Žlučová dyskineze

Dyskineze žlučníku - porušení pohybu žluči.

Existuje několik typů patologie - s nadměrnou aktivitou žlučníku, stagnující procesy. Vznik nemoci je spojen s abnormální strukturou orgánů, chronickými nemocemi, poruchami v práci různých systémů a vlivem vnějších faktorů. Dyskineze se projevuje v každém věku, včetně dětí.

Terapie se provádí léky, lidovými léky, chirurgicky. Nezapomeňte dodržovat zdravou stravu, vést mobilní životní styl, ale nepřepracovávat fyzicky, emocionálně.

Klasifikace

Existují 3 typy JVP:

  1. Hypokinetický (hypomotorický, hypotonický). V tomto případě dochází ke snížení tónu žlučníku, ke snížení motorické aktivity kanálů.
  2. Hyperkinetický (hypertonický, hypermotor). Převládají zde spastické jevy, zvýšená kontraktilita orgánu.
  3. Smíšený. U smíšené formy dochází ke změně tónu a kolické bolesti.

Mechanismus tvorby žlučů

Následující neurohumorální faktory regulují sekreci žluči z GP:

  1. Viscerální nervový systém (ANS) reguluje funkčnost mnoha orgánů. Když je vagus nerv aktivován, dochází ke kontrakci prostaty a relaxaci svěrače Oddi. Pokud je funkce ANS narušena, je tento proces přerušen.
  2. Střevní hormony jsou produkovány trávicími orgány s jídlem. Cholecystokinin vyvolává kontrakci prostaty a relaxaci svěrače oddi.
  3. Neuropeptidy jsou typem proteinové molekuly, která se tvoří v centrálním nervovém systému a periferním nervovém systému a má vlastnosti hormonů. Zabraňují kontrakci prostaty..

Tyto faktory se vzájemně ovlivňují a při jídle vyvolávají kontrakci svalů žaludku, zvýšení tlaku v něm. V důsledku toho se svěrač Lutkens uvolní a jaterní sekrece vstoupí do močového měchýře. Poté vstoupí do společného žlučovodu a pak přes sfinkter Oddi do dvanáctníku. Pokud dojde k onemocnění, je tento mechanismus narušen..

Pod vlivem žluči ztrácí pepsin v dvanáctníku své vlastnosti. Kromě toho vylučuje hepatická sekrece odbourávání a vstřebávání tuků, zlepšuje motilitu jejunum, zvyšuje chuť k jídlu, aktivuje produkci hlenu a střevních hormonů.

Důvody rozvoje

V závislosti na faktorech, které vedly k dyskineze žlučníku a žlučových cest, je nemoc rozdělena na primární a sekundární.

Nejběžnější zdroje vývoje prvního typu onemocnění jsou:

  • zdvojení nebo zúžení tohoto orgánu nebo cystických kanálů;
  • formování jizev a zúžení;
  • abnormální motorická aktivita buněk hladkého svalstva;
  • ANS dysfunkce, která se může vyvinout v důsledku akutního nebo chronického stresu;
  • zvýšení nebo snížení produkce cholecystokininu;
  • vrozené selhání svalů žlučníku a žlučových cest;
  • špatná výživa, zejména přejídání, nepravidelná jídla nebo nadměrná závislost na mastných potravinách. Z tohoto důvodu není šetrná výživa při dyskinezi posledním místem léčby;
  • přítomnost jakékoli fáze obezity u člověka nebo naopak nedostatek tělesné hmotnosti;
  • sedavý životní styl.

Sekundární biliární dyskineze se vyvíjí na pozadí onemocnění již se vyskytujících v lidském těle, což ztěžuje stanovení správné diagnózy, protože příznaky hlavní choroby převládají nad příznaky nesprávné funkce žlučníku..

Patologické zdroje onemocnění jsou tedy uvedeny:

  • různé alergické poruchy, například bronchiální astma, potravinové alergie nebo chronická kopřivka;
  • gastroenterologická onemocnění, zejména ulcerativní léze duodena nebo žaludku, gastritida a duodenitida, kolitida a enteritida, jakož i atrofie gastrointestinální sliznice;
  • výskyt chronického zánětu v orgánech břišní a pánevní dutiny - pyelonefritida a adnexitida, solárium a cystické nádory vaječníků;
  • další biliární patologie - hepatitida a cholangitida, cholecystitida a cholelitiáza, cirhóza a celiakie;
  • patologický vliv patogenních bakterií, červů a parazitů;
  • onemocnění endokrinního systému;
  • nekontrolovaný příjem některých léků, zejména antikoncepčních prostředků a prostaglandinů.

Kromě toho gastroenterologové předložili teorii, že vývoj takové choroby může být ovlivněn nesprávnou funkcí jaterních buněk, a proto zpočátku produkují žluč se změněným složením.

Příznaky a typy dyskineze žlučníku

V závislosti na tónu stěn žlučníku a jeho kanálků se rozlišují tři formy dyskineze: hypertonický (hypermotor), hypotonický (hypomotron) a smíšený. Každá forma má své charakteristické příznaky..

Příznaky hypermotorické dyskineze žlučníku

  1. Bolest je akutní, kolická a prudce se objevuje v pravé hypochondrii. Provokující faktory: stres (nejčastěji), méně často po chybách ve výživě (např. Mastné potraviny) nebo fyzická aktivita. Útok trvá asi 20-30 minut. Bolest často dává pravé rameno a paži a někdy vyzařuje do srdce, simuluje útok anginy pectoris.
  2. Snížená chuť k jídlu se vyvíjí v důsledku nerovnoměrného toku žluči do lumenu tenkého střeva (příliš mnoho nebo příliš málo) mezi jídly.
  3. S prodloužením průběhu onemocnění dochází k poklesu tělesné hmotnosti v důsledku narušení trávicího procesu a nedostatečné absorpce bílkovin, tuků, uhlohydrátů, vitamínů a minerálů.
  4. Nevolnost a / nebo zvracení se vyskytují během útoku (nejčastěji).
  5. Vodní stolice se objevují buď během útoku, nebo krátce po jídle během období exacerbace.
  6. Příznaky poruchy autonomního nervového systému. Mimo útok - podrážděnost, únava, zvýšený krevní tlak, bolest v srdci a další. Během útoku - bušení srdce, pocení, bolest hlavy, těžká celková slabost, vysoký krevní tlak.

Příznaky hypomotorické dyskineze žlučníku

  1. Bolest je konstantní, tupá a prodloužená, rozlitá. Nachází se v pravém horním břiše. Zvyšuje se po stresových nebo nutričních chybách (nejčastěji).
  2. K říhání dochází hlavně po jídle, ale někdy - mezi jídly.
  3. Nevolnost a / nebo zvracení se vyskytují po chybách příjmu potravy: mastná jídla, rychlé občerstvení, přejídání atd..
  4. Hořkost v ústech se objevuje nejčastěji ráno nebo po cvičení.
  5. Snížená chuť k jídlu, která je spojena s nedostatečným příjmem žluči v lumenu tenkého střeva.
  6. K nadýmání dochází v době maximální funkce gastrointestinálního traktu, doprovázené bolestí, která po výboji plynu klesá.
  7. Průjem se zřídka vyvíjí, obvykle po jídle.
  8. Zácpa. Stolice chybí déle než 48 hodin nebo střeva nejsou dostatečně vyprázdněna. Současně se zvyšuje hustota výkalů (uschnou), takže jejich vypouštění je ještě obtížnější. Tím se vytvoří začarovaný kruh.
  9. Nadváha (obezita) se vyvíjí v důsledku porušení procesu štěpení tuků. Někdy se však stává ještě před nástupem choroby.
  10. Poruchy autonomního nervového systému: snížení krevního tlaku, snížení srdeční frekvence, špatný spánek, zvýšená slinění.

Příznaky smíšené formy

Příznaky pozorované u obou forem dyskineze:

  1. Štítek na jazyku může být bílý nebo se nažloutlým nádechem (pokud se do žaludku vstřikuje žluč z 12 PC a do ústní dutiny). Pacienti si mohou stěžovat na hořící jazyk a matnou chuť.
  2. Žloutnutí kůže a viditelných sliznic (skléra). V tomto případě zpravidla moč ztmavne a stolice se stane bezbarvou.

Diagnostika

Diagnostika primární formy onemocnění není vždy snadná. Ultrazvuk pomáhá identifikovat abnormality žlučového systému. Ale změny, ke kterým dochází v procesu vývoje nemoci, lze pozorovat až po dlouhém období po nástupu nemoci..

U sekundární dyskineze je také indikován ultrazvuk. Tato metoda umožňuje vyhodnotit velikost žlučového orgánu, prozkoumat jeho obsah, zajistit přítomnost nebo nepřítomnost kroucení, potěru. V době diagnostického postupu se vyhodnocuje kontraktilní funkce stěn žlučovodů.

Indikace pro ultrazvuk jsou:

  • stížnosti pacientů na častou bolest na pravé straně;
  • barva kůže žlutá;
  • detekce zhutnění v břiše během palpace;
  • zvětšení jater, slezina.

Kromě ultrazvuku jsou předepsány laboratorní testy:

  • obecná a biochemická analýza krve;
  • analýza stolice pro hlístová vajíčka, lamblie.

V primární formě nemoci se krevní obraz nemění. V přítomnosti parazitů se zvyšuje počet eozinofilů, ve stolici se nacházejí vajíčka. Pokud dojde k zánětlivému procesu, ESR stoupá. Biochemický krevní test určí pankreatitidu, stagnaci žluči, zhoršený metabolismus lipidů.

Kromě těchto metod provést další výzkum. Jejich cílem je identifikovat jakékoli změny, ke kterým dochází u žlučového systému:

  1. Cholecystografie. Určeno k detekci kamenů v bublině. Dále studujte výkon a rozšiřitelnost žlučníku.
  2. Sfinkerova manometrie. Provádí se k určení napětí a funkčnosti svěrače Oddi.
  3. Cholangiografie. Provedeno ke studiu žlučovodu.

Duodenální ozvučení se provádí ke studiu složení žluči a funkčnosti žlučových cest. Navíc, s tímto typem diagnózy, doktoři jsou schopni detekovat průvodní patologické změny v zažívacím systému.

K získání úplného klinického obrazu může být vyžadováno počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazení žlučových orgánů a vylučovacích kanálků..

Komplikace

DZhVP není pro organismus normální stav. Léčba by měla být prováděna v plném rozsahu. Jinak se mohou vyvinout následující komplikace:

  • cholecystitida - zánětlivý proces žlučníku;
  • vzhled zubního kamene ve žlučníku;
  • akutní a chronická pankreatitida;
  • duodenitida - zánětlivý proces v dvanáctníku.

Léčba biliární dyskineze

Předpokládá se integrovaný přístup. Hlavním cílem léčby biliární dyskineze je zajistit plné fungování žlučníku, zabránit komplikacím.

  1. Strava
  2. Správný způsob života;
  3. Užívání léků;
  4. Homeopatický lidový lék;
  5. Lékařské postupy.

V případě autoimunitních poruch jsou vyžadována hormonální činidla, virová hepatitida je léčena antivirovými látkami, škodlivé mikroorganismy, helminti jsou likvidovány antiparazitiky, antibiotiky. V každém případě je vyžadován individuální přístup, ale je nezbytné dodržovat dietu, udržovat zdravý životní styl.

Další metody ošetření:

  1. Akupunktura;
  2. Elektroforéza;
  3. Tubage;
  4. Léčba pijavice
  5. Akupresura.

Trubky se provádějí doma. Procedura aktivuje odtok žluči, zlepšuje fungování jater, žlučníku. Ráno nalačno vypijí 1 litr neperlivé vody. Jdou spát na levé straně a na pravou stranu položit teplou topnou podložku na 1-2 hodiny. Vstávají, dělají lehká cvičení - trup, dřep. Černá židle s štiplavou vůní mluví o čištění potrubí. Procedura se provádí 1krát za měsíc, je zakázána s onemocněním žlučových kamenů.

Léčba drogy

Léčiva k léčbě biliární dyskineze jsou předepisována gastroenterologem v závislosti na formě onemocnění.

Při léčbě hyperkinetické dyskineze žlučníku:

  • choleretika patřící do skupiny cholekinetik (Hepaben, Holosas, Flamin, Mannitol, Sorbitol, Oxafenamid) - zlepšují odtok žluči;
  • cholespasmolytika (Drotaverin, Papaverin, No-shpa) - zastavení bolesti;
  • sedativa (Novopassit, tinktura mateřské nebo valeriány).

U hypokinetické formy dyskineze žlučníku jsou předepsány následující:

  • choleretická léčiva patřící do skupiny choleretik (Allohol, Cholenzym, Tanacehol, Liobil);
  • antispasmodika myotropické řady (Odeston, Duspatalin);
  • enzymatické přípravky (Penzital, Creon, Mezim) - používané při těžkém dyspeptickém syndromu (plynatost, zácpa nebo průjem, hořkost v ústech);
  • tonizující látky (tinktura eleuterokoka, ženšenu).

Při smíšeném průběhu dyskineze se předepisují léky s prokinetickými a antiemetickými účinky - Motilium, Tserukal. Pro zastavení bolestivých křečí jsou vhodné Papaverine, No-shpa. Pro všechny formy patologie s převahou příznaků VSD jsou požadována antidepresiva (Melipramin, Elivel, Sertralin) a léky proti bolesti - Ketorolac, Dexamethason, Anaprilin.

Lidové léky

Ošetření se provádí pomocí bylin, semen, zeleniny, ovoce. Při výběru účinného léčiva je třeba zvážit typ dyskineze, vlastnosti složek léčiva.

Pokud se dyskineze vyvíjí podle hypertonického typu, jsou vhodné následující možnosti:

  1. Máta peprná. Pro zmírnění křečí, odstranění nevolnosti, zlepšení chuti k jídlu a aktivaci zažívacího traktu se čerstvé nebo sušené listy vaří rychlostí 10 gramů na sklenici vroucí vody. Po půl hodině infuze užívejte lék 80 ml dvakrát denně 20 minut před jídlem.
  2. Kořen lékořice. Bujón se připravuje podobně jako výše uvedená varianta, ochladí se, filtruje se a celkový objem se zvětšenou vodou zvýší na 200 ml. Po přijetí je zaznamenána účinná relaxace svalů potrubí a močového měchýře..

Pro hypotonickou poruchu jsou vybrány následující recepty:

  1. Květiny Helichrysum normalizují složení žluči, místní dezinfekci a zlepšují peristaltiku. 3 polévkové lžíce trávy se nalije do smaltované pánve a přidá se 250 ml vroucí vody. Zahřívání ve vodní lázni pokračuje po dobu půl hodiny za stálého míchání. Poté se vývar ochladí, filtruje se. Pijí lék 100 ml třikrát denně před jídlem po dobu 21 dnů.
  2. Kukuřičné stigmy, přispívající k ředění žluči, snižující hladinu bilirubinu, cholesterolu. K přípravě infuze se lžička nakrájených bylin nalije sklenicí vroucí vody, ponechá se 30 minut, filtruje se. Hotová kompozice se opije 3krát denně před jídlem, přičemž se udržuje půlhodinový interval.
  3. Oregano normalizovat fungování nervového systému, zastavit zánět, zvýšit průtok žluči. Na 200 ml vroucí vody vezměte 30 gramů suroviny. Infuze se udržuje po dobu alespoň 20 minut. Užívání léku je podobné předchozímu předpisu..

Pro dyskinezi se doporučuje jíst dýňová semínka, grapefruit, meruňka, želé, pít želé, sušené ovocné kompoty, mléko.

Fyzioterapie

Pro zvýšení účinnosti terapie je léčebný režim doplněn speciálními postupy:

  • Aby se korigovaly hypomotorické poruchy, provádí se elektroforéza pomocí pilokarpinu. Je také prováděna amplipulózní terapie..
  • Pokud je diagnostikována hypertenzní dyskineze, jsou Papaverine a Platifillin odebrány k elektroléčbě. Do obvodu jsou zavedeny laserové a parafinové aplikace..

Při hypotenzi je předepsána cvičení se sadou cvičení, která posilují břišní svaly. Pokud dojde k remisi, naplánují kurz sanatoria s léčbou minerální vodou.

Strava

Úspěšná léčba dyskineze žlučníku a vylučovacího traktu je nemožná bez dodržení dieta, která je předepsána na poměrně dlouhou dobu - od 3 do 12 měsíců. Jeho účelem je šetrná výživa a normalizace funkcí jater, žlučových cest, orgánů trávicího systému.

Strava pro dyskinezi žlučníku jakéhokoli typu vyžaduje správnou výživu s výjimkou potravin, jako jsou:

  1. Pikantní, kyselá, slaná, mastná, smažená a uzená jídla;
  2. Alkoholické nápoje
  3. Bohaté vývary;
  4. Česnek, cibule, koření a koření;
  5. Šťovík a ředkvičky;
  6. Mastné odrůdy ryb, maso;
  7. Plnotučné mléko a smetana;
  8. Konzervy a marinády;
  9. Výrobky zvyšující tvorbu plynu - žitný chléb a luštěniny;
  10. Kakao, černá káva a také sycené nápoje;
  11. Čokoláda;
  12. Smetanové pečivo a pečivo.

Jídlo by mělo být frakční, nejméně 5-6krát denně, porce - malé. V prvních dnech po exacerbaci by produkty měly být konzumovány v tekutině, rozdrceny nebo prošly mlýnkem na maso, později, jakmile zmizí akutní příznaky biliární dyskineze a žlučníku, vařené, pečené nebo dušené. Doporučuje se snížit příjem soli na 3 g denně, aby se snížila stagnace tekutin v těle.

Povolené potraviny:

  • polévky na zeleninovém vývaru;
  • nízkotučné odrůdy drůbeže, masa a ryb;
  • těstoviny;
  • jakékoli obiloviny;
  • vařený žloutek;
  • máslo a rostlinné tuky;
  • produkty kyseliny mléčné;
  • včerejší chléb;
  • zelenina v jakékoli formě;
  • med, pastilka, marmeláda, karamel;
  • nekyselé ovoce a bobule;
  • zeleninové a ovocné šťávy.

U hypermotorické biliární dyskineze je třeba z tohoto seznamu vyloučit:

  • čerstvá zelenina, bobule a ovoce;
  • telecí a vepřové maso;
  • žloutek;
  • cukr a karamel.

Prevence dyskineze spočívá také ve správné výživě..

Životní styl

Měli byste opustit špatné návyky, posílit imunitu, dát přednost správné výživě, sledovat stravu. Ovládejte váhu, zabraňte nervovému vyčerpání. Ujistěte se, že dělat tělesnou výchovu, dělat jednoduchá cvičení, gymnastika.

Sedavý životní styl narušuje krevní oběh, vede ke stagnujícím procesům a přispívá k hromadění žluči. Extrémní motorická aktivita stimuluje pohyb žluči, což také není normou.

Prevence

Prevence dyskineze žlučníku zahrnuje následující opatření:

  1. Posílit nervový systém všemi prostředky, zkuste se postarat o sebe.
  2. Je nutný potravinový režim (nejezte, když je úplně, odstraňte všechny škodlivé potraviny plněné struskami).
  3. Stálá strava po celý život.
  4. Jíst pomalu, dobře žvýkat jídlo.
  5. Jíst často, ale aby se malé porce, žluč přestane stagnovat.
  6. Do salátů přidejte rostlinný olej, je to choleretika.
  7. Užitečné proteiny (živočišné, rostlinné).
  8. Poslední jídlo asi 2,5 hodiny nebo tři hodiny před spaním.
  9. Před spaním si vypijte sklenici kompotu, želé, jogurtu.

Léčba dyskineze žlučníku neustále a na celý život - to je třeba pochopit. Zvyknete si na všechno, na to si zvyknete. Terapie je povinná, aby nedošlo k vážnějším komplikacím.

Předpověď

Prognóza je příznivá. Ačkoli je patologie chronická, správná a včasná léčba, udržování zdravého životního stylu a dodržování stravy pomáhá předcházet exacerbacím.

DZHVP - podstata patologie, terapeutická taktika

Článek pojednává o biliární dyskinezi - o nemoci doprovázené narušením jejich pohyblivosti. Jsou popsány příčiny a příznaky patologie, léčebné metody..


Dyskineze žlučovodů je psychosomatické povahy. Toto onemocnění se obvykle vyvíjí u dospívajících a lidí středního věku. Hlavními příznaky jsou dyspepsie a bolest v pravé hypochondrii. Konzervativní léčba.

Podstata patologie

Biliární dyskineze (Biliární dyskineze) je onemocnění charakterizované poruchou v tónu a funkci kontrakce žlučníku a kanálků. Nepravidelný tok žluči do střevního lumenu nepříznivě ovlivňuje činnost trávicího traktu a celého organismu.

Důvody

Předpokládá se, že příčinou rozvoje patologie je ve většině případů nestabilní duševní stav člověka. Četné faktory mohou vést k nástupu a progresi onemocnění. Na základě toho je obvyklé rozdělit patologii na primární a sekundární.

Hlavní příčiny primární formy DZHVP:

  • neuróza, častý stres;
  • porušení stravy;
  • nedostatek fyzické aktivity, sedavý životní styl;
  • genetické abnormality svalů žlučových cest.

Sekundární forma patologie vyvolává různá onemocnění:

  • chronická onemocnění zažívacího traktu;
  • zánětlivé patologie břišní dutiny, pánve a žlučových cest;
  • žaludeční nebo duodenální vředy;
  • hormonální poruchy;
  • infekce hlístami, lamblie;
  • excesy krku nebo těla žlučníku;
  • menopauza u žen.

Téměř všechny výše uvedené důvody mohou vyvolat výskyt onemocnění u dětí.

V závislosti na objemu vylučované žluči je přijata následující klasifikace dyskineze:

  • hypokinetický typ - močový měchýř je uvolněný, žlučovody jsou zpomaleny, dochází ke stagnaci žluči a jeho příliv je nedostatečný;
  • podle hyperkinetického typu - močový měchýř je v tónu, odtok žluči je intenzivní, jeho nadbytečné části jsou hozeny do dvanáctníku;
  • smíšený typ - existují známky obou typů patologie.

Výskyt hypermotorické dyskineze je častěji pozorován u dětí a mladých lidí, hypokinetická forma je typičtější pro lidi starší 40 let..

Příznaky

Klinický obraz dyskineze do značné míry závisí na typu onemocnění.

Tabulka č. 1. Příznaky různých typů dyskineze.

Typ nemociProjevy
Hypokinetický typJe charakteristická tupá, bolavá bolest a pocit plnosti v pravé hypochondrii. Pacientova chuť k jídlu je snížena, objevuje se nevolnost, zvracení a otřesy plodu. Jsou zaznamenány stížnosti na průjem nebo zácpu, nadýmání. V důsledku malého uvolnění žluči v dvanáctníku se vyvíjí cholestatický syndrom, který se projevuje nažloutnutím kůže a sliznic, ztmavnutím moči, změnou barvy stolice, svěděním kůže, zvýšením velikosti jater.
Hyperkinetický typOstrá paroxysmální bolest vyzařující na pravé rameno a lopatku je doprovázena zvracením, střevními poruchami. Existují stížnosti pacientů na bolest srdce a bušení srdce, zvýšený krevní tlak, nedostatek chuti k jídlu. Jak nemoc postupuje, dochází k biliární kolice, charakterizované akutní bolestí v játrech, záchvaty paniky, znecitlivění končetin.
Smíšený typV různých dobách jsou přítomny všechny výše uvedené příznaky.

Pro všechny typy existují obecné příznaky:

  • hořkost v ústech;
  • žlutý nebo bílý povlak na jazyku;
  • bolesti hlavy;
  • podrážděnost, deprese;
  • nažloutnutí kůže;
  • obecná slabost.

Biliární dyskineze je nejčastější patologií žlučového systému u dětí. Hlavním projevem nemoci u dětí je bolest a těžkost v pravé hypochondrii.

Při hypermotorické dyskinezi jsou bolesti silné a sahají až k dolní části zad. Hypomotorický typ onemocnění u dětí se projevuje matnou bolestí..

Často kromě bolesti neexistují žádné další příznaky nemoci. O vlastnostech průběhu nemoci u dětí říká Dr. Evgeny Komarovsky v tomto videu.

Diagnostika

Po shromáždění anamnézy lékař nasměruje pacienta na instrumentální vyšetření:

  1. Ultrazvuk břišní dutiny. Provádí se ve dvou fázích. Poprvé se studie provádí na prázdném žaludku, aby se určily ozvěny zánětu, deformit a kamenů v žlučových cestách. Poté je pacient vyzván k jídlu mastný produkt a po hodině je provedeno druhé vyšetření, aby se vyhodnotila rychlost vývoje žluči. Tím je stanovena forma dyskineze - hypermotor nebo hypomotor.
  2. Duodenální zvuk. Sonda se vloží do dvanáctníku a odebere se část žluči. Míra vylučování žluči určuje formu onemocnění.
  3. Cholecystografie. Může být orální nebo intravenózní. Pacient si vezme kontrastní látku dovnitř, nebo se mu podá intravenózně, po které se provede radiografie. Odhaduje se tedy rychlost evakuace žluči a stanoví se forma onemocnění..
  4. FGDS. Provádí se k identifikaci patologických procesů v zažívacím traktu, které by mohly vyvolat dyskinezi..

K potvrzení diagnózy a identifikaci doprovodných onemocnění se provádějí laboratorní testy:

  • obecné klinické testy;
  • Analýza moči;
  • analýza stolice pro hlísty;
  • lipidový profil.

Podle výsledků vyšetření, laboratorních testů a instrumentálních studií je diagnóza DZhVP schválena nebo vyvrácena.

Léčba

Léčí dyskinezi konzervativními metodami. Terapeutické taktiky jsou určeny formou nemoci. Pacientům se doporučuje dodržovat dietu, užívat předepsané léky.

Dodržování režimu pomáhá zlepšit celkovou pohodu, zbavit se neurózy, zvýšit účinnost dalších terapeutických opatření. Doporučuje se poskytnout pacientovi plný osmihodinový spánek, standardní pracovní den. Je třeba se vyvarovat emočního a fyzického přetížení..

Strava

Důležitou roli při léčbě onemocnění je strava. Lékaři doporučují dietu nejméně 4 měsíce.

V tomto případě by měly být ze stravy vyloučeny následující produkty:

  • kořenitá, mastná, kyselá, uzená, smažená jídla;
  • zachování;
  • mastné odrůdy ryb a masa;
  • mastné mléčné výrobky;
  • pečivo z máslového těsta;
  • cukrovinky;
  • proso;
  • alkoholické a sycené nápoje;
  • silný čaj a káva;
  • luštěniny;
  • houby.

Při hypermotorické dyskinezi jsou zakázány klobásy, cukr, telecí maso, čerstvá zelenina a ovoce, mléko, žitný chléb.

  • libové odrůdy ryb, maso;
  • čerstvá zelenina, pečená, vařená;
  • sladké ovoce a bobule;
  • sušený chléb;
  • odstředěné mléčné výrobky;
  • obiloviny z obilovin s výjimkou proso;
  • slabé vývary, vegetariánské polévky;
  • vejce (jeden za den);
  • máslo (ne více než 20 gramů);
  • rostlinný olej;
  • cukr, med, karamel, pastilka, marmeláda;
  • šťávy a ovocné nápoje;
  • čaj nebo káva s mlékem.

Doporučuje se dušit, péct, vařit, pářit. Měli byste věnovat pozornost stravě. Jezte nejméně 5-6krát denně, každé 2 hodiny, v malých porcích..

Je užitečné pít minerální vodu ve sklenici půl hodiny před jídlem. U hypokinetického typu se doporučuje voda s vysokou slaností, s hyperkineticky nízkou slaností.

Léčba drogy

Léky se vybírají v závislosti na typu dyskineze. Jejich příjem pokračuje, dokud příznaky nejsou odstraněny, a některé léky je třeba brát pravidelně v krátkých cyklech.

Tabulka č. 2. Léky pro různé typy dyskineze.

HypermotorHypomotor
Cholekinetika (přispívá k eliminaci žluče) - Sorbitol, Flamin, HolosasCholeretika stimuluje produkci žluči - Allohol, Cholenzyme
Antispasmodické léky uvolňují kanály - Duspatalin, No-spaAntispasmodics - Trimedat, No-spa
Sedativa - valeriána, mateříEnzymy pankreatu - Mezim, Creon
Tonic - ženšenová tinktura, Eleutherococcus

Příjem těchto léků by měl být prováděn v průběhu 10-14 dnů, pak si udělejte přestávku na několik měsíců.

Tubazh

Tento postup se doporučuje pro dyskinezi hypotonického typu. Strávit to z záchvatů exacerbace. Trubky je snadné dělat doma. K tomu je třeba připravit roztok síranu hořečnatého (10 g prášku na 100 ml teplé vody), vypít 200 ml tohoto roztoku. Místo síranu hořečnatého můžete vypít sklenici Essentuki 17, sklenici šťávy z řepy nebo žloutku.

Poté člověk leží na pravé straně a topnou podložku umístí na pravou hypochondrii. Musíte lhát 30-40 minut. Trubky jsou prováděny jednou týdně, pro kurz je vyžadováno 6-8 procedur.

Fyzioterapie

Přídavné ošetření pro JVP. Používají se následující metody:

  • pulzní proudy;
  • UHF;
  • aplikace parafinu a ozokeritu;
  • elektroforéza;
  • Charcotova sprcha;
  • léčivé koupele.

Postupy jsou přiřazovány každému pacientovi individuálně v závislosti na typu dyskineze..

DZHVP - běžná funkční porucha žlučových cest, která se vyskytuje u dospělých i dětí. Nedostatek léčby vede k rozvoji závažných komplikací - cholecystitida, pankreatitida, cholelitiáza. Dodržování doporučení lékaře, užívání nezbytných léků a dieta významně zlepšují prognózu onemocnění.

Otázky k lékaři

Trpím hypokinetickou formou DZhVP. Jaké lidové léky lze s tímto typem nemoci použít? Valentina Sh. 41, Mytishchi.

Ahoj miláčku. Pro zlepšení odtoku žluči tradiční léčitelé doporučují před každým jídlem vzít lžičku olivového oleje. Odvar z léčivých rostlin také pomůže:

  • máta peprná;
  • velká lastovička;
  • březové pupeny;
  • Třezalka tečkovaná
  • kopřivy;
  • opálený.

S hypotonickou formou nemoci pomůže obklad za studena v oblasti jater před spaním. Připravené poplatky lze zakoupit v lékárnách, jejich cena je nízká.

MedGlav.com

Lékařský adresář nemocí

Žlučová dyskineze. Druhy, příčiny a léčba dyskineze..


BILIARY DYSKINESIA.

Biliární dyskineze (DZHVP) je porucha kontraktility, motorické schopnosti, změny tónu žlučníku, žlučovodů a jejich svěračů, což vede k narušení odtoku žluči. Dyskineze jsou hlavně funkčního původu a velmi zřídka organické.

Srdcem dyskineze je porušení sekvence kontrakce a relaxace systému žlučových cest a svěrače. V závislosti na etiologii se rozlišují primární a sekundární příznaky biliární dyskineze. Primární příznaky dyskineze: funkční onemocnění žlučového systému způsobené poruchou regulačních mechanismů neurohumorů.

Žluč se produkuje v játrech od 0,6 do 1,5 litru denně. Pro normální trávení je nutná pravidelná produkce žluči. Nejprve žluč z jater vstupuje do jaterních kanálů a odtud přes společný žlučovod a cystický kanál do žlučníku. Žlučník se stahuje po částech a odstraňuje žluči do dvanáctníku v oblasti Vaterovy bradavky. Část žlučové a pankreatické šťávy do dvanáctníku je regulována svěračem (svalovým prstencem) Oddi.

Biliární dyskineze je častější u žen než u mužů.

Druhy biliární dyskineze (DZHVP).

  • Hypotonický (snížený tón svěrače)
  • Hypertenzivní (zvýšený tón svěrače)
  • Hypokinetikum (hypomotor) - snížení motorické funkce žlučových cest
  • Hyperkinetic (hypermotor) - zvýšená motorická funkce žlučového traktu

Důvody.

Primární příčiny biliární dyskineze.

  • Poruchy neurohumorálních regulačních mechanismů žlučových cest,
  • Prodloužené, systematické porušování stravy (nepravidelné stravování, přejídání, zvyk jíst dobře před spaním, zneužívání kořeněných jídel. Mastná jídla),
  • Neurocirkulační dystonie, neuróza, stres,
  • Sedavý životní styl, vrozená nedostatečně vyvinutá svalová hmota.


Sekundární příčiny biliární dyskineze.

  • Akutní virová hepatitida dříve,
  • Hlísty, infekce (giardiáza),
  • Hormonální poruchy (menopauza, menstruační nepravidelnosti, nedostatečnost žláz s vnitřní sekrecí: hypotyreóza, nedostatek estrogenu atd.),
  • S cholelitiázou, cholecystitidou, gastritidou, gastroduodenitidou, peptickým vředem, enteritidou,
  • Alergická onemocnění,
  • Chronické zánětlivé procesy v břišní dutině (chronický zánět vaječníků, pyelonefritida, kolitida, apendicitida atd.),
  • S zlomy krku nebo těla žlučníku (organické příčiny).

Klinické příznaky.

Časté příznaky.
Pacienti si stěžují na slabost, únavu, podrážděnost, nespavost, bolesti hlavy, tachykardii, pocení, chlad, končetiny.

Specifické příznaky.
Závažnost, bolest v pravé hypochondrii, pravá oblast epigastrické zóny, nadýmání, rachot, nadýmání, říhání v ústech, hořkost v ústech (zejména ráno), zvýšené slinění, nevolnost, zvracení, častá zácpa, méně častý průjem.

Hypermotorická dyskineze je charakterizována paroxysmálními ostrými bolestmi různé intenzity v pravé hypochondrii, často vyzařující do pravé lopatky a ramene, hořkosti v ústech a naštvané stolice. Útoky mohou vyvolat kořenitá, mastná jídla, fyzický stres, stres.
Pro hypomotorickou dyskinezi jsou charakteristické tupé, bolestivé bolesti, těžkost v pravé hypochondrii a snížení chuti k jídlu. V důsledku stagnace žluči se často objevuje nevolnost, říhání a zácpa. V zásadě se tyto příznaky objevují 1 hodinu po jídle, ale mohou se objevit i bez ohledu na příjem potravy..

U žen se symptomy dyskineze zesilují v premenstruačním období a v prvních dnech menstruace, často doprovázené nevolností a zvracením. Biliární dyskineze u mužů může také vést k sexuálním dysfunkcím.
Projev určitých symptomů, jejich závažnost závisí na typu a stupni vývoje dyskineze, jakož i na doprovodných nemocích, nervovém systému pacienta. Nemoc v průběhu let se může projevit pouze celkovou únavou, slabostí, emoční labilitou, nepohodlí a těžkostí v pravé hypochondrii, bez bolesti.

Nemoc se projevuje v obdobích exacerbace a remise. Útoky jsou často způsobeny poruchami výživy, stresem, fyzickou námahou, nachlazením atd..


Komplikace.

Prodloužená dyskineze žlučníku může vést k chronické cholecystitidě, tvorbě kamenů.


Diagnóza dyskineze žlučníku.

Anamnéza, vyšetření pacienta.
Při výrazném narušení odtoku žluči, cholestázy, nažloutlosti skléry je možné kožní zařazení, jazyk může být potažen bílou nebo nažloutlou vrstvou.
Palpace je bolestivá ve žlučníku, zejména při hlubokém dechu, jakož i v epigastriu a choledochopancreatické zóně Shoffar-Rive (choledochopancreatický trojúhelník mezi středovou linií břicha a linií nakreslenou od pupku doprava směrem nahoru pod úhlem 45 g). Játra lze zvětšit.

  • Ultrazvuk - určete objem žlučníku před a po (po 30 minutách) choleretické snídani. Normálně se po choleretické snídani sníží objem žlučníku o 40%.
  • Duodenální ozvučení za účelem výzkumu a analýzy žluči získaného po částech
  • Rentgenové metody: cholecystografie a cholangiografie.

ZPRACOVÁNÍ BILITÁRNÍ DISKINESIE.

Nejprve je důležité dodržovat léčebnou stravu, zjistit příčiny dyskineze, léčit základní onemocnění.

Dietní terapie.

Jsou indikována častá, zlomková jídla v malých porcích až 5-6krát denně, předepsaná strava číslo 5.
Strava zahrnuje potraviny, které podporují odstraňování tuku z jater (treska, mléčné výrobky, zejména tvaroh), zelenina, ovoce a rostlinný olej.
Strava omezuje vejce, maso, ryby a houby, omáčky a polévky, živočišné tuky, s výjimkou malého množství másla.

Jsou vyloučeny:

  • pikantní, smažená jídla, sycené, studené nápoje, alkohol, luštěniny, cibule, česnek. Takové jídlo může vyvolat silný křeč žlučových cest.

Je důležité vždy jíst pouze teplé a čerstvé jídlo. Výrobky se konzumují ve vařené nebo pečené formě. Maso a ryby lze pečet po předběžném vaření. Jídlo můžete normálně solit (s exacerbací je sůl omezená).
Večeře by měla být lehká, nejpozději 2-3 hodiny před spaním. Při exacerbaci onemocnění jater a žlučníku, doprovázených gastritidou, se připravují jídla č. 5 v pyré, syrová zelenina a ovoce, ze stravy je vyloučen hnědý chléb; všechna jídla jsou dušená nebo ve vodě (nepečte).

Do stravy můžete zahrnout pšeničné otruby, vzít s jídly 1 polévkovou lžíci denně.

S hyperkinetickou formou jsou produkty stimulující sekreci žluči omezené (mastné maso, ryby, drůbež, rostlinný olej, koření, houby, vývary, uzená jídla, sycené potraviny atd.). Pokud se doporučuje hypokinetická forma, zelenina, ovoce, máslo, smetana, zakysaná smetana, vejce (v omezeném množství).

Drogová terapie.

Cholagogue: Choleretika a cholekinetika,
Antispasmodika,
Enzymatické přípravky,
Sedativní.


U hypotonické dyskineze jsou předepisovány cholesteroly.

Choleretika -- léky, které stimulují tvorbu žluči, zvyšují sekreci žluči a tvorbu žlučových kyselin. Choleretika přichází s žlučovými kyselinami (skutečná choleretika), syntetickým rostlinným původem.

  • Přípravky obsahující žlučové kyseliny: Cholenzym, Allochol, Holiver, Lyobil, Dehydrocholová kyselina (Hologon).
  • Přípravky syntetického původu: Nicodine, Osalmid, Cyclovalon
  • Bylinné přípravky: Ziflan, Flamin (květy slaměnka), Hofitol (artyčoky), Tanacehol (řebříček obyčejný), Berberine bisulfate, Febichol (kurkuma), Holosas (šípky),
  • Minerální vody mají také choleretické vlastnosti.

Pro opravu autonomního nervového systému Tonické přípravky:
Extrakt z Eleutherococcus, 20-30 kapek uvnitř půl hodiny před jídlem ráno. Kurz - 25-30 dní
Ženšenová tinktura, 15-25 kapek orálně třikrát denně půl hodiny před jídlem. Kurz - 30-40 dní.

U hypertenzní dyskineze jsou předepisovány cholekinetiky.

Cholekinetika - choleretika, která stimulují kontraktilní funkci žlučníku a současně snižují tlak a tón žlučového traktu, svěrač Oddi, mají antispasmodický účinek.

  • Gimekromon (Odeston), Cholecystokinin, Síran hořečnatý, Pituitrin, Sorbitol, Xylitol, Mannitol, Hepaben, Flakumin (listy scumpie), Convaflavin (tráva lilie v údolí Dálného východu).

Antispasmodika - léky, které uvolňují svaly žlučových cest a svěrače, snižují tlak v žlučových cestách, snižují bolest.

  • Platifilin, Papaverin, No-shpa, Mebeverin (Duspatalin), používané v kurzech, které zabraňují rozvoji záchvatů.
  • Narkotické léky proti bolesti (například Promedol) se používají pro syndrom výrazné bolesti.

Sedativa: Bromidy (bromid sodný a bromid draselný), tinktura z mladiny, Valerian.

Enzymy: Festal, Digestal, Mezim-forte, Creon-10 atd..


Během remise, bez exacerbací.

  • Lze provést Zbytečné trubky do Demyanova se slanou choleretickou nebo minerální vodou se střední slaností.

Xylitol, sorbitol, síran hořečnatý (sůl Epsom).
Rozpusťte lék ve 100 ml teplé vody a vypijte ho po dobu 10-15 minut v malých doušcích. Během toho můžete chodit nebo ležet po dobu 30-40 minut na pravé straně, přičemž na pravou stranu položte teplou topnou podložku..
Můžete vyrobit zkumavky s ohřátou minerální vodou, minerální vodu s medem. Zkumavky se opakují každých 7-10 dní. Kurz - až 8-10 procedur.

V případě dyskineze se zvýšeným tonusem jsou předepsány minerální vody s nízkou mineralizací: Slavyanovská, Smirnovská, Essentuki č. 4 a 20, Narzan. bez plynu, vyhřívané.

Při dyskinezi se sníženým tónem jsou také předepsány minerální vody silné mineralizace - Essentuki N17, Jermuk, Arzni a další. Rovněž je třeba při zahřátí vypít 1/2 šálku 2-3krát denně 30-60 minut před jídlem, bez plynu.

  • Pomozte masáži a terapeutickému cvičení.
  • Doporučuje se také periodická lázeňská léčba..
  • Se stagnací žluči mohou být pravidelně předepsány duodenální zvuky k vyprázdnění žlučníku.
  • Fyzioterapie: elektroforéza, amplipulzní terapie, parafínové koupele, laserová terapie.

Prevence biliární dyskineze.

Aby se zabránilo projevům tohoto nepříjemného onemocnění, je nutné neprodleně léčit všechny poruchy neurotické povahy, předcházet vážným stresovým situacím, pravidelně a současně jíst každý den jídlo. Důležitější je také normální spánek a odpočinek..