Co je australský antigen a jak se přenáší?

Australský antigen je součástí viru hepatitidy B. Je to proteinový plášť viru, který chrání před vlivem vnějších faktorů a je zodpovědný za začlenění do zdravých jaterních buněk. Australský antigen (HBsAg) je nedílnou součástí patogenu hepatitidy B..

Navigace v článku

Co je australský antigen?

Vědci poprvé objevili HBsAg v polovině minulého století v krvi domorodých lidí v Austrálii, protože dostala název Australský antigen..

Je to on, kdo slouží jako marker toho, že člověk je nemocný s hepatitidou B. Objev a popis antigenu hrály hlavní roli v diagnostice onemocnění. Proto je virová hepatitida B často nazývána australským antigenem, i když nejde o synonyma.

Játra tvoří 80% buněk hepatocytů. Ve zdravém nezměněném stavu syntetizují proteiny, uhlohydráty, cholesterol, odstraňují škodlivé látky z těla atd..

Antigen hepatitidy B proniká do hepatocytů. Během inkorporace struktury viru do zdravých buněk dochází k mutaci. Infekce virem hepatitidy B je ekvivalentní smrti jater, pokud není léčba zahájena včas.

Přestože je nemoc rozšířena, je těžké s ní bojovat. Komplikace hepatitidy B je cirhóza a maligní nádory..

Jakmile se virus hepatocytů rozmnoží stokrát rychleji než virus AIDS.

Virus je extrémně odolný vůči faktorům prostředí. Neumírá pod vlivem vysokých a nízkých teplot, ultrafialového záření, přežívá v kyselých a zásaditých podmínkách, vydrží ošetření fenolem, formalinem, chloraminem, močovinou.

Problém je v tom, že v tomto okamžiku není možné detekovat patologii na buněčné úrovni. Virus je detekován v laboratoři pouze 4 týdny po infekci. A během této doby má potenciálně nebezpečná osoba desítky nebo dokonce stovky kontaktů.

Jak se přenáší?

Akutním zdrojem infekce jsou pacienti s hepatitidou B v akutní formě a také nosiče antigenu v krvi.

Znalost přenosu nebezpečného viru může snížit riziko infekce. Hlavní způsoby:

  • Kontakt s krví nosiče viru nebo nemocného. Může to být nesterilní injekční stříkačka, jiná lékařská zařízení, krevní transfúze.
  • Sexuální styk australského nosiče antigenu.
  • Kosmetika, kadeřnictví, tetování, při hlubokém kontaktu s pokožkou zákazníků.

Přítomnost viru je určována složením krve, moči, mateřského mléka nebo spermatu.

Proto se každý musí přísně řídit pravidly hygieny domácnosti - nepoužívejte čisticí prostředky, zubní kartáčky, břitvy, stříkačky, kapesníky.

Kde mohu získat australský antigen??

K infekci australským antigenem dochází přirozeně a uměle.

PřírodníZ těhotné ženy se virus přenáší na plod. Dítě se narodí nakažené..
Během kojení od sestry k dítěti.
Během pohlavního styku.
UmělýDarování, transplantace orgánů.
Sterilní lékařské nástroje.
Opakovaně použitelné stříkačky pro použití s ​​drogami.
Kadeřnictví, manikúra, pedikúra, piercing, tetování.
Akupunktura, stomatologie.

Ohrožené skupiny

Lidé s pravidelným přímým kontaktem s pacienty a krví jsou ohroženi a častěji infikováni, jedná se o pracovníky:

  • krevní transfuzní stanice;
  • operační sály;
  • Chirurgická operace
  • jednotky intenzivní péče;
  • výzkumné laboratoře;
  • pohotovostní medicína a katastrofa;
  • posádky sanitky;
  • patologové.

Do rizikové skupiny patří lidé, jejichž odborné činnosti souvisejí s medicínou, jakož i osoby, které jsou v podmínkách vedoucích k vstupu virové DNA do těla:

  • pacienti s chronickými nemocemi a patologiemi jater;
  • dárci krve a akceptory;
  • podstupující chirurgický zákrok nebo otevřená zranění;
  • krevní kontaktní zdravotnický personál;
  • drogově závislí;
  • těhotná žena;
  • děti počaté rodiči s virem hepatitidy B, kteří měli nemoc v děloze.
  • žít společně s pacientem nebo virem - členové rodiny, sexuální partneři.

Rizikové musí podstoupit pravidelné vyšetření. Pracovníci zdravotnických, sociálních a dětských zařízení dělají rutinní vakcíny proti hepatitidě.

Antigen Carriage

Počet nosičů australského antigenu na světě neustále roste. Za deset let se počet případů ztrojnásobil. V Rusku je infikováno 5 lidí na 1 000 lidí.

Důvodem je skutečnost, že mnoho lidí se zásadně vyhýbá preventivnímu očkování v kojeneckém a dospělém věku, čímž vytváří potenciální hrozbu pro sebe i ostatní..

Zvláštností australského antigenu je to, že nemůže být detekováno po dlouhou dobu. Integrace do hepatocytů způsobuje mutaci jaterních buněk, ale není vždy a rychle možné ji rychle detekovat.

V lidském těle nejsou žádné specifické příznaky viru. Závěr o nemoci je založen na souboru příznaků obecné malátnosti, nebo když nemoc postupuje nebo vstoupila do stadia chronických nevratných procesů destrukce jater (cirhóza jater nebo rakovina).

Mnoho lidí ani netuší, že jsou skrytými zdroji nebezpečné nemoci. Latentní proces trvá 2,5 až 6 měsíců.

I po léčbě pacienta s hepatitidou B a dosažení výsledku zůstává australský antigen v těle a představuje nebezpečí pro zdraví ostatních.

Dekódovací analýza pro australský antigen

Nejjednodušší test na australský antigen lze provést i doma. Prodejci lékáren prodávají speciální expresní testy.

Sada obsahuje:

  • sterilní propichovací jehla;
  • zařízení pro odběr krve;
  • zkušební zařízení;
  • činidlo.

Mechanismus účinku je podobný jako test hladiny cukru v krvi u diabetiků doma a je k dispozici všem. Ke každé sadě jsou připojeny podrobné pokyny, po kterých není možné udělat chybu..

Algoritmus akcí je následující:

  1. Prst prorazit jehlou.
  2. Shromážděte krev v přijímači.
  3. Proveďte test.
  4. Přidejte činidlo.
  5. Podle barvy získané pod vlivem činidla uzavřete.

Existují možnosti, když je testovací proužek spuštěn do roztoku činidla. Po 15 minutách by se na něm měl objevit jeden proužek - není-li detekován australský antigen, neexistuje hepatitida B nebo dva.

Pokud domácí test vykazoval známky infekce, musíte se obrátit na kliniku a požádat o podrobné vyšetření.

V laboratoři se provádí krevní test. Pokud interakce protilátek s krví začíná, znamená to, že obsahuje HBsAg.

Konečné dešifrování bude trvat jeden den. Výsledek může vyhodnotit pouze ošetřující lékař.

Následně bude vyžadováno ultrazvukové vyšetření, které umožní posoudit strukturální změny v játrech. Pro přesnou diagnózu, aby se předešlo chybám, lékaři doporučují druhou analýzu. Možná kontaktovat jinou kliniku a laboratoř.

Prevence infekce

  • Důkladný krevní test dárce před darováním.
  • Sterilizace opakovaně použitelných lékařských a kosmetických nástrojů, možná nahrazení jednorázových.
  • Eliminace promiskuitních sexuálních kontaktů, kontaktů s drogově závislými nebo pacienty s hepatitidou.
  • Osobní hygiena.
  • Pravidelné lékařské vyšetření na přítomnost australského antigenu ohrožených osob.

Hlavní roli v prevenci onemocnění hraje vakcína proti australskému antigenu. Podává se kojencům první den po narození.

Při vstupu antigenu do krevního řečiště vytváří přirozená imunita protilátky, které jsou rezistentní na virus. Princip účinku vakcíny obsahující mrtvé, atenuované nebo geneticky modifikované antigeny je založen na tomto principu. Samy o sobě nejsou nebezpečné a nemohou způsobit infekci, ale jsou obsaženy v dostatečném množství, aby se vyvinula rezistence na nemoc.

Povinné očkování provádějí žáci dětských domovů, zaměstnanci sociálních zařízení, lékaři ve styku s pacienty s hepatitidou, krví, dárcovskými materiály, laboratorními asistenti na výzkumných klinikách a dalšími.

Lékaři kategoricky nedoporučují vzdát se rutinního očkování v dětství a dospělosti.

Dechová cvičení pro koktání dětí

Příčiny a léčba nervové nespavosti

Kde mohu pracovat s hepatitidou B? Povolené a zakázané profese

Kolik analýzy hepatitidy B a C se provádí na klinice?

Co dělat, když bolest hlavy v zadní části hlavy během těhotenství?

Je přeprava australského antigenu nebezpečná?

: Australský antigen je soubor částic, které tvoří základ kapsle patogenu hepatitidy B. Jinými slovy, aktivní složka viru je uzavřena v ochranném filmu. To je to, co tvoří antigen. Nachází se v krevních testech u pacientů a nositelů viru. Antigen je označován jako HBsAg, objevený v polovině minulého století. Nejprve byla sloučenina považována za celý virus a nebyla součástí ochranného filmu. Lékaři pochopili tento problém, ale některé pojmy jsou pro pacienty nepochopitelné. Mnozí se zejména ptají, co je australský antigen. Povrchní souhrny vyžadují zveřejnění.

Vlastnosti infekce a její šíření

Australská hepatitida je komplexní tvorba částic různého původu. Vědci izolují osm agentů, kteří tvoří obálku viru. Z nich je pět podtypů vzácných. Je to přítomnost určitých činitelů, jejich kvantitativní poměr, tvoří specifické poddruhy nemoci.

Každý je charakterizován teritorialitou:

  1. První část zachycuje území Středního východu, jižní Evropy a afrických zemí. Na seznamu je také naše země, Ukrajina, Moldavsko, Lotyšsko, Litva, Estonsko. V Rusku je tento konkrétní typ australské hepatitidy nalezen u 90% infikovaných. Je šifrována jako HBsAg / ay a nazývá se území Y.
  2. Druhý fragment virové obálky je označen písmenem D, které je distribuováno v severní a střední části Evropy, Thajska, Indonésie a severní Afriky..
  3. Třetí místo pro šíření australského antigenu sahá na Dálný východ a na jih od asijské části Eurasie. Typický obal virového agenta je označen písmenem R.
  4. Pro ostrovy Tichého oceánu je typická směs různých genotypů viru.

Genetika poznamenává, že rozdíly v genotypech různých typů hepatitidy B jsou minimální. Tento problém byl poprvé studován v Austrálii. Proto název antigenu.

U pacientů s hemofilií je často přítomen australský antigen. Tolerují transfuze. Vědci proto navrhli, že HBsAg je distribuován prostřednictvím darované krve. Genetika později získala Nobelovu cenu za jejich objev.

Jak dochází k infekci?

Hepatitida B postihuje játra. Povaha patologie je zánětlivá. Zdrojem infekce je nemocný.

Nebezpečný je také nosičový virus bez projevů nemoci. Protože nosič neví, že je nakažlivý, šíří nemoc.

Když infekce dosáhne jater, proteinový obal je adsorbován a DNA (deoxyribonukleová kyselina) viru infikuje buňky orgánu. Začne se aktivní množení patogenu. Protilátky se objevují v reakci na antigen.

Patogen je odolný vůči okolním faktorům, vydrží:

  • vícenásobné zmrazení,
  • ohřev až 60 stupňů,
  • ošetření různými chemikáliemi.

Proto je nutné chirurgické nástroje pečlivě ošetřovat nejen dezinfekčními roztoky.

Čištění by mělo být třífázové:

  1. Speciální chemická dezinfekce.
  2. Předsterilizační čištění pomocí čisticích roztoků.
  3. Sterilizace v suché peci nebo v autoklávu.

Složení vakcín proti hepatitidě typu B a indikace pro jejich použití

Penetrace patogenu nastává pouze parenterálním způsobem, když biologická tekutina pacienta vstupuje do krve zdravého člověka.

Je nemožné „chytit infekci“ domácím způsobem. Proto se nevyhýbejte komunikaci se svým přítelem nebo příbuzným, pokud je nositelem australského antigenu..

Jak a kde se osoba nakazí:

  1. Během injekcí s kontaminovanými jehlami nebo náhodným řezem s takovou špičkou. Jsou chvíle, kdy se zdravotničtí pracovníci nakazili infikovanou stříkačkou propíchnutím prstu.
  2. Při transfuzi krve a jejích složek přesazování infikovaných orgánů. Materiál dárce musí být v karanténě, tj. Zmrazený. Po šesti měsících se provede druhá analýza HBsAg. To se provádí díky dlouhé inkubační době viru. Objevují se však nové metody, díky kterým se plazma čistí bez karantény.
  3. Z důvodu narušení osobní hygieny. Nepoužívejte břitvy, zubní kartáčky, kapesníky jiných lidí.
  4. Prostřednictvím špinavých nástrojů v zubní ordinaci.
  5. Ženy se někdy během manikúry infikují, protože bezohlední mistři zanedbávají důkladné vyčištění nástroje.
  6. V salonech, kde dělají tetování a procedury, v nichž propichují pokožku.
  7. Během pohlavního styku.
  8. Možný přenos infekce in utero a během porodu.

Ani v době infekce, ani na dlouhou dobu po ní, člověk necítí bolest. Nemoc se může projevit až po inkubační době.

Fáze nemoci

Jakmile patogen vstoupí do krevního řečiště, začne se postupný vývoj patologického stavu.

To se děje v několika fázích:

  1. Po infekci začíná inkubační doba. V akutní formě patologie trvá asi 2 týdny. U některých pacientů je inkubace prodloužena na několik měsíců. Po dokončení zavádění viru se objevují změny v analýzách, zvýšení velikosti sleziny a jater.
  2. Dále je HBsAg zabudován do hepatocytů v jaterních buňkách a začíná se aktivně množit a šíří se krví. V tomto případě jsou zaznamenány specifické příznaky zánětu jater a obecné intoxikace.
  3. Imunitní systém začíná produkovat ochranné protilátky zaměřené na eradikaci infekce. Někdy nastane zotavení, imunita je schopna překonat samotnou nemoc. Patologie se však často stává chronickou.

Chronická forma hepatitidy B má nejasný klinický obraz. Nemoci mohou být malé, destruktivní účinek choroby však zůstává závažný..

Symptomatologie

Během akutní formy hepatitidy se charakteristické znaky objevují 2-3 týdny po infekci. V inkubační době se příznaky neobjeví. Někdy je nástup onemocnění podobný ARVI (akutní respirační virová infekce).

Příznaky australského onemocnění jsou podobné dalším hepatitidám a onemocněním jater. Pro stanovení diagnózy je nutné důkladné vyšetření..

Příznaky australské hepatitidy:

  • zimnice, horečka,
  • bolesti kloubů, bolesti svalů,
  • ztmavnutí moči a zesvětlení stolice,
  • pocit prasknutí, tlačení bolesti v pravé hypochondrii,
  • nažloutnutí kůže a skléry,
  • svědění a vyrážky na těle,
  • poruchy spánku,
  • únava, slabost, únava,
  • snížená chuť k jídlu,
  • dyspeptické poruchy,
  • hořká chuť.

Nemoc může nastat:

  • v akutní formě,
  • v chronické formě.

Akutní fáze prochází projevem všech příznaků, při správné terapii je léčena v 90% případů. U ostatních pacientů patologie přechází do chronického stadia. Po obdobích remise následují exacerbace. V tomto případě dochází k postupnému ničení parenchymu, což ohrožuje vývoj cirhózy a selhání jater..

Lidé s diagnózou australského přenosu antigenu obvykle nemají žádné příznaky..

Je možné přenášet hepatitidu C z manžela na manželku a jaká je pravděpodobnost nákazy

Australský těhotný antigen

Během těhotenství se ženy podrobují důkladnému vyšetření. Některé nastávající matky najdou HBsAg. Některé ženy o diagnóze vědí a připravují se na těhotenství. Pro ostatní je rozsudek lékařů neočekávaný. Proto lékaři doporučují před počátkem diagnostikovat tělo. Tím se zamezí negativním důsledkům těhotenství a porodu pro ženy i plod..

Pokud budoucí matka najde HBsAg, mluví o chronickém stádiu nemoci nebo přenosu viru. Žena je registrována nejen u gynekologa, ale také u specialistky na infekční choroby. Vede těhotenství až do narození.

Pravděpodobnost potratu:

  1. Při mírném poškození dochází v 8% k spontánním potratům.
  2. Pokud je poškození jater mírné, dojde u jedné třetiny těhotných žen k potratům.
  3. Při těžké hepatitidě vedou potraty k polovině těhotenství.
  4. V chronickém stadiu dochází k spontánnímu potratu u 10% těhotných žen.

Nemoc neovlivňuje tvorbu plodu, děti se rodí včas a s normální hmotností. Během těhotenství může být dítě infikováno matkou. Pokud k tomu dojde na začátku těhotenství, je pravděpodobně potrat. Ve druhém a třetím trimestru je infekce. Pak většina dětí přežije, ale narodí se nemocná. Infekce je možná i při porodu. Děti polykají mateřskou krev nebo plodovou vodu.

Asi 10% dětí se narodí s hepatitidou.

Infikované ženy mají obvykle císařský řez, aby se snížilo riziko nakažení dětí. Po narození musí být děti očkovány..

Diagnostika

K detekci infekce musíte provést testy.

Existují 2 hlavní typy studií na hepatitidu B:

  1. Pomocí expresního testu. Můžete provést analýzu doma. Je třeba propíchnout prst sterilním nástrojem a stlačit kapku krve do testu. Výsledek můžete vyhodnotit za 10-15 minut. Přítomnost 1 proužku naznačuje nepřítomnost antigenu a 2 linie jsou považovány za pozitivní výsledek. Po jeho obdržení se musíte poradit s lékařem a podrobit se důkladnému vyšetření.
  2. Sérologická metoda. Provádí se pouze v laboratoři. Používá se žilní krev. Metoda je co nejvíce informativní, určuje nejen přítomnost antigenu, ale také jeho množství.

Použití sérologických reakcí ke stanovení přítomnosti antigenů a protilátek.

  • negativní výsledek bude bez HBsAg,
  • pozitivní znamená, že pacient má hepatitidu B nebo je nosičem viru,
  • detekce protilátek v testech naznačuje, že tělo zapnulo imunitní obranu nebo byla podána vakcína proti hepatitidě B..

V diagnóze jsou chyby, které dávají špatný výsledek. Proto se doporučuje opakovat zkoušky s intervalem 1–2 měsíce.

Podmíněně podléhá povinnému testování na HBsAg:

  • ženy registrované pro těhotenství,
  • lidé, kteří mají operaci,
  • mladé páry plánování těhotenství,
  • veškerý zdravotnický personál,
  • policisté,
  • pacienti s chronickou hepatitidou a nosiči australského viru,
  • krev a dárci krve,
  • pacienti s patologickými procesy jater,
  • drogově závislí.

Osoba, která byla vyléčena z hepatitidy, může virus nosit po zbytek svého života. Proto je nutné systematicky provádět testy.

Principy terapie

Během akutního stadia onemocnění není nutné používat speciální antivirovou terapii. Imunitní systém zahajuje aktivní produkci protilátek zabíjejících cizí látky. Ve většině případů se tělo dokáže s tímto úkolem vypořádat.

V chronické patologii prochází 10% infikovaných. Jsou to obvykle imunokompromitovaní lidé..

Složky léčby australské hepatitidy v akutní fázi:

  1. Správná výživa. Je nutné opustit alkohol, mastné maso a ryby, vyloučit smažené, kořeněné, sodu, sladkosti. Nemůžete jíst nakládané a konzervované potraviny. Strava je pozorována, aby se snížilo zatížení jater. Na pacientově stole by měly být polévky, cereálie, zelenina a ovoce. Porce jsou malé. Aby nedošlo k hladovění a získání potřebné sady živin, jedí 4-5krát denně.
  2. Normalizujte spánek a odpočinek. Vyhněte se stresovým situacím, nepřepracovávejte.
  3. Drogová terapie. Obnovuje funkci jater, protože během zánětlivého procesu dochází k poškození orgánu a jeho fungování je narušeno. Výsledkem je, že se v těle hromadí toxické látky. K normalizaci situace jsou předepsány hepatoprotektory, je předepsána detoxikační terapie.
  4. Vitaminové komplexy. Přispívají k celkovému posílení..

Pokud po dobu několika měsíců koncentrace HBsAg neklesla, můžeme mluvit o přechodu nemoci na chronickou formu. Poté je předepsána antivirová léčba.

Léky mají mnoho vedlejších účinků. Pacienti často drogy dobře nesnášejí. Reakce na ně je obzvláště nápadná, protože léčba hepatitidy trvá měsíce. Někdy trvá terapie rok nebo více.

Hepatitida B je nebezpečná patologie, která vede k cirhóze a selhání jater. Moderní medicína vám umožňuje úspěšně bojovat s touto nemocí. Hlavní věc je diagnostikovat to včas a zahájit terapii

Nosičový virus nemůže být léčen léky. Lidský nosič se považuje, pokud cizí agenti zůstávají v krvi po dobu šesti měsíců.

Preventivní opatření

V médiích jsou články programu věnované problémům šíření australské hepatitidy. Dostatek dat dává internetu. Vzdělávací práci navíc vykonávají zdravotničtí pracovníci, učitelé. Přednáší o preventivních opatřeních. Protože tato nemoc převládá u mladých lidí, pořádají se semináře na vysokých školách a univerzitách.

Pro prevenci infekce existují základní preventivní opatření:

  • používejte pouze jednorázové sterilní stříkačky,
  • navštivte osvědčená kosmetická studia, manikúrní místnosti, tetovací salonky,
  • jděte na zubní kliniky, kde se provádí důkladná sterilizace nástrojů,
  • mít sex s jedním partnerem, používat kondomy.

Při interakci s krví a použitým zařízením musí lékařský personál věnovat zvláštní pozornost.

Nejspolehlivějším způsobem ochrany je očkování. Očkování proti australské hepatitidě je na plánu. V souladu s předchozí verzí byly povinně očkovány pouze zdravotnický personál a pacienti podle indikací. Nyní očkují novorozence v první den života.

Vakcína proti hepatitidě typu B je bezpečná a nemá prakticky žádné nežádoucí účinky.

Při výrobě vakcíny virus ponechává pouze obal, tj. Antigen. Jakmile je v těle, nutí imunitní systém k produkci specifických protilátek. Takto se vytváří ochrana proti HBsAg.

Vakcinace australským antigenem čtyřikrát:

  • v prvních hodinách po narození,
  • po 30 dnech,
  • v 6 měsících,
  • v roce.

V některých rodinách je jeden člen nositelem australské hepatitidy. Poté musí všechny domácnosti dodržovat preventivní opatření a musí být očkovány..

Dodržováním preventivních opatření, očkování, se můžete vyhnout infekci, alespoň minimalizovat její riziko.

Analýza australského antigenu. Jak brát? Norma. Dešifrování

Tento článek podrobně popisuje, co je australský antigen a vysvětluje jeho roli v diagnostice hepatitidy B. Indikace jsou uvedeny pro analýzu, interpretace výsledků je vysvětlena

Analýza australského antigenu. Jak brát? Norma. Dešifrování

V moderní medicíně je sérologická metoda výzkumu široce používána k diagnostice různých infekčních chorob. Tato metoda zahrnuje zavedení zvláštních markerů odpovídajících chorob do těla. Nejběžnějším markerem je australský antigen (HBsAg), který umožňuje zdravotnickému pracovníkovi identifikovat pacienta s onemocněním hepatitidy B.

Australský antigen. Popis

Infekční onemocnění, jako je hepatitida B, má určitý strukturální rys: obsahuje proteinové sloučeniny - antigeny. Antigeny umístěné na okraji virového řetězce se nazývají povrchové antigeny (HBsAg - antigeny). Když obranný systém těla detekuje HBsAg, antigen, imunitní buňky jsou okamžitě zahrnuty do boje proti viru hepatitidy B.

Při průniku do lidského oběhového systému se virus hepatitidy B přenáší do tkáně jater, kde se aktivně rozmnožuje a infikuje buňky DNA. V počátečním stádiu viru není australský antigen detekován kvůli příliš nízké koncentraci. Samovolně se rozmnožující virové buňky opět vstupují do oběhového systému, čímž vyvolávají syntézu antigenů HBsAg, jejichž obsah lze již detekovat sérologickou analýzou. Po určité době vyvolávají cizí mikroorganismy produkci ochranných protilátek (anti-HBs protilátky) na odpovídající patogen.

Podstatou metody sérologického testování na hepatitidu B je detekovat protilátky Ig a Mg v různých obdobích onemocnění.

Jak jsou antigeny testovány??

K identifikaci přítomnosti antigenu HBsAg v těle pacienta se používají dvě hlavní metody: rychlé testování a sérologické testování. Rychlé testy nevyžadují zvláštní podmínky přípravy, lze je provádět doma. Tato metoda zahrnuje odebrání vzorku krve z prstu a testování pomocí speciálního testovacího zařízení. Expresní test na hepatitidu B lze zakoupit v jakékoli lékárně v naší zemi. Sérologická metoda předpokládá povinnou dostupnost zvláštních léčivých přípravků a nástrojů, což znemožňuje přístup k domácímu použití - taková analýza se provádí ve specializovaných diagnostických centrech.

Expresní diagnostika je snadno proveditelná a rychle získává výsledky, spolehlivost těchto testů je však výrazně nižší než laboratorní výzkum. Expresní metoda proto není dostatečnou podmínkou pro stanovení diagnózy, ale může být použita pouze jako podpůrná informace.

V laboratorní sérologické studii se používají dvě hlavní diagnostické metody: radioimunitní analýza (RIA) a reakce fluorescenčních protilátek (XRF). Obě tyto metody zahrnují vzorkování biomateriálu z kubické žíly. Poté se odstředivou silou v odstředivce oddělí plazmatická část krve, která se používá pro výzkum.

Přečtěte si také toto téma

Expresní metoda

Detekce přítomnosti antigenů HBs v těle pomocí souprav domácích reagencií je metoda pro stanovení kvalitativních charakteristik viru. To znamená, že tato metoda může poskytnout přibližné informace o přítomnosti australského antigenu v krvi, ale neposkytuje informace o jeho titrech a procentech jeho koncentrace. Pokud je výsledek rychlého testu na antigen pozitivní, měli byste se okamžitě domluvit s dalším lékařským specialistou na další vyšetření.

Z pozitivních vlastností expresní metody je možno poznamenat její nenáročnost v použití a rychlost stanovení výsledku. S jeho pomocí jsou standardní precedenty infekce infekce poměrně přesně detekovány. Velkým plusem je, že expresní test obsahuje vše, co potřebujete pro analýzu - není třeba kupovat něco navíc.

Při zkoušce se nejprve dezinfikuje oblast kůže na prstu, ze které se odebere krev. Pomocí nástroje, který je k dispozici v testu, je prst namířen a nádoba je naplněna požadovaným množstvím kapilární krve. Poté se odebraná krev kape na speciální testovací papíry. Nemůžete se přímo dotknout pokožky zkušebním papírem - to může zkreslit výsledky studie. Potom se zkušební proužek umístí na 15 minut do nádoby se speciální kapalinou obsahující činidlo. Pokud dojde k reakci, změní se testovací proužek potažený činidlem barva - to znamená, že test na antigen je pozitivní.

Metoda sérologického výzkumu

Sérologická diagnostická metoda je považována za jedinečnou a je charakterizována vysokou přesností výsledků. Pomocí této metody může být přítomnost antigenu v krevní plazmě detekována někde ve čtvrtém týdnu infekce hepatitidou B. Antigen HBs je zpravidla při pronikání viru obsažen v oběhovém systému po dobu několika měsíců, ale pacienti, kteří nosí australský antigen po celý svůj život, se dějí. Sérologie také odhaluje přítomnost protilátek proti hepatitidě B. Tyto protilátky se začnou vytvářet, když se pacient inklinuje zotavit (několik týdnů po odstranění antigenu HBs z těla). Hladina těchto protilátek neustále roste po celý život člověka a chrání tělo před opakovanou expozicí patogenu.

Pro sérologické vyšetření je nutné odebrat vzorek krevní plazmy z ulnární žíly. Deset mililitrů je dost biomateriálů pro analýzu. Výsledek studie lze zpravidla získat za den.

Důvody pro testování na antigen

Důvody testování na antigen hepatitidy B mohou být jak podezření na vývoj infekce, tak i prevence různých onemocnění. Lékaři nařídit vyšetření na přítomnost HBsAg v takových případech:

  • Prevence nemocí při porodu dítěte. Toto je povinná analýza při registraci v perinatálním centru..
  • Plánované vyšetření zdravotnického personálu, který je ve styku se vzorky krve;
  • Vyšetření pacientů před operací;
  • Přítomnost onemocnění hepatitidy B a cirhóza jater v různých stádiích kurzu;
  • Rutinní vyšetření pacientů s chronickou hepatitidou nebo pacientů přenášejících patogen.

Dešifrování výsledků analýzy

Expresní metody pro stanovení přítomnosti antigenu ukazují následující výsledky:

  • Vzhled jednoho signálního pásma naznačuje negativní výsledek analýzy, to znamená, že antigen HBs není obsažen v těle a pacient není infikován virem;
  • Vzhled dvou kontrolních proužků je pozitivním výsledkem, což znamená, že se antigen nachází v krvi a pacient je infikován hepatitidou B. Tento výsledek musí být potvrzen laboratorními testy;
  • Pokud je v testu pouze jeden testovací proužek, je takový test považován za neúspěšný, měl by se opakovat.

Příznaky léčby australským antigenem

Příčiny a léčba australské hepatitidy

Australská virová hepatitida se objevuje v důsledku kontaktu s biologickou tekutinou nemocného na povrchu rány zdravého člověka nebo během krevní transfúze. Pro infekci je nutná malá dávka patogenu. Nemoc může mít akutní a chronický průběh a může způsobit, že pacient zažloutne skléru a kůži, bolest v pravé hypochondrii a zhorší celkovou pohodu. Při absenci terapie vede HBsAg k encefalopatii a smrti.

Je důležité včas detekovat hepatitidu pomocí ELISA nebo PCR.

Co je to??

Virové poškození jater se nazývá australská nebo hepatitida typu B. Přenáší se prostřednictvím kontaktu zdravého člověka s krví pacienta. Současně je pro infekci nezbytná velmi malá dávka viru, protože patogen je extrémně nakažlivý. Patogenní mikroorganismus obsahuje DNA a na jeho povrchu je několik antigenů, včetně HBs, které se objevují během dlouhého a chronického průběhu infekce a HBe, což ukazuje na akutní proces. Tyto markery ukazují na infekci virovou hepatitidou B a jsou stanoveny imunofluorescencí.

Důvody a průběh

    Nikdo není z této choroby v bezpečí a každý by měl vědět o způsobech infekce.

návštěva u zubaře;

  • tetování;
  • nedodržování osobní hygieny;
  • poranění a poranění domácnosti;
  • porod;
  • injekce
  • krevní transfúze;
  • nechráněný pohlavní styk;
  • manikúra;
  • účes.
  • Riziková skupina s vysokou pravděpodobností infekce zahrnuje následující kategorie populace:

    • drogově závislí;
    • promiskuitní lidé;
    • zdravotníci;
    • zaměstnanci kosmetických salonů;
    • skupiny osob ve výkonu trestu odnětí svobody;
    • pacienti vyžadující krevní transfúzi;
    • žijící s nositeli infekce.

    Možná vývoj akutní nebo chronické australské hepatitidy. V akutní formě jsou příznaky nemoci výrazně zřetelné, infekce trvá nějakou dobu, poté se pacient nejčastěji zotavuje. Někdy v případě nedostatečné aktivity imunitního systému a absence potřebných protilátek (AT) se patologie stává chronickou. V důsledku tohoto projevu nemoci zmizí, ale virus v těle neustále přetrvává a způsobuje nevratné poškození jater.

    Hlavní příznaky

    Vzhled HBsAg znamená rozvoj akutní australské hepatitidy a způsobuje u pacienta klinické příznaky, jako například:

    • slabost;
    • rychlá únava;
    • žloutnutí sliznic a skléry;
    • svědicí pokožka;
    • nevolnost a zvracení;
    • ztráta chuti k jídlu;
    • průjem;
    • dyspepsie;
    • nespavost;
    • bolest v pravé hypochondrii bolavé a nudné postavy;
    • zesvětlovací stolice;
    • tmavá moč;
    • zvýšení tělesné teploty;
    • bolest hlavy;
    • jaterní encefalopatie s rozmazaným vědomím a kómatem.

    Příznaky jsou způsobeny oběhem v těle a nenapravitelnými změnami..

    S prodlouženým průběhem a nepřítomností nezbytné léčby vede australský antigen k cirhóze jater, která probíhá ve spojení se syndromem portální hypertenze. V důsledku toho se hemoragický syndrom vyskytuje s masivním krvácením ve vnitřních orgánech. Hromadění toxinů, které nejsou vylučovány játry, vede k poškození mozkové tkáně, které končí v kómatu a smrti. Mohou také trpět klouby, což má za následek polyartritidu.

    Jak diagnostikovat?

    Osoba může být podezřelá z australské hepatitidy přítomností symptomů charakteristických pro tuto patologii. Pro potvrzení diagnózy je stanoven marker virového poškození jater, za tímto účelem se provádí ELISA. Tato metoda umožňuje detekovat HBsAg, což je protilátka proti patogenu. Pozitivní výsledek bude, pokud se titr těchto látek v průběhu času zvyšuje. Pokud dojde ke snížení počtu protilátek, mělo by se předpokládat, že se daná osoba zotavuje. Používá se také metoda PCR, která pomáhá detekovat DNA viru v těle pacienta. Je také důležité provést obecný a biochemický krevní test, jakož i ultrazvukové vyšetření jater.

    Konečný negativní výsledek může být diagnostikován v nepřítomnosti antigenu HBs pomocí ELISA a virové DNA pomocí PCR.

    Patologické ošetření

    Terapie australské hepatitidy zahrnuje antivirovou nebo etiotropickou léčbu. K tomuto účelu se používají alfa-interferony "Alphaferon" a "Interferon" nebo nukleosidové analogy "Adefovir". Je také indikována detoxikace a obnovení funkce jater. Za tímto účelem se používají hepatoprotektory: Karsil, Hepatosan a kyselina urodesoxycholová, jako je Ursosan. Přispějte k eliminaci toxinů "Atoxil", Ringerovo řešení.

    Kromě toho je indikována symptomatická léčba, která pomáhá eliminovat hlavní projevy virové hepatitidy, zlepšuje spánek a chuť k jídlu a zmírňuje žloutenku a bolest. Chcete-li to provést, použijte "Zrcadla", "Motilium" a "Metoclopramid." Je důležité, aby pacient dodržoval dietu s omezeným příjmem mastných smažených a kořenitých jídel. Je nutné se zbavit špatných návyků a stresu, dostatek spánku a dodržovat denní režim s dostatečným spánkem a aktivní bdělostí.

    Riziko komplikací

    Při absenci nezbytné léčby HB (s) může antigen, který se také nazývá australský, způsobit takové důsledky pro lidské tělo:

    • portální hypertenze;
    • krvácení způsobené poruchou syntézy jaterních proteinů;
    • otok
    • poškození vláknitých orgánů následované cirhózou;
    • encefalopatie v důsledku hromadění toxinů;
    • infarkty a mrtvice;
    • komu;
    • fatální výsledek.

    Zpět na obsah

    Doporučení a předpovědi prevence

    Můžete zabránit vniknutí viru do těla, pokud dodržujete pravidla osobní hygieny, nenavštěvujete kosmetické salony doma a pokud v nich není sterilizační zařízení. Je také důležité vyhnout se náhodnému pohlavnímu styku. U zdravotnických pracovníků by neměla být opomíjena pravidla antiseptik, která umožňují kontakt s pacientovou krví. Při absenci nezbytné léčby může povrchový antigen hepatitidy B způsobit smrt v důsledku těžké intoxikace a poškození neuronů mozkové kůry..

    HBsAg: jaký je pozitivní výsledek krevního testu na antigen?

    Zkratka uvedená v názvu článku je odvozena od „povrchového antigenu hepatitidy B“, který se překládá jako „povrchový antigen viru hepatitidy B“. Nazývá se také „australský antigen“, protože byl poprvé objeven v krevním séru australských domorodců. Toto onemocnění je detekováno přítomností a stanovením koncentrace HBsAg v krvi pomocí sérologických, enzymatických imunotestů a radioimunitních testů..

    Hepatitida a HBsAg

    Antigen HBsAg je tedy jednou ze složek obálky viru hepatitidy B (HBV). V kontextu laboratorního výzkumu je to marker (indikátor) viru.

    Pokud mluvíme podrobněji o složení kapsidy (vnější skořápky viru) hepatitidy B, jedná se o komplexní kombinaci proteinů, glykoproteinů, lipoproteinů a lipidů buněčného původu. V tomto případě je HBsAg zodpovědný za proces adsorpce viru buňkou, tj. Zajišťuje absorpci HBV hepatocyty - jaterními buňkami. Jako každý jiný virus, i po zavedení do příznivého prostředí začíná replikovat (produkovat) novou DNA a proteiny nezbytné pro další reprodukci (kopírování) viru. Fragmenty viru, v našem případě - HbsAg, vstupují do krevního řečiště, kterým se dále šíří.

    Protože jakýkoli antigen (antigen) je v doslovném dekódování „výrobce protilátek“ (ANTIbody-GENerator), je schopen tvořit imunologický komplex „antigen - protilátka“. Jinými slovy, iniciuje tvorbu protilátek v lidském těle a vytváří specifickou imunitu, která může člověka v budoucnu ochránit před opakovaným útokem viru. Princip produkce většiny vakcín obsahujících „mrtvé“ (inaktivované) HBsAg nebo geneticky modifikované antigeny, které nejsou schopny vést k infekci, ale jejichž přítomnost je dostatečná pro vytvoření stabilní imunitní odpovědi na virus hepatitidy B, je založen na této důležité vlastnosti HBV..

    Příčinný původce hepatitidy B se týká hepatadavirů (Hepadnaviridae), jejichž samotný název naznačuje jejich vztah k játra (hepa) a DNA (DNA). HBV je tedy hepatotropní virus a jediný ze všech virů hepatitidy, které obsahují DNA. Její aktivita (nakažlivost a virulence) závisí na mnoha faktorech:

    • věk (například do 1 roku - ≈ 90%, do 5 let - ≈20–50%, nad 13 let - ≈5%);
    • individuální vnímavost;
    • kmen viru;
    • infekční dávka;
    • hygienické podmínky života a práce;
    • epidemiologická situace.

    Ale obecně je nakažlivost viru hepatitidy B nízká, podprůměrná, pokud nejsou zcela zanedbána všechna pravidla bezpečného sexu a hygieny..

    Jak se však přenáší virus hepatitidy B? Infekční proces probíhá krví a tělními tekutinami následujícími způsoby:

    1. Parenterální, tj. Při požití přímo do krve nebo sliznice, obchází ochranné bariéry těla, jako je kožní číslo nebo gastrointestinální trakt. Příklady takových infekcí zahrnují nesterilní stříkačku nebo jakýkoli chirurgický nástroj..
    2. Vertikální - transplacentální, tj. In utero od matky k dítěti, při porodu, po nich.
    3. Sexuální (ve všech jeho podobách).
    4. Domácnost, tj. Pomocí předmětů osobní hygieny (břitvy, hřebeny, zubní kartáčky), při tetování, piercingu atd..

    Patogeneze hepatitidy B

    Po výskytu infekce začíná inkubační doba, během které se virus „tajně“ rozmnožuje a hromadí v těle. V závislosti na mnoha faktorech se doba latentní fáze replikace viru může v jednotlivých případech vážně lišit, ale v průměru je to 55–65 dní.

    Na konci inkubační doby začíná tzv. Prodromální fáze onemocnění, která předchází akutnímu období a nastíní jej. Poté se první příznaky onemocnění projeví ve formě obecné malátnosti, slabosti, únavy, horečky s teplotou na pokraji 37 ° C, snížené chuti k jídlu, nevolnosti, poruch stolice, bolesti kloubů a svalů, pocitů zúžení a těžkosti v pravé hypochondrii, podrážděnosti a apatie, kožních vyrážek v kloubech a svědění. Je třeba poznamenat, že všechny tyto příznaky mohou být vyjádřeny v různé míře u různých lidí, zcela chybí nebo zůstávají bez povšimnutí. Prodromální nebo preicterické období může trvat 1 až 30 dní. O jeho konci svědčí zvětšená játra a slezina (30–50% případů), zvýšený urobilinogen v moči, fekální zabarvení a v krevním séru, zvýšení koncentrací AlAt a AsAt, lze detekovat nízký počet bílých krvinek, i když obecně je leukocytová formulace normální.

    Žloutnutí kůže a ikterické skléry (žlutá pigmentace bílého pláště očí) značí vstup do akutní fáze nebo během výšky hepatitidy B. Zvýšení obsahu celkového a přímého bilirubinu v krevním séru dosáhne prvního týdne nebo dvou období ikterické nemoci a dosáhne svého maxima, po kterém ke stagnaci a postupnému poklesu pigmentace kůže dochází až do úplného vymizení žluté barvy, což může trvat až 180 dní nebo i více.

    Ve vrcholových bodech nemoci jsou ve většině případů zaznamenány bradykardie, nízký krevní tlak, oslabení srdečních zvuků. Kromě toho, pokud se hepatitida vyskytne v závažné formě, jsou detekovány následující:

    • deprese centrálního nervového systému;
    • závažná porušení trávicího traktu;
    • sklon ke krvácení na sliznicích (index protrombinu je výrazně snížen);
    • Koncentrace AlAt je vyšší než AsAt;
    • redukovaný sublimační test, ESR reakce - 2–4 mm / hod., leukopenie;
    • lymfocytóza.

    Po akutním období (nezaměňovat se s těžkou formou!) Se nemoc vyvíjí podle jednoho z následujících scénářů (viz obr. 1 a 2):

    1. existuje období rekonvalescence (zotavení) s postupným snižováním (vymizením) příznaků hepatitidy B na klinické, biochemické a morfologické úrovni;
    2. superinfekce ve formě spojení hepatitidy D a / nebo se onemocnění stává fulminantní, u tzv. fulminantní těžké hepatitidy (méně než 1% případů);
    3. nemoc se stává aktivní chronickou formou:
      • A. zotavení;
      • b. cirhóza jater (20%), karcinom (1%);
    4. nemoc se stává stabilní remise (stabilní chronická forma):
      • A. lék;
      • b. extrahepatická patologie.

    Obr. 1. Prognóza hepatitidy B

    Z pohledu zatížení těla lékaři určují tři hlavní formy průběhu akutní hepatitidy B: mírná, střední a těžká. Z hlediska závažnosti symptomů onemocnění se rozlišují její ikterické (typické), anicterické a subklinické (atypické) formy. Obvykle onemocnění probíhá přesně tak, jak je popsáno výše, ale toto je pouze 35% všech případů. Asi 65% se vyskytuje v atypických formách, když nedochází k pigmentaci kůže a sliznice a jiné příznaky jsou mírné (anicterická možnost) nebo pokud jakékoli klinické projevy zcela chybí (subklinická forma).

    Paradoxní, jak to může znít, ve většině případů (až 90%) hepatitida B nevyžaduje žádné zvláštní ošetření: dostatečná podpůrná léčba založená na hepatoprotektorech - fosfatidylcholin, vitamíny a stopové prvky, silné pití a přísná strava. Výjimkou jsou samozřejmě případy s dědičnou infekcí nebo v případě nedostatku imunity (stejně jako imunosupresivní terapie), doprovodných nemocí nebo závažné formy nemoci. Jinak lidská imunita nezávisle na viru „zvládne“ virus do 1 nebo 2 měsíců a získá specifickou imunitu. Mnoho lidí, kteří mají protilátky proti viru, tvrdí, že jim nikdy neublížili, zatímco ve skutečnosti si jich prostě nevšimli nebo si jej nezaměnili s normální chřipkou. Situace však zdaleka není úspěšná pro všechny nakažené lidi, kromě toho, bez ohledu na to, v jaké formě je nemocná s hepatitidou B, existuje zvýšené riziko rozvoje určitých patologií jater po celý život..

    Obr. 2. Výsledek nemoci s infekcí HBV

    Existuje další zajímavá skutečnost: tzv. Asymptomatické nosiče antigenu. Nejsou to lidé, kteří trpěli hepatitidou B v latentní, subklinické formě - vůbec neměli nemoc a vůbec ne! Nosiče HBsAg jsou však pro ostatní nebezpečné. Podle lékařů se tito lidé chovají jako „hlavní rezervoár infekce“. Tento jev nebyl prozkoumán, ale je pravděpodobné, že samotný virus ponechává tuto kategorii lidí „nedotčenou“, aby si udržel svou populaci „na deštivý den“. Podle jakých kritérií virus chrání zdraví přesně těchto lidí, aniž by poškodil jejich tělo, není známo. Ale to je jen hypotéza a v jakémkoli asymptomatickém médiu se virus může „probudit“ kdykoli, nebo možná nikdy.

    Diagnostická kritéria pro asymptomatický transport jsou následující:

    • Antigen HBsAg je stanoven v krvi po 180 dnech;
    • marker HBeAg (viz tabulka) není detekován v séru;
    • anti-HBe (viz tabulka) - přítomen;
    • sérová HBV DNA menší než 105 kopií / ml;
    • Koncentrace AlAt / AsAt ukazují normu v opakovaných analýzách;
    • u jaterní biopsie je histologický index aktivity (MHA) zánětlivého nekrotického procesu v játrech obvykle pod 4.

    Markery hepatitidy B.

    Jak vidíte, sérologický marker HBsAg je prvním, hlavním, nejspolehlivějším, ale zdaleka jediným ukazatelem infekce hepatitidou B, kromě toho si v krevním séru vyžadují stanovení i následující antigeny, protilátky a molekuly DNA viru:

    Co je australský antigen hepatitidy B?

    Hepatitida B je jedním z vážných onemocnění jater virové povahy. Je přenášena krví a jinými fyziologickými tekutinami a je schopna přecházet do téměř nevyléčitelné chronické formy o šest měsíců později. Virus po celém světě nese asi 240 milionů lidí, z nichž většina o něm nevědí. Včasná detekce hepatitidy B umožňuje analýzu HBsAg.

    Australský antigen HBsAg, jedna ze složek viru hepatitidy B, byl poprvé detekován u australských domorodců. Může být infikován transfuzí krve infikovanou virem hepatitidy B, při jakýchkoli lékařských procedurách, které používají špatně sterilizované nástroje, a nechráněným pohlavním stykem. Virus nejprve infikuje játra, což bez léčby může vést k vážným následkům: až k cirhóze a rakovině jater.

    V tomto článku se dozvíte:

    Indikace pro jmenování

    Pro diagnostiku akutní hepatitidy B:

    • inkubační doba;
    • akutní období onemocnění;
    • časná fáze rekonvalescence.

    Pro diagnostiku přenosu viru chronické hepatitidy B

    Pro nemoci:

    • přetrvávající chronická hepatitida;
    • cirhóza jater.

    Pro screening, identifikace rizikových pacientů:

    • pacienti s častými krevními transfuzemi;
    • pacienti s chronickým selháním ledvin;
    • pacienti s mnohočetnou hemodialýzou;
    • pacienti s imunodeficiencí včetně AIDS. Indikátor je hlavním markerem infekce virem hepatitidy B..

    Možné způsoby přenosu HBV:

    • sexuální - infekce je spojena s mikrodamážemi na kůži a sliznicích;
    • hemokontakt - infekce biologickými tekutinami nakažené osoby HBV se sdílením položek osobní hygieny;
    • perinatální - přenos viru z matky na dítě během porodu, méně často hemato-placentární bariérou;
    • lékařské parenterální - během lékařské manipulace s nástroji, které nebyly podrobeny dostatečnému zpracování (zubní, endoskopické atd.), transfúze krve a jejích složek;
    • nelékařský parenterální - při aplikaci tetování a provádění jiných postupů (holení, manikúra, vpichy do uší, atd.) s nástroji, které nebyly dostatečně ošetřeny; při intravenózním podání psychoaktivních látek.

    HBV může přetrvávat po dlouhou dobu ve vnějším prostředí: při pokojové teplotě - až 3 měsíce, při záporné teplotě - až 20 let, při zahřátí na 60 ° C - 4 hodiny. Virus není citlivý na ultrafialové záření, lyofilizaci, formalin, nízké koncentrace dezinfekčních prostředků obsahujících chlor.

    Akutní hepatitida B je charakterizována cyklickým zánětem jater s možnou přítomností žloutenky. V 90–95% případů končí onemocnění úplným uzdravením. V preicterickém období (1–5 týdnů) se mohou objevit následující příznaky:

    • obecná slabost;
    • únava;
    • snížený výkon;
    • ztráta chuti k jídlu;
    • nevolnost, někdy zvracení;
    • pocit těžkosti v pravé hypochondrii;
    • kožní vyrážky jako kopřivka;
    • příležitostná bolest kloubů;
    • krátkodobý nárůst teploty.

    Na pozadí žloutenky se příznaky stávají výraznějšími. Játra rostou ve velikosti. Hladina celkového bilirubinu (žlutý krevní pigment) v krvi stoupá, hladina enzymů stoupá více než 10krát ALT a AST. Markery akutní infekce HBV mohou být detekovány v krevním séru: povrchový antigen HBsAg a anti-HBcore IgM protilátky.

    V případě současné infekce viry hepatitidy B a D se může vyvinout akutní koinfekce HBV / HBV. Infekce virem hepatitidy D u pacienta s chronickou infekcí HBV může vést k akutní delta (super) infekci.

    Chronická hepatitida B (HBV) je onemocnění způsobené onemocněním jater s virem hepatitidy B, které trvá déle než 6 měsíců. Tato forma onemocnění je charakterizována dlouhodobým zánětem jater, nekrotickými (buněčná smrt) a fibrotickými (nahrazení jaterních buněk buňkami pojivové tkáně). Riziko chronické infekce HBV je určováno převážně věkem v době infekce: u novorozenců dosahuje více než 90%, u dětí a dospívajících - 20-30% a u dospělých - 5-10%.

    Studie dlouhodobého pozorování přirozeného průběhu chronické hepatitidy B ukázaly, že výskyt cirhózy v příštích 5 letech po diagnóze je od 8% do 20%. U 20% pacientů s chronickou hepatitidou B se ve stejném období vyvíjí dekompenzovaná cirhóza jater. S touto patologií je jaterní tkáň nahrazena pojivovou tkání a játra přestávají vykonávat všechny své funkce. Roční incidence hepatocelulárního karcinomu (rakovina jater) u pacientů s chronickou hepatitidou B je 2–5%.

    Klinický obrázek

    V prodromální fázi je často pozorován syndrom „podobný sérové ​​nemoci“ a může přetrvávat po dlouhou dobu. Průběh OECS je variabilní. Obecně platí, že postupuje těžší a delší než OVH A. Trvání formuláře s omezením obvykle nepřesahuje 4 měsíce. (žloutenka přetrvává asi 4 týdny). Relapsy a cholestatické možnosti jsou vzácné.

    Riziko vzniku fulminantní hepatitidy u akutní infekce HBV je asi 1%. S těžkou žloutenkou, infekcí mutantním virem a superinfekcí HAV, HDV, HCV se zvyšuje.

    Příprava na analýzu a postup

    Dvě metody pomáhají detekovat přítomnost hepatitidy B: rychlá diagnostika a sérologická laboratorní diagnostika. První typ výzkumu je označován jako kvalitativní detekční metody, protože umožňuje zjistit, zda je v krvi antigen nebo ne, je možné doma.

    Pokud je detekován antigen, měli byste jít do nemocnice a podstoupit sérologickou diagnózu, která odkazuje na kvantitativní metody. Další laboratorní testy (ELISA a PCR) poskytují přesnější definici choroby. Kvantitativní analýza vyžaduje speciální činidla a vybavení.

    Dvě metody pomáhají detekovat hepatitidu B: rychlá diagnostika a sérologická laboratorní diagnostika.

    Expresní diagnostika

    Protože tato metoda spolehlivě a rychle diagnostikuje HBsAg, může být prováděna nejen ve zdravotnickém zařízení, ale také doma, a volně zakoupit sadu pro expresní diagnostiku v jakékoli lékárně. Pořadí jeho provádění je následující:

    • ošetřit prst alkoholickým roztokem;
    • propíchněte kůži pomocí rozrývače nebo lancety;
    • kapejte 3 kapky krve do testovacího proužku. Aby nedošlo ke zkreslení výsledku analýzy, nedotýkejte se prstem povrchu proužku;
    • po 1 minutě přidejte 3-4 proužky pufrového roztoku ze soupravy na proužek;
    • po 10-15 minutách uvidíte výsledek analýzy HBsAg.

    Sérologická laboratorní diagnostika

    Tento typ diagnózy se liší od předchozího. Jeho hlavní vlastností je přesnost: určuje přítomnost antigenu 3 týdny po infekci, spolu s tím je schopen detekovat anti-HBs protilátky, které se objevují během zotavení pacienta a formují imunitu proti hepatitidě B. Také s pozitivním výsledkem analýza HBsAg odhaluje typ viru hepatitidy B (kočár, akutní forma, chronická forma, inkubační doba).

    Kvantitativní analýza je interpretována následovně: Pozitivní test HBsAg je vždy důvodem návštěvy lékaře.

    HBsAg nebyl detekován: co to znamená?

    Negativní výsledek testu HBsAg naznačuje, že v krvi není virus hepatitidy typu B. Pokud však podstupujete nebo jste v nedávné době podstoupil diagnózu nebo léčbu pomocí přípravků obsahujících myší protilátky nebo heparin, výsledky testů mohou být zkreslené. V tomto případě (pokud je pro vás důležité získat informace o možné infekci) se poraďte se svým lékařem o tom, kdy je lepší provést druhou analýzu.

    Příznivý výsledek diagnostiky je dobrým důvodem k zamyšlení nad prevencí hepatitidy B. Nejspolehlivější metodou ochrany proti tomuto viru podle WHO je očkování. Doporučuje se absolutně všem zdravým lidem bez kontraindikací k očkování..

    Prevence:

    • používat doma pouze injekční stříkačky na jedno použití a diagnostické, kosmetické a terapeutické postupy používat pouze v důvěryhodných lékařských centrech a společnostech s licencí k poskytování vhodného typu služby;
    • odmítněte příležitostný sex a vždy používejte kondom, pokud si nejste jisti, že váš partner je zdravý;
    • Pokud se vám krev cizí osoby náhodně dostane na vás, ujistěte se, že se osprchujete a převlékněte se (a po 4-6 týdnech také zkontrolujte HBsAg);
    • Pokud má někdo z vaší rodiny hepatitidu B nebo je infikován, postupujte v každodenním životě velmi opatrně.

    O hepatitidě je mnoho mýtů. Které z nich jsou nejškodlivější?

    Mýtus č. 1: Nevyléčitelnost parenterální hepatitidy (B a C). Hepatitida je léčena velmi dobře, velmi hodné výsledky, virus zmizí a není detekován při opakovaných analýzách, to znamená, že se vyvíjí medicína a mýtus, že hepatitida je navždy, stále pevně sedí v hlavách lidí.

    Mýtus číslo 2: všechno zlo pochází z hepatitidy! Pokud zničí játra, co by se nyní mělo řídit doporučeními lékaře? Chronické viry hepatitidy mohou způsobit zánět a fibrózu tkáně (růst pojivové tkáně v játrech beze změny její struktury. Navíc se jaterní buňky nezotavují - přibližně Ed.), Ale často je celé poškození viru zpomalením regenerace tkáně jater.

    Proto je nemožné používat léky toxické pro játra ve velkých dávkách nebo v malých, ale dlouhodobých játrech se jednoduše nezotaví a vstoupí do další fáze fibrózy. Naopak osoba, která po dlouhou dobu dodržuje všechna doporučení lékaře, i v přítomnosti viru, bude mít na ultrazvuku dobré výsledky..

    Mýtus číslo 3 a možná jen klam. Hepatitida je něco virového spojeného s asociálním životním stylem. Ale hepatitida je jen lékařský termín pro zánět jater. Může být jak akutní, s náhlým nástupem, tak chronické, během patologického procesu po dobu delší než 6 měsíců.

    Léčte játra

    Léčba, příznaky, drogy

    Symptomy australského antigenu

    Virová hepatitida B je považována za jednu z nejnebezpečnějších a nejrozšířenějších letálních infekcí lidských jater, a proto je identifikace a prevence prioritou moderní medicíny. Mezi sérologickými markery, které určují hepatitidu B v raných stádiích, zaujímá australský antigen (HBsAg) hlavní místo. Podrobněji popíšeme, co to je a jak se přenáší..

    Co je HBsAg?

    Australský antigen je povrchová složka proteinového obalu B buněk virové hepatitidy, která slouží jako ochranný materiál pro DNA viru. Je také zodpovědný za zavedení viru do hepatocytů, po kterém se buňky viru začnou aktivně množit. Během této doby je množství antigenu v krvi minimální, takže je téměř nemožné detekovat. Nově vytvořené virové buňky vstupují do krevního řečiště a koncentrace HBsAg stoupá, což umožňuje stanovení pomocí sérologických vyšetřovacích metod. Inkubační doba trvá asi 4 týdny, po které je australský antigen detekován v krvi.

    HBsAg je považován za hlavní příznak vývoje u pacienta s hepatitidou B. Diagnózu však nemůžete provést pouze na základě tohoto markeru; k potvrzení patologie je nutné provést řadu testů.

    Poprvé byl antigen HBs nalezen v krvi australských domorodců, poté byl nazýván "australský antigen".

    HBsAg je vysoce odolný vůči chemickým nebo fyzikálním účinkům. Odolává UV záření a vysokým teplotám, může zůstat ve zmrazeném stavu po celá léta a v sušené krvi, při pokojové teplotě, trvá týdny. Antigen se nebojí kyselého a alkalického prostředí a antiseptických roztoků chloraminu a fenolu ve své nízké koncentraci. Proto je virová hepatitida B pozoruhodná svou vysokou infekčností..

    Patogeneze a formy hepatitidy B

    Od proniknutí antigenu HBs do těla dochází k rozvoji patologického stavu u akutní virové hepatitidy B v několika stádiích:

    1. Infekce - inkubační období, virus napadne. Období trvá asi 12-18 dní. Na konci se zvyšuje hladina transamináz a bilirubinu v krvi, zvyšuje se velikost sleziny a jater. Stav pacienta se podobá nachlazení nebo alergické reakci.
    2. Fixace v játrech a penetrace viru do hepatocytů, kde se začne množit, a poté se šíří krví v celém těle. Objevují se výrazné známky intoxikace, vyvíjí se závažné selhání jaterních buněk..
    3. Zahrnutí imunologických reakcí těla na ochranu proti viru a jeho eliminaci. Pacient si vyvine vlastní imunitu a dochází k uzdravení. Příznaky naznačující poškození jaterní tkáně klesají, je obnovena funkce jater a je zaveden metabolismus.

    Příznaky akutní virové hepatitidy B:

    • slabost v těle;
    • ztráta chuti k jídlu;
    • tupá bolest v pravé hypochondrii;
    • svědicí pokožka;
    • žloutenka (pozorována u třetiny pacientů);
    • bolest kloubů
    • tmavá barva moči;
    • zesvětlovací stolice;
    • snížený albumin v krvi.

    Ve vzácných případech se u 5–10% pacientů stává hepatitida B chronickou. Takoví pacienti jsou rozděleni do 2 typů: zdravé nosiče viru, u nichž je patologie absolutně asymptomatická, a pacienti s chronickou hepatitidou, které se vyskytují s projevem charakteristických klinických symptomů. V těle zdravých nosičů může povrchový antigen trvat až několik let, aniž by si někdy připomněl jeden ze symptomů. Pro výskyt dlouhodobého přenosu viru v těle je rozhodující věk, ve kterém došlo k infekci. Pokud u dospělých není přechod onemocnění na chronickou formu a transport HBsAg pozorován tak často, u kojenců je toto číslo úžasné - nad 50%.

    Prodloužený transport virů je pro člověka nebezpečný, protože riziko vzniku cirhózy a hepatocelulárního karcinomu, primárního maligního nádoru jater, se zvyšuje.

    Protilátky proti hepatitidě typu B a očkování

    Pronikání viru do těla tvoří imunologický komplex člověka a protilátky proti hepatitidě B (antiHB) se začnou intenzivně vytvářet. Díky tomu se vytváří jejich vlastní imunita, která chrání tělo před opakovaným pronikáním virového agens. Očkování proti hepatitidě typu B je také založeno na tomto principu, protože vakcíny obsahují buď mrtvé nebo geneticky modifikované antigeny HBs, které nejsou schopny způsobit infekci, ale jsou dostatečné k rozvinutí imunity vůči nemoci. Tvorba protilátek proti hepatitidě B začíná přibližně po 2 týdnech po zavedení vakcíny. Injekce se provádí intramuskulárně. Za optimální množství protilátek produkovaných imunitním systémem po vakcinaci se považuje jejich koncentrace v krvi nad 100 mIU / ml. Neuspokojivým výsledkem očkování a slabou imunitní odpovědí jsou uznávané ukazatele protilátek od 10 mU / ml, předepsané opětovné zavedení vakcíny.

    Plánovanou trojitou vakcinaci provádí novorozenec se zavedením první vakcíny do jednoho dne po narození. Toto včasné podávání má za cíl minimalizovat riziko perinatální infekce, protože ve většině případů infekce novorozence antigenem HBsAg se vyvíjí chronická hepatitida B.

    Smutné následky chronické hepatitidy u kojenců se mohou objevit v desítkách let a vakcína je prevencí pro dítě nejen před akutní, ale také chronickou hepatitidou B.

    Diagnostika

    K detekci australského antigenu v krvi se používají 2 typy studií: rychlý test a sérologické diagnostické metody.

    Kdokoli může doma provést expresní test doma a krev je v laboratořích přísně podávána k detekci sérologických markerů. Kapilární krev odebraná z prstu je dostatečná pro první typ a krev je odebrána ze žíly pro laboratorní analýzu.

    Expresní metoda pro stanovení HBs antigenu v krvi

    Jak provádět expresní diagnostiku doma:

    1. Otočte prst prstem alkoholem a nechte jej zaschnout..
    2. Prorazit prst rozrývačem.
    3. Vezměte několik kapek uvolněné krve a naneste na indikátorový proužek, aniž byste se prstu dotkli prstu.
    4. Počkejte minutu a spusťte proužek do kontejneru. Přidejte k ní několik kapek speciálního roztoku. Kapacita a řešení obsažené v expresní diagnostické soupravě.
    5. Zkontrolujte výsledek po 15 minutách.

    Jaké jsou výsledky rychlého testu:

    1. Normální - je vidět pouze 1 kontrolní proužek. Znamená, že člověk je zdravý, antigen HBs není detekován.
    2. Jsou viditelné 2 proužky - jedná se o signál, že je detekován antigen, je možná hepatitida B. V tomto případě je naléhavě nutné provést další vyšetření k potvrzení diagnózy a stanovení správné terapie.

    Sérologická diagnóza

    Diagnostika markerů zahrnuje dva typy studií:

    • Enzymově vázaný imunosorbentový test (ELISA);
    • Fluorinační reakce protilátky (XRF).

    Sérologické metody se vyznačují svou informativitou a spolehlivostí, protože nejen detekují antigen HBsAg v krvi, ale také ukazují jeho množství, což vám umožňuje určit formu a fázi virové hepatitidy B. Tato metoda také umožňuje identifikovat protilátky proti viru, jejichž přítomnost naznačuje vývoj imunity vůči patologie.

    Dekódování výsledků sérologické diagnostiky:

    1. Normální - negativní, nebyl detekován žádný antigen HBs.
    2. Pozitivní - detekována HBsAg. To naznačuje, že osoba má jakoukoli formu hepatitidy B nebo že je zdravým nosičem.
    3. Detekce protilátek proti HBs - to znamená, že osoba je očkována nebo nedávno měla hepatitidu B.

    Nezapomeňte, že výsledky mohou být falešně pozitivní a falešně negativní v závislosti na řadě faktorů. Proto, s pozitivním výsledkem analýzy na přítomnost antigenu, nemusíte panikařit, je třeba naléhavě absolvovat další vyšetření a laboratorní testy.

    Jako další studie ke stanovení aktivity patologického procesu a posouzení stupně poškození jaterní tkáně může být pacient zařazen do: ultrazvuku, biochemické analýzy krve, punkce biopsie.

    Jak se přenáší australský antigen?

    Cesty přenosu antigenu HBsAg jsou následující:

    1. Transfúze krve a jejích složek, transplantace infikovaného orgánu.
    2. Perinatální cesta infekce - virus se přenáší z infikované nemocné matky na dítě in utero, během porodu a také v postnatálním období.
    3. Nesoulad s hygienickými pravidly: použití zubního kartáčku někoho jiného, ​​mycích houbiček, holicích strojků, kapesníků. Patří sem také návštěvy kosmetických salonů, kadeřníků a tetovacích salonů, kde pro všechny používají stejné nástroje.
    4. Sexuální - antigen HBs je přenášen na partnera prostřednictvím spermatu pohlavním stykem s infikovanou osobou.
    5. Nedodržování pravidel pro použití vakcín zdravotnickým personálem během hromadné imunizace populace.
    6. Intravenózní injekce psychotropních látek drogově závislými prostřednictvím sdílených injekčních stříkaček.

    Kdo je ohrožen infekcí antigenem HBs

    Osoby, které musí provést krevní test na australský antigen, musí:

    1. Těhotné ženy - analýza se provádí po registraci na prenatální klinice a před porodem.
    2. Zdravotničtí pracovníci, zejména ti, kteří jsou v neustálém kontaktu s krví: chirurgové, gynekologové, porodníci, zubaři, zdravotní sestry.
    3. Zdraví nositelé HBs i pacienti s chronickou hepatitidou B..
    4. Pacienti trpící cirhózou jater nebo hepatitidy nebo osoby, které mají podezření na přítomnost těchto chorob;
    5. Pacienti podstupující chirurgický zákrok.
    6. Drogově závislí.
    7. Dárci krve, analýza se provádí před darováním.

    Kdokoli má podezření na hepatitidu B, stejně jako při screeningových testech, může testovat HBs..

    Léčba prevence nemocí

    U akutní hepatitidy B je léčba předepisována ve formě komplexní terapie, která zahrnuje účinná antivirová činidla na základě povahy klinických symptomů. K odstranění jedů a toxinů nahromaděných v důsledku poškození jater v důsledku patologie jsou pacientovi předepsány kapátka. Aby se zabránilo poškození jater v důsledku hepatitidy B, jsou také předepsány hepatoprotektory. Veškeré ošetření se provádí v kombinaci s vitamínovými přípravky, které podporují imunitní systém pacienta.

    Léčbu chronické hepatitidy určuje pouze specializovaný hepatolog v závislosti na průběhu onemocnění. Během vypuknutí exacerbace jsou pacientovi předepsána antivirová léčiva, například alfa-interferon a lamivudin, které potlačují aktivitu viru..

    Pacienti s chronickou formou onemocnění vykazují také speciální stravu, kterou je třeba během roku sledovat.

    Některá pravidla, která mohou pomoci zabránit australské infekci antigeny, zahrnují:

    1. Přísně dodržujte osobní hygienu, používejte pouze produkty osobní hygieny.
    2. Zdravotnický personál: dodržujte bezpečnostní pravidla při chirurgických výkonech, očkování populace.
    3. Vyhněte se promiskuitnímu pohlavnímu styku.
    4. Nepoužívejte omamné a psychotropní látky.
    5. Neodmítávejte očkování, protože to je nejspolehlivější způsob ochrany před virem po dobu 15 let.