Dyskineze žlučových cest a střev

Dyskineze žlučníku - porušení pohybu žluči.

Existuje několik typů patologie - s nadměrnou aktivitou žlučníku, stagnující procesy. Vznik nemoci je spojen s abnormální strukturou orgánů, chronickými nemocemi, poruchami v práci různých systémů a vlivem vnějších faktorů. Dyskineze se projevuje v každém věku, včetně dětí.

Terapie se provádí léky, lidovými léky, chirurgicky. Nezapomeňte dodržovat zdravou stravu, vést mobilní životní styl, ale nepřepracovávat fyzicky, emocionálně.

Klasifikace

Existují 3 typy JVP:

  1. Hypokinetický (hypomotorický, hypotonický). V tomto případě dochází ke snížení tónu žlučníku, ke snížení motorické aktivity kanálů.
  2. Hyperkinetický (hypertonický, hypermotor). Převládají zde spastické jevy, zvýšená kontraktilita orgánu.
  3. Smíšený. U smíšené formy dochází ke změně tónu a kolické bolesti.

Mechanismus tvorby žlučů

Následující neurohumorální faktory regulují sekreci žluči z GP:

  1. Viscerální nervový systém (ANS) reguluje funkčnost mnoha orgánů. Když je vagus nerv aktivován, dochází ke kontrakci prostaty a relaxaci svěrače Oddi. Pokud je funkce ANS narušena, je tento proces přerušen.
  2. Střevní hormony jsou produkovány trávicími orgány s jídlem. Cholecystokinin vyvolává kontrakci prostaty a relaxaci svěrače oddi.
  3. Neuropeptidy jsou typem proteinové molekuly, která se tvoří v centrálním nervovém systému a periferním nervovém systému a má vlastnosti hormonů. Zabraňují kontrakci prostaty..

Tyto faktory se vzájemně ovlivňují a při jídle vyvolávají kontrakci svalů žaludku, zvýšení tlaku v něm. V důsledku toho se svěrač Lutkens uvolní a jaterní sekrece vstoupí do močového měchýře. Poté vstoupí do společného žlučovodu a pak přes sfinkter Oddi do dvanáctníku. Pokud dojde k onemocnění, je tento mechanismus narušen..

Pod vlivem žluči ztrácí pepsin v dvanáctníku své vlastnosti. Kromě toho vylučuje hepatická sekrece odbourávání a vstřebávání tuků, zlepšuje motilitu jejunum, zvyšuje chuť k jídlu, aktivuje produkci hlenu a střevních hormonů.

Důvody rozvoje

V závislosti na faktorech, které vedly k dyskineze žlučníku a žlučových cest, je nemoc rozdělena na primární a sekundární.

Nejběžnější zdroje vývoje prvního typu onemocnění jsou:

  • zdvojení nebo zúžení tohoto orgánu nebo cystických kanálů;
  • formování jizev a zúžení;
  • abnormální motorická aktivita buněk hladkého svalstva;
  • ANS dysfunkce, která se může vyvinout v důsledku akutního nebo chronického stresu;
  • zvýšení nebo snížení produkce cholecystokininu;
  • vrozené selhání svalů žlučníku a žlučových cest;
  • špatná výživa, zejména přejídání, nepravidelná jídla nebo nadměrná závislost na mastných potravinách. Z tohoto důvodu není šetrná výživa při dyskinezi posledním místem léčby;
  • přítomnost jakékoli fáze obezity u člověka nebo naopak nedostatek tělesné hmotnosti;
  • sedavý životní styl.

Sekundární biliární dyskineze se vyvíjí na pozadí onemocnění již se vyskytujících v lidském těle, což ztěžuje stanovení správné diagnózy, protože příznaky hlavní choroby převládají nad příznaky nesprávné funkce žlučníku..

Patologické zdroje onemocnění jsou tedy uvedeny:

  • různé alergické poruchy, například bronchiální astma, potravinové alergie nebo chronická kopřivka;
  • gastroenterologická onemocnění, zejména ulcerativní léze duodena nebo žaludku, gastritida a duodenitida, kolitida a enteritida, jakož i atrofie gastrointestinální sliznice;
  • výskyt chronického zánětu v orgánech břišní a pánevní dutiny - pyelonefritida a adnexitida, solárium a cystické nádory vaječníků;
  • další biliární patologie - hepatitida a cholangitida, cholecystitida a cholelitiáza, cirhóza a celiakie;
  • patologický vliv patogenních bakterií, červů a parazitů;
  • onemocnění endokrinního systému;
  • nekontrolovaný příjem některých léků, zejména antikoncepčních prostředků a prostaglandinů.

Kromě toho gastroenterologové předložili teorii, že vývoj takové choroby může být ovlivněn nesprávnou funkcí jaterních buněk, a proto zpočátku produkují žluč se změněným složením.

Příznaky a typy dyskineze žlučníku

V závislosti na tónu stěn žlučníku a jeho kanálků se rozlišují tři formy dyskineze: hypertonický (hypermotor), hypotonický (hypomotron) a smíšený. Každá forma má své charakteristické příznaky..

Příznaky hypermotorické dyskineze žlučníku

  1. Bolest je akutní, kolická a prudce se objevuje v pravé hypochondrii. Provokující faktory: stres (nejčastěji), méně často po chybách ve výživě (např. Mastné potraviny) nebo fyzická aktivita. Útok trvá asi 20-30 minut. Bolest často dává pravé rameno a paži a někdy vyzařuje do srdce, simuluje útok anginy pectoris.
  2. Snížená chuť k jídlu se vyvíjí v důsledku nerovnoměrného toku žluči do lumenu tenkého střeva (příliš mnoho nebo příliš málo) mezi jídly.
  3. S prodloužením průběhu onemocnění dochází k poklesu tělesné hmotnosti v důsledku narušení trávicího procesu a nedostatečné absorpce bílkovin, tuků, uhlohydrátů, vitamínů a minerálů.
  4. Nevolnost a / nebo zvracení se vyskytují během útoku (nejčastěji).
  5. Vodní stolice se objevují buď během útoku, nebo krátce po jídle během období exacerbace.
  6. Příznaky poruchy autonomního nervového systému. Mimo útok - podrážděnost, únava, zvýšený krevní tlak, bolest v srdci a další. Během útoku - bušení srdce, pocení, bolest hlavy, těžká celková slabost, vysoký krevní tlak.

Příznaky hypomotorické dyskineze žlučníku

  1. Bolest je konstantní, tupá a prodloužená, rozlitá. Nachází se v pravém horním břiše. Zvyšuje se po stresových nebo nutričních chybách (nejčastěji).
  2. K říhání dochází hlavně po jídle, ale někdy - mezi jídly.
  3. Nevolnost a / nebo zvracení se vyskytují po chybách příjmu potravy: mastná jídla, rychlé občerstvení, přejídání atd..
  4. Hořkost v ústech se objevuje nejčastěji ráno nebo po cvičení.
  5. Snížená chuť k jídlu, která je spojena s nedostatečným příjmem žluči v lumenu tenkého střeva.
  6. K nadýmání dochází v době maximální funkce gastrointestinálního traktu, doprovázené bolestí, která po výboji plynu klesá.
  7. Průjem se zřídka vyvíjí, obvykle po jídle.
  8. Zácpa. Stolice chybí déle než 48 hodin nebo střeva nejsou dostatečně vyprázdněna. Současně se zvyšuje hustota výkalů (uschnou), takže jejich vypouštění je ještě obtížnější. Tím se vytvoří začarovaný kruh.
  9. Nadváha (obezita) se vyvíjí v důsledku porušení procesu štěpení tuků. Někdy se však stává ještě před nástupem choroby.
  10. Poruchy autonomního nervového systému: snížení krevního tlaku, snížení srdeční frekvence, špatný spánek, zvýšená slinění.

Příznaky smíšené formy

Příznaky pozorované u obou forem dyskineze:

  1. Štítek na jazyku může být bílý nebo se nažloutlým nádechem (pokud se do žaludku vstřikuje žluč z 12 PC a do ústní dutiny). Pacienti si mohou stěžovat na hořící jazyk a matnou chuť.
  2. Žloutnutí kůže a viditelných sliznic (skléra). V tomto případě zpravidla moč ztmavne a stolice se stane bezbarvou.

Diagnostika

Diagnostika primární formy onemocnění není vždy snadná. Ultrazvuk pomáhá identifikovat abnormality žlučového systému. Ale změny, ke kterým dochází v procesu vývoje nemoci, lze pozorovat až po dlouhém období po nástupu nemoci..

U sekundární dyskineze je také indikován ultrazvuk. Tato metoda umožňuje vyhodnotit velikost žlučového orgánu, prozkoumat jeho obsah, zajistit přítomnost nebo nepřítomnost kroucení, potěru. V době diagnostického postupu se vyhodnocuje kontraktilní funkce stěn žlučovodů.

Indikace pro ultrazvuk jsou:

  • stížnosti pacientů na častou bolest na pravé straně;
  • barva kůže žlutá;
  • detekce zhutnění v břiše během palpace;
  • zvětšení jater, slezina.

Kromě ultrazvuku jsou předepsány laboratorní testy:

  • obecná a biochemická analýza krve;
  • analýza stolice pro hlístová vajíčka, lamblie.

V primární formě nemoci se krevní obraz nemění. V přítomnosti parazitů se zvyšuje počet eozinofilů, ve stolici se nacházejí vajíčka. Pokud dojde k zánětlivému procesu, ESR stoupá. Biochemický krevní test určí pankreatitidu, stagnaci žluči, zhoršený metabolismus lipidů.

Kromě těchto metod provést další výzkum. Jejich cílem je identifikovat jakékoli změny, ke kterým dochází u žlučového systému:

  1. Cholecystografie. Určeno k detekci kamenů v bublině. Dále studujte výkon a rozšiřitelnost žlučníku.
  2. Sfinkerova manometrie. Provádí se k určení napětí a funkčnosti svěrače Oddi.
  3. Cholangiografie. Provedeno ke studiu žlučovodu.

Duodenální ozvučení se provádí ke studiu složení žluči a funkčnosti žlučových cest. Navíc, s tímto typem diagnózy, doktoři jsou schopni detekovat průvodní patologické změny v zažívacím systému.

K získání úplného klinického obrazu může být vyžadováno počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazení žlučových orgánů a vylučovacích kanálků..

Komplikace

DZhVP není pro organismus normální stav. Léčba by měla být prováděna v plném rozsahu. Jinak se mohou vyvinout následující komplikace:

  • cholecystitida - zánětlivý proces žlučníku;
  • vzhled zubního kamene ve žlučníku;
  • akutní a chronická pankreatitida;
  • duodenitida - zánětlivý proces v dvanáctníku.

Léčba biliární dyskineze

Předpokládá se integrovaný přístup. Hlavním cílem léčby biliární dyskineze je zajistit plné fungování žlučníku, zabránit komplikacím.

  1. Strava
  2. Správný způsob života;
  3. Užívání léků;
  4. Homeopatický lidový lék;
  5. Lékařské postupy.

V případě autoimunitních poruch jsou vyžadována hormonální činidla, virová hepatitida je léčena antivirovými látkami, škodlivé mikroorganismy, helminti jsou likvidovány antiparazitiky, antibiotiky. V každém případě je vyžadován individuální přístup, ale je nezbytné dodržovat dietu, udržovat zdravý životní styl.

Další metody ošetření:

  1. Akupunktura;
  2. Elektroforéza;
  3. Tubage;
  4. Léčba pijavice
  5. Akupresura.

Trubky se provádějí doma. Procedura aktivuje odtok žluči, zlepšuje fungování jater, žlučníku. Ráno nalačno vypijí 1 litr neperlivé vody. Jdou spát na levé straně a na pravou stranu položit teplou topnou podložku na 1-2 hodiny. Vstávají, dělají lehká cvičení - trup, dřep. Černá židle s štiplavou vůní mluví o čištění potrubí. Procedura se provádí 1krát za měsíc, je zakázána s onemocněním žlučových kamenů.

Léčba drogy

Léčiva k léčbě biliární dyskineze jsou předepisována gastroenterologem v závislosti na formě onemocnění.

Při léčbě hyperkinetické dyskineze žlučníku:

  • choleretika patřící do skupiny cholekinetik (Hepaben, Holosas, Flamin, Mannitol, Sorbitol, Oxafenamid) - zlepšují odtok žluči;
  • cholespasmolytika (Drotaverin, Papaverin, No-shpa) - zastavení bolesti;
  • sedativa (Novopassit, tinktura mateřské nebo valeriány).

U hypokinetické formy dyskineze žlučníku jsou předepsány následující:

  • choleretická léčiva patřící do skupiny choleretik (Allohol, Cholenzym, Tanacehol, Liobil);
  • antispasmodika myotropické řady (Odeston, Duspatalin);
  • enzymatické přípravky (Penzital, Creon, Mezim) - používané při těžkém dyspeptickém syndromu (plynatost, zácpa nebo průjem, hořkost v ústech);
  • tonizující látky (tinktura eleuterokoka, ženšenu).

Při smíšeném průběhu dyskineze se předepisují léky s prokinetickými a antiemetickými účinky - Motilium, Tserukal. Pro zastavení bolestivých křečí jsou vhodné Papaverine, No-shpa. Pro všechny formy patologie s převahou příznaků VSD jsou požadována antidepresiva (Melipramin, Elivel, Sertralin) a léky proti bolesti - Ketorolac, Dexamethason, Anaprilin.

Lidové léky

Ošetření se provádí pomocí bylin, semen, zeleniny, ovoce. Při výběru účinného léčiva je třeba zvážit typ dyskineze, vlastnosti složek léčiva.

Pokud se dyskineze vyvíjí podle hypertonického typu, jsou vhodné následující možnosti:

  1. Máta peprná. Pro zmírnění křečí, odstranění nevolnosti, zlepšení chuti k jídlu a aktivaci zažívacího traktu se čerstvé nebo sušené listy vaří rychlostí 10 gramů na sklenici vroucí vody. Po půl hodině infuze užívejte lék 80 ml dvakrát denně 20 minut před jídlem.
  2. Kořen lékořice. Bujón se připravuje podobně jako výše uvedená varianta, ochladí se, filtruje se a celkový objem se zvětšenou vodou zvýší na 200 ml. Po přijetí je zaznamenána účinná relaxace svalů potrubí a močového měchýře..

Pro hypotonickou poruchu jsou vybrány následující recepty:

  1. Květiny Helichrysum normalizují složení žluči, místní dezinfekci a zlepšují peristaltiku. 3 polévkové lžíce trávy se nalije do smaltované pánve a přidá se 250 ml vroucí vody. Zahřívání ve vodní lázni pokračuje po dobu půl hodiny za stálého míchání. Poté se vývar ochladí, filtruje se. Pijí lék 100 ml třikrát denně před jídlem po dobu 21 dnů.
  2. Kukuřičné stigmy, přispívající k ředění žluči, snižující hladinu bilirubinu, cholesterolu. K přípravě infuze se lžička nakrájených bylin nalije sklenicí vroucí vody, ponechá se 30 minut, filtruje se. Hotová kompozice se opije 3krát denně před jídlem, přičemž se udržuje půlhodinový interval.
  3. Oregano normalizovat fungování nervového systému, zastavit zánět, zvýšit průtok žluči. Na 200 ml vroucí vody vezměte 30 gramů suroviny. Infuze se udržuje po dobu alespoň 20 minut. Užívání léku je podobné předchozímu předpisu..

Pro dyskinezi se doporučuje jíst dýňová semínka, grapefruit, meruňka, želé, pít želé, sušené ovocné kompoty, mléko.

Fyzioterapie

Pro zvýšení účinnosti terapie je léčebný režim doplněn speciálními postupy:

  • Aby se korigovaly hypomotorické poruchy, provádí se elektroforéza pomocí pilokarpinu. Je také prováděna amplipulózní terapie..
  • Pokud je diagnostikována hypertenzní dyskineze, jsou Papaverine a Platifillin odebrány k elektroléčbě. Do obvodu jsou zavedeny laserové a parafinové aplikace..

Při hypotenzi je předepsána cvičení se sadou cvičení, která posilují břišní svaly. Pokud dojde k remisi, naplánují kurz sanatoria s léčbou minerální vodou.

Strava

Úspěšná léčba dyskineze žlučníku a vylučovacího traktu je nemožná bez dodržení dieta, která je předepsána na poměrně dlouhou dobu - od 3 do 12 měsíců. Jeho účelem je šetrná výživa a normalizace funkcí jater, žlučových cest, orgánů trávicího systému.

Strava pro dyskinezi žlučníku jakéhokoli typu vyžaduje správnou výživu s výjimkou potravin, jako jsou:

  1. Pikantní, kyselá, slaná, mastná, smažená a uzená jídla;
  2. Alkoholické nápoje
  3. Bohaté vývary;
  4. Česnek, cibule, koření a koření;
  5. Šťovík a ředkvičky;
  6. Mastné odrůdy ryb, maso;
  7. Plnotučné mléko a smetana;
  8. Konzervy a marinády;
  9. Výrobky zvyšující tvorbu plynu - žitný chléb a luštěniny;
  10. Kakao, černá káva a také sycené nápoje;
  11. Čokoláda;
  12. Smetanové pečivo a pečivo.

Jídlo by mělo být frakční, nejméně 5-6krát denně, porce - malé. V prvních dnech po exacerbaci by produkty měly být konzumovány v tekutině, rozdrceny nebo prošly mlýnkem na maso, později, jakmile zmizí akutní příznaky biliární dyskineze a žlučníku, vařené, pečené nebo dušené. Doporučuje se snížit příjem soli na 3 g denně, aby se snížila stagnace tekutin v těle.

Povolené potraviny:

  • polévky na zeleninovém vývaru;
  • nízkotučné odrůdy drůbeže, masa a ryb;
  • těstoviny;
  • jakékoli obiloviny;
  • vařený žloutek;
  • máslo a rostlinné tuky;
  • produkty kyseliny mléčné;
  • včerejší chléb;
  • zelenina v jakékoli formě;
  • med, pastilka, marmeláda, karamel;
  • nekyselé ovoce a bobule;
  • zeleninové a ovocné šťávy.

U hypermotorické biliární dyskineze je třeba z tohoto seznamu vyloučit:

  • čerstvá zelenina, bobule a ovoce;
  • telecí a vepřové maso;
  • žloutek;
  • cukr a karamel.

Prevence dyskineze spočívá také ve správné výživě..

Životní styl

Měli byste opustit špatné návyky, posílit imunitu, dát přednost správné výživě, sledovat stravu. Ovládejte váhu, zabraňte nervovému vyčerpání. Ujistěte se, že dělat tělesnou výchovu, dělat jednoduchá cvičení, gymnastika.

Sedavý životní styl narušuje krevní oběh, vede ke stagnujícím procesům a přispívá k hromadění žluči. Extrémní motorická aktivita stimuluje pohyb žluči, což také není normou.

Prevence

Prevence dyskineze žlučníku zahrnuje následující opatření:

  1. Posílit nervový systém všemi prostředky, zkuste se postarat o sebe.
  2. Je nutný potravinový režim (nejezte, když je úplně, odstraňte všechny škodlivé potraviny plněné struskami).
  3. Stálá strava po celý život.
  4. Jíst pomalu, dobře žvýkat jídlo.
  5. Jíst často, ale aby se malé porce, žluč přestane stagnovat.
  6. Do salátů přidejte rostlinný olej, je to choleretika.
  7. Užitečné proteiny (živočišné, rostlinné).
  8. Poslední jídlo asi 2,5 hodiny nebo tři hodiny před spaním.
  9. Před spaním si vypijte sklenici kompotu, želé, jogurtu.

Léčba dyskineze žlučníku neustále a na celý život - to je třeba pochopit. Zvyknete si na všechno, na to si zvyknete. Terapie je povinná, aby nedošlo k vážnějším komplikacím.

Předpověď

Prognóza je příznivá. Ačkoli je patologie chronická, správná a včasná léčba, udržování zdravého životního stylu a dodržování stravy pomáhá předcházet exacerbacím.

Hypertenzivní biliární dyskineze

Dyskineze žlučových cest nebo krátce - DZHVP. S tím se často diagnostikují předškolní děti. Toto onemocnění se za jeden den nevyvíjí. Často mu předcházejí potíže se zažívacím nebo autonomním nervovým systémem. Diagnóza DZHVP proto není jen vyšetření jejích žlučovodů a močového měchýře. Ale i další orgány a systémy, jejichž chronická onemocnění by mohla u dítěte způsobit rozvoj biliární dyskineze.

Žlučová dyskineze u dětí

Co je to nemoc - DZhVP? Jedná se o porušení synchronního (simultánního, koordinovaného) fungování žlučníku, jeho kanálu a svěračů. V závislosti na mechanismu dysfunkce a jeho projevech existují dva typy DZHVP.

Biliární dyskineze (DZHVP): typy

1. Hypotonická (hypomotorická, hypokinetická) biliární dyskineze.
2. Hypertonický (hypermotorický nebo hyperkinetický) DZhVP.

Více informací o hypotonické dyskineze je v článku „DZHVP na hypotonickém typu...“. Nyní pojďme hovořit o vrcholech hypertenzní biliární dyskineze u dětí.

Hypertenzivní biliární dyskineze

Hypertenzní biliární dyskineze je charakterizována převládajícím tónem, konkrétně parasympatickým nervovým systémem. Díky tomu se močový měchýř snižuje a jeho svěrače jsou křečové. A rytmus toku žluči do zažívacího traktu se mění.

Důsledky takového porušení

  • Nedostatečné střevní enzymy pro trávení potravy.
  • Původ tzv. Refluxů (pohyb žluči v antifyziologickém nebo obráceném směru).
  • Snížení baktericidních charakteristik žluči.
  • Vývoj zánětlivých a stagnujících procesů v žlučových cestách.

Biliární dyskineze: Gall Bladder (video)

Hypertenzivní typ HDL: příčiny

Mezi příčiny vzniku hypertenzní biliární dyskineze u dětí lze říkat

  1. Neurotické stavy, stres.
  2. vrozené patologie a genetické abnormality žlučníku.
  3. Časté akutní choroby zažívacího traktu.
  4. Helminthiasis.
  5. Nedodržování diet a stravy (přejídání před spaním, jíst suché jídlo, jíst studené jídlo, nepravidelná jídla).

Hyperkinetická biliární dyskineze: příznaky

Příznaky jsou typické pro hypertenzní biliární dyskinezi

  • Akutní (kolická) bolest v pravé hypochondrii nebo poblíž pupku. Poměrně často se objevuje při užívání a fyzické námaze studených nápojů a jídla. Ve většině případů je tato bolest krátkodobá..
  • Velmi časté zažívací potíže (volné stolice).
  • Po úzkosti nebo zneužívání sladkostí - pálení ve střevech.
  • Nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, občasné zvracení.
  • Žlutý plak na jazyku.
  • Nespecializovaná slabost, letargie, bolesti hlavy nebo naopak dezinhibice, hyperaktivita.

Hypertenzní typ biliární dyskineze: léčba

Léčba hyperkinetické biliární dyskineze u dětí je kdykoli komplexní.

To zahrnuje

  1. Denní nastavení.
  2. Poměrně přísná strava. Předpokladem je pouze teplé jídlo.
  3. Vytváření dobrého emocionálního zázemí pro dítě.
  4. Tepelné procedury (topná podložka na pravé hypochondrii, parafinová a bahenní terapie, aplikace ozokeritu).
  5. Duodenální zvuk. Slepý (s choleretickými drogami - odvarem divoké růže a slaměnka, džusů, minerální vody) a žaludeční trubicí.
  6. Antispasmodika (No-shpa, Odeston).
  7. Přijímání sedativ (tinktury valeriána, mateřské mladiny, máta, Notta, Novopasid, Persen).
  8. Fyto a fyzioterapie.

V průběhu léčby DZhVP u dětí odeslaných ke snížení fyzické aktivity. Ošetřující lékař je povinen dát dítěti příslušné potvrzení, které je poskytováno v místě studia.

Hypertenzní biliární dyskineze: strava

Při léčbě hyperkinetické biliární dyskineze je zvláštní pozornost věnována výživě dítěte. Aby nedošlo k opakování nemoci, měl by dodržovat přísnou stravu (tabulka č. 5).

Zakázáno: mastné, studené (včetně zmrzliny), slané, sycené nápoje, uzené, smažené, hodně sladkostí, koření, marinády, luštěniny, káva, kakao, čokoláda, živočišné tuky, vejce.

Možné: ovoce, zelenina, obiloviny, produkty kyseliny mléčné a nízkotučné mléko, nízkotučné maso a ryby, rostlinné tuky.

Vaření pro dítě, které trpí DZhVP, je třeba napařit nebo vařit. Krmte své dítě docela často, ale v malých porcích. Jídlo by nemělo být příliš horké nebo studené. Poslední jídlo večer by mělo být 2 hodiny před spaním..

Hypertenzní typ DZhVP: důsledky a prognózy

Funkční poruchy žlučníku jsou úzce spojeny s různými dysfunkcemi nervového systému. Poprvé se hlásí, ve většině případů, v předškolním věku. V raném školním období JEWP postupuje. A ve věku deseti let je biliární dyskineze u dětí zaznamenána jako nemoc.

Při provádění a včasné diagnostice dlouhodobé léčby v souladu s přísnou stravou jsou prognózy pro děti trpící DZhVP v předškolním a základním školním věku velmi příznivé. Na konci školy mnozí úplně zapomněli, že jednou měli takovou nemoc. Protože po léčbě DZhVP jsou děti po 2 letech stabilní remise vyřazeny z dispenzarizace gastroenterologa.

Žlučová dyskineze

Žlučový trakt je komplexní systém vylučování žluči, včetně běžného jaterního kanálu, žlučníku s Lutkensovým svěračem, společného žlučovodu a žlučovodu a ampulla s Oddi svěračem.

Charakteristickým rysem procesu tvorby žlučů je jeho kontinuita.

K toku žluči do střeva však dochází pouze během trávení..

To je zajištěno zásobní funkcí žlučníku a jeho rytmickými kontrakcemi, s následnou relaxací svěračů Lutkens a Oddi.

Na regulaci tohoto procesu se podílejí parasympatické a sympatické části autonomního nervového systému, jakož i endokrinní systém (gastrointestinální hormony), které poskytují synchronizovanou sekvenci kontrakce a relaxace aparátu žlučníku a svěrače..

Porušení synchronismu v činnosti žlučníku a svěrače je základem dysfunkčních poruch žlučových cest.

Žlučová dyskineze

Pod pojmem "biliární dyskineze" (DZHVP) se rozumí komplex poruch žlučového systému způsobený poruchou motorické funkce žlučníku (GI) a žlučovodů bez jejich organických změn...

Tento stav je spojen s dysfunkcí vláken hladkého svalstva extrahepatálních žlučovodů, které evakuují žluč do dvanáctníku..

Biliární dyskineze zahrnuje různé typy změn motorických funkcí, které nelze vždy přísně rozdělit. Klasifikace funkčních poruch gastrointestinálního traktu, a zejména poruch žlučových cest, byla několikrát přezkoumána.

Rozlišujte mezi primární a sekundární biliární dyskinezí:

Primární biliární dyskineze je relativně vzácná a je pozorována při absenci organických změn ve žlučníku a extrahepatických žlučovodech. Prodloužená primární biliární dyskineze může způsobit stagnaci žlučníku ve žlučníku, což narušuje jeho koloidní stabilitu a přispívá k nástupu zánětlivého procesu a tvorbě kamene v biliárním systému.

Sekundární biliární dyskineze se týká motorických poruch způsobených interoceptivními vlivy sousedních orgánů, zejména v jejich podmínkách.

Etiologie a patogeneze vývoje biliární dyskineze:

  1. reflexní účinky (patologické zachycení);
  2. zhoršená neurohumorální regulace;
  3. endokrinní faktory;
  4. psychogenní vlivy.

Psychogenní dyskineze jsou lokálním projevem obecné neurózy a často se kombinují s funkčními poruchami jiných částí těla.

Dlouhodobé funkční poruchy dříve či později vedou k rozvoji organických lézí biliárního systému.

Takže biliární dyskineze, zejména hypotonická, způsobující stagnaci žluči, způsobuje narušení její koloidní stability, absorpční funkci močového měchýře, začlenění mechanismu peroxidace, což znamená řetězec změn v systému tvorby žlučů a vylučování žlučových cest, čímž se vytvoří začarovaný kruh..

Biliární dyskineze je jedním z povinných faktorů podílejících se na tvorbě biliární litogenézy (tvorba kamene)

Klinické projevy primární biliární dyskineze:

  • akutní nástup choroby;
  • opakovací kurz;
  • hlavní příznaky - bolest, dyspepsie, neurotické projevy.

První příznaky nemoci se nejčastěji objevují po silném emocionálním stresu.

Mezi pacienty s touto patologií převládají mladé ženy s astenickou postavou s nízkou výživou.

Charakteristická kombinace s hormonálními poruchami (menstruační nepravidelnosti, hypertyreóza atd.).

Většina pacientů má výrazné neurotické příznaky - podrážděnost, slznost, návaly horka, bušení srdce, bolesti hlavy atd..

Bolest je hlavním příznakem biliární dyskineze s lokalizací v epigastriu a / nebo v pravém horním kvadrantu břicha:

  • bolest trvá 30 minut nebo více;
  • narušuje každodenní činnost, může vést k hospitalizaci v nemocnici;
  • zesílená nebo konstantní úroveň;
  • nesnížené po stolici;
  • nesnižuje se při změně polohy;
  • neklesá po užití antacid;
  • neopakuje se denně.

Klinické projevy sekundární biliární dyskineze

Klinika je různorodá díky interoceptivnímu impulzu z četných orgánů břišní dutiny.

Reflexní impulzy od nemocného orgánu (žaludek, dvanáctník, slinivka, slepé střevo atd.) Mohou způsobit motoriku, sekreční poruchy žlučového aparátu, změnu klinického obrazu choroby.

Klinický obraz často dominují projevy hyperkinetické biliární dyskineze, zejména s výrazným symptomem bolesti, maskující projevy základního onemocnění.

U chronické gastritidy jsou změny žlučových cest pozorovány v 50% případů.

V případě sekreční nedostatečnosti je zaznamenána hypomotorická biliární dyskineze v kombinaci se sfinkterovou hypertenzí, se zvýšenou sekrecí žaludku, hypermotorickou biliární dyskinezí, sfinkterovou hypotenzí.

S peptickým vředem dvanáctníku s častými exacerbacemi a trváním déle než 5 let jsou u pacientů diagnostikována chronická cholecystitida s převážně hypotonickou formou dyskineze žlučníku.

Reflexy ze žlučových cest, když jsou postiženy, způsobují dyskinetické poruchy dvanáctníku, které se projevují narušením tonu a motorické funkce střeva. Nejčastěji se jedná o hypertenzní dyskinezi se závažnými spastickými reakcemi.

S malým předpisem na cholecystitidu převládá hyperkinetický typ dyskineze, protože onemocnění postupuje, převládá hypotenze žlučníku a hypokineze duktu.

Přidání dyskineze je přitěžujícím faktorem přispívajícím k přetrvávajícímu průběhu chronické cholecystitidy.

Diagnóza biliární dyskineze

Diagnóza biliární dyskineze je založena na klinických příznacích, rentgenovém, ultrazvukovém a frakčním duodena.

U pacientů s primární dysfunkcí žlučníku je klinický krevní test, jaterní testy a obsah pankreatických enzymů v krvi často v rámci normálních limitů. S biliární dyskinezí na pozadí organické patologie jater, slinivky břišní, žlučových cest, změny biochemických parametrů v krvi závisí na základním onemocnění.

Rentgenové metody (cholecystografie, intravenózní cholegrafie) poskytují informace o tónu žlučníku, jeho koncentraci a kontraktilní funkci, ale nedávají představu o funkčním stavu svěrače aparátu extrahepatálního biliárního traktu.

Ultrazvuková metoda výzkumu vám umožní identifikovat změny v objemu žlučníku, heterogenitu dutiny žlučníku, jeho kontraktilní funkci, charakteristickou pro biliární dyskinezi, vyloučit organickou složku poškození jiných orgánů hepatobiliární zóny.

Stav kontraktilní funkce žlučníku je hodnocen pomocí ultrazvukové cholecystografie, která umožňuje studovat motoricko-evakuační funkci žlučníku v dynamice od okamžiku, kdy se vezme choleretická snídaně, dokud žlučník nedosáhne svého původního objemu..

Duodenální ozvučení vám umožní posoudit tón a pohyblivost žlučníku, BDS svěrače a Lutkens svěrače. Můžete určit bakteriologické složení žluči.

Hepatobiliscintigrafie umožňuje vyhodnotit funkční stav žlučníku podle následujících parametrů: intenzita obrazu žlučníku, jeho velikost a poloha; rychlost a čas začátku akumulace radiofarmaka ve žlučníku čas a povaha odstranění radiofarmaka v dvanáctníku.

Faktor radiační expozice, nemožnost této studie v dynamice, prvek invazivity omezuje diagnostické schopnosti metody.

Nedoporučuje se provádět invazivní studie u pacientů se vzácnými epizodami bolesti, které nejsou doprovázeny zvýšením aktivity aminotransferáz a biochemickými známkami cholestázy..

Léčba biliární dyskineze

Důležité! Při léčbě biliární dyskineze zaujímá dieta zvláštní místo. Toto je samostatné, velké téma..

Povinná podpora nervového systému, normalizace spánku a odpočinku, práce se stresem. Je nutná komplexní rehabilitace gastrointestinálního traktu s obnovou všech bariér. Nezapomeňte emulgovat žluč a zlepšit její odtok. Vytváření podmínek pro tvorbu kyseliny taurocholové, která pomáhá rozpouštět bilirubinové a cholesterolové kameny. Opět budu psát v dalším článku o fosfolipidech! Správná systémová proteolytická enzymatická terapie je důležitá.

To jsou zásady. Samoléčení je nepravděpodobné. Najděte odborníky.

Přednáška odborníka na výživu Arkady Bibikov

Buďte první, kdo napíše komentář

Zanechat komentář Zrušit odpověď

Tento web používá k boji proti spamu Akismet. Zjistěte, jak se zpracovávají vaše komentáře..