Krevní test na jaterní testy

11 minut Zaslal Lyubov Dobretsova 1290

Játra jsou největší žlázy v lidském těle. Vzhledem k šíři seznamu funkcí může být srovnáván s biochemickou laboratoří, rostlinou na výrobu enzymů, továrnou na neutralizaci všech druhů toxinů nebo skladem na uchovávání krve, nejdůležitějšími stopovými prvky a všemi druhy vitamínů.

Je tedy zřejmé, že pokud tento nepostradatelný orgán ve své práci selže, mohou být důsledky pro lidské zdraví velmi nebezpečné. Aby se zabránilo rozvoji závažných patologických onemocnění jater a aby byla včas přijata příslušná opatření, doporučuje se provádět laboratorní diagnostiku při prvním i menším porušení.

Jednou z nejjednodušších a nejúčinnějších studií je biochemický krevní test (LHC), který zahrnuje jaterní testy. Co je obsaženo v této koncepci, jaké ukazatele se měří, jak se připravit na postup atd., Bude podrobně popsáno níže..

Kdy zkontrolovat játra?

Nejlepší je pravidelně vyhodnotit stav a fungování jednoho z nejdůležitějších orgánů lidského těla - játra, tj. Nejméně jednou za šest měsíců nebo v extrémních případech rok. Vzhledem k tomu, že tento přístup k vašemu zdraví vám umožní identifikovat počáteční změny, které lze v raných stádiích snadněji odstranit, aniž byste se museli uchylovat ke složité a zdlouhavé léčbě.

U některých příznaků však bude nutné okamžitě provést krevní testy na játrech, protože často signalizují vývoj patologie v orgánu. Tento seznam obsahuje následující změny..

Nepříjemné pocity

Výskyt nepříjemných a atypických pocitů v pravé hypochondrii je považován za jeden z prvních známek zhoršené funkce jater. Pocit zúžení, přetečení a dalších neobvyklých pocitů v játrech lze kombinovat s jemnými pocitem mravenčení nebo s mírnými bolestmi v tahu.

V zásadě se prohlašují během emocionálního rozhovoru, smíchu, křiku, kýchání, kašle, zvedání těžkých předmětů, ostrých ohybů doprava nebo doleva nebo po smažených, pikantních, mastných nebo uzených potravinách.

Mírné pocity nezpočátku nezpůsobují znatelné nepohodlí ani bolest a pacienti o tomto příznaku často říkají „Zjistil jsem, kde je moje játra“. To je vážný důvod k obavám, protože podobný příznak často naznačuje počáteční fázi vývoje mnoha onemocnění jater.

Zvětšení velikosti

Při provádění ultrazvukové diagnostiky jater je velmi snadno stanovena odchylka od normy jeho rozměrů, tento příznak však lze často pozorovat samostatně. Důkazem toho je vyčnívající žaludek na pozadí nedostatku celkové plnosti a není doprovázen zvýšením tělesné hmotnosti. To je nejvíce patrné u tenkých pacientů..

Špatná chuť

Lidé s chronickými problémy s játry si často stěžují na nesnesitelnou sucho v ústech, stejně jako na konstantní hořkost, někdy s charakteristickým plácnutím podobným „mědi“..

Kromě toho si pacienti všimnou přítomnosti pocitu viskozity v ústech a snížení chuti. Vnímání jídla je narušeno a dokonce i dříve milované pokrmy mohou způsobit nechutnost na zvracení a nutkání zvracet.

Ztráta hmotnosti u astenie

Ztráta hmotnosti při těžké hubnutí je do značné míry výsledkem předchozího příznaku. Odmítnutí a averze k jídlu, ztráta chuti, doprovázená nevolností, vede ke snížení stravy, což zase vede ke snížení tělesné hmotnosti.

Zároveň si lidé všimnou zvýšené podrážděnosti, ospalosti, slabosti, únavy v důsledku nedostatku energie v těle. Vzhledem k tomu, že v důsledku narušení metabolismu dusíku (bílkovin) toxické účinky prudce stoupají, což způsobuje zvýšení obsahu amoniaku v krvi, a v důsledku toho nástup hepatické (sekundární) hyperamonémie.

Žloutenka

Koncept žloutenky zahrnuje celý komplex znaků, které se projevují v různých orgánech. Za hlavní se považuje:

  • žloutenka kůže, sliznic a skléry očí,
  • bolest v kostech a kloubech
  • peeling a svědění kůže,
  • tmavá moč,
  • horečka.

Všechny tyto příznaky jsou spojeny s poškozenou funkcí jater. Zároveň bolest v kloubech a kostech naznačuje závažné poruchy funkce orgánu, onemocnění s těmito příznaky má jasně pokročilé stádium.

Tento proces je kontinuální a je neustále prováděn na buněčné úrovni. Během normální tělesné aktivity je pigment využíván v játrech a poté vylučován střevy. Proto jeho akumulací v tkáních lze jasně pochopit, že játra nejsou schopna plnit své funkční povinnosti.

Kromě výše uvedených příznaků se biochemický krevní test s jaterními testy provádí také plánovaným způsobem v situacích, jako jsou:

  • ženy během těhotenství (je lepší to dělat ve fázi plánování početí);
  • před léčebným cyklem, který zahrnuje použití silných léků;
  • před operací.

Tento screening vám umožní identifikovat:

  • samotná skutečnost přítomnosti patologie jater, stupeň porušení jejích funkcí;
  • přítomnost a stupeň změny v buněčných strukturách jaterního parenchymu (například cirhóza nebo fibróza);
  • specifické nemoci (mastná hepatóza, autoimunitní a virová hepatitida atd.).

Diagnostické funkce

Stav a funkce největší žlázy lidského těla se nejprve hodnotí na základě výsledků biochemického krevního testu, během kterého je studován celý seznam nezbytných enzymů..

LHC na základě údajů o povaze, rychlosti a charakteristikách konečných produktů metabolismu, informací o metabolických procesech bílkovin, lipidů a uhlohydrátů vám umožňuje určit všechna porušení. Kromě toho analýza umožňuje identifikovat potřeby těla pro stopové prvky a vitaminy a stanovit míru jejich nedostatku.

Patologické změny v játrech se nutně projeví v ukazatelích biochemie krve, což ukazuje na odchylky od normy. Množství informací potřebných pro provedení, objasnění, potvrzení nebo vyvrácení diagnózy je odlišné, a to z důvodu klinického obrazu získaného na základě obecného vyšetření, anamnézy a ultrazvukových údajů.

Terapeut nebo lékař, který se specializuje na problémy s játry - hepatolog může v závislosti na stavu pacienta předepsat standardní krevní test pro biochemii, studovat 6 indikátorů nebo podrobný, včetně vyhodnocení až 15 parametrů.

Aby byly výsledky LHC spolehlivé, měl by pacient splnit několik jednoduchých požadavků, které musí být nejprve seznámeny s ordinací ošetřujícího lékaře. Příprava předpokládá následující pravidla.

Krev pro analýzu by měla být odebírána přísně na lačný žaludek. Játra se aktivně účastní procesu trávení a samotné jídlo, jakož i jeho povaha, mají významný dopad na výsledky studie, což vede k jejich deformaci. Aby se tomu zabránilo, měl by být časový interval před užitím biomateriálu a poslední jídlo alespoň 8 hodin.

Totéž platí pro jakýkoli nápoj. Někteří lékaři doporučují nejen pitnou vodu před provedením testu, ale dokonce si ani nehrnují zuby, protože vniknutí vody do úst způsobuje celý řetězec zažívacích reakcí, které se také šíří do jater. Kromě toho byste měli tři dny před zákrokem odmítnout mastná a kořenitá jídla.

Užívání alkoholu je zakázáno. I malá dávka alkoholu vede ke zvýšení zátěže jater, je schopna změnit vlastnosti krve a přímo ovlivnit kvalitu jeho koagulační schopnosti. Na základě toho je minimální doba pro abstinenci od nápojů obsahujících alkohol před LHC tři dny.

Nezapomeňte kouřit. Protože vliv tabákového kouře může způsobit zvýšení sekrece zažívacího systému a samotné játra, musí uplynout nejméně 12 hodin mezi posledním kouřem cigarety a odběrem krve pro biochemii..

Odmítnutí intenzivní fyzické námahy. Tři dny před dodáním biomateriálu je nutné vyloučit těžkou fyzickou námahu, zejména sportovní sporty. Kromě toho se doporučuje vyhýbat se stresovým situacím a dalším psycho-emočním výkyvům, jak je to jen možné, a měli byste také dodržovat režim spánku a mít dostatek odpočinku.

Zrušení léků. Dokonce i vitamíny mohou ovlivnit obsah jaterních enzymů v krvi, a proto pokud pacient užívá nějaké léky, je nutné jejich užívání zastavit nejméně týden před analýzou.

Důvodem je skutečnost, že některá léčiva jsou schopna dlouhodobě měnit složení krve, což přímo zkresluje výsledky studie. Pokud to z nějakého důvodu nelze provést, je nutné informovat lékaře, který předepsal analýzu, o užívaných lécích..

Kromě výše uvedených doporučení budou ženy v plodném věku muset před screeningem jater podstoupit těhotenský test. Vzhledem k tomu, že tento stav způsobuje zásadní přestavbu v těle, v důsledku změny v hormonálním pozadí, což také vede k určitým změnám v syntéze enzymů, včetně těch, které se účastní trávení.

Co se měří pomocí jaterních testů?

LHC, a zejména testy jater, vám umožňují určit hladinu koncentrací látek důležitých pro organismus a zjistit počet enzymů v krevním séru. Posouzení účinnosti jater, močového měchýře a žlučových cest se provádí pomocí následujících ukazatelů:

  • enzymatická aktivita: alaninaminotransferáza (ALT), aspartátaminotransferáza (AST), gama-glutamyltransferáza (GGT) a alkalická fosfatáza (ALP);
  • obsah celkového proteinu a jeho jednotlivých frakcí (albumin, globuliny a fibrinogen) v krevní plazmě;
  • úroveň vázaného (přímého, konjugovaného) a nevázaného (nepřímého, nekonjugovaného) bilirubinu.

Stupeň odchylky od referenčních hodnot poskytuje příležitost zjistit, jak poškozený je parenchym jater a jaký je funkční stav jeho vylučovací a syntetické schopnosti..

Norma a odchylky

Rozdělení výsledků indikátorů LHC, a zejména indikátorů vzorků jater, by měl provádět odborník, protože pouze zkušený lékař může údaje porovnat a vyvodit z nich závěry..

Přesto je pacient schopen samostatně se naučit normální ukazatele hodnocených parametrů a vidět změny v jednom nebo druhém směru. Měli byste vědět, že referenční hodnoty některých koeficientů u dospělých mužů a žen mají tendenci se lišit, jak je vidět níže.

Bilirubin (celkem)

Norma je 3,4-20 μmol / L. Zvýšení indikátoru je zaznamenáno u žloutenky:

  • suprahepatický (hemolytický),
  • jaterní (parenchymální),
  • subhepatický (cholestatický),

stejně jako funkční hyperbilirubinemický syndrom.

Bilirubin (vázaný)

Norma není vyšší než 8,6 μmol / L. Zvýšení parametru je zaznamenáno, když:

  • hepatitida (virová, drogová nebo toxická);
  • porušení průchodnosti žlučových cest (cholecystitida, cholangitida);
  • žloutenka (mechanická nebo u těhotných žen);
  • biliární cirhóza;
  • onkologické novotvary;
  • funkční syndrom hyperbilirubinémie.

Norma u žen je do 31 jednotek / litr, u mužů do 41 jednotek / litr. Zvýšený výkon pomocí

  • srdeční selhání, rozsáhlý infarkt myokardu a myokarditida;
  • hepatitida - akutní virová povaha, toxická (droga, alkohol);
  • cirhóza, primární nádor a maligní nádor jater;
  • žloutenka - mechanická nebo cholestatická;
  • akutní pankreatitida;
  • mastná hepatóza;
  • rozsáhlé zranění.

Snížení ALT je také příznakem patologie a je zaznamenáno u cirhózy, rozsáhlé nekrózy a nedostatku vitaminu B6.

Normálně by výkon tohoto enzymu neměl přesáhnout 31 jednotek / litr u žen a 37 jednotek / litr u mužů. K růstu koeficientu dochází, když:

  • srdeční chirurgie, těžká angina pectoris, akutní revmatické onemocnění srdce, infarkt myokardu;
  • hepatitida - akutní virová etiologie, toxická (droga, alkohol);
  • benigní a maligní nádory jater;
  • plicní trombóza;
  • cholestatický syndrom;
  • rozsáhlé poškození svalů;
  • akutní pankreatitida.

Při nedostatečném příjmu vitamínu B je pozorováno snížení ukazatelů pod normál6, ruptura jater a rozsáhlá nekróza tohoto orgánu.

Referenční hodnoty pro ženy do 32 jednotek / litr, pro muže do 49 jednotek / litr. Zvýšení indikátoru může naznačovat přítomnost:

  • akutní nebo chronická hepatitida (virová, toxická (drogy nebo alkoholický původ)), jakož i v důsledku ozáření;
  • cholestatický syndrom (extrahepatický a intrahepatický);
  • onkopatologie - rakovina prostaty, slinivky břišní, hepatom;
  • nefritida - pyelonefritida nebo glomerulonefritida;
  • akutní a chronická pankreatitida.

U zdravých lidí by hladina alkalické fosfatázy neměla překročit 40-150 U / L. Zvýšení parametrů může být důsledkem vývoje následujících patologických změn:

  • hepatitida - virová, toxická (etiologie drog nebo alkoholu);
  • hyperparatyreóza (zvýšená syntéza hormonů štítné žlázy);
  • cholestatický syndrom (extrahepatický a intrahepatický);
  • kostní onemocnění, zlomeniny;
  • nedostatek fosforu nebo vápníku;
  • rakovina jater, nekróza nebo cirhóza.

Snížení indikátoru může být spojeno s chudokrevností, nedostatečnou syntézou hormonů štítné žlázy a nedostatkem stopových prvků, jako jsou hořčík, zinek a vitaminy B, v těle.12 a C. Kromě toho je tento stav někdy zaznamenán v případě otravy kovem.

Rozšířená verze LHC pro úplnější hodnocení funkční schopnosti jater zahrnuje studium glukózy, cholesterolu, močoviny, cholinesterázy, lipázy, protrombinu atd. Proveditelnost studia každého z parametrů je stanovena ošetřujícím lékařem na základě současného klinického obrazu..

Závěr

Výsledky biochemie krve jsou obvykle připraveny za 1-2 pracovní dny. V některých případech, kdy je nemožné váhat s určením terapie, lze provést analýzu a interpretaci dat za několik hodin.

Současně bychom neměli zapomenout, že dekódování výzkumných materiálů a diagnóza by měl provádět zkušený lékař, který dokáže posoudit současnou situaci a zohlednit všechny jemnosti vyvíjející se patologie, jakož i doprovodná onemocnění..

Například přebytek alkalické fosfatázy třikrát vyšší, než je obvyklá norma, často označuje hepatitidu virového nebo alkoholického původu, pětkrát označuje mastnou játr. V té době zvýšení tohoto parametru o 20 nebo vícekrát znamená biliární nebo lékovou cirhózu.

Nestačí jen vidět, že výsledek analýzy je špatný, je nutné vzít v úvahu všechny přítomné odchylky a mít znalosti, aby porozuměli příčině odhalených porušení. Heptolog nebo terapeut vytváří úplný obrázek z údajů o krevním testu, moči, ultrazvukových materiálech, anamnéze onemocnění.

Celkový klinický obraz pak lze nazvat cytolytickým, mezenchymálním zánětlivým, cholestatickým syndromem, selháním jater nebo syndromem portální hypertenze. Stanovení vlastností a závažnosti onemocnění, jak ukazuje praxe, je jedním z hlavních bodů při určování adekvátní terapie a dalšího zotavení pacienta.

Co mohou výsledky jaterních testů naznačit?

Mnoho lidí je obeznámeno s pocitem těžkosti ve správné hypochondrii, častou nevolností, nepříjemnou pachutí v ústech. A poté, co našli potřebné informace na internetu, s jistotou jdou do lékárny na léky na játra a obcházejí lékařskou ordinaci. Ale marně... K určení průběhu léčby je nutná přesná diagnóza, kterou může určit pouze kvalifikovaný odborník. Nezbytnou roli v diagnostice je provádění biochemického krevního testu, tzv. Jaterních testů.

Co jsou jaterní testy

Hepatické testy jsou laboratorní krevní testy, které určují jeho biochemické parametry, díky kterým můžete objektivně posoudit základní funkce jater. Játra - „orgánová laboratoř“, která zajišťuje tok stovek chemických reakcí v lidském těle.

Prochází skrz sebe všechno, co člověk jí, pije, než dýchá; rozkládá všechny škodlivé látky, které přicházejí s alkoholem, drogami, chemikáliemi; vytváří nezbytné komponenty pro boj s infekcemi.

Každá jaterní buňka je membránou uzavřena z krevního oběhu, a proto je velmi obtížné určit její stav, účinnost a správnost reakcí, které v ní probíhají. Pouze v přítomnosti patologických procesů v těle se jaterní enzymy objevují v krvi, která by normálně měla být přítomna pouze v jeho buňkách.

Testy jater jsou tedy způsob, jak určit stav jater, identifikovat jeho patologii a sledovat průběh léčby léky (zejména výskyt nežádoucích změn v těle), které mohou mít toxický účinek na člověka.

Klíčové biochemické ukazatele

Biochemický krevní test vám umožňuje kvantifikovat hladinu určitých enzymů a koncentraci důležitých sloučenin v krvi. Stupeň odchylky od normy bude ukazovat, jak jsou poškozené jaterní buňky a jaký je stav syntetických a vylučovacích funkcí orgánu.

Standardní komplexní analýza jaterních testů zahrnuje šest hlavních ukazatelů:

  • Aspartátaminotransferáza (AST): Jedná se o enzym, který se může po zničení jaterních buněk dostat do krevního oběhu. Jejich vzhled může také naznačovat srdeční onemocnění..
  • Alaninaminotransferáza (ALT): enzym, který je produkován v játrech; jeho přítomnost v krvi v malých množstvích je považována za normální.
  • Alkalická fosfatáza (ALP): Tento enzym se podílí na přenosu fosforu. Jeho mírné zvýšení je přijatelné během těhotenství nebo během menopauzy..
  • Gama-glutamyltransferáza (GGT): enzym, jehož přítomnost v krvi naznačuje úplnou přítomnost onemocnění jater.
  • Bilirubin je jednou ze složek žluči, která se tvoří při rozpadu hemoglobinu. Jeho zvýšení může naznačovat řadu onemocnění jater a žlučových cest.
  • Protein: snížení jeho hladiny doprovází chronické onemocnění jater, při fyzické námaze, dehydrataci je pozorováno zvýšení.

Co může odhalit, když je jmenován

Provádí se jaterní testy, aby se vyhodnotila funkční aktivita jater a odchylky způsobené závažnými patologickými stavy (cirhóza, hepatóza, obezita, hepatitida, parazitóza a různé patologie žlučových cest a žlučníku).

Jakékoli patologické procesy v játrech a žlučových cestách jsou doprovázeny vývojem klinických příznaků: pacient si může stěžovat na bolest nebo pocit těžkosti v pravé hypochondrii, hořkou nebo kovovou chuť v ústech, časté nauzea, neustálé slabosti, únavu, ztrátu chuti k jídlu.

Může se třást (systematické zvyšování tělesné teploty), pokožka může získat nažloutlý nádech, často zažloutnutí oční skléry; je také možné zbarvení stolice (změna barvy) a moči (ztmavnutí)..

Jaterní testy se obvykle předepisují, když se u pacientů objeví jeden nebo celý komplex těchto příznaků. Podobná studie se doporučuje také u pacientů s diagnostikovanými onemocněními jater a dalšími zdravotními problémy, aby bylo možné posoudit úroveň vývoje nemoci a její dynamiku..

Jak se připravit na analýzu

Pro jaterní testy je nutná žilní krev. Existuje řada požadavků na přípravu pacienta k analýze, jehož nedodržení může významně ovlivnit spolehlivost výsledků studie:

  • Krev by měla být odebrána na lačný žaludek, poslední jídlo by mělo být nejpozději 8 hodin před odběrem krve.
  • 3 až 5 dní před návštěvou laboratoře by měl pacient odmítnout jíst mastná jídla, alkohol, cigarety, kofeinové nápoje.
  • Několik dní před testem se doporučuje vyvarovat se fyzické námahy a stresových situací. Ihned 15 minut před odběrem krve by mělo zůstat 15 minut.
  • 1 až 2 týdny před vzorky musíte přestat užívat jakékoli léky. Pokud to není možné, je nezbytné informovat lékaře o studii a laboratorního technika odebírajícího krev pro analýzu..

Dešifrování analýzy, norma

Normální hodnoty jaterních funkcí mají následující významy:

  • množství aspartátaminotransferázy (AST) u mužů by nemělo přesáhnout 40 jednotek na litr au žen - 30 jednotek na litr;
  • ukazatele alaninaminotransferázy (ALT) by neměly být více než 45 jednotek na litr mužů a až 35 jednotek na litr u žen;
  • kvantitativní ukazatele alkalické fosfatázy (ALP) by se měly normálně pohybovat v rozmezí 40 - 130 IU / l u mužů a 35 - 105 IU / l u žen;
  • množství gama-glutamyltransferázy (GGT) se může pohybovat od 10 do 65 jednotek na litr u mužů a od 6 do 45 jednotek na litr u žen;
  • Index bilirubinu by obvykle neměl překročit 25 mikromolů na litr u zástupců jakéhokoli pohlaví a bílkovin - od 65 do 85 gramů na litr.

Jakékoli odchylky od těchto ukazatelů naznačují přítomnost patologického procesu v těle, jeho povahu. Jakákoli patologie orgánu zase způsobuje řadu vzájemně souvisejících změn výše uvedených indikátorů: každé onemocnění se současně mění v několika parametrech. Lékař, který určuje diagnózu, se zaměřuje na nejvýznamnější odchylky.

Interpretací výsledků biochemické analýzy pro jaterní testy je možné stanovit povahu patologií jater a zhoršenou funkční aktivitu.

  • ALT (alaninaminotransferáza): odchylky kvantitativních ukazatelů od normy ukazují na akutní patologické procesy v hepatobiliárním systému. Tento enzym má tendenci odchýlit se od normy ještě před nástupem klinických příznaků..
  • AST (aspartátaminotransferáza): přítomnost abnormalit v množství tohoto enzymu v krvi je diagnostickým příznakem onemocnění jater a akutního srdečního infarktu. Pro určení orgánu trpícího patologií je vhodné zvážit ukazatele ALT a AST v komplexu a určit poměr jejich poměru. Pokud je snížena, pak to znamená chronický patologický proces v játrech nebo virové hepatitidy; zvýšený koeficient indikuje cirhózu orgánu nebo jeho intoxikaci alkoholem. Navíc, pokud jsou globuliny normální, můžeme hovořit o poškození myokardu.
  • Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza): neobvyklé ukazatele naznačují přítomnost stagnace žluči (zhoršený odtok žluči může být způsoben maligními nádory v žlučovodu nebo jeho překážkou helminty nebo kalkulemi s cholelitiázou) nebo jinými nemocemi (hepatitida, cirhóza, jaterní nekróza) textilie atd.). Konečná diagnóza může být stanovena pouze studiem komplexu výsledků získaných během studie, protože alkalická fosfatáza je obsažena v jiných orgánech a tkáních.
  • GGT (gama-glutamyltransferáza): u zánětlivých procesů a nádorů v játrech je možné zvýšit rychlost; bude také označovat intoxikaci léky nebo chemikáliemi. Abnormality v GGT jsou také důsledkem zneužívání drog a alkoholu.
  • Odchylka hladiny bilirubinu naznačuje poškození jaterních buněk - hepatocyty (zatímco ALT a AST rostou paralelně) nebo cholestáza (zhoršený odtok žlučových cest) (se zvýšeným LDH a alkalickou fosfatázou).
  • Protein: snížený indikátor celkového proteinu indikuje narušení syntetické funkce orgánu v různých patologických procesech. Změna poměru proteinů ve prospěch zvýšení hladiny globulinů naznačuje autoimunitní patologii.

Závěr

Díky výsledkům jaterních testů lze v raných stádiích zjistit přítomnost patologických procesů v játrech a žlučovodech. Pro přesnou diagnostiku je však vhodné provést komplexní studii těla (ultrazvuk zažívacího traktu, duodenální ozvučení atd.), Která může předepsat a poté určit léčebný režim pouze kvalifikovaným odborníkem. Neléčte sami!

Užitečné video

Přepis krevního testu vzorků jater ve videu níže.

Biochemická analýza pro jaterní testy

Biochemická analýza z žíly

Játra jsou nejdůležitějším orgánem lidského těla. Lékaři to nazývají laboratoř, filtr. To je plně odůvodněno, protože je odpovědné za mnoho biochemických procesů, syntéza enzymů, jejichž aktivita určuje celkový stav jater, odhaluje možná onemocnění. Za tímto účelem se provádí krevní test na jaterní testy..

Je to diagnóza podle Prokishechnika, provedená po provedení analýzy jaterních testů, která pomůže včas odhalit nemoc, vyléčit ji a aktualizovat postižené jaterní buňky.

Podobná analýza je předepsána pro pacienty, kteří si stěžují na závažnost nebo bolest v pravé hypochondrii. Před provedením analýzy musí pacient splnit některé požadavky, aby získané svědectví bylo pravdivé, ale o tom později.

V jakých případech je předepsána biochemická analýza

kdy provést analýzu

Vyšetření, jako je biochemický krevní test, není předepsáno všem pacientům. Tomu by měly předcházet určité události, měly by být přítomny příznaky. To může být:

  • dlouhodobé zneužívání alkoholu;
  • léčení jiných nemocí;
  • hepatitida;
  • zvýšené železo v krvi;
  • diabetes mellitus, obezita nebo jiná endokrinní onemocnění;
  • jaterní patologie;
  • porušení struktury jater detekované ultrazvukovým vyšetřením;
  • dříve přenesené nemoci;
  • těhotenství;
  • najímání lékařské provize.

Jak se testují jaterní testy?

jak se připravit na analýzu

Pokud si pacient stěžuje, při studiu anamnézy a na základě osobních předpokladů lékaře je pacientovi předepsán krevní test na jaterní testy, po kterém může lékař potvrdit nebo vyvrátit jeho předpoklady. Pro získání spolehlivých údajů musí pacient podle Prokishechnik.ru splnit některé požadavky:

  1. Nepijte alkohol po dobu 48 hodin;
  2. Po stejné období odmítněte kořenitá, smažená a mastná jídla;
  3. Analýza musí být provedena na lačný žaludek nebo nejdříve 8 hodin po jídle;
  4. Pokud je to možné, odmítněte užívat léky (zejména léky spojené s játry nebo žlučníkem), nebo pokud to není možné, upozorněte lékaře..

Lékaři nedoporučují fyzicky přetížení těla před provedením testu. Analýza je převzata z žíly a výsledky mohou být připraveny přibližně za šest hodin.

Dekódovací analytické indikátory

Existují jaterní testy, jejichž norma je uvedena v tabulce:

Při porovnání s laboratorními výsledky provede ošetřující lékař diagnózu a předepisuje léčbu. Mělo by být zřejmé, že každý indikátor ukazuje, co jaterní testy naznačují, jejichž interpretace je uvedena níže.

Normy a odchylky od nich

Účinnost analýzy lze posoudit pouze v případě, že si proxy všimne, pokud pacient splnil všechny požadavky před provedením analýzy. Játra reagují velmi citlivě na jakékoli negativní, takže indikátory nemusí odpovídat skutečnosti.

Pokud je ošetřující lékař schopen to zjistit, bude nutné provést testy znovu. Vzorky jater mohou být také odebrány několikrát pro stanovení změn v játrech během léčby..

Celkový protein

Navrhovaná tabulka poskytuje rozbor analýzy a přípustné odchylky od normy. Protein je základem krevní plazmy a tělesných buněk. Jakékoli odchylky naznačují, že v těle došlo k závažné poruše nebo došlo k onemocnění. Pokud se ukazatele zvýší, může to znamenat nemoci, jako například:

  • cirhóza jater;
  • hepatitida;
  • nemoc žlučníku;
  • poškození jater, včetně parazitů.

Bílek

Hlavní, nejdůležitější protein produkovaný játry. Pokud biochemie vykazuje pokles, potvrdí to přítomnost výše uvedených nemocí. Pokud se indikátory změní nahoru, lékař může naznačovat, že pacient má dehydrataci.

Bilirubin

Pigmentovaná látka, vzhled rozpadajícího se pole hemoglobinu. Jeho ukazatele jsou nejdůležitější. Tento proces nastává přesně v játrech. Medicína rozlišuje tři frakce této složky:

Pokud studie prokázala odchylku v kterékoli z těchto frakcí, pak to naznačuje přítomnost závažných patologických změn v lidském těle, játrech nebo žlučovodech.

Odchylky směrem nahoru naznačují poškození jater hlístami, hepatitidou, cirhózou, žloutenkou. Také je možné zvýšit ukazatele u onkologických onemocnění jater a močového měchýře.

Enzym, také se nazývá transamináza, která se nachází ve srdečních svalech, játrech a podílí se na metabolismu aminokyselin. Pokud vzorek vykazoval odchylku směrem nahoru, pak to znamená změnu ve tkáních těchto orgánů. To může být:

  • kardiovaskulární choroby;
  • cirhóza;
  • hepatitida;
  • zhoubné novotvary;
  • opojení;
  • otrava alkoholem;
  • přítomnost hlíst.

Také, pokud test ukázal odchylku, naznačuje to porušení krevního oběhu, nedostatek vitamínu B6, selhání ledvin.

Tento enzym vstupuje do krevního řečiště během destrukce jaterních buněk. Významná odchylka, říká Prokishechnik.ru, naznačuje závažné patologické změny v játrech i v jiných lidských orgánech. K identifikaci postiženého orgánu lékař používá poměr AST k ALT. Norma tohoto poměru je v rozmezí 0,8 až 1. Pokud je příliš vysoká, potvrzuje to závažná onemocnění kardiovaskulárního systému. Při nízkých hodnotách - patologie jater.

Alkalická fosfatáza

Enzym zapojený do metabolismu kyseliny fosforečné v žlučovodech. Odchylky od normy naznačují metabolické poruchy, které se vyskytují nejen v játrech, ale, jak poznamenává Prokishechnikru, v celém těle. V případě různých onemocnění jsou ukazatele podceňovány. Pokud se předpokládá patologie v játrech, mohou být výsledky pouze zvýšeny..

Amyláza

Protein produkovaný játry. Snížené hodnoty indikují přítomnost zánětlivých onemocnění v játrech, nevylučují přítomnost hlíst. Ke zvýšení dochází během dehydratace.

Indikátor, který se používá zřídka.

Biochemický krevní test představuje celou řadu studií zaměřených na identifikaci onemocnění pro přesnou diagnózu a správnou léčbu člověka. Ošetřující lékař však může mít pochybnosti o takové diagnóze, a to i se složitostí takového vyšetření. V tomto případě lze podle Prokishechnika provést test na tymol. To pomůže vyhodnotit funkční stav jater a jeho schopnosti syntézy bílkovin. Pokud je test pozitivní, je zaručena hepatitida, Botkinova nemoc, cirhóza nebo malárie.

Proveditelnost analýzy

Závažnost onemocnění se stanoví pomocí jaterního testu. Všechny ukazatele této analýzy lze posuzovat pouze v kombinaci. Jeden po druhém nedají jasný obraz. Mnoho pacientů, kteří si tyto informace prostudovali a po ruce s analytickými údaji, začne panovat předčasně. Konečná diagnóza, jak chce PrOkishechnik.ru poznamenat, je slyšet pouze z úst profesionálního lékaře.

Nepodávejte játra vážným pokusům ve formě podvýživy a alkoholu. Stačí, když do těla vstoupí z prostředí. Organické produkty, zdravý a aktivní životní styl pomohou tomuto tělu zůstat po mnoho let v dobrém zdravotním stavu..

Léčte játra

Léčba, příznaky, drogy

Ukazatele jaterní biochemie krve

Játra vykonávají neutralizační, syntetizující bílkoviny a další funkce. S její nemocí se její aktivita mění. Když je zničena část hepatocytů (jaterních buněk), enzymy obsažené v nich se dostanou do krve. Všechny tyto procesy se odrážejí v biochemické studii tzv. Vzorků jater..

Hlavní funkce jater

Játra jsou životně důležitým orgánem. Při narušení jeho funkcí trpí celé tělo.

Játra plní životně důležité funkce, zejména:

  • odstraňuje škodlivé látky z krve;
  • převádí živiny;
  • zachovává zdravé minerály a vitamíny;
  • reguluje koagulaci krve;
  • produkuje proteiny, enzymy, žluč;
  • syntetizuje faktory boje proti infekci;
  • odstraňuje bakterie z krve;
  • neutralizuje toxiny, které se dostaly do těla;
  • udržuje hormonální rovnováhu.

Onemocnění jater mohou výrazně narušit lidské zdraví a dokonce způsobit smrt. Z tohoto důvodu je nutné se včas poradit s lékařem a provést jaterní testy, pokud se objeví tyto příznaky:

  • slabost;
  • rychlá únava;
  • nevysvětlitelný úbytek na váze;
  • ikterický tón pleti nebo sklera;
  • otok břicha, nohou a kolem očí;
  • tmavá moč, změna barvy stolice;
  • nevolnost a zvracení;
  • perzistentní volné stoličky;
  • těžkost nebo bolest ve správné hypochondrii.

Indikace pro výzkum

Hepatické testy poskytují informace o stavu jater. Jsou stanoveny v těchto případech:

  • diagnostika chronických chorob, například hepatitidy C nebo B;
  • sledování možných vedlejších účinků některých léků, zejména antibiotik;
  • sledování účinnosti terapie u již diagnostikovaného onemocnění jater;
  • stanovení stupně cirhózy tohoto orgánu;
  • výskyt těžkosti pacienta v pravé hypochondrii, slabost, nevolnost, krvácení a další symptomy patologie jater;
  • potřebu chirurgické léčby z jakéhokoli důvodu, stejně jako plánování těhotenství.

Mnoho studií se používá k hodnocení funkce jater, ale většina z nich je zaměřena na určení jedné funkce a výsledky neodrážejí aktivitu celého orgánu. Proto byly v praxi nejčastěji používány následující jaterní testy:

  • alaninaminotransferáza (ALT nebo ALAT);
  • aspartátaminotransferáza (AST nebo AcAT);
  • bílek;
  • bilirubin.

Hladina ALT a AST se zvyšuje s poškozením jaterních buněk v důsledku onemocnění tohoto orgánu. Albumin odráží, jak dobře játra syntetizuje protein. Hladina bilirubinu naznačuje, zda se játra vyrovnává s funkcí detoxikace (neutralizace) toxických metabolických produktů a jejich eliminací žlučí ve střevě..

Změny v jaterních testech neznamenají vždy, že pacient má onemocnění tohoto orgánu. Pouze lékař může vyhodnotit výsledek analýzy s přihlédnutím k stížnostem, anamnéze, vyšetřovacím údajům a dalším diagnostickým testům.

Nejběžnější jaterní testy

ALT a AST jsou nejdůležitější ukazatele, které v kombinaci se stížnostmi pacientů a údaji z jiných výzkumných metod hodnotí funkci jater.

Jaterní testy jsou stanovení specifických proteinů nebo enzymů v krvi. Odchylka od normy těchto ukazatelů může být příznakem onemocnění jater.

Tento enzym je umístěn uvnitř hepatocytů. Je nezbytná pro výměnu proteinů a když jsou buňky poškozené, vstupuje do krevního řečiště. Jeho zvýšení je jedním z nejkonkrétnějších příznaků rozkladu jaterních buněk. Avšak vzhledem k povaze laboratorního stanovení není koncentrace u všech patologií zvýšena. U jedinců s alkoholismem je aktivita tohoto enzymu snížena a analýza vytváří falešné normální hodnoty.

Kromě hepatocytů se tento enzym nachází v buňkách srdce a svalů, proto jeho izolované stanovení neposkytuje informace o stavu jater samotných. Nejčastěji se stanoví nejen hladina AST, ale také poměr ALT / AST. Posledně uvedený ukazatel přesněji odráží poškození hepatocytů..

Alkalická fosfatáza

Tento enzym se nachází v buňkách jater, žlučovodů a kostí. Jeho zvýšení tedy může naznačovat poškození nejen hepatocytů, ale také blokování žlučovodů nebo například zlomenin nebo nádor kosti. Rovněž stoupá v období intenzivního růstu u dětí, zvýšení koncentrace alkalické fosfatázy je možné také během těhotenství.

Bílek

Toto je hlavní protein syntetizovaný játry. Má mnoho důležitých funkcí, například:

  • zadržuje tekutinu uvnitř krevních cév;
  • vyživuje tkáně a buňky;
  • nese hormony a další látky v celém těle.

Nízký albumin indikuje zhoršenou funkci jater syntetických proteinů.

Bilirubin

Pojem „celkový bilirubin“ zahrnuje součet nepřímého (nekonjugovaného) a přímého (konjugovaného) bilirubinu. Při fyziologickém rozkladu červených krvinek se hemoglobin v nich obsažený metabolizuje na nepřímý bilirubin. Vstupuje do jaterních buněk a stává se tam neškodným. V hepatocytech se nepřímý bilirubin mění v neškodný přímý, který se vylučuje žlučí do střev.

Zvýšení hladiny nepřímého bilirubinu v krvi naznačuje buď zvýšený rozklad červených krvinek (například s hemolytickou anémií), nebo narušení neutralizační funkce jater. Zvýšení obsahu přímého bilirubinu je známkou zhoršené průchodnosti žlučových cest, například onemocnění žlučových kamenů, pokud část této látky nevychází žluč, ale je absorbována do krve.

Studijní výkon

Pokud je to nutné, lékař před provedením krevního testu dá zvláštní instrukce, o jakých lécích by mělo být léčba ukončena. Obvykle se nedoporučuje brát mastná a smažená jídla po dobu 2-3 dnů, pokud je to možné, odmítnout užívat léky.

Krev je odebírána v ošetřovně z ulnární žíly obvyklým způsobem.

Komplikace jsou vzácné. Po odebrání vzorku krve se mohou objevit:

  • krvácení pod kůži v místě vpichu žíly;
  • prodloužené krvácení
  • mdloby;
  • žilní infekce s rozvojem flebitidy.

Po odběru krve můžete vést známý život. Pokud se pacient cítil závratě, je lepší pro něj trochu odpočinout, než opustí kliniku. Výsledky analýzy jsou obvykle připraveny následující den. Podle těchto údajů nebude lékař schopen přesně říci, co je to onemocnění jater, ale vypracuje další diagnostický plán.

Vyhodnocení výsledků

Termíny „obecný“, „nepřímý“, „přímý bilirubin“ se mohou objevit ve formě krevního testu. Odchylka od normy kteréhokoli z ukazatelů je známkou jakéhokoli patologického procesu v játrech nebo v těle jako celku.

Normální obsah studovaných parametrů se může v různých laboratořích lišit a je uveden ve výsledném formuláři. Existují však orientační normy.

  • ALT: 0,1 - 0,68 umol / l nebo 1,7 - 11,3 IU / l.
  • AST: 0,1 - 0,45 umol / l nebo 1,7 - 7,5 IU / l.

Důvody zvýšení hladiny obou enzymů:

  • akutní nebo chronická hepatitida, cirhóza, mastné onemocnění jater;
  • zánět žlučovodů;
  • obstrukční žloutenka (například s onemocněním žlučových kamenů);
  • rakovina nebo toxické poškození tohoto orgánu;
  • akutní degenerace tuků u těhotných žen;
  • těžké popáleniny;
  • hemolytická anémie;
  • Infekční mononukleóza;
  • vedlejší účinky antikoagulancií, léků na anestezii, prostředků na perorální antikoncepci;
  • svalové poškození, dermatomyositida, infarkt myokardu, myokarditida, myopatie.

Důvody zvýšení ALT s normální nebo mírně zvýšenou hladinou AST:

  • srdeční infarkt plic nebo mezentérie;
  • akutní pankreatitida;
  • působení chloroformu, tetrachlormethanu, vitamínu C, dopegitidy, salicylátů a jedovatých muchomůrek.

Poměr AST / ALT se nazývá de Ritisův koeficient, je 1,33. S patologií jater se snižuje, s onemocněním srdce a svalů se zvyšuje o více než 1.

Alkalická fosfatáza: 0,01-0,022 IU / l.

  • hepatitida, cirhóza, rakovina jater;
  • cholangitida;
  • novotvary žlučníku;
  • jaterní absces
  • primární biliární cirhóza;
  • metastatické poškození jater;
  • zlomeniny kostí;
  • hyperparatyreóza;
  • Cushingův syndrom;
  • Ewingův sarkom;
  • nádorové a metastatické kostní léze;
  • ulcerativní kolitida;
  • mikrobiální střevní infekce, například úplavice;
  • tyreotoxikóza;
  • působení léků na anestezii, albumin, barbituráty, dopegitida, NSAID, kyselina nikotinová, methyltestosteron, methylthiouracil, papaverin, sulfonamidy.

Albumin: normální v séru 35-50 g / l.

  • půst a jiné příčiny malabsorpce proteinů v těle;
  • akutní a chronická hepatitida, cirhóza;
  • zhoubné nádory;
  • závažné infekční choroby;
  • pankreatitida
  • onemocnění ledvin, střev, kůže (popáleniny);
  • cystická fibróza;
  • významné zvýšení aktivity štítné žlázy;
  • Itsenko-Cushingova nemoc.

Bilirubin: celkem 8,5-20,5 μmol / l, přímý 2,2-5,1 μmol / l.

Důvody zvýšení celkového bilirubinu jsou:

  • hepatitida, cirhóza, nádory jater;
  • žloutenka mechanického původu;
  • hemolytická anémie;
  • nesnášenlivost fruktózy;
  • Kriegler-Nayyar nebo Dabin-Johnsonův syndrom;
  • Gilbertova nemoc;
  • novorozenecká žloutenka.

Příčiny zvýšení krve přímého bilirubinu:

  • žloutenka mechanického původu;
  • různé hepatitidy;
  • cholestáza;
  • působení androgenů, merkazolylu, penicilinu, aminoglykosidů, sulfanilamidů, perorálních antikoncepčních prostředků a kyseliny nikotinové;
  • Dabin-Johnsonův nebo Rotorův syndrom;
  • snížená aktivita štítné žlázy u novorozenců;
  • absces v jaterní tkáni;
  • leptospiróza;
  • zánět slinivky břišní;
  • dystrofie jater u těhotných žen;
  • jedovatá intoxikace bledou muchomůrkou.

Příčiny zvýšeného nepřímého bilirubinu v krvi:

  • hemolytická anémie;
  • syndrom prodloužené komprese;
  • Krieglerův-Nayyův syndrom, Gilbertova nemoc;
  • erythroblastóza;
  • galaktosémie a intolerance fruktózy;
  • paroxysmální hemoglobinurie;
  • Botkinova nemoc (hepatitida A);
  • leptospiróza;
  • trombóza sleziny;
  • působení benzenu, vitamínu K, dopegitidy, anestetika, NSAID, kyseliny nikotinové, tetracyklínu, sulfonamidů, jedu agarového jedu.

Biochemické syndromy

Změna vzorků jater je možná s různými patologiemi. K zvýraznění poškození jater lékaři používají vhodné biochemické syndromy:

  • cytolytický (rozklad hepatocytů);
  • zánětlivé (zánět, včetně autoimunitní povahy);
  • cholestatic (stagnace žluči).

Cytolytická varianta léze se očekává se zvýšením ALT a AST. K potvrzení se používají další analýzy obsahu fruktosy-1-fosfataldolasy, sorbitoldehydrogenázy, ornithylkarbamoyltransferázy, sukcinátdehydrogenázy.

Koncentrace ALT a AST mohou určit aktivitu hepatitidy a cirhózy:

IndikátoryNormaProcesní činnost
Chybějící nebo nízkáMírnýVysoký
ALT, mikromol / laž 0,7až do 2,12.1-3.5nad 3,5
AST, μmol / Laž 0,5Až 1,51,5-2,5nad 2,5

Pokud máte podezření na autoimunitní proces, zjistí se příznaky mezenchymální zánětlivé léze:

  • zvýšení thymolového testu o více než 7 při. e.;
  • pokles sublimačního testu o méně než 1,6 při. e.;
  • zvýšení gama globulinů nad 18 g / l nebo 22,5%.

U jaterní patologie bez autoimunitní složky se tyto vzorky nemohou změnit..

Cholestatický syndrom je spojen s poškozením stěn žlučovodů. Lze předpokládat zvýšení obsahu alkalické fosfatázy a bilirubinu. Pro diagnostiku se používají další ukazatele:

  • gama-glutamyltranspeptidáza (norma 0-49 IU / l);
  • celkový cholesterol (norma 3,3 - 5,2 μmol / l);
  • LDL cholesterol (norma 1,73 - 3,5 umol / l);
  • VLDL cholesterol (norma 0,1-0,5 μmol / l).

Interpretace biochemického krevního testu může být obtížná i pro zkušeného lékaře. Proto se nedoporučuje provádět diagnózu samostatně podle výsledků jaterních testů. Měli byste kontaktovat svého gastroenterologa a podstoupit další diagnostiku jater (ultrazvuk, CT, MRI, krevní a močové testy, markery hepatitidy a další studie).

Moskevská lékařská klinika hovoří o AlAT a AsAT:

Základní funkční jaterní testy - dekódovací indikátory, normy *

Podle doporučení Mezinárodní federace klinické chemie může rozšířený panel vzorků jater zahrnovat testy na:

  • Celkový protein.
  • Proteinové frakce.
  • Koagulační faktory.
  • Žlučové kyseliny.

Tento článek pojednává o povinných testech jaterního screeningu..

Bilirubin - důvody nárůstu

Vše o bilirubinu. Přímý bilirubin zvýšený - co to znamená?

Žlutý pigment, produkt katabolismu hemoglobinu, je tvořen v důsledku smrti červených krvinek. Každý den se až 300 mg nekonjugovaného (nepřímého) toxického, ve vodě nerozpustného bilirubinu, který vstupuje do jater, konjuguje s kyselinou glukuronovou a stává se netoxickým přímým bilirubinem rozpustným ve vodě v krvi zdravého člověka. Ten je vylučován žlučí do střeva, prochází řadou transformací a je vylučován z těla.

Celkový BIL-T bilirubin = nekonjugovaný ID-BIL + přímý D-BIL

Zvýšení koncentrace celkového bilirubinu v krvi> 30-50 μmol / l je doprovázeno žlutým zbarvením kůže a sliznic - žloutenkou. Ale hyperbilirubinémie se nachází nejen v patologii jater a biliárního traktu - další onemocnění doprovází žloutenka.

Časté příčiny zvýšené koncentrace bilirubinu v krvi

Akutní / chronická hepatitida.
Cirhóza jater.
Toxické poškození jaterních buněk (alkohol, drogy, jedy).
Metastázy rakoviny jater v játrech.
Primární rakovina.
Srdeční selhání (k úmrtí jaterních buněk dochází v důsledku hypoxie).

Cholelitiáza.
Rakovina slinivky.

Tvorba příliš mnoho nepřímého bilirubinu v důsledku hromadné smrti červených krvinek.

Hemolytická anémie.
Žloutenka novorozence.
Dědičné metabolické abnormality.

Sérový / plazmatický albumin - příčiny abnormality

Krev obsahuje mnoho různých proteinů (imunoglobuliny, enzymy, koagulační faktory atd.). Albuminová frakce představuje až 60% všech plazmatických bílkovin v krvi. Albumin - transportní proteiny - jsou syntetizovány v játrech z aminokyselin. Snížení koncentrace albuminu může naznačovat onemocnění jater a další patologické procesy. Albuminy udržují objem a hustotu cirkulující krve a zabraňují vzniku otoků. Ascites (hromadění edematózní tekutiny v břišní dutině) - může být projevem selhání jater.

Příčiny změn koncentrace albuminu v plazmě

Příčina hyperbilirubinémieChoroba
Jaterní buňky nejsou schopny konjugovat nebo vylučovat bilirubin do žlučových cest.
V důsledku stagnace žluči v žlučovodu se evakuace přímého bilirubinu do střeva zpomalí.

Neschopnost jaterních buněk k normální syntéze albuminu.

Chronická hepatitida.
Cirhóza jater.

Nedostatek aminokyselin v těle v důsledku podvýživy, gastrointestinální patologie, malabsorpce aminokyselin.

Bezproteinová strava.
Crohnova nemoc.
Hladovění.

Onemocnění ledvin (nefrotický syndrom).
Nefropatie těhotných žen.
Chronické selhání ledvin.

Mechanický „únik“ albuminu z plazmy do tkáně.

Zranění.
Popáleniny.
Operace.

Zahušťování krve (stoupá koncentrace albuminu).

Porušení pitného režimu, dehydratace.
Užívání anabolických steroidů.

Ředění krve (koncentrace albuminu se snižuje).

Porušení pitného režimu, hyperhydratace.

Jaterní enzymy - příčiny zvýšené aktivity v krvi

  • ALT (nebo AlAT) a AST (nebo AsAT)
  • GGT (nebo G-GTP, GGTP)
  • Alkalická fosfatáza

ALT a AST se zvýšily - co to znamená?

Ve velkých koncentracích jsou obsaženy uvnitř buněk jater a žlučových cest, jakož i (v různé míře) v buňkách jiných orgánů. Intracelulární enzymy katalyzují (urychlují) specifické biochemické reakce v buňce, ale nepracují mimo ni. Normálně vstupují do krve s nízkými laloky po přirozené fyziologické smrti buněk. Patologické ničení orgánů a masivní buněčná smrt je doprovázeno uvolňováním velkého množství aktivních enzymů do krevního řečiště.

Ačkoli se ALT, AST, GGT a alkalická fosfatáza nazývají „jaterní“ enzymy, zvýšení jejich koncentrace v krvi neznamená vždy onemocnění jater. Například AST se vyskytuje ve velkém množství v myokardu, takže ALT je více pravděpodobně považován za indikátor poškození hepatocytů. Známý extrahepatický zdroj GGT - ledviny a slinivka břišní.

V kostech, v membránách střevních buněk, v placentě je mnoho alkalických fosfatáz.

Příčiny zvýšené aktivity ALT (AST) v krvi

Důvody pro snížení / zvýšení albuminuChoroba
Ztráta albuminu v moči.

Akutní virová hepatitida.
Akutní toxická hepatitida (alkohol, droga atd.)
Akutní selhání jater v důsledku kardiogenního šoku.
Cirhóza jater.
Chronická hepatitida.
Primární / metastazující rakovina jater.
Mononukleóza.

Poškození / smrt jiných orgánů a tkání.

Důvod zvýšení ALT (AST)Choroba
Smrt jaterních buněk.Těžká zranění / operace.
Těžký infarkt myokardu (hladina AST vyšší než ALT).
Mrtvice.
Svalová nemoc.

Příčiny zvýšené aktivity GGT v krvi

Zničení / poškození jaterních buněk, močového měchýře a žlučových cest.

Akutní hepatitida různého původu.
Mononukleóza.
Cholelitiáza. Primární / metastazující rakovina jater.

Rakovina slinivky břišní.
Pankreatitida.
Cukrovka.

Alkoholismus.
Drogová intoxikace.

Příčiny zvýšené aktivity alkalické fosfatázy v krvi

Důvod zvýšení GGTChoroba
Poškození jiných orgánů a tkání.
Poškození toxickou tkání.

Zničení / poškození jaterních buněk, močového měchýře a žlučových cest.

Cholelitiáza. Primární / metastazující rakovina jater.
Akutní virová hepatitida.
Toxická hepatitida.
Chronická aktivní hepatitida.
Cirhóza jater.
Mononukleóza.

Zničení / poškození kostí

Pagetova nemoc.
Zlomeniny kostí.
Primární kostní nádory.
Kostní metastázy.
Hyperparatyreóza.
Difuzní toxická struma.

Zvýšily se jaterní testy - interpretace

Označení:
> - mírný nárůst
>> - mírný nárůst
> / >> - mírné nebo mírné zvýšení
>>> - vysoký nárůst (desítky, někdy i stokrát)

Jak se odebírají vzorky jater

Funkční jaterní testy se provádějí jako součást biochemického krevního testu.

Příprava pacienta:
Před výzkumem neexistují žádná zvláštní dietní omezení..
Krev se podává ráno na analýzu, striktně na lačný žaludek (po spánku nejezte, nejezte ani nekuřte).
Aby se zabránilo falešně vysokým GGT, měl by být alkohol přerušen 3 dny před darováním krve (alkohol stimuluje produkci tohoto enzymu).

Požadavky na vzorek krve pro jaterní testy:
Pro analýzu odeberte 5 ml žilní krve.
Aby se předešlo falešně vysokému ukazateli albuminu, před odběrem krve se umístí škrtidlo na dobu delší než 1 až 2 minuty.
Aby se zabránilo falešně nízkému bilirubinu, je vzorek krve uložen a transportován ve tmě (bilirubin je ničen působením světla).

Vliv léků na testy jaterních funkcí

Mnoho léků může způsobit poškození jater a změnu aktivity jaterních enzymů..

  • Antibiotika (zejména léky proti TB).
  • Paracetamol.
  • Aspirin.
  • Antidepresiva.
  • Barbituráty.
  • Fenytoin.
  • Perorální antikoncepční prostředky.
  • Cytotoxická léčiva (chemoterapie).
  • a mnoho dalších.

Před darováním krve na jaterní testy by měl pacient pravidelně brát léky (na cukrovku, hypertenzi, hormonální substituční terapii atd.) Informovat laboratorního lékaře.

Funkční jaterní testy jsou screeningové diagnostické testy určené k detekci známek patologie jater a žlučových cest. Tyto testy samy o sobě nestačí k provedení konečné diagnózy..

Jsou jaterní testy abnormální? Chcete-li zjistit důvod, poraďte se s DOCTOREM - předepíše individuální dodatečné vyšetření, vyjasní diagnózu, vybere léčbu.

Indikátory aspartátaminotransferázy (AsAT)

AsAT je buněčný enzym, který se podílí na metabolismu aminokyselin. Protože je obsažen v dostatečném množství v tak důležitých orgánech, jako je srdce, ledviny a játra, krevní test na jaterní onemocnění může odhalit jeho zvýšený obsah. To může znamenat akutní hepatitidu, rakovinu jater, městnavou nebo hemolytickou žloutenku.

Normy AsAT:

  • pro ženy - ne více než 31 jednotek / l
  • pro muže - ne více než 41 jednotek / l

Alaninová aminotransferáza (ALAT)

Je to jaterní enzym, který se také podílí na metabolismu aminokyselin. Když jsou játra (a další orgány) zničeny, uvolňuje se do krve, a proto biochemie krve u nemocí jater, jako je chronická a akutní hepatitida, nádory, kongestivní žloutenka, projeví zvýšený obsah.

Standardy AlAT:

  • pro ženy - ne více než 31 jednotek / l
  • pro muže - ne více než 41 jednotek / l

Indikátory alkalické fosfatázy

Důležitý účastník výměny kyseliny fosforečné. Pokud krevní test na jaterní onemocnění odhalil zvýšenou hladinu, může to potvrdit maligní nádorová onemocnění jater.

Normy alkalické fosfatázy:

  • pro ženy - ne více než 240 jednotek / l
  • pro muže - ne více než 270 jednotek / l

Indikátory gama glutamyltranspeptidázy (gama GT)

Obsah tohoto enzymu (podílejícího se na syntéze aminokyselin) v krvi zdravého člověka je zanedbatelný. Biochemické ukazatele funkce jater, charakterizované zvýšeným obsahem tohoto enzymu, mohou naznačovat některá onemocnění jater, slinivky břišní a dalších orgánů gastrointestinálního traktu.

Normy GGT:

  • pro ženy - ne více než 32 jednotek / l
  • pro muže - ne více než 49 jednotek / l

Indikátory Bilirubinu

Tento produkt rozkladu hemoglobinu je součástí žluči a velmi dobře ukazuje, jak játra fungují. Zvýšený bilirubin je obvykle detekován při obstrukci žlučových cest, hepatitidě. Norma není vyšší než 20,5 mmol / l.

Indikátory albuminů

Biochemické analýzy jaterních onemocnění nutně zohledňují množství albuminu, hlavního krevního proteinu, který je produkován v játrech. S jeho poklesem existují důvody mluvit o smrti jaterních buněk, cirhóze, malabsorpci atd. Normálně je albumin obsažen v krvi v množství 35-50 g / l.

Cholinesteráza (CE)

V játrech se tvoří cholinesteráza. Jeho indikátory se používají k úplnějšímu vyhodnocení funkce jater. Pokud má pacient chronické onemocnění jater, zejména cirhózu, jeho výkonnost se začíná výrazně snižovat. Norma cholinesterázy je 5300-12900 u / l.

Protrombinový index

Protrombin je jedním z hlavních ukazatelů koagulogramu charakterizujícího koagulaci krve. K jeho syntéze dochází v játrech a její analýza v jaterním onemocnění vám umožňuje vyhodnotit práci tohoto těla, identifikovat a potvrdit nemoc. Míra protrombinu je 78-142%.

Játra a její funkce

Játra se nacházejí na pravé straně v břišní dutině. Jedná se o největší žlázu v lidském těle, její hmotnost je 2,5% z celkové tělesné hmotnosti dospělého. Varhanní funkce jsou rozmanité.

Nejdůležitější funkcí je sekrece. Žláza produkuje žluč, která vstupuje do dvanáctníku. Neméně důležitou funkcí je bariéra. Jedy, alergeny a toxiny jsou neutralizovány v játrech. Je schopen absorbovat škodlivé částice, odumřelé buňky a bakterie. Další úlohou je skladiště proteinů, tuků, uhlohydrátů, vitamínů, minerálů, hormonů a enzymů..

Při nemoci orgánu lze cítit těžkost a bolest v pravém horním kvadrantu. Patologie žlázy je také charakteristická žlutým odstínem kůže a skléry. Nemoci jsou často doprovázeny letargií, únavou, ztrátou chuti k jídlu, nevolností, pálením žáhy a hořkostí v ústech..

Mezi běžné choroby patří hepatitida, fibróza, cirhóza, steatóza, abscesy a cysty, stejně jako maligní onkologie. Nalezena je amyloidóza, hemochromatóza, sklerotizující cholangitida, funkční hyperbilirubinémie.

Kvůli rozmanitosti funkcí, aby bylo možné kontrolovat porušování orgánů, je nemožné obejít se jednou analýzou. K diagnostice stavu jater patří: biochemické krevní testy (pro enzymy AST a ALT, bilirubin, albumin, gama-glutamyltransferáza (GGT) a alkalická fosfatáza) - nazývají se jaterní testy. Stejně jako krevní test na markery virů hepatitidy a rakovinných buněk.

Vysvětlení AST a ALT

Aspartátaminotransferáza (AST) je enzym, který se nachází v každé buňce těla, ale ve vyšší koncentraci v srdci a játrech. V případě poškození jater a svalů se uvolňuje AST, jeho obsah v krvi začíná růst. K tomu přispívají různá onemocnění - hepatitida, cirhóza atd. Vysoká hodnota je také pozorována, když do těla vstoupí mnoho toxinů, které játra nemohou zvládnout, v důsledku čehož je zničena.

Normální jsou považovány za ukazatele do 41 jednotek / litr u mužů a do 31 jednotek / litr u žen. Nejvyšší hodnoty se vyskytují u akutní hepatitidy, kdy dochází k rozsáhlé destrukci žlázy..

Alaninaminotransferáza (ALT) - enzym, jako AST, se nachází ve všech buňkách. Je lokalizován hlavně v játrech a ledvinách. S patologií žlázy vstupuje enzym do krevního řečiště ještě před projevem příznaků. Norma pro muže je až 41 jednotek / litr, pro ženy - až 33 jednotek / litr. Nejčastěji jsou tyto analýzy předepisovány v kombinaci, protože oba výsledky jsou velmi informativní a jsou zásadní při diagnostice poškození tohoto orgánu..

Vypočítá se také poměr ALT a AST. To je vhodné pouze tehdy, je-li alespoň jeden z indikátorů mimo normální rozsah. Tento poměr se nazývá De Ritis Ratio. Normálně je v rozmezí 0,91-1,75. Pokud je hodnota pod 0,91, znamená to zničení žlázy.

Hepatické testy a dekódování výsledků

Bilirubin je žlutý pigment. Vzniká při rozpadu hemoglobinu (součást červených krvinek). Normálně se bilirubin tvoří v množství 250 až 300 mg za den. Pigment může být obecný, přímý a nepřímý. Míra celkového bilirubinu je 2,3–20,5 μm / l, přímá - do 5,1 μm / l, nepřímo do 15,4 μm / l.

Zvýšení převážně přímého bilirubinu naznačuje onemocnění: virová hepatitida, cirhóza, intoxikace alkoholem orgánu, choledocholitiáza, cholangitida. Zvýšení převážně přímého a nepřímého pigmentu naznačuje onemocnění, jako je toxická a virová hepatitida, abscesy, rakovinné nádory orgánu a metastázy, cirhóza, echinokokóza, mononukleóza.

Albumin je hlavní jaterní protein. Zdravé železo produkuje 150-250 mg / kg albuminu denně. Podle toho se při selhání jater sníží proteinový indikátor. Normální pro dospělého se považují za ukazatele 35-53 g / l.

Snižuje bílkoviny při selhání jater, chronické hepatitidě, cirhóze. Hodnota klesne pod dolní hranici normy ještě před nástupem příznaků.

Alkalická fosfatáza a gama-glutamyltransferáza (GGT). Odchylky od normy těchto ukazatelů naznačují stagnaci žluči. Nejčastěji jsou příčiny obstrukce a zhoršeného odtoku spojeny s nádorovými procesy a obstrukcí kanálu kamenem během cholelitiázy. Norma pro alkalickou fosfatázu pro muže je až 270 jednotek / litr, pro ženy - až 240 jednotek / litr. GGT - muži - 10-71 jednotek / l, ženy - 6-42 jednotek / l.

Testy na cirhózu, nejběžnější onemocnění, ukáže nárůst všech frakcí bilirubinu, GGT, alkalické fosfatázy. Kvůli zhoršení plnohodnotné práce bude krevní test na cirhózu jater ukazovat nízký obsah bílkovinných bílkovin.

Krevní test na rakovinu jater a hepatitidu

V těle neprojde ani jedno onemocnění beze stopy, markery pomohou určit přítomnost antigenů u některých nemocí.

Markery hepatitidy. Dekódování:

  • Marker virové hepatitidy A (HAV) - Anti-HAV - IgM, IgM protilátky proti viru A. Pozitivní výsledek: anti HAV IgM, anti HAV IgG, HAV Ag, HAV RNA.
  • Marker virové hepatitidy B (HBV) - Anti-HBs protilátky proti HBs antigenu viru B. Pozitivní výsledek: Pre-S1, Pre-S2, anti Pre-S2, HBsAg, HBeAg, anti-HBs, anti-HBc IgM, anti -HBc IgG, anti HBe, HBV DNA, DNA polymeráza.
  • Protilátka proti virové hepatitidě C (HCV) -Anti-HCV-celkové protilátky proti antigenům viru C. Pozitivní výsledek: HCV Ag, anti-HCV-IgM, anti-HCV-IgG, HCV RNA.

Nádorový marker AFP (alfa-fetoprotein) - marker rakoviny. Složení AFP a albuminu je podobné. Výsledek přesahující 10 IU je považován za patologický.

Vysoká hladina AFP indikuje maligní onkologii, metastázy ve žláze jiných rakovinných nádorů, stejně jako vysoká hodnota může být u embryonální rakoviny. Mírné zvýšení AFP může naznačovat cirhózu, hepatitidu a selhání ledvin..

O nemoci

Onemocnění, při kterém dochází ke změně tkáně jater, v průběhu času vedoucího k selhání jater, zvýšenému tlaku v přítoku portální žíly a samo o sobě, se nazývá cirhóza. Jedná se o chronické onemocnění, které se postupem času vyvíjí..

Příčiny cirhózy jsou různé, hlavně toto:

  • alkoholismus;
  • virová hepatitida;
  • kameny žlučníku;
  • otrava toxickými látkami;
  • hlístová infekce;
  • autoimunitní onemocnění.

Příznaky onemocnění jsou následující:

  • člověk se cítí slabý, unavený rychle;
  • poruchy spánku;
  • dochází k úbytku hmotnosti;
  • změny barvy moči;
  • vzhled svědění v kůži;
  • trávení je narušeno;
  • osoba se stává podrážděnou, letargickou a snadno vzrušující;
  • může dojít ke zvýšení teploty.

V pozdějších stádiích onemocnění se kůže a oční skléra zbarví do žluta, objeví se bolest v játrech, osoba se cítí nemocná a zvrací.

Diagnóza cirhózy jater je založena na následujícím: provádí se ultrazvuk, provádí se tkáňová biopsie, provádí se krevní testy na jaterní cirhózu.

Jaké krevní testy by měly být provedeny k diagnostice onemocnění

Jaké testy je třeba absolvovat, aby se diagnostikovala nemoc? Krevní test na cirhózu lze rozdělit do následujících podskupin:

  • biochemie. Jsou studovány ukazatele bilirubinu, aspartátaminotransferázy a alanin aminotransferázy. Podle získaných ukazatelů je vyhodnocena práce jater a je detekována cirhóza;
  • je uvedena analýza enzymů pro detekci zánětu, protože cirhóza se často začíná vyvíjet na pozadí dlouhodobého zánětlivého procesu;
  • pokud je u pacienta detekována cirhóza, jsou provedeny testy, aby se určila příčina jejího výskytu. Díky těmto analýzám lékař předepisuje správný průběh léčby;
  • provádějí se další studie k potvrzení diagnózy. Např. Je naplánováno počítačové vyšetření..

Abyste přesně diagnostikovali cirhózu, musíte své tělo důkladně prozkoumat a znát hlavní ukazatele jaterních testů. Když pacient kontaktuje zdravotnické zařízení, lékař předepíše doručení obecných krevních testů, bude nutné projít močí a stolicí pro vyšetření. Poté bude napsán směr pro biochemické testy, po kterém můžete učinit závěr o přítomnosti nemoci a stavu jater. Budete také muset udělat jaterní biopsii.

O krevních testech na nemoc

Samotná nemoc a příčina jejího výskytu mohou být stanoveny krevním testem.

1. První věc, kterou musí pacient udělat, je absolvovat obecný krevní test. Jeho výsledek ukazuje, zda je v těle pacienta přítomen zánětlivý proces. Indikátory v krvi pro jaterní cirhózu v dekódování jsou následující:

  • hladina hemoglobinu se snižuje. Normální hemoglobin pro ženy je nejméně 120 g / l, pro muže - nejméně 130 g / l;
  • počet bílých krvinek roste;
  • dochází ke změnám ve složení bílkovin v krvi;
  • ESR se zvyšuje. U mužů je tento ukazatel vyšší než 10 mm / h, u žen - 15 mm / h.;
  • snížený albumin.

2. Kromě obecné analýzy se provádějí jaterní testy na přítomnost choroby:

  • ukazatele jaterního enzymu aspartátové aminotrasferázy nebo AST by neměly přesáhnout 41 jednotek / litr. Při cirhóze by analýza měla ukázat nárůst, což znamená, že jaterní buňky odumírají. AST posuzuje hloubku léze;
  • normální ukazatele jaterního enzymu ALT nebo alaninaminotransferázy by měly být v rozmezí nejméně 0,5 μmol a ne více než 2 μmol. Krevní test na rakovinu jater a cirhózu AST a ALT může být pětkrát nebo více vyšší, než je obvyklé. ALT určuje objem postižených jater;
  • vzhledem k tomu, že jaterní buňky odumírají, zvyšuje se rychlost laktodehydrogenázy;
  • normální ukazatele alkalické fosfatázy by neměly být vyšší než 140 IU / l. Pokud je nemoc, zvýší se;
  • zvýšení gama-glutamyltranspeptidázy může naznačovat, že v biliárním traktu jsou poruchy. Při zneužívání alkoholu stoupá i tento ukazatel. Jeho normální hodnota by neměla přesáhnout 61 IU / l u mužů, o polovinu méně u žen.

Hlavními indikátory naznačujícími, že pacient je nemocný s cirhózou, jsou hodnoty alaninaminotransferázy a aspartátaminotransferázy. Určují, jak funkce jater..

3. K určení příčiny cirhózy se provádějí jaterní testy. Jedná se o následující ukazatele:

  • k detekci chronické hepatitidy se provádí test na přítomnost protilátek proti nukleovým antigenům;
  • je prováděn test na detekci protilátek proti viru hepatitidy B a C;
  • pro detekci hepatocerebrální dystrofie se stanoví indikátor ceruloplasminu;
  • za účelem přesného ověření, že pacient trpí biliární cirhózou, je nutné provést test na přítomnost antimitochondriálních protilátek;
  • znalost hladiny antitrypsinu alfa1 umožňuje stanovit index železa a tím zajistit, že pacient nemá žádné onemocnění krve.

Pokud má pacient cirhózu jater, dochází ke změnám v obsahu hormonů v krvi, protože v játrech dochází k syntéze mnoha z nich. Hormonální testy, pokud má pacient toto onemocnění, ukáže zvýšenou hladinu estrogenu, inzulínu a nižší hladinu testosteronu.

O biochemické analýze

Tato analýza uzavírá, v jaké fázi je nemoc. V tomto případě se kontrolují následující ukazatele biochemie:

  • bilirubin;
  • globulin;
  • haptoglobin;
  • speciální jaterní enzymy (arginázy, fruktóza-1-fosfataldolasy),
  • protrombinový čas;
  • alkalická fosfatáza;
  • alaninaminotransferáza a aspartátaminotransferáza.

S nemocí se zvyšuje.

Hodnota indikátorů: cholesterol, albumin, močovina a protrombin naopak s onemocněním klesají.

Klíčovým ukazatelem biochemie je bilirubin v cirhóze. Je charakterizován dvěma stavy: přímým (zdarma) a nepřímým (připojeným). Rychlost vázaného bilirubinu není vyšší než 4,3 μmol / l.

Se zvýšením těchto parametrů bude pacient měnit barvu ve stolici, pokožka a oční skléra se nažloutnou, zabarví se a objeví se svědění kůže..

Norma volného bilirubinu nepřesahuje 17,1 μmol / l. Ukazatele volného bilirubinu s cirhózou vzrůstají. Indikátory celkového bilirubinu by měly být v uvedeném rozmezí: od 8,5 μmol / l do 20,5.

Lékař analyzuje všechny transkripty provedených a diagnostikovaných testů.

Stanovení závažnosti

Ke stanovení závažnosti onemocnění se použijí získané výsledky výzkumu. Používají Child-Pughovu klasifikaci.

Důvod nárůstu alkalické fosfatázyChoroba
Indikátory
SKÓRE
Bilirubin
μmol / l
Bílek
g / l
INRAscitesJaterní encefalopatie
1Méně než 34Více než 35Méně než 1,7--
234 až 5130 až 351,7 až 2,3Léčba je možná1-2
3Více než 51Méně než 30Více než 2,3Léčení je těžké3-4

Tato tabulka počítá celkový počet bodů a podle toho určuje závažnost cirhózy..

Pokud je celkové skóre od 5 do 6, pak to odpovídá kompenzované cirhóze.

Pokud je celkové skóre od 10 do 15, pak to odpovídá dekompenzované cirhóze.

Pokud se v zahraničí získá více než 6 bodů, doporučuje se transplantace jater. Cirhóza je stagnující nemoc, její příznaky jsou mírné. Krevní testy pomohou určit samotnou nemoc a předepsat správný průběh léčby..

Je důležité to vědět! Hepatitida je léčena jednoduchým lidovým lékem, hned ráno na lačný žaludek... Přečíst více »

Zdroj: pechen5.ru