Co je to biliární hepatitida?

Jednou z hlavních příčin cholestatické hepatitidy mohou být nediagnostikované nebo neléčené formy hepatitidy. V játrech postižených těmito chorobami, zánětlivými procesy...

Cholestáza je stav, kdy žluč nemůže projít z jater do dvanáctníku.

Dva hlavní rozdíly v obstrukčním typu cholestázy:

  • když dojde k mechanickému zablokování potrubního systému, ke kterému může dojít v důsledku kamenů ve žlučníku nebo maligního nádoru,
  • metabolické typy cholestázy, které jsou porušením tvorby žluči, které se mohou vyskytnout v důsledku genetických defektů nebo se mohou objevit jako vedlejší účinek v důsledku častého užívání drog.

Centrálním momentem ve vývoji cholestatické hepatitidy je jev intrahepatální cholestázy - proces, při kterém se obsah látek vylučovaných žlučí zvyšuje v krvi.

Cholestáza je zase způsobena porušením odtoku žluči. Výsledkem je poškození jaterních buněk a zánět jeho tkání.

Přihlaste se k odběru našeho účtu v INSTAGRAM!

S dlouhodobými a často se opakujícími poruchami toku žluči se cholestatická hepatitida stává chronickou.

Chronická cholestatická hepatitida, charakterizovaná infiltračními změnami v žlučovodech, je plná výskytu primární biliární cirhózy.

Podobný typ hepatitidy je poměrně vzácný. V podstatě tato porucha postihuje starší lidi.

Vzhledem k nízkému procentu detekce cholestatické formy hepatitidy a etiologii, která není vždy jasná, jsou metody léčby tohoto onemocnění relativně špatně vyvinuty..

Cholestatická hepatitida: příčiny a léčba

Příčiny cholestatické hepatitidy

Jednou z hlavních příčin cholestatické hepatitidy mohou být nediagnostikované nebo neléčené formy hepatitidy..

V játrech postižených těmito onemocněními zánětlivé procesy narušují normální odtok žluči.

Možné důvody:

těhotenství;

androgeny;

antikoncepční pilulky;

antibiotika (např. trimethoprim nebo sulfamethoxazol);

rakovina břicha;

biliární síně a jiná dětská jaterní onemocnění;

zranění žlučových cest;

vrozené anomálie žlučových cest;

žlučové kameny

akutní hepatitida (k intrahepatické stagnaci žluče dochází jak v žlučovodech, tak na buněčné úrovni. Taková porucha funkce jater je zpravidla důsledkem virových forem hepatitidy v chronickém stadiu);

cystická fibróza;

intrahepatální cholestáza během těhotenství (porodnická cholestáza);

primární biliární cirhóza, atimunitní porucha;

primární sklerotizující cholangitida spojená se zánětlivým onemocněním střev, užívající určité léky (například fluloxacillin a erytromycin);

expozice toxickým látkám;

léky, nitrofurantoin, anabolické steroidy, chlorpromazin, prochlorperazin, sulindac, cimetidin, erytromycin, estrogen a statiny mohou způsobit cholestázu a poškodit játra;

nemoci endokrinního systému.

Kromě toho stagnaci žluči v játrech mohou vyvolat různé typy herpetických virů a mykoplazmových bakterií..

Mechanismus nemoci

Žluč se vylučuje játry, aby pomohla při trávení tuků..

Tvorba žluči začíná v žlučovodech, které se tvoří mezi dvěma sousedními povrchy jaterních buněk (hepatocyty) podobně jako větev stromu.

Trubky se vzájemně spojují a vytvářejí větší struktury, které se spojují a vytvářejí malý žlučovod s epitelovým povrchem.

Trubky, které se slučují, tvoří žlučovody, které nakonec tvoří buď pravý hlavní jaterní kanál, který jde do pravého laloku jater, nebo hlavní jaterní kanál doleva, drenáž levého laloku jater..

Tyto dva kanály se spojí a vytvoří společný jaterní kanál, který se zase spojí s kanálem z žlučníku a spojí se ve společném žlučovodu..

Pak tento kanál vstoupí do dvanáctníku přes Vater papilu.

Histopatologie

Pod mikroskopem budou mít jednotlivé hepatocyty v cytoplazmě hnědavě zelené tečky, které jsou žlučové, které nemohou uniknout z buňky..

Mohou být také pozorovány trubkové žlučové zátky mezi jednotlivými hepatocyty nebo v žlučovodu, což představuje žluč, která je již vyloučena z hepatocytu, ale nemůže z důvodu obstrukce jít dále.

Když se tyto zátky vyskytují v žlučovodech, dostatečný tlak (v důsledku nahromadění žluči) může způsobit jejich prasknutí, rozlití žluči do okolní tkáně a způsobení nekrózy jater.

Tyto oblasti se nazývají žlučová jezera a obvykle se vyskytují pouze u extrahepatické obstrukce..

Příznaky cholestatické hepatitidy

Obecně je klinický obraz cholestatické hepatitidy stejný jako u jiných typů poruch funkce jater.

Svědění.

Svědění kůže je často prvním a hlavním příznakem cholestázy a předpokládá se, že je způsobena interakcí žlučových kyselin v séru s opioidními receptory. Tento příznak je vysvětlen skutečností, že žlučové kyseliny vstupují do oběhového systému.

Žloutenka.

Také cholestatická hepatitida je charakterizována výrazným ikterickým syndromem spojeným s xantomy - subkutánními depozity cholesterolu. Žloutenka je vzácný výskyt u intrahepatální cholestázy, obvykle se objevuje u obstrukční cholestázy.

Židle se rozzáří.

U pacientů s cholestatickou hepatitidou se mění barva výboje - výkaly jsou světlejší. Tento příznak zahrnuje obstrukční cholestázu..

Tmavá moč.

Barva moči ztmavne.

Zvětšení jater.

To lze zjistit palpací..

Zvýšení sleziny, ke kterému dochází u některých typů virové hepatitidy, není pozorováno.

Možná horečka.

Během exacerbace onemocnění mohou pacienti trpět horečkou s mírnými příznaky intoxikace. Obecně jsou příznaky cholestatické hepatitidy určovány intenzitou cholestázy.

Diagnostika cholestatické hepatitidy

Detekce cholestatického syndromu pomocí funkčních diagnostických metod může být spolehlivá.

Je však možné izolovat různé typy cholestatického syndromu pouze prozatímně. Od okamžiku blokády střevně-jaterní cirkulace lipidů (a to se děje u všech typů cholestázy), mechanismy indukce enzymových systémů syntetizujících cholesterol, β-lipoproteiny, žlučové kyseliny a také enzymy - indikátory cholestázy: alkalická fosfatáza, 5-nukleotidáza a další.

Cholestáza může být podezřelá, pokud dojde ke zvýšení enzymů 5-nukleotidáza a alkalická fosfatáza (ALP).

5'-nukleotidáza katalyzuje hydrolytické štěpení fosfátu v poloze 5 pentózového nukleotidu. Ačkoliv je tento enzym běžný ve všech tkáních, zvýšení jeho aktivity je obvykle pozorováno u onemocnění jater a žlučových cest..

Ve vzácných případech je optimálním testem na cholestázu zvýšení hladiny žlučových kyselin v séru. Ve většině klinických nastavení však obvykle nejsou k dispozici..

V pozdějším stadiu cholestázy mohou být AST, ALT a bilirubin zvýšeny kvůli poškození jater jako sekundární účinek cholestázy..

Při diagnostice tohoto onemocnění zpravidla využívají údaje z laboratorních testů a informace získané přímým vyšetřením samotného pacienta.

Laboratorní metody zahrnují především biochemický krevní test.

Účelem této studie je stanovit změny v hladině a stavu určitých bioaktivních látek, jako například: zvýšení aktivity transamináz, hladina žlučového pigmentu bilirubinu, cholesterolu a alkalické fosfatázy.

Kromě toho se k ověření virové povahy onemocnění používají metody enzymově vázaného imunosorbentového testu a detekce polydimenzionální řetězové reakce..

Systematické vyšetření pacienta za účelem potvrzení diagnózy zahrnuje především ultrazvukové vyšetření jater, slinivky břišní a žlučníku. To pomáhá určit přítomnost extrahepatické cholestázy a také si všimnout možných příznaků chronické hepatitidy..

V případech, kdy ultrazvuk nemůže technicky odhalit úplný obraz cholestatických komplikací, včetně přítomnosti kamenů v žlučovodech, lze použít další metody, jako je cholecystografie, cholangiografie a cholangiopancreatografie..

Moderní technologie přispěly k řadě diagnostických metod pro cholestatickou hepatitidu a magnetickou rezonanci, při kterých se kontroluje stav jater a žlučových cest.

Léčba cholestatické hepatitidy

Za prvé, při léčbě nemoci je nutné odstranit ty negativní faktory, které přispěly k rozvoji cholestázy.

V případě, že tato komplikace byla způsobena užíváním léků nebo intoxikací jinými látkami, je nutné tuto praxi přerušit.

Akutní forma cholestatické hepatitidy vyžaduje urgentní hospitalizaci pacienta. Současně se provádí detoxikační infuzní léčebný cyklus, který čistí tělo škodlivých látek..

Pro udržení normální funkce hepatocytů mohou být pacientům v jakékoli fázi cholestatické hepatitidy předepsány vitaminy A a E ze skupiny rozpustné v tucích, stejně jako ve vodě rozpustné B12..

Hepatoprotektory, včetně doplňků kyseliny lipoové a éterických léků, také pomohou poskytnout další ochranu jaterních buněk..

Kromě toho hraje dietní výživa v léčbě cholestatické hepatitidy zvláštní roli..

Pro mnoho let lékařské praxe byl vyvinut speciální výživový program pro pacienty s lézemi jater - strava č. 5.

Strava se zaměřuje na potraviny obsahující bílkoviny a uhlohydráty a zároveň vylučuje mastná, smažená a kořenitá jídla.

Terapeutická strava také zahrnuje abstinenci od užívání alkoholických nápojů..

V přítomnosti extrahepatické cholestázy se někdy uchylují k chirurgickému zákroku. Mezi tyto metody patří endoskopická extrakce žlučových kamenů s retrográdní pankreatocholagiografií, odstranění proximálního segmentu pankreatu, otevřená cholecystektomie a další.

Komplikace

Při léčbě cholestatické hepatitidy někdy vznikají různé komplikace.

Mohou být spojeny s užíváním hormonálních léků a jiných léků nebo mohou být výsledkem chirurgických metod k odstranění cholestázy..

V rámci klinického syndromu se také může vyvinout osteoporóza. V tomto případě se pacientům doporučuje, aby pro posílení kosterního systému užívali přípravky obsahující vápník nebo do své stravy přidávali potraviny bohaté na tento prvek..

Nedostatečná pozornost na cholestatickou hepatitidu může vést ke tvorbě kamenů v žlučovodech, akutním formám cholecystitidy, pankreatitidě a také k výskytu abscesů a píštěl..

Kromě toho možné komplikace srdce a zažívacích orgánů.

Doporučení

I po uzdravení je tělo nějakou dobu v oslabeném stavu. V období před úplným zotavením se doporučuje vyhnout se těžkým nákladům a dlouhým cestám..

Je důležité dodržovat zdravý životní styl. Výživa by měla být vyvážená s omezeným počtem nebezpečných potravin z důvodu nemoci. Patří mezi ně sůl, cukr, koření, houby, potraviny s vysokým obsahem tuku.

Pro posílení těla bude užitečné pravidelně chodit na čerstvý vzduch. Obecně je třeba se vyhnout stresu při zachování emočního klidu..

Prevence a prognóza

Abychom se vyhnuli komplikacím při práci v játrech, je nejprve nutné při užívání léků dodržovat opatření, je rozumné přistoupit k problematice konzumace alkoholu a včas se poradit s lékařem.

Včasné odstranění faktorů přispívajících k rozvoji cholestázy a správně vybrané metody léčby mohou pacientovi zaručit obnovení normální funkce jater..

Pokud máte nějaké dotazy, zeptejte se jich zde.

P.S. A pamatujte si, že měníte pouze naši spotřebu - společně měníme svět! © econet

Líbí se vám článek? Do komentářů napište svůj názor.

Přihlaste se k odběru našeho FB:
,
vidět nejlepší materiály ve vašem zdroji!

Nevirová hepatitida

Hepatitida je zánět jater. Pokud zánětlivý proces trvá méně než 6 měsíců, je hepatitida akutní, pokud je chronická více než 6 měsíců.

Hepatitida může způsobit různé faktory. Infekční a neinfekční hepatitida se rozlišuje. Mezi infekčními jsou nejčastější virové, ale nachází se hepatitida způsobená bakteriemi a parazity. Neinfekční mohou být způsobeny toxickými látkami, včetně alkoholu, nemocí jiných orgánů a systémů těla. Chronický alkoholismus je jednou z hlavních příčin neinfekční hepatitidy: přibližně u 20% pacientů trpících alkoholismem po dobu 5 až 6 let se rozvine alkoholické poškození jater.

Akutní hepatitida končí zpravidla v úplném uzdravení. Někdy se onemocnění stává chronickým, které může trvat měsíce nebo roky, av některých případech vede k cirhóze nebo rakovině jater.

Neinfekční hepatitida, alkoholická hepatitida, nealkoholická steatohepatitida, mastná hepatóza, drogová hepatitida, toxická hepatitida, toxická alergická hepatitida, idiopatická hepatitida, autoimunní hepatitida, reaktivní hepatitida, chronická perzistující hepatitida, chronická aktivní hepatitida, nekrotizující, nekrotizující hepatitida, nekrotizující hepatitida, chronická hepatitida.

Synonyma anglicky

Akutehepatitida, chronichepatitida, nonvirová hepatitida, neinfekční hepatitida, nealkoholická hepatitida, nealkoholická steatohepatitida, NASH, toxická hepatitida, autoimunitní hepatitida, novorozená hepatitida, d-indukovaná hepatitida, alkoholická hepatitida.

V počátečních fázích může hepatitida pokračovat bez povšimnutí. První příznaky nemoci jsou obvykle nespecifické. Intenzita příznaků závisí na příčině hepatitidy, aktivitě a trvání patologického procesu. Hlavní příznaky hepatitidy jsou:

  • slabost, malátnost;
  • nažloutnutí kůže, sklera;
  • bolest svalů a kloubů;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • nevolnost, zvracení, těžkost v žaludku;
  • horečka.

Obecné informace o nemoci

Játra jsou jedním z nejdůležitějších lidských orgánů. Nachází se v horní pravé břišní dutině, ohraničené bránicí, pravou ledvinou, střevními smyčkami, žaludkem a skládá se ze dvou hlavních laloků (pravého a levého), které jsou tvořeny tisíci laloků. Lobuly se skládají z hepatocytů - buněk zodpovědných za implementaci základních funkcí jater. Do jater jděte jaterní tepnou, skrz kterou proudí krev bohatá na kyslík, a portální žílou, která přenáší krev z orgánů gastrointestinálního traktu. Odtok krve se provádí přes jaterní žílu. Existuje také komplexní systém žlučovodů, kterým syntetizovaná žluč vstupuje do žlučníku, kde se hromadí, a do střeva..

Játra plní řadu životně důležitých funkcí: syntetizuje bílkoviny (albumin, koagulační faktory), cholesterol, enzymy, hormony, žluč, čistí krev přebytečných hormonů, metabolické produkty, toxiny a mikroorganismy, které vstupují do krevního oběhu trávicí soustavou, podílí se na metabolismu uhlohydrátů vitamíny, minerály.

Dopad několika faktorů může vést k poškození jater a narušení jeho práce. U hepatitidy se tkáň jater stává zánětlivou, hromadí se bílé krvinky, mohou se vyskytnout zóny nekrózy (nekróza), objeví se malé množství pojivové vláknité tkáně. Obecně však na rozdíl od cirhózy není narušena struktura jaterních laloků. Zánět je doprovázen stagnací žluči a zhoršenou funkcí hepatocytů..

V závislosti na příčině výskytu se rozlišují následující typy neinfekční hepatitidy..

  • Alkoholická hepatitida. Vzniká v důsledku dlouhodobého zneužívání alkoholu, které narušuje metabolismus v hepatocytech, což vede k jejich destrukci.
  • Nealkoholická steatohepatitida. Toto je stav, ve kterém se změny v játrech podobají alkoholové hepatitidě, ale nejsou spojeny s příjmem alkoholu. Nealkoholickou steatohepatitidu lze kombinovat s metabolickými onemocněními: obezita, diabetes. V některých případech se vyskytuje u lidí bez doprovodných nemocí a dokonce u dětí.
  • Léčivá hepatitida. Užívání řady léků - antibiotika, anti-TB léky, perorální antikoncepce - někdy vede k hepatitidě. Pravděpodobnost toxických účinků léčiv na játra je dána individuální tolerancí k lékům.
  • Toxická hepatitida. Je způsobena jedovatými houbami, alkoholovými náhražkami, sloučeninami arsenu, toluenem, benzenem, olovem a dalšími látkami, které mají přímý destruktivní účinek na jaterní buňky.
  • Autoimunitní hepatitida. Při této nemoci je narušen imunitní systém, který začíná ničit vlastní, normální jaterní buňky. Mechanismus vývoje autoimunitní hepatitidy není zcela objasněn.
  • Metabolická hepatitida. To je způsobeno dědičnými metabolickými chorobami, například hemochromatózou (zvýšená absorpce železa ve střevech s jeho ukládáním do tělesných tkání) nebo Wilsonovou chorobou (zhoršený metabolismus mědi s ukládáním v játrech a dalších orgánech)..
  • Reaktivní hepatitida. Může se tvořit v důsledku expozice toxinům a metabolickým produktům, které vstupují do krevního řečiště s onemocněním jiných orgánů (s žaludečními vředy, pankreatitidou, endokrinními a autoimunitními chorobami).
  • Primární biliární hepatitida. Je spojeno s porušením průchodnosti žlučovodů, porušením odtoku žlučových cest, což vede k poškození jaterní tkáně.

Jaterní buňky s hepatitidou mohou být poškozeny nejen přímým vystavením toxickým látkám, ale také patologickou aktivitou buněk vlastního imunitního systému. V důsledku toho je funkce jater narušena, což vede k charakteristickým příznakům hepatitidy: velikost jater roste, v břiše se vyskytuje pocit těžkosti, zpomaluje se odtok žluči potřebný pro trávení tuků, což způsobuje nevolnost, zvracení, plynatost a stolici (průjem nebo zácpa) ) Porušení syntézy proteinu (albuminu) vede ke snížení osmotického tlaku krve a uvolňování tekutiny do tkáně, což způsobuje otok. Snížení počtu koagulačních faktorů vede ke zvýšenému krvácení. Porucha čištění krve od toxických látek, která se projevuje slabostí, malátností a horečkou. Žloutnutí kůže a sliznic je způsobeno zvýšením hladiny bilirubinu. Vzniká při ničení červených krvinek, váže se v játrech s kyselinou glukuronovou (tvoří se přímý vázaný bilirubin) a vylučuje se žlučí. U hepatitidy je tento proces přerušen a přímý bilirubin vstupuje do krve.

Kdo je v nebezpečí?

  • Osoby zneužívající alkohol.
  • Obézní.
  • Pacienti s chronickými autoimunitními endokrinními chorobami.
  • Pacienti, kteří vyžadují dlouhodobé užívání léků, které mají toxické účinky na játra.
  • Kontakt s vysokými dávkami toxických chemikálií.

Projevy hepatitidy závisí na bezprostřední příčině poškození jater. V některých případech může mít hepatitida nespecifické příznaky nebo může být i asymptomatická. Důkladné vyšetření a vyšetření pacienta pomáhá lékaři podezření na hepatitidu, k dokončení diagnózy jsou však nutné další studie..

  • Obecná analýza krve. Zvýšený počet bílých krvinek je známkou infekční povahy hepatitidy.
  • Protrombinový index. Jedná se o poměr doby koagulace zdravého člověka k době koagulace pacienta. Při koagulaci krve se podílí protrombin, předchůdce trombinu. Test se používá k vyhodnocení rychlosti koagulace krve. V počátečních stádiích hepatitidy je protrombinový index normální, v těžkých případech onemocnění lze snížit.
  • Fibrinogen. Faktor koagulace krve, který je syntetizován játry. Poškozením tkáně jater může být fibrinogen snížen.
  • AST (aspartátaminotransferáza), ALT (alanin aminotransferáza). Jaterní enzymy, které vstupují do krevního řečiště při poškození tkáně jater. S hepatitidou lze zvýšit.
  • Gama-glutamyltranspeptidáza (gama-GT). Jaterní enzym, jehož množství se zvyšuje s poškozením jater a žlučových cest.
  • Alkalická fosfatáza. Enzym, který se nachází ve všech tělesných tkáních, ale v největším množství v kostech, ledvinách a játrech. S hepatitidou lze zvýšit.
  • Bilirubin je běžný. Bilirubin u hepatitidy je zvýšen hlavně v důsledku přímé (vázané) frakce.
  • Celkový syrovátkový protein. U hepatitidy lze hladinu celkového proteinu snížit snížením množství albuminu.
  • Cholesterol je běžný. Tato látka, která je syntetizována v játrech a je prvkem buněčných membrán, předchůdcem žlučových kyselin a některých hormonů. S hepatitidou lze snížit, což znamená porušení syntetické funkce jater.
  • Testy na hepatitidu B, C, D. Stanovuje se přítomnost virů hepatitidy v těle jako možné příčiny onemocnění..
  • Ferritin, transferrin. Ferritin je protein, který váže železo v játrech, a transferrin je protein, který transportuje železo ze střev do jater. Jejich hladina může být zvýšena hemochromatózou.
  • Měď, ceruloplasmin. Hladina těchto látek se měří v případech podezření na Wilsonovu nemoc, při níž se koncentrace ceruloplasminu snižuje a koncentrace mědi se zvyšuje..
  • Screeningová studie na přítomnost omamných, psychotropních a silných látek. Identifikujte sloučeniny, které by mohly způsobit hepatitidu.
  • Ultrazvuk břišní dutiny. Používá se ke stanovení velikosti a struktury jater. U hepatitidy může být játra zvětšena..
  • Rentgen, CT, MRI. Pomáhá určit velikost, strukturu jater, eliminovat další nemoci.
  • Retrográdní cholangiografie. Jedná se o rentgenové vyšetření, které se provádí po podání kontrastního činidla viditelného na obrázku do žlučového traktu. Používá se k posouzení průchodnosti žlučových cest.
  • Biopsie jater. Odběr vzorku jaterní tkáně pomocí tenké duté jehly, která se po předběžné anestézii vloží přes kůži břišní stěny. Provádí se pod dohledem ultrazvuku. Mikroskopie odebraného vzorku určuje zánět tkáně jater, hromadění bílých krvinek, malé množství pojivové tkáně při zachování struktury jaterních lalůček.

Léčba akutní hepatitidy je založena především na zastavení expozice patologického faktoru játra a je zaměřena na prevenci chronické nemoci. Většina akutní hepatitidy je zcela vyléčena. Chronická hepatitida může v závislosti na příčině a aktivitě procesu trvat od 6 měsíců do několika let. Dlouhý kurz zahrnuje pravidelné prohlídky, přísné dodržování doporučení lékaře a změnu životního stylu pacienta - to je nezbytné k prevenci cirhózy, selhání jater a rakoviny jater.

  • Odvykání od alkoholu a drog.
  • Při užívání léků postupujte podle pokynů a doporučení lékaře.
  • Používání ochranných prostředků při práci s toxickými chemikáliemi.
  • Ztráta váhy.

Léčba hepatitidy

Cholestitida hepatitida je vzácný typ onemocnění jater. Tato infekce je nejčastěji diagnostikována u starších pacientů..

Vzhledem k tomu, že příčiny hepatopatie, mechanismus vývoje nemoci dosud nebyly důkladně prostudovány, je léčba nemoci také špatně rozvinutá..

obecná informace

Cholestatické onemocnění jater je poměrně vzácné. Nicméně takové onemocnění má své příčiny, příznaky a léčebné metody. Podle mezinárodní klasifikace nemoci mcb 10 této patologie - K83.

Toto onemocnění se vyznačuje difúzním poškozením jater v důsledku zánětlivého procesu v oblasti malých žlučovodů v důsledku stagnace žluči v jaterních tkáních..

Klíčovým provokačním faktorem ve vývoji tohoto onemocnění jsou předčasně detekované nebo nesprávně léčené formy hepatitidy. Je-li játra ovlivněna takovými patologickými procesy, je v ní narušen normální odtok žluči..

K dalším vyvolávajícím faktorům ve vývoji tohoto onemocnění patří: období těhotenství, dysfunkce v hormonálním pozadí, použití perorálních kontraceptiv, použití antibakteriálních látek, nádorové procesy v zažívacím systému, biliární síně, onemocnění žlučových kamenů, exacerbace a těžký průběh jiných typů hepatitidy, mouka cirhóza, onemocnění trávicího systému, negativní účinky toxinů, užívání omamných látek a anabolik, dysfunkce v endokrinním systému.

Stagnace biliární sekrece v játrech může být způsobena herpesvirem a mykoplazmou během jejich primární léze nebo během exacerbace.

Příznaky a diagnostika

Příznaky cholestatické hepatitidy se příliš neliší od funkčních dysfunkcí orgánů:

  • Prvním příznakem výskytu patologie je svědění kůže. Její vzhled je způsoben pronikáním žlučových kyselin do systémové cirkulace.
  • Žloutnutí epidermis je sekundárním znakem vývoje onemocnění.
  • Světlá barevná stolička.
  • Zatemnění moči.
  • Játra zvětšují průměr.
  • Slezina zvyšuje objem.
  • Hypertermie a další známky intoxikace.

Intenzita cholestázy přímo ovlivňuje závažnost klinických projevů během exacerbace nemoci. Chronický patologický proces je také charakterizován výskytem bolesti na pravé straně, závažností a nepohodlí v játrech.

Přítomnost cholestatického syndromu je možné zjistit pomocí laboratorních a instrumentálních diagnostických metod. K tomu, studie jaterních enzymů, jejich koncentrace v krvi. V přítomnosti nemoci se zvyšuje koncentrace AST a ALT, bilirubinu, protože je poškozena játra a dochází k sekundární cholestáze. Laboratorní testy zahrnují obecnou a biochemickou analýzu krve, obecnou analýzu moči.

Koncentrace látek, jako je transamináza, bilirubin, cholesterol, změny alkalické fosfatázy. Provádí se také imunosorpční test s enzymem a detekce polymerázové řetězové reakce. Metody instrumentálního výzkumu zahrnují:

  • Ultrazvukové vyšetření jater a břišních orgánů. Díky této studii je možné identifikovat viditelné známky cholestázy, detekovat vývoj chronické hepatitidy.
  • Dále diagnostické metody, jako je cholecystografie, cholangiografie.
  • Magnetická rezonance.
  • CT vyšetření.

Pomocí těchto metod můžete určit stav jater, žlučníku a žlučových cest. Vyšetřují se také jaterní kanál a buňky jaterního laloku. Další diagnostiku předepisuje v případě potřeby ošetřující lékař. Zvýšení velikosti orgánů není vždy doprovázeno bolestí nebo jinými nepříjemnými, výraznými příznaky.

Léčba

Léčba cholestatické hepatitidy má eliminovat faktory, které přímo přispívají k rozvoji cholestázy. Játra musí být chráněna před negativními podmínkami.

V akutní formě onemocnění by měl být pacient léčen v nemocnici. K očištění těla toxinů je nutné podstoupit detoxikační terapii.

Pro udržení funkce hepatocytů jsou povinné vitaminy A, E a vitaminy skupiny B..

Aby byla zajištěna ochrana hepatocytů, lékař předepisuje hepatoprotektory (základy, karsil, energický). S pomocí prednisonu lze zabránit dalšímu šíření patologického procesu v tkáních postiženého orgánu.

Současně je předepisována dieta, alkoholické nápoje by měly být zcela vyloučeny ze stravy. K neutralizaci stagnace žluče se předepisují léky s kyselinou ursodeoxycholovou.

K odstranění intenzivně vyjádřeného svědění na kůži se používá biligin nebo cholestyramin. Pokud odborník odhalí extrahepatickou cholestázu během diagnózy, lékař zváží proveditelnost použití endoskopického odstranění žlučových kamenů.

Lidové léky

Cholestatickou hepatitidu lze léčit pouze podle pokynů ošetřujícího lékaře. Žádné netradiční metody by neměly být použity samostatně. Léčbu nemocí lidovými léčivy teprve v raných stádiích, navíc mohou být tyto léky použity pouze jako adjuvans, nikoli jako samostatné, a pouze po předchozí konzultaci s ošetřujícím specialistou.

Je dovoleno používat odvar z ovsa, ostropestřec mariánský, šípky, odvar z léčivých rostlin.

Prevence a prognóza

Léčbu cholestatické hepatitidy provádí pouze lékař. Aby se předešlo poškození hepatocytů, doporučuje se zavést dietu, včasně léčit doprovodná onemocnění břišních orgánů, endokrinní a hormonální dysfunkce.

Nezapomeňte jednou ročně podstoupit preventivní vyšetření, abyste vyloučili počátek vývoje patologického procesu.

Pokud je to možné, přiveďte do každodenního režimu mírnou fyzickou aktivitu, zkuste ovládat svůj stav, bojujte proti stresu.

Video

Cholestatická hepatitida: příznaky, diagnostika, léčba.

Akutní cholestatická hepatitida. Co je to biliární hepatitida?

Cholestatická hepatitida je patologický stav jater, který je pozorován u pacientů se zhoršeným odtokem žluči a zánětem žlučového systému. Po podrobné diagnóze může odborník u pacienta detekovat složky žluči, které se hromadí v játrech. Důvodem je narušení obvyklé činnosti žlučovodů a zhoršení syntézy žlučů. Příčiny cholestatické hepatitidy je poměrně obtížné stanovit, protože tento typ onemocnění je pozorován ve vzácných případech po chronické hepatitidě. Nejčastěji je nemoc diagnostikována u starších pacientů au pacientů se zhoršeným biliárním systémem.

Výskyt cholestatické hepatitidy je často spojen s cholestázou - patologickým stavem těla, kdy normální tok žluči do duodena klesá nebo se úplně zastaví. Tento jev je spojen s narušením syntézy a vylučování žluči v důsledku zánětlivých procesů v jaterní tkáni.

Důvody této patologie jsou také považovány za takové faktory:

  1. Chronický typ hepatitidy, která plyne do cholestatické hepatitidy. Přítomnost latentní virové hepatitidy může způsobit vážné komplikace, včetně zánětu jaterního parenchymu s dalším narušením odtoku žluči.
  2. Virus Epstein-Barr. Infekce způsobená herpetickými viry může v životně důležitých orgánech způsobit rozvoj rakoviny a zánětlivých procesů. Patogeny mohou být přítomny v těle zdravého člověka, aniž by se projevily, až po oslabené imunitě se začnou objevovat první příznaky infekce.
  3. Mykoplazmóza a ureaplasmóza. Tyto patologie jsou charakterizovány zánětem genitourinárního systému v důsledku infekce člověka mykoplazmy a ureaplasmy, které jsou přenášeny kontaktem.
  4. Přijímání perorálních kontraceptiv, hormonálních léků a širokospektrálních antibiotik. Tyto léky přímo ovlivňují funkčnost jater a dalších orgánů, které řídí produkci hormonů. V důsledku takového zásahu lze pozorovat zánětlivé procesy..
  5. Nadměrná konzumace alkoholických nápojů. Ethylalkohol infikuje zdravé hepatocyty, a proto pacient narušuje produkci speciálních enzymů, které rozkládají toxické látky. To vede k chronickému onemocnění jater..
  6. Účinek radioaktivních látek. Radioaktivní látky mají tendenci se hromadit v lidském těle a jsou příčinou rakovinových patologií a chronických onemocnění jater.
  7. Patologie jednoho nebo více orgánů žlučového systému. Taková onemocnění mohou být dědičná, vrozená nebo získaná. I mírný zánět močového měchýře může způsobit cholestatickou hepatitidu..

Patologie se může objevit také kvůli endokrinním onemocněním, přítomnosti rakovinných nádorů různých etiologií a během těhotenství. Během období těhotenství se mění hormonální pozadí ženy, což ovlivňuje funkčnost jaterních buněk.

Příznaky této patologie jsou podobné příznakům chronických onemocnění jater.

V první řadě je cholestatická hepatitida klasifikována podle následujících příznaků:

  1. Svědicí pokožka. Vzhledem k tomu, že se v játrech hromadí složky žluči, mohou pronikat do krevního oběhu a vstoupit do různých částí těla. To vede k pálení a svědění v celém těle..
  2. Žloutnutí skléry očí a kůže. U pacienta může být tento příznak doprovázen výskytem xantomů (specifické vyrážky nažloutlého nádechu). Zpravidla se xantomy vyskytují ve spojích, kde je vyvíjen největší tlak..
  3. Změny barvy moči a stolice. Fekální hmota se stává světlou jílovou barvou a moč se stává tmavou tmavou barvou.
  4. Strukturální změna jater. Orgán se zvětšuje tak silně, že je během palpace snadno cítit. Zánětlivé procesy v tomto orgánu se mohou pohybovat do sleziny, díky čemuž dojde ke zvětšení velikosti. Tyto příznaky jsou doprovázeny bolestí v pravé hypochondrii..
  5. Nízká tělesná teplota, doprovázená horečkou. Tento jev lze snadno zaměnit s obvyklou intoxikací těla, takže byste měli věnovat pozornost průvodním symptomům.
  6. Nedostatek vitamínů, jako jsou A, D, E a K. Hypovitaminózy různých typů mají své vlastní charakteristické příznaky, proto by měl lékař věnovat pozornost tomuto stavu a přidávat vitaminy k terapeutickému postupu, který člověk potřebuje..

Celý klinický obraz zcela závisí na závažnosti cholestázy. U obstrukčního typu je pozorováno prudké zhoršení stavu pacienta.

Poté, co pacient odjede do nemocnice nebo do specializovaného střediska, provede lékař vstupní prohlídku pomocí palpace. Specialista zkoumá orgány skrz přední břišní stěnu a sbírá anamnézu. Poté jmenuje dodávku laboratorních testů. Krevní test ukazuje zvýšené množství bilirubinu, alkalické fosfatázy a cholesterolu v krvi. Tato data pomohou potvrdit přítomnost patologie..

Jedna z metod instrumentálního vyšetření je také předepsána k získání podrobného obrazu zkoumaného orgánu a k pochopení stupně poškození..

Tyto metody analýzy zahrnují:

  • ultrazvuková procedura;
  • magnetická rezonance;
  • počítačová tomografie.

Metody jsou založeny na různých radiacích, s jejichž pomocí se může zdravotnický pracovník podívat na všechny orgány.

CT používá rentgenové záření, které vám umožní zkoumat kostní struktury a měkké tkáně na přítomnost ložisek zánětu. MRI je založeno na elektromagnetických vlnách, které vytvářejí rezonanci a procházejí tkáněmi různé hustoty. To vám umožní získat fotografii s trojrozměrným obrázkem. Ultrazvuk je nejbezpečnější technika, ale obrázky jsou horší než kvalita fotografie s CT a MRI.

V některých případech se uchýlí k biopsii jater. Vzorek tkáňové tkáně je odebrán pacientovi pro další studium a histologickou analýzu..

Nejprve by měl pacient identifikovat přesnou příčinu patologie a odstranit ji. Může jít o léky, nevhodnou stravu, přítomnost chronických onemocnění jater nebo práci související s ozářením.

Chcete-li to provést, obraťte se na odborníka, který provede analýzy a diagnostiku, a poté předepíše léčebný cyklus. Pokud dívka užívala perorální antikoncepci nebo hormony, které jí nevyhovovaly, předepíše odborník jiné metody antikoncepce.

V případě nezdravého životního stylu předepisuje specialista komplexní léčbu nemoci, která sestává ze speciální stravy, která vylučuje určitá jídla, cvičení a vzdává se špatných návyků.

Pokud má pacient hypovitaminózu, odborník předepíše nezbytný vitamín. Může to být tokoferol nebo kalciferol (vitamin D), retinol acetát (vitamin A) a fylochinon (vitamin K).

Kromě vitamínů jsou na podporu funkce jater předepsány hepatoprotektory na bázi rostlin nebo fosfolipidů.

Tyto hepatoprotektory zahrnují:

  • Karsil;
  • Essential Forte;
  • Rozřezat;
  • Phosphogliv a další.

V pokročilých případech může být nutné chirurgické odstranění kamenů z žlučovodu a žlázy nebo úplné odstranění žlučníku v důsledku selhání nechirurgických léčebných metod.

Při léčbě léků, chirurgii nebo ignorování tohoto typu patologie mohou nastat různé komplikace. To může být porucha hormonálního pozadí po užití hormonálních léků nebo výskyt dyspeptického trávení v důsledku užívání léků.

Existuje riziko degenerativních onemocnění páteře. Nejběžnější je osteoporóza, ke které dochází v důsledku nedostatku vápníku a sedavého životního stylu. V tomto případě lékař předepíše komplexní příjem kalciových přípravků, fyzioterapeutické postupy a zvláštní režim, který vylučuje užívání alkoholu a cigaret.

Ignorování nemoci může vyvolat tvorbu kamenů ve žlučníku nebo v potrubí, což povede k zánětu a toku žluči do břišní dutiny. V důsledku těchto jevů se u pacienta vyvinou abscesy břišní dutiny nebo biliární peritonitida.

Prevence cholestatické hepatitidy

Aby se snížilo riziko výskytu chronické hepatitidy, musí člověk dodržovat určitá pravidla. Umožní včas identifikovat patologii a zastavit její další vývoj..

Tato pravidla zahrnují:

  • včasné lékařské prohlídky;
  • omezená konzumace těžkých, mastných, kořenitých jídel, sodových a alkoholických nápojů;
  • konzultace s lékařem o užívání perorálních kontraceptiv, antibakteriálních léků a hormonů;
  • včasná léčba onemocnění jater;
  • zdravý životní styl.

Dodržování těchto základních pravidel umožní člověku vyhnout se různým patologickým onemocněním jater, kardiovaskulárního systému a degenerativním onemocněním.

Cholestatická hepatitida je difuzní onemocnění jater. Postupuje jak zánětlivými procesy podél malých žlučovodů, tak i hromaděním žluči v jaterním parenchymu.

V závislosti na vlastnostech a stadiu vývoje onemocnění se příznaky mohou lišit. V zásadě však naznačují příznaky nemoci charakteristické pro stagnující jevy. Mezi nejčastější patří následující příznaky:

  • Zvýšení teploty;
  • Bolest na pravé straně;
  • Vyrážka nebo svědění;
  • Barvení kůže, žluté sliznice;
  • Bolest po jídle.

U cholestatické hepatitidy je téměř nemožné odstranit svědění kůže pomocí léků zaměřených na zmírnění příznaků. Jeho povaha nebyla objasněna až do konce, ale nepříjemná svědění kůže významně zhoršuje stav pacientů. S největší pravděpodobností se svědění vyskytuje v důsledku syntézy pruritogenů (sloučenin v játrech). Tento závěr byl učiněn kvůli faktoru vymizení svědění kůže v terminálním stádiu selhání jater.

Vzhled svědění je však často spojen se skutečností, že se žlučové kyseliny hromadí v orgánech, včetně kůže, čímž dráždí nervové zakončení jeho celého těla. Přesto existuje názor, že neexistuje žádný vztah mezi projevem svědění a hladinou žlučových kyselin v krevním séru. V žádném případě o tom neexistují žádné důkazy..

Pokud jde o žloutenku, projevuje se o něco později než svědění kůže a následně se rychle vyvíjí. Kromě toho existuje výrazný cholestázový syndrom, který je způsoben zvýšenými hladinami cholesterolu, alkalické fosfatázy, bilirubinu, mědi a žlučových kyselin v krvi..

Dalším příznakem typickým pro cholestatickou hepatitidu je výskyt žlutých skvrn v rozích očí - xantom. Mohou být buď ploché nebo trochu zvednout. Xantomy se také objevují v záhybech dlaní, pod mléčnými žlázami nebo na zádech. Svou přítomností tyto žluté skvrny plně odrážejí retenci lipidů v těle. Existují také hlízovité xantomy, které vypadají jako malé hlízy. Můžete si je všimnout na povrchu flexor - extensor, jako jsou velké klouby, hýždě a místa, která vyvíjejí největší tlak.

Steatorrhea

Při cholestatické hepatitidě je narušen proces vstřebávání tuků v těle, vyvíjí se steatorrhea, významně se snižuje obsah žlučových kyselin ve střevním lumen a dochází k nedostatku vitamínů rozpustných v tucích (A, D, K, E)..

Steatorrhea podle povahy projevu je přímo úměrná závažnosti žloutenky. V případě dlouhodobé cholestatické hepatitidy může být situace komplikována tvorbou kamenů. To může vyvolat bakteriální cholangitidu doprovázenou bolestí v pravé hypochondrii, horečkou a žloutenkou. Přestože u cholestatické hepatitidy zůstávají syntetické a detoxikační funkce, po třech až pěti letech se může vyvinout selhání jater.

Co způsobuje nedostatek v tucích rozpustných vitamínů při cholestatické hepatitidě?

  • Nedostatek vitamínu D vyvolává rozvoj jaterní osteodystrofie. A paralelní přerušení absorpce vápníku ve střevě situaci jen zhoršuje. Osteodystrofie je velmi nebezpečná, protože ovlivňuje kosti, které v budoucnu znamenají rozvoj osteoporózy.
  • Nedostatek vitaminu K je vyjádřen snížením protrombinového a hemoragického syndromu.
  • Nedostatek vitamínu E vyvolává mozkovou dysfunkci, necitlivost a svalovou slabost v nohou, snížené reflexy šlach a citlivost a degeneraci sítnice.
  • Nedostatek vitaminu A způsobuje poškození zraku v tmavé a suché pokožce.

Co způsobuje výskyt cholestatické hepatitidy?

Hlavní příčinou výskytu onemocnění, jako je cholestatická hepatitida, je hepatitida, která není léčena nebo se vůbec nenachází. Vzhledem k tomu, že zánětlivé procesy v játrech způsobují stagnaci žluči, nemá schopnost úplně opustit tělo, hromadí se a tím ho otráví.

Cholestatická hepatitida je rozdělena do dvou hlavních forem, které lze rozlišit pomocí laparoskopie.

  1. Neaktivní benigní přetrvávající hepatitida.
  2. Aktivní agresivní progresivní recidivující hepatitida.

Jak diagnostikovat nemoc?

Onemocnění je diagnostikováno moderními laboratorními metodami. Lékař však musí být velmi opatrný, protože cholestatická hepatitida se velmi často obtížně odlišuje od Botkinovy ​​choroby, zejména pokud se nemoc opakuje. Zvláštní pozornost by měla být věnována aktivitě enzymů v krevních testech, u chronické hepatitidy C překračují ukazatele, které ukazují na Botkinovu chorobu.

Pravděpodobně existuje několik způsobů, jak tuto nemoc odhalit, například:

  • Propíchnout;
  • Krevní test;
  • Analýza vypouštění;
  • Biopsie;
  • Laparoskopie;

Jak léčit cholestatickou hepatitidu?

Moderní medicína nám dává příležitost k léčbě různých typů a forem hepatitidy.

Měli byste si uvědomit, že při akutním průběhu cholestatické hepatitidy se doporučuje okamžitá hospitalizace. Kromě toho jsou pro léčbu cholestatické hepatitidy, stejně jako u jakéhokoli jiného typu, přísně předepisovány léky, které pomáhají játru vyrovnat se se zátěží (detoxikace).

Rozhodující roli v terapii hraje dieta, která je také předepsána ke snížení zátěže jater. Stojí za zmínku, že je třeba opustit špatné návyky alespoň po dobu léčby a během období zotavení. Kromě toho je nutné vzít v úvahu, že pozorování denního režimu, dobrý zdravý spánek, chůze na čerstvý vzduch a ochrana sebe před zátěžemi jsou nedílnou podmínkou úspěšné léčby..

Aby se zotavil z cholestatické hepatitidy, je nutné provést komplexní komplexní vyšetření, které pomáhá přesně stanovit diagnózu a detekovat patologickou změnu orgánů. Po identifikaci jednoho musíte provést všechna opatření k jeho léčbě, protože pouze v tomto případě se můžete úplně zbavit cholestatické hepatitidy.

Pokud je nemoc akutní, může ošetřující lékař předepsat určité hormonální léky, které mají poměrně široké spektrum účinku. V některých případech není léčba možná bez chirurgického zákroku.

Komplikace

Pokud mluvíme o komplikacích po cholestatické hepatitidě, pak je tato otázka poměrně rozsáhlá. Vše záleží na klinickém obrazu a na tom, jak mohly být tyto komplikace způsobeny, stejně jako na míře poškození těla. Tak například v důsledku chirurgického zákroku nebo užívání hormonů během terapie může být poškozen trávicí systém.

Nepříjemné je, že po hepatitidě se může vyvinout osteoporóza. V některých případech proto lékaři doporučují zvýšit příjem produktů obsahujících vápník.

Proč potřebujete léčit cholestatický typ hepatitidy?


Pokud je toto onemocnění zanedbáno a není konzultováno s odborníkem včas, v žlučovodech se brzy objeví kameny. A to je plné nejen výskytu zánětlivých procesů, bolestivých kolik, ale také výskytu peritonitidy. Kromě toho může nemoc na vašem srdci hrát krutý vtip, protože cholestatická hepatitida nepříznivě ovlivňuje její činnost. Kromě toho můžete získat absces nebo píštěl. Pokud tedy najednou zjistíte, že jste sami sebe nebo své blízké příznaky cholestatické hepatitidy, neváhejte - okamžitě vyhledejte lékaře. Specialista vás vyšetří a pokud je zjištěna nemoc, předepíše léčbu, která pomůže vyhnout se vážným následkům..

  • Příznaky cholestatické hepatitidy
  • Diagnostika cholestatické hepatitidy
  • Léčba cholestatické hepatitidy

Nakupujte levné léky proti hepatitidě C
Stovky dodavatelů přepravují Sofosbuvir, Daclatasvir a Velpatasvir z Indie do Ruska. Ale jen málo z nich lze věřit. Patří sem online lékárna s dokonalou reputací Natco24. Zbavte se viru hepatitidy C navždy za pouhých 12 týdnů. Kvalitní léky, rychlé dodání, nejlevnější ceny..

Cholestatická hepatitida je chronické onemocnění. Toto onemocnění způsobuje zánět jater, jakož i selhání nebo ukončení výtoku žluči. V důsledku toho se může částečně hromadit v játrech nebo krvi. Nejčastěji trpí touto formou hepatitidy starší lidé, ale ohroženi jsou také děti. Dívky nosí nemoc vážněji než chlapci. Nemoc může nastat v důsledku ucpání žlučových cest, nebo pokud jsou přenášena něčím. Nádory různých orgánů mohou také stlačovat žlučovody, což povede k cholestatické hepatitidě..

Když virus vstoupí do krevního řečiště, infikuje buňky jaterní tkáně. Infikované buňky se rychle rozmnožují v játrech a poté infikují žlučovody a střeva. Když tělo začne bojovat s infekcí, dochází k zánětu jater, v důsledku čehož se zvyšuje. Zánět však nemusí být uvnitř samotné játra, ale vedle žlučovodů. Proto se dělí dva typy cholestatické hepatitidy: intrahepatální a extrahepatální. První typ je závažnější onemocnění, protože nemoc postihuje tkáně jater a žlučovodů. S extrahepatickou hepatitidou se zapálí pouze žlučovody. Zánět může trvat 3 až 6 měsíců. U pacientů, kteří měli toto onemocnění, si tělo vyvine imunitu..

Příznaky cholestatické hepatitidy

Jednou z hlavních příčin onemocnění je infekce, ale onemocnění může také vyvolat různé poruchy endokrinního systému v těle. V některých případech může žena infikovat dítě během těhotenství. S extrahepatickou hepatitidou, fungováním selhání žlučovodů, je možné zahušťování žluči, jakož i porušením kontrakcí žlučníku a jeho kanálků.

V počáteční fázi onemocnění lze pozorovat následující příznaky:

  • játra se zvětšují;
  • tmavá barva moči;
  • objevuje se ikterické zbarvení kůže;
  • dochází ke svědění;
  • barva světle stoličky.

Podle krevního testu budou indikovat přítomnost této choroby následující indikátory:

  • vysoký cholesterol;
  • zvýšená měď;
  • zvýšený bilirubin.

Na základě biochemického krevního testu však není možné přesně diagnostikovat cholestatickou hepatitidu, protože indikátory mohou ovlivnit různé faktory. Hlavním příznakem jsou stále sraženiny žluči. Pokud jsou tyto příznaky nalezeny, co nejdříve vyhledejte lékaře.

Zpět na obsah

Diagnostika cholestatické hepatitidy

K diagnostice tohoto onemocnění je nutné, aby pacient podstoupil úplné vyšetření těla. Tím se vyloučí možnost chyby. Hlavním příznakem onemocnění jsou výrazné příznaky žloutenky. U pacientů se často mohou vyskytnout žluté kožní léze v rozích očí.

Cholestatická hepatitida může být rozdělena do různých typů:

  • opakující se;
  • progresivní;
  • agresivní;
  • aktivní;
  • dlouho;
  • benigní;
  • neaktivní.

Někdy se může stát, že velikost jater se místo zvětšení zmenší. To také ukazuje na hepatitidu. Během diagnózy by měl lékař zkontrolovat slezinu, v případě chronického onemocnění se zvětší.

Symptomatická chronická hepatitida je podobná některým jiným onemocněním, například. U fibrózy však nebudou některé ukazatele v krvi tak vysoké jako u hepatitidy. A výsledky pacientova výzkumu hepatitidy vyžadují důkladnější vyšetření. Pro úplnou důvěru v diagnostiku lékař předepisuje další testy. Dalším onemocněním, které lze zaměnit s hepatitidou, je mastná hepatóza..

Charakteristickými rysy nemoci jsou měkká struktura jater a velikost sleziny v souladu s normou. Nejvíce podobná hepatitidě je Botkinova nemoc. Je obtížné rozlišit i ty nejzkušenější odborníky. Pokud dojde k relapsu, obtížnost diagnostiky se výrazně zvýší..

V různých studiích mohou indikátory naznačovat obě onemocnění, ale u Botkinovy ​​choroby má infekce menší účinek na jaterní buňky a žlučovody. Toto onemocnění pomáhá hlavně detekovat aktivitu určitých typů enzymů, což je hlavní rozdíl v příznakech hepatitidy..

Nejpřesnější výzkumnou metodou je biopsie jaterních buněk.

To pomůže vyloučit mastnou hepatózu. Aby se zajistilo, že toto onemocnění není jednou z odrůd benigních formací, je nutné provést speciální histologické vyšetření. Moderní výzkumná metoda používající speciální zařízení zavedené do těla pomocí malých otvorů v břišní dutině pomůže vyloučit další možná onemocnění s podobnými příznaky.

Aby pacient dostal podobnou diagnózu, musí podstoupit řadu zvláštních vyšetření. Externí vyšetření a primární příznaky nejsou přesné diagnostické metody.

Nádory vnitřních orgánů, které komprimují žlučovody, stejně jako některé typy virů, mohou vyvolat nemoc, mezi ně patří:

  • opar;
  • hepatitida A, B, C, D, E;
  • Virus Epstein-Bar;
  • cytomegalovirus;
  • mikroplazma.

Jakmile je v krvi, virus vstupuje do jater a infikuje jeho buňky.

Poškozené buňky se začnou aktivně dělit a vstupovat do střev prostřednictvím žlučovodů. Imunitní systém těla začíná napadat infikované hepatocyty, v důsledku čehož se v játrech vyvíjí zánětlivý proces. Na tomto pozadí roste vláknitá tkáň, v játrech se hromadí krev a lymfa, což vede ke zvýšení objemu orgánů.

Lokalizace zánětlivého procesu nemusí být v játrech samotných, ale v blízkosti žlučových cest. V tomto ohledu může být cholestatická hepatitida intrahepatální a extrahepatická.

Symptomatologie

V prvních stádiích onemocnění jsou příznaky cholestatické hepatitidy následující:

  • zvyšuje se velikost jater;
  • moč získává tmavý stín;
  • výkaly odbarvení;
  • čísla se stanou ikterickými;
  • Objeví se svědění kůže.

Existují změny v klinických ukazatelích: koncentrace cholesterolu, bilirubinu se zvyšuje, hladina mědi je také překročena.

K identifikaci této patologie však nestačí biochemický krevní test, protože tyto faktory mohou být ovlivněny řadou faktorů. Hlavním příznakem tohoto onemocnění jsou krevní sraženiny, viditelné v lumen žlučníku. Pokud identifikujete výše uvedené příznaky, měli byste okamžitě kontaktovat specialistu.

Diagnostika

K diagnostice takového porušení je nutné úplné vyšetření těla. Hlavním rysem cholestatické hepatitidy jsou přetrvávající známky žloutenky ve srovnání s jinými typy hepatitidy. Pacienti mají často žluté nádory v rozích očí.

V některých případech jsou diagnostikovány ne zvětšené, ale snížené velikosti jater. Při chronickém onemocnění se také zvyšuje objem sleziny. Je důležité rozlišit cholestatickou hepatitidu a jiná onemocnění. Příznaky tohoto onemocnění jsou podobné projevům jaterní fibrózy. Ale s vývojem fibrózy budou klinické ukazatele méně vysoké. Na rozdíl od mastné hepatózy s cholestatickou hepatitidou je struktura jater také měkká.

Hlavním úkolem lékařů je odlišit tuto patologii od Botkinovy ​​choroby. To je docela obtížné udělat i pro kvalifikované odborníky s rozsáhlými zkušenostmi.

Různé vyšetření a testy mohou naznačovat přítomnost obou poruch, ale účinek infekce na hepatocyty s cholestatickou hepatitidou je výraznější. U Botkinovy ​​choroby jsou některé enzymy (aldoláza a aminotransferáza) aktivnější.

Pro přesnou diagnózu cholestatické hepatitidy se provádí jaterní biopsie. Pro vyloučení mastné hepatózy a benigní hyperbilirubinémie je nutné speciální histologické vyšetření. Laparoskopie umožňuje diferenciaci cholestázy a dalších patologií.

Terapeutická opatření

Aby byla léčba co nejúčinnější, je nutné nejprve sledovat denní režim a vyhnout se intenzivní fyzické aktivitě. Je důležité dodržovat šetrnou stravu, s výjimkou kořenitých, smažených a mastných potravin.

K normalizaci metabolických procesů v postižených játrech je předepsáno použití kyseliny lipoové, vitamínů a aminokyselin v následující dávce:

  • 0,025 g kyseliny lipoové a lipamidu 2-4krát denně po dobu 1-2 měsíců;
  • 2% roztok sodné soli kyseliny lipoové parenterálně (dávka je stanovena ošetřujícím lékařem);
  • 1-1,5 g kyseliny glutamové denně po dobu 1-2 měsíců.

Léčebný průběh může trvat několik měsíců nebo dokonce let, v závislosti na stádiu onemocnění a stupni poškození tkáně. S rozvojem určitých komplikací (např. Onemocnění gastrointestinálního traktu) lze wellness terapii předepsat ve specializovaném sanatoriu.

Někdy (ve 20–30% případů) se cirhóza jater vyvíjí na pozadí cholestatické hepatitidy. Po úspěšném ošetření a zotavení by se jako preventivní opatření mělo zabránit kontaktu s toxickými látkami. Je nutné zcela vyloučit užívání alkoholických nápojů, přestat kouřit a nekontrolované léky.

Hepatitida je zánětlivé onemocnění jater, které se ve většině případů vyvíjí v důsledku expozice virům v těle. Cholestatická hepatitida je poměrně vzácné onemocnění, jehož četnost detekce u všech hepatitid není vyšší než 10%. Nejčastěji se vyskytuje u starších pacientů, ale jeho výskyt u dětí je také možný. Zvažte vlastnosti vývoje a léčby patologie.

Abychom pochopili, jak přesně se tento typ hepatitidy liší od ostatních, je nutné studovat povahu patologie a mechanismus jejího vývoje..

Cholestáza je onemocnění, které se vyznačuje snížením toku žluči do dvanáctníku (tento jev je spojen s narušením jeho tvorby, vylučování nebo (a) vylučování).

Patogeneze cholestatické hepatitidy je založena na cholestáze se zhoršením vylučovací funkce buněk a poškozením kanálků..

Pokud pozorujete tento proces pod mikroskopem, všimnete si, že jednotlivé hepatocidy mají v cytoplazmě nahnědlý zelený přerušovaný vzhled (žluč, která se nemůže dostat z buňky). V místě lokalizace může mít tato patologie dvě formy:

  • intrahepatický (vyvíjí se v játrech);
  • extrahepatic (může se vyvíjet v biliárním traktu).

Cholestatická hepatitida má následující typy:

  • opakující se;
  • progresivní;
  • agresivní;
  • aktivní a neaktivní;
  • dlouho;
  • benigní.

Cholestatická hepatitida se může objevit v akutní a chronické formě. V akutní formě je onemocnění charakterizováno projevem živých symptomů a může vést k zotavení, přechodu na chronickou formu nebo smrti pacienta. Chronická hepatitida může vést k závažným komplikacím, jako je cirhóza nebo rakovina..

Příčiny výskytu

Hlavním důvodem rozvoje cholestatické hepatitidy je nediagnostikovaná nebo neléčená hepatitida. Faktory rozvoje:

Viry, které mohou vyvolat výskyt cholestatické hepatitidy:

  • Virus Epstein-Barr (typ viru z podrodiny gama herpes virů rodiny herpes virus);
  • herpes virus (virus herpes simplex typu 1 a 2, který se přenáší kontaktem);
  • cytomegalovirus (rod virů z podrodiny beta herpes virů rodiny herpes virus);
  • viry hepatitidy třídy A, B, C, D, E;
  • mykoplazmy (rod bakterií třídy Mycoplasma, které nemají buněčnou zeď).

Hepatitida často postupuje na pozadí jiných neméně závažných onemocnění, proto, když se objeví první příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékaře, protože léčba zaměřená výhradně na léčbu jater nemusí vést k výsledkům.

Klinický obrázek

Projevy cholestatické hepatitidy se příliš neliší od jiných onemocnění jater. Projevuje se následujícími příznaky:

Výskyt všech výše uvedených příznaků je příležitostí k okamžité návštěvě zdravotnického zařízení. Specialisté, jejichž pomoc může být v tomto případě potřebná:

Tato nemoc se nejčastěji vyskytuje u starších dětí a dívky ji trpí těžší. Tato patologie se vyvíjí pod vlivem různých virů. Zablokování žlučníku nebo stlačení žlučovodu, rakovina hlavy slinivky břišní může také způsobit chronickou cholestatickou hepatitidu..

Ve většině případů se tato patologie u pediatrických pacientů mění na biliární cirhózu - onemocnění, které se vytváří na pozadí poškození žlučových cest, zatímco dochází k postupné náhradě tkáně jater vláknitými prvky..

Screening a boj proti hepatitidě

Při diagnostice této patologie mohou nastat potíže, protože cholestatická hepatitida bez některých diagnostických opatření je téměř nemožná odlišit od Botkinovy ​​choroby, a v tomto případě hraje hlavní roli krevní testy, protože enzymatické parametry cholestatické hepatitidy jsou vyšší.

Jak určit patologii?

Léčba je předepsána až poté, co ošetřující lékař provede nezbytná diagnostická opatření. Seznam hlavních diagnostických opatření:

Terapeutický režim

Po potvrzení diagnózy vybere odborník taktiku ošetření. Ve většině případů to vypadá takto:

  • pacient je okamžitě hospitalizován na hepatologickém nebo infekčním oddělení;
  • za účelem obnovení sil nezbytných pro boj s tímto závažným onemocněním se pacientovi doporučuje sledovat klid v posteli;
  • léky jsou předepsány, aby pomohly odstranit nepříjemné příznaky.

Seznam léčiv nezbytných k léčbě cholestatické hepatitidy:

Při zablokování žlučových cest (velký) je indikován chirurgický zákrok. Správná výživa v tomto případě také není na posledním místě.

Pacient musí striktně dodržovat dietu a vědět, která jídla by měla být konzumována a která by měla být ze stravy vyloučena..

Výrobky, které musí být ve stravě:

  • mléčné výrobky a výrobky z kyselého mléka a pokrmy z nich;
  • drůbeží maso (ve vařené formě);
  • filet z ryby;
  • jídla připravená smažením;
  • kořenitá jídla;
  • mastná masa;
  • droby a konzervy;
  • kakao;
  • pečivo;
  • alkoholické nápoje.

Také v případě cholestatické hepatitidy jsou předepsány vitamínové komplexy (zvláště důležité je brát ty, které obsahují vitaminy skupin B, A a E). Užitečné jsou také sklizně šípů, kukuřičné stigmy.

Komplikace, předpovědi a prevence

Komplikace vyplývající z účinků cholestatické hepatitidy na tělo nejsou zdaleka neškodné, zejména při absenci kompetentní léčby. Jedná se zejména o:

I přes zdlouhavý průběh je v případě včasné žádosti o kvalifikovanou pomoc prognóza příznivá. Je velmi obtížné se chránit před touto nemocí, ale stále je to možné. Nejprve je třeba dodržovat určitá doporučení a dodržovat některá pravidla:

  • prevence virové hepatitidy;
  • včasné léčení nemocí;
  • vyvážená strava;
  • odmítnutí špatných návyků (zejména s ohledem na užívání alkoholických nápojů);
  • nedostatek nekontrolovaných léků (mnoho léků negativně ovlivňuje játra);
  • pravidelné lékařské prohlídky (pomáhají nejen odhalit hepatitidu v rané fázi, ale i jiné neméně nebezpečné nemoci).

Hepatitida je onemocnění, které dnes nikoho neušetrí. Špatné návyky (alkoholismus, drogová závislost), špatná ekologie, špatná výživa a další negativní faktory přispívají k šíření mnoha smrtelných chorob. Ve většině případů se člověk zničí. Proto, abyste se ochránili před mnoha nebezpečími, musíte znát „nepřítele osobně“ a naučit se všechny způsoby, jak se s tím vypořádat.