Bilirubin na cirhózu

Krevní test na hladinu bilirubinu je povinný krevní test na cirhózu, což je jeden z klíčových bodů pro diagnostiku a pochopení příčiny onemocnění..

Tento ukazatel funkce jater je velmi důležitý pro stanovení, protože hladina bilirubinu může mluvit o stupni poškození jater, stavu těla a stadiu cirhózy..

Například bilirubin v cirhóze je jedním z hlavních kritérií pro určení stádia a závažnosti cirhózy (skóre se uvádí podle kritérií Child-Pugh).

Hodnocení 1 bodu se provádí, pokud je koncentrace celkového bilirubinu až 34 mmol, 2 body - na úrovni 34 - 51 mmoll a 3 body - na úrovni bilirubinu nad 51 mmoll.

Spolu s bilirubinem v krvi indikátory onemocnění jater, jako například:

přítomnost nebo nepřítomnost ascitu; fáze encefalopatie; koncentrace albuminu; protrombinový index.

Tato kritéria pro celkové skóre mohou určit závažnost cirhózy.

Bilirubin je normální

Za prvé, abyste plně porozuměli významu analýzy bilirubinu při cirhóze jater, musíte se normálně seznámit s jeho metabolismem.

Bilirubin je žlučový pigment vytvořený z hemoglobinu a myoglobinu a hemoglobin se tvoří během ničení nebo rozkladu červených krvinek. Tento bilirubin se nazývá nevázaný (zdarma).

U zdravého člověka je jeho množství v krvi 16,5 mmol, což je 96% celkového tělesného bilirubinu. Ve velkých množstvích je volný bilirubin velmi toxický, prosakuje bariérami a vstupuje do nervového systému a mozku, což způsobuje encefalopatii.

Volný bilirubin v nízkých koncentracích nezpůsobuje újmu, cirkuluje krví a je transportován do jater pro nosičové proteiny (albumin) pro neutralizaci.

V játrech se nevázaný bilirubin váže na kyselinu (glukuronickou) a stává se vázaným bilirubinem, který se velmi dobře rozpustí ve vodním prostředí a vylučuje se do stolice (ve formě stercobilinu) a do moči (ve formě stercobilinogenu)..

Tyto látky dávají zvláštní hnědočlutou barvu výkalů a moči. Množství vázaného bilirubinu v krvi ve zdravém těle nepřesahuje 5,0 mmol, což je 4% celkového bilirubinu.

Proč bilirubin roste s cirhózou?

U cirhózy je bilirubin charakterizován tendencí ke zvyšování a stoupá hladina vázaného i volného bilirubinu. U pacientů s cirhózou trpí cyklus přeměny volného toxického na vázaný netoxický bilirubin, protože jaterní tkáň nemůže plně fungovat kvůli zánětům v ní a tvorbě vláknitých uzlin.

V důsledku toho se hromadí v krvi mnoho toxického volného bilirubinu. To vede ke skutečnosti, že je zde šafránově žlutá barva kůže, sklera. Nejprve jsou vymalovány oči, sliznice, pak dlaně a chodidlo a poté celá kůže.

Moč tmavne hnědá („barva piva“), protože v krvi je hodně vázaného bilirubinu, který je filtrován ledvinami a stolice je naopak zbarvená (ne úplně).

Tato skutečnost naznačuje přítomnost zánětu v jaterní tkáni, jmenovitě parenchymální žloutenky. A pro určení příčin tohoto procesu je nutné určit další ukazatele jater.

Pokud předpokládaná diagnóza zní jako „cirhóza jater“, pak nestačí jediný krevní test na množství bilirubinu, je nutné stanovit další laboratorní parametry a použít instrumentální metody výzkumu.

Zvýšení celkového bilirubinu a jeho frakcí je vyšší, než je obvyklé (norma celkového bilirubinu je 8,1 až 20,5 mmol, nevázaný bilirubin na 16,5 mmol, vázaný bilirubin na 5,0 mmol) neznamená vždy cirhózu jater.

Existuje mnoho nemocí, které se vyskytují se zvýšením množství bilirubinu:

s anémií způsobenou hemolýzou; krevní transfúze je ve skupině nebo Rh faktoru nekompatibilní: množství volného bilirubinu v krvi se zvyšuje, koncentrace celkového a vázaného bilirubinu se může mírně zvýšit nebo v rámci normálních limitů. Moč je oranžovo - žlutá, tmavé stolice; hepatitida virové etiologie: A, B, C, D, E; alkoholová a drogová hepatitida; autoimunitní poškození jater; rakovina jater; nealkoholické onemocnění jater. S výše uvedenými lézemi jater stoupá hladina vázaného a celkového bilirubinu v krvi a nevázaná - může to být normální a zvýšené. Barva moči ztmavne a stolice není úplně zbarvená; obstrukce žlučových cest: s onemocněním žlučových kamenů, s cholangitidou a cholecystitidou různých etiologií, komprese nádorem blízkých orgánů, nejčastěji slinivky břišní, přítomnost adhezí v potrubí. Tato onemocnění jsou charakterizována zvýšením množství celkového bilirubinu, normálních hodnot nevázaného bilirubinu a zvýšením množství vázaného bilirubinu. Výkaly jsou zbarveny a moč je pivní barvy; Gilbertův syndrom: hladina nevázaného bilirubinu stoupá a je charakterizována tmavým stínem kůže a nepřítomností změn v moči.

Zvýšená hladina bilirubinu proto není vždy známkou cirhózy. Je-li zjištěna hyperbilirubinémie, je nutné provést další testy a metody výzkumu, aby bylo možné přesnou diagnózu..

Jaké další testy je třeba provést, pokud máte podezření na cirhózu?

Kromě koncentrace bilirubinu je nezbytné stanovit i další krevní indexy v případě cirhózy jater, protože jmenování vysoce kvalitní léčby vyžaduje stanovení příčiny onemocnění, stadia onemocnění a souvisejících nemocí.

Jaké testy je třeba provést k vyloučení nebo potvrzení diagnózy cirhózy jater??

Zde je seznam požadovaných krevních testů na cirhózu:

obecný podrobný krevní test: hemoglobin, červené krvinky, barevný indikátor, retikulocyty, bílé krvinky, lymfocyty, krevní destičky, rychlost sedimentace erytrocytů;

Zajímavý! U jaterní cirhózy je obecný krevní test následující: množství hemoglobinu, červených krvinek, krevních destiček klesá, zvyšuje se počet leukocytů, rychlost sedimentace erytrocytů je zrychlena.

biochemická analýza krve: zvyšuje se aktivita jaterních enzymů: alaninaminotransferáza, aspartátaminotransferáza; aktivita gammaglutamyltransferázy (zvýšení znamená alkoholovou nebo mastnou nebo toxickou povahu poškození jater); aktivita alkalické fosfatázy; koncentrace proteinu a proteinogram (nárůst gamul globulinů indikuje autoimunitní povahu cirhózy, hepatitidu virové etiologie a hladinu sérového albuminu klesá); zvyšuje se koncentrace vázaných a volných frakcí bilirubinu, jakož i celkový bilirubin; obsah glukózy; množství draslíku a sodíku; množství močoviny, kreatininu: zvýšení s komplikacemi cirhózy - hepatorenální syndrom; indikátory doby koagulace krve - koagulogram; imunoglobuliny: zvýšení hladiny imunoglobulinu A indikuje alkoholové poškození jater, zvýšení obsahu imunoglobulinu M indikuje pravděpodobnou primární biliární cirhózu a vysoké množství imunoglobulinu G v krvi ukazuje autoimunitní povahu onemocnění; krevní test je vyžadován u virových hepatitidních patogenů: pro imunitní protilátky proti hepatitidě B, C a D; fragmenty samotných virů - DNA viru B, RNA viru C a D; analýza moči a močového sedimentu; coprogram.

koncentrace železa, ferritinu, celková vazebná kapacita železa v krvi (když musí být vyloučena hemochromatóza), cerulloplasmin (s podezřením na Wilson-Konovalovovu chorobu); stanovení rychlosti glomerulární filtrace v případě pravděpodobné komplikace jaterní cirhózy - hepatorenální syndrom; koncentrace alfa-fetoproteinu vyšší než 500 ng / ml: naznačuje hepatocelulární karcinom; stanovení fenotypu pro nedostatek alfa-1-antitrypsinu; studie přítomnosti protilátek: antimitochonodriální, antinukleární protilátky - naznačuje autoimunitní poškození jater.

Povinné instrumentální diagnostické metody zahrnují: ultrazvuk jater, vyšetření ascitické tekutiny, fibrogastroduodenskopie, biopsie jater s biopsickým vyšetření, zobrazování magnetickou rezonancí, počítačová tomografie.

Tyto testy na cirhózu jater umožní diagnostikovat onemocnění s největší spolehlivostí a zjistit příčinu tohoto komplexního onemocnění, které je základem pro správné určení léčby a prevenci komplikací.

Z hlediska diagnózy je biochemický krevní test nejzřetelnější pro podezření na cirhózu jater (CP). Podle výsledků klinických studií je možné určit fázi cirhózy a možné příčiny jejího výskytu. Hladina bilirubinu s cirhózou se výrazně zvyšuje, v důsledku čehož pokožka, skléra očí a sliznice získají nažloutlý nádech..

Bilirubin je pigment žluči, ke kterému dochází v důsledku rozkladu proteinových látek. V krvi je obsažena ve formě dvou hlavních frakcí: konjugované a nekonjugované. Bilirubin je inaktivován v zažívací žláze (játrech) a jeho produkty rozkladu jsou vylučovány z těla spolu s výkaly. Zvýšení jeho koncentrace nejčastěji naznačuje obstrukci (zablokování) žlučovodů, zrychlené ničení červených krvinek nebo dysfunkci jater.

Bilirubin - co to je?

Bilirubin je pigmentová látka, která je jednou z hlavních složek žluči. Je tvořen v důsledku rozkladu proteinů, které obsahují heme, tj. komplexní sloučeniny železného železa s porfyriny (deriváty organického pigmentu). Jinými slovy, bilirubin se vyskytuje během rozkladu hemoglobinu, který je obsažen v červených krvinkách, a myoglobinu, proteinu obsahujícího kyslík ve svalech.

V krvi cirkulují dvě frakce žlučového pigmentu: volný (nekonjugovaný) a vázaný (konjugovaný). Pokud se hladina bilirubinu zvyšuje, ve většině případů to signalizuje narušení jater, ve kterém je neutralizován a rozkládá se na netoxické složky. Zvýšení koncentrace pigmentu v krvi někdy naznačuje překážku žlučovodů a nadměrné štěpení červených krvinek.

Žloutnutí kůže a nesnesitelné svědění v CP je výsledkem zvýšení koncentrace žlučového bilirubinu v těle.

Asi 96% žlučového pigmentu v těle je v nekonjugované (volné) formě. Látka je vysoce toxická, proto se zvýšením jejího množství v buňkách dochází k narušení redoxních procesů. To negativně ovlivňuje fungování vnitřních orgánů a nervového systému..

Indikátory

Jaký je indikátor bilirubinu u pacientů s cirhózou jater? Koncentrace pigmentu v krvi je do značné míry určena stupněm poškození trávicí žlázy. Při kompenzované cirhóze zůstávají biochemické krevní parametry téměř normální, avšak při nekrotizaci většiny jaterních buněk nemá toxický pigment čas na inaktivaci. V tomto ohledu roste obsah nepřímého bilirubinu v krevním řečišti.

Při provádění laboratorních testů se stanoví hladina celkového, konjugovaného a nekonjugovaného pigmentu:

obecně - kombinace přímých a nepřímých frakcí žlučového pigmentu; normální hodnoty bilirubinu se pohybují od 8 do 20,5 μmol / l; konjugovaný - pigment rozpustný ve vodě, jehož koncentrace se zvyšuje s vývojem žloutenky; normální hodnota vázaného bilirubinu je v rozmezí od 0 do 7,9 μmol / l; nekonjugovaná - hydrofobní (ve vodě nerozpustná) látka, jejíž hladina je pozorována při jaterní dysfunkci a zvýšeném rozkladu červených krvinek; normální ukazatele hydrofobního pigmentu v krvi by neměly překročit 19 μmol / l.

S progresí cirhózních procesů zemře většina hepatocytů v játrech. V tomto ohledu dochází v těle k neúplné vazbě nekonjugovaného pigmentu. Při vyšetřování pacientů s CP může hladina bilirubinu několikrát překročit normální hodnoty. Se zvýšením selhání jater se mohou biochemické parametry změnit nahoru.

Proč zvyšuje koncentrace??

Při absenci patologických procesů v hepatobiliárním systému nepřímý bilirubin prakticky nepronikne do krve. S proudem žluči se transportuje do střeva, kde se částečně rozkládá a absorbuje. Zbytek pigmentu vstupuje do zažívací žlázy, kde se mění na sterkobilin. Netoxická látka se vylučuje z těla spolu s výkaly. Je to stercobilin, který dává stolici hnědou barvu. Zbarvení odpadních produktů naznačuje, že játra se již nemohou vypořádat s inaktivací toxinů v těle.

Změna barvy moči a stolice, zažloutnutí očí a kůže je nepřímým potvrzením zvýšení hladiny bilirubinu v těle.

Žlučový pigment s cirhózními změnami v zažívací žláze se vyznačuje tendencí ke zvýšení. V důsledku degenerace parenchymální tkáně je proces inaktivace toxinů narušen. Se snížením počtu hepatocytů v játrech se zvyšuje hladina přímého a nepříjemného bilirubinu.

Množství bilirubinu s cirhózou se několikrát zvyšuje, takže kůže a sliznice získávají nažloutlý nádech. V krvi cirkuluje hydrofobní pigment, po kterém proniká ledvinami. Z tohoto důvodu se barva moči stává sytější a židle naopak získává béžový odstín.

Efekty

Zvýšení hladin bilirubinu v systémové cirkulaci vede k řadě nepříjemných následků. Toxický pigment se rozpustí v lipidech, takže snadno proniká přes buněčné membrány. Protože je toxin lokalizován v mitochondriích, disociuje oxidativní fosforylaci v buňkách a také negativně ovlivňuje rychlost syntézy proteinu. Následně to vede k poškození nervových vláken a mozkové tkáně..

Zvýšení hladiny bilirubinu v těle vede k následujícím následkům:

zrychlení procesu nekrotizace (smrt) hepatocytů, doprovázené zjizvením jater; zhoršená funkce ledvin, která má za následek vývoj selhání ledvin; zrakové poškození spojené s poškozením zrakového nervu; vývoj hyperbilirubinemické toxické encefalopatie charakterizované poruchou vědomí.

Podle výsledků klinických studií je již ve stadiu subkompenzace pozorována změna biochemických parametrů krve. Jak nemoc postupuje, koncentrace toxických látek v těle se pouze zvyšuje a tento proces pokračuje až do smrti pacienta.

Principy léčby

Hladinu toxické látky v krvi je možné snížit pouze účinnou léčbou základního onemocnění. K obnovení normální koncentrace žlučového pigmentu se používají fyzioterapeutické a lékařské metody léčby. Aby se snížilo zatížení jater a částečně obnovily jeho funkce, vyvíjí se terapeutický nutriční program. Sodové nápoje, kořeněná a smažená jídla, jakož i uzená masa a konzervované potraviny jsou ze stravy zcela vyloučeny.

Iracionální léčba cirhózy diuretiky vede k dehydrataci a v důsledku toho ke zvýšení koncentrace bilirubinu v krvi a tkáních.

Ke zlepšení funkce jater se používají následující typy pomocných léčebných metod:

Nucená diuréza. Intravenózní podávání léků, které vážou žlučový pigment, pomáhá inaktivovat toxiny a zmírňuje stav pacienta. Pro urychlení procesu odstraňování tekutiny z těla jsou do léčebného režimu zahrnuta diuretika; Přípravky kyseliny ursodeoxycholové. Hepatoprotektonický lék snižuje hladinu cholesterolu v těle a zabraňuje tvorbě žlučových kamenů. Léčba přípravkem kyseliny ursodeoxycholové v průběhu léčby pomáhá stabilizovat hepatocyty a v důsledku toho snižuje hladiny bilirubinu; Léky vázající Bilirubin. Tabletové formulace přeměňují hydrofobní žlučový pigment na látku rozpustnou ve vodě. Jinými slovy, přeměňují nekonjugovaný bilirubin na vázaný, který se snadno vylučuje močí.

Rehabilitace trvá nejméně měsíc, během kterého je pacient podroben komplexní lékové léčbě. Ambulantní terapie se předepisuje pouze v případech, kdy je hladina bilirubinu dostatečně nízká a neohrožuje vývoj encefalopatie..

Přehled léků

Při vývoji léčebného režimu se bere v úvahu nejen koncentrace žlučového pigmentu v krvi, ale také jeho další složky - albumin, alkalická fosfatáza, alaninaminotransferáza atd. Je-li zvýšení hladiny toxinů spojeno s cirhózními změnami v játrech, provádí se symptomatická terapie. Zaměřuje se na inaktivaci žlučových látek a jejich vylučování z těla močí.

Hepatoprotektory

Hepatoprotektory jsou léčiva, která mají příznivý účinek na fungování jater a chrání její buňky před vystavením toxickým látkám. Pro obnovení zdraví těla jsou předepsány následující typy léků:

homeopatické léky; Doplňky stravy; fosfolipidy; deriváty aminokyselin; bylinné doplňky.

Nedodržení diety a závislostí snižuje účinnost léčby drogami.

Složky, které jsou obsaženy v hepatoprotektorech, se podílejí na produkci proteinů a fosfolipidů. Zrychlení biochemických reakcí přispívá k regeneraci hepatocytů ak obnovení detoxikační funkce jater. Mezi nejúčinnější hepatoprotektory patří:

Heptor; Gepa-Merz; "Legalon"; "Carsil"; Sirepar.

Při těžké intoxikaci těla jsou hepatoprotektory předepsány jako intravenózní injekce. Na rozdíl od tablet se roztoky rychle absorbují do tkání a nevytvářejí nadměrné zatížení trávicí žlázy..

Cholagogue

Přípravky Cholagogue stimulují produkci žluči a urychlují jeho vylučování do dvanáctníku 12. Jsou zahrnuty do léčebného režimu pro patologie jater a žlučníku. Léky zabraňují stagnaci žluči v jaterních tubulech, díky čemuž jsou částečně obnoveny funkce trávicí žlázy. Mezi nejlepší choleretické léky patří:

"Holenhim"; Nicodine "Planoucí"; "Deholin"; "Tserukal".

Zlepšení odtoku žluči přispívá k rychlé inaktivaci bilirubinu hepatocyty. Včasné užívání drog vede ke snížení hladiny žlučového pigmentu v krvi a v důsledku toho ke zmírnění příznaků nemoci.

Antioxidanty

Antioxidanty - látky, které odstraňují volné radikály a tím zpomalují oxidační procesy v těle. Princip působení léčiv je založen na ukončení reakčních řetězců, během nichž se tvoří volné radikály a produkty rozkladu. Cirhotická játra nejsou schopna inaktivovat toxiny, takže pronikají tkání a orgánů proudem krve. Antioxidanty částečně přebírají funkci zažívacího traktu, díky čemuž klesá rychlost nekrotizace hepatocytů.

Ke snížení koncentrace toxických látek v těle obvykle používejte:

"Resveralgin"; "Selenium Forte"; "Synergin"; "Dihydroquercytin"; Essentiale.

Antioxidanty - látky, které chrání buňky jater a celého těla před toxickými účinky bilirubinu a produktů rozkladu.

Kromě léčiv se doporučuje do stravy zahrnout i potraviny bohaté na antioxidanty. Patří mezi ně rybíz, paprika, naklíčená pšenice, sušené meruňky, špenát, lněný olej atd..

Závěr

Bilirubin je pigmentová látka, která se vyskytuje během rozkladu červených krvinek a proteinů obsahujících kyslík. Žlučový pigment musí být zpracován v játrech, ale pokud jsou jeho funkce narušeny, jeho koncentrace v krvi se postupem času zvyšuje. Zvláštní nebezpečí pro zdraví pacientů představuje volný bilirubin, který má toxický účinek na nervový systém.

Při absenci patologických procesů ve žlučníku a játrech nepřekračují ukazatele volného bilirubinu v těle 19 μmol / L. Ale s trávicí dysfunkcí se její koncentrace zvyšuje. Aby se předešlo rozvoji vedlejších onemocnění (selhání ledvin, encefalopatie), jsou pacientům předepsána nucená diuréza, přípravky ursodeoxycholové kyseliny, hepatoprotektory, choleretika a antioxidanty.

Indikátory bilirubinu u cirhózy

Hepatolog

Související specializace: gastroenterolog, terapeut.

Adresa: St. Petersburg, Academician Lebedev St., 4/2.

Z hlediska diagnózy je biochemický krevní test nejzřetelnější pro podezření na cirhózu jater (CP). Podle výsledků klinických studií je možné určit fázi cirhózy a možné příčiny jejího výskytu. Hladina bilirubinu s cirhózou se výrazně zvyšuje, v důsledku čehož pokožka, skléra očí a sliznice získají nažloutlý nádech..

Bilirubin je pigment žluči, ke kterému dochází v důsledku rozkladu proteinových látek. V krvi je obsažena ve formě dvou hlavních frakcí: konjugované a nekonjugované. Bilirubin je inaktivován v zažívací žláze (játrech) a jeho produkty rozkladu jsou vylučovány z těla spolu s výkaly. Zvýšení jeho koncentrace nejčastěji naznačuje obstrukci (zablokování) žlučovodů, zrychlené ničení červených krvinek nebo dysfunkci jater.

Bilirubin - co to je?

Bilirubin je pigmentová látka, která je jednou z hlavních složek žluči. Je tvořen v důsledku rozkladu proteinů, které obsahují heme, tj. komplexní sloučeniny železného železa s porfyriny (deriváty organického pigmentu). Jinými slovy, bilirubin se vyskytuje během rozkladu hemoglobinu, který je obsažen v červených krvinkách, a myoglobinu, proteinu obsahujícího kyslík ve svalech.

V krvi cirkulují dvě frakce žlučového pigmentu: volný (nekonjugovaný) a vázaný (konjugovaný). Pokud se hladina bilirubinu zvyšuje, ve většině případů to signalizuje narušení jater, ve kterém je neutralizován a rozkládá se na netoxické složky. Zvýšení koncentrace pigmentu v krvi někdy naznačuje překážku žlučovodů a nadměrné štěpení červených krvinek.

Žloutnutí kůže a nesnesitelné svědění v CP je výsledkem zvýšení koncentrace žlučového bilirubinu v těle.

Asi 96% žlučového pigmentu v těle je v nekonjugované (volné) formě. Látka je vysoce toxická, proto se zvýšením jejího množství v buňkách dochází k narušení redoxních procesů. To negativně ovlivňuje fungování vnitřních orgánů a nervového systému..

Indikátory

Jaký je indikátor bilirubinu u pacientů s cirhózou jater? Koncentrace pigmentu v krvi je do značné míry určena stupněm poškození trávicí žlázy. Při kompenzované cirhóze zůstávají biochemické krevní parametry téměř normální, avšak při nekrotizaci většiny jaterních buněk nemá toxický pigment čas na inaktivaci. V tomto ohledu roste obsah nepřímého bilirubinu v krevním řečišti.

Při provádění laboratorních testů se stanoví hladina celkového, konjugovaného a nekonjugovaného pigmentu:

  • obecně - kombinace přímých a nepřímých frakcí žlučového pigmentu; normální hodnoty bilirubinu se pohybují od 8 do 20,5 μmol / l;
  • konjugovaný - pigment rozpustný ve vodě, jehož koncentrace se zvyšuje s vývojem žloutenky; normální hodnota vázaného bilirubinu je v rozmezí od 0 do 7,9 μmol / l;
  • nekonjugovaná - hydrofobní (ve vodě nerozpustná) látka, jejíž hladina je pozorována při jaterní dysfunkci a zvýšeném rozkladu červených krvinek; normální ukazatele hydrofobního pigmentu v krvi by neměly překročit 19 μmol / l.

S progresí cirhózních procesů zemře většina hepatocytů v játrech. V tomto ohledu dochází v těle k neúplné vazbě nekonjugovaného pigmentu. Při vyšetřování pacientů s CP může hladina bilirubinu několikrát překročit normální hodnoty. Se zvýšením selhání jater se mohou biochemické parametry změnit nahoru.

Proč zvyšuje koncentrace??

Při absenci patologických procesů v hepatobiliárním systému nepřímý bilirubin prakticky nepronikne do krve. S proudem žluči se transportuje do střeva, kde se částečně rozkládá a absorbuje. Zbytek pigmentu vstupuje do zažívací žlázy, kde se mění na sterkobilin. Netoxická látka se vylučuje z těla spolu s výkaly. Je to stercobilin, který dává stolici hnědou barvu. Zbarvení odpadních produktů naznačuje, že játra se již nemohou vypořádat s inaktivací toxinů v těle.

Změna barvy moči a stolice, zažloutnutí očí a kůže je nepřímým potvrzením zvýšení hladiny bilirubinu v těle.

Žlučový pigment s cirhózními změnami v zažívací žláze se vyznačuje tendencí ke zvýšení. V důsledku degenerace parenchymální tkáně je proces inaktivace toxinů narušen. Se snížením počtu hepatocytů v játrech se zvyšuje hladina přímého a nepříjemného bilirubinu.

Množství bilirubinu s cirhózou se několikrát zvyšuje, takže kůže a sliznice získávají nažloutlý nádech. V krvi cirkuluje hydrofobní pigment, po kterém proniká ledvinami. Z tohoto důvodu se barva moči stává sytější a židle naopak získává béžový odstín.

Efekty

Zvýšení hladin bilirubinu v systémové cirkulaci vede k řadě nepříjemných následků. Toxický pigment se rozpustí v lipidech, takže snadno proniká přes buněčné membrány. Protože je toxin lokalizován v mitochondriích, disociuje oxidativní fosforylaci v buňkách a také negativně ovlivňuje rychlost syntézy proteinu. Následně to vede k poškození nervových vláken a mozkové tkáně..

Zvýšení hladiny bilirubinu v těle vede k následujícím následkům:

  • zrychlení procesu nekrotizace (smrt) hepatocytů, doprovázené zjizvením jater;
  • zhoršená funkce ledvin, která má za následek vývoj selhání ledvin;
  • zrakové poškození spojené s poškozením zrakového nervu;
  • vývoj hyperbilirubinemické toxické encefalopatie charakterizované poruchou vědomí.

Podle výsledků klinických studií je již ve stadiu subkompenzace pozorována změna biochemických parametrů krve. Jak nemoc postupuje, koncentrace toxických látek v těle se pouze zvyšuje a tento proces pokračuje až do smrti pacienta.

Principy léčby

Hladinu toxické látky v krvi je možné snížit pouze účinnou léčbou základního onemocnění. K obnovení normální koncentrace žlučového pigmentu se používají fyzioterapeutické a lékařské metody léčby. Aby se snížilo zatížení jater a částečně obnovily jeho funkce, vyvíjí se terapeutický nutriční program. Sodové nápoje, kořeněná a smažená jídla, jakož i uzená masa a konzervované potraviny jsou ze stravy zcela vyloučeny.

Iracionální léčba cirhózy diuretiky vede k dehydrataci a v důsledku toho ke zvýšení koncentrace bilirubinu v krvi a tkáních.

Ke zlepšení funkce jater se používají následující typy pomocných léčebných metod:

  1. Nucená diuréza. Intravenózní podávání léků, které vážou žlučový pigment, pomáhá inaktivovat toxiny a zmírňuje stav pacienta. Pro urychlení procesu odstraňování tekutiny z těla jsou do léčebného režimu zahrnuta diuretika;
  2. Přípravky kyseliny ursodeoxycholové. Hepatoprotektonický lék snižuje hladinu cholesterolu v těle a zabraňuje tvorbě žlučových kamenů. Léčba přípravkem kyseliny ursodeoxycholové v průběhu léčby pomáhá stabilizovat hepatocyty a v důsledku toho snižuje hladiny bilirubinu;
  3. Léky vázající Bilirubin. Tabletové formulace přeměňují hydrofobní žlučový pigment na látku rozpustnou ve vodě. Jinými slovy, přeměňují nekonjugovaný bilirubin na vázaný, který se snadno vylučuje močí.

Rehabilitace trvá nejméně měsíc, během kterého je pacient podroben komplexní lékové léčbě. Ambulantní terapie se předepisuje pouze v případech, kdy je hladina bilirubinu dostatečně nízká a neohrožuje vývoj encefalopatie..

Přehled léků

Při vývoji léčebného režimu se bere v úvahu nejen koncentrace žlučového pigmentu v krvi, ale také jeho další složky - albumin, alkalická fosfatáza, alaninaminotransferáza atd. Je-li zvýšení hladiny toxinů spojeno s cirhózními změnami v játrech, provádí se symptomatická terapie. Zaměřuje se na inaktivaci žlučových látek a jejich vylučování z těla močí.

Hepatoprotektory

Hepatoprotektory jsou léčiva, která mají příznivý účinek na fungování jater a chrání její buňky před vystavením toxickým látkám. Pro obnovení zdraví těla jsou předepsány následující typy léků:

  • homeopatické léky;
  • Doplňky stravy;
  • fosfolipidy;
  • deriváty aminokyselin;
  • bylinné doplňky.

Nedodržení diety a závislostí snižuje účinnost léčby drogami.

Složky, které jsou obsaženy v hepatoprotektorech, se podílejí na produkci proteinů a fosfolipidů. Zrychlení biochemických reakcí přispívá k regeneraci hepatocytů ak obnovení detoxikační funkce jater. Mezi nejúčinnější hepatoprotektory patří:

Při těžké intoxikaci těla jsou hepatoprotektory předepsány jako intravenózní injekce. Na rozdíl od tablet se roztoky rychle absorbují do tkání a nevytvářejí nadměrné zatížení trávicí žlázy..

Cholagogue

Přípravky Cholagogue stimulují produkci žluči a urychlují jeho vylučování do dvanáctníku 12. Jsou zahrnuty do léčebného režimu pro patologie jater a žlučníku. Léky zabraňují stagnaci žluči v jaterních tubulech, díky čemuž jsou částečně obnoveny funkce trávicí žlázy. Mezi nejlepší choleretické léky patří:

Zlepšení odtoku žluči přispívá k rychlé inaktivaci bilirubinu hepatocyty. Včasné užívání drog vede ke snížení hladiny žlučového pigmentu v krvi a v důsledku toho ke zmírnění příznaků nemoci.

Antioxidanty

Antioxidanty - látky, které odstraňují volné radikály a tím zpomalují oxidační procesy v těle. Princip působení léčiv je založen na ukončení reakčních řetězců, během nichž se tvoří volné radikály a produkty rozkladu. Cirhotická játra nejsou schopna inaktivovat toxiny, takže pronikají tkání a orgánů proudem krve. Antioxidanty částečně přebírají funkci zažívacího traktu, díky čemuž klesá rychlost nekrotizace hepatocytů.

Ke snížení koncentrace toxických látek v těle obvykle používejte:

Antioxidanty - látky, které chrání buňky jater a celého těla před toxickými účinky bilirubinu a produktů rozkladu.

Kromě léčiv se doporučuje do stravy zahrnout i potraviny bohaté na antioxidanty. Patří mezi ně rybíz, paprika, naklíčená pšenice, sušené meruňky, špenát, lněný olej atd..

Závěr

Bilirubin je pigmentová látka, která se vyskytuje během rozkladu červených krvinek a proteinů obsahujících kyslík. Žlučový pigment musí být zpracován v játrech, ale pokud jsou jeho funkce narušeny, jeho koncentrace v krvi se postupem času zvyšuje. Zvláštní nebezpečí pro zdraví pacientů představuje volný bilirubin, který má toxický účinek na nervový systém.

Při absenci patologických procesů ve žlučníku a játrech nepřekračují ukazatele volného bilirubinu v těle 19 μmol / L. Ale s trávicí dysfunkcí se její koncentrace zvyšuje. Aby se předešlo rozvoji vedlejších onemocnění (selhání ledvin, encefalopatie), jsou pacientům předepsána nucená diuréza, přípravky ursodeoxycholové kyseliny, hepatoprotektory, choleretika a antioxidanty.

Krevní test na jaterní cirhózu: indikátory, bilirubin, ALT, AST

AST pro cirhózu

Enzym AST je složkou jaterních, nervových, renálních a srdečních tkání. Zvýšení hladiny aspartátaminotransferázy v analýze se zjistí, když:

  • infarkt myokardu (zatímco ALT je téměř normální);
  • s maligními nádory;
  • traumatické účinky;
  • těžké popáleniny;
  • cirhóza.

Zvýšený indikátor signalizuje fibrózu, toxickou otravu. Silný přebytek v analýze (normální u mužů do 41 IU / L, u žen do 35 IU / L, u dětí do 50 IU / L) se vyskytuje s jedinou destrukcí hepatocytů.

Když krevní test zachycuje indikátory mimo měřítko, můžeme mluvit o nekróze orgánů (smrt jeho tkáně).

Prevence

Aby se zabránilo zvýšení koncentrace bilirubinu u lidí v krevním řečišti, je zapotřebí preventivních opatření, která musí ošetřující lékař po stanovení diagnózy cirhózy jater nutně stanovit. Držet se jich je poměrně jednoduché a výsledek je patrný téměř okamžitě - ve formě zlepšených pohody a trávicích procesů.

Hlavní způsoby, jak zabránit vysokému bilirubinu:

  • racionální vyvážená výživa - jídelní lístek by měl obsahovat pokrmy, které současně snižují zátěž trávicích struktur a naplňují tělesné potřeby živin a energie;
  • prevence zácpy a otoků - s akumulací toxinů s toxiny, tkáně vnitřních orgánů, které již trpí expozicí toxickému bilirubinu, zažívají hladovění kyslíkem, pracují mnohem horší;
  • vyhýbání se stresům a konfliktům - k jejich překonání je nutné posílit aktivitu nervových buněk, ale kvůli jaterní encefalopatii se to zdá obtížné, depresivní formy;
  • úprava režimu práce a odpočinku - tělo potřebuje více času na zotavení, takže noční spánek by měl být alespoň 8-9 hodin a je lepší zařídit malé přestávky během pracovního dne;
  • mírná fyzická aktivita - návštěva tělocvičny nebo bazénu dává člověku zvláštní vitalitu, zlepšuje náladu a pohodu prostřednictvím syntézy „hormonu radosti“, který pomáhá posilovat imunitní systém.

Použití preventivních opatření ke zvýšení koncentrace celkového a volného bilirubinu u člověka tak zabraňuje progresi cirhózy jater a také pomáhá prodloužit délku života. Lékaři také vítají lázeňskou léčbu, rozvoj jógy, aromaterapii.

https://www.youtube.com/watch?v=9M72NYBrnS4Video nelze načíst, protože JavaScript je zakázán: Zvýšený bilirubin jako známka problémů s játry. (https://www.youtube.com/watch?v=9M72NYBrnS4)

Jaké hodnoty naznačují závažnost onemocnění

Závažnost onemocnění určuje Child-Pugh. Podstatou metody je bodování podle níže uvedené tabulky. V závislosti na výsledku se stanoví závažnost patologie.

BodyBilirubin, μmol / lAlbumin, g / lINRAscitesJaterní encefalopatie
1Méně než 34Více než 35Méně než 1,7--
234 až 5130 až 351,7 až 2,3Terapie je možná1-2
3Více než 51Méně než 30Více než 2,3Terapie je možná, ale obtížná3-4

Dešifrování výsledků na základě údajů v tabulce bude následující:

  • 5-6 bodů - kompenzovaná cirhóza. V tomto případě je míra přežití pacientů v průběhu roku 100%. Druhý rok patologie ponechává šanci na přežití pouze 85%. Při včasné a kvalifikované terapii je délka života pacienta 20 let. Při absenci řádného ošetření lékaři vytvářejí nepříznivou prognózu.
  • 7-9 bodů - subkompenzovaná patologie. Míra přežití pacientů po celý rok je 81%. Druhý rok ponechává šanci na přežití pouze 57%. Délka života v této fázi je pouze rok se správným zacházením..
  • 10-15 bodů - dekompenzovaná nemoc. Míra přežití pacientů během roku je pouze 45%. Druhý rok ponechává šanci na přežití pouze 35%. Terapie s tímto stupněm nemoci není zaměřena na zotavení, ale na udržení života pacienta.

Má se za to, že u indikátoru nad 6 bodů potřebuje pacient transplantaci jater. Taková manipulace se však provádí v jednotkách. Obtížnost spočívá v nedostatku dárců. Musíte čekat ve frontě několik let.

V tomto ohledu pacient někdy prostě nežije k transplantaci. Kromě toho je operace obtížně proveditelná. Z tohoto důvodu někteří pacienti odmítají podstoupit manipulaci, upřednostňují lékovou terapii nebo alternativní léčebné metody..

Včasná diagnóza pomáhá zachránit pacientův život na několik let, pokud je současně léčba správně zvolena. Z tohoto důvodu se doporučuje pravidelně brát biomateriál pro analýzu, a to i bez příznaků nemoci. Lékaři doporučují testování jednou ročně..

2018 - 2019, MedPechen.ru. Všechna práva vyhrazena.

Výzkum biochemických ukazatelů

Játra produkují různé látky nezbytné pro normální fungování těla. Z tohoto důvodu vede patologie tohoto vnitřního orgánu ke změně biochemických parametrů.

Bilirubin

Když jsou zničeny hemoglobin a myoglobin, vzniká další látka zvaná bilirubin. Jedná se o toxickou sloučeninu, takže játra látku shromažďují, absorbují, poté se látka vylučuje z těla spolu se žlučí. Látka je neustále přítomna v krvi..

Referenční hodnoty - 8,5 - 20,5 μmol / L. Pokud se koncentrace bilirubinu zvyšuje, pak to znamená stagnující procesy a proces rozkladu hepatocytů. Zvýšení hladiny látky je jedním z jasných důkazů cirhózy jater..

Aminotransfary

Jedná se o enzymy, které jsou přítomny ve všech tkáních. Existuje několik podobných látek, ale pro diagnostiku nemoci se zaměřují na indikátory, jako je alaninaminotransferáza, která je indikována v dekódování výsledků ALT, a aspartátaminotransferáza, označení v dekódování je ACT.

První enzym je přítomen v hepatocytech, druhý - v tkáních srdce a jater. Referenční hodnoty Alt jsou 7–40 IU / L a AcT je 10–30 IU / L. S cirhózou se hladina těchto látek zpravidla zvyšuje 1,5krát. Významná změna koncentrace naznačuje hepatitidu.

Gamaaglutamyltranspeptidáza

Jedná se o buněčný enzym. Referenční hodnoty látky jsou 10-71 U / L pro muže a 6-42 U / L pro ženy. Zvýšení koncentrace enzymu naznačuje intoxikaci vnitřního orgánu.

Je důležité vyhodnotit nejen hladinu této látky, ale také koncentraci cholesterolu v krvi a bilirubinu. Zvýšení všech těchto ukazatelů naznačuje různé nemoci tohoto vnitřního orgánu

Albumin

Jsou to proteiny, které játra produkují. Referenční hodnoty - 35 - 50 g / l. Zvýšení koncentrace látek naznačuje, že práce tohoto vnitřního orgánu nastala..

K dysfunkci dochází z několika důvodů.

Jednou z nich je cirhóza, proto je v diagnostice patologie také věnována pozornost koncentraci albuminu

Gama globuliny

Jsou komplexem imunoglobulinů. Norma těchto látek je v rozmezí 12-22%. Zvýšení koncentrace látek naznačuje mnoho patologií vnitřního orgánu.

Čas vytvoření protrombinové sraženiny

To je doba, během které se tvoří protrombinová krevní sraženina. Tento indikátor označuje stav kolabujícího systému..

S cirhózou dochází k narušení produkce hepatocytů, které produkují buňky odpovědné za koagulaci krve. Z tohoto důvodu změna trombosovaného času naznačuje patologii orgánů..

Syrovátka

Referenční hodnoty této látky v krvi jsou 11–28 μmol / l pro ženy a 6–26 μmol / l. Změna koncentrace sérového železa indikuje výskyt onemocnění v důsledku genetické predispozice.

Další ukazatele

Existují i ​​další ukazatele, podle nichž se lékaři při určování diagnózy řídí:

S takovou patologií je důležitý poměr mužských a ženských hormonů. U onemocnění jater se množství testosteronu v krvi snižuje a hladina estrogenu se zvyšuje

Pouze tento ukazatel však nelze považovat za hlavní výzkum diagnostiky. Lékař zkoumá hladinu hormonů nejčastěji, aby určil příčinu onemocnění.
Hladina inzulínu. Patologie je nepřímo indikována zvýšením koncentrace této látky v krvi.
Močovina. Tato látka je syntetizována v játrech. U cirhózy dochází ke snížení koncentrace močoviny v krvi na hladinu 2,5 mmol / l a pod.
Cholesterol. U nemoci se hladina této látky snižuje.

Co je bilirubin: norma a odchylka

Co je bilirubin?

Bilirubin je žlučový pigment, který je jedním z přechodných produktů rozkladu hemoglobinu. Molekulová hmotnost bilirubinu je 584,68. Bilirubin je nerozpustný ve vodě, ve své čisté formě jsou hnědé krystaly. V lidském těle je bilirubin přítomen ve dvou formách - přímé (vázané) a nepřímé (volné). Z toho asi 96% bilirubinu v lidské krvi představuje nepřímý bilirubin, který tvoří komplexy s albuminem. A 4% bilirubinu v lidské krvi je přímý bilirubin, který je spojován s různými polárními molekulami. Přímý bilirubin je rozpustný ve vodě. Celkový bilirubin je detekován přímým a nepřímým sčítáním, ve své čisté formě celkový bilirubin neexistuje.

Metabolismus Bilirubinu

Poškozené a staré červené krvinky jsou zničeny makrofágy v retikuloendoteliálním systému sleziny nebo v kostní dřeni nebo játrech. Po zničení se hemoglobin uvolňuje z červených krvinek, které se štěpí na molekulu hemu a globinové řetězce. Pod vlivem enzymů se heme mění na volný (nepřímý) bilirubin. Při kontaktu s krevními proteiny je transportován do jater. Nepřímý bilirubin je pro organismus velmi toxický, takže se v játrech váže na kyselinu glukuronovou a vytváří se přímý (vázaný) bilirubin. Přímý bilirubin je rozpustný ve vodě a vylučuje se žlučí. Poté spolu se žlučí vstoupí do tenkého střeva, kde se od ní oddělí kyselina glukuronová a redukuje se na urobilinogen. Část výsledného urobilinogenu znovu prochází portální žílou do jater a část jde do tlustého střeva, kde se mění na stercobilinogen. Část stercobilinogenu je oxidována do střeva na stercobilin, který je vylučován do stolice a dává stolici charakteristickou hnědou barvu. Malá část stercobilinogenu je absorbována do krevního řečiště a vylučována močí.

Obsah bilirubinu

Ke stanovení hladiny bilirubinu se provádí biochemický krevní test (krevní test na bilirubin). Doporučuje se provést krevní test ráno a na lačný žaludek (tj. Nejíst nic před provedením krevního testu bilirubinu po dobu asi 8 hodin). Krev je odebrána z žíly pro analýzu..

Norma celkového bilirubinu (přímých a nepřímých frakcí) obsažených v krevním séru je od 8,5 do 20,5 μmol / L. Nepřímá míra bilirubinu v krevním séru není vyšší než 17,1 μmol / l. Norma přímého bilirubinu je až 4,3 μmol / l.

Zvýšený Bilirubin

Zvýšený obsah bilirubinu v krvi se nazývá hyperbilirubinémie. K tomuto stavu dochází, když je narušena přirozená funkce jater, je zpomalen odtok žluči nebo je urychleno ničení erytrocytů. Funkce jater může být narušena u onemocnění, jako je hepatitida, cirhóza a maligní nádor jater. Výtok žluči je narušen žlučníkovou chorobou, nádory pankreatu, Gilbertův syndrom. Červené krvinky jsou ničeny hemolytickou anémií.

U výše uvedených onemocnění dochází ke snížení intenzity barvení stolice. Fekální hmoty v tomto případě mohou být téměř bílé. V tomto případě se moč stává tmavší, někdy hnědou.

Nízký obsah bilirubinu

Snížený obsah bilirubinu je vzácný. Může být u pacientů s ischemickou chorobou srdeční. Nízká hladina bilirubinu může být také spojena s porušením pravidel při provádění biochemické analýzy.

Mrazivý restart: jak se vyhnout nedostatku zimního vitaminu bez ovlivnění rozpočtu

Imunitní systémy těla vysychají příchodem nachlazení. Důvodem je skutečnost, že zásoby letních vitamínů.

Diagnóza jaterní cirhózy zahrnuje komplexní vyšetření jaterních funkcí: obecný krevní test, biochemické, imunologické krevní testy, stanovení markerů virové infekce, hardwarové diagnostické metody. Co je jaterní cirhóza? Jedná se o onemocnění dystrofické povahy, které vede ke smrti jaterních buněk. V důsledku strukturálních změn v jaterní tkáni dochází k hlubokému narušení jejích funkcí. Bez diagnózy a adekvátní léčby může cirhóza způsobit smrt.

Stanovení závažnosti krví

Rozdělení výsledků studie o biologické tekutině umožňuje lékaři stanovit závažnost patologie. K tomu jsou lékaři ověřováni klasifikací Child-Pugh:

Hodnota (v bodech)Koncentrace BilirubinuObsah albuminuMezinárodní normalizovaný poměrHromadění volné tekutiny v břišní dutiněJaterní forma encefalopatie
1Až 34Od 35Až 1,7--
2Variabilita 34-5130-351.7-2.3Je možné kompenzovat a zpomalit nemoc1-2
3Od 51Až 30Od 2,3Terapie nedává dobré výsledky.3-4

Během dešifrování vypočítá lékař na základě klasifikace počet bodů pro pacienta, aby bylo možné stanovit závažnost onemocnění. Pokud je výsledek podle tabulky v rozmezí 5-6 bodů, pak mluví o kompenzované formě cirhózy, je předepsáno vhodné ošetření. Při dodržení všech doporučení lékaře se jaterní indexy začnou snižovat a cirhotické procesy se zpomalí.

Pokud je výsledkem 10–15 bodů, je diagnóza „dekompenzovaná forma cirhózy“. Léková terapie obvykle poskytuje jen slabý výsledek, protože léčba je zahájena pozdě. Pacient má nejčastěji řadu komplikací a poruch z jiných orgánů, což zhoršuje klinický obraz. Prognóza je v tomto případě nepříznivá, délka života pacientů je do 3–4 let.

Včasné laboratorní testy vám tedy umožní určit patologii samotnou a zvolit odpovídající terapeutickou strategii.

Krevní test na hladinu bilirubinu je povinný krevní test na cirhózu, což je jeden z klíčových bodů pro diagnostiku a pochopení příčiny onemocnění..

Tento indikátor jater je velmi důležitý pro stanovení, protože hladina bilirubinu může mluvit o stupni poškození jater, stavu těla a stadiu cirhózy. Hodnocení 1 bodu se provádí, pokud je koncentrace celkového bilirubinu až 34 mmol, 2 body - na úrovni 34 - 51 mmoll a 3 body - na úrovni bilirubinu nad 51 mmoll

Hodnocení 1 bodu se provádí, pokud je koncentrace celkového bilirubinu až 34 mmol, 2 body - na úrovni 34 - 51 mmoll a 3 body - na úrovni bilirubinu nad 51 mmoll.

Spolu s bilirubinem v krvi indikátory onemocnění jater, jako například:

  • přítomnost nebo nepřítomnost ascitu;
  • fáze encefalopatie;
  • koncentrace albuminu;
  • protrombinový index.

Tato kritéria pro celkové skóre mohou určit závažnost cirhózy.

O nemoci

Onemocnění, při kterém dochází ke změně tkáně jater, v průběhu času vedoucího k selhání jater, zvýšenému tlaku v přítoku portální žíly a samo o sobě, se nazývá cirhóza. Jedná se o chronické onemocnění, které se postupem času vyvíjí..

Příčiny cirhózy jsou různé, hlavně toto:

  • alkoholismus;
  • virová hepatitida;
  • kameny žlučníku;
  • otrava toxickými látkami;
  • hlístová infekce;
  • autoimunitní onemocnění.

Příznaky onemocnění jsou následující:

  • člověk se cítí slabý, unavený rychle;
  • poruchy spánku;
  • dochází k úbytku hmotnosti;
  • změny barvy moči;
  • vzhled svědění v kůži;
  • trávení je narušeno;
  • osoba se stává podrážděnou, letargickou a snadno vzrušující;
  • může dojít ke zvýšení teploty.

V pozdějších stádiích onemocnění se kůže a oční skléra zbarví do žluta, objeví se bolest v játrech, osoba se cítí nemocná a zvrací.

Diagnóza cirhózy jater je založena na následujícím: provádí se ultrazvuk, provádí se tkáňová biopsie, provádí se krevní testy na jaterní cirhózu.

Obecné informace o cirhóze

Cirhóza je onemocnění postupující v čase, vedoucí k selhání orgánů a vyvolané změnou normálních tkání na vláknité šňůry. Příčiny vývoje jsou zpravidla: alkoholismus, hepatitida, infekce červy, intoxikace, cholelitiáza.

Mezi hlavní symptomatické projevy patří:

  • slabost a únava;
  • ztráta váhy
  • poruchy spánku;
  • zbarvení moči;
  • svědění povrchu kůže;
  • podrážděnost, letargie;
  • zažívací potíže a hypertermie.

V pokročilých stádiích se vyvíjí žloutnutí epidermis a očních proteinů.

Diagnóza je založena na ultrazvuku, biopsii a biochemii krve.

Hladina Bilirubinu - normální a odchylka

Koncentrace bilirubinu v krvi závisí na stupni poškození. U kompenzované patologie a remise indikátory téměř odpovídají normě, ale s neutralizací významné části buněk významně rostou. V laboratorní diagnostice se stanoví různé frakce (odhadované v mikromol / l):

  • Obecně se pohybuje v rozmezí 8-20.
  • Konjugovaný (vázaný), zvyšuje se s vývojem žloutenky, norma je 0-7,8.
  • Nezkonjugovaný (volný) nárůst je doprovázen poruchami jater a nadměrným rozpadem červených krvinek. Platí do 19.

Zvýšení počtu nekrotických procesů vede ke skutečnosti, že většina buněk odumírá a ne všechny pigmenty jsou rozděleny.

Pokud se v játrech vytvoří pojivová tkáň, při postupném vývoji uzlů se toxický volný pigment nepřevádí na vázaný pigment. To se hromadí hodně, což vede k nažloutnutí kůže, tmavé moči. To je způsobeno skutečností, že významná část látky je filtrována ledvinami..

Biochemie a smrt hepatocytů

Biochemický screening cirhózních procesů je ve srovnání s OAC informativní. S přesností 95% pomáhá potvrdit nebo vyvrátit předběžnou diagnózu lékaře, určit stupeň poškození žlázy.

Krev je odebírána z žíly, je nutné ji věnovat ráno, na lačný žaludek. Analýza je prováděna na pokyn lékaře ve státní klinice nebo v soukromé laboratoři za poplatek. Cena minimálního biochemického profilu je do 3500 a cena rozšířeného je kolem 5500 rublů.

S cirhózou jater jsou stanoveny následující ukazatele - hladina bilirubinu, GGT, alkalická fosfatáza, albumin, globuliny, protrombinový index, močovina, celkový cholesterol, jaterní enzymy atd..

Bilirubin

Dominantní indikátor, který indikuje funkčnost těla. Bilirubin se zvyšuje s cirhózou, což ukazuje na zánětlivou reakci ve žláze a žlučovodech. Existuje přímá a nepřímá frakce látky i celkový bilirubin - je reprezentována součtem dvou frakcí.

Norma žlučového pigmentu:

  1. Součet obou frakcí je 8,5 až 20 umol / l.
  2. Přímý podíl - až 4,3 μmol / l.
  3. Nepřímý podíl - až 17,1 μmol / l.

Bilirubin se v lidském těle vytváří po zničení červených krvinek a bílkovin obsahujících železo a játra jsou zodpovědná za proces rozkladu.

Volná frakce vstupuje do krevního řečiště člověka, ale není tam dlouho, protože brzy se díky své toxicitě objeví v játrech, kde je neutralizován. Když je játra plně funkční, prakticky neexistuje žádná volná forma bilirubinu v krvi a stopové množství, které je přítomno, nepříznivě neovlivňuje.

Na pozadí cirhózy v krvi je stanoven nepřímý bilirubin, obvykle by neměl být přítomen v oběhovém systému nebo být přítomen pouze ve skromných koncentracích.

Enzymy specifického a nespecifického typu

S cirhózou jater se zvyšuje aktivita jaterních enzymů specifického a nespecifického typu.

Pokud se však u druhých onemocnění zvyšuje další druh onemocnění, pak se první růst zvyšuje pouze při poškození parenchymálních tkání..

Mezi nespecifické enzymy patří:

  • ALS - číslice normální hodnoty - 40 IU.
  • AST - až 40 IU.
  • GGT - pro ženy 36 IU na litr a pro muže do 61 let.
  • Alkalická fosfatáza - až 140 IU na litr.

Jaterní transaminázy - AST a ALT se přímo a aktivně podílejí na syntéze aminokyselin. Tvoří se na buněčné úrovni, proto jsou v krvi lidí obsaženy pouze ve stopových množstvích.

S cirhózou žlázy se ničí jaterní buňky, aktivně se uvolňují transaminázy, vstupují do oběhového systému, jsou stanoveny biochemickým výzkumem.

GGT je další enzym, který je nezbytný pro normální metabolismus aminokyselin v těle. Hromadí se v tkáních slinivky břišní, jater a ledvin. S ničením hepatocytů se několikrát zvyšuje.

Alkalická fosfatáza má funkci - látka odděluje fosfáty od molekul. ALP se hromadí v jaterních buňkách a na pozadí cirhózy, doprovázené narušením integrity buněčných struktur, se objevuje v krevním řečišti. Indikátor se několikrát zvyšuje.

Argináza, nukleotidáza - specifické jaterní enzymy, které jsou stanoveny pomocí biochemických studií. Při dekódování lékař upozorňuje na jejich zvýšení, závažnost odchylky od normy je způsobena stupněm onemocnění.

Koncentrace proteinu

Je detekována nízká hodnota. Postižený orgán se nemůže plně účastnit metabolismu.

Místo vzniku albuminu - parenchymální tkáně.

Když játra nezvládnou produkci bílkovin, je detekován pokles.

Norma pro dospělého se pohybuje od 40 do 50 g / l. Při cirhóze je detekována nejen hladina albuminu, ale také koncentrace celkového proteinu - 65-85 g / l.

Doplňkové ukazatele

Cirhóza je doprovázena nejen poškozením jater, ale také narušením fungování vnitřních orgánů a systémů, protože žláza se nezabývá svými funkcemi.

Kromě uvedených testů na cirhózu mají lékaři také zájem o další ukazatele:

  1. Testosteron (nízký) a estrogen (vysoký).
  2. Inzulín (rostoucí).
  3. Močovina - začíná klesat v časných stádiích cirhózy na 2,5 mmol / l a ještě méně.
  4. Haptoglobin - roste.
  5. Nízký cholesterol.

Přehled léků

Při vývoji léčebného režimu se bere v úvahu nejen koncentrace žlučového pigmentu v krvi, ale také jeho další složky - albumin, alkalická fosfatáza, alaninaminotransferáza atd. Je-li zvýšení hladiny toxinů spojeno s cirhózními změnami v játrech, provádí se symptomatická terapie. Zaměřuje se na inaktivaci žlučových látek a jejich vylučování z těla močí.

Hepatoprotektory

Hepatoprotektory jsou léčiva, která mají příznivý účinek na fungování jater a chrání její buňky před vystavením toxickým látkám. Pro obnovení zdraví těla jsou předepsány následující typy léků:

  • homeopatické léky;
  • Doplňky stravy;
  • fosfolipidy;
  • deriváty aminokyselin;
  • bylinné doplňky.

Nedodržení diety a závislostí snižuje účinnost léčby drogami.

Složky, které jsou obsaženy v hepatoprotektorech, se podílejí na produkci proteinů a fosfolipidů. Zrychlení biochemických reakcí přispívá k regeneraci hepatocytů ak obnovení detoxikační funkce jater. Mezi nejúčinnější hepatoprotektory patří:

Při těžké intoxikaci těla jsou hepatoprotektory předepsány jako intravenózní injekce. Na rozdíl od tablet se roztoky rychle absorbují do tkání a nevytvářejí nadměrné zatížení trávicí žlázy..

Cholagogue

Přípravky Cholagogue stimulují produkci žluči a urychlují jeho vylučování do dvanáctníku 12. Jsou zahrnuty do léčebného režimu pro patologie jater a žlučníku. Léky zabraňují stagnaci žluči v jaterních tubulech, díky čemuž jsou částečně obnoveny funkce trávicí žlázy. Mezi nejlepší choleretické léky patří:

Zlepšení odtoku žluči přispívá k rychlé inaktivaci bilirubinu hepatocyty. Včasné užívání drog vede ke snížení hladiny žlučového pigmentu v krvi a v důsledku toho ke zmírnění příznaků nemoci.

Antioxidanty

Antioxidanty - látky, které odstraňují volné radikály a tím zpomalují oxidační procesy v těle. Princip působení léčiv je založen na ukončení reakčních řetězců, během nichž se tvoří volné radikály a produkty rozkladu. Cirhotická játra nejsou schopna inaktivovat toxiny, takže pronikají tkání a orgánů proudem krve. Antioxidanty částečně přebírají funkci zažívacího traktu, díky čemuž klesá rychlost nekrotizace hepatocytů.

Ke snížení koncentrace toxických látek v těle obvykle používejte:

Antioxidanty - látky, které chrání buňky jater a celého těla před toxickými účinky bilirubinu a produktů rozkladu.

Kromě léčiv se doporučuje do stravy zahrnout i potraviny bohaté na antioxidanty. Patří mezi ně rybíz, paprika, naklíčená pšenice, sušené meruňky, špenát, lněný olej atd..