají následující testy:

  • PCR (polymerázová řetězová reakce) k detekci DNA viru.
  • Kvalitativní detekce protilátek třídy Ig G proti Hbc a HBsAg.
  • Krevní test, který stanoví HBeAg a imunoglobuliny třídy M na HBcor.

Pomocí imunologických testů pro několik markerů můžete obrázek doplnit:

  • Detekce částic viru HBsAg může naznačovat přítomnost viru, i když se často vyskytuje u zdravých lidí. Negativní výsledek je až 0,05 IU / ml, pozitivní je více než 0,05 IU / ml.
  • Antigen HBe se nachází téměř u každého pacienta. Tento marker indikuje akutní hepatitidu a vysokou nakažlivost pacienta. Nedostatek bílkovin je normou.
  • Protilátky třídy M ukazují na akutní HBV, krev pacienta a další tělesné tekutiny jsou nakažlivé a existuje možnost chronického procesu. U zdravého člověka tato značka chybí. Imunoglobuliny třídy G ukazují, že se vytvořila imunita proti nemoci.
  • Protilátky proti HBe jsou příznakem příznivého průběhu infekce a tvorby imunitních obran. Anti-HBs marker má stejný význam..


Diagnostika PCR může detekovat DNA viru v raných stádiích nemoci

Metoda PCR je moderní a vysoce informativní analýza hepatitidy B, která umožňuje detekovat HBV DNA v hepatocytech. Lékaři rozlišují následující typy výzkumu:

  • Pro podezření na HBV je předepsána kvalitativní PCR. Pokud jsou výsledky v rozsahu od 10 do 500 IU / ml a hladina DNA je nízká, pak HBV není detekována..
  • Kvantitativní PCR poskytuje představu o tom, jak daleko je krevní obraz pacienta zdaleka normální. Tato studie umožňuje určit fázi onemocnění a vypracovat taktiku léčby. Kvantitativní analýza je citlivější než kvalitativní. Lékař spočítá detekovanou DNA, která je vyjádřena v kopiích na ml nebo IU / ml.

Odkaz. Kvantitativní metoda PCR umožňuje vyhodnotit účinnost léčby. Kromě toho může lékař s jeho pomocí upravit režim léčby s ohledem na množství DNA viru.

Pro správné dešifrování testů je třeba porovnat výsledky s normálními hodnotami a porovnat je s přítomnými příznaky hepatitidy B. Pokud jsou kvalitativní a kvantitativní charakteristiky markerů hepatitidy správně dešifrovány, lékař identifikuje infekci, určí její stádium, tvar a provede prognózu..

HBsAgAnti HBsHBeAgAnti HBeProtilátky třídy M proti HBcProtilátky třídy G proti HbcHBV DNAZávěr
+/--/++/--/++++/-Hepatitida B je akutní
+--+-+Méně než 10?Pacient je HBV nosič
+-+/--/++/-+Více než 10?Chronická infekce
-+-----Po očkování se u pacienta vyvinula imunita
-+-+/--+-Imunita se vytvořila po hepatitidě

Důležité. Nezapomeňte, že výsledky výzkumu nejsou vždy spolehlivé, proto se doporučuje provést po určité době další diagnostiku. Hepatitida B je nebezpečná patologie, která nemá výraznou závažnost a často získává chronický průběh

Sérologické markery pomohou identifikovat nemoc, a to i v rané fázi, kdy je pravděpodobnost komplikací stále minimální. Očkování pomůže zabránit HBV. Aby se zajistilo, doporučujeme, abyste čas od času provedli analýzu markerů hepatitidy B.

Hepatitida B je nebezpečná patologie, která nemá výraznou závažnost a často získává chronický průběh. Sérologické markery pomohou identifikovat nemoc, a to i v rané fázi, kdy je pravděpodobnost komplikací stále minimální. Očkování pomůže zabránit HBV. Aby se zajistilo, doporučujeme, abyste čas od času provedli analýzu markerů hepatitidy B..

HBcoreAg - Anti-HBcoreAg

Tento antigen je koncentrován pouze v hepatocytech, je detekován pouze ve studii materiálu na propíchnutí jater a vytvořené celkové protilátky proti němu se objevují téměř od prvních dnů nemoci, když neexistují žádné klinické příznaky nemoci.

Rozlišují se dva typy protilátek proti HBcoreAg:

  1. Imunoglobuliny IgM se zvyšují v akutní fázi hepatitidy a během období exacerbace chronické formy, mizí v remisi a po zotavení. Celková doba zdržení HBcore-IgM v krvi je od 6 do 12 měsíců. Tento marker slouží jako hlavní ukazatel akutní hepatitidy B;
  2. Imunoglobuliny třídy G (HBcore-IgG) se nacházejí na celý život u všech, kteří někdy měli hepatitidu B, ale nemají ochranné vlastnosti.

Detekce těchto protilátek pomáhá diagnostikovat onemocnění během působení sérologického okna v nepřítomnosti markerů HBs.

Pozitivní výsledky testů na HBcore-IgM a HBcore-IgG mohou být někdy nespolehlivé - imunoglobuliny třídy M a G jsou produkovány při některých onemocněních muskuloskeletálního systému.

Pokud je možné detekovat protilátky proti hepatitidě C

Znát načasování, kdy se tyto nebo jiné imunoglobuliny objeví, vám umožní diagnostikovat co nejpřesněji a minimalizovat riziko falešně negativních výsledků.

Proto je při detekci protilátek proti hepatitidě C vhodné vzít v úvahu následující údaje:

Třída protilátekData výskytu v krevním řečišti
Nediferencovaná anti-HCVAž 2 měsíce po požití HCV v krvi (v důsledku produkce IgM)
IgMPodmínky vzhledu jsou v průměru individuální - až jeden a půl měsíce
Anti-ns3Detekováno a cirkulováno v krvi téměř současně s IgM
Anti-ns5Vyvinutý po 4-6 měsících s postupným oslabením akutního procesu a přechodem choroby do chronického stagnujícího stadia
IgGVyrábí se v chronické formě onemocnění, 6-8 měsíců po infekci
Anti-ns4Protilátky se obvykle objevují ve stadiu poškození jater, obvykle 10–11 měsíců, někdy rok po infekci

Přesné načasování výskytu protilátek (bez ohledu na třídu a včetně protilátek proti strukturním a nestrukturálním proteinům viru) je téměř nemožné vyjmenovat, vše záleží na intenzitě imunitní odpovědi. Pokud tedy není detekován marker Anti-HCV Total, ale riziko infekce je vysoké. Doporučuje se opakovaný test po 14–21 dnech..

Naopak, pokud jsou přítomny protilátky proti hepatitidě C a PCR je negativní, je nutné určit příčinu takového výsledku. V každém případě však osoba zůstává pod lékařským dohledem. Pokyny k dárcovství krve jsou vydávány každé 2–4 měsíce, dokud není dosaženo jasného výsledku.

Markery hepatitidy B Popis HBsAg Marker

HbsAg - marker hepatitidy B, který dokáže detekovat onemocnění během několika týdnů po infekci

Existuje řada markerů virové hepatitidy B. Markery se nazývají antigeny, jedná se o cizorodé látky, které se dostávají do lidského těla a způsobují reakci imunitního systému. V reakci na přítomnost antigenu v těle tělo produkuje protilátky k boji proti původci nemoci. Právě tyto protilátky se nacházejí v krvi během analýzy.

Pro stanovení virové hepatitidy B se používá antigen HBsAg (povrch), HBcAg (jaderný) a HBeAg (jaderný). Pro spolehlivou diagnózu je okamžitě stanoveno několik protilátek. Pokud je detekován antigen HBsAg, můžeme hovořit o přítomnosti infekce. Doporučuje se však duplikovat analýzu, aby se odstranily chyby..

Virus hepatitidy typu B je složitý. Má jádro a poměrně pevnou skořepinu. Skládá se z bílkovin, lipidů a dalších látek. Antigen HBsAg je jednou ze složek obálky viru hepatitidy B. Jeho hlavním úkolem je proniknutí viru do jaterních buněk. Když virus vstoupí do buňky, začne množit nové řetězce DNA a antigen HBsAg se uvolňuje do krve.

Nedochází k rozkladu ani z vysokých ani z kriticky nízkých teplot a také se nehodí k působení chemických látek, odolává kyselým i alkalickým prostředím. Jeho skořápka je tak odolná, že jí umožňuje přežít i v těch nejnepříznivějších podmínkách.

Princip očkování je založen na působení antigenu (ANTIbody - GENeretor - výrobce protilátek). Do krve člověka jsou zavedeny buď mrtvé antigeny nebo geneticky modifikované, modifikované, nezpůsobující infekci, ale vyvolávající tvorbu protilátek..

Z videa se můžete dozvědět více o hepatitidě B:

Je známo, že virová hepatitida B začíná inkubační dobou, která může trvat až 2 měsíce. Antigen HBsAg se však již v této fázi uvolňuje a ve velkých množstvích, proto je tento antigen považován za nejspolehlivější a časnější marker onemocnění.

Antigen HBsAg může být detekován již 14. den po infekci. Ale ne ve všech případech vstupuje do krevního řečiště tak brzy, takže je lepší počkat měsíc po možné infekci. HBsAg může cirkulovat v krvi během exacerbace nemoci a mizí s remisi. Tento antigen můžete detekovat v krvi po dobu 180 dnů od okamžiku infekce. Pokud je nemoc chronická, může být HBsAg v krvi přítomen nepřetržitě..

Protilátky proti povrchovému antigenu viru hepatitidy B celkem (kvantitativní)

Virová hepatitida B (HBV - virus hepatit B) - infekční onemocnění jater způsobené virem hepatitidy B. Nejběžnějším typem hepatitidy na planetě. V Rusku trpí asi 5 miliony lidí a značný počet lidí netuší, že jsou nemocní. Hepatitida B může být dlouhodobě asymptomatická a po 6 měsících se změní na chronickou formu. Dokud člověk neví, že je nemocný, je nebezpečný jak pro jeho zdraví, tak pro zdraví lidí v jeho okolí. Z tohoto důvodu se doporučuje provádět analýzu k detekci hepatitidy B pravidelně jednou za šest měsíců, pokud existuje riziko infekce. Můžete se chránit před infekcí hepatitidou B očkováním. Očkování poskytuje ochranu po dobu 5 až 7 let. Před vakcinací je na základě výsledků vakcinace a po 5 letech po vakcinaci nutné vyšetřit hladinu protilátek pomocí analýzy protilátek proti Hbs.

Hepatitida B je přenášena biologickými tekutinami: spermatem, krví a plazmou. Pokud došlo k pravděpodobnému výskytu infekce (nechráněný pohlavní styk, opakované použití injekční stříkačky, kontakt s kontaminovanou krví atd.), Musíte být po měsíci testováni na hepatitidu B, aby byl spolehlivější výsledek.

Inkubační (asymptomatické) období je od 4 týdnů do 6 měsíců. Na konci inkubační doby se hladiny jaterních ALT, AST zvyšují, játra a slezina se zvyšují a koncentrace bilirubinu se zvyšuje faktorem 2–2,5. Může se vyskytnout jak ve formě mírných forem, trvajících několik týdnů, tak i ve formě chronické infekce s dlouhým průběhem.

Příznaky akutní hepatitidy: nažloutnutí kůže, horečka, nevolnost, únava, v laboratorních testech - příznaky zhoršené funkce jater a specifické antigeny viru hepatitidy B.

K akutnímu onemocnění může dojít rychle, se smrtelným následkem, může dojít k chronické infekci nebo může dojít k úplnému uzdravení. Po hepatitidě se předpokládá trvalá imunita..

Chronická virová hepatitida B může vést k cirhóze a rakovině jater. V procesu boje proti hepatitidě může imunita vést k autoimunitním onemocněním: tyreoiditida, chronická gastritida, Sjogrenův syndrom, idiopatická trombocytopenická purpura, periarteritis nodosa, glomerulonefritida, Guillain Barré syndrom, revmatoidní artritida atd..

Diagnóza viru hepatitidy B je komplikována skutečností, že samotný virus není často detekován v krvi, protože je příliš malý nebo koncentrovaný v játrech, což umožňuje rozpoznání viru pouze pomocí biopsie jater. K rozpoznání patogenu se provede test na protilátky (imunoglobuliny)..

Protilátky (imunoglobuliny, IG, Ig) - proteinové sloučeniny krevní plazmy, vznikající v reakci na požití bakterií, virů, toxinů a dalších antigenů. Kontaktování aktivních míst s bakteriemi nebo viry, protilátky brání jejich reprodukci nebo neutralizují toxické látky, které uvolňují.

Pokud určíte, které protilátky cirkulují v krvi, můžete určit, který antigen (virus, bakterie...) způsobil jejich vzhled.

Virus hepatitidy B se skládá z membrány a jádra. Obal obsahuje povrchový antigen - „s“ (HBsAg). V jádru je jaderný antigen - „jádro“ (HBcAg) a antigen „e“ (HBeAg).

Během boje s imunitou vůči viru proti antigenům obálky a jádru viru se tvoří různé protilátky. Tento test identifikuje protilátky proti povrchovým antigenům viru hepatitidy B (anti-HBs) IgM a IgG (celkem).

Anti-HBs mohou být tvořeny jak s onemocněním hepatitidy B, tak i po specifické vakcinaci. Přítomnost anti-HBs je indikátorem ochranné imunity proti hepatitidě B. U většiny pacientů s akutní hepatitidou B jsou tyto protilátky detekovány 3-4 měsíce po vymizení antigenu v krvi (HBsAg). U malého podílu pacientů mohou být protilátky detekovány při chronickém průběhu virové hepatitidy B.

Stanovení hladiny anti-HBs se používá k posouzení průběhu nemoci a jejího výsledku (kritérium pro vývoj imunity proti viru hepatitidy B).

Negativní výsledek testu naznačuje, že v krvi neexistují protilátky proti povrchovému antigenu virové hepatitidy B a lze je interpretovat různými způsoby:

  • očkovacího účinku není dosaženo
  • absence hepatitidy B v minulosti (při absenci dalších ukazatelů hepatitidy B)
  • nelze vyloučit akutní hepatitidu B
  • nelze vyloučit vysokou infekční chronickou hepatitidu B
  • přepravu antigenu HBs s nízkou replikací nelze vyloučit.