Stanovení celkových protilátek tříd M a G (anti-HCV IgG a anti-HCV IgM) proti viru hepatitidy C (virus hepatitidy C) v krvi
Stručný popis:
Anti-HCV - specifické imunoglobuliny tříd IgM a IgG proti proteinům viru hepatitidy C, což naznačuje možnou infekci nebo předchozí infekci.
Synonyma Ruština: Celkové protilátky proti viru hepatitidy C, antiHCV.
Anglická synonyma: Protilátky proti viru hepatitidy C, IgM, IgG; HCVAb, celkem.
Výzkumná metoda: Enzymově vázaný imunosorbentový test.
• Nejezte 12 hodin před testováním.
• Eliminujte fyzický a emoční stres 30 minut před studiem..
• Před podáním krve nekuřte 30 minut.
Typ biomateriálu: žilní krev
Typ zkumavky: Vakuové zkumavky s aktivátorem srážení krve a gelem (Barva víčka: červená se žlutým kroužkem)
Cena služby: 143 rub.
Dodací lhůta: 1 pracovní den
Důvody pozitivní na HCV:
• akutní nebo chronická virová hepatitida C;
• předchozí virová hepatitida C.
Důvody negativního výsledku anti-HCV:
• nepřítomnost viru hepatitidy C v těle;
• časné období po infekci;
• nedostatek protilátek při virové hepatitidě C (séronegativní varianta, asi 5% případů).
Důležité poznámky
• Pokud je anti-HCV pozitivní, provede se test k potvrzení diagnózy virové hepatitidy C a stanovení strukturálních a nestrukturálních proteinů viru (NS, Core).
• Vzhledem k rizikovým faktorům infekce a podezření na virovou hepatitidu C se doporučuje, aby RNA RNA v krvi byla stanovena pomocí PCR, i když neexistují specifické protilátky..
Anti-HCV krevní test: dekódování výsledků, indikace pro studii
Virová hepatitida C je onemocnění jater, které je spojeno s rozvojem cirhózy, rakoviny a selhání orgánů. Jednou z diagnostických metod je analýza protilátek proti HCV, přestože je stále předepisována pro prevenci infekce ohrožených osob. Podívejme se podrobněji na to, co to je, když je přiřazena analýza a co ukazuje.
O čem se budu učit? Obsah článku.
Krevní test proti HCV: co to znamená?
Tato analýza je enzymatický imunosorbentový test, který stanoví protilátky na HCV - hepatitidu C. Krev v objemu 20 ml se odebere z periferní žíly umístěné do odstředivky a nechá se stát, dokud se plazma neoddělí od krevních prvků. Poté se provede studie.
Je možné detekovat imunoglobuliny tří tříd, které umožňují určit přítomnost nemoci a stadia: latentní období, akutní nebo chronický průběh, předchozí onemocnění, které nebylo léčeno.
Existují 2 třídy imunoglobulinů, které pomáhají stanovit stadium nemoci - M a G. Nyní pochopíme, co to znamená. M - akutní fáze, titr stoupá v prvních několika měsících po infekci. Díky modernímu tříkomponentnímu systému je vyléčeno více než 95% infikovaných lidí. G je chronická forma. Prognóza je špatná, léčba je obtížná. Zřídka je možné zcela očistit hepatocyty od virových částic.
Kdo potřebuje krevní test proti HCV?
Analýza může být provedena bez doporučení lékaře. Tuto službu poskytují různé laboratoře, zdravotnická střediska. Existují však určité případy, které vyžadují výzkum:
- Touha stát se dárcem krve.
- Transfúze krve nebo jejích složek v minulosti.
- Úzký kontakt s infikovaným, včetně pohlavního styku (možnost infekce nechráněným pohlavním stykem není spolehlivě potvrzena, ale není vyloučena).
- Injekční užívání drog.
- Narození dítěte od nemocné matky - dítě musí být testováno na anti-HCV, protože pravděpodobnost infekce je až 20%.
- Zvýšené hladiny ALT, AST v důsledku lékařského zákroku.
- Sekundární příznaky poškození jater (pro vyloučení / potvrzení přítomnosti onemocnění).
- Nastavení účinnosti léčby.
Obvykle je test protilátek prováděn hromadně, což je prostředek selektivní diagnostiky v konkrétní oblasti. Test však může provádět každý sám, pokud zjistí příznaky poškození jater..
Typy protilátek proti viru HCV
Pokud dojde k infekci v krvi, musí být detekována značka Anti-HCV Abbott ARCHITECT. Jedná se o antigen z virové obálky. Stává se příčinou onemocnění, ničí jaterní buňky, způsobuje vážné komplikace - cirhózu, rakovinu, smrt. Marker může být detekován více než 3 týdny po infekci, když končí inkubační doba. Pokud se zjistí po šesti měsících, jedná se o příznak chronického onemocnění.
Hepatitida s pozitivním anti-HCV není dosud přesvědčivě potvrzena, proto je vyžadován podrobnější výzkum. V tomto případě jsou samotné protilátky rozděleny do několika typů. Hlavní jsou 2:
- Třída anti-HCV IgM - indikátory akutního nebo nedávno zahájeného procesu. Takové protilátky se tvoří 4-6 týdnů po infekci..
- IgG proti HCV třídy. Vyvinul se později, po 11-12 týdnech, pole infekce. Svědčí o chronickém nebo prodlouženém průběhu onemocnění.
V praxi se obvykle stanoví množství anti-HCV, tj. Celkové protilátky proti viru hepatitidy. Vznikají pod vlivem strukturálních složek infekčního agens měsíc po infekci. Zůstaňte navždy nebo do odstranění patogenu.
Některé laboratoře hledají protilátky ne obecně proti patogenu, ale proti jednotlivým proteinům:
- Jádro IgG anti-HCV třídy. Objeví se v reakci na proteiny z virové struktury 11-12 týdnů po infekci. To znamená, že buňky patogenu se aktivně dělí a nemoc postupuje..
- Anti-NS3 - indikátory akutního průběhu infekčního procesu.
- Anti-NS4 jsou příznaky dlouhodobého onemocnění. Někdy také pomáhají určit míru poškození jater..
- Anti-NS5 - indikují přítomnost virové RNA. Existuje zvýšené riziko, že se onemocnění stane chronickým.
V praxi se však protilátky proti proteinům NS3, NS4, NS5 detekují jen zřídka. Důvod je jednoduchý - výrazně zvyšuje cenu komplexní diagnostiky. Navíc téměř vždy je stanovení celkových protilátek s celkovou virovou zátěží dostatečné k objasnění diagnózy, k objasnění stadia patologického procesu, k předepsání adekvátní léčby.
Dekódování výsledků analýzy anti-HCV
Při hodnocení výsledků studie se berou v úvahu kombinace následujících markerů:
Anti-HCV IgM | Anti-HCV IgG jádro | Anti-HCV NS IgG | RNA HCV | Interpretace výsledku |
+ | + | - | + | Akutní průběh infekčního procesu. |
+ | + | + | + | Reaktivace chronické hepatitidy C. |
- | + | + | - | Chronické jeviště, latentní. |
- | + | -/+ | - | Rekonvalescence (regenerace) po akutním onemocnění jater nebo latentní fázi chronického onemocnění. Anti-HCV pozitivní na hepatitidu nemusí být potvrzena. Pro stanovení přesné diagnózy je nutné vzít v úvahu čas, situaci, kdy došlo k infekci, zjevné příznaky hepatitidy, epidemiologická situace. Dokonce ani s produkovanými protilátkami není člověk nutně nemocný s akutní hepatitidou. Výsledek je za určitých podmínek falešně pozitivní.. Co dělat, když jsou detekovány protilátky proti viru hepatitidy C?Pokud studie prokázala přítomnost viru (protilátek) proti HCV, musí být k potvrzení diagnózy provedeny další testy:
Potvrzuje se pouze pozitivní výsledek komplexní diagnostiky onemocnění. Pacientovi bude prokázáno dlouhodobé pozorování a léčba specialistou na infekční choroby. Proč existují protilátky proti HCV, ale neexistuje žádný virus pro PCR?Anti HCV analýza potvrzující produkci protilátek proti viru neznamená 100%, že pacient je nemocný. Výsledky jsou falešně pozitivní, které jsou následně vyvráceny. Doporučuje se další polymerázová řetězová reakce, která je považována za nejúčinnější diagnostické opatření.. Stává se však, že PCR dává negativní výsledek, ačkoli jsou detekovány protilátky. K tomu dochází při nízkých koncentracích viru, které nedávají reakci. Infekční agent je schopen opustit tělo, aniž by začal jednat. Falešně negativní výsledky byly nalezeny pouze v 5% případů. Společná diagnostika PCR a HCV však poskytuje větší přesnost, ačkoli to způsobuje dražší postup. Krevní test HBsAg a HCV: co to je, indikace, přepis Anti-HBs pozitivní a negativní: co to znamená, dešifrování Anti-HCV pozitivní: co to znamená? Pozitivní a negativní celková analýza anti-HCV: co to znamená? Diagnóza hepatitidy C: markery, transkripční analýza Anti-HCV, protilátkyAnti-HCV - specifické imunoglobuliny tříd IgM a IgG proti proteinům viru hepatitidy C, což naznačuje možnou infekci nebo předchozí infekci. Celkové protilátky proti viru hepatitidy C, anti-HCV. Synonyma anglicky Protilátky proti viru hepatitidy C, IgM, IgG; HCVAb, celkem. Jaké biomateriály lze použít pro výzkum? Jak se připravit na studii?
Přehled studie Virus hepatitidy C (HCV) je virus obsahující RNA z čeledi Flaviviridae, který infikuje jaterní buňky a způsobuje hepatitidu. Je schopen se množit v krevních buňkách (neutrofily, monocyty a makrofágy, B-lymfocyty) a je spojen s vývojem kryoglobulinémie, Sjogrenovy choroby a B-buněčných lymfoproliferačních chorob. Ze všech původců virové hepatitidy má HCV největší počet variací a díky své vysoké mutační aktivitě se dokáže vyhnout ochranným mechanismům lidského imunitního systému. Existuje 6 genotypů a mnoho podtypů viru, které mají různé významy pro prognózu onemocnění a účinnost antivirové terapie. Hlavní přenosovou cestou infekce je krev (během transfúze prvků krve a plazmy, transplantace dárcovských orgánů, nesterilní stříkačky, jehly, nástroje pro tetování, piercing). Virus se během porodu pravděpodobně přenáší pohlavním stykem a z matky na dítě, ale to je méně časté. Akutní virová hepatitida je zpravidla asymptomatická a ve většině případů zůstává nezjištěna. Pouze u 15% infikovaných lidí je nemoc akutní, s nevolností, bolestmi těla, nedostatkem chuti k jídlu a úbytkem hmotnosti. U 60–85% infikovaných se vyvíjí chronická infekce, která je 15krát vyšší než frekvence chronicity u hepatitidy B. Chronická virová hepatitida C je charakterizována „vlnou“ se zvýšenými jaterními enzymy a mírnými příznaky. U 20–30% pacientů vede onemocnění k cirhóze, což zvyšuje riziko selhání jater a hepatocelulárního karcinomu. Specifické imunoglobuliny jsou produkovány do jádra viru (jádro nukleokapsidového proteinu), obalu viru (nukleotidy E1-E2) a fragmentů genomu viru hepatitidy C (nestrukturální NS proteiny). U většiny pacientů s HCV se první protilátky objevují 1-3 měsíce po infekci, ale někdy mohou v krvi chybět déle než rok. V 5% případů nejsou protilátky proti viru nikdy detekovány. V tomto případě bude detekce celkových protilátek proti antigenům viru hepatitidy C svědčit o HCV. V akutním období onemocnění se tvoří protilátky tříd IgM a IgG k jádru nukleokapsidového proteinu. Během latentního průběhu infekce a během její reaktivace jsou v krvi přítomny protilátky třídy IgG na nestrukturální NS proteiny a jádro nukleokapsidového proteinu.. Po infekci konkrétní imunoglobuliny cirkulují v krvi po dobu 8 až 10 let s postupným snižováním koncentrace nebo přetrvávají po velmi nízké titry po celý život. Nechrání se před virovou infekcí a nesnižují riziko opětovné infekce a vývoje nemoci. Na co se studie používá??
Když je naplánována studie?
Co znamenají výsledky?? Poměr S / CO (signál / mez): 0 - 1. Důvody pozitivní na HCV:
Důvody negativního výsledku anti-HCV:
Co může ovlivnit výsledek?
Kdo předepisuje studii? Specialista na infekční choroby, hepatolog, gastroenterolog, terapeut. Literatura
Studie viru hepatitidy CProtilátky proti viru hepatitidy C (celkem)Protilátky proti viru hepatitidy C v séru obvykle chybí Na základě výsledků tohoto testu není možné získat jednoznačnou odpověď, protože test stanoví celkové protilátky IgM a IgG. Pokud se jedná o rané období akutní virové hepatitidy C, pak o tom svědčí protilátky IgM, a pokud je to období rekonvalescence nebo stav po HCV, pak to IgG protilátky naznačují. IgG protilátky proti HCV mohou přetrvávat v krvi rekonvalescentů po dobu 8-10 let s postupným snižováním jejich koncentrace. Možná pozdní detekce protilátek rok nebo déle po infekci. U chronické hepatitidy C jsou celkové protilátky stanovovány nepřetržitě. K objasnění načasování infekce je proto nutné samostatně stanovit protilátky třídy IgM proti HCV. Posouzení výsledků studie Výsledek studie je vyjádřen kvalitativně - pozitivně nebo negativně. Negativní výsledek testu ukazuje na nepřítomnost celkových protilátek (JgM a JgG) na HCV v séru. Pozitivní výsledek - detekce celkových protilátek (JgM a JgG) proti HCV naznačuje počáteční stadium akutní virové hepatitidy C, akutní období infekce, počáteční stadium rekonvalescence, přenesenou virovou hepatitidu C nebo chronickou virovou hepatitidu C. Detekce celkových protilátek proti HCV však nestačí pro diagnózu HCV a vyžaduje potvrzení, aby se vyloučil falešně pozitivní výsledek testu. Proto, po obdržení pozitivního výsledku skríningového testu na celkové protilátky proti HCV, se v laboratoři provede potvrzovací test. Konečný výsledek stanovení celkových protilátek proti HCV je uveden společně s výsledkem potvrzujícího testu. Protilátky proti viru hepatitidy C JgMProtilátky proti viru hepatitidy C JgM v séru obvykle chybí. Přítomnost protilátek třídy JgM proti HCV v krvi pacienta umožňuje ověření aktivní infekce. Protilátky třídy JgM lze detekovat nejen u akutní HCV, ale také u chronické hepatitidy C. Protilátky JgM proti HCV se objevují v krvi pacienta 2 týdny po vývoji klinického obrazu akutní virové hepatitidy C nebo exacerbace chronické hepatitidy a obvykle zmizí po 4-6 měsících. Snížení jejich úrovně může naznačovat účinnost lékové terapie. Posouzení výsledků studieVýsledek studie je vyjádřen kvalitativně - pozitivně nebo negativně. Negativní výsledek testu ukazuje na nepřítomnost sérových protilátek JgM proti HCV. Pozitivní výsledek - detekce protilátek JgM proti HCV naznačuje počáteční stadium akutní virové hepatitidy C, akutní období infekce, počáteční stadium rekonvalescence nebo aktivní chronické virové hepatitidy C. Detekce viru hepatitidy C pomocí PCR (kvalitativně)V krvi není normální virus hepatitidy typu C. Detekce pouze protilátek proti HCV potvrzuje pouze skutečnost infekce pacienta, ale neumožňuje posoudit aktivitu infekčního procesu (replikace viru), prognózu onemocnění. Protilátky proti viru HS se navíc nacházejí jak v krvi pacientů s akutní a chronickou hepatitidou, tak u pacientů, kteří byli nemocní a zotavení, a protilátky v krvi se často objevují pouze několik měsíců po objevení klinického obrazu choroby, což ztěžuje diagnostiku. Detekce viru v krvi pomocí PCR - informativní diagnostická metoda. Kvalitativní detekce HCV pomocí PCR v krvi naznačuje virémii, umožňuje posoudit reprodukci viru v těle a je jedním z kritérií účinnosti antivirové terapie. Analytická citlivost metody PCR je nejméně 50–100 virových částic v 5 μl, které prošly extrakcí vzorků DNA, specificita - 98%. Detekce RNA viru hepatitidy C pomocí PCR v raných stádiích vývoje virové infekce (možná již 1 - 2 týdny po infekci) proti úplné absenci jakýchkoli sérologických markerů může sloužit jako nejčasnější důkaz infekce. Izolovaná detekce RNA viru hepatitidy C na pozadí úplné nepřítomnosti jakýchkoli jiných sérologických markerů však nemůže zcela vyloučit falešně pozitivní výsledek PCR. V takových případech je nutné komplexní posouzení klinických, biochemických a morfologických studií a opakované opakované potvrzení přítomnosti PCR infekce.. Podle doporučení WHO je pro potvrzení diagnózy virové hepatitidy C nezbytná trojnásobná detekce RNA viru hepatitidy C v krvi pacienta. Detekce RNA viru hepatitidy C pomocí PCR se používá k: Detekce viru hepatitidy C pomocí PCR (kvantitativně)Kvantitativní metoda pro stanovení obsahu RNA viru hepatitidy C v krvi poskytuje důležité informace o intenzitě vývoje choroby, o účinnosti léčby a vývoji rezistence na antivirová léčiva. Analytická citlivost metody je od 5,102 kopií / ml virových částic v krevním séru, specificita - 98%. Hladina virémie se odhaduje takto: když je obsah HCV RNA od 10 ^ 2 do 10 ^ 4 kopií / ml - nízký; 10 ^ 5 až 10 ^ 7 kopií / ml - střední a vyšší 10 ^ 8 kopií / ml - vysoká. Kvantitativní stanovení RNA HCV v séru pomocí PCR je důležité pro predikci účinnosti léčby interferonem alfa. Ukázalo se, že nejpříznivější prognóza onemocnění a největší pravděpodobnost pozitivní odpovědi na antivirovou terapii jsou lidé s nízkou úrovní virémie. Při účinné léčbě se hladina virémie snižuje. Genotypizace viru hepatitidy C - stanovení genotypuMetoda PCR umožňuje nejen detekovat HCV RNA v krvi, ale také stanovit její genotyp. Nejdůležitější pro klinickou praxi je 5 podtypů HCV - 1a, 1b, 2a, 2b a 3a. V naší zemi je nejběžnějším podtypem 1b, za ním následují 3a, 1a, 2a. Určení genotypu (subtypu) viru je důležité pro predikci průběhu HCV a pro výběr pacientů s chronickým HCV pro léčbu interferonem alfa a ribavirinem. Když je pacient infikován podtypem 1b, vyvíjí se chronická HCV přibližně v 90% případů, v přítomnosti podtypů 2a a 3a, ve 33 až 50%. U pacientů s podtypem 1b onemocnění pokračuje ve závažnější formě a často končí vývojem jaterní cirhózy a hepatocelulárního karcinomu. Při infekci podtypem 3a mají pacienti výraznější steatózu, léze žlučových cest, aktivitu ALT a méně vláknitých změn v játrech než u pacientů s podtypem 1b.. Indikace k léčbě chronického HCV interferonu-alfa jsou: Při léčbě pacientů s virovou hepatitidou C s podtypem 1b interferonem alfa je účinnost léčby pozorována v průměru v 18% případů, u osob infikovaných jinými podtypy - v 55%. Použití kombinovaného léčebného režimu (interferon-alfa + ribavirin) zvyšuje účinnost léčby. Přetrvávající odpověď je pozorována u 28% pacientů s podtypem 1b a 66% u jiných podtypů HCV. Protilátky proti viru hepatitidy C, celkem (Anti-HCV)Hepatitida C je nebezpečné virové onemocnění, jehož patogen patří mezi flaviviry. Může být zachycen krví a jinými typy biologických tekutin pohlavními, parenterálními a transplacentálními cestami. Potvrzením přítomnosti choroby je přítomnost protilátek proti hepatitidě C v krvi. Pokud se některé z nich vyskytují v těle, uplynulo dost času po infekci virovou hepatitidou. Toto onemocnění je charakterizováno poškozením jater a výskytem autoimunitních poruch. Často má latentní a primární chronický průběh. Ve většině případů se hepatitida C vyskytuje v anicterické formě - to je přibližně 95% případů. 5% pacientů zažívá jeho ikterickou formu. Když se v krvi objeví protilátky proti hepatitidě C.?Protilátky proti jádru HCV jsou lékařským ukazatelem, který indikuje přítomnost hepatitidy C v těle. Tato virová infekce v těle vyvolává přítomnost protilátek typu M a G v krvi:
Doporučujeme, abyste v našem centru provedli potvrzovací test na protilátky proti HCV nejdříve 6 týdnů po domnělé infekci. Po pochybném nebo pozitivním výsledku 1 testu na anti-HCV by měl být krevní test znovu vyšetřen, aby se potvrdila diagnóza.. Potvrzená diagnóza vám umožní zahájit účinnou léčbu hepatitidy - garantujeme přesnost laboratorních výsledků použitím nejlepšího anti-HCV systému. OBECNÁ PRAVIDLA PRO PŘÍPRAVU K analýze krve Pro většinu studií se doporučuje darovat krev ráno na lačný žaludek, což je zvláště důležité, pokud se provádí dynamické monitorování určitého ukazatele. Jíst může přímo ovlivnit jak koncentraci studovaných parametrů, tak fyzikální vlastnosti vzorku (zvýšená zákal - lipémie - po jídle mastných potravin). V případě potřeby můžete darovat krev během dne po 2-4 hodinách hladovění. Doporučuje se vypít 1-2 sklenice neperlivé vody krátce před odběrem krve, což pomůže shromáždit množství krve potřebné pro studii, sníží viskozitu krve a sníží pravděpodobnost tvorby sraženin ve zkumavce. Je nutné vyloučit fyzické a emoční napětí, kouření 30 minut před studiem. Krev pro výzkum je odebrána ze žíly. Anti-HCV-total (protilátky proti antigenům viru hepatitidy C)Ukazatel charakterizující přítomnost protilátek (bez ohledu na třídu M a G) proti viru hepatitidy C. Pozornost. V případě pozitivních a pochybných reakcí lze lhůtu pro vydání výsledku prodloužit až na 3 pracovní dny. Vlastnosti infekce. Hepatitida C je virové onemocnění charakterizované poškozením jater a autoimunitními poruchami, často s primárním chronickým a latentním průběhem. Pokračuje v ikterických (5%) nebo anicterických (95%) formách. Virus hepatitidy C (HCV) označuje flaviviry, je ve vnějším prostředí poměrně stabilní. Tři strukturní proteiny viru mají podobné antigenní vlastnosti, což způsobuje tvorbu jádra anti-HCV. V současné době bylo izolováno 6 genotypů viru. Vysoký stupeň genetické variace v HCV přispívá k „úniku“ viru zpod imunitní odpovědi. To je spojeno s obtížemi při vytváření očkovací a laboratorní diagnostiky (séronegativní hepatitida C) a častým primárním chronickým průběhem nemoci. Hepatitida C je přenášena krví a tělními tekutinami parenterální, sexuální a transplacentální cestou. Vysoce rizikovou skupinu tvoří lidé, kteří praktikují intravenózní zneužívání drog, promiskuitní sexuální styk, stejně jako zdravotničtí pracovníci, pacienti, kteří potřebují hemodialýzu nebo krevní transfuze, vězně. Při průniku do těla HCV vstupuje do makrofágů hepatocytů krve a jater, kde se replikuje. K poškození jater dochází hlavně v důsledku imunitní lýzy a virus má také přímý cytopatický účinek. Podobnost virového antigenu s antigeny lidského histokompatibilního systému způsobuje výskyt autoimunitních ("systémových") reakcí. V programu systémových projevů infekce HCV se může objevit autoimunitní tyreoiditida, Sjogrenův syndrom, ideopatická trombocytopenická purpura, glomerulonefritida, revmatoidní artritida a další. Ve srovnání s jinými virovými hepatitidami se hepatitida C stává méně živým klinickým obrazem. Ve 20 - 50% případů vede chronická hepatitida C k rozvoji jaterní cirhózy a v 1,25 - 2,50% k rozvoji hepatocelulárního karcinomu. Autoimunitní komplikace se vyskytují s vysokou frekvencí. Inkubační doba je 5 až 20 dní. Na konci inkubační doby se zvyšují hladiny jaterních transamináz, případně zvýšení jater a sleziny. Akutní období pokračuje se slabostí, snížením chuti k jídlu. Ve třetině případů je horečka, artralgie, polymorfní vyrážka. Jsou možné dyspeptické jevy a polyneuropatie. Cholestáza se vyskytuje velmi zřídka (5% případů). Laboratorní indikátory odrážejí cytolýzu. Při vysoké hladině transamináz (více než 5 norem) a příznacích selhání jaterních buněk by mělo být podezření na smíšenou infekci: HCV + HBV. Protilátky proti hepatitidě C: pozitivní výsledek testuHepatitida C (HCV) je nebezpečné virové onemocnění, ke kterému dochází při poškození jaterní tkáně. Je nemožné stanovit diagnózu klinickými příznaky, protože mohou být stejné pro různé typy virové a nepřenosné hepatitidy. K detekci a identifikaci viru musí být pacientovi podána krev pro analýzu do laboratoře. Jsou prováděny vysoce specifické testy, mezi nimiž je stanovení protilátek proti hepatitidě C v krevním séru. Jak je hepatitida CPříčinou hepatitidy C je virus, který obsahuje RNA. Osoba se může nakazit, pokud vstoupí do krevního řečiště.. Existuje několik způsobů, jak rozšířit patogen hepatitidy:
Nemoc nejčastěji probíhá v chronické formě, léčba je dlouhá. Když virus vstoupí do krevního řečiště, stává se člověk zdrojem infekce a může nemoc přenášet na ostatní.. Než se objeví první příznaky, musí uplynout inkubační doba, během níž se populace virů zvyšuje. Poté ovlivňuje tkáň jater a vyvíjí se výrazný klinický obraz choroby.. Na ultrazvuku je játra zvětšena, biochemie krve bude znamenat zvýšení aktivity jaterních enzymů. Konečná diagnóza může být provedena pouze na základě specifických testů, které určují typ viru. Protilátky proti hepatitidě C v krvi - co to jeKdyž virus hepatitidy vstoupí do těla, imunitní systém s ním začne bojovat.. Virové částice obsahují antigeny - proteiny, které imunitní systém rozpoznává. Pro každý typ viru jsou odlišné, takže mechanismy imunitní odpovědi budou také odlišné. Podle nich lidská imunita identifikuje patogen a vylučuje reakční složky - protilátky nebo imunoglobuliny. Stanovení těchto imunoglobulinů je základem diagnostiky virových onemocnění, včetně hepatitidy C. Typy protilátekV závislosti na stádiu onemocnění mohou být detekovány různé typy protilátek. Některé z nich jsou produkovány okamžitě poté, co patogen vstoupí do těla a jsou zodpovědné za akutní fázi onemocnění. Pak se objeví další imunoglobuliny, které přetrvávají během chronického období a dokonce i s remisi. Kromě toho některé z nich zůstávají v krvi i po úplném zotavení..
Imunoglobuliny třídy G se najdou v krvi nejdéle. Vyrábí se 11–12 týdnů po infekci a přetrvávají, dokud se virus v těle nevyskytuje. Pokud jsou takové proteiny detekovány v testovaném materiálu, může to znamenat chronickou nebo stagnující hepatitidu C bez závažných symptomů. Jsou také aktivní v období přenosu viru..
Jedná se o oddělenou frakci imunoglobulinových proteinů, které jsou zvláště aktivní v akutní fázi onemocnění. Mohou být detekovány v krvi 4-6 týdnů poté, co virus vstoupí do krve pacienta. Pokud se jejich koncentrace zvýší, znamená to, že imunitní systém aktivně bojuje s infekcí. S chronickým průběhem se jejich počet postupně snižuje. Také jejich hladina stoupá během relapsu, v předvečer dalšího zhoršení hepatitidy.
V lékařské praxi jsou nejčastěji stanovovány celkové protilátky proti viru hepatitidy C. To znamená, že analýza bude brát v úvahu imunoglobuliny frakcí G a M. Mohou být detekovány měsíc po infekci pacienta, jakmile se protilátky v akutní fázi začnou objevovat v krvi. Po přibližně stejném časovém období se jejich hladina zvyšuje v důsledku akumulace imunoglobulinů třídy G. Metoda detekce celkových protilátek se považuje za univerzální. To vám umožní určit nosič virové hepatitidy, i když je koncentrace viru v krvi nízká.
Tyto protilátky jsou produkovány v reakci na strukturální proteiny viru hepatitidy. Kromě nich existuje několik dalších markerů, které se vážou na nestrukturální proteiny. Mohou být také nalezeny v krvi při diagnostice této choroby..
Jak se provádí test protilátek?U protilátek proti hepatitidě existuje možnost falešně pozitivního výsledku. Diagnóza se provádí na základě několika testů současně:
Pokud všechny výsledky naznačují přítomnost viru, musíte určit jeho koncentraci a zahájit léčbu. Mohou existovat také rozdíly v dekódování různých testů. Například, pokud jsou protilátky proti hepatitidě C pozitivní, PCR je negativní, virus může být v krvi v malém množství.. Hlavním způsobem detekce protilátek je ELISA nebo enzymatický imunosorbentový test. Vyžaduje žilní krev, která se odebírá na lačný žaludek..
Laboratoř již připravila jamky, ve kterých je umístěn virový antigen. Přidávají materiál pro výzkum - sérum. Krev zdravého člověka nijak nereaguje na vniknutí antigenu. Pokud jsou v něm přítomny imunoglobuliny, dojde k reakci antigen-protilátka. Dále je kapalina zkoumána pomocí speciálních nástrojů a určuje její optickou hustotu. Pacient obdrží oznámení o tom, zda jsou protilátky detekovány v testované krvi nebo ne.. Co dělat, když obdržíte pozitivní výsledekPozitivní výsledek indikuje množení viru a jeho šíření do zdravých jaterních buněk, negativní výsledek znamená, že virus neexistuje. Pokud však byly během vyšetření zjištěny specifické imunoglobuliny, neznamená to přesnou diagnózu. V tomto případě je pacientovi nabídnuto, aby znovu daroval krev, aby se vyhnuli laboratorním chybám, zejména pokud mu klinické příznaky nemoci nevadí. Druhý krevní test se provádí po 6 měsících. Konečná diagnóza může být provedena až po důkladném vyšetření a po dokončení všech nezbytných testů. Spolu s detekcí markerů je nutná identifikace RNA patogenu infekce. Pozitivní test na protilátky proti virové hepatitidě C není absolutním ukazatelem přítomnosti choroby. Je třeba věnovat pozornost symptomům pacienta. Po zotavení mohou protilátky zmizetPokud jste po ukončení léčby obdrželi negativní test na přítomnost viru v krvi, jste vyléčen. Virus již ničí játra a neoslabuje celé tělo. Ale někdy se virus může vrátit. Tato situace se nazývá relaps. Obzvláště náchylní k tomu jsou pacienti, kteří mají:
Vědci také objevili řadu genetických mutací, které přispívají k opětovnému výskytu nemoci.. K recidivě obvykle dochází během prvního roku po léčbě..
Aby nedošlo k návratu viru, je nutné v prvním roce léčby vést měřený životní styl a dodržovat jednoduchá pravidla:
I když rok po ošetření testy neprokazují přítomnost viru hepatitidy C, je důležité si uvědomit, že po přenosu této infekce se v těle nevyvinula imunita. To znamená, že člověk může být znovu nakažen hepatitidou. Aby se tomu zabránilo, je vhodné dodržovat určitá preventivní opatření:
Po léčbě mohou protilátky proti hepatitidě C cirkulovat v těle po zbytek života. Neboj se. Protilátky jsou jen imunitní pamětí těla na nemoc. Neovlivňují budoucí život, s výjimkou možnosti být dárcem krve nebo kostní dřeně. Protilátky proti hepatitidě CK patologii, jako je hepatitida C (HCV), dochází v důsledku virového poškození hepatocytů. Přítomnost hepatitidy nelze určit pouze na základě symptomů, protože toto onemocnění nemá žádné specifické klinické příznaky. Jeho patogeny jsou detekovány provedením krevního testu. Laboratorní studie se vyznačují vysokým informačním obsahem, včetně s ohledem na detekci protilátek proti viru hepatitidy C v krvi. Vývoj hepatitidy CK lidské infekci dochází, když kauzativní původce nemoci, virus obsahující RNA, cirkuluje v krvi. Existuje několik způsobů, jak šířit infekci:
Hepatitida C je charakterizována chronickým průběhem, toto onemocnění zahrnuje dlouhodobou terapii. Člověk, který má v krvi virus, se stává zdrojem infekce jiných lidí. Inkubační doba pokračuje bez klinických symptomů, zatímco patogen se množí v krvi a zvyšuje se počet. Pokud dojde k poškození tkáně jater mikroorganismem, existují jasné klinické příznaky choroby. Nejprve se jedná o obecnou slabost, poté u pacienta dojde k bolesti v pravé hypochondrii. Ultrazvukové vyšetření jater se ukázalo být rozšířené, biochemie krve ukazuje na zvýšení aktivity jaterních enzymů. Pro stanovení konečné diagnózy se provádějí speciální testy k identifikaci patogenního kmene.. Protilátky proti viru hepatitidy CJakmile patogen vstoupí do těla, imunitní systém s ním reaguje. Virus obsahuje antigeny - proteinové sloučeniny rozpoznávané imunitním systémem. Všechny patogeny mají různé proteiny, což vede k odlišné imunitní reakci na infekci. Při identifikaci viru strukturálními proteiny obranný systém těla v reakci uvolňuje imunoglobuliny, které se také nazývají protilátky. Detekce takových protilátek pomáhá při přesné diagnóze.. Různá stádia onemocnění jsou charakterizována různými protilátkami. Některé se objevují okamžitě poté, co virus vstoupí do těla, doprovázejí akutní období onemocnění. Pak se v krvi vytvoří další protilátky proti hepatitidě C, které jsou odpovědné za chronickou fázi onemocnění. Některé zůstávají v těle i po úplném vyléčení osoby. Imunoglobuliny frakce G (Anti-HCV IgG) jsou uloženy v krvi nejdéle. Vznikají 11 až 12 týdnů po infekci a zůstávají, dokud patogen nezůstane v těle. Přítomnost IgG naznačuje chronický nebo pomalý proces, který se nevyskytuje bez zjevných příznaků. Najdete je v nosičích viru.. Imunoglobuliny frakce M (jádro IgM jádra HCV) patří mezi nukleární proteinové sloučeniny HCV. Odděleně je izolována skupina protilátek, zvláště aktivní v akutním období onemocnění. Jsou detekovány v krvi 4-6 týdnů po infekci. Zvýšení počtu takových imunoglobulinů naznačuje intenzivní boj imunitního systému s patogenem. S přechodem hepatitidy C do chronického stádia se koncentrace protilátek snižuje a s relapsem onemocnění se opět stávají více. Celkové imunoglobuliny IgG a IgM (celkem anti-HCV) Protilátky proti hepatitidě C v krvi se obvykle stanoví celkem. To znamená, že se současně berou v úvahu protilátky frakcí G a M. Imunoglobuliny třídy M lze detekovat jeden měsíc po infekci. Po přibližně stejném čase jsou stanoveny protilátky frakce G. Metoda detekce celkových imunoglobulinů v krvi je univerzální, pomáhá stanovit přítomnost patogenu i při malém obsahu. Anti-HCV NS - imunoglobuliny na nestrukturální proteinové sloučeniny HCV. Kromě imunoglobulinů ke strukturním proteinům viru existují také nestrukturální. Jsou také detekovány v krevní plazmě při diagnostice hepatitidy C:
Laboratorní stanovení přítomnosti protilátek proti hepatitiděNěkdy se při provádění analýzy přítomnosti protilátek proti viru hepatitidy C dosáhne chybně pozitivního výsledku. Přesný výsledek se získá při provádění několika studií najednou:
Pokud studie prokazují přítomnost viru, určete jeho koncentraci a na základě získaných údajů předepište terapii. Stává se, že při dešifrování různých analýz vznikají nesrovnalosti. Například pozitivní stanovení protilátek proti viru hepatitidy C a negativní analýza PCR mohou naznačovat přítomnost patogenu v krvi v malé koncentraci. Protilátky proti hepatitidě C jsou detekovány enzymatickým imunosorbentovým testem, tato metoda je považována za hlavní v diagnostice tohoto onemocnění. K jeho použití je odebrána krev z prázdné žaludeční žíly. Je důležité, aby několik dní před studií pacient odmítl smažená a tučná jídla, uzená jídla, mouky a alkohol. Odebraná krev je očištěna od prvků nepotřebných pro výzkum. To znamená, že analýza používá krevní sérum, ve kterém nejsou žádné nadbytečné buňky. V laboratoři se připraví jamky s patogenním antigenem a přidá se k nim sérum. Při absenci krevní reakce dochází k závěru, že daná osoba je zdravá. Pokud krev obsahuje imunoglobuliny, je to doprovázeno tvorbou komplexu antigen-protilátka. Poté se odebraný materiál zkoumá pomocí speciálních nástrojů, aby se stanovila jeho optická hustota. Podle výsledků studie je pacient informován o identifikaci imunoglobulinů nebo o jejich nepřítomnosti. Co dělat, pokud analýza potvrdí přítomnost imunoglobulinů Negativní analýza ukazuje na nepřítomnost viru v těle, pozitivní ukazuje na reprodukci mikroorganismu s jeho rozšířením do intaktních hepatocytů. V nepřítomnosti specifických imunoglobulinů nejsou okamžitě diagnostikovány. Aby se předešlo laboratorním nepřesnostem, je pacient požádán, aby provedl opětovnou analýzu, zejména při absenci stížností. Tato analýza se provádí za šest měsíců. Konečná diagnóza se provádí až po podrobném vyšetření. Vyžaduje se detekce RNA viru hepatitidy C. Pozitivní výsledek přítomnosti protilátek proti hepatitidě C se nepovažuje za jasnou indikaci onemocnění. Je třeba prozkoumat stávající klinický obraz pacienta. Ať už je to jakkoli, ani detekovaná infekce není věta, protože v arzenálu medicíny existuje dnes celá řada účinných antivirotik. Včasná diagnostika a správná léčba, aby se zabránilo vážným komplikacím. Základní testy na hepatitidu CVirová hepatitida C je vážný zdravotní a sociální problém. Přibližně 180 milionů lidí na světě dnes trpí touto chorobou, každoročně umírá 350 tisíc lidí. Prodloužený latentní (asymptomatický) průběh nemoci vede k opožděné diagnóze. Analýza hepatitidy C se provádí s cílem diagnostikovat nemoc, diferenciální diagnostiku, s pomocí které se určí dříve přenesené onemocnění „na nohy“.. Studie se používá u lidí se symptomy hepatitidy C, zvýšenými jaterními enzymy, při získávání informací o předchozím onemocnění nespecifikované etiologie, u rizikových osob a skríningových studií. Diagnóza hepatitidy C se provádí ve dvou fázích: Fáze 1. Stanovení přítomnosti protilátek proti viru v krevním séru (anti HCV). 2 fáze. V přítomnosti anti-HCV se provádí test na přítomnost RNA (ribonukleové kyseliny) pomocí PCR na hepatitidu C. Test vám umožní identifikovat fázi procesu - „aktivní / neaktivní“, a vyřešit tak potřebu léčby. Je známo, že se asi 30% infikovaných lidí zbaví infekce samotné, protože mají silný imunitní systém a nepotřebují léčbu. Pomocí PCR se určí genotyp viru. Různé genotypy reagují na léčbu odlišně. Stupeň poškození jater je stanoven biopsií nebo jinými invazivními a neinvazivními testy (například fibrotest). Stupeň jaterní steatózy se stanoví pomocí steatotestu. Ve všech případech by měla být diagnóza hepatitidy C založena na údajích z epidemiologického vyšetření, klinice nemoci a na údajích z biochemického krevního testu.. Obr. 1. Těžké důsledky poškození virových jater - intenzivní ascites. Test na hepatitidu C: anti HCVProtilátky proti virům (anti HCV) jsou specifické markery infekce. V těle nemocného jsou vytvářeny specifické protilátky proti virovým proteinům (antigenům) - imunoglobulinům třídy IgM a IgG (anti-HCV IgM / IgG). Po obdržení pozitivního výsledku pro protilátky se provede potvrzovací test - stanovení celkových protilátek proti strukturním a nestrukturálním proteinům viru. Anti-HCV IgM jsou produkovány pro strukturální obalové proteiny virů E1 a E2, nukleokapsidový protein C je cor (anti-HCV IgG) a je produkováno 7 nestrukturálních NS proteinů (anti-HCV NS IgG).. K detekci protilátek proti viru hepatitidy C se používá enzymatický imunosorbentový test (ELISA). K potvrzení (+) výsledků ELISA se používají potvrzující testy - RIBA (rekombinantní imunoblotting), méně často Inno-Lia (analýza syntetických peptidů). Test anti HCV IgM
Test anti HCV IgGIgG protilátky se objevují v krevním séru pacienta 11 až 12 týdnů po infekci. Po 5-6 měsících se zaznamená maximální koncentrace. Protilátky dále zůstávají na konstantní úrovni po celou dobu trvání nemoci v akutním období a během zotavovacího období.. Analýza celkových protilátek proti viru hepatitidy CK diagnostice „čerstvých“ případů onemocnění se používají celkové protilátky proti viru (celkem proti HCV). Celkové protilátky jsou protilátky proti nukleokapsidovému proteinu C - cor (anti-HCV IgG) a 7 nestrukturálních proteinových enzymů NS (anti-HCV NS IgG) - anti-HCV NS3, anti-HCV NS4 a anti-HCV NS5. Celkové protilátky proti viru hepatitidy C se objevují v séru infikované osoby po 11 až 12 týdnech od začátku infekce, vrcholují po 5 až 6 měsících a zůstávají na konstantní úrovni po celou dobu trvání onemocnění v akutním období a po dobu 5 až 9 let po období zotavení. Každý typ protilátky má svou vlastní diagnostickou hodnotu:
Obr. 2. Makrodrug. Cirhóza je ohromná komplikace virové hepatitidy C. Rozdělení analýzy na hepatitidu C - anti HCVNepřítomnost protilátek proti viru hepatitidy C je označena termínem „Norma“. To však neznamená vždy nepřítomnost nemoci u lidí. Proto je zaznamenána nepřítomnost protilátek v krvi infikované osoby, dokud se neobjeví v krvi - až 6 měsíců od doby infekce (v průměru po 12 týdnech). Období nepřítomnosti protilátek v krvi infikované osoby se nazývá „sérologické okno“. Testovací systémy 3. generace (ELISA-3) mají vysokou specificitu (až 99,7%). Asi 0,3% jsou falešně pozitivní. Přítomnost anti HCV naznačuje aktuální infekci nebo minulou infekci.
Obr. 3. Makrova lék z jater. Primární rakovina jater je ohromnou komplikací hepatitidy C. PCR pro hepatitidu CPolymerázová řetězová reakce (PCR) je „zlatým standardem“ pro diagnostiku virové hepatitidy C. Vysoká citlivost testu umožňuje identifikaci genetického materiálu virů (RNA), i když je v testovaném materiálu málo. PCR je schopna detekovat RNA viry dlouho před výskytem protilátek v krevním séru, ale ne dříve než od 5. dne od okamžiku infekce. Při onemocnění pomocí PCR jsou RNA viry detekovány nejen v krevním séru, ale také ve vzorcích jaterní biopsie.
Virová zánět hepatitidy CPomocí PCR analýzy je možné stanovit nejen přítomnost virové RNA v krvi - kvalitativní analýzu (detekovanou / nezjistenou), ale také jejich počet - virovou zátěž (počet jednotek virové RNA v 1 ml krve). Kvantitativní PCR indikátor se používá ke sledování účinnosti léčby. Metody použité pro PCR mají různou citlivost. V Ruské federaci se podle pokynů z roku 2014 doporučuje používat metody s citlivostí 25 IU / ml nebo nižší. Podle doporučení Evropské asociace pro studium jater v roce 2015 se navrhuje použít metody pro stanovení virové RNA s citlivostí 15 IU / ml nebo nižší. V závislosti na citlivosti testovacího systému obdrží pacient jeden nebo druhý výsledek studie:
Pokud jsou kopie RNA pod prahem citlivosti tohoto analyzátoru, pacient obdrží odpověď „nezjistena“.. Obr. 4. Příklad PCR analýzy (kvantitativní test). Stanovení virové zátěže. Interpretace výsledků analýzy PCR na hepatitidu C
Obr. 5. Makrodrug. Mastná hepatóza je jedním z důsledků onemocnění.. Základní biochemické krevní testy na hepatitidu CBiochemické krevní testy pomáhají stanovit funkční stav mnoha orgánů a systémů člověka. Krevní test na jaterní enzymy ALT a ASTJaterní enzymy jsou syntetizovány intracelulárně. Podílejí se na syntéze aminokyselin. Velké množství z nich je v buňkách jater, srdce, ledvin a kosterních svalů. Při poškození orgánů (narušení integrity buněčných membrán) vstupují enzymy do krevního řečiště, kde jejich hladina stoupá. Zvýšená hladina enzymů se zaznamenává v případě poškození (lýzy, destrukce) jaterních buněk, infarktu myokardu a jiných chorob. Čím vyšší je hladina transamináz v krevním séru, tím více buněk je zničeno. ALT převládá v jaterních buňkách, AST v myokardiálních buňkách. S destrukcí jaterních buněk se hladiny ALT zvyšují 1,5 - 2krát. Při ničení buněk myokardu se hladiny AST zvyšují 8 - 10krát. Při diagnostice chronické virové hepatitidy je třeba věnovat pozornost poměru AST / ALT (de Ritis koeficient). Nadbytek AST nad ALT znamená poškození jaterních buněk.
Krevní test BilirubinuBilirubin je produkt rozkladu hemoglobinu. Bilirubin v krvi je obsažen ve formě nepřímého (až 96%) a přímého (4%). Proces rozkladu této látky se vyskytuje hlavně v jaterních buňkách, odkud se vylučuje žlučem z těla. S ničením jaterních buněk se zvyšuje hladina bilirubinu v krevním séru. Normálně je obsah celkového bilirubinu menší než 3,4 - 21,0 μmol / L. Při hladině 30 - 35 μmol / l a vyšší bilirubin proniká do tkání, díky čemuž se kůže a skléra stávají ikterickými. Obr. 6. Žloutenka - jeden ze známek poškození jater. |