Hepatické testy: norma, dekódování, důvody zvýšení


V lékařské literatuře neexistuje přísná definice termínu „vzorky jaterní krve“, ani seznam testů, které se jich týkají. V současné době existuje velké množství laboratorních ukazatelů, které vám umožňují posoudit stav jater. Při jejich hodnocení bude lékař schopen dospět k závěru o aktivitě patologického procesu, jeho povaze a navrhnout příčinu onemocnění. Nejběžnější a informativní z těchto ukazatelů lze připsat jaterním testům..

Proč potřebujete játra?

Mnoho vědců srovnává tento orgán s „chemickou rostlinou“ našeho těla. V současné době doktoři počítají více než 200 různých funkcí jater, které zajišťují normální fungování těla. Lze je rozdělit do následujících skupin:

  • Účast na trávení potravin. Jaterní buňky produkují žluč, která je nezbytná pro vstřebávání tuků, destrukci škodlivých mikroorganismů v potravním hrudce a zlepšení střevní motility. Při nedostatku žluči může mít pacient volnou stolici s nečistotami tuku, bolesti břicha a zvyšuje se riziko střevních infekcí;
  • Dezinfekce toxinů (alkohol, drogy, jedy atd.) A drog. Pro splnění tohoto úkolu pracuje řada životně důležitých enzymů - cytochromů, které vám umožňují zpracovávat a odstraňovat cizí látky z těla. Řada patologií může vést k nedostatku cytochromů, ke zpoždění ve výše uvedených látkách a ke zvýšení pravděpodobnosti otravy;
  • Udržování normální koagulace krve. Těžké poškození jaterní tkáně vede k narušení tvorby 4 ze 13 hlavních koagulačních faktorů. Výsledkem je, že osoba má známky zvýšeného krvácení: výskyt modřin s lehkými zraněními, pocení krve v kloubech, výskyt načervenalé barvy moči, černé výkaly a další příznaky;
  • Retence tekutin v oběhovém systému. Jedním z nejdůležitějších mechanismů, které brání vzniku otoků, je produkce bílkovin. Jeho specifická koncentrace přitahuje vodu a zabraňuje jejímu vstupu do podkožní tkáně na nohou, pažích a vnitřních orgánech;
  • Vylučování produktů ničení krevních buněk. Průměrně erytrocyt (kyslík přenášející červené krvinky) trvá asi 180 dní. Jejich obsah v krvi přesahuje několik bilionů, zatímco část červených krvinek umírá každý den a nové buňky je nahrazují. V důsledku buněčné smrti se tvoří nevázaný bilirubin (tato látka je toxická pro člověka), která je zachycena v játrech a váže se na složky žlučových cest a poté je vylučována do dutiny dvanáctníku..

Při vážném poškození orgánů mohou být všechny výše uvedené funkce narušeny, ale v časných stádiích onemocnění nejčastěji trpí pouze 1–2 z nich. Kromě toho vnější příznaky onemocnění chybí nebo jsou velmi slabě vyjádřeny. K včasné detekci počátečních změn můžete použít řadu laboratorních testů.

Jakou analýzu bych měl provést?

Jak je uvedeno výše, neexistuje žádné univerzální vyšetření jaterních testů. Ukazatele odrážející práci jater jsou stanoveny během různých postupů. K posouzení stavu těla je proto nutné provést tři základní analýzy:

  • Podrobný biochemický krevní test;
  • Koagulogram;
  • Analýza moči (zkráceně OAM).

První studie umožňuje identifikovat patologický proces, navrhnout jeho příčinu a zkontrolovat fungování určitých funkcí, jako je tvorba látek (bílkovin, albuminu) a odstranění bilirubinu z těla. Vymezení koagulogramu je nezbytné k diagnostice poruch koagulačního systému a ke stanovení rizika zvýšeného krvácení.

Analýza moči se používá k vyloučení závažného onemocnění ledvin. Protože poškození ledvinového filtru může také způsobit významnou ztrátu proteinů, může dojít k otokům a jiným příznakům, které se vyskytují při jaterních onemocněních, musí být OAM proveden u všech pacientů.

Příprava na zkoušku

Krevní test

Studie se doporučuje ráno, na lačný žaludek. 3 dny před zákrokem je nutné vyloučit alkohol v jakékoli jeho variantě. Do 3 hodin před odběrem krve je nutné se vzdát kouření a intenzivní fyzické aktivity (sportovní trénink, běh, ranní cvičení atd.). Pokud je to možné, je třeba se vyvarovat stresu a nervového napětí..

Pokud nemůžete darovat krev ráno, je možné provádět proceduru ve dne. Je však třeba dodržovat následující podmínky:

  • Čas od posledního jídla - nejméně 4 hodiny;
  • V předvečer zkoušky se také doporučuje vyhnout se fyzickému a emočnímu přetížení, nekouřit;
  • Měli byste odmítnout brát kofeinové nebo taurinové nápoje: jakékoli energetické nápoje, Coca-Cola, kávu, silný čaj. Můžete pít vodu bez omezení.

Nedoporučuje se upravovat stravu pouze pro výzkum a rušit jakékoli léky bez předchozí konzultace s lékařem - to může ovlivnit výsledek a zkreslit skutečný obraz.

Analýza moči

Abyste správně mohli močit pro výzkum, musíte dodržovat několik jednoduchých doporučení:

  1. Těsně před analytickým plotem se musíte umýt ve sprše. Toto doporučení je důležité pro ženy i muže;
  2. Počáteční část moči (prvních 3-5 sekund od začátku močení) by měla být sklenicí vynechána. Pokud tak neučiníte, může to vést k detekci zvýšeného množství proteinu, epitelu nebo buněk;
  3. Sklenice by měla být zakoupena v lékárně - to zaručuje nepřítomnost bakterií, cizích proteinů nebo jiných nečistot;
  4. K dosažení přesného výsledku nejsou nutná žádná dietní omezení ani změny životního stylu..

Ukazatele „pečených vzorků“

Nemoci nebo léze orgánu toxickými látkami vždy ovlivňují stav jeho buněk a výkon funkcí. V tabulce níže jsou uvedeny nejvíce informativní ukazatele, které dokážou posoudit stav jaterní tkáně, normu vzorků jater.

Krevní chemie

Jeden z hlavních ukazatelů metabolismu tuků v těle. V játrech dochází k produkci různých typů cholesterolu. Snížení jeho množství pod normální hodnoty je proto nepřímým příznakem poškození tohoto orgánu..

Zvýšení celkového cholesterolu může být u velkého počtu onemocnění, včetně přítomnosti stagnace žluči uvnitř kanálků jater nebo žlučníku a přítomnosti tukové degenerace jater.

Množství celkového proteinu odráží schopnost jater vytvářet komplexní chemické sloučeniny. Albumin - je jedním z typů proteinů, které mají malou hmotnost, ale s velkým počtem funkcí, zejména: transport živin, zadržování tekutin v krevních cévách.

Je třeba si uvědomit, že snížení jejich počtu může být také spojeno s poškozením ledvinového filtru, proto je pro správnou diagnózu nutné provést také OAM.

Koagulogram

Analýza moči (OAM)

Ukázkové indikátoryO čem svědčí?
Bilirubin:
  • Celkem -5-22 mikromol / l;
  • Zdarma (nevázané, nekonjugované) 3,3 - 12 μmol / l;
  • Navázaná (konjugovaná) 1,6-6,7 μmol / l.
Bilirubin je produkt rozkladu krevních buněk, který se normálně odebírá z jater z krve a vylučuje se žlučovodem. Zvýšení jeho počtu naznačuje problém v tomto systému:

  • Zvýšení pouze nepřímé frakce je známkou nadměrného rozkladu červených krvinek (krvinek);
  • Zvýšení přímé frakce naznačuje pouze stagnaci žluči uvnitř jater nebo žlučových cest (kanály a žlučník)
  • Zvýšení obou frakcí je nejčastěji známkou poškození jater..
Transaminázové enzymy:

  • ALT 8-41 U / L;
  • AST 7-38 U / L.
U zdravého člověka se tyto enzymy nacházejí pouze uvnitř buněk vnitřních orgánů. Zvýšení transamináz a přítomnost dalších známek poškození jater jsou často známkou destrukce jaterních buněk..
Alkalická fosfatáza (AL)

  • 29-120 U / L nebo
  • 0,5-2 mkkat / l.
Tyto enzymy zpravidla označují přítomnost stagnace žluči, intrahepatální i extrahepatální.
Gama glutamintranspeptidáza (GGTP) méně než 60 U / l.
Celkový cholesterol 3,1-5,0 mmol / l
Celkový protein 65-86 g / l
Albumin

  • 35-56 g / l Or
  • 50-60% celkového proteinu
Index protrombinu (PTI) 80-100%Tyto indikátory odrážejí schopnost krve koagulovat pomocí řady speciálních proteinů - koagulačních faktorů. Protože produkce určitých faktorů se v pozadí onemocnění snižuje, zvyšuje se doba koagulace a mění se ukazatele koagulogramu.
Fibrinogen
  • 2-4 g / l Or
  • 200-400 mg%
Částečný aktivovaný tromboplastinový čas (APTT) 25-37 sekund
ProteinSnížení hladin bílkovin a rozvoj otoků lze pozorovat nejen na pozadí onemocnění zažívacího systému, ale také při poškození ledvinového filtru. Proto, aby byla vyloučena tato skupina patologií, je vždy nutné provést OAM

Po analýze výše uvedených ukazatelů můžeme učinit jednoznačný závěr o přítomnosti nebo nepřítomnosti patologie. Rozdělení vzorků jater může také pomoci určit, které funkce orgánů jsou narušeny a jak jsou tyto poruchy výrazné. Je však možné objasnit diagnózu a typ onemocnění pouze pomocí dalších vyšetřovacích metod..

Příznaky patologie v jaterních testech

Patologické změny v analýzách lze zásadně rozdělit do tří možností. První - označuje poškození a destrukci jaterních buněk. Druhá možnost umožňuje odhalit porušení základních funkcí těla, jako je syntéza životně důležitých látek, zpracování toxinů a drog, zachycení a odstranění bilirubinu z těla. Poslední možná varianta změn může naznačovat přítomnost stagnace žluči uvnitř jaterních kanálků nebo ve žlučníku..

Je třeba si uvědomit, že jaterní testy jsou nespecifické ukazatele, které se mohou lišit podle různých onemocnění. Proto musí být vyhodnoceny ve spojení s dalšími údaji: stížnosti člověka, stav zažívacího systému, stolice a zbarvení moči.

Následují možné patologické změny ve výsledcích a principy jejich interpretace.

Příznaky destrukce buněk

Za prvé, tento proces je doložen zvýšenými jaterními enzymy, které jsou normálně přítomny v krvi v poměrně omezeném množství. Také kvůli poškození tkáně trpí další funkce, především zachycení a eliminace bilirubinu.

V důsledku destrukce buněk vázaný bilirubin vstupuje do krve - jeho konjugovaná (vázaná frakce) stoupá. Kvůli zhoršenému zachycení nenavázaného bilirubinu v důsledku snížení počtu fungujících buněk stoupá nepřímá (nekonjugovaná, nevázaná) frakce.

Příznaky poškození tkáně a poškození buněčných struktur jsou tedy:

  • Zvýšená ALT;
  • Zvýšená koncentrace AST;
  • Růst celkového bilirubinu, jeho přidružené a nevázané frakce.

V tomto případě není osoba vůbec obtěžována symptomy nemoci. Pouze s vysokou aktivitou patologie dochází ke žloutnutí skléry očí a kůže, pokud není silně opálené. Lze pozorovat intenzivnější zbarvení stolice v tmavě hnědé barvě a ztmavnutí moči (na světle hnědou nebo dokonce „pivní“ barvu). Bolesti břicha, otoky a nepohodlí.

Porucha funkce orgánů

Pokud patologický proces vede k neschopnosti jater adekvátně plnit své úkoly, má člověk celou řadu různých příznaků a změn v laboratorních testech. Nejvýznamnější v diagnóze jsou následující příznaky:

Biochemická analýza

Koncentrace proteinu v moči nižší než 0,3 g / den nebo nižší než 0,14 g / l

IndexKlinický příznak
Zvýšení celkového a nevázaného nebo nekonjugovaného bilirubinu
  • Tmavá moč;
  • Intenzivnější zbarvení stolice;
  • Vzhled žlutého stínu skléry očí a kůže.
Snížená koncentrace celkového proteinu a albuminu v krvi
  • Vzhled mírného otoku v jakékoli části těla. Edém může být velmi masivní, tekutina se kromě subkutánní tkáně často hromadí v břišní dutině, hrudní dutině a perikardiálním vaku;
  • Vzhled cévních „hvězd“ na kůži - malá krvácení připomínající praskající kapiláry. Sexuální hormony jsou využívány kvůli porušení.

Koagulogram

Snížené hladiny IPT, fibrinogen, APTT

Zvýšené krvácení, včetně dásní, nosní sliznice, kůže a vnitřních orgánů (včetně střev a žaludku). Příznaky krvácení z trávicího traktu mohou zahrnovat:

  • Výkaly jsou černé barvy se zápachem plodu, za předpokladu, že nedochází k příjmu aktivního uhlí, přípravků vizmutu a jiných barviv;
  • Zvracení smíchané s krví nebo barvou „kávového základu“;
  • S krvácením z dolního střeva do stolice může být rovnoměrně smíchán s tmavou šarlatovou krví;
  • Když se krev vylučuje z hemoroidů, stolice zůstává nezměněna, ale zároveň na ní nebo na toaletním papíru zůstává krevní značka..
Nedostatek bílkovin při OAM a vysoké testy jater potvrdí přítomnost problémů s játry nebo výživou, s nízkou koncentrací bílkovin v krvi. Přítomnost malé koncentrace proteinových sloučenin v moči však vždy nevylučuje patologii jater a vyžaduje studium dalších ukazatelů v tabulce vzorků jater..

Stagnace žluči

Příčinou intrahepatické stagnace je nejčastěji proliferace pojivové tkáně místo normální jaterní tkáně. Vlákna pojivové tkáně tvoří objem postižené části orgánu, nemohou však vykonávat žádnou z jejích funkcí. Kromě toho stlačují stávající žlučovody a narušují odtok z nich, což vede k „pocení“ žlučových složek stěnami žlučových cest do krve..

Příznaky tohoto patologického stavu jsou množství zvýšených vzorků jater:

  • Zvýšený celkový cholesterol;
  • Zvýšení koncentrace GGTP, SC;
  • Významné zvýšení koncentrace celkového a přidruženého bilirubinu.

Výrazná stagnace žluči je vždy doprovázena intenzivním svěděním v důsledku ukládání vázané frakce bilirubinu do kůže. Je však třeba mít na paměti, že zhoršený odtok může být také spojen s onemocněním žlučníku a žlučových cest.

Doplňkové vyšetření

Snížené nebo zvýšené jaterní normy vám neumožňují přesně určit příčinu onemocnění. Za tímto účelem je nutné přiřadit další diagnostické postupy. Patří sem řada analýz a instrumentálních technik, které odstraní přítomnost hepatitidy, dědičných metabolických poruch (Wilson-Konovalovova choroba), cirhózy, orgánových vaskulárních lézí a rakoviny..

K určení příčiny patologie se nejčastěji doporučují následující studie:

Test na hepatitidu krve (B, C, D)

Vyloučení virových infekcí ovlivňujících tkáně orgánů.

Stanovení koncentrace ceruloplasminu

Vyloučení vrozených poruch metabolismu mědi v těle (Wilson-Konovalovova choroba), což vede k rychle progresivní cirhóze.

Stanovení antimitochondriálních protilátek

Doporučuje se při absenci zjevné příčiny poruchy funkce jater. Eliminuje přítomnost řady autoimunitních chorob (včetně primární biliární cirhózy), při nichž tělo začíná ničit zdravé lidské buňky.

Ultrazvuk břicha

Zahrnuto do standardu průzkumu. Ultrazvuk je nezbytný ke stanovení struktury a velikosti jater, přítomnosti volné tekutiny v břišní dutině a změření velikosti sleziny.

Tato studie je pro lidi naprosto bezpečná, ale vyžaduje určitou přípravu. 3 dny před ultrazvukem by měl člověk odmítnout potraviny bohaté na vlákninu (syrová zelenina a ovoce, celá zrna, čerstvý chléb).

Vyšetření se provádí na lačný žaludek (před ním - 8 hodin hladu), pitná voda je povolena.

Fibroscan

Umožňuje určit stav tkání orgánu, přítomnost ložisek proliferace pojivové tkáně, vývoj cirhózy.

Biopsie

Tato studie je nezbytná pro stanovení konečné diagnózy v případech podezření na vývoj cirhózy nebo rakoviny.

Biopsie je operace, která vyžaduje úplnou přípravu od člověka, včetně komplexního vyšetření jeho stavu, stanovení krevní skupiny a Rh faktoru, stavu koagulačního systému..

Po provedení anestézie se malá část orgánové tkáně k vyšetření pod mikroskopem odebere vpichovou jehlou. Vkládání jehly je obvykle řízeno ultrazvukovým strojem.

Výsledek je připraven do 1-2 týdnů.

Cíl určeníZásada
K provedení testů stačí odebrat malé množství žilní krve. Současně není pro dosažení spolehlivého výsledku důležitá denní doba a návaznost na příjem potravy..
Fibroscan (nebo elastografie) se provádí podle stejných principů jako ultrazvuk, ale nevyžaduje žádnou přípravu od pacienta. Průměrná doba: 20 minut.

Konečný seznam studií požadovaných pro konkrétního pacienta stanoví ošetřující lékař. Může být doplněna různými výzkumnými možnostmi, jako je provedení Rebergova testu (k posouzení stavu ledvin a vyloučení hepatorenálního syndromu), scintigrafie, počítačová tomografie a magnetická rezonance.

FAQ

Existují dvě zásadně odlišné možnosti. První z nich je bezplatná jako součást bezplatných služeb poskytovaných na základě povinného zdravotního pojištění (MHI). Chcete-li to provést, musíte kontaktovat místního terapeuta, který po důkladném vyšetření, pokud máte podezření na onemocnění orgánů hepatobiliárního systému, vás doporučí k dalšímu vyšetření.

Druhou možností je provádět testy, které jsou součástí jaterních testů v soukromých laboratořích. Bohužel je třeba poznamenat, že tato možnost je mnohem jednodušší a rychlejší. Předtím však doporučujeme konzultovat s lékařem, který určí seznam ukazatelů, které jsou speciálně pro vás..

Každý lékař, včetně místního lékaře, zná normy testů a není oprávněn poskytovat lékařskou péči. Chcete-li získat radu - stačí si s ním domluvit schůzku.

V současné době každá laboratoř pečlivě dodržuje všechny standardy pro odběr krve, používá výhradně jednorázové nástroje a zdravotnický personál je podrobován pravidelným komplexním vyšetřením. V důsledku toho je pravděpodobnost infekce pacienta minimální. Snížením objemu krve v těle nemůže dojít ke škodě v důsledku odběru malého množství pro výzkum.

Krevní test na jaterní testy

11 minut Autor: Lyubov Dobretsova 1289

Játra jsou největší žlázy v lidském těle. Vzhledem k šíři seznamu funkcí může být srovnáván s biochemickou laboratoří, rostlinou na výrobu enzymů, továrnou na neutralizaci všech druhů toxinů nebo skladem na uchovávání krve, nejdůležitějšími stopovými prvky a všemi druhy vitamínů.

Je tedy zřejmé, že pokud tento nepostradatelný orgán ve své práci selže, mohou být důsledky pro lidské zdraví velmi nebezpečné. Aby se zabránilo rozvoji závažných patologických onemocnění jater a aby byla včas přijata příslušná opatření, doporučuje se provádět laboratorní diagnostiku při prvním i menším porušení.

Jednou z nejjednodušších a nejúčinnějších studií je biochemický krevní test (LHC), který zahrnuje jaterní testy. Co je obsaženo v této koncepci, jaké ukazatele se měří, jak se připravit na postup atd., Bude podrobně popsáno níže..

Kdy zkontrolovat játra?

Nejlepší je pravidelně vyhodnotit stav a fungování jednoho z nejdůležitějších orgánů lidského těla - játra, tj. Nejméně jednou za šest měsíců nebo v extrémních případech rok. Vzhledem k tomu, že tento přístup k vašemu zdraví vám umožní identifikovat počáteční změny, které lze v raných stádiích snadněji odstranit, aniž byste se museli uchylovat ke složité a zdlouhavé léčbě.

U některých příznaků však bude nutné okamžitě provést krevní testy na játrech, protože často signalizují vývoj patologie v orgánu. Tento seznam obsahuje následující změny..

Nepříjemné pocity

Výskyt nepříjemných a atypických pocitů v pravé hypochondrii je považován za jeden z prvních známek zhoršené funkce jater. Pocit zúžení, přetečení a dalších neobvyklých pocitů v játrech lze kombinovat s jemnými pocitem mravenčení nebo s mírnými bolestmi v tahu.

V zásadě se prohlašují během emocionálního rozhovoru, smíchu, křiku, kýchání, kašle, zvedání těžkých předmětů, ostrých ohybů doprava nebo doleva nebo po smažených, pikantních, mastných nebo uzených potravinách.

Mírné pocity nezpočátku nezpůsobují znatelné nepohodlí ani bolest a pacienti o tomto příznaku často říkají „Zjistil jsem, kde je moje játra“. To je vážný důvod k obavám, protože podobný příznak často naznačuje počáteční fázi vývoje mnoha onemocnění jater.

Zvětšení velikosti

Při provádění ultrazvukové diagnostiky jater je velmi snadno stanovena odchylka od normy jeho rozměrů, tento příznak však lze často pozorovat samostatně. Důkazem toho je vyčnívající žaludek na pozadí nedostatku celkové plnosti a není doprovázen zvýšením tělesné hmotnosti. To je nejvíce patrné u tenkých pacientů..

Špatná chuť

Lidé s chronickými problémy s játry si často stěžují na nesnesitelnou sucho v ústech, stejně jako na konstantní hořkost, někdy s charakteristickým plácnutím podobným „mědi“..

Kromě toho si pacienti všimnou přítomnosti pocitu viskozity v ústech a snížení chuti. Vnímání jídla je narušeno a dokonce i dříve milované pokrmy mohou způsobit nechutnost na zvracení a nutkání zvracet.

Ztráta hmotnosti u astenie

Ztráta hmotnosti při těžké hubnutí je do značné míry výsledkem předchozího příznaku. Odmítnutí a averze k jídlu, ztráta chuti, doprovázená nevolností, vede ke snížení stravy, což zase vede ke snížení tělesné hmotnosti.

Zároveň si lidé všimnou zvýšené podrážděnosti, ospalosti, slabosti, únavy v důsledku nedostatku energie v těle. Vzhledem k tomu, že v důsledku narušení metabolismu dusíku (bílkovin) toxické účinky prudce stoupají, což způsobuje zvýšení obsahu amoniaku v krvi, a v důsledku toho nástup hepatické (sekundární) hyperamonémie.

Žloutenka

Koncept žloutenky zahrnuje celý komplex znaků, které se projevují v různých orgánech. Za hlavní se považuje:

  • žloutenka kůže, sliznic a skléry očí,
  • bolest v kostech a kloubech
  • peeling a svědění kůže,
  • tmavá moč,
  • horečka.

Všechny tyto příznaky jsou spojeny s poškozenou funkcí jater. Zároveň bolest v kloubech a kostech naznačuje závažné poruchy funkce orgánu, onemocnění s těmito příznaky má jasně pokročilé stádium.

Tento proces je kontinuální a je neustále prováděn na buněčné úrovni. Během normální tělesné aktivity je pigment využíván v játrech a poté vylučován střevy. Proto jeho akumulací v tkáních lze jasně pochopit, že játra nejsou schopna plnit své funkční povinnosti.

Kromě výše uvedených příznaků se biochemický krevní test s jaterními testy provádí také plánovaným způsobem v situacích, jako jsou:

  • ženy během těhotenství (je lepší to dělat ve fázi plánování početí);
  • před léčebným cyklem, který zahrnuje použití silných léků;
  • před operací.

Tento screening vám umožní identifikovat:

  • samotná skutečnost přítomnosti patologie jater, stupeň porušení jejích funkcí;
  • přítomnost a stupeň změny v buněčných strukturách jaterního parenchymu (například cirhóza nebo fibróza);
  • specifické nemoci (mastná hepatóza, autoimunitní a virová hepatitida atd.).

Diagnostické funkce

Stav a funkce největší žlázy lidského těla se nejprve hodnotí na základě výsledků biochemického krevního testu, během kterého je studován celý seznam nezbytných enzymů..

LHC na základě údajů o povaze, rychlosti a charakteristikách konečných produktů metabolismu, informací o metabolických procesech bílkovin, lipidů a uhlohydrátů vám umožňuje určit všechna porušení. Kromě toho analýza umožňuje identifikovat potřeby těla pro stopové prvky a vitaminy a stanovit míru jejich nedostatku.

Patologické změny v játrech se nutně projeví v ukazatelích biochemie krve, což ukazuje na odchylky od normy. Množství informací potřebných pro provedení, objasnění, potvrzení nebo vyvrácení diagnózy je odlišné, a to z důvodu klinického obrazu získaného na základě obecného vyšetření, anamnézy a ultrazvukových údajů.

Terapeut nebo lékař, který se specializuje na problémy s játry - hepatolog může v závislosti na stavu pacienta předepsat standardní krevní test pro biochemii, studovat 6 indikátorů nebo podrobný, včetně vyhodnocení až 15 parametrů.

Aby byly výsledky LHC spolehlivé, měl by pacient splnit několik jednoduchých požadavků, které musí být nejprve seznámeny s ordinací ošetřujícího lékaře. Příprava předpokládá následující pravidla.

Krev pro analýzu by měla být odebírána přísně na lačný žaludek. Játra se aktivně účastní procesu trávení a samotné jídlo, jakož i jeho povaha, mají významný dopad na výsledky studie, což vede k jejich deformaci. Aby se tomu zabránilo, měl by být časový interval před užitím biomateriálu a poslední jídlo alespoň 8 hodin.

Totéž platí pro jakýkoli nápoj. Někteří lékaři doporučují nejen pitnou vodu před provedením testu, ale dokonce si ani nehrnují zuby, protože vniknutí vody do úst způsobuje celý řetězec zažívacích reakcí, které se také šíří do jater. Kromě toho byste měli tři dny před zákrokem odmítnout mastná a kořenitá jídla.

Užívání alkoholu je zakázáno. I malá dávka alkoholu vede ke zvýšení zátěže jater, je schopna změnit vlastnosti krve a přímo ovlivnit kvalitu jeho koagulační schopnosti. Na základě toho je minimální doba pro abstinenci od nápojů obsahujících alkohol před LHC tři dny.

Nezapomeňte kouřit. Protože vliv tabákového kouře může způsobit zvýšení sekrece zažívacího systému a samotné játra, musí uplynout nejméně 12 hodin mezi posledním kouřem cigarety a odběrem krve pro biochemii..

Odmítnutí intenzivní fyzické námahy. Tři dny před dodáním biomateriálu je nutné vyloučit těžkou fyzickou námahu, zejména sportovní sporty. Kromě toho se doporučuje vyhýbat se stresovým situacím a dalším psycho-emočním výkyvům, jak je to jen možné, a měli byste také dodržovat režim spánku a mít dostatek odpočinku.

Zrušení léků. Dokonce i vitamíny mohou ovlivnit obsah jaterních enzymů v krvi, a proto pokud pacient užívá nějaké léky, je nutné jejich užívání zastavit nejméně týden před analýzou.

Důvodem je skutečnost, že některá léčiva jsou schopna dlouhodobě měnit složení krve, což přímo zkresluje výsledky studie. Pokud to z nějakého důvodu nelze provést, je nutné informovat lékaře, který předepsal analýzu, o užívaných lécích..

Kromě výše uvedených doporučení budou ženy v plodném věku muset před screeningem jater podstoupit těhotenský test. Vzhledem k tomu, že tento stav způsobuje zásadní přestavbu v těle, v důsledku změny v hormonálním pozadí, což také vede k určitým změnám v syntéze enzymů, včetně těch, které se účastní trávení.

Co se měří pomocí jaterních testů?

LHC, a zejména testy jater, vám umožňují určit hladinu koncentrací látek důležitých pro organismus a zjistit počet enzymů v krevním séru. Posouzení účinnosti jater, močového měchýře a žlučových cest se provádí pomocí následujících ukazatelů:

  • enzymatická aktivita: alaninaminotransferáza (ALT), aspartátaminotransferáza (AST), gama-glutamyltransferáza (GGT) a alkalická fosfatáza (ALP);
  • obsah celkového proteinu a jeho jednotlivých frakcí (albumin, globuliny a fibrinogen) v krevní plazmě;
  • úroveň vázaného (přímého, konjugovaného) a nevázaného (nepřímého, nekonjugovaného) bilirubinu.

Stupeň odchylky od referenčních hodnot poskytuje příležitost zjistit, jak poškozený je parenchym jater a jaký je funkční stav jeho vylučovací a syntetické schopnosti..

Norma a odchylky

Rozdělení výsledků indikátorů LHC, a zejména indikátorů vzorků jater, by měl provádět odborník, protože pouze zkušený lékař může údaje porovnat a vyvodit z nich závěry..

Přesto je pacient schopen samostatně se naučit normální ukazatele hodnocených parametrů a vidět změny v jednom nebo druhém směru. Měli byste vědět, že referenční hodnoty některých koeficientů u dospělých mužů a žen mají tendenci se lišit, jak je vidět níže.

Bilirubin (celkem)

Norma je 3,4-20 μmol / L. Zvýšení indikátoru je zaznamenáno u žloutenky:

  • suprahepatický (hemolytický),
  • jaterní (parenchymální),
  • subhepatický (cholestatický),

stejně jako funkční hyperbilirubinemický syndrom.

Bilirubin (vázaný)

Norma není vyšší než 8,6 μmol / L. Zvýšení parametru je zaznamenáno, když:

  • hepatitida (virová, drogová nebo toxická);
  • porušení průchodnosti žlučových cest (cholecystitida, cholangitida);
  • žloutenka (mechanická nebo u těhotných žen);
  • biliární cirhóza;
  • onkologické novotvary;
  • funkční syndrom hyperbilirubinémie.

Norma u žen je do 31 jednotek / litr, u mužů do 41 jednotek / litr. Zvýšený výkon pomocí

  • srdeční selhání, rozsáhlý infarkt myokardu a myokarditida;
  • hepatitida - akutní virová povaha, toxická (droga, alkohol);
  • cirhóza, primární nádor a maligní nádor jater;
  • žloutenka - mechanická nebo cholestatická;
  • akutní pankreatitida;
  • mastná hepatóza;
  • rozsáhlé zranění.

Snížení ALT je také příznakem patologie a je zaznamenáno u cirhózy, rozsáhlé nekrózy a nedostatku vitaminu B6.

Normálně by výkon tohoto enzymu neměl přesáhnout 31 jednotek / litr u žen a 37 jednotek / litr u mužů. K růstu koeficientu dochází, když:

  • srdeční chirurgie, těžká angina pectoris, akutní revmatické onemocnění srdce, infarkt myokardu;
  • hepatitida - akutní virová etiologie, toxická (droga, alkohol);
  • benigní a maligní nádory jater;
  • plicní trombóza;
  • cholestatický syndrom;
  • rozsáhlé poškození svalů;
  • akutní pankreatitida.

Při nedostatečném příjmu vitamínu B je pozorováno snížení ukazatelů pod normál6, ruptura jater a rozsáhlá nekróza tohoto orgánu.

Referenční hodnoty pro ženy do 32 jednotek / litr, pro muže do 49 jednotek / litr. Zvýšení indikátoru může naznačovat přítomnost:

  • akutní nebo chronická hepatitida (virová, toxická (drogy nebo alkoholický původ)), jakož i v důsledku ozáření;
  • cholestatický syndrom (extrahepatický a intrahepatický);
  • onkopatologie - rakovina prostaty, slinivky břišní, hepatom;
  • nefritida - pyelonefritida nebo glomerulonefritida;
  • akutní a chronická pankreatitida.

U zdravých lidí by hladina alkalické fosfatázy neměla překročit 40-150 U / L. Zvýšení parametrů může být důsledkem vývoje následujících patologických změn:

  • hepatitida - virová, toxická (etiologie drog nebo alkoholu);
  • hyperparatyreóza (zvýšená syntéza hormonů štítné žlázy);
  • cholestatický syndrom (extrahepatický a intrahepatický);
  • kostní onemocnění, zlomeniny;
  • nedostatek fosforu nebo vápníku;
  • rakovina jater, nekróza nebo cirhóza.

Snížení indikátoru může být spojeno s chudokrevností, nedostatečnou syntézou hormonů štítné žlázy a nedostatkem stopových prvků, jako jsou hořčík, zinek a vitaminy B, v těle.12 a C. Kromě toho je tento stav někdy zaznamenán v případě otravy kovem.

Rozšířená verze LHC pro úplnější hodnocení funkční schopnosti jater zahrnuje studium glukózy, cholesterolu, močoviny, cholinesterázy, lipázy, protrombinu atd. Proveditelnost studia každého z parametrů je stanovena ošetřujícím lékařem na základě současného klinického obrazu..

Závěr

Výsledky biochemie krve jsou obvykle připraveny za 1-2 pracovní dny. V některých případech, kdy je nemožné váhat s určením terapie, lze provést analýzu a interpretaci dat za několik hodin.

Současně bychom neměli zapomenout, že dekódování výzkumných materiálů a diagnóza by měl provádět zkušený lékař, který dokáže posoudit současnou situaci a zohlednit všechny jemnosti vyvíjející se patologie, jakož i doprovodná onemocnění..

Například přebytek alkalické fosfatázy třikrát vyšší, než je obvyklá norma, často označuje hepatitidu virového nebo alkoholického původu, pětkrát označuje mastnou játr. V té době zvýšení tohoto parametru o 20 nebo vícekrát znamená biliární nebo lékovou cirhózu.

Nestačí jen vidět, že výsledek analýzy je špatný, je nutné vzít v úvahu všechny přítomné odchylky a mít znalosti, aby porozuměli příčině odhalených porušení. Heptolog nebo terapeut vytváří úplný obrázek z údajů o krevním testu, moči, ultrazvukových materiálech, anamnéze onemocnění.

Celkový klinický obraz pak lze nazvat cytolytickým, mezenchymálním zánětlivým, cholestatickým syndromem, selháním jater nebo syndromem portální hypertenze. Stanovení vlastností a závažnosti onemocnění, jak ukazuje praxe, je jedním z hlavních bodů při určování adekvátní terapie a dalšího zotavení pacienta.

Jaká je analýza jaterních testů

Játra hrají důležitou roli v lidském těle, podílejí se na mnoha biochemických procesech, proto při narušení funkčnosti trpí jiné orgány a systémy. Pokud existuje podezření na poruchu funkce jater nebo již přítomné onemocnění orgánů, je důležité vyhodnotit její činnost pomocí speciálních testů nazývaných jaterní testy..

Hepatické testy jsou důležitým diagnostickým testem, který vám umožní určit odchylky v práci těla již v počátečních stádiích nemoci. Proceduru mohou provádět dospělí, děti i těhotné ženy. Aby výsledky byly co nejvíce informativní, je důležité vědět, kdy provést analýzu, jak se připravit na zkoušku, jaké jsou normy a odchylky ukazatelů při přijímání výsledků.

Co jsou jaterní testy

Jaterní testy - laboratorní krevní test, který vám umožní vyhodnotit základní funkce jater. Biochemické výsledky vyšetření mohou diagnostikovat onemocnění jater nebo sledovat dynamiku patologie během léčby farmaceutickými přípravky.

Krevní test na jaterní testy analyzuje práci těla, ale pokud existují odchylky, není to základ pro konečnou diagnózu. V tomto případě může lékař předepsat re-analýzu, jakož i další diagnostické metody, které mohou přesně určit příčinu, provést správnou diagnózu s následným jmenováním terapeutické terapie. Koncentrací složek odebrané krve se vyhodnocují některé parametry, z nichž každý je zodpovědný za funkce orgánu.

Při provádění jaterních testů se hodnotí následující ukazatele:

  • AST - vyhodnocuje aktivitu jaterních enzymů;
  • ALT - určuje koncentraci jaterních enzymů;
  • GGT - určuje, zda se v játrech vyskytují zánětlivé procesy;
  • alkalická fosfatáza - parametr, který umožňuje detekovat infekční infekci orgánu;
  • celkový protein - určuje zánět parenchymu a žlučových cest;
  • hladina bilirubinu - odhaduje množství a funkci jaterních enzymů.

Pokud se výsledky jaterních testů zvýší nebo sníží o několik jednotek, může to znamenat poruchu jater nebo biliárního systému.

Když potřebujete darovat krev na jaterní testy

Jaterní testy jsou standardní diagnostické metody pro podezření na vývoj patologií jater. Při úvodní konzultaci, po shromáždění anamnézy a vizuálním vyšetření pacienta, lékař stanoví směr analýzy. Následující příznaky mohou být indikací pro jmenování biochemického krevního testu:

  • nažloutnutí kůže a skléry;
  • pocit těžkosti nebo bolesti v pravé hypochondrii;
  • hořkost v ústech;
  • nevolnost, zvracení po jídle;
  • pravidelné zvýšení tělesné teploty.

Přítomnost těchto příznaků může být příznakem závažného onemocnění jater nebo žlučníku. Existuje řada onemocnění, u nichž jsou předepsány jaterní testy:

  • hepatitida A, B, C;
  • cirhóza jater;
  • mastné onemocnění jater;
  • onemocnění endokrinního systému;
  • obezita;
  • dyspeptický syndrom;
  • biliární dyskineze;
  • cholecystitida;
  • dlouhodobé užívání silných drog;
  • chronický alkoholismus;
  • poškození jaterních buněk helmintickými invazemi.

Seznam nemocí, u nichž lze předepsat jaterní testy, je poměrně velký, ale díky kombinaci markerů vám tato analýza umožňuje určit míru poškození jaterních buněk, identifikovat poruchy v syntetické a vylučovací kapacitě orgánu a posoudit stav žlučníku a jeho kanálků..

Jak se připravit na analýzu

Pro získání spolehlivých analýz jaterních testů je důležité se na testy řádně připravit. Chcete-li to provést, musíte dodržovat některá pravidla:

  • vyloučit používání kořenitých, mastných a smažených potravin 2 až 3 dny před odběrem krve;
  • vzdát se alkoholu a kouřit;
  • den před analýzou nepijte kávu a jiné silné a příliš sladké nápoje;
  • Jídlo si můžete vzít nejpozději 10 hodin před odjezdem do laboratoře;
  • vyloučit těžkou fyzickou práci nebo duševní stres v předvečer;
  • pokud je to možné 2 dny před analýzou, musíte odmítnout užívat jakékoli léky.

Pro stanovení jaterních markerů se odebere žilní krev, která se odebírá z žíly loketního kloubu. Po odběru vzorků je biomateriál poslán do laboratoře ke studiu jaterních enzymů. Pomocí moderního vybavení se studují indikátory, zaznamenávají se normy a odchylky v menší či větší míře.

O vývoji patologie lze hovořit nejen o zvýšených, ale i snížených ukazatelích organických látek v séru, takže pouze kvalifikovaný lékař bude moci vyhodnotit výsledky vyšetření.

Pokud pacient ignoruje doporučení pro přípravu na analýzu, existuje vysoké riziko zkreslení výsledků. Pokud tedy osoba nedodržela pravidla přípravy nebo v předvečer procedury neužívala žádné léky, měl by být lékař o tom informován.

Falešné výsledky testů jaterních funkcí mohou ovlivnit následující faktory:

  • užívání antibiotik, hormonů nebo antidepresiv;
  • stres, fyzická aktivita;
  • konzumace alkoholu;
  • nadváha;
  • nadměrné drcení žíly turniketem během odběru krve;
  • kořenitá, mastná nebo smažená jídla.

Analýza musí být provedena ráno na lačný žaludek, můžete pít pouze vodu v malém množství. Referenční hodnoty se liší a přímo závisí na pohlaví a u dětí a těhotných žen se ukazatele výrazně liší. Při správné přípravě budou výsledky analýzy co nejvíce informativní, umožní lékaři vyhodnotit stav jater, potvrdit nebo vyloučit možná onemocnění.

Normy jaterních testů

Pro dospělého zdravého člověka existuje standardní index jaterních testů, které jsou normou a naznačují nepřítomnost narušení práce těla. V případě, že se indikátory ve větší či menší míře odchylují od normy, může lékař předepsat re-analýzu nebo další diagnostické metody. Pokud mluvíme o normě jaterních markerů, můžete v dekódování vidět následující výsledky u žen a mužů:

IndikátoryŽenyMuži
ASTaž 31 jednotek / laž 47 jednotek / l
ALTaž 31 jednotek / laž 37 jednotek / l
GGTaž 32 jednotek / laž 49 jednotek / l
Společný bilirubin8,5 - 20,5 umol / l8,5 - 20,5 umol / l
Přímý bilirubinaž do 15,4 μmol / laž do 15,4 μmol / l
Nepřímý bilirubinaž 4,6 μmol / laž 4,6 μmol / l
Celkový protein60 - 80 g / l60 - 80 g / l
Bílek40-60%40-60%

Všechny tyto ukazatele s malými odchylkami nejsou důvodem k obavám, ale pokud je rozdíl několik jednotek, lékař předepíše re-analýzu nebo další testy..

Dešifrování výsledků analýzy

Odběr vzorků jater můžete získat do 1 - 2 dnů po analýze. Výsledky analýzy vidí pacient nebo ošetřující lékař, protože vše závisí na klinice a laboratoři. V každém případě mohou výsledky dešifrovat pouze profesionální lékař. Abyste porozuměli odchylkám a možným abnormalitám v játrech, můžete věnovat pozornost následujícím informacím a porovnat je s výsledky:

  • ALT (alaninaminotransferáza) je jaterní enzym. Pokud jsou ukazatele překročeny 50krát, můžeme hovořit o poškození jater, vývoji hepatitidy, destrukci buněk v důsledku cirhózy.
  • AST (aspartátaminotransferáza) - vysoká koncentrace v krvi je příznakem cirhózy, těžkého zánětu nebo srdečních chorob.
  • GTT (gama-glutamyltransferáza) - nadbytek normy, příznak hepatitidy, toxické poškození jater, cholestáza.
  • Bilirubin - vzniká při rozkladu červených krvinek a jeho nárůst ve výsledcích ukazuje na selhání jater, zablokování žlučovodů nebo dysfunkci žlučníku. Můžete si také všimnout zvýšené koncentrace bilirubinu v těle zbarvením kůže nebo skléry očí žlutým nádechem.
  • Celkový protein - je známkou zánětlivých procesů v jaterní tkáni.
  • Albumin je transportní protein, který se podílí na produkci bilirubinu. Možná onemocnění nejsou indikována zvýšením krevní plazmy, ale poklesem. Může to být příznak novotvarů, revmatických patologií nebo zánětlivých reakcí. Pokud se ukazatele zvýší, jedná se o jasný znak nedostatku tekutin v těle s průjmem, otravou nebo prodlouženým přerušením v horku.
  • ALP (alkalická fosfatáza) - Zvýšená hladina tohoto enzymu je přítomna u dospívajících a těhotných žen. Pokud má osoba v anamnéze maligní nádor, metastázy nebo těžkou hepatitidu, ukazatele dešifrování se rychle a silně zvýší. Snížené hladiny enzymů mohou být příznakem anémie..

Pro kompletní klinický obraz, úplné zhodnocení jater, lékař někdy předepíše další analýzu - test thymolu, který se provádí s přidáním thymolu do biomateriálu. Hlavním cílem analýzy je srážení izolovaných proteinů. Při zákalu krevního séra můžeme hovořit o pozitivním výsledku. U ukazatelů nad 5 jednotek existuje vysoké riziko hepatitidy, cirhózy.

Výsledky vyšetření jaterních vzorků nejsou základem pro stanovení konečné diagnózy, proto při překročení stanoví lékař další laboratorní a instrumentální diagnostiku. Specifická diagnóza může být potvrzena pomocí ultrazvuku, podrobné biochemie krve, analýzy moči, MRI nebo biopsie.

Norma pro děti

U dětí se normální jaterní testy liší od referenčních hodnot u dospělých. Odběr krve u novorozenců se provádí z paty au starších dětí z ulnární žíly. Příprava na analýzu je podobná jako u dospělých, ale pokud se provádí odběr krve u kojenců, výživa 8 hodin před analýzou není kontraindikována. Rodiče však musí informovat svého lékaře o nedávném kojení nebo umělé výživě..

Následující výsledky jsou považovány za normální jaterní testy u dětí.

ALT - měří jednotky na litr krve:

  • novorozenci do 5 dnů života - do 49;
  • až 6 měsíců - 56;
  • od 6 měsíců do 1 roku - 54;
  • 1-3 roky - 33;
  • 3-6 let - 29;
  • 12 let - 39 let.
  • novorozenci do 6 týdnů - 22-70;
  • až 1 rok - 15-60;
  • děti a dospívající do 15 let - 6-40.
  • až 6 týdnů života - 20-200;
  • až 1 rok - 6-60;
  • od 1 roku do 15 let - 6-23.

Alkalická fosfatáza (ALP):

  • novorozenci - 70-370;
  • děti prvního roku života - 80-470;
  • 1-15 let - 65-360;
  • 10-15 let - 80-440.

Bilirubin v krvi:

  • novorozenci - 17-68 mikromol / l,
  • děti od jednoho roku do 14 let - 3,4-20,7 mikromol / l.

Pokud je překročena norma některého z markerů jaterních testů, existuje riziko rozvoje patologií jater, žlučových cest a kardiovaskulárního systému. Některé indikátory mohou být také příznakem metabolických poruch, patologií krve nebo slinivky břišní. V každém případě bude dítě potřebovat další komplexní výzkum.

Jaterní testy během těhotenství

Během těhotenství by měla být dodávka vzorků jater povinnou laboratorní analýzou, protože právě v tomto období je ženské tělo vystaveno různým stresům, dochází k hormonálním změnám, které mohou vést k funkční nebo patologické abnormalitě.

V prvním trimestru těhotenství se hladiny bilirubinu v ženské krvi zvyšují, během 3 měsíců se vrátí do normálu. Během tohoto období se mohou zhoršovat chronická onemocnění jater nebo močového měchýře.

Indikátory jiných enzymů se také mění. Například na začátku těhotenství se koncentrace ALT snižuje a vrací se k normálu až před porodem. Hladina AST a GGT v prvním trimestru klesá a normalizuje se až na konci druhého trimestru těhotenství..

Ukazatele všech enzymů během těhotenství jsou sníženy o několik jednotek, což je normální, ale pokud jejich hladina rychle klesá nebo se zvyšuje, může to být alarmující příznak mnoha nemocí jater a dalších vnitřních orgánů, které ohrožují život plodu i samotné ženy..

Shrnout

Jaterní testy jsou nedílnou součástí komplexní diagnostiky onemocnění jater a biliárního systému. Analýzu předepisuje pouze lékař přesně podle indikací. Aby výsledky analýzy byly co nejvíce informativní, musíte dodržovat všechna doporučení lékaře.

Analýza vzorků jater odhalí sebemenší poruchy v játrech již v počátečních stádiích, takže nemusíte váhat navštívit lékaře při prvních příznacích. Čím dříve je nemoc diagnostikována, tím větší je šance na úspěšné zotavení..

Nabízíme vám sledovat video „Testy jater - Dr. Komarovsky“.