Proč se během těhotenství objevují žlučové kameny

Během těhotenství se riziko usazování kamene zvyšuje o 30%. Mnoho žen v práci má ve žlučníku písek. Pokud kameny ve žlučníku během těhotenství nedovolí nastávající matce jíst dostatečné množství potravy pro správný vývoj plodu, je bezpečnější odstranit operaci ve druhém trimestru. Jinak je lepší tolerovat před porodem a hledat alternativní způsoby řešení patologie. Obtížnost spočívá v tom, že příznaky cholecystitidy někdy neumožňují normální existenci.

Riziko vzniku onemocnění se zvyšuje s opakovaným těhotenstvím. U čtvrtiny pacientů se vyvine žlučový kal (silný z bilirubinu a solí vápníku). Přibližně v 10% případů prochází onemocnění žlučových kamenů v průběhu těhotenství. Matka je proto povinna správně jíst, aby se předešla problémům. Bylo by užitečné pít infuzi choleretických bylin, aby byla zajištěna bezpečnost střevní mikroflóry.

Složení krve během těhotenství

Během těhotenství dochází ke změně hormonálního pozadí, uvolňuje se více estrogenu. Ke změnám ve složení krve dochází:

  1. Množství cholesterolu stoupá 1,6krát.
  2. Obsah mastných a žlučových kyselin se zvyšuje 3krát.
  3. Bilirubin zůstává přibližně stejný.

Zvracení a patogeneze žlučníku

Nepřímé zvracení se postupně vyvíjí v jaterní dysfunkci v polovině zaznamenaných případů na 0,6%. Rizikové faktory pro rozvoj zvracení:

  • Předčasné těhotenství (do 25 let).
  • Obezita.
  • Mnoho ovoce.

Po několika týdnech se objeví žloutenka v důsledku přebytku bilirubinu v krvi. Moč ztmavne na barvu piva. Existují známky obstrukční žloutenky, včetně svědění kůže. Kromě mírného zvýšení bilirubinu je zaznamenáno zvýšení:

  1. Aspartic a alanine transaminases.
  2. Alkalická fosfatáza.

Úkolem léčby je návrat k normální rovnováze voda-elektrolyt. Používají se antiemetika. Za takových podmínek je prognóza léčby příznivá, i když nadbytek bilirubinu a cholesterolu vytváří podmínky pro vývoj kamenů.

Těhotná cholesteroláza

V játrech se syntéza žluče zastaví nebo se výrazně sníží objem. Vyvíjí se ve třetím trimestru, po 28-30 týdnech, způsobeným vlivem estrogenu. Je doprovázena známkami žloutenky, spontánně prochází po několika týdnech. Nejvyšší pravděpodobnost onemocnění v Chile je až 6%, kde celkové procento diagnóz pro onemocnění žlučových kamenů je řádově vyšší než v jiných zemích. Průměrně na planetě trpí v průměru každých pět set žen.

Rizikovým faktorem je použití perorálních kontraceptiv, rodinná predispozice. Nemoc nebyla studována, netrvá dlouho a nepředstavuje žádné nebezpečí. Začátek je vzat od začátku svědění kůže, symptom se v noci zesiluje. Po 20 dnech moč velmi ztmavne, výkaly se stávají světlem. Blaho se nezhoršuje a působí jako kritérium pro diferenciaci s hepatitidou a choledocholitiázou. V druhém případě je nutné ultrazvukové vyšetření..

Při biochemickém krevním testu dochází ke zvýšení hladiny bilirubinu, hladiny žlučových kyselin. Použitím cholestyraminu se snižuje svědění kůže. Někdy je efektivní užívat Ursosan - lék používaný k rozpuštění žlučových kamenů. Současně je ve střevní flóře nevyváženost se sníženou stravitelností vitamínů. Pro snížení rizika krvácení mohou být vyžadovány injekce fylochinonu..

V následujících těhotenstvích je zvýšena šance na tvorbu žlučových kamenů. Dítě se někdy narodí předčasně, s nízkou hmotností..

Těhotné akutní mastné játra

Extrémně vzácná patologie, která se vyvíjí v 26. týdnu těhotenství. Asi jediný případ ve třinácti tisících. Provedená tkáňová analýza ukazuje na hepatocytární obezitu. Obrázek je zcela podobný Reyeovu syndromu, ačkoli nebyly provedeny žádné zvláštní studie, věří se, že vrozená nedostatečnost enzymu 3-hydroxy-CoA-dehydrogenázy se stává příčinou žloutenky. Výsledkem je, že tělo není schopné oxidovat mastné kyseliny s dlouhým řetězcem.

Je důležité poznat stav včas, v opomíjeném stavu vede nemoc k smrti. Na druhé straně, rozvíjet:

  • Žloutenka.
  • Rozptylování vědomí (encefalopatie).
  • Porucha srážení krve (nedostatek vitamínu K).
  • Selhání ledvin.

Kameny ve žlučníku nejsou zmíněny kvůli absurdní povaze takového výsledku ve srovnání s uvedenými. Nezapomeňte na smrtelný výsledek. Je charakteristické, že v první fázi je játra snížena, hmatnost neodhaluje bolest. Edém se objeví později.

Biochemický krevní test odhalí leukocytózu, zvýšený bilirubin. Přesná diagnóza se provádí biopsií ukazující obezitu hepatocytů. Velmi nepříjemným důsledkem je potřeba císařského řezu, předčasného porodu, který zachrání životy.

Preeclampsia

Stav, který se vyvíjí ve druhém trimestru těhotenství a který zachycuje až 10% žen v porodu, charakterizovaný třemi příznaky:

  1. Otok.
  2. Protein v moči.
  3. Zvýšení krevního tlaku (ze 140/90 mm Hg na 160/110 mm Hg a více v závažnosti).

V přibližně 0,2% případů se onemocnění vyvíjí s křečovými záchvaty vedoucími k bezvědomí. Hemolytická anémie je doprovázena zvýšením hladiny bilirubinu, což přímo vede ke tvorbě kamenů (pigmentovaná černá) ve žlučníku. Otázka je zachránit život matky, kameny jsou zdaleka primární.

Někdy se uvedená patologie vyvíjí po porodu. Diagnóza je biochemickou analýzou moči a krve. Syndrom HELLP (po 32 týdnech) a ruptura jater jako komplikace způsobují, že lékaři zůstávají na stráži.

Cholelitiáza

Kameny samotné se vyskytují u žen od 3 do 8krát častěji, v závislosti na regionu. Důvodem je zvýšená produkce estrogenu. Riziko vzniku kamenů se s každým dalším těhotenstvím prudce zvyšuje a po čtvrtém je 3,3krát vyšší. Během tohoto období se zvyšuje hladina cholesterolu, produkuje se více žlučových kyselin, v močovém měchýři se však objevuje stagnující proces, zvyšuje se množství cholery.

Taková kombinace vytváří předpoklady pro růst kamenů. Vytvoří se žlučový kal, složení zahrnuje:

  1. Vápenaté soli, včetně bilirubinátu.
  2. Cholesterol.
  3. Mucin (hlen).

V normálním stavu vykazuje 0,2% pacientů patologii, ale během těhotenství se tento počet zvyšuje na 30% (v době porodu). „Těhotný“ kámen není příliš nebezpečný, protože se skládá z cholesterolu. Jen nedovolte, aby se objevily útvary, stimulující kontrakce žlučníku antispasmodiky.

Po narození biliární kal zmizí v 96% případů za rok. Těhotenství není věčný proces, nastávající matky musí vydržet určitou dobu.

Konzervativní léčba

Pro úspěšné použití léčiv syntetizovaných žlučovými kyselinami a bylinkami je splněno několik podmínek. Specifikace se liší podle autorů, všeobecné podmínky:

  1. Plnost bublin ne více než třetina.
  2. Průměr kamenů není větší než 10 (nebo 20) mm.

Ve většině případů cholesterolové kameny mizí samy o sobě, stejně jako zmíněný kal. Těhotenství není kontraindikací pro konzumaci doporučených potravin..

Gallstoneova choroba během těhotenství

Těhotné ženy mají často problémy s trávicím traktem. Nejčastějším problémem je tedy onemocnění žlučových kamenů. Žluč během těhotenství, co dělat, co to je, jaké jsou příčiny a příznaky jeho vzniku a jak je léčit? O tomto a dalším.

Co to je

Gallstoneova choroba nebo cholelitiáza je patologie, ve které se ve žlučníku tvoří kameny. Mohou se objevit jak před početí, tak během těhotenství dítěte.

U 80% žen postupuje bez zvláštních příznaků. Cítí se ve stavu zanedbávání - pálení žáhy, žlutá tvář a tělo a silná bolest břicha.

Důvody

Nemoc se vyvíjí podle genetické predispozice. Velkou roli v jeho vzhledu hraje dědičnost ve formě dysembryogenetické anomálie orgánu, stejně jako nadváha a nevhodná strava se spoustou sladkých a tuků.

Kromě toho se nemoc objevuje z mnoha důvodů..

  1. Zvýšení litogenity žluče v důsledku zvýšeného množství estrogenu a cholesterolu. Inhibují syntézu kyseliny chenodeoxycholové, přispívají k tvorbě žlučového typu kalu - nerozpustných látek, které se usazují na stěnách orgánu a ničí jej zevnitř.
  2. Patologie v práci plavidel, které jsou odpovědné za vylučování žluči a v důsledku toho za zpoždění vyprazdňování a vzhled kamenů.
  3. Mechanické přemístění orgánu pod děložním tlakem a v důsledku toho hromadění žluče a špatného cholesterolu ve stěnách krevních cév.
  4. Změny v charakteru výživy - zvýšená spotřeba sacharidů a cholesterolu.
  5. Hypodynamia.

Jak se vyvíjí

Více než 50% žen s cholelitiázou nevnímá přítomnost změn v těle a kamenech. Pouze ultrazvuk může způsobit nepříjemné zjištění ve žlučníku.

Postupně se nemoc začíná cítit. Těhotná žena tedy může neustále zažívat pálení žáhy s hořkostí v ústech, zácpou, bolestmi v žeberech a časně probíhající toxikózou.

Některé těhotné ženy si všimnou vzhledu ikterické kůže se sklérou, tmavou močí a světelnými výkaly. Objevují se také silné a pokračující bolesti, které sahají až k lopatkám, ramenům a krku. S nimi je spojena nevolnost, hořká dušnost, nadýmání a zvracení, které nepřináší úlevu. Možná mírná horečka, zimnice a vlhký pot.

Klasifikace

Cholelitiáza je asymptomatická, nekomplikovaná a komplikovaná..

V prvním případě jsou hyperechoické inkluze detekovány ultrazvukem, neexistují žádné příznaky. Léčba je dieta.

Ve druhém provedení jsou pozorovány závažné příznaky, patologie je rozdělena na bez kamene a bezpočet a opakující se. S komplikovanou formou dochází k zánětu, zřetelně se projevuje obstrukce kanálů peritonitidou a pankreatitidou.

Kromě toho gastroenterologové klasifikují patologii do stádií.

V první fázi stagnace žluči u těhotných žen se vytvoří žlučový typ kalu - sraženina v orgánu.

Na druhém místě se objeví kameny z výsledného zbytku. Kameny jsou umístěny jednotlivě i společně a naplňují samotný orgán a jeho kanály. Tato fáze je bolestivá.

V posledním stádiu se nemoc mění v neustále se opakující cholecystitidu.

Co je nebezpečné

33% žen trpí žlučovými kameny a porodí dítě včas.

Zbytek může nastat:

  • spontánní spontánní potraty;
  • předčasný porod po operaci;
  • nesnesitelná nevolnost;
  • nezvratné zvracení;
  • nadměrné slinění;
  • preeklampsie;
  • anomálie práce.

Když navštívíte kompetentního lékaře a zahájíte léčbu co nejdříve, odstraní se všechny možné odchylky a žena není ohrožena, stejně jako její dítě.

Příznaky

Symptomy nemoci jsou zpravidla pozorovány ve druhé fázi jejího vývoje. Současně těhotná žena trpí:

  • bolesti a řezy pod žebra v oblasti orgánu;
  • nevolnost a zvracení - těžká toxikóza;
  • zakalená moč s tmavým stínem;
  • pocity těžkosti v pravém rohu těla;
  • nažloutnutí kůže a pálení žáhy;
  • změny v povaze a barvě stolice, jako u hepatitidy;
  • nažloutnutí očí a hořkost v ústech;
  • nadměrná tvorba plynu;
  • poruchy trávicího traktu;
  • bolest pletence.

Po zaznamenání takových příznaků by měla pacient navštívit svého ošetřujícího lékaře k vyšetření a poté jít k gastroenterologovi. V tomto případě je samoléčení nebezpečné..

Kdy a na koho se obrátit

Pokud jsou při ultrazvukovém vyšetření nalezeny kameny nebo se objevují jasné příznaky, měli byste kromě toxikózy okamžitě kontaktovat svého lékaře. Dá doporučení a jasný algoritmus akcí..

Lékař, který se zabývá problémy v gastrointestinálním traktu, se nazývá gastroenterolog. Předtím, než jdete k němu, je lepší navštívit gynekologa, aby vyloučil přítomnost dalších chorob a potvrdil možné obavy.

Diagnostika

Diagnóza onemocnění se scvrkává na vizuální vyšetření pacienta gastroenterologem, anamnézou a řadou technik:

  • Ultrazvuk
  • duodenální ozvučení;
  • krevní testy.

V prvním případě se provádí sonografie, která ukazuje kameny ve formě hyperechoických formací. Tato technika je dobrá v tom, že zařízení je schopné vidět i ty nejmenší kameny a přesně je klasifikovat.

Ke snímání se přistupuje pouze v případě, kdy není možné zjistit příčinu. Sondování je nebezpečné a může vést k ukončení těhotenství a cholelitiázy. Pomáhá však posoudit dynamiku žluče a jeho složení a provést bakteriologickou analýzu.

V každé situaci je vyžadován krevní test. Lékař zkoumá ukazatele bilirubinu, fosfatázy, ALT, AST, GTT a jaterních testů. V případě cholelitiázy budou všechny ukazatele nadhodnoceny. Kromě toho lze v KLA detekovat leukocytózu se zvýšenou ESR..

Léčba

Pokud je patologie asymptomatická a těhotná žena se cítí normálně, lékař jí předepisuje pouze dietu a stálé vyšetření. Strava spočívá v odmítnutí smažených, tučných a sladkých jídel a v jejich hojném přijetí. Po porodu může být předepsána cholecystektomie..

Aby se snížila stagnace a zabránilo se tvorbě žlučového kalu, doporučuje se ženě, která má těhotenství a kameny ve žlučníku, jíst frakčně, pít vysoce mineralizovanou minerální vodu, přijímat bylinné odvarky máty, kopru, slaměnka a dalších bylin.

V pokročilém případě stagnace žluči během těhotenství by měla být léčba provedena okamžitě. Léky předepisují ty, které jsou založeny na přírodním původu, takže riziko pro plod a samotnou ženu je minimální.

Léky předepisují zpravidla adopci choleretik, cholekinetik a antibiotik. Choleretika je indikována, pokud je nalezena hyperkinetická dysfunkce v orgánu. Existují také kombinované léky - normalizují práci celého zažívacího traktu.

Cholekinetika - skupina léčivých přípravků s mírným účinkem snižujících křeče. Usnadňují proces toku žluči z orgánu a jsou nejbezpečnější drogy..

Nejčastěji jsou myotropní typy antispasmodik předepisovány flavonovými agkilony, hypertonickým roztokem magnézie a sladidly.

Přicházejí na antibiotika extrémně zřídka a opatrně, pouze pokud je spolehlivě známo, že v těle těhotné ženy nastane infekce. Penicilin je předepsán v prvním trimestru a cefalosporin v druhém trimestru. Výběr konkrétního antibiotika závisí na osobní toleranci pacienta, individuálních vlastnostech jejího těla a dalších faktorech. Antispasmodics se používá k zastavení biliární koliky..

Často mohou být předepsána diuretika k odstranění výsledných toxinů v gastrointestinálním traktu. Zpravidla se uchylujte ke složkám přírodních přírodních bylin, bez složek nebezpečných pro zdraví žen.

Vlastnosti porodu

Narození zdravého dítěte s takovou diagnózou je možné v případě včasné návštěvy u lékaře a zahájení léčby. Hlavním úkolem lékaře v takové situaci je předcházet možným komplikacím, které by mohly poškodit ženu a její dítě.

Intenzivní léčba je odložena do konce těhotenství a je omezena pouze na pravidelné vyšetření a dietu. Obecně platí, že podle všech doporučení lékaře je porod zdravého dítěte bez abnormálního porodu skutečný.

Možné komplikace

Pokud dodržujete dietu a kompetentní léčbu na 80%, neexistují žádné komplikace. Šance na jejich získání navíc umožňuje včasnou detekci nemoci. Jinak je těhotná žena vystavena riziku:

  • hepatóza;
  • žloutenka z důvodu ucpání v potrubí;
  • zánět pobřišnice;
  • střevní obstrukce;
  • cholangitida;
  • pankreatitida.

Nejnepříznivějším způsobem může ztratit dítě v důsledku spontánního potratu, porodit dítě s vývojovými abnormalitami nebo porodit několik měsíců předem.

Nastávající matka riskuje, že způsobí vrozené poranění dítěte a zhorší své zdraví, protože její ledviny a játra mohou trpět patologií. Mohou vytvářet zhoubné nádory, které mohou vést k rychle se rozvíjejícímu karcinomu..

Prognózy a prevence

Prognóza cholelitiázy a těhotenství je příznivá v případě včasného odhalení problémů v gastrointestinálním traktu, včasného zahájení léčby a udržení stravy.

Jako profylaxe těhotné ženy doporučují přísně a frakčně jíst celé těhotenství, aniž by vyvolaly bolest a kámen v orgánech. Současně byste měli odmítnout jídlo na tuky, pepř, s velkým přídavkem soli a cukru. Měli byste úplně opustit kofein a užívat vitaminy B..

Je také nutné konzumovat více čerstvé zeleniny a ovoce, sledovat cholesterol pomocí vzorků bilirubinu a jater. Pokud jsou vyvýšené, okamžitě vyhledejte lékaře.

Kromě toho byste měli jako profylaxi pít více tekutin, aby nedošlo ke stagnacím. To platí zejména o letním období, kdy je tělo málo tekuté.

Obecně je onemocnění žlučových kamenů během těhotenství třeba neustále sledovat, diety a rychlé ošetření po narození dítěte nebo před početí.

Žlučové kameny během těhotenství

Vážení čtenáři, žlučníková choroba je u žen běžná. Jak nebezpečné jsou však kameny ve žlučníku během těhotenství a mohou způsobit komplikace? Kameny jsou nebezpečné a každý lékař bude souhlasit. Často se však objevují, když žena už dítě čeká. V tomto případě odborníci dělají vše pro to, aby zabránili výskytu biliární koliky, což může vést k nouzové cholecystektomii - operace k odstranění žluči. Hormonální nárůst v těle během těhotenství je predispozičním faktorem pro urychlení vývoje onemocnění žlučovými kameny. Riziko tvorby kamene přetrvává další 2-3 roky po porodu.

Příčiny žlučových kamenů během těhotenství

Žlučové kameny během těhotenství jsou často náhodným nálezem. Jejich objev v situaci však vůbec neznamená, že se utvořili během několika měsíců po početí. Gallstoneova choroba se obvykle vyvíjí v průběhu let.

Hlavní důvody vzniku zubního kamene ve žlučníku:

  • zahušťování, stagnace žluči v důsledku velkých mezer mezi jídly, ohyby, zhoršenou funkcí orgánů (dyskineze);
  • narušení metabolismu lipidů, vysokého cholesterolu v krvi;
  • nízká úroveň fyzické aktivity, když je člověk nucen sledovat odpočinek v posteli, trochu se pohybuje a vůbec nehraje sport;
  • mění povahu výživy a zvyšuje příjem kalorií.

Během těhotenství se progesteron aktivně uvolňuje, což uvolňuje vlákna hladkého svalstva a snižuje funkčnost mnoha orgánů trávicího traktu, včetně žlučníku. Pomaleji se vyprazdňuje ze žluči, což může přispět k rozvoji cholecystitidy a výskytu prvních příznaků žlučových kamenů..

Později dojde k přemístění vnitřních orgánů. Děloha mění umístění žlučníku. Na krk orgánu působí tlak, který narušuje odtok žluči a přispívá k tvorbě krystalů cholesterolu, které se postupně mění na cholesterolové kameny.

Příznaky žlučových kamenů u těhotných žen

O klinických projevech cholecystitidy a cholelitiázy se můžete dozvědět v přehledech žen, které mají žlučové kameny nebo exacerbaci dlouhodobých onemocnění žlučového systému během těhotenství. Nejčastější stížností je bolest ve správné hypochondrii. Pokud se v časném období objeví hlavně po dlouhé přestávce při jídle a jídle mastných potravin, pak po 5-6 měsících, může dojít k bolesti kvůli nadměrnému tlaku dělohy na žlučníku a přilehlých orgánech.

  • nevolnost, zvracení;
  • nadýmání;
  • poruchy stolice;
  • žloutnutí kůže a sliznic.

S tolerovatelnou bolestí je dovoleno omezit se na antispasmodika, která jsou povolena během těhotenství. Syndrom bolesti však může být silnější, což naznačuje zhoršení pohody a riziko rozvoje biliární koliky.

Když je potřeba naléhavá pomoc

Existují situace, kdy by žena neměla zůstat doma a pokusit se ulehčit bolesti pomocí antispasmodik. Pokud kámen uzavře potrubí nebo poškodí stěnu orgánu, musíte jednat okamžitě. Chirurgové někdy musí dokonce provést odstranění žluči během těhotenství v raných a pozdních stádiích. Operace se však provádí striktně podle indikací, kdy hrozí ohrožení života a časté koliky.

Přestože procento chirurgických zákroků během těhotenství je nízké (1-3%), riziko nouze zůstává. Proto je lepší se zbavit orgánu ucpaného kameny ještě před početím. Koneckonců, její funkce je již narušena. A během těhotenství to může přinést mnoho problémů. A neustálá bolest v pravé hypochondrii je menší.

Ale i když jste se o operaci nerozhodli před početí, neznamená to vůbec, že ​​ji budete muset provést během těhotenství. Jen strach z cholecystektomie způsobuje, že mnozí sedí doma, zatímco oni mohou snášet bolest. Ale to kategoricky není možné. Specialisté předepíšou léky, které odstraní bolest, rozšíří kanály a zmírní známky biliární koliky. Lékaři vám řeknou, co dělat, pokud máte během těhotenství žlučové kameny, pomozte zabránit dalším útokům. A operace je extrémní možnost.

Indikace pro pohotovostní péči:

  • akutní bolest v pravé hypochondrii;
  • těžká nevolnost v kombinaci s bolestí;
  • zvracení smíchané se žlučí;
  • žloutnutí kůže, sliznice, skléry;
  • zvýšení tělesné teploty;
  • závratě, ztráta vědomí;
  • silná slabost.

Pokud se objeví akutní příznaky, zavolejte co nejdříve sanitku. Nemůžete váhat, protože biliární kolika může vést k nebezpečným následkům, až k rozvoji peritonitidy a dalších komplikací, včetně předčasného porodu.

Žlučové kameny během těhotenství nejsou věta. Dodržujte dietu, buďte rozumní při sportu a zvláště opatrní při jídle v posledních měsících, kdy děloha tlačí na vnitřní orgány. Pokud jsou bolesti silné, okamžitě kontaktujte odborníky. A pak bude vše v pořádku.

V tomto videu odborníci zvažují rizikové faktory pro žlučové kameny a příznaky žlučových kamenů.

Žlučník je speciální orgán, který je jednou ze složek zažívacího systému. Žlučník plní funkci hromadění speciální tekutiny - žluči, pomocí níž dochází k procesu štěpení tuků. Často je to faktor těhotenství, který působí jako faktor přispívající k chronickým onemocněním žlučníku nebo žlučových cest. Šance na setkání s odchylkami v práci tohoto těla se zvyšují, pokud žena v pozici před těhotenstvím měla problémy s žlučníkem..

Nepříjemnou odchylkou v činnosti žlučníku, s níž se těhotná žena může setkat, je chronická cholecystitida. K tomuto onemocnění dochází v důsledku stagnace žluči nebo infekce: vyvolávají zánětlivé změny ve stěně žlučníku. Stagnace žluči je způsobena tzv. Dyskinezí - porušením vylučování žluči z žlučníku. A opět, viníkem výskytu této choroby je progesteron, který uvolňuje všechny orgány hladkého svalstva. Je schopen vyvolat nedostatečné vyprázdnění žlučníku, v důsledku čehož v tomto orgánu dochází ke stagnaci žluči. Bolest s dyskinezí se projevuje v pravé hypochondrii, je dána pod pravou lopatkou, do pravého ramene a klíční kosti. Může být doprovázena nevolností a zvracením, říháním, pálením žáhy, pocitem hořkosti v ústech.

Po použití ultrazvuku ke zjištění přítomnosti cholecystitidy u těhotné ženy lékař předepíše příslušnou léčbu. Nejprve mluvíme o speciální výživě a příjmu choleretik. Při akutní bolesti je povoleno zmírnit křeče antispasmodiky. Zvláštní pozornost by měla být věnována preventivním opatřením: léčba cholecystitidy by měla být prováděna nejen během exacerbace nemoci. Při správné prevenci je zaručeno úspěšné nasazení dítěte ženě s chronickou cholecestitidou.

Předpokládá se, že těhotenství se může stát jedním z rizikových faktorů pro tvorbu kamenů ve žlučníku. Výskyt cholelitiázy během porodu dítěte je vysvětlen hlavně hormonálními změnami, které se vyskytují v těhotném těle. Takže žena v poloze v těle má zvýšenou hladinu progesteronu, což vyvolává relaxaci hladkých svalů, včetně žlučníku. Tím se zpomalí vylučování žluči, což má za následek tvorbu kamene.

Přítomnost kamenů ve žlučníku (méně často v žlučovodech) je doprovázena bolestí v pravé hypochondrii, bolest může být dána na pravé rameno, lopatku a krk. Míchání plodu může způsobit koliku. Bolest může být doprovázena nevolností, zvracením, pálením žáhy, hořkostí v ústech. Diagnostikujte cholelitiázu pomocí ultrazvuku, po kterém lékař poradí těhotné ženě, aby zkontrolovala stravu (především snížila množství konzumovaných tukových potravin) a předepsala lehká choleretika. Pokud bude čas od času těhotná žena narušena bolestí, vezmeme léky proti bolesti a antispasmodika. Pokud nedávají požadovaný účinek, lékař přemýšlí o potřebě chirurgického zákroku. Běžná metoda, při které se dnes provádí operace k odstranění žlučníku, se nazývá laparoskopie. Při této metodě je žlučník odstraněn téměř bezbolestně a bez velkého řezu dochází také k rychlejšímu zotavení.

Během těhotenství dochází k restrukturalizaci ženského těla. Zejména se mění poměr určitých typů hormonů. To vše je nezbytné k úspěšnému porodu plodu a k narození dítěte. Není to vždy tak, že takové změny mají pozitivní vliv na tělo samotné ženy. Například progesteron uvolňuje svalovou tkáň, včetně stěn žlučníku. Výsledkem je, že se nedá redukovat jako dříve, což často vede ke stagnaci žluči a vzhledu kamenů.

Pojďme mluvit o cholelitiáze, symptomech, léčbě a stravě během onemocnění během těhotenství.

Důvody pro rozvoj patologie

Jeden z důvodů výskytu kamenů ve žlučníku během těhotenství jsme již zmínili výše. Toto je zvýšení hladiny hormonu progesteronu, což oslabuje stěny žlučníku. Ale existují další faktory, které mohou ovlivnit vývoj nemoci:

  • genetická dispozice k onemocnění žlučníku;
  • obézní žena;
  • nesprávná výživa, vášeň pro mastná, uzená, smažená jídla, marinády a okurky;
  • nedodržování stravy, příliš velké přestávky mezi jídly, nedostatek distribuce potravin v přibližně stejných porcích;
  • neaktivní životní styl;
  • přítomnost diabetu.

Příznaky nemoci

Příznaky žlučových kamenů u žen mohou po dlouhou dobu chybět. K příznakům nemoci dochází pouze tehdy, když vstoupí do potrubí. Během tohoto procesu se těhotná žena může začít stěžovat na:

  • ostré bolesti na pravé straně;
  • bolest v pravém dolním žebra, která se může rozšířit na rameno, krk, lopatku;
  • nevolnost
  • zvracení
  • vzhled říhání;
  • pocit hořkosti v ústech;
  • nadýmání.

Příznaky žlučových kamenů u žen jsou často vnímány jako známky toxikózy a není možné včas zjistit přítomnost patologie. Těhotné ženy by měly dbát na své zdraví a včas vyhledat lékařskou pomoc při sebemenším podezření na možné nemoci.

Vliv patologie na plod

Naštěstí cholelitiáza během těhotenství nemá přímý vliv na vývoj plodu. Ale některé faktory mohou stále poškozovat zdraví budoucího dítěte. V přítomnosti nemoci se výrazně zvyšuje riziko infekce těla a rozvoj zánětlivého procesu. V důsledku toho se stav těhotné ženy znatelně zhorší. Na tomto pozadí může žena pociťovat stres, zhoršuje se její chuť k jídlu a kvalita spánku, což může ovlivnit normální vývoj dítěte, ale může to ovlivnit..

Co dělat během útoku

Přítomnost kamenů ve žlučníku během těhotenství se obvykle cítí večer nebo v noci. Žena cítí velmi silnou bolest, která může dokonce vést ke ztrátě vědomí. Je důležité neztrácet čas a okamžitě zavolat sanitku. Před příjezdem lékařů je třeba provést několik jednoduchých opatření:

  1. Uklidněte se a zaujměte ležící polohu.

Všechny ostatní činnosti provede lékař.

Co byste neměli dělat

Pokud se během těhotenství objeví žlučové kameny, některé ženy se snaží udělat vše pro to, aby zmírnily nepříjemné příznaky. Aniž by to chtěli, mohou situaci jen prohloubit. Je důležité si uvědomit, že během útoku je přísně zakázáno:

  1. Zahřejte místo bolesti. Zvýšení teploty může vést k rozvoji zánětlivého procesu.
  2. Stlačit, třít, tlačit na bolavé místo. Takové akce mohou vést k peritonitidě a prasknutí žlučovodu.
  3. Vezměte si léky proti bolesti. Nepochybně zmírní stav pacienta a přinese dočasnou úlevu. To však výrazně zkomplikuje diagnostiku onemocnění..

Ignorování příznaků patologie a pokusů o samoléčení může vést k rozvoji komplikací, například peritonitidy. Ta je nebezpečná nejen pro život nenarozeného dítěte, ale také pro samotnou ženu!

Léčba nemocí

Co dělat se ženou, která během těhotenství objevila kameny ve žlučníku? Jak se vyhnout záchvatům? Lékař vám pomůže odpovědět na tyto otázky. Je to on, kdo zvolí správnou terapii a poskytne radu ohledně dalších akcí..

Léčba a prevence záchvatů cholelitiázy bude spočívat v užívání léků a po jídle. Ve vážnějších případech může být nutný chirurgický zákrok..

Léčba drogy

Proces zbavení se kamenů ve žlučníku během těhotenství má některé rysy ve srovnání se standardní léčbou nemoci. Důvodem je skutečnost, že v daném časovém období je žena kontraindikována ve většině fondů, které jsou v tomto případě obvykle předepsány.

Nejprve lékař předepíše pacientovi antispasmodiku. Patří mezi ně No-Shpa, Papaverin, Drotaverin.

Během těhotenství patří choleretika do skupiny zákazů, protože mnoho z nich je schopno proniknout do plodu placentou nebo způsobit kontrakci dělohy. Ale v některých případech se bez takových léků neobejdete. Poté odborník vybere choleretika, která jsou nejbezpečnější pro těhotnou ženu a její dítě. To může být:

Existují také léky, které lze užívat pouze pod neustálým dohledem lékaře. Mezi takové choleretické léky patří:

Je také možné používat byliny s choleretickým účinkem. Jejich účinnost však nebyla navzdory velkému počtu živin prokázána.

Při zvažování příznaků a léčby cholelitiázy nelze strava ignorovat. Je to její poddajnost, která vám umožní vyhnout se komplikacím a počkat do konce těhotenství, po kterém může být nemoc léčena obvyklým způsobem.

Žena bude muset dodržovat dietu č. 5, která je také indikována na různá onemocnění gastrointestinálního traktu. Jeho dodržování předpokládá výjimku ze stravy:

  • mastná, kořenitá, uzená, smažená jídla;
  • zachování;
  • různé omáčky (kečup, majonéza);
  • koření;
  • těžká jídla;
  • bohaté vývary;
  • káva a jiné kofeinové výrobky;
  • alkoholu.

Preferovány jsou lehké rybí vývary, nízkotučné maso, zelenina, vejce (ne více než jeden den), mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku, zelenina a ovoce..

Je důležité dodržovat dietu a nedovolit příliš dlouhé přestávky mezi jídly, protože to může vést ke stagnaci žluči.

Chirurgická intervence

V případech, kdy je přítomnost kamenů ve žlučníku během těhotenství doprovázena nesnesitelnou bolestí, příznaky po použití schválených léků nezhasnou a testy ukazují přítomnost zánětlivého procesu v těle, nebude možné provést chirurgický zákrok. Nejpravděpodobněji takové znaky naznačují ucpání žlučovodu.

Během těhotenství se žlučové kameny odstraňují minimálně invazivní laparoskopickou metodou. Při jeho použití je minimalizováno riziko možných komplikací a pooperační rehabilitace je dostatečně rychlá.

Během těhotenství se riziko usazování kamene zvyšuje o 30%. Mnoho žen v práci má ve žlučníku písek. Pokud kameny ve žlučníku během těhotenství nedovolí nastávající matce jíst dostatečné množství potravy pro správný vývoj plodu, je bezpečnější odstranit operaci ve druhém trimestru. Jinak je lepší tolerovat před porodem a hledat alternativní způsoby řešení patologie. Obtížnost spočívá v tom, že příznaky cholecystitidy někdy neumožňují normální existenci.

Riziko vzniku onemocnění se zvyšuje s opakovaným těhotenstvím. U čtvrtiny pacientů se vyvine žlučový kal (silný z bilirubinu a solí vápníku). Přibližně v 10% případů prochází onemocnění žlučových kamenů v průběhu těhotenství. Matka je proto povinna správně jíst, aby se předešla problémům. Bylo by užitečné pít infuzi choleretických bylin, aby byla zajištěna bezpečnost střevní mikroflóry.

Složení krve během těhotenství

Během těhotenství dochází ke změně hormonálního pozadí, uvolňuje se více estrogenu. Ke změnám ve složení krve dochází:

  1. Množství cholesterolu stoupá 1,6krát.
  2. Obsah mastných a žlučových kyselin se zvyšuje 3krát.
  3. Bilirubin zůstává přibližně stejný.

Zvracení a patogeneze žlučníku

Nepřímé zvracení se postupně vyvíjí v jaterní dysfunkci v polovině zaznamenaných případů na 0,6%. Rizikové faktory pro rozvoj zvracení:

  • Předčasné těhotenství (do 25 let).
  • Obezita.
  • Mnoho ovoce.

Po několika týdnech se objeví žloutenka v důsledku přebytku bilirubinu v krvi. Moč ztmavne na barvu piva. Existují známky obstrukční žloutenky, včetně svědění kůže. Kromě mírného zvýšení bilirubinu je zaznamenáno zvýšení:

  1. Aspartic a alanine transaminases.
  2. Alkalická fosfatáza.

Úkolem léčby je návrat k normální rovnováze voda-elektrolyt. Používají se antiemetika. Za takových podmínek je prognóza léčby příznivá, i když nadbytek bilirubinu a cholesterolu vytváří podmínky pro vývoj kamenů.

Těhotná cholesteroláza

V játrech se syntéza žluče zastaví nebo se výrazně sníží objem. Vyvíjí se ve třetím trimestru, po 28-30 týdnech, způsobeným vlivem estrogenu. Je doprovázena známkami žloutenky, spontánně prochází po několika týdnech. Nejvyšší pravděpodobnost onemocnění v Chile je až 6%, kde celkové procento diagnóz pro onemocnění žlučových kamenů je řádově vyšší než v jiných zemích. Průměrně na planetě trpí v průměru každých pět set žen.

Rizikovým faktorem je použití perorálních kontraceptiv, rodinná predispozice. Nemoc nebyla studována, netrvá dlouho a nepředstavuje žádné nebezpečí. Začátek je vzat od začátku svědění kůže, symptom se v noci zesiluje. Po 20 dnech moč velmi ztmavne, výkaly se stávají světlem. Blaho se nezhoršuje a působí jako kritérium pro diferenciaci s hepatitidou a choledocholitiázou. V druhém případě je nutné ultrazvukové vyšetření..

Při biochemickém krevním testu dochází ke zvýšení hladiny bilirubinu, hladiny žlučových kyselin. Použitím cholestyraminu se snižuje svědění kůže. Někdy je efektivní užívat Ursosan - lék používaný k rozpuštění žlučových kamenů. Současně je ve střevní flóře nevyváženost se sníženou stravitelností vitamínů. Pro snížení rizika krvácení mohou být vyžadovány injekce fylochinonu..

V následujících těhotenstvích je zvýšena šance na tvorbu žlučových kamenů. Dítě se někdy narodí předčasně, s nízkou hmotností..

Těhotné akutní mastné játra

Extrémně vzácná patologie, která se vyvíjí v 26. týdnu těhotenství. Asi jediný případ ve třinácti tisících. Provedená tkáňová analýza ukazuje na hepatocytární obezitu. Obrázek je zcela podobný Reyeovu syndromu, ačkoli nebyly provedeny žádné zvláštní studie, věří se, že vrozená nedostatečnost enzymu 3-hydroxy-CoA-dehydrogenázy se stává příčinou žloutenky. Výsledkem je, že tělo není schopné oxidovat mastné kyseliny s dlouhým řetězcem.

Je důležité poznat stav včas, v opomíjeném stavu vede nemoc k smrti. Na druhé straně, rozvíjet:

  • Žloutenka.
  • Rozptylování vědomí (encefalopatie).
  • Porucha srážení krve (nedostatek vitamínu K).
  • Selhání ledvin.

Kameny ve žlučníku nejsou zmíněny kvůli absurdní povaze takového výsledku ve srovnání s uvedenými. Nezapomeňte na smrtelný výsledek. Je charakteristické, že v první fázi je játra snížena, hmatnost neodhaluje bolest. Edém se objeví později.

Biochemický krevní test odhalí leukocytózu, zvýšený bilirubin. Přesná diagnóza se provádí biopsií ukazující obezitu hepatocytů. Velmi nepříjemným důsledkem je potřeba císařského řezu, předčasného porodu, který zachrání životy.

Preeclampsia

Stav, který se vyvíjí ve druhém trimestru těhotenství a který zachycuje až 10% žen v porodu, charakterizovaný třemi příznaky:

  1. Otok.
  2. Protein v moči.
  3. Zvýšení krevního tlaku (ze 140/90 mm Hg na 160/110 mm Hg a více v závažnosti).

V přibližně 0,2% případů se onemocnění vyvíjí s křečovými záchvaty vedoucími k bezvědomí. Hemolytická anémie je doprovázena zvýšením hladiny bilirubinu, což přímo vede ke tvorbě kamenů (pigmentovaná černá) ve žlučníku. Otázka je zachránit život matky, kameny jsou zdaleka primární.

Někdy se uvedená patologie vyvíjí po porodu. Diagnóza je biochemickou analýzou moči a krve. Syndrom HELLP (po 32 týdnech) a ruptura jater jako komplikace způsobují, že lékaři zůstávají na stráži.

Cholelitiáza

Kameny samotné se vyskytují u žen od 3 do 8krát častěji, v závislosti na regionu. Důvodem je zvýšená produkce estrogenu. Riziko vzniku kamenů se s každým dalším těhotenstvím prudce zvyšuje a po čtvrtém je 3,3krát vyšší. Během tohoto období se zvyšuje hladina cholesterolu, produkuje se více žlučových kyselin, v močovém měchýři se však objevuje stagnující proces, zvyšuje se množství cholery.

Taková kombinace vytváří předpoklady pro růst kamenů. Vytvoří se žlučový kal, složení zahrnuje:

  1. Vápenaté soli, včetně bilirubinátu.
  2. Cholesterol.
  3. Mucin (hlen).

V normálním stavu vykazuje 0,2% pacientů patologii, ale během těhotenství se tento počet zvyšuje na 30% (v době porodu). „Těhotný“ kámen není příliš nebezpečný, protože se skládá z cholesterolu. Jen nedovolte, aby se objevily útvary, stimulující kontrakce žlučníku antispasmodiky.

Po narození biliární kal zmizí v 96% případů za rok. Těhotenství není věčný proces, nastávající matky musí vydržet určitou dobu.

Konzervativní léčba

Pro úspěšné použití léčiv syntetizovaných žlučovými kyselinami a bylinkami je splněno několik podmínek. Specifikace se liší podle autorů, všeobecné podmínky:

  1. Plnost bublin ne více než třetina.
  2. Průměr kamenů není větší než 10 (nebo 20) mm.

Ve většině případů cholesterolové kameny mizí samy o sobě, stejně jako zmíněný kal. Těhotenství není kontraindikací pro konzumaci doporučených potravin..