Žlučová dyskineze

Dyskineze není nazývána zakřivení nebo zalomení žlučníku nebo cesty vedoucí z něj, jak si většina lidí myslí. Tento termín pochází z řeckého slova „kinesis“, což znamená „pohyb“, a předpona „dis-“ znamená „porušení“. Biliární dyskineze je tedy stav, při kterém je narušen tón nebo pohyblivost systému, který přenáší žluč z jater do dvanáctníku. To způsobuje bolest v pravé hypochondrii, problémy se stolicí a někdy i hořkost v ústech, ale při zkoumání poškození těchto orgánů,.

Nejčastěji se dyskineze vyskytuje u lidí, kteří mají abnormality ve vývoji žlučových orgánů, kteří mají lásku k nevyvážené stravě, a také u lidí, kteří jsou často vystaveni různým traumatickým situacím. Pro tuto podmínku existují další důvody. Ženy jsou na tuto patologii nejvíce náchylné. Léčba dyskineze je zaměřena na eliminaci příznaků a také - zejména v případě, že žlučovody mají pomalou rychlost nebo špatnou kontraktilitu - zabraňují tvorbě kamenů..

Trochu o anatomii a fyziologii

Žluč je nahnědlá žlutá tekutina potřebná pro trávení. Jeho hlavní funkcí je oddělovat tuky od potravin a zvětšovat jejich povrch. Pak jsou lipasovým enzymem dobře zpracovány, v důsledku čehož se do krve absorbují základní složky tuků - mastné kyseliny. Kromě toho žluč ovlivňuje absorpci proteinů a uhlohydrátů. Působením této látky, produkované játry na ¾ a na ¼ - jaterními cestami, normálně funguje tenké střevo: v něm se vyskytují procesy absorpce živin, jakož i dělení a smrt vlastních buněk..

Aby všechny výše uvedené procesy proběhly správně, musí mít žluč normální koncentraci. Žlučový měchýř je zapojen do tohoto, který “dá” nádobám více vody. Pokud se žluči v měchýři nevydrží, vstoupí do střev ve zředěné formě a dráždí ji, což způsobuje průjem. V případě příliš dlouhého pobytu žluči v močovém měchýři vstoupí příliš koncentrovaný, což také není užitečné.

Žluč se tvoří v játrech. Dále by měl dosáhnout žlučníku žlučovody a odtud vstoupit do dvanáctníku. Pohyb tajemství je zajišťován tlakovým rozdílem v žlučových cestách, ke kterému dochází v důsledku práce kruhových svalů - svěračů. Sfinger procházející žlučí do žlučníku je uzavřen - vytéká z jater. Potom se otevře a tajemství proudí do bubliny, která byla téměř prázdná a ve kterém byl tlak menší než v potrubí. Když tukové jídlo vstoupí do dvanácterníku, žlučník, který je orgánem vybavený svaly, se stahuje. V tomto případě se svěrač v hrdle bubliny otevře a ten, který začíná vstup do dvanáctníku 12, je uzavřen a otevírá se, když je první uzavřen. Kontrakce žlučových cest reguluje sympatický nervový systém a některé látky produkované v žaludku a slinivce břišní.

Co je dyskineze, její typy

Po prozkoumání anatomie lze podstatu patologie vysvětlit podrobněji. Dyskineze je tedy podmínkou:

  • jestliže svěrače (jeden nebo více) umístěné v žlučovodech se ne včas uvolní;
  • nebo naopak, navzdory jídlu se svěrači nechtějí uvolnit;
  • pokud dojde k silné kontrakci žlučníku;
  • pokud se žlučník nebo kanály stahují poměrně pomalu, což snižuje rychlost odtoku žluči.

V závislosti na zhoršené motorické funkci a tónu může být dyskineze:

  • hypertonický: svěračí tón je zvýšen;
  • hypotonický: tón je naopak snížen;
  • hypokinetický: pohyb žlučových cest je zpomalen, žluč je vypuzována pomalu;
  • hyperkinetický: odtok žluči je aktivní, jeho části jsou ostře vypuzeny.

Obvykle se zvýšený tón kombinuje se zvýšenou pohyblivostí, čímž se vytvoří hypertonicko-hyperkinetický (nebo spastický) typ dyskineze. Totéž se děje v opačné situaci: při nízké pohyblivosti je tón biliárního traktu oslaben - hypotonicko-hypokinetický (atonický) typ. K dispozici je také smíšený typ.

Spastická dyskineze je charakteristická pro zvýšení tónu parasympatického oddělení. Atonický typ onemocnění se vyvíjí, když převládá vliv sympatické části autonomního nervového systému.

Příčiny onemocnění

Následující důvody vedou k narušení tónu nebo pohybu žlučovodů:

  • Vrozené vady žlučových cest a žlučníku:
    • zdvojení žlučovodů;
    • vrozená slabost stěny močového měchýře;
    • intrahepatální žlučník;
    • zalomení žlučníku;
    • dělený žlučník;
    • ventily v žlučovodu;
    • další močový měchýř;
    • pohyblivá bublina;
    • abnormálně umístěná bublina.

Všechny tyto patologie způsobují dyskinezi zvanou „primární“. Dále uvádíme seznam získaných nemocí (vznikajících v průběhu života), které se mohou stát příčinami sekundární biliární dyskineze.

  • Stravovací návyky: dlouhá období hladovění, odmítnutí rostlinných tuků nebo naopak použití velkého množství mastných, uzených a kořenitých potravin.
  • Přetrvávající stresové nebo traumatické situace.
  • Odložená pankreatitida nebo jiná zánětlivá patologie gastrointestinálního traktu nebo ženských orgánů.
  • Chronická cholecystitida.
  • Neurocirkulační dystonie, je-li narušena kontrola normální sekvence kontrakcí žlučových cest.
  • Permanentní ložiska infekce v těle (kaz, chronická tonzilitida).
  • Onemocnění endokrinních orgánů: obezita, diabetes mellitus, thyrotoxikóza.
  • Alergie na jídlo.
  • Přenesená virová hepatitida.
  • Helminthic choroby.
  • Giardiáza, ve které žlučníku kolonizují bičíkové prvoky.
  • Období menopauzy, kdy je narušena regulace kontraktility žlučovodů.
  • Dysbakterióza.
  • Střevní infekce.

Příznaky nemoci

Příznaky biliární dyskineze se liší v závislosti na typu patologie: zda je hyperkinetická nebo hypokinetická.

Hlavním rozdílem mezi hlavními typy onemocnění je bolest při dyskinezi:

Nevolnost, zvracení, velká moč, zácpa / průjem.

Na pozadí útoku může být: podrážděnost, pocení, snížení krevního tlaku, bolesti hlavy

Charakteristiky bolestiHyperkinetický typHypotonický typ
LokalizaceVe správné hypochondriiV hypochondrii vpravo
CharakterOstrá kolikaTupá, bolavá, ne intenzivní. Lze popsat jako závažnost nebo roztažení oblasti pod žebrem.
Kde dáváV pravé lopatce a rameniCítí se jen pod žebrem
Co provokovaloCvičení, stres, po mastných jídlechSilné emoce, dietní chyby
Jaké další příznaky jsou doprovázeny bolestíHořkost v ústech, nevolnost, ztráta chuti k jídlu, říhání, pocit nadýmání, zácpa / průjem
Co je vyloučenoDrogy "No-spa", "Buscopan"Jde to samo o sobě
V období mimo útokNic neobtěžuje, v pravé hypochondrii, „pod žaludkem“, poblíž pupku se mohou objevit jen krátké bolesti.Nemoc reverzibilně mění osobnost člověka: stává se slzným, podrážděným, rychle unaveným, jsou zaznamenány výkyvy nálad. Mimo útok nic neuškodí

Oba typy dyskineze mohou způsobit další příznaky:

  • podrážděnost;
  • zvýšené pocení;
  • opakující se bolesti hlavy;
  • zápach z úst;
  • nadýmání;
  • snížená chuť k jídlu;
  • hořkost v ústech;
  • žlutý plak v jazyku;
  • snížené libido u mužů;
  • u některých žen - menstruační nepravidelnosti.

Extrémním projevem hyperkinetické varianty je biliární kolika. Projevuje se náhlá silná bolest na pravé straně pod žebrem, která je doprovázena rychlým srdečním rytmem, záchvaty paniky, otupělostí končetin..

Maximální projev hypokinetické dyskineze je cholestáza - stagnace žluči v žlučových cestách. Následující příznaky naznačují toto:

  • silné svědění celé kůže;
  • žloutnutí proteinů kůže a očí;
  • tmavá moč;
  • stolice se stává světle žlutou nebo dokonce šedavou.

Diagnostika

Příznaky pro stanovení diagnózy samy o sobě nestačí, protože podobné příznaky se mohou vyvinout při závažnějších jaterních onemocněních. Za druhé, musíte zjistit příčinu (například malformace žlučových cest), která způsobila nemoc, abyste ji následně odstranili.

Biliární dyskineze je stav, při kterém není narušena struktura těchto orgánů. To znamená, že diagnóza se provádí při porušení kontraktility nebo tónu na cestě z jater do dvanáctníku. Jak to vidět?

Po provedení ultrazvuku žlučníku s choleretickou snídaní. Zpočátku po trojdenní dietě se provádí „obyčejný“ břišní ultrazvuk. S jeho pomocí se vyhodnocují objemy, velikosti, deformace, anomálie žlučových cest a zkoumají se žlučové kameny. Dále osoba vezme potraviny, které by měly způsobit vypouštění žluči do dvanáctníku 12 (může to být: 100 gramů krému nebo tuku, kyselé smetany, tuku, jogurtu, čokolády nebo pár banánů), a lékař se podívá na pořadí a jak se žluč pohybuje.

Duodenální zvuk

Vyhodnocením částí obsahu dvanáctníku 12. Za tímto účelem se provádí studie nazvaná „duodenální ozvučení“: člověk musí spolknout tenkou sondu, ze které po dosažení dvanáctníku 12 získá jeho obsah. Studie se provádí na lačný žaludek. Nejprve se část normálního obsahu střeva získá ze sondy, která se skládá ze žluči, tekutiny vylučované slinivkou a šťávy z duodena samotného. Dále je do sondy zaveden choleretický lék, síran hořečnatý. Žlučník se stahuje a žluč v něm obsažená vstupuje do střeva. Ona je také vzata k výzkumu. Po chvíli sem proudí žluč, která byla dříve v intrahepatických žlučovodech. Ona je také vzata k analýze. Pro stanovení diagnózy dyskineze je důležité období, které uplyne od okamžiku podání choleretiky do přijetí druhé a poté třetí dávky. Důležitý je také obsah různých lipidů v posledních dvou porcích..

Cholecystografie

Pomocí kontrastních radiografických metod - cholecystografie (zkoumají se extrahepatické žlučovody) a cholangiografie (provádí se vyšetření intrahepatických žlučovodů). V prvním případě člověk potřebuje vzít rentgenovou látku do úst, po které bude v rentgenových paprscích vidět, jak kontrast dosáhne žlučníku, jak z něj vychází, v jakém pořadí dochází ke kontrakci a relaxaci svěračů. Druhá metoda zahrnuje injekci: radiopakní látka se vstřikuje přímo do žlučovodů a poté, co radiolog pozoruje její postup podél žlučovodů.

ERCP

Když se provádí ERCP (endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie), když je sonda s optickým vláknem vložena do duodena a kontrastní činidlo je vstříknuto přímo do biliárního traktu, retrográdní (tj. Zpětný normální proud) vývoj, který je zkoumán pomocí rentgenového záření.

Cholesintigrafie

Radiologickým výzkumem - cholescintigrafie, ve které je do těla injikován radioizotopový přípravek a ve světle speciálního záření dochází k vizualizaci, která přechází do jater, je vylučována do žlučovodů, zaslána do žlučníku a pak dosahuje dvanácterníku.

Cholangiografie magnetické rezonance

Ve složitých případech je ukázána výkonnost cholangiografie magnetické rezonance - neinvazivní metoda výzkumu, kdy je do těla injikována kontrastní látka a její cesta je pozorována v zobrazovacím zařízení magnetické rezonance. K provedení takové diagnózy bude muset být osoba v komoře kamery asi 40-50 minut, přičemž bude pozorovat klid.

Krevní testy na lipidy a bilirubin s jeho frakcemi, analýza stolice na dysbiózu, hlístová vajíčka a koprogram jsou metody, které určují zachování funkce žlučového traktu a také vylučují možnou příčinu choroby - červy. Tyto testy nejsou diagnostikovány..

Léčba

Léčba biliární dyskineze spočívá v:

  • dietní terapie: liší se od hypo- a hyperkinetických forem patologie;
  • přijímání odvarů nebo infuzí různých bylin: je předepsáno gastroenterologem s ohledem na typ onemocnění, je nedílnou součástí léčby;
  • protidrogová terapie: předepsaná formou kurzů, zaměřená na zastavení útoku, prevenci jejich výskytu v budoucnu a na prevenci komplikací.

Dietní terapie

Výživa pro dyskinezi je hlavní léčba velryb. Pouze on, s přísným dodržováním pravidel, umožňuje vyhnout se záchvatům a předcházet takovým chirurgickým komplikacím, jako je akutní cholecystitida a onemocnění žlučových kamenů.

Strava pro dyskinezi obsahuje obecná nutriční pravidla, ale existují okamžiky, které se u hypokinetických a hyperkinetických variant zásadně liší.

Hlavní pravidla

Je nutné brát jídlo, aby byl žlučník močový měchýř zcela prázdný, ale nedošlo k bolestivým útokům. Pro tohle:

  • jíst trochu, 4-5 krát denně;
  • jíst v malých porcích;
  • dodržovat 3-4hodinové intervaly mezi jídly;
  • večeři za 2-3 hodiny, zatímco v noci nejezte dost masa;
  • ráno a večer jíst nízkotučné mléčné výrobky;
  • vyhýbejte se jíst studená nebo příliš horká jídla;
  • Neohřívejte jídlo na zvířatech ani na tucích: margarín, vepřové maso, husí nebo jehněčí maso.
Vyloučit úplněVyloučit pouze během exacerbaceMůže jíst
  • masové vývary;
  • klobása;
  • Fast Food;
  • brambůrky;
  • kaše proso;
  • solené ořechy;
  • smažená jídla;
  • mastná masa a ryby;
  • konzervy;
  • rybí vývary;
  • pečení;
  • luštěniny;
  • houby;
  • tuk jakéhokoli zvířete nebo ptáka;
  • čokoláda;
  • zmrzlina;
  • kořenitá jídla;
  • studené nápoje s plynem;
  • alkohol;
  • žvýkačka.
  • cibule;
  • pepř;
  • hořčice;
  • houby;
  • slaná jídla;
  • ředkvičky a ředkvičky;
  • šťovík;
  • horké omáčky;
  • křen;
  • Žitný chléb.
  • vegetariánské polévky;
  • nízkotučný boršč;
  • mléčné polévky s obilovinami;
  • vařené, pečené nebo dušené nízkotučné odrůdy masa, drůbeže nebo ryb;
  • obiloviny: pohanka, rýže - ve vodě nebo mléce;
  • zelenina: pečená, dušená, vařená;
  • nízkotučné mléčné výrobky;
  • vařená vejce a parní omelety;
  • sušenky;
  • slunečnicový a olivový olej;
  • nějaké máslo. Malá část by se měla vzít ráno jako sendvič;
  • chléb - včera;
  • sýry: nesolené a jemné;
  • ovoce a bobule: zralé, sladké;
  • čaj je slabý;
  • sladkosti: med, marmeláda, marshmallows, karamel, bonbón, džem;
  • šťávy - čerstvě vymačkané, zředěné vodou

Funkce výživy s hypomotorickou dyskinezí

Ve stravě musí být produkty, které stimulují pohyblivost žlučových cest:

  • ovoce;
  • zelenina (pečená, dušená, vařená);
  • máslo a rostlinný olej;
  • zakysaná smetana;
  • černý chléb;
  • vejce
  • krém.

Vlastnosti výživy u hypermotorické dyskineze

U této formy nemoci je nutné vyloučit z dietních produktů, které stimulují tvorbu žlučů a sekreci žluči: živočišné tuky, hnědý chléb, mastné mléčné výrobky a výrobky z kyselého mléka, čerstvá zelenina, vývary a soda.

Drogová terapie

Má také obecné účely a je také založen na typu dyskineze..

Obecná doporučení

Protože dyskineze je považována za nemoc, jejíž hlavní příčinou je nervová regulace, která závisí přímo na psychice. Proto před léčbou narušení motorické aktivity žlučových cest choleretiky, musíte začít obnovením duševního pozadí. Pokud patologie vznikla na pozadí depresivního stavu, je předepsán průběh mírných antidepresiv. Pokud bylo narušeno vylučování žluči vyvolané neurózou, vyjádřené úzkostí, je vhodné začít s uklidňujícími prostředky nebo antipsychotiky..

Taková jmenování provádí psychoterapeut nebo psychiatr.

Kromě toho se provádí léčba příčiny dyskineze: anthelmintická terapie, léčba alergií, odstranění hypovitaminózy, korekce dysbiózy.

Hypotonicko-hypokinetická forma

V tomto případě jsou zapotřebí choleretika, která:

  • zvýší tón žlučníku: síran hořečnatý, xylitol;
  • zlepšit motilitu žlučovodu: například cholecystokinin, pankreosimin.

Kromě choleretiky jsou také zapotřebí tonické přípravky: ženšenová tinktura, extrakt z eleuterokoka, tinktura z citronové trávy.

Hypertonicko-hyperkinetická forma

Zde potřebujeme léky, které zvyšují tvorbu žluči: bude to více, žlučovody budou fungovat déle a nebudou se rychle stahovat, což způsobí útok bolesti. Jedná se o léky, jako je okafenamid, hořící, nikotin..

Pokud jsou svěrače přetížené, jsou také uvolněné. To se provádí pomocí antispasmodických léků: no-shpa, buscopan.

Kromě toho potřebujeme takové prostředky, které normalizují rovnováhu parasympatického a sympatického systému: tinktura valeriána, bromid draselný, tinktura mateřské mladiny.

Lidové ošetření

Biliární dyskineze je patologie při léčbě, jejíž lidové léky jsou vynikajícím doplňkem k lékové terapii, a někdy její jedinou složkou (například u dětí)..

Hypertonická formaHypotonická forma
Byliny, ze kterých je vývar
  • květy heřmánku;
  • tráva;
  • máta peprná;
  • kořen lékořice;
  • kořen valeriánu;
  • kopr ovoce
  • kukuřičné hedvábí;
  • květy heřmánku;
    kopřivy;
  • ovocné růže;
  • Třezalka tečkovaná
  • nesmrtelné květiny;
  • oregano
Minerální vodaSlabá mineralizace vody, která musí být přijata v teplé formě:

  • Smirnovskaya;
  • Essentuki 4 a 20;
  • Slavyanovskaya;
  • Narzan
Vysoká slanost vody:

  • Arzni;
  • Essentuki 17

Pokud testy prokáží přítomnost cholestázy (stagnace žluči) a jaterní tkáň není ovlivněna (hladiny ALT a AST se při analýze „jaterních testů“ nezvýší), provedou se slepé sondy: na prázdný žaludek se vypije roztok sorbitolu, minerální voda vysoké mineralizace nebo síran hořečnatý. Pak musíte ležet na pravé straně a pod něj položit teplou topnou podložku. Takže si lehněte na 20-30 minut.

Další ošetření

Při léčbě biliární dyskineze se používají:

  • fyzioterapie: diadynamické proudy, elektroforéza, mikrovlnná trouba;
  • akupunktura;
  • akupresura;
  • ošetření pijavice;
  • léčba v sanatoriích gastroenterologického profilu, ve kterém se provádí léčba minerální vodou.

Komplikace biliární dyskineze

Toto funkční poškození může mít následující důsledky:

  • vznik chronického zánětu stěny žlučníku (chronická cholecystitida);
  • zánět intrahepatálních žlučových cest (cholangitida);
  • cholelitiáza;
  • zánět slinivky břišní;
  • gastritida, gastroduodenitida - zánět žaludku nebo žaludku nebo duodena. To je způsobeno skutečností, že při této nemoci je nekoncentrovaná žluč často hozena do žaludku a dvanáctníku s touto chorobou, což vede k jejich zánětu;
  • alergizace těla, která se projevuje kožní vyrážkou;
  • hubnutí, metabolické poruchy, ke kterým dochází v důsledku malabsorpce potřebných látek bez řádného ošetření žluči.

Prevence a prognóza nemocí

Chcete-li zabránit rozvoji patologie, dodržujte následující pravidla:

  1. spát po dobu nejméně 8 hodin;
  2. jít spát nejpozději do 23 hodin;
  3. alternativní duševní a fyzická práce;
  4. nechodte na čerstvý vzduch;
  5. jíst plně: jíst více rostlinných potravin, obilovin, vařených živočišných produktů, méně smažené maso nebo ryby;
  6. vyloučit traumatické situace.

Pokud se patologie již vyvinula, vyplatí se řídit se doporučeními vašeho gastroenterologa, věnujte pozornost psychoemotivnímu pozadí.

Biliární dyskineze nesnižuje délku života, ale ovlivňuje její kvalitu.

Dyskineze u dětí

Biliární dyskineze u malých dětí se vyvíjí v důsledku jejich abnormální struktury. Nejčastěji se jedná o sklonění žlučníku nebo přítomnost oddílů v něm, méně často - zdvojení nebo neobvyklé umístění žlučových cest.

U starších dětí je příčinou emoční stres. Jedná se o hádku mezi rodiči, stěhováním rodiny a týmem ve školce a škole a spoustou pracovní zátěže.

Jiné příčiny dyskineze jsou:

  • porodní poranění;
  • hypoxie nebo asfyxie při porodu;
  • častá sinusitida, chronická angína;
  • přenesená hepatitida A, úplavice, salmonelóza;
  • hlístové nákazy: giardiáza, škrkavka;
  • alergická onemocnění;
  • vegetativní-vaskulární dystonie;
  • neuróza;
  • neuroartritická diatéza.

Dyskineze u dětí je nebezpečnější onemocnění: bez normální emulgace tuků nebude do těla vstřebávat dostatečné množství esenciálních mastných kyselin a dalších látek a také v tucích rozpustné vitamíny A, D, E a K, z nichž každý je důležitý pro rostoucí tělo.

Pokud rodiče věnují pozornost tomu, že dítě je odebráno, podrážděné, rychle unavené nebo pláče z nejmenšího důvodu, je vhodné kontaktovat pediatrického gastroenterologa a vyloučit biliární dyskinezi. Pokud v tuto chvíli není identifikováno, neznamená to, že nebezpečí prošlo; to naznačuje, že existuje predispozice na to, ale patologie ještě neměla čas debutovat. V tomto případě se vyplatí věnovat zvláštní pozornost dietě a každodenní rutině dítěte, aby se zabránilo jeho formování.

Následující příznaky naznačují, že se patologie vyvinula:

  • střídavá zácpa a průjem;
  • pravidelně - zejména po jídle mastných nebo smažených potravin - výskyt bolesti v pravé hypochondrii;
  • svědění kůže, které se objevilo z nějakého důvodu, ne po injekci, ne po kousnutí, jíst nové jídlo nebo nové léky.

Diagnóza patologie se provádí podle ultrazvuku s choleretickou snídaní. Rentgenový kontrast a ještě více jsou radioizotopové techniky u dětí prováděny podle přísných indikací as příchodem magnetické rezonance se cholangiografie téměř neprovádí.

Léčba u dětí

Pro terapii u dětí se dává přednost rostlinným přípravkům. Jsou vybírány v závislosti na typu patologie..

Takže s hypomotorickou dyskinezí jsou předepisovány:

  • léky, které stimulují tvorbu žluči: holagol, holosas, allochol, lyobil;
  • léky, které zvyšují tón žlučových cest: síran hořečnatý, sorbitol nebo xylitol;
  • bylinná terapie: odvar z pampelišky, šípky, kukuřičné stigmy, máta;
  • „Slepý zvuk“ za použití sorbitolu nebo xylitolu;
  • minerální vody: "Essentuki 17".

U hypermotorické dyskineze se léčení provádí:

  • antispasmodika: aminofylin, riabal;
  • bylinná terapie: odvar z třezalky tečkované, heřmánek, dvojdomá kopřiva;
  • slané vody: „Slavyanovskaya“, „Smirnovskaya“;
  • elektroforéza žlučníku s novokainem.

Po zastavení útoku se rehabilitace provádí v sanatoriu, kde jsou předepsány minerální vody a jiná fyzioterapie:

  • Mikrovlnná terapie;
  • galvanický límec podle Shcherbaka;
  • lázně chloridu sodného;
  • eliminovat křeče žlučových cest: magnetotrapie, elektroforéza antispasmodik (ne-shp, papaverin) do žlučových cest;
  • se sedativním účelem: jehličnaté koupele, Bromelectroson;
  • ke zlepšení motorické aktivity žlučových cest: SMT terapie, elektroforéza síranem hořečnatým.

Výše popsaná strava se plně vztahuje na děti. Přísná strava je předepisována na rok, pak - při absenci biliárních kolických záchvatů - můžete strava postupně rozšiřovat.

Děti s dyskinezí jsou registrovány u dětského gastroenerologa, neurologa a pediatra. Dvakrát ročně jsou naplánovány ultrazvukové vyšetření. Také každých 6 měsíců probíhají cykly choleretické terapie. Jednou nebo dvakrát ročně je dáno dítěti pokyny pro léčbu v sanatoriu.

Dyskineze žlučových cest a střev

Obecná informace

Biliární dyskineze je přítomnost celého komplexu určitých poruch žlučového systému u člověka, ke kterým dochází v souvislosti se zhoršenou motorickou funkcí žlučníku a žlučových cest. Navíc organické změny v těchto orgánech chybí. Pacienti mají velmi často buď příliš silnou, nebo nedostatečnou kontrakci žlučníku.

Lékařská praxe naznačuje, že ženy jsou náchylnější k dyskineze. Existují důkazy, že biliární dyskineze u žen je 10krát častější než u mužů. Při biliární dyskineze nevstoupí žluč do dvanáctníku v dostatečném množství, v důsledku čehož pacient projevuje bolest v pravé hypochondrii. Je obvyklé rozdělit dyskinezi na hyperkinetiku (pokud podmínka vyvolává příliš vysokou kontraktilní aktivitu žlučového systému) a hypokinetiku (pokud podmínka vyvolává příliš nízkou kontraktilní aktivitu žlučového systému). Bylo zjištěno, že výskyt hyperkinetické dyskineze je častěji pozorován u mladých lidí, a hypokinetická dyskineze je charakteristická pro ty, kteří jsou starší čtyřicet let, a vyvíjí se také u lidí, kteří trpí duševní nestabilitou.

Příčiny biliární dyskineze

Téměř vždy je dyskineze diagnostikována jako sekundární nemoc. Projevuje se u lidí v důsledku určitých faktorů vedoucích k narušení žlučových cest.

Nemoc se tedy vyskytuje u lidí, kteří kdysi trpěli akutní virovou hepatitidou, neurocirculační dysfunkcí. U dětí se dyskineze může vyvinout v důsledku některých rysů dětské konstituce, s autonomní dystonií, s příliš sedavým životním stylem, nervozitou, potravinovými alergiemi, patologiemi gastrointestinálního traktu a přítomností ložisek infekce v těle. Kromě toho může podvýživa, řada endokrinních onemocnění ovlivnit vývoj biliární dyskineze. U pacienta s neměnným životním stylem, astenií, podvýživou se zpravidla vyvíjí hypokinetická dyskineze.

Biliární dyskineze u dětí a dospělých je považována za psychosomatické onemocnění, které může způsobit psychologické trauma a také silný stres. Je prokázáno, že motorická aktivita žlučníku přímo závisí na stresu a silných negativních emocích: v tomto případě se významně zpomalí a žluči stagnuje ve žlučníku. Při studiu anamnézy takových pacientů se velmi často ukazuje, že najednou měli psychologické problémy různorodé povahy.

Kromě toho spouštěcím mechanismem pro rozvoj dyskineze žlučníku může být narušená nervová regulace žlučníku, menopauza, nedostatečná funkce endokrinní žlázy.

Existuje také možnost připojení dyskineze k cholelitiáze, cholecystitidě. U pacientů s peptickým vředem, apendicitidou dochází k reflexnímu výskytu hyperkinetické dyskineze. Tato forma onemocnění také ohrožuje ty, kteří jedí nepravidelně, příliš často jedí velmi kořenitá jídla, která dráždí sliznici.

Při infekci červy a jinými parazity, které ovlivňují zažívací trakt, je pozorována těžká dyskineze žlučníku a žlučových cest.

Příznaky biliární dyskineze

Hlavní příznaky biliární dyskineze se objevují v závislosti na tom, který faktor vyvolal vývoj dyskineze. Většina lidí trpících touto nemocí si zpravidla stěžuje na projev komplexu příznaků nervozity. To je příliš vysoká úroveň únavy, záchvaty slz a podrážděnosti, bušení srdce, pocení, pravidelné bolesti hlavy. V tomto případě pacienti pociťují bolest v pravé hypochondrii. Pokud mluvíme o hypertenzní dyskinezi, pak se taková bolest vyznačuje paroxysmálním charakterem. V tomto případě je bolest docela akutní, ale krátká doba trvá. Bolest může být dána na pravé rameno nebo lopatku. Obzvláště často k takovým útokům dochází po jídle mastných potravin, intenzivním stresu, fyzickém i emocionálním. Pacienti s hypertenzní dyskinezí si velmi často všimnou projevu hořkosti v ústech, ke kterému nejčastěji dochází ráno.

Pokud pacient trpí projevy hypotonické dyskineze, je tento stav charakterizován tupou a bolavou bolestí, při níž je v oblasti pravé hypochondrium také pocit plnosti. Taková bolest neustále trápí pacienta, zatímco jeho chuť k jídlu je znatelně snížená, člověk se často cítí nemocný, projevují se křeče. Zvýšení tělesné teploty není pozorováno, klinický krevní test také neindikuje přítomnost odchylek.

Kromě toho mohou příznaky biliární dyskineze u mužů zahrnovat sníženou sexuální aktivitu. Současně může být u žen přerušen měsíční cyklus. Běžné příznaky dyskineze jsou depresivní stav, emoční i fyzická slabost. Během záchvatu biliární koliky může pacient pociťovat silný srdeční rytmus nebo pocit srdeční zástavy. Může jej doprovázet pocit strachu, znecitlivění končetin..

Toto onemocnění přetrvává dlouhou dobu, zatímco pravidelně dochází k silným exacerbacím, které vyvolávají stres a další základní poruchy. Po útocích přichází pravidelná úleva od stavu. Po určité době může dyskineze vyvolat zánět žlučníku a dýmek a také způsobit tvorbu žlučových kamenů.

Diagnóza biliární dyskineze

V procesu diagnostiky biliární dyskineze je jedním z nejdůležitějších bodů vyšetření pacienta. Doktor hmatne žlučník, aby zjistil bolestivost. Obzvláště jasně je možné určit přítomnost bolesti při hluboké palpaci během inspirace. Pokud výsledky takového vyšetření nemohou jasně naznačit přítomnost bolesti, pak lékař vyšetří výsledky vyšetření dynamicky. Rovněž se provádí hodnocení činnosti centrálního nervového systému a jeho autonomního oddělení. Diagnóza biliární dyskineze zahrnuje hledání ložisek chronické infekce v těle a identifikaci parazitů.

Pro přesné stanovení formy dyskineze se provádí ultrazvukové vyšetření břišní dutiny a také kontrastní cholecystografie. Je předepsán laboratorní krevní test. K určení, jaké změny kontraktilní aktivity funkce žlučovodu dochází (příliš vysoká nebo příliš nízká), je pacientovi předepsáno duodenální ozvučení nebo ultrazvukové vyšetření, před kterým je důležité použít choleretickou snídani.

Léčba biliární dyskineze

Je třeba mít na paměti, že léčba biliární dyskineze přímo závisí na tom, jaké konkrétní příčiny vyvolaly projev tohoto onemocnění. Při předepisování terapie je třeba vzít v úvahu skutečnost, že dyskineze je připisována psychosomatickým onemocněním. Proto jsou při jejich léčbě důležitá psychoterapeutická opatření. Takovou léčbu však může předepsat pouze specializovaný psychoterapeut. Pacienti považují své problémy za výhradně somatické, proto se jen zřídka obracejí na lékaře tohoto profilu. Pokud má pacient příznaky depresivního stavu, je pacientovi často předepsán průběh léčby trankvilizéry, antidepresivy, lehkými antipsychotiky..

Všechny další způsoby léčby dyskineze přímo závisí na tom, která konkrétní forma onemocnění je u pacienta diagnostikována. Pokud se u pacienta vyvinula hypokinetická dyskineze, měl by dodržovat speciální stravu, včetně potravin s choleretickým účinkem a vysokým obsahem určitých minerálů.

Během léčby jsou pacientům předepsány pravidelné používání minerálních vod určitého typu. Měli by se vypít jednu sklenici asi třikrát denně, asi půl hodiny před jídlem. Kromě toho je u biliární dyskineze účinné použití masážních a fyzioterapeutických cvičení. Doporučuje se také periodická lázeňská léčba. Někdy je vhodné, aby pacient předepsal duodenální ozvučení, aby se žlučník zbavil žluči. Existuje také tzv. Technika „uzavřené zkumavky“, kterou může pacient provádět samostatně, čímž stimuluje kontrakce žlučníku.

Pokud pacient trpí projevy hyperkinetické dyskineze, je pro něj důležité dodržovat dietu, která se vyznačuje omezením dráždivých produktů, tuků. Aby se eliminovali akutní stavy, jsou pacientům ukázány užívání antispasmodik, minerálních vod. Chirurgické metody nejsou v tomto případě účinné..

Obecně se pro zlepšení stavu doporučuje pacientům normalizovat stravu, odpočinek a práci a vyloučit z ní řadu produktů. Můžete také použít některé lidové prostředky, zejména odvarky z bylin. K léčbě dyskineze se používají odvary koriandru, anýzu, kukuřičných stigmatů, třezalka tečkovaná, máta, šalvěj, vlaštovka, valeriánský kořen, slaměnka tráva. Alternativní medicína také doporučuje pít grapefruitový džus nějakou dobu před jídlem..

Doktoři

Akhmetova Ruza Angamovna

Golysheva Alexandra Anatolyevna

Shkorina Galina Viktorovna

Léky

Strava, výživa pro biliární dyskinezi

Strava pro biliární dyskinezi

  • Účinnost: hojivý účinek po 14 dnech
  • Termíny: od 3 měsíců a více
  • Náklady na produkty: 1300 - 1400 rublů za týden

Navzdory skutečnosti, že biliární dyskineze je nemoc, která nepatří do kategorie nebezpečných chorob, je po stravě nesmírně důležité zabránit dalšímu rozvoji cholecystitidy a dalších nebezpečných chorob. Strava pro biliární dyskinezi je pozorována v závislosti na konkrétní formě onemocnění. Obecně by však výživa měla přispívat k normalizaci motorických funkcí žlučových cest. Pokud pacient trpí projevy hypertenzní dyskineze, musí velmi výrazně snížit obsah těchto produktů ve stravě, jejichž použití pomáhá redukovat močový měchýř. V tomto případě se jedná o příliš bohaté vývary, živočišné tuky, rostlinné oleje. Ale ne velmi bohaté vývary, rybí polévka, rostlinné oleje, mléčné výrobky tvoří stravu s vývojem hypotonické dyskineze.

Strava pro biliární dyskinezi, která je hypertonická, vylučuje použití uzených, smažených potravin, alkoholu, kořenitých potravin. Nejezte zmrzlinu ani nápoje sycené oxidem uhličitým. Takové jídlo může vyvolat silný křeč žlučových cest. Je důležité vždy jíst pouze teplé a čerstvé jídlo. Ve stravě by mělo být hodně zeleniny, ale počet masných pokrmů by měl být omezen. Tyto výživové prvky musíte dodržovat po dlouhou dobu..

Jíst je nutné v malých porcích, a to až 6krát denně. Doporučujeme jíst jakékoli lehké jídlo těsně před spaním. Obecně je strava pro tuto nemoc podobná zásadám výživy ve středomořských zemích: dominuje jí zelenina, ovoce a rybí pokrmy. Mimochodem, otruby velmi dobře ovlivňují stav motility žlučovodů: měly by být odebrány a zakončeny 1 polévkovou lžičkou denních jídel.

Prevence biliární dyskineze

Aby se zabránilo projevům tohoto nepříjemného onemocnění, je nutné neprodleně léčit všechny poruchy neurotické povahy, předcházet vážným stresovým situacím, pravidelně a současně jíst každý den jídlo. Důležitější je také normální spánek a odpočinek..

Střevní dyskineze

Různé funkční poruchy tlustého střeva jsou onemocnění, která jsou dnes velmi běžná. Střevní dyskineze (toto onemocnění se také nazývá syndrom dráždivého střeva, spastická kolitida) je stav, při kterém je narušena motorická funkce střeva. Ve větší míře se projevuje dyskineze tlustého střeva, v menší míře dyskineze tenkého střeva. V tomto případě organické léze tohoto onemocnění nejsou charakteristické. U pacientů se střevní dyskinezí se projevuje bolest, jejich funkce podávání střev se výrazně mění. V některých případech dochází k příliš vysoké hladině sekrece hlenu: podobný jev je charakteristický pro přibližně polovinu všech pacientů.

Střevní dyskineze se vyvíjí v důsledku určitých neurotických poruch, vážných stresových situací, konfliktů, dystonie autonomního nervového systému a endokrinních poruch. Faktorem ovlivňujícím projevy střevní dyskineze je dědičné dispozice k tomuto onemocnění. Stejně jako v případě biliární dyskineze u tohoto onemocnění je možný projev jak hyperkinetických (spastických), tak hypokinetických (atonických) změn. Poměrně často se oba typy těchto poruch vyskytují současně..

Pacient, který má progresivní střevní dyskinezi, je často znepokojen bolestmi břicha, která se vyznačuje neexistencí jasně definované lokalizace. Možné jsou také poruchy stolice, příliš aktivní produkce hlenu. Bolest může mít různou intenzitu: někdy je v dolním břiše pocit tlaku, v dolním břiše tlak, někdy velmi silná kolika. Mohou trvat několik minut nebo několik dní. Poměrně často pacienti vnímají takovou koliku jako začátek útoku apendicitidy. V některých případech jde dokonce o chirurgický zákrok na podezření na apendicitidu. Někdy si pacienti se střevní dyskinezí všimnou pravidelného střídání zácpy a průjmu. Obzvláště často průjem člověka překoná ráno po jídle. Současně často vyjdou výkaly s nečistotami hlenu.

Diagnóza střevní dyskineze zahrnuje především vyloučení možných organických onemocnění, jejichž příznaky jsou podobné příznakům dyskineze. Pacientovi je předepsána endoskopie, ve které je detekována hyperémie sliznice tlustého střeva. Mikroskopické vyšetření stolice neodhalí změny.

Léčba tohoto onemocnění zahrnuje korekci stravy. Je důležité nedovolit jednotnou stravu a příliš vážná dietní omezení. Jako lékařské ošetření se praktikují sedativní terapie i sedativa. Používají se tedy bromidy, valeriány, Elenium, mateřská voda, trioxazin atd. Také komplexní léčba nemoci může zahrnovat příjem vitamínů, minerálních vod, bylinných léčiv. Doporučuje se periodické používání tepla na břiše, přijímání terapeutických lázní, aplikace ozoceritu a parafinu na spodní část břicha. Střevní dyskineze je také léčena elektrickým spánkem, akupunkturou.

Je důležité, aby všichni pacienti dodržovali zdravý životní styl a vyhnuli se fyzické nečinnosti. Pokud osoba neustále projevuje zácpu, doporučuje se do stravy uvést celozrnné cereálie, kyselé mléčné výrobky a pečená jablka..

Seznam zdrojů

  • Sherlock Sh. Nemoci jater a žlučových cest / Sh. Sherlock - M.: GEOTAR-MED, 2002;
  • Nemoci jater a žlučových cest: Průvodce pro lékaře / Ed. V.T. Ivashkina. - M., 2002;
  • Ilchenko A.A. Cholelitiáza. M.: Anaharsis, 2004;
  • Mayev I.V., Samsonov A.A., Salova L.M. Diagnostika a léčba nemocí žlučových cest: Učebnice. - M.: GOU VUNMTS Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace, 2003;
  • Ilchenko A.A. Nemoci žlučníku a žlučových cest: Průvodce pro lékaře. M.: Ana-Kharsis, 2006.

Vzdělání: Vystudoval Rivne State Basic Medical College s maturitou v oboru farmacie. Vystudovala Státní lékařskou univerzitu Vinnitsa. M.I. Pirogov a stáž na něm založená.

Pracovní zkušenosti: Od roku 2003 do roku 2013 - pracoval jako lékárník a manažer lékárenského kiosku. Za mnoho let svědomité práce jí byly uděleny dopisy a vyznamenání. Články o lékařských tématech byly publikovány v místních publikacích (novinách) a na různých internetových portálech.

Komentáře

děkuji! velmi cenný článek. K prvnímu útoku došlo, když ve věku asi 1 roku moje dcera padla a já neměl čas chytit. Ze stresu doslova válcovaného na podlaze bolest nepřecházela. Žaludeční léky nepomohly. A tak 1-2krát ročně „od nuly“ (nyní chápu kvůli stresovým situacím). lékaři nemohli žádným způsobem diagnostikovat. pak bolest byla zmírněna tempalginem. Moje dcera má nyní 11 let. Zdraví pro vás a blízké.

Zdá se, že jsi mě zachránil! Téměř 2 roky po narození jsem nerozuměl tomu, co se mi nakonec stalo. Doufám, že teď, při správném zacházení, můžu žít normální život!

Děkuji moc za článek, nyní budu vědět, že jsem noční můry. Diagnóza byla stanovena před mnoha lety, ale lékaři se mnou zacházejí, ale ne za to. Po všech ošetřeních se obvykle šetřím síranem hořečnatým. Poté jsem druhý den ožil a tak někde 4-5 měsíců, a pak znovu, znovu.

Pokud jde o skutečnost, že nemoc není nebezpečná, nebyl bych si tak jistý, že může v těle vyvolat závažnější řetězové reakce, které mohou způsobit ne tak bezpečné, takže nepodceňujte závažnost tohoto problému.

Trpím touto chorobou už mnoho let a teprve teď jsem si uvědomil, o jakou nemoc jde. Budu dodržovat všechna doporučení a pokyny svého lékaře. Předtím jsem doktorům nedokázal vysvětlit svůj stav. Ano, vše je způsobeno psychologickým stavem.

Jsem velmi vděčný za obdržené informace. Před pár lety mi byla diagnostikována, ale protože jsem věděl, že nemoc není nebezpečná, upřímně jsem nespojil vyvíjející se příznaky s dyskinezí. Sleduji diety, protože trpím hypotyreózou. A zcela neočekávaný objev pro mě byl ten depresivní stav, únava, slza na pozadí důstojných testů na hormony, jsou příznaky dyskineze !. Nyní, když znám osobně nepřítele, budu s ním bojovat.