Indikátory biochemického krevního testu na cirhózu

K diagnostice cirhózy jater je odhaleno množství studií různých typů. Jedním z nejpřesnějších a nejdůležitějších je biochemický krevní test na jaterní cirhózu, jehož indikátory určují závažnost onemocnění s možností výběru optimálního režimu pro další léčbu...

Včasná biochemická analýza vám umožní určit aktuální fázi onemocnění a zabránit jeho zhoršení v čase. Tento krevní test se odebírá z žíly..

Proč je biochemie krve tak důležitá

Prvním krokem v diagnostice cirhózy je shromáždění anamnézy. Stížnosti pacienta jsou vyjasněny, jsou specifikovány všechny potřebné informace a je provedeno obecné vyšetření pacienta. Po těchto standardních manipulacích je pacient poslán na biochemický krevní test. Takové opatření je nezbytné, protože cirhóza jater může být po dlouhou dobu asymptomatická.

Biochemický krevní test na jaterní cirhózu

Biochemie je standardní měřítko výzkumu, které pomáhá přiměřeně posoudit práci vnitřních orgánů, získat úplné informace o jejich práci, metabolismu těla. Tato analýza pomáhá určit potřebu chybějících stopových prvků. Studie tak poskytuje podrobný obrázek o současném stavu jater..

Dále jmenování imunologických studií. Umožňují vám určit důvod, proč má pacient cirhózu

Bilirubin

Identifikace hladiny bilirubinu je považována za jeden z hlavních testů, které musí být provedeny s cirhózou. Verdikt tedy bude záviset na jeho ukazatelích - má pacient zánětlivý proces jater a žlučových cest, nebo chybí?.

Bilirubin je speciální žlučový pigment, který se tvoří při přímém rozkladu červených krvinek a hemoglobinu. Proces zpracování bilirubinu probíhá v játrech. Stanovení bilirubinové frakce umožňuje detekci přítomnosti toxického procesu.

Obsah Bilirubinu

V medicíně se rozlišují dvě frakce bilirubinu - přímé, nepřímé a obecné (oddělené). Přípustný obsah bilirubinu v krvi se liší na následujících obrázcích:

  • celkem - od 8,5 do 20,5 μmol / l.
  • přímý - do 4,3 μmol / l.
  • nepřímo - do 17,1 μmol / l.

Během normálního provozu vnitřních systémů vstupuje přímý bilirubin do krevního řečiště. Nepoškodí játra, protože proniká do střev, kde je zcela neutralizována a absorbována. Poté se vylučuje močí a zbývající část bilirubinu se přeměňuje na sterkobilin. V budoucnu také opustí tělo, ale již s výkaly.

V případě cirhózy dochází k neúplné absorpci přímého bilirubinu. Vniká do krve ve velkém množství, což vyvolává výskyt žloutenky a silné svědění kůže.

Jaterní enzymy

Krevní test na jaterní cirhózu a její ukazatele také umožňují sledovat stupeň enzymatické aktivity. Ke změnám indikátorů dochází jak u specifických, tak u nespecifických enzymů. Ke změnám parametrů nespecifických enzymů může dojít z různých důvodů, což neznamená vždy přítomnost onemocnění jater. Pokud jde o specifické ukazatele, téměř vždy naznačují dysfunkci jater.

Alaninaminotransferáza40 IU
Aspartátaminotransferáza40 IU
Gama glutamyl-transpeptidázapro ženy - ne vyšší než 36 IU / l, pro muže - ne vyšší než 61 IU / l
Alkalická fosfatáza140 IU / L

Alaninaminotransferáza 40 IU aspartát aminotransferáza 40 MEGamma-glutamyl transpeptidáza pro ženy - ne vyšší než 36 IU / l, pro muže - ne vyšší než 61 IU / l Alkalická fosfatáza 140 IU / l Aspartátaminotransferáza a alanin aminotransferáza se přímo podílejí na tvorbě aminokyselin. Protože k jejich syntéze dochází uvnitř buňky, jejich krevní obsah je nízký..

Pokud jde o gama-glutamyltranspeptidázu, tento enzym se účastní metabolismu aminokyselin a má tendenci se hromadit ve vnitřních orgánech - v pankreatu, játrech a ledvinách. Když se tedy rozpadne, vstoupí do krve ve velkém množství, což ovlivňuje provedení krevního testu. Alkalická fosfatáza je zodpovědná za odstranění fosfátu z molekul. Její koncentrace je poměrně vysoká, proto v případě cirhózy její hladina výrazně stoupá, což se okamžitě projeví v analýze jater

Výměna proteinů

Krevní testy a jejich ukazatele cirhózy vám také umožňují sledovat změny v hladinách proteinů. Játra hrají obrovskou roli v syntéze a distribuci bílkovin, a proto narušování metabolismu bílkovin okamžitě ovlivňuje lidský stav. Stojí za to začít se skutečností, že poruchy v metabolismu bílkovin přímo ovlivňují vazbu bilirubinu.

Albuminy jsou jednoduché proteiny, které se tvoří v játrech. Při jaterní dysfunkci přestává být albumin produkován v předchozích množstvích. Je tedy pozorován jeho rychlý pokles. Optimální norma obsahu albuminu v krvi je 40 - 50 g / l.

Globuliny jsou typem proteinu, který má vyšší molekulovou hmotnost než albumin. S cirhózou stoupá hladina globulinů. Norma obsahu tohoto proteinu by se neměla lišit od ukazatelů - 20 - 30 g / l.

Další testy, které pomohou identifikovat abnormality v játrech

Selhání jater je určeno nejen biochemií krve. Takže v řadě dalších studií, které mohou být také užitečné, existuje:

  • laboratorní testy - pomáhají detekovat anémii;
  • fibrogastroduodenoscopy - detekuje přítomnost vnitřního krvácení s cirhózou;
  • počítačová tomografie - určuje umístění postižené tkáně a buněk;
  • radionuklidová studie - pomáhá racionálně vyhodnotit výkon jater;
  • Ultrazvuk - určuje velikost jater, strukturu tkání, průměr portální žíly.

Cirhóza jater a její stupeň zanedbávání se stanoví bodováním podle Child-Pughova systému. Pro pochopení úrovně postupu onemocnění je nutné vyhodnotit hladinu albuminu, globulinu, nespecifických enzymů, bilirubinu a dalších ukazatelů.

Na základě dostupných údajů se zobrazí výsledky. Takže celkové skóre určuje třídu cirhózy:

  • třída A - světlo (5 - 6 bodů);
  • Třída B - střední (7 - 9 bodů);
  • třída C - těžká (10 - 15 bodů).

Lékař zkoumá a předepisuje biochemický krevní test na jaterní cirhózu a předepisuje odpovídající léčbu, která pomůže eliminovat vyjádřené symptomy a zlepšit pohodu.

Kompletní krevní obraz pro jaterní cirhózu

Cirhóza jater je onemocnění, které je charakterizováno změnami ve struktuře jaterní tkáně způsobené smrtí hepatocytů a nahrazením jejich pojivové tkáně. Toto onemocnění je často asymptomatické, a to i v pozdních stádiích vývoje. Testy na cirhózu vám umožní identifikovat úroveň narušené funkce jaterních buněk, závažnost onemocnění a vytvořit předpověď pro další vývoj.

Příčiny jaterní cirhózy

Na rozdíl od všeobecného přesvědčení je chronický alkoholismus jasně definovaným faktorem při vývoji cirhózy, ale není jedinou možnou příčinou..

Jaké další faktory způsobují toto onemocnění:

chronická virová hepatitida; autoimunitní hepatitida; chronická intoxikace při práci (benzen, naftaleny, těžké kovy); léčiva (antibiotika, nesteroidní protizánětlivá léčiva, cytostatika, hormonální antikoncepce); geneticky indukované metabolické poruchy mědi nebo železa; onemocnění žlučových cest způsobující chronickou stagnaci žlučových cest v jaterních cestách.

Kromě toho je možná i varianta idiopatické cirhózy, kdy nelze zjistit příčinu. Toto je obvykle charakteristické pro primární biliární cirhózu u mladých žen, když z neznámých důvodů začne žluč v malých trubkách stagnovat, což způsobuje jejich zánět a nekrózu..

Cirhóza se během let vyvíjí a mění dědičný aparát jaterních buněk, což vede ke vzniku generací patologicky změněných hepatocytů a způsobuje imunitní zánětlivý proces.

Laboratorní diagnostika cirhózy

Pokud máte podezření na tuto nemoc, je třeba provést následující testy:

markery viru hepatitidy; celkový krevní obraz; biochemie krve: aminotransferázy, bilirubin, celkový protein, proteinové frakce atd. obecná analýza moči; výkaly okultní krve.

Markery virů hepatitidy mohou určit jednu z možných příčin onemocnění jater, analýza stolice pro okultní krev - identifikovat jednu z možných komplikací (krvácení z křečových žil jícnu).

Žádný krevní test na jaterní cirhózu by neměl být posuzován izolovaně: mají diagnostickou a prognostickou hodnotu pouze v kombinaci.

Klinický krevní test

Krevní test na jaterní onemocnění se provádí s výpočtem krevních buněk, včetně krevních destiček.

Cirhóza je charakterizována snížením počtu krvinek. Žilní přetížení způsobené touto patologií vede ke vzniku syndromu hypersplenismu, který je charakterizován zvýšením velikosti sleziny a její aktivity. Normálně tento orgán ničí poškozené a stárnuté krvinky: červené krvinky, bílé krvinky a krevní destičky a jeho zvýšená aktivita způsobuje, anémie, leukopenie a trombocytopenie. Podobné změny jsou charakteristické pro pozdní stádia cirhózy..

Zvýšení ESR znamená pomalý zánětlivý proces. Kromě toho může být způsobena změnou poměru mezi krevními proteiny.

hemoglobin: 130-160 g / l pro muže, 120-140 g / l pro ženy; erytrocyty: 4-5x1012 / l pro muže, 3-4x1012 / l pro ženy; bílé krvinky: 4,9 x 109 / l; destičky: 180-320x109 / l; ESR - 6-9 mm / h.

Biochemické parametry

Protože játra jsou orgánem, ve kterém je syntetizována většina tělních bílkovin a mnoho enzymů (které jsou bílkovinami ve struktuře), dysfunkce hepatocytů odpovídajícím způsobem mění biochemický stav krve.

Bilirubin

Tato látka se vytváří při ničení hemoglobinu a myoglobinu. Samotný Bilirubin je toxický: játra ho shromažďují a odstraňují žlučem. Zvýšení jeho počtu naznačuje destrukci hepatocytů a přetížení žlučovodů. Ve 40% případů však bilirubin s cirhózou nepřekračuje normální úroveň.

Norm - 8,5-20,5 μmol / L.

Aminotransferázy

Nebo transaminázy, enzymy, které se nacházejí ve všech tělesných tkáních. Největšího zájmu je alaninaminotransferáza (ALT), jejíž maximální koncentrace jsou detekovány v hepatocytech, a aspartátaminotransferáza (ACT), z nichž maximum je přítomno v srdečním svalu, ale jaterní buňky jej obsahují v dostatečném množství. Zvýšené hladiny transamináz v krvi ukazují na destrukci hepatocytů. Při cirhóze se transaminázy mírně zvyšují (1,5-5krát) ve srovnání se změnami zjištěnými u hepatitidy, protože proces již není tak aktivní jako u akutního zánětu. Normalizace množství transamináz v krvi může naznačovat pokročilá stádia cirhózy a snížený počet hepatocytů.

Norm Alt 7-40 IU / l; AST - 10 - 30 IU / L.

Gamaaglutamyltranspeptidáza

Další enzym, který se normálně nachází uvnitř buněk. Izolované zvýšení jeho koncentrace v krvi během cirhózy indikuje toxické poškození jater, v kombinaci se zvýšeným cholesterolem v krvi a zvýšením množství bilirubinu, zvýšeným množstvím gamaglutamyl-transpeptidázy (jsou povoleny obě pravopisné varianty) indikuje intrahepatální cholestázu (stagnace žluči v jaterních kanálech).

Norma je 10-71 jednotek / litr pro muže a 6-42 jednotek / litr pro ženy.

Alkalická fosfatáza

Enzym obsažený uvnitř buněk stěn žlučovodů jater. Pokud jsou poškozeny, zvyšuje se obsah krve. Také zvýšené hodnoty mohou naznačovat intrahepatální cholestázu..

Norm - 80-306 jednotek / l.

Albumin

Krevní bílkoviny, které jsou syntetizovány v játrech. Při porušení jeho funkcí se množství albuminu v krevní plazmě snižuje.

Norma: 35 - 50 g / l, což je 40 - 60% z celkového krevního proteinu.

Gama globuliny

Jedná se o komplex imunoglobulinů. S cirhózou jater se jejich obsah v krevní plazmě zvyšuje, což ukazuje na přidání autoimunitní složky do zánětlivého procesu.

Norm: 12-22% v krevním séru.

Protrombinový čas

Čas vytvoření protrombinové sraženiny v krevní plazmě, analýza ukazující stav koagulačního systému. Protože všechny proteiny koagulačního systému jsou syntetizovány uvnitř hepatocytů, smrt jaterních buněk vede k narušení koagulace krve. Prognostické účely se často nepoužívají vlastní protrombinové časové indexy, ale jeden a jeho deriváty - mezinárodní normalizovaný poměr, který je určen porovnáním rychlosti tvorby sraženin s referenční normou; upraveno pro mezinárodní poměr.

Norm 11-13,3 s, INR: 1,0-1,5.

Syrovátka

Může naznačovat jeden z důvodů rozvoje cirhózy - genetická patologie, která způsobuje narušení metabolismu železa - hemachromatóza. V tomto případě se v jaterních buňkách hromadí příliš mnoho železa, což je toxický účinek na hepatocyty.

Norma je 11–28 μmol / l pro muže a 6–26 μmol / l pro ženy.

Obecná analýza moči

Navzdory skutečnosti, že se nejčastěji používá k posouzení stavu ledvin, může močový test poskytnout představu o některých funkcích jater. Cirhóza jater způsobuje zvýšenou hladinu bilirubinu v krvi, vylučuje se močí, mění to testy. Bilirubin se objevuje v moči, což by nemělo být normální. Množství urobilinogenu, derivátu bilirubinu, který obvykle chybí v ranní moči a obsahuje 5-10 mg v moči denně, také zvyšuje.

Prognostická hodnota

Laboratorní údaje se používají ke stanovení závažnosti onemocnění. Obecně se používá klasifikace Child-Pugh.

IndexJednotky1 bod2 body3 body
Bilirubinμmol / l51
Albuming / l> 3530-352.3
AscitesneLéčitelnéŠpatné zacházení
Jaterní encefalopatieNe1-23-4

Body jsou stanoveny pro každý ukazatel a jejich celková částka se počítá.

Kompenzovaná cirhóza - 5-6 bodů (třída A). Subkompenzovaná cirhóza - 7-9 bodů (třída B). Dekompenzovaná cirhóza - 10-15 bodů (třída C).

Pokud u pacientů s kompenzovanou dětskou cirhózou podle Child-Pugh je roční přežití 100% a dvouleté přežití 85%, pak u pacientů se subkompenzovanou cirhózou klesne na 81%, respektive 57% a mezi pacienty s cirhózou třídy C - na 45 % a 35%.

Pokud mluvíme o střední délce života, pak u pacientů s cirhózou třídy A dosahuje 20 let, zatímco u pacientů s cirhózou třídy C klesne na rok.

Podle zahraničních kritérií je transplantace jater indikována při dosažení Child-Pughova skóre 7. U pacientů s cirhózou třídy C je vysoká potřeba transplantace.

Cirhóza jater je stagnující onemocnění, často s několika příznaky. Klinické testy pomohou určit závažnost stavu s tímto onemocněním jater, učinit léčebnou taktiku a určit prognózu.

Cirhóza jater je chronické onemocnění, při kterém se pozoruje struktura jater, proliferace pojivové tkáně a dysfunkce vitálního orgánu. Toto onemocnění probíhá v asymptomatické formě po dlouhou dobu, protože tkáně „lidského filtru“ jsou náchylné k regeneraci a regeneraci. Pod vlivem patogenních faktorů však dochází k nevratným procesům, které trvale ničí játra, mohou způsobit invaliditu, smrt.

Obecný popis diagnózy

K dosažení pozitivní dynamiky onemocnění je nutné včas reagovat na alarmující příznaky, provést nezbytné testy na jaterní cirhózu a podstoupit konzervativní léčbu. Ale jaké jsou příznaky této smrtící diagnózy? To:

zvýšená velikost jater při palpaci; zbarvení kůže; zvýšené otoky dolních končetin; bolest vpravo pod žebra; pavoučí žíly na kůži; cévní síť na skléře očí; známky dyspepsie různé závažnosti; obecná slabost.

Je důležité objasnit, že barva kůže s cirhózou se stává žlutou, bledou; zatímco stolice je nestabilní. Pacient je ve stavu neustálé malátnosti a ranní nevolnost postupně postupuje k prodlouženým zvracujícím reflexům se separací krve. Takové příznaky jsou charakteristické pro pokročilou formu onemocnění, ale k tomu, aby tomu bylo zabráněno, je nutná včasná diagnostika a následná komplexní léčba.

Začněte vyšetření návštěvou terapeuta

Diagnóza nemoci

Abychom pochopili, v jaké formě tato fatální diagnóza převládá, je nutné zahájit vyšetření návštěvou terapeuta se shrnutím jeho stížností. Poté bude následovat konzultace úzkého specialisty se shromažďováním údajů z anamnézy, klinickým vyšetřením a podrobnými laboratorními testy.

Naši čtenáři doporučují

Náš pravidelný čtenář doporučil efektivní metodu! Nový objev! Vědci Novosibirsku určili nejlepší lék na cirhózu. 5 let výzkumu. Self-treatment doma! Po pečlivém prostudování jsme se rozhodli vám ji nabídnout.

Hlavní diagnózou je ultrazvukové vyšetření postiženého orgánu, ale navíc může být vyžadována laparoskopie a biopsie, kde nedávný laboratorní test stanoví nebo vyvrátí přítomnost rakovinných buněk v játrech..

Krevní test na jaterní cirhózu je základní laboratorní studie, která ukazuje průběh patologického procesu a jeho komplikace. Určení nemoci a stanovení konečné diagnózy není otázkou jednoho dne, proto by se tento zdravotní problém měl řešit se zvláštní pečlivostí..

Požadované zkoušky

Obecná analýza krve

Pokud má lékař podezření na rychle se pohybující onemocnění zvané „Cirhóza jater“, doporučuje, aby klinický pacient provedl v laboratoři obecný krevní a močový test, výkaly a četné biochemické testy. Co však taková diagnóza poskytuje, jaké informace poskytuje skutečný zdravotní stav pacienta specialista na úzké pole?

Kompletní krevní obraz ukazuje prudký pokles hemoglobinu, zvýšení počtu leukocytů, skok v indexu ESR. Tyto výsledky již naznačují alarmující myšlenky, opět potvrzují zhoršení zánětlivého procesu v těle. ESR skok v takovém klinickém obrazu ukazuje na snížení hladiny albuminu, což je typické pro progresivní formu cirhózy. Nízký hemoglobin navíc přispívá k rozvoji anémie s nedostatkem železa s následným oslabením imunitní odpovědi těla.

Nevratné změny jsou také pozorovány v laboratorní studii moči, například v chemickém složení se objevují bílkoviny, bílé krvinky, válce, červené krvinky a bilirubin. Pokud mluvíme o biologickém materiálu zdravého člověka, tyto ukazatele převládají v minimálním množství nebo zcela chybí. Alternativně se za normu považuje přítomnost jednotlivých červených krvinek, bílkovin v množství až 0,03 g, bílých krvinek - až 3 jednotky. Ale bilirubin by neměl být přítomen v moči, jinak existuje rozsáhlá patologie jater.

Analýza moči

Fekální analýza také poskytuje cenné informace o progresivní diagnóze v těle. Je to již vizuálně zřejmé: barva stolice se změnila, změnila barvu, vzhled jílovitého odstínu. Tato změna je vysvětlena nedostatkem enzymu - stercobilinu, který dává stolici hnědou barvu. Již tento příznak by měl pacienta upozornit, protože to naznačuje vážné problémy v činnosti jater a močového měchýře. Rovněž není vyloučeno uvolňování krevních sraženin stolicí, které je spojeno se zánětem a expanzí hemoroidů. Pacientova stolice je narušena, charakterizována její nestabilitou: někteří pacienti trpí chronickým průjmem, jiní trpí zácpou.

Pokud máte podezření na cirhózu jater, je nutné provést biochemické krevní testy, které jsou rozhodující pro stanovení konečné diagnózy. U charakteristické choroby se biochemické složení krve mění a některé ukazatele neodpovídají normálnímu rozmezí. V tomto případě mluvíme o následujících hodnotách:

zvýšený bilirubin ve všech frakcích; skok v A&T, GGT a alkalické fosfatáze; růst globulinů a jaterních enzymů; pokles močoviny a cholesterolu; zvýšený haptoglobin.

Samostatně stojí za připomenutí, že bilirubin, jako rozkladný produkt červených krvinek a hemoglobinu, se zpracovává v játrech a vylučuje se stolicí. U cirhózy její akumulace v plazmě přesahuje normu, což vysvětluje žloutnutí kůže, sliznic a skléry očí. Navíc je to toxický enzym, který při vysoké koncentraci v krvi vyvolává svědění kůže, zvyšuje otok dolních končetin. Při této diagnóze se hodnota celkového bilirubinu několikrát zvyšuje, zatímco může překročit 100 mikromol / l.


Taková podrobná diagnóza vám umožní určit nejen samotnou nemoc, ale také její formu, stádium. Laboratorní studie jsou považovány za další metody pro stanovení cirhózy a základní lékaři nazývají ultrazvuk postiženého orgánu a laparoskopie. V případě pochybností může být také nutné provést imunologické studie, například není vyloučena přítomnost mitochondriálních membrán, snížení hladiny testosteronu, skok v estrogenech a zvýšení inzulínu. Takové hormonální změny jsou také charakteristické pro specifikovanou diagnózu, pomáhají vybrat vhodný léčebný režim. Při správné diagnóze má pacient po intenzivní péči šanci na dlouhou dobu remise a záchrany postižených jater.

Kdo řekl, že léčba cirhózy jater není možná?

Bylo vyzkoušeno mnoho metod, ale nic nepomůže... A nyní jste připraveni využít každé příležitosti, která vám poskytne dlouho očekávaný blahobyt!

Existuje účinná léčba jater. Klikněte na odkaz a zjistěte, co lékaři doporučují!

Indikátory krevních testů na cirhózu

Důvody změny úrovně ALT a AST

Alanin v tělních tkáních je nezbytný, protože se rychle mění v glukózu. Tato transformace pomáhá mozku a centrálnímu nervovému systému, produkci lymfocytů, posiluje imunitní systém.

Koncentrace ALT v: ledvinách, játrech, slezině, slinivce břišní, plicích, srdci, svalové hmotě.

AST není aktivní v každém orgánu. Detekujte více v srdečním svalu a játrech a při poškození dalších orgánů zůstane indikátor AST nezměněn.

Proto je AST důležitá pro diagnostiku nebo vyloučení srdečních a jaterních patologií.

Je důležité vědět, že ALT a AST jsou přesné ukazatele, které pomáhají stanovit stadium nemoci a navrhují možné vývojové možnosti.

ALT a AST jater jsou často předepsány ke kontrole poškození orgánů z řady důvodů. Při podezření na hepatitidu nebo cirhózu je nezbytný krevní test ALT.

Navrhují laboratorní test, pokud si pacient stěžuje:

    • únava a slabost;
    • bolest břicha, plynatost, říhání s hořkostí;
    • ztráta chuti k jídlu a nevolnost, což má za následek zvracení;
    • zažloutnutí bílých očí a výskyt žlutých skvrn na kůži;
    • tmavá moč a zesvětlující stolice;
    • těžkost na pravé straně, bolest ve správné hypochondrii.

Výsledek krevního testu ALT je důležitý pro: diabetiky, obezitu, závislost na alkoholu, lidi s genetickou predispozicí k onemocněním jater v kontaktu s pacienty s hepatitidou.

Pokud již bylo onemocnění jater zjištěno, je důležité během léčby získat informace o hladinách ALT. To nám umožňuje porozumět dynamice při zlepšování nebo zhoršování zdraví pacienta. Krevní test AST předepsaný pro:

Krevní test AST předepsaný pro:

      • srdeční choroba
      • patologie jater;
      • otrava a intoxikace;
      • autoimunitní onemocnění;
      • pankreatitida a pankreatické poruchy;
      • alergie
      • endokrinní patologie;
      • selhání ledvin.

ALT - markerové enzymy pro játra a AST - pro myokard.

Biochemický krevní test

Při provádění biochemické studie byste měli vědět, že biochemický krevní test na jaterní cirhózu hovoří o různých laboratorních syndromech:

Cytolytický syndrom. Integrita jaterních buněk je narušena, jejich obsah jde do krve.

Tento syndrom může být diagnostikován v počátečním a středním stádiu cirhózy, kdy je stále ještě mnoho jaterních buněk. V tomto případě se zvyšují transaminázy ALT a AST, isoenzymy laktát dehydrogenázy, dochází k hyperbilirubinemii (stoupá přímá frakce). Také v krvi najdete zvýšený obsah vitamínu B12, železa.

Enzymy ALT a AST, které jsou markery cytolýzy a velmi se zvyšují při akutní virové hepatitidě, s cirhózou odrážejí postupné rozpadání vlastní jaterní tkáně. Proto jsou obvykle u pacientů s cirhózou transaminázové indexy samozřejmě výrazně vyšší než obvykle, ale obvykle nedosahují 200 jednotek. A pouze v terminálním stádiu, kdy z jaterních buněk nezbývá nic, klesají tyto ukazatele biochemie ostře;

Laboratorní cholestázový syndrom, kdy jsou žlučovody zasaženy a zničeny.

V krvi se objevuje nadbytek alkalické fosfatázy, gama-glutamyl transpeptidázy, leucinaminopeptidázy, vysokého cholesterolu a fosfolipidů, spolu s vysokým bilirubinem je zaznamenána zvýšená koncentrace žlučových kyselin a beta-lipoproteinů. Cholestáza je charakterizována zvýšením přímého bilirubinu, zvýšením koncentrace žlučových kyselin;

Játra začínají zpomalovat syntézu různých látek. V séru se koncentrace bílkovin snižuje díky albuminové frakci, objevují nízkou hladinu protrombinu, cholesterolu (jak si vzpomínáte, v případě izolované cholestázy stoupá - tam prostě jde do krve a tento výsledek ukazuje na snížení její syntézy). Snižuje se aktivita enzymu cholinesterázy, koncentrace amoniaku, aromatických sloučenin - fenolů a volných aminokyselin, které se játra již nemohou proměnit v bílkoviny, se postupně zvyšuje.

V případě stabilního průběhu cirhózy bez přidání příznaků jaterní encefalopatie se hladina amoniaku v krevním séru mírně zvyšuje, ne více než o 50% horní hranice normálu. Pokud se amoniak zvýší jeden a půl až dvakrát, bude to již charakteristické pro encefalopatii, což naznačuje přístup k jaternímu kómu;

Porucha srážení krve - laboratorní hemoragický syndrom.

U jaterní cirhózy je schopnost syntetizovat bílkoviny výrazně snížena, takže z nich nelze vytvářet koagulační faktory krve. Při provádění hemostasiogramu se bude snižovat počet faktorů 7, 2.9. Hluboko pokročilá cirhóza a selhání jaterních buněk vede ke snížení syntézy faktorů 1, 5 a 13. Kromě toho masivní a stabilní ničení jaterních buněk vede k uvolňování mnoha tromboplastických látek do krve.

V krvi se neustále vyskytuje intravaskulární koagulace krve s následnou fibrinolýzou. Výsledkem je, že se vyčerpají všechny tyto koagulační faktory a podle koagulogramu se tento stav v cirhóze nazývá konzumní koagulopatie;

Nakonec lze rozlišit i tzv. Laboratorní syndrom imunitního zánětu.

V počátečních stádiích cirhózy dochází k imunitní reakci, při které se zvyšuje koncentrace gama globulinů v séru, což je charakteristické zejména v souvislosti se snížením hladiny albuminu. Parametry testu thymolu a sublimu se významně mění a poměr subpopulací lymfocytů se mění během imunitních analýz.

S těmito četnými údaji není biochemie krve v cirhóze zdaleka vyčerpaná. Pokud si vzpomeneme, že metabolismus hormonů je narušen, můžeme uvést příklad takové účasti aldosteronu. Na pozadí hyperaldosteronismu se u pacienta vyvíjí stav zvýšené spotřeby draslíku a vodíku. Proč je to přijato?

U normálního pacienta je aldosteron, který sloužil svému termínu, zničen v hepatocytech. S cirhózou se hepatocyty zmenšují a hromadí se aldosteron. Výsledkem je, že rovnováha mezi vodou a solí je narušena, protože aldosteron pokračuje v práci „nad míru“ a obsah draslíku a hořčíku v krvi klesá. U pacientů s pokročilou cirhózou je množství sodíku navíc sníženo, a přestože je zadržováno v těle, může přes celkový vyčerpání a úbytek hmotnosti projít do mezibuněčné a ascitické tekutiny s vytvářením kongestivního edému..

Diagnóza rakoviny jater: punkční biopsie a ultrazvuk (s fotografií)

Při provádění radiačních výzkumných metod a při vytváření závěru o existující formaci v játrech, stejně jako o její velikosti, pravděpodobném poškození sousedních orgánů, možných metastáz, lékař rozhodne, zda provést ultrazvukovou diagnostiku s biopsií (vpichem) jater. Pro pacienta může vyvstat legitimní otázka: proč nejdřív udělat ultrazvuk na rakovinu jater jako levnější a snadnější metodu? Ve skutečnosti šlo o takový algoritmus účinku na rakovinu jater, který se před několika lety široce používal. Ale když byly kliniky Ruské federace vybaveny tomografy, bylo rozhodnuto přehodnotit názory na včasnou diagnózu rakoviny jater. Při ultrazvukovém vyšetření jater není vždy možné detekovat novotvar, zejména pokud je malý. Procento chyb je mnohem vyšší ve srovnání s CT nebo MRI. A co se stane, když bude pacientovi dána falešná diagnóza? Šťastný člověk půjde domů, znovu do práce a rakovinový nádor se rozrostl a bude i nadále růst, dávat metastázy a klinicky se projevovat, i když je pacient nefunkční. Nakonec se týden takového „klidného života“ nemusí ukázat tak, jak byste očekávali.

Ultrazvuk jater s biopsií, pokud je podezření na rakovinu, se provádí pro potvrzení diagnózy, kdy není možné přesně říci, co pacient detekoval z jakýchkoli obrázků: rakovina, cysta nebo cirhóza. Pouze morfolog, který zkoumá každou buňku pod mikroskopem, se může s nemocí s vysokou přesností vyjádřit. Zdůrazňujeme, že jednoduché provedení ultrazvukové diagnostiky jater bez biopsie, s dostupným závěrem MRI nebo CT, nemá logický základ. Současně se zdá, že propíchnutí jater bez ultrazvukového sledování je extrémně nebezpečnou a zastaralou metodou a nikdo nemůže zaručit, zda se jehla bude moci dostat do novotvaru nebo zda bude zachycena normální zdravá jaterní tkáň, čímž bude poskytnut falešný „bezpečný obraz“. Upozorňujeme, že tato technika není zdaleka prováděna v každém zdravotnickém zařízení, které je spojeno s technickým vybavením a školením zdravotnického personálu. Je možné tento krok přeskočit a přejít přímo k operaci, pokud je zobrazena. Ukazuje se, že až do řezu chirurg neví, s čím musí jednat. Testovací biopsie bude odebrána přímo, přímo během operace. V tomto případě musí morfolog vyjádřit svůj názor do půl hodiny. Situace je však beznadějná: mnoho zdravotnických zařízení je již zvyklých pracovat podle tohoto schématu. Člověk nemůže obdivovat dovednost a druh „lékařského instinktu“ chirurgů, kteří jsou schopni téměř bezchybně určit, zda je to rakovina nebo ne rakovina.

Biopsie jater prováděná pod ultrazvukovým vedením je rozhodující pro diagnózu rakoviny jater. Faktem je, že pouze histolog vidí rakovinné buňky pod mikroskopem a dává přesný závěr o diagnóze

Nemyslete si, že rakovinu lze vidět jiným způsobem. Nezapomeňte však na lidský faktor - každý může udělat chybu.

Známý, absolutně přístupný a levný ultrazvuk (ultrazvuk jater) je schopen poskytnout velmi cenné informace. Po dobu 10-15 minut může lékař na monitoru vidět porušení homogenity jaterní tkáně, změnu velikosti a mnohem více. Netřeba dodávat, že je to pohodlné a jednoduché. Avšak ani jeden, ani významný lékař není schopen a jednoduše nemá zákonné právo k závěru, že pacient má rakovinu jater nebo jiné onemocnění.

Jak je vidět na fotografii, při diagnostice rakoviny jater ultrazvukové vyšetření pomůže rozeznat pouze velké nádory na obrazovce monitoru a lékař si jen stěží všimne malých. Ano, a existuje něco jako řešení: když rakovina již existuje a představuje přímé ohrožení života pacienta, ale v žádném případě ji nelze detekovat. Nezapomeňte, že nádor může být lokalizován na těžko přístupných místech, například na "zadní" straně, když je obtížná rozlišitelnost struktur. Proto byl v algoritmu pro včasnou diagnostiku rakoviny jater ultrazvuk jater správně zasunut do pozadí.

Analýza stupně poškození orgánů

Biochemická analýza umožňuje nejen diagnostikovat patologii, ale také určit míru poškození tohoto orgánu. V takovém případě se řídí těmito ukazateli:

  1. Snížení koncentrace ALT a ACT a normalizace hladiny bilirubinu naznačuje zlepšení stavu pacienta. To znamená, že terapie přinesla požadovaný výsledek. Takové indikátory mohou také naznačovat, že patologie prošla do neaktivního stadia nebo že exacerbace nemoci zmizela..
  2. Pravidelné zvyšování koncentrace ALT a ACT a hladiny bilirubinu naznačuje, že v průběhu onemocnění nedošlo ke změnám. To může říci, že terapie poskytuje podpůrný účinek a brání tomu, aby se onemocnění zhoršilo.
  3. Normalizace koncentrace ALT a ACT a hladiny bilirubinu. To ukazuje na selhání jater, pokud se zlepšením ukazatelů stav pacienta zhorší. V tomto případě tyto látky nevstoupí do krve kvůli úplnému selhání orgánů.

Krevní testy

Diagnóza cirhózy začíná obecným krevním testem. Jeho hodnoty pomáhají identifikovat zánět. Dekódování indikátorů v tomto případě vypadá takto: s cirhózou se zvyšuje počet leukocytů, zrychluje se sedimentace erytrocytů více než 15 mm / h, mění se složení bílkovin v krvi, snižuje se obsah albuminu.

Jaterní testy se provádějí podle pěti hlavních kritérií: hladina ALT, AST, GGT, alkalická fosfatáza a bilirubin.

Zvažte tyto krevní hodnoty podrobně:

  • aspartátaminotrasferáza (AST) je enzym v játrech. Jeho hodnoty jsou obvykle až 41 jednotek / litr. Zvýšení jeho hladiny naznačuje smrt jaterních buněk;
  • alaninaminotransferáza. (ALT) je také jaterní enzym. Normálně jsou jeho hodnoty od 0,5 do 2 μmol. Při těžkém poškození jater (cirhóza, rakovina) mohou hodnoty ALT a AST překročit normu více než 5krát;
  • laktodehydrogenáza se zvyšuje v důsledku smrti jaterních buněk;
  • stoupá také alkalická fosfatáza. Normálně by to mělo být až 140 IU / l;
  • zvyšuje se gama-glutamyltranspeptidáza. To může naznačovat problémy se žlučovody, stejně jako nadměrné pití. Normálně by hodnoty měly být až 61 IU / L u mužů a poloviční u žen.

S takovým onemocněním jater se všechny jeho enzymy zvyšují, samozřejmě, ALT a AST enzymy jsou hlavní ukazatele.

Zvažte, které jaterní testy pomáhají identifikovat příčinu cirhózy..

Vývoj takových závažných onemocnění způsobují různá onemocnění jater a žlučovodu.

K identifikaci příčiny je třeba provést jaterní testy na:

  • protilátky proti jaderným antigenům Detekuje chronickou hepatitidu;
  • protilátky proti hepatitidě B a C;
  • ceruloplasmin. Detekuje hepatocerebrální dystrofii;
  • antimitochondriální protilátky. Detekuje biliární cirhózu;
  • hladina antitrypsinu alfa1. Umožňuje určit hladinu železa a ujistit se, že neexistuje pravděpodobnost onemocnění krví.

Pokud standardní jaterní testy zahrnují testy na ALT, AST, GGT, alkalickou fosfatázu a bilirubin, pak se někdy používají nestandardní diagnostické metody, například imunologické testy, testy ferritinu a albuminu..

Co naznačuje cirhózu jater

Jaterní cirhóze často předchází virová hepatitida B a C a onemocnění se také vyvíjí na pozadí zneužívání alkoholu. Patologie se také může vyvinout na pozadí chronické autoimunitní hepatitidy, sklerotizující cholangitidy, stagnace žlučových cest, zúžení duktů, cystické fibrózy, glykogenózy, galaktosémie, Wilsonovy choroby, chronického srdečního selhání, užívání hepatotoxických léků, střevní chirurgie, parazitární invaze do jater a.

Pokud člověk pravidelně používá ethylalkohol, je pravděpodobnost vzniku cirhózy během 5–10 let 35%

Při diagnostice cirhózy jater je proto velmi důležité studium historie pacienta. Příznaky cirhózy závisí na etiologii onemocnění, rychlosti průběhu a stupni poškození orgánů. Přibližně 20% pacientů v rané fázi procesu si nevšimne žádných známek onemocnění, zatímco jiní zmiňují pouze zvýšenou tvorbu plynů a sníženou výkonnost.

Jak tkáň degeneruje, dočasná tupá bolest na pravé straně se spojí, která se vyskytuje po pití alkoholu nebo těžkého jídla, a nezmizí po požití antispasmodik. Příznaky stagnace žluči jsou rychlé nasycení a svědění kůže.

V některých případech je otevřená nosní klenba a začíná horečka. S progresí nemoci, žloutenkou a příznaky portální hypertenze, křečovým krvácením z hemoroidních a jícnových žil se zvyšuje množství tekutiny v břišní dutině (ascites).

U pacientů s cirhózou jsou charakteristické následující příznaky:

  • „Drum sticks“ (zesílení prstů prstů);
  • „Brýle na hodinky“ (výměna nehtové desky);
  • erytém palmy (červené palmy);
  • „Pavoučí žíly“ (tenké cévy jsou vidět přes kůži obličeje a těla).

U mužů je někdy detekován pokles varlat a zvýšení prsu (gynekomastie).
Ve většině případů vede těžká cirhóza ke snížení tělesné hmotnosti, degeneraci.

Lékař tedy může navrhnout cirhózu i při prvním vyšetření pacienta po prostudování jeho anamnézy. V pozdních stádiích cirhózy se mění i vzhled pacienta, což může sloužit jako nepřímý znak rozvoje patologie..

Po rozhovoru s pacientem o jeho anamnéze, stížnostech a životním stylu provede lékař fyzikální vyšetření, které zahrnuje hmat a břicho v břišní dutině, vyšetření kůže. Při vyšetření lékař upozorní na žloutnutí kůže a skléry, úbytek na váze, kapiláry na těle a obličeji, rozšíření žil na břiše, zvětšené břicho, otoky nohou, zarudnutí dlaní, červené vyrážky.

Závažnost těchto příznaků závisí na stupni onemocnění a v ranném stádiu mohou zcela chybět. Při zkoušení a poslechu břišní dutiny si může lékař všimnout:

  • hepatosplenomegalie;
  • snížený svalový tonus břišní stěny;
  • změna kontury jater a sleziny během nárazu;
  • při klepání tupý zvuk.

Při zkoumání jater, lékař dostává spoustu informací, protože rozšíření žlázy je charakteristické i pro počáteční stadia patologie. Ve fázi dekompenzace je orgán již výrazně zvětšený a vyčnívá dva centimetry za okraj oblouku. Lékař dotekem zjistí, že žláza je příliš hustá a nerovnoměrná kvůli uzlům..

Palpace jater je pro pacienta bolestivá

Podezření na jaterní cirhózu a její detekce

Lze předpokládat vývoj cirhózy v diagnostice takových stavů a ​​nemocí u pacienta:

  • chronická hepatitida (hepatitida C nebo méně často hepatitida B);
  • toxická hepatitida (alkoholická, léčivá atd.);
  • přetížení žlučového systému, které jsou chronické povahy;
  • jevy selhání jater (jaterní kóma, ascites, žloutenka);
  • prudké snížení velikosti jater na pozadí orgánové patologie.

Není však vždy možné okamžitě a přesně stanovit takové podmínky a předvídat vývoj cirhózy u pacienta. Nejčastěji jsou prvními příznaky vývoje nemoci přesně zvýšené koncentrace biochemických parametrů, které charakterizují metabolické procesy v játrech.

Biochemický krevní test, který standardně obsahuje takový ukazatel jako bilirubin, je často pozitivní a naznačuje zvýšení koncentrace jak celkového počtu laboratorních parametrů, tak porušení normálního poměru frakcí.

Další studie o koncentraci ALT a AST umožňuje lékaři posoudit závažnost procesu, rozhodnout, jaké další kroky je třeba podniknout, jaké diagnostické a léčebné taktiky je třeba u konkrétního pacienta dodržet.

Snížení koncentrace ALT a AST, jakož i bilirubinu v normálním rozmezí hodnot, ukazuje na normalizaci stavu pacienta a účinnost léčby jak akutních patologií jater, tak exacerbací chronických onemocnění, která mohou vést k jaterní cirhóze..

Při výrazném průběhu cirhózy obvykle ALT a AST a bilirubin obvykle několikrát trvale překračují normální hladinu..

Někdy je obrázek, když se najednou ALT, AST a bilirubin vrátí k normálu, ale stav pacienta zůstává stále velmi tvrdý. V takových okamžicích se může zdát, že nemoc začíná ustupovat a léčba působí efektivně.

Bohužel však takový klinický a laboratorní obraz je zavádějící - jaterní funkce téměř úplně vymizela a stupeň poškození orgánů dosáhl takového rozsahu, že již nedochází k cytolýze, což znamená, že AST, ALT a přímý bilirubin již do krve nepřijdou..

Jak se testují jaterní enzymové testy? Pravidla pro provádění biochemického krevního testu ke studiu hladin ALT, AST a bilirubinu nejsou složitá. U pacientů, jejichž stav není závažný, se doporučuje dodržovat tato pravidla:

  1. Vezměte si analýzu na lačný žaludek ráno.
  2. Vyloučit užívání léků, které nejsou předepsány lékařem.
  3. Vyloučit kouření, alkohol a těžké cvičení den předtím..

U pacientů ve vážném stavu jsou taková pravidla často zanedbávána kvůli neschopnosti plně vyhovět, a také kvůli potřebě sledovat hladinu ALT, AST a takový ukazatel jako bilirubin několikrát denně..

Výsledky testů na jaterní enzymy. Normálně by celkový bilirubin neměl překročit 17 mmol / l, přímý bilirubin - ne více než 4 mmol / l. ALT a AST jako celek by neměly překročit rychlost 40 jednotek / litr. Při zvýšených hladinách těchto parametrů je však nutné provést další morfologické studie (ultrazvuk, CT, MRI nebo biopsie), aby se potvrdila diagnóza jaterní cirhózy.

CT a MRI

Počítačová tomografie je metoda vyšetření jater, při které je možné vizuálně prozkoumat všechny změny v příčné části orgánu..

CT poskytuje informace o velikosti různých typů nádorů, jejich umístění a poškození cév. Pod kontrolou tomografie je často prováděna jaterní biopsie.

Počítačový tomograf, který fotografuje tělo pacienta, produkuje desítky obrázků, které jsou pak kombinovány se zvláštním programem. V případě potřeby se navíc používá podání kontrastního média, což nám umožňuje uvažovat o struktuře nádoru.

Při zákroku je pacient umístěn v horizontální poloze v přístroji, jehož vnější část se točí kolem těla, zákrok je zcela bezbolestný, ale u některých pacientů to způsobuje psychologické nepohodlí.

MRI nebo magnetická rezonance funguje na stejném principu jako CT. To znamená, že postup umožňuje získat podrobný obraz jater, ale místo rentgenového záření se používají rádiové vlny.

Tkáně těla nejprve absorbují rádiové vlny a poté je uvolňují. Počítač vyhodnotí změny v uvolněných vlnách a převede je na obraz orgánu se všemi zjištěnými porušeními. Při provádění MRI se používá kontrastní látka, která je nezbytná pro vizualizaci určitých typů novotvarů..

MRI dokáže nejen určit nádor, ale v některých případech také pomáhá odlišit benigní nádor od maligního. Kromě detekce nádorů je MRI nutné vizualizovat stav cév, a to jak v játrech samotných, tak kolem nich..

MRI Na rozdíl od CT mají někteří pacienti těžší čas. Jde o to, že během studie by měl být pacient v úzké zkumavce asi hodinu, což u mnoha lidí způsobuje paniku. Samotný skener vydává hlasité zvuky, které zvyšují psychologické nepohodlí. Proto by měl být postup mentálně připraven.

Příčiny jaterní cirhózy

Na rozdíl od všeobecného přesvědčení je chronický alkoholismus jasně definovaným faktorem při vývoji cirhózy, ale není jedinou možnou příčinou..

Jaké další faktory způsobují toto onemocnění:

  • chronická virová hepatitida;
  • autoimunitní hepatitida;
  • chronická intoxikace při práci (benzen, naftaleny, těžké kovy);
  • léčiva (antibiotika, nesteroidní protizánětlivá léčiva, cytostatika, hormonální antikoncepce);
  • geneticky indukované metabolické poruchy mědi nebo železa;
  • onemocnění žlučových cest způsobující chronickou stagnaci žlučových cest v jaterních cestách.

Kromě toho je možná i varianta idiopatické cirhózy, kdy nelze zjistit příčinu. Toto je obvykle charakteristické pro primární biliární cirhózu u mladých žen, když z neznámých důvodů začne žluč v malých trubkách stagnovat, což způsobuje jejich zánět a nekrózu..

Cirhóza se během let vyvíjí a mění dědičný aparát jaterních buněk, což vede ke vzniku generací patologicky změněných hepatocytů a způsobuje imunitní zánětlivý proces.

Příprava na test

Biochemie krve je předepsána, pokud je třeba zkontrolovat funkci jater. Správně provedená příprava na odběr krve pomůže získat co nejpřesnější výsledky. Dva až tři dny před návštěvou laboratoře by měla být z menu vyloučena mastná, smažená jídla, rychlé občerstvení, sladkosti, uzená masa, kakao, káva, marinády..

Měli byste odmítnout brát alkoholické nápoje týden před analýzou. Ethyl ovlivňuje nejen stav hepatocytů, ale také index koagulace krve. Ráno dárcovství krve by pacient neměl kouřit. Ale je lepší se vzdát nikotinu 10-12 hodin před návštěvou laboratoře.

7 dní před analýzou je nutné přestat užívat jakékoli léky, včetně vitaminových komplexů. Pokud to není možné, musíte tablety opustit alespoň ráno po dárcovství krve. Žena si musí být jistá, že není ve stavu těhotenství. Na pozadí těhotenství není vyloučeno překročení přípustných norem. A to nelze považovat za symptom patologického stavu..

Ráno dárcovství krve musíte odmítnout provádět ranní cvičení, protože zvýšená fyzická aktivita může ovlivnit krevní obraz. Dodávka biomateriálu se provádí ráno, na lačný žaludek. Poslední jídlo by se mělo konat noc předtím. Večeře by měla být lehká..

Odběr krve se provádí z ulnární žíly. Procedura je bezbolestná, ale může být doprovázena mírnými závratěmi. Interpretaci analýzy by měl provádět ošetřující lékař, protože pouze kvalifikovaný odborník je schopen porovnat všechny získané údaje a určit přítomnost nebo nepřítomnost patologie..

Jak darovat krev

Biochemie krve je jedním z nejdůležitějších testů k identifikaci patologie, takže se pacient musí na tuto proceduru náležitě připravit. V opačném případě bude zkresleno mnoho faktorů a bude chybný obrázek, což komplikuje diagnostiku a způsobí, že terapie bude neúčinná, ne-li destruktivní.

  • za den musí osoba přerušit jakoukoli těžkou fyzickou námahu;
  • 2 dny musíte dodržovat lehkou stravu a opustit alkohol a nikotin;
  • dát krev na prázdný žaludek.

Pokud je to možné, přestaňte užívat léky. Pokud to odporuje pokynům ošetřujícího lékaře, musí být o této skutečnosti informován hepatolog. Indikátory ALT nebo AST pro cirhózu by měly být prezentovány v čisté formě, jinak může být výběr léčby obtížný.

Léčebný režim je navržen na základě laboratorního svědectví. Hodnota počátečních manipulací by neměla být podceňována, protože budou výchozím bodem ve vývoji terapie a také při sledování dynamiky procesu.

Jaterní enzymy

K zajištění normálního složení krve bude postačovat pouze část úplných hepatocytů. Ale v případě narušení integrity buněčných membrán (cytolýza) vstupují do krevního řečiště specifické enzymy a jejich přítomností je možné určit přítomnost destruktivního procesu v játrech v poměrně časných stádiích.

Aminotransferáza

Izoluje se aspartát amitransferáza (AST) a alanin aminotransferáza (ALT). Jejich zvýšení indikuje vývoj jaterní nekrózy, ke kterému dochází u alkoholu proti hepatitidě, drogy, ischemické, virové, autoimunitní povahy. Jejich vlastnosti se však liší:

  1. ALT (normativní hodnota pro ženy - 7-35 U / l, muži - 10-40 U / l):
    • konkrétnější pro onemocnění jater;
    • obsažený v cytoplazmě, s poškozením buněčné membrány okamžitě vstupuje do krve;
    • v akutních podmínkách překračuje normu 50-100krát;
    • u hepatitidy se virová etiologie zvyšuje několik dní před výskytem žloutenky;
    • pokud je nemoc léčitelná, během několika týdnů klesne na normální;
    • při zachování zvýšené úrovně můžeme hovořit o přechodu hepatitidy na chronickou formu;
    • kromě hepatocytů je přítomen v buňkách ledvin, srdečních a kosterních svalů.

Tento enzym stoupá 6-12 hodin po infarktu, ale klesá o den později a je doprovázen vzestupem vysoce specifických troponinů.

U těchto onemocnění jater dochází ke zvýšení ALT: cirhóza, infekční mononukleóza, nádory, mastná hepatóza, obstrukční žloutenka, cholestáza, alkoholická dystrofie.

  1. AST (norma: 8-46 U / L pro muže a 7-34 U / L pro ženy):
    • nachází se v srdci, játrech, nervové tkáni, plicích, kosterních svalech, slezině a slinivce břišní;
    • může klesat během těhotenství a snížení vitaminu B6 a pyridoxalfosfátu.

Při srdečním infarktu AST stoupá po 6-8 hodinách, dosahuje vrcholu za den a klesá o 4-5 dní.

AST se zvyšuje s těmito onemocněními jater: toxické dystrofie (chlorid uhličitý, chloroform), alkoholická a akutní virová hepatitida, infekční mononukleóza, rakovina, cirhóza, traumatické poškození.

Diagnostická hodnota má také poměr AST / ALT (de Ritisův koeficient). Pokud je ukazatel dvakrát vyšší než je obvyklé (0,8-1,0), jedná se o příznak alkoholického onemocnění jater a snížení na 0,2-0,2 svědčí pro hepatitidu různých etiologií. S cirhózou se obě frakce zvyšují 4-5krát, ale převládá AST.

Alkalická fosfatáza

Zvýšení tohoto enzymu je charakteristické pro onemocnění jater, která jsou doprovázena cholestázou (onemocnění žlučových kamenů), a také s nádorovými procesy, hepatitidou a cirhózou. Normálně je množství alkalické fosfatázy v séru 30 - 120 U / l.

Existuje několik izoforem: kost, játra, střevní, plicní, placentární, ale v biochemické analýze krve na jaterní onemocnění určete celkovou aktivitu. U dětí se může normálně zvýšit díky zlepšeným procesům růstu kostry..

Gama-glutamyltranspeptidáza (y-GTP)

Tento enzym je nezbytný pro zajištění metabolismu aminokyselin. Nachází se v ledvinách, žlučovodech a hepatocytech, slinivce břišní, mozku, kosterních svalech, prostatě. Obsah v krvi je však způsoben hepatickou frakcí. Standardní hodnoty pro ženy - 5-36 U / l, muži - 8-61 U / l.

Prudký nárůst γ-GTP je charakteristický pro poškození jaterního parenchymu metastázami rakoviny, obstrukční žloutenky (zejména pokud je výtok způsoben obstrukcí průchodů nádorem), cholangitida (zánět žlučovodu)..

U chronické hepatitidy, přetížení v důsledku kardiovaskulárního selhání, diabetes mellitus, infekční mononukleóza dochází k mírnému zvýšení enzymu.

S dekompenzací cirhózy se obsah enzymu v krvi snižuje. Zvláštností γ-GTP je to, že jeho hladina stoupá s použitím alkoholických nápojů, i když jaterní parenchym je nezměněn. Používá se pro kontrolu při léčbě alkoholismu.

Jak se připravit na test ALT a AST

Aby externí faktory neovlivnily výsledek biochemické analýzy, musí se pacient připravit na postup podle doporučení:

  • Studie se provádí ráno..
  • Před analýzou je zakázáno konzumovat potravinářské výrobky po dobu 8 - 10 hodin, pít je povolena neperlivá voda.
  • Alkoholické nápoje, kouření a užívání léků je nutné zdržet nejméně týden před zákrokem. Pokud nemůžete přestat brát drogy, měli byste o tom informovat svého lékaře..
  • Aby se zabránilo mikrotraumatu svalové tkáně, doporučuje se omezit fyzickou aktivitu 2 až 3 dny před analýzou.
  • Omezte počet mléčných výrobků.
  • Nejezte mastná jídla. Neměňte úplně stravu.
  • Před analýzou nekuřte.
  • Musíte přijít předem, nespěchejte. Před zákrokem se doporučuje klidně sedět 10 minut..
  • Chraňte se před stresovými podmínkami, nebuďte nervózní před analýzou.
  • Den před zákrokem nepodstupujte rentgenové vyšetření.