Stanovení celkových protilátek tříd M a G (anti-HCV IgG a anti-HCV IgM) proti viru hepatitidy C (virus hepatitidy C) v krvi

Stručný popis:
Anti-HCV - specifické imunoglobuliny tříd IgM a IgG proti proteinům viru hepatitidy C, což naznačuje možnou infekci nebo předchozí infekci.

Synonyma Ruština: Celkové protilátky proti viru hepatitidy C, antiHCV.
Anglická synonyma: Protilátky proti viru hepatitidy C, IgM, IgG; HCVAb, celkem.

Výzkumná metoda: Enzymově vázaný imunosorbentový test.


• Nejezte 12 hodin před testováním.
• Eliminujte fyzický a emoční stres 30 minut před studiem..
• Před podáním krve nekuřte 30 minut.

Typ biomateriálu: žilní krev

Typ zkumavky: Vakuové zkumavky s aktivátorem srážení krve a gelem (Barva víčka: červená se žlutým kroužkem)

Cena služby: 143 rub.

Dodací lhůta: 1 pracovní den

Důvody pozitivní na HCV:
• akutní nebo chronická virová hepatitida C;
• předchozí virová hepatitida C.

Důvody negativního výsledku anti-HCV:
• nepřítomnost viru hepatitidy C v těle;
• časné období po infekci;
• nedostatek protilátek při virové hepatitidě C (séronegativní varianta, asi 5% případů).

Důležité poznámky
• Pokud je anti-HCV pozitivní, provede se test k potvrzení diagnózy virové hepatitidy C a stanovení strukturálních a nestrukturálních proteinů viru (NS, Core).
• Vzhledem k rizikovým faktorům infekce a podezření na virovou hepatitidu C se doporučuje, aby RNA RNA v krvi byla stanovena pomocí PCR, i když neexistují specifické protilátky..

Anti-HCV krevní test: dekódování výsledků, indikace pro studii

Virová hepatitida C je onemocnění jater, které je spojeno s rozvojem cirhózy, rakoviny a selhání orgánů. Jednou z diagnostických metod je analýza protilátek proti HCV, přestože je stále předepisována pro prevenci infekce ohrožených osob. Podívejme se podrobněji na to, co to je, když je přiřazena analýza a co ukazuje.

O čem se budu učit? Obsah článku.

Krevní test proti HCV: co to znamená?

Tato analýza je enzymatický imunosorbentový test, který stanoví protilátky na HCV - hepatitidu C. Krev v objemu 20 ml se odebere z periferní žíly umístěné do odstředivky a nechá se stát, dokud se plazma neoddělí od krevních prvků. Poté se provede studie.

Je možné detekovat imunoglobuliny tří tříd, které umožňují určit přítomnost nemoci a stadia: latentní období, akutní nebo chronický průběh, předchozí onemocnění, které nebylo léčeno.

Existují 2 třídy imunoglobulinů, které pomáhají stanovit stadium nemoci - M a G. Nyní pochopíme, co to znamená. M - akutní fáze, titr stoupá v prvních několika měsících po infekci. Díky modernímu tříkomponentnímu systému je vyléčeno více než 95% infikovaných lidí. G je chronická forma. Prognóza je špatná, léčba je obtížná. Zřídka je možné zcela očistit hepatocyty od virových částic.

Kdo potřebuje krevní test proti HCV?

Analýza může být provedena bez doporučení lékaře. Tuto službu poskytují různé laboratoře, zdravotnická střediska. Existují však určité případy, které vyžadují výzkum:

  1. Touha stát se dárcem krve.
  2. Transfúze krve nebo jejích složek v minulosti.
  3. Úzký kontakt s infikovaným, včetně pohlavního styku (možnost infekce nechráněným pohlavním stykem není spolehlivě potvrzena, ale není vyloučena).
  4. Injekční užívání drog.
  5. Narození dítěte od nemocné matky - dítě musí být testováno na anti-HCV, protože pravděpodobnost infekce je až 20%.
  6. Zvýšené hladiny ALT, AST v důsledku lékařského zákroku.
  7. Sekundární příznaky poškození jater (pro vyloučení / potvrzení přítomnosti onemocnění).
  8. Nastavení účinnosti léčby.

Obvykle je test protilátek prováděn hromadně, což je prostředek selektivní diagnostiky v konkrétní oblasti. Test však může provádět každý sám, pokud zjistí příznaky poškození jater..

Typy protilátek proti viru HCV

Pokud dojde k infekci v krvi, musí být detekována značka Anti-HCV Abbott ARCHITECT. Jedná se o antigen z virové obálky. Stává se příčinou onemocnění, ničí jaterní buňky, způsobuje vážné komplikace - cirhózu, rakovinu, smrt. Marker může být detekován více než 3 týdny po infekci, když končí inkubační doba. Pokud se zjistí po šesti měsících, jedná se o příznak chronického onemocnění.

Hepatitida s pozitivním anti-HCV není dosud přesvědčivě potvrzena, proto je vyžadován podrobnější výzkum. V tomto případě jsou samotné protilátky rozděleny do několika typů. Hlavní jsou 2:

  1. Třída anti-HCV IgM - indikátory akutního nebo nedávno zahájeného procesu. Takové protilátky se tvoří 4-6 týdnů po infekci..
  2. IgG proti HCV třídy. Vyvinul se později, po 11-12 týdnech, pole infekce. Svědčí o chronickém nebo prodlouženém průběhu onemocnění.

V praxi se obvykle stanoví množství anti-HCV, tj. Celkové protilátky proti viru hepatitidy. Vznikají pod vlivem strukturálních složek infekčního agens měsíc po infekci. Zůstaňte navždy nebo do odstranění patogenu.

Některé laboratoře hledají protilátky ne obecně proti patogenu, ale proti jednotlivým proteinům:

  1. Jádro IgG anti-HCV třídy. Objeví se v reakci na proteiny z virové struktury 11-12 týdnů po infekci. To znamená, že buňky patogenu se aktivně dělí a nemoc postupuje..
  2. Anti-NS3 - indikátory akutního průběhu infekčního procesu.
  3. Anti-NS4 jsou příznaky dlouhodobého onemocnění. Někdy také pomáhají určit míru poškození jater..
  4. Anti-NS5 - indikují přítomnost virové RNA. Existuje zvýšené riziko, že se onemocnění stane chronickým.

V praxi se však protilátky proti proteinům NS3, NS4, NS5 detekují jen zřídka. Důvod je jednoduchý - výrazně zvyšuje cenu komplexní diagnostiky. Navíc téměř vždy je stanovení celkových protilátek s celkovou virovou zátěží dostatečné k objasnění diagnózy, k objasnění stadia patologického procesu, k předepsání adekvátní léčby.

Dekódování výsledků analýzy anti-HCV

Při hodnocení výsledků studie se berou v úvahu kombinace následujících markerů:

Anti-HCV IgMAnti-HCV IgG jádroAnti-HCV NS IgGRNA HCVInterpretace výsledku
++-+Akutní průběh infekčního procesu.
++++Reaktivace chronické hepatitidy C.
-++-Chronické jeviště, latentní.
-+-/+-Rekonvalescence (regenerace) po akutním onemocnění jater nebo latentní fázi chronického onemocnění.

Anti-HCV pozitivní na hepatitidu nemusí být potvrzena. Pro stanovení přesné diagnózy je nutné vzít v úvahu čas, situaci, kdy došlo k infekci, zjevné příznaky hepatitidy, epidemiologická situace. Dokonce ani s produkovanými protilátkami není člověk nutně nemocný s akutní hepatitidou. Výsledek je za určitých podmínek falešně pozitivní..

Co dělat, když jsou detekovány protilátky proti viru hepatitidy C?

Pokud studie prokázala přítomnost viru (protilátek) proti HCV, musí být k potvrzení diagnózy provedeny další testy:

  1. Vytvořit biochemii krve - stanovení koncentrací transamináz (ALT, AST), bilirubinu, jeho frakcí.
  2. Vezměte test znovu příští měsíc.
  3. Proveďte PCR - detekci přítomnosti HCV RNA (genetický virový materiál) v krvi, její hladinu.

Potvrzuje se pouze pozitivní výsledek komplexní diagnostiky onemocnění. Pacientovi bude prokázáno dlouhodobé pozorování a léčba specialistou na infekční choroby.

Proč existují protilátky proti HCV, ale neexistuje žádný virus pro PCR?

Anti HCV analýza potvrzující produkci protilátek proti viru neznamená 100%, že pacient je nemocný. Výsledky jsou falešně pozitivní, které jsou následně vyvráceny. Doporučuje se další polymerázová řetězová reakce, která je považována za nejúčinnější diagnostické opatření..

Stává se však, že PCR dává negativní výsledek, ačkoli jsou detekovány protilátky. K tomu dochází při nízkých koncentracích viru, které nedávají reakci. Infekční agent je schopen opustit tělo, aniž by začal jednat. Falešně negativní výsledky byly nalezeny pouze v 5% případů. Společná diagnostika PCR a HCV však poskytuje větší přesnost, ačkoli to způsobuje dražší postup.

Krevní test HBsAg a HCV: co to je, indikace, přepis

Anti-HBs pozitivní a negativní: co to znamená, dešifrování

Anti-HCV pozitivní: co to znamená?

Pozitivní a negativní celková analýza anti-HCV: co to znamená?

Diagnóza hepatitidy C: markery, transkripční analýza

Anti-HCV, protilátky

Anti-HCV - specifické imunoglobuliny tříd IgM a IgG proti proteinům viru hepatitidy C, což naznačuje možnou infekci nebo předchozí infekci.

Celkové protilátky proti viru hepatitidy C, anti-HCV.

Synonyma anglicky

Protilátky proti viru hepatitidy C, IgM, IgG; HCVAb, celkem.

Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

Jak se připravit na studii?

  • Před vyšetřením nekuřte 30 minut.

Přehled studie

Virus hepatitidy C (HCV) je virus obsahující RNA z čeledi Flaviviridae, který infikuje jaterní buňky a způsobuje hepatitidu. Je schopen se množit v krevních buňkách (neutrofily, monocyty a makrofágy, B-lymfocyty) a je spojen s vývojem kryoglobulinémie, Sjogrenovy choroby a B-buněčných lymfoproliferačních chorob. Ze všech původců virové hepatitidy má HCV největší počet variací a díky své vysoké mutační aktivitě se dokáže vyhnout ochranným mechanismům lidského imunitního systému. Existuje 6 genotypů a mnoho podtypů viru, které mají různé významy pro prognózu onemocnění a účinnost antivirové terapie.

Hlavní přenosovou cestou infekce je krev (během transfúze prvků krve a plazmy, transplantace dárcovských orgánů, nesterilní stříkačky, jehly, nástroje pro tetování, piercing). Virus se během porodu pravděpodobně přenáší pohlavním stykem a z matky na dítě, ale to je méně časté.

Akutní virová hepatitida je zpravidla asymptomatická a ve většině případů zůstává nezjištěna. Pouze u 15% infikovaných lidí je nemoc akutní, s nevolností, bolestmi těla, nedostatkem chuti k jídlu a úbytkem hmotnosti. U 60–85% infikovaných se vyvíjí chronická infekce, která je 15krát vyšší než frekvence chronicity u hepatitidy B. Chronická virová hepatitida C je charakterizována „vlnou“ se zvýšenými jaterními enzymy a mírnými příznaky. U 20–30% pacientů vede onemocnění k cirhóze, což zvyšuje riziko selhání jater a hepatocelulárního karcinomu.

Specifické imunoglobuliny jsou produkovány do jádra viru (jádro nukleokapsidového proteinu), obalu viru (nukleotidy E1-E2) a fragmentů genomu viru hepatitidy C (nestrukturální NS proteiny). U většiny pacientů s HCV se první protilátky objevují 1-3 měsíce po infekci, ale někdy mohou v krvi chybět déle než rok. V 5% případů nejsou protilátky proti viru nikdy detekovány. V tomto případě bude detekce celkových protilátek proti antigenům viru hepatitidy C svědčit o HCV.

V akutním období onemocnění se tvoří protilátky tříd IgM a IgG k jádru nukleokapsidového proteinu. Během latentního průběhu infekce a během její reaktivace jsou v krvi přítomny protilátky třídy IgG na nestrukturální NS proteiny a jádro nukleokapsidového proteinu..

Po infekci konkrétní imunoglobuliny cirkulují v krvi po dobu 8 až 10 let s postupným snižováním koncentrace nebo přetrvávají po velmi nízké titry po celý život. Nechrání se před virovou infekcí a nesnižují riziko opětovné infekce a vývoje nemoci.

Na co se studie používá??

  • Pro diagnostiku virové hepatitidy C.
  • Pro diferenciální diagnostiku hepatitidy.
  • K identifikaci dříve přenesené virové hepatitidy C.

Když je naplánována studie?

  • S příznaky virové hepatitidy a zvýšenými hepatickými transaminázami.
  • Je-li známa hepatitida nespecifikované etiologie.
  • Při vyšetřování osob ohrožených infekcí hepatitidou C.
  • Při screeningu.

Co znamenají výsledky??

Poměr S / CO (signál / mez): 0 - 1.

Důvody pozitivní na HCV:

  • akutní nebo chronická virová hepatitida C;
  • předchozí virová hepatitida C.

Důvody negativního výsledku anti-HCV:

  • nepřítomnost viru hepatitidy C v těle;
  • časné období po infekci;
  • nedostatek protilátek při virové hepatitidě C (séronegativní varianta, asi 5% případů).

Co může ovlivnit výsledek?

  • Revmatoidní faktor v krvi přispívá k falešně pozitivním výsledkům.
  • Pokud je anti-HCV pozitivní, provede se test ke stanovení strukturních a nestrukturálních proteinů viru (NS, Core), aby se potvrdila diagnóza virové hepatitidy C.
  • Vzhledem k existujícím rizikovým faktorům pro infekci a podezření na hepatitidu C se doporučuje detekci RNA viru v krvi pomocí PCR, a to i bez přítomnosti specifických protilátek..

Kdo předepisuje studii?

Specialista na infekční choroby, hepatolog, gastroenterolog, terapeut.

Literatura

  • Vozianova Zh. I. Infekční a parazitární choroby: 3 t. - K.: Zdraví, 2000. - T.1.: 600-690.
  • Kishkun A. A. Imunologické a sérologické studie v klinické praxi. - M.: MIA LLC, 2006. - 471-476 s.
  • Harrisonovy principy vnitřního lékařství. 16. ed. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
  • Lerat H, Rumin S, Habersetzer F a další. In vivo tropismus genomických sekvencí viru hepatitidy C v hematopoetických buňkách: vliv virové zátěže, virového genotypu a buněčného fenotypu. Krev 1998 15. května; 91 (10): 3841-9.PMID: 9573022.
  • Revie D, Salahuddin SZ. Typy lidských buněk důležité pro replikaci viru hepatitidy C in vivo a in vitro: stará tvrzení a současné důkazy. Virol J. 2011 11. července; 8: 346. doi: 10,1186 / 1743-422X-8-346. PMID: 21745397.

Studie viru hepatitidy C

Protilátky proti viru hepatitidy C (celkem)

Protilátky proti viru hepatitidy C v séru obvykle chybí
Celkové protilátky proti viru hepatitidy C jsou protilátky tříd IgM a IgG, zaměřené na komplex strukturálních a nestrukturálních proteinů viru hepatitidy C.
Tato studie je screeningovou studií pro identifikaci pacientů s VSH. Protilátky proti viru hepatitidy C lze detekovat v prvních 2 týdnech nemoci a jejich přítomnost naznačuje možnou infekci virem nebo infekci.

Na základě výsledků tohoto testu není možné získat jednoznačnou odpověď, protože test stanoví celkové protilátky IgM a IgG. Pokud se jedná o rané období akutní virové hepatitidy C, pak o tom svědčí protilátky IgM, a pokud je to období rekonvalescence nebo stav po HCV, pak to IgG protilátky naznačují.

IgG protilátky proti HCV mohou přetrvávat v krvi rekonvalescentů po dobu 8-10 let s postupným snižováním jejich koncentrace. Možná pozdní detekce protilátek rok nebo déle po infekci. U chronické hepatitidy C jsou celkové protilátky stanovovány nepřetržitě. K objasnění načasování infekce je proto nutné samostatně stanovit protilátky třídy IgM proti HCV.

Posouzení výsledků studie

Výsledek studie je vyjádřen kvalitativně - pozitivně nebo negativně. Negativní výsledek testu ukazuje na nepřítomnost celkových protilátek (JgM a JgG) na HCV v séru. Pozitivní výsledek - detekce celkových protilátek (JgM a JgG) proti HCV naznačuje počáteční stadium akutní virové hepatitidy C, akutní období infekce, počáteční stadium rekonvalescence, přenesenou virovou hepatitidu C nebo chronickou virovou hepatitidu C.

Detekce celkových protilátek proti HCV však nestačí pro diagnózu HCV a vyžaduje potvrzení, aby se vyloučil falešně pozitivní výsledek testu. Proto, po obdržení pozitivního výsledku skríningového testu na celkové protilátky proti HCV, se v laboratoři provede potvrzovací test. Konečný výsledek stanovení celkových protilátek proti HCV je uveden společně s výsledkem potvrzujícího testu.

Protilátky proti viru hepatitidy C JgM

Protilátky proti viru hepatitidy C JgM v séru obvykle chybí. Přítomnost protilátek třídy JgM proti HCV v krvi pacienta umožňuje ověření aktivní infekce. Protilátky třídy JgM lze detekovat nejen u akutní HCV, ale také u chronické hepatitidy C.

Protilátky JgM proti HCV se objevují v krvi pacienta 2 týdny po vývoji klinického obrazu akutní virové hepatitidy C nebo exacerbace chronické hepatitidy a obvykle zmizí po 4-6 měsících. Snížení jejich úrovně může naznačovat účinnost lékové terapie.

Posouzení výsledků studie

Výsledek studie je vyjádřen kvalitativně - pozitivně nebo negativně. Negativní výsledek testu ukazuje na nepřítomnost sérových protilátek JgM proti HCV. Pozitivní výsledek - detekce protilátek JgM proti HCV naznačuje počáteční stadium akutní virové hepatitidy C, akutní období infekce, počáteční stadium rekonvalescence nebo aktivní chronické virové hepatitidy C.

Detekce viru hepatitidy C pomocí PCR (kvalitativně)

V krvi není normální virus hepatitidy typu C.
Na rozdíl od sérologických metod pro diagnostiku HCV, kde jsou detekovány protilátky proti HCV, může PCR detekovat přítomnost HCV RNA přímo v krvi, kvalitativně i kvantitativně. Konzervovaná oblast genomu hepatitidy C slouží jako detekovatelný fragment v obou.

Detekce pouze protilátek proti HCV potvrzuje pouze skutečnost infekce pacienta, ale neumožňuje posoudit aktivitu infekčního procesu (replikace viru), prognózu onemocnění. Protilátky proti viru HS se navíc nacházejí jak v krvi pacientů s akutní a chronickou hepatitidou, tak u pacientů, kteří byli nemocní a zotavení, a protilátky v krvi se často objevují pouze několik měsíců po objevení klinického obrazu choroby, což ztěžuje diagnostiku. Detekce viru v krvi pomocí PCR - informativní diagnostická metoda.

Kvalitativní detekce HCV pomocí PCR v krvi naznačuje virémii, umožňuje posoudit reprodukci viru v těle a je jedním z kritérií účinnosti antivirové terapie.

Analytická citlivost metody PCR je nejméně 50–100 virových částic v 5 μl, které prošly extrakcí vzorků DNA, specificita - 98%. Detekce RNA viru hepatitidy C pomocí PCR v raných stádiích vývoje virové infekce (možná již 1 - 2 týdny po infekci) proti úplné absenci jakýchkoli sérologických markerů může sloužit jako nejčasnější důkaz infekce.

Izolovaná detekce RNA viru hepatitidy C na pozadí úplné nepřítomnosti jakýchkoli jiných sérologických markerů však nemůže zcela vyloučit falešně pozitivní výsledek PCR. V takových případech je nutné komplexní posouzení klinických, biochemických a morfologických studií a opakované opakované potvrzení přítomnosti PCR infekce..

Podle doporučení WHO je pro potvrzení diagnózy virové hepatitidy C nezbytná trojnásobná detekce RNA viru hepatitidy C v krvi pacienta.

Detekce RNA viru hepatitidy C pomocí PCR se používá k:

  • řešení pochybných výsledků sérologických studií;
  • diferenciace hepatitidy C od jiných forem hepatitidy;
  • identifikace akutního stadia onemocnění ve srovnání s infekcí nebo kontaktem; stanovení stadia infekce novorozenců z matek pozitivních na virus hepatitidy C;
  • sledování účinnosti antivirové léčby.
  • Detekce viru hepatitidy C pomocí PCR (kvantitativně)

    Kvantitativní metoda pro stanovení obsahu RNA viru hepatitidy C v krvi poskytuje důležité informace o intenzitě vývoje choroby, o účinnosti léčby a vývoji rezistence na antivirová léčiva. Analytická citlivost metody je od 5,102 kopií / ml virových částic v krevním séru, specificita - 98%.

    Hladina virémie se odhaduje takto: když je obsah HCV RNA od 10 ^ 2 do 10 ^ 4 kopií / ml - nízký; 10 ^ 5 až 10 ^ 7 kopií / ml - střední a vyšší 10 ^ 8 kopií / ml - vysoká.

    Kvantitativní stanovení RNA HCV v séru pomocí PCR je důležité pro predikci účinnosti léčby interferonem alfa. Ukázalo se, že nejpříznivější prognóza onemocnění a největší pravděpodobnost pozitivní odpovědi na antivirovou terapii jsou lidé s nízkou úrovní virémie. Při účinné léčbě se hladina virémie snižuje.

    Genotypizace viru hepatitidy C - stanovení genotypu

    Metoda PCR umožňuje nejen detekovat HCV RNA v krvi, ale také stanovit její genotyp. Nejdůležitější pro klinickou praxi je 5 podtypů HCV - 1a, 1b, 2a, 2b a 3a. V naší zemi je nejběžnějším podtypem 1b, za ním následují 3a, 1a, 2a.

    Určení genotypu (subtypu) viru je důležité pro predikci průběhu HCV a pro výběr pacientů s chronickým HCV pro léčbu interferonem alfa a ribavirinem.

    Když je pacient infikován podtypem 1b, vyvíjí se chronická HCV přibližně v 90% případů, v přítomnosti podtypů 2a a 3a, ve 33 až 50%. U pacientů s podtypem 1b onemocnění pokračuje ve závažnější formě a často končí vývojem jaterní cirhózy a hepatocelulárního karcinomu. Při infekci podtypem 3a mají pacienti výraznější steatózu, léze žlučových cest, aktivitu ALT a méně vláknitých změn v játrech než u pacientů s podtypem 1b..

    Indikace k léčbě chronického HCV interferonu-alfa jsou:

  • zvýšené hladiny transamináz;
  • přítomnost HCV RNA v krvi;
  • HCV genotyp 1;
  • vysoká virémie v krvi;
  • histologické změny v játrech: fibróza, střední nebo těžký zánět.
  • Při léčbě pacientů s virovou hepatitidou C s podtypem 1b interferonem alfa je účinnost léčby pozorována v průměru v 18% případů, u osob infikovaných jinými podtypy - v 55%. Použití kombinovaného léčebného režimu (interferon-alfa + ribavirin) zvyšuje účinnost léčby. Přetrvávající odpověď je pozorována u 28% pacientů s podtypem 1b a 66% u jiných podtypů HCV.

    Protilátky proti viru hepatitidy C, celkem (Anti-HCV)

    Hepatitida C je nebezpečné virové onemocnění, jehož patogen patří mezi flaviviry. Může být zachycen krví a jinými typy biologických tekutin pohlavními, parenterálními a transplacentálními cestami. Potvrzením přítomnosti choroby je přítomnost protilátek proti hepatitidě C v krvi. Pokud se některé z nich vyskytují v těle, uplynulo dost času po infekci virovou hepatitidou.

    Toto onemocnění je charakterizováno poškozením jater a výskytem autoimunitních poruch. Často má latentní a primární chronický průběh. Ve většině případů se hepatitida C vyskytuje v anicterické formě - to je přibližně 95% případů. 5% pacientů zažívá jeho ikterickou formu.

    Když se v krvi objeví protilátky proti hepatitidě C.?

    Protilátky proti jádru HCV jsou lékařským ukazatelem, který indikuje přítomnost hepatitidy C v těle. Tato virová infekce v těle vyvolává přítomnost protilátek typu M a G v krvi:

    • IgM protilátky jsou produkovány v těle 4-6 týdnů po přímé infekci.
    • IgG protilátky jsou detekovány v krvi 11-12 týdnů po infekci. Vrchol ELISA dosahuje svého vrcholu 5-6 měsíců po infekci a zůstává v krvi po celou dobu onemocnění a rekonvalescence.

    Doporučujeme, abyste v našem centru provedli potvrzovací test na protilátky proti HCV nejdříve 6 týdnů po domnělé infekci. Po pochybném nebo pozitivním výsledku 1 testu na anti-HCV by měl být krevní test znovu vyšetřen, aby se potvrdila diagnóza..

    Potvrzená diagnóza vám umožní zahájit účinnou léčbu hepatitidy - garantujeme přesnost laboratorních výsledků použitím nejlepšího anti-HCV systému.

    OBECNÁ PRAVIDLA PRO PŘÍPRAVU K analýze krve

    Pro většinu studií se doporučuje darovat krev ráno na lačný žaludek, což je zvláště důležité, pokud se provádí dynamické monitorování určitého ukazatele. Jíst může přímo ovlivnit jak koncentraci studovaných parametrů, tak fyzikální vlastnosti vzorku (zvýšená zákal - lipémie - po jídle mastných potravin). V případě potřeby můžete darovat krev během dne po 2-4 hodinách hladovění. Doporučuje se vypít 1-2 sklenice neperlivé vody krátce před odběrem krve, což pomůže shromáždit množství krve potřebné pro studii, sníží viskozitu krve a sníží pravděpodobnost tvorby sraženin ve zkumavce. Je nutné vyloučit fyzické a emoční napětí, kouření 30 minut před studiem. Krev pro výzkum je odebrána ze žíly.

    Anti-HCV-total (protilátky proti antigenům viru hepatitidy C)

    Ukazatel charakterizující přítomnost protilátek (bez ohledu na třídu M a G) proti viru hepatitidy C.

    Pozornost. V případě pozitivních a pochybných reakcí lze lhůtu pro vydání výsledku prodloužit až na 3 pracovní dny.

    Vlastnosti infekce. Hepatitida C je virové onemocnění charakterizované poškozením jater a autoimunitními poruchami, často s primárním chronickým a latentním průběhem. Pokračuje v ikterických (5%) nebo anicterických (95%) formách. Virus hepatitidy C (HCV) označuje flaviviry, je ve vnějším prostředí poměrně stabilní. Tři strukturní proteiny viru mají podobné antigenní vlastnosti, což způsobuje tvorbu jádra anti-HCV. V současné době bylo izolováno 6 genotypů viru. Vysoký stupeň genetické variace v HCV přispívá k „úniku“ viru zpod imunitní odpovědi. To je spojeno s obtížemi při vytváření očkovací a laboratorní diagnostiky (séronegativní hepatitida C) a častým primárním chronickým průběhem nemoci. Hepatitida C je přenášena krví a tělními tekutinami parenterální, sexuální a transplacentální cestou. Vysoce rizikovou skupinu tvoří lidé, kteří praktikují intravenózní zneužívání drog, promiskuitní sexuální styk, stejně jako zdravotničtí pracovníci, pacienti, kteří potřebují hemodialýzu nebo krevní transfuze, vězně. Při průniku do těla HCV vstupuje do makrofágů hepatocytů krve a jater, kde se replikuje. K poškození jater dochází hlavně v důsledku imunitní lýzy a virus má také přímý cytopatický účinek. Podobnost virového antigenu s antigeny lidského histokompatibilního systému způsobuje výskyt autoimunitních ("systémových") reakcí. V programu systémových projevů infekce HCV se může objevit autoimunitní tyreoiditida, Sjogrenův syndrom, ideopatická trombocytopenická purpura, glomerulonefritida, revmatoidní artritida a další. Ve srovnání s jinými virovými hepatitidami se hepatitida C stává méně živým klinickým obrazem. Ve 20 - 50% případů vede chronická hepatitida C k rozvoji jaterní cirhózy a v 1,25 - 2,50% k rozvoji hepatocelulárního karcinomu. Autoimunitní komplikace se vyskytují s vysokou frekvencí. Inkubační doba je 5 až 20 dní. Na konci inkubační doby se zvyšují hladiny jaterních transamináz, případně zvýšení jater a sleziny. Akutní období pokračuje se slabostí, snížením chuti k jídlu. Ve třetině případů je horečka, artralgie, polymorfní vyrážka. Jsou možné dyspeptické jevy a polyneuropatie. Cholestáza se vyskytuje velmi zřídka (5% případů). Laboratorní indikátory odrážejí cytolýzu. Při vysoké hladině transamináz (více než 5 norem) a příznacích selhání jaterních buněk by mělo být podezření na smíšenou infekci: HCV + HBV.

    Protilátky proti hepatitidě C: pozitivní výsledek testu

    Hepatitida C (HCV) je nebezpečné virové onemocnění, ke kterému dochází při poškození jaterní tkáně. Je nemožné stanovit diagnózu klinickými příznaky, protože mohou být stejné pro různé typy virové a nepřenosné hepatitidy.

    K detekci a identifikaci viru musí být pacientovi podána krev pro analýzu do laboratoře. Jsou prováděny vysoce specifické testy, mezi nimiž je stanovení protilátek proti hepatitidě C v krevním séru.

    Jak je hepatitida C

    Příčinou hepatitidy C je virus, který obsahuje RNA. Osoba se může nakazit, pokud vstoupí do krevního řečiště..

    Existuje několik způsobů, jak rozšířit patogen hepatitidy:

    • Při transfuzi krve od dárce, který je zdrojem infekce;
    • Při hemodialýze - čištění krve v případě selhání ledvin;
    • Při injekčním podávání drog, včetně drog;
    • Během těhotenství od matky k plodu.

    Nemoc nejčastěji probíhá v chronické formě, léčba je dlouhá. Když virus vstoupí do krevního řečiště, stává se člověk zdrojem infekce a může nemoc přenášet na ostatní..

    Než se objeví první příznaky, musí uplynout inkubační doba, během níž se populace virů zvyšuje. Poté ovlivňuje tkáň jater a vyvíjí se výrazný klinický obraz choroby..

    Na ultrazvuku je játra zvětšena, biochemie krve bude znamenat zvýšení aktivity jaterních enzymů. Konečná diagnóza může být provedena pouze na základě specifických testů, které určují typ viru.

    Protilátky proti hepatitidě C v krvi - co to je

    Když virus hepatitidy vstoupí do těla, imunitní systém s ním začne bojovat..

    Virové částice obsahují antigeny - proteiny, které imunitní systém rozpoznává. Pro každý typ viru jsou odlišné, takže mechanismy imunitní odpovědi budou také odlišné. Podle nich lidská imunita identifikuje patogen a vylučuje reakční složky - protilátky nebo imunoglobuliny. Stanovení těchto imunoglobulinů je základem diagnostiky virových onemocnění, včetně hepatitidy C.

    Typy protilátek

    V závislosti na stádiu onemocnění mohou být detekovány různé typy protilátek. Některé z nich jsou produkovány okamžitě poté, co patogen vstoupí do těla a jsou zodpovědné za akutní fázi onemocnění. Pak se objeví další imunoglobuliny, které přetrvávají během chronického období a dokonce i s remisi. Kromě toho některé z nich zůstávají v krvi i po úplném zotavení..

    • Anti-HCV IgG - protilátky třídy G

    Imunoglobuliny třídy G se najdou v krvi nejdéle. Vyrábí se 11–12 týdnů po infekci a přetrvávají, dokud se virus v těle nevyskytuje. Pokud jsou takové proteiny detekovány v testovaném materiálu, může to znamenat chronickou nebo stagnující hepatitidu C bez závažných symptomů. Jsou také aktivní v období přenosu viru..

    • Protilátky anti-HCV jádra IgM - třídy M proti jaderným proteinům HCV

    Jedná se o oddělenou frakci imunoglobulinových proteinů, které jsou zvláště aktivní v akutní fázi onemocnění. Mohou být detekovány v krvi 4-6 týdnů poté, co virus vstoupí do krve pacienta. Pokud se jejich koncentrace zvýší, znamená to, že imunitní systém aktivně bojuje s infekcí. S chronickým průběhem se jejich počet postupně snižuje. Také jejich hladina stoupá během relapsu, v předvečer dalšího zhoršení hepatitidy.

    • Anti-HCV celkem - celkové protilátky proti hepatitidě C (IgG a IgM)

    V lékařské praxi jsou nejčastěji stanovovány celkové protilátky proti viru hepatitidy C. To znamená, že analýza bude brát v úvahu imunoglobuliny frakcí G a M. Mohou být detekovány měsíc po infekci pacienta, jakmile se protilátky v akutní fázi začnou objevovat v krvi. Po přibližně stejném časovém období se jejich hladina zvyšuje v důsledku akumulace imunoglobulinů třídy G. Metoda detekce celkových protilátek se považuje za univerzální. To vám umožní určit nosič virové hepatitidy, i když je koncentrace viru v krvi nízká.

    • Anti-HCV NS - protilátky proti nestrukturálním proteinům HCV

    Tyto protilátky jsou produkovány v reakci na strukturální proteiny viru hepatitidy. Kromě nich existuje několik dalších markerů, které se vážou na nestrukturální proteiny. Mohou být také nalezeny v krvi při diagnostice této choroby..

    1. Anti-NS3 jsou protilátky, které mohou určovat vývoj akutního stadia hepatitidy..
    2. Anti-NS4 jsou proteiny, které se hromadí v krvi během dlouhého chronického průběhu. Jejich počet nepřímo označuje stupeň poškození jater původcem hepatitidy..
    3. Anti-NS5 - proteinové sloučeniny, které také potvrzují přítomnost virové RNA v krvi. Jsou zvláště aktivní při chronické hepatitidě..

    Jak se provádí test protilátek?

    U protilátek proti hepatitidě existuje možnost falešně pozitivního výsledku.

    Diagnóza se provádí na základě několika testů současně:

    1. Biochemie krve a ultrazvuk;
    2. ELISA (enzymově vázaný imunosorbentový test) - skutečná metoda pro stanovení protilátek;
    3. PCR (polymerázová řetězová reakce) - detekce RNA viru, nikoli vlastních protilátek těla.

    Pokud všechny výsledky naznačují přítomnost viru, musíte určit jeho koncentraci a zahájit léčbu. Mohou existovat také rozdíly v dekódování různých testů. Například, pokud jsou protilátky proti hepatitidě C pozitivní, PCR je negativní, virus může být v krvi v malém množství..

    Hlavním způsobem detekce protilátek je ELISA nebo enzymatický imunosorbentový test. Vyžaduje žilní krev, která se odebírá na lačný žaludek..

    Několik dní před zákrokem by měl pacient dodržovat dietu, vyloučit ze stravy smažené, mastné a moučné výrobky a také alkohol. Tato krev je vyčištěna od vytvořených prvků, které nejsou pro reakci potřeba, ale pouze ji komplikují. Test se tedy provádí s krevním sérem - kapalinou vyčištěnou z přebytečných buněk.

    Laboratoř již připravila jamky, ve kterých je umístěn virový antigen. Přidávají materiál pro výzkum - sérum. Krev zdravého člověka nijak nereaguje na vniknutí antigenu. Pokud jsou v něm přítomny imunoglobuliny, dojde k reakci antigen-protilátka. Dále je kapalina zkoumána pomocí speciálních nástrojů a určuje její optickou hustotu.

    Pacient obdrží oznámení o tom, zda jsou protilátky detekovány v testované krvi nebo ne..

    Co dělat, když obdržíte pozitivní výsledek

    Pozitivní výsledek indikuje množení viru a jeho šíření do zdravých jaterních buněk, negativní výsledek znamená, že virus neexistuje.

    Pokud však byly během vyšetření zjištěny specifické imunoglobuliny, neznamená to přesnou diagnózu. V tomto případě je pacientovi nabídnuto, aby znovu daroval krev, aby se vyhnuli laboratorním chybám, zejména pokud mu klinické příznaky nemoci nevadí. Druhý krevní test se provádí po 6 měsících.

    Konečná diagnóza může být provedena až po důkladném vyšetření a po dokončení všech nezbytných testů. Spolu s detekcí markerů je nutná identifikace RNA patogenu infekce.

    Pozitivní test na protilátky proti virové hepatitidě C není absolutním ukazatelem přítomnosti choroby. Je třeba věnovat pozornost symptomům pacienta.

    Po zotavení mohou protilátky zmizet

    Pokud jste po ukončení léčby obdrželi negativní test na přítomnost viru v krvi, jste vyléčen. Virus již ničí játra a neoslabuje celé tělo. Ale někdy se virus může vrátit. Tato situace se nazývá relaps. Obzvláště náchylní k tomu jsou pacienti, kteří mají:

    • 1 genotyp hepatitidy C,
    • Pokročilý stupeň fibrózy nebo cirhózy,
    • Index tělesné hmotnosti vyšší než 25%,
    • Climax (mluvíme o ženách).

    Vědci také objevili řadu genetických mutací, které přispívají k opětovnému výskytu nemoci..

    K recidivě obvykle dochází během prvního roku po léčbě..

    Pokud po 12 měsících zůstává PCR (analýza, která určuje přítomnost viru v krvi) negativní, lze usuzovat, že je dosaženo stabilní virologické odpovědi. V tomto případě lze s téměř úplnou jistotou tvrdit, že se pacient navždy zbavil hepatitidy.

    Aby nedošlo k návratu viru, je nutné v prvním roce léčby vést měřený životní styl a dodržovat jednoduchá pravidla:

    • Vyvarujte se pití alkoholu, kouření, užívání drog,
    • Vyzkoušejte co nejméně na přímém slunečním světle,
    • Vyhněte se nadměrné fyzické námaze spojené s domácími pracemi nebo sportem,
    • Dodržujte šetrnou stravu, která vylučuje kořenitá, převařená, mastná, slaná a uzená jídla,
    • Vezměte obohacující vitamínové komplexy obsahující vitaminy B, C, P

    I když rok po ošetření testy neprokazují přítomnost viru hepatitidy C, je důležité si uvědomit, že po přenosu této infekce se v těle nevyvinula imunita. To znamená, že člověk může být znovu nakažen hepatitidou. Aby se tomu zabránilo, je vhodné dodržovat určitá preventivní opatření:

    • Nedotýkejte se krve někoho jiného,
    • Nezapojujte se do pochybných intimních vztahů,
    • Vždy zkontrolujte u zdravotnických zařízení, jak jsou nástroje sterilizovány,
    • Nepoužívejte drogy žádným způsobem..

    Po léčbě mohou protilátky proti hepatitidě C cirkulovat v těle po zbytek života. Neboj se. Protilátky jsou jen imunitní pamětí těla na nemoc. Neovlivňují budoucí život, s výjimkou možnosti být dárcem krve nebo kostní dřeně.

    Protilátky proti hepatitidě C

    K patologii, jako je hepatitida C (HCV), dochází v důsledku virového poškození hepatocytů. Přítomnost hepatitidy nelze určit pouze na základě symptomů, protože toto onemocnění nemá žádné specifické klinické příznaky. Jeho patogeny jsou detekovány provedením krevního testu. Laboratorní studie se vyznačují vysokým informačním obsahem, včetně s ohledem na detekci protilátek proti viru hepatitidy C v krvi.

    Vývoj hepatitidy C

    K lidské infekci dochází, když kauzativní původce nemoci, virus obsahující RNA, cirkuluje v krvi. Existuje několik způsobů, jak šířit infekci:

    • krevní transfúze od infikovaného dárce;
    • hemodialýza, která pomáhá čistit krev s nedostatečnou funkcí ledvin;
    • injekční drogy, včetně drog;
    • fetální infekce od těhotné ženy.

    Hepatitida C je charakterizována chronickým průběhem, toto onemocnění zahrnuje dlouhodobou terapii. Člověk, který má v krvi virus, se stává zdrojem infekce jiných lidí. Inkubační doba pokračuje bez klinických symptomů, zatímco patogen se množí v krvi a zvyšuje se počet. Pokud dojde k poškození tkáně jater mikroorganismem, existují jasné klinické příznaky choroby. Nejprve se jedná o obecnou slabost, poté u pacienta dojde k bolesti v pravé hypochondrii. Ultrazvukové vyšetření jater se ukázalo být rozšířené, biochemie krve ukazuje na zvýšení aktivity jaterních enzymů. Pro stanovení konečné diagnózy se provádějí speciální testy k identifikaci patogenního kmene..

    Protilátky proti viru hepatitidy C

    Jakmile patogen vstoupí do těla, imunitní systém s ním reaguje. Virus obsahuje antigeny - proteinové sloučeniny rozpoznávané imunitním systémem. Všechny patogeny mají různé proteiny, což vede k odlišné imunitní reakci na infekci. Při identifikaci viru strukturálními proteiny obranný systém těla v reakci uvolňuje imunoglobuliny, které se také nazývají protilátky. Detekce takových protilátek pomáhá při přesné diagnóze..

    Různá stádia onemocnění jsou charakterizována různými protilátkami. Některé se objevují okamžitě poté, co virus vstoupí do těla, doprovázejí akutní období onemocnění. Pak se v krvi vytvoří další protilátky proti hepatitidě C, které jsou odpovědné za chronickou fázi onemocnění. Některé zůstávají v těle i po úplném vyléčení osoby.

    Imunoglobuliny frakce G (Anti-HCV IgG) jsou uloženy v krvi nejdéle. Vznikají 11 až 12 týdnů po infekci a zůstávají, dokud patogen nezůstane v těle. Přítomnost IgG naznačuje chronický nebo pomalý proces, který se nevyskytuje bez zjevných příznaků. Najdete je v nosičích viru..

    Imunoglobuliny frakce M (jádro IgM jádra HCV) patří mezi nukleární proteinové sloučeniny HCV.

    Odděleně je izolována skupina protilátek, zvláště aktivní v akutním období onemocnění. Jsou detekovány v krvi 4-6 týdnů po infekci. Zvýšení počtu takových imunoglobulinů naznačuje intenzivní boj imunitního systému s patogenem. S přechodem hepatitidy C do chronického stádia se koncentrace protilátek snižuje a s relapsem onemocnění se opět stávají více.

    Celkové imunoglobuliny IgG a IgM (celkem anti-HCV)

    Protilátky proti hepatitidě C v krvi se obvykle stanoví celkem. To znamená, že se současně berou v úvahu protilátky frakcí G a M. Imunoglobuliny třídy M lze detekovat jeden měsíc po infekci. Po přibližně stejném čase jsou stanoveny protilátky frakce G. Metoda detekce celkových imunoglobulinů v krvi je univerzální, pomáhá stanovit přítomnost patogenu i při malém obsahu.

    Anti-HCV NS - imunoglobuliny na nestrukturální proteinové sloučeniny HCV. Kromě imunoglobulinů ke strukturním proteinům viru existují také nestrukturální. Jsou také detekovány v krevní plazmě při diagnostice hepatitidy C:

    • Anti-NS3 - protilátky doprovázející akutní fázi onemocnění.
    • Anti-NS4 - imunoglobuliny detekované v krvi během dlouhodobého chronického průběhu onemocnění. Rozsah poškození hepatocytů je nepřímo určen jejich počtem.
    • Anti-NS5 - protilátky, které také indikují přítomnost viru. Obvykle vykazují aktivitu v chronické formě onemocnění..

    Laboratorní stanovení přítomnosti protilátek proti hepatitidě

    Někdy se při provádění analýzy přítomnosti protilátek proti viru hepatitidy C dosáhne chybně pozitivního výsledku. Přesný výsledek se získá při provádění několika studií najednou:

    • biochemický krevní test;
    • enzymový imunotest (k detekci protilátek);
    • ultrazvukové vyšetření jater;
    • Diagnostika PCR pro detekci patogenní RNA.

    Pokud studie prokazují přítomnost viru, určete jeho koncentraci a na základě získaných údajů předepište terapii. Stává se, že při dešifrování různých analýz vznikají nesrovnalosti. Například pozitivní stanovení protilátek proti viru hepatitidy C a negativní analýza PCR mohou naznačovat přítomnost patogenu v krvi v malé koncentraci.

    Protilátky proti hepatitidě C jsou detekovány enzymatickým imunosorbentovým testem, tato metoda je považována za hlavní v diagnostice tohoto onemocnění. K jeho použití je odebrána krev z prázdné žaludeční žíly. Je důležité, aby několik dní před studií pacient odmítl smažená a tučná jídla, uzená jídla, mouky a alkohol. Odebraná krev je očištěna od prvků nepotřebných pro výzkum. To znamená, že analýza používá krevní sérum, ve kterém nejsou žádné nadbytečné buňky.

    V laboratoři se připraví jamky s patogenním antigenem a přidá se k nim sérum. Při absenci krevní reakce dochází k závěru, že daná osoba je zdravá. Pokud krev obsahuje imunoglobuliny, je to doprovázeno tvorbou komplexu antigen-protilátka. Poté se odebraný materiál zkoumá pomocí speciálních nástrojů, aby se stanovila jeho optická hustota. Podle výsledků studie je pacient informován o identifikaci imunoglobulinů nebo o jejich nepřítomnosti.

    Co dělat, pokud analýza potvrdí přítomnost imunoglobulinů

    Negativní analýza ukazuje na nepřítomnost viru v těle, pozitivní ukazuje na reprodukci mikroorganismu s jeho rozšířením do intaktních hepatocytů. V nepřítomnosti specifických imunoglobulinů nejsou okamžitě diagnostikovány. Aby se předešlo laboratorním nepřesnostem, je pacient požádán, aby provedl opětovnou analýzu, zejména při absenci stížností. Tato analýza se provádí za šest měsíců.

    Konečná diagnóza se provádí až po podrobném vyšetření. Vyžaduje se detekce RNA viru hepatitidy C.

    Pozitivní výsledek přítomnosti protilátek proti hepatitidě C se nepovažuje za jasnou indikaci onemocnění. Je třeba prozkoumat stávající klinický obraz pacienta. Ať už je to jakkoli, ani detekovaná infekce není věta, protože v arzenálu medicíny existuje dnes celá řada účinných antivirotik. Včasná diagnostika a správná léčba, aby se zabránilo vážným komplikacím.

    Základní testy na hepatitidu C

    Virová hepatitida C je vážný zdravotní a sociální problém. Přibližně 180 milionů lidí na světě dnes trpí touto chorobou, každoročně umírá 350 tisíc lidí. Prodloužený latentní (asymptomatický) průběh nemoci vede k opožděné diagnóze. Analýza hepatitidy C se provádí s cílem diagnostikovat nemoc, diferenciální diagnostiku, s pomocí které se určí dříve přenesené onemocnění „na nohy“..

    Studie se používá u lidí se symptomy hepatitidy C, zvýšenými jaterními enzymy, při získávání informací o předchozím onemocnění nespecifikované etiologie, u rizikových osob a skríningových studií.

    Diagnóza hepatitidy C se provádí ve dvou fázích:

    Fáze 1. Stanovení přítomnosti protilátek proti viru v krevním séru (anti HCV).

    2 fáze. V přítomnosti anti-HCV se provádí test na přítomnost RNA (ribonukleové kyseliny) pomocí PCR na hepatitidu C. Test vám umožní identifikovat fázi procesu - „aktivní / neaktivní“, a vyřešit tak potřebu léčby. Je známo, že se asi 30% infikovaných lidí zbaví infekce samotné, protože mají silný imunitní systém a nepotřebují léčbu. Pomocí PCR se určí genotyp viru. Různé genotypy reagují na léčbu odlišně.

    Stupeň poškození jater je stanoven biopsií nebo jinými invazivními a neinvazivními testy (například fibrotest). Stupeň jaterní steatózy se stanoví pomocí steatotestu. Ve všech případech by měla být diagnóza hepatitidy C založena na údajích z epidemiologického vyšetření, klinice nemoci a na údajích z biochemického krevního testu..

    Obr. 1. Těžké důsledky poškození virových jater - intenzivní ascites.

    Test na hepatitidu C: anti HCV

    Protilátky proti virům (anti HCV) jsou specifické markery infekce. V těle nemocného jsou vytvářeny specifické protilátky proti virovým proteinům (antigenům) - imunoglobulinům třídy IgM a IgG (anti-HCV IgM / IgG).

    Po obdržení pozitivního výsledku pro protilátky se provede potvrzovací test - stanovení celkových protilátek proti strukturním a nestrukturálním proteinům viru. Anti-HCV IgM jsou produkovány pro strukturální obalové proteiny virů E1 a E2, nukleokapsidový protein C je cor (anti-HCV IgG) a je produkováno 7 nestrukturálních NS proteinů (anti-HCV NS IgG)..

    K detekci protilátek proti viru hepatitidy C se používá enzymatický imunosorbentový test (ELISA). K potvrzení (+) výsledků ELISA se používají potvrzující testy - RIBA (rekombinantní imunoblotting), méně často Inno-Lia (analýza syntetických peptidů).

    Test anti HCV IgM

    • IgM protilátky se objevují v krevním séru 4 až 6 týdnů po infekci a rychle dosáhnou maxima. Na konci akutního procesu (po 5 - 6 měsících) jejich koncentrace klesá.
    • Dlouhodobá registrace přítomnosti anti HCV IgM naznačuje, že hepatitida C získala chronický průběh.
    • Zvýšení IgM během chronického průběhu naznačuje reaktivaci infekčního procesu.
    • Hladina imunoglobulinu IgM umožňuje vyhodnotit účinnost léčby.

    Test anti HCV IgG

    IgG protilátky se objevují v krevním séru pacienta 11 až 12 týdnů po infekci. Po 5-6 měsících se zaznamená maximální koncentrace. Protilátky dále zůstávají na konstantní úrovni po celou dobu trvání nemoci v akutním období a během zotavovacího období..

    Analýza celkových protilátek proti viru hepatitidy C

    K diagnostice „čerstvých“ případů onemocnění se používají celkové protilátky proti viru (celkem proti HCV). Celkové protilátky jsou protilátky proti nukleokapsidovému proteinu C - cor (anti-HCV IgG) a 7 nestrukturálních proteinových enzymů NS (anti-HCV NS IgG) - anti-HCV NS3, anti-HCV NS4 a anti-HCV NS5.

    Celkové protilátky proti viru hepatitidy C se objevují v séru infikované osoby po 11 až 12 týdnech od začátku infekce, vrcholují po 5 až 6 měsících a zůstávají na konstantní úrovni po celou dobu trvání onemocnění v akutním období a po dobu 5 až 9 let po období zotavení.

    Každý typ protilátky má svou vlastní diagnostickou hodnotu:

    • Anti HCV C (cor) jsou hlavní ukazatele kontaktu s viry hepatitidy C.
    • Anti HCV NS3 je jedním z prvních, který byl detekován v procesu sérokonverze (produkce protilátky v reakci na přítomnost viru), ukazuje závažnost infekčního procesu a naznačuje vysokou virovou zátěž. S jejich pomocí je hepatitida C určena u pacientů, kteří nemají podezření na přítomnost infekce. Dlouhodobá přítomnost anti-HCV NS3 v séru naznačuje vysoké riziko chronického procesu.
    • Anti HCV NS4 naznačuje, že hepatitida C má dlouhý průběh. Úroveň titrů protilátek může být použita k posouzení stupně poškození jater..
    • Anti HCV NS5 indikuje přítomnost virové RNA. Jejich detekce v akutním období je předzvěstí chronicity procesu. Vysoké titry protilátek během léčby naznačují, že pacient na léčbu nereaguje.
    • Anti HCV NS4 a anti HCV Tento typ protilátky se objevuje v pozdních stádiích hepatitidy. Jejich pokles indikuje vznik remise infekčního procesu. Po vyléčení se titry protilátek NS4 a NS5 sníží během 8 - 10 let. Tento typ protilátky nechrání před reinfekcí.

    Obr. 2. Makrodrug. Cirhóza je ohromná komplikace virové hepatitidy C.

    Rozdělení analýzy na hepatitidu C - anti HCV

    Nepřítomnost protilátek proti viru hepatitidy C je označena termínem „Norma“. To však neznamená vždy nepřítomnost nemoci u lidí. Proto je zaznamenána nepřítomnost protilátek v krvi infikované osoby, dokud se neobjeví v krvi - až 6 měsíců od doby infekce (v průměru po 12 týdnech). Období nepřítomnosti protilátek v krvi infikované osoby se nazývá „sérologické okno“. Testovací systémy 3. generace (ELISA-3) mají vysokou specificitu (až 99,7%). Asi 0,3% jsou falešně pozitivní.

    Přítomnost anti HCV naznačuje aktuální infekci nebo minulou infekci.

    • Detekce IgM protilátek a Core IgG protilátek, zvýšení titrů Core IgG protilátek a (+) výsledek PCR v přítomnosti klinických a laboratorních příznaků akutní hepatitidy ukazuje na akutní období onemocnění.
    • Detekce IgM protilátek, anti HCV Core IgG, anti HCV NS IgG a (+) výsledek PCR v přítomnosti klinických a laboratorních příznaků onemocnění naznačuje reaktivaci chronické hepatitidy C.
    • Detekce jádra IgG proti HCV a IgG proti HCV NS v nepřítomnosti klinických a laboratorních příznaků onemocnění a negativní výsledek PCR ukazují na přítomnost chronické hepatitidy v latentní fázi.

    Obr. 3. Makrova lék z jater. Primární rakovina jater je ohromnou komplikací hepatitidy C.

    PCR pro hepatitidu C

    Polymerázová řetězová reakce (PCR) je „zlatým standardem“ pro diagnostiku virové hepatitidy C. Vysoká citlivost testu umožňuje identifikaci genetického materiálu virů (RNA), i když je v testovaném materiálu málo. PCR je schopna detekovat RNA viry dlouho před výskytem protilátek v krevním séru, ale ne dříve než od 5. dne od okamžiku infekce. Při onemocnění pomocí PCR jsou RNA viry detekovány nejen v krevním séru, ale také ve vzorcích jaterní biopsie.

    • Polymerázová řetězová reakce vám umožní určit přítomnost nebo nepřítomnost virů hepatitidy C v krvi a rozhodnout o zahájení léčby. Je známo, že až 30% pacientů se zbaví infekce samotné, protože mají silný imunitní systém a nepotřebují léčbu.
    • Pomocí PCR se určí genotyp viru. Různé genotypy reagují na léčbu odlišně.
    • PCR se používá ke sledování účinnosti léčby.
    • PCR se používá v nepřítomnosti protilátek v krvi, ale v přítomnosti významného podezření na onemocnění (zvýšení alkalické fosfatázy, celkového bilirubinu, dvojnásobného nadbytku jaterních enzymů AST a ALT).
    • PCR analýza hepatitidy C se používá k řízení intrauterinního přenosu virů hepatitidy.
    na obsah ↑

    Virová zánět hepatitidy C

    Pomocí PCR analýzy je možné stanovit nejen přítomnost virové RNA v krvi - kvalitativní analýzu (detekovanou / nezjistenou), ale také jejich počet - virovou zátěž (počet jednotek virové RNA v 1 ml krve). Kvantitativní PCR indikátor se používá ke sledování účinnosti léčby.

    Metody použité pro PCR mají různou citlivost. V Ruské federaci se podle pokynů z roku 2014 doporučuje používat metody s citlivostí 25 IU / ml nebo nižší. Podle doporučení Evropské asociace pro studium jater v roce 2015 se navrhuje použít metody pro stanovení virové RNA s citlivostí 15 IU / ml nebo nižší.

    V závislosti na citlivosti testovacího systému obdrží pacient jeden nebo druhý výsledek studie:

    • Minimální citlivost analyzátoru COBAS AMPLICOR je 600 IU / ml (starý generátor).
    • Minimální citlivost analyzátoru COBAS AMPLICOR HCV-TEST je 50 IU / ml, což je 100 kopií na 1 ml.
    • Minimální citlivost analyzátoru RealBest HCV RNA je 15 IU / ml, což je 38 kopií na 1 ml (je součástí skupiny moderních testovacích systémů). Specifičnost těchto analyzátorů je 100%. S jejich pomocí jsou detekovány RNA virů hepatitidy C subtypů 1a a 1b, 2a, 2b, 2c a 2i, 3, 4, 5a a 6.

    Pokud jsou kopie RNA pod prahem citlivosti tohoto analyzátoru, pacient obdrží odpověď „nezjistena“..

    Obr. 4. Příklad PCR analýzy (kvantitativní test). Stanovení virové zátěže.

    Interpretace výsledků analýzy PCR na hepatitidu C

    • Žádná virová RNA neindikuje žádnou infekci.
    • Nepřítomnost RNA v analýze proti přítomnosti protilátek v krvi naznačuje vymizení nemoci pod vlivem léčby nebo se samovolným hojením.
    • V některých případech je virus přítomen v krvi, ale na nižších úrovních, pokud jeho koncentrace není analyzátory zachycena. Tito pacienti zůstávají nebezpeční z hlediska infekce..
    • Detekce virové RNA po dobu 6 po sobě jdoucích měsíců u pacientů s akutní hepatitidou C naznačuje, že onemocnění nabralo chronický průběh.
    • Snížení virové RNA v analýzách během léčby naznačuje účinnost terapie a naopak.

    Obr. 5. Makrodrug. Mastná hepatóza je jedním z důsledků onemocnění..

    Základní biochemické krevní testy na hepatitidu C

    Biochemické krevní testy pomáhají stanovit funkční stav mnoha orgánů a systémů člověka.

    Krevní test na jaterní enzymy ALT a AST

    Jaterní enzymy jsou syntetizovány intracelulárně. Podílejí se na syntéze aminokyselin. Velké množství z nich je v buňkách jater, srdce, ledvin a kosterních svalů. Při poškození orgánů (narušení integrity buněčných membrán) vstupují enzymy do krevního řečiště, kde jejich hladina stoupá. Zvýšená hladina enzymů se zaznamenává v případě poškození (lýzy, destrukce) jaterních buněk, infarktu myokardu a jiných chorob. Čím vyšší je hladina transamináz v krevním séru, tím více buněk je zničeno. ALT převládá v jaterních buňkách, AST v myokardiálních buňkách. S destrukcí jaterních buněk se hladiny ALT zvyšují 1,5 - 2krát. Při ničení buněk myokardu se hladiny AST zvyšují 8 - 10krát.

    Při diagnostice chronické virové hepatitidy je třeba věnovat pozornost poměru AST / ALT (de Ritis koeficient). Nadbytek AST nad ALT znamená poškození jaterních buněk.

    • Norma AST pro muže je do 41 jednotek / l, ženy - do 35 jednotek / l, děti od 12 let - do 45 jednotek / l.
    • Norma ALT pro muže je do 45 jednotek / l, ženy - do 34 jednotek / l, děti od 12 let - do 39 jednotek / l.
    • Normálně (u zdravých lidí) má koeficient AST / ALT hodnotu od 0,91 do 1,75.

    Krevní test Bilirubinu

    Bilirubin je produkt rozkladu hemoglobinu. Bilirubin v krvi je obsažen ve formě nepřímého (až 96%) a přímého (4%). Proces rozkladu této látky se vyskytuje hlavně v jaterních buňkách, odkud se vylučuje žlučem z těla. S ničením jaterních buněk se zvyšuje hladina bilirubinu v krevním séru. Normálně je obsah celkového bilirubinu menší než 3,4 - 21,0 μmol / L. Při hladině 30 - 35 μmol / l a vyšší bilirubin proniká do tkání, díky čemuž se kůže a skléra stávají ikterickými.

    Obr. 6. Žloutenka - jeden ze známek poškození jater.